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MINISTERIO DE SALUD
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EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
CONSIDERANDO:
Que, mediante el artculo 9 de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud, se crea la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud como un
organismo pblico tcnico especializado, adscrito al Ministerio de Salud, con autonoma
tcnica, funcional, administrativa, econmica y financiera encargada de registrar, autorizar,
supervisar y regular a las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud,
as como supervisar a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mbito de su
competencia;
Que, el Decreto Legislativo N 1158, Decreto Legislativo que dispone medidas
destinadas al fortalecimiento y cambio de denominacin de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, adems de sustituir la denominacin de la Superintendencia Nacional
de Aseguramiento en Salud por la de Superintendencia Nacional de Salud, establece nuevas
funciones y competencias para la mencionada entidad;
Que, la Segunda Disposicin Complementaria Final del Decreto Legislativo N 1158,
seala que mediante Decreto Supremo, con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros, se
aprobar el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Superintendencia Nacional de
Salud;
Que, el artculo 281 del Decreto Supremo N 043-2006-PCM, que aprueba los
Lineamientos para la elaboracin y aprobacin del Reglamento de Organizacin y Funciones ROF por parte de las entidades de la Administracin Pblica, seala qu'II se requiere la
aprobacin de un nuevo Reglamento de Organizacin y Funciones, entre otros casos, por la
modificacin del marco legal sustantivo que conlleve una afectacin de la estructura orgnica o
modifique total o parcial las funciones previstas para la entidad;
Que, en el marco de los dispositivos antes citados es necesario aprobar el Reglamento
de Organizacin y Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud;
b.
c.
d.
e.
g.
h.
k.
I.
m.
n.
o.
p.
Identificar las clusulas abusivas en los contratos o convenios que suscriben las
IAFAS con los asegurados o entidades que los representen, segn las
disposiciones aplicables de la Ley N29571 Cdigo de Proteccin y Defensa del
Consumidor, con excepcin de las plizas de seguros de las Empresas de
Seguros bajo el control de la Superintendencia de Banca, Seguros y
Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones.
r.
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b.
c.
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g.
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I.
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o.
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TTULO II
ESTRUCTURA ORGNICA Y FUNCIONES DE LOS RGANOS
CAPITULO I
DE LA ESTRUCTURA ORGNICA
Artculo 6.- La Estructura Orgnica de SUSALUD cuyo organigrama se muestra en
Anexo adjunto y que forma parte del presente Reglamento, es la siguiente:
1.
2.
rganos Resolutivos
02.1. Centro de Conciliacin y Arbitraje
02.2. Tribunal de SUSALUD.
3.
4.
5.
6.
rganos de Lnea
06.1. Intendencia de Investigacin y Desarrollo
062. Intendencia de Promocin de Derechos en Salud
06.3. Intendencia Proteccin de Derechos en Salud
06.4. Intendencia de Supervisin de Instituciones Administradoras de Fondos
de Aseguramiento de Salud
CAPITULO II
DE LOS RGANOS DE ALTA DIRECCIN
SUB CAPTULO I
CONSEJO DIRECTIVO
Artculo 7.- Consejo Directivo
El Consejo Directivo es el rgano mximo de SUSALUD. Es responsable del
establecimiento de las polticas institucionales y la direccin de b institucin. Asimismo
es responsable de la Supervisin y Evaluacin del cumplimiento de las citadas
polticas institucionales, coordinando sus objetivos y estrategias con el Ministerio de
Salud.
Est conformado por siete (07) miembros designados por Resolucin Suprema:
1)
Dos (02) representantes del Ministerio de Salud, uno (01) de los cuales lo
presidir en calidad de Superintendente.
2)
Un (01) representante del Ministerio de Economa y Finanzas.
3)
Un (01) representante del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.
4)
Un (01) representante del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo.
- 5)
Un (01) representante de la Superintendencia de Banca, Seguros y
Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones.
6)
Un (01) representante miembro de la Asamblea Nacional de Gobiernos
Regionales del Per, quien deber ser Presidente Regional en ejercicio.
El cargo de miembro del Consejo Directivo es por un perodo de cuatro (4) aos,
pudiendo ser renovado por un perodo adicional.
