Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
C. TRUMEL (Matre de confrence, dpartement des sciences cliniques des animaux de compagnie)
c.trumel@envt.fr
A. DIQUELOU (Matre de confrence, dpartement des sciences cliniques des animaux de compagnie)
cole nationale vtrinaire, 23, chemin des Capelles, 31076 Toulouse cedex, France.
DFINITIONS
TABLEAU 1. VALEURS USUELLES DES PARAMTRES SANGUINS CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT. [4]
Units usuelles (UU)
5-10
5,5-8,5
UU : g/dl
8-15
12-18
SI : g/l
0,8-1,5
1,2-1,8
Hmatocrite
UU : %
24-45
37-55
SI : l/l
0,24-0,45
0,37-0,55
VGM (fl)
39-55
60-77
UU : g/dl
31-35
32-36
SI : g/l
3,1-3,5
3,2-3,6
TCMH (pg)
13-17
21-26,2
300-800
200-500
5,5-19,5
6-17
CCMH
Plaquettes
UU : 103/l
SI : 109/l
Leucocytes
UU : 103 /l
SI : 10 /l
9
VGM : volume globulaire moyen ; CCMH : concentration corpusculaire moyenne en hmoglobine ; TCMH : taux corpusculaire moyen en hmoglobine.
DIAGNOSTIC CLINIQUE
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Anorexie
Asthnie
Fatigabilit
Intolrance leffort
Dyspne
Syncopes
Tachypne
Tachycardie
Souffle cardiaque
Hmatmse
pistaxis
Ptchies
Ecchymoses
Mlna
Hmatomes
Hmarthrose
Hmothorax, hmopritoine
Hmoptysie
Ictre
Hmoglobinmie
Hmoglobinurie
Splnomgalie
Hpatomgalie
Chien
Chat
Lgre
30-37
20-26
Modre
20-29
14-19
Svre
13-19
10-13
Trs svre
< 13
< 10
Figure 1
RBC
5.21
PLT
RBC
50
Hmaties de
volume normal
100
200
Hmaties de
volume lev
Ex : rticulocytes
Figure 3
Figure 2
rythrogramme fourni par les automates dhmatologie de type Coulter (Rubis 18, Ph.Diagnostics, Montpellier, France).
Anisocytose et polychromatophilie
(May Grnwald-Giemsa) ( 1 000).
Figure 4 A. Rticulocytes (flches) (bleu de crsyl brillant) ( 1 000). B. Lame TestsimpletsT. C. Rticulocytes (flches) (TestsimpletsT) ( 1 000).
filaments cytoplasmiques aprs coloration
vitale, et sont responsables de lanisocytose
et de la polychromatophilie observes sur un
frottis sanguin color par les colorants
dhmatologie usuels (colorants rapides ou
May Grnwald-Giemsa). Les formes
ponctues sont plus petites, plus matures,
ont un ARN qui apparat sous la forme de
granulations disperses dans le cytoplasme
aprs coloration vitale ; les formes ponctues
apparaissent comme des hmaties normales
avec les colorants hmatologiques usuels.
Lors du comptage des rticulocytes, seules
les formes agrges sont prises en compte.
Les techniques utilises pour le
dnombrement des rticulocytes sont
manuelles ou ralises par des automates de
type cytomtre de flux parfois associ au
procd de variation dimpdance (Cell Dyn
3500, 3700 et 4000 Abbott Diagnostics,
Santa Clara, CA ; Bayer Advia
120 hematology system, Bayer / Miles
Diagnostics Division, Tarrytown, NY ;
Lasercyte, IDEXX).
