Sistema Urinario

Es el conjunto de rganos y tejidos cuya objetivo es la regulacin osmtica del

organismo mediante la filtracin, absorcin y excrecin de los diversos
componentes presentes en el plasma sanguneo.
Composicin:
Riones Urteres Vejiga Uretra
Funcin: Regulacin de: Osmolaridad sangunea / pH sanguneo / Presin
arterial / Volumen plasmtico / Glucosa sangunea / Hematopoyesis / Excrecin
de sustancias
Rin
Es un rgano pareado de color rojizo y forma de alubia situado entre el
peritoneo y la pared posterior al peritoneo en la cavidad abdominal
(retroperitoneal). Mide al rededor de 12 cm de largo por 5 a 7 cm de ancho, y
en recae la mayor actividad del sistema Urinario.
Anatoma: / Hilio / Capsula / Corteza / Zona Cortical / Zona yuxtamedular /
Medula / Pirmide / Seno / Cliz Mayor Menor / Capsula fibrosa renal /
Capsula adiposa / Fascia renal
Nefrona
Son estructuras microscopias especializadas en la filtracin de los
componentes del plasma sanguneo. La reabsorcin de ciertos componentes
del plasma sanguneo y la eliminacin de otros resultan en la formacin de la
orina.
Anatoma:
Corpsculo Renal Glomrulo /La capsula glomerular
Tbulos Renales /Tbulo contorneado proximal / Asa de Henle / Tbulo
contorneado distal / Tbulo colector / Conducto papilar / Cliz menor / Cliz
mayor
Nefronas corticales y Yuxtamedulares
Alrededor del 80 al 85 % de las nefronas se encuentran en la regin externa de
la corteza renal, y solo una pequea porcin de su asa de Henle se introduce
en la regio externa de la medula renal (corticales).
Alrededor del 20 al 15 % de las nefronas se encuentran en la porcin mas
interna de la corteza y poseen un asa de Henle larga que se introduce hasta la
regin mas profunda de la medula (yuxtamedulares).

Generalidades de la Fisiologa Renal

Durante el proceso de formacin de la orina, las nefronas realizan tres procesos
fundamentales, los cuales se desarrollan en regiones especficas.
Filtracin Glomerular
La mayor parte de los solutos del plasma sanguneo se movilizan desde el
glomrulo, a la capsula de Bowman y luego hacia los tbulos renales.
Reabsorcin tubular
Se da a lo largo de los tbulos renales, el epitelio tubular ayuda a reabsorber
hasta el 99% del agua filtrada y la mayora de los solutos tiles.
Inmediatamente los componentes regresan al torrente sanguneo.
Secrecin tubular
El epitelio tubular secreta sustancias de desecho, iones, frmacos, etc.
Distribucin General de la Fisiologa Renal
1. Filtracin Glomerular Corpsculo Renal: Glomrulo, Capsula
Glomerular (Bowman)
2. Reabsorcin tubular Tbulos renales: Contorneado proximal, asa
Henle, Contorneado distal
3. Secrecin tubular Tbulos renales: Contorneado Distal y Colector.
Distribucin Histolgica del Corpsculo Renal
Esta compuesto por dos estructuras generales, el glomrulo y la capsula
glomerular; y su funcin es la filtracin de los componentes del plasma
sanguneo.
Glomrulo: Musculo liso simple ahusado / Clulas Yuxtaglomerulares / Clulas
endoteliales vasculares / Clulas Mesangiales
Capsula Glomerular: Capa epitelial Visceral : Podocitos
Capa epitelial Parietal / Epitelio simple, plano, cuadrado (pavimentoso) liso.
Filtracin Glomerular

Es el proceso mediante el cual, una fraccin del liquido plasmtico es filtrado

(fraccin de filtracin) desde el glomrulo hacia el especio capsular
(filtrado glomerular).La estructura de glomerular y la regulacin de la
presin arterial son los principales factores que determinan la FG.