Articulo 8.- Funciones del Consejo Directivo
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d.
e.
g.
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k.
I.
m.
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a.
b.
Convocar y presidir las sesiones del Consejo Directivo y determinar los asuntos
a ser incorporados en la agenda.
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d.
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v.
w.
Poner en conocimiento del Consejo Directivo los informes emanados del rgano
de Control Institucional de SUSALUD.
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y.
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b.
c.
d.
e.
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s.
SUB CAPITULO IV
DE LAS SUPERINTENDENCIAS ADJUNTAS
Artculo 13.- De las Superintendencias Adjuntas
Las Superintendencias Adjuntas son rganos de la Alta Direccin dependientes de la
Superintendencia.
Artculo 14.- De la Superintendencia Adjunta de Promocin y Proteccin de
Derechos en Salud
La Superintendencia Adjunta de Promocin y Proteccin de Derechos en Salud es el
rgano responsable de conducir estratgicamente los procesos a cargo de la
Intendencia de Promocin de Derechos en salud y de la Intendencia de Proteccin de
Derechos en Salud. Es la encargada de velar por el empoderamiento de la poblacin
en sus derechos en salud y la proteccin de los mismos.
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d.
e.
g.
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b.
c.
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e.
h.
i.
j.
k.
-14
b.
c.
d.
e.
h.
i.
15
o.
p.
CAPITULO III
DELOS ORGANOS RESOLUTIVOS
SUB CAPITULO I
DEL RGANO DE CONCILIACIN Y ARBITRAJE
Artculo 20.- Centro de Conciliacin y Arbitraje
El Centro de Conciliacin y Arbitraje (CECONAR), es un rgano resolutivo que forma
parte de la estructura orgnica de SUSALUD en tanto mantiene dependencia
administrativa de la misma. Cuenta con autonoma tcnica y funcional en el mbito de
competencia relativo a la Conciliacin y Arbitraje. La Superintendencia Nacional de
Salud garantiza que administrativamente se pueda plasmar de manera efectiva un
marco que asegure al CECONAR autonoma en sus funciones relacionadas con la
provisin de mecanismos conciliatorios y arbitrales.
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SUB CAPITULO II
DEL TRIBUNAL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Artculo 22.- Tribunal de SUSALUD.
El Tribunal es un rgano resolutivo que forma parte de la estructura orgnica de
SUSALUD. Cuenta con autonoma tcnica y funcional y es competente para conocer y
resolver en ltima instancia administrativa los procedimientos y las materias
17
b.
c.
d.
e.
f.
g.
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CAPITULO IV
DEL RGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL
Artculo 25.- rgano de Control Institucional.
El rgano de Control Institucional tiene a su cargo la programacin, conduccin y
ejecucin de las labores de control gubernamental, en el mbito de SUSALUD, de
conformidad con las normas del Sistema Nacional de Control. El Jefe del rgano de
Control Institucional mantiene dependencia funcional y administrativa con la
Contralora General de la Repblica (CGR), sujetndose a sus lineamientos y
disposiciones.
Artculo 26.- Funciones del rgano de Control Institucional.
Son funciones del rgano de Control Institucional, las siguientes:
a. Ejercer el control interno posterior a los actos y operaciones de SUSALUD, sobre
la base de los lineamientos y cumplimiento del Plan Anual de Control a que se
refiere la Ley del Sistema Nacional de Control vigente, sus ampliatorias,
modificatorias y dems normativa conexa.
b. Efectuar auditoras a los estados financieros y presupuestarios de SUSALUD, as
como a la gestin de la misma, de conformidad con las pautas que seale la
Contralora General de la Repblica.
c. Ejecutar las labores de control a los actos y operaciones de SUSALUD, que
disponga la Contralora General. Cuando estas labores de control sean requeridas
por el Titular de SUSALUD y tengan carcter de no programadas, su ejecucin se
efecta de conformidad con los lineamientos que emita la CGR.
d. Ejercer control preventivo en SUSALUD dentro del marco de lo establecido en las
disposiciones emitidas por la CGR, comunicando a los diversos rganos los
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f.
g.
h.
i.
o.
