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Necesidades Psicológicas en Mujeres Puertorriqueñas que

Viven el Diagnóstico de Cáncer de Mama:
Consulta a Sobrevivientes y Profesionales de la Salud

Por:
Yomarie Rodríguez Loyola

Disertación sometida al Departamento de Psicología de la Universidad de Puerto Rico,
Recinto de Río Piedras, como uno de los requisitos para obtener el grado de Doctor en
Filosofía (Ph.D.) con especialidad en Psicología Clínica.

Julio, 2010

UMI Number: 3418976

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II

Esta disertación es propiedad conjunta de la autora y del Departamento de Psicología de
la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras. No podrá ser publicada, en parte o
en su totalidad sin el consentimiento de la autora o del Departamento de Psicología.

III

IV
Dedicatoria
Este trabajo es dedicado a dos personas muy especiales en mi vida, Alida Ivette
Loyola Torres y a Valeria Figueroa Rodríguez. La primera por haberme dado la vida y la
inspiración para desarrollar este trabajo. Mami, tu ejemplo como una mujer
sobreviviente de cáncer de seno no se iguala a nada de lo que yo antes había visto. A mis
cortos 6 años y a tus 34 años te enfrascaste en esta lucha por la vida y al final saliste
vencedora. Tu historia está llena de éxito a pesar de todo el dolor. Por eso te dedico este
trabajo porque sin tu dolor y valentía yo jamás me hubiese interesado en tratar de mejorar
el trabajo y los servicios de salud que les proveen en nuestra Isla a las mujeres que
padecen de esta condición.

Valeria a ti te dedico este trabajo por ser razón e inspiración no sólo para terminar
este proyecto de investigación, sino también para completar el grado de Ph.D. Hija, tu
más que nadie ha sufrido mi ausencia, tu más que nadie ha sufrido el dolor de ver una
madre partir. Yo no me imagino la vida a tu edad enfrentando lo que tu haz enfrentado,
pero tú mi princesa lo has hecho con valentía. Gracias hija por darme valor, por darme
inspiración de seguir luchando por lo que tanto quiero y por lo que tanto me apasiona.

Las dos son muy especiales, una por hacerme hija y enseñarme a ser madre y la otra por
hacerme madre y enseñarme el poder y la grandeza del amor sin límites. A ustedes dos
les dedico este trabajo, les dedico mi esfuerzo y no me cansaré nunca de luchar por lo que
hemos creado juntas: una cadena de mujeres que luchan contra todo, en tiempos difíciles
con el único propósito de SOBREVIVIR.

V
Agradecimientos
Una disertación es la idea, el pensamiento y la pasión puestos en práctica de una
persona, pero la misma nunca se puede llevar a cabo por si sola si no recibe el apoyo y la
ayuda de otros que dan la mano desinteresadamente por ayudar a esa persona a lograr
parte de sus sueños. Es por ello que este apartado lo he reservado para agradecer a todos
aquellos que de un modo u otro me han ayudado a hacer este trabajo una realidad.
La primera persona que le estoy infinitamente agradecida es a la Dra. Jeannette
Rosselló, quien fue directora de disertación por varios años de esta disertación y quien no
pudo continuar esa laborar porque se acogió al retiro. Gracias Dra. Rosselló por ser
mentora y guía de manera tan magistral durante todo este proceso. Usted no solo me
orientó teóricamente y metodológicamente con el diseño de esta investigación, usted
también me dio apoyo y motivación en momentos difíciles. Para mí usted siempre será
parte de este comité de disertación porque su guía y sabiduría está plasmada en cada una
de las páginas de este trabajo.
En la identificación de participantes y recopilación de datos le estoy eternamente
agradecida a la Dra. Marielisa Maysonet, el Dr. Jorge Texidor Quiles, a la Dra. Betzaida
Guerra y la Dra. Elisabeth Avilés (A.B.D.). Del mismo modo, a las siguientes
organizaciones comunitarias y privadas: Asociación Americana del Cáncer de Puerto
Rico, la Iglesia Metodista Unida de Rio Piedras Heights y Marcial Radiation Oncology
Center. Sin su apoyo y dedicación este trabajo nunca hubiese sido posible.
En el proceso de análisis de contenido utilizando el criterio entre jueces le quiero
agradecer a las siguientes personas: Noel G. Figueroa, Erika E. Padilla, Mariana Bruno,
Marilyn Ramírez, Lizell J. Trabal Colón y Lourdes Mas. Gracias a todos ustedes por

VI
sumergirse conmigo en ese mar de entrevistas, por leer cada una de ellas, hacerme
recomendaciones y dar lo mejor de ustedes en cada parte del proceso. Ustedes me han
hecho sentir que aun en la distancia siempre uno encuentra un pedazo de su tierra:
ustedes han sido ese pedazo de tierra para mí. Mudarme a Atlanta, Georgia en el 2007 y
contar con su apoyo fue una bendición para mí. Gracias mil, yo jamás dejaré de estar
agradecida con cada uno de ustedes.
El apoyo emocional fue algo súper importante para mí y por ello les quiero
agradecer a las siguientes personas: Erika E. Padilla, Rosario Costas, Néstor I. Borrero, y
la Dra. Amelia Rodríguez. Erika, tú no sólo me apoyaste con palabras, también me
abriste las puertas de tu casa cada noche para yo tener un lugar silencioso en donde
transcribir las entrevistas. Gracias mil por eso, porque sin ti este caminar hubiese sido
más difícil. Dios me ha bendecido con contar con alguien en mi vida tan especial como
tú. Rosario, tú me animaste en cada momento, en cada instante, me escuchaste y me
distes valor con tu propio ejemplo. También me ayudaste en la redacción final de la
definición de las categorías para el Análisis de Contenido, tus recomendaciones brindaron
mucha luz y claridad a mi trabajo. Amiga, tú y yo hemos ido a muchos lugares del
mundo juntas y espero que la vida nos siga regalando más anécdotas para contar. Gracias
por siempre estar a mi lado en este proceso. Néstor, la vida nos unió en la ciudad de New
York, quién lo iba a decir. Tú has sido mi apoyo y fortaleza en el proceso final de
redacción de este trabajo. No hubo un solo fin de semana que no me dijeras “¡Ya estás
casi al otro lado!” y me ayudaste a entender que también es importante tomarnos un
break de vez en cuando. Nuestros cafés cada domingo en las tardes nos permitían ir
procesando todo lo que juntos hemos vivido en este año de internado y durante el proceso

VII
de redacción de cada una de nuestras disertaciones. Gracias Néstor por todo, yo sé que tú
has llegado a mi vida para quedarte y eso me llena de mucha alegría. Amelia, a nosotras
nos unió nuestras carreras y el empezar juntas cada una nuestros propios proyectos de
disertación. Amiga ambas nos hicimos madres en este proceso, ambas nos apoyamos en
cada etapa del camino. Yo estoy eternamente agradecida contigo por ser tan hermoso
ejemplo para mí y por siempre estar a mi lado. También quiero agradecerle a la Dra.
Ecmín Otero, Dra. Carla M. Santiago, Dra. Elisabet Avilés (A.B.D.), Betzaida Cruz,
Judith Cruz González y Ana Isabel Rosado Arroyo. Cada una de ustedes han participado
de mi vida en momentos distintos, algunas por períodos más prolongados. Sin embargo
todas han tenido la capacidad de brindarme mucho apoyo, alegría, ánimo y esperanza.
Todos ustedes han sido para mí esa contribución que no se puede ver, pero que se puede
sentir desde lo más profundo de mi corazón, un millón de gracias por eso.
Por otro lado, le quiero agradecer a la Dra. Maribel Matos por apoyarme en este
proceso no sólo emocionalmente, sino también autorizando el apoyo físico del Centro
Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos (CUSEP) a este proyecto de
investigación. También le quiero agradecer a la Dra. Ana Isabel Álvarez. Usted me guió
por todo mi recorrido por el Programa Graduado de Psicología. Yo fui su asistente de
investigación y luego de cátedra. Que honor para mí, disfrutar de cerca de su sabiduría,
rectitud y esa capacidad magistral de enseñar lo que sabe. Usted le dio forma a mis
destrezas de investigación y me enseñó a hacer del quehacer investigativo una pasión y
modo de entender y comprender el mundo de una mejor forma.
Otra de las razones por las que siempre estaré infinitamente agradecida es por el
logro de la defensa de esta disertación. Desde hace más de un año comencé esta

VIII
conversación con mi comité de disertación, el Dr. José Toro Alfonso, la Dra. Ana E.
Quijano Cabrera y la Dra. Amaryllis R. Muñoz Colón, de la posibilidad de defender la
misma durante mi año de internado. Cada uno de ustedes me ha apoyado y respaldado en
este proceso. También le agradezco a la Dra. Dolores Miranda Gierbolini (Directora de
Departamento) y el Dr. Carlos Toro (Coordinador del Programa Graduado) por sentarse a
analizar mi petición y acceder a la misma por entender que la misma redundaría en
beneficio para los todos los estudiantes del Programa. Permitirme a mí hacer esto es abrir
la posibilidad de hacer nuestro Programa Graduado uno más a tono con las exigencias de
la carrera de la psicología dentro y fuera de Puerto Rico. Para mí fue un privilegio que
accedieran a que esta investigación fuese la primera disertación doctoral del
Departamento de Psicología que se defiende durante el año de internado. No obstante,
esto no se pudo llevar a cabo debido a la Huelga Universitaria que comenzó en abril y se
extendió hasta junio del 2010. Para cuando concluyó ya huelga, ya mi internado había
concluido también. Sin embargo, el haber accedido a esta petición demuestra una vez
más su compromiso con el bienestar y calidad de la enseñanza de la psicología en Puerto
Rico, a la vez que abre la oportunidad para que otros estudiantes del Programa puedan
hacer lo mismo.
Mi familia ha sido pieza fundamental en este proceso. Mis padres, Pablo
Rodríguez Figueroa y Alida I. Loyola Torres, ustedes no han cesado de ayudarme y
apoyarme durante toda mi carrera universitaria. Ustedes siempre nos dijeron “Nosotros
no tenemos dinero para heredarle, pero jamás les faltará educación”. Ustedes me
enseñaron que la educación no sólo te abre puertas, sino que te moldea el carácter y va
formando la conciencia. A mis hermanos Pablo Javier y la Dra. Liz Y. Rodríguez Loyola

llenas de lágrimas con el único propósito de lograr mejorar los servicios a esta población en nuestra Isla. ya que sin su enorme aportación este trabajo no hubiese sido posible: las Sobrevivientes de Cáncer de Mama y los Profesionales de la Salud. por su apoyo incondicional y todo el respaldo que me ha dado. también eres un excelente padre.IX por su gran apoyo. Yo tengo la certeza que sin ustedes yo jamás hubiese logrado esto. sin tu comprensión y valentía para asumir cosas difíciles yo jamás hubiese logrado alcanzar mis metas académicas. Valeria y yo jamás dejaremos de agradecerte lo que nos has ayudado. Finalmente. gracias por enseñarme desde cerca su dolor y por enseñarme como se siente celebrar la vida después que se vence una enfermedad que amenazó con quitarles la misma. Gracias por tan noble acto. Mi amor. Tú no sólo eres un excelente esposo. . También quiero agradecerle a Noel Gadiel Figueroa Urdaz. Ustedes compartieron conmigo sus historias. Sus palabras de apoyo y ánimo siempre están en mi mente y me han servido para alumbrar mi camino en los momentos difíciles. quiero agradecerle a las personas participantes de este estudio. llenas de valentía.

En la U.A. Janet Bonilla. dirigido por el Dr. el 15 de mayo de 1980. en Psicología. Pharm.-M.. Guayanilla.X Resumen Biográfico Yomarie Rodríguez Loyola. Su participación en este programa le permitió llevar a cabo su primer proyecto de investigación titulado: El efecto de la interferencia en la memoria a largo plazo en una muestra de estudiantes de la Universidad de Puerto Rico. Ese mismo año fue admitida a la Universidad de Puerto Rico..S. y.-M.D. Yomarie es la menor de tres hijos procreados en el matrimonio de sus padres. Pablo Rodríguez Figueroa y Alida I. En el año 2000. Puerto Rico. Yomarie. perteneció a varias organizaciones estudiantiles y al cuadro de honor. de la Escuela Superior Asunción Rodríguez de Sala. Puerto Rico. Douglas Santos. creció en Peñuelas. se graduó en mayo de 2002 del Recinto de Mayagüez con un B. se graduó en el año 1998. fue admitida al Programa de Preparación en la Investigación Social Aplicada (P.A. dirigido por la Dra. Durante su trayectoria en la U.I. En agosto del 2002. Rodríguez Loyola.R. Recinto de Mayagüez.R.P. es una joven que nació en Ponce. Loyola Torres. Recinto de Río Piedras. al Programa de Bachillerato en Psicología. Sus padres son. Yomarie también fue asistente de investigación de dos proyectos. porque se padres residían en ese pueblo desde que se unieron en matrimonio. los maestros.). Sus hermanos son Pablo Javier y Dra.P. Sintomatología Depresiva y Disfunción Cognoscitiva: Comparación entre Adolescentes y sus Padres. Salud Mental de Mujeres con HIV/SIDA en Puerto Rico. al Programa Graduado de Psicología con especialidad en . Liz Y. Yomarie. Yomarie fue admitida a la Universidad de Puerto Rico. Recinto de Mayagüez. Yomarie.

Yomarie fue asistente de tres proyectos de investigación.. Durante su pasó por el Programa Graduado de Psicología. y. Yomarie completó su internado.P. Yomarie. Figueroa Urdaz. en los cursos: Metodología de Investigación Psicológica Cualitativa y Cuantitativa. en Psicología Clínica. y en julio de ese mismo año regresó a Puerto Rico a defender su disertación. se muda a la ciudad de Nueva York con el propósito de realizar su año de internado en el Roberto Clemente Center (R. su hija. dirigido por la Dra. La Historia de la Psicología en el Caribe. dirigido por la Dra. Jeannette M.-R. Depression Treatment for Latino Primary Care Patients. En junio de 2010.C. el Ing.C. Antonio Ortiz. Gouverneur Hospital.. la autora de este estudio. los cuales fueron: el Hospital Psiquiátrico Dr.C. el Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos (CUSEP) y la Clínica Psiquiátrica de Niños y Adolescentes. Group Cognitive Behavior Therapy for Depression in Puerto Rican Youth with IDDM. del Hospital Pediátrico Universitario Dr. Rosselló González. Noel G. Este internado se fundamentó en el entrenamiento de terapia de familia con individuos y familias latinas inmigrantes de escasos recursos. En la U. En el año 2009. Ana I Álvarez. regresa al R. Georgia.P. emigra a los Estados Unidos con su esposo. La experiencia clínica de la autora incluyó prácticas clínicas en diversos centros. dirigido por el Dr. La familia se radica en Stockbridge.R. también fue asistente de cátedra de la Dra. . Ramón Fernández Marina. En el año 2007. como parte del equipo de profesionales que provee servicios a la comunidad latina de la ciudad de New York. Guillermo Bernal.). Yomarie.C.XI Psicología Clínica.D. Yomarie. y. Valeria Figueroa Rodríguez. Ana I Álvarez. Luego de completar el grado de Ph.

.....32-37 Depresión y Cáncer de Mamas...............37-40 ........................................….......XXII RESUMEN………………………………………………………………………XIII-XXV CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN Trasfondo Histórico...........................12-15 Descripción general de las opciones de tratamiento..15-26 Cáncer de Mama: Crisis Psicológica…………………………………….........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…X-XI LISTA DE TABLAS……………………………………………………………………XX LISTA DE FIGURAS.............................................................................9-12 Etapas del cáncer de mama……….................................................................................................................................................1-6 El cáncer............................................6 Definición del cáncer..6-7 Etiología.......................................................V-IX RESUMEN BIOGRÁFICO………………………………………………………..................1 Impacto del pensamiento Newtoniano-Cartesiano en el pensamiento de la medicina moderna...............................................................XII TABLA DE CONTENIDO PÁGINA DEDICATORIA…………………………………………………………………………IV AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………....................XXI LISTA DE APÉNDICES.........................................................................7-9 Cáncer de mama.................................................................................................................................................26-27 Duelo y Pérdidas: Un Modelo por Etapas……………………………………28-32 Sintomatología Depresiva..

.......46-49 La Personalidad................................................................................................................................................................82-87 La investigación cualitativa en la psicología…………………………………………87-90 Participantes................41-42 El Modelo Mente-Cuerpo en el desarrollo del cáncer……………………….................XIII Planteamiento y Justificación del Problema......90-95 Procedimiento........41 La Teoría de Inmuno-Vigilancia y la Susceptibilidad al Cáncer……………..................98-99 CAPÍTULO III: HALLAZGOS A..................................................................95-98 Estrategias de Análisis de Datos......................................................................................................101-103 Reacción ante el Tratamiento y sus Efectos Secundarios………………..............................................................63-79 Propósito General y Objetivos Específicos.................................................................49-58 Dificultades Psico-Sociales en Pacientes de Cáncer de Mama...... las Emociones y el Cáncer de Mama.......................58-63 Intervenciones Psicológicas y el Cáncer de Mamas…………………………..............…101 Reacción al Diagnóstico de Cáncer de Mama……………………………..............…107-110 .........80-81 CAPÍTULO II: METODOLOGÍA Bases epistemológicas del método..........42-46 Invirtiendo el Ciclo: Restablecimiento del Modelo Mente-Cuerpo....…106 Aspectos Positivos del Diagnóstico y Tratamiento de Cáncer de Mama……………………………………………………….........................…103-105 Situaciones Pasados Evocadas (Recordadas) al Enfrentarse al Diagnóstico de Cáncer de Mama……………………………………………...........................79-80 Preguntas de Investigación............................... Vivencia ante el Diagnóstico…………………………………………………….................

......134-135 Sentimientos de Culpabilidad………………………………………. Efecto del Diagnóstico de Cáncer de Mama en el Bienestar Psicológico de la Paciente………………………………………………….138-140 .XIV B.………........……….....….114-117 Diversas Fuentes y Recursos para Obtener la Información…………….121-123 Desinformación con Respecto a la Enfermedad y sus Tratamientos………123-127 D.. Tratamientos y sus Efectos Secundarios…………………………………. Información sobre el Cáncer…………………………………………………….135-137 Impacto Emocional según las Distintas Etapas del Ciclo de la Vida de la Paciente……….. Carácter o Actitud de la Paciente.…117-121 Autogestión en la Búsqueda de la Información………………………….…………………………137-138 Impacto del Diagnóstico de Cáncer de Mamas y sus Tratamientos según la Personalidad.……………….…………………………………………………..….113-114 C. Experiencia de Trabajo con Pacientes de Cáncer de Mama……………………110-111 Vivencias Trabajando con Pacientes de Cáncer de Mama…………………....127 Necesidad de Recibir Ayuda para Lidiar con los Aspectos Emocionales…127-132 Sintomatología Depresiva en Pacientes de Cáncer de Mama……………..…114 Importancia de Educar a las Pacientes con Respecto al Cáncer.132-134 Sentimientos de Pérdida de Control con Respecto a sus Vidas y su Cuerpo…………..…..…111 Aspectos Negativos del Trabajo con Pacientes de Cáncer de Mama……………………………………………….111-112 Aspectos Positivos del Trabajo con Pacientes de Cáncer de Mama……………………………………………….

.….………………………………………………….148-149 Efectos sobre la Sexualidad de la Paciente……………………………….…......……. Relaciones de Pareja y Sexualidad…………………………………………….168-171 Comunicación de la Familia de la Paciente con el Equipo de Salud………171-172 ..………………………………………….154-156 Accesibilidad del Equipo de Salud………..……………………165-167 Recursos Adicionales Utilizados por las Pacientes con el Propósito de Formular Preguntas…………………………………………167-168 Problemas en la Comunicación con el Equipo de Salud…………….…146-148 F..……………154 Naturaleza de la Relación entre el Equipo de Salud y la Paciente…….…….149-152 Miedo al Abandono por parte de sus Parejas a partir del Diagnóstico de Cáncer de Mama……………………..………………………………...…………………161 Toma de Decisiones en Conjunto…………………………………161-163 Toma de Decisiones sin Tomar en Consideración Ambas Partes…163-164 Rol que Asumen las Pacientes de Cáncer de Mamas frente al Diagnóstico y Tratamiento…………………………. Comunicación con el Equipo de Salud……………………………….……..XV E.……………………152-154 G. Imagen Corporal………………………...148 Impacto en la Intimidad Psicológica de las Pacientes de Cáncer de Mama en sus Relaciones de Pareja luego del Diagnóstico…….140 Percepción de la Imagen Corporal…………………………………………141-146 Impacto en la Percepción Corporal de una Paciente de Cáncer de Mama debido a los Estándares de Belleza Femenina de la Sociedad…..156-161 Toma de Decisiones con Relación al Tratamiento..

………………. Condiciones de Trabajo/Empleo……………………………………………………172 Efecto de Diagnóstico de Cáncer de Mama en la Funcionalidad de las Pacientes en sus Empleos o Quehaceres Diarios………………….. Aspectos Económicos Relacionados al Cáncer de Mama………......... Aspectos Espirituales de las Pacientes de Cáncer de Mama……………….......184-189 Utilidad de las Redes de Apoyo para las Pacientes………………...................184 Reacción de los Familiares y Amistades ante el Diagnóstico y Tratamiento de la Paciente de Cáncer de Mama………….....…………......183-184 J......172-176 Reacciones de los Compañeros de Trabajo ante el Diagnóstico de la Paciente….………193-194 Efecto de las Redes de Apoyo Sobre la Prognosis de la Enfermedad en las Pacientes de Cáncer de Mama………....…179-181 Ayudas Económicas para Lidiar con los Costos de la Enfermedad……..............….....………………..............…196-198 .189-193 Diferencias en el Alcance de las Redes de Apoyo según la Edad de la Paciente………………………………………………..…195-196 Búsqueda de un Ser Superior que las Ayude a Atravesar el Proceso…..................XVI H..181-183 Ausencia de Dificultades Económicas Relacionadas al Cáncer de Mama………………………………………………………….…………………………177-178 I.. Redes de Apoyo……………………………………………………………………....….178 Dificultades Económicas Relacionadas al Diagnóstico de Cáncer de Mamas……………………………………………………….194-195 K..........176 Reacción del Patrono a las Implicaciones de la Enfermedad en el Trabajo de la Paciente………………………….........………..

.…213-214 Discutir los Problemas de Trabajo/Empleo que puede ..206-208 Explorar los Sentimientos y Pensamientos Experimentados ante el Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama…………………..………201-202 Participar de una Terapia de Grupo para Mujeres Diagnosticadas con Cáncer de Mama a la misma vez que Reciben el Tratamiento Médico….…………. y sus Efectos Secundarios……………………………………. Viabilidad de una Terapia de Grupo para Mujeres Puertorriqueñas Diagnosticadas con Cáncer de Mama…………………………………..204-205 Descripción sobre el Cáncer de Mama.……….…………..….208-211 Explorar la Imagen Corporal y la Sexualidad de las Pacientes de Cáncer de Mama………………………….XVII Búsqueda de Respuestas en un Ser Divino………………………….…………..……….200 Diagnóstico de Cáncer como una Lección de un Ser Divino……………... los Tratamientos.205-206 Información sobre cómo Mejorar la Comunicación con el Equipo de Salud………………………………………….……………211-213 Identificar las Redes de Apoyo…………………………………..199 Negociar con un Ser Divino para Obtener la Recuperación……….200 Celebración de algún Ritual para los Enfermos como parte de la Religión o Denominación a la cual Pertenece la Paciente de Cáncer de Mama……………………………………………………………..202-204 Tópicos o Temas a Discutirse en la Terapia de Grupo………...……198-199 Reclamos a un Ser Divino por Permitirle Sufrir el Diagnóstico de Cáncer de Mama……………………………………………………………….200-201 L..

......227 Necesidad de Desarrollar un Cuaderno o Diario con Propósitos Psico-Educativos……………………………………..215-216 Aprender Técnicas de Relajación……………………………….…....224-225 Duración de las Sesiones de Terapia de Grupo………………..228-230 CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN Algunas Características de la Muestra……………………………………………..........…217-219 Tópicos o Temas Adicionales a Discutir dentro de la Terapia de Grupo…………………………………………………......227-228 Información que se debe Incluir en el Cuaderno o Diario………......…….....219-222 ¿Hubiese Participado de un Grupo así o le Recomendaría a Alguien Participar de un Grupo así?.………242-247 Información sobre el Cáncer……………………………………......……222 Género de los/las Terapeutas……………………………...265-271 ..……….......XVIII Enfrentar una Paciente de Cáncer de Mama……………………….............248-255 Efecto del Diagnóstico de Cáncer de Mama en el Bienestar Psicológico de la Paciente………………………………………………….....221-222 Logística de la Terapia de Grupo………………………………………..222-224 Frecuencia y Número de Sesiones Terapéuticas…………………...231-235 Vivencia ante el Diagnóstico………………………………………………………235-242 Experiencia de Trabajo con Pacientes de Cáncer de Mama……………….................225-226 Cuaderno o Diario con Propósitos Psico-educativos con Respecto al Cáncer de Mama…………………………………………….………........255-265 Imagen Corporal…………………………………………………………....………………..

......…...............304-314 Aspectos Espirituales de las Pacientes de Cáncer de Mamas………………….......……………………………………….......................337-343 Recomendaciones………………………………………………………………….…………366-368 Hallazgos y Discusión............………271-279 Comunicación con el Equipo de Salud……………………………………………............................387-402 APÉNDICES...........……………………368-386 REFERENCIAS...............……..............279-293 Condiciones de Trabajo/Empleo……............................344-355 CAPÍTULO V: SÍNTESIS DE LA INVESTIGACIÓN Introducción………………………………………………………………………...XIX Relaciones de Pareja y Sexualidad……………………………………......403-456 .……320-337 Fortalezas y Limitaciones del Estudio………………………………………...............…....................…314-320 Viabilidad de una Terapia de Grupo para Mujeres Puertorriqueñas Diagnosticadas con Cáncer de Mama……………………………………….…………………………...……293-298 Aspectos Económicos Relacionados al Cáncer de Mama…………………………299-304 Redes de Apoyo…………………………………………………………………..........356-366 Metodología…………………………………………………………….................................

XX LISTA DE TABLAS PÁGINA 1: Datos Demográficos de las Sobrevivientes de Cáncer de Mama Participantes de este Estudio………………………………………………..95 ..93 2: Datos Demográficos de los Profesionales de la Salud………………………………..

....47 .43 2: Restablecimiento el Modelo Mente-Cuerpo............................................................................................................XXI LISTA DE FIGURAS PÁGINA 1: El Modelo Mente-Cuerpo en el desarrollo del cáncer.....

............446-448 K: Carta de apoyo del Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos (CUSEP)…………………………………………………………...........................433-445 J: Instrucciones para realizar el Análisis de Contenido………………………….............XXII LISTA DE APÉNDICES PÁGINA A: Centros de Servicios para Pacientes de Cáncer..............403-404 B: Hoja Informativa sobre el Estudio..............................405-407 C: Hoja de Consentimiento para las Sobrevivientes de Cáncer de Mama.................455-456 ....................412-415 E: Hoja de Datos Demográficos para las Sobrevivientes de Cáncer de Mama............………453-454 N: Carta de apoyo de Marcial Radiation Oncology Center………………………........416-419 F: Hoja de Datos Demográficos para los Informantes Claves......449-450 L: Carta de apoyo de la Asociación Americana del Cáncer de Puerto Rico……...420-421 G: Guía de Entrevista a las Sobrevivientes de Cáncer………………...............………........428-432 I: Lista de Categorías para realización del Análisis de Contenido………......................................................................422-427 H: Guía de Entrevista a Informantes Claves………...................................408-411 D: Hoja de Consentimiento para los Informantes Claves......451-452 M: Carta de apoyo de La Iglesia Metodista Unida………………………...........

efecto del diagnóstico de cáncer de . De este modo. La metodología que se utilizó en este estudio fue cualitativa. Los hallazgos de este estudio. Con las decisiones que se tomaron en este proceso de análisis de contenido de tres jueces se procedió a la redacción de los Hallazgos de este estudio. son escasos o ningunos los programas disponibles para trabajar la parte emocional. y el desarrollo y pronóstico del cáncer de mama. se presentaron y se discutieron basándose en las siguientes categorías: vivencia ante el diagnóstico. Con la información obtenida en estas entrevistas se llevó a cabo un análisis de contenido basándose en el criterio de tres jueces. espiritual y psicológica de dicha población. ser una mujer diagnosticada con cáncer de mamá.XXIII RESUMEN Los estudios demuestran que existe cierta relación entre las emociones. De igual manera. participaron en este estudio nueve mujeres puertorriqueñas sobrevivientes del cáncer de mama y seis profesionales de la salud que trabajan con esta población. psicosociales y espirituales en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. En Puerto Rico son muy pocos los estudios que se han realizado para identificar las necesidades de las pacientes de cáncer de mama. información sobre el cáncer. ya que esta modalidad permite obtener un conocimiento más amplio de la experiencia que es de interés para este estudio. Considerando que el cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer puertorriqueña. La participación de estas personas consistió en completar una Hoja de Datos Demográficos y participar de una entrevista individual. el presente estudio tiene como propósito principal identificar las necesidades emocionales. experiencia de trabajo con pacientes de cáncer de mama.

Las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio confirmaron las necesidades psicológicas. ya que estos pueden tener un impacto a largo plazo y de mayor envergadura que los aspectos físicos u químicos. Estas necesidades no solo enfatizan la realidad. aspectos económicos relacionados al cáncer de mama. imagen corporal. comunicación con el equipo de salud. los hallazgos de este estudio permitieron establecer que al tratar pacientes con esta enfermedad no se puede obviar los aspectos psicológicos de la misma. Se estableció que el estado de ánimo y la actitud de la paciente es un factor principal para la recuperación de la paciente de esta enfermedad y. esta investigación confirma la importancia de que más profesionales de la salud mental se . relaciones de pareja y sexualidad. Los participantes de este estudio también estuvieron de acuerdo con la que se desarrolle una terapia de grupo para esta población.XXIV mama en el bienestar psicológico de la paciente. tales como el Personalismo. también nos permiten contextualizarlas tomando en consideración aspectos culturales inherentes a la población puertorriqueña. el rol de la mujer en la cultura y las diferencias de género. Del mismo modo. que especial atención. se le debe brindar al impacto de esta enfermedad en la imagen corporal. limitaciones y condiciones de estas mujeres en Puerto Rico. que no solo brinde aspectos médicos y educativos a la paciente. psicosociales y espirituales de la población de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. la sexualidad y las relaciones de parejas. condiciones de trabajo/empleo. el Familismo. redes de apoyo. sino que le provea apoyo en términos emocionales para lidiar con esta condición. aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mamas y la viabilidad de una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. En general.

critica el pensar la salud mental y física como dos cosas totalmente separadas una de la otra.XXV interesen en trabajar con poblaciones físicamente enfermas. En Puerto Rico se necesita ampliar la visión pobre que se tiene sobre la Salud con el propósito de integrar y mejorar los servicios que se ofrecen a la población. Del mismo modo. . Obviar lo mental y lo psicológico de una mujer enferma con cáncer de mama es negar una parte importante del proceso de enfermedad y recuperación de esa paciente. hace un llamado a la importancia del trabajo interdisciplinario en el Sistema de Salud de Puerto Rico y. Esta investigación sugiere que es importante trabajar con la calidad de vida de las poblaciones que padecen de enfermedades que amenazan su vida y que es necesario acercarnos a los problemas de salud desde una visión comprensiva y compleja del ser humano.

en el trabajo realizado en los diferentes hospitales? ¿Por qué en . Trasfondo Histórico Impacto del pensamiento Newtoniano-Cartesiano en el pensamiento de la medicina moderna Muñoz (1999). y por qué no. Principalmente surgió por mi deseo de encontrar una explicación. en su trabajo con pacientes de fallo renal permanente nos plantea que el acercamiento a pacientes con dicha enfermedad se debe comenzar ofreciendo una mirada a los aspectos filosóficos y metodológicos de manera que nos ayude a explicar lo siguiente: “¿por qué hay una gran tendencia hacia obviar lo psicológico en el campo de la medicina? Cabe preguntarnos ¿por qué no se le da importancia a los asuntos psicológicos y a lo llamado emocional. sino también contribuir al trabajo clínico con esta población en Puerto Rico. me gustaría mirar el trasfondo histórico del pensamiento dicótomo que hoy en día predomina en el campo de la salud. con el desarrollo de esta investigación no sólo espero contestar muchas de las dudas que han surgido en mí a través de los años.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 1 CAPÍTULO I Introducción Esta investigación es motivada por múltiples experiencias personales y por mis consecuentes reflexiones durante el proceso de formación como psicóloga clínica con sus inmanentes prácticas. En el siguiente capítulo estableceré el marco conceptual de esta investigación. Para comenzar. profundizando principalmente en aquellos estudios que han establecido una relación entre las emociones y el cáncer de mama. una solución al doloroso proceso de vivir con un diagnóstico de cáncer de mama. De este modo.

propia de la trayectoria matemática. pero están ausentes los psiquiatras. medicina física-psicología o psiquiatría?” (Muñoz. medir y cuantificar. El mismo incluyó la descripción matemática de la naturaleza así como la visión individualista y mecanicista. psicólogos y hay muy pocos trabajadores sociales? O quizás la pregunta fundamental. que con Descartes nos guió hacia la rigidez de la observación objetiva en la formulación de teorías. Un paradigma que estableció lo medible. lo observable y lo cuantificable como lo más importante. Éste se enmarcó en el método de investigación fuertemente respaldado por Francis Bacon. 187). el cual fue la institucionalización de la división entre el cuerpo u organismo y la mente o psique. 1999. manipulable. unos que provienen de un montaje filosófico metodológico. impartió dogmas a las nociones que se inscribieron en la medicina occidental. visión que fue contemplada por Isaac Newton. insertado en el paradigma en que se fundamentó la “Gran Revolución Científica” de los siglos XVI y XVII. . Un dualismo que nos divide como egos aislados individuales. Según Muñoz la sociedad occidental ha abordado el tema de la salud desde una perspectiva dicótoma y reduccionista. junto con la idea del ser humano como máquina que puede examinarse pieza por pieza. Descartes introdujo uno de los hechos más decisivos en la historia de las ciencias occidentales modernas. que nos hace propietarios de diferentes características y necesidades.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 2 las diferentes unidades de diálisis y centros de trasplantes hay espacio para diversos servicios. significó afrontar fenómenos difíciles de observar. La misma se basaba en principios evidentes que contempló una visión del conocimiento como certeza evidente. El análisis de lo mental dentro de toda esta tendencia metodológica filosófica. la cual era la disciplina básica de los precursores de la revolución científica. en la cual se establece la mente y el cuerpo como aspectos separados del ser humano. ¿por qué la división entre mente-cuerpo. veamos: “Esa dualidad responde a toda una trayectoria filosófica-metodológica. 186-187). Con Descartes se formula el problema de la investigación del ser humano desde el orden organismo-ambiente. la cual ha ofrecido respuestas sobre cómo se constituye la ciencia. Este paradigma. Muñoz en su trabajo señala que la respuesta a estas preguntas requiere evaluar el modo en el que históricamente la sociedad occidental ha abordado el tema de la salud. p. Son estos entendidos. por lo cual entonces se dejan a un lado estos elementos como fenómenos menos importantes” (p. Ha sido ésta la visión que ha prevalecido en el siglo XX. qué es el ser humano y cómo es su naturaleza.

señala lo siguiente con relación a esto: “No obstante. Los centros hospitalarios hacen de esta división una ortodoxia. Muñoz (1999). De hecho. Esto es palpable incluso en la infraestructura de los centros de servicios de salud en donde los hospitales de salud mental se encuentran separados de los de salud física y viceversa.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 3 Por lo tanto. lo químico. afirmándose a sí mismos como centros de ciencia. Esto lleva a los médicos a saber mucho de algo en particular y obviar todo aquello que no está particularmente relacionado con eso en lo que se han especializado. las consecuencias de este paradigma de división cuerpo-mente es dramática. por ejemplo. se elimina la examinación de la complejidad del ser humano. con el propósito de que se conviertan en expertos de esas áreas. el cuerpo como máquina ensamblada por piezas y la enfermedad como disfunción molecular. . lo cual son los dogmas que sostienen esta visión y la práctica médica” (p. los servicios de salud física no se incorporan con los de salud mental. ya que esto representa la parte del ser humano que no es fácil de observar. Este reduccionismo tiene un fuerte impacto en la manera en que se desarrollan y se proveen servicios de salud en nuestras comunidades. Complejidad que incluye considerar la interconexión entre lo físico. ya que la misma según estos no puede ser sometida a métodos de investigación positivistas-tradicionales. se reduce el ser humano a aquello que sólo podemos palpar físicamente y se obvió lo mental. las escuelas de medicina se enfocan en especializar a sus estudiantes en las distintas ramas o partes del cuerpo. Del mismo modo. se reduce el ser humano a sus partes y se obvia la perspectiva de entender al ser humano desde su complejidad. ni estudiar. Se aferran al hecho de la precisión de la medición de las moléculas. 187). De este modo. lo mental y lo experiencial en la naturaleza del ser humano. De este modo. es común la ausencia de profesionales de la salud mental en los centros hospitalarios del país. En Puerto Rico.

que no puede reducirse a los componentes biofisiológicos del cuerpo. Esta visión del ser humano como máquina ensamblada por piezas nos lleva al concepto que se maneja hoy en día sobre la salud y como abordar la misma. los contactos personales y los papeles sociales obligan a la persona. La salud se entiende tradicionalmente como la ausencia de enfermedades diagnosticadas clínicamente. Es decir. afectivo o emocional. Por lo tanto. y no a una persona enferma. su cuerpo. como lo es el cáncer. Comenzar por retar la manera en que se ha definido este concepto es parte del trabajo que debemos realizar para plantearnos otros modos de pensar problemas de salud tan complejos. Debe considerarse el cuerpo como aquel que pertenece a una persona. a moverse y a estar de una manera determinada. sino como un cuerpo compuestos por diferentes partes. Muñoz (1999) señala que es necesario revisar el concepto de salud. la infraestructura del cuidado de la salud paga a los especialistas por procedimientos y terapias específicas. Es eso lo que determinan los sentidos. 1999. La definición de este concepto obvia que una persona puede enfermarse por aspectos que no son medibles a través de laboratorios o pruebas clínicas. esta definición de la salud no permite que los profesionales de la salud realicen un trabajo interdisciplinario. veamos: “La salud debe ser re-enfocada como una manera de estar en el mundo y ser en la vida. se obvia todo aquello que hace referencia a lo psíquico. con los cuales percibimos la realidad diaria y otorgamos significados a las cosas que vivimos y que nos suceden” (Muñoz. 188). que trabaja mecánicamente. Del mismo modo. unas emociones y que se va auto-definiendo. p. esta definición dicta que los tratamientos vayan solamente dirigidos al cuerpo enfermo. pero no paga .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 4 Es así como se mira al ser humano no como aquel que posee una mente. La relación con él. ya que el mismo continúa perpetuando la dicotomía mentecuerpo y no nos permite incorporar al mismo aspectos que no remiten al cuerpo. la cual además de contener la mente debe vérselas en el entorno personal y social. Del mismo modo.

2008). allí no existe ningún incentivo por el trabajo interdisciplinario.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas por consultar. Kaufman. Por lo tanto. ni mucho menos que se coordine el tratamiento del paciente tomando en cuenta ambos aspectos. De este modo el sistema inadvertidamente fomenta patrones de prácticas individualizadas entre los profesionales de la salud que resultan en limitaciones en el proceso de proveer servicios de salud integrados a las poblaciones enfermas. Kiel. este sistema fomenta la competencia entre los profesionales de la salud ya que ciertos procedimientos pueden generar un desembolso económico mayor que otros. no se fomenta que se provea tiempo para consultar los procedimientos a realizarse con otros profesionales y que los mismos sean integrados y coordinados con otros tratamientos provistos por otros especialistas para el bienestar del paciente. no se fomenta que los médicos se reúnan con los profesionales de la salud mental a discutir el impacto de una enfermedad en el paciente tanto física como emocionalmente. Por lo tanto. Es decir. & Carlson. Continuar perpetuando estas visiones y prácticas sobre cómo trabajar con poblaciones enfermas limita el alcance y la efectividad de los servicios de salud. Este trabajo lo que pretende es darle una mirada a aquello que siempre ha sido obviado en el campo de los pacientes de cáncer. de modo que se rescate la complejidad de lo que implica ser un ser 5 . Por el contrario. Por ejemplo. pensar y coordinar estos procedimientos (Anderson. para mí es importante establecer que el marco conceptual de este trabajo gira en torno a una visión comprensiva y compleja del ser humano. este trabajo establece que continuar fomentando la división entre lo físico (material) y lo psicológico (emocional) es limitar el trabajo que se debe hacer cuando nos acercamos a tópicos tan complejos como lo es el vivir con el diagnóstico de cáncer del seno.

Por lo tanto. Mougham. Basándose en estos estudios se han ampliado los conocimientos con respecto a esta enfermedad y de la misma manera se han desarrollado un sin número de tratamientos para combatirla. 2002. Rajan. Jaffer & Bleiweiss. 2004). Pierce. Morrow. 2004. Esteva & Symmons. Tartter. El cuerpo humano ocasionalmente genera células imperfectas durante el proceso de la reproducción celular. White. Gistrack. A continuación veremos cuál es la definición. la etiología y los tratamientos médicos más utilizados para el cáncer de mama. El cáncer En los últimos años se han llevado a cabo muchas investigaciones sobre el cáncer (Gajdos. Si éstas reproducen otras células imperfectas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 6 humano que enfrenta una circunstancia particular. en el siguiente apartado se discutirá lo que se entiende por cáncer del seno y cuáles son los tratamientos recomendados por la medicina para esta condición. Estabrook. se comenzará a desarrollar un tumor. Owen & Wilson. las cuales contienen una información genética incorrecta que les impide llevar a cabo sus funciones adecuadamente. Normalmente el sistema inmunológico reconoce estas células malignas y las destruye. Uno de los aspectos más estudiados del cáncer es cómo se forman estos tumores malignos. que en este caso es el diagnóstico de cáncer de mama. Antes de presentar la revisión de literatura de este trabajo me parece que es importante comenzar hablando sobre lo que se entiende por cáncer desde una perspectiva biológica. De no poder llevar a cabo esta función adecuadamente. Definición del cáncer Se le llama cáncer a un grupo de células confusas y débiles. .

A continuación describiré brevemente cada uno de estos factores: Se han descubierto ciertos factores que favorecen la formación de un cáncer llamados agentes carcinógenos. que tienden a producir cáncer cuando la persona se expone a ellos en forma prolongada y repetida. Después de la exposición a un carcinógeno. Sin embargo. el cual impedirá el funcionamiento del/de los órgano/s involucrado/s (Gumá. Heath & Fondham. 1978/1992. Taylor. Las células cancerosas también pueden extenderse a regiones corporales alejadas del tumor original o primario. La metástasis se presenta cuando una célula maligna se separa del tumor. La extensión del cáncer a otras regiones del cuerpo se conoce como metástasis. ciertos agentes químicos y algunos virus (Instituto Nacional del Cáncer. . los factores de riesgo asociados con el desarrollo del cáncer. la radiación y la dieta. 2001) principalmente cuatro factores causales de la enfermedad. el cáncer puede tardar en desarrollarse de 5 a 50 años. 1981). 2003. 1999. 1996). la predisposición genética. Etiología Las causas del cáncer. Entre los carcinógenos se encuentran los siguientes: el uso excesivo de bebidas alcohólicas. La célula se asentará y desarrollará un nuevo tumor (tumor secundario) (Tortora & Anagnostakos. citando a Perera.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 7 se comenzará a desarrollar un cáncer. citando a Simonton. 1977). o más correctamente. & McCormackBrown. Golanty. en términos generales. 2002). la literatura señala (Quijano. son numerosos y complejos (Edlin. 1997. Estos son las substancias carcinógenas. penetra en el torrente sanguíneo o linfático y es transportada a través del organismo.

el humo de cigarrillo. 2003. a pesar de haberse descubierto los llamados “oncogenes” (genes vinculados al cáncer). Ellas están convencidas que el cáncer es una enfermedad que se hereda. También se recomienda que si la persona está saludable evite la exposición a los rayos X. No obstante. se ha probado científicamente que la excesiva exposición a la luz solar produce cáncer en la piel. 1978/1992). en exámenes de rutina. entre los denominados “carcinógenos” químicos o agentes productores de cáncer se encuentra el asbesto. pero la más común es el sol. igual que otras enfermedades genéticas. Quijano señala que un gran número de estudios científicos indican que entre 90 a 95% de todos los cánceres no son heredados de los progenitores. muchas personas viven atemorizadas pensando en que van a desarrollar cáncer. ya que cualquier cantidad de este tipo de radiación ionizante tiene el potencial de causar daño a los cromosomas y a los genes. Por otro lado. También los tintes de anilina. . Edlin y sus colaboradores señalan que la radiación ionizante consiste de rayos X. porque uno o más miembros de su familia más cercana han muerto de algún tipo de cáncer. los pesticidas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 8 Según Edlin. citando a Simonton. mercurio y cadmio) y las nitrosaminas. el cáncer se denomina enfermedad genética debido a los cambios químicos que ocurren en los genes de las personas. Sin embargo. Según Quijano. Todas las personas estamos expuestas a diferentes fuentes de radiación. luz ultravioleta y radioactividad. cuya energía puede provocar daños en las células y los cromosomas. la brea y otros químicos pueden alterar la información genética en las células (Quijano. por diferentes causas. los metales pesados (plomo.

las deficiencias nutricionales. La mama está compuesta por lóbulos y conductos. (1997). estómago. Cada mama tiene 15 a 20 secciones llamadas lóbulos. aumentan el riesgo de cáncer en el colon. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minúsculos que pueden producir leche. seno y ovarios. Los . También he establecido que las causas del cáncer son numerosas y complejas. exceso de consumo de grasas y obesidad. Sin embargo. También. las cuales comprenden secciones más pequeñas denominadas lobulillos. el cáncer de mama es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama. ninguna de ellas por sí sola puede explicarlo. por sí mismas. recto. Hasta ahora he definido el cáncer y la etiología del mismo. Cáncer de mama Según el Instituto Nacional del Cáncer (2002). la realidad es que ninguna de las posibles causas anteriormente expuestas. sin embargo. Edlin y sus colaboradores. Según Quijano. citados por Edlin y sus colaboradores. un gran número de estudios epidemiológicos evidencian que la dieta aumenta el riesgo de desarrollo de ciertos tipos de cáncer. A continuación presentaré la definición específica del cáncer de mama y sus diversas etapas de desarrollo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 9 Finalmente. sostienen que las causas de la mayoría de los cánceres subyacen en los factores ambientales como la radiación ionizante y los carcinógenos químicos. proveen una explicación adecuada y última respecto a qué ocasiona el cáncer. según Shields y Harris (1991). Estos autores también sostienen que cerca del 50% de las muertes de cáncer se deben a problemas nutricionales causados por exceso de calorías. especialmente de fibra y vitamina A.

sobre la clavícula y en el pecho.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 10 lóbulos. Los vasos linfáticos transportan un líquido prácticamente incoloro llamado linfa. Entre los más mencionados se encuentran la edad y los antecedentes de salud. Por otro lado. Grupos de ganglios linfáticos se encuentran cerca de la mama en la axila (debajo el brazo). El Instituto Nacional del Cáncer (2002). nunca haber dado a luz y el comienzo de la menstruación a una edad temprana. tales como: antecedente familiar o personal de cáncer de mama. El cáncer que se origina en los lóbulos o los lobulillos se denomina carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. el cual comienza en las células de los conductos. se pueden mencionar muchos más. Sin embargo. señala que el cáncer de mama es originado en algunas ocasiones por mutaciones (modificaciones) de genes hereditarios. Los genes en las células poseen la información hereditaria recibida de los progenitores de una persona. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5% a 10% de . Cada mama contiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos se comunican con órganos pequeños llamados ganglios linfáticos. los cuales son estructuras con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal. enrojecida e inflamada. existen diversos factores de riesgo para padecer el cáncer de mamas. Los ganglios linfáticos filtran sustancias en un líquido llamado linfa y ayudan a proteger contra infecciones y enfermedades. los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos delgados denominados conductos. Mientras que el cáncer inflamatorio de mama es un tipo de cáncer poco frecuente en el cual la mama está caliente al tacto.

 Biopsia central: Remoción de una muestra de tejido con una aguja ancha.  Biopsia por incisión: La remoción de parte del tumor o la lesión. Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de padecer cáncer ovárico y otros tipos de cánceres. . los varones que tienen un gen alterado en relación con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de padecer esta enfermedad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 11 todos los casos de cáncer de mama. tejidos o líquido para su visualización en un microscopio y verificación de la presencia de signos de la enfermedad. De la misma manera. Si se encuentra una masa anormal en la mama. Según el Instituto Nacional del Cáncer (2002).  Biopsia: Remoción de células. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de mama son más comunes en determinados grupos étnicos. para ayudar a detectar y diagnosticar el cáncer de mama se utilizan las siguientes pruebas o procedimientos:  Mamografía: Radiografía de la mama que puede detectar tumores que son demasiado pequeños para detectarse al tacto. tal vez sea necesario que el médico extirpe una pequeña cantidad de la masa anormal y la estudie en el microscopio para determinar si hay células cancerosas presentes. Las mujeres que tienen un gen alterado en relación con el cáncer de mama y que han padecido cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de presentar cáncer en la otra mama. A continuación se describen cuatro tipos de biopsia:  Biopsia por exéresis: La remoción de todo un tumor o lesión.

ciertas características de las células cancerosas y si el cáncer se encuentra también en la otra mama. A continuación se presentarán las etapas del cáncer de mama. La información que se reúne de los procesos de estadios .  Análisis de receptores de estrógeno y de progesterona: Si se encuentra cáncer. veamos: Etapas del cáncer de mama Después que se diagnostica el cáncer de mama. Existen ciertos factores que afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico. el tipo de cáncer de mama. estos exámenes pueden determinar si las hormonas de estrógeno y progesterona afectan el crecimiento del cáncer. La edad de una mujer. el estado menopáusico (si la mujer aún tiene períodos menstruales) y la salud en general. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha esparcido se denomina clasificación en etapas. generalmente al momento de la biopsia. Los resultados de los exámenes revelan si la terapia hormonal puede detener el crecimiento del cáncer. también afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico. Para llevar a cabo estas pruebas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  12 Biopsia por punción o aspiración con aguja fina: La remoción de una muestra de tejido o líquido con una aguja muy fina. Estos exámenes pueden también brindar información sobre las posibilidades de reaparición del cáncer. se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo. Las opciones de tratamiento y el pronóstico dependen de la etapa del cáncer (si está localizado en la mama solamente o si se ha esparcido a otras partes del cuerpo). se examina tejido del tumor en el laboratorio.

Según el Instituto Nacional de Cáncer (2002). Es importante conocer la etapa de la enfermedad con el propósito de planificar el tratamiento más apropiado. pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo). el tumor canceroso tiene un tamaño no mayor a 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada) y no se ha diseminado fuera de la mama. el tumor canceroso:  Tiene un tamaño no mayor a 2 centímetros (aproximadamente 1 pulgada). Es común que ambas mamas estén afectadas. en el caso del cáncer de mama se utilizan las siguientes etapas: Etapa 0 (carcinoma in situ) Hay dos tipos de carcinoma mamario in situ:  Carcinoma ductal in situ (CDIS) es un cáncer de mama muy precoz que puede desarrollarse en un tipo invasivo de cáncer mamario (es decir. más bien es un indicador de una mujer con un alto riesgo de padecer cáncer de mama invasivo (es decir. cáncer que se esparce a los tejidos circundantes). o . Etapa IIA En la etapa IIA. cáncer que se esparce desde el conducto a los tejidos circundantes). Etapa I En la etapa I.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 13 determina la etapa de la enfermedad.  Carcinoma lobular in situ (CLIS) no es cáncer.

o  Tiene un tamaño mayor a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) pero no se ha esparcido a los ganglios linfáticos axilares. Etapa IIIA En la etapa IIIA. pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. y los ganglios linfáticos están adheridos entre ellos o a otras estructuras. Etapa IIB En la etapa IIB. el tumor canceroso:  Tiene un tamaño inferior a 5 centímetros (aproximadamente 2 pulgadas) y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo). o . el cáncer:  Se ha diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel o la pared pectoral.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  14 Tiene entre 2 y 5 centímetros (1 a 2 pulgadas). Etapa IIIB En la etapa IIIB. el tumor canceroso:  Tiene un tamaño entre 2 y 5 centímetros (1 a 2 pulgadas) y se ha esparcido a los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos bajo el brazo). mejor conocida como metástasis. incluidos las costillas y los músculos pectorales). o  Tiene un tamaño mayor a 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y los ganglios linfáticos pueden estar adheridos entre ellos o a otras estructuras.

Descripción general de las opciones de tratamiento Uno de los aspectos más importantes cuando una mujer es diagnosticada con cáncer de mama es la elección del tratamiento. la posibilidad de una recaída. . Conocer la etapa de la enfermedad es muy importante para planificar el tratamiento no sólo en el campo de la medicina sino. A continuación presentaré las opciones de tratamiento principalmente utilizadas para el cáncer de mama en el campo de la medicina oncológica. o  Se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello. su familia y el equipo médico. entre otros aspectos. su edad. más a menudo los huesos. el hígado o el cerebro. Elegir el tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente debe participar la paciente. Como hemos visto el cáncer de mama posee una serie de etapas que establecen cuan avanzada se encuentra la enfermedad. cerca de la clavícula. En la selección del tipo de tratamiento a seguir es necesario que la mujer tome en consideración aspectos tales como: el estadio del tumor. en el desarrollo e implementación de tratamientos psicoterapéuticos. los efectos secundarios de los tratamientos. Etapa IV En la etapa IV. el cáncer:  Se ha diseminado a otros órganos del cuerpo. los pulmones. la posibilidad de practicarse una reconstrucción de la mama. también.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  15 Se ha esparcido a los ganglios linfáticos dentro de la pared pectoral a lo largo del esternón. problemas de fertilidad.

quimioterapia y terapia hormonal. o propagación del cáncer a otros órganos (Haber. la mastectomía es una cirugía muy segura y la mayoría de las pacientes se recupera bien. Sin embargo. Cirugía Quirúrgicamente se puede realizar una mastectomía o una lumpectomía (tumorectomía). así como la metástasis. la cual es el procedimiento más común. estas técnicas quirúrgicas mutilantes han sido relacionadas al desarrollo de problemas psicológicos en pacientes con cáncer de mama (Maguire.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 16 A continuación se describirán los tratamientos más utilizados en el campo de la medicina para tratar el cáncer de mama. También es posible que se presenten dolor e inflamación post-operatorios. pero supone abandonar la posibilidad de la reaparición del cáncer de mama. todavía es posible la reaparición en la zona de la escisión. & Cornell. Además quedará una cicatriz en la pared . No obstante. En la actualidad se considera que los dos tipos de intervenciones tienen resultados médicos equivalentes para muchos tipos precoces de cáncer de mama. Lee. La mastectomía implica una mayor alteración física de la mujer que la lumpectomía. supone la extirpación de la mama y de los ganglios linfáticos. Sin embargo. Bevington. Esta descripción incluirá un breve resumen de los efectos secundarios más comunes de cada uno de estos tratamientos. sin complicaciones. los cuales son: tratamientos quirúrgicos. 1978). Los riesgos de cualquier cirugía son sangrado. radioterapia. infección y lesiones en los tejidos circundantes. como con cualquier cirugía hay riesgos. 2000). pero conserva los músculos intactos. Kuchemann. Según la Biblioteca Nacional de Medicina (2008). cada una de ellas con sus relativas ventajas y desventajas. Crabtree. La mastectomía radical.

Por otro lado. Debido a que los ganglios linfáticos axilares normalmente drenan el exceso de líquido del brazo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 17 torácica. La principal ventaja de este procedimiento es que normalmente no desfigura tanto la mama como la mastectomía. se . se requiere una segunda operación para controlar el sangrado. se puede presentar una acumulación de líquido. También existe un riesgo de sangrado en el espacio que antes ocupaba la mama. denominada un seroma. los riesgos relacionados específicamente con la extirpación de la mama comprenden el compromiso del flujo sanguíneo hacia la piel de la pared torácica. a menudo queda la preocupación de que el cáncer reaparezca y de que entonces no pueda ser extraído con tanta facilidad. es poco común pero cuando se presenta puede ser un problema persistente y conlleva un aumento del riesgo de infección. pero también es poco común. Por otro lado. Esta inflamación. la cual también es una consecuencia de cualquier cirugía. Tras la lumpectomía. También existen riesgos relacionados específicamente con la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos (disección axilar). pero es muy poco común. en la axila. pero puede requerir drenaje con aguja. que puede provocar la pérdida de un poco de piel. denominada linfedema. esta complicación puede requerir un injerto de piel. En algunas ocasiones. Este es relativamente común y por lo general se resuelve solo. la extracción de estos puede provocar inflamación postoperatoria del brazo del mismo lado de la mama que se ha extirpado. Sin embargo. la lumpectomía es la intervención donde el cirujano extirpa el tumor de la mama y una muestra de los ganglios linfáticos de la axila. Del mismo modo. Muchas pacientes experimentan rigidez del hombro después de la extirpación de los ganglios linfáticos de la axila. En circunstancias muy extremas.

En la mastectomía habrá que considerar la posibilidad de reconstrucción. & Pressman. La decisión que se tome dependerá de razones personales distintas en cada mujer. utilizando un tejido pigmentado de otras partes del organismo. de los .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 18 pueden administrar hormonas o quimioterapia. En la opción de la lumpectomía habrá que tener en cuenta factores tales como la disponibilidad y el tiempo requerido para la radioterapia. para aumentar la efectividad de la cirugía. 2000). A continuación se describirán los procedimientos para realizar una reconstrucción de la mama. un tratamiento local complementario. o bien tatuarlo en el pecho. se puede o bien crear un pezón. También es posible realizar la reconstrucción con posterioridad. Ésta tiene lugar al mismo tiempo que la mastectomía y a menudo es un gran alivio para la paciente. o en el uso de los músculos abdominales y de tejido graso para imitar el pecho (Haber. ya que frecuentemente la paciente tiene la opción de la reconstrucción quirúrgica de la mama. el grado en el que la mama forma parte de la sexualidad de la mujer y la identidad personal (Haber. la preferencia de la paciente y las recomendaciones particulares del cirujano. De este modo. a muchas mujeres se les pedirá que elijan entre la lumpectomía y la mastectomía. ya que los resultados médicos son en algunos casos equivalentes. con extirpación de la mama. 2000). El tema de la mastectomía quedaría incompleto sin alguna mención de la reconstrucción de la mama. Si la mastectomía ha sido radical (más frecuentemente en el pasado. La reconstrucción puede consistir en un implante de silicona o de solución salina bajo el músculo pectoral. 1992). Además. (Hirshaut. casi siempre se efectúan radiaciones. En un momento posterior. El momento escogido depende del estadio del cáncer.

De este modo. sin embargo esto se puede tratar mediante la extracción/reemplazo del implante. Según la Biblioteca Nacional de Medicina (2008). . a menudo se produce descontento cuando la mama reconstruida no coincide en tamaño o forma con la que no ha sido objeto de alteración. el implante se puede colocar bajo este colgado. la reconstrucción mediante el uso de tejido propio del abdomen. Cada una de estas alternativas implica otra cirugía. existen riesgos relacionados con la cirugía reconstructiva. existe un aumento del riesgo de infección.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 19 ganglios linfáticos de la axila y del tejido muscular). si ésta se realizó utilizando un implante. la opción para restablecer la simetría en el cuerpo de la mujer puede ser la cirugía plástica en el pecho sano. A continuación se describirá en qué consiste la radioterapia como terapia co-adyuvante. Por otro lado. las reacciones a la reconstrucción de la mama pueden ser muy variadas (Haber. & Reed. Por otro lado. se puede crear un colgado en la pared del tórax. para lo cual se utiliza el músculo dorsal ancho de la espalda. pero nunca desaparecen por completo. 2000. También se presenta el riesgo de que se contraiga la cicatriz alrededor del implante. Stanton. Algunas pacientes pueden experimentar la aparición de edemas. así como la pérdida de sensibilidad local en el área reconstruida. la espalda o los glúteos acarrea un mayor riesgo de sangrado y la posibilidad de que el tejido transferido pierda su suministro de sangre y se deba retirar. Lo anterior puede hacer que la mama se sienta dura. Las cicatrices quirúrgicas se pueden desvanecer con el tiempo. Es estos casos. 2003). otras pueden sentirse descontentas. De este modo. Mientras algunas mujeres están encantadas con los resultados.

la radioterapia en el área del pecho está relacionada con caída del vello en el área. en ocasiones. durante aproximadamente 5 semanas. y. Sin embargo. Algunas personas padecen muchos efectos secundarios. De este modo. Se dibujan marcas en la piel para precisar la zona afectada. Sin embargo. tos y dificultad para respirar. el prolongado período de los tratamientos. Esto puede traer complicaciones personales por la duración. El Instituto Nacional del Cáncer (2008b). Cada uno de estos efectos secundarios impacta la salud general y el estado de ánimo de la paciente que los recibe. señala que los efectos secundarios de la radioterapia son diferentes en cada persona. a las áreas cercanas que todavía tengan ganglios linfáticos para destruir las células cancerosas. pelarse y ampollas) y fatiga (mucho cansancio o agotamiento). Del mismo modo. De este modo. mientras otras no presentan casi ninguno. Los tratamientos se efectúan 5 días a la semana.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 20 Radioterapia Según el Instituto Nacional de Cáncer (2002). según la parte del cuerpo en la que esté recibiendo el tratamiento es posible padecer ciertas complicaciones. la radioterapia es el uso de rayos X u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas y reducir tumores. cambios en la garganta. con una aplicación diaria mínima de radiación evita que el tejido orgánico sano quede dañado. picazón o comezón. en la radioterapia se proyectan rayos X de alta energía a la mama. los efectos secundarios más comunes son cambios en la piel (sequedad. Por otro lado. los costos y la disponibilidad del tratamiento. veamos: . a la pared del tórax. sucede con la quimioterapia.

Llantá. la quimioterapia no es selectiva con las células y destruirá todas aquellas que se dividen rápidamente. & Fleites. vómitos. el número de ciclos del tratamiento y de si al mismo tiempo se está aplicando radioterapia (Holland. De este modo. Chacón. el medicamento se transporta a través de la sangre y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo (Instituto Nacional de Cáncer. en diversas pautas y combinaciones farmacológicas. Los efectos secundarios de la quimioterapia varían y dependen del fármaco o combinación de fármacos empleados.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 21 Quimioterapia La quimioterapia se ofrece cuando el riesgo de extensión del cáncer es lo suficientemente importante como para justificarlo (Haber. el Instituto Nacional del Cáncer (2008a) señala que a . en pacientes jóvenes aumenta la probabilidad de abortos luego del tratamiento (Grau. Los tratamientos pueden variar de doce semanas a un año. Estos pueden tomarse en forma oral o pueden administrarse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Por otro lado. 1990). Por lo tanto. caída total o parcial del cabello (temporalmente). las del revestimiento intestinal. La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. la quimioterapia se administra en ciclos. de la dosis. y sequedad vaginal. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico. pérdida de función ovárica. incluyendo las células que hacen crecer el pelo. & Lesko. las de las partes húmedas de la boca y las de la médula ósea. 2002). Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir náuseas. ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo. la vía de administración. Sin embargo. amenorrea temporal con sofocaciones. La idea es lograr que disminuya el número total de células cancerosas. 1999). cambios en el estado de ánimo. Además. 2000).

sino también esto puede resultar en dificultades en su relación de pareja. se discutirá la terapia hormonal como otra de las opciones de tratamiento. los pulmones. que el sometimiento a estos tratamientos representa serias implicaciones en la vida de la paciente. Por ejemplo. Esto puede realizarse mediante la . ya que estas decisiones no sólo impactan un cuerpo. veamos su descripción a continuación: Terapia hormonal Las hormonas son sustancias químicas producidas por las glándulas del cuerpo y que circulan por el torrente sanguíneo. ser una mujer joven que recibe daño permanente a sus órganos reproductores. no sólo pone en riesgo la oportunidad de ser madre. también impactan la vida de esta mujer. no es solamente tomar la decisión de qué tipo de tratamiento seguir según la condición de la paciente. esto también incluye que la paciente evalué sus prioridades en la vida y cuanto está dispuesta a arriesgar. El estrógeno y la progesterona son hormonas que afectan la manera en que crece el cáncer. sino también a largo plazo. Finalmente. Entre estos efectos se encuentran daños al corazón.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 22 veces la quimioterapia causa efectos secundarios permanentes. ni mucho menos minimizarse al momento de discutir las opciones de tratamiento. si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen receptores de estrógeno y progesterona. y sus relaciones interpersonales. no sólo a corto plazo. Cada uno de estos aspectos son necesarios tomarlos en consideración y no deben subestimarse. los nervios. De modo. Por lo tanto. los riñones y los órganos reproductores. el modo de pensarse a sí misma. Según el Instituto Nacional de Cáncer (2002). la terapia hormonal podría ser utilizada para bloquear la manera en que esas hormonas contribuyen al crecimiento del cáncer.

En la actualidad se están examinando otros tipos de tratamientos en estudios clínicos. Por lo tanto. Las mujeres que reciben tamoxifeno deben someterse a un examen pélvico todos los años para controlar la aparición de signos de cáncer (Instituto Nacional de Cáncer. 2000). el Instituto Nacional del Cáncer alega que el tamoxifeno tiene menos efectos secundarios que la quimioterapia estándar. Este tratamiento es el trasplante autólogo de médula ósea. como los ovarios. uno de estos tratamientos ha recibido bastante atención de parte de la comunidad médica y se está probando. veamos en qué consiste este procedimiento: Trasplante autólogo de médula ósea (TAMO) El trasplante autólogo de médula ósea es un nuevo tratamiento.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 23 utilización de medicamentos que bloquean la manera en que funcionan las hormonas o mediante la extirpación quirúrgica de órganos que producen hormonas. al que sólo se recurre cuando la quimioterapia es claramente insuficiente. La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes en etapas tempranas de cáncer de mama y pacientes con cáncer metastizado de mama. No obstante. con bastante regularidad. La terapia hormonal con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre las células de todo el cuerpo y aumentar la posibilidad de padecer cáncer del endometrio. Sin embargo. actualmente en fase experimental. bajo el consentimiento de las pacientes. por ser tratamientos bajo estudios no se consideran parte de los tratamientos estándar para tratar el cáncer de mama. Este puede ser administrado dos veces al día durante tres a cinco años. 2002). La quimioterapia estándar se limita en intensidad debido a su toxicidad para la . particularmente cuando hay metástasis de las células cancerosas (Haber.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 24 paciente. sino también todas las células que tienen un crecimiento rápido. A través de todos estos métodos de tratamiento utilizados en el campo de la medicina para tratar a las personas con cáncer. En el TAMO se extrae la médula ósea de la paciente y se guarda para su utilización futura en caso de necesidad. Un tratamiento intensivo puede debilitar el sistema inmunológico de la paciente y. En otras palabras. propiciar que sea más susceptible a contraer otras enfermedades. Según Haber (1999). la quimioterapia estándar destruye no sólo las células cancerosas. incluyendo la médula ósea. se puede ver claramente que la psicoterapia no entra como una de las opciones para mejorar el curso del desarrollo del cáncer de mama. hasta hace poco tiempo después del tratamiento se devolvía a las pacientes su propia médula ósea para facilitar que las células se desarrollaran de nuevo. por lo tanto. Se hospitaliza a la paciente durante un tiempo y se administran antibióticos. Estudios recientes han indicado que esto puede no ser necesario si se consiguen estimular los propios recursos de la paciente para un suficiente desarrollo celular. Incluso al mencionarse todos estos procedimientos y tratamientos con sus respectivos efectos secundarios no se menciona el impacto emocional que cada uno . Entre los efectos secundarios del TAMO hay que incluir un aumento de la mortalidad debido a la depresión del sistema inmunológico. También hay que tener en cuenta el alto costo económico del tratamiento y el largo tiempo de hospitalización. Además es importante mencionar que muchas compañías de seguros no cubren los tratamientos experimentales. que es el lugar donde se producen los hematíes y leucocitos de la sangre. Se pueden emplear dosis masivas de quimioterapia lo suficientemente fuertes como para eliminar el sistema inmunológico y la metástasis cancerosa.

Es decir. su funcionamiento en la sociedad. entre otras cosas. en el caso del TAMO no se menciona el impacto emocional que puede traer el aislar a una persona por varios meses para poder llevar a cabo este tratamiento. la auto-estima. Del mismo modo. en su trabajo y en el hogar. centrada en un cuerpo. ni el cómo una persona significa una experiencia. un pensamiento que mira la salud del ser humano como una meramente física. sino un ser humano que pertenece a una familia. Por ejemplo. Es decir. la cual interpreta sus experiencias tomando en consideración su propia historia. tales como el vivir con el . su propia subjetividad. pero no se menciona la vergüenza. interpersonales. el miedo a ser observado por otros. se obvia la complejidad de ser diagnosticada con una enfermedad como esta. en el cual se ve al cuerpo como un elemento totalmente a parte de la psiquis humana. la cual no incluye los aspectos emocionales. el cómo esto puede afectar la imagen que esta mujer tiene de sí misma.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 25 de ellos puede tener en la paciente. Basándonos en lo antes expuesto me gustaría establecer nuevamente que este trabajo se fundamenta desde una perspectiva crítica a la noción dicótoma (tradicional) sobre la salud y cómo acercarnos a temas complejos. en el caso de la quimioterapia se habla de los vómitos y la pérdida de cabello. las dinámicas familiares. lo cual podría ser la explicación a la alta mortalidad producto de la depresión del sistema inmunológico. Por lo tanto. a una sociedad. reduce el diagnóstico del cáncer de mama a los padecimientos de un cuerpo enfermo y se obvia el hecho de que no se diagnóstica un cuerpo. Lo que se evidencia a través de la descripción de estos tratamientos y sus “efectos secundarios” es el pensamiento de la medicina moderna. también se deja de lado cómo estos tratamientos afectan las relaciones interpersonales de la mujer. Incluso no sólo se obvia el impacto emocional de estos tratamientos en la mujer como individuo.

establece que una crisis “es un estado temporal de trastorno y desorganización. Por lo tanto. así como sus capacidades de resolución usuales no funcionan. la persona se enfrenta a un problema ante el cual sus recursos de adaptación. En este sentido me parece que es importante situar el diagnóstico de cáncer de mama como un estado de crisis. La persona pierde el control sobre lo que desea hacer en su vida. Así que uno de los propósitos principales de trabajo es cuestionar las nociones y el tratamiento que tradicionalmente se le ha proveído a la población de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en Puerto Rico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 26 diagnostico de una enfermedad que amenaza con la vida de una persona. se encuentra limitada porque no puede . 16). y con el potencial de desembocar en un resultado radicalmente positivo o negativo” (p. una situación se vuelve una crisis cuando la misma implica un cambio radical en la vida de la persona que lo experimenta. Es decir. que muchas veces es otro quien los elige por ella. es importante movernos a discutir lo que implica a nivel psíquico este diagnóstico. Se confronta con la incertidumbre de saberse con un futuro incierto y el miedo a la muerte. veamos: Cáncer de Mama: Crisis Psicológica Luego de haber expuesto lo que implica a nivel del cuerpo el diagnóstico de cáncer de mama. Se ve obligada a someterse a tratamientos. Slaikeu (1996). De este modo. la persona diagnosticada con cáncer de mama se confronta con una situación que no es usual en su vida. En el siguiente apartado comenzaré por situar el diagnóstico de cáncer de mama como una crisis psicológica en la vida de la persona que lo recibe. Del mismo modo. el cual es caracterizado principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas.

Otro aspecto que hay que tomar en consideración es el valor que nuestra sociedad le da a ser productivo. la salud. a someterse a tratamientos semanales o bi-semanales. Todos estos aspectos hacen del diagnóstico de cáncer lo que se conoce como una crisis psicológica circunstancial. 189). los roles de la mujer tanto fuera como dentro del hogar. a asistir a citas de seguimiento con regularidad. en este trabajo el diagnóstico de cáncer de mama se sitúa dentro de lo que se conoce como una crisis. Muñoz (1999) señala que las crisis circunstanciales son: “Las mismas son aquellas que surgen al ocurrir un suceso precipitado. A continuación se presentará el proceso emocional que pasa una persona cuando atraviesa por una situación en la que se ve amenazada su vida. la independencia. ya que la mujer que recibe este diagnóstico se coloca en un estado de vulnerabilidad. Todos estos aspectos llegan abruptamente a la vida de la persona que se confronta con un diagnóstico de cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 27 hacer su vida del mismo modo que lo hacía antes. el reasignar roles. el impacto emocional de saber que un ser amado se encuentra enfermo. Estableciendo el cáncer de mama como un estado de crisis es importante comenzar a discutir detalladamente que implicaciones psicológicas tiene el recibir un diagnóstico como este. y trastocan su estado de ánimo. implica una situación de crisis para las personas que componen el núcleo familiar de esta mujer. que disminuyen su energía. veamos: . entre otros. en donde la “estabilidad” que gozaba previa al diagnóstico se ve amenazada. se ve obligada a seguir una dieta. tratamientos que traen consigo un sin número de efectos secundarios. que genera gran tensión y que pone en peligro la vida de la persona exigiéndole cambios” (p. Por lo tanto. unos medicamentos. la belleza. ya que implica una re-organización del sistema. no deseado o no esperado. Del mismo modo.

Por ejemplo. no le creen al médico o piensan que ha ocurrido una equivocación en su diagnostico. propone tratar a las personas enfermas como seres humanos. a mi no!. Kübler-Ross identifica cinco etapas que experimentan todas las personas cuando enfrentan el final de su vida. . se debe a que en nuestra mente inconsciente somos inmortales y por eso es inconcebible entender que debemos enfrentar la muerte. entre otras cosas. La negación. A través de su experiencia.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 28 Duelo y Pérdidas: Un Modelo por Etapas Elisabeth Kübler-Ross (1969). las pacientes de cáncer de seno suelen posponer el coordinar la cirugía de remoción del tumor. A continuación se presentará una breve descripción de cada una de estas etapas: Primera Etapa: Negación y Aislamiento La primera etapa es la negación y el aislamiento. se ausentan a sus citas médicas. en vez de verlos como a un “objeto” que padece una enfermedad. en este período las personas dicen frases tales como: ¡No. pues no creen lo que les está ocurriendo. Un aspecto positivo de esta fase es que la negación le permite a la persona mantenerse bien ante noticias demasiado impactantes y movilizarse a otras defensas menos radicales. En este libro Kübler-Ross. En esta etapa la persona se opone a que otros sepan de su condición y es relacionada con el incumplimiento del tratamiento. ¡No puede ser cierto! En esta etapa las personas buscan otro médico para una segunda opinión. escribió un libro sobre su experiencia con personas que padecen enfermedades terminales. según Kübler-Ross.

El problema es que muy pocas personas se ponen en la posición del paciente. si el deseo es cumplido. la primera etapa. Es por estas promesas que es necesario mantener un . Tercera Etapa: Negociación Esta fase es denominada por sentimientos de remordimiento y culpa debido a que la paciente suele pensar que la condición es un castigo que tiene que pagar ya que no hizo algo bien. nunca se cumplen las promesas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 29 Segunda Etapa: Coraje y Envidia Cuando la negación. Psicológicamente. nunca me chequee a tiempo” son comunes en esta fase. “yo me lo merezco”. La negociación incluye un precio por buena conducta y muchas veces se le impone una fecha límite. “nunca me cuide. no puede ser más sostenida es reemplazada con sentimientos de coraje. rabia. Es por esto que se recomienda que el personal que trabaja con personas enfermas sea muy tolerante. Las personas dicen frases tales como: ¿por qué. en esta fase las personas enfermas suelen recurrir a actuar suavemente y amablemente para conseguir o negociar algo. por ejemplo: una extensión de la vida. Por lo general. Esta negociación es un intento por posponer aquello a lo que tienen miedo que ocurra. por qué a mí? El coraje es desplazado en todas direcciones y proyectado en el ambiente al azar. irritabilidad y resentimiento. además de incluir una promesa implícita de que el paciente no pedirá más. frases tales como “fue mi culpa”. No se debe tomar el coraje como algo personal. las promesas son asociadas a la culpa secreta. Por lo tanto. Si el paciente es atendido y escuchado en esta etapa bajará la voz y reducirá la demanda. por tanto no deben ser tomadas a la ligera. envidia. Algunas de las promesas son secretas y son ofrecidas a Dios o la ciencia.

Sería contraindicatorio decirles que no estén tristes. Esta depresión no ocurre por una pérdida. Cuando lidiamos con la depresión reactiva puede ser útil tratar que la persona vea el lado positivo de la vida. Cuarta Etapa: Depresión Cuando la persona no puede negar más la enfermedad. todo es reemplazado por un gran sentido de pérdida. la amputación del seno). Según Kübler-Ross. Cuando se recibe ayuda para la autoestima. la persona está en el proceso de perderlo todo y a todos a quienes ama y se le debe permitir expresar su pena.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 30 equipo interdisciplinario al acercarnos a estas personas. Entonces encontrará más fácil la aceptación final y va a estar agradecida con aquellas personas que la escucharon sin juzgarla. Esta es una depresión más filosófica. pero con la depresión preparatoria no es útil tratar de motivar a las personas a ver el lado brillante de las cosas. que es reforzada con más suplicas y promesas cuando la fecha límite se acerca. La depresión reactiva responde a una pérdida real (por ejemplo. A parte de las pérdidas corporales que le ocupan se añaden cuantiosas pérdidas en dinero por los costosos tratamientos. El segundo tipo de depresión es la depresión preparatoria. pues es inevitable no estar tristes ante la pérdida de sus seres amados. este tipo de depresión tiene una buena prognosis. Se trata de persuadir a la persona para liberarlo de miedos irracionales o del deseo de castigo por una excesiva culpa. los síntomas se apoderan de ella y el coraje pasa a un lado. sino en preparación para las posibles pérdidas. por lo general. en este proceso hay dos tipos de depresiones: la depresión reactiva y la depresión preparatoria. . tristeza (parecido al luto) y la sensación de desesperanza. Esto podría significar no contemplar la inevitabilidad de la muerte.

se necesita más intervención de profesionales y puede ser mejor expresada con el lenguaje no verbal. El conflicto entre la preparación y la aceptación para la muerte de la persona y las expectativas de los familiares y encargados puede crear gran inconformidad en el paciente. . La persona ha disminuido su círculo de intereses y desea estar a solas. hay personas que luchan hasta el final. manteniendo una esperanza tal que parece imposible llegar a una etapa de aceptación. o por lo menos no abrumada con las noticias y problemas del mundo exterior. Es la etapa donde el dolor se ha ido. Quinta Etapa: Aceptación o Reconciliación La etapa de aceptación no debe ser confundida con una etapa feliz. La familia puede motivar a su ser querido a una lucha para no rendirse e implícitamente enviar un mensaje de que aceptar la muerte es un acto cobarde y que debe ser rechazado. la lucha se ha acabado y viene un tiempo de descanso antes del último viaje. En esta etapa el paciente puede hasta pedir una oración. Solo las personas que han podido trabajar con sus angustias y ansiedades podrán llegar a esta etapa. Este es el tiempo donde la familia necesita más ayuda. La persona puede llegar a una mejor aceptación cuando hay alguien que los puede ayudar a expresar la rabia. llorar en el duelo preparatorio y expresar miedos y fantasías. y se muestran abiertos a participar de actividades que le producen satisfacción a ellos y a los demás. Es en este momento donde la comunicación pasa a ser de verbal a no verbal. En pacientes que se le ha amputado el seno se puede identificar que están en esta etapa cuan han aceptado su condición y la pérdida de esa parte del cuerpo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 31 La depresión preparatoria es una más silenciosa. Por otro lado. La persona se da cuenta que la muerte no es tan horrible y puede llegar a ser hasta una bendición.

entre otras. todas las personas pasan por estas etapas ante el proceso de pérdida o duelo. la amputación de un órgano del cuerpo. Aunque se mantiene cierta esperanza con las personas enfermas. Para poder entender a que se refiere el término depresión es necesario adentrarnos en el tema.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 32 Esperanza Lo único que persiste durante todas las etapas es la esperanza. una violación. según Vázquez y Sanz (1995). De hecho. Autores como Perris (1987) y Klerman (1987) han sugerido que a la “era de la angustia” le ha sucedido la “era de la depresión”. Sintomatología Depresiva El estado de ánimo deprimido es una de las condiciones de malestar psicológico más frecuentes de los seres humanos. cuando aún las personas necesitan esperanza o cuando la familia es incapaz de aceptar la muerte de su ser querido. Estas etapas de la muerte han sido aplicadas no sólo al proceso que enfrenta una persona ante una enfermedad terminal. Es importante señalar que. sino también a situaciones que representan pérdidas para una persona. A continuación presentaré una descripción de lo que se entiende como un estado depresivo y cuál es la sintomatología que lo caracteriza. la depresión es el diagnóstico que se emplea con más . Los conflictos en relación con la esperanza vienen de dos fuentes: cuando la familia pierde la esperanza. y se menciona el mismo como uno al que se le debe dar particular atención. cuando la persona en sí mismo ha aceptado la finalidad de la muerte. no debería ser reforzada cuando finalmente se rinden y se encuentran en la etapa de aceptación. tales como el divorcio. Es importante notar que la depresión se señaló como un aspecto significativo durante el proceso de duelo. según este modelo propuesto por Elisabeth Kübler-Ross.

señalan que el cuadro que presenta una persona deprimida puede ser muy variado en cuanto a sus síntomas y también en cuanto a su evolución temporal. No obstante. 2000).  Agitación o retardación psicomotora. Sin embargo. Vázquez y Sanz (1995).  Fatiga o pérdida de energía.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 33 frecuencia y el que potencialmente tiene más peligro de mortalidad debido a las conductas suicidas. es importante señalar que sentirse triste o deprimido no es un síntoma suficiente para diagnosticar depresión. También puede variar su gravedad.  Marcada pérdida de interés o placer (anhedonia) en todas las actividades habituales.  Insomnio o hipersomnio.  Pérdida o ganancia significativa de peso sin estar a dieta. cualquier persona deprimida es probable que presente un conjunto de signos y síntomas (o síndrome depresivo). Pero en general. En algunos casos se trata de formas episódicas y en otros se trata de un estado de síntomas permanente de modo casi continuo. También incremento o pérdida de apetito durante la mayor parte del tiempo. . es esencial trabajar con la sintomatología depresiva presentada por una persona. la sintomatología depresiva se caracteriza por los siguientes síntomas:  Estado de ánimo disfórico durante casi todo el día. Según el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (APA. en algunos casos se trata de estados más bien leves y en otros existen deseos o intentos de suicidio. Por otro lado. aunque ésta no cumpla con los criterios necesarios para el diagnóstico de un trastorno depresivo.

sensación de vacío o nerviosismo. Aunque los sentimientos de tristeza. Además de estar presente en prácticamente todos los deprimidos. pesadumbre o infelicidad. Síntomas motivacionales y conductuales Uno de los aspectos subjetivos más dolorosos para las personas deprimidas es el estado general de inhibición en que se hallan. Vázquez y Sanz (1995). 2. ideación suicida sin plan específico o la elaboración de un plan específico o un intento suicida. son los más habituales.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  Sentimientos de minusvalía o culpa excesiva e inapropiada. en definitiva. a veces el estado de ánimo predominante es irritabilidad. Incluso en casos de depresivos graves el paciente puede llegar a negar sentimientos de tristeza.  Pensamientos recurrentes de muerte. concentrarse o tomar de 34 decisiones. la anhedonia – o disminución en la . abatimiento. En efecto. la indiferencia y. 1. síntomas físicos y síntomas interpersonales. Síntomas anímicos La tristeza es el síntoma anímico por excelencia de la depresión. alegando con aparente inmutabilidad que ahora es incapaz de tener ningún sentimiento. síntomas motivacionales y conductuales. la apatía. señalan que estos síntomas pueden ser reducidos a cinco grandes núcleos. en estos casos graves es normal que los pacientes digan que ya les es prácticamente imposible llorar. es la queja principal en aproximadamente la mitad de tales pacientes. síntomas cognitivos.  Disminución en la habilidad para pensar. Estos núcleos son los siguientes: síntomas anímicos.

La memoria. Levantarse de la cama por las mañanas o asearse pueden convertirse en tareas casi imposibles y. la valoración que hace una persona deprimida de sí misma. el síntoma principal de un estado depresivo. La auto-depreciación. un estado caracterizado por mutismo y parálisis motora casi totales. se abandonan los estudios. En efecto. Los modelos cognitivos de la depresión plantean que estas cogniciones negativas pudieran tener un papel causal. la auto-culpa y la pérdida de autoestima suelen ser. por lo tanto. de su entorno y de su futuro suele ser negativa. En casos extremos. etc. un enlentecimiento generalizado de las respuestas motoras. contenidos clave en las cogniciones de estas personas. decidir la ropa para vestirse) puede convertirse también en una tarea casi imposible.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 35 capacidad de disfrute – es. este retardo puede llegar al “estupor depresivo”. Síntomas cognitivos El rendimiento cognitivo de una persona deprimida por lo general se ve afectado (Vázquez & Sanz. Tomar decisiones cotidianas (por ej. 3. el habla. y muy similar al estupor catatónico. el gesto y una inhibición motivacional casi absoluta. la atención y la capacidad de concentración pueden llegar a resentirse drásticamente incapacitando su desempeño en las tareas cotidianas. En su forma más grave este tipo de inhibición conductual se conoce como retardo psicomotor. en el . junto con el estado de ánimo deprimido. más que sintomatológico. en muchos casos.. el trabajo. 1995). el contenido de las cogniciones de una persona depresiva está también alterado. Pero aparte de estos déficit formales.

puede incluso acompañarse con dificultades en la erección. Un síntoma típico. etc. sus experiencias. Es decir. y no el profesional de la salud mental. sus dificultades con otros. pero también en un pequeño porcentaje de pacientes puede darse hipersomnia. las cogniciones serían un elemento etiológico de la depresión más que un síntoma de la misma. micción dolorosa. las relaciones interpersonales. Sin embargo. la historia de la persona. Otros síntomas físicos comunes son la fatiga. De hecho.). 4. la pérdida de apetito y una disminución de la actividad y el deseo sexual que. este planteamiento es bastante controversial y reduccionista. despertares frecuentes a lo largo de la noche o despertar precoz). son los problemas de sueño. visión borrosa. ya que establece que la depresión se basa en un problema que el individuo tiene en su mente (modo de pensar de sí mismo y el mundo) y obvia el impacto que tiene el ambiente. estreñimiento. entre otras cosas en su estado de ánimo. es el médico internista o de medicina general. . que afecta de un 70% a un 80% de los pacientes depresivos. náuseas. vómitos. Normalmente se trata de insomnio (problemas para quedarse dormido. el que trata de primera instancia a los pacientes deprimidos en la mayoría de los casos. También los deprimidos se quejan con frecuencia de molestias corporales difusas (dolores de cabeza. en los hombres. de espalda. Síntomas físicos La aparición de cambios físicos es habitual y suele ser uno de los motivos principales por los que se solicita la ayuda de un profesional.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 36 desarrollo del trastorno.

la misma es un diagnóstico clínico que representa serias dificultades para la persona que la padece. Alzheimer. la contemplación de un futuro incierto y la anticipación de un desalentador proceso en donde la paciente debe elegir y someterse a distintos tratamientos puede inducir significativa angustia. tales como condiciones cardiovasculares. Depresión y Cáncer de Mamas Recibir un diagnóstico de cáncer de seno. La depresión siempre se ha vinculado co-existiendo con enfermedades médicas. La misma no es una mera observación. frustrado. De hecho. se suele asumir que es normal que un paciente que recibe un diagnóstico que amenaza su vida o cambia la misma de manera abrupta se sienta triste. deterioro) de la depresión. se muestre aislado. 1995). un 70% dice haber disminuido su interés por la gente. Lo cual lleva a la subestimación de estos síntomas. En el siguiente apartado exploraré la relación que se ha establecido entre el cáncer de mama y la depresión. Síntomas interpersonales Una importante característica de las personas deprimidas es el deterioro en las relaciones con los demás. Porter y Reeds. Musselman. A través de lo presentado anteriormente se puede concluir que la depresión es una condición que puede ser muy compleja. diabetes. Para un porcentaje . lo que a su vez los aísla más. a pesar de haberse reportado que la depresión puede empeorar el curso de una enfermedad física u orgánica (McDaniel. condiciones renales. Esta área se sugiere como foco de interés. entre otras cosas. Sin embargo. Estos pacientes normalmente sufren el rechazo de las personas que les rodean. puesto que el funcionamiento interpersonal inadecuado en estos pacientes ha demostrado ser un buen predictor para una prognosis negativa (empeoramiento. entre otras.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 37 5.

& Ahles. Collins. el largo de la estadía en el hospital. No obstante. el presagio de un desorden psiquiátrico. Gillock. específicamente para personas enfermas. Hegel y sus colaboradores documentaron un alto nivel de angustia en un 47% de las pacientes diagnosticadas con cáncer de seno. el cumplimiento de la terapia. Esto podría deberse a que los clínicos ven la depresión como una respuesta normal al cáncer o que muchas mujeres son renuentes a mencionar su angustia a sus doctores. ya que los trastornos depresivos pueden afectar adversamente la sobrevivencia. 2008). Musselman. & Ahles. estos investigadores señalan que el reconocimiento y el tratamiento para la depresión son cruciales. con un 11% reuniendo los requisitos para un diagnóstico de depresión. la mayoría de las veces el diagnóstico y tratamiento de la depresión en esta población no es tan fácil. publicaron un artículo sobre el reto de diagnosticar la depresión en pacientes con cáncer. Riggs. Dale Collins. Kearing. Es . Porter y Reeds (1995). la habilidad de cuidarse a sí mismas y la calidad de vida.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 38 significativo de las pacientes de cáncer de mama. Moore. es crucial identificar temprano estos síntomas en las pacientes con el propósito de iniciar una intervención inmediata (Hegel. 2004). En este artículo McDaniel y sus colaboradores señalan que aunque la depresión mayor y la sintomatología depresiva son comúnmente encontradas en poblaciones enfermas. éstas no son frecuentemente diagnosticadas y mucho menos tratadas. tal como la depresión mayor (Hegel. la angustia inicial puede ser extrema y persistente y. Moore. Clay. tales como el dolor y la fatiga (Fleishman. McDaniel. 2006). Por lo tanto. Kearing. Gillock. a menudo. La depresión a menudo es seguida por y complica otros síntomas relacionados al cáncer. Sin embargo.

Resultados similares se encontraron en esta población en una etapa tardía del desarrollo de su condición pero estos no fueron significativos. todos estos estudios demuestran que existe cierta relación entre la depresión y la prognosis del cáncer de mama. Sin embargo. En fin. Por otro lado. la depresión podría impactar negativamente la prognosis de la enfermedad. en las pacientes de cáncer de mama en una etapa temprana del desarrollo de su condición. aumentando así el riesgo de mortalidad. pero no fue significativo. y que son muchos los factores que llevan a un diagnóstico de depresión o a la presentación de sintomatología depresiva en la . Mouridsen. se encontró que la depresión diagnosticada después del cáncer está asociada significativamente con un alto riesgo de mortalidad para las pacientes con cáncer de mama en una etapa temprana del desarrollo de la condición. depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad y si la depresión ocurre antes o después del diagnóstico de la condición. Estos investigadores encontraron que el poseer un diagnostico de depresión antes del diagnostico de cáncer está asociado significativamente con un alto riesgo de mortalidad para las pacientes del cáncer de mama en una etapa tardía del desarrollo de la condición. El mismo comportamiento fue observado. según este estudio. los hallazgos encontrados en este estudio apoyan la hipótesis de que la depresión es un factor negativo en el pronóstico del cáncer de mama. realizaron un estudio con el propósito de determinar si el que una paciente reciba un diagnostico de depresión antes o después del diagnóstico de cáncer de mama es un factor indicativo para una prognosis negativa del cáncer de mama. Keiding.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 39 decir. el impacto de esto. De modo. Andersen. Mortensen y Jørgensen (2003). Hjerl.

Estos estudios apoyan el planteamiento de que no se debe continuar abordando el trabajo con las pacientes de cáncer de mama meramente desde una perspectiva biológica. cómo se vive este diagnóstico. ira. Shapiro. estas pacientes no aceptan completamente su enfermedad. DíazAviejo. Thompson.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 40 población de cáncer de mama. Sin embargo. William. Cano-Vindel. & DeMichele. En el siguiente apartado se presentará uno de los primeros modelos que se presentó para restablecer el Modelo Mente-Cuerpo en el trabajo realizado con pacientes de cáncer de mama. en muchos casos. & Winer. Palmer. una evaluación longitudinal del ajuste psicológico de pacientes de cáncer de seno revela que el 26% continua reuniendo los criterios para una enfermedad depresiva aún seis meses después del tratamiento (Coney. veamos en qué consiste el mismo: . mostrando gran variedad de sentimientos de inconformidad tales como: rechazo. La literatura reporta que. Shamul. 1998). tales como la depresión. el tomar en cuenta cuál es su experiencia. Todos estos aspectos nos darán las pistas de cómo ir trabajando un tema tan complejo como lo es el diagnóstico de cáncer de mama. en la reacción de las pacientes al diagnóstico y tratamiento. & Pérez-Monga. que pueden ir desapareciendo en la medida en que se va extendiendo la sobrevivencia (Sirgo. 2001). y en la prognosis del cáncer de mamas (Lindey. se reconoce el papel importante que juegan los aspectos emocionales. y cuál es la reacción emocional de la persona al mismo. En este trabajo urge la inclusión de la psiquis de la persona. 2004). Por lo tanto. temor o desesperanza. química u orgánica.

Simonton. señalan que ya sean estas células anormales creadas por factores externos o porque simplemente ocurren naturalmente como parte del proceso de reproducción celular en el cuerpo. ¿Qué inhibe el sistema inmunológico del cuerpo de ejecutar la función que ha llevado a cabo por muchos años exitosamente?” (p. Simonton. en un particular momento de su vida desarrolla esta enfermedad (véase p. Simonton. Por lo tanto. y Creighton. Estos autores basándose en sus experiencias en el Centro de Consejería e Investigación de Cáncer de Fort Worth. 44). Texas. se entiende que la función del sistema inmunológico debe inhibirse de algún modo para que ocurra el cáncer (Simonton. 1978). la radiación. nos lleva a plantearnos las siguientes preguntas: “¿Qué destruye o debilita las defensas del cuerpo permitiendo así que las células se reproduzcan hasta crear un tumor que amenace con la vida de esa persona?. la genética y la nutrición son los cuatro factores que se han vinculado con el desarrollo del cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 41 Planteamiento y Justificación del Problema La Teoría de Inmuno-Vigilancia y la Susceptibilidad al Cáncer Esta teoría postula que todas las personas producen células anormales en el cuerpo de tiempo en tiempo. sin embargo ninguno de ellos provee una completa explicación del por qué una persona. Los agentes externos. señalan que las contestaciones a estas preguntas nos llevan a establecer la relación que existe entre los factores mentales y emocionales con la salud y las enfermedades. Es responsabilidad el sistema inmunológico “vigilar” la reproducción de cualquier célula anormal en el cuerpo y destruirla. y Creighton (1978). Simonton. ya sea por factores externos o simplemente por una reproducción celular inadecuada. 7-8). Simonton. . y Creighton (1978).

Simonton. es el patrón que Simonton y sus colaboradores vieron emerger de las recientes investigaciones que se estaban conduciendo en la década del 70‟ entre la mente y el cuerpo en el desarrollo del cáncer. demostrado en la figura 1. desarrollaron un Modelo de MenteCuerpo. ellos establecen que existe suficiente evidencia para establecer una conexión entre los estados emocionales y las enfermedades. Por lo tanto. El propósito de este modelo era tratar de integrar innumerables resultados de investigaciones que parecían apuntar en una dirección similar. y Creighton (1978). Esta interrelación entre la mente. veamos: 1) existe una relación fuerte entre el estrés y las enfermedades. El Modelo Mente-Cuerpo en el desarrollo del cáncer Simonton. el cuerpo y las emociones llevo a este grupo de investigadores a plantearse el Modelo Mente-Cuerpo en el desarrollo del cáncer. para demostrar cómo los estados psicológicos y físicos trabajan juntos en el desarrollo del cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 42 hacen tres señalamientos. . 2) se ha observado que la incidencia de cáncer en laboratorios con animales incrementa cuando los mismos son expuestos a estrés. y 3) existe substancial diferencia en la incidencia de cáncer entre pacientes con diferentes tipos de problemas mentales y emocionales. El modelo mente-cuerpo.

P. Inc. 1978. M. De “A whole-person model of cancer recovery”. C.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 43 Estrés Psicológico Depresión.A. Tarcher. Copyright 1978 by J.P. Tarcher. 92). Inc. C. Desesperanza Sistema Límbico Actividad del Hipotálamo Sistema Inmunológico (contiene los mecanismos anti-cáncer) Supresión de la Actividad Inmunológica Actividad de la Pituitaria Sistema Endocrino (crea el desbalance hormonal) Incremento en las Células Anormales Crecimiento del Cáncer Figura 1. Simonton. Getting well again (p. Creighton. S. por O. Simonton. El Modelo Mente-Cuerpo en el desarrollo del cáncer1.: J. . & J. 1 Nota. Los Angeles.

