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Arch Neurocien (Mex)

Vol. 18, Supl-I: 16-21; 2013

Artculo original

INNN, 2013

Satisfaccin laboral del profesional de enfermera


en cuatro instituciones de salud
Ma. Guadalupe Nava-Galn1, Margarita Hernndez-Zavala2, Alicia Hernndez-Cantoral2,
Mara Teresa Prez-Lpez3, Mara Guadalupe Hernndez-Ramrez4, Reyna MatusMiranda5, Carmen L. Balseiro-Almario5
RESUMEN
Se relaciona la satisfaccin laboral con el desempeo
en los servicios de salud, y calidad del cuidado que se
brinda. Objetivos: establecer el grado de satisfaccin
laboral e identificar los factores asociados a sta con el
personal de enfermera de cuatro instituciones pblicas
de salud del tercer nivel de atencin. Material y mtodos:
estudio transversal, observacional y descriptivo. La
muestra 594 profesionales de enfermera. Se aplic una
encuesta integrada por dos apartados, uno con datos
sociodemogrficos y otra miden los factores intrnsecos y extrnsecos relacionados con la satisfaccin laboral
de acuerdo al instrumento de font roja ampliado (9
factores con 26 tems en total). Resultados: se obtuvo
confiabilidad del instrumento de 0.8 de alfa de Cronbach,
35% es personal especializado, la calificacin de
satisfaccin laboral tuvo un promedio global de 10110.
Los factores identificados con insatisfaccin fueron
promocin y competencia profesional, los mejor
calificados relacin interpersonal con jefes y compaeros. Los factores extrnsecos no mostraron
diferencias estadsticamente significativas. Discusin: los
resultados concuerdan con la literatura, promocin
profesional y competencia laboral son los que ms
se observan afectados. La institucin C es la que tiene
mayor nivel de satisfaccin, tambin se resalta que el
1

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga (INNN). 2Instituto


Nacional de Pediatra (INP). 3Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias Ismael Cosio Villegas (INER). 4Centro de Investigacin
Materno Infantil Grupo de Estudio al Nacimiento (CIMIGen).
5
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la UNAM.
Correspondencia: Ma. Guadalupe Nava Galn. Instituto Nacional de
Neurologa y Neurociruga. Insurgentes Sur 3877, Col. La Fama, 14250
Mxico, D.F. E-mail: magpengalan@hotmail.com

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profesional que labora en reas crticas se encuentra ms


satisfecho. Conclusiones: el personal de enfermera en
estas instituciones tiene una calificacin de nivel medio
a alto de SL, la identificacin de factores de insatisfaccin;
as como, de satisfaccin son importantes para fundamentar mejoras e incidir en la calidad de los cuidados.
Palabras clave: satisfaccin laboral, enfermera, factores intrnsecos y extrnsecos, tercernivel de atencin.
JOB SATISFACTION IN NURSING STAFF OF FOUR
HEALTH INSTITUTIONS
ABSTRACT
Job satisfaction has been linked to performance and, in
the health services, to the quality of the care being given.
Objectives: To establish the job satisfaction grade and to
identify the factors associated to it in nursing staff of four
tertiary care public health institutions. Material and
methods: Cross-sectional, observational, and descriptive
study. The sample comprised 594 nursing professionals.
A survey was applied, it consisted of two sections, one
of socio-demographic data and the other to measure
the intrinsic and extrinsic factor relate to job satisfaction
in accordance to the extended Font Roja questionnaire
(9 factors with 26 total items). Results: instrument reliability
with a cronbachs alpha value of 0.8 was obtained. 35%
of the respondents are specialized personnel; the job
satisfaction score had a global mean of 10110. Factor
associated with dissatisfaction were job promotion and
professional competence, factors with highest marks
were interpersonal relationship with boss and workmates.
Extrinsic factors did not show statistically significant
differences. Discussion: results are consistent with the

Ma. Guadalupe Nava-Galn, et al

literature; professional promotion and job competence


are the most affected factors. Institution C has the
highest ranks in job satisfaction, the fact that a professional
working in critical areas is more satisfied is highlighted
too. Conclusions: nursing staff in the surveyed institutions
have a medium to high level of job satisfaction, the
identification of dissatisfaction and satisfaction factors is
important to establish improvements in the health care
quality.
Key words: Job satisfaction, nursing, intrinsic and
extrinsic, tertiary care public.

