Enfermedad de Paget.

Es un trastorno que implica destruccin y regeneracin sea anormal, lo cual

causa deformidad de los huesos afectados.
La enfermedad de Paget causa el crecimiento excesivo y el debilitamiento de los
huesos. Uno puede tener la enfermedad de Paget en cualquier hueso del cuerpo,
pero la mayora de las personas la tienen en la columna, la clavcula, la pelvis, el
crneo o en los huesos de los brazos y piernas. La enfermedad puede afectar uno
o varios huesos, pero no afecta todo el esqueleto. Los huesos afectados pueden
quebrarse con facilidad y la enfermedad puede causar otros problemas de salud.
Quin tiene la enfermedad de Paget?
Cerca de un milln de personas tienen la enfermedad de Paget en los Estados
Unidos. Esta enfermedad es ms frecuente entre personas mayores de edad y
entre personas cuyas familias provienen del norte de Europa. Tambin se da en
pases como Australia y Nueva Zelanda. Es ms comn en los hombres que en las
mujeres.
Cules son las causas de la enfermedad de Paget?
Los mdicos no estn seguros de cul es la causa de la enfermedad de Paget. En
algunos casos piensan que es un virus. Tambin puede presentarse en miembros
de una misma familia (factores genticos). Su mdico puede sugerirles a sus
hermanos, hermanas e hijos que se hagan unos anlisis de sangre cada 2 3
aos a partir de los 40 aos de edad para comprobar si tienen esta enfermedad.

Cules son los sntomas de la enfermedad de Paget?

Muchas personas no saben que tienen la enfermedad de Paget porque sus
sntomas son leves (asintomticos). Para otras personas las seales y sntomas
pueden incluir:

Dolor, dolor seo o rigidez articular y dolor de cuello (puede ser intenso o
presentarse la mayor parte del tiempo).
Huesos agrandados.

Fracturas de hueso.

Degeneracin del cartlago de las articulaciones.

Piernas arqueadas.

Columna encorvada.

Disminucin de estatura.

Piel caliente sobre las zonas afectadas.

Las personas que tienen la enfermedad de Paget en los huesos del crneo a
veces tienen:

Dolor de cabeza.

Sordera (Hipoacusia).

Aumento del tamao de la cabeza.

Deformidad del crneo.

Los sntomas empeoran gradualmente, pero la enfermedad no llega a afectar otros
huesos.

Cmo se diagnostica la enfermedad de Paget?

Radiografa sea (en la mayora de las veces).

Gammagrafa sea.
Marcadores elevados de la descomposicin del hueso (por ejemplo, Ntelopptido).
Un anlisis del nivel de fosfatasa alcalina (ALP) de la sangre. Las personas
que tienen la enfermedad de Paget tienen un nivel elevado de esta enzima en la
sangre.
Calcio srico.
Una tomografa sea (bone scan). Esta tomografa puede mostrar qu
huesos estn afectados por la enfermedad.
Obtener un diagnstico y tratamiento a tiempo puede ayudar a que algunos
sntomas no empeoren.

Qu otras condiciones mdicas pueden ocurrir?

La enfermedad de Paget puede hacer que surjan otros problemas mdicos, como:

Artritis Los huesos de los muslos pueden arquearse y hacer presin en

las articulaciones cercanas. El aumento de tamao del hueso puede causar un
desgaste mayor de las articulaciones. En estos casos el dolor puede ser debido
a la enfermedad de Paget y a la artritis.

Sordera La sordera puede ocurrir cuando la enfermedad de Paget afecta

el crneo o el hueso que rodea al odo interno. El tratamiento de la enfermedad
puede reducir o detener el avance de la sordera. Los audfonos tambin pueden
ayudar.

Enfermedades cardiacas En los casos graves de la enfermedad de Paget,

el corazn tiene que trabajar ms para hacer llegar la sangre a los huesos
afectados.

Clculos de rin (piedras) Los clculos de rin ocurren ms

frecuentemente en las personas que tienen la enfermedad de Paget.