Es así como el sistema límbico registra los sentimientos de depresión y desesperanza que son experimentados por la persona. incluyendo al cáncer. El área por el cual este sistema principalmente influye al cuerpo es a través del hipotálamo. Aunque muchas personas pueden experimentar serios eventos estresantes durante toda su vida. y Creighton (1978). Los mensajes que el hipotálamo recibe del sistema límbico son trasladados a . Simonton. la persona sentirá que los problemas no tienen solución. Simonton. además de todos los otros sentimientos y sensaciones del cuerpo. no es sólo el estrés sino el modo que reaccionan al evento estresante lo que hace una diferencia en la susceptibilidad a las enfermedades. Los resultados pueden ser depresión. señalan que el sistema límbico integra todas las actividades esenciales del organismo para la auto-preservación del mismo. Este sistema registra el estrés y sus efectos. señalan la importancia de que todas las personas aprendan cómo ellas son. ya que esto les permitirá entender como lidian con las situaciones de estrés. Las investigaciones realizadas por Simonton y sus colaboradores han sugerido que estos estresores críticos han ocurrido en los últimos seis a diecisiete meses antes del diagnóstico de la enfermedad. Simonton. ya sean a nivel consciente o inconsciente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 44 Simonton. sentimientos de desesperanza y de desamparo. porción pequeña del cerebro. señalan que el estrés predispone a las personas a enfermedades. cómo actúan y cómo reaccionan. Estos sentimientos. y Creighton (1978). Si la persona no tiene la habilidad para lidiar con situaciones estresantes. Simonton y sus colaboradores. convierten la seriedad de la enfermedad y la muerte en una solución potencialmente aceptable. Según ellos se demostró que es posible predecir que las principales enfermedades se basan en un número de estresores en la vida de las personas los meses precedentes al establecimiento de la enfermedad.

el estrés emocional. es diseñado para contener o destruir cualquier célula cancerosa. puede resultar en el crecimiento de las células cancerosas. el hipotálamo. la cual a su vez regula el sistema endocrino que controla el funcionamiento hormonal a través de todo el cuerpo. Con esta secuencia de cambios fisiológicos se crean las condiciones óptimas para el desarrollo del cáncer. En este modelo de mente-cuerpo. Los resultados pueden ser una enfermedad que amenace la vida. altera la glándula pituitaria de tal manera que el balance hormonal. Segundo. la producción de células anormales es incrementada. sin embargo. El sistema inmunológico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 45 través de dos importantes caminos: primero por medio de la parte del hipotálamo que participa en el control del sistema inmunológico. Según Simonton y sus colaboradores. que al mismo tiempo que las defensas del cuerpo en contra de los intrusos están bajas. la defensa natural del cuerpo. es cambiado. Es importante mencionar que esta explicación de Simonton y sus colaboradores (1978). respondiendo al estrés. el cual lleva al cuerpo a ser susceptible al desarrollo del cáncer. La supresión del sistema inmunológico. mediado por el sistema límbico a través del hipotálamo. mediado por el sistema endocrino. esto es particularmente significativo desde que se ha demostrado que un desbalance en las hormonas adrenales crea una gran susceptibilidad a las sustancias carcinógenas. es uno de los primeros intentos presentados en la literatura en donde se incluyen . por medio de la glándula pituitaria. De tal modo. produce una supresión del sistema inmunológico. Para complicar el cuadro. El resultado de tal desbalance hormonal puede incrementar la producción de células anormales en el cuerpo y debilitar la habilidad del sistema inmunológico para combatirlas.

pueden también ser utilizados para el re-establecimiento de la salud de la persona. La figura 2 resume como la mente y el cuerpo pueden interaccionar para combatir el cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 46 los aspectos emocionales en el desarrollo del cáncer. El modo en el cual los sentimientos pueden ser trasladados a condiciones fisiológicas. tales como el desarrollo del cáncer. . Veamos cómo estos autores explican que se puede revertir este proceso: Invirtiendo el ciclo: Restablecimiento del Modelo Mente-Cuerpo El propósito de Simonton y sus colaboradores (1978) era demostrar que el ciclo del desarrollo del cáncer puede ser invertido.

Tarcher. Anticipación Sistema Límbico Actividad del Hipotálamo Sistema Inmunológico (contiene los mecanismos anti-cáncer) Incremento en la Actividad Inmunológica Actividad de la Pituitaria Sistema Endocrino (restauración del balance hormonal) Disminución de las Células Anormales Regresión del Cáncer Figura 2. por O. 97). 1978.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 47 Intervención Psicológica Esperanza.P. S. Tarcher. Simonton. Copyright 1978 by J. Getting well again (p. . Los Angeles. El primer paso hacia el restablecimiento es asistir a las pacientes de cáncer en el fortalecimiento de sus creencias con respecto a la efectividad del tratamiento y la 2 Nota. De “A whole-person model of cancer recovery”. Creighton. & J. Restablecimiento del Modelo Mente-Cuerpo2. Inc. C. Inc. C. M.P.A. Simonton.: J.

Una vez estos sentimientos son registrados por el sistema límbico. de manera que crean que pueden lidiar con sus problemas más efectivamente. un estado que incluye un incremento en la voluntad para vivir. recibe mensajes del hipotálamo. Con el restablecimiento del balance hormonal. el cuerpo puede dejar de producir un gran número de células anormales llevando a la revitalización de las defensas del cuerpo. De tal modo. La glándula pituitaria (la cual es parte del sistema endocrino). los mensajes son enviados al hipotálamo y se refleja la alteración de los estados emocionales. y a su vez envía los mensajes al resto del sistema endocrino restaurando el balance hormonal del cuerpo. de la misma manera que los sentimientos previos de desesperanza y depresión. de tal manera que ésta refleja la alteración en el estado emocional. Como había mencionado anteriormente el modelo propuesto por Simonton y sus colaboradores es uno que pretendía comenzar a criticar la noción dicótoma sobre el . El funcionamiento normal del sistema inmunológico y la reducción de la producción de las células anormales crean las condiciones óptimas para la regresión del cáncer. Esta alteración de los sentimientos de esperanza y anticipación es registrada en el sistema límbico. Luego el hipotálamo le envía mensajes a la glándula de la pituitaria.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 48 potencialidad de las defensas de su cuerpo. de tal modo que las defensas del cuerpo una vez más se movilizan en contra de las células anormales. que las pacientes cambien la percepción que tienen de sí mismas. Luego se le puede enseñar a lidiar efectivamente con las situaciones estresantes de sus vidas. Las pacientes comienzan a experimentar sentimientos de esperanza y anticipación ante la vida al cambiar sus creencias con respecto a la posibilidad de recuperarse. El hipotálamo revierte la supresión del sistema inmunológico.

Sin embargo. en donde la personalidad se entiende como el modo en el cual la persona se desempeña en su vida. Se han decido incluir estos estudios ya que dan cuenta de las investigaciones que se han . En el siguiente apartado se revisarán una serie de estudios en donde se establece la existencia de cierta relación entre la personalidad. No obstante. y Creighton (1978) se desarrollaron con el propósito de intentar incluir los aspectos emocionales en el trabajo realizado con las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Estos trabajos al igual que el trabajo de Simonton. estilos de manejar situaciones de estrés y las emociones pueden predisponer a las personas al establecimiento y desarrollo del cáncer de mamas. Por lo tanto. veamos: La Personalidad. las emociones y el cáncer de mama. Dejando de lado el impacto de los aspectos interpersonales.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 49 trabajo con pacientes de cáncer. las Emociones y el Cáncer de Mama El propósito de esta sección es revisar aquellos estudios en donde se establece que ciertas características de personalidad. esta explicación se vuelve simplista porque no recoge la complejidad de lo que implica el diagnostico de cáncer de mamá y centra el reestablecimiento de la salud en el poder de la mente del ser humano. Simonton. se le reconoce el permitir un diálogo sobre los aspectos emocionales en el desarrollo del cáncer y la importancia de las intervenciones psicológicas para mejorar la prognosis de las pacientes que se les diagnostica esta condición. estas nociones no dan cuenta del ser humano como un sujeto complejo. Es importante aclarar que los siguientes estudios parten de una visión paradigmática tradicional. los contactos sociales y el cómo una experiencia puede ser re-significada por una persona. el cual se va moviendo y se va auto-definiendo.

Desde esta perspectiva se entiende que la personalidad de la mujer que enfrenta el cáncer de mama condicionará el afrontamiento al mismo y. en especial las estructuras de la personalidad. La persona feliz. 2001). cuando se evalúa la influencia de los eventos externos sobre la felicidad. por ende. & González Blanco. Gumá. También los llamados factores internos juegan un considerable papel. 1985. 1981). 2007). entre ellos las factores de personalidad (Harrington. en virtud de cómo los eventos y las circunstancias son percibidos de una determinada manera. según Diener y Seligman (2002). No obstante. los resultados obtenidos en estos estudios presentan algunos hallazgos contradictorios. especial atención ha merecido para los investigadores los elementos que pueden ser determinantes o moduladores del mismo. su bienestar (García-Viniegras. con tendencia a ver el lado favorable de las cosas y que no rumea demasiado acerca de los eventos malos. Según este autor.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 50 conducido con pacientes de cáncer para entender cómo los aspectos psicológicos impactan esta enfermedad. es aquella con un temperamento positivo. & Loffredo. se hace necesario examinar el contexto en el que se desarrollan las experiencias de las personas. los valores. específicamente en aspectos tales como establecer que las personas pacientes de cáncer son más depresivas que las . y por ende posee recursos para enfrentar satisfactoriamente las llamadas situaciones de estrés. Al estudiar el bienestar psicológico. tiene confidentes y amigos y posee adecuados recursos para encaminarse al logro de sus metas significativas. En Puerto Rico se han llevado a cabo varios estudios en donde se ha tratado de estudiar precisamente esta relación entre la personalidad y el establecimiento del cáncer de mama (González. las metas.

. pero inconclusos. Por lo tanto. Mi hipótesis del porque estos trabajos han sido inconclusos es porque los mismos presentan una visión de automatismo sobre el surgimiento del cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 51 personas saludables. encontraron dificultad en establecer un patrón de personalidad específico en las pacientes de cáncer de mama que las diferencie significativamente de los rasgos de personalidad observados en el grupo de personas saludables. ya que sobre-enfatizar un tipo de personalidad sin considerar otros factores y sus efectos sobre la enfermedad podría brindar un sin número de problemas y nos lleva al reduccionismo o positivismo psicológico. Es importante mencionar que la mayoría de los estudios que se realizaron en la década del 80‟ se enfocaban en establecer un perfil de personalidad que permitiese discernir de aquellas personas que podrían desarrollar cáncer de las que no. Esta explicación para el desarrollo del cáncer es muy controversial. Del mismo modo. Como se ha observado ha sido bien difícil probar que existen ciertos tipos de personalidad que predisponen más que otros al establecimiento del cáncer. se mueve en la línea del reduccionismo y el simplismo psicológico. El establecimiento de perfiles psicológicos para explicar el cáncer es sin duda un intento por considerar los aspectos emocionales en el trabajo de pacientes con cáncer. la cual también carece de complejidad y seriedad para abordar temas tan complejos como lo es el diagnóstico del cáncer de mama. Es decir. es importante señalar que los datos hasta el momento sobre la relación entre un patrón específico de personalidad y el establecimiento del cáncer de mama son muy interesantes. No obstante. los mismos establecen que la “personalidad” de la persona es la responsable de su enfermedad.

De este modo. es el estudio llevado a cabo por Lieberman y Goldstein (2006).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 52 Otra área que se ha sido objeto de investigación es el impacto de los estilos de ajuste o el modo en que las personas responden a situaciones de estrés en la manera en que una paciente lidia con el diagnostico de cáncer de mama. en el cual se examina la importancia de expresar emociones negativas en un grupo de apoyo cibernético para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. aunque fue menos común. 2003). Esto demuestra que la expresión de emociones negativas en el contexto del cáncer juega un rol significativo en las pacientes de cáncer de mama. realizaron un estudio en donde demostraron una relación significativa entre el diagnóstico de cáncer de mama y un patrón de comportamiento. Greer y Morris (1975). una extrema supresión del enojo y otros sentimientos. Idvall. Estos investigadores encontraron que las mujeres que expresaban a través de estos grupos cibernéticos coraje y tristeza. Este patrón de comportamiento denota una expresión anormal de las emociones. presentaban bajos niveles de depresión y una mejor calidad de vida seis meses más tarde del comienzo de su participación en estos grupos de apoyo cibernéticos. Un ejemplo de esto. Del mismo modo. Esta anormalidad fue. Malmstrom. Smith. Las . De este modo. en la mayoría de los casos. varios estos estudios han presentado evidencia para señalar que la supresión del enojo y la pasividad tienen un efecto detrimental sobre la salud de la mujer con cáncer de mamas (Lilja. también ocurrió en una mayor proporción en las pacientes de cáncer que en el grupo control. principal atención se le ha dado a cómo la represión de las emociones negativas puede propiciar el desarrollo y ajuste al cáncer de mamas. Salford. persistente a través de la adultez. De la misma manera la expresión extrema de las emociones. & Horstman.

en el estudio realizado por Lieberman y Goldstein (2006). en contraste con aquellas con enfermedades benignas del seno. las mujeres que expresaban coraje y tristeza presentaron bajos niveles de depresión y una mejor calidad de vida después de seis meses de su participación en los grupos de apoyo cibernéticos. Krikeli. estos investigadores señalan que no . No obstante. se han encontrado que son personas con mayores dificultades para expresar sus emociones y las cuales tienden a utilizar un estilo de acopio represivo en respuesta al estrés. Hatzidimitriou. & Koutri. con pacientes de cáncer de mamas quienes participaban en grupos de apoyo cibernéticos encontraron que no todas las emociones negativas son iguales. evitación y distracción con relación a los estresores no le brinda a la persona la oportunidad de procesar lo que le está pasando. por el contrario. De este modo. en que hacer uso de la negación. Watson y sus colaboradores (1991) encontraron una asociación significativa entre los puntajes para la tendencia a controlar reacciones emocionales y una actitud fatalista hacia el cáncer. De hecho. Mientras que. aquellas mujeres que expresaban ansiedad tenían niveles de depresión mayores y poseían una calidad de vida pobre después de seis meses de su participación en estos grupos de apoyo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 53 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. Sin embargo. 2007). La importancia de esto radica. Estos estudios sugieren la importancia de trabajar con las emociones negativas de las pacientes de cáncer de mama con el propósito de mejorar la calidad de vida de esta población en términos tanto físicos como psicológicos. si la paciente se envuelve y trabaja con los estresores y sus sentimientos negativos aumentará la posibilidad de encontrar beneficios o aspectos positivos de la experiencia por la cual está pasando (Roussi. Por lo tanto.

no revelaron sus miedos y emociones intensas porque estaban más interesadas en las reacciones de sus esposos. estos estudios establecen que la .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 54 es la mera expresión de emociones negativas. No obstante. aquellas que reportaron no sentir que tenían control sobre su enfermedad ni el tratamiento. sino que hay que evaluar cuáles son esas emociones que se están expresando. González y Lengacher (2007). hijos y otros miembros de la familia (prefirieron mantener la postura. Es decir. Aquellas quienes reportaron síntomas depresivos durante el tiempo de tratamiento y una respuesta de evasión cognitiva (aceptación/resignación) tuvieron un ajuste psicológico significativamente peor tres años más tarde. siguieron todas las recomendaciones que le dieron para el tratamiento sin cuestionar. realizaron un estudio en donde encontraron que las mujeres quienes se adaptaron más exitosamente a la enfermedad fueron aquellas quienes tuvieron una amplia red de apoyo social y utilizaron un proceso cognitivo activo para establecer un significado personal de la experiencia. Del mismo modo. un “happy face” para no afectar a sus familiares o a sí mismas) presentaron un ajuste pobre a la enfermedad. Este proceso cognitivo activo incluía asumir una actitud positiva. distraerse a sí mismas con actividades positivas e informarse sobre el tratamiento. estar activamente envueltas en obtener apoyo. Otro estudio que se llevó a cabo para explorar cómo diferentes estilos de acopio (modos de manejar situaciones estresantes) impactan la manera en que una mujer se ajusta al diagnóstico del cáncer es el conducido por Hack and Degner (2004). Estos investigadores establecieron una relación significativa entre el estilo de respuestas de las mujeres con cáncer de seno según el tiempo del tratamiento y el sub-siguiente ajuste tres años más tarde.

Durante las fases de intrusión la restauración de cogniciones básicas toma lugar. Horowitz señala que la evitación como un estilo de manejar una . & Hoekstra-Weebers. 2008). Siguiendo esta misma línea. en la literatura se destaca el Sistema de Respuestas al Estrés (SRE) para explicar lo que ocurre en los seres humanos cuando se enfrentan a situaciones de estrés (Wiel. Estas dos fases son funcionalmente complementarias. Geerts. En términos de intensidad de las emociones.. enojo y miedo. La restauración por medio de la intrusión es una experiencia dolorosa y trabajosa. en el cual las fases de intrusión alternan con las fases de evitación. Cogniciones tales como el sentido de justicia. etc. altos niveles de intrusión y evitación han sido observados. enojo. tristeza. control y significación pueden haber sido dañadas por la confrontación con el cáncer. los cuales son pensamientos negativos no deseados. No obstante. que provoca la situación. pero a la misma vez también dificulta la adaptación al trauma. el SRE puede ser descrito como un patrón de oscilación. de acuerdo a Horowitz (1976). el cual es un periodo de relativo descanso en donde la persona es capaz de distanciarse a sí misma del miedo. La intrusión es alternada por la evitación. acompañados y/o alternados por el esfuerzo de evitar esos pensamientos. Intrusión es caracterizado por revivir el evento traumático y por sentimientos de intensa desesperanza. Este sistema describe la respuesta característica que ocurre después de un evento traumático o una situación de crisis. Esto incluye los pensamientos intrusivos. la evitación reduce la experiencia dolorosa de los estados de intrusión. Según Horowitz en pacientes con cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 55 calidad de vida de las pacientes de cáncer de mamas va a depender de cómo reaccione la paciente al diagnóstico y el rol que ésta asuma en el proceso de su enfermedad. predictibilidad. lo cual es esencial para el funcionamiento psicosocial. impotencia.

También existe evidencia que indica que los altos niveles de evitación. Estos resultados indican que la evitación inicial tiene cualidades predictivas con respecto al sub-siguiente curso de la calidad de vida y que evitar la situación y los sentimientos negativos provocadas por la misma resultan en una prognosis . Al final del proceso de ajuste. son asociados con una pobre prognosis de la enfermedad. y que él o ella no va a tener la tendencia de representar el trauma a un nivel cognitivo. y limitaciones en los roles debido a incapacidades físicas y la salud general sobre los siguientes 12 meses después de la cirugía (mastectomía).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 56 enfermedad es asociada con altos niveles de angustia y también restringe o limita al paciente de experimentar cambios de vida positivos después del trauma. La oscilación entre las fases de intrusión y evitación pueden disminuir o atenuarse con el tiempo hasta que el proceso de ajuste haya sido completado y un nuevo estilo de manejar las cosas haya sido alcanzado. etc. Basándose en la teoría anterior Wiel. Geerts. significación. pero no altos niveles de intrusión. la diferencia entre intrusión y evitación es insignificante (como para tener algún efecto). desarrollaron un estudio con el propósito de evaluar si altos niveles de evitación al inicio de la enfermedad puedan predecir un desfavorable subsiguiente curso de la calidad de vida relacionada a la salud en pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. Esto significa que una nueva cognición (en términos de control. y Hoekstra-Weebers (2008).) es formada. La terminación de este proceso en un nivel emocional significa que el paciente no va a ser más abrumado por los miedos y las memorias del evento traumático. Los resultados de este estudio demostraron que cuando se compara mujeres con baja evitación inicial con mujeres con alta evitación inicial estas últimas reportan un menos favorable curso del funcionamiento físico y social.

En el siguiente apartado se explorarán las dificultades psicosociales que las pacientes de cáncer de mama enfrentan debido a su enfermedad. Estas investigaciones han generado resultados inconsistentes por su falta de precisión conceptual y metodológica. reduccionista y simplista sobre el ser humano y cómo los aspectos psicológicos interaccionan con los aspectos físicos y químicos del mismo. Por lo tanto. en donde señalan que lo psicológico impacta enormemente la prognosis del cáncer y es esencial para la recuperación de la enfermedad de las pacientes. las investigaciones más recientes se han movido a explorar cómo los estilos de afrontar situaciones de estrés de las pacientes de cáncer de mama impactan el ajuste a la enfermedad y la prognosis de la misma. más dificultades tendrá la paciente en ajustarse a la enfermedad y en recuperarse de la misma. Estas investigaciones apuntan a que mientras más se evite la expresión de las emociones negativas provocadas por el diagnóstico y se asuma un rol pasivo con relación a cómo lidiar con la enfermedad. Por otro lado. Estos hallazgos en cierto modo validan el planteamiento que hacen Simonton. Estas dificultades pueden tener un impacto adverso en la recuperación de la enfermedad y en la calidad de .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 57 negativa para las pacientes de cáncer de mama. De este modo. En particular por que estos estudios se basan en una visión automatizada. estos estudios apuntan a que es necesario que se trabaje con los aspectos emocionales de esta condición. Simonton y Creighton (1978). a través de esta revisión de literatura se puede establecer primero que entre las décadas del 70‟ y el 80‟ las investigaciones intentaban establecer un perfil de personalidad que explicase al establecimiento del cáncer. ya que la evitación de los mismos limita y desfavorece la posibilidad de recuperación de la paciente y la calidad de vida de ésta.

2003). Es decir. el cáncer de mama plantea dudas e interrogantes en las mujeres sobre su cuerpo. el género. su sexualidad y su identidad femenina que son usuales en el diagnóstico de enfermedades que amenazan la vida de las pacientes y la pérdida de partes del cuerpo que están altamente relacionadas a lo que se entiende como femenino.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 58 vida de la paciente durante y luego del diagnóstico de cáncer. De hecho. la literatura señala estos aspectos como inherentes al diagnóstico de cáncer de mama (Haber. Comenzaré por revisar las dificultades relacionadas a la imagen corporal y la sexualidad. Según Rodríguez y Rosselló (2007). tales como dificultades relacionadas a la imagen corporal. las redes de apoyo. Algunas de estas dificultades tienen mayor impacto que otras en la calidad de vida de la paciente y por supuesto su impacto varía de mujer a mujer. A continuación se identificarán los problemas psico-sociales más comúnmente mencionados en la literatura relacionados a vivir con el diagnóstico de cáncer de mamas y cómo estos impactan física y emocionalmente a la paciente. . De este modo. Stanton & Reed. sus límites. 2000. Dificultades Psico-sociales en Pacientes de Cáncer de Mamas Cuando se habla de cáncer de mama se pueden enumerar varias dificultades psico-sociales que suelen encontrarse en esta población. No obstante. el propósito de esta sección es realizar una breve revisión de cada una de ellas. la imagen corporal y la sexualidad son temas que se conjugan y confrontan a una mujer cuando ésta recibe un diagnóstico de cáncer de mama. la sexualidad. como lo son los senos. la mayoría de ellas siempre son señaladas en la literatura. sus fortalezas. el cuerpo femenino. los aspectos económicos y el desempeño de estas mujeres en sus trabajos o tareas diarias. sus debilidades.

Es así como varias investigaciones sobre la calidad de vida después del cáncer de mama apoyan la necesidad de una intervención post-tratamiento para lidiar con problemas sexuales (Arana. entre otras. miedo de las pacientes a ser observadas desnudas. Zemor & Shepel. Es decir. A su vez estos trabajos demuestran que los problemas relacionados al funcionamiento sexual persisten más allá del primer año después que ha culminado el tratamiento primario y empeoran con el pasar del tiempo. 1996). Fred. Otro de los aspectos psico-sociales que se considera sumamente importante durante el proceso del cáncer de mamas son las redes de apoyo. 2001. 2001. hijos. hijas. padres. organizaciones de la salud. 1994). Roberts et al. mientras que la falta de apoyo puede ser asociada con un pobre ajuste emocional en la paciente (Bloom et al.. De este modo. organizaciones religiosas. amigos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 59 Según estas autoras. Rodríguez y Rosselló (2007). 2002). Kahn. Henson. 1994. Reynolds. 1989). Esta noción negativa sobre su imagen tiene efectos en la intimidad de la sobreviviente con su pareja (Berger & Bostwick. y miedo a ser abandonadas o rechazadas por sus parejas debido a los cambios físicos que experimentaron en sus cuerpos. 1994. según diversos autores el desfiguramiento del cuerpo de la mujer después del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama lleva a problemas en el ajuste marital (Anllo. Se señala específicamente que un buen apoyo de la familia y los amigos es un factor protector para las pacientes. con relación a la sexualidad de las pacientes de cáncer de mamas es común encontrar en esta población problemas de comunicación entre la pareja. Las redes de apoyo incluyen familiares (pareja íntima. madres). allí . Polinsky & Peterson. Es decir. Coscarelli. 2000. la mutilación del seno puede hacer a una mujer dudar de su atractivo y a su vez representa una amenaza a su identidad sexual.. Ganz. si no son tratados.

2001). No obstante. lo contrario. Este impacto puede ser positivo o negativo y eso va a depender de la paciente y de dónde o de quién provenga el apoyo. Esto también complicará el ajuste de la paciente a la enfermedad y la calidad de vida de la misma. ya que esta persona podría ser por el contrario una fuente de estrés. se consideran las redes de apoyo como un elemento clave en el trabajo con pacientes de cáncer de mamas debido a su alcance e impacto en la actitud de las pacientes hacia la enfermedad. se ha encontrado que el apoyo no deseado incrementa la angustia psicológica en vez de reducirla en pacientes de cáncer de mama (Davis. Otro aspecto importante a considerar es que las pacientes de cáncer de mamas podrían sentirse culpables y preocupadas de ver cómo su diagnóstico y tratamiento afecta la vida de otros. 2004. especialmente otros a quienes ellas aman (Stanton & Reed. Por ejemplo. se expresa y experimenta su enfermedad en un . es importante señalar que aunque se considera que contar con redes de apoyo es un aspecto sumamente positivo y está relacionado con una buena prognosis de la enfermedad en las pacientes. podría brindar dificultades al proceso y ser un factor limitante al tratamiento y recuperación de la paciente. también hay literatura que señala lo contrario. Sin embargo la literatura señala que no cabe duda de que las redes de apoyo representan un aspecto psico-social sumamente importante en el trabajo con pacientes de cáncer de mama. no contar con redes de apoyo. Es decir. Reynolds.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 60 puede haber una mejor actitud y ajuste de la paciente hacia la enfermedad si ésta cuenta con redes de apoyo. De este modo en términos generales. un esposo o compañero/a íntimo/a no siempre es la persona ideal para proveer apoyo a la paciente. ya que la paciente se mueve. 2003). No obstante.

El impacto de esta situación va a depender de la naturaleza del auto-empleo. Este panorama podría ser el más flexible y ventajoso o. la cual debe lidiar con los altos costos del tratamiento y las finanzas del hogar. y cuánta información le debo proveer?. cuando los empleadores o el ambiente de trabajo no le brindan apoyo a la paciente se pueden presentar un sin número de dificultades e interrogantes. mientras lucha por la recuperación de la enfermedad. Es así como un ambiente de trabajo que provee suficiente apoyo le puede proveer a la paciente tranquilidad emocional y flexibilidad para cumplir con las demandas del tratamiento y la recuperación del cáncer de mamas. basada en sus relaciones con otros. No obstante. De este modo. la situación más difícil y complicada relacionada con los empleos. ¿existe allí una amenaza de perder mi trabajo? Esta situación en el ambiente de trabajo se combina con lo que se espera que esa persona ejecute (tareas que recaen en la paciente debido a su posición) y la posible disminución de la funcionalidad de la paciente debido a la demanda de tiempo y energía que requiere el tratamiento. 2003). Por ejemplo. existe la posibilidad que la paciente sea auto-empleada. el apoyo provisto por los empleadores y el ambiente de trabajo es sumamente importante para la paciente (Stanton & Reed.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 61 mundo social e interpreta su experiencia de estar enferma. La mayoría de las mujeres quienes trabajan fuera de sus hogares lo hacen por necesidad financiera. Generándose así un estado de angustia y estrés adicional en la paciente. en parte. todo lo contario. Por otro lado. Esta situación podría llevar a reducir las finanzas del hogar. ¿a quién le debo comunicar mi diagnóstico. Los dos últimos aspectos que me gustaría mencionar son el trabajo y la situación financiera a partir del diagnóstico de cáncer de mamas. cuánta responsabilidad recae sobre la .

pero no puede ya que se siente física y emocionalmente limitada. todos estos aspectos podrían provocar más preocupaciones a la paciente de cáncer de mama. Por lo tanto. ancianos. el tratamiento y los efectos secundarios de los mismos. estos aspectos psico-sociales vienen a formar parte de este diagnóstico y se entiende que los mismos deben ser atendidos. personas enfermas. adicionales a los aspectos inherentes al diagnóstico. Estas tareas podrían incluir desde realizar tareas de limpieza en el hogar y preparación de alimentos. Es importante mencionar que el impacto de cada uno de estos aspectos va a variar de paciente en paciente. 2003). Del mismo modo. dependiendo de sus circunstancias personales y la manera en cómo interpreten y evalúen cada uno de ellos. ya que la subestimación del impacto de estos en el estado de ánimo de la paciente podría ser detrimental para su salud.). la literatura señala que no existe duda de que estos aspectos podrían provocar mucho estrés y hasta sentimientos de desesperanza e impotencia en la paciente que podrían impactar negativamente la prognosis y su recuperación. hasta el cuidado de otras personas que dependen de ellas (niños. especialmente si no recibe ayuda para la realización de estas tareas o si ella realmente tiene el deseo de hacerlo. El no poder cumplir con estas tareas podría generar mucha ansiedad y frustración en la paciente. aquellas mujeres quienes trabajan en la casa a tiempo completo con la familia (o quienes trabajan a fuera. pero continúan asumiendo las tareas del hogar) podrían sentir mucho estrés debido a su incapacidad durante el tratamiento de la enfermedad para ejecutar las tareas del mismo modo como las hacían antes. De igual forma.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 62 paciente. Sin embargo. etc. la situación financiera y si la paciente puede o no delegar responsabilidades (Stanton & Reed. En fin. dejarlos de lado sería un modo de obviar la intensidad y la complejidad emocional que desencadena para una .

Hughson. Bailey. McArdle. 2001). en comparación con las mujeres que no se les provee esa oportunidad (Burton. 1996). Smith. & Elcombe. Como es de conocimiento popular. & Murray. De hecho varios estudios demuestran que las mujeres con cáncer de seno a quienes se les provee la oportunidad de expresar sus sentimientos con un miembro del equipo de tratamiento o con un consejero tienen menos angustia psicológica. sin embargo estos tratamientos se han quedado en el plano de la salud física y no han incluido la salud mental. Fawzy. De este modo se sugiere que las pacientes de cáncer de mamas participen de intervenciones psicológicas para ayudarlas a lidiar con la amplia gama de factores y preocupaciones que podría brindar este diagnóstico a una mujer (Fawzy. Farrell. Moodie. Owen. & Tucker.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 63 mujer vivir una experiencia como esta. 2000. Klapow. . la medicina tradicional ha logrado muchos avances en el tratamiento del cáncer. tales como preocupaciones relacionadas a la imagen corporal y la depresión. Booth. El propósito de la siguiente sección es revisar algunas investigaciones que señalan la utilidad de las intervenciones psicológicas para ayudar a las pacientes de cáncer de mamas a lidiar con los aspectos físicos y emocionales de su enfermedad. & Canada. McArdle. Parker. Hicken. La inclusión de estos elementos en el tratamiento de cáncer apunta a un tratamiento más compresivo y más acorde con las necesidades de esta población. Intervenciones Psicológicas y el Cáncer de Mamas A través de la revisión de literatura antes presentada podemos establecer que los factores psicológicos influyen en la calidad de vida de la paciente y en la prognosis del cáncer. 1995. Conneely. George.

éste es el punto óptimo de la relación entre la psicología y la medicina. en su trabajo señala que en lo que concierne a los acercamientos psicológicos queda en evidencia que son muchos y variados. la terapia comportamental. .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 64 No obstante. para proporcionar la sanación de las personas. Esta perspectiva dentro de la psicología se conoce como psicología oncológica. Según Quijano. imaginación. Quijano (2003). la psicoterapia de arte. hipnosis. surgió la psicología de la salud: integración de las ciencias comportamental. revisar y analizar las conceptualizaciones y las controversias que constituyen a la psicología oncológica. y estos pueden ser individuales y grupales. en la teoría de sistemas y en el modelo biopsicosocial de atención médica. en la actualidad se está realizando un inmenso esfuerzo para tratar el cáncer desde una perspectiva más comprensiva e integradora. Según Quijano. el cáncer es una de las enfermedades que recibe atención en la psicología de la salud. reduccionista. De este modo. Basado en este modelo. este estudio le permitió descubrir que esta disciplina de lo que trata es de la relación entre el cáncer y la mente. Entre estos acercamientos se encuentran los siguientes: la psicoterapia grupal e individual. El manejo e intervención con las personas que la padecen. El trabajo investigativo de Quijano (2003) está enmarcado en la revolución cognoscitiva. desde su perspectiva. realizó una investigación con el propósito de compilar. se considera una sub-área de la disciplina. es la psicología oncológica. relajación. Esta sub-área. como se mencionó anteriormente. entre otros factores. la terapia cognoscitiva. Quijano (2003). yoga. una nueva relación entre la psicología y la medicina. en la psicología discursiva. la consejería de diversos tipos. social y biomédica y las artes clínicas. la terapia familiar y el uso de diferentes estrategias: técnicas físicas. Este modelo constituye un desafío para el modelo biomédico.

a pesar de esta amplitud de modelos terapéuticos. Según Spira y Reed (2003). Por lo que se puede observar del trabajo de Quijano. la . la psicoterapia individual puede ser de incomparable valor para ciertos pacientes. Del mismo modo. a evaluar la terapia individual versus la grupal en el trabajo con esta población. 2003. 1997. Este interés surge ya que la mayoría de las investigaciones en la década del 90‟ y del 00‟ se están basando en esta modalidad terapéutica y la misma es la que principalmente se recomienda en los Estados Unidos para trabajar con esta población (Spira. Spira. 2003). a continuación. No obstante. A pesar de que se reconoce que la terapia de grupo tiene un tremendo potencial para asistir a la mayoría de los pacientes de cáncer. Stanton & Reed. La justificación para el amplio uso de esta modalidad nos lleva. “biofeedback”. terapias creativas. son muchas las intervenciones que se han desarrollado para trabajar con esta población. la espiritualidad y las experiencias religiosas. meditación intensiva. para estos pacientes se debe conducir un cernimiento más detallado con el propósito de decidir si es recomendable que participen de una intervención grupal o es mejor recomendar una intervención individual. en contraste al usual énfasis sobre la examinación y la modificación de los patrones de personalidad que prevalece en la terapia individual. & Reed. estos desórdenes o características de personalidad dificultan un funcionamiento óptimo del paciente en la interacción que se da dentro de una dinámica de grupo (Spira & Reed. Por lo tanto. 2003). especialmente para aquellos quienes presentaban desórdenes psicológicos antes del diagnóstico del cáncer o características de personalidad que dificultan lidiar con el tratamiento y el ajuste a vivir con el cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 65 visualización mental sistemática. mi interés en este trabajo es explorar con mayor profundidad la modalidad de grupo.

La psicoterapia de grupo para mujeres con cáncer de mamas se basa en que esta población tiene las siguientes características en común:  Su género (este diagnóstico es más común entre mujeres. según Spira y Reed. describe varios factores curativos .  La localización del cáncer y los tratamientos que comúnmente se utilizan los cuales afectan el corazón de la femineidad. Ciertamente. sin embargo. la terapia de grupo específicamente diseñada para personas con enfermedades es una de las formas más poderosas de intervención disponibles para ellos. De este modo. mientras que una dinámica de grupo es más apropiada para usarse con pacientes de cáncer de mamas debido a la experiencia invaluable de compartir con otros que están lidiando con y ajustándose a los aspectos comunes a la mayoría de los pacientes de cáncer.  Una enfermedad que amenaza la vida y que tiene un curso inconsistente. el terapeuta se puede enfocar sobre la complejidad que constituye la vida de cada persona. y  Las comunes preocupaciones psico-sociales que se presentan (las cuales se discutieron previamente en las p. Sin embargo. cada una es más apropiada para diferentes problemas debido al contexto en el cual cada una opera. la terapia individual puede asistir a los pacientes a tales ajustes. y la terapia de grupo puede asistir en la modificación de patrones de personalidad. ya que ofrece varios beneficios únicos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 66 terapia de grupo para personas con cáncer resalta vivir cada momento y obtener la experiencia de apoyo de otros u otras quienes también están lidiando con el estrés de vivir como un paciente de cáncer. 54 . Yalom (1985).59). En la terapia individual. también se diagnóstica en hombres. pero con menos frecuencia).

lo cual servirá. a menudo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 67 en la dinámica de grupo que contribuyen al mejoramiento del paciente. Ser parte de un grupo ofrece un sentido de comunidad que disminuye los sentimientos de alienación y aislamiento que pueden ser particularmente alcanzados por pacientes con enfermedades que amenazan sus vidas. compartir estas experiencias en grupo es especialmente beneficioso para pacientes medicamente enfermos (Spira. Las participantes del grupo tienen la oportunidad de ver que otras experimentan las mismas emociones y lidian con similares. No obstante. la cual se refiere a la oportunidad de cada uno de los miembros del grupo a sentir que ellos no están solos en esta situación. Definitivamente. Este proceso permite aprender de las experiencias y reacciones de las otras personas. El tercer factor es. o incluso peores. 1990. La terapia de grupo puede ser mucho más accesible económicamente para pacientes y organizaciones del cuidado de la salud (Yalom. & . circunstancias que ellas mismas. Proveer apoyo y servir como guía para otros en el grupo le da un significado o sentido adicional a la vida. quizás. para aquellos pacientes quienes son buenos candidatos para el tratamiento grupal. la terapia de grupo es a menudo más costo-efectiva que el tratamiento individual (Benzera. El segundo es el altruismo. en la mayoría de las ocasiones. 1997). Haber. es importante resaltar que la terapia de grupo nunca debe remplazar un tratamiento individual cuando este último es lo más apropiado. el más importante para las pacientes de cáncer de mamas: la esperanza. La esperanza les permite encontrar el significado de sus vidas y. El primero factor es la universalidad. como un aspecto inspirador para continuar lidiando con las situaciones difíciles que la misma enfermedad les presenta y luchando por sus propias vidas. el cual le da a los miembros del grupo un sentido de propósito. alcanzar una buena calidad de vida. A pesar de lo antes expuesto. 2000).

Por otro lado. Esto nos lleva a las siguientes preguntas: ¿cómo pueden ayudar específicamente las intervenciones grupales a esta población? y ¿cuál acercamiento grupal es el mejor para trabajar con la misma? La primera intervención que me gustaría revisar es la psicoeducativa. Estas intervenciones también ayudan a mejorar la comunicación entre las pacientes y sus proveedores de salud. su satisfacción con el cuidado de salud y el cumplimiento con el tratamiento (Anderson. los gastos corren por cuenta del mismo paciente. Incluso esto es particularmente relevante en el tratamiento de poblaciones con dolencias físicas. y. no hay duda de que existen muchas razones para recomendar la terapia de grupo sobre la terapia individual a mujeres pacientes de cáncer de mamas. Kiecolt-Glaser. ya que estos se están sometiendo a una variedad de procedimientos y tratamientos médicos los cuales son típicamente muy costosos. han encontrado que los acercamientos psicoeducativos tienen logros significativos reduciendo el dolor. es decir. por lo general. Cohen. 1994).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 68 Yalom. encontraron que una intervención de grupo psicoeducativa mejora el ajuste inicial al diagnóstico de cáncer de mamas. En un meta-análisis de 116 investigaciones. Helgeson. la retención de información médica. de enseñanza utilizando un formato de grupo. Devine y Westlake (1995). & Glaser. Por lo tanto. las náuseas y los vómitos. Schulz y Yasko (1999). En otras palabras. En Puerto Rico se realizó un estudio con el propósito de determinar el efecto de un programa educativo sobre aspectos relacionados con el cáncer en una muestra de . se ha encontrado que estas intervenciones reducen los efectos secundarios de los tratamientos. específicamente porque mejoran el entendimiento de las pacientes sobre su enfermedad y tratamiento. 1990). Esta intervención se basa en un modelo educativo.

la cooperación del paciente con el personal médico. El mismo estimulaba la adquisición de información sobre la enfermedad. el mantenimiento del sentido de esperanza y del tono vital. Los resultados de este estudio demostraron que una intervención educativa es útil para promover cambios favorables en la actitud de los pacientes de cáncer hacia su condición. La TCC es una . se podría decir que las intervenciones educativas o informativas son muy efectivas mejorando el conocimiento médico y el cumplimiento con el tratamiento de las pacientes de cáncer de mamas. Este programa educativo pretendía que los aspectos sociales. manejo del dolor y la utilización de recursos propios para enfrentar la realidad. las destrezas para integrarse al trabajo. porque se enfocan en brindar información. 1994). el cual se conoce como la terapia cognitiva-conductual (TCC). que se puede establecer que es necesario incluir un componente psico-educativo. estimula la solidaridad familiar. la aceptación de la enfermedad. No obstante. 2003). estimula las actitudes sociales y mejora la autoestima de los pacientes. emocionales y psicológicos estuviesen debidamente considerados en el tratamiento de las personas pacientes de cáncer. el desarrollo de las relaciones interpersonales con la familia.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 69 pacientes de las clínicas externas del Hospital Oncológico (Arana. la revisión de los principios básicos de la vida. A continuación se revisará otro de los modelos terapéuticos utilizados con esta población. el ajuste emocional a los cambios del cuerpo. principalmente. la capacidad para expresar sentimientos. En general. De modo. se ha señalado que estas intervenciones no son efectivas en asistir con el ajuste emocional de la paciente a la enfermedad (Spira & Reed. promueve experiencias sexuales saludables. pero se necesitan incluir otros aspectos que les permitan a las pacientes trabajar con la parte emocional de este diagnóstico.

Hebert. 1992.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 70 versión simplificada de la terapia cognoscitiva que tiende a utilizar técnicas específicas para problemas específicos. la TCC no le provee a las pacientes la oportunidad de profundizar en los sentimientos e inquietudes provocados por la experiencia del cáncer de mamas. Damore-Petingola. La hipnosis también se ha encontrado que mejora la calidad de vida de los pacientes de cáncer y su habilidad para lidiar con el tratamiento (Spira & Spiegel. & Emery. . Es decir. se ha propuesto integrar métodos experienciales al trabajo con pacientes de cáncer de mamas. Wertheimer. A través de esta terapia se enfatizan específicas destrezas para contrarrestar habituales reacciones cognitivas. y trastornos de personalidad (Beck. Maxwell. no provee. No obstante. ya que estos mejoran la calidad de vida y la salud física de esta población. Teas. ya que la TCC ofrece técnicas específicas para el manejo de síntomas específicos y los factores psicológicos directamente relacionados a estos síntomas. 1979). Shaw. Lightfoot. afectivas y conductuales en situaciones que pueden provocar conductas maladaptativas. 1995). Rush. aunque la TCC es útil para reducir comportamientos maladaptativos. ansiedad y pánico. los cuales son muy importantes en el trabajo con pacientes de cáncer de mamas (Spira & Reed. & Mayor. fobias. la oportunidad de trabajar con aspectos existenciales. & Kabat-Zinn. Steggles. debido a su formato estructurado. 2003). El uso de la TCC ha incrementado debido a las exigencias que ha planteado el cuidado manejado (“managed care”) a los proveedores de servicios de salud. De este modo. Por ejemplo. 1997). se ha encontrado que el estilo de meditación budista mejora la calidad de vida y los niveles de melatonina en pacientes de cáncer del seno y la próstata (Massion. Esta terapia ha sido usada efectivamente para tratar desórdenes de depresión.

Clarke. Love. Smith. Kissane. & Spiegel. Snyder & Li. 2007. Gore-Felton. mejora el funcionamiento social y las estrategias de manejo de la enfermedad (Classen. Es así como ha sido ampliamente estudiada la llamada terapia de grupo de apoyoexpresiva para trabajar con poblaciones medicamente enfermas. ciertas investigaciones contradicen estos resultados. 2007). expresión emocional y la examinación de preocupaciones existenciales. De este modo la persona comienza a vivir más completa e intensamente. También disminuye y previene los desórdenes depresivos. Butler. DiMiceli. Spiegel. propósito y el valor de sus vidas a partir de la experiencia del cáncer de mamas (Spira & Reed. reduce la desesperanza. No obstante. Fobair. Es así como los terapeutas existencialistas les permiten a los miembros del grupo describir sus situaciones y expresar sus angustias en sus propios términos y con sus propios valores. ya . Esta intervención motiva a las pacientes a construir y fortalecer su apoyo social. ya que esta crisis le provee significado. 2003). Del mismo modo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 71 No obstante. Kraemer. 1962). los síntomas de trauma. estos terapeutas ayudan a las pacientes a ajustarse a su situación por medio de explorar modos de ampliar el significado. la psicoterapia existencial ha sido menos orientada a las técnicas que otros tipos de terapias. Miller. En este modelo de terapia las pacientes tienen la oportunidad de trabajar en profundidad con sus sentimientos y la experiencia de ser una paciente de cáncer de mama. Bloch. 1967. y mejora la calidad de vida (Boutin. 2001. Heidegger. Giese-Davis. Los filósofos existenciales enfatizan el rol de las crisis personales significativas como centrales para reconocer e ir más allá de nuestra habitual existencia (Nietzsche. propósito y valor a su vida. Koopman. Carlson. Grabsch. Esta terapia ha sido efectiva en ayudar a las pacientes de cáncer de mamas a reducir la ansiedad relacionada a la muerte y el proceso de morir. 1999).

Ranieri. Miach. DiMiceli. Clarke. & Spiegel. Stonisch-Riggs. Westendorp. auto-crecimiento e incremento en el conocimiento . Atkinson. Giese-Davis. También. Koopman. las mujeres que participaron de las terapias de grupo mejoraron su funcionamiento familiar en comparación con las del grupo control. reportaron mucha satisfacción con la terapia.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 72 que no han encontrado evidencia científica de que este tipo de terapia reduce la angustia psicológica en mujeres con cáncer de mamas en una etapa primaria (Classen. Este modelo de terapia lo que hace es que combina técnicas del modelo cognitivo con la psicoterapia existencial. Smith. Kraemer. 2003). Las participantes del estudio se evaluaron antes de comenzar el tratamiento. a los seis (6) y a los doce (12) meses. Ikin. Blasey. Bloch. 2008). aprecio por el apoyo brindado. Además. Por otro lado. Estas mujeres se asignaron al azar a una de las siguientes condiciones: (1) un proceso de terapia de grupo que tenía una duración de veinte sesiones (semanalmente) y tres clases adicionales de técnicas de relajación ó (2) al grupo control que recibió solamente las clases de técnicas de relajación. Los resultados finales de este estudio demostraron que las participantes del grupo que recibieron terapia (n=154) habían reducido sus niveles de ansiedad en comparación con las participantes del grupo control (n=149). Los investigadores de este estudio esperaban mejorar el estado de ánimo y la actitud mental de las participantes hacia el cáncer. Love. & McKenzie. La evaluación realizada antes de la intervención demostró que un 10% de las participantes sufrían de depresión mayor. Gronskaya. Morrow. un 27% de depresión leve y un 9% de desórdenes de ansiedad. se realizó un estudio con el propósito de evaluar la efectividad de otra terapia grupal para mujeres en la primera etapa del cáncer de mama: la cognitivaexistencial (Kissane.

No obstante. Cada uno de estos modelos posee ventajas y desventajas para trabajar con mujeres pacientes de cáncer de mamas. No obstante. le permiten a la persona apoderarse de sus vidas. brindan tranquilidad. A través de esta revisión de literatura se puede observar que dentro del trabajo de grupo existe mucha variedad en términos de los distintos modelos terapéuticos que se pueden utilizar. Estos factores podrían ser los que generan los resultados positivos observados (Davis. en términos generales se puede decir que existe bastante evidencia que demuestra que las pacientes de cáncer se benefician de las intervenciones psicosociales/psicológicas (Fawzy. Por ejemplo: la utilización de la empatía. 2001). Fawzy. Este interés de los investigadores por determinar qué tipo de terapia de grupo es la más efectiva para trabajar con las mujeres pacientes de cáncer de mamas ha llevado a un resultado bien interesante. Los hallazgos de este estudio demostraron la efectividad de la terapia de grupo cognitiva-existencial mejorando el estado de ánimo y la actitud hacia el cáncer en pacientes con cáncer de mama en la etapa inicial. 1999). Se ha encontrado que las mujeres en una etapa temprana del cáncer tienden a preferir y a responder mejor a los acercamientos psicoeducativos. mientras que las mujeres que se encuentran en una etapa más avanzada del cáncer . consuelo y apoyo. Owen. es bien difícil establecer cuál es la mejor intervención de grupo para trabajar con esta población.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 73 sobre el cáncer y su tratamiento. a pesar de que no haya tanta evidencia que indique cuál es el mejor modelo de terapia para trabajar con esta población. Klapow. & Canada. Por lo tanto. es importante tomar en consideración que las terapias tienen mucho en común (Tapper. 2000. 2004). propician que la persona sea escuchada. Hicken. & Tucker. En adición los hallazgos de estas investigaciones han sido inconsistentes.

& Yasko. Para finalizar esta sección. La intervención se basó en el trabajo de Irvin Yalom (1980. Estos investigadores condujeron . Este se refiere a si la terapia de grupo puede prolongar o no el período de sobrevivencia de las pacientes de cáncer de mamas. 50 fueron asignadas al azar al grupo de tratamiento y 36 al grupo control. & Gottheil. El primero de estos estudios fue realizado por el Dr. quienes tenían una pobre prognosis. El segundo estudio que encontró un efecto beneficioso de una intervención psicoterapéutica sobre la sobrevivencia de pacientes de cáncer fue conducido por Fawzy y sus colegas en la Universidad de California (1993). 2000). nos debemos enfocar mejor en determinar qué tipo de paciente responde mejor a qué tipo de terapia. De estas 86.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 74 podrían beneficiarse más de la psicoterapia de apoyo-existencialista (Helgeson Cohen. El grupo se reunió semanalmente por aproximadamente un año. California en el 1989. 1989). el tiempo de sobrevivencia para las participantes del grupo fue aproximadamente 18 meses más que las participantes del grupo control cuando se calcula desde el tiempo en que ellas se unieron al grupo (Spiegel. 1985) y se enfocó sobre la expresión de la experiencia emocional relacionada al cáncer. me gustaría revisar brevemente un tópico que recientemente ha generado mucho interés en la comunidad científica debido a que es muy controversial. Dos estudios han sido los que han sugerido que la psicoterapia de grupo puede afectar la sobrevivencia de los pacientes de cáncer. Spiegel. Luego de diez años de concluida la intervención. Bloom. Esta nueva línea de investigación sugiere que en vez de enfocarnos en cuál es el mejor tipo de psicoterapia. Las participantes de este estudio fueron 86 mujeres con cáncer de seno metastizado. Schultz. psiquiatra de la Universidad de Stanford. Kraemer.

Luego de seis años de concluido este grupo se encontró una baja proporción de recurrencia del cáncer y muerte entre las personas que participaron en la terapia de grupo en comparación con los que pertenecían al grupo control (Fawzy. el grupo de Spiegel no ha sido capaz de reportar beneficios de sobrevivencia relacionados a la psicoterapia (Spira & Reed. Spiegel y sus colaboradores ha sido el más que ha llamado la atención y el más controversial. y con más del doble de la muestra del estudio original. Koopman. 2001). De este modo. ayudaba en el manejo del estrés. Fahey. Esta intervención incluía educación sobre salud. Spiegel recibió una subvención del Instituto Nacional de Salud para conducir un estudio de 5 años con el propósito de determinar si es posible extender el periodo de sobrevivencia en mujeres con cáncer de mama recurrente a través de una psicoterapia de grupo. Fawzy. ellos han reportado mejorar el funcionamiento psicológico y la calidad de vida de esta población a través de una intervención de grupo (Classen. De estos dos estudios el del Dr. De hecho. 2003). Butler. Doce años más tarde. Spiegel.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 75 una intervención de grupo estructurada de seis semanas con pacientes recientemente diagnosticados con melanomas malignos. Fobair. DiMiceli. un 38% de los pacientes quienes no habían participado de la intervención habían sufrido de recurrencia de su cáncer o habían muerto. Guthrie. mientras que solo un 21% de las personas quienes habían participado de la intervención presentaban el mismo resultado. los intentos de replicar estos resultados no han sido exitosos. Giese-Davis. En el 1990. pero quienes poseían una buena prognosis. Carlson. Hyun. Miller. Kraemer. Sin embargo. ampliaba las destrezas de solucionar problemas y manejar efectivamente asuntos relacionados a la enfermedad. enseñaba técnicas de relajación y proveía apoyo psicológico. & Morton. 1993). un sin . En la actualidad. Elashoff.

señalan estar seguros que mejorar la calidad de vida y la calidad subjetiva de la experiencia son más que suficientes para justificar el ofrecimiento de estos servicios a mujeres pacientes de cáncer de seno. A través de la revisión de literatura que se presentó en este trabajo se ha establecido que los servicios de salud para la población de cáncer de mama se han enfocado en los aspectos físicos y químicos de esta condición. Bloch. Schou. & Sorensen. ya que están completamente convencidos del tremendo significado que tienen estos grupos para la mayoría de las mujeres que participan en ellos. No obstante. se ha obviado los aspectos emocionales de la misma. Según Spira y Reed. Con relación a esto Spira y Reed (2003). Love. El fracaso en confirmar beneficios en el período de sobrevivencia como resultado de una psicoterapia de grupo para los pacientes de cáncer podría llevar desafortunadamente a retirar el apoyo a aquellos programas que se dedican a hacer este trabajo con esta población o a crear la percepción general de que estos grupos no son beneficios para esta población. 2005. Grabsch. la riqueza de la experiencia y el significado personal que cada una de estas mujeres le da a estos grupos es algo que simplemente no puede ser capturado de un modo adecuado a través de medidas estandarizadas. Kissane. se ha dejado de lado aquello . Hill.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 76 número de investigaciones en la actualidad han reportado consistentemente que las intervenciones de grupo mejoran la calidad de vida. 2007. Es decir. Clarke. McDermott. Ekeberg. Karesen. O‟Brien. & Turner. Smith. Snyder & Li. a pesar de que no alargan el período de sobrevivencia de esta población (Beacham. 2008). Estos investigadores agregan que la disponibilidad de estos servicios debe ser un componente estándar del cuidado de la salud para esta población.

la ansiedad. sino también los aspectos emocionales del mismo. el trabajo social. profesionales de diversas áreas. tales como: la psicología. . los problemas sexuales. la medicina. Por lo tanto. la sociología. las náuseas. De este modo. cómo lo interpreta.. Musselman. Porter y Reeds. Se entiende que no trabajar con estos aspectos es obviar una parte que es integral de este trabajo. en donde la mujer se encuentra en una situación que no le es familiar y que implica que debe implementar cambios a su vida para poder lidiar con esta situación. son ejemplos de las diversas disciplinas que deben intervenir en tales trabajos. experiencial e interpersonal de la experiencia de vivir el diagnóstico de cáncer de mama. se presentaron diversos estudios desde el campo de la psicología en donde se establece que las intervenciones psicológicas y psicosociales para personas pacientes de cáncer han demostrado ser efectivas en el manejo de un número de dominios tales como el estrés. y si es posible llevar a estas mujeres a re-significar esta experiencia. la depresión y principalmente porque tienen un impacto positivo en la calidad de vida de las pacientes de cáncer de mamas (McDaniel. etc. ya que es necesario conocer e identificar cómo una mujer responde a este diagnóstico. la fatiga. qué factores le afectan ya sea positiva o negativamente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 77 que responde a la dimensión emocional. el autoconcepto. el dolor. 1995). esta investigación busca establecer que el trabajo con pacientes de cáncer de mama debe ser uno interdisciplinario y comprensivo en donde se incluya no sólo los aspectos físicos y químicos. logrando así una labor conjunta que disminuya las mutuas percepciones confusas y equívocas que suelen presentarse al tratar problemas clínicos e investigativos como éste. En este trabajo se estableció el diagnóstico de cáncer como una crisis circunstancial. Del mismo modo.

etc. si los hallazgos de este estudio sugiriesen la necesidad de desarrollar tratamientos para el cáncer de mama que no sólo comprendan lo físico (cuerpo) sino también lo emocional (sentimientos. son escasos los programas disponibles para trabajar la parte emocional.). Como psicóloga clínica e investigadora me parece que la inclusión de estos aspectos en el trabajo con pacientes de cáncer de mama en Puerto Rico abonaría positivamente al trabajo que se realiza con esta población desde la medicina. ayudaría a establecer que es necesario dejar de obviar lo psicológico en el del trabajo de pacientes diagnosticados con cáncer de mama. este estudio tiene como propósito principal identificar las necesidades emocionales. De igual manera. De este modo. Es decir. Comenzar por identificar cuáles son estas necesidades en nuestra población. los hallazgos obtenidos en este estudio podrían ser de gran utilidad para desarrollar intervenciones psicológicas que se puedan proveer a esta población en conjunto con el tratamiento médico del cáncer de mamas. desarrollando servicios integrados en donde se enfatice tanto el cuidado de los aspectos físicos como el de los emocionales de la paciente de cáncer de mamas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 78 Sobre la base de la revisión de literatura presentada previamente. otro aspecto por el cual este trabajo es pertinente para la población puertorriqueña es que en Puerto Rico son muy pocos los estudios que se han realizado para identificar las necesidades de las pacientes de cáncer de mama. cogniciones. psicosociales y espirituales de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mamas. Por otro lado. Por ejemplo. el Sistema de Salud de Puerto Rico podría dirigir sus esfuerzos e investigaciones a desarrollar programas dentro de los hospitales públicos oncológicos que atiendan la salud de las pacientes de cáncer desde una perspectiva más comprensiva. psicosocial y .

Los objetivos específicos de este estudio son:  Identificar cuáles fueron las necesidades emocionales. la mayoría de los servicios disponibles se basan en las necesidades de mujeres blancas norteamericanas.  Evaluar la necesidad de desarrollar una intervención de terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama desde la perspectiva de las sobrevivientes y los/as profesionales de salud que trabajan con esta población. psicosociales y espirituales en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. psicosociales y espirituales de las participantes del estudio mientras recibieron el tratamiento para el cáncer de mamas. Los resultados de este estudio podrían brindar información pertinente para diseñar y desarrollar intervenciones psicológicas que sean sensitivamente culturales a nuestra población.  Conocer si existió sintomatología depresiva en las participantes del estudio durante el tratamiento para el cáncer de mama. Propósito General y Objetivos Específicos El presente estudio tiene como propósito principal identificar las necesidades emocionales. quienes pertenecen a la clase media.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 79 espiritual de dicha enfermedad en nuestra población.  Identificar los factores psicosociales asociados a vivir con cáncer de mama y los factores asociados a la recuperación de la enfermedad. De hecho. estos servicios no recogen la idiosincrasia y particularidad de la mujer puertorriqueña. . Por lo tanto.

psicosociales y espirituales en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama? Del mismo modo. sentimientos. etc. sino que también funcionará como un cuaderno reflexivo en donde las participantes podrán trabajar sus pensamientos. Preguntas de Investigación Para alcanzar el propósito principal de este estudio se ha establecido el problema o la pregunta general de investigación de la siguiente manera: ¿Cuáles son las necesidades emocionales. emociones. psicosociales y espirituales. Este cuaderno no solo proveerá información para entender el cáncer de mama y sus consecuencias emocionales. para alcanzar los objetivos específicos de esta investigación se han establecido las siguientes preguntas específicas de investigación: ¿Existe sintomatología depresiva en las mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama? ¿Es posible eliminar o disminuir la sintomatología depresiva en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mamas? ¿Cuáles son los problemas psicosociales asociados a vivir con cáncer de mama? ¿Cuán necesario es desarrollar una intervención de terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mamas? ¿Qué áreas debería abordar y considerar esta intervención? ¿Cuán necesario es desarrollar un cuaderno con propósitos psicoeducativos para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama? .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  80 Evaluar la necesidad de desarrollar un cuaderno con propósitos psicoeducativos.

en qué consistió su participación en el mismo y cómo se analizaron los datos obtenidos. y del mismo modo comenzar un diálogo sobre cómo debe ser enfocado y dirigido el trabajo con pacientes de cáncer de mama. Los objetivos y las preguntas de investigación que he planteado en este capítulo son esenciales para abordar esta problemática partiendo de una visión más comprensiva del ser humano. En el siguiente capítulo abordaré los aspectos relacionados a la metodología de investigación que se utilizó en este estudio. Ya que en esencia lo que este trabajo pretende es explorar las necesidades emocionales de esta población. en particular el de la medicina oncológica. .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 81 Estos son los objetivos que se pretenden lograr a través de esta investigación y las preguntas que se esperan ir contestando a través de la misma. las cuales siempre se han obviado. en contraposición a la visión dicótoma mente-cuerpo que ha dominado por décadas en el campo de la salud. Específicamente describiré las características demográficas generales de las personas participantes de este estudio. Este estudio pretende abonar a los esfuerzos recientes de desarrollar una visión más amplia y comprensiva del trabajo con las pacientes de cáncer de mamas.

presentaré algunos intentos de sistematización sobre la historia de la investigación cualitativa. como concepto alternativo a las formas de cuantificación que han predominado en el desarrollo de las ciencias sociales y. Finalmente. Antes de continuar la reflexión sobre la definición de lo cualitativo en la investigación social. describiré los criterios utilizados para la selección de las personas participantes.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 82 CAPÍTULO II Metodología La metodología utilizada en este estudio es la cualitativa. Sin embargo. con la compleja realidad que se pretende abarcar en su definición. el procedimiento que se llevó a cabo para desarrollar el trabajo investigativo y la estrategia de análisis de datos que se utilizó. es vía de acceso a dimensiones del objeto inasequibles al uso que en nuestra ciencia se ha hecho de lo cuantitativo. la cual fue el análisis de contenido. no coincide. de forma particular en la psicología. como el de cualquier categoría del pensamiento. A continuación presentaré las bases epistemológicas del método cualitativo y algunos aspectos importantes de este método para la psicología. sitúan los comienzos de dicha investigación en Estados Unidos. Este modelo . Desde finales del siglo pasado ha habido acciones aisladas de investigación cualitativa. Bogdan y Biklen (1982). donde surgió asociada a una perspectiva sociológica. no fue hasta principios de este siglo cuando la investigación cualitativa se sistematizó. en su sentido semántico. el uso del término cualitativo. lo cual fue muy importante para el desarrollo del modelo etnográfico. Lo cualitativo. Bases epistemológicas del método Según González (2000).

. En sus inicios. en que fueron publicados algunos de los trabajos de los autores mencionados. se desarrolló la Escuela de Chicago en el campo de la sociología. Según González. por ejemplo. mantuvo definiciones estrictamente empiricistas en lo relativo a la neutralidad del investigador y al lugar primario de lo empírico. y que hoy cobran nueva significación ante el desarrollo de concepciones epistemológicas alternativas en las ciencias sociales. hacia las décadas de los años 20 y 30. Sin embargo. La etnografía aparece entonces como una importante tradición cualitativa a partir de la investigación antropológica. como una investigación participativa. Malinowski fue muy sugerente y creativo en cuanto a los métodos que han de ser utilizados para la construcción del conocimiento.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 83 considera la investigación social referida al estudio de las culturas humanas. señala que Malinowski. Esto lo condujo a superar las formas instrumentalistas y despersonalizadas para obtener la información. La misma apoyaba el método de la observación participante. a pesar del cambio que representó considerar la presencia del investigador en el campo. las cuales eran características de la investigación positivista tradicional. la propia complejidad y vitalidad que la presencia del investigador en el campo trasmitió a lo estudiado. atributos esenciales de la epistemología positivista que denominaba el escenario de las ciencias sociales. la investigación etnográfica. en la que el investigador forma parte del campo de investigación. mantuvo su énfasis en la fidelidad a los datos obtenidos en el momento empírico. Como resultado. González (2000). siguió colocando en el centro el afán por la objetividad y la neutralidad. condujo a reflexiones y construcciones teóricas contradictorias a los principios generales asumidos por estos autores.

que resultaba imposible expresar en forma teórica. A pesar de mantenerse en los límites de la epistemología positivista dominante. La recopilación indiscriminada de datos. Denzin y Lincoln (1994) reconocen cinco períodos esenciales:  Período Tradional: influido por el paradigma científico positivista. cuyo sentido para quien las responde está influido por la cosmovisión del investigador que las construye. todavía hoy se observa su influjo en algunas investigaciones. Este período es identificado con figuras como Mead. según Denzin y Lincoln.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 84 Las construcciones del sujeto frente a situaciones poco estructuradas producen una información cualitativamente diferente a la producida por las respuestas a preguntas cerradas. que son los elementos fundamentales para la construcción del conocimiento. Radcliffe-Brown. el contacto con un sujeto diferente de investigación permitió a los antropólogos elaborar reflexiones parciales que evidencian su valor cuando son aplicadas al desarrollo de un referente epistemológico alternativo. orientada por un paquete de instrumentos descriptivos y objetivos del investigador. dificultó el desarrollo de las ideas. la validez y la confiabilidad del conocimiento obtenido. En relación con el desarrollo histórico de la investigación cualitativa. Malinowski. pues la recolección de datos llevó a los investigadores a la acumulación de gran cantidad de registros. Esta última tendencia ha predominado en el desarrollo de instrumentos objetivos en la psicología. por su búsqueda de la objetividad. entre otros. El culto al dato condujo a la etnografía a un callejón sin salida. Muchos de esos trabajos intentan formalizar los métodos .  Período modernista: va desde los años de la posguerra hasta la década de los setenta y.

Los investigadores buscan una complementación mutua de paradigmas. 2000). . En ellos se cuestiona un conjunto de principios dominantes en la antropología. los métodos biográficos y la investigación clínica. Barthes. Cicourel.  Período de crisis de representación: a partir de los años ochenta se produjo una profunda ruptura. La antropología de la experiencia (Bruner. Glasser y Strauss y Becker. Entre los autores que destacan en este período están: Geertz. la concepción de la vida social organizada por rituales y costumbres fijas. Esos trabajos se apoyaron en investigaciones más reflexivas y llamaron la atención sobre los problemas de género. raza y clases sociales.  Período de la indiferenciación de géneros: se ubica entre los años 1970 y 1986. 1986) y otros. Entre los autores referidos a este período están Bogdan y Taylor. así como la complicidad de aquella antropología con el colonialismo. Las estrategias de investigación iban desde la “grounded theory” al estudio de caso. En este período ocurrió una confusión de géneros que condujo a eliminar la distinción clara entre literatura y ciencia social. Garfinkel y Castañeda. Ese nuevo criterio tomó las representaciones culturales y sus significados como punto de partida. que Denzin y Lincoln identificaron con la difusión de un conjunto de trabajos como La antropología como crítica cultural (Marcus y Fischer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 85 cualitativos. métodos y estrategias para aplicar a sus investigaciones. planteamiento que adoptaron autores como Derrida. quien sostenía que la frontera entre las ciencias sociales y las humanidades no era precisa. como la objetividad.

En ese período crítico fue revisada también la forma de colectar datos que predominó en la investigación antropológica. La crisis de representación está definida por el hecho de que el investigador social puede capturar directamente la experiencia vivida. dentro de algunas corrientes posmodernas. y provocó innumerables debates acerca de la antropología y los métodos de investigación social. lo cual nos coloca ante el problema del conocimiento como discurso socialmente construido.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 86 Según González (2000). y hubo tránsito de una visión descriptiva y acumulativa. epistemologías nuevas. centradas en problemas y situaciones específicas. lleva a la sustitución del conocimiento por el discurso. este período cuestionó mucho de lo que se hacía. Esta experiencia. y fueron más discutidos los conceptos de confiabilidad. es creada por el texto social escrito por el investigador. hoy comienzan a aparecer como un intento de solución a los problemas planteados. asociadas a grupos que mantuvieron silencio. validez y objetividad. entre otros “fines” traídos por la posmodernidad. La búsqueda de grandes narrativas va siendo remplazada por teorías más locales y de pequeña escala. Según estos autores. Es el quinto momento lo que Denzin y Lincoln identifican como el momento actual. . se argumenta ahora.  Período de la doble crisis: fue resultado de la crisis de representación y de legitimación de los investigadores cualitativos ante el mundo de las ciencias sociales. lo que causaría el fin de la epistemología. en ese lapso se hicieron más comunes las teorías interpretativas en oposición a las “grounded theories”. dimensión que. a la producción de un texto donde el antropólogo figura como personaje central de la historia contada por él. En general.

La elaboración de nuevas epistemologías. El rescate de lo individual y de la dimensión constructiva del conocimiento adquieren significación esencial para la psicología. El desarrollo de una epistemología para los procesos implicados en la construcción teórica de las formas más complejas que hoy se integran a la representación del objeto de la psicología. de forma integral. la epistemología aplicada a las ciencias sociales tiene que asumir con todas sus consecuencias el carácter histórico-cultural de su objeto y del conocimiento como construcción humana. respondan a una manera diferente de hacer ciencia. cuando se descubren nuevas dimensiones del objeto de estudio de la psicología. así como nuevas concepciones del proceso de conocimiento que afectan de forma general el desarrollo de las ciencias. en opinión de algunos autores y él mismo consideran la emergencia de una nueva epistemología. imposibles de ser construidas a través de las vías tradicionales. capaces de sustentar cambios profundos en el desarrollo de formas alternativas de producir conocimiento en las ciencias sociales. exige identificar y satisfacer las necesidades epistemológicas subyacentes a esta construcción.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 87 Según González. la reflexión y el desarrollo de nuevos conceptos y procedimientos de investigación están acompañados de una reflexión epistemológica que. requiere construir representaciones teóricas que permitan a los investigadores acceder a nuevas “zonas de sentido” sobre lo estudiado. . La investigación cualitativa en la psicología En este momento histórico. la reflexión epistemológica resulta insoslayable. lo que implica una referencia epistemológica en el desarrollo de alternativas metodológicas que. De este modo. entre ellas la subjetividad.

objetividad. contradicción. en el sentido más amplio de la palabra. el cual es condición de su expresión comprometida. No puede ser considerada como resultado subjetivo de procesos objetivos externos a ella. Su carácter interpretativo es generado por la necesidad de dar sentido a expresiones del sujeto estudiado. el conocimiento no es una suma de hechos definidos por constataciones inmediatas del momento empírico. por lo tanto. la información producida en el curso de su estudio pierde significación y. la ciencia no es sólo racionalidad. que se realiza a través de sujetos individuales. Es decir. La representación de la ciencia como actividad supraindividual. En fin. Es en sí misma. Lo social aparece en la ruta única de los individuos constituidos en una sociedad y una cultura particular. González propone la epistemología cualitativa como forma de satisfacer las exigencias epistemológicas inherentes al estudio de la subjetividad como parte constitutiva del individuo y de las diferentes formas de organización social. en los que su experiencia se concreta en la forma individualizada de su producción. Éstos son: 1. es expresión íntegra del flujo de la vida humana. La interpretación es un . Sin la implicación subjetiva del sujeto investigado. El conocimiento es una producción constructiva-interpretativa. la epistemología cualitativa se apoya en tres principios que tienen importantes consecuencias metodológicas. sino como expresión objetiva de una realidad subjetiva. Según González. es emoción. es subjetividad en todo lo que este término implica. constitutiva de la cultura.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 88 Según González (2000). cuya significación para el problema objeto de estudio es sólo indirecta e implícita. individualización. soslaya el carácter interactivo y subjetivo de nuestro objeto. La subjetividad no es producto de la cultura.

mientras que la metodología cualitativa utiliza la singularidad como momento diferenciado y subjetivado. sino por la cualidad de su expresión. desde este punto de vista cualitativo. El número de sujetos a estudiar responde a un criterio cualitativo. El conocimiento científico. En este sentido. reconstruye y presenta en construcciones interpretativas diversos indicadores obtenidos durante la investigación. atributo constitutivo del proceso para el estudio de los fenómenos humanos. Carácter interactivo del proceso de producción del conocimiento. lo que marca una diferencia esencial con la investigación experimental conductista. la cual trabaja con individuos a partir de la premisa de que no existen entre ellos diferencias que influyan sobre el comportamiento estudiado. . 2. y que lo interactivo es una dimensión esencial del proceso de producción de conocimientos. La singularidad se constituye como realidad diferenciada en la historia de la constitución subjetiva del individuo. la investigación conductista usa el individuo como entidad objetiva. los cuales no tendrían ningún sentido si fueran tomados en forma aislada. no se legitima por la cantidad de sujetos estudiados.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 89 proceso en el que el investigador integra. se identifica como forma única y diferenciada de constitución subjetiva. Significación de la singularidad como nivel legítimo de la producción del conocimiento. el cual aparece como individualidad en condición de sujeto. 3. como constataciones empíricas. Cuando se trabaja con el sujeto como singularidad. Este segundo atributo de la epistemología cualitativa enfatiza que las relaciones investigadorinvestigado son condición para el desarrollo de las investigaciones en las ciencias humanas.

Comenzaré describiendo demográficamente las sobrevivientes de cáncer de mamas y luego describiré los informantes claves. Los criterios de inclusión de las sobrevivientes de cáncer de mama que participaron en este estudio fueron los siguientes: 1) nacionalidad puertorriqueña. 2) ser sobreviviente de cáncer de mama. simplemente se toman los casos que se tienen a mano o que se seleccionan arbitrariamente. Esto significa que las personas participantes tuvieron la libertad de decidir si participar o no participar en el estudio y de suspender su participación en cualquier momento. que es mi interés de estudio. y 5) mujeres que sólo hayan sufrido de cáncer en el área de la mama. Fue importante elegir una metodología cualitativa para realizar este estudio. describiré demográficamente las personas participantes de este estudio. Participantes En este estudio participaron nueve mujeres puertorriqueñas sobrevivientes del cáncer de mamas y seis profesionales de salud que trabajan con esta población. los criterios de exclusión de las sobrevivientes de cáncer de mama . 3) no estar recibiendo ningún tipo de tratamiento para la enfermedad al momento de su participación en el estudio (esto no incluye las visitas médicas de rutina y los chequeos de seguimiento relacionadas al cáncer). Por otro lado. La participación en este estudio fue libre y voluntaria. En un muestreo de este tipo. El tipo de muestreo que se utilizó en este estudio fue circunstancial o por disponibilidad. A continuación. 4) mujeres de 21 años de edad o más.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 90 definido esencialmente por las necesidades del proceso de conocimiento descubiertas en el curso de la investigación. ya que esta modalidad me permitió obtener un conocimiento más amplio de la experiencia de ser una mujer diagnosticada con cáncer de mamá.

En términos del tratamiento quirúrgico recibido. teniendo así una de ellas una maestría y la otra un grado doctoral. y dos de ellas poseían estudios graduados. 2) mujeres que están recibiendo actualmente algún tipo de tratamiento físico para el cáncer de mama. Con relación a la ocupación que desempeñaban estas sobrevivientes al momento de su participación en este estudio tenemos dos retiradas. del colon. Las participantes de este estudio fueron nueve mujeres sobrevivientes de cáncer de mamas. de la matriz. una gerente administrativa y una que poseía su negocio propio. tales como: cáncer del pulmón. Todas las participantes de este estudio al momento que recibir el diagnóstico estaban casadas. etc. y 4) mujeres que hayan sido diagnosticadas con otro tipo de cáncer adicional al de mamas. De estas nueve participantes dos de ellas desde que recibieron el diagnóstico de cáncer de mamas se dedican a trabajar como voluntarias en organizaciones comunitarias que son dirigidas a ofrecer servicios a pacientes de cáncer. etc. mientras que a seis de ellas se les practicó una mastectomía (amputación completa del seno). con un promedio de 47 años de edad. las edades fluctúan entre los 32 a 61 años. cuatro de ellas poseían un bachillerato. una maestra.. De estas seis participantes . Las edades de las mismas al momento de su participación en el estudio fluctuaban entre los 37 a los 81 años. tales como: quimioterapia. un ama de casa. radioterapia. En relación al nivel de educación. En relación a la edad en que recibieron el diagnóstico de cáncer. tres de las participantes completaron la escuela superior. una directora asociada. tres de las participantes se les practicó una lumpectomía (remoción del tumor). con un promedio de 56 años de edad. dos asistentes administrativos. 3) mujeres menores de 21 años de edad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 91 fueron los siguientes: 1) no nacionalidad puertorriqueña.

de las seis participantes mastectomizadas una de ellas no se practicó la reconstrucción del seno. Con relación a la reconstrucción quirúrgica del seno. Al momento de su participación en este estudio no poseía cirugías reconstructivas. les falta completar la fase final del proceso en donde se le coloca el pezón al seno reconstruido. es importante señalar que la paciente que recibió la doble mastectomía. mientras que dos de ellas no recibieron ningún tipo de tratamiento co-adyuvante (Refiérase a la Tabla 1). . dos de las participantes recibieron quimioterapia. con relación a los tratamientos co-adyuvantes recibidos. cuando se le removió el primer seno se reconstruyó el mismo utilizando un implante de silicón. Finalmente. Mientras que las otras cinco sí se practicaron la reconstrucción de la mama. cuando recibió el segundo diagnóstico de cáncer decidió removerse el implante de silicón y no practicarse más ninguna cirugía reconstructiva. No obstante. De este modo. Dos de estas participantes han optado por no completar el proceso de reconstrucción. utilizando así una prótesis. una radioterapia. cuatro de ellas tanto quimioterapia como radioterapia. solamente una de ellas posee una doble mastectomía (amputación de ambos senos).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 92 mastectomizadas. Por otro lado.

Casada 52 Lumpectomía Radioterapia y Quimioterapia No Mastectomía .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 93 Tabla 1 Datos Demográficos de las Sobrevivientes de Cáncer de Mama Participantes de este Estudio Edad Ocupación/ Profesión Directora Asociada Estado Civil 1) 55 Nivel de Educación Bachillerato Tipo de Cirugía Casada Edad de diagnóstico 45 Tratamientos Co-adyuvantes Radioterapia y Quimioterapia Reconstrucción del Seno No 2) 56 Escuela Superior Ama de Casa Casada 45 Mastectomía Quimioterapia Sí [No pezón] 3) 37 Escuela Superior Asistente Adm. Casada 32 Mastectomía No Sí 4) 54 Bachillerato Maestra Casada 44 Mastectomía Quimioterapia Sí [No pezón] 5) 52 Bachillerato Negocio Propio Casada 47 Mastectomía No Sí 6) 57 Maestría Retirada Casada 52 Lumpectomía Radioterapia y Quimioterapia No 7) 46 Bachillerato Gerente Administrativo Casada 44 Lumpectomía Radioterapia y Quimioterapia No 8) 81 Doctorado Retirada Casada 61 2 Mastectomías Radioterapia Sí 9) 64 Escuela Superior Asistente Adm.

con un promedio de 47 años. los criterios de exclusión fueron los siguientes: 1) personas que poseían menos de seis meses de experiencia ofreciendo servicios a mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de mama. una psicóloga clínica. un oncólogo y dos cirujanos generales. una persona quien poseía un bachillerato y cuatro personas que poseían un grado doctoral. En este caso en particular. y 2) personas menores de 21 años de edad. pero no completó el grado universitario. En este estudio participaron seis profesionales de la salud.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 94 A continuación describiré los informantes claves que participaron en este estudio. El nivel de educación de estos profesionales fue el siguiente: una persona quien había estudiado durante tres años en una universidad. los informadores son personas que trabajan de cerca con la población de cáncer de mama y/o poseen estudios en esta rama de la salud. los informadores o informantes-claves son expertos o profesionales que tienen conocimientos y experiencias acerca de algún tema o problema que es de interés estudiar. Uno de estos cirujanos generales poseía una clínica privada que se especializaba en atender exclusivamente a mujeres pacientes de cáncer de mama. Los criterios de inclusión de estos profesionales de la salud fueron los siguientes: 1) personas que poseían seis meses o más de experiencia ofreciendo servicios a mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de mamas. . una enfermera quien se desempeñaba como supervisora clínica en el área oncológica de un hospital privado. Por otro lado. Las edades de estos profesionales al momento de su participación en el estudio fluctuaban entre los 28 a 57 años de edad. y 2) personas mayores de 21 años de edad. Según Ander-Egg (2003). Las profesiones o empleos de estos al momento de su participación en este estudio fueron las siguientes: una persona quien trabaja como coordinador de control de cáncer en una organización dirigida a trabajar con pacientes de cáncer.

a través de la guía telefónica. Luego se . el tiempo de experiencia de estos profesionales trabajando con pacientes diagnosticadas con cáncer de mama fluctuaba entre los 8 a 26 años. Procedimiento El procedimiento de este estudio fue el siguiente: primero se identificó. con un promedio de 17 años de experiencia (Refiérase a la Tabla 2). centros de servicios. especialidad en Oncología 26 años Cirujano 57 años Masculino Doctorado en Medicina y Cirugía General 25 años A continuación describiré en qué consistió el procedimiento utilizado en esta investigación. Tabla 2 Datos Demográficos de los Profesionales de la Salud Profesión Edad Género Nivel de Educación Años de Experiencia 12 años Enfermera 43 años Femenino Bachillerato en Enfermería Psicóloga Clínica 43 años Femenino Doctorado en Psicología Clínica 10 años Coordinadora de Control de Cáncer 28 años Femenino Tres años universitarios 8 años Cirujano 52 años Masculino Doctorado en Medicina y Cirugía General 19 años Oncólogo 57 años Masculino Doctorado en Medicina. hospitales o clínicas privadas en donde se atienden a personas sobrevivientes del cáncer de mama (ver Apéndice A).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 95 Finalmente.

estado civil. tales como: edad. la cual uno/a es el/la entrevistador/a y otro/a u otros/as son los/as entrevistados/as. con el objetivo de describir a la muestra en términos socio-demográficos. Inmediatamente después de completar la hoja de consentimiento las personas llenaron una Hoja de Datos Demográficos (ver Apéndice E y F). garantizaba el anonimato y la confidencialidad. el cual contenía una descripción breve sobre el estudio. se les pidió que completaran la Hoja de Consentimiento Informado (ver Apéndices C y D) que incluía información sobre el propósito del estudio.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 96 estableció contacto con estos centros y se pautó una reunión con la persona encargada del mismo. En esta reunión se les presentó el estudio y se les invitó a participar en el mismo. Finalmente. La entrevista Una entrevista. y pedía la autorización de los participantes para grabar el audio de la entrevista. según Ander-Egg (1993). nivel de educación. La duración de las entrevistas fue de aproximadamente dos horas. Este tríptico contenía la dirección y el número de teléfono para comunicarse con la investigadora. Estas personas dialogan con arreglo a ciertos esquemas o pautas acerca . Los centros de servicios que estuvieron interesados en cooperar con el estudio le entregaron copia de esta hoja a sus empleados/as y a sus pacientes. Aquellas personas que accedieron a participar en el estudio de forma voluntaria. consiste de una conversación entre dos personas por lo menos. En esta reunión se les explicó el propósito principal del estudio y se les presentó un tríptico (ver Apéndice B). Las personas que se comunicaron fueron citadas individualmente a una reunión. entre otra información. se llevó a cabo una entrevista con cada una de las personas seleccionadas para participar. ocupación/profesión. Esta hoja recogía información personal.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 97 de un problema o cuestión determinada. 2) instar a contestar preguntas. teniendo como característica principal la ausencia de una estandarización formal. La persona interrogada responde de forma exhaustiva. sentimientos. 2) facilitar información. con sus propios términos y dentro de su cuadro de referencia a la cuestión general que se la ha sido formulada. 4) no se requiere que la persona entrevistada sepa leer o escribir. comportamientos) o ejercer un efecto terapéutico. Sin embargo. Conforme al propósito profesional con que se utiliza la entrevista. ésta puede cumplir con algunas de estas funciones: 1) obtener información de individuos o grupos. 2) necesidad de formar a los entrevistadores y entrenarles en las características propias de la entrevista. El propósito principal para utilizar la entrevista en este estudio es comprender la manera de pensar de los participantes. 3) pedir que se aclare respuestas inicialmente ambiguas. e 3) influir sobre ciertos aspectos de la conducta (opiniones. Estas preguntas no tenían un tiempo específico para ser contestadas. la entrevistadora poseía unas preguntas guías para dirigir la discusión (ver Apéndice G y H). teniendo un propósito profesional. La entrevista semi-estructurada contiene preguntas abiertas que son respondidas dentro de una conversación. La modalidad de entrevista que se utilizó en este estudio fue la entrevista semiestructurada. y 5) la posibilidad de obtener mayor porcentaje de respuestas. 3) la presencia del entrevistador (deseabilidad social o vergüenza). se esperaba que los temas de interés de los participantes dominaran la discusión. Mientras que las desventajas son: 1) esfuerzo personal que se necesita para su realización. y 4) sesgo del . Según Ander-Egg. las ventajas de la entrevista personal son: 1) aclarar las preguntas que no se entiendan. De este modo.

Luego se les proveyó un espacio a los participantes para que expresaran cualquier aspecto sobre el tema que ellos entendían que no fue discutido y que era importante que la entrevistadora supiera antes de concluir la entrevista. Estrategia de Análisis de Datos Finalizadas las entrevistas se procedió a realizar el análisis de contenido de la información obtenida. significados. con el fin de determinar de manera sistemática y objetiva dichas categorías dentro del mensaje. Es importante tener presente que en este procedimiento de análisis. y no las palabras o estilos en que éstas se expresan. Al finalizar la entrevista se elaboró un resumen verbal de los puntos más importantes y sobresalientes de la discusión. clasificando sus diferentes partes conforme a categorías establecidas por el investigador. temas o frases. o bien. El análisis de contenido es una técnica de recopilación de datos que permite estudiar el contenido manifiesto de una comunicación. Este grupo de jueces estuvo compuesto por dos psicólogos clínicos licenciados y una . se concluyó la entrevista y se les dio las gracias por participar en el estudio. lo que interesa fundamentalmente es el estudio de las ideas. Finalmente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 98 experimentador (cuando el entrevistador explica una pregunta o interpreta una respuesta. puede estar inconscientemente sesgando los datos). lo escrito. de materiales de expresión no lingüística. Mediante la técnica de análisis de contenido se hacen inferencias a partir de lo dicho. Para llevar a cabo el análisis de contenido se grabó el audio de las entrevistas. Luego se transcribió el contenido de las grabaciones y se elaboró las categorías de análisis (ver Apéndice I). las cuales se sometieron a la evaluación de tres jueces.

Cuando surgía un desacuerdo entre dos jueces. . Estos jueces fueron adiestrados por la investigadora de este estudio con el propósito de que se familiarizaran con la técnica de investigación y el documento que utilizarían para realizar el análisis (refiérase al Apéndice J para ver las instrucciones generales ofrecidas a los jueces). De este modo. Cada juez llevó a cabo la categorización de cada una de las entrevistas individualmente. Luego los tres jueces se reunieron a discutir cada una de las entrevistas. Con las decisiones que se tomaron en este proceso de análisis de contenido de tres jueces se procedió a la redacción del capítulo de Hallazgos. se categorizó solo aquellas verbalizaciones que todos o la mayoría de los jueces estuvieron de acuerdo. el proceso de análisis de contenido de las entrevistas se realizó utilizando el criterio de tres jueces. Del mismo modo. Las recomendaciones de estos tres jueces se utilizaron para redactar el documento final con que se llevó a cabo el análisis de contenido. Para categorizar un pasaje fue necesario que los tres jueces estuvieran de acuerdo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 99 estudiante graduada de psicología clínica. el tercer juez asumía una posición y rompía el conflicto.

cada una seguida por las verbalizaciones de las personas participantes que mas representan la categoría bajo estudio. 10) redes de apoyo. 5) imagen corporal. 2) experiencia de trabajo con pacientes de cáncer de mama. Cada una de estas categorías se divide a su vez en sub-categorías de análisis más específicas. El propósito principal de esta sección es darles voz a las personas participantes de este estudio.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 100 CAPÍTULO III Hallazgos El propósito de este capítulo es presentar los hallazgos obtenidos a través de las entrevistas a las sobrevivientes de cáncer de mama y a los informantes claves. 11) aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mamas. 8) condiciones de trabajo/empleo. . 9) aspectos económicos relacionados al cáncer de mama. 7) comunicación con el equipo de salud. 4) efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente. A continuación presentaré las categorías de análisis en el mismo orden en que han sido mencionadas anteriormente. Las verbalizaciones que se presentarán constituyen transcripciones de audio tal y como fueron expresadas por las personas participantes de este estudio. y 12) viabilidad de una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mamas. Es importante mencionar que se utilizarán nombres ficticios para identificar las sobrevivientes de cáncer de mamas con el propósito de cumplir con los estándares éticos de confidencialidad y anonimato de las mismas. las cuales son: 1) vivencia ante el diagnóstico. 6) relaciones de pareja y sexualidad. Estos hallazgos se presentarán de acuerdo a las doce categorías de análisis principales. 3) información sobre el cáncer.

De verdad yo me sentí como si me hubiesen echado un balde de agua fría”. tengo dos chiquitos que necesitan su mamá al lado”. dado el caso de que ya en dos ocasiones anteriores me había salido la misma masa y me habían informado que era benigno. A.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 101 A. salió positivo”. Vivencia ante el diagnóstico El objetivo principal de esta categoría es auscultar las reacciones de las pacientes de cáncer de mama al momento de haber recibido el diagnóstico. las cuales son: 1) reacción al diagnóstico. hice que se. pues entonces yo dije “esto de verdad que. culpa. especialmente miedo a la muerte. de hecho me tarde entre el diagnóstico a yo hacerme la mastectomía se tomó como tres meses. yo no creía que era yo. 3) situaciones evocadas al enfrentarse al diagnóstico de cáncer de mamas. Julia: “Yo no lo creía. “No lo acepté. se verificaron los diagnósticos anteriores…. Gloria: “Me dice: “Sí. me afligí y aunque iba preparada me afligí”. Ahí entonces no te niego que me afligí porque uno es un ser humano. Esta categoría se divide a su vez en cuatro sub-categorías. este. Como se podrá observar las citas que se presentan a continuación denotan reacciones de incredulidad.1) Reacción al diagnóstico de cáncer de mama: Esta sub-categoría presenta aseveraciones que demuestran cómo la paciente reaccionó (pensamientos y sentimientos) al diagnóstico de cáncer de mama. pues tengo que hacerlo”. y el impacto debido al diagnóstico de cáncer de mamas. 4) aspectos positivos del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mamas. 2) reacción ante el tratamiento y sus efectos secundarios. sentimientos de tristeza. se volvió a verificar la patología. yo hice que me hicieran veinte mil estudios. Cuando eso surgió. que no podía ser. miedo. de plano no lo acepté. no lo acepté me dio un poquito de trabajo. . desesperanza. yo le dije a la doctora pues que posiblemente eso se había confundido. y sí las patologías anteriores dieron positivo.

tu sabes. pero no. tu sabes. este y yo dije “eah rayo”. yo decía y cosas así. “Y yo como “pues que sea lo que Dios quiera”. “¿me moriré de esto. todo eso que uno piensa. “Pues de primera intención…. era el proceso de la enfermedad. dije “caramba. y se va complicando. yo soy una persona pues para…. Ana: “Como que yo me lo…. en términos de enfermedades. eso era lo que a mí me daba mucho temor”. porque estuviste que llegar aquí. pues. y pensé “pues de esto me puedo morir”. Este…. pues decía “hallazgo con alta probabilidad de malignidad”. Rosa: “En mi caso fue distinto porque yo tuve un cáncer tan grande que yo estaba segura que me iba a morir. no me aterroricé”. no me moriré. Cecilia: “En ese momento yo no encontraba ni con quien hablar. ahora entonces estas corriendo. ¿habrá algo malo de verdad ahí?”. yo me lo imaginaba que iba a ser positivo. Pero miedo como tal no. me sentí más afectada”. a pesar de haber experimentado malestar por el mismo. Las citas que se presentarán a continuación ejemplifican cómo algunas de las participantes reaccionaron positivamente ante el diagnóstico de cáncer de mamas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 102 Juana: “Si me asusté. entonces cuando busqué los resultados. pues me sentía preparada para ese momento difícil. de primera intención fíjate. lógicamente cuando tú ves un resultado así tú dices “[no se entiende lo que dice]. Y… nada. Tú sabes. ahora estas preocupa. es verdad. esto está malo. Y espiritualmente. Luego cuando él me dice esto yo dije “diantre pues es algo”. pero otra gente dice que les da cáncer y le sacan el…. ahora…”. como que. no había reaccionado porque luego me afectó más. no lo tuve”. Me preocupé pero no me…. bien fuerte para en términos de mi carácter y eso. “Fue como un efecto de shock. y a lo mejor es grasa o algo. y entonces dije “vamos a decir…. Teresa: “Y entonces. especialmente vamos a decir que mi temor más grande no era precisamente morirme. pues no dejan de…. pensé. entonces me chave”. pero yo te voy a decir que yo creía que me iba a morir”. porque pues primero uno cree que no es nada verdad. y esto otro. de verme en un hospital entubada. qué pasará?” Pero a la misma vez no había pensado tanto en todo lo demás. Al pasar los días fui como que pensando tantas cosas. Pero a la misma vez. y entonces. a lo mejor no es nada. pero pensé bueno a lo mejor me hacen la sono y no. obviamente ya yo sabía que algo estaba mal. . para pues como decirlo pues tenía los zapatos puestos”. y poco a poco cada día uno va pensando y esto.

quimioterapia. lloré. tengo uno”. y…. Hasta que.. que la piel ahí me iban a cortar ahí. ya te digo fue algo bien natural”. reconstrucción del seno. ay Dios mío no voy a tener piel”. Es decir. pero después dije: “Eso . tu sabes para que no fuera muy específico. “pa‟lante vamos a salir de esto”. nos defendemos con la otra. si se nos quita una. pero una vez que lo supe fue como tan rápido. este. saque más alrededor”. me iban a cortar ahí. Gloria: “Cuando me lo dijeron me afligí. ni modo. Se comenzará presentando las verbalizaciones de las participantes relacionadas a los procedimientos quirúrgicos: María: “Yo lo que me pensaba era que me. Dios me van ahí. Me asusté. “Fíjate el que me dijeran que me iban a sacar el seno a mí eso no me molestó. reportar cualquier alusión a pensamientos y sentimientos provocados por el tratamiento y sus efectos secundarios. sabes porque como que yo dije “me sacan uno.. que la muerte no era fea.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 103 “Yo nunca lloré. eso fue algo que no esperaba. radioterapia. Juana: “A mí no me van a parar. que me quitaron el vendaje. tu sabes. ni de nada. etc. yo voy a mí”.2) Reacción ante el tratamiento y sus efectos secundarios: Esta sub-categoría presenta cómo la paciente reaccionó al tratamiento (cirugía. tu sabes. hay que echar pa‟ lante”. que me fui a bañar. Y nada. o sea empecé a trabajar con eso”. y pues. pero después dije: “No. bueno tenemos dos manos. A. Norma: “Yo creo que incrédula. que la muerte era bonita”. lo cogí así tan normal como irme…. tenemos dos ojos si se nos daña uno todavía vemos con el otro”.. que me sacaran un chispo demás para evitar.) recibido y los efectos secundarios de los mismos. ni de abandono. Viéndolo desde el punto positivo. que se quedara algo ahí. y eso como que me tenía la mente “Ay. O sea yo nunca tuve sentimiento así. Me acuerdo haberle dicho al cirujano “pues.” “Cuando a mí me dicen que tengo cáncer lo que pensé fue en eso. que yo no me había visto y me asusté. este. que me iban a hacer como ese roto ahí feísimo y yo me lo imaginaba de cincuenta formas. me voy a preparar para ese momento y después pues la recuperación”. Cecilia: “Bueno pues. Gloria: “A los tres días de estar en casa. yo voy a seguir haciendo lo mismo que hacía antes.

me dijo “no Mrs. eso fue traumático”. y tenía malitos en la boca. de tragedia de vivir en. yo dije “a pues [no se entiende lo que dice]”. y entonces yo no me quería tocar la cabeza. este diarreas todo el tiempo. me dio como que una cosa adentro de mí que yo me puse bien nerviosa. con una botella de agua todo el tiempo al lado mío y terminaba una y era otra. y eso fue como. era insoportable. pero como ya había visto gente que se le caía un poquito. y hasta un poco desesperante porque uno como que. “Ay. A continuación se presentan varias verbalizaciones relacionadas a cómo las participantes reaccionaron a las terapias co-adyuvantes y sus efectos secundarios: Norma: “Lo peor de todo fue tener que coger la quimo”. “Pero que pasó que un día cuando me voy a peinar se me olvida y cuando me metí la peinilla así según entré la peinilla así hasta acá así fue. ni estaba…. y incluso un día me di cuenta de que yo le decía a las demás personas alrededor mío que yo no quería que me cogieran pena y la primera que se estaba cogiendo pena era yo misma”. en esos tres y cuatro meses que estuve ambivalente. gracias a Dios”. y eso me puso. como si me hubiese pasado una rasuradora. una sed que yo…. este a uno como que quema por dentro. Dios mío”. Juana: “Ya cuando llega el momento y pasa el momento que tú dices “esto no es tan malo”. a mí me dio una sed. y cuando yo te digo todo es todo”. Era una sed insaciable. Y eso me dejó a mí como mal. sabes yo todo el proceso ese de. Yo me di el apoyo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 104 no me va a hacer menos mujer”. Hasta el sol de hoy. ahí fue donde me dieron. eso me impactó a mí más que cuando me dijeron que me iban a sacar [el seno]. se me debilitó un poco la. este. porque la. me salía muy adolorida. yo tenía que estar todo. porque verdaderamente eso a mí no me molestó. todo el tiempo con un vaso. sabes. María: “Me dijo “se te va a caer el pelo”. en la pena y todo eso yo lo tuve antes de la mastectomía. se te va a caer todo. ni tenía las fuerzas para participar en ninguna actividad”. Después esperé cinco años para reconstruirme. este no se satisfacía. este y me. estuve un rato llorando y después salí lo más fresquecita. ¿qué más? Pues el tratamiento fue…. con diarreas. eso me puso a mí como traumática”. no estaba ni de humor. pero que se te va a caer el pelo. María no se le va a caer un poquito. Teresa: “Sí. . bueno pues se siente uno enfermo”. Entonces yo misma me recuperé. como una tragedia. Julia: “… y desde que me hicieron la mastectomía yo nunca he pensado en el cáncer como. Rosa: “Francamente. .

no se querían mirar. Y yo le decía “ay. o sea pero que no querían aprender o no se querían mirar”. “Cuando tú coges la quimioterapia esa primera semana. Muchas no se pueden levantar por dos o tres días”. y no querían “no. porque nosotros les enseñábamos cómo curarse y eso. y tú no sabes cómo bregar con eso y el medicamento te está haciendo…. pues ya de vernos. pero verdaderamente el cuerpo no te responde porque estas débil”. Porque tu quieres caminar y entonces como que tu quieres. “Esos primeros días de verme sin el pelo. y tan. y tan mal que uno lo que parece es un zombi. de vernos nada más. y yo le decía “D. sino que no los notaras preocupados cuando llegaran a donde nosotros”. A continuación se presentan varias verbalizaciones de los profesionales de la salud relacionadas a cómo las pacientes de cáncer de mama reaccionan a los tratamientos recibidos y sus efectos secundarios: Hombre profesional de la salud # 3: “A muchas de ellas le duele y le pesa el alma. yo dije “ay Dios mío. ya ella sabía que como le íbamos a poner un medicamento que la iba a hacer vomitar. en la funda estaba todo ese pelo. uno. o no contentos. vi‟ cualquiera diría que te repugnamos y eso”. los tres primeros días “hay que sol radiante”. no mentira. cuando yo me levanté al otro día en la…. está bien yo pongo a mí hija o yo pongo a fulana”. “A veces habían algunas que ni se miraban ellas mismas. y me dice “no miss no es eso. Mujer profesional de la salud # 3: “Nosotros teníamos una paciente que me acuerdo que cuando llegaba. trabajándote todo el cuerpo y tú te sientes tan. . y según iba caminando los pelos hacían así”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 105 “Ay pero que mal uno se siente y eso en los primeros tratamientos. de vernos nada más. ahí yo me asusté. Y ella decía que ya eso era algo normal en ella. en la…. pues fue fuerte”. es que ya tengo la idea fija”. ay Dios mío”. Cecilia: “Entonces cuando ya después de la segunda quimio. no. que de vernos. en la sabana. y es como el trauma de que no tienes el pelo. pero ¿qué te pasa si todavía no hemos empezado contigo?”. ya para cuando va a caer el cuarto día tú no quieres saber de nada porque ya esa química te cogió el cuerpo y tu lo que quieres es estar acostada”. dos. “Eran muy pocos los pacientes que tu veías que llegaran contentos. cuando yo mire así y vi todo ese pelo. ya estaba vomitando. no.

de la muerte”. Inclusive yo casi no dormía porque si me acostaba a dormir pensaba que me iba a morir. “Después del parto. que correr con él. yo aprendí que en la…. También señalan cómo estas experiencias las prepararon para sobrellevar el diagnóstico de cáncer: Julia: “Cuando nació mi primer hijo nació con problemas cardíacos y a los cuatro meses tuve que. . antes de eso le tenía mucho miedo a la muerte. me declararon muerta porque me fui en paro respiratorio”. cuando mi mamá murió. ahí si es verdad que yo….3) Situaciones pasadas evocadas [recordadas] al enfrentarse al diagnóstico de cáncer de mama: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde las sobrevivientes de cáncer de mama informan alguna situación o experiencia previa al diagnóstico de cáncer que les provocó sentimientos similares a los experimentados durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. es tan fuerte como yo sentirme que voy a perder a mis hijos. Entonces yo aprendí. después del parto. son las cosas que me preocupan. Entonces yo viví la experiencia bien bonita. el miedo de una pérdida y es la sensación de lo frágiles que somos. en la muerte de mi mamá para mí fue terrible.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 106 A. yo aprendí que todo el mundo es importante pero que nadie es indispensable”. cuando yo tuve mi hija a mí me dieron ataques de eclampsia. porque tenían que ponerle un marcapaso y es un sentimiento similar. Y que por eso era que Dios me había dado la oportunidad de prepararme para alcanzar ese camino bonito…. y cuando a mí me dicen que tengo cáncer lo que pensé fue en eso. Sabes es el equivalente”. me dieron los ataques. pero me sirvió de base para lo mío. eso lo aprendí yo. Cecilia: “Y yo aprendí. Vivo esa experiencia. que la muerte era bonita. antes de esa situación que viví. En una como que me fui en paro respiratorio. dejar a mis hijos al descubierto sin su mamá. en ese periodo en que estuve en este paro respiratorio. que la muerte no era fea. Porque si la muerte fue lo que yo viví en esa experiencia eso me fortalecía. yo honestamente es por las dos preocupaciones mayores que ahora mismo yo siento. yo no sé si está en algún libro. Gloria: “Sí. me cuentan porque yo no… Estuve con los ataques desde las 11:00 de la mañana hasta las 4:00 de la tarde. es lo más cercano a lo que yo puedo.

