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Entrevista Clnica
Con finalidad Evaluadora de problemas psicolgicos tiene sus orgenes en la
medicina y psiquiatra. Los fines eran: Elicitar informacin o antecedentes de
los episodios actuales. Determinar sentimientos sobre su sintomatologa.
Observacin de la conducta no verbal de inters para el correcto diagnstico y
de la conducta del sujeto durante la evaluacin.
En los aos 20 los principales elementos de la entrevista diagnostica ya
estaban constituidos y sus reas de contenido eran:
Molestias principales > historia del trastorno que presenta en la actualidad >
historia social > Historia Familiar > Historia mdica > Estado mental.
Desventajas: Problema en la falta de acuerdo en los resultados diagnsticos
derivados de su uso. Carecen de rigor exigible y el resultado diagnostico
depende de las clasificaciones nosolgicas (hoy DSM y RDC)
Dos grandes enfoques actuales de la entrevista de evaluacin:
Entrevista diagnostica:
Se recupera el valor de esta entrevista por el desarrollo de categoras en
psicopatologa en las que se prioriza el consenso entre profesionales. El
objetivo primordial es alcanzar altos ndices de fiabilidad en el resultado para lo
cual se prima la gran estructuracin de estas. Este a su vez permite un
recorrido amplio por los diferentes aspectos diagnsticos en un tiempo
relevante lo cual se traduce en una mejora de la tcnica de evaluacin.
Las entrevistas estructuradas de mayor uso en este enfoque son:
SADS (entrevista estructurada para trastornos afectivos y
esquizofrenia): Endicot y Spitzer
Semiestructurada. Dos horas. Dos partes bien diferenciadas: 1) Recabar
informacin acerca del problema consultado, su comienzo, desarrollo,
problemas previos (indagar sobre circunstancias del paciente). 2) Historia
pasada del sujeto en relacin trastornos psiquitricos y a tratamientos
recibidos as como la exploracin de un amplio espectro de sntomas. Estos son
calificados en una escala de gravedad de 0 a 6 y por dos cortes temporales
(como fueron la semana que ms fuerte se sintieron y como fueron una
semana antes de la entrevista - evaluacin de evolucin del tratamiento). Uso
restringido en Espaa, la valoracin de sus garantas cientficas requiere mas
investigacin.
DIS (entrevista estructurada diagnostica) Robins y Cols 1981
Uno de los ms utilizados ya que permite realizar diagnsticos en relacin a los
sistemas DSM III y DSM III R. Totalmente estructurada (se indica hasta como
se enuncian los tems), hecha para 3 horas y para ser aplicable a sujetos
mayores de 18.
Explora presencia, ausencia, gravedad de los sntomas. Medicacin,
supervisin profesional y como incide en la vida del paciente. Se intenta
establecer etiologa de la enfermedad (Origen) y se recaba informacin de la
evolucin de la enfermedad. Se incluye un fondo de informacin demogrfica
como datos personales (educacin, ocupacin, sexo, estado civil etc.). Tiene
una versin para ordenador que arroja. Los resultados dependen de las
categoras diagnosticas de que se traten (responden mejor en alcoholismo y
dependencia de drogas).
Panorama actual: Fuerte especializacin de este tipo de entrevistas (ej.:
Deteccin de piromana en nios). En resumen: la funcin que se busca es la
de conducir al evaluador a un diagnostico lo mas fiable posible.
Entrevista Conductual:
Existe un sistema de retroalimentacin permanente ya que el evaluador va
validando las estrategias que se desarrollan en el evaluado). Su principal
objetivo de evaluacin es la certera y completa de la conducta problema
atendiendo a su naturaleza y contexto en la que se desencadena. Esto ltimo
muy importante para el anlisis funcional ya que permite detectar el origen de
las condiciones estimulares que desencadenan la conducta (tanto antecedente
como consecuente). Permite ir estableciendo criterios de prioridad pues a
travs de ella se pueden sondear las relaciones de las posibles conductas
problema entre si y los diferentes contextos, as como las consecuencias para
el desarrollo adaptativo del sujeto. Contribuye a la apreciacin global del caso.
Morganstern seala los aspectos esenciales de esta entrevista:
Preparacin del cliente para la evaluacin > Especificacin del problema >
Redefinicin del problema >Ampliacin de la evaluacin