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DOI: http://dx.doi.org/10.5007/1980-0037.2014v16n2p223
artigo original
Recebido em 07/04/13
Revisado em 23/06/13
Aprovado em 10/09/13
CC
BY
Licena
Creative Commom
Soares et al.
INTRODUO
A observao emprica sinaliza que, durante o desenvolvimento maturacional, os indivduos mais velhos expandem a sua capacidade cardiorrespiratria em relao aos mais novos, sobretudo, quando considerados os
valores absolutos de volume mximo de oxignio. Este fato facilmente
observado quando, nas aulas de educao fsica ou prtica esportiva de
um modo geral, um adolescente suporta maiores intensidades de atividade
contnua quando comparado com crianas.
No campo dos estudos em atividade fsica, verifica-se que h diversas
explicaes possveis para esta situao que vo alm da mera percepo
de que o aumento da idade das crianas ou adolescentes observados pode
se apresentar como principal fator responsvel por estas respostas, como
tambm o fato de que esta resposta pode estar associada a diversos fatores,
como a eficincia mecnica do movimento em indivduos mais velhos1,
economia na corrida1, componentes fisiolgicos, como a aptido cardiorrespiratria (ACR) 2 e o prprio estgio de desenvolvimento maturacional3.
fato que a ACR tem sido considerada um dos componentes mais
importantes da aptido fsica por estar associada orientao de exerccios
fsicos para indivduos de diversas faixas etrias, no s como meio para
melhorar as condies fisiolgicas que levam a reduo dos agravos
crnico-degenerativos, com tambm por manter uma forte relao com o
desempenho atltico em diversas modalidades4.
Percebe-se, na literatura, que poucos estudos foram conduzidos com o
intuito de verificar as respostas da ACR ao longo do perodo pubertrio5, o
que termina por levantar alguns questionamentos quanto a real influncia
do desenvolvimento maturacional ACR. Dessa forma, percebe-se que h
a necessidade de maiores informaes quanto a influncia maturacional
na ACR, de forma a se obter resultados mais consistentes quanto ao comportamento aerbio em crianas e adolescentes.
Considerando as especificidades da resposta cardiorrespiratria, conforme os nveis maturacionais em ambos os sexos, enfatiza-se a necessidade de
estudos nesta rea visto que os nveis de ACR de crianas e adolescentes esto
declinando em todo o mundo, enquadrando-se em risco para a sade2,3,6.
No Brasil, aproximadamente, 60% dos escolares de ambos os sexos
apresentam nveis de ACR abaixo do recomendado para a idade e para
o sexo7.. Kolle et al.2 observaram uma diminuio da ACR em crianas e
adolescentes noruegueses de ambos os sexos, enfatizando que este resultado
est de acordo com o nvel de atividade fsica desses indivduos, concluindo
que a manuteno da ACR est associada atividade fsica regular.
Dessa forma, verifica-se que a mudana do estilo de vida atravs da
reduo do esforo fsico e, consequentemente, a diminuio na ACR proporcionam aos indivduos um fator de risco para doenas cardiovasculares
e esse pressuposto tambm aplicado a crianas e adolescentes.
Embora os benefcios da atividade fsica para a sade estejam bem
estabelecidos na literatura, a WHO estima que 17% da populao mun224
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal de Sergipe (parecer n 078/2009) e seguiu
a resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade.
O estudo teve um delineamento transversal. Todos os dados foram
coletados em escolas de Ensino Fundamental das redes pblicas Municipal
e Estadual, perifricas e centrais, de Aracaju, SE, entre agosto e novembro
de 2009. A aptido cardiorrespiratria (ACR) foi considerada como desfecho primrio e o sexo, o estgio de maturao e o nvel de atividade fsica
(NAF) foram considerados como desfechos secundrios.
A amostra calculada para populao finita levou em considerao o IC
de 95%, erro mximo tolervel de 5% e o nmero de matrculas no ano de
2009. As listas com a relao de todas as escolas da cidade foram obtidas
para amostragem, permanecendo para o sorteio aquelas com Ensino Fundamental completo (n = 126). Foram sorteadas 21 escolas, estratificadas
por rede de ensino. Por questes logsticas, realizou-se o sorteio de uma
turma do ensino fundamental (do 4 ao 9 ano) para cada escola, a fim de
contemplar turmas com 21 alunos por escola. Partindo deste procedimento,
estimou-se o quantitativo mnimo de 400 alunos para compor a amostra
do estudo, com estimativa de 10% para eventuais perdas e recusas.