Tanta gente que se comunicó conmigo. fue como una.4) Aspectos positivos del diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde las sobrevivientes de cáncer de mama indican que el diagnóstico y los tratamientos recibidos redundaron en resultados positivos (beneficios) u oportunidad de crecimiento en sus vidas. y animar a otras personas”. Julia: “Hay unas cosas en que uno se sienta a [silencio]. “Esa experiencia la he podido compartir con muchas personas. poder entender lo fugaz que es la vida. fue un momento como de valorar todo lo que tenía de mi familia. nos damos cuenta de lo frágil”. yo quería estar haciendo algo y me acostaba y a las seis. pues debe obrar con rectitud. entre las cinco y media y las seis ya yo estaba despierta. María: “Yo llegué aquí [a su casa] y yo te digo a ti que yo llegué aquí con más fuerzas que nunca. y dando vueltas en la cama “Dios. Fue un momento también quizás de uno este. mi mamá que estaba también conmigo. deja estela. que me dieron la mano. Fue una. en términos de inclusive de. Y que. para mí sinceramente te lo digo fue como una bendición. pues. que me preparaban comida. de mi esposo. yo no sé que tenían esos medicamentos pero yo te digo a ti que yo no quería que se pusiera de noche. ayudando a otros que están pasando por el mismo proceso de cáncer de mama. yo no puedo asociar esa situación a nada negativo. Este era uno no sabe. yo lo que quería era que hubiese sol todo el tiempo. También incluyó otras aseveraciones en las cuales las mismas informen que a partir de su diagnóstico de cáncer se han posicionado como facilitadoras. deja huella porque uno siempre. como cristiano”. La manera de uno ver la vida cambia. le da más importancia a lo que es la vida. de mis hijos. Ella vivía conmigo en esa época. que me ayudaron. Yo no.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 107 A. fue un momento como para uno darse cuenta de tantas bendiciones que uno tiene en la vida. y por ejemplo el que yo experimentar personalmente el apoyo comunitario de mi comunidad parroquial. Entonces. y que hoy estamos y mañana no. como ser humano. lo que uno hace en la vida. mío cuando irá a salir el sol”. y perdona. Este. . seguir y seguir. Tomas en cuenta a las personas que están alrededor [la participante comienza a llorar]. pues. Ana: “Yo pienso que sí en términos espirituales fue bien positivo. Todo lo vi bien positivo y fue un momento de mucho crecimiento como persona. to‟ el tiempo para yo seguir. no.

para darle por lo menos uno o dos días de servicio en la Oncológica. Servimos de madrinas en el hospital con los otros pacientes. Entonces si llovía. pues ya no me molestaba. Yo hace poco fui a darle el apoyo. en mi tiempo libre soy voluntaria de la fundación y nos dedicamos a dar charlas educativas y a orientar a las personas en cuanto a la prevención y a la detección temprana y que no necesariamente un cáncer de seno equivale a muerte. no era necesario tener en mente de que. Así que. incluso de reconstrucciones”. Gloria: “A partir de ahí no. desde el momento en que fui diagnosticada y que comencé a trabajar aquí esa es mi rutina de todos los días. porque de esa manera ahí es donde realmente tú te das cuenta quien es. Iba a la iglesia una vez cada… cuando me saliera. Me ayudó a acercarme más a Dios. Y estuve con ella hasta el último momento. vamos a buscar el lado positivo y eso es en todo momento lo que la Fundación cuando vamos a nuestras charlas educativas tratamos de hacer el enfoque. como un año. Disfrutaba de la lluvia. Encontré el camino que conduce a él. y me siento muy bien porque le damos el apoyo a otros compañeros. Uno se siente como en paz. . A partir de ahí empecé a vivir día a día. Me iba y me mojaba porque estaba viva. Eso sí.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 108 “Uno se da cuenta y uno valoriza la gente que tiene alrededor. “Y yo tuve la oportunidad de. hace poco no. de ver que quizás con esa enfermedad papá Dios lo que estaba era ayudándome a mí a yo ayudar a otras personas a seguir adelante. de terapia. “Sí. de la T. de medicamento. tu sabes. Después ella dijo: “Eso me ha ayudado tanto”. un encuentro bien bonito que tuve”. este aparte de que trabajo como asistente administrativo. he seguido aprendiendo sobre la enfermedad. lo negativo. “En verano voy. pues. en el lado positivo. Nos sentimos bien útiles. disfrutaba de todo. Voy a retirarme por eso. que yo estaba bien retirada del Señor. sobre los distintos canceres. “Por eso yo cuando alguien me dice que lo van a operar. no M. Ha sido un cambio bien positivo en mi vida. nunca renegué. Y lo mismo que ella hizo conmigo. quien está contigo porque realmente te quiere”. de no tener en mente de que necesariamente uno muere por esto. le ayudo. pues voy y lo hago con ellas”. y que tenemos que lucharlo. Fue una experiencia bien bonita. “Pues lo que ella hizo conmigo yo trato de hacerlo con las demás. después de todo yo creo que estoy cumpliendo la misión que me encomendaron [Se ríe]”. a una maestra de aquí de la Elemental de primer grado. Estoy en ese comité. no en el lado negativo. yo lo visito. hasta el momento que la entraron a la sala de operaciones. nunca renegué porque simplemente le di gracias a Dios porque me había permitido encontrar el camino a través de esa enfermedad. las distintas alternativas que hay para. Y a partir de ahí empecé a buscar. de que lo malo.

a estar como más consciente vamos a ponerle. que antes pues podías aceptar y en estos momentos tú dices “no me van afectar. como las cogí yo quisiera pasárselas a otros”. Rosa: “Es que Dios siempre me ayuda. Cecilia: “Aprendí que la vida hay que vivirla día a día. Me llamaba y me daba los nombres y las direcciones. que el trabajo es importante. pero la pasó. Yo que me conozco. después de soy bien humana”. como yo digo me dio cáncer. este. este la cuestión física.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 109 “Sí. A mí me ha ayudado. yo me di cuenta que yo estaba mucho más orientada. Este. este pienso que eso en verdad es lo que cuenta. la apariencia también. pero me dio tantas otras cosas y me ayudó a resolverlas. porque no le doy importancia”. a ella se lo diagnosticaron más o menos para la misma fecha que a mí. como yo nunca había pasado por nada tan malo así. En todo lo que tenga que ver con comités y apoyo. pero aprendí. tenía más información que ellos. Un libro que hablaba de Dios y todo eso. que hay que disfrutar de la familia. la gente. y por poco se muere. Dentro de esas memorias voy a hablar del cáncer del seno como me ha ayudado a mí a ser un mejor ser humano y a tener más fortaleza. sé como era antes de y después de. no hay nada al lado de cuando uno piensa en las relaciones. que el doctor la había enviado aquí. que no estaba pensando bien cuando lo hizo. y sé que no es tan importante nada de eso. de una muchacha que tenía cáncer. tu sabes. Ahí fue que yo me di cuenta que Dios me había preparado para que yo fuera el apoyo de muchas personas. tú sabes como es”. eh. Claro que me tardé. No sabía cómo bregar. yo estuve tratando de ayudarla. este…. Por eso me siento bien”. o sea en mi vida sentimental y personal hay cosas que posiblemente uno les da un valor. después ella me dijo que no sabía ni lo que había hecho. porque al principio yo no sabía. la visité pal‟ de veces. Y les di mucha información de la que yo tenía”. las puertas que yo cogí. Y ella entró en una crisis que se tomó un montón de pastillas. más valor de lo que en realidad tiene y tu aprendes a como se llama. Porque yo sé llegar a las personas. Antes de era bien vanidosa. . y ella estaba bien contenta. le compré un libro de…. a darle valor a lo que en realidad tiene valor. la salud que yo tengo. y hay muchas cosas que las dejas pasar. y entonces una amiga mía me pidió que la llamara porque ella estaba bien triste y la hija también le habían diagnosticado cáncer para la misma fecha. “Valoro tantas cosas más que antes. pero después empecé a dedicarle. pero a la familia hay que dedicarle tiempo. yo supe de. Teresa: “Yo en medio de todo traté de ayudar a pal‟ de personas. de superación. Juana: “En mi vida personal. vamos a decir. Y cuando fui allá el esposo me hizo preguntas. de la iglesia. “Yo cuando me retire voy a escribir mis memorias. pues no sabía cómo resolverlo. aunque yo siempre le dedique mi tiempo. Eh…. Una vez vino aquí una persona. y darles el apoyo a otras personas porque como el médico mismo me llamaba. y a veces me daba el teléfono. lo que es importante”. y ahora quisiera pasárselo a otro. ella. salió de eso.

pero este. tú sabes. de sentarme con mis nietos. no sé decir si fue…. eh. eh. B. Si es diferente. Tú sabes. de sentarme con mis hijos y de que ellos me dijeran lo mucho que me querían y de dejar todo organizado porque el corazón me hubiera llevado en dos segundos. eh. El propósito principal de esta categoría es describir las experiencias de los profesionales de la salud que se dedican a trabajar con mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. yo me alegro haber muerto de cáncer y no del corazón. pues uno le da gracias a Dios. este. para nada. muchas de ellas han muerto y me llaman. pero esto no es para que te lo tomes tan serio. lo que no le había dicho a esa persona. O sea yo. me dio la oportunidad. Esta categoría inicialmente poseía tres sub- . “Pero a estas alturas de mi vida. y he escuchado. para nada. durante todo ese tiempo que yo tuve en ese tratamiento. y el cáncer me dio un proceso de prepararme para esa enfermedad”. porque quien mejor que una persona que ha pasado. y le digo “Dios. y me dice “yo hubiera preferido…. Mujer profesional de la salud # 2: “Afecta positivamente porque hemos visto cómo muchas veces el cáncer ha tenido una función extraordinaria de unir a la familia en un momento difícil. igual que también puedes perderlos. Experiencia de trabajo con pacientes de cáncer de mama Esta categoría está dirigida exclusivamente a los profesionales de la salud y a algunas de las sobrevivientes. verdad. la mayoría de los casos yo creo que ha tenido un efecto positivo en la familia en términos de. “En el caso del cáncer une familias. al contrario le doy gracias a Dios. si es que éstas estaban trabajan con esta población al momento de la entrevista. y esta fue una persona que yo conocí y murió. así que en ese sentido yo creo que tiene su efecto”. que en alguna medida este la experiencia de uno puede ser útil para otro por la misma medida. uno puede ser más útil. yo me dediqué a disfrutar de todo”. porque el corazón no me hubiera dado la oportunidad de prepararme. personas decirme que el cáncer fue la mayor bendición porque jamás supo que tanta gente la quería. de a veces decir. eh. pero te doy gracias porque la vida es diferente”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 110 “Hubo algo durante ese lapso. y de que en un momento uno se detiene y le cambia la perspectiva de vida a la gente porque empiezan a valorar mucho más lo que es importante y trascendental en la vida que lo que no lo es y aprovechan el tiempo. une matrimonios. la manera de ver la vida era diferente. cuantas personas yo he visitado. no le cuestiono para nada. que el cáncer fue una bendición porque me dio. porque no pensé que se me iba a ir en ningún momento. de unión familiar.

1) Vivencias trabajando con pacientes de cáncer de mamas: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en las cuales los profesionales de la salud relatan sus experiencias trabajando con esta población. dos de ellas se han excluido de este capítulo por razones de confidencialidad. o sea uno. B.1. sí. Mujer profesional de la salud # 1: “Por la otra parte. las cuales son: 1) aspectos negativos del trabajo con pacientes de cáncer de mamas y 2) aspectos positivos del trabajo con pacientes de cáncer de mamas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 111 categorías. ya que incluían la tarea o función desempeñada por el profesional de la salud y el tiempo de experiencia trabajando con pacientes de cáncer de mama. Hombre profesional de la salud # 2: “Sí. Esta información ha sido presentada en formato de tabla en el capítulo previo. si se puede decir down side de estar trabajando en esta área es que emocionalmente es bien drenante también. la cual a su vez se sub-divide en dos dimensiones. porque hay gente que empiezas a tomarle cariño y aunque no quieras te envuelves de alguna manera en ayudarle. Se inicia la presentación. y saben lo que uno es. este. saben a lo que uno . en correr la milla extra y pues cuando el resultado no es positivo y la persona pues deja de estar con nosotros y en el proceso se sufre y se pasa por momentos complicados y difíciles. lo que uno representa. el down side. la con la siguiente dimensión: B. 94-95). A continuación se presentarán las verbalizaciones para la sub-categoría titulada “Vivencias trabajando con pacientes de cáncer de mamas”. No obstante. pues emocionalmente pues es un poquito pesado”. específicamente en la sección en donde se describen demográficamente los participantes de este estudio (p. pues también.1) Aspectos negativos del trabajo con pacientes de cáncer de mama: En esta dimensión se exploran los aspectos negativos en términos personales y profesionales en la vida de los profesionales de la salud relacionados a trabajar con esta población. cuando yo entro por un cuarto de estos de hospital.

pues ya el paciente está a la expectativa de que vengan a decir esto. 18 años. “Uno preparar aquella quimio “mira que esto se prepara así que…”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 112 se dedica. porque aún yo teniendo la experiencia de 26 años de práctica yo me traigo pa‟ acá un montón de pacientes conmigo. de cosas que uno ve y uno… Tu sabes. Y le ordenaron su tratamiento. aja y entonces pa‟ qué estamos. pues ya uno. como van muriendo y eso es triste. ya a la otra semana siguiente falleciera. pero que eso fue bien chocante para nosotros. Mujer profesional de la salud # 3: “Por lo general es un poco deprimente”. O sea. se queda uno pensando que voy a hacer mañana con este cuando venga”. que aunque uno sabe que es un proceso y que unas van antes y otras van después. darle ese tratamiento tan esperado. como te digo ya los conocíamos. y llegar el momento en que nos tocara a nosotros bregar con él. pues eso para nosotros es bien chocante”. que eso para nosotros. ya ahí nosotros estábamos como que…. que lo veíamos ir y venir.. Entonces. y si podía durar más. cómo poder bregar ayudándolos desde afuera y algunas veces uno. o sea que nosotros también nos cuestionábamos a veces el tratamiento que el médico le diera. con aquellas medidas tan. “Y to‟ el año uno bregando nada más con estos pacientes. “Era bien chocante porque al principio el día antes. y que no durara ni una semana después de haber recibido el tratamiento. mira le quita el sueño. un montón de pacientes que yo digo “cómo poder yo bregar con estas situaciones”. qué tengo yo”.. entonces ahí nosotros decíamos “diantre no lo mató la enfermedad lo mató el tratamiento”. uno se envuelve…. que el médico quería. pero no es así. Muchas de las que empezamos ya no están. . uno. y ver que venían así tan deteriorados. pues entonces ahí como que ya nosotros también nos deprimíamos también”. Eso es lo más que le duele a uno. pero uno siente nostalgia”. uno va viendo como se van quedando. “Para mí fue bien deprimente porque fue una de las profesoras que me dio mucho apoyo a mí cuando yo estaba en cuarto año. pues venir ella y decir pues que vengo para tratamiento de quimioterapia”.. pues tan estériles y todo para poderlo sacar adelante y que no…. no era que pusiéramos en duda porque como te digo no todo el mundo tolera el tratamiento igual. Gloria: “También es triste porque muchas de ellas. o sea los pacientes creen que uno termina con ellos cuando salen de la oficina.

este. pero si. este. de bregar con personas en crisis”. eh. pues las perspectivas de cómo ver la vida. Hombre profesional de la salud # 2: “Hay unas condiciones que verdaderamente son bien catastróficas.2) Aspectos positivos del trabajo con pacientes de cáncer de mama: En esta segunda dimensión se exploran los aspectos positivos en términos personales y profesionales en la vida de los profesionales de la salud relacionados a trabajar con esta población. uno crece. es bien. uno se tiene que estar dando a la tarea diariamente de.1. al. Hombre profesional de la salud # 1: “Ah. cuando llegan en el momento que tú los puedes ayudar. de cómo ha ido cambiando sus prioridades. uno puede ser de mucho beneficio para el paciente”.” Mujer profesional de la salud # 2: “Yo me siento bien privilegiada y bendecida de trabajar haciendo una labor social. un área de mucho crecimiento profesional y personal dado a que uno está trabajando con personas de muchas necesidades y como [menciona su profesión] que aunque no ha sido mi función. Por otro lado. que lo que antes era importante ahora quizás no lo es tanto y lo que antes no lo era ahora sí lo es. mientras que otras pues. en otras palabras. este. pues son cosas que uno aprende. verdad. Hombre profesional de la salud # 3: “Ha sido una experiencia de crecimiento.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 113 B. ve la vida desde otro punto de vista porque aunque personalmente yo no he experimentado la enfermedad en mí. sentí que había una necesidad en esta región. Mujer profesional de la salud # 1: “Ha sido una experiencia muy buena desde el punto de vista. personal.. saberlo todo. y de entendimiento en relación del camino que uno debe tomar. es una. bueno es de satisfacción. eh. pues decidí tomar el camino de dedicarme especialmente al . en términos desde el punto de vista profesional. yo antes era un [menciona su profesión] mas general y entendía que se me hacía difícil poder. al verla en seres queridos o al verla en pacientes de todas las edades. y la necesidad más grande que yo tenía era problemas de salud y entonces respondiendo a ese llamado de la población y entendiendo el concepto académico que si me dedicaba a algo específicamente podría hacerlo mucho mejor y podría ser de mayor sanidad a la mujer de la región que había tomado. uno aprende muchas cosas. pues. de todos los background sociales que uno se pueda imaginar y ver como la gente muchos de ellos enfrentan la enfermedad de una manera altruista y bien con mucha valentía me ha enseñado muchas cosas y uno de tantas cosas que ellos le cuentan a uno. bien. este. la remuneración monetaria”. este que son bien gratificantes más que ningún. bien. o sea uno no puede…. te llena mucho poder ayudar a esta gente. Es una experiencia [no se entiende lo que dice].. e ir a la par como iba evolucionando la tecnología.

tratamientos y efectos secundarios de los mismos: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se señala la importancia de que las pacientes de cáncer de mama se eduquen con respecto a su enfermedad. y me siento muy bien porque le damos el apoyo a otros compañeros. y la calidad de la información que poseen las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Estoy en ese comité”. Servimos de madrinas en el hospital con los otros pacientes. Información sobre el cáncer Esta categoría ausculta la importancia de obtener información sobre lo que implica el diagnóstico de cáncer de mama. C.1) Importancia de educar a las pacientes con respecto al cáncer. Voy a retirarme por eso. tratamientos y efectos secundarios del mismo. 2) diversas fuentes y recursos para obtener la información. y dondequiera que me ve se me acerca.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 114 seno y tratar de conseguir la mejor tecnología del mundo con el principio básico de amar a tu prójimo como a ti mismo”. C. y yo le pregunto “mira y ¿cómo esta?”. las cuales son: 1) importancia de educar a las pacientes con respecto al cáncer. me aprieta y si va con alguien “mira esta fue la primera que me dio la quimioterapia”. y 4) desinformación con respecto a la enfermedad y sus tratamientos. los tratamientos y los posibles efectos secundarios de los mismos. Principalmente se presenta la opinión de las personas participantes sobre el acceso y búsqueda la información. aunque no siempre es así”. sus tratamientos y efectos secundarios. 3) autogestión en la búsqueda de información. Esta categoría se divide en cuatro sub-categorías. Gloria: “En verano voy. También se incluyen verbalizaciones en donde se resalta cómo esta información les permite tomar decisiones . me da un beso. Mujer profesional de la salud # 3: “Y yo la veo ahora que está bien. Nos sentimos bien útiles. tu sabes que esas son cosas que ha uno por lo menos lo motivan. para darle por lo menos uno o dos días de servicio en la Oncológica.

yo leí. en ese camino ciegamente lo que el profesional de la salud te diga. como yo leía mucho. que ella lea todo lo que hay”. que el médico cuando encuentra…. todo. yo entiendo que mientras más información más alternativas se le puede dar a las personas que estén en un proceso como este es importante”. los efectos secundarios”. la información sea eso…. estos son…. el de la belleza. Por eso es bien importante la educación”. Cecilia: “La información allí es importante. “Pero cuando empecé a leer me preparé. yo leí sobre la quimio. y hacerlo por ley. aceptar todo lo que la gente le dice o lo que los profesionales de la salud le dicen y no necesariamente hay que seguir en ese paso. todo. que va implicar este paso. la seguridad que esta información les brinda y cómo esto les ayuda a educar a su vez a familiares y amistades. aunque él le diga yo recomiendo esto. “Pues así yo creo que también las pacientes de cáncer si ellas no se orientan inicialmente pueden quizás tomar una decisión equivocada o no buscar segundas opiniones. Julia: “Yo entiendo que todos los temas son bien importantes. Mujer profesional de la salud # 1: “Yo definitivamente siempre estoy bien en pro de que el paciente se eduque”. esto es lo que hay. estos son los diferentes tipos. si. no. busqué información. este pero que…. yo sabía dónde podía ir a buscar”. eso me ayudó y me motivó”. . Rosa: “Tiene que haber una hoja. cuáles van a ser las consecuencias. no mira yo me acuerdo que N allí mismo se metió en el Internet. el poder asumir una postura más segura ante la vida y emocionalmente sentirse segura. Gloria: “Eso me ayudó mucho. el de la salud. busqué información. que yo….Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 115 informadas sobre el tratamiento a seguir. Que en ese particular. yo sabía si necesitaba alguna información o la necesidad que estuviera de lo que fuera. que era lo que yo te decía. el de que en la sexualidad. allí mismo. lo que no es allí importante es el meter miedo. que le de la hoja esa y le…. para que el paciente pueda hacer esas preguntas tiene que alimentarse de información y estar constantemente buscando información”. no indagar. para uno tener un cuadro claro de lo que tú tienes”. yo salí de allí con un montón de información. es importante que uno se informe y de que uno tome parte activa y le pregunte al médico y le diga “doctor que significa esto. María: “Bueno lo más que me ayudó fue que desde un principio como me orientaron bien.

“Es importante que conozcan sus derechos. este.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 116 “Siempre es la misma respuesta. ya no sentirse tan perdidos cuando el doctor le recita palabras grandísimas y raras. esto es esto. Hombre profesional de la salud # 1: “Claro. “Tu tratas de explicarle al paciente las opciones que tiene. conocer. sino por rehabilitación”. a bregar con su enfermedad. la totalidad de lo que uno le está diciendo”. que conozcan como te dije al principio sus opciones de tratamiento y que conozcan las consecuencias que . cuan positivo fue para ellos saber. hablarle a su jefe de su cáncer. y el poder proveerle con. sino pues otra gente va a decidir por ti. ya no era lo mismo. “mira que metástasis significa esto. ya se sentían más cómodos hablando con las familias de su cáncer. O sea. hablarles a sus hijos de su cáncer. “Yo pienso que mientras más claro esté el paciente de lo que yo le voy a hacer y los inconvenientes que pueden ocurrir. como este grupo los ayudó. ya ellos sabían que significaba. muchas cosas incluyendo el tratamiento pero que uno tiene que conocer las opciones que uno tiene. esto es lo otro”. que la gente se tiene que informar”. Mujer profesional de la salud # 2: “Necesitan información. que busquen ayuda”. información. o decides hacerte una lumpectomía o decides hacerte una mastectomía y que también sepas que si te haces la mastectomía hoy por hoy la ley te protege que el tratamiento post-operatorio tú tienes derecho a una reconstrucción de mama no por estética. que es bien importante y estimularlos para que se comuniquen. necesitan saber cómo darle apoyo a la persona y. Y además si tu sabes lo que te está pasando tú tienes. pero si tú no estás. él es el que elige. “Sabes hay muchos. pues ya ellos no iban tan perdidos a sus médicos. mejora la relación entre ellos. y supuestamente él tiene. ya estaban más confiados”. “También la cuestión de. remisión. ya sea el tratamiento quirúrgico o el tratamiento co-adyuvante como lo son la quimioterapia y la radioterapia. verdad. y conocimiento al respecto pues obviamente ayuda a lidiar la ansiedad que provoca un diagnóstico de cáncer”. de los tratamientos que hay disponibles es bien importante que nos informemos porque hay varias modalidades ahora de tratar el cáncer de mama”. si tú no estás educado en eso pues probablemente no vas a comprender lo que…. yo creo que se debe de informar mucho. recurrencia. sino que las prepara para bregar con las cosas que hay que hacer. y tu puedes escoger si sabes lo que estas bregando. porque se les había educado en este grupo. Eso le ayuda no solamente a. tu puedes escoger opciones porque en este momento hay varias opciones.

Mujer profesional de la salud # 3: “Que si que había que explicarle porque. Entonces. que se le provea la información. Hombre profesional de la salud # 2: “Examinarse y buscar información con relación a esto. y máxime cuando se. Tú sabes. Hombre profesional de la salud # 3: “Lo más importante es saber lo que tiene. porque y que conozcan sus derechos”. que es más y más. “Sí. y las opciones que tienen de rehabilitación para elevar su calidad de vida post-diagnóstico”. “Yo entiendo que la parte de información es lo más importante en términos de qué vamos hacer con ella”. pues me dijo que me iba a tumbar el pelo”. que me las voy a dar cada tanto tiempo. se ha visto que.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 117 pueden tener esos tratamientos. y algunos médicos les decían que les podía pasar…. los efectos que iba a recibir. “Es que hay mucha información que es importante que la mujer sepa”. te decían “el médico me dijo que me van a dar cierta cantidad de quimioterapias. “Es importante que sí. y más frecuente. este. asegurarse que es lo que tiene y tener la mayor información posible de las alternativas de tratamientos y asegurarse que esas alternativas están en base al nivel académico de la gente”. que las malas. y había que explicarle algunas cosas que nosotros teníamos con conocimiento para evitar que le sucedieran esas cosas”. y les buscaban alternativas para comprar pelucas y cosas así.2) Diversas fuentes y recursos para obtener información: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en las cuales se indican cuáles son las fuentes de información que las pacientes de mama utilizan para educarse sobre su . que ya las que venían más informadas nosotros se nos hacía más fácil manejar a ese tipo de paciente”. mejor va a ser su decisión”. porque como tú sabrás la quimioterapia mata lo mismo las células buenas. “Lo más importante de todo esto es que mientras más información ella tenga. que hay que buscar ayuda. pues iba a haber muchos efectos que a la larga el paciente se iba a deteriorar en su momento dado. C. o sea que hay que enseñar y hacer conciencia de que esto es un factor que hay que hacerlo. teníamos que explicarle por qué era que iba a recibir ese medicamento. que hay que empaparse de lo que es cáncer de mama”. que hay que auto-examinarse. porque ya los que tenían información venían con que….

pero fui a la fuente que yo entendía que me iban a dar la información correcta. le. Cecilia: “Pero yo tuve todo la información. este. verdad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 118 condición (enfermedad. me imagino que el ginecólogo que sería el doctor que me va a decir que tengo cáncer. “Los doctores que tengan más información. pero que alguien se lo tiene que decir. ahí si él me puede decir este grupo de apoyo yo creo que te conviene ir porque te puede decir más. cómo van a llegar ahí. si es en el Hospital del Cáncer o donde. este. científica”. a esa Asociación que también. que ella tenía para que yo me fuera viendo como el cuerpo quedaba después de una mastectomía. le. Norma: “Si yo voy a mi doctor. “Quizás la enfermera del médico le pueda indicar. porque ellas saben también porque han visto tantos pacientes que luego vienen en la próxima visita y cuentan lo que pasó allí. donde”. Ana: “Fui también a lo de la Asociación Americana del Cáncer porque para la prótesis. tratamientos. que lo pueda hacer con otras mujeres con más confianza. Rosa: “Yo creo que los médicos deben de saber de estos grupos que hayan. cuáles eran los pro y los contra”. y posteriormente a la mastectomía hacer una reconstrucción. efectos secundarios. “Cada cirujano o oncólogo debería de informarlas. le dan a uno una prótesis y eso [interrupción]. que tipo de brasier se usaba”. y luego vas a tener que hacer esto y esto. que voy a tener que coger quimio. Las enfermeras del cirujano podrían ayudar mucho”. porque son ellos quienes pueden brindarles la información”. me hablaron de las prótesis pa‟ explicarme como era el brasier. y encaminar las pacientes”. ahí es…. este. cuáles eran las alternativas y como el cuerpo quedaba después de una mastectomía. de cirugías.). Julia: “Ella (su cirujano) incluso me dio un libro de. tu sabes”. si se tiene que pagar o si es gratis. También incluye aseveraciones en donde se indica quién debe proveer o cómo se debe obtener información sobre los servicios disponibles en la comunidad dirigidos a esta población. “La enfermera del cirujano cuando le diagnostican a las pacientes debería de tener una hoja allí lea le. donde pueden encontrar ayuda. cuáles eran las alternativas de una reconstrucción inmediata. etc. Este. eh. tuve información rápido de la doctora. Y en la hoja le deben de explicar que ella tiene . o sea lo que él no tiene tiempo para decirle y explicarle.

donde intervienen pacientes que han. que han sufrido o que han tenido la enfermedad y que han pasado por lo que ella va a pasar. la radiación y la quimioterapia también dan unos efectos secundarios que a la gente no les gusta que le pasen. “mira esto es así. luego radiación. De este modo. “La otra fuente de educación que los pacientes. “Algunos médicos tienen demasiados pacientes y no hay tiempo para…. y luego hay que repetirla”. una sobreviviente de cáncer de mama podría ser más útil para orientar sobre este tema. y hay este otro sitio en el Centro Médico que lo dirige una mujer que ha pasado por esto y sabe de todo esto…”. porque aunque la cirugía es lo más agresivo. sea uno u otro. según ella. Yo vengo y opero al paciente y el que está en más contacto después de eso es el hematólogo.” Esta misma participante señala que un sacerdote no es la persona indicada para proveer información a las pacientes de cáncer de mama relacionada a cómo se va a ver afectada la sexualidad en sus matrimonios después del diagnóstico de cáncer de mama. Hay un equipo que le ayuda desde el punto . verdad. son los que dan el tratamiento por ejemplo el hematólogo son bien importantes en eso. este. Hombre profesional de la salud # 1: “Yo no brego directamente con eso. es el que le da los tratamientos adyuvantes. A continuación se presentan verbalizaciones de los profesionales de la salud con relación a dónde o de quién ellos opinan las pacientes de cáncer de mama pueden obtener información sobre su enfermedad y los servicios disponibles en la comunidad. pues entonces deberían de tener una enfermera que sabe todo lo que sabe que les explique. pueden hacer una mastectomía. Mujer profesional de la salud # 1: “El internet se ha vuelto. y usualmente ellos tienen un equipo donde viene un psicólogo. “Yo creo que un sacerdote no podría ayudar. se ha convertido en un recurso tremendo”. puede hacerse una lumpectomía. usualmente quien brega con eso es. yo creo que tiene que ser una mujer que ha pasado por eso y tiene la experiencia y les explique y darle la confianza de que ella pueda decir que es lo que está pasando en el matrimonio de ella”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 119 alternativas. o sea que mayormente eso es lo que se hace. pueden acudir debería ser su médico y en los hospitales las trabajadoras sociales”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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este psicológico y pacientes que han tenido estas mismas…, que yo creo que es la
mejor ayuda”.
Mujer profesional de la salud # 2: “Mira yo creo que la fuente primaria de información
debe ser del especialista, o sea lo que es su médico, este, por parte, la parte física,
la parte médica”.
“Después que tu médico te informe de todo lo que sea la parte médica yo creo que
uno debe de ir a aquellas organizaciones que te provean la información más
actualizada, de mayor de credibilidad y uno tener ya, no dejándose llevar por lo
que dicen otras personas o por lo que la gente te aconseja, uno debe de ir a la
fuente informada que, que tiene la evidencia científica que va, que apoye, este,
esa información”.
“Porque yo creo que las fuentes de información número uno es el médico, que es
el especialista, número dos aquellas organizaciones certificadas y que están
evidenciadas científicamente por cosas que quizás están comprobadas a nivel
mundial que funcionan, yo creo que la experiencia, que la información vivencial
de experiencia de otras personas que ha pasado por lo mismo es un cuadro
bastante amplio de, en términos de, y digo los centros de cáncer alrededor del
mundo, verdad”.
“Que le pregunten a las personas con la información correcta. A veces se ponen a
preguntarle a todo el mundo, entonces nos volvemos locos, entonces todo el
mundo tiene su librito y su…, y todo el mundo tiene guille de médico y yo no soy
médico, tu sabes, yo puedo proveer una información hasta cierto grado y te puede
hablar de una masecto, pero tenemos que entender quienes son los expertos en la
materia para hablar del tema”.
Hombre profesional de la salud # 2: “Yo creo que deben de haber muchos más grupos de
apoyo definitivamente, de ellas mismas, de las personas que verdaderamente han
pasado el trauma, cómo se han sentido, qué es lo que se espera, pues porque nadie
mejor que ellas van a decir, verdad, y a orientar con respecto a eso, cuáles fueron
sus experiencias. Yo te puede decir lo que yo veo, pero yo no soy quien lo vivió”.
Hombre profesional de la salud # 3: “Entonces yo creo que existen mecanismos de
información para la mujer en Puerto Rico. Hay unas series de direcciones que
nosotros tenemos que, se las damos en Internet. La gente entra ahí y entonces que
las características que tiene y pueden sacar información de esa forma. Tenemos
escritos, le hablamos”.
Mujer profesional de la salud # 3: “Fíjate, yo creo que debe empezar desde la oficina del
médico, es más yo creo que desde el diagnóstico inicial cuando te hacen la biopsia
y te dicen que ya tu eres una paciente de cáncer”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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“Yo notaba que los pacientes venían “el médico me dijo que estoy aquí porque
salí con una masa en el seno positiva y me la sacaron”, y ya. Y entonces, yo
notaba que todo el…, el dinamismo de ese proceso nos tocaba a nosotras las
[menciona su profesión], y nosotras nos preguntábamos “¿hasta qué punto
nosotros podemos explicarle a ese paciente que es lo que le va a pasar?”,
entiendes. Yo creo que en las oficinas de los médicos deben tener a alguien…,
hasta la misma enfermera a veces”.
“Nosotros notábamos como que el médico nos dejaba esa tarea a nosotras, aja, de
que fuéramos nosotras las que les fuéramos a decir “pues mira vas a recibir este
medicamento te va a dar esto, esto, y esto”.
“Yo creo…, o a lo mejor, este, grupos de apoyo en la misma oficina del médico
porque…, de orientarlos sobre el tratamiento que va a recibir, pero también
orientarlos en cuestión de buscar ayuda emocional. Tu sabes, para que cuando
lleguen ya a recibir el tratamiento pues ya sepan lo que les va a pasar, lo que no le
va a pasar, que tengan un poquito la moral en alto, que les ayude”.
“Yo creo que el médico como que nos dejaba esa tarea a nosotras, aja, que pues
“ustedes son los que le van a dar el tratamiento, pues explícale ahí lo que le va a
pasar”. Entonces, y nosotros podíamos, pero habían muchas cosas que se nos iban
de la mano de nosotros, porque muchos venían y nos preguntaban “mire, ¿usted
cree que esto nos va a salvar?”. Tu sabes que ahí como se nos hacía más, un poco
más difícil a nosotros podernos acercar al paciente de que si realmente eso te va a
curar o no…, eso pues a veces lo sabe Dios, pero el médico es el te puede decir
hasta qué extremo se puede percibir ese tratamiento, que en ese aspecto pues era
más…, para nosotros como que era ahí…, como que nos sentíamos que nosotros
éramos los que teníamos que batallar con todo lo que ese paciente iba a presentar
porque en el Hospital nosotras somos las que estamos ahí, y hay médicos que en
el momento los puedes conseguir, pero hay momentos en que no. O sea que es
más difícil, pero yo creo que se le debe, vuelvo y te digo, desde la oficina del
médico ya que vengan orientadas, no tanto en lo que les va a suceder físico, sino
también en lo emocional”.
C.3) Autogestión para la búsqueda de información:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones que indican qué hizo o debe hacer la
paciente de cáncer de mama por ella misma para buscar información sobre la condición
(enfermedad, tratamientos, efectos secundarios, etc.) y los servicios disponibles en su
comunidad.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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Julia: “Yo me metí en el Internet. Yo compré libros, yo pedí libros prestados, yo me metí
en la Internet. Pues como tengo una prima mía es médico, la llamé
inmediatamente y le dije mándame toda la información que tú puedas adquirir
sobre esto, este el diagnóstico, el mismo diagnóstico lo metí en unos sites de
cáncer y busqué, leí mucho, leí mucho, leí que lo podía causar, cuáles eran las
alternativas, si era recurrente, si podía resultar en metástasis, si había metástasis,
dónde se podía alojar la metástasis, cuánto tiempo duraba, o sea, me di la tarea a
aprender sobre lo que era ese tipo de cáncer”.
Gloria: “Entonces tan pronto me dieron el diagnóstico, pues empecé a estudiar, a leer, a
prepararme. Yo misma empecé a buscar información porque yo siempre he dicho
que el saber quita el miedo. Entonces yo misma me empecé a preparar en
términos de lo que es el cáncer. En términos generales y lo que es el cáncer del
seno, y todo eso. Y me ha ayudado mucho porque me sirve para ayudar a otros”.
“Porque lo que pasa es como te dije, que yo me fui preparando, leyendo en todo el
proceso. Yo fui adelantándome, entonces sabía que eso era un proceso, que se me
podía caer el pelo, todo”.
“Porque yo misma me dediqué a buscar información y a leer. Eso me ayudaba”.
“Lo que más me ayudó…, es que si vamos a ver a mí lo más que me ayudó fue el
prepararme yo, yo misma, el leer”.
Juana: “En ese momento pues “„perate déjame ver que es lo que hay, que es lo que dice la
placa, déjame leerlo”, chequeó mis libros, ahí había un diagnóstico de mi tipo de
tumor, busqué tu sabes la, la… el stage que había puesto el radiólogo, la clase,
este y lo otro, busqué en mis libros, me tranquilicé”.
“Antes de operarme que la radióloga dice el tipo de tumor que era, eh, como se
llama, ahí pues me senté, tu sabes, busqué en mis libros, busqué en el Internet,
cuando me explicaron el tipo operación que me iban a hacer, también, entré
busqué, miré, leí”.
“El cirujano plástico me dio nombres de personas a quien él se la había hecho, la
operación. O sea, yo le pregunté si me podía dar el teléfono y él tenía como una
lista de personas, como después a mí me han llamado, o sea él me dijo “mira si
alguien me pregunta puedo dar tu nombre” y yo le dije que “sí”. Pero igualmente
en la lista de personas siempre hay alguien que no quiere, yo llamé a una o dos.
Entonces esta persona, hablé con ella y más o menos pues también me
informaron, tu sabes las cosas”.
Teresa: “Pero cuando me diagnosticaron el cáncer me fui a la librería y me compré varios
libros, y me puse a leer, saber que era la quimio, como se sentía la gente, los tipos
de cáncer de seno, me empapé de información porque me pareció que era

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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importante, me interesaba mucho, me compré cuanto libro de testimonios como
libros de información médica”.
Rosa: “Sí, hablé con los médicos de allá y me les dije “dígame cual es el libro que han
escrito sobre cáncer de mama”, porque ellos le dicen al seno, mama, y entonces
compré el libro. Y me lo traje y leí toda la parte, menos la de la quimioterapia,
porque en ningún momento a mí se me ofreció quimioterapia, porque mis nódulos
eran negativos”.
Cecilia: “Yo busqué información, yo busqué información”.
“Yo salí de allí con un montón de información, yo leí, yo leí sobre la quimio,
busqué información, busqué información”.
Mujer profesional de la salud # 1: “Es importante que uno se informe y de que uno tome
parte activa y le pregunte al médico y le diga “doctor que significa esto, que va
implicar este paso, cuáles van a ser las consecuencias, los efectos secundarios”,
para que el paciente pueda hacer esas preguntas tiene que alimentarse de
información y estar constantemente buscando información”.
Hombre profesional de la salud # 1: “Pero además de eso hay libros, está el Internet que
ahora está accesible a to‟ eso, o sea que hay, información hay, y métodos de tu
llegar a esa información”.
Hombre profesional de la salud # 2: “Muchas de las jóvenes tienen más conocimientos y
ellas saben de todo. Ellas me enseñan a mí, así que no les pregunto por si acaso.
En eso fíjate, eso me he dado cuenta que muchas de las pacientes jóvenes de
cáncer, tienen más conocimiento y buscan más cosas, y te vienen con reportajes
escritos de internet, y te preguntan a ver cuánto tú sabes”.
C.4) Desinformación con respecto a la enfermedad y sus tratamientos:
En esta sub-categoría se presentan aseveraciones en donde se indica la falta de
conocimiento (desinformación) en las pacientes de cáncer de mama sobre su condición y
los tratamientos. Esta falta de información puede hacer referencia al momento antes del
diagnóstico o después de recibir el mismo. También se incluye dentro de esta categoría
aseveraciones que hagan referencia a conceptos e ideas erróneas que tienen las personas
(incluyendo las pacientes) sobre el cáncer de mama. Por ejemplo, “yo pensaba que el
cáncer era sinónimo de muerte”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

124

Gloria: “Sí, conocía, pero muy poco, muy poco, porque pues cuando…, este tipo de
enfermedad tú la ves de lejos, tú nunca ves que te va a dar a ti. Y sí, yo sabía lo
que era cáncer del seno, que había que hacerse un auto examen, pero yo no me lo
hacía”.
Ana: “Yo pues tenía conocimiento de lo que era un cáncer no por experiencia [no se
entiende lo que dice] sino porque uno estaba expuesto a ese tipo de información y
eso. Y… no sabía cuál era la magnitud ni cuáles eran las consecuencias”.
“No, o sea, yo tenía una idea general de lo que es el cáncer, te fijas este, pero
tener detalles y el tratamiento que había que dar y qué tipo de…, nada de eso,
nada de eso”.
María: “Como se asocia ya que cáncer y muerte es como un sinónimo”.
Julia: “No sabía lo que era un auto examen y como uno no se interesa y lo sé porque día a
día yo trabajando en la fundación pues me doy con muchas personas que están
pasando por esa situación y la mayor parte de las personas prefieren no hablar del
cáncer del seno, eso es un tabú, que eso le puede pasar a otra persona menos a
ella. Yo me incluí en ese grupo, yo no tenía ningún tipo de historial en mi familia,
así que no me sentía amenazada de que yo podía ser candidata. A pesar de que ya
había tenido unas situaciones en mi mismo cuerpo, pero no, nunca lo visualicé,
nunca lo acepté y me dije, o sea, no tenía la información o la educación suficiente
para prevenir aún más”.
“Hay mucho desconocimiento, y hay mujeres que piensan que no se hacen la
mamografía por el temor de que le dé positivo y pierdan el seno, porque no
podrían verse sin un seno, y nosotros pues trabajamos aquí muchas veces con ese
tipo de personas y las hacemos entender que nosotras no somos un par de senos,
eso no es lo importante. Y por otro lado, pues que no necesariamente tienen que
perder el seno, si lo haces a tiempo, puedes detectarlo en una etapa temprana pues
tienes unos medicamentos, tienes unos tratamientos que te pueden mantener tus
senos. Y de tener que hacer una mastectomía pues existen una gran variedad de
tipos de reconstrucciones que también te los puedes hacer. Eh, los orientamos que
los planes médicos están obligados a cubrir ese tipo de cirugía porque no se
considera cosmética, sino es, este, más bien necesario, no”.
Gloria: “Sí, conocía, pero muy poco, muy poco, porque pues cuando…, este tipo de
enfermedad tú la ves de lejos, tú nunca ves que te va a dar a ti. Y sí, yo sabía lo
que era cáncer del seno, que había que hacerse un auto examen, pero yo no me lo
hacía. Pues yo decía no, a mí no me va a dar eso”.
“La gente cree que el cáncer de mama es que rápido te vas a morir. Eso no es el
cáncer de mama, que también hay que ver lo que no es. Qué es y qué no es”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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“Muchos mitos, los mitos. De hecho al principio, yo pensé, cáncer, me queda
como uno o dos meses de vida. Porque eso es lo que tu asocias al cáncer”.
Juana: “De muerte, y eso, la palabra cáncer, aunque yo entiendo que los medios están
tratando, tú sabes, pero todavía el, el, es una fuerza increíble cuando una gran
mayoría de personas, pues, sobreviven a un montón de tipos de cáncer, sabes que
eso es…, darle otro giro a la palabrita “chavonsita” esa, que causa terror”.
Teresa: “Sí conocía algo, pero no tanto”.
“Lo que pasa es que se menciona cáncer y uno lo que piensa es en muerte”.
Cecilia: “Porque el cáncer es la…, el cáncer igual a muerte, sida igual a muerte, tu
sabes”.
Hombre profesional de la salud # 1: “Si tú no estás, si tú no estás educado en eso pues
probablemente no vas a comprender lo que, la totalidad de lo que uno le está
diciendo. O sea no es que lo limite pero en algunas ocasiones la opción no es la
mejor porque no está informada adecuadamente, aunque uno le explica las
diferentes opciones y lo que hay que hacer”.
“La palabra cáncer es, es una palabra bien, que tu le temes”.
“El cáncer se relaciona con muerte, verdad, eh, muchas veces, eh, lo tumores son,
eh, llegan tarde [no se entiende lo que dice] y se relacionan pues que se acorta la
vida, cuando no, no es totalmente cierto”.
“El cáncer quiere decir muerte, no es que quiere decir sino que lo relacionan a eso
y no necesariamente, eso es lo que gente tiene en la cabeza”.
Mujer profesional de la salud # 1: “A veces yo he visto pacientes míos que vienen con
incertidumbres bien grandes y a veces uno le pregunta ¿cómo le puedo ayudar? Y
me ha pasado ya en varias ocasiones de que yo le pregunto al paciente “y aja, y
¿para qué le enviaron acá?”, “ahí, yo no sé, yo sé que el doctor me operó, pero yo
no sé que yo tengo”.
“Hay mucho desconocimiento, hay gente que a veces llega a esta organización
después de haber sido dos o tres años diagnosticado y dicen “caramba, si yo lo
hubiese sabido antes de que todo esto estaba disponible para mí no hubiese estado
sola”. Yo tuve un caso hoy de una dama, “pues mire yo llevo dos años con este
diagnóstico y yo no sabía que estos servicios existían, y yo he pasado todo este
proceso sola”.
Mujer profesional de la salud # 2: “El problema que estamos teniendo es que mucha
gente necesita, la estamos informando y conocen sobre la situación, pero piensan
que nunca les va a dar a ellos”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

126

“Y aquí hay muchas cosas que, que la gente está desinformada y necesitan
informarse para poder tomar una decisión adecuada con relación al tratamiento
que deben de llevar a cabo durante su diagnóstico de cáncer de mamas”.
“Yo creo que el problema de depresión y ansiedad lo trae la desinformación, el no
saber, este, que me va a pasar, no saber a lo que me voy a enfrentar”.
Hombre profesional de la salud # 2: “La creencia general es que cuando tu le das el
diagnóstico de cáncer a un paciente “aquí se acaba la vida”, o sea lo haz
condenado a muerte. Cuando en realidad pues no es así, sino que hoy día pues la
sobrevivencia de, de pacientes de cáncer es enorme”.
“De hecho, ya yo de mi diccionario, de mi vocablo he echado la palabra cáncer,
ya yo no digo eso, o sea “¿qué tú tienes? Pues mira tú tienes una condición”,
veinte cosas, pero la palabra cáncer por ningún sitio hablo de eso, o tienes una
masa, hay que hacer esto, hay que hacer lo otro, hay que darte un tratamiento para
esa masita, y ya tu sabes, tratar todo de enmascarar una realidad, tu sabes, porque
sino o sea se somatizan de tal forma que se van en shock y ahí se acabo”.
Hombre profesional de la salud # 3: “Pero sí el asunto es que carecen de información”.
“A veces ni te preguntan y por eso es que tu puedes hacer con ellas lo que tú
quieras. Tu puedes decirle “hay que sacarte el seno”, y como el 80% de ellas te
van a decir que si”.
Mujer profesional de la salud # 3: “Fíjate lo más que notábamos…, esto sucedía más con
personas bastante ya envejecientes que pues ellos preguntaban pues por qué
estaban allí y ellos decían “mi hija me trajo, porque el médico me encontró algo
ahí en el seno y pues para prevenir que me pase algo después”. Pero que no era así
como tal una información de que…, pues de que eran las quimio, si había que
darle radio, los problemas que iban a traer envueltos”.
“Habían algunas que ya venían…, que tú las veías con bolsas de hielo en la
cabeza porque decían que les habían dicho que si se ponían bolsas de hielo no se
les caía el pelo”.
“Pero habían otras que no sabían, este, no sabían los efectos que les iban a causar,
no sabían a lo que se exponían, este, si realmente eso las iba a curar o si no. O sea,
que a la mayoría yo te diría que no vienen preparadas para ese momento de recibir
ese tratamiento”.
“Ah, pero a mí no me daba eso, a mí me dio esto, no que por qué”, y entonces tú
tenías que explicar “no, pero recuerda que el tipo de cáncer de ella es diferente al
tuyo, que el tratamiento es diferente”. Tu sabes, que pues yo creo que a todos les
dicen los mismo “pues mira, tienes cáncer vas a recibir unas quimioterapias, que

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

127

es este medicamento y te pueden dar las nauseas, los vómitos, la pérdida de
cabello, lo que sea”, pero que no más nada, para mí que todos los pacientes de
cáncer llegan con la idea de que “tengo cáncer o me voy a morir si no me doy el
tratamiento, o si me lo doy se me va a caer el pelo o me va a traer otras
consecuencias”.
“Buscar los medios afuera porque algunas pues no tendrían los medios para
buscarse la peluca o para comprarse que sé yo…, o para hacerse la cirugía o algo
que buscaran sociedades o algo que les ayudara en lo económico o qué beneficios
tiene una persona de cáncer, qué beneficios tiene, o lo que hay en la sociedad que
las pueda ayudar a ellas. Tu sabes, que yo creo que muchas no saben que hay
agencias o que hay beneficios para ellas, entiendes”.
D. Efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente
El propósito principal de esta categoría es describir el impacto (efecto) emocional
del diagnóstico de cáncer de mama en las pacientes. Esta categoría se divide en seis subcategorías, las cuales son: 1) necesidad de recibir ayuda para lidiar con los aspectos
emocionales, 2) sintomatología depresiva en pacientes de cáncer de mamas, 3)
sentimientos de pérdida de control con respecto a sus vidas y su cuerpo, 4) sentimientos
de culpabilidad, 5) impacto emocional según las distintas etapas del ciclo de la vida de la
paciente, e 6) impacto del diagnóstico de cáncer de mamas y sus tratamientos según la
personalidad, carácter o actitud de la paciente.
D.1) Necesidad de recibir ayuda para lidiar con los aspectos emocionales:
En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que indiquen cuán necesario es
que las pacientes de cáncer de mama reciban ayuda psicológica para trabajar los aspectos
emocionales que se presentan luego del diagnóstico. Esta ayuda puede ser brindada por
algún profesional de la salud mental (psiquiatra, psicólogo/a, consejero/a, trabajador/a
social, orientador/a, etc.), líder o consejero espiritual (sacerdote, pastor, etc.) o alguna
sobreviviente de cáncer de mama (alguien que haya pasado por el mismo proceso).

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

128

Ana: “Fui a dos reuniones de grupo de apoyo y después no volví más porque realmente
llegué a la conclusión de que yo, yo [se pone las manos en el pecho, señalándose a
sí misma] emocionalmente me sentía, era bien saludable, espiritualmente tenía mi
apoyo en mi comunidad y realmente escogí que, que no aportaba nada adicional,
que ya yo estaba recibiendo eso mismo en otro ambiente y no volví al otro grupo
de apoyo”.
“No, nunca me sentí que necesitaba apoyo emocional o algún médico en el área
de psiquiatría, o no nunca lo”.
“Yo entiendo de que, de que si la persona necesita el apoyo lo debe entonces
buscar. Y yo montones de veces ha habido gente que le he recomendado, pues,
que busquen ayuda profesional porque no todas las personas tienen la capacidad,
o tienen a su alrededor las herramientas o tienen el apoyo que necesitan para salir
solos en esta situación. Es un momento fuerte, este, difícil, pero, este, dada mi
circunstancia personal, yo personalmente pues no lo necesité, pero creo que si lo
hubiera necesitado lo hubiera usado, definitivamente lo hubiera usado. O sea, yo
creo firmemente que para eso son los profesionales de la salud, tanto en el área
médica como en el área psicológica”.
María: “Verdaderamente no. No porque yo creo que si yo hubiera tenido la necesidad yo
lo habría pedido, pero como uno ya tú sabes me sentía más o menos bien en ese
aspecto”.
Julia: “Cuando decidí por fin hacerme una mastectomía hablé con mi mamá y le pedí a
ella conseguir a alguien por medio de la Sociedad Americana del Cáncer, porque
yo me sentía todavía muy quebrantada como para yo hacer la llamada. Y,
entonces, mi mamá llamó a la Sociedad Americana y me consiguió, me pudo
conectar con una persona (sobreviviente de cáncer de mama) que fue la que me
dio el support en ese momento y me habló de su experiencia, y quien hasta el día
de hoy es mi pañito de lágrimas”.
“En un momento dado pensé incluso ayuda psicológica pero realmente pues no
fue necesario porque pude salir bastante rápido de la, de la depresión en la que
tuve”.
“Siempre tuve pendiente a los curas, este, si me veían que estaba medio caída
venían y me daban mi dosis de, de la palabra de Dios y me rescataban”.
“Sí siempre busqué el apoyo del sacerdote, si vamos a ver es un tipo de
orientador, eh, pero nunca descarte la posibilidad de, de buscar la ayuda
psicológica”.
“Pero definitivamente yo entiendo que todas debemos de buscar algún tipo de
apoyo profesional, a parte de las personas cercanas”.

me dijo “te voy a dar doce citas.. fui a verla y ella me dijo “hasta que tú no te saques ese coraje que hay en ti”. y ella me ayudó mucho. no sé al principio uno tiene que buscar ayuda. que ella es psiquiatra. Pero hasta el momento no. Yo diría que también es un poco de falta de información en esta área. porque no estoy muy segura como me podría ayudar”. muchas están bien decaídas. para mí no era tan fácil abrirme a alguien y decirle estoy asusta. y mucha ayuda de gente con experiencia de…. a mí no me gusta. y cosas así. eh temor y a la misma vez me lleno la mente de tal manera que tuve que buscar ayuda. yo fui bastante al principio. Rosa: “Yo tenía un coraje interior tan grande. porque me sentía muy abrumada con la idea de. yo lo hacía. vas a venir aquí como cualquier paciente y te vas a sentar ahí”. eh… yo sé que hay gente que tiene su…. tantas personas que atender. la situación de esto es que cuando son los…. es más. “No. nada. No he caído en depresiones”. la ayuda que no le puede dar el médico. porque yo me había olvidado de mí misma.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 129 Gloria: “Todas las que estamos allí estamos pasando por lo mismo. porque me dio ansiedad”. Yo siempre he pensado que eso es bueno. este porque entendí que era bueno buscar ayuda. que dice “ay que ir al psiquiatra es pa‟ locos”. este. de uno poder decir todos los problemas que tiene y lo que es…”. Si tuviera alguna necesidad en algún momento visitaría porque yo sé que a veces uno necesita. no podía hacer eso con mi esposo. “Ay no…. muy buena psiquiatra. no lo hice. de psicólogos. porque el problema…. “Yo fui a la psiquiatra antes. y fui”. pero yo me dije “me voy a buscar ayuda porque esto es algo fuerte y creo que me va a venir bien”. yo no podía. yo nunca había estado haya sentada. Teresa: “Visité una psiquíatra. uno necesita mucha ayuda. pero sobre todo conmigo misma.. Gracias a Dios nunca he necesitado. yo no podía estar cada vez que yo estuviera un poco triste yendo donde el pastor. y ese coraje me dio una depresión tan grande que una de mis hermanas. lo hacía en el espejo. de caer en intensivo en hospital y que me entubaran. aún con el mismo pastor. Cecilia: “Sí esa persona era quien me escuchaba. un poco de ayuda. Este. No todas tienen la capacidad que he tenido yo de sentirme fortalecida. la mayor. lo hacía conmigo misma . mucho”. con la nena yo no podía. pero no. “Psicólogo si lo pensé. y lo que hacemos es escucharlas y apoyarnos”. mucha ayuda de gente como ustedes. en el otro lado yo nunca había estado y para mí no era tan fácil. nada. Yo creo que hace falta información. Entonces me daba tanto…. mi profesión me tiene a mí en un lado del escritorio. que ha pasado por eso”.. “Bueno a mí me parece que. el pastor tiene tantos…. y todo eso. no.

yo no puedo fallecer porque se supone que…. Claro que hay una necesidad de eso”. “Los ojos están puestos en mí. igualmente como comienzan una. porque está bien comprobado que el paciente que está deprimido no responde igual al tratamiento que un paciente que está positivo. Mujer profesional de la salud # 2: “Pues mira en términos emocionales definitivamente estas personas necesitan reforzar mucho lo que es el concepto de ser mujer. “J (su esposo) dile a M que venga acá”. él me lo enviaba de la oficina”. “Uno tiene que lidiar con esta enfermedad y tratar de mirar aquella sintomatología depresiva desde el diagnóstico. entre otras modalidades que tratan de. así que cuantas veces yo quería hablar con M. de hecho yo se lo dije a J “tú no sabes cuanto me estoy desahogando”. a esas lesiones. alguien de carne y hueso. este. . de su familia y después de los psicólogos. y después post-operatorio. no ven la claridad. pues. “El aspecto psicológico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 130 pero me hacía falta. es como un túnel que se cierra y no ven. de los pacientes que han sobrevivido esta. pero no había encontrado la persona con quien yo poder. solamente cuando pasa ese tiempo de quimioterapia y radioterapia pues ya se sienten un poquito más aliviados y van tomando confianza según va pasando el tiempo. y en ese sentido pues tenemos que reforzar mucho la autoestima de la persona basado en lo que es su definición de ser mujer”. pero me hacía falta alguien”. que le ayuden también en el proceso ese inicial porque es que. alcanzar ese ser humano lo más completo que puedan. que está animado”. este. y ya tu los ves que van tomando confianza y van oyéndote”. es mucho más que un seno. este. yo sabía que el Señor estaba. pero bien en el fondo yo decía yo soy como cualquier otra persona. y después de eso simplemente aprender a ser mujer sin unas cosas”. y aguanté unas cosas hasta que con M. desde el proceso de lidiar con los remedios. en un momento dado me hizo falta alguien. de meditación. Mujer profesional de la salud # 1: “Inmediatamente que el paciente es diagnosticado. ser mujer la presión social es tan grande de la belleza externa versus la interna. este lo envío para que hagan una consulta ya sea con un psicólogo o un psiquiatra. una dosis de radiación o quimioterapia el paciente es dirigido a un psicólogo y a unas terapias de yoga. y aparte de eso. yo creo que es bien importante no es la cirugía y la quimioterapia”. Hombre profesional de la salud # 2: “Este. y cuando mas finita me sentía yo lo llamaba. que ser mujer es mucho más que un cuerpo en términos. Hombre profesional de la salud # 1: “La gran mayoría sí que necesitan el apoyo primero de su pareja.

pero puede ser que no. psicoterapia es buena”. porque es bien impactante para ti saber que tienes cáncer y que puede ser que el tratamiento te ayude. para que cuando lleguen ya a recibir el tratamiento pues ya sepan lo que les va a pasar. A veces está metastizado. esto son un conjunto de cosas que te van…. que te llevan a estar en esa situación que tu estas”. este. hasta la misma enfermera a veces. “Orientarlas en cuestión de buscar ayuda emocional. porque yo creo que la emoción. lo que no les va a pasar. las cosas se agudizan mucho más porque yo entiendo que bregar la cuestión emocional la ayuda mucho”. “La gente no apoyó eso…. que tu poder contar con él en tu área de trabajo y decir “mira este paciente necesita esto”. y nosotros le referíamos casos porque creíamos que eso era importante para ayudarse y para el tratamiento del paciente y la gente no iba”. y que lo vaya a ver. debe ayudar. lo que buscaban era el apoyo de otro igual en la calle”. “Quizás deben buscar ayuda de gente profesional porque esto no es una sola cosa. y que te dejen ir así. “Yo si pienso que deberían en vez de a un psiquiatra. reunir a esa familia de ese paciente y ver qué es lo que le espera del tratamiento”. tener accesibles psicólogos en…. Tu sabes. porque yo creo que el médico se debe ir al nivel de la educación del paciente. “Yo creo que en las oficinas de los médicos deben tener a alguien…. pero que también deben tener alguien en la oficina que le de apoyo a ese paciente y a la familia. emocionalmente. “Nosotros teníamos una psicóloga que iba todos. que de hecho yo creo que es bien deprimente que te digan “mira tienes cáncer”. no es que lo elimina. Yo creo que eso como que alivianaría un poco. ¿qué tú crees que te va a pasar?”. pero por lo menos lo debe confrontar. la parte emocional cuenta mucho. o sea que no haya nadie que te diga pues “ven acá. ¿cómo te sientes?. que les ayude”. en esa rama pues debería. Mujer profesional de la salud # 3: “Yo creo que los médicos que están a cargo de los pacientes con cáncer deben tener por lo menos alguien en la oficina que le hable a ese paciente de cuan preparado el esté para recibir esa información. lo debe ayudar”. que tengan un poquito la moral en alto. . debe mejorar el estado de ansiedad de esa persona. o sea iba tres veces o cuatro veces en semana ciertas horas a esa oficina.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 131 “Bueno yo entiendo que con ayuda de los profesionales en este. Hombre profesional de la salud # 3: “Pero en términos de la mujer con cáncer de seno. “Yo creo que hay cosas que uno puede hacer que si. a veces no sabían ni que era metastizado. la situación de este paciente”.

yo si entré en una etapa de depresión”. Bueno. . veamos: “Nosotros hacemos. tratamos de dar. de participar como grupo de apoyo..2) Sintomatología depresiva en pacientes de cáncer de mama: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones en donde se establece que las pacientes de cáncer de mama padecen de depresión o sintomatología depresiva debido al diagnóstico que han recibido. yo misma. como que me cayó un llanto y una cosa que yo no sabía porque lloraba.. y yo: “Váyanse ustedes.. yo no puedo seguir así”. pero para la primera navidad que pasé después de operada participé de todas las misas de aguinaldo y el día 23 de diciembre fui a comprar los regalos y cuando llegué. que la cuestión es que me bañé y me acosté a las 7:00 de la noche. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Julia: “El mero hecho de uno sentirse enfermo pues le crea unas inseguridades a uno que la entristece. al otro día que era Nochebuena. Entonces les tronché la noche a ellos porque ellos no se fueron. no en una depresión completa.. la incertidumbre si vas a perder la vida o no. Y los muchachos vestidos para irse. Y yo si entré en una etapa de negación. Sí…. D. pero yo entiendo que es una mezcla de todo. porque uno no sabe cómo está pensando ese paciente”. esos cuatro días”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 132 “Es más y te digo más yo creo que a la vez el paciente es diagnosticado con cáncer o con lo que sea yo creo que lo primero que debe hacer un médico es referirlo a un psicólogo o a alguien de apoyo. en alguna depresión o que están perdidas porque no saben que es lo que deben hacer o que es lo que les está sucediendo”. Me levanté y vamos. al cuarto día yo dije: “Espérate. Entonces estuve como tres días. siempre nos afecta. este. Gloria: “No he caído en depresiones. cuando hay personas que han pasado o que están recién diagnosticadas y vemos si están sumergidas en. Esta misma participante señala con relación a su experiencia trabajando con mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama que una de las tareas principales al trabajar con esta población es identificar aquellas mujeres que se encuentran deprimidas. es una especie de una bomba de tiempo. yo me quedo sola”. eh.

definitivo. eh. este. esa semana que se tienen que hacer los análisis. que estaba bastante preocupada con todo esto. a pasar por esas etapas. okay este es mi diagnóstico y como yo voy a vivir con él”. pues rápido podemos notar que se aíslan que no quieren hablar con nadie. mientras más busque información. que sabemos que es el proceso eso lo pasan todos ante un diagnóstico de cáncer. que estaba tomando Zoloft. cada vez que ellas tienen que venir a chequearse a la oficina. no quieren hacer las actividades que comúnmente antes hacían. tú sabes que a veces. tú tienes que hacer algo”. hay gente que se deprimen menos si están más espiritualmente preparados”. coraje. no tenía las fuerzas. que tienen que llevarlas en ese . mientras más lo comparte. te vas a deprimir porque es algo desconocido y algo que muchas veces uno no está preparado. no tenía las…. y poder llevarlo a través de esas etapas es bien importante”. este mientras más se abre a escuchar y a hablar de lo que siente y de lo que le está pasando más progresa. inclusive post-terapia. y yo pero…. “Yo he escuchado sentimientos de depresión y sentimientos de culpa en términos de esta población específicamente de cáncer de mama”. verdad. definitivo desde que tu las diagnosticas. se hace difícil”. digo la negación. yo estuve dos años de una depresión y tanto. especialmente con cáncer de mama a diferencia de otra. más rápido salen de las depresiones. aceptación y resignación. “Cuando tú te enfrentas a la posibilidad de la muerte.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 133 Teresa: “Tu sabes cuando yo estaba así bastante deprimida. me decía “tienes que buscar un hobby. por el símbolo detrás de. “Este y sí. es mucho más notable por la. “Hay pacientes que inmediatamente que reciben el diagnóstico. Hombre profesional de la salud # 2: “Oh. se aíslan básicamente”. depresión. de esa parte del cuerpo”. no hacen sus hobbies. pero me la saqué hablando con ella (con su hermana la que es psiquiatra). durante toda la terapia. Mujer profesional de la salud # 2: “Dependiendo en la etapa en que se encuentra la persona y ayudar a…. “Yo no podía salir de la depresión”. “Bueno. Rosa: “Ese coraje me dio una depresión tan grande”. este más fácil pasan estas etapas de la negación y llegan entonces a aceptar. la de primero el coraje. hay depresión y. que se tienen que hacer mamografías. con citas verdad”. Mujer profesional de la salud # 1: “Aquí yo he visto que el paciente mientras menos habla de su situación menos emocionalmente progresa.

no quiere hablar”. el hogar. “Entiendo que la mujer está en una depresión y yo entiendo que ella ve todo gris”. que estaban tristes.3) Sentimientos de pérdida de control con respecto a sus vidas y su cuerpo: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que pacientes de cáncer de mama experimentan sentimientos de pérdida de control con relación a sus vidas (por ejemplo. Es decir. entonces. aun tiempo después de haber sido diagnosticadas. eso es un…. eso es un desasosiego. se deprimían de tal manera que se encerraban en sí mismos y por más vuelta que tu les buscaras pues no…. “Sí.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 134 momento. “Porque te digo que las quemaduras con radio son horribles. Hombre profesional de la salud # 3: “Veo también que la mujer que no se quiere reconstruir. no lograbas sacarlos de ese abismo en el que estaban metidos. como que se tiró a la cama a morirse y se pasaba llorando”. pérdida de control con relación al entorno familiar. luego del diagnóstico. la señora dice que desde que ella se enteró. a lo mejor ese miedo. Mujer profesional de la salud # 3: “Que a veces tu los ves. eso no las deja tranquilas. “Algunos de nosotros pues nos dábamos cuenta y decíamos “mire doctor esta paciente. está vomitando mucho o esta paciente está deprimida. y su cuerpo. mira y la hija fue y la llevó. esa preocupación”. yo creo que ya nada más el hecho de que van a estar hospitalizadas ya tu las notabas que…. porque algunas tenían que dejar la familia”. y eso como que…. D. el trabajo). tiempo después de haberse dado el tratamiento. tienen que dormir con pastillas. “O sea. el esposo. aseveraciones en donde se informe que estas mujeres. siempre causa cierto grado de depresión”. pues yo no sé si esa mujer está deprimida”. . “Sí. que uno ve el desespero de ellas. en estos días yo tuve una paciente de 63 años que salió con cáncer de seno. “En estos días me pasó. que el médico se lo dijo dejó de comer y dejó de hablar. entonces. y ellas te lo dicen”. siempre causa. se deprimió porque se lo estuvieron que amputar. eso un trauma para ellas. están a merced de otros o de su propia enfermedad. al ver la piel así chamuscada y quemada como que eso las deprimía más. pero vuelvo y te digo si se deprimen”. los hijos.

el transcurso (deterioro) o la posibilidad de difusión del cáncer a sus hijos e hijas.4) Sentimientos de culpabilidad: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones en donde se establezca que las pacientes de cáncer experimentan sentimientos de culpa (adjudicación de responsabilidad) con relación a la enfermedad que le han diagnosticado. Hombre profesional de la salud # 3: “Si. eso era como privarlos de las libertades. uno piensa que uno es el responsable de lo que le está pasando. es más e inclusive hasta aquellos que no sabían porque estaban allí el solo hecho nada más de estar en un hospital ya eso los ponía mal. alterar los roles dentro de la estructura familiar pues también tenemos que ayudarle y apoyarlo con esas funciones que no se sienta que está dejando y abandonando aquellas personas que ella siempre cuido”. verdad. no. ya alguien les dice que va a hacer en todos los aspectos de su vida. no puedo tocarme aquí o que si mi esposo se que…”. no puedes tomar esto o si tienes que tomar aquello. pierden el control e independencia en algunas cosas porque tienen que hacer rigurosamente si quieren mejorarse. es de lo más triste de todo esto es que a una mujer lo mas que le preocupa es que va a pasar con sus hijos y los chavos que se gana”. de la libertad de ellos”. Mujer profesional de la salud # 2: “Cómo esto afecta su círculo familiar cuando la persona ha sido el pilar. el cuidador de la familia y se tiene que dejar cuidar ahora por otros que ella cuidó. pues y estar encerrados allí. tu sabes este. “No. O sea que…. Mujer profesional de la salud # 3: “Que yo te diría que el 100%. Por ejemplo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 135 Mujer profesional de la salud # 1: “Los pacientes en muchas ocasiones que cuando tienen este diagnóstico es como perder el control de sus vidas. tienes que comerte esto a esta hora y de esta manera y de esta forma”. “Ay. lo que el médico les diga”. ¡Doctor. no…. mira como estoy. que si no puedo bregar con esta mano porque no tengo. me voy a morir? No. voy a perder el trabajo!”. D. “¡Voy a perder el trabajo! ¿Doctor. Su vida cambia. y el tener personas alrededor de uno con una mentalidad . Julia: “Dentro de todas las cosas que le pasan a uno. estoy hecha una inútil. los síntomas. responsabilidad por el origen de la enfermedad.

el primer tumor. nunca he sido de mucho beber. hay sentimiento de culpa cuando no sacaron el tiempo de chequearse a tiempo y que porque no sacaron ese tiempo. que hice mal porque yo siempre he tratado de cuidarme. porque yo me había olvidado de mí misma”. y ahí es que viene el porque a mí. Así que. yo era una persona que me cuidaba mucho de. y uno dice que hice. ese sentimiento dentro de esta población. cuando uno no tiene el apoyo de las personas que están alrededor de uno. o por irresponsabilidad dejaron que pasaran los años y de momento tienen un cáncer de se…. yo incluso no comía ya ni siquiera era vegetariana. Porque no somos culpables de que nos de cáncer. pero ya yo decía “si la culpa la tuviste tu. este. pero sobre todo conmigo misma. . y ese sentido de culpabilidad de yo poder dejar unos hijos huérfanos porque no hice lo que tenía que hacer a tiempo”. o sea te demoraste cuanto en…”. incluso cuando me salió la primera. culpable de lo que realmente es. este. ahora entonces estas corriendo. Juana: “Lógicamente cuando tú ves un resultado así tú dices… [no se entiende lo que dice]. tengo esto en esta etapa que no se puede remediar”. “Pero a la misma vez yo me decía “la culpa es tuya.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 136 negativa. sácamelo”. ahora…”. “Estábamos en el tiempo que demoraron que ahí fue “no. porque estuviste que llegar aquí. pero ahora está aquí y vamos a bregar con esto…”. yo era una persona donde yo hacía ejercicio. este. Rosa: “Yo tenía un coraje interior tan grande. tú te lo buscaste. yo comía bastante sano. que todo el mundo está sufriendo a consecuencia mía que si hubiera ido temprano no todo el mundo estuviera sufriendo tanto porque hubiera sido una cosa más remediable. este. de mama en una etapa tan tardía. más. yo entiendo que puede ayudar a que la persona se sienta más miserable todavía y se pueda sentir un poco más. pero si sentimientos de culpa si. te tardaste cuanto y ahora quieres velocidad”. ahora estas preocupa. “Dios mío me dio un cáncer de seno o de mama por no cuidarme. no es tan general como la depresión perse. o por no cuidarme. y he escuchado. el estilo de vida tan saludable y que contraigan una enfermedad como esta pues si hay sentimiento de culpa. pues uno dice realmente hice algo mal porque ni siquiera mi familia me quiere al lado”. por no haber sacado el tiempo”. nunca he fumado. “Yo he escuchado sentimientos de depresión y sentimientos de culpa en términos de esta población específicamente de cáncer de mama”. eh. “Esto pues me tocó. Mujer profesional de la salud # 2: “Muchas veces la mujer se siente hasta culpable. “En términos de mujeres que quizás no vivieron la vida. por no hacerme esto a tiempo.

de cómo la gente. porque eso le va a traer unas situaciones de culpas que no queremos que pase”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 137 Hombre profesional de la salud # 2: “Y por qué. me voy a aceptar. no sé. que pastillas estoy tomando de la presión o lo que sea que tengan efectos secundarios o que tengan dificultad con el tratamiento que yo tengo ahora. „perate‟ porque yo no me atendí esto a tiempo”. etc. la culpa es huérfana”. . vejez. edad reproductiva. como yo les llevo el mensaje sin causarles miedo. pero si bajo la edad si me voy a un paciente. es me podré casar si no estoy casada. entonces “oye. eso que yo estaba haciendo no estaba correcto. “Y entonces cuando esta enfermedad viene pues. o la preocupación de ellas también puede ser mis hijas. yo me puedo morir. ¿por qué a mí?. la sociedad me va a aceptar después de esto”. menopausia. ¿quién tiene la culpa?. de que se vayan y se chequeen. mis nietas podrán desarrollar esto. tendré hijos. si tienes a una joven que todavía planeaba tener hijos o que quería amamantar y entonces tiene esta situación que tienen que remover el seno pues entonces es algo que es muy íntimo que le trastoca. porque todo esto se basa en los “por”. Es diferente el approach más que nada es la cuestión de cómo me voy a ver. Yo debí hacerme la mamografía todos los años”. Ese el tipo de preocupación que yo más comúnmente veo el pacientes de más o menos 50. como te digo. o el efecto psicológico que tiene una paciente de 25 no es el mismo que tiene una paciente de 60. los planes o lo que ella quería hacer y las necesidades o. D. ¿por qué yo tengo que ser la víctima de lo que pasa?. los 49 hasta los 20 ó 25 que he visto las preocupaciones son diferentes.5) Impacto emocional según las distintas etapas del ciclo de la vida de la paciente: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que indican que el impacto emocional que se produce ante el diagnóstico de cáncer de mama varía según la edad o la etapa de vida de la paciente (joven adulta. si voy a la playa la gente se va a dar cuenta que tengo una prótesis o me voy a poder mirar en el espejo yo misma. verdad. Mujer profesional de la salud # 1: “Si uno lo ve desde el punto de vista maternal. este que voy a comer. 55 en adelante. esa paciente porque pues mira como me voy a cuidar. Eso también es bien marcado quizás el paciente de 60 va a estar preocupada. Hombre profesional de la salud # 3: “En la primera etapa del diagnóstico el buscar las causas yo no creo que sea importante en la mujer. “Cuando esta enfermedad llega dicen: “adios. como me voy a ver. ¿por qué me pasa esto?. el shock emocional es diferente.) al momento de recibir el diagnóstico. cual va a ser mi nutrición de ahora en adelante.

“si la paciente se muestra pesimista. mira pues como estoy que mi marido a lo mejor no me va a querer. si eran casadas que el esposo ya no las iba a ver como antes. si es una persona bien pesimista yo pienso.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 138 Hombre profesional de la salud # 3: “Y entonces esto uno tiene que diferenciarlo entre un paciente joven y el viejo. las mujeres jóvenes son muchas cosas a considerar. como que no le expresaban…. pero entonces hay que hacer mastectomía con reconstrucciones inmediatas para que no sea un impacto fuerte emocional”. O sea. no va a salir adelante”. una persona. Pero notábamos que en las jóvenes era así”. Por ejemplo. either way it‟s gonna work. a lo mejor si les preocupaba. este. carácter o actitud de la paciente: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones en las cuales se indique que el impacto de esta enfermedad y sus tratamientos va a depender de la personalidad. y casi siempre eran las jóvenes. el estado de ánimo de la persona. Ahora. El paciente viejo. . que se va a buscar alguna en la calle. de seguro se va a morir”. porque cuando eran mayores pues no lo…. pues me sentía preparada para ese momento difícil. pues entonces la preservación del seno no es la forma de ella. y eso ayuda mucho. y si tienen genética para el cáncer. yo siempre he sido una persona bien positiva. O sea. que si. para pues como decirlo pues tiene los zapatos puestos”. en términos de enfermedades. carácter o actitud de la paciente ante la vida o ante la enfermedad. no hay muchas implicaciones porque su expectativa de vida no va a ser muy larga y porque el tumor es [no se entiende]. D. porque ya nosotros…. “O sea. algunos participantes pueden indicar “la que piensa que se va a morir. entonces en esos casos hay que hacer mastectomía. pues que la aplasta”. Ana: “Yo soy una persona pues para… bien fuerte para en términos de mi carácter y eso.6) Impacto del diagnóstico de cáncer de mama y sus tratamientos según la personalidad. pues vamos pa‟ encima. y es. pero no lo expresaban mucho. número uno si tienen genética para el cáncer. que a lo mejor se iba a buscar otra en la calle porque algunas me lo decían así “ah. “yo siempre he sido una persona fuerte de carácter. Y espiritualmente. yo creo que tiene que ver mucho con el carácter de la persona. Las cosas a considerar son. que tenga muchos senos”. Mujer profesional de la salud # 3: “Las mujeres pues ya se sentían como que no tenían el seno como que ya…. eso me ayudó a afrontar esta enfermedad”.

porque hay un montón de gente que se va a morir de viejo. para mis hijos. “O sea. que vuelvo y te digo. o sea. Hombre profesional de la salud # 1: “En las enfermedades como tú atacas a la enfermedad es bien importante desde el punto de vista de actitud. O sea. “Déjame decirte.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 139 Cecilia: “La actitud es bien importante. cuando uno está positivo y anímicamente uno se siente contento o que uno está menos propenso a adquirir cualquier tipo de enfermedad. primero Dios. Pero. para. aceptar que lo tienes y meterle manos a la enfermedad”. Mujer profesional de la salud # 2: “Hay investigaciones que señalan que cuando uno se deprime tu sistema inmunológico se deprime. vital porque con una buena actitud tu puedes sobrellevar. y el triunfo verlo así”. mi papá. de probar. O sea. está de parte tuya meterle mano. la forma de uno ver. sobrellevar”. de enfermedad”. que dependen de mí. también lo percibieran de mí. Eso yo creo que es un 30%. si por más apoyo que tú tengas si tú no quieres echar… no hay nada que hacer”. de si la persona tiene ganas de luchar desde un principio”. “Pero el cáncer es un proceso y mientras más positivo tú lo cojas mejor es”. eso me ha ayudado mucho porque aquí yo soy la que llevó el frente. pero después dije: “No. vuelvo y te digo yo nunca me vi “este es el final. . Juana: “Ser fuerte y ver la vida positivamente. yo voy a mí”. y hay que exponerlo que. olvídate”. la actitud es vital. “También depende de la persona. ni hubiese ido a trabajar”. Si tú quieres morir te vas a morir. Eso mismo me ayudó a ser fuerte y a tener fortaleza. como mi esposo. depende. O sea. porque yo soy muy positiva y trato de ver la vida no en el vacío sino prácticamente lleno el vasito. primero Dios definitivo. la actitud. pues el apoyo positivo es bien importante. que yo soy la que llevó todo lo de la familia. uno tiene que prepararse porque la gente me miraba. Soy positiva y eso era lo que trataba. En ese momento tuve que fortalecerme para poderles dar fortaleza a mi mamá. le doy frente a mi familia. Gloria: “Yo siempre he sido una persona…. pero el resto les toca a ellos. que la psicología y la actitud hacia la enfermedad es importante para el éxito o el fracaso de lo que se le haga para. Si tú te quieres quedar en esa cama. cuando me lo dijeron me afligí. definitivo. luego la actitud de uno. también de que tanto mis hijas. y para aquí. para mí en todo esto la actitud. también. A lo mejor si yo hubiese tenido otra forma de ser no salía de casa. entiendo que de parte y parte. o sea porque tienes un tumor maligno no se va a acabar la vida por ahí. que yo voy a hacer todo lo posible desde el punto de vista mecánico de extirpar algo. yo le digo a mis pacientes que. a una tía que me crió que está viejita y que está casi inútil. te vas a quedar en esa cama. pues.

que voy a salir adelante. no te lo estoy diciendo porque…. me voy a morir. voy a salir de aquí”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 140 “Está comprobado de que nosotros tenemos la capacidad mental de. no voy a tolerar esto”. Ahora si tu lo aceptas como esto es algo que me va ayudar. yo notaba que cuando venían ya con la idea de que me voy a morir y de que esto no va a servir pa‟ na‟ y que esto no me va a salvar. tu sabes y si el cuerpo. los que tenían en la mente que iban a salir adelante…. E. y eso está comprobado”. o sea que lo emocional para ellas de que se sintieran bien”. por eso yo les decía “mira todo está aquí en tu mente. Esta categoría se compone de dos sub-categorías. yo siempre les decía eso. tu sabes. “Que a veces tu los ves. pues yo notaba que esos eran los tipos de pacientes que menos nos duraban”. pero vuelvo y te digo si se deprimen…. Si tu vienes con la idea de que me voy a morir. tu sabes que el estrés mata. pero sí de ayudar a que el cuerpo. e 2) impacto de los estándares de belleza femenina de la sociedad en la percepción corporal de una paciente de cáncer de mamas. “Y vuelvo y te digo para mí que el estado emocional cuenta mucho en la recuperación de estos pacientes”. es que pasaba. en cuan capacitado mentalmente tú te sientas para aceptar lo que te va a pasar. que me voy a morir. Imagen corporal El propósito principal de esta categoría es explorar el impacto del cáncer de mama en la imagen corporal de las mujeres que reciben el diagnóstico de esta enfermedad. te pones en la cabeza que te vas a morir”. . “Porque como te digo mira que fácil se nos hacía decirle a esos pacientes “okay. “me voy a morir. las cuales son: 1) percepción de la imagen corporal. Mujer profesional de la salud # 3: “Yo siempre le decía que todo está en lo cuan positivo tu vengas. o que me da vómitos o que me va a dar…. y mira les pasaba. si tú te pones deprimido y te da mucha ansiedad pues el cuerpo no está tan receptivo al tratamiento que vaya a estar obteniendo. que no lo voy a tolerar. de no combatir totalmente las cosas. porque si tú te metes en la mente que voy a salir bien. todo está en como tú lo vayas a tolerar. pues mira te mueres. pero eso pa‟ mi como que eso no lo toman en consideración”.

me dijo “no Mrs. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Ana: “Feliz. Esta percepción del cuerpo puede ser positiva (“me siento contenta con como luzco”) o negativa (“mi cuerpo nunca más ha sido el mismo. etc. porque verdaderamente eso a mí no me molesto. y eso como que me tenía la mente “Ay. ahí fue donde me dieron. usar peluca para tapar la caída del pelo por miedo a ser burlada o criticada). Dios me van ahí. o sea yo me acepto así y yo dije “ay. el otro pecho pues te lo haces en la misma. yo camino sin mi tecla. me veo peor. yo no quiero ser como me quiere [se ríe]. pensamientos (“no quiero que se den cuenta de que me falta un seno”) y conductas (por ejemplo. y eso fue como. María: “Yo lo que me pensaba era que me.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 141 E. Y eso me dejó a mí como mal. se te va a caer todo. temores. lo cual incluye las emociones (miedo. ay no. yo soy como yo soy.). me siento incompleta como mujer”). tú sabes no me molestaba. que me iban a hacer como ese roto ahí feísimo y yo me lo imaginaba de cincuenta formas. pero que como yo me acostumbre así. yo no me voy a hacer na‟ si yo me siento bien así”. pero como ya había visto gente que se le caía un poquito. sabes. le hemos puesto hasta nombre. pues para todos ellos fue algo como normal. Esto se refiere a la auto-percepción del cuerpo o apariencia. el doctor me dijo que me podía en un par de meses pues para hacerme el pezón. eso me impactó a mí más que cuando me dijeron así que me iban a sacar. me iban a cortar ahí. pero que se te va a caer el pelo. y cuando me veo en el espejo.1) Percepción de la imagen corporal: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que señalan cómo perciben su propio cuerpo las pacientes de cáncer de mama después del diagnóstico. eso me puso a mí como traumática”. este. Y yo misma personalmente nunca me he preocupado porque me falte”. que la piel ahí me iban a cortar ahí. eso es . ay Dios mío no voy a tener piel”. “Me dijo “se te va a caer el pelo”. entre todo ese revolú que uno tiene en la cabeza de que me siento mal. “Te quieres reconstruir el otro. “Si pasas por el lado de un espejo. y cuando yo te digo todo es todo”. la hemos bautizado se llama Tere y mis hijos. yo dije “a pues [no se entiende lo que dice]”. tú sabes yo me acepto como yo soy. pero yo no me lo toqué. María no se le va a caer un poquito.

“Al día de hoy yo puedo entender que en aquel momento yo tenía unos miedos más que por mi vida misma. pero yo siempre estaba tan consciente. Dios mío pero mira como yo salí”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 142 terrible. pero yo no tenía nada. mira y que el brazo. lo sigo sintiendo. se me cayó bastante. en el día a día. mira como son las cosas yo decía “que se me quede aunque sea dos pelitos”. eso no. pero yo quería aceptarme como era. Julia: “Hay mujeres que piensan que no se hacen la mamografía por el temor de que le dé positivo y pierdan el seno. a ellos les encantaba cada vez que yo llegaba “hay que lindo te quedo eso”. este y con eso pues yo. aquí todas las que están tienen peluca”. o sea eso está ahí y yo no le puedo huir a eso aunque me ponga cien pelucas debajo de ahí está mi cabeza sin pelo. o sea. no sé”. pero perdona pero es que no tengo pelo” yo le decía. Y yo le decía “yo sé. Pero muchacha a mí donde me dio fue en el. ese chispitito. eso fue otro trauma porque cuando yo me miraba yo decía “ay. mira. yo tengo que salir a delante. nena tu no vas a creer pero de verdad aquí se me quedo un chispito de pelo [señala la parte de al frente de su cabeza]. hay unos cambios. el que por lo menos en mi caso pues he bregado más con eso. . Tenía peluca y a pesar de que yo tenía el trauma ese. sino por el exterior por como las demás me iban a ver”. pero a pesar de todo yo decía “Ay. no perder el brazo. eso es bien traumático. todo. Dios mío. Entonces yo lo que hice fue que cuando iba a las visitas pues yo compraba unos pañuelos grandes y yo me los arreglaba muy bien. nada donde. yo tengo que levantarme todos los días y buscar la mejor manera de tratar de verme bien”. pero todo era engomado. Las cejas se me pusieron como engomadas. he tratado de trabajarlo. “Hay unos cambios. eh pero emocionalmente yo me siento. hay nada más y yo con ese chispitito era tan feliz. Entonces. yo sé. Los cambios físicos pues son obvios. yo me tengo que arreglar. pero es que yo me siento mal”. yo no sé. yo dije “Dios mío. y nosotros pues trabajamos aquí muchas veces con ese tipo de personas y las hacemos entender que nosotras no somos un par de senos”. “Lo único que me salió el pelo blanco [se ríe]. primero se me empezó a caer hasta el pelo púbico y de ahí seguí todo. de que yo no me puedo dejar caer. pero yo tu sabes. en aquel momento llegué a sentirme bien sólida y aún. señor que a mí no se me caiga todo”. pero ahí nada más. nada que fuera pelo en el cuerpo. Pero para mí el trauma fue el pelo. “Como todas las mujeres o como la gran mayoría de las mujeres uno piensa que uno va a dejar de ser mujer porque pierde un seno”. el busto. todo que fuera pelo hasta allá dentro. Señor gracias porque tengo pelo del color que sea pero lo tengo y de la textura que sea pero lo tengo”. y hay unos cambios físicos y unos cambios emocionales. todo. no me. y entonces él me decía “no te [no se entiende lo que dice] Mrs. María. la nariz. porque no podrían verse sin un seno. que yo le decía “ay. yo deseando “Dios mío.

lo verán igual. no a nadie se lo iba a enseñar. porque tu músculo no es pues el tejido adiposo que hay usualmente en un seno. “Esto que te digo cada vez que me acuerdo me dan ganas de llorar. Ya tu cuerpo se había acostumbrado. Tu sabes. Cecilia: “Se iban cayendo. pues yo era una artista. Que a pesar de que estaba pela' no me molestó”. rechazo o…. donde no hay una aureola. eran como parchos. Fue un proceso bien bonito. esto y lo otro. Me asusté. no. o sea que lo vea quien lo quiera ver. que empezaron a raparse la cabeza los artistas. como que no era la forma del seno al no tener el pezón. Tu sabes. en cuanto a mí me pusieron el pezón ya ahí yo no se lo enseñaba a nadie. en ese sentido yo no sé si las otras personas se lo. que lo tocas y es más frío al tacto. dura. De hecho. Y como estaba de moda Koyak para ese tiempo. ya después ya no era así. eso a mí me estremeció un poquito. para mí yo le decía la biónica porque es dura. ahora. Y yo (le dije): “Como va a ser. tu sabes. o sea pero como quien dice esto no es un seno. más frío que lo que es un seno real. le enseñaba. si usted quiere yo me rapo la cabeza con usted”. si yo estoy lo más bien. yo no tenía ningún problema.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 143 Gloria: “A los tres días de estar en casa. me levantaba la camisa. es. ya lo miraba nuevamente como otra. el cáncer y el perder parte de lo que te hace femenina.. esto es artificial”. “Ellos (sus estudiantes) empezaron a ver como se me fue cayendo. pues como si tuviera un tajo aquí en el tajo. Ahora en cuanto le pusieron el pezón inconscientemente ya…. no porque yo no lo miraba. o sea pa‟ mi lo miraba. Eh…. que yo no me había visto me asusté. O sea. esa “no. “¿cómo se ve una reconstrucción?”. Este nene que te dije [se refiere al estudiante que había pasaba por un proceso de cáncer]: “Miss. esto no es parte tuya. pues. era diferente y yo te digo a mi me importaba. como otra cosa.. y eso si que se veía feo. yo haciendo de tripas corazones porque yo mirarme en el espejo y verme sin mi pelo…. pelitos acá. pero después dije: “Eso no me va a hacer menos mujer”. olvídate. déjame ver. Yo lo que hacía era que me maquillaba bien los ojos. o sea tu lo enseñabas. yo tengo una amiga que simplemente no se lo miraba. que me fui a bañar. y tu sabes una cosa que bien en el fondo te voy a decir algo yo siempre he . yo a pesar de. bastante”. que me quitaron el vendaje. me ponía este. O sea. esto y lo otro”. no. Para las que cifran la feminidad en los senos es bien doloroso”. tu sabes con estas calores…”. lloré. que no. O sea. en entrada…. y llegó un momento que tenía pelo aquí. No lo veía como parte mía hasta cierto punto. como no es igual en ese momento lo que tienes es tu seno y un parcho. esto y lo otro. eh. en ese sentido no. es una masa donde no hay un pezón. esto es. Juana: “Primero cuando a ti te hacen la reconstrucción tu no. mis hijos querían raparse la cabeza y yo no los dejé. pero sí que al principio te da esa. “Pero quien más se afecta son las personas que tienen cáncer del seno porque son dos situaciones.

