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Fernndez IM, Valdivieso JP, Lpez GM, Orozco JE, Rodrguez Y

EFICACIA DE LA HOMEOPATA EN LA EFFICACY OF THE HOMEOPATHY IN


ENFERMEDAD PULMONAR THE CHRONIC OBSTRUCTIVE
OBSTRUCTIVA CRNICA PULMONARY DISEASE
Ibis de las Mercedes Fernndez Daz 1
Juan Pablo Valdivieso Valdivieso 2
Georgina Maritza Lpez Pumar 3
Jorge Esteban Orozco Manso 4
Yolanda Rodrguez Gmez 5
RESUMEN
Se realiz un estudio experimental utilizando un diseo preprueba posprueba con grupo control concurrente, en el Instituto
Nacional de Salud de los Trabajadores de Cuba durante el perodo
de diciembre de 2003 a diciembre de 2005. La poblacin de estudio
la conformaron los trabajadores que acudieron a la consulta de Neumologa del centro y que se les diagnostic la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. Se seleccion una muestra no probabilstica de
sujetos voluntarios que cumplimentaran los criterios de inclusin, la
cual qued integrada por quince casos. A cada uno se le confeccion la historia clnica homeoptica segn la metodologa establecida
por esta especialidad, y se le realiz una pesquisa clnica y funcional
respiratoria para, posteriormente, aplicarle el tratamiento homeoptico correspondiente durante 12 semanas; luego del cual se reevaluaron todos los casos con los mismos estudios iniciales, obtenindose como resultados principales de la investigacin una disminucin en las cifras del conteo absoluto de eosinfilos y transaminasa
glutmico-pirvica, al igual que los inmunocomplejos circulantes.
Los parmetros de la prueba funcional ventilatoria manifestaron
ganancias volumtricas evidentes, sobre todo el volumen espiratorio
forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada. La subjetividad de los sujetos medida a travs del cuestionario de sntomas
respiratorios, expres mejora a expensas del indicador calidad de
vida.
Palabras clave: homeopata, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, prueba funcional ventilatoria

ABSTRACT
An experimental study with a pre-test and post-test design was
conducted with a concurrent control group at the National Institute
for Workers Health of Cuba from December 2003 to December
2005. The population was constituted by all the workers treated for
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) at the consulting
room of Neumology of the institution. A non-probabilistic sample
of 15 volunteers, which completed the inclusion criteria, was selected. Each patient had a medical homeopathic record opened according to the methodology established by this speciality. They
were investigated for the clinical and respiratory disorder, in order
to apply the corresponding homeopathic treatment during a period
of 12 weeks. All cases were revaluated after this period using the

same procedure, obtaining as the main results a decrease of the pyruvic glutamic transaminase and eosinophils absolute counting
numbers. The ventilatory disorder test showed clear volumetric increase patterns in the forced expiratory volume over the first second
and the forced vital capacity. Patients subjectivity, measured
throughout the respiratory symptoms investigation, showed improvements at the expense of the life quality indicator.
Key words: homeopathy, chronic obstructive pulmonary disease,
ventilatory disorders test

INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud Pblica de la Repblica de
Cuba cuenta con un Programa Nacional de Salud de
los Trabajadores, que tiene como objetivo lograr que
se garantice la salud en todas las profesiones mediante
acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
Por otra parte, en estos momentos en el pas se realizan serios esfuerzos en la bsqueda de medicamentos
alternativos para el tratamiento de diversas afecciones,
dentro de las que se destacan las respiratorias, y dentro
de ellas la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), con el objetivo de propiciar una mejor evolucin de estos procesos y favorecer adems el incremento de los aos de vida de los trabajadores, as
como el mejoramiento del estado de salud de los mismos como indicador de bienestar material y espiritual.
El perfil epidemiolgico nacional se caracteriza
hoy por el predominio de la mortalidad por enfermedades crnicas no transmisibles; dentro de estas enfermedades, las que afectan al aparato respiratorio se
encuentran entre las primeras causas de morbilidad y
mortalidad en el panorama de la Salud Ocupacional,
correspondiendo la mayor importancia en orden de
frecuencias a las denominadas broncopatas obstructi-

