Está en la página 1de 5

Hipoglucemia Secundaria A

Intoxicacin Alcoholica
Enviado por Javars, sept. 2012 | 3 Pginas (566 Palabras) | 160 Visitas
|

4.5

5
|
Denunciar
|

Caso Clnico N 2: Hipoglucemia secundaria a intoxicacin


alcohlica
Se trata de un paciente de 58 aos, alcohlico crnico, cuyos
familiares relatan que ha ingerido una gran cantidad de alcohol en
los dos ltimos das con un consumo muy escaso de alimentos.
Inici su padecimiento con nusea, vmito, mareo, sudacin,
cefalea, visin borrosa y confusin; present, en una sola
ocasin, una convulsin, por lo que es llevado al servicio de
urgencias. A la exploracin se encuentra semiconsciente con
aliento alcohlico e hipotermia. Se procede a un lavado gstrico
para remover el alcohol an no absorbido; se mantienen
permeables las vas respiratorias; se instala oxgenoterapia y se
le administra solucin glucosada por va endovenosa. Los
resultados de laboratorio muestran:
Los resultados de laboratorio muestran:
Alcohol 300 mg/dl
Glucosa 2,0 mmol/l = 36 mg/dl

Lactato 9,0 mmol/l (rango normal = 0.5-2.2 mmol/L)


pH 7,2 (rango normal = 7,35-7,45)
A partir de esto se deduce que el paciente presenta una
intoxicacin alcohlica, que produce un cuadro de acidosis lctica
e hipoglucemia)
BUSCAR VALORES DE ALCOHOL Y GLICEMIA
Introduccin
El pncreas es el principal rgano regulador de la glicemia ya que
secreta las hormonas encargadas en este mecanismo. Las
clulas Alfa, Beta y Delta de los islotes de Langerhans secretan
glucagn, insulina y somatostatina respectivamente. El glucagn
y la insulina poseen funciones antagnicas.
La insulina es la encargada de disminuir los niveles de glucosa
sangunea incoporndola a los tejidos heptico, muscular y
adiposo, almacenndola como glucgeno. Por el contrario el
glucagn aumenta la glicemia estimulando la glucogenolisis y
gluconeognesis. Esta hormona tambin aumenta la
concentracin de acidos grasos en la sangre.
El hgado constituye un "sistema amortiguador de la glucemia"
ya que al aumentar los niveles de glucosa en la sangre, esta se
almacena inmediatamente en forma de glucgeno por accin de
la insulina permitiendo que los niveles de glucemia disminuyan. Al
contrario, cuando los niveles de glucosa se encuentran ya
disminuidos, se produce un aumento en la liberacin de glucosa
desde el hgado hacia la sangre por la accin del glucagn por lo
que la glucemia retorna a sus valores normales.
( http://www.saludyfuerza.net/articulos/pancreas.html).
Existen diversos factores que influyen en la glicemia, stos
pueden ser internos, que se relacionan

principalmente al sistema endocrino, enfermedades como la


sepsis y alteracin de los sistemas amortiguadores; o externos,
en los que se incluyen estado nutricional, consumo de frmacos y
alcohol.

1) Cules son los sntomas de la Hipoglucemia?

La Hipoglucemia corresponde a una disminucin de los niveles


de glucosa sangunea, los que se encuentran por debajo de los
70 mg/dl.

Se produce cuando las reservas de glucgeno ya no son capaces


de mantener los niveles de glucosa sanguneos, hacindose
necesaria la gluconeognesis y puede ser causada por descenso
rpido de la glucosa, exceso de insulina, lentitud en la secrecin,
etc. Tambin influyen en esto, el consumo de alcohol, frmacos
para la diabetes, la baja ingesta de alimentos, el ejercicio, entre
otros factores.

Dentro de los sntomas de la hipoglucemia encontramos:

* Mareos
* Dolor de cabeza
* Visin doble o borrosa
* Fatiga y sensacin de hambre

* Irritabilidad
* Ansiedad
* Depresin y nerviosismo
* Confusin
* Sudoracin fra
* Debilidad y cansancio
* Insomnio
* Sensacin de pecho oprimido
* Temblores, hormigueos, entumecimientos y parestesias
* Palpitacin cardiaca rpida y fuerte
* Alteracin de la conducta
* Palidez
* Prdida de memoria y conocimiento
* Puede producir desmayos e incluso coma.
Hipoglucemia e intoxicacin alcohlica
El consumo de alcohol, especialmente por una persona desnutrida, puede
producir hipoglucemia. El mismo efecto puede tener lugar al beber alcohol
despus de un ejercicio enrgico. En ambos casos, la hipoglucemia se debe a
los efectos inhibidores del alcohol sobre la neoglucognesis heptica y, por
tanto, tiene lugar en condicin de carencia de glucgeno heptico. El problema
es debido al NADH producto durante el metabolismo del alcohol.

O
xi
da

ci
on
de
l
Al
co
ho
l
(e
ta
no
l)

El hgado simplemente no puede utilizar de manera lo


suficientemente rpida los equivalentes reductores producidos
por la oxidacin del etanol para evitar trastornos metablicos. Los
equivalentes de reduccin extra bloquean la conversin de lactato
en glucosa y promueven la conversin de alanina en lactato, lo
que da lugar a una considerable acumulacin de lactato en
sangre. Dado que el lactato no tiene a donde ir, puede
desarrollarse una acidosis lctica, aunque suele ser de carcter
leve.
El alcohol a dosis bajas produce un funcionamiento motor e intelectual
debilitado; las dosis elevadas tienen un efecto depresivo que puede conducir a
estupor y anestesia. El bajo nivel sanguneo de glucosa puede contribuir a
estos efectos indeseables del alcohol. Lo que es ms, puede parecer que un
paciente esta sencillamente ebrio, cuando lo que esta es sufriendo
hipoglucemia la cual puede producir daos irreversibles en el sistema nervioso
central. Los nios dependen en gran manera de la neoglucognesis cuando
ayunan, y la ingesta accidental de alcohol puede producir una hipoglucemia
grave.