CMO SE INSERTA EL JADELLE

Los implantes de deben insertarse en el trmino de los siete das siguientes al comienzo del
perodo menstrual. En ese caso no tendr que tomar medidas anticonceptivas adicionales.

Si la insercin tiene lugar pasado el sptimo da (contando desde el primer da de la

hemorragia), su mdico querr asegurarse de que no est embarazada antes de
insertarle los implantes. Usted deber emplear adems otro anticonceptivo no hormonal
durante los 7 das siguientes, como mnimo.

La insercin de deber ser realizada en condiciones aspticas y slo por un mdico

capacitado con el procedimiento.

Se insertarn los dos delgados implantes inmediatamente debajo de la piel de la cara

interna de la parte superior del brazo.

Si es usted diestra, normalmente se le insertarn en el brazo izquierdo, y viceversa.

Como es necesario practicar una pequea incisin para insertar los dos cilindros, se le
aplicar un anestsico local.

Sujete el aplicador con la flecha del cuerpo apuntando hacia arriba y mantngalo en esta
posicin durante toda la insercin.

Inserte el mbolo por el extremo romo del aplicador, de forma que se pueda ver la flecha
de la caa del mbolo, con la muesca de la caa apuntando hacia la izquierda.

Una vez introducido el aplicador hasta el anillo, gire el mbolo media vuelta. Tenga
cuidado de no empujar el mbolo. La muesca de la caa del mbolo estar ahora
apuntando hacia la derecha.

Libere el primer implante manteniendo en su sitio el mbolo y extrayendo suavemente el

aplicador de la incisin hasta que el mbolo lo pare. Si el implante no se ha liberado,
compruebe la posicin del mbolo. Si sigue sin poder liberarlo, interrumpa el
procedimiento.

Manteniendo en su sitio el primer implante con el dedo, retire el aplicador ligeramente

hacia atrs hasta que el implante se libere por completo del aplicador. Sin embargo, no
retire el aplicador del todo.

Introduzca el aplicador bajo la piel hasta la marca del anillo al lado del primer implante,
colocando los dos implantes en forma de V estrecha. Gire de nuevo el mbolo media
vuelta, pero no lo empuje. Libere el segundo implante como liber el primero. Retire
completamente el aplicador.

Despus de la intervencin se cierra el sitio de insercin con esparadrapo. Mantenga la

herida seca y vendada durante tres das.

Procure que la zona de insercin no reciba golpes y evite levantar objetos pesados con
ese brazo durante ese perodo.

Es posible que el sitio del implante cambie de color, que aparezca un moretn o se
inflame en los das siguientes a la insercin, pero ello no le impedir realizar sus
actividades normales.

Ocasionalmente puede producirse una infeccin, o bien dolor o prurito transitorios. Se

han comunicado las siguientes reacciones cutneas en relacin con la insercin de otros
implantes de levonorgestrel similares: formacin de cicatrices, ampollas, escaras,
lceras, sensacin de hormigueo y adormecimiento.

CUNDO SE EXTRAE EL JADELLE

Los implantes deben ser retirados al cabo de cinco aos.

Antes de iniciar el procedimiento de extraccin, el mdico debe consultar la Tarjeta de

Usuaria para localizar el implante.

Si pesa usted ms de 60 kg, su mdico puede recomendarle la extraccin y sustitucin

de los implantes por otros nuevos al cabo de cuatro aos.

Debido a que los cilindros se encuentran situados debajo de la piel de la cara interna de
la parte superior del brazo, deben ser extrados por un mdico que est familiarizado con
la tcnica.

Limpie el lugar donde se realizar la incisin y aplique un antisptico.

Localice el implante mediante palpacin y marque el extremo distal (extremo ms

cercano al codo), por ejemplo, con un marcador estril.

El mdico anestesiar la zona del implante y le practicar una pequea incisin en la

piel.

Si los cilindros fueron colocados a mayor profundidad, puede ser ms difcil retirarlos. Si
no fuera posible extraer los dos cilindros en un primer intento, deber acudir al mdico
en otra ocasin para que lo vuelva a intentar.

Empuje suavemente el implante hacia la incisin hasta que la punta sea visible y sujete
el implante con frceps (preferentemente pinzas curvas de mosquito) y extraiga el
implante.

Si el implante est encapsulado, haga una incisin en la vaina de tejido y extraiga el

implante con las pinzas.

Si la punta del implante no se hace visible tras la incisin, inserte suavemente una pinza
en la incisin.