a enfermera (o) proporciona cuidados en instituciones u organismos basados en conocimientos


cientficos1, como servicio pblico contribuye a
preservar, a travs del cuidado, vida y salud de las
personas desde diversas perspectivas. Para realizar su
labor la enfermera desempea sus actividades en diferentes contextos laborales ubicados prioritariamente
dentro de una organizacin o estructura Institucional
donde se dan condiciones de trabajo intensas en carga
fsica y mental que necesariamente tiene influencia sobre
ella (por ejemplo: estrs emocional y ftiga). Al respecto
las instituciones prestadoras de salud son entidades
oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias,
organizadas para la prestacin de los servicios de salud
a los afiliados del sistema general de seguridad social en
salud2.
Para este estudio se incluyen a profesionales de
enfermera que laboran en instituciones de salud de tercer nivel de atencin. Existen condiciones materiales,
entre ellas: higiene, seguridad y comodidad, relacionadas con polticas institucionales, horarios, salarios y
estabilidad laboral. Otras son de orden psicosocial
y corresponden a las caractersticas del trabajo en relaciones horizontales y verticales de comunicacin y
autoridad.
La satisfaccin laboral (SL), satisfaccin en el trabajo: en la literatura se utilizan estas expresiones como
sinnimos es un elemento que influye en toda actividad
del ser humano y un factor de apoyo que agranda los
sentimientos de valor, importancia y superacin personal. sta se define como el estado emocional positivo
o placentero con base en la percepcin subjetiva de
experiencias laborales del propio trabajador de acuerdo a su actitud frente a su labor, est basada en
creencias y valores que l mismo desarrolla de su propio trabajo; por lo que, se reconoce como un elemento
imprescindible del proceso asistencial relacionado directamente con la calidad de los servicios prestados3.
El inters por el estudio de la SL surge durante la
dcada de los aos 30s, con el trabajo pionero de Robert

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Hoppock3 denominado Job satisfaction, donde delimita


el campo de estudio de esta rea; da a conocer los
factores que pueden influir en la satisfaccin laboral, y
asocia esta con el desempeo; destaca como factores
influyentes; ftiga, monotona, condiciones de trabajo y
supervisin, entre otros. Iniciando de esta manera los
estudios sistemticos sobre este elemento.
En el ao 1959 Herzberg, sugiere que la real satisfaccin del hombre con su trabajo provena del hecho
de enriquecer su puesto para que de esta manera
pueda desarrollar una mayor responsabilidad y experimente a su vez un crecimiento mental y psicolgico.
Esto dio pie para que a fines de los aos 60s e inicio
de los 70s se hiciera popular el mtodo de mejoras en
el trabajo que consista en enriquecer el trabajo en s y de
esta manera lograr mejorar la moral y el desempeo
de los trabajadores.
De esta manera este autor desarroll una teora
de la satisfaccin en el trabajo basada en la jerarqua de
Abraham Maslow, en la que conclua que no todos los
factores influyen en la satisfaccin; los correspondientes
a las necesidades ms bsicas cuentan si no estn
cubiertos, mientras que otros factores ms elevados
incrementan la satisfaccin al conseguirlos4. Esta conjetura, es la que ms ha influido para estudiar la satisfaccin
laboral, denominada teora de los dos factores o teora
bifactorial de la satisfaccin, postula la existencia de dos
grupos o clases de aspectos laborales: extrnsecos (o
higinicos) e intrnsecos (o motivadores).
Los primeros se refieren a las condiciones de
trabajo como son: salario, polticas de la institucin,
entorno fsico y seguridad entre otros; sobre estos aspectos los trabajadores no tienen posibilidad de control;
sin embargo, estos en conjunto con otras caractersticas
personales como edad, sexo, formacin, aptitudes,
autoestima o entorno cultural y socioeconmico van a
ir delimitando determinadas expectativas, necesidades
y aspiraciones en los trabajadores, estos factores pueden prevenir o evitar la insatisfaccin, cuando sta
exista; respecto a los factores intrnsecos se mencionan
las circunstancias de trabajo, responsabilidades, logros
y contenido de los mismos entre otros.
En el personal de enfermera estos factores, interfieren en la ejecucin del cuidado, es por eso que los
programas de acreditacin para las instituciones sanitarias suponen una garanta de excelencia tanto en la
satisfaccin profesional como en la calidad de los cuidados; esto ha motivado el inters por estudios en que se
asocian alta tasa de ausentismo y sndrome del quemado o burnout entre el profesional de enfermera con la
insatisfaccin laboral5-7, siendo el hospital el entorno
predominante. Este fenmeno, se puede identificar a
nivel mundial; sin embargo, la respuesta ante esta insa-

