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ndice de Barthel o discapacidad de Maryland

Ficha tcnica

Nombre: ndice de Barthel o discapacidad de Maryland

Autor: Mahoney y Barthel (1955) publicado en 1965 y modificado por Granger


en 1975

Procedimiento de evaluacin
Se aplica la escala de manera directa al paciente o al cuidador en caso de que el
paciente no cuente con las habilidades cognitivas necesarias para su resolucin;
puede ser evaluado a partir de la observacin directa.
Normas de calificacin

Evala 10 ABVD: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposicin, miccin, ir al


retrete, trasladarse silln-cama, deambulacin, subir y bajar escaleras.

Se asigna una puntuacin (0, 5, 10,15) en funcin del tiempo empleado en su


realizacin y la necesidad de ayuda para llevarla a cabo. La puntuacin final
flucta de 0 a 100. La puntuacin total de mxima independencia es de 100 y
la de mxima dependencia de 0.

Se dividen 5 niveles de dependencia: una puntuacin de 100 es independiente,


91-99 es dependiente leve, 61-90 dependiente moderado, 21-60 dependiente
grave, 0-20 dependiente total.

Su validez y confiabilidad en relacin a coeficientes de correlacin kappa


ponderado es de 0.98 intraobservador y mayores de 0.88 interobservador.

Marco terico
El ndice de Barthel fue diseado por Mahoney y Barthel en ao de 1955, pero fue
hasta 1965 que se public para su utilizacin; Granger en 1975 realiz
modificaciones las cuales consistieron en el parmetrodel traslado en silla de
ruedas y el traslado de silln a cama; este instrumento busca medir y valorar el
grado de independencia y autocuidado de los pacientes en primer instancia con
problemas neuromusculares y ahora es aplicado a personas institucionalizadas o
en edades avanzadas para conocer su nivel de independencia o dependencia
hacia el otro.

La evaluacin de cada una de las actividades bsicas permite determinar el nivel


del estado funcional del paciente aunado del juicio clnico permitir tomar en
cuenta las reas fuertes y aquellas que puedan reflejar problemas no slo de
movilidad sino que estos pueden acarrear problemas psicolgicos propios de la
edad o agravados dependiendo de la tolerancia del paciente.
En edades avanzadas sabemos que la vejez es producto de factores biolgicos,
ambientales, sociales, al igual que la autonoma para poder realizar tareas
bsicas; a partir de la identificacin estas variables se determinan las medidas
pertinentes para que la persona pueda desarrollar o fortalecer herramientas y
capacidades que le permitan mejorar su calidad de vida.
Referencias

Programas de atencin a enfermos crnicos dependientes, Escalas de


valoracin funcional y cognitiva. Retomado de
http://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/09/
docs/Ciudadano/InformacionEstadisticaSanitaria/InformacionSanitaria/ANEXO
+IX+ESCALA+DE+VALORACI%C3%93N+FUNCIONAL+Y+COGNITIVA.PDF

Martn A. Envejecimiento, sociedad y salud. Universidad de Castilla, La


Mancha 1999

VALORACIN FUNCIONAL. ESCALA DE BARTHEL

Independiente
Alimentacin
Necesita ayuda
Dependiente
Baarse
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Vestirse
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Arreglarse
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Deposicin
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Miccin
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Sanitario
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Traslado
silla- Independiente
cama
Necesita ayuda
Dependiente
Deambulacin
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente
Escalones
Independiente
Necesita ayuda
Dependiente

TOTAL

10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0
10
5
0

Escala de Depresin Geritrica (YESAVAGE)


Ficha tcnica

Nombre: Escala de Depresin Geritrica (YESAVAGE)

Autor: Yesavage, J., Brink, T., Rose, T., Lum, O., Huang, V., Adey, M. y Leiver,
V. (1983)

Se aplica la escala de manera directa al paciente o al cuidador en caso de que el


paciente no cuente con las habilidades cognitivas necesarias para su resolucin;
puede ser evaluado a partir de la observacin directa.
Se trata de un cuestionario de respuestas dicotmicas si / no, diseado en su
versin original para ser autoadministrado, si bien se admite tambin su aplicacin
heteroadministrada, leyendo las preguntas al paciente y comentndole que la
respuesta no debe ser muy meditada; en este caso el entrevistador no debera
realizar interpretaciones sobre ninguno de los items, incluso si es preguntado
respecto al significado de alguno de ellos. El sentido de las preguntas est
invertido de forma aleatoria, con el fin de anular, en lo posible, tendencias a
responder en un solo sentido (Ramos, J. y cols.; 1991).
Cada tem se valora como 0 / 1, puntuando la coincidencia con el estado
depresivo; es decir, las afirmativas para los sntomas indicativos de trastorno
afectivo, y las negativas para los indicativos de normalidad. La puntuacin total
corresponde a la suma de los tems, con un rango de 0-30 0-15, segn la
versin.
Para la versin de 30 tems los puntos de corte propuestos en la versin original
de la escala son los siguientes22:
No depresin
Depresin moderada
Depresin severa

0-9 puntos
10-19 puntos
20-30 puntos

Para la versin de 15 tems se aceptan los siguientes puntos de corte22:


No depresin
0-5 puntos
Probable depresin
6-9 puntos
Depresin establecida
10-15 puntos
La Geriatric Depression Scale (GDS) se dise debido a que la mayora de las
escalas fueron desarrolladas y validadas para la poblacin ms joven y su

aplicacin con personas de mayor edad todava no haba sido demostrada


(Yesavage, 1982) Fue diseada por Brink y Yesavage en 1982 especficamente
para el anciano. Compuesta en principio de 30 tems, de los que ninguno es de
tipo somtico, sus respuestas son dicotmicas (Sanjoaqun y cols.; 2008).
La complicacin y determinadas caractersticas que presentan las personas de
edad avanzada fueron un problema en cuanto a la validacin de escalas que no
fueron diseadas para esa poblacin particular como la Hamilton Rating Scale for
Depression (HRS-D), Zung- Self-Rating Depression Scale (SDS), Inventario de
Depresin de Beck, etc.
El Primer test de validacin de GDS como medida de depresin fue provisto por la
clasificacin de los sujetos como normales, medianamente deprimidos o
depesivos severos en base a Criterios Diagnsticos de Investigacin (RDC)
(Yesavage, 1982).
La evaluacin de los trastornos depresivos en adultos mayores requiere del uso de
instrumentos rpidos, con aceptables propiedades psicomtricas, que permitan
una aproximacin diagnostica efectiva para el personal especializado y no
especializado de atencin primaria y asistencia integral. Con frecuencia en el
paciente mayor, la depresin se presenta en forma atpica y clnicamente no
cumple con los criterios de una depresin mayor. El subdiagnstico de depresin
se debe en parte a que las personas mayores tienden a no consultar
espontneamente por sntomas depresivos, o estos son errneamente atribuidos a
algo propio del envejecimiento (Hoyl y cols.; 2000).
Para adultos mayores, se cuenta con la escala de Yesavage para Depresin
Geritrica (GDS). Esta escala tiene la particularidad de que explora nicamente
sntomas cognoscitivos de un episodio depresivo mayor, con un patrn de
respuesta dicotmica para facilitar el diligenciamiento por el evaluado. Una
primera versin de la escala contaba de 30 tems (GDS-30). Posteriormente, se
public la versin ms corta con 15 tems (GDS-15) que ha mostrado su utilidad
como instrumento de tamizaje en grande poblaciones (Gmez, C. y Campo, A.;
2011).
Su simplicidad y economa de administracin, el no requerir estandarizacin previa
y sus buenos valores de sensibilidad y especificidad han hecho que esta escala
sea ampliamente recomendada en el cribado general del paciente geritrico y en
el diagnstico diferencial de la pseudodemencia por depresin (Salamero, M. y
cols; 1999).
Referencias

Gmez, C. y Campo, A (2011) Escala de Yesavage para Depresin Geritrica


(GDS-15 y GDS-5): Estudio de la consistencia interna y estructura factorial. Red
de Revistas Cientficas de Amrica Latina, Colombia. Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/647/64722377008.pdf
Hoyl y cols. (2000) Depresin en el adulto mayor: evaluacin preliminar de la
efectividad, como instrumento de tamizaje, de la versin de 5 tems de la Escala
de Depresin Geritrica. Revista mdica de Chile, Santiago. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000001100003
Ramos, J., Montejo I., Lafuente R. et al. (1991) Valoracin de la escala criba
geritrica para la depresin. Actas Luso Espaolas Neurol Psiquiatr
Salamero, M., Boget, T., Garolera, M. et al. (1999)Test psicolgicos,
neuropsicolgicos y escalas de valoracin. Recomendaciones teraputicas en los
trastornos mentales. Barcelona: Masson S.A.,
Sanjoaqun y cols.(2008) Tratado de Geriatra para residentes. Sociedad Espaola
de
Geriatra
y
Gerontologa.
Madrid.
Disponible
en:
http://www.anme.com.mx/libros/Tratado%20de%20Geriatr%EDa%20para
%20Residentes.pdf
Yesavage J. Brink T., Development and Validation of Geriatric Depression Screening
Scale: A Preliminary Report,Veterans Administration Medical Center, Palo Alto CA,1982
(En lnea).
http://home.uchicago.edu/~/tmurray1/research/articles/at%20least%20read/development
%20and%20validation%20of%20a%20geriatric%20depression%20screening%20scale_a
%20preliminary%20report.pdf

Escala de depresin geritrica de Yesavage


Pregunta a realizar
Respuest
a
Est bsicamente satisfecho con su vida?
NO
Ha renunciado a muchas de sus actividades e
SI
intereses?
Siente que su vida est vaca?
SI
Se encuentra a menudo aburrido?
SI
Tiene esperanza en el futuro?
NO
Sufre molestias por pensamientos que no pueda
SI
sacarse de la cabeza?
Tiene a menudo buen nimo?
NO
Tiene miedo de que algo le est pasando?
SI
Se siente feliz muchas veces?
NO
Se siente a menudo abandonado?
SI
Est a menudo intranquilo e inquieto?
SI
Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer
SI
cosas nuevas?
Frecuentemente est preocupado por el futuro?
SI
Encuentra que tiene ms problemas de memoria que
SI
la mayora de la gente?
Piensa que es maravilloso vivir?
NO
Se siente a menudo desanimado y melanclico?
SI
Se siente bastante intil en el medio en que est?
SI
Est muy preocupado por el pasado?
SI
Encuentra la vida muy estimulante?
NO
Es difcil para usted poner en marcha nuevos
SI
proyectos?
Se siente lleno de energa?
NO
Siente que su situacin es desesperada?
SI
Cree que mucha gente est mejor que usted?
SI
Frecuentemente est preocupado por pequeas
SI
cosas?
Frecuentemente siente ganas de llorar?
SI
Tiene problemas para concentrarse?
SI
Se siente mejor por la maana al levantarse?
NO
Prefiere evitar reuniones sociales?
SI
Es fcil para usted tomar decisiones?
NO
Su mente est tan clara como lo acostumbraba a
NO
estar?