_______________________________________________________________
1

Mdico especialista de I grado en Medicina General Integral, Master en Salud de los Trabajadores, Investigadora Agregado, Profesora Instructor. Vicedireccin de Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
2
Licenciado en Tecnologa de la Salud, Master en Salud de los Trabajadores. Vicedireccin de Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud de
los Trabajadores, La Habana, Cuba
3
Mdico especialista de I grado en Higiene, Master en Epidemiologa, Investigadora Agregado, Profesora Asistente. Vicedireccin de Investigaciones y Docencia, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
4
Mdico especialista de I grado en Neumologa, Master en Nutricin. Vicedireccin de Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
5 Mdico especialista de I grado en Medicina General Integral y en Neumologa, Master en Salud de los Trabajadores. Hospital Julito Daz, La
Habana, Cuba
Correspondencia:
MSc Ibis de las Mercedes Fernndez Daz
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores
Calzada de Bejucal km 7 , Apartado 9064, CP10900, Arroyo Naranjo, Ciudad de La Habana, Cuba
E-mail: insatam@infomed.sld.cu

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Eficacia de la homeopata en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica

vas crnicas, dentro de las que se incluyen la bronquitis crnica, el enfisema pulmonar y el asma bronquial,
y cuya caracterstica comn es la limitacin crnica al
flujo areo, que se objetiva por las pruebas funcionales
ventilatorias, las que muestran una disminucin del
volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1) y del ndice que relaciona el FEV1 y la capacidad vital.
La EPOC constituye hoy en da un importante
problema de salud, ocasionado por el aumento significativo de su prevalencia, as como de su mortalidad.
Su prevalencia es del 9% en la poblacin de 40 a
69 aos de edad, siendo particularmente alta (25%) en
los hombres, en los fumadores y en los mayores de 60
aos. El factor de riesgo ms importante para el desarrollo de la EPOC es el tabaquismo, aunque se plantea
que existen otros que de igual manera pueden jugar
un papel en la etiologa o la evolucin de esta patologa, como son la contaminacin ambiental, especialmente por dixido de azufre, y algunas exposiciones
ocupacionales.
El diagnstico clnico de la EPOC se realiza fundamentalmente por la sintomatologa caracterstica,
donde predomina la disnea acompaada de tos, expectoracin y respiracin sibilante, y por la constatacin
objetiva de obstruccin al flujo areo a travs de la
espirometra, la que corrobora la reduccin del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1)
y la reduccin del cociente volumen respiratorio forzado en el primer segundo / capacidad vital forzada
(FEV1/CVF).
Segn conclusiones de investigaciones actuales,
para enfrentar la EPOC se precisa individualizar el
tratamiento, disponer de mejores frmacos broncodilatadores y antiinflamatorios y ms estudios que aclaren
las dudas sobre algunos tratamientos.
La homeopata como teraputica natural ha sido
utilizada desde sus inicios en el abordaje de patologas
respiratorias crnicas tales como el asma bronquial y
la bronquitis crnica. Actualmente esta disciplina
cuenta con estudios de meta anlisis que exhiben resultados prometedores en este sentido, y cumplimentan los requerimientos cientficos (controlados, aleatorizados, doble ciego) y calidad metodolgica.
Tomando en consideracin lo anteriormente expresado, los objetivos del presente estudio fueron: 1) caracterizar la eficacia teraputica de los medicamentos
homeopticos en las broncopatas obstructivas crnicas, 2) evaluar el efecto del tratamiento en la calidad
de vida respiratoria, y 3) determinar la evolucin de
los pacientes despus de tres meses de tratamiento.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio experimental con un diseo
preprueba posprueba con un grupo control concurrente, en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores durante el perodo de diciembre de 2003 a diciembre de 2005.
La poblacin de estudio la conformaron todos los

