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INTRODUCCIN

Los seres humanos se someten a diversas radiaciones de origen natural durante


sus vidas, las cuales no pueden ser controladas. Dentro de las radiaciones
naturales destacan los rayos csmicos y la radiacin ultravioleta; pero tambin
estamos expuestos a radiaciones artificiales tales como las del transporte areo y
fuentes tecnolgicas derivadas de industrias de la energa, como las radiaciones
provenientes de los microondas y los rayos X.
En los seres humanos las radiaciones X interactan principalmente con molculas
de agua y el resultado de estas interacciones es la generacin de intermediarios
moleculares (radicales libres), su produccin puede iniciar una cascada de
eventos en las clulas tales como dao en el ADN, protenas y enzimas, entre
otros. Aunque las clulas tienen la capacidad de reparar daos producto de la
radiacin, el dao al ADN podra ser ms difcil de reparar.
En la actualidad es muy comentado que la exposicin a las radiaciones X estn
fuertemente ligadas a la aparicin de cncer. Cuando se habla de las radiografas
orales, se dice que pueden poseer una directa relacin con la aparicin de cncer
de tiroides, debido a su ubicacin anatmica dentro del territorio craneofacial y la
distancia del equipo de rayos X. Producto de esto, varias personas se han negado
a realizarse radiografas orales y/o exigen medidas de proteccin adicionales a la
pechera de plomo. Esto es algo preocupante para los funcionarios de la salud
odontolgica, debido a la importancia que tienen las radiografas orales para poder
obtener un buen diagnstico clnico de ciertas patologas y por consiguiente un
tratamiento ptimo para el paciente.
Para efectos de este trabajo, nos abocaremos a la explicacin de las radiaciones
electromagnticas ionizantes, especficamente los rayos X y si poseen alguna
relacin con la aparicin de cncer de tiroides.

DESARROLLO
La radiacin es una emisin de energa y su posterior propagacin, a travs del
espacio o de algn cuerpo, pudiendo ser de naturaleza electromagntica o
corpuscular. stas tienen tal energa que son capaces de causar ya sea, de
manera directa o indirecta, una excitacin o ionizacin de los tomos del cuerpo
con el que interactuar3. Existen dos tipos de radiaciones, como fue mencionado
anteriormente, la radiaciones naturales y las artificiales, dentro de las cuales estn
los rayos X.
Los rayos X, fueron descubiertos por Conrad-Wilhem Rontgen el 7 de noviembre
de 1895. stos, son radiaciones que presentan propiedades tanto fsicas,
qumicas como biolgicas. A nivel celular, los rayos X, provocan un efecto
indirecto, ionizando el agua y as causando alteraciones intracelulares. A nivel
atmico, los rayos X, generan radicales libres, los que se acumulan con cada
exposicin de tipo de radiacin en los tejidos.
Las radiaciones ionizantes tienen mltiples usos, sin embargo, su uso ms amplio
se encuentra en el sector de la salud, por las radiografas diagnsticas e
intervencionistas tanto en el rea mdica como odontolgica.

La primera

radiografa dental fue realizada por el Dr. Otto Walkhoff el 22 de noviembre de


1895, cuando expuso su boca a 25 minutos de rayos X 2.
En el campo de la radio-biologa, es importante la dosis, que es una magnitud que
nos permite cuantificar la cantidad de radiacin a la que se ha expuesto un
individuo, puesto que esta tiene la capacidad de absorberse, ya sea en un tejido u
rgano especfico.
Como se mencion anteriormente, hoy est muy en boga la posibilidad de que los
rayos X utilizados en las radiografas de uso odontolgico tengan una directa
relacin con la aparicin de cncer de tiroides, ya que la glndula tiroides se ubica

en la regin del cuello, por debajo de la mandbula y cercana al cono proveniente


del equipo de rayos por donde pasa la radiacin.
La tiroides es una glndula endocrina, que posee una forma de mariposa y que se
localiza en el cuello, justo por debajo de la laringe y delante de la trquea. Esta
glndula es crucial para el metabolismo orgnico gracias a la secrecin de las
hormonas tiroxina y triyodotironina. Este rgano, al tener relacin con la actividad
metablica, es importante para el organismo por lo que una alteracin en ella,
causara un desbalance a nivel sistmico.
En base a estudios realizados, la tiroides es altamente sensible frente a las
radiaciones ionizantes. Esto provoca en aquellos individuos que presentan
elevada exposicin a los rayos X un mayor riesgo de padecer cncer de tiroides,
individuos tales como profesionales o tcnicos que se exponen a diario. Por otro
lado, es importante mencionar que el riesgo de generar un cncer es directamente
proporcional con la exposicin a la radiacin ionizante.

Existe evidencia directa a partir de estudios epidemiolgicos de que estudios


mdicos comunes de tomografas computarizadas en distintos rganos pueden
resultar en un aumento del riesgo del desarrollo del cncer (tabla 1).
Dosis de rganos seleccionados correspondientes a un examen de
radiologa oral y maxilofacial:
Los distintos tipos de radiografas que se utilizan en la radiologa oral y
maxilofacial poseen cantidades de dosis diferentes dependiendo de la zona a
radiografiar, adems la cantidad de radiacin se relaciona con la tcnica
radiolgica empleada.
La unidad que mide esto es el Sievert que mide la dosis de radiacin que
absorben los tejidos vivos.

La glndula tiroides absorbe hasta 67 Sv en una radiografa panormica; 0 Sv


con 4 radiografas Bitewing; 550 Sv en una radiografa total oral.
A pesar de que las dosis absorbidas de radiacin en los procedimientos
radiolgicos orales son bajas, no son cero, lo que implica un uso razonable de
esta herramienta diagnstica en la necesidad clnica, para as mantener lo ms
bajo posible la absorcin de radiacin. (Tabla 1)

ANEXOS
TABLA 1