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GRUPO SANGUINEO

Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes
o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms
importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y
el factor Rh.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo
sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de
antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden
provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo
renal, shock y muerte.
El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca
han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante
similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los
glbulos rojos ABO-incompatibles.
El cientfico austriaco Karl Landsteiner recibi el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930 por
sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos ABO. Aparte de los grupos mayoritarios,
hay otros 32 muchsimo ms escasos.
Importancia
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su nmero existen al
da de hoy 32 sistemas antignicos conocidos, ms algunos antgenos diferenciados que an no han
sido atribuidos a ningn sistema especfico es difcil encontrar dos individuos con la misma
composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de anticuerpos
especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no posee), lo que resulta en
aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una transfusin incompatible. Diferentes sistemas
antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes;
por lo que algunos son ms comunes y otros, ms raros.
Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y el sistema Rh. Estos
son los sistemas comnmente relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolticas.
Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la DHRN, causada por el factor
Rh+ del padre y del beb y el Rh de la madre (DHRN) cuya causa generalmente se asocia a
diferencias antignicas relacionadas al sistema Rh.
La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:

En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos sistemas en cada


individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As, antes de toda transfusin, es
necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor.

En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su estudio,


adoptndose medidas preventivas y curativas.

En Antropologa, se puede estudiar diversas poblaciones y sus interrelaciones evolutivas, a


travs del anlisis de la distribucin poblacional de los diversos antgenos, determinando su
predominancia en cada etnia y hacindose comparaciones.

Caractersticas del sistema ABO[editar]

Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de tipo A en su
superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma.

Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo B en su
superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma.

Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la superficie de
sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas
con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos
anticuerpos.

TIPOS DE SANGRE
Podra parecer que la sangre no es ms que sangre; a simple vista, toda la sangre es prcticamente
igual. Pero, a pesar de que todas las muestras de sangre contienen los mismos componentes
bsicos (glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas y plasma), no todo el mundo tiene los mismos
tipos de marcadores en la superficie de los glbulos rojos. Estos marcadores (tambin conocidos
como antgenos) son protenas y azcares que utiliza nuestro organismo para identificar que
nuestros glbulos rojos pertenecen a nuestro propio sistema corporal.
Los marcadores de las clulas sanguneas son microscpicos. Pero, a pesar de su reducido tamao,
pueden influir de forma considerable en que la sangre sea aceptada o rechazada tras recibir una
transfusin. Por este motivo, los expertos en medicina agrupan la sangre en varios tipos distintos
en funcin de los marcadores que contiene.
Los cuatro grupos principales de sangre son los siguientes:
1. Tipo A. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como "A".
2. Tipo B. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como "B".
3. Tipo AB. Este tipo de sangre tiene tanto marcadores A como marcadores B.
4. Tipo O. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B.
MAS EL FACTOR RH
Algunas personas tienen un marcador adicional, denominado factor Rh, en la sangre. Puesto que
los principales grupos de sangre (A, B, AB y O) pueden o no presentar el factor Rh, los cientficos
tambin clasifican la sangre como "positiva" (lo que significa que tiene el factor Rh) o "negativa"
(sin el factor Rh).
El hecho de tener alguno de estos marcadores (o ninguno de ellos) no hace que la sangre de una
persona sea ms sana o ms fuerte que las dems. No son ms que diferencias genticas, como el
hecho de tener los ojos verdes en vez de azules o el pelo liso en vez de rizado.
... Dan lugar a ocho tipos de sangre
Los distintos marcadores que se pueden encontrar en la sangre dan lugar a ocho posibles tipos de
sangre:
1. O negativo. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B y tampoco presenta el factor
Rh.
2. O positivo. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B pero s que presenta el factor
Rh. Se trata de uno de los dos tipos de sangre ms frecuentes (junto al A positivo).
3. A negativo. Este tipo de sangre solo tiene el marcador A.
4. A positivo. Este tipo de sangre tiene el marcador A y el factor Rh, pero carece del marcador
B. Junto con el O positivo, se trata de uno de los dos tipos de sangre ms frecuentes.
5. B negativo. Este tipo de sangre solo tiene el marcador B.

