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vaginales

Las infecciones vaginales resultan ser, probablemente, la causa mas


frecuente de consulta en ginecologa. La abundante y molesta
sintomatologa que suele acompaar a estos procesos lleva a la mujer
a consultar con su mdico.
tags: Anticoncepcin , infeccion por chlamydia , infeccion urinaria

Introduccin
Las infecciones vaginales resultan ser, probablemente, la causa mas frecuente de consulta
en ginecologa. La abundante y molesta sintomatologa que suele acompaar a estos procesos
lleva a la mujer a consultar con su mdico. Por otra parte, en no pocas oportunidades, los
episodios se repiten en el tiempo como resultado de nuevas infecciones o tratamientos
inadecuados o incompletos.
Ecosistema vaginal
Recibe este nombre el medio ambiente vaginal formado por:
Epitelio vaginal
La pared vaginal posee un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado y el principal
elemento de la flora es una bacteria llamada lactobacilo. ste cumple una importante funcin
protectora ya que transforma el glucgeno de las clulas vaginales en cido lctico. Se crea
entonces un medio con pH bajo (cido) que impide la proliferacin de otros grmenes.
Clasificacin
Las infecciones vaginales, patologa muy comn y probablemente el primer motivo de
consulta ginecolgica como se dijera en la introduccin, se clasifican en:
- Vaginosos bacteriana
- Candidiasis vaginal
- Tricomoniasis vaginal
La colonizacin del medio vaginal por bacterias patgenas se produce como consecuencia de
una alteracin del ecosistema vaginal derivada de una franca disminucin del lactobacilo
protector.
Las causas de la enfermedad son desconocidas, aunque se han postulado diferentes
asociaciones como:
- Mltiples parejas
- Duchas vaginales
- Alteraciones hormonales
De todas maneras, por stas u otras razones, el resultado final es la proliferacin, en nmero
importante, de varios tipos de bacterias algunas de las cuales presentan gran poder patgeno.

La vaginosis bacteriana presenta manifestaciones clnicas orientadoras como la presencia de


flujo vaginal con olor esagradable.
A pesar de lo molesto de estos sntomas, la verdadera importancia de la vaginosis bacteriana
est dada por las complicaciones que puede provocar. stas incluyen problemas ginecolgicos
y obsttricos.
Entre los primeros es posible la aparicin, por migracin bacteriana, de enfermedad plvica
inflamatoria.
La mujer embarazada puede tener rotura prematura de membranas, parto pretrmino y
endometritis postparto.
El diagnstico es relativamente sencillo con la presencia de flujo vaginal homogneo, pH
vaginal mayor a 4,5 y la presencia de las llamadas "clulas gua" caractersticas de esta
patologa.
El tratamiento no debe demorarse por la posibilidad de las complicaciones mencionadas mas
arriba. Las terapias existentes ofrecen muy buena efectividad. En este sentido el metronidazol
por va oral es un clsico.
Tambin se puede optar por la va vaginal mediante la aplicacin de vulos vaginales. La
posibilidad de infecciones mixtas se resuelve con el uso de vulos vaginales formulados con
antibiticos, una droga antihongos y otra para tratar tricomonas. El agregado de Centella
Asitica es una posibilidad interesante para mejorar las lesiones.
Candidiasis vaginal
Es en general una enfermedad benigna del tracto genital inferior y se la observa con mayor
frecuencia en mujeres que habitan zonas clidas.
Es una patologa muy frecuente habindose estimado que alrededor del 75% de las mujeres
tendrn un episodio durante su vida genital activa.
La mayor parte de las infecciones es producida por el hongo Cndida albicans.
La enfermedad ocurre cuando este hongo, habitante frecuente de la vagina sin provocar
manifestaciones clnicas, aumenta su cantidad (hipercoloniza) en el medio vaginal. Diversas
circunstancias favorecen la proliferacin de la Cndida, entre las que se han mencionado el
embarazo, diabetes no controlada, anticonceptivos orales con altas dosis de estrgeno, el uso
de dispositivos intrauterinos (DIU) y la administracin de antibiticos.
La sintomatologa es bastante caracterstica ya que las mujeres presentan prurito (picazn)
vulvar, mucosa vaginal inflamada y flujo blanquecino muy tpico.
El tratamiento habitualmente se realiza por va local mediante la aplicacin de vulos vaginales.
Los principios activos son derivados del imidazol y tiazol, los que han demostrado ser
altamente efectivos. En muchas oprtunidades los vulos contienen otros agregados activos por
la posibilidad de infecciones mixtas. Algunos incorporan Centella Asitica por su capacidad
para mejorar las lesiones de la mucosa vaginal.
Tricomoniasis vaginal

Es una infeccin vaginal producida por un pequeo parsito llamado trichomonas vaginalis. Es
causante de hasta un 25% de las consultas por manifestaciones de infeccin vaginal.
Es interesante que en muchas oportunidades no provoca sntomas, pero cuando estn
presentes existe irritacin vulvar, relaciones sexuales molestas o dolorosas y dolor o molestias
al orinar. Puede acompaarse de flujo espumoso de color verde amarillento.
El diagnstico se realiza con los sntomas clnicos, la caracterstica del flujo y, si fuera
necesario, mediante la visualizacin del parsito.
El tratamiento puede realizarse con una dosis nica de 2 gramos de metronidazol, siendo
conveniente el tratamiento simultneo de la pareja. Frente a la posibilidad de infeccin vaginal
mixta resultan de utilidad los vulos vaginales que contienen metronidazol y otros componentes
para cubrir frente a hongos y bacterias. Si los signos son muy manifiestos con la posibilidad de
lesiones de la mucosa, es muy til la presencia de Centella Asitica en la frmula para acelerar
la curacin de la mucosa por sus propiedades restauradoras y cicatrizantes.