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Abordaje humanista-experiencial de la depresin

Ciro Caro Garca


cirocarog@gmail.com
http://terapiafocalizadaenlaemocion.wordpress.com
Madrid, 18 de febrero de 2013

Una alumna de 4 del Grado en Psicologa me dirige por e-mail un cuestionario, a


travs del cual pretende recoger datos para su Trabajo de Fin de Mster acerca la perspectiva
del terapeuta en el proceso depresivo. Acabo de responder; estas son las preguntas y las
respuestas:
1. Qu tcnicas humanistas son las que ms habitualmente empleas para llevar a cabo
el proceso de cambio de la persona con depresin?
Escucha emptica profunda, abordando procesos y temas en los que el paciente
experiencia en la sesin una alta vulnerabilidad, durante la exploracin de
momentos clave de su vida.
Trabajo con dos sillas para favorecer experiencias de dilogo intra-personal que
resuelvan conflictos entre partes del yo (especialmente una parte crtica frente a
otra criticada).
Trabajo con la silla vaca para promover experiencias de cierre de asuntos
inacabados (gestalt abierta), por los que la persona mantiene y revive situaciones
emocionales inconclusas con otros significativos a los que ya no tiene acceso
directo.
Focusing como medio para ayudar a la persona a acceder sentimientos y
emociones primarias desadaptativas asociadas a la depresin, que se hallan en el
trasfondo de su experiencia de modo transversal, y que han terminado por ser
parte de su identidad.
Escucha emptica activa para validar y empoderizar ante la emergencia de nuevos
aspectos ms saludables del yo, as como nuevas metas vitales.

2. Cmo te sientes en los momentos en los que el paciente tiene recadas o vuelve
atrs en su proceso depresivo despus de haber obtenido algn cambio?
Me siento frustrado y experimento una sensacin de limitacin.

3. Cules son las tcnicas ms habituales que empleas despus de que el paciente con
depresin tenga una recada?
En principio las tcnicas son las mismas en cuanto a la consecucin del cambio
teraputico, pero la refocalizacin o el reencuadre vienen precedidos de un trabajo
cooperativo de reflexin sobre qu ha ocurrido, por qu, qu nos ha impedido llegar a
un nivel experiencial suficientemente profundo, etc.
Ese trabajo de refocalizacin suele estar apoyado en tcnicas constructivistas
orientadas a que el paciente se haga cargo de cmo gestiona la evitacin experiencial,
por ejemplo en trminos de exploracin de dilemas implicativos, anlisis de jerarquas
de constructos personales segn la tcnica de escalamiento descendente, etc. Todas
estas tcnicas se abordan de modo experiencial (es decir, con una actitud de Focusing),
y se emplean para formular nuevos focos sobre los que volver a trabajar mediante la
exploracin emptica general, o en el caso de que surja algn marcador especfico,
facilitar la implicacin de la persona en la tarea teraputica correspondiente
(tpicamente trabajo con las dos sillas y trabajo con la silla vaca).

4. Con pacientes con depresin, cmo te sientes al finalizar los procesos de cambio
cuando son exitosos?
Siento alegra porque la persona recobra energa y puede cumplir sus objetivos y estar
activa. Tambin me siento orgulloso por haber participado en la recuperacin.

5. Cmo te sientes al finalizar los procesos de cambio cuando no son exitosos?


Me siento triste y en cierto modo culpable.

6. Qu tcnicas y estrategias consideras que son las ms adecuadas para llevar a cabo
el proceso de cambio en pacientes con depresin?
Adems de las ya expuestas en la pregunta 1, creo que una estrategia clave,
especialmente en casos severos, es conseguir que la persona implique a terceros que
se conviertan en colaboradores de la recuperacin (comprensivos, vigilantes y activos
cuando se les pide, por ejemplo para fomentar el ejercicio, la adherencia a la
medicacin en caso de haberla, acudir a las sesiones, etc.).

7. Qu actitudes crees que son ms adecuadas para llevar a cabo el proceso de cambio
en estos pacientes?
Inters genuino por las experiencias causantes de los dolores nucleares en su
historia.
Presencia autntica para acompaar la exploracin de la vulnerabilidad.
Alegra genuina en cada reencuentro con el paciente.

Para leer ms:

Greenberg, L.S. & Watson, J.C. (2005). Emotion focused


therapy for depression. Washington: APA Books.

Watson, J.C., Goldman, R.N. & Greenberg, L.S. (2007). Case


studies in emotion- focused therapy for depression:
Comparing good and bad outcome. Washington: APA
Books.