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tisfaccin es variable, un efecto de esto es el alto ndice de rotacin de enfermeras entre las instituciones
sanitarias y un alto ndice de abandono profesional, produciendo una alarmante escasez de este recurso
humano8.
Bajo este marco del Ro Moro en Toledo Espaa
en el ao 20019 analiz el cumplimiento del personal
de enfermera y la SL a travs de una revisin bibliogrfica que incluy estudios de 14 aos; los hallazgos
muestran que las relaciones interpersonales y competencia
profesional son satisfactores altos de los profesionales
de enfermera y menos satisfactorios son; sueldo, falta de
promocin y formacin, distancia que representa el lugar de trabajo, malas condiciones laborales, relaciones
entre la atencin primaria y secundaria; as como, con
otras instituciones y organizaciones relacionadas
con enfermera.
Dentro de este mismo estudio se encontr; que
el modelo de enfermera de referencia aumenta el grado
de satisfaccin laboral, lo cual es tambin percibido por
el usuario. Los enfermeros eventuales perciben mayor
satisfaccin que los fijos. El turno de tarde es el que est
ms satisfecho, seguido el de maana y menos satisfecho
rotatorio y veladas. Asimismo, afirma que los enfermeros
que trabajan en el medio rural estn ms satisfechos profesionalmente que otros que trabajan en zona
periurbana, asociado a la labor social que realizan.
Por su parte Milena Arias Jimnez en 200410 en
Costa Rica, estudi cmo influye el clima organizacional
en la SL de enfermera. Entre los factores analizados
de esta investigacin se encuentran: comunicacin,
liderazgo, motivacin y reciprocidad, encontrando que
stos influyen de manera directa en la satisfaccin laboral
del personal de enfermera en una unidad de cuidados
intensivos neonatales.
Este trabajo utiliz la teora de Maslow y Herzberg,
se observ que la comunicacin y liderazgo influyen
para mejorar los estmulos a la excelencia, trabajo en
equipo y solucin de conflictos; motivacin por el trabajo resulta fuente de satisfaccin y de realizacin. Lo
ms importante que aport esta investigacin es que los
incentivos, reconocimientos y motivacin del desempeo, as como la reciprocidad, son satisfactores que se
deben aplicar en los centros de trabajo pues favorecen
la equidad en la asignacin a cursos y ascensos.
Por otro lado en el 2008, Ruzafa, et al2 investigaron la SL de los profesionales de enfermera espaoles
que trabajaban en hospitales ingleses en correspondencia con diversas variables sociolaborales encontraron
que las relaciones favorables entre compaeros y jefes
favorecen la satisfaccin por el trabajo y competencia
profesional; asimismo, que los lderes de hospitales
ingleses que contratan profesionales de enfermera

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espaoles deberan incidir en mejorar su satisfaccin por


