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Sociable expresivo

Pensamiento abstracto conservado


Tolera la frustracin
Impaciente
Alta exhibicin de frustracin ante estmulos
Sensibilidad blanda
Aprensivo
Inseguro, con sentimientos de culpa, preocupacin, dificultad para tomar desiciones, escasa
concentracin, tensin
Paciente con temores especficos
Sentimientos de desnimo, pesimismo, y desesperacin, falta de confianza en s mismo,
autodepreciacin. Pensamientos depresivos, melanclicos sentimientos de incertidumbre
respecto al futuro sentimientos de desesperanza y vaco. Valores personales rgidos
Paciente irritable exaltado impaciente y molesto
Propensin a rumiar sus preocupaciones resistencia a realizar cambios conductas
compulsivas
Actitud negativa hacia si mismo, paciente carece de autoconfianza, se siente abrumado si
comete un error
Actitudes negativas hacia el personal mdico y el tratamiento de salud mental
Preocupacin excesiva por la salud preocupaciones somaticas exageracin de problemas
fsicos

Evolucin: paciente con actitud suspicaz, con tendencia a malinterpretar los motivos o
intensiones de los otros. Egocentriste, insegura, con ideas persecutorias, hipersensibilidad
Miedo extermo ansiedad tensin percepcin defectuosa rumiaciones
Energa excesiva, desorganizacin conceptual, poco realismo en la autoevaluacin, baja
tolerancia a la frustracin, impulsividad.
Paciente reservado introvertido timido con sentimientos de culpa inseguridad sumiso, con
escasos inters.

*PSICOLOGIA EN TRAUMATOLOGIA*
SESIN # 2
NOTA DE EVOLUCIN DEL CASO
1.Datos de identificacin del paciente: AOS: 55 AOS. LUGAR Y FECHA DE
NACIMIENTO: EL 2 DE JULIO DE 1958 EN CALDERON. SEXO: F. INSTRUCCIN:
PRIMARIA COMPLETA. OCUPACIN ACTUAL: COCINA EN NEGOCIO PROPIO
DE ALMUERZOS. ESTADO CIVIL: SEPARADA HACE 20 AOS. HIJOS: 3 HIJOS DE
35, 33 Y 25 AOS. PADRES: MADRE DE 84 RESIDE EN ESPAA DESDE HACE 10
AOS, PADRE FALLECIDO HACE 2 AOS CON ALCOHOLISMO. TOTAL DE
HERMANOS: 7 HERMANOS. PUESTO QUE OCUPA: SEGUNDA. TELEFONO:
0984226149. DIRECCION: RESIDE EN MIRAFLORES CON SU HIJO SOLTERO.
RELIGIN: CATLICA. LATERALIDAD: DIESTRA.
2.Motivo de consulta: paciente con estrs postraumtico.
3.Descripcin del problema actual: paciente refiere presentar miedo angustia aprehensin
taquicardia ansias por gritar llanto fcil temblor. Estimulo que desencadeno sintomatologa:
durante curacin de herida. se exacerba sntomas al recordar estimo estresor (asalto). los
acontecimientos inmediatos que precipitaron el episodio actual: expone que todo lo quw
este cercano a su herida.
4.interferencia del problema en la vida del paciente: aislamiento social, problemas en el
rea laboral, deterioro en las relaciones sociales y familiares.
5.historia y evolucin del problema actual: paciente inicia con sintomatologa comienzo
insidioso brusco existe relacin con acontecimiento vital.
6.problemas anteriores: el episodio actual tiene semejanzas con episodios anteriores
capacidad de adaptacin. Pobre respuesta a tratamiento
7.historial mdico:
APP: no refiere intentos autoliticos.
TRAUMATISMOS: no refiere.
AQ: cirugas de t/o.
Habitos del comportamiento:
*alcohol: consumo espordico hasta llegar a la embriaguez.
*tabaco. No refiere.

