CEFALEA Sntoma que se define como dolor o sensacin desagradable en la regin de la bveda

craneal. Dolor de cabeza generalizado.

Es un motivo de consulta frecuente.
8 a 10 % de los casos se presentan en alteraciones severas
Patogenia: es resultado de la actuacin de factores etiolgicos, a travs de mecanismos diversos,
sobre las estructuras craneales susceptibles al dolor como piel, tejido subcutneo, msculos,
arterias extracraneales, periostio, ojo, odo, cavidades y senos paranasales, senos venosos y
estructuras pericavernosas, partes de la duramadre, cartida interna y cerebrales anterior y
media, arteria menngea media y temporal superficial.
Estructuras carentes de sensibilidad: crneo, parnquima cerebral y parte de la duramadre.
Vas de conduccin: la conduccin del dolor de los 2/3 anteriores de la cabeza se da por los
nervios V, IX, X, y el 1/3 posterior por los primeros nervios cervicales.
V par: nervio sensitivo para la cara, senos paranasales, conjuntiva, dientes
IX par: sensitivo para 1/3 posterior de la lengua, mucosa de la faringe, amgdala palatina, trompa
auditiva y odo medio.
X par: sensibilidad a regin amigdalina, parte posterior de nariz y garganta, laringe y odo.
Mecanismos de produccin:
1. Estimulacin mecnica: irritacin o compresin de la fibra nerviosa, traccin o
estiramiento de los vasos sanguneos, distensin de las paredes vasculares, contraccin
permanente de los msculos de la cabeza y cuello.
2. Estimulacin qumica: hipoxia hstica, liberacin de sustancias como serotonina,
histamina, bradicinina, acetilcolina, prostaglandinas, tiramina
La mayora de las cefaleas son benignas, solo 3 7 % son de causa intracraneal (tumores,
aneurismas, hemorragias intraparenquimatosas), aproximadamente 90 % son de causa
extracraneal
Clasificacin internacional:
- Cefaleas primarias
- Cefaleas secundarias
- Neuralgias y otras cefaleas
CEFALEAS PRIMARIAS
1. Migraa
1.1. Migraa sin aura
1.2. Migraa con aura
1.3. Sndromes peridicos en la infancia que frecuentemente son precursores de migraa
(migraa oftalmopljica)
1.4. Migraa retiniana
1.5. Complicaciones de la migraa
1.6. Migraa probable
2. Cefalea de tipo tensin (C. Tensional)
2.1. CT episdica infrecuente
2.2. CT episdica frecuente
2.3. CT crnica

2.4. CT probable
3. Cefalea en racimos y otras cefalalgias del trigmino autonmicas
3.1. Cefalea en racimos
3.2. Hemicrnea paroxstica
3.3. SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection
and Tearing)
3.4. Cefalalgia del trigmino autonmica probable
4. Otras cefaleas primarias
4.1. C. punzante primaria
4.2. C. tusgena primaria
4.3. C. por ejercicio primaria
4.4. C. asociada a la actividad sexual primaria
4.5. Hpnica
4.6. C. en estallido (thunderclap) primaria
4.7. Hemicrnea continua
4.8. C. crnica desde el inicio
CEFALEAS SECUNDARIAS
5. Cefalea atribuida a traumatismo craneal, cervical o ambos
5.1. C. post-traumtica aguda
5.2. C. post-traumtica crnica
5.3. C. aguda atribuida a latigazo
5.4. C. crnica atribuida a latigazo
5.5. C. atribuida a hematoma intracraneal traumtico
5.6. C. atribuida a otro traumatismo craneal, cervical o ambos
5.7. C. post-craneotoma
6. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal o cervical
6.1. C. atribuida a ictus isqumico o a accidente isqumico transitorio
6.2. C. atribuida a hemorragia intracraneal no traumtica
6.3. C. atribuida a malformacin vascular no rota
6.4. C. atribuida a arteritis
6.5. Dolor arterial carotdeo o vertebral
6.6. C. atribuida a trombosis venosa central
6.7. C. atribuida a otro trastorno vascular intracraneal
7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
7.1. C. atribuida a aumento de la presin del LCR
7.2. C. atribuida a disminucin de la presin del LCR
7.3. C. atribuida a enfermedad inflamatoria no infecciosa
7.4. C. atribuida a neoplasia intracraneal
7.5. C. atribuida a inyeccin intratecal
7.6. C. atribuida a crisis epilptica
7.7. C. atribuida a malformacin de Chiari tipo I
7.8. Sndrome de Cefalea transitoria y Dficit Neurolgicos con Linfocitosis del LCR (HaNDL)
7.9. C. atribuida a otro trastorno intracraneal no vascular
8. Cefalea atribuida a una sustancia o a su supresin
8.1. C. inducida por el uso o exposicin aguda a una sustancia