el trabajo y su competencia profesional. Para ello,
se podran incluir sistemas de incentivacin y promocin
profesional, tomar medidas previas a la contratacin para mejorar el nivel de ingls y prestar especial
atencin a las necesidades del personal.
En Mxico, Ponce y Reyes11 realizaron un estudio
en una unidad de alta especialidad del IMSS, encontrando
que la satisfaccin laboral tiene relacin con aspectos
de desarrollo, capacitacin y actualizacin para el desempeo; as como condiciones laborales, que la
satisfaccin del usuario est ligada con el trato del personal. En este estudio se concluye que a mayor
satisfaccin laboral existe mayor calidad de atencin
por parte del personal de enfermera y en consecuencia
mayor satisfaccin del paciente.
De acuerdo con estos antecedentes son fundamentales los estudios encaminados a analizar e
identificar los factores relacionados con la satisfaccin
e insatisfaccin laboral, con el fin de crear entornos y situaciones controlables para procurar prcticas que
aseguren un buen desempeo y disminuir aquellos factores que interfieren para brindar un cuidado de calidad.
De ah parte la importancia de realizar un estudio simultneo en varias instituciones pblicas de salud, ya que
no existen estudios de tipo multicntrico que exploren
variables homogneas en los profesionales de enfermera.
OBJETIVOS
Determinar el grado de satisfaccin laboral e identificar los factores asociados a sta en personal de
enfermera de cuatro instituciones pblicas de salud del
tercer nivel de atencin.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio, transversal, observacional y
descriptivo. El universo, profesionales de enfermera de
cuatro instituciones, considerando los diferentes turnos
y servicios. La muestra fue calculada con base en la frmula para poblaciones finitas [NZc PQ /n= d (N 1)
+ Zc PQ] con precisin de 5% e intervalo de confianza de 95%.
La variable medida fue la satisfaccin laboral,
comprendi 9 factores de acuerdo a lo establecido en
el instrumento font roja en su versin ampliada12.
Adems se analizaron las siguientes variables
intervinientes: edad, sexo, antigedad laboral, tipo de
contrato, servicio, turno y grado de estudios. El cuestionario font roja original de satisfaccin laboral13, consta
de 24 tems (8 factores) que permiten explorar diferen-

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Ma. Guadalupe Nava-Galn, et al

tes dimensiones que intervienen en la SL.


Sin embargo, este instrumento fue ampliado con
2 tems de otro cuestionario validado en espaol14 para
incluir una nueva dimensin que reflejase la satisfaccin
con el entorno fsico de trabajo; respecto a la consistencia interna del cuestionario clsico muestra un alfa de
0.773, y el ampliado de 0.79110.
El instrumento utilizado mide la satisfaccin laboral en una escala tipo Likert compuesta por 26 tems
cuyas opciones de respuesta van de 1 (menor grado de
satisfaccin) a 5 (mayor grado de satisfaccin.
Los 26 tems se encuentran divididos en 9 factores:
1. Satisfaccin por el trabajo (4 tems), 2. Tensin relacionada con el trabajo (5 tems); 3. Competencia
profesional (2 tems): hace referencia al grado en que
cree que su preparacin profesional coincide con su la
demanda que su puesto le requiere. 4. Presin en el trabajo (4 tems); 5. Promocin profesional (3 tems); 6.
Relacin interpersonal con sus superiores (2 tems); 7.
Relacin interpersonal con los compaeros (2 tems);
8. Caractersticas extrnsecas del estatus (2 tems); 9. Monotona laboral (2 tems).
La puntuacin obtenida equivale a la suma simple de los tems que lo componen, dividida por el
nmero de estos. El punto 3 se toma como un grado
medio de satisfaccin. La satisfaccin global o total de
cada participante se obtuvo a partir de la suma de puntuaciones de los 26 tems por lo que su valor oscila
entre 26 a 130 puntos.
Para el anlisis estadstico, se estim el software
SPSS versin 18. Cabe mencionar que se tomaron consideraciones ticas; sin embargo, la investigacin no
implic procesos que comprometieran la confidencialidad de los entrevistados, de acuerdo a lo establecido
en la Ley General de Salud. Se solicit la firma de la
carta de consentimiento informado de los participantes.
El estudio fue registrado y evaluado por el Comit de
tica e investigacin de cada institucin participante.
RESULTADOS
El ndice de confiabilidad del font roja ampliado,
es de 0.8 de alfa de cronbach. La muestra por cada institucin, comprende el siguiente porcentaje respecto al
total: institucin A= 38.7%, B=39%, C=25.9% y
D=93.7%. La edad promedio fue de 38 aos, el 61%
corresponde al estado civil casado. La antigedad laboral oscila entre 14.6 9.6, con tipo de contrato de base
el 83% y de confianza 3%, el porcentaje restante lo
ocupa el personal de nuevo ingreso con promedio de
un ao laboral.
Dentro del grado mximo de estudios destaca el
nivel tcnico con 35%, licenciatura 30%, postcnico