*drogas: no refiere.
8.HISTORIA PERSONAL:
*AREA FAMILIAR: conflictos con figura materna. Abandono por parte de padre. Ausencia
de hija mayor. Problemas econmicos con sus hijos. Conflictos entre hijos.
*AREA ACADMICA: suspende estudios por maltrato y problemas econmicos.
*AREA LABORAL: estabilidad laboral. Paciente tiene un negocio propio de comidas.
*AREA SOCIAL: intraversion. Dficit en habilidades sociales.
*AREA SEXUAL: menarca: 12 aos. embarazos: 3 partos normales. Abortos: no refiere.
*TIEMPO LIBRE: refiere que arregla su casa.
9. ANTECEDENTES FAMILIARES: lnea materna con cncer al utero. No refiere cuadros
psicopatolgicos en la familia.
10. PERSONALIDAD:
11. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL:
-EXPLORACIN DEL COMPORTAMIENTO DURANTE LA EVALUACIN Y
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:
-EXPLORACIN DE LAACTIVIDAD MOTORA Y LA CONDUCTA INTENCIONAL
-EXPLORACIN DE LA CONCIENCIA, ATENCIN Y ORIENTACIN:
-EXPLORACIN DE LA MEMORIA:
-EXPLORACIN DE LA PERCEPCIN E IMGENES MENTALES:
-EXPLORACIN DEL CURSO Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO, EL LENGUAJE
Y EL HABLA:
-EXPLORACIN DE LOS AFECTOS Y EMOCIONES: esfera afectiva afecto apropiado
-EXPLORACIN DE LAS FUNCIONES FISIOLGICAS: alteracin en el sueo, apetito,
actividad sexual dolor.
-EXPLORACIN DE LA INTELIGENCIA: CONOCIMIENTOS GENERALES DE LA
PERSONA . CAPACIDAD DE PENSAMIENTO ABSTRACTO Y CAPACIDAD PARA
hacer generalizaciones vlidas.

-EXPLORACIN DEL REA SOCIAL Y DE LAS RELACIONES


INTERPERSONALES: conducta social conservada.
12. EXAMEN PARA DESCARTAR UNA POSIBLE ETIOLOGA ORGNICA:
13: APLICACIN DE PRUBEAS PSICOLGICAS:
14. CONCLUSIN:
15. ACCIONES TERAPUTICAS PROPUESTAS PARA SU SOLUCIN:
16. EVOLUCIN DEL CASO:
17. RECOMENDACIONES:
18. NOTA DE PROGRESO:

Por medio del presente, comunico a usted Seora Doctora, que al contar ya con los nuevos
recursos profesionales Psiclogos, las unidades asignadas para la contestacin de
interconsultas son las siguientes: Nefrologa / comit, Oftalmologa y cardiotorcica.
Asimismo, le comunico que deber realizar una historia clnica completa (con los pasos que
no debe omitir, informado ya en das anteriores) en la primera valoracin, y continuar con
notas de evolucin; as como terapias grupales en unidades asignadas, asesora familiar y
participar en el comit de nefrologa como lo ha vendo haciendo. As como tambin,
mantener dialogo permanente con trabajo social y mdicos tratantes para un abordaje
integral de los pacientes.

donde realizar
las interconsultas, terapia familiar valoraciones
para comite y terapia grupal son los siguientes: Nefrologa / comite, Oftalmologa y
cardiotoracica.

que con el objetivo de realizar una atencin multidisciplinaria y de calidad a los pacientes
de la Unidad de Oncologa del HCAM, se le asignado un recurso profesional ms en
psicologa clnica para el abordaje tanto en hospitalizacin como en consulta externa.
Quienes realizarn evaluaciones psicolgicas iniciales, terapias psicolgicas, asesora
psicolgica familiar, turnos de ampliacin en consulta externa con los siguientes horarios:
Doctor Valdez de 07h00 a 11h00 y Doctora Anabelen Mateo de 11h00 a 15h00; terapias
grupales o dinmicas de grupo tanto a los pacientes como al personal de la Unidad, as
como tambin, mantener un dialogo permanente con trabajo social y mdicos tratantes para
un abordaje integral de los pacientes.
Asimismo, le informo que el mdico tratante de psiquiatra que estar a cargo de contestar
las interconsultas de su Unidad es el Doctor Juan David Jarrin.

Todo esto informo para los fines pertinentes.

Por medio del presente, comunico a usted Seora Psicloga,


Por medio del presente, comunico a usted Seora Doctora, que con el objetivo de realizar
una atencin multidisciplinaria y de calidad a los pacientes de la Unidad de Oncologa del
HCAM, se le asignado un recurso profesional ms en psicologa clnica para el abordaje
tanto en hospitalizacin como en consulta externa. Quienes realizarn evaluaciones
psicolgicas iniciales, terapias psicolgicas, asesora psicolgica familiar, turnos de
ampliacin en consulta externa con los siguientes horarios: Doctor Valdez de 07h00 a
11h00 y Doctora Anabelen Mateo de 11h00 a 15h00; terapias grupales o dinmicas de
grupo tanto a los pacientes como al personal de la Unidad, as como tambin, mantener un
dialogo permanente con trabajo social y mdicos tratantes para un abordaje integral de los
pacientes.
Asimismo, le informo que el mdico tratante de psiquiatra que estar a cargo de contestar
las interconsultas de su Unidad es el Doctor Juan David Jarrin.

