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OTITIS MEDIA
DEFINICIN: Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso, mucoso,
purulento o mixto) en la cavidad media del odo.
CLASIFICACIN: Segn el tiempo de evolucin
Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duracin.
Otitis Media Sub-aguda: de 3 semanas a 3 meses de duracin.
Otitis Media Crnica: ms de 3 meses de evolucin.
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Definicin: Es la aparicin brusca de signos y sntomas de infeccin de la mucosa del odo
medio (presencia sintomtica de exudado, generalmente purulento, pero no obligado).
Clasificacin Clnica:
OMA recurrente: la presentacin de 3 o ms episodios de OMA en 6 meses, o 4 o ms
episodios en un ao, con remisin completa de signos y sntomas entre uno y otro episodio.
OMA persistente: es la permanencia de sntomas y signos de infeccin en el odo medio
luego de uno o dos cursos de tratamiento con antibitico.
Etiologa: los virus representan los agentes infecciosos ms frecuentes (Virus sincitial
respiratorio [VSR], Rhinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza y otros.Los agentes
bacterianos ms frecuentemente implicados son: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae no
tipificable, S. pyogenes, Moraxella catarrhalis, S. aureus.
** La microbiologa de la OMA ha cambiado lentamente en los ltimos 10 aos, S.
pneumoniae est disminuyendo con el tiempo y est aumentando la incidencia del H.
influenzae no tipificable debido a la vacunacin antineumoccica.
Epidemiologa: Representa el 70% de las indicaciones de antimicrobianos en las infecciones
respiratorias altas. Es una enfermedad propia de lactantes y nios pequeos. El 75% de los
infantes antes de los 3 aos de edad ha presentado, al menos, un episodio de OMA, con
mayor incidencia en nios entre 6 meses y 3 aos, siendo ms frecuente en varones que en
hembras.
Factores predisponentes para la OMA:
1. Lactancia materna por menos de 4 meses
2. Asistencia a guarderas
3. Alergia del tracto respiratorio
4. Exposicin al humo del cigarrillo
5. Historia familiar de otitis
6. Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
7. Prematuridad
8. Historia familiar de OMA
9. Malformaciones craneofaciales
10. Disfuncin
de
la
trompa
de
Eustaquio/hendiduras
velo
palatinas.
Fuente: IV Consenso Venezolano en infecciones otorrinolaringolgicas 2013. [SVI, SVORL, SVPP]
Signos y sntomas
Edad peditrica: otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia y vmitos.
Adolescente y adultos: los sntomas anteriores ms sensacin de odo tapado, prdida
auditiva y cefalea.
Etapas clnicas de la OMA: 1.) Catarral (tubotimpanitis) 2.) Exudativa 3.) Purulenta: no
perforada y perforada. 4.) Hemorrgica.
Criterios de Severidad
OMA no severa: cursa con otalgia leve o moderada y temperatura <39 OC.
OMA severa: cursa con otalgia intensa (interfiere con el sueo, la alimentacin y juego) y
temperatura >39 OC.
DIAGNSTICO: El diagnstico de la OMA es clnico. La timpanocentesis y toma de muestra
para cultivo y antibiograma constituyen mtodos para hacer el diagnstico etiolgico.
El diagnstico de OMA requiere:
1. Aparicin sbita de signos y sntomas de inflamacin del odo medio:
Fiebre
Eritema de la membrana timpnica. En los nios, la fiebre y el llanto pueden ser
causas de eritema timpnico en ausencia de OMA.
Otalgia, definida como incomodidad que interfiere las actividades normales del
paciente o el sueo.
Llanto, intranquilidad.
2. Presencia de derrame o efusin en el odo medio, dado por:
Abombamiento de la membrana timpnica
Ausencia o limitacin en la movilidad timpnica
Nivel hidro-areo retro timpnico
Otorrea
Diagnstico Clnico por Otoscopia:
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son principalmente resolver los sntomas, reducir la recurrencia y
las complicaciones. La OMA posee un elevado porcentaje de curacin espontnea, pues
hasta un 80% de los casos no severos, en nios mayores de 2 aos de edad, cede sin
tratamiento antimicrobiano.