20% y posgrado 15%. Sin embargo, al cuestionar la


categora del contrato,el 43% ocupa plaza de nivel tcnico, el 7% auxiliar, 24% enfermera general, 15%
enfermera especialista (siendo que el 35% es personal
especializado). El grado de satisfaccin laboral en estas instituciones va de medio a alto, ya que de una
calificacin global est entre 26/130, el valor obtenido
fue de 101 puntos. Los factores mejor calificados fueron
la relacin interpersonal con jefes y compaeros, los de
menor calificacin fueron la competencia profesional y
promocin profesional.
Al correr una anova de una va con prueba de
Scheff como pos hoc se encontraron significancias
estadsticas al comparar las medias entre factores intrnsecos al interior de cada institucin. En relacin con la
satisfaccin por el trabajo (F1) la institucin C tiene
mayor satisfaccin que la institucin B y que la institucin A. Cabe destacar que esta comparacin es
mnima en las diferentes instituciones siendo slo de un
punto, se muestra en el cuadro 1. Tambin se observa
una diferencia mnima en las relaciones interpersonales
con jefes a pesar de tener tensin en el trabajo.
Asimismo, las relaciones entre compaeros son
aceptables a pesar de la presin que existe en el trabajo, al mostrar que hay competencia profesional con
Cuadro 1. Muestra la comparacin de los 9 factores del instrumento
font roja.
nstucin
N/n
Factor
1. Sasfaccin por el
trabajo
(Cmax*=20)
2. Tensin por el trabajo
(Cmax=25)
3. Relacin interpersonal
con los jefes
(Cmax=10)
4. Relacin interpersonal
con compaeros
(Cmax=20)
5. Presin en el trabajo
(Cmax=15)
6. Caracterscas
extrnsecas
(Cmax=10)
7. Promocin profesional
(Cmax=10)
8. Competencia profesional
(Cmax=10)
9. Monotona laboral
(Cmax=10)

A
788/305

B
402/157

C
451/117

D
16/15

14 3

14 3

15 3*

14.5
3

20 3

21 2

21 3*

91

10 0*

10

20.7
3
9.5 1

17 3*

16 2

18 2

17 2

92

90

10 0*

10 2

82

82

82

82

8 2*

42

7 2*

9.5 2

52

62

7 3*

52

82

81

82

82

*Cmax= calificacin mxima en ese factor; calificacin global 130


Anova de una va con prueba de Dunnett como pos hoc * p= <0.05

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cierto grado de monotona laboral.


En cuanto a la tensin relacionada por el trabajo,
la institucin B muestra mayor tensin igual que la
institucin C en relacin con las dems instituciones,
es mnima la diferencia. Respecto a la relacin interpersonal con jefes, la institucin A es quien marca la
diferencia en cuanto a las otras instituciones an que es
mnima. En referencia a la relacin interpersonal con
compaeros, se observ que la institucin C nuevamente marca la diferencia al tener mejor relacin en
comparacin con la institucin A y,B tambin muestra mejor relacin que la institucin D. En el factor 5
(presin en el trabajo), la institucin C presenta mayor
presin en comparacin con las dems instituciones.
En relacin a promocin profesional, la institucin B
muestra menor promocin con respecto a las dems
institu-ciones. En competencia profesional la institucin
C muestra mayor competencia en relacin con las
otras. Con respecto al factor 6 (caractersticas extrnsecas) y el factor 9 (monotona laboral), no se encontraron
diferencias significativas entre instituciones.
Se muestra que al agrupar y ajustar los factores
intrnsecos (F1 a F5) y extrnsecos (F6 a F9) y compararse cada uno de ellos al interior de cada institucin con
una t de Student, se observan diferencias significativas
en la institucin A (t=2.304, gl 460, p=<.029) y C (t=2.925, gl 272, p=<.003), en las instituciones B y D no
hay diferencias significativas.
En relacin a factores extrnsecos no se encontraron diferencias significativas al interior de ninguna
institucin. Para analizar los factores intrnsecos y extrnsecos por turno en cada institucin, se aplic una anova
de dos factores con prueba de Scheff como pos hoc, se
observan diferencias significativas en factores intrnsecos
en la institucin A, turno matutino (F=3.718, gl 2 p=
<.049), en los turnos vespertino, nocturno y factores extrnsecos, no se encontraron diferencias significativas.
En la institucin B las diferencias significativas se
observaron en el turno nocturno tanto para factores
intrnsecos (F=2.841, gl 4 p=<.012) como extrnsecos (F=2.841, gl 4 p=<.013) y en el turno especial slo
en factores intrnsecos (F=2.841, gl 4 p=<.018).
En la institucin C las diferencias significativas se
mostraron en los factores extrnsecos, en el turno especial (F= 6.053, gl 3 p=<.0001). La institucin D no
mostr diferencias significativas en ninguno de los dos
factores.
DISCUSIN
La teora de Herzberg, predice que factores intrn-