Todo esto informo para los fines pertinentes.

que con el objetivo de realizar una atencin multidisciplinaria y de calidad a los pacientes
de la Unidad de Oncologa del HCAM, se le asignado un recurso profesional ms en

psicologa clnica para el abordaje tanto en hospitalizacin como en consulta externa.


Quienes realizarn evaluaciones psicolgicas iniciales, terapias psicolgicas, asesora
psicolgica familiar, turnos de ampliacin en consulta externa con los siguientes horarios:
Doctor Valdez de 07h00 a 11h00 y Doctora Anabelen Mateo de 11h00 a 15h00; terapias
grupales o dinmicas de grupo tanto a los pacientes como al personal de la Unidad, as
como tambin, mantener un dialogo permanente con trabajo social y mdicos tratantes para
un abordaje integral de los pacientes.
Asimismo, le informo que el mdico tratante de psiquiatra que estar a cargo de contestar
las interconsultas de su Unidad es el Doctor Juan David Jarrin.

Todo esto informo para los fines pertinentes.

sus servicios asignados para la contestacin de interconsultas son las siguientes unidades:
Medicina Interna, reumatologa, infectologa, urologa y ciruga vascular.
Asimismo le comunico que deber realizar una historia clnica completa (con los pasos que
no debe omitir, informado ya en das anteriores) en la primera valoracin, y continuar con
notas de evolucin; as como terapias grupales en unidades asignadas, asesora familiar y
participar en el comit de pie diabtico y clnica de VIH. As como tambin, mantener
dialogo permanente con trabajo social y mdicos tratantes para un abordaje integral de los
pacientes.
Por ltimo, le informo que deber continuar con la valoracin y terapias psicolgicas para
los pacientes oncolgicos en la consulta externa hasta las 11am; ya que contaremos con el
apoyo de la Pisc. Anabelen Mateo tambin en el servicio de oncologa a partir de la hora
mencionada; ya que en el horario de actividades que le he asignado a usted seor Doctor, a
partir de las 11h00 am usted deber acudir a los servicios y realizar los informes de las
interconsultas y abordajes de especialidad solicitadas en las unidades.

interponer sus buenos oficios, para la asignacin de dos computadoras de escritorio; con el
objetivo de que el equipo y los nuevos recursos profesionales de la Unidad de Salud
Mental, puedan realizar los respectivos informes en el sistema AS-400.
Srvase encontrar en anexo, el Memorando Nro. IESS-HCAM-JACLI-JUTSM-2015-0256M donde la Psic. Anabelen Mateo informa esta necesidad.

me es grato saludarlo y manifestarle el inters que el H. Ayuntamiento de


____________________ tiene por fortalecer el Sistema Administrativo Interno de Control
y Evaluacin Gubernamental, cuya finalidad es que los recursos y acciones que ejerce el
gobierno se manejen con eficiencia, eficacia, transparencia y honestidad.
Para llevar a cabo estos propsitos acudimos a esa instancia para solicitar al Fondo de
Apoyo al fortalecimiento del Sistema Administrativo Interno de Control y Evaluacin
Gubernamental los siguientes artculos:
Una computadora con grabadora de CDs Una impresora a color
De ser beneficiados con la presente solicitud, estaremos en posibilidad de mejorar nuestro
sistema de control y actuar con mayor eficiencia a los requerimientos de la dinmica
municipal, ya que debido a la situacin econmica por la que este Gobierno Municipal
atraviesa, la adquisicin de estos bienes le resulta difcil.
Sin otro en particular, aprovecho la ocasin para enviarle un cordial saludo