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trabajadores que acudieron a la consulta de Neumologa del centro con el diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Se seleccion una muestra
no probabilstica de sujetos voluntarios que cumplimentaran los criterios de inclusin, la cual qued integrada por quince casos.
Los criterios de inclusin fueron los siguientes:
1. Pacientes con diagnstico clnico y espiromtrico
de enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2. Pacientes vinculados laboralmente.
3. Pacientes con edades comprendidas entre los 17 y
60 aos.
4. Pacientes que expresaran su consentimiento informado (verbal y escrito) para incorporarse al estudio.
Los criterios de exclusin estuvieron determinados
por el no cumplimiento de los anteriores.
A todos los sujetos se les realiz una pesquisa clnica y funcional respiratoria.
Los estudios clnicos realizados fueron: hemoglobina, eritrosedimentacin, leucocitos, conteo bbsoluto
de eosinfilos y transaminasa glutmico-pirvica.
Los estudios inmunolgicos incluyeron las siguientes inmunoglobulinas: IgE, IgA, IgG e IgM,
adems de los inmunocomplejos circulantes.
Luego de realizados los estudios clnicos iniciales,
se conform el grupo de estudio con los que cumplimentaron los criterios de inclusin antes mencionados.
A cada caso se le confeccion la historia clnica
homeoptica segn la metodologa establecida en esta
especialidad, y precisando de manera cuidadosa las
caractersticas de la individualidad, con el objetivo de,
posteriormente, identificar el medicamento constitucional y el correspondiente a la sintomatologa respiratoria, precisando en las caractersticas de la tos y las
secreciones bronquiales.
Como medicamentos de fondo se emplearon Nux
vmica, Natrium muriaticum, Sulphur, Mercurius s,
Pulsatilla, Silicea y Calcarea c.
Los medicamentos que afloraron segn las caractersticas sintomticas respiratorias, fueron Antimonium tartaricum, Ipecacuana, Arsenicum album y
Grindelia. Se utiliz tambin Dulcamara como abortivo de las crisis en algunos casos de asma bronquial.
La va de administracin fue la sublingual para
ambos medicamentos. La posologa para el medicamento de fondo o constitucional fue de cinco gotas
sublinguales una vez por semana, utilizando la dinamo
dilucin 200 CH.
Los medicamentos sintomticos se utilizaron diariamente, con una frecuencia de tres veces por da. La
administracin del tratamiento estuvo supervisada por
el personal profesional y tcnico especializado en esta
disciplina, y el mismo se prolong durante un perodo
de doce semanas. Finalizado el mismo, todos los sujetos se reevaluaron con los mismos estudios iniciales.

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RESULTADOS Y DISCUSIN
En la tabla 1 aparecen los resultados de las variables clnicas de inters para el estudio, dentro de las
que se encontraban las hematolgicas, las cuales tuvieron en su mayora un comportamiento estable al
comparar el estado inicial de estos indicadores y la
dinmica que experimentaron al tercer mes de iniciado
el tratamiento homeoptico. Tal es el caso de la
hemoglobina, la eritrosedimentacin y los leucocitos,

cuyos valores oscilaron dentro del rango de la normalidad y no experimentaron modificaciones importantes
con posterioridad a la aplicacin del tratamiento. El
conteo absoluto de eosinfilos experiment una disminucin del 30,8% en la media del grupo para la etapa post tratamiento, y la transaminasa glutmico pirvica present modificaciones en los valores medios
en las etapas pre y post tratamiento; en este caso, la
prueba t para comparacin de medias de muestras relacionadas indic una diferencia significativa.

Tabla 1
Resultados de los estudios clnicos
Variable
Hemoglobina (g/L)
Eritrosedimentacin (mm/h)
Leucocitos (109/L)
Conteo absoluto de esosinfilos (106/L)
Transaminasa glutmico-pirvica (UI)