Cautelar que cualquier modificacin del Cuadro para la Asignacin del Personal
as como de la parte correspondiente al Reglamento de Organizacin y
Funciones, relativos al OCI se realice de conformidad con las disposiciones de la
materia.
p.
20
r.
Cautelar que el personal del OCI d cumplimiento a las normas y principios que
rigen la conducta, impedimentos, incompatibilidades y prohibiciones de los
funcionarios y servidores pblicos de acuerdo a las disposiciones de la materia.
s.
CAPITULO V
DEL ORGANO DE DEFENSA JURIDICA
Articulo 27.- De la Procuradura Pblica.
La Procuradura Pblica es el rgano a cargo de la defensa jurdica del Estado en lo
relativo a los intereses de SUSALUD. Es autnoma en el ejercicio de sus funciones y
depende administrativamente de SUSALUD. Se rige por las normas relativas al
Sistema de Defensa Jurdica del Estado y est a cargo de un Procurador Pblico
designado por Resolucin Suprema con refrendo del Presidente del Consejo de
Ministros, del Ministro de Justicia y Derechos Humanos y del Ministro de Salud.
Artculo 28.- Funciones de la Procuradura Pblica.
La Procuradura Pblica de SUSALUD tiene como funciones especficas las
siguientes:
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CAPTULO VI
DE LOS RGANOS DE ADMINISTRACIN INTERNA
SUB CAPITULO I
DE LOS RGANOS DE ASESORAMIENTO:
OFICINA GENERAL DE ASESORA JURDICA
Artculo 29.- La Oficina General de Asesora Jurdica es el rgano de asesoramiento
dependiente de la Secretara General, encargado de prestar asesora a la Alta
Direccin en asuntos de carcter jurdico-legal, as como a las dems dependencias
de SUSALUD, absolviendo las consultas que le sean formuladas en el mbito de su
competencia.
Artculo 30.- Funciones de la Oficina General de Asesora Jurdica.
Son funciones de la Oficina General de Asesora Jurdica, las siguientes:
a.
b.
c.
d.
e.
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f.
Elaborar informes legales y visar los proyectos de Resolucin dela Alta Direccin
sobre la aprobacin o modificacin de procedimientos, directivas, normas,
convenios, contratos y dems documentos que le sean remitidos.
g.
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j.;
a.
b.
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e.
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a.
d.
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j.
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SUB CAPITULO IV
DE LOS RGANOS DE APOYO:
OFICINA GENERAL DE GESTION DE LAS PERSONAS
Artculo 35.- Oficina de General de Gestin de las Personas.
La Oficina General de Gestin de las Personas es el rgano de apoyo dependiente de
la Secretara General, responsable de gestionar en la entidad, el Sistema
Administrativo de Gestin de Recursos Humanos.
Artculo 36.- Funciones de la Oficina General de Gestin de las Personas.
Son funciones de la Oficina General de Gestin de las Personas, las siguientes:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
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CAPTULO VII
DE LOS RGANOS DE LINEA
SUB CAPITULO I
INTENDENCIA DE INVESTIGACIN Y DESARROLLO
Artculo 37.- Intendencia de Investigacin y Desarrollo.
La Intendencia de Investigacin y Desarrollo es el rgano responsable del
planeamiento, desarrollo y administracin del Sistema de Informacin Gerencial, de los
recursos tecnolgicos y la seguridad de la informacin que demandan las operaciones
de la institucin. Desarrolla estudios econmicos sociales, elabora y publica
estadsticas especializadas, generando conocimiento sobre las tendencias en salud.
Elabora iniciativas de regulacin de la recoleccin, transferencia, difusin e
ntercambio de informacin y gestiona proyectos de desarrollo.
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SUB CAPITULO II
INTENDENCIA DE PROMOCION DE DERECHOS EN SALUD
Artculo 39.- La Intendencia de Promocin de Derechos en Salud.
La Intendencia de Promocin de Derechos en Salud es el rgano de lnea,
dependiente de la Superintendencia Adjunta de Promocin y Proteccin de Derechos
en Salud, responsable de establecer, implementar, conducir y promover las
actividades orientadas a fortalecer el ejercicio de los derechos y deberes, brindar
orientacin y difundir informacin a la ciudadana, usuarios y a todos los actores del
sistema de salud.