8.2. C. por abuso de medicacin

8.3. C. como acontecimiento adverso atribuida a medicacin crnica
8.4. C. atribuida a la supresin de sustancias
9. Cefalea atribuida a infeccin
9.1. C. atribuida a infeccin intracraneal
9.2. C. atribuida a infeccin sistmica
9.3. C. atribuida a VIH/SIDA
9.4. C. post-infecciosa crnica
10. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis
10.1.
C. atribuida a hipoxia, hipercapnia o ambas
10.2.
C. por dilisis
10.3.
C. atribuida a hipertensin arterial
10.4.
C. atribuida a hipotiroidismo
10.5.
C. atribuida a ayuno
10.6.
Cefalalgia cardaca
10.7.
C. atribuida a trastorno de la homeostasis
11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del crneo, cuello, ojos, odos, nariz, senos, dientes,
boca u otras estructuras faciales o craneales
11.1.
C. atribuida a trastorno del hueso craneal
11.2.
C. atribuida a trastorno del cuello
11.3.
C. atribuida a trastorno ocular
11.4.
C. atribuida a trastorno de los odos
11.5.
C. atribuida a rinosinusitis
11.6.
C. atribuida a trastorno de los dientes, mandbulas o estructuras relacionadas
11.7.
C. o dolor facial atribuidos a trastorno de la articulacin temporomandibular
11.8.
C. atribuida a otro trastorno del crneo, cuello, ojos, odos, nariz, senos, dientes,
boca u otras estructuras faciales o craneales
12. Cefalea atribuida a trastorno psiquitrico
12.1.
C. atribuida a trastorno por somatizacin
12.2.
C. atribuida a trastorno psictico
NEURALGIAS Y OTRAS CEFALEAS
13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial
13.1.
Neuralgia del trigmino
13.2.
Neuralgia del glosofarngeo
13.3.
Neuralgia del nervio intermediario
13.4.
Neuralgia larngea superior
13.5.
Neuralgia nasociliar
13.6.
Neuralgia supraorbitaria
13.7.
Otras neuralgias de ramas terminales
13.8.
Neuralgia occipital
13.9.
Sndrome cuello lengua
13.10.
Cefalea por compresin externa
13.11.
Cefalea por estmulos fros
13.12.
Dolor constante causado por compresin, irritacin o distorsin de nervios craneales
o races cervicales superiores por lesiones estructurales
13.13.
Neuritis ptica

13.14.
13.15.
13.16.
13.17.
13.18.
13.19.

Neuropata ocular diabtica

Cefalea o dolor facial atribuido a herpes zoster
Sndrome de Tolosa Hunt
Migraa oftalmopljica
Causas centrales de dolor facial
Otra neuralgia craneal u otro dolor facial mediado centralmente

14. Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario
14.1. Cefalea no clasificada en otra parte
14.2. Cefalea no especificada
Las anomalas de los vasos sanguneos son un componente de las cefaleas vasculares, como la
cefalea migraosa y la cefalea en racimos
La mayora de los dolores de cabeza son causados por contraccin muscular o problemas con el
flujo sanguneo
MIGRAAS: es la cefalea vascular ms comn. Es una de las ms frecuentes e
incapacitantes. Ms frecuente en mujeres 18% 6% hombres
Es un estado de hipersensibilidad del sistema nervioso, que parece tener un origen gentico.
Las neuronas de la corteza cerebral en los sujetos con migraa reaccionan de manera exagerada
ante estmulos como:
Menstruacin
Fatiga, estrs o alivio de estrs
Falta de sueo o cambiar patrones de sueo
Omitir comidas
Alimentos: chocolate, queso, alimentos ahumados, enlatados, embutidos
Alcohol, especialmente vino tinto
Cambios de clima, altitud o huso horario
Epidemiologa de las migraas
- Ms frecuente en las mujeres.
- Segn la OMS es la decimonovena causa de aos vividos con discapacidad en todo el
mundo.
- Disminuye en el embarazo y aumenta en las mujeres que toman ACO
Inicia en la infancia, adolescencia o principios de la vida adulta. Suelen presentarse posterior a la
menarquia
Precedida o asociada a algunos trastornos neurolgicos
Trastorno familiar caracterizado por ataques peridicos.
Inicia con un grado de vasoconstriccin arterial (puede ser asintomtica). Si la vasoconstriccin
de las ramas de la arteria cartida interna es de un nivel lo suficientemente intenso como para
producir isquemia, puede presentarse un dficit neurolgico transitorio como: Disartria,
Disfagia o Hemiparesia. A diferencia de una ECV, cuando mejora el flujo sanguneo cerebral
desaparece la sintomatologa (las manifestaciones usualmente cesan cuando la vasoconstriccin
es remplazada por vasodilatacin).
Las ramas de la arteria cartida externa son comnmente las ms comprometidas.
Factores predisponentes

Herencia: entre 60 80 % de los pacientes con migraa tienen antecedente familiar.

Epilepsia: puede presentarse antes o despus de la crisis convulsiva.
Alergia
Trastornos digestivos
Factores psiquitricos
Trastornos endocrinos
Ejercicio vigoroso
Supresin de sustancias: caf, tabaco, alcohol, drogas

Etiopatogenia de las Migraas: se consideran 2 teoras

- Hiptesis vascular: Correlacin de la migraa con la vasodilatacin (vasoconstriccin y la
dilatacin arterial excesiva) no son claros los mecanismos
Vasoconstriccin intracraneana inicial seguida por vasodilatacin extracraneal
secundaria que produce la cefalea.
- Hiptesis neuronal: Participacin de las neuronas trigmino-vasculares.
Las terminales aferentes se encuentran en las adventicias de las arterias, tienen
concentraciones elevadas del neuropptido llamado sustancia P, que modula el dolor.
Estimulacin del trigmino

Vasodilatacin y Aumento de la permeabilidad vascular

sustancias vasoactivas
Tambin participan en la respuesta:
Metabolitos del cido araquidnico
Compuestos de purina
Acido 5 indol actico (serotonina)
Acido vanililmandelico (adrenalina noradrenalina).

Migraa Clsica Con Aura

Comprende cuatro fases:
- Fase prodrmica: alteracin del estado de animo, por lo general 24 horas antes
- Sntomas neurolgicos: suelen ser visuales (luces centellantes) y sensitivos como
parestesias.
- Cefalea o crisis migraosa propiamente dicha: se presenta cuando desaparecen los
sntomas neurolgicos - prodrmicos. Dolor frontotemporal, intenso, pulstil, unilateral en el
lado opuesto a los sntomas neurolgicos.
- Post cefalea : sensacin de agotamiento e hipersensibilidad del cuero cabelludo
El ataque de migraa clsica o migraa con aura se presenta con prdromo caracterizado por:
Sntomas neurolgicos visuales en un 90% y Sntomas sensitivos.
Sntomas visuales:
- Visin borrosa.
- Escotomas brillantes o negros en los campos visuales.

