T-3 SANGRE Y HEMATOPOYESIS.

Sangre
1. Origen mesodrmico. Sustancia intercelular lquida.
2. FUNCIONES:
a. Transporte de gases, hormonas, nutrientes, productos de secrecin
b. Reparto de calor
c. Transmisin de fuerza, creacin de gradientes, erecciones.
d. Coagulacin
e. Defensivas: La respuesta se origina en otros lados, pero la sangre acta
como vehculo
3. COMPOSICIN
a. Clulas y plasma
i. Glbulos rojos:
El porcentaje de glbulos rojos se denomina hematocrito. Son clulas
enucleadas y que carecen de orgnulos. La diferenciacin mxima de
una estirpe celular, son bicncavas, presentando el total alrededor de 7
micras y el grosor en el centro es de 1 micra.
La forma que presentan es modificable, ya sea por patologas como la
anemia falciforme o por las caractersticas del medio externo (con ms
presin osmtica por ejemplo, adquieren forma estrellada
(acantocitos)) En el interior de los GR solamente hay hemoglobina.
Cuando su forma es la de reticulocito (presentan RER y ribosomas) es
porque existe un problema en la medula sea. La vida media de un
glbulo rojo es de 120 das. Tienen movimiento continuo por capilares.
Para ello tienen la llamada red submembranosa. Esta tiene
interacciones laterales y componente horizontal (espectrina), que se
ancla por dos mdulos de anclaje, el de adquirina y banda 3. EL segundo
grupo de anclaje est formado de actina y anclada a ella tropomiosina
(entre otras).

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ii. Glbulos blancos (Leucocitos): Se dividen en granulares y agranulares.

1. Granulares: Presentan en su citoplasma una serie de grnulos.

Pueden ser Neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Miden 9-10 micras
en fresco y 11-12 micras en frotis. En los neutrfilos destaca el
ncleo, que es arrosariado lo normal es entre 3 y 5 micras. Es
debido a que la cromatina se condensa muchsimo. Se pueden
apreciar neutrfilos con un ncleo inmaduro que presentan
ncleos en banda o en cayado. Hay numerosos grnulos y
vellosidades. Dentro de los grnulos pueden ser primarios
(azurfilos o inespecficos), son autnticos lisosomas y secundarios
(o especficos) cuya funcin es degradar bacterias. Ahora mismo a
estos dos grupos se les han aadido otros dos, los grnulos de
gelatinasa y los de secrecin. Los neutrfilos tiene receptores que
pueden ser: molculas de adhesin, receptores tipo toll
(relacionados con interacciones con patgenos), receptores de
citoquinas; receptores para protenas de complemento. Los
neutrfilos llega un momento que tiene que salir al conjuntivo.
Este proceso incluye el Rolling and tethering, que significa rodando
y anclando, dado que van rodando hasta anclarse a un lugar
adecuado. Las selectinas (E y P) interaccionan con un tetrasacrido
y se anclan. Y tras esto se activa la integrina, que es capaz de
reconocer otras protenas del endotelio, unindose a ellas
tambin.

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Eosinfilos: Son menos abundantes. Pueden aumentar en

fenmenos alrgicos y en infecciones parasitarias (ya que
neutralizan parsitos o los degradan. Por otro lado su
concentracin varia a lo largo del da, siendo ms alta por la
noche. Esto es porque est regulada por la enzima ACTH, que
est ms baja por la noche. Destaca la presencia de una enorme
cantidad de grnulos, que en ocasiones llegan a entorpecer el
visionado del ncleo, que es bilobular. Contienen grnulos
primarios y secundarios, as como molculas sombrero. Los
especficos presentan un cristal interno y contienen protenas
catinicas, los primarios son normales. Las vesculas sombrero
se piensa que estn implicadas en fenmenos de granulacin.
Entre sus receptores se encuentran: de citoquinas, molculas de
adhesin, receptores de mediadores lipdicos.
Basfilos: Son los que menos cantidad tienen, son raros de ver.
La configuracin molecular es muy similar a la de los eosinfilos.
EL ncleo no suele verse, dado que al teirse los grnulos con el
mismo colorante bsico del ncleo, queda todo como una mole
del mismo color. Tienen grnulos de los dos tipos, y en los
grnulos especficos, de gran tamao y muy abundantes
secretan histamina, serotonina y leucotrieno C. Vienen
activados por antgenos, los cuales provocan el efecto de
granulacin.