De mis consideraciones:
Por medio de la presente, comunico a usted Seorita Economista las novedades
de estas semanas en el servicio de salud mental:
1) se realiz cambios de horarios del equipo de salud mental con el fin de generar
una mayor cobertura en emergencia, desde este cambio los 5 mdicos psiquiatras
estn asignados por horas para realizar cobertura en emergencia hasta las 21:00.
Este cambio se est cumpliendo por la mayora de los tratantes con excepcin del
ex jefe Dr. Ro fro.
2) Se ha equilibrado las cargas laborales del equipo de trabajo de salud mental,
mismas carga de horarios de consulta externa para todos y en funcin de las
necesidades de las unidades donde realizan las interconsultas la divisin de los
servicios de hospitalizacin. El nico reclamo ha sido por parte del Doctor Ivan
Riofrio quien con un tono de voz elevado reclama que est con muchos pisos
asignados. (Antes tena menos pisos pero ahora se ha hecho una divisin
equitativa de unidades para realizar la cobertura). Adems se les ha asignado a
cada psiquiatra dos camas de hospitalizacin (Para que cada uno se apodere de
su paciente y se haga responsable).
3) se dividieron los servicios entre los especialistas del rea con el fin de brindar
mayor cobertura a los mismos; hoy por hoy se cuenta con especialistas asignados
a los servicios de salud ocupacional, geriatra, urgencias peditricas, peditrica y
neuropsicologia (todo el hospital), servicios donde no haba antes cobertura
psicolgica.
4) Nos reunimos con la arquitectura de obras para coordinar los cambios de
infraestructura del servicio y consulta externa. Y se han firmado las autorizaciones
para iniciar con los cambios tanto de consulta externa como de hospitalizacin.
5) Se coordinaron los requerimientos de materiales, insumos y Frmacos
necesarios para el servicio y se ha hecho seguimiento de los mismos en compras
pblicas; hay que recalcar que estos requerimientos no se estaban realizando
anteriormente por lo que hubo que coordinar con el PAPP. (El PAPP de anterior
jefatura no estaba completo).
6) No encontramos realizando constantemente guas de manejo para el servicio.
7) Se consigui que se entregue al servicio materiales y herramientas que estn
pendientes de entrega (impresoras, porttiles y otros).
8) Se contrat a travs de recursos humanos 3 psiclogos, La Doctora Gran
renunci a los pocos das, sin embargo ya se cuenta con reemplazo.

9) La contratacin de psiquiatras y mdicos asistenciales se encuentra demorada


lo que afecta a la cobertura esperada de servicios, emergencia y consulta
externa; para solucionar esta problemtica se ha puesto un mdico psiquiatra a
realizar guardia hasta las 9 de la noche y se ha asignado a un psiquiatra una hora
al da de turnos de ampliacin para no dejar sin atencin de consulta a los
pacientes.
10) Hemos generado terapias grupales, atenciones especializadas en los distintos
trastornos psicolgicos y psiquitricos para lograr la mayor cobertura de afiliados.
11) TEC a pacientes: los nicos tratantes que han venido realizando el
procedimiento biolgico TEC son los mdicos psiquiatras Henry guerra e Ivn
Rofro esto se repite desde siempre, solicitamos a travs de la Dra Mirian
Arguello que se asigne dos quirfanos para que realicen este procedimiento por
separado (siempre lo hacen en conjunto) pues revisando protocolos y luego de
consultar con los mdicos psiquiatras de esta casa de salud, este procedimiento
se puede realizar con la presencia de un solo psiquiatra, as podremos dar
cumplimiento al objetivo de un hospital docente enseando a otros especialistas a
realizar TEC y ganar mayor cobertura. Estoy dialogando con los otros 3 mdicos
para que tambin realicen el TEC.
12) Los mdicos posgradistas de psiquiatra bajo la tutela del Doctor Riofrio no
han realizado hasta la fecha de hoy una sola guardia. Sabiendo la necesidad
actual de que tan solo contamos con 2 medicos asistenciales. Se le ha reportado
al Doctor izquierdo ya que medicos postgradistas depeden de docencia sin recibir
respuesta.
3) La asistente administrativa del servicio no es eficiente con el envi,
elaboracin, y administracin de Quipux, cabe recalcar que la misma mantiene
comunicacin constante con el ex jefe de servicio pudiendo este anticiparse a
cualquier disposicin que se les pudiera dar, no es de confianza de esta jefatura,
el cambio esta solicitado a recursos humanos. Sin embargo le he comunicado que
se le va a dar otra oportunidad.
Como se evidencia el ex jefe de servicio es un problema pues adems de lo
expuesto se encarga permanente de impulsar a travs de amenazas a que los
psiquiatras no colaboren, no se extiendan en consultas, el mencionado tiene
quejas permanentemente de pacientes, no cumple disposiciones Quipux y
finalmente falta al respeto verbalmente y en voz alta a esta jefatura. Ejemplo de
aquello es la paciente GALARZA ACOSTA BETHY ISABEL con HC 704059 que
estando en las indicaciones del Doctor Riofrio que se le haga TEC el no le realiza
dicho procedimiento ya que hice la divisiones de camas y parece que esto le
molesto).
Por lo expuesto solicito respetuosamente se evale la posibilidad de que se enve
al mencionado a otra unidad de atencin del IESS, sin este traslado los cambios

que se espera generar y continuar en el servicio no se van a poder visualizar de


manera adecuada y en el tiempo inmediato.
Le mantendr al tanto de nuevas novedades en cuanto estas se vayan
presentando.

Con sentimientos de distinguida consideracin.