Este. Y eso me daba ánimo a mí. Yo creo que vivían con un compañero. pienso yo. Y entonces. como que mal te ves. pero yo todos los días salía de mi cuarto maquillada [se ríe]. no…. porque yo sabía que si yo misma me miraba bien demacrada me iba yo misma a ser mal a mí misma verdad. la que era maestra y la otra. y depende de la edad de uno. Y entonces. parecía hasta extraño tener eso. estuve como tres meses con ese dolor tan grande. si me lo preguntan. este pienso que yo soy mucho más que simplemente el cuerpo. Teresa: “Pero en términos de mi cuerpo yo me sentía bien fuerte físicamente. eso uno dice “ay. O sea. yo me sentía mal porque me dio la culebrilla y porque no…. la que vendió el negocio y se arregló. mi marido no le dio importancia a eso. “Descubrí que tenía una cabeza preciosa”. Pero yo creo que yo les explicaría “mira déjate el brasier puesto que no te vea así y no se le quita a él el amor”. después de la quimio uno se pone súper ojeroso. Porque más feo se ve uno sin nada que con un brasier puesto que parece que uno esta deforme”. pero tan bien que yo me siento”. cada persona es distinta. pues me decían “oye. “Sí. pues para mí mi pelo era parte de mi ser.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 144 vivido bien orgullosa de mi pelo. “Estas dos personas que yo ayudé. no le dio a eso”. pero aparte de eso a mí no me impactó que me quitaran el seno. “Pero a mí no me satisfacía este la idea de verme sin un seno”. él no. ninguna de las dos. ellas parece que necesitaban verse bien. Rosa: “Yo no me sentía mal por verme así. Y yo dije “pues me la hago entonces”. “Leí unos libros que hablaban sobre la apariencia. Para ellas era muy importante…. que sé yo”. o… verdad. yo no sé si eran casadas o que vivían con un amigo. Yo me decía “Dios mío. pues que…. y todo eso. ya me estaba empezando a mejorar cuando la radiación me dio la culebrilla. definitivamente. pues es más importante como está la figura de uno para tener una vida sexual activa. un pelo bonito. a mí me gusta mi pelo. rayos estoy muriéndome”. y la gente me decía “pero tan bien que tú te ves. porque yo aunque estuviera sin pelos me ponía mi base. aja. porque es malo que cuando tú estás enfermo y la gente te dice “ay diache” y empiezan a hacer caras frente a ti. uno está desanimado. verdad. me ponía mi corrector de ojeras. este a pesar de que siempre lo he pensado. y aprendí que…. Y cuando la gente me veía arregladita y eso. tengo cincuenta libras más”. pero que bien te ves”. este. Sabes que uno siempre dice que…. verdad. pero con más énfasis en ese tiempo”. tu sabes es un pelo bonito. que uno pues…. No es lo mismo a los 40 años. Y ahora no soy la misma sabes. ahora pues para mí tiene más valor. y además tenía la esperanza de que me iba a hacer la reconstrucción cuando pasaran los exámenes. ¿qué tú tienes cáncer como va a ser?”. .

su actitud cambia. pues eso. es lo que yo le digo “mira vamos a reconstruirte”. quede un poco deforme. cambia. que el símbolo del seno es…. vamos a hacértelas nuevas a ti también. para que las luzcas igual que cualquiera. cambia totalmente [utiliza un tono bien enfático]. que ser mujer es mucho más que un cuerpo en términos. vuelve otra vez a ser la mujer que eras”. si voy a la playa la gente se va a dar cuenta que tengo una prótesis o me voy a poder mirar en el espejo yo misma. cambia totalmente. cuando puede ser que no tengas vida. ¿tu entiendes?. yo creo que eso las hace igual de macha . y eso cambia. y uno empieza a apreciar los detalles de la vida y no la simpleza de que si tengo el seno grande o chiquito. una cuestión de femineidad. más chiquito que el otro. “a mí no me importa vivir sin un seno después que yo pueda vivir con mi familia”. primero es porque se entiende de que. O sea. eso. eh. Yo las reconstruí. lo que es vida. es mucho más que un seno”. vamos a hacértelas. este. “Pues mira en términos emocionales definitivamente estas personas necesitan reforzar mucho lo que es el concepto de ser mujer. es bien. de que pues tienen cáncer o que haya que amputar un seno o que haya que amputar parcialmente un seno pues ya eso es deformante a su persona”. cómo la gente a su alrededor las van a ver”. “La depresión se disminuye en la medida en que la persona empieza a entender un poco más sobre el rol de ser mujer que no se simplifica a la parte física y cuando empiezan a apreciar mejor lo que es vivir. Hombre profesional de la salud # 2: “Yo te diría que todo paciente en mama. bien frustrante para esta persona. es…. es bien interesante”. todo. es bien dramático. no es fácil”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 145 Mujer profesional de la salud # 1: “Les preocupa mucho cómo se van a ver. no es fácil. es bien interesante. “Cambia. me voy a aceptar”. o sea que por eso te digo la perspectiva de vida le cambia mucho a… a muchas de estas mujeres y su concepto de ser mujer”. tú sabes. ¿por qué tú no te las vas a hacer?. una cuestión sexual”. tu sabes”. Mujer profesional de la salud # 2: “La persona se siente mutilada. Hombre profesional de la salud # 3: “Yo he visto que las mujeres que se reconstruyen. resolvieron un issue. tu las ves. te vas a ver bien. tú verás como tú. psicológico. Hombre profesional de la salud # 1: “Tu le vas a decir a una paciente que le tienen que amputar un seno o que le tienes que sacar un pedazo de seno y probablemente. ¿por qué? “Porque si por ahí todo el mundo se las hace nuevas. es. todo. “Cómo me voy a ver. este. O sea “los que tienen cáncer se las hacen y los que no tienen cáncer se la hacen. particularmente en mama cuando tu le das el diagnóstico de cáncer de mama a un paciente es como.

no lo…. casi todas la preocupación que traen es que se les va a caer el pelo. esas pacientes de radio nosotros notábamos que se sentían…. o que nosotros teníamos que preguntarle “mira déjanos ver el área”. Tocas porque uno tiene que examinarla.2) Impacto en la percepción corporal de una paciente de cáncer de mama debido a los estándares de belleza femenina de la sociedad. que si van a tener que usar pelucas. Ese costillar vacío ahí no es agradable. a algunas le han sacado el seno. que nosotros teníamos que observar…. es doloroso. cuando se bañe. Tú sabes. E. puede ser eso no sé si esa es la mentalidad de la mujer (se ríe). Mujer profesional de la salud # 3: “Llegan con el susto de que…. que si les cambia la percepción del cuerpo y de cómo ellas se vean”. verdad. porque a veces venían algunas con quemaduras de radiación”. “Pues sin embargo iban otras que pues se ponían la peluca o se arreglaban bien. Tocarle las costillas es doloroso desde el punto de vista emocional y físico”. “Sí. a mí ese aspecto no lo. iban bien elegantes. le han extirpado el seno. si se les va a caer el pelo o no”. En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que ejemplifican cómo los ideales de belleza en la cultura afectan la imagen corporal que las pacientes de cáncer de mamas tienen de sí mismas. como te digo tenían la percepción de que se sentían que eso que le estaban dando les iba a ayudar. que si se le va a caer el pelo. también notábamos como que se sentían más cohibidas en cuestión de. pero si veo algo diferente”. que se tapaban. “Fíjate. porque habían pacientes que también iban y recibían tratamientos de radio y les quemaba. Fíjate yo te diría que es la mayor de las preocupaciones de estas pacientes. Que cuando se bañe. Tu sabes. pero que a la vez les estaba mutilando el cuerpo. llegan con la preocupación de cuáles son los efectos secundarios. “Yo creo que la mujer tiene que sentirse algo ahí. que si ya no se van a ver como antes. “Yo tengo pacientes que se sienten contentos de que no tienen dos senos”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 146 que las demás que lo hicieron. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio sobre este tema: . de quitarse la ropa delante de nosotros. porque como te dije anteriormente algunas decían pues que no…. que no se sentían atractivas”. Ni para el examen físico.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 147 Julia: “Yo creo que más que cualquier otra cosa las mujeres al ser tan vanidosas pues tenemos eso siempre en mente. “Todas esas cosas emocionalmente les afectan. muy superficial. y. es bien marcado. no importa cómo nos sintamos. pero tenemos que ir bien presentables al trabajo. este. se te queda sin ceja. en la ropa. que nos pide. culturalmente nosotros estamos tan y tan enfocados. “Estos grupos de “Luzca bien. se hace tanto hincapié en cómo te ves. siéntase mejor” por eso precisamente se crearon porque había la necesidad de que el paciente que es más que nada nuestra cultura de que nos tenemos que ver bien. ha sido muy comercializada. se nos ha pues presionado tanto la cuestión de que tienes que verte bonita y que…. Y dentro de esos “tabúes” y sus preocupaciones son los senos”. Yo podría decirte ves que emocionalmente cuando las pacientes que vienen aquí. eh. este. Este. . la definición social que ha habido. que hemos estereotipado a la mujer que mientras más senos más linda. en como luces. “Hay muchas áreas en donde podemos estar trabajando y específicamente en la mujer. quizás tiene que ver con la presión social de la moda. a donde quiera que vayamos a estar siempre se enfoca de que tenemos que vernos bien y lucir bien”. te quedas sin seno. “Vuelvo el issue de ser mujer. y una mujer tiene que enfrentar un diagnóstico que pone en riesgo uno perder algo que ha sido símbolo sexual. más. y manejar con los efectos secundarios de una enfermedad como esta”. pues todo eso destaca a que el área más importante de la mujer sean los senos”. Mujer profesional de la salud # 1: “Yo creo que emocionalmente por alguna razón. y llega el punto de que las mujeres cuando llegan aquí piensan que por el hecho de que van a tener una mastectomía en alguno de los pasos pues entonces van a ser menos mujeres o no están completas porque les falta el seno”. que se afecta por esto pues son muchos más los efectos secundarios de una terapia. este pues dolorosos de su enfermedad son pacientes de cáncer del seno”. pues. más que nada en la mujer. se te queda sin pelo. muy físico. Mujer profesional de la salud # 2: “Ser mujer la presión social es tan grande de la belleza externa versus la interna. en pues por la alta competencia que hay en a nivel comercial. Hombre profesional de la salud # 1: “Nuestra sociedad cuando estamos hablando de mujeres eh. en la televisión. entonces todo esto son cosas que. y hay que bregar con que ayudarlas a encontrar también esa belleza interior y…. las que yo puedo ver mayormente afectadas que a veces lloran y hacen comentarios. de que. que nos exige en cierto sentido como mujer que tenemos que vernos bien. tienen una serie de “tabúes” crónicos. y en ese sentido pues tenemos que reforzar mucho la autoestima de la persona basado en lo que es su definición de ser mujer”.

1) Impacto en la intimidad psicológica de las pacientes de cáncer de mama en sus relaciones de pareja luego del diagnóstico. Hombre profesional de la salud # 3: “Yo estoy bien seguro que cuando tu estés mas mayorcita. “Y todavía hay unos machos que entienden que una mujer sin un seno no es mujer”. y que veas que las modelos son nenas expuestas. F. Entonces yo no sé. y 3) miedo al abandono por parte de sus parejas a partir del diagnóstico de cáncer de mama. Pero. que las propagandas lo que venden es sexualidad de mujeres con los senos bien puestos. yo estoy diciendo mi opinión. F. . yo creo que hay unas cosas mucho más serias. y tu estas toa‟ estira. las cuales son: 1) impacto en la intimidad psicológica de las pacientes de cáncer de mama en sus relaciones de pareja luego del diagnóstico. 2) efectos sobre la sexualidad de la paciente. que las mujeres para verse más bonitas pues se hacen su busto”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 148 símbolo de ser mujer y ahora más que nunca. En esta sub-categoría se presentan aseveraciones en donde se indica el impacto del diagnóstico de cáncer de mamas en las relaciones de pareja de las pacientes. en la definición en el país. o “a partir del diagnóstico nos hemos distanciado”). “desde entonces nuestra comunicación se ha deteriorado”. Este impacto puede ser positivo (por ejemplo. porque la base está mal. Esta categoría se divide en tres sub-categorías. Yo creo que esto es un reflejo de un problema social mucho más serio y complejo que simplemente un problema opcional del cáncer del seno”. Relaciones de pareja y sexualidad El propósito principal de esta categoría es identificar el impacto del cáncer de mama en las relaciones de pareja y la sexualidad de las pacientes luego de recibir el diagnóstico. Es importante notar que esta subcategoría NO está dirigida a identificar problemas de índole sexual. que coger otra vez el punto del cáncer del seno seria un utópico. “ahora nos sentimos más cercanos el uno del otro”) o negativo (por ejemplo.

no sabía que era una consecuencia de la quimioterapia”. porque pensaba que era que me sentía incómoda o algo por el estilo y. entonces él pues tomaba la iniciativa. porque él entendía pues que quizás era que yo me sentía mal o lo que fuera. Sí hubo cambio en términos de mi persona porque al someterse uno al proceso de las quimioterapias y radioterapia.2) Efectos sobre la sexualidad de la paciente: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que indiquen el impacto de esta enfermedad y sus tratamientos sobre la sexualidad de las mujeres pacientes de cáncer de mama. nunca se afectó. Eh.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 149 Julia: “Mi esposo entendía que no era yo sola la que tenía la enfermedad que éramos los dos porque pues en una pareja no somos dos personas. para evitar que entonces. y entonces al él ver que yo no me activaba. Pero le extrañaba que el que yo no la tomara pero que no preguntaba. F. no es que como consecuencia de las quimioterapias . pasaron quizás un par de años antes de yo saber que la razón por la cual yo no me sentía tan animada sexualmente era a consecuencia de este. pues por un tiempo mucho. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Ana: “Que no le importaba. desde que comenzamos nuestra intimidad generalmente nos acostumbramos a que yo era la que tomaba la iniciativa y ya llevábamos tantos años de casados que ese era como el juego nuestro. o sea él en ese sentido. después de casi como dos años fue que vinimos a hablar sobre el tema”. no. de estímulo y eso pues. pudiera afectarme el otro seno. me dejaba quieta. “Se lo pude comunicar a mi esposo. Y entonces había algo y era que nosotros. porque como yo no sabía las razones pues nunca se lo decía. pero después fue que vine a descubrir que eso era una consecuencia de. Pero después de un tiempo fue que entonces. este. nosotras como. y más yo tuve que tomar un medicamento por cinco años [dice el nombre del medicamento. pues debe ser algo que me está pasando por un tiempo en lo que me acostumbro o qué sé yo. del deseo. o sea. en el sentido de. este. y nunca se afectó la relación con mi esposo ni nada de eso después del cáncer”. pero no se entiende bien]. y nunca. yo me decía. “No teníamos. es una sola persona para todos los efectos y nosotros pues yo entiendo que eso nos unió más”. por decirlo de alguna manera. pero yo comenzaba la actividad sin ganas y lo más feliz. yo podía estar sin ningún tipo de actividad sexual porque en mi no había ningún tipo de deseo. entonces. pero. desearlo en términos de…. pues este él se quedaba callado. tu sabes que en ese aspecto en particular yo no tenía información. pues. teníamos. “Yo vine a descubrir pues que era una consecuencia de las quimioterapias.

tal vez por la misma situación de verme mutilada. Quizás el mismo hecho de que el seno es. el área se me hincha.. y explicarle que para ti es importante porque es parte de…. pero por rechazo de mi compañero hacia mi pues no ha sido. porque entonces yo dije: “perate‟. forma y todo más o menos. no por. pero después que uno se amolda.”. ni aún con la mastectomía y mucho menos después de haberme reconstruido. pues como yo he tenido problemas con la reconstrucción que me hice. Norma: “No. acuérdate que yo no tuve quimio. Gloria: “Puede que sí. digo puede que sí porque ya la relación antes de eso estaba. Eh. tú sabes. del sistema”.. hasta cierto punto sí. no te sientas mal porque al pobre infeliz. es una etapa en donde tú te tienes . tu sabes. pues he tenido que. “Tal vez en mi interior yo empecé a rechazarlo más. no creo que se afectara. déjame irme al otro lao‟. aunque quieras que no ya no es lo mismo. “Esto afecta. Algo que tuvimos que sentarnos. por porque recibiera algún rechazo de parte de él sino porque yo misma rechazaba la situación porque yo por un momento dado me rehusaba a que él me viera de esa manera. o sea tu lo tocas y tu lo sientes frío. tu sabes. tu sabes que. pero yo sabía que antes de eso ya había rechazado a la pareja. Y tú tienes que trabajar y sentarte con tu pareja. obviamente es un. no es nada por lo que yo tenga que sentirme que. Eh. pues trata de que tamaño. a mi no se me cayó el pelo. puede que sí. en el sentido de decir “contra. pero afecta”. Que no hubo un cambio físico. etc. obviamente es natural. sabes. pues una…... simplemente circunstancias del. no es igual. marcada la diferencia.”. hablarlo. Pero era difícil. Ya estaba bien afectada la relación. que me. tu sabes. pero no es.. Juana: “Hasta cierto punto sí. Se me ha afectado después. conversarlo. y este como dejarlo. Es una. que yo soy culpable o él es el culpable. Julia: “Se vio afectada por mí..Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 150 pues se quita ese aspecto del deseo. me voy a retirar”. es un área donde para las parejas es bien importante. o sea siempre hay un. no puedo hacer ningún tipo de movimiento brusco o hacer ejercicio. bien parecido sobre todo si el cirujano plástico es bueno. y tampoco ha sido porque el cáncer perse me haya afectado. un como quien dice. no se siente igual. vuelvo y te digo tu lo ves bien igual. quizás es una de las áreas que más es de estímulo para la mujer y eso”.. a mi el seno estaba ahí. se va de lado”. Pero no creo cien por ciento porque ya antes de eso ya estaba. en esa área. Después yo no puedo decir porque yo misma me fui…. aunque nunca he recibido un rechazo por parte de él. uno se acopla”. Si se afectó por situaciones alternas al cáncer o como consecuencia del cáncer. yo te dije horita. tú sabes. que quizás para el hombre fuera visible. pues eso me ha imposibilitado un poco. entiendes por una situación…. en donde. a la misma vez tu como persona entenderlo a él. yo misma. pero vuelvo y te digo. Eh. tu sabes es verdad. pero ya lo mío ya estaba afectado por una situación antes de. pero no.

menos amada. Todo luego se normalizó. mucho afecto. no tenía ánimo de…. me sentía tan débil. pienso que sí. y una preocupación bastante fuerte”. si tiene un seno enfermo o uno más pequeño que el otro o solamente que le hagan una cirugía en el seno su autoestima baja y eso pues las hacen menos apetecibles a su pareja por ejemplo. Por esa parte pues. me creaba mucha preocupación en términos de mi esposo porque yo sé que pues aunque él dijera que no y to‟. Rosa: “No. y me dio mi espacio”. con. de estar en hormonoterapia y todas estas cosas. Al contrario. como va a hablar de su situación”. la pareja y eso pues”. no gracias a Dios no me afectó”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 151 que sentar y hablar. siempre. Hay algunas . a pesar de que en ese momento no era eso lo más importante. Hombre profesional de la salud # 2: “Muchas de ellas me dicen que después de pasar por estos tratamientos de quimioterapia. podría hacer que el paciente se sienta cómodo. Teresa: “Pero me daba. siempre. Entonces pues la gente prefiere callarlo. no me impactó. franca con su médico. pero claro cuando estaba sintiéndome mal pues no había nada [se ríe]. Sí. eso está cambiando pero bien lentamente. Este. este la mujer su autoestima. “Sí. y platicar y decir como tú te sientes. yo me dejaba siempre el brasier puesto. lo más importante era mi salud. Hombre profesional de la salud # 1: “Una de las cosas que yo te expliqué al principio la sexualidad de nosotros. este y se aíslan cuando quizás el tener una conversación franca con su compañero. yo sé que para él eso era importante. principalmente en hormonoterapia el libido se va al piso. no comunicarse. por lo menos en ese tiempo. para tener una relación con. como se siente la otra persona y conversarlo”. Pero después que me mejoré pues no me ha impactado. si porque tampoco uno puede [se ríe]…”. pero también pues yo me sentía enferma. del diagnóstico y todo eso bajo la frecuencia abruptamente. la sexualidad de nosotros es un tabú. Este. Cecilia: “Sí bien. Mujer profesional de la salud # 1: “Nuestra cultura no provee el que hablemos abiertamente de muchas cosas. y él comprendió eso. este con su sexualidad. pero no dejaba de ser una preocupación adicional. porque tenía todo el tiempo el apoyo de mi esposo ahí siempre. Si hubo una diferencia. que básicamente fue un tiempo donde fue bastante poco lo que se hizo en términos de eso. mucho cariño. A pesar de que había mucho amor. como se ve. vamos a decir que una cosa por la otra. la pareja quiere pero entonces aquella como que no se siente que está completa para. este bajo la frecuencia. no. con un terapista en el área de la sexualidad pues podría aclarar tantas cosas. tantas dudas. o sea. en ese tiempo de. que las preocupaciones como que quitaban el deseo. pero me imagino. pero no me sentí. este. Este.

porque no quería defraudar a su esposo y decirle que no es que no lo quiera”. casi todos lo que tienen es estrógeno pues van a dar resequedad vaginal. En esta sub-categoría se presentan aseveraciones en donde se indican que las mujeres con cáncer de mama sienten temor de que sus parejas las abandonen debido a la enfermedad. de hecho yo tuve una conversación con una de ellas el otro día en donde me decía que ella tenía que estar fingiendo. ¿por qué?. “Hoy en día puedo decir que por ejemplo ninguna mujer debe de tener miedo por perder un seno o de sentirse triste por su físico porque el que va a estar al lado de uno. casi todos los medicamentos. pues al no tener un seno pues su esposo no las va a ver igual de…. porque ya no va a ser lo mismo. o sea no existe”. . de sexy. No afectaran el libido. Este.3) Miedo al abandono por parte de sus parejas a partir del diagnóstico de cáncer de mama. va a estar al lado de uno como quiera”. mucho de estos medicamentos que se utilizan la imposibilitan sexualmente. pero mecánicamente tienen un problema. verdad perdonando la expresión. Julia: “En cierto momento pues eso a mí me afectó en el hecho de que pues yo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 152 que…. que debe enderezar y decir mira “tiene que usar lubricante” y ese tipo de cosas”. así que uno lo primero que piensa es a lo mejor mi esposo me abandona. “Yo entiendo que todos estos medicamentos que tu das de quimioterapia ya sea en hombre o mujer el libido se va al infierno. y entonces yo entiendo que es un área que uno tiene que…. Hombre profesional de la salud # 3: “Bueno lo que pasa es que hay unas cosas. van a adelantar la menopausia. y eso no lo viví”. F. me hubiera pesado mucho que mi esposo me rechazara. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Norma: “Yo no me imagino que hubiera sido de mí…. y que hay otras alternativas que ellas pueden buscar para sentirse atraídas o sentirse mujer”. ya yo no voy a verme igual”. muchas señoras pierden sus esposos por x o por y. Mujer profesional de la salud # 3: “A la mejor ellas se sienten cohibidas de que…. de apetecibles.

mira que se va a buscar otra”. eso va a cambiar queramos o no. Hombre profesional de la salud # 3: “Si esto llega a los 40 años cuando ya tú esposo no te mira mucho. el rechazo de su pareja”. Hombre profesional de la salud # 2: “Los casos de divorcio que yo he visto. que a lo mejor se iba a buscar otra en la calle porque algunas me lo decían así “ah. cuando ya tu esposo está mirando las nenas de la escuela superior cuando va contigo. que tenga muchos senos”. pues primero el rechazo de su pareja. pero para quedarte con ella tienes que tener esa personalidad porque ya no solamente es el físico sino que eso ha transcendido y eso con el tiempo es que se adquiere eso. si eran casadas que el esposo ya no las iba a ver como antes. este algunas inclusive si las acompañaba el esposo se lo decían “mira y después con . pero en el momento que llegó al hospital y la dejó en el hospital ahí se desapareció y no volvió más”. que se va a buscar alguna en la calle. Cuando ya la relación afectiva ha disminuido. y entonces cuando tú te ves en el espejo y los senos se te han caído. si porque tú tienes una. las parejas las han abandonado en este proceso”. pero. los chichos te salen. o sea abandona la mujer por estas condiciones… son marcados. porque ahí es. ahí es que tu metes manos porque hay dos opciones o te quedas con ella o la rechazas. los casos de.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 153 Hombre profesional de la salud # 1: “Como consecuencia de eso. pero muchas veces hay muchas mujeres que han perdido su compañero porque no han podido lidiar con la situación de la enfermedad. mira pues como estoy que mi marido a lo mejor no me va a querer. “Que se trastoque la estructura familiar porque hay mujeres que sufren. Y entonces ahora tienes este problema”. “O sea. Mujer profesional de la salud # 2: “¿Cómo mi compañero me va a recibir con algo que…. que y de la otra parte no es fácil. Mujer profesional de la salud # 3: “Las mujeres pues ya se sentían como que no tenían el seno como que ya…. “La cuestión física. queramos o no. Y ahí es que interviene si verdaderamente tú tienes afecto con esa persona o no. “Como te dije que el esposo a lo mejor “ay. “Él hombre estuvo con ella mientras estuvo bien. una mujer que a ti te agrada y de pronto le falta un seno o tiene una herida en un seno porque. de… el marido no. porque no tienen la madurez o no tienen el grado de amor necesario para lidiar con una cosa tan dolorosa”. el estigma de ser mujer que es mucho más que tener un seno. Y entonces tú dices “a mi esposo ya yo no le soy atractiva”. mutilada de un seno?”. o sea son muy muchos por esta condición”. pero definitivamente se afecta la visión que tienen de ti se va a afectar”.

te voy a explicar a ti…. y 7) comunicación de la familia de la paciente con el equipo de salud. me daba seguridad”. Esta categoría se compone de siete sub-categorías. Comunicación con el equipo de salud El propósito principal de esta categoría es describir cómo debe ser la comunicación entre el equipo de salud y las pacientes de cáncer de mama. pues él más rápido se me va”. que me va a poner peor todavía. “se debe establecer una relación de confianza. yo no me quedaba con dudas y si tenía ¿cómo es eso y de qué se trata y cuáles son las consecuencias y qué efectos .1) Naturaleza de la relación entre el equipo de salud y la paciente: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que indiquen en términos generales una definición o explicación de cómo fue o debe ser la relación que se establezca entre el equipo de salud y la paciente. 3) toma de decisiones con relación al tratamiento. psicólogos/as. y respeto entre ambas partes”. Cuando se habla de equipo de salud se hace referencia a todos los profesionales de la salud que trabajan de cerca con esta población. Cecilia: “A mí la Dra. G me hacía sentir que estoy aquí. radiólogos/as. cirujanos/as. G. y enfermeros/as. Ana: “Yo pienso que fue una buena comunicación bien abierta y fue bien efectiva. 4) rol que asumen las pacientes de cáncer de mamas frente al diagnóstico y tratamiento. a mi me encanta como es ella. trabajadores/as sociales. por ejemplo. Yo pienso que quizás también. que no voy a poder salir. y me hacía sentir segura.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 154 este tratamiento. este ratito es para ti. 2) accesibilidad del equipo de salud. 5) recursos adicionales utilizados por las pacientes con el propósito de formular preguntas. Por ejemplo. apoyo. 6) problemas en la comunicación con el equipo de salud. las cuales son: 1) naturaleza de la relación entre el equipo de salud y la paciente. G. oncólogos/as. o sea yo preguntaba.

Mujer profesional de la salud # 2: “Como en cualquier proceso de psicoterapia hay que validar los sentimientos de la persona. me ayudó enormemente”. bien activa. pero pues no tenía la misma…. pero como nos pasa con cualquier proceso de psicoterapia a veces es simplemente darle luz en ese proceso. Porque entonces yo empezaba a hablar y le hacía chistes. de llorar. Entonces cambié a otro médico que no es como el médico anterior. Había veces que llegaba aquí y el teléfono. me decía: “Tú eres la persona que me calma porque todo el mundo aquí viene a llorar”. Hombre profesional de la salud #1: “Yo creo que debe ser una interacción directa”. hay que ser muy empático dentro de las circunstancias de que uno no ha vivido esa experiencia. uno le preguntaba algo y decía: “Sí. Pero el cáncer es un proceso y mientras más positivo tú lo cojas mejor es. mira. Pero yo creo que eso fue lo más que me ayudó a mí. Él fue mi primer médico. y me entiende y yo lo entiendo. “y doctor para que es esa receta que me está dando.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 155 tiene? Yo preguntaba y ellos siempre tenían el tiempo para dedicarme el tiempo a las preguntas que yo hacía. que no se omita información porque por más dolorosa que sea es importante saber con lo que estoy trabajando. Hay veces que estábamos como una hora hablando y hablando. en términos que hablaba cosas que él después las podía utilizar con otros pacientes. O sea. pues. que fui bien unida a él. “Tengo un casito para que lo visites”. tu como paciente tienes el derecho del médico a ser tratado con respeto y por más insignificante o más tonta que pueda ser una pregunta si a mí el médico me dice “no porque yo soy el médico y yo digo esto” o “mira eso no tiene importancia”. el médico. este. y que se supone se sienta cuando me tome esto”. Yo. hay que darle el permiso de. Era eso. que yo le daba el apoyo al médico. y mantener un diálogo”. Que la comunicación no es la mejor. pues no es lo mismo. Muchas veces él me llamaba. para mí sí. yo lo entiendo. si no me la quiere contestar muchas gracias”. bien activa”. no”. y cogía las cosas mías como broma. pero me escucha y de vez en cuando dice sus chistecitos. Juana: “Por más estúpida que pueda ser la pregunta que yo haga. Cuando él se va. yo necesito que usted me conteste esta pregunta. Eso a él le gustaba. de que se le este ocultando pues a la . bien. hay que darle el permiso de reaccionar humanamente a este proceso. yo entiendo que aunque tú seas médico. Gloria: “Y cada vez que yo llegaba me decía: “Ya llegó quien me va a dar la terapia”. yo con el mismo amor le digo “para usted no. “Yo creo que lo importante que uno esté bien al tanto. para contestarme las preguntas”. yo no digo que sea malo. tengo un casito. Entonces él me daba la dirección. El médico que deja es muy bueno. ésta parece que está muriéndose. Mujer profesional de la salud # 1: “Creo que debe ser bien activa. mantenerlos informados y que la comunicación sea abierta. La gente decía.

De este modo. Porque tengo que tener las mujeres en una posición más positiva ante toda esta situación”. pues ellas nos lo recordaban a nosotros. tu sabes que como te digo y eran parte de la familia de nosotros”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 156 paciente. todo va a salir bien”. esto va a estar bien. inclusive cuando ellas iban a hacer pre-admisión. quizás que la enfermedad no está fuera de control. Mujer profesional de la salud # 3: “Y nosotros pues le buscábamos “ah. G. porque yo sé. este. siempre les decíamos que si lo que venía no le gustaba. mira ve que te lo decíamos”. ¿cómo te sientes ante la muerte? Usualmente eso yo lo dejo para cuando ya el paciente está en…. pues entonces ellos mismos “miss nos vemos hasta dentro de 21 días”. que bien te ves. pa‟ que me vayan preparando el cuarto”. o algunas cada 28 días. pa‟ que no le enviaran las cosas tan calientes o que. Cuando la enfermedad está en control. educar y contestar las preguntas que tienen las pacientes de cáncer de mamas. “Nosotros siempre les buscábamos la vuelta a los pacientes. y como te digo ya llegaba el momento en que para nosotros eran como parte de la familia de uno porque como venían cada cierto tiempo. verdad. o sea que les buscábamos la vuelta”. tu sabes que ya venían con…. de llorar. o sea que debe de haber una comunicación abierta. las siguientes verbalizaciones expresan la apertura y accesibilidad del equipo de salud para cubrir las necesidades de las pacientes de cáncer de mama: .2) Accesibilidad del equipo de salud: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que indican cuán accesibles o cuán inaccesibles son los miembros que componen el equipo de salud. este y de botar el golpe”. hay que permitirle a la persona ese proceso yo digo como de luto. “Esto va a pasar. Y entonces yo recalcarle. Esto incluye cualquier aseveración que indique la disposición del equipo de salud para orientar. Aunque por dentro yo entienda que a lo mejor no. ya ellas subían “mira la semana que viene ya vengo por ahí. entiendo que la mujer está en una depresión y yo entiendo que ella ve todo gris. ¿cómo te sientes?. pues yo prefiero hablar de cosas de esperanza. hay que validar sentimientos. Y cuando llegaban los pacientes para quimioterapia nosotros les especificábamos cuando teníamos la dieta pues esa persona está en quimioterapia. pues que ellos nos avisaran y nosotros llamábamos a dieta y les pedíamos lo que fuera. Hombre profesional de la salud # 3: “Esa área a mí a veces me da un poquito de miedo. tú sabes que le buscábamos. cada 21 día algunas. cosas que les irritaran.

eran excelentes médicos. tu preguntas. “no Mrs. yo puedo llamarlo a.” “Cuando se fue acercando la quimio. supieron explicar todo lo que tenía que hacer. porque es que la Dra. me dieron una orientación de todo”. yo voy a estar contigo este. yo hace dos años se me hizo la reconstrucción y al día de hoy todavía yo mantengo comunicación con mi. hay que echar pa‟ lante. “Pues era buena. María. cualquier duda que tu tengas la apuntas y cuando tengas cita vas preguntas. Yo llegó y me dice. “Me quedé con la que me dio la…. y posteriormente a la mastectomía hacer una reconstrucción. Y él. para contestarme las preguntas”. Cecilia: Me dijo (su ginecólogo) “Cecilia no te preocupes. P. entonces. P tiene…. cualquier cosa”. “Yo preguntaba y ellos siempre tenían el tiempo para dedicarme el tiempo a las preguntas que yo hacía. el cirujano plástico que me. y ella si en esa parte. sin ningún problema.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 157 Ana: “Yo entiendo que los médicos que me tocaron eran bien. de cirugías. este. todos me explicaron”. este siempre estaban accesibles. cuáles eran las alternativas de una reconstrucción inmediata. este. en cualquier momento y él me ha respondido. entonces no me vas a cortar aquí!”. O sea. esto es esto. ellas me dicen la . las posibles reacciones son estas”. alguna incomodidad o algún dolor. que me operó y cuando tengo algún. tanto el radiólogo como la quimioterapia. y yo le dije “Bueno pues. ella me orientó mucho. si porque ellos te dicen. cuáles eran los pro y los contra. Y tú sabes me dio. yo lo que quiero es que tú me orientes bien. que ella tenía para que yo me fuera viendo como el cuerpo quedaba después de una mastectomía. cuando él me hizo así te vamos a cortar desde acá hasta acá. no así no” [se ríe]. lo que iba a pasar. igual que mi oncólogo”. y entonces te sacamos el pezón y abrimos y te sacamos lo de adentro. esa era la preocupación mía”. entonces yo como que respiré y dije “¡ay. Que me orientes bien de los pasos que yo tengo que dar. la Dra. primero que es una persona bien positiva. María: “Me dieron el resultado. sentí total apoyo”. la doctora me explicó: “Mira Cecilia esto es esto. entonces pues ahí mismito me explicaron. este. Julia: “Sí. “Ella (su cirujano) incluso me dio un libro de. no te preocupes. me dio bastante apoyo. “Yo le dije “pero doctor hágame ahí un dibujito que es lo que me va a hacer”. Si la rama no es de eso pues entonces te mandan al que se encarga de eso”. este como mi ginecólogo que fue el médico de cabecera y el cirujano. o algo que esté relacionado con la cirugía que él ha hecho yo me refiero a donde él y él me atiende. que si que era cáncer. esto es lo que te voy a poner. ni modo. eh. cuáles eran las alternativas y como el cuerpo quedaba después de una mastectomía.

y entonces esa confianza. yo le pregunto: “doctor. ¿Ves?. entonces ella me explica que yo entiendo. me dijo “te puedes tomar un calmante para que puedas hacerte la prueba”. en lo más mínimo. o sea a contestarme nada. ella me explica bien y entonces yo soy una persona que a mí me tienen que explicar bien sencillo sabes. pero no pude. y era muy bueno. entonces ella se muere (de la risa). y me gusta porque ella. Este. ni na‟ de eso. lo importante que era. me recetó una…. es la primera vez que yo me enfermo. veamos: . “pues mira Cecilia esto es así…”. pero vez que hubo una interacción donde recibí el apoyo. A continuación se presentan varias verbalizaciones de sobrevivientes de cáncer de mama que expresan la falta de accesibilidad del equipo de salud para cubrir sus necesidades como pacientes. y me contesta”. cristianas. después él me mandó a un sitio en donde el MRI la máquina era más grande. este. tu sabes.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 158 bella durmiente. doctor por favor no me mande a hacer. en palabras de acá. y nunca se negaron a nada. lo que yo sentía. y yo pues me dio mucho trabajo eso. Teresa: “Ellos yo los veía que en la misma visita que yo tenía. Juana: “El equipo médico me contestó todas y cada una de mis interrogantes. que tenía que ser así. Gloria: “Pero este nuevo doctor es así. no me mande a hacer eso”. no me hables de muchos términos médicos porque yo…. eso es muy bueno”. y yo le dije “ay. recibí el apoyo”. ellos se llamaban unos a otros. Digo “no pero ahora no duermo ahora estoy activa”. este. nunca me interesé mucho por cosas médicas. Y había una buena comunicación entre ellos. traté de hacérmelo. entonces él me explicó porque era importante. “Tu explícame bien sencillo. así que yo no conozco mucho de eso. y yo le digo “ahora entendí”. que clase de cáncer. este. yo siento esto y esto”. y. Rosa: “Y yo fui donde E. me dejaban expresar mis…. yo llego allí y me siento en confianza”. entonces lo logré hacer. En el área social sí. ese interés de ella y te explica. Entonces. y yo salía satisfecha con las contestaciones que me daban”. y él me dice: “esto es esto”. lo que fuera. pero en eso no. primero y él fue muy bueno. los médicos me escuchaban. ella revisa bien mi caso y ella… entonces tú ves. y me sentí tan cómoda cuando él me explicó. “ay llegó la bella”. de lo que sea. “A mí eso del MRI me da claustrofobia. se preguntaban cosas de lo que habían puesto aquí. que se queda ahí”. y entonces me explica. como si le estuvieras hablando un nene de 8 ó 9 años. me parecía excelente”. me dice “tú tuviste los nódulos negativos. Tu explícame en cristiano cómo es eso”. él me explicó que no corre para otro para otro sitio. o sea.

. sino que para que los tratamientos que se le dan que muchas veces traen sus efectos secundarios que unos son leves. no te va a pasar nada por eso”. a 15 minutos de allí. pero es para. que no puedo bajar el brazo y un dolor”. Mira que recepción”. cuando termine con ellos yo te atiendo a ti”. pero por eso mismo porque son muy buenos tienen esas oficinas llenas. No solamente ayudarle para que pase el momento emocional. Las siguientes verbalizaciones son expresadas por los profesionales de la salud de este estudio. Y le dije “Ay mi‟jo yo no sé. y hay que dejarles ver que eso va a pasar. Cecilia tú eres tremenda que pelotita si yo no hace tanto que te vi”. no tienen tiempo ni para explicarle que eso les puede suceder”. abarrotadas. más fuertes. va a ser a su. había veces que yo tenía dudas con el doctor O (apellido del doctor) y entonces yo le preguntaba y él a veces me las dejaba con la duda por no hablar. y yo le dije “pero si yo estoy cerca. Gloria: “Yo todas las preguntas se las hacía al médico. y entonces. como al mediodía y me dice “¿Qué te pasa?”. para su beneficio”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 159 Cecilia: “Él me dijo “Ay. Rosa: “Cuando hablé con él. A mí me gusta que me contesten con palabras”. todo eso ellos se van. Mujer profesional de la salud # 2: “A veces el médico no tiene…. favoreciendo eso mismo. para ayudarla y que todo lo que se haga es. no era que él iba a chequearme”. Eso fue lo que me limitó a mí porque. Estas verbalizaciones también incluyen algunas explicaciones del por qué a veces los miembros del equipo de salud no son accesibles con la población a la cual están sirviendo. las mismas indican cuán accesibles deben ser los miembros del equipo de salud para cubrir las necesidades de las pacientes de cáncer de mamas. “A veces tenemos profesionales muy buenos. por tanta gente que…. pero ya yo le dije a los pacientes que fueran que los voy a atender. Y yo te digo que él lo hizo como por hacerlo. me dice “te dije que no te va a pasar nada. pues. a veces el paciente se cohíbe de tomarse más tiempo y de preguntar”. pero eso no estaba ahí así que tu chequéame porque eso no estaba ahí”. veamos: Mujer profesional de la salud # 1: “A veces el profesional de la salud que está en el hospital no siempre le da toda la información que el paciente necesita”. y me dijo “tu puedes esperar hasta mañana. Hombre profesional de la salud # 1: “El equipo se tiene. y yo le digo “pues mira es que tengo un hematoma bien grande. tiene que tratar de que la paciente acepte que todo el mundo está ahí para. ¿por qué no me puedes atender?”. otros son más. entonces. es más mañana es día de fiesta.

Ese instante tratar de contestarle todas esas preguntas. Es una cosa rara. para que me llamen y no llaman (se ríe). . no es que tú te sientes al frente del paciente y le digas “usted tiene esto” aunque a ellos no le guste. que uno pierde la sensibilidad verdad. o sea no todos. porque tu estas para sanar las inquietudes del corazón. no es despecharlos en 15 minutos. o sea cuando uno brega con este tipo de paciente uno tiene que estar desde el otro lado de la moneda. “Pero en realidad. “usted tiene esto y hay que hacer esto o se muere dentro de seis meses”. Pero sé que es algo que se tiene que hacer. los casos. yo no sé si la psiquiatra toca ese tema (se refiere a la psiquiatra que él le ofrece un espacio en su oficina)”. tu sabes no es cuando tu le digas. todavía yo no me he atrevido. o sea a veces. Mujer profesional de la salud # 3: “Por lo general a mí me gustaba que casi siempre cuando venían para hacerse el tratamiento me gustaba ser yo la primera que los recibiera y les hablara del área”. O sea. o sea la misma actitud hacia los pacientes. Yo trato de ser lo más comprensivamente posible y darle el tiempo que necesitan. este. quizás es el tiempo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 160 Hombre profesional de la salud # 2: “No todos los profesionales de la salud. que es otra cosa. son personas…. pa‟ que te expresen. eso es esencial. hacerles unas catarsis. o sea con tos‟ los aspectos traumáticos que puede tener ese paciente por llevar el diagnóstico de cáncer. no todos los compañeros [menciona su profesión] tienen la misma. que lo debería preguntar. Uno de los problemas que pasa muchas veces es que las mujeres no hablan. o sea no sé. esa área yo no me he atrevido a tocarla por reservado”. por lo general los [menciona su profesión] no son afables. eh… pues verse que…. esto es lo que hace falta aquí. pero sí el asunto es que carecen de información”. y tratar de orientarlos con respecto a lo que tú vas a hacer”. O sea. Y entonces el hecho que las motiva hay que aprovechar la oportunidad y contestar eso. o… uno se muere cuando aquel de arriba dice. o sea. ya esta”. Hombre profesional de la salud # 3: “Todo lo que sale como una inquietud del paciente. “Esa área (sexualidad de la paciente de cáncer de mama). tu lo tienes que contestar. pero eso es una de las cosas. la realidad pues los confrontan todos los días con la muerte. “A veces pues todavía me da miedo preguntarle ¿tiene ideas suicidas?. Hay veces que hay como que. a veces yo lo que hago es que les doy mi teléfono. pero si me dice que sí. que voy a hacer”. y es con todo eso que. pero no yo…. hay que tener la mayor sensibilidad humana al profesional de la salud que está frente a estos pacientes y que adolecen mucho de esta parte. yo trato de no hacerlo. hacerlas que lloren. cuando tu estas dando un diagnóstico de cáncer no puedes despacharlos a todos en 10 minutos “mira tienes esto. a mi me da dolor preguntar eso (abordar el tema de la sexualidad). o sea verse como paciente. dime si sí o si no.

ellos no se toman el tiempo”. Pero creo que estuve involucrada en ese proceso.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 161 “Yo me atrevo a apostar que no le…. no eso es una decisión que tienes que tomar tu. creo que de ese aspecto no le hablan porque nosotras les hacíamos los acercamientos y hablaban. eso si estás de acuerdo”. Ana: “Sí. 2) toma de decisiones sin tomar en consideración ambas partes. a pesar de que yo le pregunté qué es lo mejor. Esta sub-categoría se divide en dos dimensiones. María: “Me dijo pues lo que vamos a hacer es que no te quiero hacer biopsia abriendo la piel. sí. aunque fuera una persona de apoyo creo que no. la mayoría de los médicos no le dicen a los pacientes que hay alguna sociedad o que hay algún grupo de apoyo. Cecilia: “Sí. de la quimioterapia como tal. Es decir. Este. G. esto.3. yo tomé la decisión de que era. pero que el médico le dijera que podía contar con X o Y sociedad o a lo mejor algún…. yo preguntaba (se ríe)”. el tipo de cirugía yo decidí. sino que vamos a hacerte mejor con la aguja. específicamente. por ejemplo. esto y esto. tu eres la que tienes que decidir”. claro que en el caso de. No.1) Toma de decisiones en conjunto En esta dimensión se presentan aquellas verbalizaciones que indican que las decisiones que se deben tomar o que se tomaron con relación al tratamiento consideraron la opinión de la paciente y del equipo de salud. . yo pienso que. “no. pues el médico me dijo la más recomendable es ésta por esto. sí. verbalizaciones que indiquen que las decisiones que se tomen sobre el curso del tratamiento deben realizarse en conjunto. y. inactivo”.3) Toma de decisiones con relación al tratamiento: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que indican cómo debe ser la toma de decisiones con relación al curso de tratamiento que se llevará a cabo con las pacientes de cáncer de mama. por ejemplo. O sea. porque no fui solamente un recipiente verdad. G. que no…. las cuales son: 1) toma de decisiones en conjunto y.

cogen celulitis”. si tú fueras mi hija yo te hacía una mastectomía porque los demás tratamientos son buenos. verdad. vaya preparando que yo voy a ver otra opinión. pero al menos hablarlas y discutirlas porque puede ser que yo le diga al médico “bueno doctor yo quiero que en vez de una mastectomía usted me haga una lumpectomía”. Este. “Él me decía: “Mira. Y yo le decía: “Y qué procede doctor”. Mujer profesional de la salud # 1: “Yo creo que sí hay ciertas cosas que pueden hacerse en conjunto. de todos modos. cuando hay otra manera y tú podrías escoger”. Juana: “En todo. Me habló de la lumpectomía. Y ahí uno pues decide cual es el sistema que me gusta más o que prefiero. en todo momento”. no digo todas las veces. Me daba a escoger. vamos a decir intervenir y tomar un poquito de control sobre cosas que yo quería. yo decidí que quería otra opinión”. Teresa: “Yo diría que sí. no hay que hacerlo así porque yo estoy viendo unas ramificaciones aquí y allá. “pues…. pues por lo general. yo me voy a hacer la mastectomía”. sí eran en conjunto el médico me ayudó. puede ser esto y esto. y un médico puede que piense que el sistema mejor es este. Gloria: “Entonces me recupero y le pregunto que qué procede. Y yo le dije: “mire.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 162 “Él me explicó. Pero me dijo: “No va a ver otro médico”. la medicina a veces tienen diferentes modos de pensar. lo que me digan”. yo tuve que…. y otro puede pensar que el mejor sistema es este otro. pero siempre me orientaba”. pues yo entre lo que tenía yo escogí que me hicieran como me hacían la primera operación ahí mismo que estuviera el cirujano plástico. pero la calidad de vida a veces.. porque es malo tener que vivir con que te impongan una manera. y entonces pues me dieron una orientación y me dieron las formas en que ellos lo podían y lo que yo tenía para escoger. porque también hay…. Entre los dos escogíamos. por ejemplo lo primeros médicos. y el doctor me diga “no mira. entonces lo que yo quiero saber es si tú me das la autorización para”.. y entonces el doctor cirujano mayor me dijo que él creía que esa era la mejor idea”. este. Así lo hice”. “Que siempre busquen la segunda opinión. y . este. me apoyó”. pues después que me hablaron así “okay”.. Y yo. verdad. Yo le dije: “Mire. pero a veces es un poquito. hay otras que no. “Él me dijo “nosotros tenemos esto y yo estoy casi seguro que este medicamento te va a servir. Entonces. si yo fuera su hija qué usted le diría”. Y él me decía. serían distintos procedimientos en cuestión de reconstrucción porque me hablaron de reconstrucción y todo. Él me explicó varios tipos de tratamientos. Este. Entonces los pro y contra de cada uno. pasa esto”. “Sí. Eso me gustaba mucho de él. una serie de tratamientos. Me dice: “mira.

pero. cual son tus conceptions. no podemos hacerlo así como tu quisieras porque esto y esto”. donde varios. si me dieron todos los pro y los contra. como te digo. que quiere hacer y. Julia: “Yo esperé un año y medio para entonces hacérmela la reconstrucción. como te diría. pero yo fui la que decidí el porque yo lo iba a dejar para un año y medio después. “mira esto lo estamos haciendo por estas razones. yo preferí en aquel momento. este. debe ser en grupo”. Juana: “Mi oncólogo hizo un tumor board. este. sino porque yo entendía que si yo estaba pasando por esta situación yo tenía que aprender a vivir lo que. tiene la obligación de que en conjunto se tome la decisión final. Mujer profesional de la salud # 2: “No. cuando muchos de los médicos me decían. si se dialoga. “O sea a mí me dijeron esto.3. cuando ya yo me sintiera totalmente sanada emocionalmente. una decisión en conjunto”. si se comparte. Es decir. Si me orientaron. tenía diversidad de opiniones. santo y bueno. eh. o sea yo no me quede “ah no. ese. en el mismo proceso. no porque. habían médicos que me aconsejaban que me la hiciera inmediato. en el mismo procedimiento. G. lo que personas expertas digan. pues. yo no lo pongo en . este”. tus preocupaciones respecto a esto”. creo que yo voy a ir a otro oncólogo”. no por la. si varias personas piensan esto. verbalizaciones que indican que esta decisión no debe ser compartida. hubo otros que me recomendaban que me lo hiciera posterior. “Esas instrucciones se dan de una manera pues. eh. Yo decidí hacérmela posterior. de haber pasado por un diagnóstico de cáncer y una mastectomía”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 163 ese cáncer es muy agresivo y no. perfecto. el tumor board dijo esto otro. obviamente escuchar la recomendación del médico.2) Toma de decisiones sin tomar en consideración ambas partes En esta dimensión se presentan aseveraciones que indican que las decisiones que se deben tomar o que se tomaron con relación al tratamiento recaen en la paciente o en el equipo de salud. yo creo que esto debe ser un. “Yo creo que la persona tiene derecho a decidir. porque yo voy a poner en duda. yo no creo que ningún médico vaya a recomendar algo que no sea por el bien. un tumor board. se acabo el primer lado del cassette]… Por esa razón. esa flexibilidad de ambas partes”. lo que los médicos me estaban diciendo. verdad. Tiene que haber esa. el oncólogo mismo me dijo “el resultado es este. o sea yo no podía obviar un paso [Interrupción.

Mujer profesional de la salud # 2: “El médico tiene la obligación de darle las opciones al paciente y explicarle los pro y contra de cada una de esas opciones. verdad. no ya ellas venían con que el médico le dijo cual era el tratamiento que iban a recibir”. pues yo creo que hay que respetar eso. . yo lo que veo es que mucha gente lo que recomienda es una sola cosa. así y así. ¿cuál tu prefieres?”. aunque lo mejor sería lo viceversa. no es el médico. él te va a dar su recomendación. yo entiendo de que la persona más importante en esto es el paciente. “Pero sí. no puedes decirle eso por muchas condiciones”. “No fíjate. y supuestamente él tiene. y tú le explicas todas las opciones. ahora bien el paciente debe tener el derecho de evaluarlas y tomar la decisión”. pero si el paciente quiere una mastectomía. Hombre profesional de la salud # 2: “Eso es bien importante porque hay situaciones donde verdaderamente tu no le puedes decir a una paciente hazte una cirugía parcial. yo debo traer los datos. Eh…. Hombre profesional de la salud # 1: “Cuando tu vas a hacer cualquier procedimiento ya sea invasivo como una cirugía o un tratamiento pues tu tratas de explicarle al paciente las opciones que tiene.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 164 duda. que no fue una persona fue un grupo de expertos en eso. y tu vas a decidir cuándo vas a empezar”. y eso es lo que ella quiere. y en otro momento “¿cuál es la que tu quieres?. y ya”. como si hubiera una sola cosa que era la que ellos querían hacer. ¡ya!. ¿cuál es la más que te gusta?”. Mujer profesional de la salud # 3: “O sea que ya de antemano el mismo le decía lo que tenía y ahí mismo le decía el tratamiento que iba a recibir. Hombre profesional de la salud # 3: “Yo entiendo de que el proceso quien debe tomar la decisión es la mujer. esto es así. él es el que elige”. O sea. y mira santo y bueno”. a tu edad. Lo que si es que…. El médico puede tener deseo de querer aumentar su serie de lumpectomías con nódulos centinelas. con los pros y los contras. Teresa: “Era como si no hubieran alternativas. y entonces yo creo que no debe ser así. Yo creo que hay que darles todas las opciones que hay.

que puedo comer. Si porque entonces la gente empieza que si “Ah…”. activo o de dependencia hacia la autoridad médica para afrontar la enfermedad. Y quizás yo. y ellos me van a hacer. este. yo voy por fe y yo soy (no se entiende). no quiero saber nada”. a la primera quimio y este… sin saber nada de lo que era. por haber pasado por ese proceso anterior estaba mejor preparada para. Esto es pa‟ rápido. que no puedo comer”. “No. Porque déjame decirte a mí. Yo voy a ir allí. Yo decía cuales son los efectos de esto. para demandar de ellos la información que yo necesitaba”. yo preguntaba. a mí no me gustan las cosas lentas.4) Rol que asumen las pacientes de cáncer de mama frente al diagnóstico y tratamiento: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que indican la importancia del rol asumido por la paciente ante la enfermedad y sus tratamientos. “nada no quiero saber nada. Si hay que…. la única voz que voy a escuchar es la de la doctora”. “Yo fui a la primera cita. . eh permiso a preguntar. Por ejemplo. Yo me voy a someter. porque los médicos por naturaleza no te dicen las cosas. “Yo decidí que solamente iba a escuchar a mi médico”. pero no quiero que nadie me diga nada. Ana: “O sea yo preguntaba. métame cuchillas y chequee todo lo que usted tenga que chequear”. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Cecilia: “No eso es rápido. y te hablan muy rebuscado y tú no sabes de qué te están hablando. “Una de las cosas que yo aprendí. yo no me quedaba con dudas y si tenía…. ¿cómo es eso y de qué se trata y cuáles son las consecuencias y qué efectos tiene?”. me empezaban a hablar y yo “no me hables nada. las personas entrevistadas podrían hablar de que la paciente debe o no debe asumir un rol pasivo. a mí no me…. También se presentan aseveraciones que describen o explican cómo fue o debe ser el rol asumido por las pacientes. yo no puedo….Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 165 G.

se llevaron a otro. que hablemos. Eso es bien importante. “Yo siempre le digo al paciente pregunta. de que los puertorriqueños cuando estamos frente al médico no le preguntamos. se verificaron los diagnósticos anteriores y sí las patologías anteriores dieron positivo. busqué en mis libros. ahí pues me senté. y discutir. no. si. este. “Si. si yo no tomo un rol activo. Hay que ser bien activo. a veces uno tiene que decirle “mire doctor me va a mandar a hacer tal prueba” o algo que yo quería que me hiciera o algo…. la finalidad. Entonces. de tu salud. hice que se. yo no me voy a quedar callada ahí. busqué en el Internet. Tú crees que alguna vez me ha llamado para saber si yo estoy viva o muerta. eh. cuando me explicaron el tipo operación que me iban a hacer. yo espero que el doctor me diga. este…. pregunta. pregunta hasta que me. ese es un rol bien activo”. yo pude conseguir las laminillas anteriores de las patologías anteriores se llevó todo a un. miré. O sea. Mujer profesional de la salud # 1: “Yo creo que es bien importante esa parte de que el paciente tenga un rol activo”. desde el principio eso debe ser el. y eso de cuando me van a poner un medicamento yo quiero saber qué es eso y que es lo que hace y que es lo que no hace”. Julia: “Yo hice que me hicieran veinte mil estudios. que me digan”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 166 Norma: “Me dice el doctor que tengo cáncer. tú sabes que…. también. como se llama. nunca es tonta una pregunta cuando se trata de tu vida. a nadie le debe importa tu vida como a ti mismo”. verdad. “Porque yo quiero saber todo. a una tercera persona”. Hombre profesional de la salud # 1: “Claro. no se [no se entiende lo que dice] y hay que estimularlos porque de las preguntas y de las dudas es que ellos aprenden de lo que quieren y porque . “Mira ahora mismo el ginecólogo mío lo único que supo era que yo tenía cáncer y me refirió al otro doctor. tu sabes. y ellos tienen tantos pacientes. pregunta todo lo que tú quieras saber por más tonta que tú piensas que es la pregunta. pero si yo no estoy satisfecha con eso yo sigo pregunta. si yo busqué una segunda opinión y aparte de eso. María: “Yo pregunto. pero tú me puedes contestar. Teresa: “Muchas veces vi que había que uno mismo tenía que estar pendiente porque a veces uno se recuesta de los médicos. la. Pero que yo pregunto. leí”. entonces. y discutir el procedimiento y yo hacer mis preguntas”. entré busqué. pues las laminillas se sacaron de donde estaban. se volvió a verificar la patología. Juana: “Antes de operarme que la radióloga dice el tipo de tumor que era. sino yo lo cambio”.

de todo. piensan en sus niños y luego piensan en ellas. la mujer como mujer yo la diría como Cristo. “ay déjame avanzar porque hay como 20 personas”. la entrega a sus hijos. y como el 80% de ellas te van a decir que sí.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 167 lo hacen. Tu puedes decirle “hay que sacarte el seno”. Mujer profesional de la salud # 2: “Que no tengan miedo de preguntar porque el médico tiene la obligación de explicar. no. Entonces ese asunto todavía arrastra ese proceso. algunas sabían el nombre del medicamento que iban a recibir. La mujer es diferente al hombre. escribir una lista de dudas y preguntas antes de ir a . una de las cosas más críticas que yo veo en esto es que esta enfermedad enfrente a la mujer con su realidad y entonces usualmente las mujeres están hechas para considerarse últimas en el proceso. no. ese es tu derecho y es importante que preguntes y que le pregunten a las personas con la información correcta”. no sabían a lo que se exponían. este. a veces los vemos muy ajorados o la sala llena y eso. Las mujeres siempre piensan en su esposo. se entrega a que la crucifiquen. que qué tu le ibas a poner.5) Recursos adicionales utilizados por las pacientes con el propósito de formular preguntas: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones en donde se indican los recursos que las pacientes utilizaban o deben utilizar para formular preguntas al equipo de salud. a que… la entrega a su esposo. Mujer profesional de la salud # 3: “Fíjate hay algunas que venían y te preguntaban de todo. pero habían otras que no sabían. una mártir”. piensan en su hogar. y mi experiencia es que no preguntan y tu le das tiempo para que pregunten y tu insistes y no preguntan”. que. ese es tu tiempo. yo me puedo morir. G. Estos recursos incluyen. „perate‟ porque yo no me atendí esto a tiempo”. Cuando esta enfermedad llega dicen: “adios. que a la mayoría yo te diría que no vienen preparadas para ese momento de recibir ese tratamiento”. este. no. “Yo creo que tiene que ver con la posición de la mujer. Hombre profesional de la salud # 3: “Uno de los problemas que pasa muchas veces es que las mujeres no hablan”. Por eso es que eso es doloroso porque hay una docilidad de una entrega. en el sentido de que. si realmente eso las iba a curar o si no. no sabían los efectos que les iban a causar. por ejemplo. O sea. y por eso a veces ni te preguntan y por eso es que tú puedes hacer con ellas lo que tú quieras.

alguna pregunta que hacer yo lo escribo”. ella estaba pendiente”. se te olvidan. entonces eso es bueno. en ese momento pueden haber veinte mil casos de problemas matrimoniales. sino es que uno va con una expectativa a la cita y de momento sale algo. y preguntaba. Entonces.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 168 la visita. tengas todos los detalles disponibles y el doctor pueda tener record de eso o por el contrario si hay algo que no te está yendo bien que él se pueda dar cuenta a tiempo”. “Eso yo lo remedié escribiendo. y no solo eso. escribir ahí”. P y la radio con otro médico. y llevar a un familiar a la cita para que les ayude a recordar las dudas que tienen. en uno de los libros que me leí. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio sobre este tema: Cecilia: “Cuando yo iba al doctor. yo tuve dos…. de manera que cuando tu vayas a tu médico la próxima visita no se te olvide nada. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Cecilia: “Te voy a decir algo. por lo menos a mí me gusta hacer sentir así a la persona. Si hay personas. es especial”. y a mí ese tipo de médico no me gusta. que uno no se esperaba y ahí se te fueron todas tus preguntas. pero en ese momento tu estas ahí. y mi hermana se sentaba conmigo y ella me acordaba todo. y todavía cuando voy al doctor si yo siento algo raro. Mujer profesional de la salud # 1: “Le digo a los pacientes de todo tipo de cáncer mantén un diario de cómo tú te sientes cada día. yo cogí la quimio con la Dra. cualquier pregunta. tu sabes el paciente necesita sentir que en ese momento uno es especial. ella estaba pendiente de preguntar. a mí no me gusta. y tu caso es único. las próximas veces que me atendía ese doctor casi no le miraba la cara a uno. pues esa es una alternativa que se le puede dar. especialmente las personas tímidas que no tengan…. pero es buena. que recomendaba eso. tú sabes porque yo me quedé con mi doctora. llevaba una listita. porque eso lo leí en el libro. Él me entrevistó la primera vez. Y éramos como un equipo. lo que a mí se me quedaba lo preguntaba ella. este. a mi médico. uno necesita. yo te lo dije a ti.6) Problemas en la comunicación con el equipo de salud: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que indican la existencia de problemas en la comunicación entre la paciente y el equipo de salud. G. Teresa: “A veces iba con la lista de preguntas escrita. Porque es como…. cualquier duda. Fíjate eso no lo había pensado. cuando yo voy pues yo trato de escribir. . tu sabes. porque es que uno está tan abrumado y de momento. pues yo hacía eso.

porque yo dije “contra [no se entiende lo que dice] este doctor y a él no se le ocurrió”. en que posiblemente fuera cáncer. porque yo creo que. y yo estaba lo más contentita. posiblemente eso podría degenerar en cáncer o que debía hacer. te lo digo verdaderamente porque si yo lo llego a ver algún día yo se lo voy a decir. dije “quimioterapias y ¿por cuánto tiempo?” y él me dijo “más o menos así como diez meses”. yo estoy poniendo mi vida en las manos de un doctor y yo creo que es bien irresponsable que si una persona va donde un profesional. ya eran tres meses y diez meses me dijo. “Yo estaba tan molesta con el doctor que yo no quería ni verlo. yo no me quería acordar físicamente de él. todos los años yo notaba. espérese doctor no me dijeron que eran tres meses”. uno le preguntaba algo y decía: “Sí. El médico que deja es muy bueno. porque fue terrible. cuando me dijo como diez meses. yo me conozco. “¡Ay. yo te digo verdaderamente. pues no es lo mismo. porque todos. O sea. doctor que bueno porque ya la semana que viene me puedo ir para mí casa” y entonces él me dijo “y quien te dijo a ti eso” [se ríe] y yo me quede “ah. me dijo “sí. le preguntaba que si podía. yo no digo que sea malo. pero hay que darte quimioterapias”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 169 Ana: “Eso a mí nunca. entonces. no quería ni verlo ni en pintura. digo él es médico. y él que era que me chequeaba yo me chequeaba también sabía que eso estaba creciendo. pero fue negligencia de él”. que le costaba a él decirme “ve a tal sitio para chequearte. eso me lo dijeron en ese grupo. es tres meses esta primera parte. cuando yo voy a la visita yo le digo “Ay. no”. pero pues no tenía la misma…. . Te lo digo y cuando yo voy a Carolina y paso por allí yo no quiero ni ver la oficina de ese doctor. Julia: “Yo siempre le preguntaba a los médicos cuando tenía que ir a hacerme las biopsias. Gloria: “Cuando él se va. Nunca me dieron las herramientas. entonces. “ay ya está llegando los tres meses”. que como que entiendo que el profesional que tiene al paciente más inmediato no le da ese tipo de información tan importante que lo sepa”. María: “Él a mí no me habló de quimioterapia solo me dijo este proceso dura como algunos tres meses. “Eso fue lo que me limitó a mí porque. Entonces. “O sea porque yo voy donde él porque él es el doctor. y la contestación que siempre tenía era de que yo era muy joven en aquel momento para pensar eso. él tiene que saber más que yo”. mira no. el profesional no haga su trabajo. le voy a decir “mire gracias por el trauma que yo pasé en mi vida”. Tú sabes. A mí me gusta que me contesten con palabras”. Dios mío!”. Que la comunicación no es la mejor”. había veces que yo tenía dudas con el doctor O (apellido del doctor) y entonces yo le preguntaba y él a veces me las dejaba con la duda por no hablar. eso de que yo no me podía tomar la presión en ese brazo nunca me lo dijeron por orden médica. nunca se me brindaron las herramientas no sabía lo que era un auto-examen”.

o sea tú tienes que romper ese. y hay veces que no es fácil”. el Dr. déjeme decirle que mi médico. este. Hombre profesional de la salud # 1: “Tu se lo repites y le preguntas mañana “ay. asumió que esto lo iba a hacer el cirujano. Hombre profesional de la salud # 3: “Porque van a volver. V. Mujer profesional de la salud # 3: “Pero que sí que yo creo que es efectivo el hacer preguntas porque a veces yo sé que ellas tienen las dudas. porque yo quiero utilizar todos esos sistemas de comunicación para que la mujer tenga. Hombre profesional de la salud # 2: “No se atreven (hablar sobre la sexualidad). Esto es un tabú. yo quisiera que tú te quedaras con tu seno”. el cirujano asumió que el oncólogo lo iba a hacer. Pero a pesar de todo lo más triste de todo esto es que. llegue. ¿Cómo esta?. de que aquí el paciente crea lo que uno le está diciendo porque es ya tienen dos o tres pacientes esperándolos. Hay gente que a lo mejor hay que hacerle dibujos. el área táctil. no me ha dado ninguna información de nada”. sin embargo fue muy bueno conmigo”. siempre estaba tan…. es que. si tú no traes el tema ellos no te lo preguntan. a mí no me dijeron na‟ ”. el área visual. ese rapport como dicen. que esa información llegue. Por eso es que yo quiero hacer el instituto de cáncer de seno. que aunque tú le preguntes después tu le hables y ellas no saben”. porque pienso que van a ver más preguntas. Hay personas que hay que enseñarle videos. ese esquema para tu poder ganar confianza con el paciente y que te digan lo que está pasando”. es que ella pueda asimilar esa información”. tu sabes “que . Al momento casi toda la comunicación es auditiva. “Pues porque tu les hablas y no te entienden… y no. y todo el mundo asume y al fin y al cabo pues nadie cubrió ciertas bases con el paciente”. “Pero luego. no están. Porque no es que yo le dé información. cuando le hablé de una reconstrucción. “Es que no tienen tiempo de establecer esa…. Hay gente que se comunican de una forma. están en blanco”. y cosas más complejas. él me dijo “mira Rosa. pero no se atreven preguntarle a uno a lo mejor porque le digan que ellas son. hay alguna gente que casi no entiende. Hay gente que hay que hacerle como un drama. Mujer profesional de la salud # 1: “El doctor quizás no se tomó el tiempo de explicarle con todos los lujos de detalles.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 170 Rosa: “No. “Yo creo que nosotros tenemos que mejorar el área auditiva. o este. hay gente que se comunica de otra. Es lo que yo te digo. Pero nunca me daba las explicaciones.

dudas o inquietudes de los familiares de las pacientes de cáncer. G. recuerdo que en ocasiones me acompañó a la. que la persona. Ana: “P [menciona el nombre de su hijo varón mayor] estaba. es bien importante que la familia participe. de preguntar”. o sea que. teníamos que batallar con eso porque a la vez que ellos llegaban nos decían “mira ella no sabe nada de la condición. “Por eso es que a mí me gusta hablar con toda la familia a la vez para entonces uno dar las reacciones que necesita a cada cual de lo que está pasando”. y hay que trabajar que esta persona no se sienta sola lidiando con la enfermedad”. este. Mujer profesional de la salud # 3: “Tuve la experiencia de que tuve como dos o tres pacientes que llegaban a nosotros y no sabían por qué estaban allí. trato de traer a toda la familia a esa. Hombre profesional de la salud # 2: “Yo lo que hago es que cuando le doy el diagnóstico de cáncer de mama a un paciente mío que voy a tratar. Como que toda la familia se involucró y todo este. Hombre profesional de la salud # 1: “El equipo no solamente debe de bregar con la paciente sino con el entorno de ella. nosotros. con sus familiares. este.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 171 majadera. ¿que por qué preguntas tanto?”. verdad. ese cuidador que escoja esa persona. si teníamos dudas pues las preguntábamos”. el médico le contestaba. porque los familiares no querían explicarle por qué estaban allí y qué tratamiento era el que iban a recibir. Yo creo que hay muchas que se cohíben de eso. pero nosotros teníamos que decirle al familiar que si que había que . a ese momento para hablar con toda la familia a la vez y explicarle como. con sus hijos. que haya participación. es un trabajo en equipo desde los profesionales de la salud y la familia para combatir la enfermedad. La familia o ese ser querido. [no se entiende lo que dice]. iba a estudiar a Estados Unidos que en dos. Y pues. Mujer profesional de la salud # 2: “Trayendo en el proceso a la familia. no le digas”. porque ellos también deben de aprender un montón de cosas a bregar”. como tienen que ayudarle a esta paciente a sobrellevar este tratamiento”. También se incluyen verbalizaciones que indican cuán dispuestos están los miembros del equipo de salud a responder a preguntas. a la quimioterapia y él le preguntaba al médico y él también.7) Comunicación de la familia de la paciente con el equipo de salud: En esta sub-categoría se presentan aseveraciones que indican la importancia de la comunicación entre los familiares de la paciente y el equipo de salud.

porque como tú sabrás la quimioterapia mata lo mismo las células buenas. y había que explicarle algunas cosas que nosotros teníamos con conocimiento para evitar que le sucedieran esas cosas”. “Yo le dije a la muchacha. a la señora “mira cuando venga el médico habla con él para que hable con ella para que la refiera a algún psicólogo. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: . algún psiquiatra o algo”. 2) reacciones de los compañeros de trabajo ante el diagnóstico de la paciente. que ahí ella se sentía cohibida de….1) Efecto del diagnóstico de cáncer de mama en la funcionalidad de las pacientes en sus empleos o quehaceres diarios: Esta sub-categoría presenta el impacto de la enfermedad en el desempeño de las pacientes en sus empleos o en sus tareas en el hogar. lavar ropa. que las malas. y me dice “es que él siempre viene deprisa y no me atrevo. pero se sentía cohibida de hacerle preguntas al médico”. Esta categoría se divide a su vez en tres sub-categorías. teníamos que explicarle por qué era que iba a recibir ese medicamento. cuidar los hijos/as.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 172 explicarle porque. pues iba a haber muchos efectos que a la larga el paciente se iba a deteriorar en su momento dado. y 3) reacción del patrono a las implicaciones de la enfermedad en el trabajo de la paciente. Es importante notar que en el caso que la paciente sea ama de casa durante su diagnóstico y tratamiento se categorizaron aquellas aseveraciones que indicaban cómo la enfermedad afectó sus labores diarias en el hogar (por ejemplo. etc. H. porque viene por las noches”. los efectos que iba a recibir. Entonces. este. Condiciones de trabajo/empleo El propósito de esta categoría es describir cómo afecta el diagnóstico de cáncer de mama las condiciones de trabajo de la paciente. las cuales son: 1) efecto de diagnóstico de cáncer de mama en la funcionalidad de las pacientes en sus empleos o quehaceres diarios. cocinar.). H. Tu sabes. aunque era el familiar.

Y yo le digo “pero si yo estoy igual”. Y yo le dije a…. que por más que traté. Yo no acostumbro a estar sentada por el tipo de . Entonces después seguí con ellos. Yo me fui a trabajar rápido porque no soportaba estar aquí. y seguí trabajando”. Tú sabes que por más que…. pero siempre recuerdo que cuando me tocó. Ya después como al año. De hecho. no”. de alguna manera ese señor lo captó. fue todo bien rápido. es que uno… Por más que uno trata. no es.. María: “Bueno sí a principio si porque la limitación del brazo es bastante. No cogí vacaciones por enfermedad”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 173 Cecilia: “Yo no volví más al trabajo. yo recogí mis cosas. ellos se pusieron bien tristes y qué sé yo ni que. rezar me decía “pero nosotros queremos orar por usted” y me hicieron llorar. yo necesito ese tiempo”. Tú sabes. porque tú no lo. Me operaron el 7 (de agosto). “bueno pues vamos a ser sinceros. “Yo durante todo mi proceso. cuando cogía las quimioterapias yo las cogía siempre el viernes por la tarde y el lunes yo venía a la oficina”. fíjate. me dice “hay algo en usted que es diferente…”. no la….. y entonces. Norma: “Y yo iba ahí (a recibir quimioterapia) y después me iba a trabajar”. yo tenía un montón de tiempo compensatorio y cosas. Ya el 3 de septiembre estaba trabajando. hay algo porque es. ¿qué pasa?”. Me sentaba más. tú no puedes. no regresé. y yo pensaba que yo…. pero daba la clase. o sea porque yo traté de esconder mi… había. A principio si cogía algo que pesaba un poquito se me abría la mano. me acuerdo que él me dijo “Yo no sé orar cómo usted ora”. Ay. yo trataba de ponerme en mi mejor máscara ¿no?. tú sabes. me dice “no. como que se me cae. o sea no. no sé”. es su voz. Gloria: “Yo recibo el diagnóstico el 30 de julio y el 1 de agosto empezaba a trabajar. Yo me fui por….. yo solamente las primeras par de semanas en lo que se recuperó la herida y eso estuve en mi casa y luego me vine a trabajar. Entonces pues ahí yo le dije. después que me operen” y entonces. Yo le decía “nada”. Estoy pasando…” entonces le expliqué. Este yo me acuerdo. me operé y no. ese viernes que tuve que ir a “Escuela de Padres”. y yo digo “yo…”. “Cuando estaba dándome las quimioterapias me cansaba mucho. o mi…. “O sea yo tenía un grupo. había tristeza. yo voy a seguir con ustedes hasta mi operación. yo estaba en la “Escuela de Padres” y se me acerca uno de los papás y me dice “Usted está rara hoy”. Ana: “Sí. de que no se…. porque tú no sabes lo que va a pasar. hay algo. yo les digo “pero yo voy a seguir con ustedes. “Ay sí hay algo. “Ay no Mrs. de que no se reflejara en mi trabajo. Tú sabes. los dos años más o menos por ahí ya yo estaba bien sanita y contenta [se ríe]”. no se me notaba nada. Cecilia. aparentemente no sé si el tono de mi voz. tu sabes. pero ahora no.

pero iba al trabajo”.m. va a necesitar tiempo para su tratamiento posterior a eso”. Mujer profesional de la salud # 2: “Hemos tenido a gerentes generales. yo salía a las 12:30 p. ni tenía las fuerzas para participar en ninguna actividad. casi no tenía ni un mes de operada. como por dos años. me salía muy adolorida. digo caminando”. Yo hice un acuerdo con el médico para que me lo diera fines de semana para yo no tener que faltar. trabajaba poco a poco sin afanarme mucho. dos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 174 clase que yo doy. La mayor parte de los casos la paciente tiene que tomar uno. Mujer profesional de la salud # 1: “Pues cada caso es bien individual. siempre los muchachos eran los que daban… los trabajos los hacían”. Pues entonces lo que hacía era que cambié. No porque las complicaciones que tuvo me anulaban por completo. sábado y domingo. tienen . Juana: “Ya yo a los diez días estaba en la cocina. “Solté responsabilidades en el trabajo porque como estaba en esa situación”. no solamente porque se les hacen cosas que la van a limitar de las cosas que ella hacía anteriormente. Entonces me daban viernes. El lunes estaba bien agotada. pero que te digo. si hay que intervenirla. Cuando eso. primero si hay que operarla. “Yo trabajaba desde aquí. a mí paso sin ajoro. cuando fui a ayudar a mi suegra. y ya. tres días libres después del tratamiento para poder reponerse y recuperarse porque los efectos son bien fuertes a veces”. después de varios días entonces me iba a trabajar ahí. pero hacía mis cosas desde aquí”. Rosa: “Bueno en ese tiempo yo no podía hacer nada. hemos tenido a personas muy importantes dentro de su área de trabajo que se ve afectado el ambiente de trabajo por una persona que tiene cáncer”. sino que va a perder un tiempo. pues eh. o sea en esta sociedad pues lamentablemente la mujer no se puede quedar en casa. Teresa: “Yo recibía las quimio cada 21 días. este…. “Lo que pasa es que yo soy una persona bien fuerte gracias a Dios. tu sabes. Sin embargo. esas son las menos. Francamente. Hombre profesional de la salud # 1: “Se limitan al empleo. pero ya los demás días me recuperaba”. ni estaba…. hay casos en que el paciente puede continuar. Yo estaba recién operada”. casi siempre pasaba como una semana malita. Estaba acostada todo el domingo y lunes me iba a trabajar. Yo he visto pacientes muy fuertes físicamente y a pesar de que están en quimio y en radio van la toman y se van a trabajar. no estaba ni de humor. Hombre profesional de la salud # 2: “Por lo general son mujeres que trabajan. yo me hospitalizaba viernes por la tarde. Me daba de alta los domingos por la mañana o después que me dieran la quimioterapia.

pues yo básicamente lo que hago es… pues muchos casos que yo entiendo que va a ver problema con su trabajo trato de hacerle una carta o un certificado en donde se pueda reubicar por cierto tiempo esta paciente en lo que pueda retomar el curso normal”. algunos si venían para 24 horas de recibir la infusión. pues yo creo que sí”. Hombre profesional de la salud # 3: “Nosotros tratamos que la mujer se reincorpore al trabajo lo más pronto posible. pues ¿cuánto tiempo voy a estar?. a hacer veinte cosas. porque eso es parte de su terapia. no está preparada para hacer eso. Mujer profesional de la salud # 3: “Alguna que si el trabajo porque el que tuvieran un diagnóstico no quería decir que estaban exentas de no trabajar. uno entiende que no está en su ánimo. pero los familiares no ven eso. eh. Yo no las trato de sacar del trabajo. ¿por qué?. “Con respecto a los pacientes de cáncer de mama. pero tienen. “Porque como te digo algunas toleraban bien. O sea. esa es la queja de ellas. sino la toleraba? O sea que. el hacer que esta enfermedad condicione su trabajo. yo tengo que planchar. ni na‟ de esas cosas. Entendemos que el…. yo tengo llegar a mi casa. pues que querían que los pincharan rapidito que llegaban. está en el piso. yo tengo que limpiar los muchachos. o sea por lo menos mi estilo es hacerle la vida lo más fácil posible para que esa paciente pues pueda seguir ya sea trabajando. o sea no las quiero poner en un nicho. para así completar al otro día las 24 horas temprano y no esperar hasta tarde en el Hospital. ¿por qué?. yo tengo que cocinar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 175 que trabajar los dos para poder sustentar la casa. no hay que dejarlos porque uno le hace. y esa es la queja de ellos. tenemos los componentes necesarios para tu poder darle una premedicación a esa paciente lo suficientemente buena para que los efectos secundarios a las quimioterapias no se sientan y ella pueda seguir con su vida normal. ni encerrarlas. no los dejan porque. no los dejan por una sencilla razón. y poderse ir con su familia. eso es parte del confrontarse con la vida diaria. Yo prefiero que ella se vaya a trabajar lo más rápido posible”. ¿si la toleraba. común y corriente. “yo tengo que seguir haciendo esto. . porque la estamina de esta paciente está en el suelo. aún recibiendo estos tratamientos que no son fáciles tienen que seguir trabajando. y tú ves que estas personas aún recibiendo quimioterapia. que busque otro tipo de trabajo no me gusta. pero había otras que no y se iban débiles para entonces tener que ir a trabajar por el miedo a que las fueran a votar. eh. cosa de que sus compañeros tengan que saber lo que hay. no está en la mejor disposición. ni aislarlas al contrario confrontarla todos los días con esto y que eso es su realidad”. tienen que ganarse el sustento porque si no se cae. y pedían el periodo para recibir el tratamiento y algunos ya les preocupaba que…. y nadie me ayuda a mí”. y llega a la casa con muchas dificultades. ayudarlos en los estudios y esas cosas. lo que haga y es que hoy día pues aunque tu des unas quimioterapias que son agresivas. “O sea. y recibir la hidratación adecuada para poder seguir trabajando”. porque algunas seguían trabajando.

Yo he tenido varios casos en que el empleado que tiene el diagnóstico ha gastado todos sus días por enfermedad. si yo no tenía forma de llegar y tenía que hacerme algún estudio o alguna cita médica ellos me llevaban y me recogían o yo llamaba. y los compañeros contar de pues ayudarlos y de ser empáticos con la situación de su compañero de trabajo empiezan a donar días para que no se vea afectada la paga”. incluso tú sabes si uno no pedía. sus vacaciones. para pedir orientación. y si tenía que recoger algún papel o algún.2) Reacciones de los compañeros de trabajo ante el diagnóstico de la paciente: Esta sub-categoría presenta aseveraciones que indican cómo reaccionaron los compañeros de trabajo de la paciente al diagnóstico de su compañera. de mis compañeros. yo nunca lloré”. lo sentí. eso me motivó mucho”. Julia: “De mi grupo de trabajo completo. este. alguna placa pues alguien iba y las buscaba. aquí hay compañeros de trabajo. . Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Ana: “Y mi jefa se puso las manos en la cabeza y se metió a la oficina y cerró la puerta. “O que he visto es que los empleados. Fueron un apoyo bien importante. Mis compañeros de trabajo. mis estudiantes. Gloria: “Los compañeros también me apoyaron mucho. y lloró. que tenían el apoyo de los compañeros de trabajo”. o sea. tú sabes se preocupan y corren la milla extra y empiezan a hacer actividades. muchos de ellos se preocupan. “mira tenemos una compañera con este cáncer que podemos hacer y tráenos una charla para que las demás muchachas también se chequeen”. Muy bueno. tú sabes tuve mucho apoyo”. Mujer profesional de la salud # 1: “He visto como el apoyo de los compañeros de trabajo y de la gente con quien se relaciona en términos laborales ha sido bien positiva y bien buena”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 176 H. y pataleo. “He visto casos donde los compañeros de trabajo son los que llaman antes que el paciente para pedir ayuda. Mujer profesional de la salud # 3: “Inclusive los compañeros y eso los visitaban [en el hospital].

que sí tengo flexibilidad”. ellos me querían dar una licencia”.. “Sí. aceptamos tu decisión (de renunciar). medio día aquí en la oficina y mediodía trabajas desde tu casa”. pero por qué no…”. ella me explicó me dio el testimonio de ella y que ella había salido bien”. no lo vi como algo fuera de liga”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 177 H. no sé. no. Juana: “A mí me pagaron mi tiempo de recuperación e inclusive cuando empecé me dijeron “mira. eh. C. Tras que está pasando por una situación de cáncer. especialmente en la empresa privada las marginan”. se llama M. “Yo conozco del grupo una que era “teller” y rápido la sacaron. este. pues yo hablé con la directora regional. . Tiene un caso en corte por eso. C. pero siempre tuve el apoyo. incluso él llego a llevarme a citas médicas. tal vez pues por eso. Si yo estaba a pie. él no ponía ningún tipo de obstáculo..3) Reacción del patrono a las implicaciones de la enfermedad en el trabajo de la paciente: Esta sub-categoría presenta verbalizaciones que indican cómo fue o debe ser la reacción de los patronos (si aplica) al diagnóstico de la paciente (empleada). Gloria: “La directora en ese momento era A. siempre tuve mucho apoyo de parte de mi jefe”. pues él me daba el pon. me ayudó mucho. y cuál fue o debe ser la disposición de los patronos a brindar un acomodo razonable en el trabajo a las pacientes de cáncer de mama para que éstas puedan llevar a cabo sus tratamientos. y tenía que salir a las citas médicas. trabajo con mi hermano. “En los trabajos. Yo le decía que no. no tuve una. Julia: “Cuando me enfermé tuve el total apoyo de mi jefe y me dio el tiempo que fuera necesario para que yo pudiera hacer todo lo que tenía que hacer y…. Norma: “Sí. o sea me ayudaron a tener mi vida muy fácil. me llevaba y después mandaba al mensajero a recogerme. si estos muchachos trabajan bien”. Cecilia: “Inmediatamente antes de comunicárselo a nadie fui donde N (su patrono) y le expliqué y ella me dijo “mira Cecilia no te preocupes yo tengo un médico de confianza se llama así. perder el trabajo”. ella me dijo “pues Cecilia nosotros. inclusive. si tienes que buscar a alguien que te ayude”. Sabes que en realidad tuve la vida muy fácil. Me decía: “Si te tienes que ir.

“mira Juana ¿cómo te sientes?”. y al empleado en cuanto a sus derechos también porque a veces se falla en el acomodo razonable que legalmente el paciente tiene derecho. tal cosa. . o sea que aunque ellos no lo prorrateaban. pues entonces me dieron el apoyo en el trabajo”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 178 “De todo. pude hacer los arreglos para hacer las visitas y todo eso. como se llama. o una persona. muy. lo mismo. de cómo manejar en tu área de trabajo un diagnóstico de cáncer”. 2) ayudas económicas para lidiar con los costos de la enfermedad. este. Teresa: “Pues para poder manejar la cuestión de las citas y todo eso. Mujer profesional de la salud # 1: “Yo creo que hay que educar mucho también al empleador. y hay que ser muy cuidadoso con eso. pero también lo tuvieron en consideración. los días que no me sentía bien. pues ellos me…. Esta categoría se compone de tres sub-categorías. yo estuve un mes y a mí me pagaron completo el mes. mándame con fulana que vive aquí cerquita tal cosa. porque muchas veces las empresas no están informadas del ambiente de. “bien. tu sabes. tal cosa”. las cuales son: 1) dificultades económicas relacionadas al diagnóstico de cáncer de mamas. Aspectos económicos relacionados al cáncer de mama El propósito principal de esta categoría es describir el impacto económico del diagnóstico de cáncer de mama en las pacientes diagnosticadas con esta enfermedad. este. en todos los procedimientos posteriores. la segunda operación. muy. no solamente los días que me correspondían por enfermedad. I. Eh. me hicieron un acomodo. y 3) ausencia de dificultades económicas relacionadas al cáncer de mama. cuidadosos porque a veces no respetamos esos derechos y el empleador desea que se le respete las normas y las indicaciones que hay en el contrato. esto y lo otro. Pero ya estaba aquí (en su casa) trabajando como gerente administrativo en la compañía”. “En el momento que me enfermé. eh. tampoco yo nunca me enfermaba. tráeme. pero por el otro lado existen unas leyes y unas normas que protegen a ese empleado y que si se tiene que ausentar o si tiene que estar algún tiempo fuera del trabajo. Mujer profesional de la salud # 2: “Hay otras cosas en términos de leyes laborales de proteger a ese empleado y qué cosas uno debe de hacer. pues siempre y cuando todo se documente pues hay unas leyes que protegen a ese paciente. acomodos razonables o no acomodos razonables. de psicología industrial.

o sea meterse en un tratamiento de lo que sea en esa condición de mente no se le va a ser fácil. bien costoso. no busca a quien le da. pero si tú tienes un seguro que no te cubre mucho eso es…”. Es costoso.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 179 I. entiendes. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: María: “Si ella llega a ser el jefe de familia económicamente ya ella. son muchos miles de dólares. Nosotros estamos viendo día a día muchas personas que se están viendo afectadas en sus vidas. o sea a un nivel mientras más tipos de tratamientos hay mayores los gastos son. dos pastillas. o sea que quizás. personalmente no lo viví pero lo tengo bien cerca y así por el estilo pues he visto personas que han tenido que hipotecar su vivienda o se han gastado todos los fondos de ahorro. Gloria: “Es demasiado. Muchos de esos medicamentos no los cubre ningún plan médico. Después era otro tratamiento. Julia: “Usualmente las personas tienden a afectarse económicamente. no. Y eso es algo que nosotros aquí en la fundación pues día a día tratamos de ver de qué manera se puede ayudar a legislar el que los medicamentos y los tratamientos de este tipo de enfermedad no sea tan costoso porque muchas personas no tienen los recursos y es una enfermedad que no discrimina. no. que si tú tienes un seguro más o menos que te aporta por lo menos una parte alta. y es bien fuerte uno saber que hay los recursos pero a nivel de medicina. Es bien costoso y se las ha visto bien difícil. ya ella. y es bien costoso. es bien costoso. “Tiene que estar por diez años en tamoxifen que es un medicamento. Si tú no tienes .1) Dificultades económicas relacionadas al diagnóstico de cáncer de mama: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que indican los problemas económicos que enfrentan las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama para sufragar los costos del tratamiento de la enfermedad. pues se te hace más fácil para ti. cada pastilla costaba $10. “Al principio se me hacía bien cuesta arriba. Yo con los ahorros que tenía y lo que no tenía. Los primeros meses fueron bien difíciles económicamente porque el plan mío no tiene medicamentos. una de las partes que más se afecta la economía”. el cáncer es bien. A mí el primer mes me dieron un tratamiento de dos pastillas. esos tratamientos salen caros. cada pastilla costaba $100 diarios. porque aparte de eso aunque los planes te cubren tú tienes que cubrir también y esas operaciones. mueren por falta de poder llegar donde está ese medicamento”. No tenía en aquel entonces porque era el de la Asociación de Maestros. o sea bien difícil”. es un área. pero no tienes el recurso económico para poder llegar a el. No podía comprar los medicamentos. eran dos diarias.

eso no te lo cubre. la mayor parte del tiempo son gente que tienen que hacer préstamos o pedir ayuda de sus familiares o hacer alguna recolecta en el trabajo. me devuelve lo que le da la gana”. estamos hablando de 300 y 400 dólares mensuales en pastillas nada más. todavía la cuestión financiera empieza a angustiar al paciente que ya está angustiado porque se siente mal. el plan no me paga hasta que yo pague. que las quimio. o acudir a organizaciones como nosotros. porque las pastillas son caras. o sea. pagar los deducibles de las quimioterapias. de cómo financiar los servicios”. pero la mayor parte del tiempo en que. la radioterapia. este. no del plan médico”. “Donde pues no había mucha ayuda era de parte del plan. Y también. Mujer profesional de la salud # 1: “Cuando dejamos de trabajar ya entonces se nos hace difícil pagar el deducible del MRI. después me paga. todas esas cosas. pero mis gastos aumentaron. ha habido muchas quejas en términos de accesibilidad a los servicios. que es algo bien costoso. son muy pocos los pacientes que pueden continuar sin tener que recurrir a ningún tipo de asistencia o hacer arreglos extraordinarios. si tienen que usar prótesis. si lo iba a tener que pagar de al frente todo porque ellos creo que había que pagarlo antes. porque ya lo que antes yo podía ahorrar o no tenía simple y sencillamente. esa pues. la prótesis. las visitas al cirujano. pero pasé mis malos ratos con el plan médico porque no. pero hasta cierto costo. Entonces. tenía que pagar todo al frente. tu sabes. ahora lo estoy buscando de donde no lo tengo”. Mujer profesional de la salud # 2: “Este sí. y pasé unos días bastante preocupada por eso”. costaba bastante del dinero de nuestro bolsillo. yo no me acuerdo muy bien. Hombre profesional de la salud # 2: “El más frecuente es el no poder costear el tratamiento y no tan solamente eso. físicamente por todos los efectos secundarios del tratamiento más porque la enfermedad en sí le causa un estrés emocional bien fuerte y en adición a eso pues ahora tiene que bregar con el factor financiero. y no sabía si el plan…. “Esto es una enfermedad que la economía de cualquier persona de verdad se ve bien afectada. sino el no poder costear el tratamiento posterior ya sea el hormonal. los planes te cubren hasta cierto… una reconstrucción. eh. muchos medicamentos no los cubre”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 180 un buen plan médico o no tienes tus ahorros porque teniendo un buen plan médico. hormonales . “Ya no estoy trabajando tantos días al mes. y usualmente no es la misma que te van haciendo a la misma vez. radioterapias. entonces. afecta mucho”. ¿por qué?. una cosa así. Teresa: “Este. las que son aún más caras. y ahí pues me asusté un poco por lo que me iba a costar. todas esas cosas empiezan a afectarse y los planes médicos muchas veces cubren muchas cosas otras veces no. este. Juana: “Me presentaron la alternativa de hacerme la reconstrucción a la misma vez.

porque…. planes médicos. Que hacen que esas cosas sucedan porque ellos deberían permitir que los planes médicos pagaran los últimos días de vida a alguien que aportó a la sociedad cosas significativas”. ¿ya tú tienes tus seis meses guardados? Difícil verdad. es por cinco años que tienen que estar en ese tipo de medicamento. Y si le metes este problema”. Hombre profesional de la salud # 3: “Sin decirte las injusticias que hace el sistema porque los planes no la quieren cubrir. y no gastar un deducible de siete pesos. Es una situación y entonces ellas están…. deja de hacer sus cosas en su casa. Como que te vas a dar una quimioterapia y entre tanto tienes que gastar 3.000 pesos y el plan dice que no te lo va a pagar”. Como que el PET scan y vale 3. “Todas.2) Ayudas económicas para lidiar con los costos de la enfermedad: Esta sub-categoría presenta verbalizaciones en donde se identifican ayudas económicas otorgadas para cubrir los costos del tratamiento de cáncer de mamas. Estas ayudas pueden ser entidades sin fines de lucro. y yo le digo que eso es importante para ti. ¿Quién lo va a hacer? Mujer casada que trabaja. o sea que eso era un problema que había”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 181 para… y no es por dos días. mujer casada. Cógete que necesitan un PET Scan y no se lo puede cubrir nadie. Así que la economía de la casa se fastidia y nadie las ayuda”. los administradores de planes médicos son inescrupulosos. cógete cualquier escenario. yo creo que nosotros podemos ayudar en que los planes médicos cubran. no puedes darte el lujo de estar seis meses sin trabajo. I. ahora tienes que darte radioterapia y dice bueno… [Interrupción]. “Yo creo que en eso nosotros podemos ayudar. “Si supieras las implicaciones económicas que tiene eso. Y entonces. con deudas. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: .000 pesos. vamos. Y después. etc. todo el mundo está con tarjetas. Como que tú te vas a dar una radioterapia y tienes que pagar un deducible de cuatro mil dólares. “Los administradores de hospitales. pero y hacen el sacrificio y buscan los tres mil pesos. sabes. Como que vas a comprar un quimio-port y vale 300 pesos. Yo no sé. no es por un mes. porque eso limita la productividad económica de todo ese núcleo (familiar)”. nadie está en este país boyante. quítale el ingreso por seis meses. si a eso tu le añades que la mujer tiene que gastar. todas se pelan.

no paga la cirugía cosmética. eso fue maravilloso. que me enteré realmente en un comité de apoyo. se me hacía bien difícil conseguirlos. O sea que en términos económicos. Tenía unas tías de allá de Estados Unidos. cuando Medicare no paga. Yo no tuve que pagar nada de quimioterapia. le pagamos el brasier con la prótesis. tu sabes es cuestión de. este. pero los medicamentos. y fui y me la hice y me la pagó Medicare. y entonces la radio la pagó el seguro. me pagaron la quimioterapia. Gracias a ellos pude completar mi tratamiento”. eh…. ellos me devolvieron. National. la segunda parte. Mujer profesional de la salud # 2: “Lamentablemente la mayor parte de las personas el problema que están teniendo no es por dinero. me devolvió una cantidad grande. te las enviaban por cinco dólares”. grande. 55 ó más que tienen Medicare. el Congreso pasó por ley que se lo tienen que pagar porque esa no es una cirugía cosmética y Medicare me lo pagó. nosotros damos certificados de. ¿la quimio fue?.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 182 Julia: “Los planes médicos están obligados a cubrir ese tipo de cirugía (reconstrucción del seno) porque no se considera cosmética. El plan médico pagó la quimio. quien más que Medicare porque Medicare no paga nada. este no los usan. pero yo te digo. de mamografías gratis. Gloria: “Sin embargo. los planes médicos ahora están obligados por ley y eso fue una de las cosas que hicimos también fuimos a vistas públicas y legislamos para que los proveedores de cirugías reconstructivas le cubrieran pagos por los planes médicos la reconstrucción de . me llamaron para que les prestara una copia de la decisión para obligar a la compañía de seguros a que le pagaran. no sacan el tiempo para hacerlo. que eso fue. sino es. quizás no tienen la transportación para hacerlo. de tú tienes. no”. ese seguro hacía seis meses que yo lo había comprado”. Es que hizo tanto por mí yo ganar ese caso”. sí. es una tarjeta de crédito que paga los servicios médicos. el plan médico mío pagó la quimio. “Esos grupos de apoyo de la oncológica te orientan sobre cómo conseguir los medicamentos más baratos. Ahí fue que me orientaron a mí. ya yo tenía 62 años. algunos tienen más no usan su tarjeta de crédito. hermanas de mi papá que me los conseguían más baratos. Este. la quimio. y cuando vino la decisión del juez y…. Que fue lo más grande. más bien necesario. entre los planes y el seguro…. algunos cirujanos de aquí que hacen cirugías para cerrar después de uno tener cáncer para corregir. pero el seguro me devolvió. eso es cirugía rehabilitativa reconstructiva. ético. Tres años después que yo lo gané. Pero después a través de la Oncológica hay un programa. yo tenía un seguro de cáncer. Cecilia: “Bueno. este. este. la población de 50 ó más. Rosa: “Entonces. pagamos rehabilitación. o sea hay cosas en la comunidad disponibles para ayudar a darle accesibilidad en sus servicios a la persona y ayudarlos a financiarlos y nosotros somos una de esas organizaciones que nosotros pagamos mamografías. que llenaba una información y te las mandaban de estas farmacéuticas.