Distorsiones de las proporciones corporales Sndrome de Alicia en el pas de las

maravillas".
Sntomas sensitivos
- Parestesias faciales (frecuentemente en la zona peribucal) y en las extremidades.
Aproximadamente 30 minutos despus estos sntomas desaparecen y se hace evidente
la cefalea.
La cefalea se acompaa de:
- Nauseas, fotofobia, fonofobia.
- Diarrea, .vmitos
- Sensacin general de no sentirse bien
- Duracin de 4-6 horas, hasta 48 horas
- Si es prolongada: puede hacerse bilateral, constante con irradiacin hacia la nuca y hombro
25%
Migraa Comn o Migraa Sin Aura:
El prdromo con frecuencia no se presenta (75%)
Cefalea intensa, ms frecuente y prolongada. Hemicrnea o unilateral, recurrente. Son de
carcter pulstil, de intensidad moderada a intensa, tienden a ser agravados por la actividad fsica
cotidiana, frecuentemente asociados a nuseas, vmito, fotofobia o fonofobia.
Presente al despertar intensificndose en el transcurso del da.
Frecuente en mujeres, 70% antecedente familiar
Causas:
Dormir demasiadas horas ("cefalea del domingo").
Cambios en el clima o presin atmosfrica.
Estrs.
Hbitos alimenticios.
Fumar.
Menstruacin.
Migraa Oftalmopljica
Es poco frecuente pero muy importante porque su sintomatologa puede confundirse con un
aneurisma carotdeo.
Suele presentarse desde la niez con dolor y parlisis ocular de un mismo lado, a menudo
acompaados por nusea, vmito y fotofobia.
Uno o dos das despus del dolor ocular aparece la parlisis extraocular (nervio oculomotor)
. Ptosis
. Debilidad de los msculos oculares y cambios pupilares (horas o das).
La Compresin del nervio oculomotor por edema de las arterias cartidas o basilar es la causa
ms probable de los signos neurolgicos.
CEFALEA EN RACIMOS Vasodilatacin hemiceflica o sndrome de Horton.
De inicio similar a la oftalmopljica, comienza como un dolor en el ojo y se distribuye luego a la
mitad de la cabeza.

Sndrome especfico de dolor de cabeza, con una presentacin caracterstica, en que el dolor se
produce en grupos o racimos: se alternan muchos das sin sntomas con perodos de varias
semanas con crisis.
Tipo raro de cefalea que se presenta en forma de ataques, debido a su severidad se denomina
dolor de cabeza suicida. Se considera que es uno de los ms intensos que puede sufrir el ser
humano.
Inicia en la tercera o cuarta dcada de la vida.
80-90% de los casos se presentan en el sexo masculino.
Los ataques ocurren una o varias veces al da por un perodo de varios das con intervalos libres
de sntomas.
No hay prodromos, pueden presentar nauseas o vmitos.
Dolor unilateral, generalmente aparece en das consecutivos en el mismo lado de la cara (C.
Vascular)
Inicia con una molestia vaga, retro-ocular que evoluciona rpidamente a un dolor intenso, se
extiende hacia la regin frontal y molar; alcanza su intensidad mxima en 20 30 minutos y
desaparece en dos o tres horas.
Del mismo lado facial aparecen congestin nasal y coriza, lagrimeo, enrojecimiento de la cara y
dilatacin visible de las arterias temporales superficiales.
Fisiopatologa: relacionada con:
Trigmino- vascular: por la localizacin del dolor
Hiperactividad parasimptica: por el lagrimeo y rinorrea
Hipoactividad simptica: miosis
Mecanismo de regulacin central: horario preferente con relacin a la vigilia y al sueo
La cefalea "en racimos" se distingue de la migraa por los siguientes hallazgos:
- No se presenta prodromo (puede presentar nuseas o vmito por la intensidad del dolor).
- No hay antecedentes familiares de cefaleas.
- Ms frecuente en hombres que en mujeres.
- No presenta dficit neurolgico.
- La frecuencia de los ataques es mayor que en la migraa.
- La duracin del ataque (30 minutos 2 horas) es menor que en la migraa (4 6 horas).
- Los ataques nocturnos son ms frecuentes que en la migraa.
- El tratamiento es ms difcil, comparativamente, que el de la migraa (Ergotamina)
CEFALEA TENSIONAL: Es la variante mas comn de la cefalea, puede ser bilateral o centrarse
en alguna regin. Occipitonucal, temporal o frontal, extensin difusa en el crneo.
El dolor es sordo y molesto, bilateral, en banda, compresivo. Diario y durante todo el da, no se
altera el sueo, ms frecuente en mujeres. No responde a analgsicos.
La gravedad del ataque es ms gradual que en la migraa, puede durar das o meses. Ausencia
de fonofobia, fotofobia y vomito.
Se asocia a contraccin de los msculos de la cara, mandbula y cuello, que se contraen como
respuesta al estrs, cansancio, o a situaciones que generan tensin, se produce un espasmo y la