Membrana de Filtracin:
Barrera celular endotelial glomerular Membrana altamente permeable 100 nm,
impide filtracin de componentes celulares, Participacin activa de las clulas
Mesangiales
Lamina Basal Impermeable a las protenas plasmticas
Membrana de Hendidura Semipermeable a las protenas pequeas
Hendidura de Filtracin Espacios intercelulares delimitados por los pedicelos,
depositados sobre la membrana de hendidura

Filtracin Glomerular
Presin de Filtracin: Presin Hidrosttica Glomerular (PHSG) / Presin
Hidrosttica Capsular (PHC) / Presin Coloidosmotica (PCS) / Presin de
Filtracin Neta (PFN)
El volumen del liquido filtrado en el corpsculo renal es mayor que en otros
capilares sanguneos
1.- Los capilares glomerulares son mas extensos y largo, y su superficie esta
controlada
2.- La membrana de filtracin es delgada y porosa (0.1 um)
3.- La presin capilar Glomerular es alta debido a la diferencia entre los
dimetros de las arteriolas
Regulacin de Filtracin Glomerular
En adultos sanos, la FG se mantiene relativamente constante, promedio es de
125 mL/min (180 L/da). El aumento en la taza de filtracin conduce a la
perdida de sustancias necesarias, y su descenso a la no excrecin adecuada
de sustancias de desecho.
Mecanismo de Regulacin:

Autorregulacin Mecanismo Miognico / Retroalimentacin tubuloglomerular

(Aparato Yuxtaglomerular)
Regulacin Neural / Regulacin dada por el SNC, noradrenalina.
Regulacin Hormonal / Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona / Hormona
Antidiurtica (HAD o Vasopresina) / Pptido Natriuretico Auricular (PNA)
Distribucin Histolgica de los Tbulos Renales El tbulo renal poseen
tres diferentes regiones: tbulo contorneado proximal, asa de Henle
(descendente y ascendente), y tbulo contorneado distal. Estas secciones
estn dispuestas en manera consecutiva y convergen en tbulo colector.

Tbulo Contorneado Proximal Epitelio cubico simple con microvellosidades

Asa de Henle descendente y ascendente Epitelio plano o pavimentoso
simple
Asa de Henle ascendente gruesa Epitelio cubico simple o cilndrico bajo
Tbulo Contorneado Distal Epitelio cubico simple
Tbulo Colector Epitelio cubico simple

Reabsorcin y excrecin Tubular Renal Los tbulos renales llevan a cavo

las otras dos funciones bsicas de la nefrona, la reabsorcin de la mayora de
los solutos presentes en el filtrado glomerular: glucosa,H 2O, iones Na+ ,Cl-,K+,
Ca++,HCO3- y HPO4-2, aminocidos, urea, pptidos, etc.
La tercera funcin es la excrecin de H +, K+, NH4+, Urea, creatinina, frmacos,
etc.
Zonas de Absorcin Tubular / Membrana apical / Membrana basolateral /
Reabsorcin paracelular / Reabsorcin transcelular
Mecanismos de Transporte Celular / Activo primario / Activo Secundario /
Uniporte / Simporte / Antiporte

Tbulo Contorneado Proximal Es la porcin mas cercana al corpsculo

renal, y en el se da la mayor parte de la reabsorcin de los solutos
provenientes del filtrado glomerular: glucosa, iones Na + ,Cl-,K+, Ca++,HCO3- y
HPO4-2, aminocidos, vitaminas, acido lctico, urea, pptidos, agua (65%) etc.

Procesos de Reabsorcin
Membrana apical Antiporte activo secundario de Na+/H+ + Simporte activo
secundario de Na+ /Glucosa; HPO4-2;aminocidos, etc.
Membrana basal Trasporte activo primario de Na+ del citoplasma al liquido
intersticial / Trasporte facilitado uniporte de Glucosa; HPO 4-2; HCO3aminocidos, etc.
Difusin pasiva por osmosis y gradiente electroqumico / Na+ ,Cl-,K+, Ca+
+
,Mg, Urea, etc. / Agua (obligada)

Asa de Henle Es la porcin central de los tbulos renales, en ella sigue el

proceso de reabsorcin de los solutos remanentes del liquido tubular
proveniente del TCD (iones) y agua (15%).
Procesos de Reabsorcin
Asa descendente / Epitelio pavimentos simple / Posee los mismos
mecanismos de absorcin del TCP
Asa ascendente / Epitelio cubico simple / Transporte activo secundario,
simporte de iones Na+ ,Cl-, K+, y reabsorcin por difusin paracelular mediante
gradiente electroqumico del resto de iones.
La porcin final del asa ascendente colinda con la arteriola aferente, dicha zona
las clulas cilndricas se encuentran muy juntas. Forman parte del aparato
yuxtaglomerular al interaccionar con las clulas yuxtaglomerulares de dicha
arteriola.
Tbulo Contorneado Distal y Tbulo Colector Es la porcin de los tbulos
renales mas alejada del corpsculo renal, inicia despus de la macula densa y
converge en el tbulo colector. En el continua la absorcin de iones Na + ,Cl- de
manera transcelular, posee influencia hormonal por la HPT para la absorcin de
Ca++. En el se absorbe entre el 10 y 15% de agua.
Procesos de Reabsorcin
Clulas Principales
Poseen receptores para la HAD y la Aldosterona / Reabsorben Na+ mediante
gradiente electroqumico a travs de canales inicos, y secretan mediante
gradiente osmtico a travs de canales inicos K / Existe transporte activo

