Neuropsicologa Cognitiva del Lenguaje. Prof.

Javier Garca Orza

Prctica 5: Alteraciones de la escritura

ACTIVIDAD 1
A continuacin te indicamos la alteracin que sufran varios sujetos en su sistema de
procesamiento lingstico. Indica cmo deba ser su ejecucin (bien, mal) en las tareas que se
describen en el cuadro siguiente.
Paciente MJ
Conversin
Mecanismo
Fonema/Grafema
alterado
Deletreo oral de
palabras Frec
regulares
(no
arbitrarias)
Deletreo oral de
palabras Frec
regulares
(no
arbitrarias)
Dictado
palabras Frec
de
ortogr.
arbitrarias
Dictado
de
palabras Frec
de
ortog.
arbitrarias
Dictado
de
pseudopalabras
Copia retardada
palabras 6 letras
Errores
Ortogrficos

Paciente SG
Lxico de
ortogrfico

Paciente FO
output Nivel Grafmico

Paciente PC
Nivel Alogrfico

ACTIVIDAD 2

Analiza los datos que se te proporcionan sobre el siguiente paciente, si quieres puedes
reflejarlos todos en la tabla 2. Contesta tambin cada una de las preguntas que se hacen a lo
largo del caso sobre las implicaciones que tiene el resultado del paciente en cada una de las
tareas que se le propuso. Concluye identificando las alteraciones que presenta en los sistemas
de procesamiento lingstico y justificando tu respuesta.
Descripcin del Paciente (Garca Orza et al., 2002)
Nuestro paciente tiene 49 aos, posee estudios universitarios y un alto nivel cultural. Hace
poco ms de un ao sufri un accidente vascular cerebral, a causa de una parada cardaca
durante una intervencin quirrgica. El accidente vascular provoc, segn la informacin
proporcionada por la RMN realizada poco despus, daos en el territorio de la arteria cerebral
posterior y cerebral media del hemisferio izquierdo, as como lesiones menos intensas en el
hemisferio derecho. Como resultado de tales lesiones el paciente sufri una hemianopsia

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derecha (prdida de la visin en el campo visual derecho), anomia severa y dificultades en la

escritura.
Siete meses despus de la lesin nuestro paciente presenta leves dificultades en la
realizacin de tareas de clculo (medidas con el subtest de clculo del Test de Boston), y un
enlentecimiento general de su procesamiento visual posiblemente consecuencia de su
hemianopsia. La evaluacin de sus habilidades lingsticas con el test EPLA (Valle y Cuetos,
1995; versin espaola del test PALPA) muestra que la mayor dificultad la presenta en las
tareas de denominacin de palabras a partir de dibujos. En la tarea de emparejamiento de
palabras habladas o escritas con dibujos, y de oraciones escritas con dibujos su rendimiento
fue perfecto. La repeticin de palabras y pseudopalabras est totalmente preservada, y no
tiene problemas en la realizacin de la tarea de decisin lxica auditiva. Sus habilidades
lectoras y de identificacin de letras son prcticamente normales, con excepcin de algunos
errores en la tarea de decisin lxica visual que, sin embargo, se encuentran dentro de la
media. En tareas de escritura comete algunos errores. Su escritura es fluida, prueba de
ausencia de problemas de tipo motor. En la tabla 1 ofrecemos un resumen de su rendimiento
en las diferentes tareas lingsticas empleadas.
Pruebas

Resultados
(aciertos/total)
28/40
38/40
40/40
60/60
24/24
36/36
56/60
24/24
23/24

Porcentaje de
Aciertos
70 %
95 %
100 %
100 %
100 %
100 %
93 %
100 %
95.8%

Denominacin de dibujos
Emparejamiento palabra hablada-dibujo
Emparejamiento palabra escrita-dibujo
Emparejamiento Oracin-dibujo
Repeticin de pseudopalabras
Repeticin de oraciones
Decisin Lxica Visual
Lectura de palabras de diferente longitud
Lectura de pseudopalabras de diferente
longitud
Discriminacin de letras: inversin en
36/36
100 %
espejo
Escritura al dictado: regularidad
35/40
87.5 %
Tabla 1. Ejecucin del paciente en la exploracin de las habilidades lingsticas.

La evaluacin inicial de los procesos de escritura pareca indicar una prctica normalidad
en los procesos de escritura, salvo por la existencia de algunos fallos. Estos errores, junto a la
lentitud y las dudas ante la escritura de algunas palabras, llev a una evaluacin ms profunda
de sus habilidades en la escritura. Durante varias semanas se realizaron diferentes tareas
utilizando aquellos estmulos que, segn los modelos de procesamiento escrito, pueden
servirnos para identificar el locus de las alteraciones en la escritura del sujeto: palabras (de
ortografa arbitraria y no-arbitraria, as como irregulares) y pseudopalabras. Las tareas y los
resultados se describen a continuacin.
EXPLORACIN DE LOS PROCESOS DE ESCRITURA Y RESULTADOS
Copia de Palabras y Pseudopalabras
Se presentaron al paciente 24 palabras y 24 pseudopalabras de diferentes longitudes (3, 4, 5 y
6 caracteres) para que las copiara. Con esta tarea tratamos de evaluar el estado de sus procesos
perifricos (motores), que se manifestaran por falta de fluidez en la escritura y la produccin
de letras deformadas, y su capacidad para retener informacin en el almacn grafmico, lo