contraccin prolongada reduce el suministro sanguneo a los msculos y produce material de

desecho que estimula los receptores del dolor.
MIGRAA

TENSIONAL

RACIMOS

SEXO

Mujeres

Mujeres

Varones

EDAD

10-30

Cualquiera

30

LOCALIZACION

Hemicraneal

Bilateral

periorbitario

DURACION

4-72

30 min. -7 das

15-180 min

CUALIDAD

Pulstil

Opresivo

Tenebrante

INTENSIDAD

Moderada/severa

Leve/moderada

Severa

FENMENOS
ASOCIADOS

Nauseas, vmitos,
foto y sonofobia

No

Signos
autonmicos
locales

ACTIVIDAD
FISICA

Empeora

No modifica

No modifica

FRECUENCIA
1-4/mes
Variable
1-3/da
DE
PRESENTACIN
*TEREBRANTE. (Del lat. terebrans, -antis, p. a. de terebrare, taladrar.) adj. Med. Aplcase al dolor
que ocasiona sensacin semejante a la que se producira taladrando la parte dolorida.
NEURALGIA DEL TRIGMINO: Dolor agudo, intenso e incapacitante, similar a una descarga
elctrica, causado por irritacin del nervio trigmino, el cual se distribuye por la frente, mejilla y
mandbula.
Ms frecuente del lado derecho (60%), entre 1-6 % de los casos es bilateral.
Pocos segundos de duracin, a menudo provocado por un estmulo externo en el territorio de
alguna rama del trigmino, sin dficit neurolgico.
Es ms frecuente la afectacin de las ramas mandibular y maxilar: ms comn en la parte baja de
la cara y mandbula, aunque algunas veces ocurre alrededor de la nariz y bajo el ojo.
La causa ms frecuente es por una arteria que presiona al nervio, pulsando sobre el mismo, cerca
de su salida del tallo cerebral
Ms frecuente en mujeres, mayores de 50 aos
Etiopatogenia: La teora de compresin vascular es la ms aceptada
Dolor debido a irritacin pulstil del nervio trigmino a nivel de la unin de las partes perifrica y
central (zona de entrada de la raz).
Etiologas de la neuropata trigeminal segn la localizacin
Lesiones perifricas
Traumatismos: craneofaciales, fracturas de la base del crneo, extracciones dentales
Patologa infecciosa por proximidad: sinusitis, periodontitis
Tumores malignos primarios o metastsicos