6. B positivo. Este tipo de sangre tiene el marcador B y el factor Rh, pero carece del marcador
A.
7. AB negativo. Este tipo de sangre tiene los marcadores A y B, pero carece del factor Rh.
8. AB positivo. Este tipo de sangre tiene los tres marcadores: A, B y factor Rh.
Los bancos de sangre y los hospitales llevan a cabo una atenta vigilancia de los tipos de sangre
para tener la seguridad de que la sangre donada se adapta al tipo de sangre del receptor de la
transfusin. El hecho de que una persona reciba un tipo de sangre inadecuada en una transfusin
puede provocarle graves problemas de salud.
COMPATIBILIDAD
Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O es
compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal. Por
otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que
es un receptor universal. Por ejemplo, una persona de grupo A podr recibir sangre O o A y
donar a AB+, AB, A+ o A.3
Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos
hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos.
Actualmente ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar
el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera
est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus
anticuerpos). De ese modo, si se transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto
dador universal de grupo O, estara ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O),
que como se mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B a la persona a transfundir provocando una
incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte. [cita requerida] Como se aclar, la sangre se
separa en distintos hemocomponentes, los glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se
pueden transfundir los glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no
cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, se puede
transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta
que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo contrario sucede con el grupo AB. Los
glbulos rojos (eritrocitos) de un donante AB tienen antgenos A y B, por lo que no se pueden
transfundir a un receptor A (pues los antgenos B del donante se unirn a los anticuerpos anti-B que
tiene todo receptor A). Tampoco puede donar glbulos rojos a un receptor B (pues los antgenos A
del donante se uniran a los anticuerpos anti-A que tiene todo receptor B y se producira una
incompatiblidad). Del mismo modo, no se pueden trasfundir glbulos rojos de un donante AB a un
receptor 0 (pues los antgenos A y B del donante se unirn a los anticuerpos anti-A y anti-B que
tiene todo receptor 0).
Es decir: un individuo 0 es donante universal de eritrocitos, pero slo puede donar plasma a otro
individuo 0. Tambin es receptor universal de plasma. Y un individuo AB es donante universal de
plasma, pero slo puede recibir plasma de otro AB. Tambin es receptor universal de eritrocitos.

TRANSFUNCION

Las plaquetas son fragmentos de clulas que ayudan a la coagulacin, para evitar y
controlar las hemorragias.

El plasma es la parte lquida de la sangre y contiene una mezcla de agua, protenas,


electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y vitaminas.

Una transfusin de sangre puede utilizarse para reponer una prdida de sangre o de una
parte de sta. Aunque puede transfundirse sangre completa, esto se hace raras veces. En vez de
eso, se hacen transfusiones de los componentes de la sangre que se necesitan. Los glbulos rojos,
la parte que se transfunde ms a menudo, se utilizan para incrementar la capacidad de la sangre
de transportar oxgeno y para evitar el agotamiento y otras complicaciones.
Las transfusiones duran entre 1 y 4 horas, dependiendo de la cantidad y del tipo de sangre
que se administre, y no se requiere ningn tiempo especial de recuperacin.
La mayor parte de las transfusiones se llevan a cabo en un hospital, pero cuando es
necesario pueden hacerse en otros lugares. En la mayora de los casos, la sangre proviene de
donantes voluntarios. La sangre del donante, que se analiza cuidadosamente para garantizar su
seguridad, debe ser del mismo grupo sanguneo que la sangre de la persona que la recibe.
COMPOSICION DE LA SANGRE
Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz
extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son elementos


semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos)
representados por clulas y componentes derivados de clulas.

El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz


extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes. Este representa un
medio isotnico para las clulas sanguneas, las cuales sobreviven en un medio que est al
0,9 % de concentracin, como la solucin salina, para proporcionar un ejemplo.

Los elementos formes constituyen alrededor del 45 % de la sangre. Tal magnitud porcentual se
conoce con el nombre dehematocrito (fraccin "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa
eritrocitaria. El otro 55 % est representado por elplasma sanguneo (fraccin acelular).
Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, y se agrupan en:

Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de
paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos;

Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares;
estn representados por loseritrocitos y las plaquetas; son los nicos componentes
sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

FUNCIN DE LA SANGRE
Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple mltiples funciones necesarias para la vida
como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos y la distribucin de nutrientes. Para
cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de clulas suspendidas en el plasma.
Todas las clulas que componen la sangre se fabrican en la mdula sea. sta se encuentra en el
tejido esponjoso de los huesos planos (crneo, vrtebras, esternn, crestas ilacas) y en los canales
medulares de los huesos largos (fmur, hmero). La sangre es un tejido renovable del cuerpo
humano, esto quiere decir que la mdula sea se encuentra fabricando, durante toda la vida,
clulas sanguneas ya que stas tienen un tiempo limitado de vida. Esta fbrica, ante
determinadas situaciones de salud, puede aumentar su produccin en funcin de las necesidades.

Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la produccin de glbulos rojos y ante
una infeccin aumenta la produccin de glbulos blancos.
Hematopoyesis
Las clulas sanguneas son producidas en la mdula sea de los huesos largos y planos en la edad
adulta; este proceso es llamado hematopoyesis. El componente proteico es producido en el hgado,
mientras que las hormonas son producidas en las glndulas endocrinas y la fraccin acuosa es
mantenida por el rin y el tubo digestivo.
Las clulas sanguneas son degradadas por el bazo y las clulas de Kupffer en el hgado
(hemocateresis). Este ltimo, tambin elimina las protenas y los aminocidos. Los eritrocitos
usualmente viven algo ms de 120 das antes de que sea sistemticamente reemplazados por
nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis, estimulada por la eritropoyetina, una
hormona secretada en su mayor parte por los riones y en menores cantidades por hgado y
pncreas.
LINEAS SANGUINEAS
Las clulas madre pluripotenciales pueden seguir dos lneas de divisin, la lnea mieloide y la lnea
linfoide.
Lnea mieloide da lugar a una clula progenitora mieloide comn pluripotencial, que da lugar a
los eritrocitos, granulocitos, monocitos y megacariocitos.
Lnea linfoide genera clulas progenitoras linfoides comunes, generando linfocitos T y B.
Una clula madre que toma una de las lneas ya no podr volver atrs. Las clulas progenitoras
mieloides son pluripotenciales, mientras que las linfoides son unipotenciales. Una clula
progenitora est comprometida ya en una lnea de diferenciacin determinada, de forma que ya no
podrn autoperpetuarse
TIPOS DE ANEMIAS
Tipos de anemia: clasificacin morfolgica
La apreciacin del tamao y el contenido hemoglobnico de los eritrocitos es uno de los anlisis de
laboratorio ms empleados en el diagnstico de las anemias. El ndice eritrocitario de mayor valor
clnico es el volumen corpuscular medio (VCM), ya que constituye un criterio morfolgico para
clasificar las anemias en normocticas (VCM: 82-98 fl), macrocticas (VCM >98 fl) y microcticas
(VCM <82 fl).
El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM), magnitud que informa sobre
el valor medio del contenido hemoglobnico de los eritrocitos circulantes. En consecuencia, la HCM
disminuye al hacerlo el VCM (anemias microcticas e hipocromas) y aumenta cuando aumenta el
VCM (anemias macrocticas e hipercromas).
Tipos de anemia: clasificacin fisiopatolgica
La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una anemia se basa en la
capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso de la concentracin de hemoglobina en
sangre. El recuento de reticulocitos (que son las clulas precursoras de los glbulos rojos), indica
cul es la capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la anemia. La disminucin de la
concentracin de hemoglobina en sangre siempre origina un aumento compensador de la
eritropoyesis por aumento de la Epo. Por ello, cuando la mdula presenta una capacidad
regenerativa normal, siempre debe existir una relacin inversa entre disminucin de hemoglobina y
aumento del nmero de reticulocitos (anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento proporcional del nmero de
reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la mdula sea se halla disminuida (anemia
arregenerativa).
Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:

A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.

Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):


o

Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.

Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.

Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o las talasemias.

Extracorpusculares (por causas fuera del hemate):


o

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.

Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).

Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.

Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica del recin nacido,


anemias por autoanticuerpos o por frmacos.

Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos glbulos rojos).

B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:
Aplasias medulares.
Sndromes mielodisplsicos.
Infiltracin de mdula sea.
Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la hemoglobina):
Algunos ejemplos:
Dficit de hierro (anemia ferropnica).
Dficit de vitamina B12.
Dficit de cido flico.
Dficit de eritropoyetina.
PRECURSORES SANGUINEOS
Son Clulas (indiferenciadas) pluripotenciales primitivas, llamadas clulas progenitoras
hematopoyticas, capaces de autoperpetuacin y de diferenciacin funcional hacia cualquiera de
las lneas hematopoyticas;