primario antiporte entre la membrana basolateral y el liquido intersticial de Na

y K. / Existe una baja permeabilidad al agua la cual es aumentada por efecto
hormonal.
Clulas Intercalares / Participan en la homeostasis del pH sanguneo /
Reabsorben K+ y secretan HCO3- y H+
Formacin de Orina Diluida y Concentrada A pasar de que la ingesta de
liquido sea variable, el volumen total de liquido en el cuerpo humano se
mantiene estable, este equilibrio homeosttico depende de la capacidad de los
riones de regular el volumen de agua que se pierde en la orina.
En condiciones normales cuando la ingesta de lquidos es alta, se producen
grandes volmenes de orina diluida, cuando la ingesta es baja, se producen un
pequeo volumen de orina muy concentrada.
La HAD es la principal controlador de este proceso, cuando es secretada por el
hipotlamo y neurohipofisis se estimula la reabsorcin de agua con la
consecuente formacin de orina concentrada. Cuando los niveles de HAD son
bajos, se inhibe la absorcin de agua y la orina es mas diluida.
Homeostasis hidroelectroltica y acido-base El cuerpo humano posee una
distribucin definida y constante de agua y solutos, los cuales estn en
continuo intercambio entre sus diferentes compartimientos. El porcentaje
relativo de agua es del 65% al 70% en personas delgadas.
Compartimientos de lquidos: / Liquido Intracelular / Dos tercios del liquido
corporal total / Liquido Extracelular / Un tercio repartido entre el espacio
extracelular / Liquido Intersticial (80%) / / Liquido plasmtico (20%), linftico,
pleural, sinovial, pericrdico, peritoneal, humor acuoso
Barreras generales: / Membrana celular / Endotelio vascular
Regulacin de la Ganancia y perdida de agua y solutos El aumento del
agua corporal se regula principalmente mediante el volumen de ingesta de
agua gobernada por el rea hipotalmica denominada centro de la sed.
Cuando la perdida de agua es mayor que su ganancia existe deshidratacin,
que se caracteriza por aumento de la osmolaridad por disminucin del volumen
plasmtico.
Mecanismos: / Disminucin de la presin arterial / Censo por Neuronas en la
cavidad bucal / Sensores de presin en aurcula y vasos sanguneos / Sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona / / HAD / PNA

Regulacin de la Ganancia y perdida de agua y solutos Los cambios en la

osmolaridad del liquido intersticial causan alteraciones en l equilibrio de
lquidos y su distribucin corporal.
El aumento en la osmolaridad del liquido intersticial produce salida de agua de
las clulas, mientras que la disminucin produce el efecto contrario.
La ingesta de un gran volumen de agua inhibe la produccin de HAD, los
riones tienden a formar orina diluida. As mismo, la ingesta de agua en
cantidades mayores al flujo urinario (15 mL/min), produce hinchazn de las
clulas por el decaimiento de la osmolaridad del liquido extracelular.
Si existe perdida excesiva de agua y Na, por diarrea, hemorragia, sudoracin
el remplazo mediante la ingesta de agua pura, es contraproducente.
Electrolitos en Lquidos Corporales
Los iones disueltos en los lquidos corporales determinan las presiones
osmticas y el flujo de agua. La disolucin y disociacin de estos iones posee
cuatro efectos fundamentales: Controlan la osmosis del agua / Regulacin del
equilibrio acido-base / Regulacin de potenciales de accin / Regulacin
enzimtica de los procesos metablicos / Los principales electrolitos son: / Na,
K, Ca, Cl, Mg / HCO3-, HPO4-2

Electrolitos en Lquidos Corporales

Sodio (Na+): Ios mas abundante de los cationes extracelulares, representa el
90% del total, su concentracin normal 138-148 mEq/L. Cumple un papel
esencial en el equilibrio hidroelectroltico, adems, participa en la regulacin
neural y fibras musculares mediante potenciales de accin.
Su nivel sanguneo es controlado por la aldosterona y el PNA
Cloro (Cl-): Es el anin mas abundante en el liquido extracelular, su
concentracin normal es del 95-105 mEq/L. Se mueve de manera fcil entre los
lquidos extra e intracelular. Participa en cotransportadores acoplados a HCO3,
adems forma parte del proceso de secrecin de acido gstrico. La HAD regula
su concentracin corporal porque determina su perdida en orina. Tambin
participa en la absorcin de Na.
Potasio (K+): Ios mas abundante del liquido intracelular, su concentracin
normal 3.5-5 mEq/L. Cumple un papel esencial en el establecimiento del

potencial de membrana y en la repolarizacin de las fibras musculares.