Nosotros cancelamos unos planes que teníamos de unos. sabes. económicamente yo no tuve. agraciadamente pues mi esposo tenía. y que sé yo que. yo pagaba. reforma pues me cubrió bastante. pues gracias a Dios pues tenía un salario que lo pudo aguantar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 183 mama a una mujer que ha tenido una mastectomía radical. nosotros supimos prepararnos para…. En ese momento las cosas estaban bien. que hemos estado trabajando en conjunto para poder darle. Cecilia: “No. apoyo económico a las mujeres”. Juana: “Eh. este. ni la que trabaja con eso la de administración de allá de la oficina. todo viaje. pues todo eso lo suspendimos. no tuve esa carga. este. el doctor fue muy bueno. danos lo que tú puedas. no tuve esa carga. pero coincidió con mi pensión”. tu sabes. pues cuando me diagnosticaron eso yo estaba viendo cocinas para remodelar mi cocina.3) Ausencia de dificultades económicas relacionadas al cáncer de mama: Esta sub-categoría presenta verbalizaciones en donde se establezca la ausencia de problemas económicos en las pacientes de cáncer de mama para cubrir los costos de la enfermedad. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Teresa: “Yo tenía que pagar mis quimioterapias.. este. si que en ese aspecto pues no me vi tan afectada”. me decían “paga como tú puedas. tenía un buen sueldo. o sea para ellos lo importante era yo. no gracias al Señor porque básicamente se pudo cubrir todo”. todo lo que pensábamos gastar lo suspendimos para poder tener el dinero para las quimios y el tratamiento. me dejaban tranquilita. tú sabes. Hombre profesional de la salud # 2: “Pero ahora se ha facilitado con la Reforma y con aquellos que la cogemos.. pero no fue así”. eso es una”. fueron bien buenos conmigo en verdad”. como lo. no . I. Norma: “No fue algo que no pudiéramos costear. no era el dinero. “Como yo no tuve esa experiencia porque mi experiencia gracias al Señor yo pude.. O sea. Y. como te digo trabajaba en una farmacéutica. quizás si hubiese sido en otro momento de nuestra vida matrimonial hubiera sido una cosa más crítica. olvídate”. muy bueno conmigo en términos de que él no andaba detrás de mi págame. Julia: “No me vi tan afectada por el hecho de. no tuve esa carga porque dejé mi trabajo. ni la secretaria. tenía en aquel momento reforma.

Y gracias a Dios no la tuvimos”. Ejemplos de redes de apoyo son: familiares (esposo. amistades. y 4) efecto de las redes de apoyo sobre la prognosis de la enfermedad en las pacientes de cáncer de mama. etc. no tuve ningún tipo de preocupación en términos.1) Reacción de los familiares y amistades ante el diagnóstico y tratamiento de la paciente de cáncer de mama: En esta sub-categoría se presentan verbalizaciones que indican cómo los familiares y las amistades más allegadas a la paciente reaccionan al diagnóstico y tratamiento que la paciente recibió o podría recibir sobre el cáncer de mama. hospitales. hijos. esta ayuda pueden ser tanto personas como entidades. “En realidad. de verdad. o sea sinceramente fui agraciada y yo sé que pues eso también para otras personas es un problema. vecinos. J. hermanos. pues agraciadamente no. crea una preocupación. la Asociación Americana de Cáncer. iglesias. padres. sino tu decir “mira. yo tengo que tener unos ahorros y unos. Las redes de apoyo se refieren a la ayuda y sostén con que cuenta la paciente. J. más para nuestro retiro. Esta categoría se compone de cuatro sub-categorías.). las cuales son: 1) reacción de los familiares y amistades ante el diagnóstico y tratamiento de la paciente de cáncer de mama. compañeros de trabajo. 3) diferencias en el alcance de las redes de apoyo según la edad de la paciente. etc.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 184 para. económicamente de poder sufragarlos o posteriores”. 2) utilidad de las redes de apoyo para las pacientes. Veamos las verbalizaciones de los participantes de este estudio con relación a este tema: . un capital por si acaso acontece algo”. Y agraciadamente. o sea tu no te estás preparando en caso de que yo caiga enferma. sobrinos. Redes de apoyo El propósito principal de esta categoría es describir el impacto de las redes de apoyo en las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama.

por la noche venían las hermanas de la iglesia. primero que mi esposo no se iba a trabajar hasta que yo me bañara. era como una palabra tan grande en aquel momento”. “Pues preocupación me imagino. me bañaba. que la palabra cáncer pues. la decisión que tu tomes eso es lo que se va a hacer”. Pero sí. a tal hora venía E. pero de verdad jamás yo pensé que en un momento así esos vecinos me iban a responder de esa forma. después a medio día la otra vecina me mandaba almuerzo. mira en casa yo no tuve que llevar a nadie para que me hiciera los quehaceres de la casa. entonces pa‟ secarme los dedos de los pies estaba media hora y yo orando pa‟ que terminara. después fue que yo mi di cuenta. eso había un equipo. (se ríe). quizás. o sea que. yo dije eso tiene que ser que él ha estructurado un grupo (se ríe) y eso era ahí. los hermanos que. los varones que siempre son los que más. porque yo soy bien rápida. tu eres algo más que una teta”. “La familia como. sus visitas fueron más frecuentes”. “Le hemos puesto hasta nombre (se refiere a la prótesis). menos fre…. Ana: “Mi esposo vino a buscar unos papeles y nos encontramos y entonces yo dije ¿qué tu opinas? y me dice “ay. “Fíjate reaccionó (su hija) bien.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 185 Cecilia: “Creo que fui con. no tenía la idea de ese. creo que fui con J (su esposo). olvídate de eso. “Yo sé que para ella (su hija) fue bien difícil porque ella era. la verdad es que no me acuerdo. yo me di cuenta. J… se puso malo (se ríe). Norma: “Tuve mucho apoyo fue…. contra pero que cosa. muy madura. el primero que se lo dije. el pastor hizo un grupo y ellas me visitaban. pues para todos ellos fue algo como normal”. las hijas por ellas mismas porque mi hija mayor insistió hasta que el ginecólogo la revisó para ella estar más tranquila. como decía mi abuela. a las tres de la tarde G me mandaba jugo de frutas naturales. Allí. ella sabía pero. a tal hora venía la otra y nunca. era tan jovencita y. yo me seco rápido y él no. Entonces después venía mi vecina de al frente y me traía el desayuno hecho por ella. pues como que nos unimos más este. “Yo creía que yo conocía a mis vecinos de veinte pico de años. por la mañana mi vecina. la hemos bautizado se llama Tere y mis hijos. o sea que el apoyo…”. apoyando en todo. mi familia se preocupó”. Recuerdo que esa fue la frase que me dijo “tú eres algo más que una teta. este. ahora mismo no me acuerdo. no nunca había cocinado. visitan a uno o lo frecuentan pues. me pasaba loción y hasta que él no me dejaba. siempre a una hora aparecen. fíjate se tienen que haber preocupado. y él me perfumaba. y entonces él es bien meticuloso. yo tuve que consolarlo”. que ella no…. muy madura”. que en lo que se pela el huevo. Tu . él es bien “ay nena”. por la tarde llegaba mi hija a las dos de la tarde del colegio y ella era la que hacía la comida. este con el (no se entiende lo que dice).

entonces. como que los pies me dolieron. tú sabes. pero a él le afectó más que a mí. Y yo de mi mamá pues puedo entender su actitud. entonces era que como emocionalmente eso lo afectaba a él”. me cuidaban en la casa”. y ella pues está lo más de eso. yo le expliqué a ella y eso. este me dio mucho apoyo. tú sabes. perdía abuela y voy a perder a titi”. conscientes de que les podría pasar a ellas y que tenían que cuidarse”. okay. tenía información. Y él lo que hizo fue “ah. con mi mamá tuve un poquito más de. Tuve también el apoyo de mi suegra.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 186 sabes. es una sola persona para todos los efectos y nosotros pues yo entiendo que eso nos unió más. yo no tengo hermanos. entonces como se asocia ya que cáncer y muerte es como un sinónimo pues parece que ella. quizás. me llamaban. Vero se va a morir también. y pues mamá le estuvo que explicar que la bubi estaba enfermita y que se fue con papá Dios y que ya no estaba. me acostaron. [no se entiende lo que dice]. y yo “ay. “Yo me acuerdo que estaba mi suegra y estaba mi esposo y yo pues tú sabes me quejé porque realmente me dolía. Pero después. pues. tú sabes”. Verdad papá que tú y yo vamos a comprarle otra bubi nueva a mamá”. Entonces. pero dentro de esa situación también tuve. Y entonces. él no exterioriza las cosas yo sí”. Danny pues me dice a mí mamá. mami yo no sé qué va a hacer Vero porque si a titi le pasa algo. “Con mucha cautela vinimos y cerramos la puerta y le pusimos el seguro y de momento cuando estoy yo sin absolutamente ningún tipo de vendaje me abren la puerta y era el nene. de dificultad porque ella se resentía y se resistía a la idea de que su hija pudiese tener una enfermedad que fuese a. todo. el nene. “Mi sobrina estaba pasando el trauma de que perdió a su abuela de la misma condición. “Ay. buenas amigas que se tomaron el tiempo de estar conmigo en el hospital. “Después de eso no se volvió a tocar más el tema y yo pensé que se le había olvidado y el día que me hice la reconstrucción cuando llegué a la casa él me dice . María: “Mi esposo se quedó como bien [no se entiende]. que el impactó de…. nos ha hecho estar más conscientes de eso. Mi mamá. pero sí. Dios mío que dolor”. no. me imagino yo que ella pensó “ay. el tiempo que fuese necesario. todo. Y eso para mí fue como bien relajante. o sea. del modo en que él lo tomó”. mi suegra me empezó a orar y. Y el nene lo que hizo fue que me miró. tú sabes. pero que yo me di cuenta que mi esposo salió del cuarto. entonces. no todos los días estaban conmigo. pero mis primas me dieron mucho apoyo y me llamaban. pero yo oí la puerta del baño. todas las coyunturas todo me dolía así. lo que pasa es que él no es una persona abierta. este. me miró como que preguntándome mamá y donde está la bubi. Y mi suegra. tú sabes. como que así. me iban a ver. pero yo si sé que se afectó”. mis amistades. Julia: “Mi esposo entendía que no era yo sola la que tenía la enfermedad que éramos los dos porque pues en una pareja no somos dos personas.

Después cuando llegué ellos me veían que yo hacía todo. pero lo hemos tratado de sobrellevar también y él entiende ya que hay cositas que mamá pasa. por ellos. El más que se me afectó fue este chico que se afectaba si yo estaba con dolor o algo. que estaba bien y poco a poco lo fueron aceptando”. Yo misma aguanté y le dije que yo no quería a nadie llorando. los regañé. “Mi mamá y mi papá se afligieron mucho y mi tía. pues él se ponía bien triste. solas. Estaban ahí me lo demostraban y hasta el día de hoy siguen ahí. así que él se quedo con eso. están ahí conmigo”. Eso es un proceso bien doloroso. Yo estaba en…. A pesar de que estábamos y estamos en un proceso de divorcio. yo conozco allí en el comité de apoyo hay muchas muchachas jóvenes con cáncer del seno y que los maridos las dejan. Entonces como ellos me veían que siempre yo estaba bien alegre. para ellos fue bien natural. muchos”. Juana: “Yo creo que. me apoyo. Los gritos a mí no se me quitan de la mente. ella me decía “tú no estás reaccionando . que yo soy la que me voy a hacer cargo de ella cuando ellos falten. Y para ellos fue bien natural. No puedo decir nada malo en ese sentido”. Solas con el cáncer y con los niños chiquititos. Él estaba en la escuela superior y yo los llevé para que él se fuera para la escuela porque M [hija mayor de la sobreviviente] estaba en la Universidad. Teresa: “A donde el ginecólogo fui con una amiga mía. no importara lo que deje de hacer estaban ahí. Por eso es que he tenido que ser más fuerte. Así es. Es bien doloroso. ya yo me siento que estoy curada y aún así pues en la mínima provocación de mira me pudo haber salido algo más o por pasado un susto están al pie de la batalla. ya yo había hablado con una psiquiatra”. realmente uno ese tipo de. tu sabes. Él me apoyo mucho. todo el mundo llorando. eso los fue tranquilizando. las dejan. y piensan. “Pero afecta. “Simplemente pues yo tuve la dicha de tener personas que no importara lo que yo hubiese hecho. Yo entiendo que mami y papi fueron los más afectados porque yo tengo una hermana que es impedida y ellos pensaban. de en ningún momento encontré rechazo de parte de mi familia incluyéndolos a ellos. Por eso te digo que no sé. eh. solas. ellos en un momento dado cuando yo estaba utilizando la prótesis ellos jugaban con la prótesis.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 187 “viste yo te dije que te íbamos a comprar otra bubi”. muchos. Pero yo les dije: “Esto a mí no me va a matar”. que el más afectado en términos emocionales estaba era mi esposo. pero es momentáneo no es todo el tiempo”. Recuerdo el día que me fueron a operar. y ella estaba que no…. Que tú con cáncer y entonces esperando que un hombre que tú le has entregado tu vida te apoye. Desgraciadamente muchos hombres hacen eso. Pero en ese momento me apoyo mucho. Gloria: “Él (esposo) fue un apoyo para mí en ese momento. [No se entiende lo que dice]. pero lo que a mí jamás se me olvida es el llanto de mi hijo. y ella estaba peor que yo. Porque él después me dijo “no. Entonces nosotros vamos a darle esa terapia y las vamos a visitar porque están solas.… él allá y yo acá.

“Hay familiares que. hay otras veces que no”. tu sabes. Hombre profesional de la salud # 1: “Si eso le sucede a alguien que tu aprecias mucho pues la actitud hacia ella o hacia el va a cambiar. Ella me decía. que no estaba preparado para estar con ella. mi hermana mayor estuvo todo el tiempo conmigo también. que la familia en ese aspecto también se tiene que envolver y uno le devuelve para que. muy preocupada. ya ella estaba menos tiempo en mi casa”. Eh…. este…. que no podía. mi esposo estuvo en todas mis citas. este. este señor la llamó al hospital y le dijo que no. a la estructura de trabajo. “Mi familia estaba muy. tuve un caso una vez. mi hermanas quedaron asombradas con la gente de la iglesia porque se metían mucha gente en casa los domingos”. este. una de mis hermanas. y él pues…. Y yo siempre estuve acompañada. ella como “que terrible. y también mi hermana. siempre pues oraban por mí. inclusive he visto gente que estando en la etapa que la están operando y al día siguiente o a los dos días después su compañero las llama. este. a to‟ esas personas donde esta persona desempeña algún rol en su vida. ya sea como profesional o sea como persona. pero Dios mío. como te mencioné son ellos los primeros que llaman y buscan información. pues cuando supieron. . Mujer profesional de la salud # 1: “Si. este. pues para que. “Y ellos. he visto personas que pues desafortunadamente. afecta negativamente porque ante la posibilidad de perder a un ser querido pues todo el mundo. estaba manejando el negocio. tremendo. pasaba el día conmigo. “En algunas ocasiones la familia te aborda en relación a los cambios emocionales. pero él se iba con su computadora y se sentaba hasta en el pasillo a hacer sus trabajos en lo que me daban a mí las quimioterapias. afecta positivamente porque hemos visto como muchas veces el cáncer ha tenido una función extraordinaria de unir a la familia en un momento difícil”. este. va a cambiar muchas veces hacia lo positivo”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 188 porque tu estas en shock”. se quedaba conmigo. si los primeros días después de las quimio. y se iba a mi casa después de las quimio. me visitaron. para que ellos expresen la forma en que se sienten en relación a la enfermedad”. Y como eso hay desafortunadamente muchos casos”. Mujer profesional de la salud # 2: “Pues mira si a la estructura familiar. venía todos los días. pero me dieron un apoyo tremendo. después que yo empezaba a sentirme mejor entonces. que malo”. verdad se afecta. me hacía comida.

el apoyo de la familia es bien importante”. pero ya son personas que tienen otros compromisos. ni estuvo con ella en la hospitalización y murió en el hospital”. ellos solos”. . el apoyo de la familia es vital. ellos entienden que su mamá tiene cáncer. que se mamá va a morir de eso y que. “Los hijos. este. es vital para la estima de uno. “que va a pasar aquí”. bien dramático porque ellos. este. Veamos las verbalizaciones de los participantes de este estudio con relación a este tema: Cecilia: “O sea que el apoyo. y vienen con ella. 20 años. con esa angustia. o sea cierto descalabro es cuando uno ve muchachos que están entre los 13 a los 17. todo estriba en la capacidad que tengan los muchachos de entender que es lo que está pasando. definitivamente cuando más débil uno se siente. murió y él (esposo) no fue. entienden que su mamá puede morir y que va a ser de ellos. “Con el apoyo. o sea cierto apoyo. pues sí le dan cierto apoyo pero estamos hablando de que…. entonces. Se presentarán primero aquellas verbalizaciones en donde se resalte la utilidad y los beneficios de contar con las redes de apoyo. J. 12 a 18. eso es….Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 189 Hombre profesional de la salud # 2: “Si justamente. ese desespero.2) Utilidad de las redes de apoyo para las pacientes: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se establezca la utilidad (ventajas) o la no utilidad (desventajas) de contar con redes de apoyo. si es una persona ya mayor en donde los hijos se envuelven. eso es bien. o sea él no estuvo con ella en la muerte. vamos a suponer que sea una paciente que tenga 70 años. pero ese grupo de 13. algunos y. Mujer profesional de la salud # 3: “A la familia. 20 años. luego se presentarán aquellas verbalizaciones que indiquen desventajas o inconvenientes de contar con redes de apoyo. todo. tú sientes que te cargas”. donde uno ve cierto. este. otras cosas. porque como te digo habían familiares que a veces los llevaban y los dejaban allí. los hijos le dan hasta cierto grado cierto. tu sabes”. el apoyo. con la fe en el Señor y con el apoyo de una familia y de una iglesia. y de unas amistades. si esta paciente tiene hijos verdad. O sea. “El apoyo de los familiares. el otro grupo es el de los muchachitos que no tienen conciencia de lo que está pasando y [no se entiende lo que dice].

que si tenga que llorar pueda llorar y cuando me sentía desolada y sentía que todo se me estaba cayendo encima. pues. verdaderamente gente que yo no. sin el apoyo de su esposo. María: “Como que llevar la carga entre dos es más fácil que llevarla uno solo”. de esa manera se saca de ese hoyo. que me dieron la mano. Norma: “Pero siempre tuve. Puede ser un perrito realengo y si lo tratas a las patadas o lo ignoras pues va a estar en una actitud más negativa que si lo tratas con amor y cariño.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 190 Ana: “El que yo experimentar personalmente el apoyo comunitario de mi comunidad parroquial. Sí. yo creo que el amor y el apoyo que uno recibe de las personas cercanas y vía hospital. sin el apoyo de sus hijos. pero que estaban ahí”. ayuda a uno a. . o sea. gente voluntaria porque verdaderamente yo no sé quienes eran. “Todas esas cosas. pues el yo tener un hombro donde apoyarme. o sea no hay un eslabón perdido. o sea uno. no hay nada por quien no tienes que luchar”. muchas veces no quieren luchar por sí mismas. Y cuando. Y yo creo que el amor y la comprensión logra todo”. pero tuve personas al lado mío que me lograron sacar. O sea. tanto y tanto…. que se concrete el círculo. se cierra. en términos de inclusive de. No estaba yo luchando contra el bien y el mal. Julia: “Yo si entré en una etapa de depresión. Yo entiendo que en mi caso. es el fin. pero al tener personas alrededor que están luchando con ella se trata de luchar para que esas personas estén. que me ayudaron. tú sabes. pero yo tengo que salir”. tú sabes. quizás lo sobreviven pero la fuerza no está compartida. vamos a poder hacerlo”. o sea para estar con esa persona. a seguir luchando y las parejas que yo he conocido que han sobrepasado y han sobrellevado la enfermedad de la manera en que yo veo. La persona tiene un propósito por quien luchar. deja ver si puedo. es halar a la persona. porque todo el mundo estaba accesible. cuando lo tratan con ternura pues hasta un animalito reacciona. Te digo. este. “Si. Recibí mucho apoyo de mi familia y me sentí que tenía que seguir. “El apoyo. tú sabes. si aquel no podía el otro estaba. como las mujeres han. a uno lo tratan bien. que me preparaban comida…. el uno tener ese apoyo espiritual es tremendo porque como que todo lo demás es más llevadero”. es bien distinto a la que yo he visto que lo ha luchado sola. que no era “ay. ay mañana no puedo”. no. positivo. lo han progresado. incluso estos niños chiquititos aún ellos me dieron mucho apoyo”. Tanta gente que se comunicó conmigo. personas a mi alrededor como preocupadas o ayudándome que no fue una experiencia que fuera negativa”. tenía alguien que me decía “vamos a salir de esto. no era yo sola diciéndome “me voy a morir. de esa oscuridad.

Mis compañeros de trabajo. me ayudó mucho en ese proceso”. También la familia y este señor [se refiere al esposo]. o sea la red de apoyo que tenga la persona”. “Ese apoyo era muy lindo. los hermanos de la iglesia. Yo creo que nadie debe pasar por eso solo”. o sea creo que la familia en el caso de la persona que no tiene familia. las cosas que me decían la gente. de que la gente no puede sentirse que tiene que cogerle pena a esta persona sino que tiene que prestarle su ego. este. las amistades son un apoyo bien grande”. su energía. también. alguien que te ayude a parafrasearlo y a clarificarlo porque uno no está escuchando quizás tal y tal información”. “En un momento de crisis. Fueron un apoyo bien importante. esa persona significativa en tu vida que se siente ahí contigo. entonces. le buscaba los gustitos. los apoyaba. no te preocupes eso se te va a quitar. tiene que prestarle su. mira uno se bloquea. Juana: “Y definitivamente. la familia”. que tu estar solo ahí vomitando o teniendo algún otro efecto. y te motiva hacia seguir adelante”. pero me fue de mucho apoyo la iglesia. si vomitas y no tienes a nadie que esté por lo menos dándote una palmadita y te diga “ah. y si ellas no podían llegar a tocar el timbre o . Si se sentían mejor porque. este. la familia lo que hacía era que le buscaba la vuelta. mis suegros. que no es lo mismo tu estar solo que estar acompañado en los momentos más difíciles. Teresa: “Lo que me ayudaba era eso la palabra de Dios. este. su fuerza sin ellos perder la suya porque también están siendo diagnosticados con cáncer”. eh. Hombre profesional de la salud # 2: “Lo otro que yo te diría que sería también importante es lo que es el apoyo. que no. no lo diga se necesita. y yo siempre he visto…. Muy bueno. y yo creo que todo el mundo lo necesita. y yo le decía cosas así a él porque…. casi siempre las nauseas. sí yo creo que sí. o sea si tu vas…. que sí yo notaba que si estaban acompañados se sentían mucho mejor. por eso es importante tener ese ser querido o ese significant other. porque de momento yo me voy en blanco porque estoy en shock con todo esto y uno no entiende bien tienes que tener a alguien que te diga siempre la información. O sea. de los amigos. Mujer profesional de la salud # 2: “Nosotros siempre hablamos mucho del poder sanador del amor de la familia. o yo te hago un caldo cuando llegues a casa”. les hablaba. que tu puedes salir de ahí. mis estudiantes. mi familia. verdad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 191 Gloria: “Los compañeros también me apoyaron mucho. “Todo ese apoyo te ayuda a ti a pensar que hay. los vómitos. yo creo que nadie debe estar sin apoyo. lo sentí. porque aunque la persona no lo pida. Yo mi esposo le prestaba mis temores y aprovechaba para decirle “mira si yo caigo en intensivo. o sea. para expresarle lo que yo estaba sintiendo. eso me motivó mucho. pues tú haces esto”. Mujer profesional de la salud # 3: “Sí.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

192

algo, ellos nos iban y nos avisaban. Habían algunos que se ponían un poco más
ansiosos que el mismo paciente, pero casi siempre si estaban acompañados pues
también nosotras nos sentíamos seguras de que si podían monitorizar que efecto
podría tener ese medicamento en ellos, pero que…, este los pacientes se sentían
bien de tener a alguien al lado, que les ayudara, que les pasara la mano”.
A continuación se presentarán verbalizaciones en donde las personas participantes
de este estudio indican cómo las redes de apoyo en algunas circunstancias no son de
beneficio para las pacientes de cáncer de mamas.
María: “Al principio como que todo el mundo trata de protegerte y es como que tú tienes
alas, pero que no te las dejan extender. Entonces, ya llegó un momento en el que
yo me sentí incómoda porque me hacían como, como yo decía como si uno fuera
inválido, como que uno no lo sé. Y entonces, como que mi hermana que trataba
de protegerme mucho, y yo un día yo me molesté tanto, que yo dije “pero que les
pasa a ustedes, yo soy la misma de siempre, cual es”, entonces, tú sabes, ahí como
que me salí, “pero cuál es la maldita manía de ustedes, yo no soy ninguna
inválida”.
Gloria: “No me gusta que me cojan pena. A veces yo veía que como que aquí (haciendo
referencia a sus hijos y esposo) me tenían pena y eso a mí me molesta, me da
coraje. Ya no, ya como ellos saben, pues dejaron de tenerme pena. Porque no
hay cosa que me moleste más a mí que sientan pena o lástima por mí porque yo
estoy bien. Y me daba esa ira, ese coraje sentir que otras personas sentían pena
por mí. No me gustaba, ni me gusta eso, ese sentimiento no sé. Eso más bien, de
coraje. Pero era de coraje cuando yo veía que me cogían lástima”.
Juana: “Para mí es bien importante número uno tu aceptarlo, y tu como familiar no
cogerle lástima porque el punto no es que tú te sientas que contigo tienen lástima,
hay una diferencia entre lástima y compasión. Si tú te sientes que alguien te mira
con lástima, a ti eso no te gusta, por lo menos a mí no. Ahora si son compasivos
“mira sé por lo que estas pasando, en qué te puedo ayudar”. Eso no es lo mismo
que “ay, pobrecita mira pa‟ allá”. O sea tú no eres un inútil, no tienes ni porque
cogerte lástima, ni al contrario, te vas a agachar, “no te agaches, yo me agacho
por ti”, “no yo no soy una inútil”. Si yo veo que no puedo pues “¿te ayudo?”,
entiendes, es esa parte la familia, eh, que no se alejen porque también yo sé de
casos que cuando alguien le dice “no mira porque tú tienes cáncer”, la familia no
la persona, la familia entra en un [no se entiende lo que dice], y ahí entonces le
hacen daño a la persona”.
Rosa: “Cuando uno está rodeado de personas uno no puede salir de la depresión porque
uno tiene que estar disimulando todo el tiempo, uno lo tienen que dejar que uno
pueda hacer lo que nos dice el cuerpo, y si uno quiere insultar da cuatro

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

193

insultos…, lo que sea, lo que sea. Pero no, yo tenía que vivir alrededor de esas
personas que esperaban lo mismo, el mismo comportamiento de mí, como yo era
antes”.
“Es que hasta que no me dejaron sola yo no salí de esa depresión”.
“Lo mismo que me explicó mi hermana, que es que cómo tu puedes ayudarlas, lo
mismo que ella me dijo a mí “trata de preservar su espacio, ese espacio es tuyo y
no dejes que nadie te lo quite”, y entonces uno aprende porque como yo por ahí
andan un montón de gente que hacen lo mismo. Y tal vez esa seguridad de que no
te sientas mal porque tienes que decirle a alguien “no vengan ahora porque estoy
pasando por unos momentos que necesito estar sola”, y aunque ellos no les guste
se lo tiene que decir”.
Hombre profesional de la salud # 1: “El rechazo de la sociedad. Pues porque es una,
porque es una enfermedad cancerosa. El “ay, bendito” que le tienen a la gente,
que muchas veces es peor que el rechazo, verdad, porque todo el mundo trata de,
de, de ser bien chulo contigo, pero eso en muchas ocasiones a alguna gente le, le,
lo interpretan como un menoscabo, o sea “yo tengo cáncer pero estoy bien”.
Sabes, yo creo que esa gente hay que tratarlas, pues si tú tienes cáncer, pero tú vas
a seguir viviendo y yo te voy a ayudar a eso, pero tampoco es, es, dejándole sentir
que tienes pena porque ellos tienen cáncer, todos esos factores tienes que
considerar”.
“No puede haber compasión, puede haber afecto; y afecto y compasión son dos
cosas que tu las interpretas de diferentes puntos. Este, las actitudes pueden ser de
que yo sienta de que tu estas ahí y me estas apoyando, pero el afecto no puede ser
de que yo vea en tu cara, y la gente lo nota, de que pues yo me estoy muriendo”.
“Las expresiones de preocupao‟, este tu vecino te dice, entonces empiezan las
historietas de que fulana de tal también tuvo eso y le hicieron esto, y le paso esto,
y nunca se, nunca usualmente nunca se cuenta lo positivo, sino que siempre se
cuenta lo negativo “a fulana le hicieron esto y quedo to‟ vira, tu sabes, no te hagas
esto, no vayas a donde aquí”. Siempre se cuenta lo negativo, nunca es “mira
fulano está por ahí, le hicieron esto y está nuevo”, no siempre cuentan de aquella
que la operaron y se quedo en la sala de operaciones o que la metieron en el
hospital y no salió más nunca”.
J.3) Diferencias en el alcance de las redes de apoyo según la edad de la paciente:
Esta sub-categoría presenta verbalizaciones en donde se indican que según la edad
de la paciente va a variar la accesibilidad que ésta tendrá a las redes de apoyo. Veamos
las verbalizaciones de los participantes de este estudio con relación a este tema:

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

194

Mujer profesional de la salud # 1: “Te menciono esto porque ese paciente de esa edad
(después de los 50-55) vienen aquí y cuando le preguntamos ¿tiene algún familiar
que lo esté ayudando en este proceso?, muchas veces no todas, pero muchas veces
“no, este, mis hijos están fuera de Puerto Rico o no yo vivo sola, o no yo no tengo
quien me ayude”.
“La red de apoyo para el paciente más adulto es más débil, para el paciente más
joven he tenido en estos años de experiencia de ver de que en términos generales,
no en todos los casos pero en muchos casos, he visto como el apoyo de los
compañeros de trabajo y de la gente con quien se relaciona en términos laborales
ha sido bien positiva y bien buena”.
“En términos de apoyo, este, para esta persona joven pues, este, yo estoy viendo
que hay más bounding, más ayuda en términos sociales, la estructura social, “si
estoy casada pues mi esposo o mi mamá, este, me ayuda”.
J.4) Efecto de las redes de apoyo sobre la prognosis de la enfermedad en las pacientes de
cáncer de mama:
Esta sub-categoría presenta el impacto de las redes de apoyo en el curso o
desarrollo (prognosis) de la enfermedad. Puede existir una prognosis negativa o positiva.
La negativa hace referencia a que no existe un buen pronóstico del curso de la
enfermedad, mientras que la positiva implica un buen pronóstico (recuperación).
Veamos las verbalizaciones de los participantes de este estudio con relación a este tema:
Julia: “El apoyo de las personas más allegadas a uno, particularmente el esposo o el
compañero es vital. Yo entiendo que es un 50% de la recuperación de esa persona.
Lo he visto con personas con las que he tenido contacto de como se han superado
las personas que han estado, se han mantenido acompañadas y como ha surgido
con las personas que han sido abandonadas por sus compañeros. O sea, la
dinámica, la aceptación es distinta y eso yo creo que es vital, es bien importante”.
Teresa: “A la verdad es que no me puedo quejar del apoyo que recibí, pienso que fue
clave para mi recuperación, porque eso me motivaba a seguir adelante, a
esforzarme, a seguir el tratamiento, este, todo eso”.
Mujer profesional de la salud # 1: “Está bien comprobado que el paciente que está
deprimido no responde igual al tratamiento que un paciente que está positivo, que
está animado, que tiene un network, un monored de ayuda, de apoyo de su
familia, no es igual la respuesta. En la mayor parte de los casos es más

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

195

satisfactorio el que tiene un ambiente apropiado y que emocionalmente está más
receptivo en el mismo”.
“Yo creo que sí, no te voy a decir que el 100% de todos los casos son así, pero
hay estudios que sugieren que, varias universidades en Estados Unidos han hecho
estudios y también en Europa donde, pues, analizan diferentes escenarios,
pacientes con diferentes tipos de estructuras familiares y de apoyo, y hay
pacientes que a veces se da el caso de que tienen un prognosis excelente, muy
bueno, el doctor entiende de que van a estar bien pronto y se van a poner bien,
pero que pasa hubo un rompimiento, eso pasó hace unos varios años atrás, hubo
un rompimiento del núcleo familiar, se divorcio el esposo de la esposa y la señora
no siguió hacia delante y falleció, pero su prognosis era positiva, todas las pruebas
clínicas indicaban que ella ya estaba comenzando, que el tratamiento estaba dando
muy buen resultados y que ella iba a estar bien, este, y pues desafortunadamente
ya mental y psicológicamente esa pérdida, porque es una pérdida el haberse
divorciado pues no le daba, no tenía ningún tipo de ánimo para vivir y era mucho
más fuerte. Como eso tenemos muchos otros casos o a veces tenemos pacientes
que todo lo contrario tienen un prognosis bien negativo y los doctores entienden
de que no hay muchas alternativas, de que no se ve bien el cuadro, de que las
plaquetas están mal, que no sé qué, y de momento se encuentran con una familia
que está ahí todo el tiempo, que se turnan, una noche se queda uno en el hospital
otra noche va el otro, y llevan amistades y están siempre pendientes, y no en todos
los casos, pero hay muchos casos que el doctor no se explica, hay muchas veces
que la ciencia dice no había manera de que esa persona saliera adelante y el factor
Dios, llámalo el factor apoyo familiar logró que la persona, pues, saliera
victoriosa de esa enfermedad”.
Mujer profesional de la salud # 2: “Mientras más apoyo uno reciba mejor va a ser la
capacidad de recuperación de la persona o sea la prognosis porque uno entiende
pues que se está trabajando con una parte no tangible”.
Hombre profesional de la salud # 3: “Entonces falta un buen marido, yo creo que el
apoyo más importante, yo te puedo diferenciar, éxito, si tiene un buen marido o
no tiene un buen marido. Las mujeres que tienen un buen marido, ellas están
sólidas ante su situación, ellas no carecen de cosas, porque su marido es proactivo en suministrar las cosas. Y entonces el que es un marido perro, charlatán,
pues ese ya tu sabes que pues ese no sirve pa‟ apoyo, y esa mujer va a llorar, y esa
mujer le va a molestar y esa mujer va a ser un periodo de enfermedad más difícil”.
K. Aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mamas
El propósito principal de esta categoría es describir cómo el cáncer de mama
impacta espiritualmente a las mujeres que reciben este diagnóstico. Esta categoría se

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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compone de seis sub-categorías, las cuales son: 1) búsqueda de un ser superior que las
ayude a atravesar el proceso, 2) búsqueda de respuestas en un ser divino, 3) reclamos a un
ser divino por permitirle sufrir el diagnóstico de cáncer de mama, 4) negociar con un ser
divino para obtener la recuperación, 5) celebración de algún ritual para los enfermos
como parte de la religión o denominación a la cual pertenece la paciente de cáncer de
mama, 6) diagnóstico de cáncer como una lección de un ser divino.
K.1) Búsqueda de un ser superior que las ayude a atravesar el proceso:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones que indican que las pacientes de cáncer
de mama, como parte de la enfermedad, buscan el amparo de un ser divino que les ayude
a sobrellevar el proceso. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este
estudio con relación a este tema:
Cecilia: “Yo voy a dar la batalla y el Señor va a dar la batalla por mí”.
“Yo estoy bien, no te niego que estoy un poquito asusta‟ porque…, pero nada
vamos a, en el nombre del Señor y oramos”.
“Ella me decía “oye a usted le digo la bella durmiente”, ella me dice “pero ¿cómo
es que tú te duermes?” (durante el tratamiento de quimioterapia). Y yo le digo “es
que yo tengo un Dios tan grande, que yo le he dicho que lo que ustedes me van
poner por ahí. Es la sangre de él”, yo le decía, porque esa era colora‟. “Es la
sangre de Cristo, y esa es la sangre de Cristo que a mí me está sanando”. Y yo me
llevaba mi musiquita cristiana, aprovechaba y evangelizaba le hablaba del Señor a
to‟ el mundo y me quedaba dormía”.
“O sea que cuando una pasa por situaciones como esta, este, yo digo como dice la
palabra, Dios no le envía a nadie nada que uno no pueda sobrellevar. Y siempre
en la vida van a haber unos desiertos y unas pruebas. Y este la palabra lo dice, vas
a pasar por desiertos, vas a pasar por pruebas, pero el Dios ha prometido estar con
nosotros y ciertamente, mi Dios ha estado conmigo siempre”.
“Cuando me pasó esto pues ya yo tenía esas experiencias, tu sabes, ya yo tenía
esas experiencias en el Señor y definitivamente, definitivamente, este, eso no
quita que a ti te dé miedo, que tengas temor al futuro, este, la tristeza de pensar
“pues a lo mejor ya yo no esté aquí, que será de mi…”. O sea todo eso viene,
todo eso viene, viene pero con el apoyo, con la fe en el Señor y con el apoyo de

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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una familia y de una iglesia, y de unas amistades, definitivamente cuando más
débil uno se siente, tú sientes que te cargas”.
Ana: “Saber que Dios está con uno, eso es una fortaleza tan grande, el uno encomendarse
a Dios y decirle “pues Señor que se haga tu voluntad y tu sabes que tu, tu vas a
estar allí presente”, es como una tranquilidad, te da a ti una tranquilidad y algo,
pues que nadie más te lo puede dar”.
Norma: “Y la religión también me ayudó mucho”.
“Sí…, siempre me ha sido de mucha ayuda…, para todo, todo”.
Julia: “No perder la fe, no perder la fe, en un momento dado uno piensa que Dios se
olvida de uno, pero, pues te ponen tantas cosas en el camino que te, yo entiendo
que de esa manera pues te dice “yo estoy aquí y te estoy dando estos instrumentos
para que tu sigas adelante”, y yo creo que, que por la fe en Dios es que pude
obtener tantas personas alrededor mío de que no me dejaran caer, él estaba
obrando a través de estas personas”.
Gloria: “Me ayudó a acercarme más a Dios, que yo estaba bien retirada del Señor. Iba a
la iglesia una vez cada… cuando me saliera. Y a partir de ahí empecé a buscar”.
“Sí, empecé a asistir más y a buscar más de Dios, como uno dice. Gracias a Dios
eso me ayudó mucho. Espiritualmente me fui preparando porque la gente de hoy
se prepara para una fiesta, pero no se prepara para cuando va a morir”.
Juana: “Papá Dios me, me ayudó un montón y una cosa que no te mencioné es que tu fe,
si tu eres una persona de fe y tu de verdad, tu sabes, no es que seas religiosa o
vayas a misa o vayas al servicio tal, sino tu sientas, sabes que, tú tienes fe, pues tú
no puedes y hablar con la Virgen y dices “mira, esto es lo que hay tu sabes, tu
mejor que nadie sabes cómo hay que bregar con esto, dame la fuerza, dame el de
esto, dame el espíritu”, y lo pones a él también como centro de, de tu familia, de
tu vida, pues se te hace también bien fácil”.
Teresa: “Definitivamente fue crucial. Sí, este, ellos me traían a mí la palabra de Dios,
verdad, que a uno le hace tanta falta recibir y escuchar”.
“Yo todo el tiempo estuve ahí, este, vamos a decir agarrándome del Señor.
Agarrándome de Dios para…, para poder sobrellevar esa crisis tan grande”.
“Yo dije “bueno si Dios quiere que eso sea lo que me pase, pues Dios va a estar
conmigo”, y eso me dio consuelo también. Pensar “mira si estoy en intensivo,
pues en intensivo Dios va a estar conmigo y tengo que tranquilizarme”.
Rosa: “Yo rezaba mucho, yo le decía Dios “está bien me diste cáncer, pero dame las
fuerzas para bregar”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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“Estaban tocando una danza y yo como que algo me dijo “Rosa”, mi papá me
estaba bailando y me estaba cantando, y él que me llevaba era Dios. Entonces, me
di cuenta que esa poesía que dice que no vistes las huellas por ahí, así mismo, eso
fue, me curé, ahí, porque me di cuenta que Dios me había curado”.
Mujer profesional de la salud # 1: “La mayor parte de ellos pues mencionan en algún
momento dado su búsqueda, de ese poder superior, o como lo quieran llamar,
Dios y esa búsqueda de la espiritualidad, este, más que nada la búsqueda de la
tranquilidad, de la paz, de estar en familia, de estar en comunión, de estar en
armonía, de no trabajar 16 horas corridas como hacían antes”.
“Teníamos dos casos de dos damas en particular que estaban mencionando eso,
como ellas se han acercado a Dios, como ellas ahora todo lo que hacen, todo lo
que quieren comenzar en su vida, pues lo consultan de alguna manera o ejecutan
adoración, a la meditación, ya no se ajoran tanto”.
Mujer profesional de la salud # 2: “Se ha visto un grado de religiosidad muy alto en la
población de la mujer, no te podría decir una base científica cuan, si hay una
diferencia significativa entre hombre o mujer, pero yo he visto un cambio radical
en ambas poblaciones siendo hombre y mujer cuando son diagnosticados de
cáncer como la gente busca mucho de Dios, este ya sea para prepararse porque
van a pasar a mejor vida o para, este afrontar la enfermedad”.
Hombre profesional de la salud # 2: “Definitivo, y tu lo ves en los pacientes, son
pacientes que entonces de verdad se aferran a Dios, o se aferran a un ser supremo,
ya sea lo que sea, en lo que crean, en lo que quieran creer pero ellos se aferran a
algo, y empiezan…, y su vida cambia totalmente alrededor de esto. O sea, son
pacientes que se convierten en creyentes fervientes, o un asiduo asistente a la
iglesia, o sea en que básicamente necesitan de esa, de ese ser supremo que los
guíe y los proteja, y que todo le vaya a salir bien, pero hasta este momento, en ese
momento es que ellos se acuerdan de ellos”.
Hombre profesional de la salud # 3: “La gente que cree que Dios existe, pues hay una
esperanza de que esto es transitorio y que va a ver algo más allá”.
“Entonces yo entiendo que esto lo que hace es que solidifica tus fundamentos en
tu relación con Dios”.
K.2) Búsqueda de respuestas en un ser divino:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indican que las pacientes
de cáncer de mamas, durante el proceso de tratamiento, buscan respuestas de un ser

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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divino para tomar decisiones importantes sobre su salud. Estas respuestas pueden llegar a
ellas a través de otras personas que el ser divino utiliza como un instrumento de
comunicación. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio
con relación a este tema:
Cecilia: “Dios primero, porque con él consulté primero”.
Ana: “Yo dije “mira Señor yo no sé que voy a responder a esto, así que tú tienes que
hablarme bien duro porque yo no entiendo, no sé qué es lo mejor para mí, tú que
me conoces, pues sabes que es lo mejor para mí, así que háblame claro a ver cuál
es la decisión que yo debo de tomar”.
“Y en ese momento yo sentí una paz bien profunda y entendí que el Señor me
estaba hablando a través de ese médico, que procediera con la mastectomía”.
K.3) Reclamos a un ser divino por permitirle sufrir el diagnóstico de cáncer de mama:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica que las pacientes de
cáncer de mamas le reclaman a un ser divino el por qué han recibido este diagnóstico.
Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a
este tema:
Cecilia: “Cuando tu todo el tiempo estas “¿por qué?” y le preguntas a Dios “¿pero por
qué?, ¿por qué a mí?”. Y yo digo “oye y ¿por qué no a mi?, ¿qué tengo yo de
especial?” (Se ríe). Y al principio la primera pregunta es ¿por qué?, yo me la
pregunté también, “pero y… ¿por qué?, si yo ni velo al guardia, ni tiro piedras, y
tanto bandolero que hay por ahí”.
Mujer profesional de la salud # 3: “En relación a lo espiritual algunas decían “ay, que yo
no sé porque Papá Dios me está castigando de esta manera”. Esa era la queja que
más observábamos, y si notábamos que era una paciente que estaba como
deprimida, que estaba peleando con Dios y eso, pues nosotros teníamos la
alternativa de que teníamos una monjita en el piso y se la referíamos”.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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K.4) Negociar con un ser divino para obtener la recuperación:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se dé a entender que las
pacientes de cáncer de mamas negocian con un ser divino su recuperación. Esta
negociación puede incluir promesas, ofrendas, homenajes, llevar a cabo cierto acto, etc.
Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a
este tema:
Hombre profesional de la salud # 3: “Porque es bien común que la gente empiece a
negociar con Dios para obtener la sanación”.
K.5) Celebración de algún ritual para los enfermos como parte de la religión
o denominación espiritual a la cual pertenece la paciente de cáncer de mama:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica que las pacientes de
cáncer de mamas se someten a algún protocolo (rito) de su religión o denominación
espiritual para personas enfermas o a punto de fallecer. Veamos las verbalizaciones de
las personas participantes de este estudio con relación a este tema:
Ana: “Yo recuerdo que el día antes de mi cirugía, eh hubo en casa un círculo de oración y
fue mucha gente de la comunidad y oramos juntos, y o sea que, que
espiritualmente. Yo me preparé también, por ejemplo por mi iglesia
sacramentalmente, pues, le pedí la unción de los enfermos, este, y eso, eso vale
“demasiao”.
Mujer profesional de la salud # 3: “Iban y llevaban un ministro que les oraba y les hacían
círculos de oración allí”.
K.6) Diagnóstico de cáncer como una lección de un ser divino:
Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indique que la enfermedad
es un modo de enseñanza que utiliza un ser divino para mostrarle a la paciente un

que propósito envía en esa situación. si es que esa tu voluntad”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 201 mensaje. lo negativo. después de todo yo creo que estoy cumpliendo la misión que me encomendaron”. Y yo entiendo que tenemos que hacer la salvedad que somos seres mortales. “Así que. El propósito principal de esta categoría es explorar cuán apropiado sería desarrollar una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer . L. Gloria: “Eso sí. yo decía “a lo mejor Dios quiere que yo pase por esto. “Yo en mi experiencia pues aprendí eso de que esto es una ventanita que papá Dios me dio para yo aprender a apreciar las cosas que realmente tenía al lado. que si todo en la vida tiene un propósito y un sentido. Teresa: “A veces me daba un poco de temor. y todo aquel. Por eso me siento bien”. Ahí fue que yo me di cuenta que Dios me había preparado para que yo fuera el apoyo de muchas personas. Y en estos momentos qué tiene Dios conmigo que te estoy diciendo que tienes cáncer. Encontré el camino que conduce a él”. y ¿si Dios quiere que yo pase por esto?. Hombre profesional de la salud # 3: “Y lo que yo entiendo es que lo más importante es saber que propósito tiene Dios con tu cáncer. no era necesario tener en mente de que. Viabilidad de una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. de que lo malo. vamos a buscar el lado positivo”. de ver que quizás con esa enfermedad papá Dios lo que estaba era ayudándome a mí a yo ayudar a otras personas a seguir adelante. no lo que no tenía importancia y a vivir el día a día y disfrutarme a mis hijos como si hoy fuese el último día de mi vida”. nunca renegué porque simplemente le di gracias a Dios porque me había permitido encontrar el camino a través de esa enfermedad. que el doctor la había enviado aquí. y que lo más importante es que busquen acortar la distancia con Dios”. Porque yo sé llegar a las personas. misión o propósito de vida. de no tener en mente de que necesariamente uno muere por esto. “Una vez vino aquí una persona. tu sabes. así que Dios mío ni tú me vas a librar. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tema: Julia: “Y yo tuve la oportunidad de.

especialmente para las que trabajan no es muy…. no sé. Cuando yo fui a darme la radio iba tranquila.1) Participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que reciben el tratamiento médico: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica cuán beneficioso es para las pacientes participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que reciben el tratamiento médico. “Bueno. ¿cómo lo pueden coordinar?. y además la situación económica que no tienen carro o algo así. las cuales son: 1) participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que reciben el tratamiento médico. 2) tópicos o temas a discutirse en la terapia de grupo. Esta categoría se compone de cinco sub-categorías. 3) ¿hubiese participado de un grupo así o le recomendaría a alguien participar de un grupo así?. tú sabes de personas que hubiesen pasado por la misma situación. la tuve porque los pacientes allí lo traían. O sea. yo me imagino que sí porque cada una de aquí de Puerto Rico. Norma: “Como no lo he pasado. y 5) cuaderno o diario con propósitos psicoeducativos con respecto al cáncer de mama. Cecilia: “Yo no fui a una terapia de grupo pero la tuve allí. “Eso lo veo difícil. . y ¿para todas las clases sociales?. no lo pasé. ¿cuándo lo van a hacer. 4) logística de la terapia de grupo. viste. intercambiar ideas. en la primera quimio. y entonces también la tuve. no sé para mí…”. verdad. María: “Pues para mí no”. yo fui a este doctor y ese tipo de cosas”. en el momento más importante. depende. y hablar a mi me pasó esto y esto. pero la tuve allí. “Yo creo que es muy beneficioso tu poder hacer contacto con otra persona que está en la misma situación. Dependiendo de la hora de las reuniones”. así que yo creo que la terapia grupal de personas que hayan pasado por esta situación es importante”. depende quizás al principio que esta todo tan gris. o sea que yo creo que no tuve formalmente una terapia de grupo. no sé. L.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 202 de mama. no creo que se debería”. después de salir del trabajo?. Quien sabe que sea algo bien bueno.

me imagino que lo hacen. cuáles fueron sus experiencias”. “Sabes qué. no sé”. yo creo que sí. no sé si ustedes. verdad. pues porque nadie mejor que ellas van decir. “Por eso te digo que es bien importante para muchas personas que exista este tipo de terapia”. pero sin mucha información de. definitivamente”. Así que si yo entiendo que si hubiese entrado en algún grupo de apoyo antes. que sean gente que estén en la misma etapa o que estén en la misma crisis. que sé yo. cómo se han sentido. de ellas mismas. y a orientar con respecto a eso. yo creo que hubiese sido mucho mejor que pasarlo ahí a pulmón con la gente de uno. mucho dolor”. “Si yo voy a una terapia de grupo y veo a alguien que está muy mal. quizás me hubiese salido más del atolladero. pacientes que todos son de cáncer terminar. no sé. En verdad. Pero pienso que unos mezclados con otros puede ser contraproducente. quizás hubiese sido vía. pienso que tal vez no en todos los momentos del proceso sean tal vez lo más oportuno. Que por ejemplo. yo creo que debe ser paralela a su tratamiento”. que haya terapia porque yo sí sé que hay mucha gente que lo necesita”. nunca está demás”. Teresa: “Sí. Quizás no hubiese tenido que pasar por la depresión. creo que me iba a afectar malamente. Mujer profesional de la salud # 1: “Sí. Mujer profesional de la salud # 2: “Claro que sí. . porque puede uno pensar a mi me va a pasar lo que le está pasando a este. Hombre profesional de la salud # 2: “Yo creo que deben de haber muchos más grupos de apoyo definitivamente. Gloria: “Es importante que formen estos grupos. que hubiese sido. no sé. de parte de personas que hayan pasado por la misma situación.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 203 Julia: “Sí. yo creo que es muy buena idea”. inmediato al diagnóstico me hubiese evitado mucho. no…. que es lo que se espera. o tal vez sea posible reagrupar la gente en esas terapias. no sé. Siempre el apoyo yo entiendo que viene bien. Rosa: “Sí. más rápido si me hubiese encontrado con un grupo de apoyo antes. esos son los pacientes que tienen cáncer del seno y una probabilidad un poco más alta de mortalidad. me hubiese gustado”. yo me considero bastante fuerte y no me dejo caer con facilidad. de las personas que verdaderamente han pasado el trauma.

pues eso es lo que hace que eso a veces no sea tan…. L. Entonces. pero el problema de esto es que tu estas en Cayey. Yo creo que sí es bien importante”. Cuando las mujeres se juntan. personal médico. y todo en el sentido de la palabra. 3) explorar los sentimientos y pensamientos experimentados ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. los tratamientos. que las tengas todas…. aquella coge quimioterapia allá. De este modo. 4) explorar la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes de cáncer de mama. Los títulos de estos tópicos son: 1) descripción sobre el cáncer de mama. iglesia. 5) identificar las redes de apoyo (familia. el tratar de unir las mujeres en ese tipo de cosas no es fácil”. Bajo las circunstancias que te digo. Y entonces. Y las experiencias ajenas te pueden traer conocimiento de lo que tú vas a pasar y a lo mejor es fácil”. o dentro de….2) Tópicos o temas a discutir en la terapia de grupo: Esta sub-categoría recoge la opinión de los participantes de este estudio con relación a los tópicos que se deben discutir dentro de la terapia de grupo. hospitales. yo creo que eso sería saludable. “Pero aquí en el caso de nosotros que nosotros haremos a to‟ „jender‟ 40 a 50 casos al año. yo creo que no solamente la paciente que tiene cáncer de seno. Lo peor es lo desconocido. el cargar su agenda es un problema. El asunto es que eso tu lo puedes hacer dentro de un hospital. sino yo te diría todo aquel paciente que es diagnosticado con cáncer. O sea. guías . de la mujer que vive.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 204 Hombre profesional de la salud # 3: “Pues porque si las mujeres pueden abrirse. aquella tiene que ver el cirujano. y sus efectos secundarios. yo creo que las mujeres se abren. aquella tiene que ver el ginecólogo. 2) información sobre cómo mejorar la comunicación. está un poco difícil. Mujer profesional de la salud # 3: “Sí. “Pues yo creo que es útil. que tiene la agenda un poquito cargada. que no tiene transportación. una de Aibonito y una de Cidra. amigos. Pero sería bueno que tener gente que han pasado por el proceso y gente nueva y que puedan hablar sus experiencias y cuáles son sus miedos. y se puedan resolver. la otra coge radioterapia allá. el que…. pues a mí me parece que va a ser un poquito difícil”. y tú tienes a una de Orocovis y una de Barranquitas. se cuentan todo. se presentarán siete tópicos específicos y uno en el cual se clasifican todos aquellos tópicos que no se pueden clasificar en los tópicos anteriores.

porque si tú no sabes que es lo que tienes.2. etc. entiendes. “Bien importante. Gloria: “Importante. o sea tu dar la información. sí”. o sea no es “mira. L. pero a la misma vez considerado. aquel me dice otra. los tratamientos y sus efectos secundarios. O sea. había mucha gente que no tenía conocimiento. pero quien me está diciendo la verdad. Juana: “Eso es bien importante. que sea…. con conocimiento científico. no todos los días.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 205 espirituales. Si hay que aceptarlo no estamos en un grupo social meramente”. Porque aquel me puede decir una cosa. Norma: “Sí”. Ana: “Si. esto es esto. los tratamientos y sus efectos secundarios. “Yo siempre creo que la persona que pasa por esto necesita alguien que le dé información. pero la información hay que darla. o sea que el profesional aquí es bien importante. Tu puedes ser tan sincero que seas agresivo. que cuando hable sea bien sincero. La información allí es importante. bien importante la educación”. eso es bien importante que se incluya”. tu sabes. clara.). ni como te lo van a resolver. pero sí. información científica. esto y esto”. lo que no es allí importante es el meter miedo”. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Sí. entiendes”. pero para mí es bien importante. Julia: “Sí. 6) discutir los problemas de trabajo/empleo que puede enfrentar una paciente de cáncer de mama. sí. que tu cuando vienes a ver . con aspectos positivos. María: “Seguro. entiendes.1) Descripción sobre el cáncer de mama. pero hay que saber darla”. y 8) tópicos o temas adicionales a discutir dentro de la terapia de grupo. Esta sub-categoría presenta aseveraciones que indiquen si es o no es útil discutir en la terapia de grupo información sobre lo qué es el cáncer de mama. Ese tipo de información perfecto. pero darla con. claro. que le hablé de los resultados. 7) aprender técnicas de relajación. pues para dónde vas.

sobre las alternativas de tratamientos que existen”. De hecho yo me compré un libro para orientarme sobre eso. o esa educación que ya ellos han recibido”. olvídate”. los efectos secundarios. L. Fíjate para mí sí. porque yo quería saber”. eso está bien que la persona. Eh. que no te digan la palabra cáncer y ya tu…. Hombre profesional de la salud # 3: “Uno de los problemas que trae eso es que cada paciente su cáncer es bien diferente. todo esto. Rosa: “Yo creo que es muy útil.” Hombre profesional de la salud # 1: “Bueno podrían hablar del cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 206 tienes la cabeza así. y dices “si ya yo estoy en el ataúd. esto y lo otro.2) Información sobre cómo mejorar la comunicación con el equipo de salud. o sea que la persona se sienta “caramba. información general básica es bueno”. Mujer profesional de la salud # 3: “Sí es importante porque por lo menos ya van a venir con una idea de a lo que se van a enfrentar. Mujer profesional de la salud # 1: “Sí. “La cuestión pues física que el paciente conozca y se eduque de su enfermedad”. pero en todo momento con un rayito de luz. porque entonces ya es cuestión de que tu refuerces esa orientación. o sea más positivo que…. qué es lo que van a recibir y qué les puede ocasionar. “Sí. No. eso debe ser. Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica si es o no es útil discutir en la terapia de grupo información sobre cómo mejorar la comunicación con el . O sea. “Uno de los problemas es que las mujeres generalizan y entienden que todas van a pasar por el mismo proceso. pero yo tengo una fuerza para combatirla”. Teresa: “Eso sería muy útil. es necesario”. eso que tú dices. información sobre la enfermedad. mira. de las normativas que hay para tratar el cáncer. un…. los tratamientos co-adyuvantes”. Mujer profesional de la salud # 2: “Sí”. muy útil.2. Hoy en día el tratamiento del cáncer son como diferentes laberintos o diferentes brazos”. y qué efectos les pueden dar. o sea que puedan llevarlo a conocer”. sí definitivo. y entonces a veces hay que tener cuidao‟ con ese grupo de reunión pero en términos generales.

de que los puertorriqueños cuando estamos frente al médico no le preguntamos. pensamos que el médico lo sabe todo. este.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 207 equipo de salud. Mujer profesional de la salud # 1: “Aja” [asiente con la cabeza]. y que la persona se sienta segura y que no importa el tipo de pregunta que se le ocurra. ¿cómo tú le vas a preguntar? ¿Cómo tú te vas atrever a aclarar cualquier duda que tengas? Yo me siento en la libertad de cambiar si mi médico no es lo que yo creo que debe ser un médico. un oncólogo. Pero hay formas de hablar que uno se exprese bien”. Rosa: “Bueno. “a no porque concho que va a decir el médico si yo le hago esta pregunta”. nosotros tenemos que apoderarnos. María: “Oh. Médicos por ahí te dicen eso es la monga. ni tienen información suficiente. verdad. o sea actué”. Juana: “Sí en una forma asertiva y en una forma donde. pero con un oncólogo tienes que sentarte y tú preguntar”. sí”. la finalidad. Julia: “Sí”. o sea enseñar a. y… hello es tu vida”. especialmente de cáncer. no hay que. desde el principio eso debe ser el…. Hombre profesional de la salud # 1: “Claro. es bien importante y es un tema bien oportu…. “Eso está bueno. tu sabes. hay médicos que les gusta y hay médicos que no les gusta. y muchas veces muchos pacientes desconocen que está pasando con ellos realmente porque no participan en esa toma de decisiones. ni opinan. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Ana: “También es bien importante. Pero no. que lo que él dice es lo que tiene que hacerse y está bien. Norma: “Todo eso es bien positivo”. de que uno tiene derecho a hacer esas preguntas. esa persona que entiende y sabe lo que es cáncer debería darle esa información. Gloria: “Si tú no te sientes cómoda con tu médico. no se [no se entiende lo que dice] y hay que estimularlos porque de las preguntas y de las dudas es que ellos aprenden de lo que quieren y porque lo hacen”. propio para un grupo de apoyo”. la. porque yo pienso que nosotros culturalmente. creo que si porque yo he visto mucha gente que se recuesta de que su médico haga o decida. Teresa: “Sí lo es. .

pues. pues. saber. que busquen ayuda”. pueda sacar para fuera sin sentirse que están juzgando o que lo están criticando. hablarlo. [no se entiende lo que dice] preguntar porque es su vida en juego. no es el hecho de…. censurando.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 208 “Yo pienso que mientras más claro esté el paciente de lo que yo le voy a hacer y los inconvenientes que pueden ocurrir. sentirse como. Mujer profesional de la salud # 3: “Sí. lo valide. o sea no juzgue sino que pueda escuchar”. mas lo sanas”. ellas también…. bien positivo. porque así ellas se sienten con la libertad de saber qué es lo que se van a enfrentar y. mejora la relación entre ellos. este. se puede bregar‟.2. no es fácil. hablarlo. sino que pueda honestamente expresarse eso es bien característico de un grupo de apoyo”. bien importante. no sentirse intimidado ante los profesionales porque uno tiene el derecho de preguntar”. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Exacto. que es bien importante y estimularlos para que se comuniquen. porque mientras más tu lo hablas. como yo me sentí. El que la persona. darle un poquito de destrezas sobre asertividad y hacer preguntas y no estar tímidos ante la posibilidad de esta figura de autoridad y de sabiduría que a veces uno se intimida un poco. mas lo procesas. se puede lograr cuando todas esas cosas. “Eso es importante. hay que hablar un poquito sobre la asertividad. L. cuál fue mi impresión y que el grupo. o la mayor parte de ellas están presente. Ana: “Sí. alguna persona con quien uno… Si porque no es fácil (se ríe). O sea. Se llama el lugar secreto.3) Explorar los sentimientos y pensamientos experimentados ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Mujer profesional de la salud # 2: “Sí. uno lo cuenta ahora verdad. pero se puede. es el hecho de que tu preguntar qué es lo que me va a ocasionar y esperar que eso te vaya a pasar”. “El grupo de apoyo en el que uno pueda expresar los sentimientos es algo bien. sí eso es bien importante. algún lugar. conseguir a alguien. . Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica si es o no es útil explorar en la terapia de grupo los sentimientos y pensamientos experimentados por las pacientes ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.

expresar lo que tú sientes sin temor a lo que las personas cercanas a ti puedan sentir. Porque a veces la persona le puede salir a uno con. no lo puede absorber. yo me imagino que debe ser algo bastante regular lo que pasa con las personas que están pasando por este proceso. porque yo me imagino que debe haber unos patrones. que te ayuden a ser sincera con las personas que te rodean y que las personas sepan lo que tú necesitas en ese momento. que te ayuden a abrirte y tu expresar lo que tú sientes “mira tengo un coraje de madre porque me pasó a mí”. algo de eso. pero hay quien le den la noticia. como tal. Juana: “Alguien que te pudiera ayudar a. lo pasa cuando te operan. pues. ¿y ahora qué?. verdad. tu. Alguien que te ayude a. Ese antes que le pasa por la mente a uno miles de cosas. Creo yo no sé”. durante y después. que te ayuden a sacar. porque que ve que tu le estas invadiendo como que algo que ya no. la persona pues no quiere que entren ahí. Este donde…. como qué tú crees de esto. lo que pasa una semana después. Gloria: “Antes. pensar. aprendes a vivir mejor con eso. ¿verdad? Ese durante. Ese después es bien importante. pero no todo el mundo las buscas. tus sentimientos. la persona todavía no. y entonces si no lo puede absorber pues tampoco como que le des espacio para que otra persona le. entonces tu le vayas a causar más temor a la otra persona. tu sabes. todo lo que tú puedas tener adentro que muchas veces tú te lo guardas por no herir o por miedo a que la otra persona. todo lo que sea hablar y sacárselo todo de adentro es útil. aparte de ayudar a otras personas. de lo que pasa cuando te lo dicen. no sé. María: “Fíjate al principio para mí yo diría como que explorarle los sentimientos como que no. Yo creo que es bien importante que se toquen esos temas y que se ayuden a las personas a entenderse y a aceptarse a sí mismas”. “A la vez que tu lo exteriorizas. porque quedarse con eso no es bueno”. también te sigues sacando para afuera. eso tal vez en ese momento es ayudarte a ti a expresarte. qué tú crees de lo otro y entonces uno sabe si se puede meter en esas aguas en ese momento o no se debe meter.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 209 Norma: “Yo creo que sí. Eso es importante. no sé porque es que cuando te dan la noticia tú la puedes coger bien. ¿qué hago? Yo busqué respuestas a esas preguntas. a abrirte con las personas relacionadas a ti. tu sabes. pero es importante también darle las herramientas para que se sientan bien”. Tu sabes abrir tu corazón. por ejemplo la mujer que tiene . cualquier sentimiento que tu tengas adentro en relación a ese proceso o como tú te sientes. Teresa: “Yo creo que esa es una de las áreas más crítica que uno necesita ayuda. tu sabes. a abrirte. que muchas veces no es lo que ellos te pueden dar. tu sabes. ¿qué procede?. y lo peor del caso el después. dependiendo del background que tenga o de la información que tenga le puede traer un conflicto y. entonces. Julia: “Es importante saber como ella se siente. Yo creo que como que sería como hacer una preguntita como. o sea que tu.

yo creo que es un baluarte. porque a ellos me escuchaba. que no tengan. expresarlo. de tú debes de conocerlo más que yo porque lo tienes más fresquito en tu mente. que te expliqué al principio que es cuando uno lidia con el sentimiento de pérdida. . de asimilar. si por eso fue que yo iba allá. verdad. Yo pienso que mientras más información uno tenga mejor”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 210 cáncer de seno. pero llevar a esa persona por esas etapas. ¿por qué? porque los aspectos de tratamiento. pero todas estas etapas que uno pasa ante ese sentimiento de pérdida que. Hombre profesional de la salud # 2: “O sea. eso sería muy bueno saberlo. la cuestión pues física que el paciente conozca y se eduque de su enfermedad. o sea no las cuestiones de tratamiento… se pueden tocar verdad porque lo van a sacar siempre. el terapeuta. cómo yo manejo esto de aquí en adelante”. cosas que le están pasando y que sienten. de…. “Ayudarlos a pasar por el proceso que te. y viven con un coraje con la vida porque les dio eso. Hombre profesional de la salud # 1: “Sí eso es bien importante”. la aceptación. lo más importante son discutir los aspectos psicológicos de esto. es una parte bien importante que no se puede obviar. siempre van a sacar esto. pero se fue tranquilo”. “Sí. este. que es coraje. Mujer profesional de la salud # 1: “Se tiene que tocar la parte emocional. de todas estas cosas pues el oncólogo. digo la negación. culpa. Mujer profesional de la salud # 2: “Como trabajar con lo que. sabidas de antemano. sumamente importante. la negación. el proceso de depresión. yo estoy a favor de la información. desde uno primero pues empieza con mucho coraje. pérdida y positivas. pero nunca se sanan emocionalmente. pero más bien los aspectos psicológicos”. porque hay cosas positivas que también uno puede sacar del proceso. Rosa: “Hay que dejarlos porque mi hermana me dejaba a mi expresar todo lo que yo quisiera. la aceptación y resignación. con la autoestima de la persona”. no sé si se me queda alguna de ellas. porque mira hay personas que pueden curarse físicamente. O sea. Eso es bueno. miedo en beneficios. o sea que debe ser…. y viceversa hay gente que se sana emocional y espiritualmente y que nunca se curó de la enfermedad. es validar sentimientos y después trabajar con ellos”. porque si no lo hacía a mi estilo pues no se me salía para afuera. Yo pienso que deben haber muchas maneras de pensar. este. que los sentimientos de depresión. entendían lo que me pasaba”. la otra parte sería lo emocional. este. el que lo esté tratando pues más o menos cubre esa área con el paciente. pero más bien son los aspectos psicológicos. que eso puede ser desde un divorcio hasta muerte. ahora mismo no me acuerdo exactamente de. debe uno pasar por unas etapas que me imagino que deben parecer ricas y fácilmente de identificar. no los del…. no desde….

Ana: “Yo pienso que si es cáncer de mama sí. especialmente a las que se le cae pelo. culturalmente nos sentiríamos cómodas de hablar ese tema entre mujeres. y van a hablar de los chichos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 211 Hombre profesional de la salud # 3: “Sí. L. como eso es una cosa tan personal y como tan individual que yo me parece como que mucha gente no. porque en grupo no te la voy a dar.2. yo no quiero que hablen de los chichos porque yo no quiero que me hablen del chicho mío a menos que sea que estamos solos. te darían un la. el problema que si ya tú tienes gente que le han hecho operación y están en el trauma este no. yo como que lo pondría como un cuestionario ¿no?”. “La parte física es también importante. porque primero que como serían todas mujeres. la. pues uno no se siente [no se entiende lo que dice]. pues tus sentimientos tienen que verse afectados y uno piensa pues como dije al principio uno piensa que va a dejar de ser mujer o uno se va a ver fea. yo para mí. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Sí. que no te darían mucha información. O sea. Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica si es o no es útil explorar en la terapia de grupo la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes ante el diagnóstico de cáncer de mama. yo no sé como que haría revoluses. ahí se necesita mucha más ayuda de la que quizás yo necesité”. este. verdad. sí”. vamos a poner porque tengo un chicho aquí. Julia: “Uno con un diagnóstico de cáncer pierde un poquito la perspectiva. entonces. vamos a poner que yo me sintiera mal porque no sé. porque cuando hay varones. y pienso que si”. la y ya”.4) Explorar la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes de cáncer de mama. por lo menos yo. “Ayudarlas a pasar por eso sería muy útil”. entonces. Norma: “Sí por supuesto. así que eso es importante hablarlo”. o la gente te va a mirar y se van a reír de ti o que tu esposo se va a ir del lado tuyo o si se . te digo que estoy casi pagando ese servicio”. “Pero en grupo no sé. Obviamente. pero creo que debe ser bien fuerte. porque ya me siento incomoda. María: “Sería. todo eso debe ser…. gracias a Dios yo no pasé por eso.

“Yo te recomendaría que en esos. si es que tiene pareja”. o sea sentarte y darle una herramienta de cómo poder hablar con su pareja sin que ninguno de los dos se hieran. algún tipo de taller que les ayude a aumentar esa autoestima que pues se pierde a veces o se afecta un poco durante ese proceso”. si van a tener estas terapias que como nosotras las mujeres somos tan vanidosas. Mujer profesional de la salud # 2: “Bueno de lo que hablamos al principio sobre el concepto de ser mujer. cómo manejar las cosas. Es más. también le den oportunidad a la parte de belleza física. Juana: “Eso está bueno”. saber de antemano mira esto te puede afectar. Mujer profesional de la salud # 1: “También. de cómo sentarse a dialogar y que si tienen un. que lo vas a echar (el cabello)”. pues mira que vayan a donde una persona que pueda ayudarlos a conversar”. A mí me encanta poder saber de antemano que esto me puede suceder y cómo lo voy a manejar. cómo puedes superar esta situación. yo le daría hasta desfiles de moda”. cual es su definición. entiendes o tu tratar de decirle “pero si yo soy la misma”. Todas esas cosas pasan por la mente de uno y yo creo que eso es importante enfocarlo en los grupos de apoyo”. “Este. “Durante ese proceso que típicamente hay tantos cambios. pero es bien evidente los efectos secundarios de la quimio y radio en las mujeres cuando están bajo tratamiento y hay que trabajar con eso mucho”. Teresa: “Yo entiendo que si. Cómo te vas a sentir. qué ropa te ayuda a disimular. tantos estragos en la piel. Gloria: “Tú tienes que estar preparado y orientarse sobre los posibles efectos secundarios y qué vamos a hacer. lo veo muy importante también”. porque después uno está equipado en el momento que las cosas suceden”. Que le den también en las terapias qué usar. . en el cabello es bien importante que podamos suplirle algún tipo de información. especialmente en un caso de mastectomía porque es un cambio tan grande”. y esta es la manera correcta de manejarlo. sabes darle esas herramientas. este. necesitan ayuda. qué no usar. en términos de los tabús y los mitos que hay con relación a la sexualidad. Lo mismo tu pareja te puede soltar a ti “a pues si tu ya no eres igual que antes”. “Vuelvo y te digo tienes que hacerlo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 212 queda se va a quedar con pena. Cosas así. eh. yo creo que hace falta saber. Que entiendas que es algo pasajero. “Es bien importante que se evalúe como eso está afectando su autoestima y el concepto de ser mujer que va más allá de la parte física.

yo soy una mujer de 25 años. abrir esos círculos”. guías espirituales. tu sabes.2. o sea para ellas perder un seno es perder parte de su vida. qué hace una persona que . puede ser la iglesia. puede ser Doña Tata que me traía el jugo y cuando me tomaba el jugo cuantas cosas ella no me decía. eso como que no. y la puede haber”. tengo tres niños. amigos. hospitales. bien importante. me van a sacar el seno completo. no lo veo tan práctico. Tu sabes que a veces uno se siente…. identificar quiénes son sus redes de apoyo y que no se lamenten si circunscribe al esposo. es perderse. de las personas más inmediatas”. de su figura. o sea es que eso uno lo tiene o no lo tiene. Ana: “Sí.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 213 Hombre profesional de la salud # 2: “Los aspectos de los problemas sexuales que vienen a plantear todo esto… Eso es bien. tú necesitas una persona de carne y hueso. “Y que busquen quienes pueden ser realmente su apoyo. porque alguien va a un grupo de apoyo y ahí le van a decir sobre la familia…. te sientes solo porque aún estando el Señor en tu vida. o sea…. sí”. sin un marido. O sea. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Bueno es importante. me dicen que tengo cáncer de mama. Norma: “Explícame. Hombre profesional de la salud # 3: “Sí. etc. y si no lo tienes pues bendito como…. iglesia. pero bien importante porque. que es bien importante”. y ustedes me van a decir…. en ese momento si tú no tienes. con que personas se cuenta el apoyo. cómo. “Sí. saber con qué personas ir. me hablaba de la alimentación. que ellas puedan hablarlo porque a veces pensamos que el apoyo necesariamente tiene que ser del marido o del hijo. En esta sub-categoría se presentan aquellas verbalizaciones que indican si es o no es útil identificar en la terapia de grupo las redes de apoyo que pueden acceder y disponer las pacientes de cáncer de mama. L.5) Identificar las redes de apoyo (familia. es perder todo”. “Sí.). qué hago. de su atractivo. cuándo eso que tú dices se va a dar. Mujer profesional de la salud # 3: “Yo creo que sí porque nuestra sociedad recuerda que hablar de sexo es tabú”. O sea. no puedes identificar ese apoyo. este. personal médico. uhju”.

Hombre profesional de la salud # 3: “Especialmente eso en la cuestión de los recursos. y no tengo mamá y no tengo papá [sube el tono de voz. Mujer profesional de la salud # 2: “Nosotros le llamamos recursos de la comunidad. Gloria: “Es bien necesaria esa parte. Juana: “Eso es bien importante”. ¿qué ayudas puede buscar? O sea. A veces que son gente tímidas y como que no saben cómo llegar a ese grupo o que preguntar. Donde regalan quimioport. definitivamente. es más ahora con la tecnología nosotros tenemos hasta en el Internet lo que se llama un survivor networks. ¿qué hace esa mujer?. rapidito los maridos las dejan”. Que no tienen nada más que los hijos y el marido. Donde hay dinero disponible pa‟ si uno está corto de chavos donde me pueden dar 500 pesos. definitivo. puede ser que tengas una necesidad de algo y no conozcas que hay un servicio. Este. alguien que te pueda ayudar y que ya teniendo las herramientas de ante mano pues les ayuda. y no tienen a más nadie. cosas que hay disponibles. Teresa: “Sí. desde. mi marido se fue. y yo tengo tantas cosas y tres hijos. especialmente en las muchachas jóvenes.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 214 está en esa situación. Entiende que hay muchas. ¿cómo? Te estoy preguntando a ti. y se percibe algo desconcertada]”. me acaban de decir esto. que ya te digo. no. Mujer profesional de la salud # 1: “Sí. que ellos entran a chatear entre ellos mismos y se hacen preguntan que a veces uno…. ese tipo de cosas es bien importante discutir”. hay una comunidad. María: “Seguro que sí. y quizás el marido se espanta. no. hay muchos recursos haya afuera y es responsabilidad quizás del terapista tener todos esos recursos de la comunidad disponibles para apoyar a esa persona”. . Eh. de hecho yo leí un libro que él es psicólogo (autor). cuando a mi me diagnosticaron cáncer que casi. donde dan pelucas gratis. Julia: “Sí”. de todos esos recursos que hay disponibles desde grupos de apoyo. claro que sí”. mi marido se fue porque no puede con la situación. sí. Sí es bueno”. Yo creo que también eso es importante. casi el primer capítulo del libro era la red de apoyo”. tu sabes porque entre ellos se hablan sabes. o como decirlo. ¿cómo la busca?.

Eso es importante discutirlo”. y darle una orientación. eso es bien importante. hay personas que tienen ese problema. ya ella. los derechos del paciente. Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica si es o no es útil discutir en la terapia de grupo los problemas relacionados al trabajo que pueden enfrentar las pacientes de cáncer de mama ante el diagnóstico y tratamiento de su condición. que sepan a que tienen derecho y a lo que no tengo derecho a ciertas cosas. que se le den las herramientas para que sepan cómo . Juana: “Bien importante.6) Discutir los problemas de trabajo/empleo que puede enfrentar una paciente de cáncer de mama. que no tienen tras…. eso no es así. hasta donde el patrono la puede llevar y hasta donde se supone que la lleve. Norma: “Sí. Yo creo que si deberían como orientar cuáles son sus derechos. De hecho. no es que “a pues te tienes que ir porque mira yo no puedo”. Tú sabes. porque también hay muchos patronos que si tú no te sabes las leyes te tiran al medio y arréglatelas como puedas y eso no es así. que deberían yo creo. gracias a Dios”.2. María: “Sí es importante porque acuérdate que si ella llega a ser el jefe de familia económicamente ya ella. o sea meterse en un tratamiento de lo que sea en esa condición de mente no se le va a ser fácil”. Especialmente el paciente de cáncer”. que dice que uno tiene tantos días de enfermedad. yo no sé si lo tienen aquí. Julia: “Bien importante. “Sí. no. no tienen tiempo acumulado. Ana: “Sí. “Eso sería muy bueno. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Hay personas que sí. entiendes. Gloria: “Los derechos y deberes del paciente porque es importante conocer los deberes también. no. es su salud”. que por ley la tiene que llevar hasta ahí. bien importante”. por lo tanto tienen que faltar y se les descuenta del sueldo. deberían de tener unos panfletos de todas esas agencias donde le pueden dar esas ayudas y cuál es la ley que se aplica en cada cosa por número”. bien importante. por ahí.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 215 L. yo pienso que todo”. pero ahí hay una ley en especial.

y va a depender de la etapa en que esté. pues. con su tratamiento. Mujer profesional de la salud # 3: “Sí. Y hay cosas que uno. eso depende de la etapa en que tu estés con ese paciente porque si inicialmente le vas a decir que va a perder su trabajo. como se va a afectar. X tratamiento o como se sienten después”. mientras más información ellas tengan mejor. en el ambiente de trabajo. trae otra carga más emocional que tenga [no se entiende lo que dice]. Hombre profesional de la salud # 2: “O sea los aspectos de cómo pues ayudarlos en otras circunstancias como la pérdida de empleo y todas esas cosas”. tienes que conocer para ser más asertivo en ese aspecto. Rosa: “Sí”... pues. este. porque son jefas de familia y yo entiendo que eso es un arma importantísima que le deben dar. yo no creo que te vaya a ayudar eso. es más yo creo que se debe hacer como una ley o algo de que esas pacientes se les busquen alternativas para poder cumplir con su. en alguna otra etapa pues sí”. porque la posibilidad de que pierda el trabajo. . que estén claras de que pueden solicitar un acomodo razonable. como ella se ve. como esto puede tener consecuencias permanentes en su vida. Mujer profesional de la salud # 2: “Como esto puede afectar en su amb…. quizás eso más que hacerla consciente de que eso puede suceder.. Teresa: “Sí hay leyes que las protegen. pero una secretaria no creo que… más bien vas a bregar con el aspecto de la autoestima. yo creo que le vas agregar una preocupación más. te la quita de arriba. o sea tu eres una persona responsable en tu trabajo y hay muchos casos que ese sueldo es bien importante. si no saben cómo hacerlo. pero pues…. Este. yo creo que se pueden discutir pero eso. Hombre profesional de la salud # 1: “Este. yo creo que esa es una experiencia que la va a tener el paciente. pues porque si es una artista por ejemplo sí que se va o una modelo que sale en televisión o en modelando ropa pues sí se va a afectar. yo te digo todo lo que sea información yo estoy de acuerdo con que se les dé. Este. Eso es importante discutirlo”. y que salgan unos días en lo que toleran la…. verdad. porque sí les quitaría un peso bien grande de arriba”. hay que creer que ese tipo de información hace falta porque son muchas las que trabajan. este. todo eso pues yo creo que es bien importante que lo sepan”. estrictamente corporal. a lo mejor la información a uno no le hace falta. el tipo de trabajo que él esté haciendo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 216 sentarse a negociar y llegar a un happy medium. que deben ayudar a darle máxime. porque eso quieras que no te quita una preocupación de las que tu puedes tener.

y todas esas cosas claro que sí. hay unas ganancias también y la gente a veces no las ven”. Sí. Ana: “Sí. porque la moneda tiene dos caras. ejercicios de respiración). eh. la naturaleza. eso es fabuloso [se ríe].2. su salud. que pueda como ampliar un poquito más su horizonte. porque a veces no lo pueden hacer.7) Aprender técnicas de relajación Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica si es o no es útil aprender en la terapia de grupo técnicas de relajación (por ejemplo. centralizar su atención en las cosas positivas que hay alrededor de ella. de. Yo creo que la espiritualidad y lo emocional es bien importante tanto como la salud física. Julia: “Ah.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 217 L. este. sacar tiempo para sí misma”. yo soy el tipo de persona que pienso que todo lo que nos ayude a progresar es positivo y nunca está demás. Norma: “Eso es bien importante. las bendiciones que tiene y apagar un poco la. y esto tiene dos caras. yo los supero respirando. Gloria: “Eso es bien importante”. pero ayudarlas a que ellas puedan identificar dentro de ese proceso. pues como que es una pérdida de tiempo”. la familia extendida. dentro de ese proceso tan difícil. que sé yo. que pueda uno tener la capacidad de ver un poquito más allá. porque cuando uno pues está enfermo el uno centrar toda la atención en esa enfermedad como que cohíbe a uno poder ver otras cosas tan lindas que hay alrededor de uno. O sea. hay unas cosas que tienen ganancias. centralizarse solamente en la enfermedad. María: “Sí”. que pueden ayudar a una persona con un diagnóstico de cáncer porque les va a ayudar a que ellas puedan aflorar y puedan aprender a vivir más cómodamente con su realidad. inclusive qué sé yo como para que la persona sea más positiva. Tu sabes cuando tu pones tu mirada. bueno yo no sé si eso lleva a una persona a relajarse. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Este yo te diría que una forma. que tenga un mejor estado de ánimo. mucho”. que le quite la mente de eso. Mucho. este. A . “Que te ayuden a estar “relax” en momentos de tensión. y pueda. los nietos tantas cosas positivas que uno tiene y uno. los vecinos. pero hay otras técnicas que otras personas pueden… O sea que sería importante estas técnicas de relajamiento. que tenga algo que la relaje. que la persona logre identificar ganancias. Es que hay momentos de tensión que…. su condición física en esos momentos.

porque. este. ayudan a estos pacientes a conectar con la musicoterapia. en darle instrucciones. estábamos haciendo una evaluación a ver como nosotros empezábamos a traer este tipo de terapia a la práctica. muy beneficioso”. el grupo al que yo estoy asociado y pertenecemos. Hombre profesional de la salud # 1: “…hacen Pilates. “Este. y si tu aprendes a hacer ciertas técnicas de respiración. o sea y de esa manera no vas a depender tanto de ciertos medicamentos que no son en realidad para tratar el cáncer. es importe el tacto y cada día se ve que va a ser más importante. O sea. de esto de visualización. técnicas de relajación.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 218 nosotros nos las ponen cuando nos reunimos. darle instrucciones a esas células buenas para que combatan las malas y todo esto eh. y tú mismo cuerpo. un día tuvimos algo de reiki. mira nosotros. les encanta. más importante en el tratamiento de este tipo de paciente”. que ayuda un montón. esto y lo otro. tu sabes que funciona. de meditación. que sé yo. lleno. no siempre. pero si para tratar el dolor. suena como loco pero es la verdad. súper chévere. con esto. les encanta. Uno se siente bien”. hemos visto que sí. yo creo que si sería. con lo otro. que espacio buscar para ti. es útil”. de utilización de imágenes que se ha comprobado. tienen taichí todas esas cosas. Mujer profesional de la salud # 2: “Ay. ver el mar. nos llevan. tu sabes para. yo tengo un punto bien importante. música que puedas oír. Así que yo creo que sí que eso sería excelente tenerlo dentro de un módulo de trabajo para esta población”. eso está muy bueno. que ayuda. el miércoles nosotros eh…. o sea todas no van a poder hacer todos los ejercicios. son beneficiosas. en como relajarte. ayuda muchísimo a relajar a la persona y a tenerla más receptiva a cualquier tipo de tratamiento. si reiki o meditación. Teresa: “Yo pienso que funciona. una ¿reiki es? o como se llama. son beneficiosas porque lo que hacen es que tu veas la vida de otra forma”. yo pienso que funciona”. hay muchos libros sobre el uso de la visualización en combatir. es útil. definitivamente. Hombre profesional de la salud # 2: “De hecho. Juana: “Técnicas de relajación. en la arena. pero llevan una persona y nos da unas técnicas bien buenas. porque es sumamente importante. eso está muy bueno”. eh. tiene un grupo que brega con todas esas cosas y yo creo que todas esas cosas son. Mujer profesional de la salud # 1: “Todo eso es un plus. y estaba lleno. sí les encanta. técnicas de ejercicios que pueden hacer. nosotros tuvimos una cosa en “Relevo por la vida” de adultos. yoga. . cosas de esas que te ayuden a despejar un poquito tu mente y tú mismo cuerpo. “Sí eso yo creo va a ayudar muchísimo”. sentarte en una playa.

Porque no es lo mismo explicarte y tú misma te lo vas a hacer. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Otra cosa ese grupo también puede darnos ideas de cómo bregar con los sentimientos de los hijos. Siempre hacia un mismo lado. Ana: “Inclusive.2. Uno debe. Gloria: “Es importante que le enseñen cómo hacerse el auto-examen. sentir bien is welcome. Eso yo lo hago con las personas que visito. una nutricionista un día. la menstruación. y yo creo que todo lo que sea sentirse. divorciada por ejemplo. Es pasarlas por ese proceso. cómo hacerlo. pero entonces tú misma. Aromaterapia. All that is complementary. Eso es importante que ustedes lo incluyan. este. problemas económicos porque esto pues puede afectar quizás el presupuesto de la familia o lo que sea”. “ya te sacaron una. de los esposos. yoga. definitivo”. yo creo que complementario todo. Mujer profesional de la salud # 3: “Para relajarse sí”. ahí tú vas. explorar esas áreas”. es un área importante”. o una persona que practique yoga. cuando te estés bañando. Bien importante eso”.2. me hicieron los estudios y es una masita de grasa. este. Julia: “Alguna orientación. uno debe. sino tiene menstruación como yo escoger una fecha estándar para hacerlo. Eh. músico terapia. si el marido. taichí. el cómo ellas pueden detectar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 219 Hombre profesional de la salud # 3: “Yo creo que no solamente eso. cómo tú bregar. la fecha. un estilista o un maquillista. Eso no hay ningún problema. porque solamente hablar de cáncer todo el tiempo va llegar el momento.2. cuándo tiene que hacérselo. Esa es un área que hay que trabajar con la persona. Muchas se les pasa rápido al otro seno porque se le olvida y sienten temor. que va a aburrir a la persona”. si es sola. no hay otra persona que cubra los gastos. se lo digo. “Este económicamente si la persona. L.1 a L. con mucho jabón para que puedas más fácil correr la mano. que sé yo.7). que las personas se sientan interesadas en asistir a la charla. Yo me encontré una masa aquí y fui al médico. lo que te encuentres. pienso yo. .8) Tópicos o temas adicionales a discutir dentro de la terapia de grupo El propósito de esta sub-categoría es presentar aseveraciones que indique algún tópico o tema que sería importante discutir dentro de la terapia de grupo que NO se puedo clasificar o NO se incluyó dentro de las sub-categorías anteriores (L.

como posible madre o como profesional. lo mental. este. Estas pasando por eso pero esta experiencia tú la puedes desarrollar y hay gente que se va. no tener familia en el futuro. este. “El concepto de la muerte porque siempre. Mujer profesional de la salud # 2: “Si no tiene pareja la. podríamos hablar de la autoestima. y hacerlos sentir útiles.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 220 “Otra cosa que te recomendaría también es la parte espiritual. que se va ayudando a lidiar con eso”. como esto afecta a la estructura familiar”. cuestiones legales. podríamos hablar de ejercicios. pero yo creo que tiene que ir de la mano con conocimiento de la enfermedad y el conocimiento y el manejo de nuestras emociones en ese proceso”. lo psicológico. pero al tenerlo así tan cerquita y uno estar coqueteando con la muerte. Mujer profesional de la salud # 3: “Yo pienso inclusive que a la región siempre. Hombre profesional de la salud # 1: “Yo creo que es importante que se hable de la posibilidad de que el paciente envolverse a ayudar a otros pacientes que no sólo sea él el objetivo sino que sea recurso para. el porqué estoy pasando esto. las pañoletas que se ponían. podríamos hablar de terapia recreativa. para estimular y aceptar. como persona. Mujer profesional de la salud # 1: “Extra pues podríamos hablar de nutrición. que qué tipo de brasier se podía usar porque eso a veces inclusive nosotras mismas no sabíamos. bueno la cuestión de la autoestima ya la entraríamos en el área de. inclusive los brasieres. terapia ocupacional. entiendes. como pequeños talleres así para enseñar o como pueden conseguir las pelucas”. orientaciones de esa naturaleza. que sé yo como pequeños desfiles en relación a los sombreros que podrían usar. digo todos los que vivimos tenemos riesgo de morir porque eso es lo seguro que tenemos en la vida. como ellas se iban a sentir ponerse un brasier con [no se entiende lo que dice]. eh. Que de vez en cuando es bueno tocarla la parte espiritual. para poder sanar mi alma”. pues hay que prepararnos también”. para poder purificarme. como la enfermedad afecta en términos de sus planes futuros. yo creo que eso sería de mucha ayuda a estas pacientes. este. Este. para ayudar a otros pacientes y eso es bien importante. como desfile. . las consecuencias que eso puede tener para tener familia en el futuro. este. este. Tu sabes. derechos del paciente.

Si me hubiesen hablado todo ahí. porque en lo que yo me siento como que no. no hubiese participado en el otro que le digo. a mí me gusta participar de todo eso”. y que sé yo. yo entiendo que sí. hay muchas personas que me preguntan por grupos de apoyo. yo definitivamente yo estaría recomendando un programa que llevara todos esos elementos que estas mencionando”. claro que sí lo recomendaría y lo recomendaría a todas mis voluntarias”. yo entiendo que sí”. Doy las gracias. Norma: “Yo pienso en mi caso en específico…. ahí sí. a mí no me cogen a mí ahí. Juana: “Yo entiendo que sí. quizás porque iría más a mi persona”. yo veo como que no es lo que yo me pensaba. Y si entro a algo y en el proceso de. . que le hubiese gustado participar de un grupo con los componentes que se describieron anteriormente. que y que le den esa oportunidad a otra persona”. pero en uno así que tenga variedad sí”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 221 L. En lo que yo me sienta cómoda. ahí no. “Sí. la.. pues tú sabes yo no lo sigo..3) ¿Hubiese participado de un grupo así o le recomendaría a alguien participar de un grupo así?: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se indica. como que no. lo recomendaría y de hecho. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Ana: “Fíjate pienso que sí. muchos grupos de apoyo y los que hay pecan del mal que ya hemos hablado. “O sea yo diría sí. o en el caso de los profesionales de la salud se refiere a aseveraciones que indiquen que estos les recomendarían a sus pacientes participar de un grupo así. que sí. “Creo que si me hubiera tenido más. Gloria: “Sí. quizás si hubiera sido más grave”. O sea. [Se ríe]. O sea. yo no. yo participo de lo que ofrecen en lo que yo me siento cómoda. María: “Sí. Julia: “Sí. efectos secundarios hubiese participado”. en el caso de una sobreviviente de cáncer de mama. los recursos para poder enviarlas a muchos centros.. y lamentablemente yo no tengo la. Mujer profesional de la salud # 1: “Definitivamente”.

pacientes masectomisados o lupectomizados. . Norma: “Yo pienso que quizás tengan más confianza con mujeres.4. las cuales son: 1) género de los/las terapeutas. ya nosotros lo tenemos aquí”. todo eso está cubierto porque ella tiene un “setting”.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 222 Hombre profesional de la salud # 1: “Sí. ha sido criada en otro ambiente y pueden hablar de estos temas sin las prohibiciones que teníamos nosotros en nuestra época”. tú sabes. quizás las mujeres sean mejores. pero también el varón puede traer un punto de vista del hombre. este. Pero en cuanto a la confianza para hablar. pero si nos movemos a la generación de hoy en día. que fuera exclusivo los hombres u hombre y mujer.1) Género de los/las terapeutas: Esta dimensión presenta aseveraciones en donde se indica cierta preferencia por el género de los terapeutas que llevarán a cabo la terapia de grupo. nuestra generación es mas de tabú. eh. 2) frecuencia y número de sesiones terapéuticas. tiene las alternativas de.4) Logística de la terapia de grupo: El propósito principal de esta sub-categoría es presentar aquellas verbalizaciones que indiquen aspectos relacionados a la logística organizacional de la terapia de grupo para pacientes con cáncer de mamas. Psicólogos. L. Usualmente. Porque la generación de ahora. este. Esta sub-categoría se divide a su vez en tres dimensiones. Mujer profesional de la salud # 2: “Claro. L. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Ana: “Quizás también es por mi edad porque. yo pienso que sería indiferente que fuera hombre. es una generación de hablar poco de lo que tiene que ver con la sexualidad y eso. pues. uno lo manda al hematólogo. Pienso que estaría más cómoda entre mujeres. todo eso. eso se hace. de cómo ellos se sienten ante la situación de la esposa. o sea que la hematóloga que tenemos allí pues ella va. y 3) duración de estas sesiones. que tiene todo eso disponible para los pacientes. de que te dije de los diferentes clases de relajación y esas cosas”. todo eso está cubierto. este. este. yo. Mujer profesional de la salud # 3: “Sí”.

pues tu al final me imagino yo que haces un resumen y en casos particulares pues ayudas de esa forma. depende de tu audiencia y de las edades de tu audiencia. “¡Ay. yo soy así. pero no creo que el género influya mucho en eso”. pero sería tal vez en algún otro tipo de terapia. a lo mejor era antes así. este. Quizás eso está cambiando porque como pues la mujer se ha. . que bueno tenemos un hombre aquí! Pero yo estoy segura que mis compañeras también lo dicen que les gustaría que hubiese una persona que le diera una terapia que fuera un varón”. depende de lo que se vaya a discutir”. porque mientras más adultas las veas más. Hombre profesional de la salud # 1: “No creo porque yo he tenido la experiencia por ejemplo con los ginecólogos que las mujeres tienen más confianza en los ginecólogos que en las ginecólogos mujeres. aunque tal vez no tengo que entrar en ese tipo de detalle. Pero pienso también que el hombre puede aportar algo bueno. si. de hablar de cosas más intimas. Porque yo creo que con un varón también uno se sentiría. Por ejemplo. Rosa: “No. yo creo que deberías o tener o un caballero y una dama o ambas damas”. y quizás eso está cambiando. tienen un grupo de apoyo y pues tú lo que haces es más o menos. no creo que. Pero yo no creo de verdad. Este. porque es que es distinto”. efectivamente tu los pones a interactuar y estas observando una serie de cosas y a base de eso. Pero me parece que va a cohibir un poco. este. porque hay el psicólogo fundamentalmente lo que hace aquí es dirigir la gente. pero que si pienso que hay cosas que pueden que sean muy intimas para tratarlas delante de un hombre. además me parece que un hombre puede aportar algo diferente. Eh. “A mí me gustaría ir a una terapia que hubiera un varón para ver el punto de vista también de él”. el apoyo masculino”. verdad… porque es como llevar el apoyo como de parte del hombre. este. “Claro. no le van a decir a un hombre lo que le dicen a otra mujer. puede haber un balance (entre) varón o hembra. Teresa: “Yo pienso que el género es importante. no se atreven”. más probablemente ellas desean que tengas una mujer al menos en ese equipo de trabajo. se ha envuelto más en ser profesional. porque a mí varón o hembra. tú eres el que diriges la orquesta. no porque si son cáncer de la mama las que vienen no se van a…. una cosa así como tan íntima es como que….Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 223 Gloria: “No creo. Mujer profesional de la salud # 1: “Depende de la gente que tengas. O sea. si yo tengo que decir que me siento algo en el pezón. tú sabes. a las mujeres que estén. La mirada masculina también es importante. lo cual sería bueno. “Sí mujeres. yo pienso que deben ser mujeres. es que eso también tiene que ver con uno. no se expresan completamente. Cuando los talleres nos los dan los varones yo.

yo pienso que quizás los primeros tres meses o cuatro meses del efecto de esa situación. yo creo que una semana”. tener un varón en el proceso te da esa perspectiva del varón que a veces le preocupa a la mujer no saber. somos. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Ana: “Yo pienso que pudiera ser. pero no sé tampoco si es por la necesidad que tenga la persona. si pensáramos cuanto tiempo estaríamos en esta. que participara por lo menos no sé si todas las veces. no somos. no sé si es un issue cultural.2) Frecuencia y número de sesiones: Esta dimensión presenta verbalizaciones que indican la frecuencia y número de sesiones que debe tener la terapia de grupo. María: “Yo diría que sería una vez a la semana o dos veces a la semana. tu sabes”. de [no se entiende lo que dice] con otra mujer uno se siente más cómodo hacerlo.4. Hombre profesional de la salud # 3: “Eso debe ser una mujer”. pero le vería los pro y contra de ambas. no somos muy dadas. este. pero que tuviera algún tipo de participación para que tuvieran esa perspectiva”. eh. “Yo pienso que quizás como que una vez por semana o una vez cada dos semanas”. Norma: “Ay. no hablamos con relación a nuestro cuerpo. Julia: “Yo entiendo que una vez al mes es más que suficiente. este. de hablar sobre nuestras cosas íntimas. este. en términos de la duración. eh. realísticamente yo creo que sería una vez a la semana porque cuando te dan las quimioterapias tú tienes que estar viajando. “Porque yo representó la imagen masculina que es la que ella las hace sentirse mal”. “Si hay que conocer su grupo. pero yo creo que real. uno no puede ser tan radical en decir esto es lo que funciona. L.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 224 Mujer profesional de la salud # 2: “Mira. . y…”. yo creo que se debe de hacer una vez al mes”. el que por lo menos una de los dos sea mujer yo creo que es bien positivo porque las mujeres no hablamos sobre nuestra sexualidad. qué piensan y sería interesante. Más sin embargo. pero sí siempre debe de haber una mujer si el grupo es mayormente de mujeres”.

