Instituto Politcnico Nacional

Cics-ust
Exodoncia
Practica suturas
Mora Tllez Joel

Introduccin:
La sutura ideal ha de presentar una serie de caractersticas:
fcil manipulacin, que apenas reaccione con los tejidos, que inhiba el
crecimiento bacteriano, que mantenga la seguridad al realizar el nudo, que resista
el encogimiento tisular, no debe ser capilar ni alergnica, carcinognica o
ferromagntica, y ha de absorberse con mnima reaccin despus que el tejido
haya cicatrizado.
Como tal sutura no existe, ha de elegirse la sutura que ms se aproxime a este
ideal, as como la ms adecuada para cada momento y tipo de intervencin
quirrgica.
A la hora de la eleccin de la sutura debemos tener en cuenta:
- el tamao
- la flexibilidad
- caractersticas de superficie y revestimiento
- capilaridad
- resistencia a la traccin del nudo
- seguridad relativa del nudo
MATERIALES DE SUTURA ESPECFICOS
Los materiales de sutura pueden clasificarse de acuerdo a su comportamiento en
los tejidos en absorbibles y no absorbibles, en base a su estructura en
monofilamentos o multifilamentos; o a su origen en sintticos, orgnicos o
metlicos.
Materiales de sutura absorbibles
Los materiales de sutura absorbibles, tripa quirrgica, cido poligliclico,
poligalactina 910, pierden la mayor parte de su resistencia a la traccin dentro
de los 60 das y finalmente desaparecen del sitio de implantacin tisular porque
son fagocitados o hidrolizados. Los tiempos de prdida de resistencia y absorcin
completa varan entre suturas.
Catgut (tripa quirrgica)
Confeccionada a partir de la submucosa del intestino ovino o la serosa del bovino
y en un 90% aproximadamente es colgeno. Se desintegra por fagocitosis y ejerce
una reaccin inflamatoria marcada en comparacin con otras suturas. Es
eliminada con rapidez de los sitios infectados o reas donde es expuesta a
enzimas digestivas y se degrada con rapidez en pacientes catablicos. Los nudos
pueden aflojarse cuando se humedecen.

Materiales absorbibles sintticos

cido poligliclico (Dexon), poligalactina 910 (Vicryl), polidioxanona(PDS
II), poligluconato (Maxon), en general se desintegran por hidrlisis. El cido
poligliclico y la poligalactina 910 son hidrolizados con mayor rapidez en
ambientes alcalinos, pero son relativamente estables en heridas contaminadas. El
cido poligliclico puede ser degradado con rapidez en la orina infectada.
Existe una mnima reaccin tisular a los materiales de sutura absorbibles sintticos
y los tiempos de prdida y absorcin son bastante constantes en los diferentes
tejidos. La infeccin o exposicin a las enzimas digestivas no influye
significativamente en las velocidades de absorcin de este tipo de suturas.
Materiales de sutura no absorbibles
Orgnicos
El ms comn es la seda (multifilamento trenzada sin revestimiento). Posee
excelentes caractersticas manipulatorias para procedimientos cardiovasculares
pero por contra no mantiene una resistencia significativa a la traccin despus de
los seis meses y en consecuencia est contraindicada para los injertos
cardiovasculares. Debe de evitarse en sitios contaminados ya que reduce la carga
bacteriana necesaria para originar una infeccin.
Sintticos
Se fabrican como multifilamento trenzado ( polister ocaprolactam revestido) o
como hebras monfilamento (polipropileno, poliamida, poliolefina o polibutster).
Son fuertes e inducen mnima reaccin tisular. Los materiales de este tipo que
consisten en un ncleo interno y en una vaina externa, como elSupramid, no
deben ser sepultados en los tejidos porque pueden predisponer a una infeccin y
fistulizacin.
Suturas metlicas
El acero inoxidable es la sutura metlica de uso ms extendido. La reaccin que
genera es mnima; sin embargo los extremos del nudo inducen reaccin
inflamatoria. El acero tiene tendencia a desgarrar los tejidos, puede fragmentarse
y migrar y es estable en heridas contaminadas.