2. Agranulocitos: Pueden ser linfocitos y monocitos.

- Linfocitos: Son las segundas clulas ms abundantes. Son
tambin las ms pequeas. Inicialmente se intentaron clasificar
por su tamao, siendo los grnulos maduros los pequeos.
Despus se clasificaron segn su origen, pudiendo ser B (bone,
dado que provienen de la medula sea) y T, timo.
En su momento se intentaron diferenciar, dado que son
clulas en principio muy anodinas en cuanto a estructura.
Posteriormente se les aadi el grupo NK (natural killer)
Siendo estos ltimos los responsables de la respuesta
celular innata, mientras que los B y T de la adquirida. Los
B producen la respuesta humoral y los T la celular, dentro
de estos podemos diferenciar los Tc (citotxicos), Th
(colaboradores) y Treg (reguladores)

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Monocitos: Representan entre el 2 y el 8% de los leucocitos

totales.
Son las clulas ms grandes que hay, entre 10-12 micras. Al
microscopio ptico se identifican bien debido a su ncleo
reniforme. Por otro lado se puede ver en algunos casos el
complejo de Golgi como una acumulacin en negativo,
muy clara. Viven poco en la sangre, pero pueden estar aos
en el tejido conjuntivo. Tienen los orgnulos muy
dispersos. En sangre no tiene mucha funcin. Actan como
clulas presentadoras de antgeno, tiene funcin de
recambio sobre todo en relacin con los glbulos rojos y
tienen muchas citoquinas.

Plaquetas: Son fragmentos de clula al menos en mamferos.

Debido a esto se les llama tromboblastos. El nmero oscila
entre 150000 y 300000 y el tamao esta entre una micra y 2. Es
biconvexa, con forma lenticular, mientras estn inactivas, pero
al activarse cambian totalmente de formula. Su estructura est
formada por dos partes, una central llamada granulmero, lleno
de orgnulos y tal y por fuera, mas clarito y con menos
orgnulos el hialuromero. (Presentan 3 tipos de granulo, alfa,
centro denso y lisosomas. Son muy importantes en los alfa, las
integrinas, factores de coagulacin y los factores angiogenicos o
formadores de vasos sanguneos)

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Aparte de estos grnulos las plaquetas presentan unos

divertculos bastante profundos, cuya funcin es en teora de
transporte, son el sistema canalicular abierto. La principal
funcin de las plaquetas es actuar en los procesos de
coagulacin. Por otro lado son muy muy importantes en el
mantenimiento de los vasos sanguneos. En los tratamientos de
cncer prolongados, se ve muy claro un descenso de plaquetas,
y cuando se alcanza un punto crtico se producen hemorragias.
4. Plasma sanguneo: Representa alrededor del 54%. Y se compone de agua
principalmente. Tiene componentes de concentracin fija y de concentracin
variable.
- Fija:
o Glucosa: 1/1000
o Sal: Su exceso te puede llevar a una hipernatremia.
o Calcio (Oscila entre 9 y 11 decigramos por decilitros) A partir de 1
mMolar para arriba es malo
- La mayora son protenas y lpidos.
o Protenas: 7g por dL en general. Representan alrededor del 7% son
todas de produccin heptica, a excepcin de los anticuerpos. La
mayora son globulares. La ms importante es la albmina (Sirve para
regular la presin osmtica y por otro lado al ser una protena globular
grande acta de transporte de sustancias hidrofbicas.) Hay fraccin
alfa y beta, y gamma anticuerpos. De las beta una de las ms
abundantes es la transferina. Los anticuerpos son las gamma globulinas
(No confundir los anticuerpos con las inmunoglobulinas) Tambin son
muy importantes las lipoprotenas presentes tanto en alfa 2 como en
Beta.

Hematopoyesis
La hematopoyesis es el origen o la formacin de sangre. En adultos se da en la medula
sea, algo en el bazo, en ganglios linfticos y en el timo.
Podemos diferenciar entre hematopoyesis prenatal, que se divide entre vitelina(Es la
primera, est asociada a la esplacnopleura mesodrmica), heptica y mieloide (3
meses antes del nacimiento los vasos penetran en los huesos y es cuando empieza a
funcionar la medula sea); y postnatal.
Toda la hematopoyesis deriva de una clula madre nica o clula madre
hematopoytica mutipotencial. A partir de ella surgen dos estirpes distintas.

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Eritropoyesis;
EL proeritroblasto se forma a partir de la unidad de formacin de colonias,
pierde el nucleo y ajaj lolno tenemos un hemat.
Eritropoyetina (EPO), se encarga de regular la formacin de eritrocitos,
en funcin del grado de oxigenacin. Cuando la oxigenacin es baja se
produce en grandes cantidades, se forma en el rin. El problema del
EPO es que el plasma se espesa, lo que conduce a la formacin de
trombos.
La transferrina se produce en el hgado y sirve para transporta hierro
al lugar donde se estn formando los glbulos rojos.
Granulopoiesis: Formacin de granulocitos. Mieloblasto, promielocito,
mielocito, metamielocito, cayado.
GM-CSF, factor estimulador de colonias monocito o granulocitos. Son
citoquinas.
G-CSF
M-CSF
Trombopoiesis: Formacin de plaquetas
Provienen del megacariocito, estn reguladas por la trombopoyetina
SCF= Factor de clulas madre. Su receptor es c-kit, una tirosina cinasa. Es un
ligando proteico que influye en la proliferacin celular en los momentos ms
indiferenciados. Es interesante desde el punto de vista del cncer.

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