Artculo 40.-Funciones de la Intendencia de Promocin de Derechos en Salud.
Son funciones de la Intendencia de Promocin de Derechos en Salud, las siguientes:
a.
e.
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b.
c.
Supervisar que los procedimientos definidos por las IAFAS para la atencin a los
asegurados garanticen el acceso, oportunidad, calidad y la cobertura a los
asegurados y beneficiarios, segn corresponda.
d.
e.
j.
k.
Identificar las clusulas abusivas en los contratos o convenios que suscriben las
IAFAS con los asegurados o entidades que lo representen, segn las
disposiciones aplicables de la Ley N29571, Cdigo de Proteccin y Defensa del
Consumidor y dems normas conexas, con excepcin de las plizas de las
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s.
b.
c.
d.
e.
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f.
g.
h.
j.
k.
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Evaluar el marco normativo que regula a los agentes del Sistema Nacional de
Salud a efecto de proponer su adecuacin, cuando corresponda.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
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b.
c.
d.
e.
CAPITULO VIII
ORGANOS DESCONCENTRADOS
Artculo 51.- rganos Desconcentrados.
Los rganos desconcentrados dependen de la Superintendencia, tienen a su cargo, en
sus respectivos mbitos territoriales, la ejecucin de las funciones y actividades
desconcentradas que le encargue el Superintendente de SUSALUD.
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Los rganos desconcentrados son las Intendencias Macro Regionales, las mismas que
podrn contar con Jefaturas Zonales.
La Superintendencia Nacional de Salud cuenta con 05 Intendencias Macro Regionales
(Norte, Centro, Sur, Lima y Oriente) y, puede contar hasta con veintisis (26) Jefaturas
Zonales que se implementan en forma gradual, facultndose al Consejo Directivo, la
aprobacin de las medidas reglamentarias correspondientes
Las Intendencias Macro Regionales estn a cargo, dentro de sus respectivos mbitos
territoriales, de la ejecucin de las polticas y estrategias que establezca la
Superintendencia.
Artculo 52.- Funciones de las Intendencias Macro Regionales.
Son funciones de las Intendencias Macro Regionales
a. Dirigir y supervisar la gestin de las Jefaturas Zonales, dentro de su mbito
territorial.
b. Evaluar, consolidar, proponer y supervisar los planes y presupuestos anuales de
las Jefaturas Zonales, dentro de su mbito territorial.
c. Proponer los documentos de gestin para las Jefaturas Zonales, dentro de su
mbito territorial.
d. Coordinar con las Superintendencias Adjuntas estrategias conjuntas y actividades
referidas al cumplimiento de los objetivos institucionales.
e. Coordinar con la Secretara General, los asuntos de gestin administrativa que
garanticen el correcto funcionamiento y el logro de los objetivos institucionales,
dentro de su mbito territorial.
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TTULO V
RGIMEN ECONMICO
Artculo 55.- Del Pliego Presupuestal.
La Superintendencia Nacional de Salud constituye un Pliego Presupuestal.
11:, Artculo 56.- De los Recursos Econmicos.
Los recursos de SUSALUD, son los siguientes
a.
b.
c.
d.
e.
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As tambin, precsese que las Unidades de Gestin de IPRESS privadas son aquellas
personas jurdicas privadas o mixtas, diferentes de las IPRESS, encargadas de la
administracin y gestin de los recursos destinados al funcionamiento idneo de las
IPRESS privadas.
En ningn caso, las personas naturales pueden actuar como Unidad de Gestin de
IPRESS.
TERCERA.- Las funciones listadas en los artculos 4, 14, 16, 18, 37, 39, 41, 43, 45 y
48 del presente Reglamento son aplicables a las IAFAS Empresas de Seguros y
Asociaciones de Fondos Regionales y Provinciales contra Accidentes de Trnsito
(AFOCAT) nicamente en aquellos aspectos a los que se refiere el artculo 9 del
Decreto Legislativo N 1158.
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