A lo mejor hay unos a la tercera le entra lo positivo y hay otros que necesitan cinco o diez. Se reúnen una vez a la semana”. yo creo que sería como antes de recibir ese tratamiento”. Hombre profesional de la salud # 2: “O sea. pero yo decirte entre tres o cuatro pues no sé porque cada uno reacciona diferente. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Yo creo que hora y media”. “Por lo menos en el área donde yo estaba eran 24 horas. en otras palabras una intervención breve”. fíjate. este. porque las dudas. puede ser una intervención más breve. recibía el tratamiento y se hidrataba. de 6 a 8 sesiones”. estaban 24 horas desde que se admitía. o sea depende de las necesidades de cada cual. pero yo te diría que tomando en conjunto el interés es importante. Pero yo creo que un número más o menos estándar sería de 7 a 10”.4. Sí. Yo creo que pensando en el tiempo en que ese paciente está 24 horas. Puede que haya personas que necesiten 10. y eso es bien individualizado en cuanto a número”. eh. pero lo que yo vería una intervención. L. este.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 225 Gloria: “Eso es bien difícil decirlo porque cada ser humano es un mundo aparte. número eso es bien difícil porque cada cual. puede que haya personas que necesiten 3 ó 4. Hombre profesional de la salud # 2: “Cada paciente es diferente yo creo que todas las que sean necesarias. con decirte un número no se me ocurre”. Mujer profesional de la salud # 1: “De ocho sesiones a doce sesiones son los que yo he visto trabajar. para mí personalmente de ocho a diez sesiones son los más exitosos. porque no todas empiezan de la misma manera y lo terminan de la misma manera”.3) Duración de las sesiones de terapia de grupo: Esta dimensión presenta aseveraciones en donde se indica el tiempo de duración que debe tener cada sesión. Mujer profesional de la salud # 3: “Yo pienso que sería. yo creo que más. Mujer profesional de la salud # 2: “Todo depende del caso. yo creo que las deberían hacer dependiendo la cantidad del tratamiento que va a recibir ese paciente. . “No tiene que ser una terapia a largo plazo. “No debe ser más de dos horas”.

o sea eso es de parte de la persona. Yo creo que si es entre las mismas compañeras. una hora u hora y media es como mucho”. o sea puede ser dos horas o menos. un poquito más. Juana: “Yo entiendo que no más de una hora u hora media”. pero yo creo que dos horas sería un tiempo razonable”. Pero yo creo que en una hora tu puedes cubrir bastante”. . Gloria: “Te puede coger una hora. si lo hacen en ese tiempo pues tendría que ser corto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 226 Ana: “No pienso que más de una hora. “Más de eso pierdes la atención. como una hora”. o sea la discusión que van a dar. Rosa: “No tiene que ser una hora. Hombre profesional de la salud # 2: “Lo promedio no debe ser más de una hora para no cansarlas. yo no veo que se debe extender mas de eso”. la terapia entre grupo. “Como una hora”. Mujer profesional de la salud # 2: “Una terapia normal no debe durar más de una hora. si necesitan más pues. Si es un grupo pequeño que cada una tenga la oportunidad de hablar un ratito. pues sería una hora. Norma: “Yo no creo que podrían ser muy largas”. aja. y cuando te digo dos horas es que. pero o sea uno no está tres horas en terapia”. No puede ser demasiado corta ni demasiado prolongada. Julia: “Hora y media. depende de cuantas haya. pero tratar de que no sea más de dos horas”. depende de cuantas personas hay y cuantas se quieren expresar y contarles. sería. yo no creo. tomando en cuenta en la diferencia de temas que se pueden llevar entre una hora y. una hora y media. pero una hora yo creo que sería tiempo suficiente para discutir”. Hombre profesional de la salud # 1: “Yo creo como una hora sería. Teresa: “O sea. Si hay 10 ó 12 personas pues…. hora y media. Mujer profesional de la salud # 1: “Por un período no más largo de dos horas”. María: “Es que todo depende que es lo que van a discutir. una hora pues es mejor”. dependiendo si es familia. “Máximo una hora y media”. hora y media yo creo que sería bueno”. “Sí una hora u hora y media máximo.

Así que si lo ponemos quizás por . no porque no lea. L. O sea. Esta sub-categoría se divide en dos dimensiones a su vez.5. eso es una idea buena”. y que la pongan al día”. Eh. no conocen a lo mejor los términos que se utilicen y si se está del tu a tu hablándose la persona puede entonces pedir que le expliquen mejor y puedan entender lo que se les está diciendo. lo comento en base a por ejemplo uno de los problemas que nosotros tenemos es de ir a las comunidades de escasos recursos a dar charlas. sí definitivamente como una referencia”. no saben lo que es una mastectomía. porque hay muchas veces que se puede dar el caso de que toman la información y la engaveten. esa es una buena idea”. no saben que es una metástasis. Julia: “Eso tiene sus pro y sus contras.1) Necesidad de desarrollar un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde se señale la necesidad o la no necesidad de desarrollar un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos con relación al cáncer de mama. sino porque sé de personas que no son de leer y sé de personas que [interrupción]. las cuales son: 1) necesidad de desarrollar un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos. Ana: “Entregar un material educativo escrito. María: “Sí. que lo hago. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: Cecilia: “Sí. eh. hay de verdad. de verdad que yo particularmente a mí me gustaría que me lo hablaran. Hay personas que a lo mejor su nivel de educación. y muchas veces las personas no saben los términos. Norma: “Yo creo que eso está bien.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 227 L. ni la miran. no porque si me dan algo por escrito lo voy a votar o lo voy a obviar. e 2) información que se debe incluir en el cuaderno o diario. yo. no saben lo que conlleva una quimioterapia. o sea y eso es lo más básico.5) Cuaderno o diario con propósitos psico-educativos con respecto al cáncer de mama: Esta sub-categoría explora la utilidad de crear un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos para las pacientes de cáncer de mama.

“oye.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 228 escrito y no lo hablamos. Veamos las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio con relación a este tópico: . yo lo que te invito es. o sea si tú haces eso y lo pones en cada oficina de un oncólogo con un número de teléfono que ellas puedan contactarte. se puede dar por escrito pero yo creo que siempre es bueno por lo menos tocar algo en las charlas”. también es que a mí me gusta leer. no lo hay. no lo hay. Hombre profesional de la salud # 2: “Eso es estupendo. Juana: “Hacer un. contra.2) Información que se debe incluir en el cuaderno o diario: Esta sub-categoría presenta aseveraciones en donde las personas entrevistadas indican qué tipo de información debe incluir ese cuaderno o diario. o sea que puedan llamar para solicitar el apoyo que necesitan pues que lo hagan. L. le vas a ayudar un montón”. que conozcas lo que hay. como ustedes pueden mirar lo que hay y mejorarlo. Gloria: “Eso es bien importante. Es importante la parte escrita”. hay iniciativas se ha dado esa iniciativa de varias organizaciones”. no lo hay. pero si le vas a ayudar un montón. déjame revisar lo que hablamos allí. pero no inventen la rueda hay muchas farmacéuticas que desarrollan información”. Teresa: “Me encanta la idea. Pero si aquello que tú escuchaste las partes más importante están en un opúsculo o en folleto. Mujer profesional de la salud # 3: “Yo pienso que eso sería un buen recurso”. “Es un objetivo muy bueno. hay.5. mira en la sesión hablamos de esto hoy y me dieron estas ideas” o para ella que eventualmente luego de su clase que quieran repasar lo que se dijo en la sesión y tenerlo como referencia”. pero es que la información es importante porque si vas a escuchar se te va a olvidar. y mi interés como profesional de la salud que estoy administrando una organización como esta. Mujer profesional de la salud # 2: “Si boletines informativos. Rosa: “Traducirlos y tenerlos disponibles”. pues ya tú dices. Mujer profesional de la salud # 1: “Excelente. que el paciente pueda tener un instrumento que pueda compartir con sus familiares cuando llegue a la casa. a mi me encanta la idea”. un brochure o algo con todas las cosas que hay disponibles”. este.

cuando eso si alguien me hubiera dicho “pues mira en estos sitios se compra. que tu quieres. lo que sea. como lidiar con unas cosas. Norma: “Si es para ellas anotar el teléfono de un sitio que me va a ayudar a conseguir alguna información que necesito. oraciones. Hombre profesional de la salud # 1: “Lo que no. una hojita suelta. datos para aclarar la enfermedad”. o algún acuerdo físico pues sí”. como un mini-resumen de dudas. ya ustedes han podido recopilar la información y podrían hacer un buen cuaderno con todas las preguntas y todas las disyuntivas y las expectativas y todo lo que tiene. Ana: “Yo pasé muchísimo trabajo para encontrar donde eran los sitios que vendían las prótesis. desde imagen corporal hasta meditación. la parte de apoyo”. Teresa: “Tener una reflexión primero. para expresar lo que sienten. o sea que pueda presentar este paciente. lo que yo no he visto en ningún lado lo otro que tu. más o menos acorde con lo que estoy viviendo. de necesitar mayor información pues ya tendrían entonces donde llamar”. . se compra ese tipo de eso”. la nutrición. la gente que ha pasado por eso mismo. contestárselas ahí. la ayuda psicológica. Eh. Verdad. y cosas tan sencillas como esa pueden estar en un “brochure”. Hombre profesional de la salud # 2: “Ya ustedes tienen más o menos. o sea diferentes cosas que puedan darle un valor añadido a lo que existe”. los sobrevivientes esos yo nunca los he visto. y así tener el espacio al lado”. Julia: “Quizás en el folleto que se ponga un mini glosario en donde la persona pueda buscar”. Mujer profesional de la salud # 2: “Cómo se hace el auto examen. para escribir dudas. “Que tú hagas ejercicios. este. Mujer profesional de la salud # 3: “Ahí tu le vas a dar a ese paciente la información de lo que se va a enfrentar. la dieta. este.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 229 Cecilia: “Pueden usar el cuaderno hasta si no tienen un M (nombre de la persona que le brindo apoyo emocional durante su enfermedad). que hagas ejercicio. los mismos brasieres que realmente pues mira. los grupos de apoyo. preguntas”. creo que es bien importante”. la parte más psicológica. este ahora da la casualidad que una compañera mía el esposo tiene un sitio de vender equipo médico y con ellos se puede. pero los libritos esos ya están desde el punto de vista del tratamiento médicoquirúrgico”. como uno no está expuesto a eso no lo sabe.

En el próximo capítulo presentaré la discusión de los hallazgos. los investigadores y las mujeres que atraviesan por la experiencia de vivir esta enfermedad. . Finalmente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 230 En este capítulo presenté las categorías y sub-categorías de análisis con sus respectivas verbalizaciones según el consenso final de los jueces. y cómo estos contestan los objetivos de este estudio. y brindaré recomendaciones a los profesionales de la salud que trabajan con las mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de mamas. señalaré las limitaciones y fortalezas de este estudio.

Es pertinente recordar que este análisis representa única y exclusivamente la voz de las personas entrevistadas. Sin embargo. No obstante. De este modo comenzaré por señalar algunas características importantes sobre la muestra. los profesionales de la salud que laboran con esta población y las mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 231 CAPÍTULO IV Discusión El propósito de este capítulo en realizar un análisis de los hallazgos presentados en el capítulo anterior. Es por esto que gran parte del . y brindaré recomendaciones para el campo de la investigación científica puertorriqueña. Algunas características de la muestra Antes de comenzar la discusión considero importante contextualizar los hallazgos y su análisis a la luz de algunas de las características de las personas participantes de este estudio. Finalmente. este trabajo no pretende ser extrapolado a la población general de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. la particularidad de cada caso y cómo cada una de estas mujeres vivió la experiencia de ser diagnosticada con cáncer de mama hace cada caso único y particular. señalaré las limitaciones y fortalezas de este estudio. podrá notarse en el discurso de las personas participantes de este estudio muchos aspectos planteados en la literatura científica general con relación a esta población. El primer aspecto que sobresale es que las personas sobrevivientes de cáncer de mamas que se entrevistaron en este estudio son mujeres. Por lo tanto. Luego evaluaré los objetivos de este estudio a la luz de los resultados obtenidos a través del proceso de entrevista a las personas participantes de este estudio.

características y expectativas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 232 discurso presente en este estudio se encuentra enmarcado en una mirada femenina. Esta diferenciación en los roles de género establecen relaciones de poder en donde jerárquicamente el hombre asume una posición superior a la mujer. este autor propone en su trabajo que las relaciones entre los géneros son asimétricas en términos del poder. Es decir. especifican las esferas de lo masculino y lo femenino. Se puede observar en el capítulo anterior como varias de las mujeres . lo que requiere un alto de nivel de funcionalidad. y se le considera física y emocionalmente débil. a través de la socialización se inculca que lo masculino implica un rol de proveedor. 1990). todas las sociedades establecen la diferenciación entre los géneros. A esta jerarquía de poderes se le añade la particularidad que trae consigo el diagnóstico de cáncer de mamas. se espera que estas diferencias de género tengan algún impacto en la manera en que las mujeres viven la experiencia del cáncer de mamas. Estas diferencias se palpan en las verbalizaciones de las personas entrevistadas en este estudio. en este caso de la autoridad médica masculina (Tait. se le permite expresar sus emociones abiertamente en público. Según Ramírez (1993). Por otro lado. Por lo tanto. con todas las cargas y matices sociales que esto representa en la sociedad puertorriqueña. se ha fomentado que la mujer debe ser complaciente en medio de la adversidad y dependiente de la autoridad masculina. fuerza física y mental. Por lo tanto. Por ejemplo. se espera que la mujer asuma una actitud pasiva. y le adscriben a cada uno determinados atributos. Mientras que por otra parte. las mujeres que reciben el diagnóstico de cáncer mama se ven amenazadas de perder una parte de su cuerpo que tradicionalmente ha representado la femineidad y se ha considerado como un objeto sexual del deseo masculino. se muestre sumisa.

no debemos minimizar las mismas ya que estas tienen un gran impacto en como una persona.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 233 sobrevivientes de cáncer de mama asumen roles pasivos y sumisos frente a la autoridad médica masculina. mientras que las tres mujeres profesionales de la salud que participaron en este estudio tienen profesiones que se subordinan al médico dentro del sistema de salud. las decisiones sobre los tratamientos a seguir. es una continuación de la sociedad en general en donde se establecen jerarquías entre lo femenino y masculino. De este modo. el rol que asume un paciente frente al diagnóstico recibido. Por lo tanto. consciente o inconscientemente las pacientes de cáncer de mama asumen roles frente a la enfermedad que les aqueja y a la autoridad médica masculina que van a tono con lo que se espera de la mujer en nuestra sociedad. las dinámicas relacionales paciente-médico. el sistema. Sin embargo. Es así como el sistema de salud. el diagnostico de enfermedades que amenazan la vida de los pacientes. lo masculino y lo femenino se recoge en las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio. De hecho. se observa que aquellos quienes jerárquicamente en términos de educación asumen un papel protagónico en las decisiones del tratamiento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mamas son hombres. De este modo. en este . Por lo tanto. a pesar de que estas nociones son prácticamente invisibles a todos en nuestra sociedad por lo común que suelen ser. Esta división entre el profesional y la paciente. es importante tomar en consideración al momento de analizar los resultados de este estudio cómo la diferenciación de los géneros se transmite y se expresa en todas las esferas de nuestra sociedad. es interesante señalar que los tres profesionales de la salud que participaron en este estudio quienes poseían estudios doctorales en medicina son hombres. entre otros aspectos no quedan excluidos de la diferenciación de los géneros. en este caso el sistema de salud.

cada una de estas mujeres representa dentro de las estadísticas del cáncer una historia de éxito porque están vivas para contar su propia historia. Por lo tanto. por ejemplo. es muy importante tomar en cuenta que este trabajo busca explorar la perspectiva tanto de la paciente de cáncer de mama. al momento de su participación en el estudio no estaban recibiendo ningún tratamiento para el cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 234 caso la mujer. Otro aspecto que es muy importante a tomar en consideración en el análisis de los resultados de este estudio es que las mujeres que participaron en este estudio son sobrevivientes de cáncer de mama. y por la diferencia en la experiencia de vivir una situación versus observarla. así como la del profesional que le provee servicios a esta población con relación a qué cada uno de ellos entiende que es importante para llenar las necesidades de esta población al momento de recibir el diagnóstico y durante el periodo de tratamiento del mismo. por el género (como se mencionó anteriormente). vivencia un diagnóstico que amenaza su vida y cómo los profesionales de la salud identifican cuáles son las necesidades de servicios de salud para esta población desde su perspectiva como profesionales. ya que las mismas podrían abonar al entendimiento que se tiene sobre esta . por la desigualdad de poder en la relación paciente-médico. cada una de estas características de la muestra es muy importante tomarlas en consideración cuando se analicen las narraciones de las personas participantes de este estudio. sin tratar de minimizar su experiencia. Es decir. Estas perspectivas podrían variar por diversas razones. siempre queda la duda de saber cuál es la experiencia y cuáles son las necesidades de aquellas mujeres que han fallecido debido al cáncer de mamas. En fin. De este modo. Por lo tanto.

entre otros. aquellas reacciones que denotan un estado de “shock” en donde la mujer al parecer no reacciona ante lo que le está sucediendo y en muchos casos por ejemplo se queda sin palabras o en blanco. este . Con respecto a la reacción al diagnóstico se buscaba explorar cómo la paciente reaccionó (pensamientos y sentimientos) al diagnóstico de cáncer de mama. El miedo fue otra de las reacciones señaladas. anhedonia. Esta reacción denota síntomas de depresión. 2) reacción ante el tratamiento y sus efectos secundarios. Otra de las reacciones comunes es un estado de tristeza profundo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 235 población. y aflicción. Esta categoría se estudió utilizando las siguientes áreas de interés: 1) reacción al diagnóstico. Se puede observar en las verbalizaciones de las participantes de este estudio reacciones de diferentes tipos. insomnio. Una de estas reacciones fue la incredulidad o negación en donde la paciente se niega a aceptar lo que le está sucediendo. falta de apetito. Otra de las reacciones comunes es la “no reacción”. Vivencia ante el diagnóstico El objetivo principal de esta categoría fue auscultar las reacciones de las pacientes de cáncer de mama al momento de haber recibido el diagnóstico. esta “no reacción” es una reacción intensa a la experiencia que la persona está enfrentando en donde la paciente se niega a sí misma el procesar en términos emocionales y cognitivos la experiencia que está viviendo. Es decir. 3) situaciones evocadas al enfrentarse al diagnóstico de cáncer de mamas. tales como llanto. y 4) aspectos positivos del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mamas. Sin embargo. A continuación se discutirán cada una de las categorías generales de análisis de este estudio y cómo cada una de éstas responde a los objetivos de este estudio. desesperanza.

Es decir. la depresión.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 236 miedo puede ser miedo a la incertidumbre (no saber que va a suceder) o a la muerte. algo que iban a poder superar. en vez de experimentar una experiencia universal que las lleva de una etapa a otra. se identificaron mujeres que a pesar de reconocer el malestar que les producía saberse diagnosticadas con esta enfermedad indican haber reaccionado positivamente al mismo. entre otras cosas. Lo interesante de este caso es que cada una de estas mujeres al parecer desplegaron diversas reacciones. Esta reacción lleva a la paciente a culpabilizarse y reprocharse a sí misma el establecimiento y desarrollo de la enfermedad. modos de lidiar con situaciones de estrés. Por ejemplo. comer saludablemente. estas mujeres no vieron el cáncer de mamas como una barrera en la vida. no fumar. Elisabeth Kübler-Ross (1969). ese sentimiento de responsabilidad por lo sucedido. la reacción de cada una de estas mujeres parece estar más relacionada con otros aspectos. Otra opción es pensar el modelo de etapas de la muerte de Kübler-Ross como uno en donde la persona no se mueve de modo lineal. señala estas reacciones como partes inherentes de lo que experimenta una persona frente a las pérdidas o la inminente posibilidad de las mismas. subir y . y finalmente la aceptación. cuando la mujer se cuestiona por qué no se cuido mejor (hacer ejercicios. haber lactado) o por qué no fue al doctor antes. sino más bien como algo más con lo que tenían que lidiar. Finalmente. sino más bien puede moverse. También está la culpa. al coraje. más que seguir un modelo lineal en donde en ciertos momentos se debe esperar ciertas reacciones. Al parecer. entre otras cosas. es decir no siguen un modelo lineal o por etapas en el proceso de reacción ante el diagnóstico de esta enfermedad. la negociación. Kübler-Ross señala que la persona se mueve desde el estado de negación y aislamiento. tales como su personalidad.

la persona podría moverse a través de las diversas etapas como en un espiral. ya . Por consiguiente. Considero que lo que hemos encontrado en las reacciones identificadas por las participantes de este estudio es un poco de eso. Comenzaré por revisar las reacciones a los procedimientos quirúrgicos. Es decir. y no necesariamente moverse en términos lineales con relación al modo en que procesa cognitiva y emocionalmente su enfermedad. En este sistema las fases de intrusión oscilan con las fases de evitación. tristeza. Es decir. Es así como estos hallazgos parecen respaldar la literatura que destaca el Sistema de Respuestas al Estrés (SRE) para explicar lo que ocurre en los seres humanos cuando se enfrentan a situaciones de estrés (Wiel. el paciente revive el evento traumático y experimenta sentimientos de intensa desesperanza. avanzar y retroceder. Geerts. avanzando y retrocediendo según sus necesidades físicas y emocionales durante el período de enfrentarse una pérdida o la muerte. pensar y contradecirse que se da en una experiencia como ésta. & Hoekstra-Weebers. 2008). ese ir y venir.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 237 bajar. enojo. es más comprensible que la paciente puede oscilar entre la intensidad de sus emociones y un período de descanso. moviéndose de lado a lado. etc. impotencia. Esta fase es alternada por la evitación. el cual es un período de relativo descanso en donde la persona es capaz de distanciarse a sí misma del miedo. en este caso el diagnóstico de una enfermedad que amenaza con la amputación de una parte del cuerpo o con la vida de la paciente. enojo y miedo. en la reacción ante el tratamiento y sus efectos secundarios se exploró cómo la paciente reaccionó al tratamiento recibido y los efectos secundarios de los mismos. en la que la persona se enfrenta a emociones bien intensas. Por otro lado. lo cual se conoce como la fase de intrusión. ese sentir. que provoca la situación..

es una experiencia que según ellas crea gran malestar emocional. si se van a deformar o no. Es decir. Pensar cómo les va a quedar el cuerpo. desde que se le da el diagnóstico y se decide el tratamiento a seguir. Las participantes del estudio indicaron principalmente molestias físicas. después de todo. Indicando algunas de ellas que esta experiencia es una más traumática que la experiencia misma de perder un seno. Las participantes de este estudio identificaron el proceso pre-operatorio como uno de mayor intensidad emocional. Mientras que otras luego de someterse al procedimiento quirúrgico reportaron dificultad para verse desnuda el área del cuerpo afectada. nauseas. especialmente debido a los efectos secundarios de las terapias co-adyuvantes. No obstante. hasta que finalmente se lleva a cabo el procedimiento quirúrgico. las participantes de este estudio reportaron mayor dificultad para lidiar con estos que con los procedimientos quirúrgicos. Con relación a los procedimientos co-adyuvantes. especial atención le dieron las participantes de este estudio a la experiencia de perder el cabello. Quizás esto se debe a que sus expectativas sobre lo que les iba a suceder sobrepasaron lo que realmente sucedió. Las participantes indicaron la impotencia y frustración de tener el deseo de hacer algo y que el cuerpo no les respondiera debido a las terapias coadyuvantes. infecciones bucales. Quizás esto se deba a la . como lo son la quimioterapia y la radioterapia. debilidad corporal. En ese período de pre-operación las pacientes son principalmente víctimas de su imaginación. entre otras. Esta dificultad incluyó sentimientos de tristeza. Luego de practicado el procedimiento quirúrgico algunas de las pacientes reportaron que. llanto y el sentirse menos mujer debido a la amputación de una parte del cuerpo que es símbolo del cuerpo femenino: los senos. no fue tan malo. tales como diarreas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 238 sea la mastectomía o la lumpectomía.

ya que una mujer puede disimular más fácilmente la falta de un seno. este trata sobre la auto-provocación de los efectos secundarios. podría hacer más fácil la absorción y el procesamiento de la medicina en el cuerpo. según Stanton y Reed. que la falta de cabellos. nuevamente el cabello es utilizado por la mujer como una afirmación de su género. por el sólo hecho de pensar e imaginarse lo que le van a hacer comienza a sentirse mal y experimentar los efectos secundarios. música y libros que ayuden y enseñen a la paciente técnicas de relajación. En estos casos se ve como la ansiedad ante lo que la paciente tiene que enfrentar la lleva a reaccionar anticipatoriamente. y a producirse a sí misma unos efectos secundarios que con una intervención psicológica se podrían evitar. videos. Estar relajado. . De modo. Por otro lado. Stanton y Reed (2003). Por ejemplo. Es decir. a la vez que se le podría ayudar a manejar su ansiedad ante el tratamiento. lo cual permitiría una mejor y más fácil recuperación del tratamiento.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 239 visibilidad de cada una de estas partes del cuerpo. Sin embargo. señalan la autosugestión y la autohipnosis como técnicas de relajación que ayudan a mejorar la reacción de las pacientes de cáncer de mama a la quimioterapia. ya que disminuyen sus efectos secundarios. La paciente sabe que va a recibir un tratamiento y ella misma. en casos como estos se podría trabajar con la paciente para que explore sus sentimientos y emociones con respecto al tratamiento. Otras técnicas podrían ser la utilización de la oración. tales como las nauseas y los vómitos. sin todavía recibir el tratamiento. una de los profesionales de salud trae un elemento muy importante en este proceso. que esto lo que hace es poner en peligro aquello que socialmente se reconoce como femenino. Se abordará con mayor profundidad este tema en la sección de imagen corporal.

caracterizado principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas. ellas mismas señalan que a pesar de todo. algunas participantes reportaron nunca haber experimentado una experiencia parecida a esta en términos de intensidad emocional. Una crisis en un estado temporal de trastorno y desorganización. lo que estas experiencias previas hicieron fue prepararlas para recibir un diagnóstico como este. Esta desorganización cognitiva y afectiva ha quedado . Algunas de las participantes de este estudio reportaron experiencias traumáticas personales que fueron muy similares en términos de intensidad emocional a lo que vivieron cuando recibieron el diagnóstico de cáncer de mama. Es decir. confrontación con la fragilidad del ser humano. Por otro lado. y si haber experimentado eso fue útil o no para esta situación. entre otras cosas. Estas mujeres reportaron haber experimentado sentimientos similares en ambas experiencias. en las situaciones pasadas evocadas al enfrentarse al diagnóstico de cáncer de mama se exploró cómo alguna situación o experiencia previa al diagnóstico de cáncer les provocó sentimientos similares a los experimentados durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama a las pacientes. y con el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo (Slaikeu.1996). por la tanto se encuentran en una situación de crisis porque no saben cómo reaccionar a lo que están viviendo y experimentando. las pacientes se enfrentan a una enfermedad como ésta en donde los métodos anteriormente empleados para solucionar problemas no le son útiles para lidiar con esta experiencia. Sin embargo. De este modo. esta experiencia vino a ser algo nunca antes experimentado y por lo tanto es una experiencia traumática en donde la paciente prácticamente se encuentra en un estado de crisis. tales como miedo a la muerte.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 240 Por otro lado.

Es decir. ya que muchas de las participantes. se exploró si estas mujeres a pesar de lo vivido debido al diagnóstico de cáncer de mama. ya que en el proceso las pacientes fueron identificando diversos aspectos de aprendizaje personal y espiritual que les permitió hacer cambios positivos a sus vidas. De este modo. algunas de las participantes indicaron que esta experiencia les permitió cambiar su perspectiva de la vida. y aprender a vivir el día a día sin preocuparse tanto por el mañana (futuro). han ayudado a otras que están pasando por lo mismo que ellas pasaron. varias de las participantes de este estudio a través de esta experiencia descubrieron quiénes en realidad son sus verdaderos amigos. establecer prioridades. En último lugar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 241 plasmada a través de las verbalizaciones de las participantes de este estudio. acercarse más a Dios y establecer una relación más fuerte con Él. aquellas personas con las que pueden contar incondicionalmente. encontrar cual es su propósito en este mundo. lo cual nos permite observar y describir la vivencia de la paciente ante el diagnóstico de cáncer de mamas como una llena de desconcierto e incertidumbre emocional. aprender a valorar la misma y lo que es verdaderamente importante. Los resultados anteriormente presentados en el capítulo de resultados demuestran que la mayoría de las participantes de este estudio indicaron que este diagnóstico fue como una bendición para sus vidas. Del mismo modo. ya que les permitió crecer en términos espirituales y personales. Es decir la resolución de esta crisis . pueden identificar resultados positivos (beneficios) o una oportunidad de crecimiento para sus vidas a partir de esta experiencia. Finalmente. En adición. a partir de esta experiencia. se destacó la experiencia transformadora de sentirse útil. se puede observar cómo la experiencia de ser una paciente de cáncer de mama no es totalmente negativa. se exploraron los aspectos positivos del diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama.

la pregunta que permanece sin contestar es si bajo esas circunstancias estas mujeres pueden también o no pueden identificar aspectos positivos o ganancias de la experiencia. Experiencia de trabajo con pacientes de cáncer de mama A diferencia de la categoría anterior. esta categoría me lleva a reflexionar. una crisis en la vida de esta mujer. El diagnóstico de cáncer de mama viene a ser la posibilidad de construir una visión distinta de uno mismo o de lo que nos rodea. hay que tomar en cuenta que todas las participantes de este estudio son sobrevivientes de cáncer de mama. no durante la misma. Por lo tanto. que el ser humano es uno que se encuentra siempre en tránsito. Este quiebre le permitirá a la misma la posibilidad de continuar redefiniéndose a sí misma. moldearse. es decir historias de éxito. Sería interesante evaluar este aspecto en aquellas mujeres quienes están experimentando esta enfermedad y no tienen esperanza de sobrevivir. transformarse y reinventarse del ser humano. que se dedica a explorar la experiencia de las pacientes de ser diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama. es importante tomar en consideración que este razonamiento y aprendizaje de la experiencia se puedo haber dado post-experiencia. y que podrían estar preparándose para la muerte. así como un evento que permite observar la capacidad para reformularse. Sin embargo. La experiencia de vivenciar el cáncer de mama. como se señaló previamente. esta categoría está . Por lo tanto. como lo hacen las sobrevivientes de cáncer de mamas. Es decir. Como investigadora. viene a ser un quiebre. queda claro que aquello que es una constante para el sujeto es que está en constante cambio y transformación.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 242 desembocó en niveles de funcionamiento más altos para la mayoría de las participantes de este estudio.

La misma explora dos áreas de interés. No obstante. Williams. También se señaló el constante cuestionamiento del profesional a sí mismo (auto-duda) sobre cómo encontrar modos de ayudar a sus pacientes. Esto produce frustración. culpa y síntomas de depresión en los profesionales de la salud que lidian con esta población. y si posee o no la capacidad profesional necesaria para ayudar y/o curar al paciente. “Emocionalmente pesado” y “drenante” fueron algunas de las frases que estos utilizaron para describir la experiencia. Wilson y Olsen (2005). En relación a los aspectos negativos del trabajo con pacientes de cáncer de mama. Como se puede observar en este estudio.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 243 interesada en explorar el impacto de esta enfermedad y sus pacientes en aquellos profesionales de la salud que se dedican día a día a laborar con esta población. las cuales son: 1) aspectos negativos del trabajo con pacientes de cáncer de mamas y 2) aspectos positivos del trabajo con pacientes de cáncer de mamas. se exploró cuáles son para los profesionales de la salud los aspectos negativos en términos profesionales y/o personales relacionados a trabajar con esta población. la principal queja fue la dificultad de tener que lidiar con la muerte de las pacientes. Otros de los profesionales de la salud indicaron sentir mucha preocupación por sus pacientes. realizaron un estudio con el propósito de evaluar la necesidad de desarrollar técnicas innovadoras para enseñar a estudiantes de medicina a lidiar con los aspectos relacionados a trabajar con un paciente que se está . preocupaciones que muchas veces se llevaban consigo a sus casas y desembocan en dificultad para dormir y concentrarse en las actividades de su vida personal. los profesionales de la salud indican que trabajar con esta población diariamente produce mucho malestar emocional.

y el miedo a culparse a sí mismo por la muerte del paciente. No obstante. También se señala el miedo a tener que informarle lo sucedió a los familiares del paciente. Williams y sus colegas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 244 muriendo y su familia. que aparecen en la sección anterior. apoyan los reportados por Williams y sus colegas (2005). es importante señalar que en el estudio de Williams y sus colaboradores se trae un elemento sobre la sobrevivencia y el profesionalismo que los informantes claves de este estudio no abordaron directamente. preocupación por la mortalidad. sino también para profesionales con muchos años de experiencia. encontraron que entre los aspectos que más preocupación brindan a los profesionales cuando están trabajando con pacientes que se están muriendo se encuentran los sentimientos de tristeza. frustración. esta postura además de brindar muchas ventajas a los profesionales. Este miedo hace referencia a no usar el juicio correctamente y cometer una equivocación que lleve a un error fatal. Se trata de la postura profesional de mantenerse distante. también . Sin embargo. Aprender estos difíciles aspectos de la medicina puede ser traumático y estresante no sólo para estudiantes de medicina. auto-duda. tales como dar malas noticias al paciente o los familiares o manejar el impacto de ser testigo del proceso de muerte de un paciente es una parte sumamente importante de la educación médica. culpa. desesperanza. un sentido de fracaso y miedo. el miedo a lo que los colegas piensen de él o ella como un profesional de la salud. Los hallazgos del presente estudio. Estos investigadores encontraron que preparar a los estudiantes para situaciones emocionalmente cargadas en el campo de la medicina. la cual fue mencionada como una estrategia de acopio que ayuda al profesional a lidiar emocionalmente con la muerte del paciente.

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puede traer elementos que podrían ser detrimentales a la relación que un profesional de la
salud debe entablar con un paciente que se está muriendo y su familia. Se espera que el
profesional brinde el apoyo necesario al paciente para enfrentarse con la muerte, a la vez
que ayuda a la familia a atravesar el proceso de ver un ser querido muriéndose. Esta línea
fina entre lo frío e indiferente versus lo cercano y emocional es un aspecto muy
importante a tratar. Se debe tratar de establecer un equilibrio entre la distancia que
mantiene un profesional y el grado hasta el cual se involucra con el paciente. No
obstante, esto podría ser muy difícil de lograr. Cabe preguntarse ¿cómo se le enseña a un
profesional de la salud a lidiar con la muerte?, ¿es posible enseñarlo o se necesita vivirlo
para aprenderlo?, ¿cómo se le enseña a mantener un balance?, ¿realmente es posible
lograr un balance?, ¿cuánto es demasiado? Las respuestas a estas preguntas son difíciles
de abordar y nos llevarían a muchas otras interrogantes. Sin embargo, queda claro la
necesidad de que los profesionales de la salud trabajen con todas estas emociones.
Por lo tanto, se hace énfasis en la importancia de que los profesionales de la salud
trabajen con este proceso, lo cual incluye reconocer y lidiar con los sentimientos que
situaciones como estas les pueden provocar. Enfrentarse con la posibilidad de muerte de
un paciente o con la misma muerte puede llevar a aspectos de transferencia y
contratransferencia. Por ejemplo, muchos profesionales de la salud no pueden entender
el coraje que las familias proyectan hacia ellos cuando alguien a quien ellos aman muere.
Estos profesionales podrían sentirse culpables de que ellos no pudieron hacer nada más
por aliviar el dolor y el sufrimiento tanto del paciente como de la familia, al momento de
la muerte. No obstante, el coraje de los familiares puede ser parte de la transferencia de
la familia hacia el profesional, mientras que el sentimiento de culpa del profesional puede

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

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responder a aspectos relacionados a la contratransferencia del profesional hacia la muerte.
Por consiguiente, quedan de lado los aspectos que hacen referencia al mismo profesional,
como por ejemplo, ¿qué piensa sobre la muerte?, ¿qué experiencias ha tenido con la
muerte?, entre otras interrogante. Todos estos aspectos pueden provocar gran estrés
psicológico en el profesional. Meier, Back, y Morrison (2001), encontraron que no
reconocer y trabajar con las emociones de los profesionales puede interferir con el
cuidado de los pacientes y puede llevar al profesional a experimentar estrés,
distanciamiento, quemazón (“burnout”) y pobre juicio.
En fin, se hace necesario que los profesionales de la salud aborden estos temas, ya
que trabajar con sus sentimientos, debilidades, límites y resistencias hacia el trabajo con
sus pacientes y el proceso de la muerte podría llevar al profesional a un mejor estado de
salud personal. Esto, a su vez, podría permitir un mejor cuidado de los pacientes y sus
familias.
Por otro lado, en la sección de los aspectos positivos del trabajo con pacientes
de cáncer de mama se exploraron los aspectos positivos (beneficios) en términos
profesionales y/o personales relacionados a trabajar diariamente con esta población en los
profesionales de la salud. Con relación a este tema varios de los profesionales indicaron
que la experiencia de trabajar con esta población, a pesar de lo difícil que puede ser, es
una bendición. El trabajo con esta población les ha permitido cambiar la perspectiva de
vida que tenían, y crecer en términos personales y profesionales. Algunos de estos
profesionales indicaron beneficiarse mucho del aprendizaje que reciben de sus pacientes,
ya que muchas de ellas demuestran gran sentido de valentía y son muy altruistas, a pesar
de la situación que están pasando. Los profesionales de la salud de este estudio también

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

247

indicaron derivar mucha satisfacción de saberse útiles y de gran beneficio para esta
población. Del mismo modo, indican obtener mucha satisfacción del agradecimiento que
reciben día a día de parte de las pacientes, lo cual les sirve de motivación para continuar
realizando su trabajo.
Estos resultados son cónsonos con lo que señala el estudio realizado por
Williams, Wilson, y Olsen (2005). Estas autoras señalan que trabajar con pacientes que
se están muriendo puede enseñarle a los profesionales de la salud a ser mejores
profesionales, a ser comprensivos y a preocuparse principalmente por la calidad de vida
del paciente en vez de la cantidad de vida. Del mismo modo, se señala como la
experiencia con pacientes quienes están muriendo puede permitirles a los profesionales
de la salud crecer como individuos y profesionales.
En fin, para los profesionales de la salud el trabajo con pacientes de cáncer de
mama brinda muchos aspectos positivos y negativos a sus vidas personales y
profesionales. El reconocer ambos lados de la experiencia podría ser de gran valor para
ellos. Sin embargo, lo más importante que se podría destacar, para concluir esta sección,
es que queda claro que no sólo es necesario trabajar con la población que se ve afectada
con esta enfermedad, sino que también hay que trabajar con los profesionales que están
día a día laborando con ellas pues se ven muy afectados también. Comenzar a reconocer
esto podría permitir el desarrollo de diversas técnicas y programas que permitan a los
profesionales de la salud expresar y trabajar con lo que sienten con respecto a su trabajo,
lo cual podría desembocar a su vez en mejorar los servicios que se ofrecen a esta
población.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

248

Información sobre el cáncer
Esta categoría estaba dirigida a auscultar la importancia de obtener información
sobre lo que implica el diagnóstico de cáncer de mama, sus tratamientos y efectos
secundarios. Principalmente se buscaba describir el acceso y búsqueda de la
información, y la calidad de la información que poseen las mujeres diagnosticadas con
cáncer de mama. Esta sección aborda cuatro áreas de interés, las cuales son: 1)
importancia de educar a las pacientes con respecto al cáncer, tratamientos y efectos
secundarios del mismo, 2) diversas fuentes y recursos para obtener la información, 3)
autogestión en la búsqueda de información, y 4) desinformación con respecto a la
enfermedad y sus tratamientos.
Con relación a la importancia de educar a las pacientes con respecto al cáncer,
tratamientos y efectos secundarios del mismo las personas participantes de este estudio
indicaron que esto es una parte sumamente valiosa del proceso. Según las personas
participantes de este estudio tener la información necesaria les brinda a las pacientes
confianza y control sobre lo que están experimentando, ya que no se sientan tan pérdidas
en términos de lo que les va a suceder durante el tratamiento. Por otro lado, esta
información les permite a las pacientes tomar decisiones informadas con relación al
tratamiento a seguir, así como estar al tanto de las leyes y los derechos que les aplican
como pacientes de cáncer. También se señaló que el estar informado sobre la condición
brinda una herramienta bien valiosa a la paciente, ya que le permite educar a aquellos que
están a su alrededor, como su familia y amigos, con respecto a lo que le está sucediendo.
Finalmente, los profesionales de la salud de este estudio indicaron que es más fácil
trabajar y proveer servicios a aquellas pacientes que están bien educadas e informadas

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

249

sobre su enfermedad, tratamientos y efectos secundarios. De este modo, al parecer, la
información brinda un sentido de control y poder en la paciente que le permite participar
activamente en las decisiones que se van a tomar sobre su tratamiento y entender los pro
y los contra sobre las opciones que tiene. Del mismo modo, tener la información
necesaria le permite a la paciente mantener informados sobre lo que le está pasando a sus
familiares, así como adherirse al tratamiento más fácilmente.
En la sub-categoría sobre las diversas fuentes y recursos para obtener la
información se identificó de dónde o de quién las pacientes de cáncer de mama deben
obtener la información necesaria para educarse sobre su condición (enfermedad,
tratamientos, efectos secundarios, etc.). También se identificó quién debe proveer o
cómo se debe obtener información sobre los servicios disponibles en la comunidad
dirigidos a esta población. En esta sección las personas participantes de este estudio
indicaron que la información puede ser provista por diversas fuentes. Sin embargo, la
mayoría de los participantes señalaron al médico, ya sea el ginecólogo/a, oncólogo/a,
radiólogo/a, hematólogo/a o cirujano/a, como el recurso principal para proveer
información a la paciente. Se indicó que el médico no sólo debería proveer la
información necesaria sobre la enfermedad y los tratamientos disponibles, sino también
informar sobre los recursos disponibles en la comunidad y hacer referidos. No obstante,
algunos de las personas participantes de este estudio indicaron que muchas veces el
médico no tiene tiempo para proveer esta información, de modo que señalaron al equipo
de enfermeros/as como el indicado para proveerla. Se señaló que las enfermeras serían
un excelente recurso ya que están más en contacto con las pacientes. Siguiendo esta

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

250

misma línea de pensamiento se señaló que en los centros de cáncer u hospitales, también
son de gran ayuda los trabajadores sociales y los psicólogos.
Aparte de los profesionales de la salud, se identificaron diversas organizaciones
científicas y comunitarias que se dedican a trabajar con esta población como una fuente
principal para obtener información y acceder diversos recursos disponibles en la
comunidad. Por ejemplo, se identificó la Asociación Americana del Cáncer como una
organización que es reconocida mundialmente por ofrecer información científica y
confiable a esta comunidad. Del mismo modo, se señaló a las sobrevivientes de cáncer
de mama como un excelente recurso para proveer información a las pacientes.
Finalmente, la mayoría de las personas participantes de este estudio identificaron el
Internet como una excelente herramienta para acceder y obtener información sobre la
enfermedad, tratamientos y recursos disponibles en la comunidad. Esta información es
cónsona con los resultados del estudio realizado por Wise, Han, Shaw, McTavish, y
Gutafson (2008), en donde se señala la importancia de la Internet como una herramienta
para proveer información a las pacientes de cáncer de mama y la necesidad de que los
profesionales de la salud provean a sus pacientes listas actualizadas sobre los recursos
disponibles en la red.
En términos de las dificultades se señaló que muchas veces los profesionales de la
salud esperan que otro profesional provea la información necesaria al paciente. Por lo
tanto, cada profesional descansa en que otro ya proveyó o proveerá la información; lo que
lleva a que finalmente nadie provea la información necesaria a la paciente. Señalándose
así una falta de integración y comunicación en el modo en que los profesionales de la
salud proveen servicios a esta población. En la misma línea, los participantes de este

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

251

estudio expresaron cuestionamientos con relación a quién es el profesional indicado para
proveer cierta información. Por ejemplo, una profesional de la salud indicó sentir que en
ocasiones no poseía la suficiente información para contestar ciertas preguntas que las
pacientes le hacían, y se cuestionaba a quién le corresponde realmente proveer esta
información. Nuevamente se ve cómo está delegación de responsabilidades “no
hablada”, con relación a quién debe proveer la información, no queda clara y puede
afectar a la paciente. Por otro lado, se señaló que es muy peligroso que la paciente
recurra como fuente principal de información a personas que no están preparadas e
informadas sobre el tema, ya que esto podría brindar ideas que son erróneas sobre la
enfermedad y su tratamiento, y a su vez llevar a la paciente a tomar decisiones
equivocadas sobre el mismo.
En la autogestión en la búsqueda de información se identificaron lo que hizo o
debe hacer la paciente de cáncer de mama por ella misma para buscar información sobre
la condición y los servicios disponibles en su comunidad. En este apartado, a diferencia
del anterior, se le dio énfasis al rol asumido por la paciente frente a la búsqueda de la
información, en vez de que esta responsabilidad recaiga en el profesional. Las
participantes de este estudio señalaron la auto-búsqueda de información a través de
diversas fuentes tales como: la Internet, libros, el hablar con sobrevivientes y el hacer
preguntas directas a los profesionales de la salud.
Según las personas participantes de este estudio es bien importante que los
profesionales provean información, pero a su vez el rol asumido por la paciente frente a
la búsqueda de información es fundamental para la adherencia de la misma al
tratamiento. Las sobrevivientes señalaron que darse a la tarea por ellas mismas de

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

252

aprender y buscar información sobre su condición les ayudó a perder el miedo y a
sentirse más tranquilas. Esta búsqueda pro-activa de información les permitió a su vez
sentirse preparadas para el tratamiento y formular preguntas más específicas a los
profesionales de la salud sobre su condición. Al parecer a través de la autogestión en la
búsqueda de información la paciente siente tener el control de lo que le está sucediendo, y
le permite asumir un rol activo frente a la enfermedad.
Los profesionales de la salud señalaron además cierta diferencia en relación a la
edad de la paciente y el rol que asumen frente a la auto-gestión en la búsqueda de
información. Según ellos, las mujeres jóvenes tienden a ser en la búsqueda de la
información más activas. Hallazgos similares a estos fueron reportados en un estudio
realizado por Finney, Squiers, y Hesse (2006), en donde se encontró que la mayoría de
las mujeres que buscan información relacionada al cáncer son mujeres jóvenes. Esta
información podría ser pertinente para los profesionales de la salud ya que se podría
hipotetizar que existen ciertas poblaciones (dependiendo de su edad, educación, estatus
socio-económico, etc.) que requieren más orientación de parte de ellos, ya que no se
involucran activamente en la búsqueda de información sobre la enfermedad y los recursos
disponibles en la comunidad.
Finalmente se exploró el tema de desinformación con respecto a la enfermedad y
sus tratamientos en las pacientes de cáncer de mama. Las participantes de este estudio
indicaron que al inicio, cuando recibieron el diagnóstico de cáncer de mama, tenían muy
poca información o poseían un conocimiento bien general del mismo. Es decir, no
conocían la magnitud de la enfermedad, ni las consecuencias de la misma. Otras
participantes indicaron conocer sobre la enfermedad, pero nunca haber hecho nada con

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

253

esa información que poseían. Por ejemplo, conocían sobre los distintos métodos que
existen actualmente para detectar el cáncer de seno, pero no se hacían el auto-examen del
seno o no se practicaban una mamografía por miedo a un resultado positivo y a perder un
seno.
Se señaló otro aspecto relacionado específicamente con la edad de la paciente.
Cuando la paciente es una envejeciente, los familiares deciden ocultarle el diagnóstico y
la magnitud del mismo. Los profesionales de la salud señalaron la dificultad de lidiar con
estos pacientes y sus familiares. También los profesionales de la salud mencionaron que
el problema principal de no estar educado sobre la condición es que la paciente no va a
comprender la totalidad de lo que estos le explican y a lo que se va a someter. Esto
representa una limitación para lograr que la paciente se envuelta activamente en su
tratamiento y se adhiera al mismo. También se señaló mucha desinformación sobre los
servicios en la comunidad relacionados al cáncer. Esta desinformación incluye la
dificultad de identificar quién les puede proveer esta información y cómo pueden accesar
estos servicios.
Los resultados de este estudio son cónsonos con los presentados en el estudio de
Muñoz y Cordero (1986) con mujeres diagnosticadas con cáncer terminal. Los objetivos
generales de su estudio fueron identificar las necesidades y recursos de mujeres con
cáncer terminal en Puerto Rico y proponer algunas medidas dirigidas a la satisfacción de
las necesidades identificadas. Este estudio evidenció en las participantes la necesidad de
información sobre aspectos pertinentes a su experiencia, tales como el cáncer, sus
implicaciones y los servicios disponibles en la comunidad para personas en su situación.
Veinte años más tarde los resultados de este estudio vuelven a señalar la necesidad de

En último lugar. De hecho. De hecho. sino más bien la falta de acción y la actitud de la mujer hacia esta enfermedad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 254 información relacionada al cáncer y los servicios disponibles en la comunidad en la mujer puertorriqueña. Otra de las ideas erróneas que señalaron las personas participantes de este estudio se refiere a que si en la familia no hay historial de cáncer de mama la mujer no tiene porque preocuparse. uno de los profesionales de la salud indicó que ha removido la palabra cáncer de su vocabulario por el impacto negativo que tiene esa palabra en sus pacientes. Finalmente. algunos de los profesionales de la salud indicaron que el problema en sí no es la falta de información. para concluir esta sección se podría decir que los resultados de este estudio confirman que poseer información relacionada al diagnóstico y los tratamientos del . La mayoría de los participantes de este estudio mencionaron el cáncer como sinónimo de muerte. a pesar de que hoy día las estadísticas de sobrevivencia son muy buenas. se exploraron los conceptos e ideas erróneas que tienen las personas sobre el cáncer de mama. En fin. A través de esta idea las mujeres asumen una posición distante y de incredulidad que les lleva a nunca preocuparse por la posibilidad de que puedan recibir un diagnóstico como este. las personas participantes de este estudio señalaron el pensamiento de “eso nunca me va a dar a mí”. La relación entre cáncer y muerte es una idea bastante generalizada en la población la cual produce mucho temor. Éste indicó que el sólo saber que tienen cáncer les lleva a somatizar su enfermedad y les crea una actitud bien pesimista hacia el tratamiento. ya que la mayoría piensa que esto nunca le va a pasar. También se presentó la idea de que a las mujeres jóvenes no se les diagnóstica este tipo de cáncer.

El profesional de la salud debe orientar. carácter o actitud de la paciente. referir a otros profesionales o servicios y cerciorarse de que la paciente reciba toda la información necesaria relacionada a su diagnóstico. y 6) el impacto del diagnóstico de cáncer de mamas y sus tratamientos según la personalidad. En esta sección se exploraron seis aspectos principales los cuales fueron: 1) la necesidad de recibir ayuda para lidiar con los aspectos emocionales. 2) la sintomatología depresiva en pacientes de cáncer de mamas. aclarar dudas. las ideas erróneas y los mitos relacionados al cáncer de mama lo que brindan es mayor confusión a la paciente. En el proceso de obtener esta información es esencial tanto el rol que asumen los profesionales de la salud como el que asumen las pacientes. educar. 3) los sentimientos de pérdida de control con respecto a sus vidas y su cuerpo. impiden el acceso a los servicios de salud apropiados y dificultan su cumplimiento con el tratamiento. El propósito principal de la necesidad de recibir ayuda para lidiar con los aspectos emocionales fue identificar si existe o no la necesidad de que las pacientes de cáncer de mama reciban ayuda para trabajar los aspectos emocionales que se presentan .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 255 cáncer de mama es una herramienta muy valiosa para las pacientes. la desinformación. Mientras que la paciente debe asumir un rol activo en el proceso de adquisición de la información con el propósito de apoderarse de su tratamiento. Efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente El propósito principal de esta categoría fue describir el impacto del cáncer de mama en el bienestar psicológico de las mujeres que reciben este diagnóstico. Finalmente. 4) sentimientos de culpabilidad. 5) el impacto emocional según las distintas etapas del ciclo de la vida de la paciente.

También se señaló que podría ser de gran utilidad la ayuda que puede proveer una mujer sobreviviente de cáncer de mama. Davis. Farrell. Parker. sería más fácil trabajar los aspectos médicos. McArdle. & Elcombe. Conneely. sino que también se debe trabajar con la familia. uno de los profesionales de la salud señaló que él le proveyó espacio a una psicóloga en su misma oficina y las pacientes no solían utilizar el servicio. Los profesionales de la salud señalaron que si se trabaja con la parte emocional de estas pacientes. 1996). McArdle. sacerdote. se mencionó que no sólo es necesario trabajar con el impacto de este diagnóstico en la paciente. la definición de ser mujer y cómo se percibe a sí misma luego de recibir el diagnóstico. Booth. esta ayuda la puede brindar un psicólogo/a. un cura. entre otros. Además. George. También se mencionó que esta ayuda debe comenzar con la misma prontitud que comienza el tratamiento médico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 256 luego del diagnóstico de cáncer de mama. Los hallazgos de este estudio son cónsonos con lo señalado por otros estudios en donde se indica la importancia de trabajar con el impacto emocional de este diagnóstico en las pacientes (Burton. Estos estudios señalan que las mujeres con cáncer de mama a quienes se les provee la . Se mencionó que los psicólogos deben de estar accesibles en el área de trabajo para poder realizar referidos rápidos. Con relación a este tema la mayoría de las personas participantes de este estudio señalaron que es muy importante buscar ayuda profesional. Moodie. De hecho. un consejero/a. Según él lo que buscaban era el apoyo de una persona igual. 1995. Además se mencionó trabajar con la autoestima de la paciente. 2004. Se identificaron como áreas importantes para trabajar las siguientes: la ansiedad y los pensamientos e ideas que las pacientes pueden tener a partir del diagnóstico. & Murray. Smith. pastor/a. Bailey. Hughson.

inseguridad. falta de interés por realizar actividades placenteras.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 257 oportunidad de explorar sus sentimientos con un equipo de tratamiento o un consejero. la mayoría de las mujeres que señalaron que no necesitaron ayuda para lidiar con los aspectos emocionales. Finalmente. miedo a perder la vida o el seno. tienen menos estrés psicológico que las que no se les provee esta oportunidad. incertidumbre por lo que va a pasar. varias de las sobrevivientes de este estudio indicaron que no necesitaron ayuda psicológica durante el padecimiento y tratamiento de la enfermedad. llanto y pérdida de apetito. aislamiento social. los psicólogos ya que ejercen una profesión que para muchas personas puede ser confusa y hasta amenazadora por su vínculo con lo patológico. Entre los síntomas que experimentaron se encuentran la tristeza. a su vez indicaron que de haberlo necesitado lo hubiesen buscado. Particularmente. Una de ellas señaló que no lo necesitó porque se sentía fortalecida espiritualmente. se identificó si las mujeres con cáncer de mama sienten o piensan que tienen o tuvieron depresión debido al diagnóstico. falta de energía. El aspecto espiritual se discutirá en otra sección más delante de este trabajo. Este comentario señala un aspecto muy importante sobre la importancia de educar a los pacientes sobre las funciones de los profesionales de salud y cómo estos los podrían ayudar. Sin embargo. En la sección de sintomatología depresiva en pacientes de cáncer de mama. Las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio indican que la gran mayoría identifica haber experimentado alguna sintomatología depresiva. . Otra de ellas indicó que no lo necesitó y que no sabría cómo un psicólogo la podría ayudar durante este proceso.

2004. y como un posible efecto secundario de los tratamientos. 1995). Hegel. Esto incluye los tratamientos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 258 En general. progresan emocionalmente y presentan menos síntomas depresivos. los participantes señalaron que es importante identificar la sintomatología depresiva en mujeres diagnosticadas con cáncer para poder ayudar a esta población en este proceso. Otra de las posibles razones que se presentaron para los altos índices de depresión en esta población hace referencia al proceso al cual la mujer se debe someter. Sin embargo. Además. los profesionales de la salud indicaron que la población diagnosticada con cáncer de mama suele presentar más síntomas de depresión que aquellos que son diagnosticados con otros tipos de cáncer. los hallazgos de este estudio evidencian que la depresión es uno de los aspectos más importantes a tratar con . & Ahles. los participantes de este estudio señalaron que aquellas pacientes que por lo general hablan de esta situación. el reto de identificar y tratar la misma. Al parecer. Porter & Reeds. estas últimas razones son validas también para los otros tipos de cáncer. lo cual apunta a que estos altos niveles de depresión responden más a aspectos psicológicos del proceso que a aspectos concretos y/o médicos. Una de las posibles hipótesis de los participantes a esta situación señala la parte del cuerpo en donde se diagnóstica este tipo de cáncer. el seno. y la importancia de trabajar estos síntomas para lograr que la paciente se adhiera al tratamiento y mejore su condición de salud (Fleishman. Gillock. Estos hallazgos son cónsonos con varios estudios que señalan los altos niveles de depresión en esta población. el cual es un símbolo importante de su femineidad. las visitas con regularidad a facilidades médicas. Moore. En fin. McDaniel. De hecho. Musselman. perder parte de eso que simboliza la femineidad puede ser bien estresante para la mujer. 2008. Dale Collins. Kearing. el sentirse apartada de los familiares y amistades.

es necesario que el Sistema de Salud de Puerto Rico desarrolle técnicas para identificar estos síntomas y tratar los mismos. También . presentaron más dificultades ajustándose a la enfermedad en comparación con aquellas que sí sentían tener el control sobre la situación por la que estaban atravesando. los otros la cuidan a ella. También se mencionó la privación de la libertad en términos de tener que cumplir con un itinerario fijo y el seguir estrictas instrucciones médicas. De modo que la paciente puede sentirse constantemente monitoreada en muchos aspectos de su vida por otras personas. tratamientos rigurosos. etc. quienes continuamente le están indicando qué debe o no debe hacer. Esta pérdida de control con respecto al rol que la mujer normalmente asume puede producir mucha ansiedad en esta población. en donde señalan que aquellas mujeres que reportaron no sentir que tenían control sobre su enfermedad ni el tratamiento. Por otro lado. lo cual puede provocar estrés. Por lo tanto. ansiedad y un ajuste pobre hacia la enfermedad. dietas a seguir. y la incapacidad para realizar las tareas que realizaban antes. Entre las cosas que los participantes de este estudio señalaron está la pérdida de control con relación a sus propios cuerpos. y en vez de cuidar a otros (tales como niños y ancianos). y siguieron todas las recomendaciones que le dieron para el tratamiento. Por ejemplo. Es decir. sin cuestionar. visitas regulares a instituciones de salud. ya que al enfermarse la mujer invierte su rol. se señaló la perdida de movilidad en el brazo cercano al seno afectado. Otro de los aspectos que se exploraron fueron los sentimientos de pérdida de control con respecto a sus vidas y su cuerpo en la población de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 259 esta población. Estos hallazgos son cónsonos con los presentados por González y Lengacher (2007). se indicó como se ve afectado el rol de cuidadora de la mujer. medicamentos a tomar.

la cual no le permitirá recuperarse adecuadamente de una enfermedad como esta. las personas participantes de este estudio reportaron que . Con relación a los sentimientos de culpabilidad en la población de mujeres pacientes de cáncer de mama. debido a la frustración que le genera no poder controlar lo que antes si podía. Es decir.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 260 se mencionó la pérdida de control relacionada al ambiente laboral. Esto podría agravar los sentimientos de pérdida de control. entendiendo cómo cada uno de estos aspectos se conjugan para cada una de estas mujeres y cómo ellas pueden aprender a manejar los mismos. Estos autores señalan la importancia de lidiar con aquellos elementos que representan una pérdida de control para esta población. En general. es probable que la paciente se sumerja en un estado de depresión y/o ansiedad. los sentimientos de pérdida de control con respecto a sus vidas y su cuerpo reportados por los participantes de este estudio en mujeres diagnosticadas con cáncer de mamas son cónsonos con los señalados por Stanton y Reed (2003) en su cuaderno sobre cómo lidiar con el cáncer de mama. lo cual incluirá una reorganización de los roles y las prioridades en la vida de la paciente y en la vida de las personas cercanas a ella. Este tópico se discutirá a profundidad en una sección más adelante. Si esta re-estructuración no es apropiadamente dirigida y trabajada. De manera que la situación financiera podría añadir más estrés al proceso de tener que lidiar con una enfermedad como ésta. la mujer podría confrontar dificultades para continuar desempeñando su profesión durante el período de tratamiento de la enfermedad. ya que la mujer podría comenzar a dejar de sentirse útil en la sociedad e incapaz de contribuir económicamente a las finanzas de su hogar. Esto implica que la mujer deberá implementar cambios a su vida para ajustarse a la nueva situación.

También se señaló la culpa producto de la idea de que los seres queridos estén sufriendo debido a la enfermedad que la paciente está experimentando. Esta culpa plantea dudas y cuestionamientos a sí mismas con relación a lo que debieron o no debieron hacer previo al diagnóstico de la enfermedad. lo cual también podría afectar adversamente su recuperación. se puede concluir que todos estos auto-cuestionamientos y preocupaciones contribuyen de manera negativa al estado de ánimo de la paciente durante su tratamiento del cáncer. un “happy face”). se . “debí haber llevado un estilo de vida más saludable”. lo primero que se evaluó fue el impacto emocional según las distintas etapas del ciclo de la vida de la paciente. “debí haberme chequeado a tiempo”. tales como “¿qué hice mal?”. presentaron un ajuste pobre a la enfermedad y mayores dificultades para lograr la recuperación de la misma (González & Lengacher. Otras de las razones mencionadas por las personas participantes de este estudio para experimentar sentimientos de culpa se refieren a la posibilidad de fallecer y dejar hijos huérfanos de madre y al miedo a la difusión de la enfermedad a otras generaciones en la familia. Las dos últimas sub-categorías que se exploraron bajo el efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente trataban de evaluar si el impacto emocional de esta enfermedad en la paciente puede variar según ciertas características de la paciente. De este modo. Esta culpa es mencionada en otros estudios y se ha indicado que aquellas mujeres que no revelaron sus miedos y emociones intensas porque estaban más interesadas en no preocupar a sus esposos. 2007).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 261 muchas mujeres asumen responsabilidad por el origen de la enfermedad que le han diagnosticado. Es decir. Por ejemplo. “¿cuál fue mi error?”. “no debí haberlo dejado pasar”. hijos y otros miembros de la familia (prefirieron mantener la postura.

cómo estas se van a ver a sí mismas y cómo los otros las van a ver a ellas. si no están casadas. la nutrición. De este modo. para las mujeres mayores de 55 años sus principales preocupaciones están relacionadas con el cuidado de su cuerpo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 262 identificó si el impacto emocional que se produce en la paciente ante el diagnóstico de cáncer de mama varía según la edad o la etapa de vida de la paciente (joven adulto.). Las personas participantes de este estudio indicaron que existe una diferencia significativa entre las preocupaciones y el impacto emocional que tiene esta enfermedad en las mujeres jóvenes o en edad reproductiva versus el que tiene en mujeres mayores de 55 años de edad. También presentan preocupaciones relacionadas a si sus hijas o nietas pueden desarrollar la condición. Del mismo modo. vejez. De hecho. Mientras. según los participantes de este estudio el impacto emocional de esta enfermedad es mayor en mujeres jóvenes y en etapa reproductiva que en mujeres mayores de 55 años de edad. Según éstos. uno de los . También les preocupa cómo esta enfermedad podría afectar su relación de pareja o convertirse en una limitación. debido a que las mujeres jóvenes tienen muchos más aspectos de índole personal a considerar frente al diagnóstico de esta enfermedad y sus preocupaciones parecen tener una carga emocional mayor. edad reproductiva. y cómo otros medicamentos que están toman pueden interaccionar con el tratamiento para el cáncer de mama. menopausia. y cómo les pueden proveer información a sus seres queridos para que prevengan el diagnóstico de esta enfermedad en el futuro. para encontrar una pareja con quién casarse. las mujeres jóvenes se preocupan más por cómo esta enfermedad va a impactar su cuerpo físicamente. les preocupa mucho la posibilidad de perder la oportunidad de ser madres (o tener más hijos) debido a problemas de infertilidad causados por los efectos secundarios de los tratamientos co-adyuvantes. etc.

carácter o actitud de la paciente ante la vida o ante la enfermedad. Finalmente. La mayoría de las personas participantes de este estudio indicaron que el tener una actitud positiva ante esta enfermedad le da mayor fortaleza a la paciente para luchar por sí misma contra la enfermedad y por ende la lleva a obtener resultados positivos. el último aspecto que se exploró en esta sección fue el impacto del diagnóstico de cáncer de mama y sus tratamientos según la personalidad. Incluso. y por lo tanto se espera que el impacto emocional de todo el proceso de tratamiento sea mayor en mujeres jóvenes que en mujeres adultas o ancianas. los participantes de . ellos pueden hacer una intervención mecánica la cual representa un 30% del proceso para alcanzar la recuperación. De este modo. Al parecer las mujeres jóvenes podrían necesitar una intervención psicológica más intensa en para ayudarlas a lidiar con el impacto emocional que podría generar esta condición en sus vidas. se exploró si se el impacto de esta enfermedad y sus tratamientos va a depender de la personalidad. pero el otro 70% le corresponde al paciente con su actitud hacia la enfermedad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 263 profesionales de la salud indicó que la mujer por el simple hecho de ser joven se le administra un tratamiento más intenso y radical ya que su expectativa de vida es mayor que la de una mujer mayor de 55 años. eran las pacientes que se deterioraban más rápido y se morían. carácter o actitud de la paciente. De modo que estos hallazgos apuntan a que los profesionales de la salud que trabajan con esta población deberían tomar estas diferencias en consideración para dirigir apropiadamente las dificultades de la paciente y el impacto emocional de esta enfermedad según la etapa de vida en la que se encuentre la misma. Estos indicaron que la mayoría de las pacientes que llegaban con la idea de que se iban a morir y que los tratamientos no iban a ser efectivos para ellas. Es decir. los profesionales de la salud indicaron que. por su parte.

También se establece la importancia de tomar en consideración ciertas características de la paciente como su edad o etapa de vida y la actitud frente al diagnóstico de cáncer como indicadores importantes para el desarrollo de mayores dificultades emocionales durante el tratamiento de la enfermedad. su bienestar (García-Viniegras. se podría decir que si la mujer asume una actitud derrotista y un rol pasivo con relación a cómo afrontar y lidiar con la enfermedad más dificultades tendrá para ajustarse a la enfermedad y recuperarse de la misma. Por lo tanto. En estos estudios se establece que la personalidad y la actitud de la mujer que enfrenta el cáncer de mama condicionará el afrontamiento al mismo y. 2001). Por lo tanto. De modo que queda evidenciado que esta condición puede provocar emociones . & González Blanco. por ende. desde un inicio. 2007. que particular atención se le debe dar a los sentimientos de pérdida de control y la culpa que se puede generar a partir del diagnóstico de la misma. & Loffredo. es sumamente importante que los profesionales de la salud detecten. con relación al efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente se ha evidenciado en este estudio que existe sintomatología depresiva en esta población a partir del diagnóstico de la condición. Harrington. aquellas pacientes que están presentando ideas y pensamientos derrotistas con relación a su enfermedad con el propósito de tratar de ayudarlas a entender el rol fundamental que tiene su actitud sobre el curso de la misma.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 264 este estudio resaltaron el poder que tiene la mente de la paciente en el curso de la enfermedad y en la recuperación de la misma. Estos hallazgos son cónsonos con las investigaciones que trabajan el tema del bienestar psicológico en mujeres con cáncer de mama. En fin.

y la otra porque nunca le preocupó que le amputaran el seno ya que sabía que podía practicarse una reconstrucción del mismo. se hace necesario implementar intervenciones psicológicas que ayuden a las pacientes a lidiar con estos síntomas emocionales con el propósito de mejorar la calidad de vida de esta población. Imagen corporal El propósito principal de esta categoría fue explorar el impacto del cáncer de mama en la imagen corporal de las mujeres que reciben el diagnóstico de esta enfermedad. Una de ellas porque nunca le gustó utilizar sostenes y esto fue como una solución a ese problema. Esta categoría se compone de dos sub-categorías: 1) la percepción de la imagen corporal. en donde se exploró cómo perciben su propio cuerpo las pacientes de cáncer de mama después del diagnóstico. y 2) el impacto de los estándares de belleza femenina de la sociedad en la percepción corporal de una paciente de cáncer de mamas. particularmente porque no saben cómo finalmente les va a quedar el cuerpo. dos de las participantes del estudio indicaron que su percepción fue bien positiva. la mayoría de las personas participantes de este estudio indicaron que el diagnóstico de esta enfermedad en la mujer impacta negativamente la percepción que estas tienen de sus propios cuerpos. Con relación a la percepción de la imagen corporal. Sin embargo. . También se indicó que el saber que van a desfigurarse físicamente como producto de exponerse a procedimientos quirúrgicos mutilantes (tales como la lumpectomía y la mastectomía) les provoca mucho miedo e incertidumbre. Se señaló la dificultad de poder percibir el cuerpo de la misma manera en que lo percibían previo al diagnóstico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 265 complejas que pueden afectar adversamente la adherencia al tratamiento de la paciente y su recuperación de la enfermedad. Por lo tanto.

Otra explicación para que esta experiencia sea tan traumática puede ser el hecho de que la mayoría de los profesionales de la salud que trabajan con esta población no aluden a la intensidad con la que se viven los tratamientos co-adyuvantes y sus efectos . que por la enfermedad en sí misma. recalcaron el que estas mujeres dejan de sentirse mujer o menos mujer por el hecho de perder su seno o parte de él. la pérdida de peso. etc. Sin embargo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 266 Por otro lado. la cual es vinculada a su identidad de género. La misma fue descrita como una experiencia que puede ser traumática para la mujer. el seno. las personas participantes de este estudio vincularon el diagnóstico de esta enfermedad con la pérdida de la femineidad. De hecho. De hecho. Con relación al impacto de las terapias co-adyuvantes. particularmente debido a que se ve afectada una parte del cuerpo de la mujer. De este modo. se indicó que esto puede ser más doloroso que el haber perdido un seno. los participantes de este estudio indicaron que la mayoría de las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad sienten más miedo por la apariencia y en cómo los demás las van a ver. También se señaló que es común que dejen de sentirse atractivas y se sientan mutiladas y avergonzadas por los cambios físicos en sus cuerpos. las personas participantes de este estudio señalan que estos tratamientos impactan negativamente la imagen corporal de las mujeres que los reciben. Nuevamente se vincula el cabello de la mujer con su identidad de género y el énfasis en lo corporal y en el físico de la mujer. Entre los efectos secundarios de estos tratamientos que más afectan se mencionaron las náuseas. la cual implica una real amenaza de muerte. la debilidad corporal. especial énfasis recibió por parte de los participantes de este estudio la pérdida del cabello debido a la quimioterapia.

pánico y falta de atractivo (Haber. dependencia. Es decir. verse a sí mismas reflejadas en el espejo en conjunto con los malestares que sentían en el cuerpo debido a la enfermedad las llevaba a sentirse peores emocionalmente. 2000). a pesar de saberlo. No obstante. algunas de las personas participantes de este estudio indicaron la importancia de que la mujer trate de manejar este ciclo tratando de cuidarse a sí mismas viéndose bien. muchas mujeres saben que la quimioterapia puede provocar la caída del cabello. De este modo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 267 secundarios desde un punto de vista emocional. por ende. la paciente normalmente no está preparada para estas experiencias emocionales. vergüenza. Es decir. utilizando artículos como ropa y maquillaje para disfrazar lo que están sintiendo. el descuido personal no se debe tomar tan a la ligera porque . Esta frase fue empleada por varias sobrevivientes de este estudio para indicar que durante el tratamiento de esta enfermedad era muy difícil para ellas mirarse en el espejo. sin embargo se obvia por completo informarlas de las consecuencias emocionales. y así sucesivamente. y sobrepasar las expectativas que tenían de la misma y. Así mismo. Otra de las cosas que se mencionó fue el “reflejo en el espejo”. a las pacientes se les prepara para los efectos secundarios de carácter físico derivados de las terapias co-adyuvantes. la experiencia real de la pérdida del cabello puede ser emocionalmente tremenda. afectar el modo en el que se perciben a sí mismas. para estas mujeres es como un ciclo. así que cuando se confrontan con su imagen en el espejo se sienten peor porque su propia imagen les confirma lo deterioradas que están y lo que sienten. los vómitos son un efecto secundario de los tratamientos co-adyuvantes. se sienten mal emocional y físicamente por todo lo que conlleva el tratamiento. pero en las implicaciones reales de los vómitos falta incluir sentimientos de pena. Sin embargo. Por ejemplo. De hecho.

(1982). mejoran emocionalmente y muestran un cambio positivo en su actitud hacia la enfermedad. Sin embargo. De hecho. & Landsverk. Por otro lado. Finalmente. Hayward y Skiles. los participantes de este estudio señalaron las reconstrucciones quirúrgicas del seno y su impacto en la imagen corporal. Wellisch. Según algunos de los participantes de . una de las participantes indicó sentirlo como algo “artificial”. a la misma vez es importante tomar en cuenta que esto revela. en vez de tratar de expresar su malestar apropiadamente y de ocuparse en entender cómo esta enfermedad puede cambiar y trastocar su cuerpo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 268 podría ser indicativo de un estado de depresión grave que debería ser atendido apropiadamente. Consecuentemente. Estos hallazgos son cónsonos con los presentados por Noone. una vez más. en general se señaló la reconstrucción del seno como un aspecto positivo para ayudar a las pacientes a mejorar la imagen corporal que tienen de sí mismas. y la percepción del mismo. completas y “normales” nuevamente (Schain. Frazier. cómo la mujer se interesa principalmente en resaltar aquello que se ve y cómo los demás la van a ver. Pasnau. Los profesionales de la salud indicaron que las pacientes que se reconstruyen el seno afectado. Estos autores encontraron que un 89% de las mujeres que se les ha practicado una reconstrucción del seno se perciben a sí mismas como capaces de lidiar con el impacto emocional de la mastectomía. 1985). su forma no es la misma y es más duro y frío al tacto. las pacientes reconstruidas a menudo describen su operación como una que les ayudó a sentirse más femeninas. se señala cierta distinción entre las mujeres jóvenes y las mujeres adultas que se les diagnostica esta enfermedad. por lo general. En términos negativos se indicó que el seno reconstruido no se siente igual que antes. Sin embargo.

el cual. es valorado por la cultura como parte importante de la belleza femenina. según uno de los profesionales de la salud de este estudio este asunto lo que hace es que permite observar con mayor facilidad un problema en nuestra sociedad que es muy complejo y serio. Según ellos este énfasis ha creado la comercialización del cuerpo femenino y muchos estereotipos de cómo se debe ver una mujer. Por otro lado. Aunque a simple vista esto parezca un tema superficial y una explicación simplista de este problema.) se le da mucho énfasis al cuerpo de la mujer. . como se ha dicho. para las mujeres jóvenes es más importante la apariencia. aunque esto sea una enfermedad que amenace la vida de la mujer o la estabilidad física y emocional de la misma. Las personas participantes de este estudio indicaron que a nivel comercial (televisión. se identificó como los ideales de belleza en la cultura afectan la imagen corporal que las pacientes de cáncer de mamas tienen de sí mismas. se espera que la mujer se vea bonita y que se mantenga físicamente arreglada sin importar lo que suceda. Según ellos. en especial al área de los senos. el cual evidencia las circunstancias sociales de la mujer y cómo estas han sido tratadas a lo largo de la historia por nuestra sociedad. etc. que para las mujeres adultas a quienes se les diagnostica esta enfermedad. las cuales se deben tomar en consideración cuando se trabaja con esta población. cómo se ven a sí mismas y cómo otros las ven.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 269 este estudio. Nuevamente se identifican diferencias en las pacientes debido a la edad. en el impacto en la percepción corporal de una paciente de cáncer de mama debido a los estándares de belleza femenina de la sociedad. revistas. Se señaló que las mujeres se sienten incompletas como mujeres porque han perdido un seno. Los participantes mencionaron también la presión social por la moda y el auge que han tenido últimamente las cirugías plásticas de aumento de senos.

sus tratamientos e investigaciones han sido profundamente influenciadas por un discurso social que ha permanecido enormemente invisible dentro de los profesionales y las ciencias de la salud. la percepción corporal de estas mujeres no solo se conforma de sus propias ideas y experiencias personales. el cuerpo femenino y esta enfermedad. las cuales convergen. El profesional de la salud debe estar atento para identificar aquellos aspectos que la . se podría contextualizar y entender que las construcciones sociales del cáncer de mama no se dan en un vacío. En conclusión.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 270 En el trabajo seminal de Sontag (1978) sobre el cáncer como una metáfora. sino también del bagaje cultural y los entendidos que tiene la sociedad sobre la mujer. señalan que la historia experimentada del cáncer de mama. Sin embargo. sino más bien esto forma parte de todo un desarrollo de ideologías sobre la enfermedad y las mujeres en distintas épocas. los hallazgos de estudio han demostrado que definitivamente el diagnóstico del cáncer de mama impacta la imagen corporal que tienen estas mujeres de sí mismas. ya que cada mujer no va a responder igual y no va a percibir su cuerpo de manera similar. Este discurso social ha llevado al discurso popular y biomédico a representar metafóricamente esta enfermedad (DiGiacomo. De este modo. es importante indicar que esto debe ser un viaje individual. coexisten y se confrontan con la actualidad. Todos estos aspectos deberían ser tomados en cuenta cuando se habla de la imagen corporal de una paciente de cáncer de mama. aisladamente. Thorne y Murray (2000). se reconoce que ciertas enfermedades son poderosamente influenciadas por un peculiar conjunto de construcciones sociales que evolucionan a través del tiempo. 1992). Por lo tanto. creando un clima interaccionar en donde la experiencia humana con la enfermedad es moldeada.

ya que se entiende que es importante que la mujer se mueva del énfasis corporal y entienda que ella es más que un cuerpo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 271 paciente está dispuesta a trabajar. debido a que las emociones que puede traer este asunto podrían ser muy complejas. la cual indica que el diagnóstico de esta enfermedad le permitió a ella y a su esposo sentirse más unidos como pareja. 2000). la enfermedad sirvió para fortalecer su relación de pareja. Interesantemente se categorizó una sola cita bajo este tema. La misma es de una sobreviviente. más bien se recomienda que ellas trabajen con los mismos cuando estén listas para afrontarlos (Haber. hay que entender que no todas las mujeres están preparadas para afrontar este tema. Es decir. Es decir. y 3) el miedo al abandono por parte de sus parejas a partir del diagnóstico de cáncer de mama. Relaciones de pareja y sexualidad El propósito principal de esta categoría fue identificar el impacto del cáncer de mama en las relaciones de pareja y la sexualidad de las pacientes. ellas no deben ser forzadas a trabajar con estos aspectos. El propósito principal de esta sub-categoría era explorar cómo este diagnóstico afecta las relaciones de pareja de las pacientes en términos emocionales. No obstante. Esta verbalización enfatiza un aspecto positivo de haber experimentado esta enfermedad dentro de una relación de pareja. 2) los efectos sobre la sexualidad de la paciente. los cuales fueron: 1) la intimidad psicológica de las pacientes de cáncer de mama en sus relaciones de pareja luego del diagnóstico. . Bajo este tema se exploraron tres aspectos particulares. Comenzaré por discutir los hallazgos relacionados al impacto en la intimidad psicológica de las pacientes de cáncer de mama en sus relaciones de pareja luego del diagnóstico.

en esta se registraron más de 15 verbalizaciones. No obstante. Sin embargo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 272 Sin embargo. Sin embargo. La queja principal fue la disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales. tal división parece ponerle limitaciones al modo de pensar la sexualidad. al preguntarles a las participantes cómo su relación de pareja se vio afectada. Otro de los aspectos que más se mencionó fue la falta de deseo sexual o pérdida de la libido como . Se indicó la debilidad corporal y el sentirse enferma como una de las razones principales para esta disminución. la gran mayoría abordaba el tema señalando aspectos relacionados a la sexualidad de la pareja. La segunda explicación hace referencia a que esta sub-categoría no estaba dirigida a identificar aspectos de índole sexual. como investigadora tengo dos hipótesis para explicar que solo se haya categorizado una sola cita bajo este apartado. que aunque se trate de dividir el impacto emocional y psicológico del sexual. es importante tener en cuenta. Es probable que su definición no haya quedado clara y haya sido difícil para los jueces clasificar verbalizaciones bajo la misma. A diferencia de la sub-categoría anterior. La primera hace referencia a la subcategoría misma. En la sub-categoría de los efectos sobre la sexualidad de la paciente se exploró el impacto de esta enfermedad y sus tratamientos sobre la sexualidad de las mujeres pacientes de cáncer de mama. Por lo tanto. A continuación se discutirá el impacto de esta enfermedad en la sexualidad de la paciente. Solamente una de las participantes de este estudio indicó que su vida sexual no se vio afectada debido al diagnóstico de esta enfermedad. ya que no es posible pensar ambas cosas por separado cuando la una puede llevar a la otra. las demás indicaron que sí se vio afectada. puede ser que el impacto principal de esta enfermedad sea mayormente relacionado a los aspectos sexuales de la relación de pareja.

1994). El dolor puede ocurrir en el área pélvica durante o poco tiempo después de concluir la relación sexual. otra de las participantes mencionó como la reacción de su esposo al seno reconstruido afectó su vida 3 La atrofia vaginal es un síntoma frecuente de la menopausia. algunas mujeres experimentan pérdida del deseo sexual y disminución en la capacidad de lograr un orgasmo. Estos hallazgos son cónsonos con los reportados en la literatura en donde se señala que el pobre ajuste sexual luego del tratamiento de cáncer de mama se debe a una disminución en el funcionamiento de los ovarios. Las participantes de este estudio también mencionaron las dificultades que se pueden producir debido a la reconstrucción del seno afectado. la resequedad y el adelgazamiento de los tejidos de la vagina y la uretra. Esto puede llevar a la mujer a no tener relaciones sexuales para evitar el dolor que esto le puede provocar. así como a la vaginitis. Por consiguiente. la persona puede perder interés en cualquier actividad sexual. se indicó que la hormonoterapia adelanta la menopausia y causa resequedad vaginal la cual puede llevar a un coito doloroso debido a la falta de lubricación. cistitis y a las infecciones del tracto urinario. & Sellin. . tanto para hombres como para mujeres. Esta disminución puede ocurrir en un 89% de las pacientes de cáncer de mama que han sido tratadas con quimioterapia (Theriault. Algunas mujeres premenopáusicas con metástasis les remueven sus ovarios quirúrgicamente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 273 un efecto secundario de las terapias co-adyuvantes y la hormonoterapia. según Theriault y Sellin. Como consecuencia. Mientras. Esto puede llevar a la dispareunia. mientras que las mujeres posmenopáusicas usualmente descontinúan sus terapias hormonales luego de ser diagnosticadas. la disminución del estrógeno puede llevar a atrofia vaginal3 y a dispareunia4. Si este dolor es persistente. De hecho. 4 La dispareunia se refiere a la relación sexual dolorosa. Algunas de las participantes indicaron cómo la reconstrucción quirúrgica del seno afectó su vida sexual debido a las dolencias producto de la reconstrucción misma.

hay que tomar en cuenta el impacto que tienen los procedimientos quirúrgicos y los efectos secundarios de los tratamientos co-adyuvantes y las cirugías en la sexualidad de las pacientes de cáncer de mamas. las responsabilidades familiares y los aspectos psicológicos. 2000). Por ejemplo. y no el hombre. quien evita el encuentro sexual por miedo al rechazo y la vergüenza. el seno reconstruido tiene una textura y temperatura distinta. lo cual hacía que su esposo inconscientemente evitara tocarlo durante el acto sexual y se enfocara en el otro seno. Estos resultados evidencian que la reconstrucción quirúrgica de la mama no necesariamente va a garantizar una mejor vida sexual. De hecho. Las personas participantes de este estudio indican que es la misma mujer. Esta situación llevaba a la mujer a sentirse rechazada por parte de su esposo. Por lo tanto. Los participantes de este estudio también mencionaron que saber que para el hombre los senos son una parte muy importante. una de las participantes del estudio mencionó que ha resuelto el problema no quitándose el sostén durante la actividad sexual. miedo al rechazo y baja auto-estima. Según ella. pueden proveer una explicación suficiente a los cambios en el deseo y en el orgasmo (Anllo. puede provocar mucho estrés y . por sí mismos. las personas participantes de este estudio mencionaron que la ausencia del seno o la deformación del mismo puede llevar a la mujer a rehusarse a que la vean desnuda ya que se siente menos “apetecible” y poco sexualmente atractiva. Estos factores.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 274 sexual. entre los que figuran el miedo a la muerte. Sin embargo. es importante darle una mirada al impacto de los efectos noquímicos o físicos en el tratamiento del cáncer de mama tales como las posibles dificultades económicas. Esta actitud denota una baja autoestima de parte de la mujer debido al aspecto físico de su cuerpo a partir del diagnóstico.

ni con su pareja. Según las personas participantes de este estudio. los cuales no comunica al profesional para que le oriente con relación a los mismos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 275 preocupación en la paciente. una de las participantes mencionó que en su relación de pareja había problemas previos. ni con el equipo de profesionales que está laborando con ellas. aún sin tener el deseo de hacerlo. Por ejemplo. Finalmente. También se mencionó cómo saber todo lo que implica el proceso de la enfermedad misma. varias de las participantes indicaron no entender lo que estaban experimentando en sus cuerpos. quien indica que los problemas sexuales después del diagnóstico de cáncer son más comunes entre parejas que presentaban problemas sexuales antes del diagnóstico de la enfermedad. De este modo. lleva a tantas preocupaciones a la paciente que le quita el deseo o interés sexual. así que lo que vino a hacer el diagnóstico de cáncer fue a darle una razón para retirarse por completo de la actividad sexual con su esposo. ni le comunica a la pareja para que la entienda y puedan trabajar . Por otro lado. Esta verbalización es cónsona con lo que señala Schover (1991). tener miedo a expresarlo y sentirse obligadas a responderles a sus esposos sexualmente por complacerlos. lo que vendría a hacer una enfermedad como ésta es agravar los problemas previos si la pareja no está dispuesta a continuar en la relación y trabajar con los mismos. hablar sobre la sexualidad es un tabú. las personas participantes de este estudio señalaron que las dificultades sexuales a partir del cáncer de mama lo que hacen es agudizar los problemas de comunicación entre las parejas y las dificultades sociales de hablar abiertamente sobre la sexualidad. Así que las mujeres no se atreven a hablar su problemática sexual abiertamente. De modo que en este proceso la mujer va a experimentar muchos malestares relacionados a la sexualidad que no entiende.

Las personas participantes de este estudio indicaron que el miedo al abandono por parte de sus parejas es bien común en la población de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. no solo en términos sexuales sino también en términos psicológicos. médico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 276 con ellos. las sobrevivientes de cáncer de mama indicaron que no sabrían qué hubiesen hecho si los esposos o los compañeros sentimentales las hubiesen abandonado. Algunas de las sobrevivientes indicaron haber sentido temor y miedo de que sus esposos las abandonaran debido a la pérdida del seno. El propósito principal de esta sub-categoría fue identificar si las mujeres con cáncer de mama sienten temor de que sus parejas las abandonen debido a la enfermedad. El solo hecho de pensar en esa posibilidad les producía mucha angustia. Los profesionales de la salud indicaron haber presenciado muchos casos en los que el hombre rechaza o abandona a la mujer en medio del proceso porque no puede lidiar con la idea de que la mujer haya perdido un seno. El último tema que se exploró en las relaciones de pareja y sexualidad fue el miedo al abandono por parte de sus parejas a partir del diagnóstico de cáncer de mama. Por lo tanto. Por su lado. no me voy a ver igual”. También se señaló que debe ser difícil para el . terminan en divorcios. “ya no va a ser lo mismo. “se va a ir a buscar a otra mujer”. no se habla del tema a nivel social. fueron algunas de las frases que las sobrevivientes utilizaron para describir el miedo que sintieron ante la posibilidad de abandono de sus esposos. Muchos de estos casos. “A lo mejor mi esposo me abandona”. ya que se ve afectada la proximidad afectiva entre la pareja debido a lo no dicho con relación al impacto de esta enfermedad en la vida sexual de la paciente. ni personal (en la intimidad de la relación de pareja) y las pacientes y sus parejas prefieren callar. según ellos. Así que se ve afectada la intimidad de la pareja.

Tal y como se vio en las verbalizaciones de las participantes de este estudio. . Los esposos pueden jugar un rol importante en el proceso de recuperación (Northouse & Swain. Los hallazgos de este estudio son cónsonos con otros que indican que tener una mastectomía puede asociarse a una pobre imagen corporal de la paciente y a la falta de interés en la actividad sexual (Avis. 2004). Lewis. Weisman. 1979). coraje. quién realmente quiere estar con ella a pesar de su físico. & Manuel. entre otras) y afectar la comunicación con su pareja (Anllo. 1987). Sin embargo. Por ejemplo. esta enfermedad podría venir a empeorar la situación. también se indicó que esta experiencia podría ayudar a fortalecer el vínculo en la pareja. De hecho. La mayoría de los investigadores están de acuerdo que el apoyo social es un factor importante en el ajuste psicosocial después de un diagnóstico de cáncer (Meyerowitz. se señaló esta experiencia como decisiva para una relación de pareja. y al hombre. confusión. Crawford.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 277 hombre ver a la mujer que le agrada mutilada físicamente. 1980). se podría decir que no cabe duda de que el diagnóstico de cáncer de mama tiene un efecto en las relaciones de pareja y en la sexualidad de la mujer que la padece. 1995. dolor. esta pobre imagen de sí mismas puede impactar a la paciente en términos emocionales (aislamiento. ya que le permitirá ver a la mujer. En general. mientras que las pacientes sin compañeros pueden ser más vulnerables a mayores niveles de angustia (Ford. 2000). se indicó que si ya la relación afectiva entre la pareja había disminuido. apoyar y aceptar a la mujer que ama sin poner tanto énfasis en su físico. rebeldía. negación. llanto. & Fallowfield. ya que le permite a ambos evaluar si desean continuar juntos.

Porter. es importante señalar que los hallazgos de este estudio no nos permiten abordar el tema de la sexualidad en sobrevivientes que se definan a sí mismas con una orientación sexual distinta a la heterosexual. Esto se debe a las características . sino también de las personas que la rodean. 1994. Estos trabajos demuestran que los problemas relacionados al funcionamiento sexual persisten más allá del primer año después que ha culminado el tratamiento primario y empeoran con el pasar del tiempo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 278 Diversas investigaciones sobre la calidad de vida después del cáncer de mama apoyan la necesidad de una intervención postratamiento para lidiar con problemas sexuales (Arana. no solo es necesario trabajar con la paciente. Se discutirá este tema con más detenimiento cuando se aborde el tema de las redes de apoyo. Ganz. el diagnóstico del cáncer y su impacto en la relación de pareja. a una pareja. Por lo tanto. Una vez más se demuestra que el diagnóstico de cáncer de mama no es un diagnóstico que se le hace a una mujer. 1995). & Peterson. Por lo tanto. Coscarelli. sino que se debería incluir su pareja en el proceso para que ambos trabajen aquellos asuntos o problemas previos al diagnóstico que podrían empeorarse en una situación de crisis como lo puede ser esta. es decir. a una familia. Se ha identificado la comunicación entre la pareja (hablar abiertamente de lo que sienten y piensan) y el miedo al rechazo o abandono como aspectos fundamentales que se deben incluir en el trabajo con parejas que están atravesando esta situación. Fred. Musselman. Por otro lado. & Reeds. Kahn. Polinsky. McDaniel. También es necesario ayudar a las parejas a lidiar y a trabajar la situación que están experimentando. se hace necesario no solo cubrir las necesidades de la paciente. 1996. sino es un diagnóstico que se le hace a una mujer que pertenece a un sistema. si no son tratados.

4) el rol que asumen las pacientes de cáncer de . En la misma se exploraron siete aspectos principales. A continuación. ¿existe alguna diferencia en el apoyo que recibe una mujer diagnosticada con cáncer de mama dependiendo si su pareja es una mujer o un hombre?. para proveer servicios de salud acorde con sus necesidades. Comunicación con el equipo de salud El propósito principal de esta categoría es describir cómo debe ser la comunicación entre el equipo de salud y las pacientes de cáncer de mama. se discutirá un tema que también salió a reducir bajo este apartado. Es justo preguntarse ¿cómo se ve afectada las relaciones de parejas de estas mujeres?. a lo heterosexual. de mujeres lesbianas. entre otras cosas. y que estas diferencias responden al género. es necesario señalar que sería interesante explorar cómo se ve afectada la sexualidad. 2) la accesibilidad del equipo de salud. bisexuales y transexuales. ya que se hace necesario conocer qué sucede en estas relaciones de pareja. ¿confrontan las mismas dificultades sexuales las parejas heterosexuales y las homosexuales? Mi hipótesis es que deben de existir diferencias. se recomienda qué se explore esta área.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 279 demográficas de las sobrevivientes entrevistadas en este estudio. a partir del diagnóstico de cáncer de mama. al estigma social hacia las relaciones homosexuales. los cuales fueron: 1) la naturaleza de la relación entre el equipo de salud y la paciente. Así que permanece la interrogante de saber cómo es que se ve afectada la sexualidad de aquellas mujeres que reciben este diagnóstico y sus vidas no responden a la “norma”. Por lo tanto. 3) la toma de decisiones con relación al tratamiento. No obstante. las cuales fueron nueve mujeres heterosexuales. El mismo trata sobre cómo debe ser la comunicación de la paciente con el equipo de salud.

y 7) la comunicación de la familia de la paciente con el equipo de salud. directa y efectiva.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 280 mamas frente al diagnóstico y tratamiento. tanto el profesional como la paciente deberían ser lo más transparente posible en ese intercambio y no ocultar información. También se señaló la importancia de que el profesional se tome el tiempo de responder preguntas y explicar con detenimiento cualquier duda que la paciente tenga. 5) los recursos adicionales utilizados por las pacientes con el propósito de formular preguntas. esa relación y comunicación entre los profesionales de la salud y las pacientes debe ser una abierta. se utilizó la palabra diálogo para describir esta comunicación. Comenzaré por discutir las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio bajo el tema de la naturaleza de la relación entre el equipo de salud y la paciente. 6) los problemas en la comunicación con el equipo de salud. De este modo. que se espera que ambos participen activamente del proceso de comunicación para que el mismo sea efectivo. Se indicó que es muy importante que la paciente sienta que el profesional de la salud la escucha. Es decir. Es decir. De hecho. en términos generales se indicó que la actitud del equipo de salud . Otro aspecto que se señaló es la importancia de que la paciente sienta que el profesional le brinda confianza y seguridad. Según las personas participantes de este estudio. es importante que las formulen a su equipo de salud. A través de este tema se exploró cómo las personas piensan que debe ser la relación que se establezca entre el equipo de salud y la paciente de cáncer de mama. que alternativamente manifiestan sus ideas o afectos. activa. se indicó la importancia de que la mujer entienda que no importa cuán insignificantes parezcan ser sus preguntas. le provee apoyo y la trata con respeto. la cual significa una plática entre dos o más personas. De igual manera.

