Los orgasmos humanos generalmente resultan de la estimulacin sexual fsica del pene en
los hombres (tpicamente acompaando a la eyaculacin), y del cltoris en las mujeres. La
estimulacin sexual puede ser por prctica propia (masturbacin) o con una pareja sexual (relaciones sexuales con penetracin, relaciones sexuales sin penetracin, u otra actividad sexual ertica). El orgasmo en los animales se ha estudiado significativamente menos que el orgasmo en los seres humanos, pero se contina investigando el tema. Se puede llegar al orgasmo con una gran variedad de actividades. En el caso de los hombres, se puede alcanzar la suficiente estimulacin en el pene mediante la prctica coital vaginales u anales, sexo oral (felacin) o mediante masturbacin o sexo sin penetracin. Para las mujeres, se puede llegar a la suficiente estimulacin sexual mediante el coito vaginal, sexo oral (cunnilingus) o mediante masturbacin o sexo sin penetracin. Tambin se puede llegar al orgasmo mediante el uso de juguetes sexuales, como vibradores o electroestimuladores erticos. Tambin se puede alcanzar mediante la estimulacin de los pezones, el tero u otras zonas ergenas aunque es menos comn. Adems de llegar mediante la estimulacin fsica, se puede alcanzar el orgasmo mediante nicamente excitacin psicolgica, como durante los sueos erticos (Polucin nocturna de hombres o mujeres o el control del orgasmo. Los orgasmos originados nicamente mediante estimulacin psicolgica fueron reportados por primera vez entre personas con lesiones de mdula espinal.12 Aunque las lesiones de mdula espinal suelen acarrear la prdida de ciertas sensaciones y altera la percepcin de uno mismo, una persona con estas alteraciones no deja de tener impulsos sexuales como la excitacin sexual y los deseos erticos. Una persona puede experimentar orgasmos mltiples,2 14 o un orgasmo involuntario como en el caso de un contacto sexual forzado (durante una violacin o una agresin sexual). Un orgasmo involuntario de un contacto sexual forzado suele tener como consecuencia sentimientos de vergenza causada por la internalizacin de las actitudes ajenas como culpar a la vctima. La incidencia de aquellos que han tenido una experiencia sexual no solicitada y que han experimentado un orgasmo es muy baja, adems cabe la posibilidad de que no se reporten muchos de estos casos por la vergenza y la turbacin. Estos casos se dan indiferentemente del gnero de la vctima. En contraste con el modelo de dos estadios del orgasmo masculino, Kahn (1939) igual el orgasmo y la eyaculacin y estableci que se pueden tener varios orgasmos y que de hecho, algunos hombres son capaces de continuar un orgasmo con otro y un tercero y cuarto.14 Aunque es raro en hombres conseguir orgasmos mltiples,2 la afirmacin de Kahn se apoya en hombres que han tenido orgasmos mltiples y consecutivos reduciendo el periodo refractario.14 20 Algunos hombres se pueden masturbar durante horas, llegando
al orgasmo varias veces.20 Muchos hombres que comienzan a masturbarse o su actividad
sexual antes de la adolescencia son capaces de conseguir mltiples orgasmos sin eyaculacin. Algunas pruebas indican que los orgasmos de los hombres antes de la pubertad son cualitativamente similares a la experiencia normal del orgasmo femenino, ya que no hay eyaculacin ni periodo refractario, lo que sugiere que los cambios hormonales que ocurren en la pubertad tienen una fuerte influencia en el orgasmo masculino.21 Se cree que un aumento de la produccin de la hormona oxitocina durante la eyaculacin es la principal responsable del periodo refractario, y la cantidad en la que esta hormona se incrementa puede afectar a la duracin del periodo refractario.22 Otro compuesto qumico considerado el responsable del periodo refractario msculino es la prolactina,2 23 que reprime la dopamina, responsable de la excitacin sexual.23 Por eso existe un inters experimental en drogas que inhiben la prolactina, como la cabergolina (tambin conocida como Cabeser o Dostinex). Informes anecdticos sobre la cabergolina sugieren que se puede eliminar el periodo refractario, permitiendo a los hombres experimentar orgasmos mltiples eyaculatorios en una rpida sucesin. Al menos un estudio cientfico apoya estas pruebas,24 pese a que la cargolina es una medicacin que altera las hormonas y tiene muchos efectos secundarios potenciales. No se ha aprobado para tratar la disfuncin erctil.