Sujete el implante y gire la pinza hacia su otra mano y con un segundo par de pinzas
diseccione cuidadosamente el tejido alrededor del implante y sujtelo.

En casos en los que ha resultado difcil extraer los cilindros ha habido informes de dolor,
sensacin de adormecimiento, hormigueo y formacin de cicatrices en la parte superior
del brazo.

Extraiga entonces el implante y confirme que se ha extrado las dos varilla completas.

Una vez extrados, deber mantener la herida limpia, seca y vendada durante 3 a 5 das,
o hasta que la piel haya cicatrizado.

Aplique un vendaje compresivo con una gasa estril para prevenir la aparicin de un
moretn en la zona despus de la extraccin.

La mujer puede quitarse el vendaje compresivo en 24 horas y el pequeo vendaje sobre

el punto en el que se ha producido la insercin en el plazo de 3-5 das.

Si la mujer desea continuar usndolo se puede insertar un nuevo implante.

CMO SE INSERTA Y EXTRAE: IMPLANON-IMPLANONNXZ?

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IMPLANTES SUBDRMICOS (IS)

Colocacin de implante

Los IS pueden ser insertados en los primeros cinco das del ciclo menstrual o inmediatamente
despus del nacimiento. Si se insertan en una etapa ms avanzada del ciclo menstrual, se debe
descartar la posibilidad de un embarazo, una vez descartado se procede con la insercin.
Durante la insercin se debe prestar especial atencin a la antisepsia, la correcta colocacin
subdrmica de los implantes y una cuidadosa tcnica para minimizar el trauma del tejido
subcutneo.
Durante la extraccin la retirada del implante slo debe realizarse en condiciones aspticas, por
un mdico que este familiarizado con la tcnica. Si la mujer desea continuar usndolo se puede
insertar un nuevo implante.

CMO SE INSERTA EL IMPLANON y EL IMPLANON NXT

La insercin de deber ser realizada en condiciones aspticas y slo por un mdico

capacitado con el procedimiento.

La insercin se realiza con un aplicador diseado especialmente. El uso de este aplicador

difiere sustancialmente al de una jeringa clsica.

El procedimiento utilizado para la insercin es el opuesto al de aplicar una inyeccin.

Cuando se inserta, el obturador debe permanecer fijo mientras la cnula se retrae del
brazo. En las inyecciones normales, se empuja el mbolo y el cuerpo de la jeringa
permanece fijo.

La paciente se recuesta boca arriba con el brazo no dominante (el que no usa para
escribir) girado hacia afuera y flexionado a la altura del codo.

Deber ser insertado en la cara interior de la parte superior del brazo (brazo no
dominante) alrededor de 6-8 cm por encima del pliegue del codo, en el surco que se
encuentra entre el bceps y el trceps (surcus bicipitalis medialis).

Marcar el sitio de insercin.

Desinfectar el rea de insercin.

Anestesiar con un anestsico en aerosol o con 2 ml de lidocana (1%), la aplicacn se

hace justo debajo de la piel a lo largo del canal de insercin.

IMPLANON

Alpicacin de Implanon

En este caso debe extraer del blister con el aplicador estril desechable que contiene.

Con el capuchn colocado en la aguja, verificar visualmente la presencia del implante,

visto como un cuerpo blanco dentro del extremo de la aguja.

Si no se observa el implante, dar unos golpecitos en la parte superior de la aguja contra

una superficie firme, para llevar el implante al extremo de la aguja.

Insertar primero slo el extremo de la aguja ligeramente en ngulo de 20. Liberar la

piel y poner el aplicador en posicin horizontal.

Levantar la piel con el extremo de la aguja, pero mantener la aguja en el tejido

conectivo subdrmico.

Mientras se levanta la piel, insertar suavemente la aguja en su totalidad sin aplicar

fuerza para asegurar una insercin superficial.

Mantener el aplicador paralelo a la superficie de la piel.

Cuando el implante se coloca muy profundamente puede ocurrir parestesia, causada por
dao neural y migracin del implante, debido a la insercin en la fascia o en el msculo.

Posicin del implante

Las inserciones incorrectas han estado asociadas con casos raros de insercin
intravascular. Asimismo, el implante puede no ser palpable y su posterior localizacin y/o
extraccin puede ser dificultosa.

Luego de la confirmacin visual, el implante deber ser retrado en la aguja dando

golpecitos en el extremo de la aguja.

Obsrvese que el implante puede salirse de la aguja antes de la insercin. Por lo tanto,
mantener siempre el aplicador en posicin vertical (es decir, con la aguja hacia arriba)
hasta el momento de la insercin.