Les techniques manuelles consistent
raliser une coloration de lARN laide de
bleu de crsyl brillant ou de nouveau bleu de
mthylne (new methylen blue), puis
effectuer un frottis sanguin classique et
Chien
Chat
Normal
0-1,5
0-0,4
1,5-4
0,5-2
5-20
3-4
21-50
>5
Normal
< 60-80
< 15-42
80-150
42-70
150-300
70-100
> 500
> 200
Normal
<1
< 0,4
Anmie rgnrative
>1
> 0,4
Traumatisme
Thrombopnies
Brlure
T h ro m b o p a t h i e s ( M a l a d i e d e v o n Chirurgie
Willebrand)
Atteintes de lhmostase secondaire
Ulcres gastro-intestinaux
- Acquises
Parasitisme digestif
Hpatopathies
Entropathie
- Congnitales
Hmophilie
pistaxis
Atteintes complexes
Hmoptysie
Hmothorax, hmopritoine
Hmatmse, mlna
TABLEAU 6. Causes danmie par hyperhmolyse (except les anomalies hrditaires). [9]
Vasculaires
Microangiopathies
- Hmangiosarcomes
- Coagulation intravasculaire dissmine
- Vasculites
- Parasites cardiaques (dirofilarioses)
- Syndrome urmique
Inflammatoires
Non infectieuses
- Anmies hmolytiques auto-immunes
- Anmies hmolytiques mdiation immune :
post-transfusions, nonatales
infectieuses (virus leucmogne flin)
mdicamenteuses (cphalosporines, pnicilline, lvamisol)
idiopathiques
noplasiques
Infectieuses
- Babesia canis
- Mycoplasma haemofelis, M. haemopetitum, M. haemocanis
- Bactries : leptospirose, clostridiose
Mtaboliques et toxiques
Mtaboliques
- Hypophosphatmie
- Fluidothrapie (fluides hypotoniques)
Toxiques
Oxydants (oignons, ail, propylne glycol, bleu de mthylne, vitamine K, naphtaline, zinc et cuivre,
phnotiaziques, propofol, benzocane, phnazopyridine, sulfonamides, dipyrone, hparine )
Noplasiques
Races
Mode de
transmission
Dficit en phosphofructokinase
Porphyries
AD et AR
Stomatocytose
Alaskan malamute
AR
Chondrodysplasie chez le
malamute
Schnauzer nain
Augmentation de la fragilit
osmotique
Tableau clinique
Hmolyse dpourvue de
sphrocytose
Beagle
AR
Anmie lgre
Pokilocytose
Chats domestiques
AR
Elliptocytose
Chiens croiss
Microcytose familiale
Akita
Macrocytose familiale
et dysrythropose
Figure 5 A. Kratocyte (flche) (May Grnwald-Giemsa) ( 1 000). B. Schizocyte (flche) (May Grnwald-Giemsa) ( 1 000). C, D. Acanthocyte (flches)
(May Grnwald-Giemsa) ( 1 000). E. Sphrocyte (flches) (May Grnwald-Giemsa) ( 1 000). F. Eccentrocyte (flche) (May Grnwald-Giemsa) ( 1 000).
le chien, ce sont les femelles non castres qui
sont le plus souvent affectes tandis que,
chez le chat, ce sont plutt des mles. [10]
Dans les formes secondaires, on retrouve des
animaux de toute race et de tout ge en
fonction de la cause primaire. Ainsi, dans le
Aspect morphologique
Causes
Sphrocytes
Kratocytes et schizocytes
Acanthocytes
Echinocytes
Hmaties avec des spicules pointus leur Artefact li un mauvais schage du frottis avant
priphrie voquant un oursin
coloration
Corps de Heinz
Eccentrocytes
Figure 6 Principe de
lrythrolyse nonatale.
Chatte
Colostrum
Agglutinines
anti-A
Chaton
Hmolyse et agglutination
nonatale
A ou AB
A
Hmaties A
10
Sexe
ge
Cocker spaniel
Femelles
Cocker amricain
Caniche
NaCI
Whippet
Colley
Munsterlander
Bobtail
Berger allemand
Setter irlandais
Figure 7
notamment la recherche dune sphrocytose
sur le frottis sanguin (Fig. 5E), dune
agglutination des hmaties sur lame, la
recherche danticorps dirigs directement ou
indirectement contre les hmaties.
Les sphrocytes sont des hmaties, qui,
possdant des Ig leur surface, ont t
nettoyes par les macrophages. Ce
nettoyage conduit une modification de
forme des hmaties qui deviennent plus
rigides et perdent leur forme biconcave pour
devenir sphriques. Ainsi, sur un frottis
sanguin, on peut observer plusieurs
populations dhmaties : de jeunes hmaties
volumineuses et bleutes, des hmaties
normales avec une pleur centrale et de plus
petites hmaties, plus denses et sans pleur
centrale, les sphrocytes (Tableau 8)
(Fig. 5E). Il peut y avoir plus de 50 % de
sphrocytes dans certains cas. [5, 12, 13] Chez le
chat, dont les hmaties sont petites et sans
pleur centrale, la sphrocytose est
impossible distinguer.
Lorsque les hmaties sont recouvertes
dun grand nombre dIg et en particulier par
des IgM pentamriques, lautoagglutination
des hmaties peut tre observe et aider au
diagnostic. Dune part, les agglutinats sont
prsents et visibles sur le frottis sanguin.
