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CASO CLNICO 3 (DESARROLLO)

Caso 1
1. Rsp: De acuerdo a los hallazgos encontrados en la evaluacin kinsica
el paciente puede desarrollar un sndrome facetario, ya que presenta
restriccin en la articulacin sacroilaca izquierda, desbalances
musculares, contracturas y limitacin de rangos articulares.
2. Rsp: En este paciente la aplicacin de un TENS convencional en el sitio
de dolor sera efectiva, con frecuencias para tratamiento de dolor crnico
y ubicacin de los electrodos ubicados en el sitio de la lesin.
3. Rsp: Los 3 tipos ms utilizados son:
1) TENS convencional, de alta frecuencia y baja intensidad, utilizado en
el tratamiento de dolores agudos.
2) TENS de baja frecuencia y alta intensidad, tambin llamado de
acupuntura, utilizado para el tratamiento de dolor subagudos y
crnicos.
3) BURST o RFAGAS, utilizado para el tratamiento de dolor reumtico,
de corta duracin y alta intensidad.
4. Rsp: Para el tratamiento del dolor crnico, el mecanismo de accin es
por la liberacin de endorfinas y encefalinas, las cuales actuarn sobre
los centros aferentes en la corteza para inhibir el dolor con respuestas
en el sitio doloroso.
5. Rsp: Existen 3 tipos de estimulacin:
1) Por debajo del nivel sensible, la cual no logra efectos analgsicos para
el paciente.
2) Por sobre el nivel sensible, la que estimula a las fibras A Beta a travs
de la teora de la compuerta.

3) En el sitio motor, el cual libera endorfinas y encefalinas, las cuales


actan sobre las fibras A delta, con lo que inhiben el dolor.
6. Rsp: La modalidad de aplicacin en este paciente ser para el
tratamiento de dolor crnico, con anchos de pulso cercanos a los 900
ms, frecuencias entre 10 y 60 Hz, electrodos ubicados en el sitio de la
lesin por un tiempo de 15-30 minutos.
Caso 2
7. Rsp: El dolor que presenta el paciente se puede clasificar como un dolor
somtico, origen perifrico y patogenia nociceptiva.
8. Rsp: el dolor del paciente es de tipo agudo y segn estructura de origen
somtico.
9. Rsp: La fibra nociceptiva A delta est comprometida, sus caractersticas
son: fibra rpida (5-25 m/s), mielinizada y que informa sobre la condicin
del dolor.
10. Rsp: Primero que todo, realizar pruebas modificando frecuencias, ancho
de pulso y modulacin de trenes, luego aplicar TENS convencional entre
10-20 minutos, si no cede el dolor, modificar parmetros de acuerdo al
objetivo buscado en el paciente, aplicar 2-3 veces al da con duracin de
20-30 minutos por sesin.
11. Rsp: El mecanismo de accin para inhibir el dolor en este paciente es
por teora de la compuerta, actuando sobre los nociceptores A delta.
12. Rsp: La modalidad de aplicacin en este paciente ir en busca del

tratamiento de dolor agudo, con anchos de pulso entre 10-100 ms,


frecuencias entre 100 y 150 Hz, electrodos distantes al sitio de lesin
con estimulacin modulada a nivel sensible.