Foram includos no estudo indivduos que estavam matriculados na
escola, no ano de 2009 e possuam idade de nove a 14 anos. Os critrios de
excluso foram: a) impedimento prtica de atividade fsica, b) ausncia do
indivduo no dia da coleta e c) a no autorizao dos pais para a realizao
dos procedimentos.
Foi solicitada a permisso das Secretarias da Educao para a realizao do projeto, a partir da liberao destas, foram enviados ofcios para as
escolas sorteadas. No primeiro contato, foi enviado o TCLE para os responsveis, culminando em uma reunio com os mesmos a fim de inform-los
sobre os objetivos do estudo e agendamento dos procedimentos avaliativos.
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Equao
RESULTADOS
O presente estudo apresentou um total de 747 indivduos. A mdia de idade
foi de 12 anos (12 1,7 anos, masculino e 12,1 1,8 anos, feminino, p =
0,78), com o escore do NAF de 2,7 (2,4 0,7, masculino, 2,1 0,7, feminino, p< 0,0001), VO2 relativo de 37,5 mL (kg.min)-1 (38,7 4,10, masculino;
36,4 4,0, feminino, p< 0,0001) e VO2 absoluto 1,6 L/min (1,63 0,50,
masculino; 1,57 0,38, feminino, p = 0,06).
A mdia de idade apresentou diferena significativa entre os estgios
de maturao e a distribuio de ambos os sexos foi semelhante entre os
grupos maturacionais. O NAF e a ACR relativa massa corporal e absoluta
apresentaram diferena significativa entre os estgios de maturao. O post
hoc de Tamhane identificou as maiores diferenas entre os estgios pr e
ps-pberes para o NAF, para o VO2mx relativo e VO2mx absoluto (Tabela 1).
Tabela 1. Mdia, desvio padro e nvel de significncia na comparao das mdias das variveis em escolares
de Aracaju SE, de acordo com os estgios de maturao sexual, 2009
Variveis
Estgios
Valor p
Pr-pbere
Pbere
Ps-pbere
208
324
215
Masculino
104 (50%)
141 (43,5%)
107 (49,8%)
Feminino
104 (50%)
183 (56,5%)
108 (50,2%)
Idade (anos)
10,3 1,0
12,1 1,6a
13,7 0,8b
< 0,0001
2,47 0,67
2,35 0,74
2,03 0,58
< 0,0001
VO2mx relativo
39,70 2,49a
37,48 4,09b
35,49 4,70
< 0,0001
VO2mx absoluto
1,36 0,30
1,60 0,42a
1,84 0,86bc
N
Sexo
NAF
0,23
Consumo de oxignio
< 0,0001
NAF: Nvel de Atividade Fsica; ANOVA de um fator com post hoc de Tamhane; Teste do Qui-quadrado. Idade: Pr-pbere vs Pbere
(1,8; IC95% 1,5 2,1; p < 0,0001); bPr-pbere vs Ps-pbere (3,3; IC95% 3,1 3,6; p < 0,0001); cPbere vs Ps-pbere (1,5; IC95%
1,3 1,8; p < 0,0001). NAF: aPr-pbere vs Pbere (0,4; IC95% 0,3 0,6; p < 0,0001); bPbere vs Ps-pbere (0,3; IC95% 0,2 0,4; p
< 0,0001). VO2mx relativo: aPr-pbere vs Pbere (2,2; IC95% 1,5 2,9; p = 0,03); cPr-pbere vs Ps-pbere (4,2; IC95% 3,3 5,1; p
< 0,0001); bPbere vs Ps-pbere (2,0; IC95% 1,0 2,9; p < 0,0001). VO2mx absoluto: aPr-pbere vs Pbere (0,2; IC95% 0,2 0,3; p
< 0,0001); cPr-pbere vs Ps-pbere (0,5; IC95% 0,4 0,6; p < 0,0001); bPbere vs Ps-pbere (0,2; IC95% 0,1 0,3; p < 0,0001).
a
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Soares et al.