Parker. Davis (2004) señala que la pregunta clave que hay que dirigir repetidamente hacia estas pacientes es “¿Cómo te sientes con relación a esto?”. De hecho. Sin embargo. y que profesional le valide los mismos. es decir. o con un consejero. George. Algunos de los profesionales de la salud también indicaron que para ellos es bien importante en esa relación con la paciente. McArdle. McArdle. Hughson. las cuales incluyen sentirse comprendidas. Es decir. Bailey. sino que también ellas están esperando que esa relación se lleve a un nivel más personal debido a la gravedad y lo delicado de la condición. 1996). proveerles esperanza y brindarles alegría. Farrell. Smith. También se indicó que es importante que el profesional esté atento a las necesidades de la paciente para poder responder a ellas y así poder complacerlas. que la mujer exprese sus emociones y pensamientos abiertamente. muchos profesionales no tienen el tiempo necesario para desarrollar una . Booth. Finalmente. & Elcombe. las contestaciones provistas por las personas participantes de este estudio no solo nos permiten observar que es importante para estas pacientes la parte médica y de educación. escuchadas y apoyadas por los profesionales. las mujeres esperan que los profesionales también respondan a sus necesidades emocionales. Moodie. tienen menos estrés psicológico que aquellas que no se les provee esta oportunidad (Burton. Esto último es significativamente importante ya que estudios previos han señalado que las mujeres con cáncer de mama a quienes se les provee la oportunidad de explorar sus sentimientos con un miembro del equipo de salud que está trabajando con ella.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 281 hacia la paciente y la relación que se establezca entre ambos es fundamental para ayudar a la paciente durante el transcurso de la enfermedad y su tratamiento. & Murray. 1995. En fin. Conneely. se indicó que es importante permitirle a la paciente que reaccione humanamente.

las sobrevivientes de este estudio indicaron que los profesionales que no son accesibles son aquellos que no muestran interés por la paciente y sus necesidades. Del mismo modo. Retomaremos varios de los aspectos señalados bajo este tema con más detenimiento en las siguientes secciones. hace todo lo posible por referir a la paciente a otro profesional que sí pueda responder a las mismas. No obstante. le permita expresarse. es muy probable que la paciente se sienta insatisfecha en el proceso debido a la discrepancia que existe entre lo que ella desea y lo que el profesional entiende que es importante.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 282 relación con la profundidad emocional que la paciente desea o siente que es apropiada para la situación que está viviendo. trabaje para establecer una buena comunicación entre ambos. esto puede variar según la personalidad y el grado de interés de la paciente en envolverse en el proceso. si las contestan. Estas mujeres también mencionaron que es importante que el profesional brinde apoyo y muestre interés por la paciente. sepa satisfacer sus necesidades y esté dispuesto a hacer acomodos razonables para ayudarlas. Según las sobrevivientes que participaron en este estudio un profesional que es accesible es aquel que explica las consecuencias y los procedimientos que se van a realizar y que muestra disponibilidad para contestar preguntas. Por consiguiente. proveen respuestas de “si y no” y no abundan o dan detalles en sus explicaciones. También indicaron que si el profesional no puede contestar las preguntas. Por otro lado. educar y contestar las preguntas que tienen las pacientes de cáncer de mamas. No contestan a sus preguntas o. indicaron que . El primero que vamos a trabajar es el de la accesibilidad del equipo de salud en el cual se identificó cuán accesibles o no accesibles son los miembros que componen el equipo de salud para orientar.

ellas no hacen uso de la misma. lo cual reduce la calidad de tiempo que le puedan dedicar a cada paciente. También señalaron la importancia de convencer a la paciente de que están ahí para ayudarla y que todo lo que hacen es para su propio beneficio. los profesionales de la salud también proveyeron algunas explicaciones de por qué a veces los miembros del equipo de salud no son accesibles con la población a la cual están sirviendo. su dolor ya sea físico u emocional y se muestran incómodos cuando las pacientes abiertamente muestran lo que sienten. ellos indicaron que existen muchos profesionales buenos. lo cual los lleva a insensibilizarse por el dolor del otro. Por su lado los profesionales de la salud indicaron la importancia de proveerles a las mujeres suficiente información relacionada a su condición y los tratamientos. Finalmente. Esto ha sido reportado en la literatura por Stanton y Reed (2003). Por otro lado. Otro de los profesionales indicó que muchas veces no se atreve a explorar ciertos temas con la paciente porque no sabría luego . También se indicó que estos profesionales se confrontan a diario con la pérdida y la muerte. sino también significa que ellos han estado expuestos por mucho tiempo a mujeres en crisis.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 283 son aquellos profesionales que invalidan o minimizan sus comentarios. a pesar de proveer esta información a la paciente. Ellos también mencionaron que muchos profesionales no se toman el tiempo para hablarles a las pacientes de los recursos disponibles en la sociedad. Según estos autores. lo cual los insensibiliza y no les permite brindar el apoyo emocional que cada paciente necesita. y la fama de ser buenos los lleva a tener oficinas llenas de pacientes. Por ejemplo. el peritaje en un profesional no solo indica sus años de experiencia con esta población. mientras otros indicaron que. se indicó que también consideran que un profesional no es accesible cuando no responde a la urgencia de la paciente del modo que debería.

tanto el equipo de salud como la paciente sean flexibles en el proceso. como algunos de los temas que los profesionales no se atreven a explorar porque no poseen el entrenamiento y peritaje necesario para manejarlos. se indicaron los aspectos relacionados a la sexualidad. “que no sea un recipiente inactivo”. Por consiguiente. estos resultados evidencian la necesidad de que los profesionales de la salud se adiestren en el manejo de pacientes con dolencias físicas que están presentando estrés y dificultades emocionales relacionadas a su condición de salud. Por ejemplo. La siguiente sub-categoría trabaja el tema de la toma de decisiones con relación al tratamiento. Se señaló la importancia de que las pacientes realicen preguntas y se informen sobre lo que se les van a hacer para que tomen decisiones informadas. El deber de los profesionales es explorar los mismos y hacer los referidos pertinentes. Se señaló la importancia de que ambas partes. . Se indicó que la paciente debe tener la oportunidad de decidir qué tipo de tratamiento va a recibir y en qué momento se lo deben administrar. Con relación a tomar decisiones en conjunto las personas participantes de este estudio indicaron que es importante que la paciente se involucre activamente en el proceso. esto no debe ser excusa para no explorar dichos temas con las pacientes. Esto último es particularmente importante. a mi juicio. Las verbalizaciones se clasificaron entre aquellas que indicaban que la toma de decisiones debe ser en conjunto (entre la paciente y el equipo de salud) y aquellas que indicaban que la toma de decisiones debe darse sin tomar en consideración ambas partes.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 284 cómo responder o trabajarlos con ella. Es decir. ya que. En la misma se exploró cómo debe ser la toma de decisiones con relación al curso de tratamiento que se llevará a cabo con las pacientes de cáncer de mama. sintomatología depresiva y los pensamientos suicidas. la imagen corporal.

Norling & Mandelblatt. Kaufman. Se indicó también que es importante que el profesional de la salud le insista a la paciente en que busque una segunda opinión.). . Cañar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 285 que ambas partes estén dispuestas a escucharse mutuamente y así llegar decisiones o términos medios que satisfagan las preocupaciones y las inquietudes de cada una. también algunas de las sobrevivientes indicaron que es el equipo de salud quien debe tomar las decisiones porque ellos son los expertos. etc. puede ser la razón del por qué algunas mujeres prefieren que sea el profesional quien tome las decisiones sobre su tratamiento y no ella. 2008). presentarle sus dudas y cuestionar sus decisiones (Sheppard. Según la literatura. Por otro lado. se habló de situaciones en las que no se pueden llevar a cabo decisiones en conjunto debido a aspectos relacionados a la enfermedad misma (tales como el tamaño del tumor. es importante que el equipo de salud lo discuta con la paciente y le explique a cabalidad el por qué se tiene que tomar esa decisión y no otra. el respeto que la mujer siente por esa figura puede llevarla a tener miedo a formularle preguntas. Con relación a que la decisión no debe ser compartida. Figueiredo. el cual genera miedo y una posición de sometimiento. ni dudar sus decisiones. En estas situaciones. Incluso mencionaron que debido a su peritaje no es necesario cuestionar. Caicedo. Este “respeto” hacia el conocimiento y entrenamiento del profesional. las personas participantes de este estudio fueron enfáticas señalando en que las pacientes no deben permitir que le impongan algo que ellas no quieren. según las personas participantes de este estudio. Esto puede estar relacionado a lo que se conoce como el “respeto‟ hacia la figura médica. etapa del cáncer. para que ella luego decida qué es lo más que le conviene. Del mismo modo. Goodman.

Ese rol activo incluye formular preguntas al equipo de salud. lo que se va a hacer en términos de tratamiento. Solamente una de las sobrevivientes que participó en este estudió informó que no le interesó participar activamente del proceso. buscar información por su propia cuenta sobre el diagnóstico y los tratamientos. ya que el equipo de salud está lidiando con tantos pacientes que es difícil que estén al tanto de todo lo que le ocurre a cada uno de ellos. excepto en aquellas circunstancias en donde ya es muy tarde y no hay alternativas. demandar la información que necesiten. Es decir. . pero que la decisión final recae sobre ella. que se sometió a lo que le indicó su doctor y no quiso escuchar lo que otras personas le decían. Las personas participantes de este estudio indicaron que es sumamente importante que la mujer asuma un rol activo desde el momento que se le diagnostica esta enfermedad y durante todo el proceso de la misma. Otro de los aspectos que se indicó es que es muy importante que la paciente esté bien pendiente de todo el proceso.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 286 Por otra parte. En la siguiente sub-categoría se exploró el rol que asumen las pacientes de cáncer de mama frente al diagnóstico y tratamiento. no quedarse con dudas. Sin embargo. en última instancia es una decisión que es responsabilidad de la paciente. la mayoría de los profesionales de la salud que participaron en este estudio indicaron que su responsabilidad es proveerle a la paciente la información necesaria. las sobrevivientes también indicaron que experimentaron no sentir que tenían alternativa y que tenían que hacer lo que el equipo de salud les decía. buscar una segunda opinión y verificar cualquier resultado producto de los análisis que le realicen durante el proceso. En la misma se exploró cómo debe ser o no ser ese rol asumido por las pacientes durante el proceso de la enfermedad y la importancia del mismo.

Incluso. fue una de las frases que utilizaron para describir la actitud de la mujer y la relación con el equipo de salud. y nunca saca tiempo para pensar en sí misma. sin embargo arrastra ese mismo patrón relacional a la dinámica que se da con los profesionales. Cuando llega esta enfermedad se enfrenta con la posibilidad de tener que comenzar a pensar en sí misma. Por lo tanto. parece ser que a pesar de que existe la conciencia de que es muy importante que la mujer asuma un rol activo en el proceso. por lo general. la mayoría de ellas no logra asumir ese rol. sin cuestionar y exigir explicación de las decisiones médicas que se han tomado. varios de los profesionales de la salud que participaron en este estudio indicaron que ellos les proveen tiempo a las pacientes durante las visitas para que formulen preguntas y no lo hacen. “Tú puedes hacer con ellas lo que tú quieras”. Otro aspecto que se exploró fue los recursos adicionales utilizados por las sobrevivientes con el propósito de formular preguntas. lo cierto es que. Ellos también indicaron que. los cuales podrían facilitar la comunicación con los profesionales y ayudarlas a disminuir la ansiedad y el estrés que provocan las citas médicas continuas . la mujer no habla y se somete a cualquier recomendación que le da el equipo de profesionales que está trabajando con ella. En vez de eso. ya que está más ocupada en responder a las necesidades de otros que a las necesidades de ella misma. Según él la mujer se considera a sí misma última en el proceso. uno de los participantes indicó que esta actitud está relacionada con la manera de ser de la mujer puertorriqueña. Bajo esta sección se identificaron los recursos que las pacientes utilizaban o deben utilizar para formular preguntas al equipo de salud. por lo general. Según ellos la mujer asume una actitud sumamente dócil y se somete muy fácilmente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 287 Por otro lado. asumen un rol pasivo frente al proceso de la enfermedad y en la comunicación que se da con el equipo de salud.

muchas veces la paciente está tan abrumada por el proceso mismo. que olvida preguntas importantes que tenía. y de igual manera. se mencionó el mantener un diario o record de todo lo que le pasa a la paciente y llevarlo a la cita médica. o el profesional le da una noticia inesperada. para ellas es importante . En la siguiente sub-categoría se exploraron los problemas en la comunicación con el equipo de salud. Stanton y Reed (2003) proveen estas mismas sugerencias para mejorar la comunicación de las pacientes con los miembros del equipo médico en su cuaderno reflexivo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Según las personas participantes. Incluso mencionaron que cuando el médico las está atendiendo. algunas de las dificultades que encontraron es que el médico no las miraba a la cara y no mostraba interés en el caso. También se recomendó que la paciente lleve a alguien de confianza a la cita que le ayude a recordar las preguntas que tenía. esto no solo es beneficioso para las pacientes. sino también para el equipo de salud. luego de la cita. Entre las recomendaciones que proveyeron las personas participantes de este estudio están el escribir todas las dudas y preguntas que tengan antes de la cita. asistir a la cita con la lista y utilizar la misma como un recordatorio o una guía de lo que se quiere hablar con el profesional.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 288 durante este proceso. Es decir. A la misma vez deja de prestar atención a lo que el profesional le está diciendo y luego no recuerda o tiene dudas de lo que se habló en la cita. Según los participantes del estudio. Según las sobrevivientes que participaron de este estudio. le puede ayudar a recordar lo que el profesional le dijo. Según los participantes de este estudio. llevar a un acompañante a la cita puede ayudar con este proceso. Finalmente. el propósito principal de esta sección era identificar cualquier problema de comunicación entre la paciente y el equipo de salud.

Norling & Mandelblatt. Es por ello que no miran a la paciente e ignoran o invalidan sus necesidades emocionales. 2008). Por lo tanto. Figueiredo. Cañar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 289 que les haga sentir que ese es su momento y que son especiales. Esta experiencia ha sido descrita en la literatura como Personalismo. es más probable que esté mejor informada sobre las opciones de tratamiento y puede tener un mejor entendimiento y disposición al mismo. el trato que estos proveen refleja la actitud dicótoma entre lo físico y lo emocional en el acercamiento al paciente de cáncer de mamas. Según estos autores. y. Es decir. estos hallazgos muestran la insensibilidad y la incapacidad de los profesionales de salud para trabajar con poblaciones enfermas. compasión y que se preocupa por ella. Esto se refiere a la expectativa de la mujer latina a desarrollar una relación cálida y personal con el profesional o equipo de profesionales que está trabajando con ella durante el proceso de la enfermedad (Sheppard. Otro de los aspectos que se mencionó es que el equipo de la salud no provee toda la información necesaria a la paciente. Por ejemplo. las participantes de este estudio confirman lo que se ha establecido en la literatura sobre la importancia entre el grado de satisfacción de los pacientes latinos con el servicio recibido y la calidad de relación desarrollada con el profesional que le provee el mismo. esto demuestra que estos profesionales están entrenados para lidiar con un cuerpo enfermo. Caicedo. Por otro lado. se indicó que desde un inicio no se le explica a la paciente la extensión del tratamiento y si va a recibir o no terapias co- . a su vez. cuando la mujer experimenta una interacción positiva con su proveedor de servicios. no con un ser humano que padece una enfermedad. Kaufman. Goodman. Estos hallazgos son significativos porque nos permite entender que la mujer no solo busca información y explicaciones sobre su condición. sino que para ella es importante sentir que el profesional le demuestra respeto.

muchas veces un profesional asume que otro explicó y así sucesivamente. las pacientes indicaron no recibir orientación de sus médicos primarios sobre prevención del cáncer de seno y sobre cómo hacerse el auto-examen de la mama. habérselo informado a su médico y sentir que el médico invalidaba sus inquietudes como paciente diciendo frases tales como “tú eres muy joven para eso” y “no te preocupes por eso”. Por otro lado. Del mismo modo. uno de los profesionales de la salud que participó de este estudio indicó que el equipo de salud debe . según ellas sus médicos primarios las revisaban todos los años. Finalmente. Las pacientes también indicaron que durante el proceso los médicos que estaban laborando con ellas no contestaban las preguntas o si las contestaban era muy parcamente y las atendían con prisa porque tenían muchos pacientes en sala de espera. También se indicó que muchas veces las pacientes se cohiben de hacer preguntas para que no piensen que son muy “majaderas” y que les gusta molestar mucho. Al final de cuentas nadie asume la responsabilidad de explicarle a la paciente información importante. También las pacientes hablaron de los médicos primarios. De hecho. sin embargo nunca le dieron la atención necesaria a sus inquietudes sobre la posibilidad de desarrollar cáncer en el seno. También se indicó que al haber en el equipo de salud. Otro de los aspectos que señalaron es que las pacientes no se sienten en confianza de abordar ciertos temas con el equipo de la salud. profesionales de distintas disciplinas. algunas de las participantes indicaron haber reportado molestias y un crecimiento anormal (protuberancia) en el área de los senos. tales como la sexualidad. los profesionales de la salud que participaron en este estudio indicaron que muchas veces ellos le explican la información a la paciente y ellas están tan abrumadas emocionalmente que se olvidan de lo que el profesional les dice o no les prestan atención.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 290 adyuvantes.

es importante que se mejore la comunicación. La mayoría de estos problemas responden a las dificultades que tienen las pacientes para comunicar sus dudas e inquietudes. Este involucramiento de los familiares en el proceso debe incluir el que los profesionales de la salud les contesten preguntas. y la incapacidad para responder a sus necesidades emocionales. También se enfatizó el aspecto del personalismo en la población latina y cómo esto impacta las expectativas de la paciente. su disposición a envolverse en la toma de decisiones. no solo la comunicación verbal. la utilización de diagramas y la implementación del arte. tales como dibujos. Por ejemplo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 291 de estar consciente de todas las dificultades en la comunicación que se pueden presentar entre los profesionales y las pacientes. En esta sección se exploró la importancia de la comunicación entre los familiares de la paciente y el equipo de salud. se puede observar que sí existen problemas en la comunicación entre el equipo de salud y las pacientes. sino que hay que implementar otros medios de comunicación según las necesidades de las pacientes. En general. se indicó el uso de material escrito. su interacción con el equipo de salud. Por lo tanto. Las personas participantes de este estudio indicaron que es sumamente importante que los familiares de la paciente se involucren en el proceso. la falta de tiempo y la pobre calidad de la consulta. aclaren dudas e inquietudes y les enseñen cómo lidiar con . y la dificultad que tienen los profesionales para proveerles a las pacientes la información necesaria. la utilización de videos que orienten sobre ciertos temas. la percepción de la comunicación entre ambos y la calidad de los servicios recibidos. El último aspecto que se exploró bajo la comunicación con el equipo de salud fue la comunicación de la familia de la paciente con el equipo de salud.

especialmente cuando la paciente es una mujer mayor de edad. Según las personas participantes de este estudio es importante incluir la familia en este proceso para que la paciente no se sienta sola lidiando con la enfermedad. en esta sección sobre la comunicación con el equipo de salud a través de este estudio se han identificado tanto dificultades de parte de las pacientes como del equipo de salud para lograr una comunicación efectiva entre ambas partes. Mientras que a los profesionales de la salud se les recomienda tomar en . los profesionales de la salud deben ayudar a la pacientes a identificar cuáles son esos miembros de la familia que son su apoyo. También se indicó que algunos familiares se niegan a informarles a las pacientes la enfermedad que tienen. La literatura señala que la familia tiene un rol significativo en la toma de decisiones de las mujeres latinas diagnosticadas con cáncer del seno. de los tratamientos a recibir y de los efectos secundarios de los mismos. 2004). Más adelante se retomará este tema. Según los profesionales de la salud que participaron en este estudio. Finalmente los participantes de este estudio indicaron que muchas veces los familiares se sienten cohibidos de hacerles preguntas a los profesionales de la salud porque los mismos están muy ocupados y tienen mucha prisa. Se recomienda continuar fomentando en las pacientes el asumir un rol activo en el proceso de su enfermedad y que utilicen diferentes recursos que las ayuden a comunicarse con los profesionales. para incluirlos en el proceso (Davis. cuando se discuta la importancia de las redes de apoyo para las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. Esta integración de la familia y su importancia entre la población latina se le conoce como familismo. En fin. Por la tanto. parte de su trabajo es orientar a la familia con relación a la importancia de que la paciente esté completamente informada de su enfermedad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 292 el proceso y cómo apoyar la paciente.

. Condiciones de trabajo/empleo Recibir el diagnóstico de cáncer de mama puede ser una noticia que genera mucho estrés a una mujer. al momento de recibir el diagnóstico. Todos estos aspectos son sumamente importantes porque se entiende que si una mujer se siente escuchada y satisfecha con la relación con los profesionales que están laborando con ella. se encuentran trabajando remuneradamente o son amas de casa a tiempo completo. el tiempo y la calidad de las consultas que tienen con cada una y que incluyan a los familiares de la paciente en el proceso. En la misma se exploraron los siguientes aspectos: 1) el efecto de diagnóstico de cáncer de mama en la funcionalidad de las pacientes en sus empleos o quehaceres diarios. Es por ello que el propósito de esta categoría fue describir cómo afecta el diagnóstico de cáncer de mama las condiciones de trabajo de la paciente. Las demandas de seguir un tratamiento para el cáncer de mama pueden interferir con el desempeño de la mujer en su área de trabajo o en el hogar. la misma se adherirá y responderá mejor al tratamiento que está recibiendo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 293 consideración aspectos importantes relacionados a los aspectos culturales de la mujer y la población latina. En la siguiente sección se discutirá cómo podrían afectarse las pacientes de cáncer de mama en términos laborales a partir del diagnóstico de esta enfermedad. Muchas de estas mujeres. y 3) la reacción del patrono a las implicaciones de la enfermedad en el trabajo de la paciente. 2) las reacciones de los compañeros de trabajo ante el diagnóstico de la paciente. se les fomenta que evalúen los medios que utilizan para proveerle información a las pacientes. lo cual podría añadir estrés al proceso de recuperación.

Mientras. las personas participantes de este estudio enfatizaron la importancia de lograr acomodos razones. Por ejemplo. Estas constantes citas médicas impactan la asistencia de la paciente a su trabajo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 294 En el efecto del diagnóstico de cáncer de mama en la funcionalidad de las pacientes en sus empleos o quehaceres diarios se exploró el impacto de la enfermedad en el desempeño de las pacientes en sus empleos o en sus tareas en el hogar. Algunas de las sobrevivientes indicaron que tuvieron que dejar sus trabajos. sino que requiere y consume tiempo. Según las personas participantes de este estudio es necesario llegar a un . Se indicó que el diagnóstico de esta enfermedad no solo conlleva un impacto físico y emocional. por lo general. ya que querían dedicar más tiempo a sí mismas y a su familia y no se sentían física y emocionalmente con la fuerza de regresar a sus trabajos. jubilarse o tomarse un tiempo por enfermedad. otras de las participantes de este estudio indicaron que continuaron trabajando. está experimentando los efectos secundarios de los tratamientos y se siente muy cansada. También se indicó que los días que le siguen a la administración de los tratamientos co-adyuvantes (quimioterapia y radioterapia). son días de recuperación en donde la paciente. pero estuvieron que hacer arreglos en sus trabajos para poder estar afuera el tiempo necesario que fue requerido. Por lo tanto. Las que optaron por estas decisiones lo hicieron porque entendieron que era lo mejor. ya que la paciente tiene que asistir a constantes citas médicas. Todas las personas participantes de este estudio informaron que esta enfermedad impacta su desempeño en el trabajo. algunas de las participantes de este estudio comenzaron a trabajar desde la casa. se les disminuyeron las responsabilidades en el lugar de empleo o le asignaron a alguien que le ayudase a completar algunas de las tareas que les eran requeridas.

descanse durante todo el fin de semana y el lunes se reintegre al trabajo. el trabajo le puede provocar miedos y angustias que amenazan con afectar su salud tanto física como emocional. La misma se puede confrontar con muchas dificultades y preocupaciones. Del mismo modo. ya sea por el efecto del tratamiento en mi ejecución en el trabajo o simplemente porque he recibido el diagnóstico de cáncer? Cada una de estas preocupaciones son validas para las pacientes y deben ser dirigidas durante el proceso de tratamiento. tales como: ¿a quién le debo hablar de mi diagnóstico?. ¿hay una amenaza de perder mi trabajo?. Otros indicaron que estaban conscientes que las pacientes no se podían dar el lujo de dejar sus empleos porque lo necesitan para el sustento familiar y cubrir los costos del tratamiento de esta enfermedad. Así. se indicó que a muchas pacientes no les gusta que el tratamiento de esta enfermedad afecte su ejecución y asistencia en sus trabajos porque tienen miedo a perder los mismos. Las pacientes necesitan recibir orientación a este respecto para que el trabajo no venga a ser otro estresor más en todo este proceso. en vez de proveer estabilidad a la paciente. los profesionales de la salud de este estudio indicaron que para ellos es muy importante ayudar a las pacientes a lograr un acomodo razonable ya que prefieren que las pacientes permanezcan en sus trabajos o se reincorporen rápidamente a los mismos pues esto las mantiene entretenidas y las ayuda a sobrellevar el proceso. ¿cuanta información debo proveerle?. Este miedo a experimentar discriminación en el trabajo debido al diagnóstico puede generar mucho estrés en la paciente. . ¿podría experimentar discriminación en el trabajo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 295 acuerdo con el equipo de salud y el lugar del empleo de la paciente en el cual se le permita a ella no asistir los viernes a su trabajo para que le administren el tratamiento. De hecho.

por lo tanto se espera que lleve a cabo sus responsabilidades y llene las necesidades de los demás. 2003). una de las participantes indicó que su estado de ánimo debido al diagnóstico afectó negativamente su desempeño en su trabajo y a las personas a las cuales ella le estaba proveyendo servicios. Según ellas los efectos secundarios de los tratamientos. Este aspecto es sumamente importante porque no se . y aquello que no puede hacer. La mayoría indicó sentirse cansadas para hacer las tareas del hogar. cuidar niños. tales como limpiar. sino también el ambiente de trabajo y los compañeros. formaban parte de sus rutinas diarias.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 296 También se indicó que si la paciente tiene una posición de liderazgo en su trabajo no solo se va a ver afectado su desempeño en el mismo. en especial por el papel que desempeña la mujer dentro de la familia. lo delegue entre las personas que están a su alrededor (Stanton & Reed. De hecho. Incluso se indicó que muchas veces las pacientes se quejan de que la mayoría de las personas que están a su alrededor esperan que ellas continúen haciendo todas las tareas que antes hacían sin ninguna dificultad durante el proceso de tratamiento del cáncer de mama. previas al diagnóstico de esta enfermedad. Por otro lado. se indicó que esta enfermedad también afecta el desempeño de las mujeres en sus tareas del hogar. cocinar. La mujer es la administradora del hogar. La literatura señala que esto suele ser bien común. Para evitar las dificultades en esta área se les recomienda a los profesionales de la salud que eduquen a las pacientes y a los familiares sobre las barreras y dificultades que las primeras pueden confrontar durante el tiempo que estén en tratamiento. Lo ideal sería que la paciente exprese hasta dónde ella puede llegar y que evalúe que actividades ella cree que es capaz de continuar realizando. el dolor debido a la cirugía y la dificultad para hacer fuerza con el brazo le impiden realizar tareas que. etc.

lo cual contribuirá a su estado de ánimo y le permitirá enfocarse en lo más importante en ese momento. bien positiva. le brindan apoyo. Es necesario entender que cada mujer es diferente y. etc. El siguiente aspecto que se exploró fueron las reacciones de los compañeros de trabajo ante el diagnóstico de la paciente. para concientizar a los demás empleados sobre la enfermedad. que es la recuperación de la enfermedad. donan sus días de enfermedad para que la paga de la paciente no se vea afectada. Esto le permitirá encontrar modos en los que se sienta cómoda y satisfecha consigo misma. ya que la estaríamos invalidando. como cocinar para todos. ¿cuáles son las expectativas de ti misma?. Es decir. le hacen favores. por lo general. Según las personas participantes de este estudio la reacción de los compañeros de trabajo es. Hay algunas que su recuperación avanza cuando reciben mucha ayuda y pueden descansar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 297 debe asumir que una paciente de cáncer de mama no debe hacer nada. ¿qué es importante para ti como mujer?. la mujer necesita establecer prioridades e ir revisándolas durante el proceso (puede ser cada día) según cómo se vaya sintiendo. ¿qué te gustaría seguir haciendo y qué puedes dejar pasar? Es decir. Es por ello que algunas mujeres deciden dejar de trabajar y otras se aferran a sus trabajos. le proveen ayuda. mientras hay otras que su recuperación avanza cuando se sienten útiles y la familia le permite hacer cosas que las hacen sentir bien. la visitan al hospital. las expectativas que cada una tiene de sí misma pueden variar. Incluso se indicó que muchos compañeros de trabajo se interesan por pedirle a compañías sin fines de lucro que lleven charlas y orientaciones a los lugares de trabajo. por lo tanto. Lo importante aquí es preguntarle a la paciente ¿qué es esencial para tu identidad?. También se indicó que muchos compañeros de trabajo expresan tristeza y angustia por la situación de . se preocupan por la paciente.

sino también tranquilidad y estabilidad emocional. El último aspecto que se exploró en esta sección es la reacción del patrono a las implicaciones de la enfermedad en el trabajo de la paciente. Se indicó que existe mucha desinformación. . En general. no solo en los patronos. se indicó que el apoyo que proveen los compañeros de trabajo es sumamente importante para la paciente y que le sirve de apoyo para atravesar una situación como esta. sino también en las pacientes sobre cuáles son sus derechos de las últimas en el área de trabajo. Según las sobrevivientes de cáncer de mama que participaron en este estudio sus patronos reaccionaron muy bien a su diagnóstico de cáncer. El mismo trata sobre el impacto económico de esta enfermedad en la vida de la paciente. Sin embargo. Se enfatizó que es necesario educar a ambas partes para reducir estas dificultades y asegurarse que el ambiente laboral no atenta contra el bienestar y la salud física y emocional de las pacientes.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 298 la compañera. fueron flexibles e hicieron acomodos razonables. se mencionó que algunas empresas privadas no respetan los derechos de los pacientes y cometen algunas injusticias. Ellos les proveyeron apoyo. En la siguiente sección se explorará otro aspecto que puede generar mucha tensión en las pacientes de cáncer de mamas. Estos dos últimos aspectos sobre la reacción de los compañeros de trabajo y el patrono son muy importantes porque un ambiente de trabajo que brinda apoyo puede proveerle a la paciente la suficiente flexibilidad para hacer más manejable el incremento en las demandas del tratamiento de cáncer de mamas a medida que se van dando. Contar con el apoyo del área de trabajo de la paciente no solo le brinda seguridad y estabilidad económica.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 299 Aspectos económicos relacionados al cáncer de mama Recibir el diagnóstico de cáncer de mama es una experiencia que no solo hace demandas a nivel físico y emocional. Según las personas participantes de este estudio. en un momento en el que necesita estar estable económicamente para poder cubrir los costos de su enfermedad. Es por ello que el propósito principal de esta categoría es describir el impacto económico del diagnóstico de cáncer de mama en las pacientes diagnosticadas con esta enfermedad. En la misma se exploraron tres aspectos particulares. 2) las ayudas económicas para lidiar con los costos de la enfermedad. etc. por lo tanto no le permitiría enfocarse en lo más importante que es la recuperación de la enfermedad. Esta situación lo que podría generar es más estrés y preocupaciones a la mujer. Es decir. Los costos de los tratamientos disponibles en la actualidad pueden ser muy altos. y a esto le añadimos como se vio previamente que la funcionalidad de la mujer en su área de trabajo también puede verse afectada. los exámenes médicos. Comenzaré por presentar las dificultades económicas relacionadas al diagnóstico de cáncer de mama. Bajo este tema se identificaron los problemas económicos que enfrentan las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama para sufragar los costos del tratamiento de la enfermedad. la situación familiar se puede tornar bien difícil. no . las visitas a especialistas. Se señaló que cuando la mujer es la jefa de la familia. los cuales fueron: 1) las dificultades económicas relacionadas al diagnóstico de cáncer de mamas. el área financiera es una de las áreas que más se afecta cuando la mujer recibe el diagnóstico de cáncer de mamas debido al alto costo de los tratamientos. en términos económicos. la mujer podría comenzar a generar menos ingresos. sino también a nivel económico. y 3) la ausencia de dificultades económicas relacionadas al cáncer de mama. Sin embargo.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 300 solo esto es cierto para familias en donde la mujer es la jefa de familia. A . piden préstamos (ya sea a agencias bancarias o a personas conocidas) y llevan a cabo recolectas. los planes médicos también fueron duramente criticados por las personas participantes de este estudio. por no cubrir los costos diarios de mantenerla en un hospital. hipotecan sus casas. ya que se niegan a pagar los tratamientos y si la paciente se está muriendo. como los esposos. no reembolsan la cantidad completa. Sin embargo. Sin embargo. Se señaló que muchas mujeres tienen que gastar todos sus ahorros. En general. también esto aplica a mujeres que están casadas y tanto ellas. se señaló que las dificultades económicas son una de las principales preocupaciones de las pacientes de cáncer de mamas. aportan económicamente a las finanzas de la familia. También se indicó que muchos de los medicamentos que se utilizan para tratar el cáncer de mamas son bien costosos y la mayoría de los planes médicos no los cubren. para poder cubrir los costos de esta enfermedad. lo cual las lleva a reducir el ingreso económico. ya que están se ven limitadas en su funcionamiento en su áreas de trabajo. Se mencionó también que los planes médicos alivian un poco los gastos económicos que las mujeres tienen que hacer relacionados a esta enfermedad. le dan de alta y la envían a su hogar para que fallezca en su casa y así evitar invertir en gastos económicos. Se indicó que los planes médicos y los administradores de los hospitales son bien inescrupulosos. según los participantes de este estudio la mayoría de las veces los planes médicos luego no quieren reembolsar el dinero y si lo hacen. Entre las cosas que se mencionaron es que los planes médicos muchas veces les exigen a las pacientes que paguen los tratamientos por adelantado y luego ellas pueden reclamar el reembolso a la aseguradora. entre otras cosas.

planes médicos. Muñoz y Cordero (1986). hace 20 años. Otra de las participantes indicó que a través de un programa en el hospital en donde la atendían. los costos del tratamiento al cual tienen que someterse. por lo tanto. pero las dificultades económicas de las pacientes no les permiten accesar a los mismos. hay muchas mujeres falleciendo por no tener el dinero para costear un mejor tratamiento. que pueden ayudar a alivianar el impacto económico de esta enfermedad. De hecho. Veamos lo que se establece en el presente estudio con relación a este tema. en contraste a los recursos de este tipo identificados en la Isla. seguros privados. se . establecieron que hay muchas necesidades de tipo económico en esta población. se mencionó que mientras más agresivo y prolongado es el tratamiento (lo cual implica mayores efectos secundarios) más costoso va a ser para la paciente. existen algunas instituciones sin fines de lucro. Irónicamente se mencionó que a nivel de medicina y equipo tecnológico existen los recursos para batallar con muchos cánceres. este seguro cubrió todos aquellos gastos que su plan médico no le cubrió y. Esta subcategoría identifica algunas de las ayudas económicas otorgadas a las pacientes para cubrir los costos del tratamiento de cáncer de mamas en Puerto Rico. programas. en un estudio realizado con mujeres diagnosticadas con cáncer terminal en Puerto Rico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 301 la misma vez. etc. Ayudas económicas para lidiar con los costos de la enfermedad. van aumentando. Según esta paciente. una de las participantes mencionó que ella había comprado un seguro para el cáncer porque en su familia había historial de la enfermedad y seis meses más tarde se le diagnosticó la misma. Las personas participantes de este estudio mencionaron que a pesar de que la situación económica se torna difícil para una paciente de cáncer de mama. Por lo tanto. Por ejemplo. no tuvo esa preocupación económica.

o sin fines de lucro. para así lograr que las pacientes hagan uso de estos recursos de manera efectiva. Es necesario evaluar cómo las pacientes accesan esta información y qué están haciendo estas entidades para informar sobre los recursos disponibles. Servicios tales como. Las participantes de este estudio. Se mencionó que la Reforma de Salud ha permitido proveerle servicios a pacientes no tenían los recursos económicos para cubrir los costos de su tratamiento. que proveen muchos servicios gratuitos para esta población. Ellas eran . los participantes de este estudio entienden que hay mucha desinformación sobre los servicios y beneficios disponibles. Sin embargo. Se mencionó también que los planes médicos están obligados a cubrir los costos de la cirugía reconstructiva. De este modo pudo completar su tratamiento. que informaron que no tuvieron ninguna dificultad económica fueron aquellas que su situación financiera familiar era lo suficientemente estable para cubrir los costos del tratamiento. lo cual evidencia la necesidad de que esta información esté disponible y accesible para esta población. Finalmente. ya que esto no se considera una cirugía cosmética. tanto a las pacientes como a los profesionales de la salud que trabajan directamente con ellas. por un costo bien bajo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 302 enteró que podía solicitar a una farmacéutica en Estados Unidos el envío. directamente a su casa de los medicamentos que necesitaba. mamografías. En la misma se identificó si algunas mujeres no tuvieron ningún problema económico para cubrir los costos de esta enfermedad. Es necesario coordinar la manera en que se provee esta información. sino una cirugía de rehabilitación. sostenes y prótesis del seno gratis. se mencionó que existen muchas entidades benéficas. Lo último que se evaluó bajo los aspectos económicos relacionados al cáncer de mama fue la ausencia de dificultades económicas relacionadas al cáncer de mama.

También se evidencia lo poco que ha sido estudiado el impacto económico de esta enfermedad en las mujeres que se les diagnostica la misma. una de las participantes mencionó que al momento de recibir el diagnóstico tenía la Reforma de Salud del Gobierno de Puerto Rico y que la misma cubrió todos los gastos del tratamiento. Esto alivió la tensión de no tener el dinero para pagar el costo total del tratamiento al momento. Otras indicaron que sus médicos les hicieron un plan de pago para pagar los costos del tratamiento poco a poco. Estas preocupaciones pueden resultar en estrés emocional el cual se le añade a todos los otros aspectos que trae consigo esta enfermedad. Sin embargo. Es decir. es un Sistema Económico. Los resultados de este estudio evidencian que el Sistema de Salud. En fin. ni el mal manejo que hacen los planes médicos y los hospitales con los pacientes. informaron que tuvieron que recurrir a sus ahorros de años o tuvieron que posponer ciertos planes que tenían para poder cubrir los costos de la enfermedad. estos servicios no resolverán aspectos relacionados a los altos costos de los tratamientos. más que un sistema de salud. todo aquello que está relacionado con los aspectos . en donde lo principal no es la salud de la población sino los beneficios e ingresos que se pueden generar a partir del dolor del otro. los resultados de este estudio con relación a los aspectos económicos relacionados al cáncer de mama confirman que las preocupaciones financieras pueden son un elemento más a considerar en las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 303 mujeres que se consideraban a sí mismas en una buena posición económica al momento de recibir el diagnóstico de cáncer. Es necesario informar y orientar a las pacientes de cáncer de mama sobre este tema. ya que existen algunos recursos disponibles en la sociedad los cuales pueden utilizar. Sin embargo. Finalmente.

2) la utilidad de las redes de apoyo para las pacientes. Las redes de apoyo. y 4) el efecto de las redes de apoyo sobre la prognosis de la enfermedad en las pacientes de cáncer de mama. esta ayuda puede ser tanto de personas como de entidades. el propósito principal de esta categoría fue describir el impacto de las redes de apoyo en las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. lo cual permite seguir apoyando la desvirtualización de las prioridades de los servicios de salud en Puerto Rico. se refieren a la ayuda y sostén con que cuenta la paciente. La gran mayoría de los participantes indicaron que las pacientes de cáncer de mama reciben apoyo de sus familiares. 3) diferencias en el alcance de las redes de apoyo según la edad de la paciente. Redes de apoyo Se entiende que las redes de apoyo son fundamentales para ayudar a las pacientes de cáncer de mama a sobrellevar su enfermedad. ya que esta situación económica no solo aplica a pacientes de cáncer de mama. Es necesario que se continúe evaluando y desarrollando investigaciones en esta área. los cuales fueron: 1) la reacción de los familiares y amistades ante el diagnóstico y tratamiento de la paciente de cáncer de mama. como ya se indicó. Por lo tanto. sino a la salud general de los puertorriqueños y cómo se manejan y se proveen servicios de salud a los mismos. Sobre las redes de apoyo se exploraron cuatro aspectos principales. Comenzaré por señalar lo que las personas participantes de este estudio indicaron con relación a la reacción de los familiares y amistades ante el diagnóstico y tratamiento de la paciente de cáncer de mama. amistades y .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 304 financieros a esta enfermedad no es tema de interés para los investigadores que trabajan hoy día con esta población.

Sherman. la falta de apoyo de parte de la pareja podría impactar negativamente el ajuste de la paciente a la enfermedad y dificultar la recuperación de la misma. notable énfasis le dieron los participantes de este estudio a la reacción de la pareja de la paciente. depresión y las dificultades en la relación que se pueden producir a partir del diagnostico de esta enfermedad. 2004. & Fox. Según ellos. lo contrario. Por lo tanto. disminuyendo la tensión y el estrés emocional en la pareja de la paciente y mejorando la . 2006). De hecho. varias investigaciones revelan que este tipo de intervención es efectiva mejorando la comunicación y el apoyo brindado por la pareja a la paciente. & Spiegel. Mellon. Sin embargo. Weibel. Estos hallazgos revelan la necesidad de desarrollar intervenciones de consejería educativa para parejas de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama con el propósito de ayudarlas a lidiar con la ansiedad. Manne. Estos hallazgos son importantes porque las investigaciones señalan que el ajuste de las mujeres casadas al diagnóstico de cáncer de mama es influenciado grandemente y positivamente por el apoyo emocional brindado por los esposos (Giese-Davis. Ross. Northouse. lo cual es muy positivo para las pacientes. & Weiss. una reacción positiva de la pareja y el apoyo provisto por ella es sumamente importante para el proceso por el cual está atravesando la paciente. la mayoría de los profesionales de la salud indicaron que muchas veces la pareja no está preparada para apoyar a la mujer en una situación como ésta y muchos abandonan a la mujer. es decir. También se indicó que el cáncer tiene la función de unir más a la familia en la mayoría de los casos. 2000. Sin embargo. Hermanson.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 305 compañeros de la iglesia [aquellas sobrevivientes que asisten a la iglesia durante el tratamiento de la enfermedad]. Koopman. Ostroff. Heyman.

& Lutzen. la mujer muchas veces trata de mantener su rutina usual para dar la impresión frente a los demás de que las cosas siguen igual. & Lewis. Esto ha sido reportado en la literatura anteriormente. se ha encontrado que las mujeres frecuentemente tratan de esconder sus sentimientos y se niegan a pedir ayuda porque ellas no quieren parecer débiles frente a sus seres queridos (Elmberger. se indicó que si los hijos son adultos muchos de ellos brindan mucho apoyo a la paciente. Según Ohlen y Holm (2006). en especial si estas son hijas ya que no solo se interesan por el cuidado de su madre. adolescentes o niños pequeños) y del género (si son hombres o mujeres). Lewis. Esta reacción va a depender de la etapa de desarrollo del ciclo de vida en que se encuentren (si son adultos. tratando de aparentar que tiene la situación bajo control y que es fuerte. Bolund. Se indicó que si los hijos ya tienen su propia familia es posible que no se envuelvan tanto en .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 306 calidad de la relación en general (Cochrane. a pesar de que no sienta que sea así. Por otro lado. 2000). las personas participantes de este estudio mencionaron que la reacción de algunos de los familiares o amigos de la paciente es más intensa que las de ellas mismas. 2008). Gralow. De hecho. De hecho. en ocasiones. Zahlis. sino también por su propia salud y empiezan a estar más conscientes de prevenir el diagnóstico de esta enfermedad en ellas mismas. Por ejemplo. a pesar de que ella no se siente así debido al cáncer de mama. Cochrane. Wu & Schmitz. 2005. Esto lleva a la paciente a esconder sus verdaderos sentimientos y preocupaciones. Fletcher. se mencionó que. en vez de ser consolada la paciente. ella se ve en la obligación de consolar a sus allegados y dejarles saber que todo va a estar bien. Shands. Otro aspecto ampliamente señalado fue la reacción de los hijos de la paciente a la enfermedad.

tiende a traer otras dificultades. ya que proteger a sus hijos del cáncer. en términos sencillos y concretos. Esto es consonó con que la paciente muchas veces esconda sus verdaderos sentimientos para proteger a los que están a su alrededor. coraje y hasta rebeldía. 1990. También se indicó que es posible que los niños de edad pre-escolar o escolares experimenten sentimientos de tristeza. muchas de ellas se encuentran criando hijos. Estos hallazgos son cónsonos con los reportados en la literatura. También se ha señalado en la literatura que la batalla por la familia es más importante que la batalla por vivir para la gran mayoría de las pacientes de cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 307 el proceso de enfermedad de la madre debido a sus compromisos personales o familiares. Por otro lado. Se indicó que es común que los adolescentes experimenten sentimientos de tristeza. Esto significa que es más . pero la principal es el relacionar esta enfermedad con consecuencias fatales y el miedo al fallecimiento de la madre. 1986). angustia. debido a la enfermedad de la madre. se indicó que en los adolescentes y en los jóvenes adultos puede haber muchas reacciones. emocionales y una percepción de sí mismos más negativa. ya que cada vez más mujeres jóvenes están siendo diagnosticadas con cáncer de mama. que aquellos niños que sus madres están saludables (Cummings & Davies. Las investigaciones indican que estas madres experimentan síntomas relacionados a los tratamientos que están recibiendo que pueden interferir con su habilidad para asumir su rol materno. Goodman & Brumley. 1994. no hablando del mismo. lo que la madre está atravesando. Se señaló la importancia de que se les explique. Por lo tanto. y es más probable que los hijos de madres con cáncer de seno presenten dificultades conductuales. Panaccione & Wahler.

para las pacientes de cáncer de mama. es sumamente necesario proveerles espacio a los familiares para que expresen cómo se sienten con relación al diagnóstico de la paciente. El siguiente tema que se exploró es la utilidad de las redes de apoyo para las pacientes. los miembros de la iglesia y hasta los compañeros de trabajo. los beneficios o a las desventajas de contar con redes de apoyo. ya que el apoyo o la falta de apoyo por parte de ellos podría tener un gran impacto en la salud de la paciente. Los participantes de este estudio informaron que el apoyo de la familia es bien importante para las pacientes de cáncer de mama. En el mismo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 308 importante para ellas mantener la unidad familiar. minimizar el impacto de la enfermedad durante el período del tratamiento. se trataba de identificar cuáles son. ayudar a sus hijos a escapar de las consecuencias a largo plazo de esta experiencia y asegurarse que todo el mundo esté bien. & Barada. Por lo tanto. Es decir. no solo se mencionó el apoyo de la familia. tales como las tareas del hogar y les hacen favores (recoger medicinas de la farmacia. En especial. Haase. las llevan a las citas. etc. Según los . los resultados obtenidos en este estudio sobre la reacción de los familiares y amistades ante el diagnóstico y tratamiento de la paciente ponen en evidencia la importancia de involucrar a la familia en el proceso. se recalcó la importancia de enfocarse en trabajar en la reacción de las parejas y los hijos de la paciente y cómo esta reacción impacta la salud física y emocional de ella. Hosei. Entre los beneficios que se señalaron se encuentra que las redes de apoyo brindan ayuda a las pacientes en términos de la tareas de la rutina diaria.). 2008). Comencemos por informar lo que las personas participantes de este estudio señalaron con relación a la utilidad y los beneficios de contar con redes de apoyo. No obstante. sino también el apoyo de las amistades. antes que preocuparse por su propio bienestar y salud (Stiffler.

Los participantes de este estudio se refirieron a las redes de apoyo como “el poder sanador de las redes de apoyo”. ese apoyo diario es de mucho valor para la paciente. Esto hallazgos son muy significativos porque nos permite trabajar con aquellas pacientes que se encuentren muy deprimidas con el proceso de la enfermedad. ya que tener la sensación de que la carga no se lleva sola. de modo que si se involucra a la familia. sino entre dos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 309 participantes de este estudio. ya que les permiten tener a alguien con quien desahogarse y sostenerse en medio del dolor. Según ellos las palabras de aliento y consuelo que brindan las redes de apoyo son muy importantes para las pacientes. También se señaló que cuando más débil física y emocionalmente se siente una paciente el sostén brindado por las redes de apoyo la llena de energía. es muy positivo. ya que ella no se encuentra con la energía física ni emocional para hacer lo que normalmente hace. Otro de los beneficios que los participantes de este estudio identificaron con relación a contar con redes de apoyo es que las mismas ayudan a la paciente en el manejo de la información que ella debe asimilar durante todo el proceso de la enfermedad. Otro beneficio que se señala es el apoyo emocional que brindan las redes de apoyo a las pacientes de cáncer de mama. De modo que la paciente se ve comprometida a continuar luchando por su salud como un modo de agradecerle al otro su cuidado y así no decepcionarle. la misma servirá para ayudar a la paciente a hallar un propósito por el cual continuar luchando y trabajando para recuperarse de la enfermedad. lo cual establece un compromiso entre ella y aquellos que la están apoyando. Incluso se indicó que las redes de apoyo le dan una razón a la paciente para luchar. se indicó que el no estar sola en este proceso es muy significativo para la paciente. De hecho. .

lo cual la lleva a sentirse mejor. . parece ser que para las pacientes de cáncer de mama es muy importante que aquellos que estén a su alrededor no las hagan sentir como incapacitadas. Por lo tanto. en comparación con aquellas pacientes que no tiene el apoyo de sus familiares. se indicó que a veces la gente se pone a hablar de otras personas que han pasado por la enfermedad con resultados fatales. lo cual puede llevarla a sentirse como inválida e inútil. sino que le permitan valerse por sí mismas y que cuenten con su opinión. De este modo. ya que la familia se vuelve parte del equipo. los profesionales de la salud indicaron que ellos se sienten mucho más tranquilos cuando trabajan con pacientes que cuentan con redes de apoyo. también se identificaron desventajas o inconvenientes de contar con redes de apoyo. Se informó que esto lo que produce es ira y coraje. a su vez. intentando hacer todo por ella. Entre las desventajas que se mencionaron de tener personas constantemente alrededor de la paciente se mencionó que muchas veces la gente tiende a hacer comentarios negativos sobre la enfermedad y los resultados de la misma. Se indicó también que es común que la gente trate de sobreproteger a la paciente. los participantes indicaron que no es lo mismo sentir pena y lástima por alguien. lo cual llena a la paciente de desesperanza y le provoca más estrés. Por otro lado. Finalmente. se siente cuidada.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 310 Según ellos. Por ejemplo. en especial la familia. La mayoría indicó que es muy negativo para la paciente sentir que los demás sienten pena y lástima hacia ella. ayuda a monitorear a la paciente. que reconocer que esa persona está pasando por un momento difícil y qué se le debe brindar ayuda. contar con alguien que ayude a recopilar y a recordar información en un momento en que la paciente se siente muy abrumada con todo lo que le está ocurriendo es muy importante. interviene por ellas y la paciente.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 311 Es decir. sino más bien sugieren que es importante no solo que la mujer sea apoyada. Un modo de lograr esto es que exista una buena comunicación entre la paciente y aquellos que están a su alrededor. siempre y cuando se cuide de no hacer sentir a la mujer inútil o inválida y se le permita hacer aquello que ella se siente capaz de hacer. Esto es similar a lo que se mencionó anteriormente. a la vez que es importante que las personas exploren y pregunten lo que estas necesitan o demandan de ellos. Finalmente. es necesario proveer apoyo y comprensión. sino que se le haga sentir útil. En este sentido estos hallazgos nos permiten establecer que es importante que aquellos que quieren proveerle apoyo a la paciente entiendan que ella está pasando por un momento difícil y que es saludable que se le provea un espacio para expresar sus sentimientos abiertamente y que los mismos sean validados. se puede concluir que una vez más se demuestra la importancia de involucrar a la familia y a los seres queridos de la paciente en el proceso de la enfermedad y del . antes de asumir que por padecer la enfermedad la mujer no puede hacer nada. Estos hallazgos no contradicen lo anterior de que la paciente se siente bien con el apoyo y la ayuda brindada por las redes de apoyo. Es importante que la paciente comunique cómo se siente y que quiere. se indicó que otra de las desventajas de tener redes de apoyo es que si la mujer está triste y deprimida muchas veces se ve en la necesidad de estar disimulando frente a los demás sus verdaderos sentimientos para complacer o proteger a otros. que preocuparse por su propia salud. en donde se indicaba que la paciente se preocupa más en mantener la apariencia de que está bien. Por lo tanto. al parecer es mucho más efectivo si las personas le preguntan en qué las puedan ayudar. con el propósito de mantener la unidad familiar y proteger a los que están a su alrededor de su enfermedad. Por lo tanto. a pesar de la enfermedad.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 312 tratamiento. se sabría que este grupo se encuentra en desventaja en comparación con aquellas mujeres que cuentan con una red de apoyo más sólida. También. mientras que la mujer joven por lo general cuenta con el apoyo de sus padres. No obstante. los profesionales de la salud que trabajan con esta población deberían ayudar a las mujeres mayores de edad a identificar posibles fuentes de apoyo. deberán prestarle especial atención a este grupo ya que demanda de ellos más apoyo emocional del que requiere una mujer que cuenta con una red de apoya amplia. . Estas diferencias se deben a que las mujeres mayores muchas veces viven solas o sus hijos ya tienen sus propias familias. es necesario trabajar con ellos para orientarlos con relación a cómo trabajar con sus propias reacciones y sentimientos a la enfermedad y cómo debe ser la manera más efectiva de proveer ese apoyo a la paciente de cáncer de mama para así maximizar los beneficios de ese apoyo y reducir cualquier impacto negativo del mismo. Esta diferencia en cuanto al alcance de las redes de apoyo según la edad de la paciente es importante señalarla ya que. Bajo este tema solo se registraron tres verbalizaciones de un solo participante. quien era un profesional de la salud que trabaja con esta población. En esta sub-categoría se identificó si dependiendo de la edad de la paciente va a variar la accesibilidad que tendrá a las redes de apoyo. su esposo o compañeros de trabajo. Este participante indicó que las mujeres de 50 años o mayores de edad poseen redes de apoyo más débiles que la que poseen o pueden accesar mujeres más jóvenes. Por lo tanto. si se entiende el impacto positivo que tienen las redes de apoyo sobre la paciente. El siguiente aspecto que se exploró bajo el tema de las redes de apoyo fue las diferencias en el alcance de las redes de apoyo según la edad de la paciente.

amigo. los hallazgos de este estudio indican que es sumamente importante tomar en consideración el impacto que las redes de apoyo pueden tener en la paciente y el curso de su enfermedad. Esta sub-categoría exploró el impacto de las redes de apoyo en el curso o desarrollo de la enfermedad. sino también . etc. Especial atención se le dio una vez más al impacto que puede tener el apoyo de la pareja de la paciente en la respuesta de ella al tratamiento. Se establece que es importante involucrar las redes de apoyo en el tratamiento de la paciente y que es muy importante proveerle con información necesaria sobre cómo pueden ayudar a la paciente y cuán importante es su involucración en el proceso de recuperación de la misma. familiar. pero que no cuenta con una buena red de apoyo. pero si su red de apoyo es sólida la respuesta de la misma al tratamiento podría ser mejor que aquella que tiene una buena prognosis en términos médicos . Ese apoyo es descrito como uno vital y extremadamente importante para la recuperación de la paciente. en términos generales se establece que la prognosis de la enfermedad no solo depende de aquello que en términos físicos y quirúrgicos se puede hacer por la paciente. sino más bien va a depender de la calidad de las redes de apoyo (ya sea de una pareja.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 313 El último aspecto que se exploró fue el efecto de las redes de apoyo sobre la prognosis de la enfermedad en las pacientes de cáncer de mama. No obstante. Según las personas participantes de este estudio la prognosis de la enfermedad depende mucho de si la paciente tiene o no una red de apoyo sólida.) que posea. Estos hallazgos establecen que cuando se hace un diagnóstico de cáncer no solo se está trabajando con un cuerpo enfermo. En fin. Es así como las personas participantes de este estudio reportan que una mujer puede tener una prognosis negativa.

Es importante resaltar que. 2) búsqueda de respuestas en un ser divino. Aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mamas El siguiente tema que se discutirá son los aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mamas. . De este modo. cuando se planteó la propuesta de investigación de este estudio ésta no era una categoría de investigación que se contemplaba (Refiérase a los Apéndice G y H para observar que no hay ninguna pregunta en la entrevista dirigida a explorar este tema). y 6) el diagnóstico de cáncer como una lección de un ser divino. En la misma se identificaron los siguientes aspectos: 1) búsqueda de un ser superior que las ayude a atravesar el proceso. el propósito principal de esta categoría es describir cómo el diagnóstico de cáncer de mama impacta espiritualmente a las mujeres que lo reciben. es necesario dirigir los servicios. a una familia y que la misma también se va a ver impactada por un diagnóstico como este. no solo a la paciente. Por lo tanto. se decidió incluir la misma como una categoría de análisis.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 314 con un ser humano que pertenece a una sociedad. 3) reclamos a un ser divino por permitirle sufrir el diagnóstico de cáncer de mama. inicialmente. sino también al sistema al cual ella pertenece. Por lo tanto. No obstante. según se fueron realizando las entrevistas este tema fue abordado por los participantes de este estudio. ya que esta inclusión en el proceso apunta a una mejor y más efectiva recuperación de la paciente en términos emocionales y físicos. 5) celebración de algún ritual para los enfermos como parte de la religión o denominación a la cual pertenece la paciente de cáncer de mama. 4) negociar con un ser divino para obtener la recuperación de la enfermedad.

Sin embargo. También se mencionó cómo Dios coloca a personas en el proceso para que obren por ellas. es de gran ayuda para ella. Se indicó que para aquellas que eran cristianas o tenían experiencias con Dios previas al diagnóstico de la enfermedad. En el mismo. principalmente. como parte de la enfermedad. buscan el amparo de un ser divino que les ayude a sobrellevar el proceso. Según ellos. al momento de recibir el tratamiento de quimioterapia. aferrarse a Dios les ayuda a sobrellevar más fácilmente el proceso de la enfermedad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 315 El primer aspecto que se discutirá es la búsqueda de un ser superior que las ayude a atravesar el proceso. el proceso de confrontar la misma es uno más fácil debido a su relación con Dios y a su fe. también se mencionó que incluso aquellas que no se consideran a sí mismas cristianas o visitan una congregación religiosa con regularidad. lo que las pacientes hacen es pedirle fuerza a Dios para poder lidiar con la situación que están atravesando. También mencionaron que. se exploró si las pacientes de cáncer de mama. Las personas participantes de este estudio indicaron que muchas mujeres durante el proceso de la enfermedad recurren al amparo de un ser divino que las ayude a sobrellevar el mismo. en un momento como éste. suelen recurrir a Dios. llena de tranquilidad y brinda alivio a la paciente. aceptando que todo está bajo su control y que es Él quien va a dar la batalla por la paciente. Esto último fue enfatizado por varios de los participantes de este . Incluso se mencionó cómo estar en comunión con Dios. Los participantes mencionaron que dejar todo en manos de Dios. Entre lo que se indicó como esencial en el proceso es que la paciente use su fe en Dios y la oración como medios para comunicarse con Él y depositarle sus preocupaciones. ya sea porque piensan o sienten que Dios se ha olvidado de ellas o porque el proceso les ayuda a acercarse a Dios.

2005. Passik. El siguiente aspecto que se exploró fue la búsqueda de respuestas en un ser divino. 1999. Hawkins. por lo tanto. pues Él es percibido como aquel que les va a proveer sanación en un momento en el que sienten que no pueden controlar aquello que les está sucediendo. Kim. 2007). 2000. & Farran. Fox. Según ellos. Esta sub-categoría exploró si las pacientes de cáncer de mamas durante el proceso de tratamiento buscan respuestas en un ser divino para tomar decisiones . los participantes de este estudio indicaron que al parecer la búsqueda de un ser divino que ayude a las pacientes a sobrellevar el proceso es algo bien común entre la mujeres puertorriqueñas y que esta búsqueda les provee mucha satisfacción y las lleva a una mejor actitud y estado de ánimo que les permite lidiar y enfrentarse con la enfermedad de un modo más optimista. & Maly. creer en la vida después de la muerte y. Shaw. En términos generales. Gustafson. le ayuda a disminuir las emociones negativas relacionadas al proceso de la enfermedad y aumenta sus niveles de salud. un diagnóstico de cáncer de mama es una experiencia transformadora para muchas de las pacientes ya que solidifican su relación con Dios. Lederberg. Kash. & Lumpkins. Cleary.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 316 estudio. Russak. Holland. Livneh. & Baider. Han. Eliason. auto-eficacia y bienestar mental (Bauer-Wu. se mencionó que acercarse a Dios en una situación como ésta no solo ayuda a las pacientes a sobrellevar el proceso de la enfermedad. Finalmente. McTavish. Feher. Pingree. no temerle a la misma. y experimentar el cáncer como una experiencia que permite solidificar las creencias religiosas de la paciente. Estos hallazgos se corroboran con algunas investigaciones que han planteado que poner la confianza en Dios sobre el curso de la enfermedad. Sison. Gronert. sino que también las ayuda a trabajar con la idea de la muerte y las prepara para la misma. 1999.

a través de él. También se exploró si las pacientes hacen reclamos a un ser divino por permitirle sufrir el diagnóstico de cáncer de mama. Esta sub-categoría identificó si las pacientes de cáncer de mamas les reclaman a un ser divino el por qué han recibido este diagnóstico. Es importante señalar que a pesar de que son muy pocas verbalizaciones las identificadas se ha decidido presentarlas. una participante indicó que en un momento dado entendió que Dios estaba hablándole a través de su médico. quien indicó que. quien le estaba dando direcciones de lo que debía hacer. en su trabajo se encuentra con muchas mujeres que expresan mucho coraje con Dios. ya que entendía que era Dios. . ya que entienden que es Dios quien le ha permitido pasar por una experiencia como esta. por lo general. porque las mismas nos permiten ver que esta es un área que sería importante explorar con mayor profundidad. Incluso.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 317 importantes sobre su salud. si era una buena persona y qué había hecho para merecerse semejante castigo. La segunda verbalización la proveyó una de los profesionales de la salud. Algunas de las participantes de este estudio indicaron que al primero que recurrieron en busca de respuestas sobre el tratamiento a seguir fue a Dios. Se mencionó que Dios utiliza personas como instrumentos para comunicarse con las pacientes. Bajo este tema se identificaron dos verbalizaciones: una de ellas de una sobreviviente que indicaba que lo primero que hizo fue cuestionarle a Dios el por qué ella tenía que recibir ese diagnóstico. para ver cómo se ve afectado el proceso de tratamiento del cáncer de mama según la actitud de la paciente hacia Dios y su relación con Él. así que accedió a lo que él le estaba sugiriendo. Ellas indicaron que le pedían a Dios que le diera mensajes o señales claras sobre qué decisiones tomar.

misión o propósito de vida. Otras indicaron que esta enfermedad sirvió como un medio para reencontrarse con Dios. Algunas de las participantes indicaron que Dios les estaba enviando la misión de ayudar a otras mujeres que pasan por lo mismo. Entre las actividades que se mencionaron están los círculos de oración y la unción de los enfermos. Del mismo modo. a través del cáncer de mama. Estas negociaciones pueden incluir ofrendas. ya sea en la casa de la paciente o en el hospital. En el mismo se identificó que suele ser común que las pacientes comiencen a negociar con Dios para sanarse de la enfermedad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 318 Otro de los aspectos que se evaluó fue el que la paciente negocie con un ser divino para obtener la recuperación. Según los participantes de este estudio estos rituales o prácticas religiosas le permiten a la paciente prepararse espiritualmente para batallar con la enfermedad o recibir con tranquilidad la muerte. mientras otras indicaron que Dios le quería enseñar a organizar sus prioridades. ya que antes no le servían. En el mismo se identificó si las pacientes perciben la enfermedad como una enseñanza que utiliza un ser divino para mostrarle a la paciente un mensaje. Este mensaje no es el mismo para cada una. a darle más importancia a la familia y a vivir el día a día. En . promesas u actos que la mujer necesita llevar a cabo como intercambio para obtener su recuperación de la enfermedad. ya que cada cual debe procurar entender lo que Dios le está queriendo decir a través de esta enfermedad. se indicó que muchas mujeres suelen practicar o celebrar rituales para los enfermos como parte de la religión o denominación espiritual a la cual pertenece la paciente. le envía un mensaje a la paciente. La mayoría de las personas participantes de este estudio indicaron que Dios. Finalmente se exploró el diagnóstico de cáncer como una lección de un ser divino.

es necesario que se tome en consideración cuando se trabaja con esta población y que se realicen investigaciones que evalúen los beneficios y las limitaciones de incluir la espiritualidad y la religiosidad en el tratamiento de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 319 general. En fin. se podría incluso evaluar si es probable que una mujer no requiera ayuda psicológica si cuenta con una sólida base religiosa y fortaleza espiritual. La dimensión positiva relacionada a que la mujer ponga énfasis en Dios y la fe en Él para sobrellevar la enfermedad. los participantes de este estudio indicaron que lo importante es que las pacientes descifren cuál es el propósito que tiene Dios con su cáncer. De hecho. el coraje que la mujer puede generar con Dios por percibir que éste se ha olvidado de ella permitiéndole sufrir cáncer. Es decir. si la religiosidad y la espiritualidad ayudan a lidiar y a enfrentar enfermedades que amenazan la salud y la vida de una mujer. se podría señalar que a pesar de las pocas verbalizaciones que se registraron. ellos entienden esta experiencia como una de aprendizaje y crecimiento personal para la mujer que lo experimenta. el cómo las creencias religiosas facilitan el lidiar con la muerte y ayudan a mantener a la mujer con actitud positiva durante el proceso y cómo la enfermedad puede ser percibida como una lección que Dios le da a la paciente para que entienda algo que es importante para su vida. debido a que las entrevistas no dirigían preguntas específicas sobre los aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mama. son aspectos que deben ser estudiados y evaluados con mayor profundidad. se ha podido identificar esta área como una importante para las mujeres puertorriqueñas. a la vez que ayudan a reducir el estrés y el sufrimiento emocional. Tal información nos permitiría dirigir nuestros esfuerzos hacia . Por lo tanto.

4) la logística de la terapia de grupo. De las verbalizaciones. existen muy pocos servicios dirigidos a trabajar con las particularidades que presenta la población de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Esta sub-categoría explora si es o no es beneficioso para las pacientes participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que están recibiendo el tratamiento médico. Viabilidad de una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama En Puerto Rico existen varios servicios dirigidos a trabajar con los pacientes de cáncer en términos generales. Comenzaré por evaluar lo que señalan las personas participantes de este estudio sobre participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que reciben el tratamiento médico. Sin embargo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 320 aquellas pacientes que no se consideran a sí mismas como espirituales o cristianas y hacia aquellas que se encuentran experimentando mucho coraje y frustración con un ser divino debido a lo que les está sucediendo. 3) disposición de participar o recomendar a alguien participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. En el mismo se exploraron los siguientes aspectos: 1) participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que reciben el tratamiento médico. registradas dos de los participantes indicaron que no era . Por lo tanto. 2) los tópicos o temas a discutirse en la terapia de grupo. evaluar cuán apropiado sería desarrollar una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama fue el último tema que se exploró en este estudio. y 5) el cuaderno o diario con propósitos psico-educativos con respecto al cáncer de mama.

Con relación a la etapa de cáncer de las participantes del grupo. las personas entrevistadas en este estudio expresaron preocupaciones relacionadas a cómo las pacientes pueden reaccionar al deterioro de una paciente que tiene una etapa de cáncer más avanzada. Sin embargo. entre otras cosas. Por ejemplo. ya que continuamente tienen que asistir a diversas citas. . Aquellos que indicaron que sería beneficioso. la etapa de cáncer de las participantes. La universalidad se refiere a la oportunidad de los miembros del grupo de sentir que ellos no están solos en sus circunstancias. En general. Incluso algunas sobrevivientes indicaron que si hubiesen participado de un grupo así se hubiesen evitado mucho dolor y el proceso hubiese sido más fácil de sobrellevar. Ser parte de un grupo ofrece un sentido de comunidad que disminuye el sentimiento de alienación y aislamiento que puede ser experimentado particularmente por pacientes que sufren de enfermedades que amenazan su vida. Esto es lo que Yalom (1985) llama la universalidad. mientras diez dijeron que sí es beneficioso. recalcaron los beneficios de compartir e intercambiar experiencias. uno de los factores curativos de la terapia de grupo el cual contribuye al mejoramiento de los pacientes. se cuestionaban el lugar en donde se llevaría a cabo el grupo. clase social. sentimientos. la regularidad del mismo. los participantes del estudio expresaron preocupaciones con relación a la logística o coordinación del grupo. Ellas indicaron que lo preferible sería re-agrupar el grupo por etapas o niveles de cáncer.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 321 beneficioso. con diferentes profesionales de la salud y esto sería añadir algo más a esa agenda cargada. la hora. También se indicó que es importante no cargar la agenda de las pacientes de cáncer de mama. se indicó que es beneficioso que las mujeres participen de terapias de grupo a la misma vez que reciben tratamiento médico. pensamientos e ideas con otras personas que están pasando por lo mismo.

Los títulos de estos tópicos son: 1) la descripción sobre el cáncer de mama. 5) identificar las redes de apoyo. los tratamientos. y sus efectos secundarios. Las personas participantes de este estudio indicaron que proveer este tipo de información a esta población a través del grupo es . 4) explorar la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes de cáncer de mama. Sin embargo. 2) la información sobre cómo mejorar la comunicación. El siguiente aspecto que se estudió fueron los tópicos o temas a discutir en la terapia de grupo. El propósito principal de esta sub-categoría fue recoger la opinión de los participantes de este estudio con relación a los tópicos que se deben discutir dentro de la terapia de grupo. es un aspecto que debe ser cuidadosamente coordinado para no afectar o alterar negativamente la agenda de las pacientes durante el proceso de tratamiento del cáncer de mama. los tratamientos y sus efectos secundarios. De este modo. se presentaron siete tópicos específicos y un inciso en el cual se incluyeron todos aquellos tópicos que no se podían clasificar en los tópicos anteriores.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 322 Estos aspectos se retomarán más adelante cuando se discutan los aspectos logísticos de la terapia de grupo. 3) explorar los sentimientos y pensamientos experimentados ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Descripción sobre el cáncer de mama. No obstante. los tratamientos y sus efectos secundarios: Comenzaré por presentar qué opinan los participantes de este estudio con relación a que se discuta en la terapia de grupo información sobre lo qué es el cáncer de mama. y 7) aprender técnicas de relajación. se puede concluir que la mayoría de los participantes de este estudio entiende que esta experiencia sería muy beneficiosa para esta población. 6) discutir los problemas de trabajo/empleo que puede enfrentar una paciente de cáncer de mama.

además. Los participantes de este estudio indicaron que este es un tema muy apropiado y extremadamente importante para discutir dentro de un grupo. ya que se evita que lleguen desorientadas y sin ningún tipo de información a recibir servicios. Se indicó que esta información debe incluir datos científicos que ayuden a las pacientes a comprender el diagnóstico que se les ha dado y aclaren dudas y mitos que existen sobre la enfermedad. se recomendó que se discuta la misma de manera general y que se enfatice la importancia de que el tratamiento de cada cual podría variar según las necesidades de salud de la paciente. cualquier duda o pregunta específica que surja sobre su condición. que uno de los beneficios de hacer esto a través del grupo es que facilita el trabajo de los profesionales de la salud que trabajan con ellas. No obstante.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 323 sumamente importante y sería de mucho beneficio para las pacientes. se recalcó que es muy necesario proveer este tipo de información en el grupo. Se indicó que el respeto a la autoridad médica en la población . Por lo tanto. Esto podría llevar a las pacientes a cuestionar el tratamiento que se les está administrando. Se indicó. se recomendó promover entre las pacientes que traigan a discusión con el equipo médico que las está atendiendo. Del mismo modo. se identificó que podría ser problemático brindar información sobre el cáncer y sus tratamientos debido al hecho de que cada cáncer es distinto y por lo tanto podría ser tratado de modo diferente según las particularidades de la paciente y su condición. tratamientos y efectos secundarios. Información sobre cómo mejorar la comunicación con el equipo de salud: Bajo esta sub-categoría se exploró qué opinan las personas participantes de este estudio con relación a que se discuta en la terapia de grupo información sobre cómo mejorar la comunicación con el equipo de salud. Sin embargo.

Por lo tanto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 324 puertorriqueña muchas veces limita a los pacientes a formular preguntas y aclarar dudas importantes que tienen sobre su salud. es sumamente importante que la mujer exprese sus sentimientos abiertamente y procese los mismos. Las personas participantes de este estudio indicaron que trabajar con los sentimientos y pensamientos de las pacientes de cáncer de mama en la terapia de grupo es muy útil y beneficioso para esta población. sino que la llevará a crear una red de apoyo con dicho equipo. sin sentir que la están juzgando. Explorar los sentimientos y pensamientos experimentados ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama: A través de esta sub-categoría se determinó qué opinan las personas participantes de este estudio con relación a que se discuta en el grupo los sentimientos y pensamientos experimentados por las pacientes ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. tales . por ende. De hecho. y. criticando o censurando por lo que está experimentando emocionalmente. se señaló que un espacio como éste sería más útil para la mujer expresar sus emociones ya que en el mismo se pueden expresar abiertamente sin el temor de herir a personas que son importantes en sus vidas. más segura y acompañada durante el proceso de la enfermedad. se indicó que es importante que la mujer se sienta escuchada y validada durante este proceso. participen de manera activa y sean asertivas debido a que esto. se sentirá cómoda con ellos. Según los participantes. no solo la ayudará a mejorar su comunicación con el equipo de salud. Se señaló que los puertorriqueños tienden a asumir que el médico lo sabe todo y que por miedo a incomodar o molestar no se atreven a establecer una comunicación abierta con su equipo de salud. se señaló que es importante promover en las pacientes el que se apoderen de su propio tratamiento. Por lo tanto. De igual modo.

La misma sugirió que la persona que dirija el grupo explore cuán preparadas están las pacientes para abordar este tema antes de comenzar a discutirlo. es decir. ya que los mismos le parecían muy personales y entendía que la mujer se podría sentir incómoda y que. Se señaló también que este grupo sería ideal para trabajar la autoestima de la paciente y acompañar la mujer a través de las etapas de duelo (ya sea para prepararla para la muerte o para la pérdida del tejido del cuerpo o seno amputado). una de las sobrevivientes de cáncer de mama indicó que no le parece útil que se exploren los sentimientos de la paciente en la terapia de grupo. etc. No obstante. Según los participantes de este estudio. Se registró solamente una verbalización de una sobreviviente de cáncer de mama que indicaba que no le parecía útil trabajar estos temas en un grupo. amigos.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 325 como familiares. los demás participantes de este estudio indicaron que hablar sobre la imagen corporal y la sexualidad en una terapia de grupo es muy útil para esta población. Finalmente. pero la parte emocional no se trabaja y la misma tiene un gran peso en el proceso que atraviesa una mujer que experimenta esta enfermedad. individualmente. ya que entiende que no todas las mujeres están preparadas para hablar de este tema abiertamente en un grupo. las mujeres se sentirían más cómodas dialogando este tema con otras mujeres que están pasando por una . Explorar la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes de cáncer de mama: El siguiente aspecto que se exploró fue la opinión de las personas participantes de este estudio con relación a que se explore en la terapia de grupo la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes ante el diagnóstico de cáncer de mama. ya que siempre se trata la parte física y médica. No obstante. la mayoría de los participantes de este estudio estuvieron de acuerdo en que este es un tema que debe ser abordado en una terapia de grupo. por lo tanto. se debería discutir en privado.

Se señaló que es muy importante orientar a las mujeres sobre qué esperar y cuáles podrían ser los efectos secundarios de los tratamientos y medicamentos a los cuales se someten en su imagen física y en la sexualidad. también es posible prepararla para manejar los mismos de un modo efectivo. Con relación a la imagen corporal. en vez de con hombres. por lo general. ya que son temas que se consideran tabú en la sociedad puertorriqueña y que.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 326 situación similar. En términos generales. Identificar redes de apoyo: El siguiente tema que se exploró fueron las opiniones de las personas participantes con relación a que se incluya en la terapia de grupo la identificación de distintas redes de apoyo que pueden acceder y disponer las pacientes de cáncer de mama. no son tratados cuando se trabaja con esta población. específicamente. Del mismo modo. La mayoría de los participantes está de acuerdo que se discuta este tema en la terapia de . se indicó que es importante trabajar en esta población el miedo al rechazo o al abandono de la pareja. Se indicó que si la mujer se le orienta sobre qué esperar. Mientras que de la sexualidad se indicó que sería importante brindarles herramientas a las pacientes para trabajar con el efecto del diagnóstico de esta enfermedad en su sexualidad e intimidad en las relaciones de pareja. se mencionó que sería importante en esos grupos trabajar con la autoestima de la paciente y con el concepto que ellas tienen sobre lo que es una mujer y la belleza femenina. los participantes de este estudio indicaron que sería muy beneficio para esta población discutir estos temas en un grupo. Se enfatizó en la importancia de dejarles saber que es necesario que estos temas se dialoguen con sus parejas y con el equipo de profesionales que está trabajando con ellas.

cuando la paciente elaboró su opinión más que estar en desacuerdo con que se discuta este tema en el grupo. para ellos es importante que las pacientes identifiquen a otras personas. Sin embargo. De esta manera. es importante ayudar a las pacientes a identificar cuáles son sus redes de apoyo y ampliar el concepto que existe en la población sobre lo que es una red de apoyo. Finalmente. Es decir. que es sumamente importante que se oriente a las pacientes sobre las agencias y los recursos disponibles en la sociedad. las pacientes ampliarán sus posibilidades con relación a dónde acudir para recibir apoyo. Discutir los problemas de trabajo/empleo que puede enfrentar una paciente de cáncer de mama: El siguiente tema que se exploró fue la opinión de las personas participantes de este estudio con relación a que se discuta en la terapia de grupo los problemas relacionados al trabajo. También. que pueden enfrentar las pacientes de cáncer de mama ante el . Según ellos es importante que las pacientes entiendan la importancia de contar con redes de apoyo y sepan cómo pueden ampliar las mismas. es importante incluir este tema ya que es muy beneficioso que la mujer no atraviese el proceso de la enfermedad sin apoyo social y emocional. a los cuales ellas puedan accesar. A su vez.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 327 grupo. Así que. que las puedan apoyar y ayudar durante el proceso. Incluso se indicó. lo que expresó fue desconcierto al pensar en la posibilidad de que alguien atraviese este proceso sola. la misma entendió las redes de apoyo como si esto se refiriese solamente a la familia inmediata de la paciente. especialmente cuando las mismas no cuentan con el de su familia. fuera de familia inmediata. hubo una participante que indicó que no le parecía práctico que se discutiese este tema en una terapia de grupo para esta población. en resumen.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 328 diagnóstico y tratamiento de su condición. el resto de los participantes de este estudio indicaron que les parecía sumamente beneficio discutir este tema en la terapia de grupo. Los participantes de este estudio estuvieron de acuerdo . indicó que no le parecía útil discutir este tema en una terapia de grupo. Según esta persona. entienden que es necesario orientar a las mujeres con relación a cuáles son sus derechos y deberes al respecto. Aprender técnicas de relajación: El siguiente tema que se exploró fue la opinión de las personas participantes de este estudio con relación a que las pacientes de cáncer de mama aprendan. ya que es importante tratar de que los problemas laborales no sean otra fuente de estrés para la mujer y así ella pueda enfocarse en la recuperación de su enfermedad. De las verbalizaciones registradas bajo este tema solo una persona. traer este tema al grupo podría brindar más estrés del que ya tienen las pacientes debido a la enfermedad. según ellos. Las mujeres deben saber. un profesional de la salud. También indicaron que es importante orientar a las mujeres acerca de cómo negociar y llegar a acuerdos con sus patronos. en la terapia de grupo. Según ellos si la mujer es la jefa de la familia o aporta económicamente a las finanzas del hogar. tales como la quimioterapia y la radioterapia. técnicas de relajación. ya que existe mucha desinformación. Sin embargo. confrontar dificultades en el trabajo debido a esta enfermedad podría generar mucho más estrés en la paciente del que ya tiene debido al diagnóstico de la enfermedad. Por lo tanto. en términos generales. Así que. que tienen derecho a un acomodo razonable en su trabajo para poder ajustar el mismo a los tratamientos médicos a los que se deben someter. la mayoría de los participantes de este estudio están de acuerdo en que es necesario discutir este tema en una terapia de grupo.

ya sean hijos. ya que se ha encontrado que son efectivas reduciendo los efectos secundarios de los tratamientos. se está recomendando estas técnicas para ayudar a las pacientes durante el tratamiento del cáncer. También se mencionó el discutir las dificultades económicas que podrían confrontar las pacientes a partir del diagnóstico de esta enfermedad. principalmente que para la cultura latina. La parte espiritual o existencial fue otro de los temas que se indicó como importante para abordar en una terapia de grupo con mujeres puertorriqueñas. se mencionó que. etc. el yoga. Es decir. Entre las técnicas que se mencionaron están la musicoterapia. estos tipos de ejercicios tienden a llamarles la atención a las pacientes y las llevan a involucrarse más en el proceso. y no se pudo clasificar dentro de las sub-categorías anteriores. los ejercicios de visualización. Tópicos o temas adicionales a discutir dentro de la terapia de grupo: El propósito de este último inciso dentro de la sub-categoría tópicos o temas a discutir en la terapia de grupo fue incluir cualquier tópico o tema que los participantes de este estudio consideraron importante discutir en la terapia de grupo. esposos. Entre los temas que se mencionaron se encuentra el que se oriente a la paciente acerca de cómo trabajar y lidiar con los sentimientos de los familiares. con más frecuencia. Según ellos. por lo general. Finalmente. padres. es importante que las pacientes se enfoquen en las ganancias de este proceso y busquen alternativas para relajarse y distraerse a sí mismas. Esto debe hacerse tomando en consideración. etc. la familia es un componente muy importante. Algunos de los profesionales de la salud indicaron que. en vez de que centren toda su atención en la enfermedad. el taichí.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 329 con que se enseñe este tipo de técnicas a las pacientes en una terapia de grupo. aspectos tales como cuál es el propósito de la enfermedad en la vida de la paciente y qué .

es que se explore directamente con las pacientes qué temas les interesaría discutir durante el proceso de la terapia de grupo. En esta misma línea de pensamiento se sugirió la importancia de motivar a las pacientes a que se involucren ayudando a otras pacientes que están pasando por la misma situación. tópicos tales como los aspectos económicos. según se van desarrollando los temas y las áreas de interés para las pacientes. Otra recomendación importante que dieron varios de los participantes de este estudio.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 330 lección la paciente puede aprender a partir de esta experiencia. pero que no se clasificó ya que no cumplía con los criterios para hacerlo bajo ninguna de las categorías establecidas. . En términos generales. varios de los participantes señalaron la importancia de incluir temas y actividades innovadoras. parece ser que los siete temas o tópicos que se les presentaron a las personas participantes de este estudio para discutirse en una terapia de grupo son muy útiles y beneficiosos para la población de mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de mama. Es decir. que ayuden a las pacientes a salir de la monotonía y que no se centre el grupo en solamente dar y recibir información médica y datos científicos relacionados al cáncer de mama. en donde la mujer no solo aprenda información sobre su diagnóstico y tratamiento. la espiritualidad y la familia de las pacientes de cáncer de mama fueron sugeridos por los participantes de este estudio para que se abordaran en una terapia de grupo dirigida a esta población. Además. Finalmente. que el grupo pase a ser para la paciente una fuente de apoyo social. sino que también se sienta que no está sola en el proceso y que hay otros que la entienden. Esto se podría explorar en la primera reunión del grupo o durante el proceso. la escuchan y que están ahí para apoyarla emocionalmente. con el propósito de hacerlas sentir útiles.

específicamente. si le hubiese gustado participar de un grupo con los componentes que se describieron anteriormente. La mayoría de los participantes indicó preferencia en que el grupo ofrezca variedad de temas a discutirse y que los mismos estén orientados. y en el grupo de los profesionales de la salud. y 3) la duración de las sesiones de terapia. si les recomendarían a sus pacientes participar de un grupo como el ya descrito. La mayoría de las personas participantes de este estudio indicaron que el género del terapeuta es muy importante debido a las características de la población a la cual está dirigido este grupo y . El siguiente aspecto que se exploró fue la logística de la terapia de grupo. 2) la frecuencia y número de sesiones terapéuticas. El propósito principal de estudiar este aspecto fue identificar recomendaciones dadas por las personas participantes de este estudio relacionadas a la logística organizacional de la terapia de grupo para pacientes con cáncer de mamas. Se registraron verbalizaciones de 10 participantes bajo esta categoría. Con relación al género de los/las terapeutas se exploró si existe cierta preferencia por el género de los terapeutas que llevarán a cabo la terapia de grupo. a las necesidades de la mujer diagnosticada con cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 331 El tercer aspecto que se exploró bajo la categoría Viabilidad de una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama fue: ¿Hubiese participado de un grupo así o le recomendaría a alguien participar de un grupo así? El mismo tenía como propósito identificar en el grupo de las sobrevivientes de cáncer de mama. Bajo este tema se exploraron los siguientes aspectos: 1) el género de los/las terapeutas. Todas las verbalizaciones hechas por las sobrevivientes indican que sí les hubiese gustado participar de un grupo de esa naturaleza y los profesionales de la salud se lo recomendarían a alguien.

se señaló que es muy probable que mujeres mayores prefieran terapeutas mujeres. Según ellos. uno de los terapeutas sea mujer (Spira. algunos participantes indicaron que sería interesante incluir al menos un terapeuta varón. las personas participantes de este estudio indicaron que los terapeutas deben ser mujeres o al menos una mujer y un hombre. ya que no se cohibirían de abordar o discutir ciertos temas en frente de terapeutas hombres. Sin embargo. en términos generales. Sin embargo. se mencionó que eso va a depender de las edades de las pacientes que compongan el grupo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 332 los temas que se van a discutir en el mismo. Sin embargo. Según los participantes. En la literatura se recomienda que. lo cual podría ser de mucho beneficio para las participantes del mismo. Solamente se registró una verbalización de un profesional de la salud que indicaba que el género de los terapeutas no debe importar. Finalmente. se recomendó que esto podría ser un tema a explorarse con las pacientes durante la fase de entrevistas de cernimiento para seleccionar las participantes del grupo. las mismas se van a sentir más cómodas de hablar estos temas frente a otras mujeres. ya que no debe influir mucho en el desarrollo de la confianza y en las discusiones que se generen en el grupo. las mujeres jóvenes probablemente se sientan cómodas discutiendo estos temas tanto frente a terapeutas mujeres como frente a terapeutas hombres. & Reed. 2003). debido a todos los aspectos relacionados al género que se observaron a lo largo de este trabajo. es importante señalar que. ya que según ellos esta persona podría hacer un balance y podría brindar el punto de vista masculino a las discusiones que se generen en el grupo. por lo menos. No obstante. si el grupo es dirigido exclusivamente a mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y se discuten temas tales como la imagen corporal y la sexualidad de estas mujeres. No obstante. se entiende que la mujer se .

por lo general. es decir entre 8 a 12 sesiones. En cuanto al número de sesiones se recomendó que se lleve a cabo una intervención breve. Es decir. Incluso parte de las recomendaciones que este trabajo me lleva a establecer. El sistema de salud. tales como que la paciente comience en el grupo en cualquier momento durante los primeros tres a cuatro meses luego de haber recibido el diagnóstico de cáncer y que las reuniones se ofrezcan una o dos veces por semana. cirujanos. se hace necesario la participación de las mujeres para trabajar aspectos relacionados al género y al modo en que se proveen servicios a la mujer puertorriqueña. se necesitan más mujeres oncólogas. etc. Por lo tanto. tienen que asistir con regularidad a otras citas relacionadas al tratamiento de esta condición. es un sistema masculino. En caso de que la paciente esté hospitalizada. en donde predominan los hombres. Es importante tomar en consideración que estas pacientes. radiólogas. es preferible una reunión por semana. no incluye solo la participación de los profesionales de salud mental en el trabajo que se hace con pacientes de cáncer de mama. pero si no puede ser así. la frecuencia y número de sesiones. los participantes de este estudio .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 333 identificará más fácilmente con facilitadoras de su mismo género. No obstante. se recomendó que se podría llevar a cabo dos o tres reuniones por semana. El siguiente tópico que se exploró en lo que a la logística del grupo se refiere fue. Con relación a estos aspectos los participantes de este estudio ofrecieron varias recomendaciones. En el mismo se exploró qué opinan las personas participantes de este estudio sobre la frecuencia y número de sesiones que debe tener la terapia de grupo dirigida a pacientes de cáncer de mama. tales como el tratamiento de quimioterapia y radioterapia. sino también la involucración de las mujeres a todos los niveles en el trabajo que se lleva a cabo con esta población.

Otras de las recomendaciones importantes que proveyeron varios de los participantes de este estudio. Las personas participantes de este estudio indicaron que lo ideal sería entre una a dos horas. Por lo tanto. De modo. que haya suficiente tiempo para abrir la discusión. En el mismo se identificó qué opinan las personas participantes de este estudio con relación al tiempo de duración que debe tener cada reunión del grupo. se recomienda que uno o ambos de los terapeutas sean mujeres. es decir. al menos una vez por semana. explorar lo que cada participante quiera aportar a la misma y hacer un cierre. Ellas señalaron que más de dos horas sería demasiado tiempo y se podría generar mucho cansancio entre las participantes. Stanton y Reed (2003). que el grupo se reúna semanalmente durante un período de hora y media a dos horas y que se lleve a cabo 12 reuniones aproximadamente. de terapia de grupo. y que se reúnan regularmente. Stanton y Reed (2003). pero que todo va a depender del tema que se esté discutiendo y el número de participantes en el grupo. recomiendan que el grupo se reúna durante 16 semanas consecutivas (con excepción de los días feriados).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 334 también mencionaron que la cantidad y la frecuencia de las reuniones van a depender de las necesidades de las participantes del grupo. recomiendan que lo ideal es desarrollar sesiones de dos horas. es que se incluyan a sobrevivientes de cáncer . en términos generales. También mencionaron que una hora y media a dos horas es un tiempo razonable para que cada paciente participe. en la que se establezca un punto de comienzo y uno de cierre. se podría decir que parece ser preferible una intervención breve. pero que no se clasificaron ya que no cumplían con los criterios para hacerlo bajo ninguna de las categorías establecidas. Así que. El último aspecto que se exploró sobre la logística del grupo fue la duración de las sesiones de terapia de grupo.