Problemas del sistema nervioso El hueso pagtico puede presionar el

cerebro, la mdula espinal o los nervios. Esto puede reducir el flujo de la sangre
al cerebro y a la mdula espinal y causar dolor.

Cncer de hueso En raras ocasiones las personas que padecen la

enfermedad de Paget tienen cncer de hueso. Esto puede causar dolores
repentinos o hacer que aumente el dolor de hueso.

Dientes aflojados Si usted tiene esta enfermedad en los huesos de la

cara, los dientes pueden aflojarse. Esto hace que sea difcil masticar la comida.

Prdida de la vista En raras ocasiones las personas que tienen la

enfermedad de Paget en el crneo pueden tener cierta prdida de la vista.
Qu especialistas tratan la enfermedad de Paget?
La enfermedad de Paget afecta muchas partes del cuerpo. Para tratar esta
enfermedad usted puede necesitar de uno o varios especialistas, tales como:

Endocrinlogos (mdicos que tratan las enfermedades metablicas de los

huesos como la enfermedad de Paget)

Reumatlogos (mdicos que tratan la artritis y otras enfermedades de las

articulaciones)

Cirujanos ortopdicos (mdicos que tratan las enfermedades de huesos)

Neurlogos (mdicos que tratan las enfermedades del cerebro y los

nervios)
Otorrinolaringlogos (mdicos que tratan las enfermedades del odo, la
nariz y la garganta).

Cmo se trata la enfermedad de Paget?

La enfermedad de Paget se trata con medicamentos y con ciruga. Tambin son
importantes el ejercicio fsico y la alimentacin equilibrada.
Medicamentos
Hay dos tipos de medicamentos aprobados para tratar de la enfermedad de Paget:

Bifosfonatos Estos medicamentos ayudan a aliviar el dolor y a que no se

agrave la enfermedad, es el tratamiento de primera lnea y comnmente se
toman por va oral, pero tambin se pueden administrar por va intravenosa (IV).

Calcitonina Es una hormona producida por la glndula tiroidea. Se usa

con menos frecuencia y se puede administrar como aerosol nasal (Miacalcin) o
como inyeccin subcutnea (Calcimar o Mithracin).

Paracetamol (Tylenol) o antiinflamatorios no esteroides (AINES) para

reducir el dolor.

Ciruga
A veces la ciruga es necesaria para tratar las fracturas, las deformidades de los
huesos o la artritis aguda:

Fracturas Puede que para fijar un hueso roto se necesite hacer una
operacin quirrgica.

Deformaciones de los huesos Puede que se reduzca el dolor en

articulaciones como la rodilla con una operacin quirrgica para enderezar los
huesos.

Artritis aguda Se trata a las personas que tienen artritis aguda con
medicamentos y con fisioterapia. Cuando stos no dan resultado, puede ser
necesario un remplazo de la rodilla o de la cadera.
Dieta
Las personas que tienen la enfermedad de Paget no necesitan seguir un rgimen
alimenticio especial. Sin embargo, para mantener los huesos fuertes, usted
debera tomar 1,200 mg de calcio y por lo menos 400 unidades internacionales de
vitamina D al da. Despus de los 70 aos de edad, debera tomar 600 unidades
internacionales de vitamina D al da. Si usted ha tenido clculos (piedras) de rin,
pregntele a su mdico cunto calcio y vitamina D debe tomar al da.
Ejercicio
El ejercicio fsico ayuda a formar huesos fuertes, evita que se aumente de peso y
mantiene la movilidad de las articulaciones. Antes de iniciar un programa de
ejercicio fsico, consulte con su mdico.
Expectativas (pronstico).
La mayora de las veces, la afeccin se puede controlar con medicamentos. Un
pequeo nmero de personas puede desarrollar un cncer de hueso llamado
osteosarcoma. Algunos pacientes necesitarn una artroplastia.
Posibles complicaciones.

Fracturas seas

Sordera

Deformidades

Insuficiencia cardaca

Paraplejia

Estenosis de la columna

Nombres alternativos.

Ostetis deformante.