Tambin ayuda a regular el pH porque posee cotrasnporte acoplado a H+.
La aldosterona controla a las clulas principales para su secrecin en los TC
Bicarbonato (HCO3-): Ocupan el segundo lugar entre los aniones mas
abundantes, su concentracin en plasma difiere entre sangre arterial y venosa.
22-26 mEq/L y 23-27 mEq/L. Se forma por la mezcla del CO 2 con el agua y se
disocia en H+ y HCO3. Se elimina por espiracin en los alveolos.
Los riones son los principales reguladores del ion. Las clulas
intercalares de los tbulos pueden formarlo y liberarlo al torrente, y
excretarlos cuando sus niveles aumentan.
Calcio (Ca++): Ion mas abundante en el cuerpo humano, la mayor parte de el
se encuentra depositado en el esqueleto y dientes (98%). Es el principal catin
extracelular, su concentracin normal en plasma es de 4.5-5.5 mEq/L. Es
importante para la coagulacin sangunea, la sinapsis, el tono muscular y las
contracciones musculares
La PTH y el calcitrol son los principales reguladores hormonales de sus niveles
plasmticos.
Fosfato (H2PO4-; HPO4-2; PO4-3): La mayor parte se encuentra depositado en
la red cristalina de la estructura sea (85%), el resto se encuentra en el medio
intracelular principalmente como HPO4-2. Su concentracin normal es de 100
mEq/L y es el principal amortiguador de H+ en lquidos corporales y en orina.
La concentracin normal en plasma sanguneo es de 1.7 a 2.6 mEq/L, la PTH y
el calcitrol regulan los niveles plasmticos. En riones la PTH estimula la
reabsorcin

Magnesio (Mg++):Alrededor del 54% se encuentra en la estructura sea, el

resto se encuentra en el liquido Intracelular (99.5%) y en el liquido extracelular
(0.5%). Su concentracin intracelular es de 35 mEq/L, es un cofactor
enzimtico, es esencial para el metabolismo de carbohidratos, protenas,
bomba de Na/K ATPasa, actividad neuromuscular, sinapsis y funcin del
miocardio.
La concentracin plasmtica es de 1.3-2.1 mEq/L, la secrecin de la PTH
depende de Mg, varios factores modifican su excrecin urinaria: hipercalcemia,
hipermagnesemia, aumento del volumen del LEC, disminucin de PTH y
acidosis.

Equilibrio Acido-Base El equilibrio acido-base de la clula es importante para

su funcionamiento, el pH afecta a las reacciones metablicas, y al
funcionamiento enzimtico y estructuras proteicas. Debido a que el
metabolismo produce grandes cantidades de H +, su continua eliminacin es
vital. En personas sanas, el pH sanguneo es de 7.35 a 7.45 (40nEq/L de H+)
Existen tres sistemas que regulan el pH: Sistemas amortiguadores /
Espiracin de CO2 / Excrecin renal de H+
Electrolitos en Lquidos Corporales Sistemas amortiguadores (Buffer):
Depende del equilibrio entre los cidos y bases dbiles, y sus bases o cidos
conjugados a un pH dado. Mediante este proceso se pueden remover de una
solucin el exceso de H+.
Electrolitos en Lquidos Corporales / Espiracin de Dixido de Carbono:
La ventilacin pulmonar juega un papel importante en el mantenimiento del
pH. El aumento en las concentraciones de CO2 disminuye el pH, sin embargo,
su eliminacin en los alveolos mediante un proceso de termodinmico elimina
el acido carbnico y permite el control del pH de los lquidos corporales.
Electrolitos en Lquidos Corporales / Eliminacin renal de H+: Las
reacciones metablicas producen otros tipos de cidos, como fosfrico,
sulfrico, por lo que el mecanismo principal de eliminacin es la excrecin
renal.
El TCP y el TC secreta H+, el primero acoplado a Na, sin embargo, las clulas
intercalares poseen bombas de H+ ligadas a ATPasa.