Según ellos este cuaderno le permitiría a las participantes tener a la mano material educativo. Es decir.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 335 de mama como posibles recursos para codirigir el grupo y que el grupo sea uno cerrado. Un grupo cerrado es aquel en donde las participantes se comprometen a participar en todas las sesiones del grupo y en el cual no se admiten nuevas participantes una vez el grupo ha comenzado. que el grupo de terapia sea cerrado ayuda a crear intimidad y cohesividad entre los miembros. En términos de desventajas se señaló que es importante tomar en consideración el nivel de educación de las participantes porque puede ser que algunas no sepan leer. que se recomienda este cuaderno como un recurso complementario o de apoyo a las terapias de grupo. sino que también permite el crecimiento del grupo como un todo. como una . así como también provee una herramienta para que las pacientes compartan con sus familiares y amigos lo que se discute en el grupo. Bajo este tema se exploraron dos aspectos: 1) la necesidad de desarrollar un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos y 2) la información que se debería incluir en ese cuaderno o diario. De modo. ya que no solo permite el desarrollo de cada participante. Según los participantes de este estudio. El último aspecto que se exploró fue la utilidad de crear un cuaderno o diario con propósitos psicoeducativos con respecto al cáncer de mama. no les guste leer. Con relación a la necesidad de desarrollar un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos los participantes de este estudio indicaron que les parecía bien útil. simplemente. no entiendan los términos que se utilizan o. repasar lo que se va a discutir antes y/o después de la discusión del grupo.

tales como. Así como también debe incluir espacio para que las pacientes puedan escribir sus reflexiones. Según las personas participantes de este estudio este cuaderno o diario reflexivo debe además de proveer información médica sobre la enfermedad. el último aspecto que se revisó fue la información que se debe incluir en el cuaderno o diario. Uno de los profesionales de la salud indicó que ya existen varias iniciativas sobre cuadernos informativos sobre el cáncer que han desarrollado varias farmacéuticas. la sexualidad y las emociones y pensamientos de las pacientes sobre el proceso. En fin. pero no como una guía estricta del desarrollo del grupo y de lo que se discute en el mismo. tratamientos y efectos secundarios. los hallazgos de este estudio sugieren que existe la necesidad de trabajar con esta población y que son muchos los aspectos en términos emocionales que deberían ser abordados cuando se trabaja con la misma. Además los participantes recomendaron que el cuaderno debe proveer información sobre los recursos y servicios disponibles en la comunidad para esta población. El cáncer de mama no solo es una . De este modo. No obstante. ni les proveen espacio a las pacientes para que reflexionen sobre lo que están experimentando. Finalmente. la mayoría de estos cuadernos proveen información médica y no incluyen los aspectos emocionales de este proceso. Esta persona recomendó que se revise lo que se ha creado y que se traten de mejorar los mismos. dudas y preguntas. la imagen corporal. El mismo debe incluir preguntas que ayuden a las pacientes a analizar y reflexionar sobre su situación.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 336 herramienta para hacer referencia. se mencionó que el cuaderno debe proveer técnicas de relación y meditación. lo cual ayudará a la mujer a mejorar su calidad de vida. nutrición y dieta. También debe incluir aspectos que tradicionalmente no se discuten.

este estudio explora a profundidad los pensamientos y sentimientos de estas mujeres con relación a vivir la experiencia de haber sido diagnosticadas con esta condición. Es decir. He decidido presentar las fortalezas y debilidades en conjunto porque me parece que muchas de ellas se corresponden entre sí y se contestan unas con las otras. Finalmente se proveerán recomendaciones para los profesionales de la salud que trabajan con esta población. La particularidad de conducir una entrevista semi-estructurada. y no trabajar con ello deja el trabajo que se debe realizar con esta población inconcluso. deja de lado todo el campo que hace referencia al dolor emocional y no tangible que para la mujer se hace muy evidente cuando vive esta experiencia. Este estudio evidencia que el impacto emocional de padecer cáncer de mama puede ser equiparable o mayor al impacto a nivel físico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 337 experiencia traumática en términos físicos y químicos para el cuerpo. sino también es una experiencia traumática en términos emocionales para la persona que lo padece. en donde la entrevistadora poseía una preguntas guías. los investigadores y las mujeres que atraviesan por la experiencia de vivir el cáncer de mama. Trabajar solo la parte física. pero a la vez estaba abierta a la posibilidad de explorar otros aspectos . Una de las principales fortalezas de este estudio es que recoge las voces de nueve mujeres puertorriqueñas sobrevivientes de cáncer de mama. Las mismas han surgido luego del proceso de análisis y reflexión sobre cómo se llevó a cabo este estudio y qué se debe mejorar. A continuación se discutirán las limitaciones y fortalezas de este estudio. Fortalezas y limitaciones del estudio En el siguiente apartado señalaré las fortalezas y debilidades de este estudio.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 338 traídos por las sobrevivientes entrevistadas da la oportunidad de conocer particularidades de cada una de estas mujeres. ya que las mismas no tenían una cantidad de respuestas que escoger al contestar. No obstante. el porcentaje de defunciones. La gran mayoría de los estudios realizados en P. realizados en Puerto Rico cuyo enfoque son en los aspectos cualitativos de la experiencia de vivir el cáncer de mama. El ser sobrevivientes automáticamente les adjudica a estas mujeres una historia de éxito. porque la misma. sino más bien respondían a la interrogante formulada según sus propios términos y dentro de su marco de referencia. la taza de sobrevivencia. una de las debilidades de este estudio es que el mismo recoge las experiencias de mujeres puertorriqueñas que son sobrevivientes de cáncer de mama. Son muy pocos los estudios como éste. Con esto no estoy subestimando la experiencia de las sobrevivientes. Sin embargo. Del mismo modo. como hemos visto. queda la duda de saber cómo es la experiencia para mujeres puertorriqueñas que están atravesando al momento de la entrevista el diagnóstico y tratamiento de esta condición y las que están muriendo a causa de la misma. es muy intensa y puede tener gran impacto en la vida de estas mujeres durante y luego del tratamiento. la naturaleza de la entrevista no limitó las respuestas de las participantes. Sería importante conocer las similaridades y diferencias en las necesidades para aquellas mujeres que sobreviven esta condición versus las que no tienen posibilidad de sobrevivir. es justo pensar que debe haber ciertas diferencias entre las que . etc. tales como las estadísticas de mujeres diagnosticadas por año. se enfocan en los aspectos cuantitativos de esta experiencia y en la descripción de la población.R. Así que en este estudio se le dio la oportunidad a las sobrevivientes a que sus temas de interés dominaran la discusión y que sus voces fuesen escuchadas. No obstante.

a diferencia de las mujeres que están atravesando al momento el diagnóstico de esta enfermedad y las que se están muriendo. el impacto de la memoria en la re-creación de los eventos. se considera una limitación de este estudio haber excluido del mismo un grupo de mujeres que están atravesando por un momento del proceso de la enfermedad. Las nueve sobrevivientes que participaron son mujeres heterosexuales. son momentos distintos en el proceso. Otra de las debilidades de este estudio está relacionada con las características demográficas de las sobrevivientes entrevistadas en el mismo. el olvido. la resignificación de la experiencia. y que estas diferencias se pierden de perspectiva en este estudio. entre otras cosas. Esto deja en este estudio ciertas dudas e interrogantes sobre otras perspectivas que no hemos podido plantear relacionadas a ese grupo de mujeres que su participación quedó excluida en este estudio. en términos retrospectivos. Es decir. el cual sería muy importante explorar. lo cual le da un matiz distinto. Por consiguiente. la posibilidad de sobrevivir esta experiencia da la oportunidad de procesar la misma y mirarla desde la distancia. que verla o recordarla desde la distancia (a través del tiempo).Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 339 sobreviven al cáncer de mama y las que se están muriendo. La experiencia de sobrevivir una condición trae consigo la capacidad de pensar en retrospectiva la misma. No es lo mismo estar en medio de la tormenta. ya que no se entrevistaron mujeres que estaban en tratamiento de esta enfermedad o se estaban muriendo de la misma. distinto a la sobrevivencia. los hallazgos de este estudio presentan una mirada heterosexual de lo que es vivir la experiencia de ser diagnosticada con cáncer de mama. Por lo tanto. la posible subestimación o sobreestimación de la experiencia. Por lo tanto. Esto llevo a que no se registraran . casadas y con hijos.

se deja de lado todo lo que es diferente. las que no poseen una red familiar que las apoye. Todos estos grupos no fueron explorados en este estudio. etc. cómo se asemejan y se diferencian estos grupos con relación a sus necesidades emocionales a partir del diagnóstico de cáncer de mama. se puede esperar que estos grupos confronten mayores dificultades e incertidumbres al ser diagnosticados y tratados para esta condición. Es decir.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 340 verbalizaciones de mujeres que no corresponden a la llamada “normalidad”. Otra de las debilidades de este estudio desde una perspectiva positivista-científica podría ser el tamaño de la muestra. para un total de 15 participantes. hubiese sido interesante explorar qué sucede con las mujeres que tienen una orientación sexual diferente. las que no son madres. Por lo tanto. No obstante. no se les considera. ya que en este estudio no da cuenta de la misma. no se le entiende. las madres solteras. Se recomienda que futuras investigaciones exploren la experiencia del diagnostico de cáncer de mama para estos grupos. las que viven solas y ellas mismas se sostienen económicamente. sino más bien con el propósito de conocer esta experiencia a profundidad. los grupos minoritarios son poco representados. En este estudio se entrevistaron nueve sobrevivientes de cáncer de mama y seis profesionales de la salud que trabajan con esta población. queda la interrogante de conocer cómo es la experiencia para estas mujeres. incluyendo el Sistema de Salud. Es decir. este tipo de crítica a un estudio que no se desarrolla pensando en generalizar sus resultados a toda la población. se invalida por la naturaleza . por lo tanto. Tomando en consideración que en nuestra sociedad. las ateas o agnósticas. Es obvio que los resultados de este estudio no se pueden generalizar a la población general. las que llevan vidas alternativas o poseen una constitución familiar diferente. se le discrimina. ni se atiende apropiadamente.

Esta oportunidad de explorar las necesidades de esta población tomando en cuenta ambas perspectivas. a pesar de que en este estudio no se busca la cantidad sino la calidad de lo dicho. Del mismo modo. de lo verbalizado. es interesante mencionar que la longitud de las entrevistas de este estudio llevó a los jueces que analizaron las mismas a encontrar temas repetidos y seguir ciertos patrones sobre tópicos que se tocaron en cada una de las entrevistas realizadas. provee riqueza y amplitud a lo estudiado. Así que. Así que no solo se exploró lo que opinan las mujeres que han vivido esta experiencia. No obstante. se invita a investigadores positivistas a utilizar este estudio como uno para entender la experiencia de vivir con cáncer de mama a un nivel más profundo. sino también los que trabajan de cerca día a día con ellas. También se invita a utilizarlo como base para desarrollar estudios de carácter cuantitativo que recojan las perspectivas de una porción representativa de la población de mujeres sobrevivientes de cáncer de mama. la longitud y la profundidad de las entrevistas realizadas nos permiten destacar ciertos aspectos que son comunes a la población de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Por lo tanto. es importante mencionar que la investigadora de este estudio confrontó mucha dificultad para atraer . Una fortaleza de esta investigación que tiene que ver con las características de la muestra de este estudio fue que en el mismo se exploró tanto la perspectiva de las sobrevivientes de cáncer de mamas como la de los profesionales de la salud que trabajan con ellas. Sin embargo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 341 misma del estudio. la variedad de profesiones de la salud entre los participantes en este estudio y los años de experiencia trabajando con esta población brindaron la oportunidad de recoger una perspectiva multidisciplinaria sobre lo que es importante y necesario para esta población.

entre otros. En la creación del documento que contenía las Categorías la investigadora creó el documento basándose inicialmente. Finalmente se entiende que la metodología utilizada para crear el documento que contenía las Categorías para la realización del Análisis de Contenido (Apéndice I) y la metodología utilizada para la realización de ese análisis fueron fortalezas en este estudio. tales como: radiólogos/as. En ambos procesos se utilizó el criterio de jueces. Luego los tres jueces se reunieron a discutir cada una de las entrevistas. Luego un grupo de tres jueces. lo cual llevó a que solo seis participaran. en donde varias agencias. participaron tres jueces (siendo la investigadora principal de este estudio uno de ellos). en lo que sugiere la literatura sobre esta población. Cuando surgía un desacuerdo entre dos jueces. Cada juez llevó a cabo la categorización de cada una de las entrevistas individualmente. Expandir las ramas profesionales que se involucran trabajando con esta población permite establecer que es importante abordar la enfermedad de cáncer de mama a un nivel macro. Para categorizar un pasaje fue necesario que los tres jueces estuvieran de acuerdo. disciplinas y perspectivas deben converger para proveer y satisfacer las necesidades de las mujeres que la experimentan. dos psicólogos clínicos licenciados en Puerto Rico y una estudiante doctoral de psicología clínica. se categorizó . trabajadores/as sociales.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 342 profesionales de la salud que estuviesen interesados en participar en el mismo. consejeros y religiosos. Mientras que en el Análisis de Contenido. De este modo. revisaron el mismo y sometieron recomendaciones que se utilizaron para crear la versión final. coordinadores de servicios comunitarios. de comunidad. el tercer juez asumía una posición y rompía el conflicto. Se entiende que hubiese sido preferible realizar entrevistas a otros profesionales que trabajan con esta población.

el proceso de incluir jueces en este estudio durante el proceso de creación de las categorías de análisis y durante el propio proceso de análisis de contenido. Lo importante en este caso es que este trabajo es un ejemplo de que se necesita mejorar los servicios que se proveen a esta población en Puerto Rico y que es necesario continuar desarrollando en nuestra Isla la investigación de corte social y de carácter interdisciplinario. no está exenta de limitaciones y fortalezas que se podrían mejorar o emular en futuras investigaciones. Este proceso de presentar el verbatim de las entrevistas nos permite escuchar directamente la voz de las personas participantes de este estudio. Del mismo modo. las transcripciones de las mismas y la presentación de las verbalizaciones de ellas en verbatim. . llevó a establecer un consenso sobre lo que se presentó y se concluyó en este estudio. para trabajar con nuestra población puertorriqueña. Por lo tanto. se asegura la transparencia de los datos presentados en esta investigación a través de la grabación del audio de las entrevistas a las personas participantes.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 343 solo aquellas verbalizaciones que todos o la mayoría de los jueces estuvieron de acuerdo. En fin. como se puede observar. Con las decisiones que se tomaron en este proceso de análisis de contenido de tres jueces se procedió a la redacción del capítulo de Hallazgos. asegura la fiabilidad de los resultados presentados y establece la disposición de los mismos a la corrobación y el escrutinio público. Esto permite asegurar que los resultados de este estudio no han sido viciados por la perspectiva única y exclusiva de la investigadora principal. Cada vez se hace más evidente la necesidad de dejar de extrapolar y aplicar recomendaciones de otros estudios que no son sensitivamente culturales. En el último apartado de este trabajo presentaré las recomendaciones finales de este estudio. el desarrollo y conducción de este proyecto de investigación.

sobre las mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 344 Recomendaciones En este apartado final enumeraré algunas recomendaciones generales producto de esta investigación. Esta lista de recomendaciones no pretende ser exhaustiva. pero con mujeres que al momento de su participación en el mismo estén recibiendo algún tipo de tratamiento para el cáncer de mama. Luego brindaré algunas recomendaciones para los profesionales de la salud que trabajan con esta población y. Conducir un estudio con objetivos parecidos a este. Sería interesante observar si para estos grupos existe diferencia en las percepciones que se tiene sobre las necesidades emocionales de las mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. se proveerán algunas recomendaciones a las mujeres puertorriqueñas diagnosticas con cáncer de mama. finalmente. Por lo tanto. A continuación se presenta una lista de recomendaciones para la comunidad científica puertorriqueña sobre formas alternativas de acercarse e investigar el problema de estudio planteado en esta investigación. conducir este estudio con mujeres que no sean sobrevivientes. Comenzaré por sugerir algunos temas o tópicos que deben ser estudiados a mayor profundidad por la comunidad científica puertorriqueña. Es decir. ya que a lo largo de todo el capítulo de discusión se proveen recomendaciones dirigidas a estos tres grupos en específico. sino con mujeres que estén atravesando por el diagnóstico y los tratamientos del cáncer de mama. . para el desarrollo científico se recomienda continuar explorando las siguientes áreas: 1.

mujeres que no poseen redes de apoyo. Estudiar el impacto de las redes de apoyo en la prognosis de la enfermedad de la paciente. Estudiar el impacto o el rol que tiene la actitud de la paciente hacia la enfermedad en la recuperación de la misma. Estos grupos incluyen mujeres lesbianas. 5. bisexuales.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 345 2. Es decir. transexuales. Explorar la experiencia de los hombres puertorriqueños diagnosticados con cáncer de mama. es necesario conocer cuál es la experiencia de estos grupos. ateas o agnósticas. cuáles son los aspectos psico-sociales que les favorecen o les afectan. Explorar cuáles son las necesidades emocionales de los grupos minoritarios que no fueron representados en esta investigación. casadas y con hijos. 3. 4. con especial énfasis en el impacto que tiene el apoyo del compañero o compañera sentimental de la paciente en la prognosis de la enfermedad. Profundizar sobre el impacto que tiene la espiritualidad o religiosidad en la calidad de vida o actitud de la paciente de cáncer de mama hacia su enfermedad. y cómo se diferencian de las mujeres que responde a la “norma”: heterosexuales. 6. También sería interesante explorar cómo los profesionales de la salud . Sería interesante entender cómo se asemeja y cómo se diferencia de la experiencia que vivencian las mujeres. mujeres que viven solas. mientras que una actitud positiva y rol activo lleva a la paciente a una mejor adherencia al tratamiento de la enfermedad y recuperación de la misma. entre otros. mujeres sin hijos. Es decir. madres solteras. estudiar si una actitud derrotista y un rol pasivo puede llevar a dificultades para ajustarse a la enfermedad y recuperarse de la misma.

2. Por otro lado. a. Por ejemplo. se le debe indicar a la paciente lo . personas convalecientes y los familiares de los pacientes que están falleciendo o que han fallecido. Orientar y preparar a los profesionales de la salud para lidiar con sus propios sentimientos con relación a trabajar con personas diagnosticadas con enfermedades que amenazan sus vidas. si se informa que un posible efecto secundario de la quimioterapia es la pérdida de cabello. Esta información se debe proveer también desde el punto de vista emocional. A continuación se presentan algunas recomendaciones generales para mejorar los servicios provistos a esta población: 1. Evaluar si una terapia de grupo con los componentes descritos en esta investigación ayuda a disminuir o eliminar la sintomatología depresiva en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 346 responden a estos grupos. 8. 7. El profesional de la salud debe estar consciente de su propio proceso y sentimientos hacia el dolor y la muerte. Evaluar la efectividad de una terapia de grupo con los componentes descritos en este trabajo para trabajar las necesidades emocionales de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. los tratamientos disponibles y los efectos secundarios de los mismos. para lidiar con la muerte. este trabajo proveyó varias recomendaciones a los profesionales de la salud que trabajan día a día con mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. si es posible identificar prejuicios o dificultades para proveerle servicios a los mismos. Proveer información a la paciente sobre el cáncer de mama.

b. no es solo brindar información. c. No se debe asumir que la paciente sabe la información y que otra persona ya le proveyó la información necesaria. No se debe ocultar información. a.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 347 que esta pérdida de cabello implica en términos emocionales. depresión. Por lo tanto. baja autoestima. Es responsabilidad del profesional cerciorarse que la paciente tiene la información que necesita para tomar decisiones informadas. Esto incluye mitos. apoyo. 4. Se recomienda mejorar la comunicación entre los miembros del equipo de salud que están trabajando con una misma paciente. 5. con el propósito de proveerle servicios coordinados e integrados. Para la mujer latina es importante que el profesional establezca con ella una relación de respeto. Se debe trabajar con la desinformación que existe sobre lo que es el cáncer de mama. etc. etc. Se debe tomar en cuenta que para la mujer puertorriqueña el Personalismo entre ella y su proveer de servicios es fundamental. le brinde seguridad. la pérdida de cabello podría conllevar sentimientos de vergüenza. Esto hace referencia a la expectativa de la mujer latina a desarrollar una relación cálida y personal con el profesional o equipo de profesionales que está trabajando con ella durante el proceso de la enfermedad. le . 3. Es decir. Se debe tomar en consideración que la comunicación entre la paciente y su equipo de salud es sumamente importante. miedo a ser observado por otros. la dificultad para accesar información sobre los servicios disponibles en la comunidad. ideas erróneas.

etc. Se debe promover en la paciente que se apodere de su propio proceso de enfermedad. estereotipos y el “respeto” a la autoridad médica que sienten los puertorriqueños hacia los profesionales de la salud y cómo esto puede impactar negativamente la relación y la comunicación entre paciente-médico. El profesional debe implementar modos . producto del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mamas. Es necesario que los profesionales de la salud se sensibilicen a las necesidades de las mujeres y al modo en el que éstas culturalmente se relacionan y cómo esto afecta la comunicación entre paciente-médico. le muestre compasión y la haga sentir que se preocupa por ella. e. ideas suicidas. que su opinión cuenta.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 348 permita reaccionar humanamente. El profesional debe estar consciente de los miedos. está en la obligación de hacer los referidos apropiados. se debe referir al paciente a un psicólogo o consejero cuando el médico no sabe cómo abordar temas relacionados a la sexualidad de la paciente. sintomatología depresiva. g. con el propósito de que se adhiera al tratamiento más fácilmente. Por ejemplo. d. Cuando el profesional de la salud no posee el peritaje para trabajar ciertos aspectos que la paciente presenta. La paciente se debe sentir útil. que puede tomar decisiones en conjunto con su equipo de salud. f. h. El profesional debe estar consciente de que pueden surgir problemas de comunicación con la paciente. etc. El profesional también debe estar consciente de los aspectos relacionados al género.

a. . tales como el nivel de educación de la paciente. Se debe fomentar en la paciente la importancia de contar con redes de apoyo. hacerlos partícipes del proceso. de quienes sería importante recibir apoyo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 349 creativos de proveerle la información. Este debe tomar en consideración aspectos relacionados a las características mismas de la paciente. Se le debe orientar. se le debe ayudar a identificar quiénes son sus redes de apoyo y personas claves en su familia. Tomando en consideración que el apoyo de la pareja de la paciente juega un rol fundamental en el proceso de recuperación de la paciente. Por lo tanto. 7. etc. se debe trabajar con el impacto en las relaciones de pareja en términos emocionales y sexuales a partir del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. cómo le proveen apoyo. 6. Por lo tanto. cómo se organiza el sistema para lidiar con la situación de crisis y cómo se reestructuran los roles en la familia a partir del diagnostico de cáncer en un miembro de la familia. cómo cada miembro de la familia trabaja con sus reacciones y sentimientos hacia la enfermedad o hacia la persona enferma. cambios en el deseo y el orgasmo. tales como resequedad vaginal. el profesional de la salud debe involucrar a los familiares de la paciente en el proceso de la enfermedad. Se debe tomar en consideración la importancia del Familismo para la población puertorriqueña en el trabajo con paciente de cáncer de mama. Se debe orientar e informar sobre los posibles efectos secundarios de los tratamientos del cáncer de mama en la sexualidad de la paciente. 8. Es importante que se trabaje con el impacto de esta enfermedad en la dinámica familiar. entre otros. aclarar dudas.

Es recomendable ofrecer terapia de pareja para ayudar a la paciente y a su pareja a lidiar con el impacto de esta enfermedad en su relación. etc. cuando se trata de ella misma no se atiende. Por lo . padres. baja autoestima. tales como el miedo al rechazo. etc. Las expectativas a nivel cultural que existen sobre la mujer como madre. Se debe estar consciente de cómo los roles y los estereotipos de género impactan la paciente de cáncer de mama. c. hija. esposa. hijos. Específicamente se deben atender las siguientes áreas: a. y cómo estos roles se ven afectados a partir de la enfermedad. ya es muy tarde. b. por lo general. etc. Esto incluye que la misma es la primera en buscar servicios de salud para su esposo. pérdida de control con relación a sus vidas y su salud. Se debe tomar en consideración que. etc. 10. vergüenza. el proceso de la enfermedad y el Sistema de Salud. Por lo tanto. Es importante entender que la mujer considera sus necesidades en último lugar.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 350 b. las dificultades en una pareja previas al diagnóstico de cáncer de mama se pueden agudizar con esta enfermedad. sentimientos de culpa. d. 9. Sin embargo. Se debe trabajar con los aspectos psicológicos relacionados a la intimidad sexual. y muchas veces cuando llega. Es necesario recalcar el trabajo sobre los aspectos emocionales de la paciente y cómo este trabajo impacta positivamente la prognosis de la enfermedad. Estos aspectos emocionales incluyen sintomatología depresiva. la mujer no tiende a poner sus necesidades como prioridad y siempre responde a las necesidades de otros antes que las suyas.

c. Se necesitan más mujeres en todos los niveles del Sistema de Salud.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 351 tanto. Incluir en el trabajo con pacientes de cáncer de mama aspectos relacionados a la imagen corporal. etc. 11. ginecólogas. Se recomienda que los profesionales de la salud tomen cursos que exploren la diferenciación de género. . Trabajar con la idea de que la mujer es más que un cuerpo y moverse del énfasis meramente corporal para definir lo que implica y constituye ser una mujer. Se debe entender cómo se ve afectada la relación paciente-médico a partir de los roles de género. es necesario tomar en consideración este aspecto cuando se trabaja con esta población. Ellos deben entender cómo esto afecta el Sistema de Salud y el modo en el cual se proveen servicios a la mujer puertorriqueña. Es necesario trabajar con la construcción de la salud como un modelo masculino. e. cirujanas. f. Para esto se necesita comenzar por denunciar el abuso de poder de la autoridad médica masculina. d. Se recomienda que más mujeres se envuelvan en el trabajo que se realiza con esta población. radiólogas. Se debe considerar las expectativas sobre la belleza femenina y la identidad de género. a. esto incluye oncólogas. cómo esta enfermedad impacta la imagen corporal que tiene la paciente de sí misma. Es decir.

Es necesario que se lleve a cabo colaboraciones interdisciplinarias en el tratamiento de la paciente de cáncer de mamas. Este estudio reveló que aquellas que no se consideran a sí mismas cristianas o espirituales y que se encuentran experimentando coraje hacia un ser divino debido a lo que les está sucediendo. como lo es el cáncer de mama. todas aportamos al conocimiento y desarrollo científico de enfermedades complejas. Informarle sobre sus derechos y deberes. Se le debe orientar a las pacientes de cáncer de mama sobre el impacto de la enfermedad en sus lugares de empleo. 13. 15. También se debe orientar a los patronos o empresas sobre los derechos de los pacientes. . a sentirse discriminadas. Se debe abrogar el conocimiento absoluto que la medicina ha ostentado sobre las enfermedades hasta hoy en día. tienden a expresar mayor dificultad para sobrellevar el proceso de la enfermedad en comparación con aquellas que asumen la experiencia como una de crecimiento personal y espiritual. 14. que un ser divino les ha permitido experimentar. Ninguna disciplina debe prevaler. a negociar con su empleador y cómo solicitar un acomodo razonable. Se recomienda explorar con las pacientes de cáncer de mama sus ideas/creencias religiosas o espirituales y cómo estás impactan su actitud hacia la enfermedad. El Modelo Mente-Cuerpo debe prevalecer como acercamiento teórico en el siglo XXI para tratar poblaciones enfermas. trabajar con el miedo a perder su trabajo. Es necesario que se adiestren más profesionales de la salud mental y las ciencias sociales para trabajar con poblaciones medicamente enfermas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 352 12.

Refiérase a las páginas 322-335. etc. Es recomendable recurrir a una segunda opinión.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 353 16. Se debe informar sobre la condición que le han diagnosticado. La mujer debe ser asertiva cuando se trata de su salud. la logística del grupo. sea proactiva en la búsqueda de información. las opciones de tratamiento que tiene y los efectos secundarios de los tratamientos. La comunicación con el equipo de profesionales que está trabajando con ella debe ser fundamental en el proceso. aclare dudas. Se recomienda que la paciente se apodere de su proceso. 17. veamos: 1. Las mismas responden al proceso de reflexión luego de entrevistar mujeres que han sobrevivido a esta enfermedad. Los profesionales de la salud mental deben trabajar sobre el concepto que se tiene de ellos y el vínculo que existe entre estos y lo patológico. Finalmente. formule preguntas. Se recomienda desarrollar una terapia de grupo para la población de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama con los componentes descritos en este trabajo debido a los beneficios que representa esta intervención para esta población y la oportunidad de poder cubrir aspectos que. no se trabajan cuando una mujer puertorriqueña recibe el diagnóstico de esta enfermedad en nuestro país. incluyendo las poblaciones medicamente enfermas. tome decisiones en . por lo general. 3. De-construir mitos y miedos alrededor de la salud mental y llevar el mensaje de que la salud mental es para todos. proveeré algunas recomendaciones generales para las mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. 2. para ver las recomendaciones específicas sobre los temas que se debe cubrir en esta terapia.

10. La paciente debe activar e involucrar sus redes de apoyo o identificar aquellas personas que pueden ser sus redes de apoyo durante el proceso. sino también para su pareja. 7. su cuerpo y su sexualidad. aclaren dudas y se mantengan al tanto de lo que cada uno está haciendo con ella. Es importante que la paciente escriba las dudas y preguntas que tiene antes de ir a sus citas para que durante la cita no se olvide de las mismas. La mujer debe demandar la ayuda apropiada para lidiar con el impacto en términos emocionales de esta enfermedad no solo para sí misma. La paciente debe exigir que los profesionales de la salud que están laborando con ella se comuniquen para que discutan su caso. 9. 6. 8. La paciente no debe subestimar el impacto de sus emociones y su actitud hacia la enfermedad en la prognosis y recuperación de la misma.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 354 conjunto con su equipo de salud. Esconder sus verdaderos sentimientos para proteger a otros podría impactar adversamente su salud física y mental. La mujer debe trabajar con el impacto del cáncer de mama en la imagen que tiene sobre sí misma. El rol asumido por la paciente ayuda a eliminar el malestar de sentirse sometida o controlada por otros. 4. . 5. familiares y amigos cercanos. Es importante que la paciente involucre a sus seres queridos en el proceso de su enfermedad con el propósito de recibir de ellos el apoyo que tanto necesita. Es importante que la mujer no esconda su malestar y dolor de saberse diagnosticada de esta condición frente a sus seres queridos.

Debe informarse sobre qué opciones financieras existen en la comunidad para ayudarla a cubrir los gastos de su enfermedad. y b. Se espera que este proyecto pueda repercutir en el desarrollo de más y mejores servicios para las mujeres puertorriqueñas que padecen de esta enfermedad y en la inclusión de los aspectos emocionales en el tratamiento de la misma. Como cierre del capítulo y del trabajo de disertación se presentaron las limitaciones encontradas y las recomendaciones producto de este análisis. a. Finalmente. La mujer debe asegurarse que aspectos relacionados a su empleo/trabajo y sus finanzas no sean una fuente adicional de estrés durante el proceso de esta enfermedad. se proveyeron recomendaciones para la comunidad científica.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 355 11. . En este capítulo se presentó la discusión de los objetivos de este estudio a partir de los hallazgos más sobresalientes en esta investigación. los profesionales de la salud y las mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de mamas. Debe informarse sobre qué soluciones puede recurrir o emplear en su lugar de trabajo para facilitar el proceso de tratamiento de esta enfermedad.

La forma en que la sociedad occidental ha abordado el tema de la salud ha sido de una manera dicotomizada: MenteCuerpo. medicina física-psicología o psiquiatría?” (Muñoz. Según Muñoz. Por lo tanto. en su trabajo con pacientes de fallo renal. Introducción Este trabajo se enmarca en una crítica al pensamiento Newtoniano-Cartesiano en el discurso y práctica de la medicina moderna y cómo esto impacta el trabajo con mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en Puerto Rico. por favor.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 356 CAPÍTULO V Síntesis de la Investigación Este capítulo es una síntesis de lo que se ha abordado en los capítulos anteriores. señalaré los aspectos más sobresalientes de este trabajo. Muñoz (1999). Muñoz (1999) en su trabajo señala que la respuesta a estas preguntas requiere evaluar el modo en el que históricamente la sociedad occidental ha abordado el tema de la salud. pero están ausentes los psiquiatras. psicólogos y hay muy pocos trabajadores sociales? O quizás la pregunta fundamental. refiérase al capítulo correspondiente. 186-187). Sin embargo. para una descripción y análisis más amplio de lo aquí planteado. ¿por qué la división entre mente-cuerpo. 1999. señala las siguientes preguntas como fundamentales: “¿por qué hay una gran tendencia hacia obviar lo psicológico en el campo de la medicina? Cabe preguntarnos ¿por qué no se le da importancia a los asuntos psicológicos y a lo llamado emocional. la sociedad occidental ha abordado el tema de la salud desde una . en el trabajo realizado en los diferentes hospitales? ¿Por qué en las diferentes unidades de diálisis y centros de trasplantes hay espacio para diversos servicios. p.

En Puerto Rico. De hecho. ya que la misma según estos no puede ser sometida a métodos de investigación positivistas-tradicionales. Por lo tanto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 357 perspectiva dicótoma y reduccionista. De este modo. ni estudiar. es común la ausencia de profesionales de la salud mental en los centros hospitalarios del país. De este modo. Por lo tanto. en la cual se establece la mente y el cuerpo como aspectos separados del ser humano. unas emociones y que se va auto-definiendo. las escuelas de medicina se enfocan en especializar a sus estudiantes en las distintas ramas o partes del cuerpo. afectivo o emocional. Esto es palpable incluso en la infraestructura de los centros de servicios de salud en donde los hospitales de salud mental se encuentran separados de los de salud física y viceversa. Del mismo modo. Complejidad que incluye considerar la interconexión entre lo físico. se reduce el ser humano a aquello que sólo podemos palpar físicamente y se obvió lo mental. que trabaja mecánicamente. los servicios de salud física no se incorporan con los de salud mental. sino como un cuerpo compuestos por diferentes partes. Es así como se mira al ser humano no como aquel que posee una mente. se obvia todo aquello que hace referencia a lo psíquico. con el propósito de que se conviertan en expertos de esas áreas. Esto lleva a los médicos a saber mucho de algo en particular y obviar todo aquello que no está particularmente relacionado con eso en lo que se han especializado. lo químico. Esta visión del ser humano como máquina . ya que esto representa la parte del ser humano que no es fácil de observar. Este reduccionismo tiene un fuerte impacto en la manera en que se desarrollan y se proveen servicios de salud en nuestras comunidades. lo mental y lo experiencial en la naturaleza del ser humano. se elimina la examinación de la complejidad del ser humano. por ejemplo. se reduce el ser humano a sus partes y se obvia la perspectiva de entender al ser humano desde su complejidad.

pero no paga por consultar. Muñoz (1999) señala que es necesario revisar el concepto de salud. allí no existe ningún incentivo por el trabajo interdisciplinario. La definición de este concepto obvia que una persona puede enfermarse por aspectos que no son medibles a través de laboratorios o pruebas clínicas. Comenzar por retar la manera en que se ha definido este concepto es parte del trabajo que debemos realizar para plantearnos otros modos de pensar problemas de salud complejos. Del mismo modo. La salud se entiende tradicionalmente como la ausencia de enfermedades diagnosticadas clínicamente. esta definición de la salud no permite que los profesionales de la salud realicen un trabajo interdisciplinario. no se fomenta que se provea tiempo para consultar los procedimientos a realizarse con otros profesionales y que los mismos sean integrados y coordinados con otros tratamientos provistos por otros especialistas para el bienestar del paciente. Kaufman. ni mucho menos que se coordine el tratamiento del paciente tomando en cuenta ambos aspectos. Por ejemplo. como lo es el cáncer. esta definición dicta que los tratamientos vayan solamente dirigidos al cuerpo enfermo. Es decir. Kiel.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 358 ensamblada por piezas nos lleva al concepto que se maneja hoy en día sobre la salud y como abordar la misma. este sistema fomenta la competencia entre . Del mismo modo. la infraestructura del cuidado de la salud paga a los especialistas por procedimientos y terapias específicas. Por lo tanto. y no a una persona enferma. Por el contrario. no se fomenta que los médicos se reúnan con los profesionales de la salud mental a discutir el impacto de una enfermedad en el paciente tanto física como emocionalmente. ya que el mismo continúa perpetuando la dicotomía mentecuerpo y no nos permite incorporar al mismo aspectos que no remiten al cuerpo. & Carlson. 2008). pensar y coordinar estos procedimientos (Anderson.

Es decir. de cualquier otra enfermedad. de modo que se rescate la complejidad de lo que implica ser un ser humano que enfrenta una circunstancia particular. Es así como se plantea en este trabajo el Modelo Mente-Cuerpo para demostrar cómo los estados psicológicos y físicos trabajan juntos en el desarrollo del cáncer (Simonton. Este modelo establece cómo los estados emocionales. y Creighton. 1978). para mí es importante establecer que el marco conceptual de este trabajo gira en torno a una visión comprensiva y compleja del ser humano. Por lo tanto. que en este caso es el diagnóstico de cáncer de mama. De este modo el sistema inadvertidamente fomenta patrones de prácticas individualizadas entre los profesionales de la salud que resultan en limitaciones en el proceso de proveer servicios de salud integrados a las poblaciones enfermas. Continuar perpetuando estas visiones y prácticas sobre cómo trabajar con poblaciones enfermas limita el alcance y la efectividad de los servicios de salud. Este trabajo lo que pretende es darle una mirada a aquello que siempre ha sido obviado en el campo de los pacientes de cáncer. a mi juicio. El modo en que estos aspectos se conjugan e impactan al . Este modelo pone de manifiesto que no es posible hacer tal separación entre lo mental y lo físico de una persona cuando se habla del desarrollo e impacto de esta enfermedad y. físicos y químicos predisponen al desarrollo del cáncer. Simonton. este trabajo establece que continuar fomentando la división entre lo físico (material) y lo psicológico (emocional) es limitar el trabajo que se debe hacer cuando nos acercamos a tópicos tan complejos como lo es el vivir con el diagnóstico de cáncer del seno.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 359 los profesionales de la salud ya que ciertos procedimientos pueden generar un desembolso económico mayor que otros.

2007. Es decir. las emociones y el cáncer de mama (GarcíaViniegras. ya que la exclusión de alguna de estas partes significaría el obviar un aspecto importante de esta situación lo cual llevaría a un trabajo incompleto de parte de los proveedores de servicios y a una cura parcial por parte de la paciente sino se toma en consideración. para estos investigadores el impacto de lo emocional en el desarrollo y prognosis del cáncer es fundamental. se estaría dejando de lado un aspecto central de lo que implica el padecimiento de una enfermedad como lo es el cáncer de mamas. 1975. 1981. Es decir. el tipo de emociones que se expresan . De este modo. & González Blanco. el tratamiento de esta enfermedad debe incluir tanto el abordaje de los aspectos físicos y químicos. así como de los emocionales. González. si son capaz de desarrollar esperanza y anticipación. estos investigadores plantean que esto puede ser revertido si se le brinda el apoyo necesario a la paciente. Greer & Morris. De lo contrario. Simonton y sus colaboradores plantean que el ciclo del desarrollo del cáncer puede ser revertido. Sin embargo. 2006). entre otras cosas. 1985. trabajar con esta dimensión humana es necesario para ayudar a la paciente a curarse de la enfermedad. si aprenden a cómo a lidiar con situaciones de estrés. Por lo tanto. Estos estudios establecen que ciertos rasgos de personalidad. Gumá. en este trabajo se presentaron diversos estudios en donde se ha estudiado la relación entre la personalidad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 360 paciente debe ser de gran interés para la comunidad científica. la manera de expresar las emociones. se le fortalecen sus creencias con respecto a la efectividad del tratamiento y la potencialidad de las defensas del cuerpo. Estos señalan que la desesperanza y la depresión son procesos inevitables en el padecimiento de enfermedades como éstas y que esto puede llevar al empeoramiento de la enfermedad y a la muerte. Lieberman & Goldstein.

allí no existe duda de que estos aspectos podrían brindar mucho estrés y hasta sentimientos de desesperanza en la paciente que podrían impactar negativamente la recuperación de la paciente. en este caso. el diagnóstico del cáncer de mamas. que existen varios modos de revertir el desarrollo del cáncer utilizando nuestra emociones y la manera en cómo respondemos a situaciones de estrés. en términos generales. las cuales podrían tener un impacto adverso en su calidad de vida y en su recuperación. Sin embargo. dependiendo de sus circunstancias personales y la manera en cómo interpreten y evalúen cada uno de ellos. las redes de apoyo. Así que.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 361 (y las que no se expresan) y los estilos de afrontar situaciones de estrés impactan el ajuste a la enfermedad y la prognosis de la paciente de cáncer de mama. Es decir. la sexualidad. se podría decir que mientras más se eviten las emociones negativas provocadas por el diagnóstico y se asuma un rol pasivo con relación a cómo lidiar con la enfermedad. Estos hallazgos corroboran lo que planteaban Simonton y sus colaboradores (1978). Entre las dificultades más comunes se encuentran las relacionadas a la imagen corporal. Todos estos aspectos generan más preocupaciones a la paciente de cáncer de mama. además de las que provocan los aspectos inherentes al diagnóstico. los aspectos económicos y el desempeño de estas mujeres en sus trabajos o tareas diarias. Otros aspectos importantes a considerarse en el trabajo con pacientes de cáncer de mamas son las dificultades psicosociales que pueden enfrentar debido a su enfermedad. . el tratamiento y los efectos secundarios de la enfermedad. más dificultades tendrá la paciente en ajustarse a la enfermedad y recuperarse de la misma. Es importante mencionar que el impacto de cada uno de estos aspectos va a variar de paciente en paciente.

Kearing. Moore. Kearing. señalan que el reconocimiento y el tratamiento para la depresión son cruciales. Porter. la obediencia o el cumplimiento de la terapia. la angustia inicial puede ser extrema y persistente. el dolor y las náuseas. tal como la depresión mayor (Hegel. señalan que los tratamientos psicológicos para las personas pacientes de cáncer han demostrado ser efectivos en el manejo de un número de dominios incluyendo el estrés. Por lo tanto. & Ahles.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 362 Esto nos lleva a otro aspecto importante el cual es la depresión o sintomatología depresiva y el cáncer de mamas. con un 11% reuniendo los requisitos para un diagnóstico de depresión. Para un porcentaje significativo de las pacientes de cáncer de mama. Riggs. McDaniel y sus colaboradores. 2006). y estos pueden ser individuales y grupales. con el propósito de iniciar una intervención temprana (Hegel. ya que los trastornos depresivos pueden afectar adversamente la sobrevivencia. Gillock. McDaniel. Los acercamientos psicológicos para trabajar con esta población pueden ser diversos y variados. Musselman. & Ahles. la contemplación de un futuro incierto y la anticipación de un desalentador proceso en donde la paciente debe elegir y someterse a distintos tratamientos puede inducir al desarrollo de angustia. la fatiga. Dale Collins. el autoconcepto. Recibir un diagnóstico de cáncer de seno. Gillock. Clay. es crucial identificar estos síntomas en los pacientes temprano en su tratamiento de cáncer. específicamente para personas enfermas. Entre éstos . Moore. Hegel y sus colaboradores documentaron un alto nivel de angustia en un 47% de las pacientes diagnosticadas con cáncer de seno. De hecho. la habilidad de cuidarse a sí mismas y la calidad de vida de las personas. 2008). y a menudo el presagio de un desorden psiquiátrico. y Reeds (1995). Collins. el largo de la estadía en el hospital. los problemas sexuales. la ansiedad.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 363 acercamientos se encuentran los siguientes: la psicoterapia grupal e individual. No obstante. Kiecolt-Glaser. & Spiegel. cognitiva-conductuales. la psicoterapia de arte. Rush. De este modo.  Una enfermedad que amenaza la vida y que tiene un curso inconsistente. & Glaser. 1994. y  Las comunes preocupaciones psico-sociales que se presentan Sin embargo. experienciales o existenciales y de apoyo-expresiva. 1979. Gore-Felton. la terapia comportamental. Se entiende que la terapia de grupo es muy apropiada para usarse con pacientes de cáncer de mamas debido a la experiencia invaluable de compartir con otras personas que están lidiando con y ajustándose a los aspectos comunes a la mayoría de los pacientes de cáncer. Boutin. sin embargo también se diagnóstica en hombres. la psicoterapia de grupo para mujeres con cáncer de mamas se fundamenta en las siguientes características en común:  Su género (este diagnóstico es más común entre mujeres. uno de los intereses de este trabajo es evaluar la viabilidad de una terapia de grupo para la población de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. debido a que cada uno de estos modelos poseen ventajas y desventajas para trabajar con mujeres pacientes de cáncer de mamas (Anderson. existen varias modalidades terapéuticas que se pueden utilizar. . Shaw.  La localización del cáncer y los tratamientos que comúnmente se utilizan los cuales afectan el corazón de la femineidad. la consejería psicológica. pero con menos frecuencia). & Emery. Entre estos se encuentran las terapias de grupo psico-educativas. Los hallazgos encontrados con el uso de estas modalidades han sido inconsistentes. Helgeson. 1999. Devine & Westlake. Beck. 1995. 2007. la terapia cognoscitiva y la terapia familiar.

la fatiga. & Tucker. Clarke. porque tienen un impacto positivo en la calidad de vida de las pacientes de cáncer de mamas (McDaniel. los problemas sexuales. Especialmente. es importante tomar en consideración que las terapias tienen mucho en común (Tapper. esta investigación es obviamente. Hicken.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 364 Cohen. En términos generales. tales como la utilización de la empatía. Es decir. & McKenzie. ni debe ser. Porter y Reeds. Miach. es bien difícil establecer cuál es la mejor intervención de grupo para trabajar con esta población. & Canada. son . a través de esta revisión de literatura que se realizó en este estudio puedo concluir que ésta es un área en donde se necesita continuar investigando. podría ser las características que tienen en común todas las intervenciones psicológicas. 1999). Profesionales en el área de la psicología. 1999. 2003). 2003). desde el campo de las ciencias sociales. el dolor. Klapow. principalmente. enfocado unilateralmente. el brindar tranquilidad y el apoyo. Por lo tanto. ya que el problema psicología-cáncer no puede. Musselman. Love. se puede decir que existe evidencia contundente que demuestra que las pacientes de cáncer se benefician de las intervenciones psicosociales y psicológicas (Fawzy. los que generan los resultados positivos observados (Davis. Bloch. la medicina. las náuseas. Kissane. 2004). En términos generales. Ikin. la afirmación. interdisciplinaria. la oportunidad de ser escuchado. 2000. Owen. la ansiedad. 1995. ya que se ha demostrado que las intervenciones psicológicas y psicosociales para personas pacientes de cáncer han demostrado ser efectivas en el manejo de un número de dominios tales como el estrés. la depresión y. el trabajo social y la sociología. Smith. Ranieri. Por lo tanto. Spira & Reed. el autoconcepto. Fawzy. a pesar de que existe menos evidencia que indique cuál es el mejor modelo de terapia para trabajar con esta población. Schulz y Yasko. No obstante. 2001).

este estudio tuvo como propósito principal identificar las necesidades emocionales.  Conocer si existió sintomatología depresiva en las participantes del estudio durante el tratamiento para el cáncer de mama. etc. psicosociales y espirituales de un grupo de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mamas. Este cuaderno no solo proveerá información para entender el cáncer de mama y sus consecuencias emocionales. para lograr así una labor conjunta que disminuya las mutuas percepciones confusas y equívocas que suelen presentarse al tratar problemas clínicos e investigativos como éste.  Evaluar la necesidad de desarrollar una intervención de terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama desde la perspectiva de las sobrevivientes y los/as profesionales de salud que trabajan con esta población. emociones. Los objetivos específicos de este estudio son los siguientes:  Identificar cuáles fueron las necesidades emocionales.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 365 ejemplos de las disciplinas que deben intervenir en tales trabajos. Por lo tanto. psicosociales y espirituales de las participantes del estudio mientras recibieron el tratamiento para el cáncer de mamas.  Evaluar la necesidad de desarrollar un cuaderno con propósitos psico-educativos. sino que también funcionará como un cuaderno reflexivo en donde las participantes podrán registrar y evaluar sus pensamientos. sentimientos. psicosociales y espirituales.  Identificar los factores psicosociales asociados a vivir con cáncer de mama y los factores asociados a la recuperación de la enfermedad. .

mientras que a tres.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 366 De este modo. participaron en este estudio seis profesionales de la salud que trabajan con pacientes de cáncer de mama. Esto. Del mismo modo. Por otro lado. mientras a dos. la medicina oncológica y la cirugía general. a siete de ellas se les administró terapias co-adyuvantes tales como quimioterapia y radioterapia después de la cirugía. una lumpectomía. ya que esta modalidad permite obtener un conocimiento más amplio de la experiencia que es de interés para el mismo: ser una mujer diagnosticada con cáncer de mamá. con un promedio de 56 años de edad. Metodología La metodología que se utilizó en este estudio fue cualitativa. en contraposición a la visión dicótoma Mente-Cuerpo que ha dominado por décadas en el campo de la salud. a través de la consecución de estos objetivos de investigación este estudio pretendió abonar a los esfuerzos recientes de desarrollar una visión comprensiva y compleja del trabajo con las pacientes de cáncer de mamas en Puerto Rico. fluctuaban entre los 37 a los 81 años de edad. en particular el de la medicina oncológica. El tiempo de experiencia de estos . la psicología clínica. sobrevivientes del cáncer de mama. este estudio provee recomendaciones para desarrollar una intervención terapéutica grupal que sea cónsona y sensitiva a las necesidades culturales de las mujeres puertorriqueñas que viven con el diagnóstico de cáncer de mama. cuyas edades. Con relación al tipo de cirugía que habían sufrido. Participaron en esta investigación nueve mujeres puertorriqueñas. a seis de ellas se les practicó una mastectomía. Entre las profesiones de las personas participantes se encuentran la enfermería. Además. no se les administró ninguna terapia de este tipo. al momento de su participación en el estudio.

Las personas que se comunicaron fueron citadas individualmente a una reunión. Finalmente. En esta reunión se le explicó el propósito principal del estudio y se llevó un tríptico. completaron la Hoja de Consentimiento Informado que incluía información sobre el propósito del estudio. Las participantes que accedieron a participar de forma voluntaria. garantizaba el anonimato y la confidencialidad. ocupación/profesión. Luego se estableció contacto con estos centros y se pautó una reunión con la persona encargada del mismo. centros de servicios. Inmediatamente después de completar la hoja de consentimiento las personas participantes llenaron una Hoja de Datos Demográficos. con el objetivo de describir a la muestra en términos socio-demográficos. La duración de la misma fue de aproximadamente dos horas. tales como: edad. que contenía información detallada con respecto a la participación en el estudio. a través de la guía telefónica. y solicitaba la autorización para grabar el audio de la entrevista. hospitales o clínicas privadas en donde se atendían a personas sobrevivientes de cáncer de mama. El procedimiento de este estudio fue el siguiente: primero se identificaron. En esta reunión se les presentó el estudio y se les invitó a participar en el mismo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 367 profesionales de la salud trabajando con pacientes diagnosticadas con cáncer de mama fluctuaba entre los 8 a 26 años. se llevó a cabo una entrevista semi-estructurada con cada una de las personas seleccionadas para participar. . entre otra información. Esta hoja recogía información personal. Este tríptico contenía la dirección y el número de teléfono para comunicarse con la investigadora de este estudio. con un promedio de 17 años de experiencia. Los centros de servicios que estaban interesados en cooperar con el estudio les entregaron copia de esta hoja a sus pacientes. estado civil.

Uno de los aspectos principales que se destacó antes de proceder a la discusión de los resultados de este estudio fue el de las características de la muestra. aspectos espirituales de las pacientes de cáncer de mamas y la viabilidad de una terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. información sobre el cáncer. condiciones de trabajo/empleo. Con las decisiones que se tomaron en este proceso de análisis de contenido de tres jueces se procedió a la redacción de los de Hallazgos. aspectos económicos relacionados al cáncer de mama. relaciones de pareja y sexualidad. Hallazgos y Discusión Los hallazgos de este estudio se presentaron y se discutieron basándose en las verbalizaciones de las personas participantes a través de las siguientes categorías de análisis: vivencia ante el diagnóstico. redes de apoyo. efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente. Cuando surgía un desacuerdo entre dos jueces. Para categorizar un pasaje o segmento de las entrevistas fue necesario que los tres jueces estuvieran de acuerdo. se categorizó solo aquellas verbalizaciones que todos o la mayoría de los jueces estuvieron de acuerdo. el tercer juez asumía una posición y rompía el conflicto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 368 Con la información obtenida en estas entrevistas se llevó a cabo un Análisis de Contenido basándose en el criterio de tres jueces. De este modo. Cada juez llevó a cabo la categorización de cada una de las entrevistas individualmente. Luego los tres jueces se reunieron a discutir cada una de las entrevistas. Es por esto que gran parte del discurso . experiencia de trabajo con pacientes de cáncer de mama. comunicación con el equipo de salud. La primera característica que sobresale es que las personas sobrevivientes de cáncer de mamas que se entrevistaron en este estudio son mujeres. imagen corporal.

no quedan excluidos de la . consciente o inconscientemente las pacientes de cáncer de mama asumen roles frente a la enfermedad que les aqueja y a la autoridad médica masculina que van a tono con lo que se espera de la mujer en nuestra sociedad. las relaciones de poder entre estos y lo que se le adscribe a cada género en términos de sus atributos. Es así como el sistema de salud. características y expectativas. entre otros aspectos. Esta división entre el profesional y la paciente. Este discurso responde a la diferenciación entre géneros. lo masculino y lo femenino se recoge en las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio. Por ejemplo. es interesante señalar que los tres profesionales de la salud que participaron en este estudio quienes poseían estudios doctorales en medicina son hombres. las decisiones sobre los tratamientos a seguir. el rol que asume un paciente frente al diagnóstico recibido. con todas las cargas y matices sociales que esto representa para la sociedad puertorriqueña. Por lo tanto. el diagnóstico de enfermedades que amenazan la vida de los pacientes. se observa que aquellos quienes jerárquicamente en términos de educación asumen un papel protagónico en las decisiones del tratamiento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mamas son hombres. mientras que las tres mujeres profesionales de la salud que participaron en este estudio tienen profesiones que se subordinan al médico dentro del sistema de salud. De hecho. se pudo observar como en el capítulo de Hallazgos varias de las mujeres sobrevivientes de cáncer de mama asumen roles pasivos y sumisos frente a la autoridad médica masculina. Por lo tanto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 369 presente en este estudio se encuentra enmarcado en una mirada femenina. al momento de analizar los hallazgos. las dinámicas relacionales paciente-médico. cómo la diferenciación de los géneros se transmite y se expresa en todas las esferas de nuestra sociedad. De este modo. es importante tomar en consideración.

en este caso la mujer. una historia de éxito porque están vivas para contar su propia historia. la “no reacción” (aquellas reacciones que denotan un estado de . La primera categoría que se trabajó en este estudio fueron las Vivencias ante el Diagnóstico. Otra característica que se tomó en consideración en el análisis de los hallazgos de este estudio fue que las mujeres que participaron en el mismo son sobrevivientes de cáncer de mama. De este modo. ya que las mismas ayudan a entender las necesidades de esta población. no debemos reducirlo al mínimo. Por lo tanto. Comenzaré por señalar las reacciones principales de las pacientes de cáncer de mama al diagnóstico de cáncer. al momento de su participación en el estudio no estaban recibiendo ningún tratamiento para el cáncer de mama. a pesar de que estas nociones son prácticamente invisibles a todos en nuestra sociedad por lo común que suelen ser. cada una de estas mujeres representa. siempre queda la duda de saber cuál fue la experiencia y cuáles fueron las necesidades de aquellas mujeres que han fallecido debido al cáncer de mamas. vivencia un diagnóstico que amenaza su vida y cómo los profesionales de la salud identifican cuáles son las necesidades de servicios de salud para esta población desde su perspectiva. Estas características de la muestra fueron tomadas en consideración cuando se analizaron las narraciones de las personas participantes de este estudio. Por consiguiente. dentro de las estadísticas del cáncer. Es decir. en este caso el de salud es una continuación de la sociedad en general en donde se establecen jerarquías entre lo femenino y masculino. el sistema.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 370 diferenciación de los géneros. Sin embargo. sin tratar de minimizar su experiencia. ya que estas nociones tienen un gran impacto en la manera como una persona. Entre las reacciones comunes se mencionaron la incredulidad o negación.

las personas participantes de este estudio indicaron que algunas . nauseas. luego de la cirugía. los senos. tristeza profunda. También se indicó que algunas mujeres pueden reaccionar positivamente al diagnóstico. llanto y el sentirse menos mujeres debido a la amputación o deformación de una parte del cuerpo que es símbolo del cuerpo femenino. Algunas de las mujeres indicaron que esta experiencia es una más traumática que la experiencia misma de perder un seno. experimentaron sentimientos de tristeza. con relación a la reacción de las pacientes ante el tratamiento y sus efectos secundarios se indicó que.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 371 “shock”). Sin embargo. Es decir. tales como diarreas. debilidad corporal y la falta de energía. debido a los efectos secundarios que estos producen. Estas reacciones son cónsonas con el Modelo que presenta Elisabeth Kübler-Ross (1989) con relación a lo que experimentan las personas frente a las pérdidas o la inminente posibilidad de las mismas. los participantes de este estudio reportaron que las pacientes suelen presentar mayores dificultades para lidiar con el impacto de las terapias co-adyuvantes. pero que la misma no fue sinónimo de crisis. especial énfasis se le dio al impacto emocional que tiene para la mujer la pérdida del cabello debido a la quimioterapia. tales como quimioterapia y radioterapia. infecciones. Se mencionaron principalmente las molestias físicas. otras reportaron que. desesperanza y aflicción. que es posible que algunas entiendan esta enfermedad como una situación más que tienen que lidiar en su vida. por lo general. Por otro lado. el proceso pre-operatorio (antes de la cirugía) suele ser el de mayor intensidad emocional. evocadas al enfrentarse al diagnóstico de cáncer de mama. Mientras. No obstante. Con relación a situaciones pasadas. miedo a la incertidumbre o muerte y sentimientos de culpa. debido a las expectativas y el miedo con relación a la incertidumbre sobre el resultado de la cirugía.

con relación a los aspectos positivos del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama la mayoría de las participantes de este estudio indicaron que este diagnóstico. sin preocuparse tanto por el mañana (futuro). En último lugar. Sin embargo. De este modo. Finalmente. encontrar cual es su propósito en este mundo. La segunda categoría que se exploró fue las Experiencias de trabajo con pacientes de cáncer de mama de los profesionales de la salud. fue como una bendición para sus vidas. la misma se vivió como una crisis o evento traumático en la vida de la mujer. a partir de esta experiencia. la mayoría reportó nunca haber experimentado una experiencia parecida a esta en términos de intensidad emocional y. por lo tanto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 372 experiencias previas pueden ayudar a la mujer a sobrellevar la experiencia del diagnóstico de cáncer. después de todo. aquellas personas con las que pueden contar incondicionalmente. Según ellos esta experiencia tiene aspectos tanto negativos como positivos. También. y aprender a vivir el día a día. han ayudado a otras que están pasando por lo mismo que ellas pasaron. ya que en el proceso las pacientes fueron identificando diversos aspectos de aprendizaje personal y espiritual que les permitió hacer cambios positivos a sus vidas. aprender a valorar la misma y lo que es verdaderamente importante. Además. ya que les permitió crecer en términos espirituales y personales. se puede observar cómo la experiencia de ser una paciente de cáncer de mama no es totalmente negativa. algunas de las participantes indicaron que esta experiencia les permitió cambiar su perspectiva de la vida. acercarse más a Dios y establecer una relación más fuerte con Él. Entre los aspectos negativos . ya que muchas de las participantes. varias de las participantes descubrieron a través de su experiencia con el cáncer. quiénes en realidad son sus verdaderas amistades. se destacó la experiencia transformadora de sentirse útil. establecer prioridades.

les permite . lo cual desemboca en sentimientos de frustración. culpa y síntomas de depresión. a pesar de la situación que están pasando.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 373 se reportaron el malestar emocional que produce lidiar día a día con personas que están diagnosticadas con enfermedades que amenazan su vida. También indicaron derivar mucha satisfacción de saberse útiles y de gran beneficio para esta población. Algunos de estos profesionales indicaron beneficiarse mucho del aprendizaje que reciben de sus pacientes. ya que muchas de ellas demuestran gran sentido de valentía y son muy altruistas. indicaron obtener mucha satisfacción del agradecimiento que reciben día a día de parte de las pacientes. Con relación a los aspectos positivos de trabajar con esta población. Se señaló la importancia de que los profesionales de la salud trabajen con sus sentimientos hacia el dolor y la muerte y la importancia del adiestramiento del profesional para brindarles apoyo al paciente y a su familia para sobrellevar la situación que están atravesando. y crecer en términos personales y profesionales. También. y la dificultad de tener que lidiar con la muerte de la paciente. lo cual les sirve de mucha motivación para continuar realizando su trabajo. su tratamiento y los efectos secundarios de estos tratamientos ya que esta información les brinda confianza y un sentimiento de control sobre lo que están experimentando. Del mismo modo. la auto-duda o cuestionamiento sobre su capacidad profesional para poder ayudar y/o curar a la paciente. Con relación a este tema los participantes de este estudio indicaron que es sumamente importante educar a las pacientes con respecto al cáncer. La tercera categoría que se exploró fue la Información sobre el Cáncer. Los participantes indicaron que este trabajo les ha permitido cambiar la perspectiva de vida que tenían. la preocupación constante sobre cómo ayudar a sus pacientes.

Entre los mitos están los siguientes: el cáncer como sinónimo de muerte. También se recalcó la importancia de la autogestión en la búsqueda de la información por parte de la paciente. los profesionales de la salud indicaron que es más fácil trabajar con pacientes que están bien educadas e informadas sobre su condición. ya que están muestran un mejor entendimiento de las decisiones que se toman y siguen más fácilmente el tratamiento. “no estoy en riesgo de cáncer porque en mi familia no hay historial de cáncer”. ya que esto le permite asumir un rol activo y apoderarse de su tratamiento.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 374 tomar decisiones informadas. así como orientar a los que están a su alrededor sobre su condición. No obstante. y con los conceptos. impiden el acceso a los servicios de salud apropiados y dificultan la adherencia de la paciente al tratamiento. Finalmente. los tratamientos y los recursos disponibles en la comunidad. Según las personas participantes de este estudio esto lo que brinda es mayor confusión a la paciente. . mitos e ideas erróneas que tienen las personas sobre el cáncer de mama. “el cáncer de mama no se le diagnostica a mujeres jóvenes”. etc. Incluso. los participantes de este estudio indicaron la importancia de trabajar con la desinformación con respecto a la enfermedad y sus tratamientos. Con relación a cómo accesar esta información se identificó que el equipo de salud que está trabajando con la paciente es la fuente principal para proveer la misma. Se señaló también a las organizaciones científicas y comunitarias que se dedican a trabajar con esta población y a las mujeres sobrevivientes de cáncer de mama como excelentes recursos para proveer esta información a las pacientes. la mayoría de los participantes de este estudio señalaron el “Internet” como una excelente herramienta para acceder y obtener información sobre la enfermedad.

eran las pacientes que se deterioraban más rápido y se morían. Incluso. la lleva a obtener resultados positivos. incertidumbre por lo que va a pasar. los hallazgos de este estudio evidenciaron que existe sintomatología depresiva en esta población a partir del diagnóstico de la condición. como indicadores importantes para el desarrollo de mayores dificultades emocionales durante el tratamiento de la enfermedad. se exploró el Efecto del diagnóstico de cáncer de mama en el bienestar psicológico de la paciente. miedo a perder la vida o el seno. aislamiento social. los profesionales de la salud indicaron que. De este modo. por ende. como su edad o etapa de vida y la actitud frente al diagnóstico de cáncer. se estableció la importancia de tomar en consideración ciertas características de la paciente. llanto y pérdida de apetito. Por lo tanto.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 375 Por otro lado. ellos pueden hacer una intervención mecánica la cual representa un 30% del proceso para alcanzar la recuperación. Con relación a la actitud de la paciente. inseguridad. Por otro lado. se señaló particularmente que el tener una actitud positiva ante esta enfermedad le da mayor fortaleza para luchar por sí misma contra la enfermedad y. Entre los síntomas que experimentaron se encuentran la tristeza. falta de interés por realizar actividades placenteras. Las verbalizaciones de las personas participantes de este estudio indican que la gran mayoría identifica haber experimentado alguna sintomatología depresiva. pero el otro 70% le corresponde a la paciente con su actitud hacia la enfermedad. También se señaló que se le debe dar particular atención a los sentimientos de pérdida de control y a la culpa que se puede generar a partir del diagnóstico de esta enfermedad. por su parte. los participantes de este estudio . Ellos indicaron que la mayoría de las pacientes que llegaban con la idea de que se iban a morir y que los tratamientos no iban a poder hacer mucho por ellas. falta de energía.

la cual es vinculada a su identidad de género. Por lo tanto. . La mayoría de las personas participantes de este estudio indicaron que el diagnóstico de esta enfermedad en la mujer impacta negativamente la percepción que ella tiene de su propio cuerpo. La Imagen Corporal fue otra de las categorías que se exploró en esta investigación. finalmente. le va a quedar el cuerpo. es sumamente importante que los profesionales de la salud detecten desde un inicio aquellas pacientes que están presentando ideas y pensamientos derrotistas con relación a su enfermedad con el propósito de tratar de ayudarlas a entender el rol fundamental que tiene su actitud sobre la misma. Es por ello que la mayoría de las personas participantes de este estudio recomendaron la necesidad de implementar intervenciones psicológicas que ayuden a las pacientes a lidiar con estos síntomas emocionales. Se señaló la dificultad de poder percibir su cuerpo de la misma manera que lo percibía previo al diagnóstico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 376 resaltaron el poder que tiene la mente de la paciente en el curso de la enfermedad y en la recuperación de la misma. se señaló que si se trabaja el aspecto emocional de esta población. sería más fácil trabajar los aspectos médicos de la misma. También se indicó que el saber que va a desfigurarse físicamente como producto de exponerse a procedimientos quirúrgicos mutilantes (tales como la lumpectomía y la mastectomía) le provoca mucho miedo e incertidumbre. Por otro lado. particularmente debido a que se ve afectada una parte del cuerpo de la mujer. se evidenció que el diagnóstico de cáncer de mama puede provocar emociones complejas que pueden afectar adversamente el cumplimiento con el tratamiento de la paciente y su recuperación de la enfermedad. particularmente porque no sabe cómo. el seno. se indicó que muchas mujeres vinculan el diagnóstico de esta enfermedad con la pérdida de la feminidad. Así que en términos generales. De hecho.

el cual evidencia las . se señaló que las mujeres a partir de esta enfermedad suelen sentirse incompletas como mujeres porque han perdido un seno. la presión social por la moda y el auge que han tenido últimamente las cirugías plásticas de aumento de senos impactan los estándares de belleza y las expectativas de cómo debe verse una mujer en la cultura puertorriqueña. los participantes fueron enfáticos en el impacto negativo que tiene la pérdida del cabello en la imagen que la mujer tiene sobre sí misma. nuevamente. que por la enfermedad misma. aunque esto sea una enfermedad que amenace su vida o su estabilidad física y emocional. Finalmente. se señaló el impacto en la percepción corporal de una paciente de cáncer de mama debido a los estándares de belleza femenina de la sociedad. Los participantes de este estudio indicaron que esto nos permite observar con mayor facilidad un problema en nuestra sociedad que es muy complejo y serio. los participantes de este estudio indicaron que la mayoría de las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad sienten más miedo por la apariencia y en cómo los demás las van a ver. Según estos se espera que la mujer se vea bonita y que se mantenga físicamente arreglada sin importar lo que suceda. En esta ocasión. De hecho.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 377 También se señaló que es común que estas mujeres dejen de sentirse atractivas y se sientan mutiladas y avergonzadas por los cambios físicos en sus cuerpos. la cual implica una real amenaza de muerte. Con relación a las terapias co-adyuvantes las personas participantes de este estudio señalan que estos tratamientos impactan negativamente la imagen corporal de las mujeres que los reciben debido a los efectos secundarios de los mismos. ya que los senos son valorados por la cultura como una parte importante de la belleza femenina. De este modo. Los participantes mencionaron que la comercialización del cuerpo femenino.

la baja auto-estima y vergüenza. Esta situación lleva a la mujer a sentirse rechazada. por sí mismos. también. al seno reconstruido puede afectar la vida sexual de la pareja. producto de la reconstrucción misma. Las participantes de este estudio también mencionaron las dificultades que se pueden producir debido a la reconstrucción del seno afectado. Según ellos el seno reconstruido tiene una textura y temperatura distinta. tales como el miedo a la muerte.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 378 circunstancias sociales de la mujer y como estas han sido objetivizadas a lo largo de la historia por nuestra sociedad. Algunas de las participantes indicaron cómo la reconstrucción quirúrgica del seno afectó su vida sexual debido a las dolencias. las posibles dificultades económicas. las responsabilidades familiares y aspectos psicológicos. . el miedo al rechazo. Además. La mayoría de las personas participantes de este estudio indicaron que la sexualidad e intimidad en la pareja se ve afectada a partir del diagnóstico de cáncer. También se mencionó la falta de deseo sexual o pérdida de la libido como un efecto secundario de las terapias co-adyuvantes y la hormonoterapia. al impacto de los efectos no-químicos o físicos en el tratamiento del cáncer de mama. 2000). pueden proveer una explicación suficiente a los cambios en el deseo y el orgasmo (Anllo. Estos factores. También se mencionó cómo la reacción del compañero o la compañera. se señaló lo importante de darle una mirada. Se indicó la debilidad corporal y sentirse enferma como una de las razones principales para esta disminución de la frecuencia sexual. lo cual puede hacer que la pareja inconscientemente evite tocarlo durante el acto sexual y se enfoque en el otro seno. La queja principal fue la disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales. La siguiente categoría que se exploró en este estudio fue el impacto del cáncer de mama en las Relaciones de Pareja y la Sexualidad. Entre éstos.

que evalúen los medios que utilizan para proveerle información a las pacientes. tales como el Personalismo. el tiempo y la calidad de las consultas que tienen con cada una de ellas e incluir a los familiares en el proceso. Se recomendó continuar fomentando en las pacientes que asuman un rol activo en el proceso de su enfermedad y que utilicen diferentes recursos que las ayuden a comunicarse con los profesionales. cumplirá y responderá mejor al tratamiento que está recibiendo. se indicó que la experiencia de cáncer de mama puede ser una experiencia transformadora para una relación de pareja. a los profesionales de la salud. recibir el diagnóstico de cáncer de mama puede ser una noticia que genera mucho estrés a una mujer. además. se les recomendó que tomen en consideración aspectos importantes relacionados a la cultural de la mujer y de la población latina. Todos estos aspectos son sumamente importantes porque se entiende que si la mujer puertorriqueña se siente escuchada y satisfecha con la relación que tiene con los profesionales de la salud que están laborando con ella. En la misma se identificaron. Esto último es muy importante para la población latina y se le conoce como el Familismo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 379 Finalmente. Según las personas participantes de este estudio. como del equipo de salud. Mientras que. La siguiente categoría que se exploró fue la Comunicación con el Equipo de Salud. Se les fomentó. para lograr una comunicación efectiva entre ambas partes. Muchas de estas mujeres. La siguiente categoría que se evaluó en esta investigación es cómo el diagnóstico de cáncer de mama impacta las Condiciones de Trabajo/Empleo de la paciente. También se recalcó la importancia de que las pacientes participen en la toma de decisiones con relación a los tratamientos que se les va a aplicar. tanto dificultades de parte de las pacientes. al . ya que la misma puede ayudar a fortalecer la relación o empeorar problemas de la relación previos al diagnóstico.

sin ninguna dificultad. La literatura señala que esto suele ser bien común. cuidar niños. se encuentran trabajando remuneradamente o son amas de casa a tiempo completo. los efectos secundarios de los tratamientos. . Incluso se indicó que muchas veces las pacientes se quejan de que la mayoría de las personas que están a su alrededor esperan que ellas continúen haciendo. no solo le brinda a la paciente seguridad y estabilidad económica. tales como limpiar. formaban parte de sus rutinas diarias. La mujer es la administradora del hogar. Finalmente. lo cual podría añadir estrés al proceso de recuperación. durante el tratamiento. Las demandas del tratamiento para el cáncer de mama pueden interferir con su desempeño en el área de trabajo remunerado o en el hogar. También se indicó la importancia de que los compañeros de trabajo y los patronos apoyen a la paciente durante este proceso ya que esto. Para evitar las dificultades en esta área se les recomienda a los profesionales de la salud que eduquen a las pacientes y a los familiares sobre las barreras y dificultades que pueden confrontar durante el tiempo que estén en tratamiento. se espera que lleve a cabo sus responsabilidades y llene las necesidades de los demás antes que las de ella. en especial por el papel que desempeña la mujer dentro de la familia. Según ellas. La mayoría indicó sentirse cansada para hacer los trabajos. aprendan cómo negociar con sus patronos y logren acomodos razonables. le impiden realizar tareas que. previo al diagnóstico. todas las tareas que antes del mismo hacían. etc. se mencionó que esta enfermedad también afecta el desempeño de las mujeres en sus tareas del hogar. el dolor debido a la cirugía y la dificultad para hacer fuerza con el brazo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 380 momento de recibir el diagnóstico. cocinar. sino también tranquilidad y estabilidad emocional. Los participantes de este estudio señalaron la importancia de que las pacientes aprendan cuáles son sus derechos y deberes como pacientes. por lo tanto.

a pesar que la situación económica se torna difícil para una paciente de cáncer de mama. Sin embargo. se mencionó que. Las personas participantes de este estudio indicaron que las dificultades económicas son una de las principales preocupaciones de las pacientes de cáncer de mamas. existen algunas instituciones sin fines de lucro. más costoso va a ser para la paciente. ya que éstas se ven limitadas en su funcionamiento en sus áreas de trabajo. fue el impacto de las Redes de Apoyo en las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. pero las dificultades económicas de las pacientes. Para ellos la prognosis de la . Otro de los aspectos que se exploró en este estudio. el cual constituyó otra categoría. seguros privados. existen los recursos para batallar con muchos cánceres. hay muchas mujeres falleciendo por no tener el dinero para costear un mejor tratamiento. las limitaciones que ponen las aseguradoras de salud y los administradores de hospitales no les permiten accesar. Según las personas participantes. que pueden ayudar a alivianar el impacto económico de esta enfermedad. Irónicamente se mencionó que. Por lo tanto. se mencionó que mientras más agresivo y prolongado es el tratamiento (lo cual implica mayores efectos secundarios). No obstante. De hecho.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 381 Los Aspectos económicos relacionados al cáncer de mama fue otra de las dificultades psico-sociales que se exploraron en este estudio. lo cual las lleva a reducir el ingreso económico. a nivel de medicina y equipo tecnológico. programas. etc. planes médicos. se indicó que hay mucha desinformación sobre los servicios y beneficios disponibles para esta población en Puerto Rico. a la misma vez. ni beneficiarse de los mismos. las redes de apoyo tienen un impacto enorme en la paciente y en el curso de su enfermedad. que los costos del tratamiento al cual tienen que someterse van aumentando.. la Reforma de Salud de Puerto Rico.

Se indicó que los ritos y las creencias religiosas les facilitan a las pacientes el lidiar con la muerte y las ayuda a mantener una actitud positiva hacia la enfermedad. sino también al sistema al cual ella pertenece. en términos emocionales y físicos. la mujer suele poner énfasis en Dios y en su fe en Él para poder sobrellevar su enfermedad. Se mencionó que. Por lo tanto. También se indicó que la mujer tiende a recurrir a un ser divino para tomar decisiones importantes sobre su salud. Lo cual lleva a las pacientes a re-significar la experiencia del diagnóstico de cáncer de mama como una . es necesario dirigir los servicios. sino también con un ser humano que pertenece a una sociedad. Los Aspectos Espirituales de las Pacientes de Cáncer de Mamas fueron otro de los temas que se exploraron en este trabajo. ya que la inclusión del sistema en el proceso apunta a una mejor y más efectiva recuperación de la paciente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 382 enfermedad depende mucho de si la paciente tiene o no una red de apoyo sólida. no solo a la paciente. se estableció la importancia de que las pacientes de cáncer de mama identifiquen y amplíen sus redes de apoyo. misión o propósito de vida. así como la importancia de involucrar esas redes de apoyo en su tratamiento y de proveerle con la información necesaria sobre cómo pueden ayudar a la paciente y cuán importante es su involucración en el proceso de recuperación de la misma. Los hallazgos de este estudio establecen que cuando se hace un diagnóstico de cáncer no solo se está trabajando con un cuerpo enfermo. Las personas participantes de este estudio indicaron que esta es un área importante para las mujeres puertorriqueñas. a una familia y que la misma también se va a ver impactada por ese diagnóstico. Por lo tanto. por lo general. Otro aspecto que se señaló fue que muchas mujeres asumen el diagnóstico de esta enfermedad como una lección que le ha dado un ser divino para mostrarle un mensaje.

rabia y frustración hacia Dios por percibir que éste se ha olvidado de ellas permitiéndoles sufrir cáncer. al menos uno. 5) identificar las redes de apoyo. los tratamientos. y sus efectos secundarios. 4) explorar la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes de cáncer de mama. la espiritualidad y cómo ayudar a la familia de las pacientes de cáncer de mama. que el grupo se reúna . Finalmente. se sugirieron los siguientes tópicos: aspectos económicos. Los participantes estuvieron de acuerdo que se discutieran en esa terapia de grupo los siguientes tópicos: 1) descripción sobre el cáncer de mama. Del mismo modo. sea una mujer. 3) explorar los sentimientos y pensamientos experimentados ante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Interesantemente se señaló que estas mujeres tienden a tener más dificultades para lidiar con el impacto de esta enfermedad en sus vidas. 2) información sobre cómo mejorar la comunicación con el equipo de salud. En términos generales se recomendó que se continúen desarrollando iniciativas investigativas que exploren el impacto de la religiosidad y la espiritualidad en las mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. 6) discutir los problemas de trabajo/empleo que puede enfrentar una paciente de cáncer de mama. El último aspecto que se evaluó fue la Viabilidad de una Terapia de Grupo para Mujeres Puertorriqueñas Diagnosticadas con Cáncer de Mama. y 7) aprender técnicas de relajación.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 383 experiencia de aprendizaje y crecimiento personal. se mencionó que muchas mujeres tienden a generar sentimientos de coraje. Según las personas participantes de este estudio sería de gran beneficio para esta población participar de una intervención grupal a la misma vez que reciben el tratamiento médico para su condición. Con relación a la logística del grupo los participantes de este estudio recomendaron que los terapeutas.

Es decir. en el cual. sino que también permite el crecimiento del grupo como un todo. que se recomienda este cuaderno como un recurso complementario o de apoyo a las terapias de grupo. Según los participantes de este estudio que permanezca el mismo grupo de participantes durante todo el proceso de terapia de grupo ayuda a crear intimidad y cohesividad en el grupo.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 384 semanalmente durante un periodo de hora y media a dos horas y que se lleven a cabo 12 reuniones aproximadamente de terapia de grupo. Con relación a la necesidad de desarrollar un cuaderno o diario con propósitos psico-educativos los participantes indicaron que les parecía bien útil esta iniciativa. pero no como una guía estricta del desarrollo del grupo y de lo que se discute en el mismo. Según estos este cuaderno les permitiría a las participantes tener a la mano material educativo. así como también provee una herramienta para que las pacientes compartan con sus familiares y amigos lo que se discute en el grupo. no entiendan los términos que se utilizan o simplemente no les guste leer. como una herramienta para hacer referencia. fueron que se incluyan a sobrevivientes de cáncer de mama como posibles recursos para co-dirigir el grupo y que el grupo sea uno cerrado. ya que no solo permite el desarrollo de cada participante individualmente dentro del grupo. no se admiten nuevas participantes una vez el grupo ha comenzado. Con relación a la información que se debe incluir en . De modo. En términos de desventajas se señaló que es importante tomar en consideración el nivel de educación de las participantes porque puede ser que algunas no sepan leer. repasar lo que se va a discutir antes y después de la discusión del grupo. Un grupo cerrado es aquel en donde las participantes se comprometen a participar en todas las sesiones del grupo y. Otras de las recomendaciones que proveyeron los participantes.

limitaciones y condiciones de estas mujeres en Puerto Rico. esta investigación hace un llamado a los profesionales de la salud mental para que se interesen en trabajar con poblaciones físicamente enfermas y a seguir desarrollando la llamada Psicología de la Salud en Puerto Rico. debe incluir aspectos que tradicionalmente no se discuten. El mismo debe brindar preguntas que ayuden a las pacientes a analizar y reflexionar sobre su situación. tales como la imagen corporal. lo cual ayudará a la mujer a mejorar su calidad de vida. Del mismo modo. En fin. los participantes recomendaron que el cuaderno debe proveer información sobre los recursos y servicios disponibles en la comunidad para esta población. la elaboración de este trabajo ha permitido identificar las necesidades psicológicas. Este trabajo confirma que al tratar pacientes con esta enfermedad no se puede obviar los aspectos psicológicos de la misma. también nos permiten contextualizarlas tomando en consideración aspectos culturales inherentes a la población puertorriqueña. Finalmente.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 385 el cuaderno o diario. la sexualidad y las emociones y pensamientos de las pacientes sobre el proceso. hace un llamado a la importancia del trabajo interdisciplinario en el Sistema de Salud de . dudas y preguntas. psicosociales y espirituales de la población de mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama. nutrición y dieta. Estas necesidades no solo enfatizan la realidad. se mencionó que el cuaderno debe proveer técnicas de relación y meditación. Además. Según las personas participantes. tratamientos y efectos secundarios. Así como también debe incluir espacio para que las pacientes puedan escribir sus reflexiones. Del mismo modo. este cuaderno o diario reflexivo debe además de proveer información médica sobre la enfermedad. ya que estos pueden tener un impacto a largo plazo y de mayor envergadura que los mismos aspectos físicos u químicos.

.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 386 Puerto Rico y se critica el pensar la salud mental y física como dos cosas totalmente separadas una de la otra. Esta investigación establece que es importante trabajar con la calidad de vida de las poblaciones que padecen de enfermedades que amenazan su vida y que es necesario acercarnos a los problemas de salud desde una visión comprensiva y compleja. obviar lo mental y lo psicológico de una mujer enferma con cáncer es negar una parte importante del proceso de enfermedad y recuperación de esa paciente. con el propósito de integrar y mejorar los servicios que se ofrecen a la población. En Puerto Rico se necesita ampliar la visión pobre que se tiene sobre la Salud.

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Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Apéndice A: Centros de Servicios para Pacientes de Cáncer 403 .

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 404 Centros de Servicios para Pacientes de Cáncer NOMBRE DIRECCIÓN NÚMERO DE TELÉFONO Sociedad Americana del Calle Cabo Alverio #577 Cáncer de Puerto Rico Esquina Sargento Medina 787-764-2295 Hato Rey Río Piedras Heights Iglesia Metodista Unida 1640 Rimac 787-763-5975 Río Piedras Marcial Radiation Oncology Center Clínica Las Américas 787-767-2587 Hato Rey 787-767-9110 787-766-4633 .

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Apéndice B: Hoja Informativa sobre el Estudio 405 .

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

406

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

407

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

Apéndice C: Hoja de Consentimiento para las Sobrevivientes de Cáncer de Mama

408

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

409

Universidad de Puerto Rico
Recinto de Río Piedras
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Psicología
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
¡Hola! Yo soy, Yomarie Rodríguez Loyola, estudiante del Programa Graduado de
Psicología de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras. Estoy llevando a
cabo un estudio como parte de los requisitos para obtener el grado de Maestría en
Psicología Clínica.
El presente estudio tiene como propósito principal identificar las necesidades
psicológicas, emocionales y espirituales en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con
cáncer de mama. A usted la estamos invitando a participar en este estudio. Su
participación consistirá en llenar una Hoja de Datos Demográficos la cual recoge
información que ayudará a describirla a usted, tales como: edad, ocupación, zona
residencial, edad cuando recibió el diagnostico de cáncer entre otra información
pertinente. Esta hoja no pedirá información personal que la identifique como su nombre
y número de seguro social. Luego de llenar la Hoja de Consentimiento Informado
participará de una entrevista individual, la cual tiene una duración de aproximadamente
dos horas. El motivo de esta entrevista será saber qué piensa acerca del diagnóstico y
tratamiento para el cáncer de mama que recibió, qué le ayudó y qué considera que le
hubiese ayudado más. Sus opiniones son importantes para entender cómo le afectó este
diagnóstico y su tratamiento, y cómo podría mejorarse el mismo.
Su participación en el estudio es libre y voluntaria. Esto significa que usted
está en la libertad de participar o no participar en el mismo. Aunque haya firmado la hoja
de consentimiento de participación y ya haya comenzado la entrevista, puede cambiar de
opinión y dar por terminada su participación en el estudio en cualquier momento. Si esto
le ocurre, déjele saber su decisión a la persona que le está entrevistando.
La información que usted nos brinda en la entrevista es anónima y confidencial.
Sin embargo, para propósitos de obtener la información de una manera más precisa se
necesita que se grabe el audio de la entrevista. En la grabación no va a aparecer su
nombre, ni su dirección, ni ninguna información que le identifique. De hecho, si hay
alguna parte de la entrevista que usted no quiera que se grabe puedes pedir que se apague
la grabadora. La grabación de la entrevista será guardada en un archivo bajo llave y al
finalizar la investigación será borrada o destruida.
La información que usted nos brinde se utilizará únicamente para propósitos del
estudio. El único papel donde usted tendrá que utilizar su nombre es en la Hoja de
Consentimiento Informado, pero usted colocará esta hoja en un sobre sellado. Se
archivará la Hoja de Consentimiento Informado en archivos distintos a los de la Hoja de

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

410

Datos Demográficos y la grabación de la entrevista. Sólo la investigadora trabajando en
el estudio tendrá la llave de los archivos.
Usted no gozará de beneficios personales o emocionales por participar en este
estudio. Sin embargo, algunas personas obtienen satisfacción aportando a la población
que se beneficiará de esta investigación (mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de
mama). De la misma manera, por participar en el estudio no recibirá incentivo económico
(dinero). No se anticipa que usted sufra daños psicológicos por participar en este estudio.
Sin embargo, usted podría experimentar incomodidad debido a que pudiese revivir o
recordar experiencias personales relacionadas con el padecimiento de cáncer. De ser
necesario y solicitado usted será referida al Centro Universitario de Servicios y Estudios
Psicológicos (CUSEP) para recibir servicios psicológicos gratuitos relacionados a este
aspecto en particular. No obstante, recuerde que si se siente incómoda con su
participación en la entrevista usted está en la libertad de no continuar con su
participación. De tal manera, que si se siente demasiado incómoda dígaselo
inmediatamente a la persona que la está entrevistando y se dará por terminada su
participación.
Una vez termine el estudio se realizará un informe de los resultados. El mismo
estará disponible en el Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos
(CUSEP) durante el mes de septiembre del año 2010. Ese informe incluirá los resultados
de todos/os los/as participantes del estudio. De esta manera se garantiza la
confidencialidad de sus respuestas. Manténgase en contacto con nosotros para conocer
detalles con respecto al informe.
Si usted tiene alguna duda acerca del estudio puede hacerla ahora o en cualquier
momento que lo desee. Si no queda satisfecha con la información ofrecida y tiene algún
comentario o queja sobre el estudio, favor de comunicarlo ahora o contactar a la persona
responsable del estudio:
Yomarie Rodríguez Loyola
Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Psicología
P.O. Box 23345
San Juan, PR 00931-3345
Tel. 787-764-0000, Ext. 3164
e-mail: yomarierodriguez@yahoo.com

“Todas las preguntas sobre el estudio le han sido contestadas en forma
satisfactoria. Usted entiende que se le entregará una copia de esta forma
de consentimiento. Su firma en esta hoja significa que entiende la

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

411

información presentada y que acepta participar en el estudio de manera
voluntaria”.
______________________________
Firma del Participante

______________________________
Firma de la Investigadora

______________________________
Fecha

______________________________
Fecha

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

Apéndice D: Hoja de Consentimiento para los Informantes Claves

412

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

413

Universidad de Puerto Rico
Recinto de Río Piedras
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Psicología
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
¡Hola! Yo soy, Yomarie Rodríguez Loyola, estudiante del Programa Graduado de
Psicología de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras. Estoy llevando a
cabo un estudio como parte de los requisitos para obtener el grado de Maestría en
Psicología Clínica.
El presente estudio tiene como propósito principal identificar las necesidades
psicológicas, emocionales y espirituales en mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con
cáncer de mama. A usted le estamos invitando a participar en este estudio. Su
participación consistirá en llenar una Hoja de Datos Demográficos la cual recoge
información que ayudará a describirlo/a a usted, tales como: edad, ocupación, zona
residencial, tiempo trabajando con pacientes de cáncer de mama entre otra información
pertinente. Esta hoja no pedirá información personal que le identifique como su nombre
y número de seguro social. Luego de llenar la Hoja de Consentimiento Informado
participará de una entrevista individual, la cual tiene una duración de aproximadamente
dos horas. El motivo de esta entrevista será saber qué piensa acerca de cuáles son las
necesidades emocionales, psicológicas y espirituales de las mujeres que han sido
diagnosticadas y han recibido tratamiento para el cáncer de mama, y cómo podrían
mejorarse las mismas.
Su participación en el estudio es libre y voluntaria. Esto significa que usted
está en la libertad de participar o no participar en el mismo. Aunque haya firmado la hoja
de consentimiento de participación y ya haya comenzado la entrevista, puede cambiar de
opinión y dar por terminada su participación en el estudio en cualquier momento. Si esto
le ocurre, déjele saber su decisión a la persona que le está entrevistando.
La información que usted nos brinda en la entrevista es anónima y confidencial.
Sin embargo, para propósitos de obtener la información de una manera más precisa se
necesita que se grabe el audio de la entrevista. En la grabación no va a aparecer su
nombre, ni su dirección, ni ninguna información que lo identifique. De hecho, si hay
alguna parte de la entrevista que usted no quiera que se grabe puedes pedir que se apague
la grabadora. La grabación de la entrevista será guardada en un archivo bajo llave y al
finalizar la investigación será borrada o destruida.
La información que usted nos brinde se utilizará únicamente para propósitos del
estudio. El único papel donde usted tendrá que utilizar su nombre es en la Hoja de
Consentimiento Informado, pero usted colocará esta hoja en un sobre sellado. Se
archivará la Hoja de Consentimiento Informado en archivos distintos a los de la Hoja de

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas

414

Datos Demográficos y la grabación de la entrevista. Sólo la investigadora trabajando en
el estudio tendrá la llave de los archivos.
Usted no gozará de beneficios personales o emocionales por participar en este
estudio. Sin embargo, algunas personas obtienen satisfacción aportando a la población
que se beneficiará de esta investigación (mujeres puertorriqueñas pacientes de cáncer de
mama). De la misma manera, por participar en el estudio no recibirá incentivo económico
(dinero). No se anticipa que usted sufra daños psicológicos por participar en este estudio.
Sin embargo, siempre existe la posibilidad de que se sienta incomodo/a con las preguntas
que les serán formuladas al participar en la entrevista. De ser necesario y solicitado usted
será referido/a al Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos (CUSEP)
para recibir servicios psicológicos gratuitos relacionados a este aspecto en particular. No
obstante, recuerde que si se siente incómodo/a con su participación en la entrevista usted
está en la libertad de no continuar con su participación. De tal manera, que si se siente
demasiado incómodo/a dígaselo inmediatamente a la persona que lo está entrevistando y
se dará por terminada su participación.
Una vez termine el estudio se realizará un informe de los resultados. El mismo
estará disponible en el Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicológicos
(CUSEP) durante el mes de septiembre del año 2010. Ese informe incluirá los resultados
de todos/os los/as participantes del estudio. De esta manera se garantiza la
confidencialidad de sus respuestas. Manténgase en contacto con nosotros para conocer
detalles con respecto al informe.
Si usted tiene alguna duda acerca del estudio puede hacerla ahora o en cualquier
momento que lo desee. Si no queda satisfecho/a con la información ofrecida y tiene algún
comentario o queja sobre el estudio, favor de comunicarlo ahora o contactar a la persona
responsable del estudio:
Yomarie Rodríguez Loyola
Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Psicología
P.O. Box 23345
San Juan, PR 00931-3345
Tel. 787-764-0000, Ext. 3164
e-mail: yomarierodriguez@yahoo.com

“Todas las preguntas sobre el estudio le han sido contestadas en forma
satisfactoria. Usted entiende que se le entregará una copia de esta forma
de consentimiento. Su firma en esta hoja significa que entiende la

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 415 información presentada y que acepta participar en el estudio de manera voluntaria”. ______________________________ Firma del Participante ______________________________ Firma de la Investigadora ______________________________ Fecha ______________________________ Fecha .

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 416 Apéndice E: Hoja de Datos Demográficos para las Sobrevivientes de Cáncer de Mama .

Explique:________________________ ¿Hace Cuánto?:__________________________ 6. Fecha de Nacimiento:______________________________________ 3. Teléfonos: Residencia:_________________________ Trabajo:____________________________ Celular:____________________________ Beeper:____________________________ Urbana ______________ . Estado Civil: Soltera Casada Convive Separada Divorciada Viuda Otro. Edad de la Participante:________________ 2. Nivel de Educación:_______________________ 4. Ocupación/Profesión:_______________________________ 5. Dirección: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Fecha _____________________________ 417 Código ___________________ HOJA DE DATOS DEMOGRÁFICOS 1. Zona de Vivienda: Rural _____________ 8.

¿En qué área(s) del cuerpo? ________________________________________________ 13. Familiares que viven con la participante (bajo el mismo techo): Nombre Completo Edad Parentesco con la Participante 10. Número de Hospitalizaciones: _________________ Fechas: _________________________________________________________________ 14.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 418 9. ¿A qué edad te diagnosticaron el cáncer de mama? __________ 11. ¿En cuántas ocasiones te han diagnosticado cáncer luego de la primera vez (remisión)? __________ (Si la contestación es 0 pase a la pregunta # 13. si la contestación es 1 ó más conteste la pregunta # 12) 12. Nombre del Oncólogo/a: ________________________________________________________ Teléfono: __________________________ Celular: __________________________ Beeper: __________________________ .

Teléfono de Emergencia al que nos podemos comunicar: __________________________________ Persona Contacto: ____________________________________________________________ .Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 419 15. Hospital al que Admite: _____________________________________________________________ Teléfono: __________________________ 16.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Apéndice F: Hoja de Datos Demográficos para los Informantes Claves 420 .

Ocupación/Profesión: ______________________ 6. Dirección Postal: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 8. Fecha de Nacimiento: ______________________________________ 4. Teléfonos: Residencia:____________________________ Trabajo:_______________________________ Celular:_______________________________ Beeper:_______________________________ . Nivel de Educación: _______________________________________ 5. Género: F________ M________ 3. Edad del/la Participante: ________________ 2. Zona de Vivienda: Rural _____________ Urbana ______________ 9. Años de experiencia con pacientes de cáncer de mama: ________ 7.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Fecha _____________________________ 421 Código ___________________ HOJA DE DATOS DEMOGRÁFICOS 1.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Apéndice G: Guía de Entrevista a las Sobrevivientes de Cáncer 422 .

 Hablar con otras personas sobrevivientes. 423 .  Participar de charlas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas GUÍA DE ENTREVISTA SOBREVIVIENTES DE CÁNCER  Vivencia ante el diagnóstico  ¿Cómo te enteraste que tenías cáncer de mama?  ¿Quién te lo dijo?  ¿Estaba sola o acompañada en ese momento? Si estaba acompañada. se podría decir lo siguiente: Háblame de eso. se puede preguntar ¿Con quién estaba en ese momento?  ¿Qué pensaste?. ¿qué sucedió?  Información sobre el cáncer  ¿Conocías sobre la condición al momento del diagnóstico?  Causas  Tratamientos  Efectos secundarios del tratamiento  ¿Qué hiciste para conocer sobre la enfermedad?  ¿Buscaste información sobre el cáncer de mama?  Leer libros. ¿Qué sentiste?  ¿Qué cambios en tu vida tú asocias con esta experiencia?  ¿Cómo manejaste la situación?  ¿Alguna vez te habías sentido igual a como te hizo sentir esa situación? Si la contestación es si.  A través de internet. hojas informativas.

concentrarse o tomar de decisiones. También incremento o pérdida de apetito durante la mayor parte del tiempo.  ¿Tu sexualidad se vio afectada a partir de esta experiencia? Si la contestación es sí.  Insomnio o hipersomnio. ideación suicida sin plan específico o la elaboración de un plan específico o un intento suicida.  Disminución en la habilidad para pensar. se debe preguntar: ¿De qué manera? .  Fatiga o pérdida de energía.  Bienestar Físico  ¿Cómo te sentías con respecto a tu cuerpo?  ¿Cómo te veías físicamente?  ¿Tu imagen corporal ha sido afectada a partir de esta experiencia?  ¿Qué te preocupaba?  Importante buscar los siguientes síntomas:  Marcada pérdida de interés o placer (anhedonia) en todas las actividades habituales.  Agitación o retardación psicomotora.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  424 Bienestar Psicológico  ¿Cómo esta experiencia te afectó?  ¿Qué sentimientos se generaron en ti a partir de esta experiencia? Importante identificar sentimientos de:  Minusvalía o culpa excesiva e inapropiada  Tristeza  ¿Cuáles fueron tus pensamientos a partir de esta experiencia?  Pensamientos recurrentes de muerte.  Pérdida o ganancia significativa de peso sin estar a dieta.

compañeros de trabajo)?  ¿Te apoyó tu familia/amistades en el proceso?  ¿Piensas que las redes de apoyo (familia.) fueron útiles para lidiar con tu condición?  ¿Has buscado otro tipo ayuda? Si la contestación es si:  ¿Qué tipo de ayuda te han brindado?  ¿Fue útil esa ayuda?  ¿Se la recomendarías a alguien que en estos momentos esté atravesando por esa misma situación? ¿Por qué si o por qué no?  ¿Participaste de algún grupo de apoyo? . se debe preguntar:  ¿Tu lugar de trabajo (jefes/as empleados/as. personal médico. ¿trabajas?  Redes de Apoyo  ¿Cómo esta experiencia afectó a otros (familia. ¿estabas trabajando? Si la contestación es sí. ambiente de trabajo) te apoyó en el proceso?  ¿Permaneciste trabajando o dejaste de trabajar?  En la actualidad.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  425 Comunicación con el equipo de salud  ¿Cómo era tu comunicación con tu equipo de salud?  ¿Hacías preguntas de lo que te causaba dudas?  ¿Tomaban decisiones en conjunto?  Trabajo  Al momento del diagnóstico. guías espirituales. iglesia. amigos. etc. hospitales. amistades.

 Discutir los problemas de trabajo/empleo que puede enfrentar una paciente de cáncer de mama.  Explorar los sentimientos y pensamientos experimentados ante el diagnostico de cáncer de mama.  Aprender técnicas de relajación (por ejemplo. personal médico. .  Información sobre cómo mejorar la comunicación con el equipo de salud. iglesia.  Explorar la imagen corporal y la sexualidad de las pacientes de cáncer de mama. hospitales. ejercicios de respiración).). con sobrevivientes de cáncer?  ¿Qué cosas te ayudaron?  ¿Qué cosas necesitaste o te hubiese gustado tener disponible?  ¿Hubiese sido beneficioso para ti participar de una terapia de grupo para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama a la misma vez que estabas recibiendo tratamiento médico?  ¿Qué información hubiese sido importante discutir en ese grupo?  ¿Cuán útil hubiese sido haber discutido la siguiente información?  Descripción sobre el cáncer de mama. los tratamientos y sus efectos secundarios. etc.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 426  ¿Buscaste ayuda psicológica o psiquiátrica?  Terapia de grupo para mujeres puertorriqueñas diagnosticadas con cáncer de mama  ¿Te hubiese ayudado hablar con un/a psicólogo/a.  Identificar las redes de apoyo (familia. amigos. guías espirituales.

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 427  ¿Hubiese participado de un grupo así? ¿Por qué sí o por qué no? Ventajas y desventajas de este grupo.  ¿A cuántas sesiones asistiría?  ¿Cuál sería la duración apropiada de estas sesiones?  ¿Cuán necesario sería desarrollar un cuaderno con propósitos psicoeducativos con respecto al cáncer de mama? .

Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas Apéndice H: Guía de Entrevista a las personas Informantes Claves 428 .

etc. emocionales y/o espirituales de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama? .  Necesidades psicológicas.  Hablando con otras sobrevivientes. emocionales y/o espirituales  ¿Puede identificar algunas de las necesidades psicológicas.  A través del internet.  Participando de charlas.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas 429 Guía de Entrevista a Informantes Claves  Experiencia de trabajo con pacientes de cáncer de mama  ¿Cuál es su profesión?  ¿Por cuánto tiempo ha trabajado con pacientes de cáncer de mama?  ¿Cuál ha sido su experiencia trabajando con pacientes de cáncer de mama?  Información sobre el cáncer  ¿Es necesario que las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama conozcan información con respecto a la enfermedad?  Causas  Tratamientos  Efectos secundarios del tratamiento  ¿Cómo estas mujeres deben obtener la información?  Leyendo libros. hojas informativas. con profesionales de la salud.

etc. falta de una red de apoyo) asociados a vivir con cáncer de mama?  ¿Cree usted que estos problemas psicosociales afectan el pronóstico de la enfermedad?  Comunicación con el equipo de salud  ¿Cómo debe ser la comunicación de la paciente de cáncer de mama con su equipo de salud?  ¿Deben estas mujeres hacer preguntas con respecto a lo que les causa dudas?  Las decisiones con respecto al tratamiento. compañeros de trabajo) a la paciente?  ¿Piensas que las redes de apoyo (familia. personal médico.Aspectos Psicológicos del Cáncer de Mamas  430 Sintomatología depresiva  ¿Cree que existe sintomatología depresiva en las mujeres puertorriqueñas diagnosticadas