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que se manifestara por mayores dificultades en la copia de los estmulos de mayor longitud.
El rendimiento en la tarea fue perfecto.
Qu conclusin sacas de este resultado?
Escritura de Letras
Bien a partir del sonido, bien a partir del nombre de la letra, el sujeto deba escribir la
correspondiente letra (o letras, pues al sonido /k/ pueden corresponderle diferentes grafas c,
qu, o k). El rendimiento del paciente en la tarea fue perfecto 24/24 en la escritura de los
sonidos, y 28/28 en la escritura de las letras.
Qu conclusin sacas de este resultado?
Escritura de pseudopalabras en funcin de su longitud
Se utiliz el subtest 34 del EPLA para la evaluacin. El sujeto debe escribir palabras que
varan en longitud desde los 3 hasta los 6 caracteres (6 palabras de cada longitud). El hallazgo
de un efecto de longitud, un aumento en los errores con la longitud, suele ser indicativo de
problemas en el almacenamiento de los grafemas. La realizacin de esta tarea no supuso
ningn problema para nuestro paciente. Adicionalmente se le pidi la escritura de 4
pseudopalabras con una longitud de 10 caracteres, su rendimiento fue perfecto.
Qu conclusin sacas de este resultado?

Dictado de Palabras y Pseudopalabras

Se dictaron al paciente 150 estmulos entre palabras y pseudopalabras durante dos sesiones.
Los estmulos fueron seleccionados del Test para la evaluacin de las dislexias y disgrafas
(Lecours, Pea y Diguez (1998)), junto a otros elaborados por nosotros mismos para la
ocasin. Antes de la escritura, se peda al sujeto que definiera los objetos que se le dictaban
(en el caso de las pseudopalabras deba sealar que tal palabra no exista), con el objetivo de
evaluar tambin su comprensin. El rendimiento en la comprensin de los tems fue perfecto
(150/150). Entre los estmulos se utilizaron 20 palabras irregulares (e.g: jazz), 60 palabras
(sustantivos y verbos) de ortografa arbitraria (e.g.: vaso, vencer..), 35 pseudopalabras y 35
palabras de ortografa no arbitraria (e.g.: perro). El uso de estos tipos de palabras nos
garantiza la exploracin de las rutas lxica y fonolgica. Los resultados indican que no se dan
errores en la escritura de pseudopalabras (35/35) ni en la escritura de palabras de ortografa
no-arbitraria (35/35), se observan grandes dificultades en la escritura de palabras irregulares
(7/20; 35%), junto a dificultades menos severas en la escritura de palabras de ortografa
arbitraria (46/60; 77%). Adems durante la ejecucin de la escritura de palabras de ortografa
arbitraria nuestro paciente mostr una mayor lentitud, acompaada de dudas manifestadas en
voz alta, acerca de la grafa de muchas otras palabras que, sin embargo, finalmente escribi
correctamente (e.g.: vveres, humor, vaso, hora). El anlisis de los errores de escritura muestra
regularizaciones en las palabras irregulares (e.g.: hol por hall, Hollybood por Hollywood, o
clinex por Kleenex), y errores ortogrficos en las palabras de ortografa arbitraria (e.g.: boto
por voto, ambre por hambre, cic-zac por zig-zag, o bencer por vencer).
Denominacin Escrita de Dibujos
Se presentaron 52 dibujos al paciente, su tarea consista en escribir la palabra a la que los
dibujos hacen referencia. A travs de esta tarea se activa el sistema semntico y el sujeto
puede realizar el proceso de la escritura bien desde la representacin ortogrfica de la palabra,
bien desde su forma fonolgica empleando luego la conversin de los fonemas en grafemas.
Los dibujos podan corresponder a palabras de ortografa arbitraria (24), palabras de
ortografa no-arbitraria (24), y palabras de ortografa irregular (4). Los resultados muestran

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una buena ejecucin: 49/52, siendo dos de los errores de tipo ortogrfico (lice, erramientas),
y el restante una regularizacin de una palabra irregular (jokey por hockey). Si bien el
rendimiento del paciente en la tarea se encuentra dentro de la normalidad, el anlisis de los
errores presentados, todos fonolgicamente plausibles, es interesante para establecer un
diagnstico.
Escritura de palabras homfonas
Se emple el subtest 44 del EPLA. En esta tarea se le dice al sujeto la palabra seguida de una
definicin de la misma, y se le pide que escriba la palabra a la que corresponde tal concepto
(e.g.: ola: onda que se forma en las superficies de las aguas). El sonido de tal palabra, /ola/, no
basta para su escritura, pues podra estar refirindose el evaluador tanto a la palabra hola
como a ola (de ah que se llamen palabras homfonas), es la definicin la que permite
identificar la grafa correcta.
El rendimiento de nuestro sujeto en esta tarea fue deficitario escribiendo correctamente 13
de las 20 palabras homfonas que componen la tarea. Si bien esta tarea es incluso para
personas sanas una tarea compleja (la media del grupo de control es segn el EPLA de 16,2
aciertos sobre 20), el rendimiento de nuestro paciente se encuentra por debajo de lo esperado
para su nivel cultural.
Pruebas
Copia de palabras de diferente longitud.

Resultados (aciertos/total)
/48

Escritura de letras desde su sonido

/28

Escritura de letras desde su nombre

/24

Escritura de pseudopalabras de diferente longitud

/28

Dictado de palabras irregulares

/20

Dictado de palabras de ortogr. arbitraria

/60

Dictado de palabras de ortogr. no-arbitraria

/35

Dictado de pseudopalabras

/35

Denominacin escrita de dibujos

/52

Escritura de palabras homfonas

/20

Tabla 2. Ejecucin del paciente en la exploracin de las habilidades lingsticas.