Tiempo

Media

DE

Antes
Despus
Antes
Despus
Antes
Despus
Antes
Despus
Antes
Despus

120,8
123,1
20,2
23,0
8,5
7,9
237,0
163,0
4,7
2,9

10,8
13,3
13,7
17,0
1,3
0,6
112,1
123,2
3,2
1,6

Los resultados de los estudios inmunolgicos aparecen reflejados en la tabla 2. En el caso de las inmunoglobulinas, la clasificacin de los valores de la IGA en el
rango de la normalidad se mantuvo inalterable en los sujetos que se evaluaron. La IGE y la IGM se movieron a
favor del aumento de los valores en la etapa post tratamiento con relacin a los obtenidos en la etapa pre tratamiento, mientras la IGG mostr cambios a favor de la
disminucin de los valores, sin que estos resultados tu-

vieran una significacin desde el punto de vista estadstico. Los inmunocomplejos muestran un cambio dirigido a
la disminucin del nmero de sujetos con cifras elevadas
de este indicador. Este resultado presenta una traduccin
en las pruebas estadsticas aplicadas, que sugieren la presencia de relacin entre el tratamiento aplicado y la dinmica de los complejos inmunolgicos en circulacin,
la que se corrobora de acuerdo a los valores de significacin de los coeficientes Phi y de Contingencia.

Tabla 2
Estudios inmunolgicos
Variable

IGA
IGE

IGG

IGM

Inmunocomplejos

Normal
Total
Aumentada
Normal
Total
Aumentada
Normal
Disminuida
Total
Aumentada
Normal
Total
Aumentados
Normales
Total

Pre tratamiento
N
%

Post tratamiento
N
%

10
10
7
8
15
14
1
15
1
14
15
15
15

14
14
9
6
15
2
10
3
15
6
9
15
6
9
15

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100,0
100,0
46,7
53,3
100,0
93,3
6,7
100,0
6,7
93,3
100,0
100,0
100,0

100,0
100,0
60,0
40,0
100,0
13,3
66,7
20,0
100,0
40,0
60,0
100,0
40,0
60,0
100,0

29

Eficacia de la homeopata en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Los estudios de la esfera neumolgica propiamente


dicha estuvieron representados por las pruebas funcionales respiratorias y el cuestionario de calidad de vida

respiratoria.
Los resultados de las prueba funcionales respiratorias
aparecen acotados en la tabla 3 y en las figuras 1 y 2.

Tabla 3
Pruebas funcionales ventilatorias
Variable
Normal
Inferior
Total
Normal
Inferior
Total

CVF*

VEF**

Pre tratamiento
N
%

Post tratamiento
N
%

8
7
15
2
13
15

14
1
15
8
7
15

* Test Exacto de Fisher: p = 0,035


Coeficiente Phi: -0,452; p = 0,013
Coeficiente de Contingencia: 0,412; p = 0,013
OR: 0,082; IC: [0,008; 0,789]

CVF lts

Figura 1
Dinmica de la capacidad vital forzada (CVF)
6

CVF

Antes
1

Despus
1

10

11

12

13

14

15

Nmero de caso

VEF 1 lts.

