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Escuela de Enfermera

Enfermera del adulto


2014

MANUAL DE COLOSTOMIA

Marisel Guerrero
Francisca Inostroza
Gabriela Matus
Francisca Vega

Qu es una colostoma
Una colostoma es un procedimiento quirrgico
que se realiza a nivel del intestino grueso (colon), por el cual se crea
una abertura artificial o estoma en la parte exterior del abdomen.
Mediante esta ciruga se modifica la forma con la que el cuerpo elimina las
heces.
Tras la ciruga, los movimientos intestinales se transmiten a travs del
estoma y se recogen en una bolsa de colostoma desechable que se ajusta
sobre el estoma y se pega a la piel de alrededor.

Qu tipos de colostoma existen?


Las ostomias se clasifican segn el tiempo de permanencia y segn el sitio en que
es realizada.
Segn el tiempo se clasifica como colostoma temporal o colostoma permanente.
La clasificacin tambin se define segn el lugar que se realiza sta:
Colostomia transversa:
o En asa
o Doble boca

Colostoma ascendente
La colostoma ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Slo
una seccin corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto ser
de una consistencia lquida
Colostoma descendente y sigmoidea.
La colostoma descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo
del abdomen. La mayora de las veces, la materia fecal es de consistencia
firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuacin.
La colostoma sigmoidea es el tipo ms comn de colostoma.

Cuando se crea una colostoma, ocurre un cambio en la


eliminacin del contenido intestinal, es decir, se cambia
la ruta de la materia fecal, despus de la enfermedad o
lesin del intestino grueso (colon); sin embargo ste
funcionar como el intestino normal-sano lo haca antes,
ya que usted an tiene su mismo intestino, solamente un
poco menos del mismo, ya que la parte enferma se extirp.
El verdadero cambio es tener una evacuacin a travs del estoma (una abertura hecha en el
abdomen), ya que:
* El intestino grueso (colon) que queda ubicado ms all de la colostoma (y/o el recto) est
desconectado o removido.
* El ano ya no sirve ms como la salida de las heces, porque el estoma (que es la abertura del
intestino al exterior/entorno y se observa en la regin abdominal de color rojo/rosado) no tiene
vlvula o msculo de cierre. Por ende, usted no podr controlar el paso de la materia fecal a travs
del estoma, aunque algunas veces se pueden eliminar con ayuda de irrigaciones.
No existen terminaciones nerviosas en el estoma; por lo
que el estoma en s no duele ni incomoda.
Las funciones principales del colon, es decir, las
FUNCIONES QUE USTED PODRIA TENER
ALTERADAS, son: absorber agua, transportar las heces
hacia el ano y almacenarlas en el recto hasta que sea
necesario evacuar.
Una colostoma interrumpe el pasaje de las heces por
ende el almacenamiento de ellas se hace menos posible

Cuando la colostoma es alta, ms corto quedar el colon, por ende existe un menor tiempo para
que el intestino pueda absorber agua, por ende las heces sern ms lquidas o blandas. Ser
necesaria una bolsa de colostoma.
En cambio, cuando la colostoma, se realiza en una parte ms baja del colon, por ejemplo cercana
al recto, las heces que se eliminaran por el estoma (abertura) sern ms formadas y slidas, ya
que han tenido ms tiempo para absorber agua.

Cabe destacar que algunos pacientes despus de la operacin, sienten ganas de


evacuar y pueden tener desecho escaso en la regin anal. Este desecho puede ser
moco, sangre y heces que permanecieron en el intestino grueso (colon) desde
antes de la operacin. Si el recto est intacto, es decir, sin intervencin alguna, se
continuar secretando moco, el cual puede evacuarse sin dao alguno cuando el
paciente necesite ir al bao (sienta deseos de evacuar)

CUIDADOS COLOSTOMIA
Usted y su familia son los principales encargados del cuidado del de la colostoma, es primordial
que todos mantengan una actitud positiva
Para Mejorar la experiencia, siempre deben considerar:

Las heces son eliminadas independendiente de la actividad que se realice, deben recordar
que algunos afectan la consistencia de las deposiciones.
Los gases y el olor son parte del proceso digestivo normal, no deben avergonzarse
Vaciar la bolsa varias veces por da disminuye el riesgo de goteo y de masas por debajo de
tu ropa.
Se debe cambiar la bolsa (colocar una nueva) antes de que haya goteo, preferiblemente
no ms de una vez al da y no menos de una vez cada tres o cuatro das.
La irritacin de la piel puede prevenirse al tener una bolsa de medidas adecuadas y al
utilizar los materiales especiales diseados para el cuidado de la ostomia.