Ahora se puede retirar el capuchn de la aguja.

En el caso de contaminacin, se debe utilizar un envase nuevo con un aplicador estril

nuevo.

IMPLANON NXT

Implanon NXZ

En este caso hay que mantener el aplicador en la misma posicin y la aguja insertada en
toda su longitud.

Desbloquee la lengeta deslizante color prpura empujndola ligeramente hacia abajo.

Deslice la lengeta completamente hacia atrs hasta que se detenga, dejando de esta
manera el implante en su posicin subdrmica.

Si la lengeta no se desliza completamente hacia atrs, la aguja no se retraer del todo

y el implante no estar insertado correctamente. Ahora puede retirar el aplicador.

Obsrvese que el implante puede salirse de la aguja antes de la insercin. Por lo tanto,
mantener siempre el aplicador en posicin vertical (es decir, con la aguja hacia arriba)
hasta el momento de la insercin. Esto es para evitar que el implante se salga.

En el caso de contaminacin, se debe utilizar un envase nuevo con un aplicador estril

nuevo.

PRESENCIA DEL IMPLANTE

Verificar siempre la presencia del implante mediante palpacin y hacer que la mujer lo
palpe tambin.

En el caso de que no pueda palparse el implante o cuando la presencia del implante es

dudosa, se deben aplicar otros mtodos para confirmar su presencia, en primer lugar el
ultrasonido y en segundo lugar la resonancia magntica.

En el caso de no tener xito con estos mtodos por imgenes, se recomienda verificar la
presencia del implante mediante la determinacin del nivel de etonogestrel en una
muestra de sangre de la paciente.

Hasta tanto se confirme la presencia del implante, la paciente deber utilizar un mtodo
anticonceptivo de barrera.

Completar la tarjeta de la usuaria y entregarla a la usuaria para facilitar posteriormente

la extraccin del implante.

El aplicador debe ser utilizado slo una vez y deber ser desechado adecuadamente, de
acuerdo con las reglamentaciones locales para la manipulacin de residuos biopeligrosos.

Consrvese en su envase original a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar

seco. Protjase de la luz.

CANDO SE EXTRAE EL IMPLANON y IMPLANON NXT:

Extraccin del implante

Los implantes deben ser retirados al cabo de tres aos.

Antes de iniciar el procedimiento de extraccin, el mdico debe consultar la Tarjeta de

Usuaria para localizar el implante.

La retirada del implante slo debe realizarse en condiciones aspticas, por un mdico
que est familiarizado con la tcnica de extraccin.

La extraccin de un implante profundamente insertado debe realizarse con precaucin

para evitar daos a las estructuras neurolgicas o vasculares ms profundas del brazo.

Limpie el lugar donde se realizar la incisin y aplique un antisptico.

Localice el implante mediante palpacin y marque el extremo distal (extremo ms

cercano al codo), por ejemplo, con un marcador estril.

Anestesie el brazo en la zona marcada para la incisin y asegrese de inyectar la

anestesia local por debajo de la zona donde se encuentra el implante, con el fin de
mantenerlo cerca de la superficie de la piel.

Empuje hacia abajo el extremo proximal del implante para estabilizarlo; puede sobresalir
una protuberancia que indica el extremo distal del implante.

Haga una incisin longitudinal de 2 mm hacia el codo y mpuje suavemente el implante

hacia la incisin hasta que la punta sea visible. Sujete el implante con frceps
(preferentemente pinzas curvas de mosquito) y extraiga el implante.

Si el implante est encapsulado, haga una incisin en la vaina de tejido y extraiga el

implante con las pinzas.

Si la punta del implante no se hace visible tras la incisin, inserte suavemente una pinza
en la incisin.

Sujete el implante y gire la pinza hacia su otra mano y con un segundo par de pinzas
diseccione cuidadosamente el tejido alrededor del implante y sujtelo.

Extraiga entonces el implante y confirme que se ha extrado la varilla completa, de 4 cm

de largo, mediante la medicin de la longitud.

Una vez extrado el implante, cierre la incisin y aplique una venda adhesiva.

Aplique un vendaje compresivo con una gasa estril para prevenir la aparicin de un
moretn en la zona despus de la extraccin.

La mujer puede quitarse el vendaje compresivo en 24 horas y el pequeo vendaje sobre

el punto en el que se ha producido la insercin en el plazo de 3-5 das.

Si la mujer desea continuar usndolo se puede insertar un nuevo implante.