PATRONES DE SUTURA
Patrones de sutura interrumpida
simple

Un punto interrumpido simple se realiza insertando la aguja a travs del tejido en

un lado de la incisin o herida, pasndolo hacia el lado opuesto y anudndolo. El
nudo ha de quedar fuera de la incisin. Las suturas deben de colocarse
aproximadamente a 2-3 mm del borde cutneo.
La inversin de la piel causa un cicatrizacin insuficiente, por lo que debemos
asegurarnos de que los puntos no estn muy apretados y de que los bordes de la
herida estn correctamente afrontados.
La ventaja primaria de este tipo de suturas, es que la prdida de un punto no trae
como consecuencia la dehiscencia de toda la sutura; por el contrario al realizar
tantos nudos dejamos una gran cantidad de material extrao (nudos) en la herida.

En U horizontal
Se realizan insertando la aguja sobre el lado lejano de la incisin, pasndola a
travs de la incisin y sacndola sobre el lado cercano; avanzamos con la aguja
entre 6-8 mm a lo largo de la incisin y reintroducimos en la piel sobre el lado
cercano, cruzamos la incisin para acabar saliendo por el lado lejano y atamos el
nudo.

Puntos en X
Seran un modificacin de los puntos en U, formando una cruz sobre o debajo de
la incisin.

En U vertical
Se introduce la aguja aproximadamente 8-10 mm desde el borde incisional sobre
un lado, pasamos a travs de la lnea de incisin y salimos a una distancia igual
sobre el lado opuesto de la incisin. La aguja es revertida e insertada a travs de
la piel sobre el mismo lado, aproximadamente a 4 mm desde el borde cutneo y
se ata el nudo. Esto puntos son ms fuertes que los punto en U horizontales.
Continua simple

Consiste en una serie de puntos interrumpidos simples con nudo en cada extremo,

es decir, la sutura es continua entre los nudos. Para comenzar una lnea de sutura
simple, se coloca y anuda un punto interrumpido simple, pero slo se corta el trozo
de hilo no unido a la aguja. Al aguja es dirigida a travs de la piel, perpendicular a
la incisin; de este modo la lnea de sutura resultante tiene un punto perpendicular
a la lnea incisional por debajo del tejido, mientras que el avance hacia delante va
por encima de la misma. Para finalizar este tipo de sutura, el extremo del hilo en la
aguja se ata con la ltima lazada de la sutura que es exterior a los tejidos.
Este tipo de sutura ofrece un buena aposicin tisular y es relativamente hermtica
al aire y lquidos, en comparacin con una serie de puntos interrumpidos simples

Objetivo:
Que el alumno practique como realizar suturas,
Material:
Pijama quirrgica
Guantes
Cubrebocas
Gorro
Pechuga de pollo
Juego de diseccin
Suturas
Desarrollo:
Antes de iniciar cualquier procedimiento quirrgico se debe hacer un lavado de
manos y enguantado, en esta ocacion se omitir por el corto tiempo que tenemos
en el laboratorio
Preparamos el material necesario sibre un campo operatorio (pechuga de pollo,
suturas, porta agujas, tijeras rectas, mango de bistur con hoja)
Nos colocamos las bafrreras de proteccin y se hace una endidura en la pechuga
de pollo
El primer punto que se hara ser el nudo simple, en este solo basta con atravesar
la sutura de lado a lado y se hace el nudo para que no se safe.

El segundo punto que se hace ser el de X, para realizar este punto se pasa la
sutura como si fuera un punto simple, despus se baja y se pasa diagonalmente,
de forma a volver a meter la aguja de el mismo lado que se meti primero, se saca
la aguja y se anuda con el cabo
Despus hartemos la continua, enesta solo basta hacer un punto simple, despus
avanzamos con la aguja suturando de manera continua
Para el punto en U se inicia como hacuendo un punto simple, despus se baja la
aguja y se mete por el lado en que sali, se anuda con el cabo

Conclusiones:
En la odontologa la practica es primopordial, ya que entre mas practiques tendras
mas habilidad y eso ayudara a el manejo en pacientes