Sobre los materiales:


Bolsas Las bolsas vienen en una variedad de estilos y tamaos. Bsicamente, todas cumplen la
misma funcin que es recolectar las deposiciones. Algunas tienen una abertura debajo de esta
forma se pueden vaciar, otras son cerradas por lo que deben cambiarse al llenarse y otras
permiten que el adhesivo (reborde) permanezca en el cuerpo mientras que la bolsa es
desconectada, lavada y reutilizada.
Cubiertas de estoma Se puede proteger con gasas las cuales se fijaran con cinta impermeable o
incluso con su propia ropa interior. Existen tambin cubiertas de estoma ya listas para usar. Este
mtodo puede utilizarse cuando las colostomas son reguladas.
Almacenamiento Es ideal que se guarde todo en un estante o una caja, que se almacene limpio
y seco. Es importante revisar constantemente el material, no se requiere la utilizacin de tcnica
estril para la manipulacin del material, ya que el estoma y la piel que lo rodea no son estriles, si
se requiere de un EXAHUSTIVO lavado de manos antes de la manipulacin de los instrumentos y
del estoma.
Sello de bolsa Existen varios factores que influyen en el sello de la bolsa y el tiempo que esta
permanecer sellada, estos son principalmente: el tipo de sello, el tamao, el clima, las
caractersticas de la piel, dieta, actividad, piel circundante al estoma, cicatrices, alteraciones de su
peso y caracterstica de sus deposiciones. En meses de verano la sudoracin aumenta el riesgo de
exposicin a la humedad del sistema, por lo que la bolsa debe ser cambiada con ms frecuencia

http://goo.gl/tz3oG
v
Cuidados generales durante el cambio de la bolsa:

Lavarse al manos antes de realizar el cambio de dispositivo, puede ayudarse con un


espejo, o algn familiar.
En lo posible, traten de que sea un ambiente cmodo, tranquilo y con una temperatura
adecuada
Al retirar la bolsa del dispositivo, deben lavar la zona solo con agua tibia y jabn, secar
suavemente sin frotar. No debe aplicar cremas
Cuando la piel este seca, proceda a cambiar el dispositivo
Medir de acuerdo a una plantilla especial estoma.
Se debe recortar 1 a 2 milmetros alrededor del estoma
El orificio de la bolsa debe quedar centrado con el estoma
Pegue cuidadosamente el dispositivo para evitar arrugas y la fuga de heces
Retire la placa o bolsa cada vez que exista goteo de desechos gastrointestinales
Cambiar dispositivo cuando este en 2/3 de su capacidad o cuando sea necesario
Al despegar el dispositivo se aconseja realizarlo suavemente en direccin al vello, para
evitar lesiones.
Desechar o lavar la bolsa cada 24 horas segn fabricacin y tipo de bolsa
Valorar diariamente el estado de la piel circundante. Estar atento a signos de alerta

http://goo.gl/4lLFR
H

http://goo.gl/AQyyBW

http://goo.gl/CAfA8r

Signos de Atencin:
Debes hablarle al mdico o enfermera de ostoma cuando tengas:

Enrojecimiento
Irritabilidad local
Goteo o fuga de heces.
Clicos que duren ms de dos o tres horas
Olor extrao severo que dure ms de una semana
Cambios raros en la apariencia o el tamao del estoma
Obstruccin en el estoma y/o prolapso
Sangrado excesivo de la abertura del estoma, o una cantidad
moderada en la bolsa en varios vaciamientos. (NOTA: algunos alimentos
provocan coloracin rojiza de las deposiciones como por ejemplo la betarraga)
Lesin del estoma
Sangrado continuo en la unin entre la piel y el estoma
Desecho acuoso severo que dure ms de cinco o seis horas
Aumento de temperatura de la piel circundante de del estoma.
Signos de dermatitis
Cualquier otra situacin rara de la ostomia

http://goo.gl/1Dmnj0

ES IMPORTANTE SABER
La ostomia es un procedimiento quirrgico con el objetivo de beneficiar su estado de salud, el cual
conlleva a ventajas en todos los mbitos de la vida, pero no est excepto de algunas desventajas:
VENTAJAS
Es cmodo
Poco riesgo de salida involuntaria
No altera la funcin digestiva y la
qumica corporal
Se puede consumir cualquier tipo de
alimentos
Se puede realizar cualquier tipo de
trabajos con una ostomia, excepto
trabajos pesados que pueden
provocar herniacin
No es barrera para realizar deporte y
ejercicios
Se puede mojar (el agua no entra),

DESVENTJAS
Afecta la integridad corporal,
pudiendo afectar la imagen,
capacidad funcional y relacional y la
calidad de vida
Gran riesgo de dermatitis
periostomal y de herniacin
alrededor del estoma
Puede provocar malos olores y gases
(colostoma)
Al nadar se debe utilizar una bolsa
adherible por razones higinicas
El estoma puede producir moco
Preferentemente no utilizar ropa
ajustada

Bibliografa

Edith Lenneberg, ET; Alan Mendelssohn, MD; Linda Gross, ET; Gua de Colostomia; 2004
Estados Unidos; Disponible en:
http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf
SMELTZER, Suzanne y BARE, Brenda. Brunner y Suddarth Enfermera Medicoquirrgica Vol
I. 10 ed. Mxico D.F: McGraw-Hill, 2005. 1372 p. ISBN 970-10-5578-0
http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf
http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf
http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecun
dariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-types-of-colostomies
http://cancer-colon.euroresidentes.com/2013/06/que-es-una-colostomia.html