Sndrome de la hendidura esfenoidal

Trombosis del seno cavernoso
Generalmente el dolor se desencadena en la regin oral-auricular, por estmulos habitualmente
motores: Masticar, hablar, sonrer. La estimulacin sensitiva cutnea o sobre dientes y mucosa
labial es menos frecuente, sensibilidad a: Lquidos fros o calientes
CEFALEA VASCULAR NO MIGRAOSA
Posterior a cualquier trastorno: Infeccin, intoxicacin con monxido de carbono, despus de
ingerir alcohol.
Posterior a ataque de epilepsia, hipoxia
Dilatacin no recurrente de los vasos sanguneos
CEFALEA OCULAR Por uso prolongado de los ojos - Contraccin sostenida de los msculos
oculares. Hipermetropa o astigmatismo, Glaucoma
Dolor en regin frontal temporal y peri orbitaria
CEFALEA NASAL O SINUSAL
Por cambio de presin o irritacin de los senos
Dolor en el antro o frente
Dolor al despertarse, porque al dormir se acumulan secreciones
DOLOR FACIAL DE ORIGEN DENTAL: Irritacin de nervios por caries o absceso periodontal
Se origina en la noche, pulstil, por reaccin a temperatura.
Sinusitis
En racimos
Por tensin
Migraa
Dolor detrs del Dolor se concentra El dolor es como Dolor, nuseas y
hueso de la ceja o el ojo y alrededor
una banda que cambios visuales
pmulos
aprieta la cabeza
tpicos
de
la
migraa clsica
SINDROME MENINGEO
Cefalea aguda generalizada
Aparicin brusca y sin fiebre: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Aparicin menos brusca y con fiebre: MENINGITIS
Ms frecuente en hipertensos
Intensidad severa (el dolor de cabeza ms intenso presentado)
Frecuentemente durante o despus del ejercicio
EXPLORACIN
Signos menngeos (pueden tardar 6 - 12 h)
Alteracin del nivel de conciencia
Ante sospecha de hemorragia subaracnoidea es obligado hacer TAC
Tratamiento quirrgico
SINDROME DE HIPERTENSION INTRACRANEAL

Cefalea global, no pulstil, expansiva que puede ser aguda o crnica progresiva (intermitente al
comienzo)
De predominio matutino, despierta al paciente. Posteriormente continuo y progresivo.
Se acompaa de vmitos, precedidos o no de nauseas (generalmente vmito en proyectil)
Alteraciones del comportamiento
EXPLORACIN
Edema de papila bilateral y signos de focalidad neurolgica
CEFALEA POR ABUSO DE ANALGSICOS:
Cefalea presente 15 o ms das al mes. Aparicin de madrugada
Abuso regular durante ms de 3 meses de uno o ms frmacos para tratamiento de la cefalea:
Ergotamina, triptanes, opioides o frmacos combinados de analgsicos ms de 10 das al mes,
analgsicos simples o cualquier combinacin de ms de 15 das al mes,
La cefalea se desarrolla o empeora marcadamente durante el abuso del frmaco
CEFALEA POSTRAUMTICA
Cefaleas graves, crnicas, continuas o intermitentes. Aparece dentro de los primeros 14 das
posteriores al trauma.
El paciente puede presentar dolor, mareo, vrtigo y alteraciones de la memoria
Poca respuesta a analgsicos. Tratamiento sintomtico
Dura varios das, una semana o 2 aos
ARTERITIS TEMPORAL
Predominio en ancianos (50+ aos)
Arterias temporales superficiales: engrosadas, hipersensibles y carentes de pulso.
Cefalea pulstil, cada vez ms intensa
Generalmente explosiva y unilateral, durante todo el da
Ceguera por afeccin de la arteria oftlmica y sus ramas.
Puede comportarse de forma aguda o crnica
Comienzo paulatino, pero continuo hasta hacerse tan intenso que impide el sueo
Claudicacin mandibular o polimialgia escapular
Fiebre y prdida de peso
EXPLORACIN:
Disminucin o desaparicin el pulso en la arteria temporal unilateral.
Engrosamiento a la palpacin que puede ser dolorosa
Amaurosis fugaz o permanente
DIAGNOSTICO: VSG elevada
TRATAMIENTO: (debe iniciarse si hay clnica sugerente) PREDNISONA
Semiologa de cefalea
Calidad
Gravedad
Localizacin
Duracin