Dautre part, un rapide test dagglutination
sur lame peut permettre de faire la diffrence
entre autoagglutination vraie et formation
Principe du test dagglutination. A. Dposer une goutte de sang et la mlanger par simple
rotation. B. Observer la formation dagglutinats. C.
Ajouter une goutte de chlorure de sodium (NaCl) isotonique et la mlanger par simple rotation. D. Observer de nouveau la formation dagglutinats.
Figure 8
TABLEAU 10. MCANISMES DES DIFFRENTS TYPES DANMIE HMOLYTIQUE MDIATION IMMUNE. [12]
Diffrents types danmie hmolytiques
Mcanismes physiopathogniques
Anticorps incomplet
Agglutinines froides
11
GR
pitope
chien ou chat
Ractif de Coombs
(anticorps anti-lg
de chien ou de chat)
GR du malade
Agglutination
Test positif
Ig anti-GR
de chien
+
GR d'un chien sain
Ractif de Coombs
(anticorps anti-lg
de chien ou de chat)
Agglutination
Test positif
B
Figure 9
12
13
Figure 13 Anmie microcytaire avec cellules cibles (flches horizontales) et annulocytes (flche verticale) (May Grnwald-Giemsa) ( 1 000).
Diagnostic biologique
14
Ligne rythrode
Prorythroblaste
0,5-2
rythroblaste basophile
5-10
rythroblaste polychromatophile
5-19
rythroblaste osinophile
12-20
Ligne mylode
Myloblaste
0,5-2
Promylocytes
0,5-2
Mylocyte neutrophile
1-5
Mtamylocyte neutrophile
14-24
10-25
Mylocyte osinophile
0,5-2
Mtamylocyte osinophile
Band cell osinophile
Granulocyte osinophile
0,5-2
Granulocyte basophile
Rapport M/E
1-2
Autres cellules
Lymphocytes
10-20
Plasmocytes
0,5-2
Monocytes
Macrophages
Richesse en mgacaryocytes
+ +++
Mylopose anormale
- Insuffisance rnale
- E n d o c r i n o p a t h i e s ( h y p o c o r t i c i s m e , h y p o t h y ro d i e , - Dficit en fer
hypopituitarisme, hypoandrognisme)
- Inflammations chroniques
- Dficit en cuivre
- Tumeurs
- Dficit en vitamine B6
- Maladies hpatiques
- Mylodysplasies
15
Hmogramme
Mylogramme
< 5 % de myloblastes
< 5 % de myloblastes
Figure 14
A. Frottis sanguin de chat montrant une anmie non rgnrative normocytaire normochrome, dorigine
inflammatoire (pyomtre) associe des
amas de plaquettes (P) et des granulocytes neutrophiles toxiques (GT) contenant des corps de Dhle (plages bleutes)
dans leur cytoplasme (May GrnwaldGiemsa) ( 1 000).
B. talement de moelle osseuse du mme
chat pauvre en ligne rouge avec un rapport M/E de 6 (May Grnwald-Giemsa) (
1 000).
16
Ferritinmie
Coloration
de Perls
Bilan
inflammatoire
Anmie
ferriprive
&
&
N(#)
&
Variable
Anmie
inflammatoire
&
N ou lgre &
pleur centrale
N(&)
Shunt
portocave
N ou &
&
N ou lgre &
pleur centrale
N ou (#)
N : normal ; VGM : volume globulaire moyen ; TIBC : total iron binding capacity.
Figure 15
A. Anmie macrocytaire non rgnrative chez un chat avec prsence de grosses cellules bleutes voquant faussement des rticulocytes (May
Grnwald-Giemsa) ( 1 000).
B. Anmie macrocytaire non rgnrative chez ce chat avec absence de rticulocyte (TestsimpletsT) ( 1 000).
C. Moelle de ce chat avec signes de leucmie rythrode. Les prorythroblastes, cellules prcurseurs de la ligne rouge sont majoritaires sur le champ
(PE) ; un promylocyte est galement prsent (PM) (May Grnwald Giemsa) ( 1 000).
