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Escuela Especial Los Cedros del Lbano

Ricardo Morales 3370, San Miguel

INFORME DE EVALUACION
FONOAUDIOLGICA
ANTECEDENTES DE IDENTIFICACION
Nombre

Fernanda Rayen Pea Bastias

Fecha de Nacimiento

11 de marzo del 2011

Edad

4 aos

Diagnstico Mdico

Sndrome de Down

Diagnstico Psicolgico

Discapacidad Intelectual no especificada

Fecha de evaluacin

17 de marzo del 2015

ANTECEDENTES MORBIDOS Y/O DEL DESARROLLO EN GENERAL:


Fernanda es una menor portadora de sndrome de Down, presenta un diagnostico
de estrabismo del cual ser operada en abril de este ao; a los 5 meses y medio es
operada por una cardiopata.
Al momento de la evaluacin se observa que Fernanda se desplaza de manera
inestable y con aumento de la base de sustentacin; es una nia inquieta y con
ganas de explorar lo que realiza deambulando por la sala, observando los objetos
de cerca, llevndoselos a la boca y lanzndolos por la oficina.
Para comunicarse durante la evaluacin lo hace mediante sonidos vegetativos y
gruidos, sin embargo en entrevista la madre refiere que Fernanda se comunica
de manera verbal y gestual, posee un vocabulario con diversas palabras como por
ejemplo agua, bebida, pap, tata, hermano pan, etc. Forma frases de tres o cuatro
palabras, es capaz de seguir ordenes complejas, como por ejemplo anda a buscar
las llaves que estn encima de la mesa negra.
Observacin: Al momento de la evaluacin la menor se encuentra sin lentes.
OFA

Ferrnanda presenta mordida invertida, interposicin lingual, y macroglosia,


sin embargo los otros OFAS se observan sin alteracin.
La musculatura orofacial se determina hipotnica, y selle labial deficiente
pero funcional.

Audicin

A travs de la evaluacin subjetiva se evidencia funcional

Precursores del lenguaje


Precursor
de forma

Precursor
de
contenido

Precursor
de uso

Se pudo observar que la menor presenta sonidos neutros como


gruidos, realiza manifestaciones de agrado y desagrado,
presenta balbuceo cannico y posee palabras con intencin, como
por ejemplo mas el que fue utilizado para solicitar ms comida.
Se determina que no existe la utilizacin de gestos para si y
no.
Fernanda se sobresalta ante ruidos, disminuye su actividad
cuando aparece un sonido, y pude realizar un seguimiento ocular
en el plano horizontal de un objeto si es que este se coloca cerca
de ella (estrabismo), adems busca la fuente sonora, presenta
permanencia de objeto, sigue ordenes simples, responde a
acciones con requerimientos verbales como por ejemplo
sintate, presenta uso social de objetos y entrega objetos al ser
solicitados.
Al momento de la evaluacin la menor presenta atencin conjunta
y un contacto ocular inconsistente pero se presume que es debido
a la falta de sus anteojos; adems se pudo determinar la ausencia

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Ricardo Morales 3370, San Miguel

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de protodeclarativos y protoimperativos.

Funciones prelingsticas.
Respira
cin
Audici
n
Voz
Degluci
n

Modo mixto,
Tipo. Abdominal.
Adecuada

Masticac
in
Succin

Desplazada a los graves

Soplo

Adecuada
Funcional, ya que se
observa dbil pero es
capaz de realizarlo.
Dbil

Adecuada, ya que se observa que la menor anticipa el alimento,


barre bien y deglute sin problemas; adems en entrevista la
madre refiere que come de todas las consistencias.

SINTESIS DE EVALUACION Y SUGERENCIAS


Diagnostico (s)
- Trastorno moderado del lenguaje secundario a
discapacidad intelectual por sndrome de Down.
Fecha de re-evaluacin
Sugerencias ,
indicaciones y/o
derivacin
Fonoaudiloga

Marzo 2015
- Realiza terapia fonoaudiolgica semanalmente
- Estimular precursores de uso contenido y forma.
- Integrar la familia a la terapia.
- Derivar a ORL
- Derivar a Maxilofacial.
Erna Vergara N.

Interna Fonoaudiologa

Javiera Marchi T.

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Flga Erna Vergara N.
Javiera Marchi T.
Reg. SECREDUC 1348

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Int.

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