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secos y extrnsecos, influyen directamente en la satisfaccin laboral, en este estudio se logr visualizar que el
personal de enfermera de cuatro instituciones pblicas
de salud, se encuentran en un nivel de satisfaccin de
medio a alto. Donde los aspectos intrnsecos marcan la
diferencia; ya que el personal se encuentra satisfecho por
la labor que realiza, evala como buenas las relaciones
con sus superiores y compaeros, aunque considere
que los aspectos de promocin y competencia laboral
sean limitados.
Estas observaciones adquieren un sentido similar
a lo encontrado en el estudio de Arias10 donde al personal le satisface el sistema de trabajo, se esmera por
proporcionar una atencin de calidad al estar comprometido con el mejoramiento del desempeo; pero por
otro lado est insatisfecho con lo que se refiere a equidad, retribucin, aplicacin objetiva a normas
disciplinarias y seleccin objetiva para asistir a cursos y
capacitaciones.
La institucin C tal vez es la ms representativa
de estas situaciones, obtuvo alto puntaje de satisfaccin
laboral, aunque tiene alta tensin y presin en el trabajo, pero tiene mayor nivel de competencia que otras
instituciones y consideran existen buenas relaciones entre los compaeros de trabajo. Conforme a estos
resultados se resalta la importancia del clima laboral y
de la realizacin exitosa del trabajo por sobre otros factores respecto a la satisfaccin laboral.
Entre los factores evaluados con menor puntaje se
encontraron el de promocin profesional, presin en el
trabajo y tensin relacionada con el mismo; en otros
estudios el factor de promocin profesional es de las variables predictoras que producen ms insatisfaccin
Parra y Paravic15 encontraron que respecto a las oportunidades de promocin y ascenso los profesionales de
enfermera, opinan que son muy limitadas y cuando estas
se presentan, no siempre se tiene la oportunidad de
participar en ellas, por falta de comunicacin al personal competente o interesado.
Estos mismos hallazgos fueron encontrados en
los estudios revisados por Ro del Moro9, quien concluye
que la no promocin es uno de los aspectos del trabajo que
ms insatisfaccin produce entre las (os) enfermeras (os)
espaoles. El grado de satisfaccin laboral del personal
de enfermera identificado aqu, por otra parte tendra
que ver con el tipo de instituciones donde se realiz el
estudio ya que corresponden a centros de alta especialidad, donde las tareas son variadas, complejas y
difciles lo que se ha sealado satisfacen ms al trabajador, que las actividades rutinarias que exigen una
menor capacidad; la falta de variedad en los empleos
es lo que los hace montono y aburridos, lo que conlleva un nivel de satisfaccin bajo, sensacin de cansancio

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aburrimiento, y rotacin del puesto de trabajo16.


Se puede concluir que las variables que tuvieron
mayor relacin con la satisfaccin laboral en este estudio
son aquellas que se engloban en las relaciones
interpersonales de jefes como de compaeros, lo que
confirma que el grado de satisfaccin laboral tambin
est ligado al clima laboral, motivacin y compaerismo.
El hecho de que en factores extrnsecos evaluados en este trabajo no se obtuvieran diferencias
significativas tambin puede estar relacionado con el
tipo de instituciones incluidas, ya que al ser todas
estas de tercer nivel e instituciones pblicas tienen
caractersticas similares de rgimen administrativo y
jurdico.
Las variables que tuvieron mayor relacin con la
satisfaccin laboral en este estudio son aquellas que se
engloban en las relaciones interpersonales tanto de jefes
como de compaeros, lo que confirma que el grado de
satisfaccin laboral tambin est ligado al clima laboral,
motivacin y compaerismo.

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