Figura 1. Relao entre estgio de maturao, sexo e VO2mx relativo em escolares de Aracaju, SE, 2009
M EP
IC 95%
Masculino
Pr-pbere
104
39,3 0,4
38,5 40,2
Pbere
141
38,4 0,3
37,8 39,1
Ps-pbere
107
38,5 0,4
37,6 39,3
Feminino
Pr-pbere
104
38,7 0,3
38,1 39,4
Pbere
183
36,6 0,2
36,2 37,1
Ps-pbere
108
33,9 0,3
33,3 34,5
228
DISCUSSO
Foi observado influncia da maturao na ACR, com diferenas estatisticamente significativas entre os estgios de maturao para o VO2mx relativo,
apresentando uma tendncia linear decrescente com coeficiente de variao
em torno de 12%, conforme foi encontrado por Rutenfranz et al17. Um
aspecto importante desta pesquisa est relacionado significncia clnica
e fisiolgica dos resultados, tendo em vista que a maturao influencia em
torno de 7% o VO2mx. A literatura no sinaliza se esse percentual ou no
relevante. Especula-se que informaes sobre os mecanismos cinticos do
VO2 para crianas e adolescentes possam responder a essa lacuna no conhecimento cientfico, sendo um aspecto importante para novas pesquisas.
O VO2mx absoluto apresentou uma tendncia linear crescente. O presente estudo encontrou resultados semelhantes aos verificados em outras
pesquisas4,5. Ornelas et al.18 avaliaram o consumo de oxignio mximo
em crianas e adolescentes em uma coorte de oito anos e detectaram um
aumento progressivo e significativo da ACR com o avano da adolescncia
nos meninos e um decrscimo nas meninas. Aires et al.4, analisando indivduos de ambos os sexos, de 11 a 19 anos de idade, de Portugal, indicaram
o aumento da capacidade aerbica, observando que a maturao exerceu
influncia significativa neste aumento.
Observa-se que houve um declnio no VO2mx relativo, estando tambm
de acordo com a literatura19,20. Como a idade foi considerada como varivel
colinear da maturao, o presente estudo tambm apresenta resultados
semelhantes aos de Tremblay et al.19, demonstrando que a potncia aerbia
mxima estimada em relao massa corporal em crianas e adolescentes
de 6 a 19 anos, decresce durante a adolescncia.
A hiptese para a influncia da maturao sobre o VO2mx est relacionada
concentrao das enzimas glicolticas associadas morfologia muscular. Os
indivduos pr-pberes apresentam essa atividade enzimtica diminuda, no
entanto, com a chegada da puberdade, h um aumento da seco transversa
do msculo, devido presena do hormnio de crescimento, ocorrendo um
aumento da concentrao de enzimas e, portanto, da atividade enzimtica
e tambm da concentrao de lactato muscular e sanguneo20. As crianas
tambm apresentam menor taxa de converso do glicognio muscular em
lactato para refosforilao dos estoques limitados de ATP21.
Segundo Haralambie22, os indivduos pr-pberes apresentam atividade reduzida da enzima fosfofrutoquinase (PFK), responsvel pela
ativao do processo glicoltico. Por isso, utilizam predominantemente
as rotas do sistema fosfagnio e lipoltico, preferindo atividades de curta
durao e alta intensidade (ATP-CP) ou longa durao e baixa intensidade
(lipoltica). Quando indivduos pr-pberes so submetidos a atividade de
intensidade com predomnio do sistema anaerbico ltico, as adaptaes
fisiolgicas seguem os mesmos parmetros do trabalho aerbio de alta
intensidade devido capacidade de adaptao do sistema aerbio e pela
deficincia de PFK.
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CONCLUSES
Considerando as informaes apresentadas ao longo do trabalho, conclui-se que h influncia da maturao e do nvel de atividade fsica na aptido
cardiorrespiratria em escolares da cidade de Aracaju (SE).
Estes resultados so relevantes para a sade pblica, haja vista que as
230
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