Le contexte pidmiologique et la
recherche du FeLV chez le chat sont bien sr
les lments cls du diagnostic, mais le
frottis sanguin et le mylogramme
permettent dapporter la preuve de
lanomalie de maturation des hmaties. La
moelle est souvent trs riche en ligne rouge
mais les cellules sont anormales, souvent de
grande taille. Les mitoses sont nombreuses ;
les cellules sont souvent binucles ou
plurinucles, et les corps de Howell-Jolly
atypiques. Il est difficile de distinguer
clairement les diffrents stades de
maturation classiques de lrythropose. [27]
La dysrythropose secondaire au FeLV,
appartenant aux syndromes mylodysplasiques secondaires dcrits prcdemment, se
caractrisent en plus par les signes classiques
des mylodysplasies avec un blocage au
cours de la maturation et une ventuelle
atteinte des autres lignes de la moelle et une
ventuelle progression vers le syndrome
leucmique (Fig. 15).
17
BIBLIOGRAPHIE
1. Aird B. Clinical and hematologic manifestations of
anemia. In: Feldman BF, Zinkl JG, Jain NC, eds.
Schalms veterinary hematology. Philadelphia:
Lippincott-Williams and Willkins, 2000; 140-142
2. Mills J. Anaemia. In: Day M, Mackin A, Littlewood J, eds. Manual of canine and feline haematology
and transfusion medicine. Gloucester: British Small Animal Veterinary Association, 2000; 29-42
3. Barger AM. The complete blood cell count: a
powerful diagnostic tool. Vet Clin Small Anim 2003;
33: 1207-1222
4. Brockus CW, Andreasen CB. Erythrocytes. In: Latimer KS, Mahaffey EA, Prasse KW, eds. Clinical pathology. Duncan and PrasseVeterinary laboratory medicine, 2000
5. Cotter SM. A diagnostic approach to anemic patients. Vet Med 2003; 98: 420-430
6. Tvedten H, Weiss DJ. Classification and laboratory evaluation of anemia. In: Feldman BF, Zinkl JG,
Jain NC, eds. Schalms veterinary hematology. Philadelphia: Lippincott-Williams and Willkins, 2000; 143-150
7. Cowgill ES, Neel JA, Grindem CB. Clinical application of reticulocyte counts in dogs and cats. Vet Clin
Small Anim 2003; 33: 1223-1244
8. Fernandez FR. Reticulocyte response. In: Feldman
BF, Zinkl JG, Jain NC, eds. Schalms veterinary hematology. Philadelphia: Lippincott-Williams and Willkins,
2000; 110-116
9. McCullough S. Immune-mediated haemolytic
anemia: understanding the nemesis. Vet Clin Small
Anim 2003; 33: 1295-1315
10. Aird B. Clinical and hematologic manifestations
of anemia. In: Feldman BF, Zinkl JG, Jain NC, eds.
Schalms veterinary hematology. Philadelphia:
Lippincott-Williams and Willkins, 2000; 151-153
20. Desnoyers M. Anemia associated with Heinz bodies. In: Feldman BF, Zinkl JG, Jain NC, eds. Schalms
veterinary hematology. Philadelphia: LippincottWilliams and Willkins, 2000; 178-184
21. Grindem CB, Neel JA, Juopperi TA. Cytology of
bone marrow. Vet Clin Small Anim 2002; 32:
1313-1374
22. Groulade P, Guelfi JF. Atlas dhmatologie et de
cytologie du chien et du chat. In: Paris: Confrence
Nationale des Vtrinaires Spcialiss en Petits
Animaux 1983
23. Weiss DJ. Next insights into the physiology and
treatment of acquired myelodysplastic syndromes and
aplastic pancytopenia. Vet Clin Small Anim 2003; 33:
1317-1334
24. Harvey JW. Microcytic anemias. In: Feldman BF,
Zinkl JG, Jain NC, eds. Schalms veterinary hematology. Philadelphia: Lippincott-Williams and Willkins,
2000; 200-204
25. Braun JP, Bachellerie R, Guelfi JF, Lebreton P.
Mtabolisme du fer et exploration de ses troubles chez
le chien. Rev Md Vt 2001; 152: 515-521
26. Stone M. Iron deficiency anaemia. In: Day M,
Mackin A, Littlewood J, eds. Manual of canine and feline haematology and transfusion medicine. Gloucester:
British Small Animal Veterinary Association, 2000;
53-58
27. Kociba GJ. Macrocytosis. In: Feldman BF, Zinkl
JG, Jain NC, eds. Schalms veterinary hematology. Philadelphia: Lippincott-Williams and Willkins, 2000;
196-199
Toute rfrence cet article doit porter la mention :
C. Trumel, N. Bourges-Abella, A. Diquelou. Syndrome
anmique en hmatopathologie. Encyclopdie
Vtrinaire (Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs),
Biologie clinique, 0100, 2004, 17 p.