Evolucin con el tiempo

Trastornos que lo producen, exacerban o alivian
MIGRAA BASILAR: alteraciones neurolgicas cerebelosas: vrtigo, ataxia. Posteriormente
presenta el dolor.
Los episodios comienzan con una ceguera total, acompaada o seguida de combinaciones de
vrtigo, ataxia, disartria, zumbidos de odos y parestesias distales peribucales
Los sntomas neurolgicos persisten de 20 a 30 minutos, seguidos por dolor sordo o pulstil, en la
regin occipital.
Lo habitual es que estos episodios estn seguidos de una recuperacin completa.
CEFALEA DE LOS TUMORES CEREBRALES: por aumento de la presin intracraneal, dolor que
no deja dormir o que interrumpe el sueo (aproximadamente 10% de los casos). Signos y
sntomas relacionados a la localizacin del tumor.
Dolor sordo, intermitente, de intensidad moderada, empeora con el ejercicio o cambio de posicin.
Puede acompaarse de nusea y vmito.
CAROTIDINIA o Cefalea de la mitad inferior de la cara
Dolor cervicofacial por presin de las cartidas primitivas. El desencadenante generalmente es un
traumatismo dental.
Dolor sordo (aunque puede llegar a ser pulstil) en la mandbula y cuello, a veces es periorbitario
o maxilar irradiado a cara, oreja y dientes ipsilateral.
Dolor con la deglucin (la cartida inflamada y sensible se adosa al esfago)
CEFALEA DE BAJA PRESIN O POR PUNCIN LUMBAR: suele comenzar 48 horas despus
de realizar la puncin, aunque puede aparecer hasta 12 das despus.
Reduccin de la presin del compartimiento del LCR que produce traccin de vasos craneales
Dolor sordo (puede ser pulstil), localizacin occipitotemporal. Empeora al sacudir la cabeza y al
comprimir la vena yugular.
El dolor alivia con posicin supina
Tratamiento: Cafena intravenosa
TOS Y CEFALEA DE ESFUERZO
Dolor craneal transitorio al realizar esfuerzos, toser, inclinarse, levantarse, estornudar.
Percibido en la frente
Calidad de estallido obliga a sujetos a sostener su cabeza
Benigno
Cefalea de esfuerzo en levantadores de pesas: sospecha de hemorragia subaracnoidea, duracin
de varios meses, crisis de horas a das.
Estudios adicionales: RM, TAC
CEFALEA RELACIONADA CON ACTIVIDAD SEXUAL
Ms frecuente en hombres
De tipo tensional, por aumento de excitacin sexual
Cefalea pulstil, explosiva: al momento del orgasmo.

Son casi siempre episodios benignos y espordicos, el dolor cede en pocos minutos si el coito se
interrumpe.
Si persisten durante horas o se acompaan de vmitos debe descartarse rotura de aneurisma o
hemorragia subaracnoidea.
SEUDOTUMOR CEREBRAL (HIPERTENSIN INTRACRANEAL BENIGNA)
Sensacin de presin occipital que empeora al recostarse.
Cefalea matinal, que empeora con la tos y al pujar.
Teora: vasos cerebrales desplazados o estn comprimidos. Trastornos en la absorcin del LCR.
MIGRAA MENSTRUAL
Causas: Disminucin de concentraciones de estradiol. Retencin hdrica
Cefalea premenstrual: tensional o migraosa combinada
MANIFESTACIONES DE ALARMA EN UNA CEFALEA
Cefalea unilateral, siempre del mismo lado o nocturna
Antecedentes de TC, cncer o SIDA
Manifestaciones acompaantes (trastornos de conducta o comportamiento, crisis epilpticas,
alteraciones neurolgicas)
Precipitada por el esfuerzo fsico, tos o cambio postural.
Refractaria al tratamiento medico adecuado.
CRITERIOS DE INGRESO:
Cefalea de instauracin sbita sospechosa de hemorragia subaracnoidea
Cefaleas que se acompaan de fiebre y signos menngeos, crisis convulsivas o signos de
focalidad neurolgica
Cefaleas crnicas progresivas sospechosas de proceso orgnico cerebral
Cefaleas muy intensas o rebeldes al tratamiento