Figura 2
Dinmica del volumen espiratorio forzado en 1 s
4.0

3.5

3.0

2.5

2.0

1.5

VEF 1
1.0

Antes

.5

Despus
1

10

11 12 13 14

15

53,3
46,6
100,0
13,3
86,6
100,0

93,3
6,7
100,0
53,3
46,6
100,0

** Chi 2 de Pearson: 5,4; gl = 1; p = 0,020


Coeficiente Phi: -0,424; p = 0,020
Coeficiente de Contingencia: 0,391; p = 0,020
OR: 0,135; IC: [0,022; 0,816]
La proporcin de pacientes cuyos valores de CVF
se encontraban dentro de los lmites normales antes
del tratamiento era de 0,53, alcanzando el 93,3% de
los casos con posterioridad a la terapia homeoptica.
La prueba estadstica aplicada para evaluar la diferencia en la proporcin de individuos con valores normales o por debajo de los lmites establecidos pre y post
tratamiento (Test Exacto de Fisher), arroj resultados
estadsticamente significativos. Esta evidencia nos
habla a favor de la relacin entre tratamiento homeoptico y resultado del parmetro (CVF) en la PFV.
El volumen espiratorio forzado, indicador que refleja en mayor medida la capacidad de las vas respiratorias para el trnsito del aire y cuyo estado funcional
determina el diagnstico de los procesos obstructivos,
muestra tambin cambios a favor del nmero de sujetos que normalizan los valores de este indicador en la
etapa post tratamiento.
Se obtuvo evidencia estadstica a favor de la hiptesis de investigacin que plantea la presencia de diferencia en la proporcin de sujetos con resultados del VEF
normal antes y despus del tratamiento homeoptico.
La prueba Chi 2 de Pearson (5,.4; 1 gl; p = 0,020) indica
relacin estadsticamente significativa entre estas variables, la cual se muestra, adems, atendiendo a los valores de significacin de los Coeficientes Phi (p = 0,020)
y de Contingencia (p = 0,020) calculados.
El anlisis grupal del comportamiento espiromtrico basado en la clasificacin de los sujetos de acuerdo
a los valores lmites de la PFV, no representa la variabilidad expresada en la ganancia volumtrica que experimentaron desde el punto de vista individual y que
se aprecia en el anlisis casustico (tabla 4).
Se observ un incremento volumtrico en 9 de los
sujetos y 4 experimentaron alguna disminucin, mientras que un solo caso se mantuvo invariable.

Nmero de caso

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Tabla 4
Dinmica de los parmetros de la PFV en cuanto a ganancia individual
Caso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Capacidad Vital Forzada (L)


Antes
Despus
Cambio
3,12
2,10
2,30
2,70
2,70
2,80
4,49
3,49
2,30
4,07
3,10
1,59
3,09
2,39
3,50

3,20
2,26
3,05
2,93
2,48
2,60
5,14
4,19
2,20
4,59
2,80
2,72
2,80
2,39
4,14

Volumen Espiratorio Forzado (L)


Antes
Despus
Cambio
0,90
2,00
1,70
1,51
0,96
1,80
2,35
2,25
1,06
3,20
2,19
1,11
1,72
1,59
2,91

+0,08
+0,16
+0,75
+0,23
-0,22
-0,20
+0,65
+0,70
-0,10
+0,52
-0,30
+1,13
-0,29
0,00
+0,64

El VEF mostr ganancia en 11 sujetos y cuatro de


ellos disminuyeron en este indicador.
En la misma tabla se refleja que de los 9 sujetos
que mostraron aumento en la capacidad vital forzada,
7 experimentaron incremento volumtrico superior a

2,00
1,84
2,13
1,90
1,29
1,82
2,16
3,02
1,40
3,49
1,55
1,55
2,21
1,69
2,61

+1,10
-0,16
+0,43
+0,39
+0,33
+0,02
-0,19
+0,77
+0,34
+0,29
-0,64
+0,44
+0,39
+0,10
-0,30

0,2 L (200 mL); lo mismo sucedi con 9 de los 11,


que mejoraron el volumen espiratorio forzado.
La evaluacin de la PFV de acuerdo al grado de
severidad aparece reflejada en la tabla 5.

Tabla 5
Evaluacin de la PFV de acuerdo con el grado de severidad
Pre tratamiento
N
%

Post tratamiento
N
%

CVF

Normal
Ligero
Moderado
Moderado - severo
Severo
Total

8
3
3
1
15

53,3
20,0
20,0
6,7
100,0

14
1
15

93,3
6,7
100,0

VEF

Normal
Ligero
Moderado
Moderado - severo
Severo
Total

2
5
4
4
15

13,3
33,3
26,7
26,7
100,0

8
2
2
3
15

53,3
13,3
13,3
20,0
100,0

Variable / categoras

Para conocer el grado de alteracin ventilatoria de las


pruebas funcionales, utilizamos los criterios establecidos
por la American Thoracic Society para la interpretacin
de los volmenes Como se puede observar, antes del tratamiento 8 pacientes tenan su valor de CVF dentro de
limites normales, o sea, que los mismos estaban entre el
80 y el 100 % o por encima de ste. Tres sujetos presentaban una disminucin ligera, otros tres de tipo moderadamente severa y uno con una gran severidad, o sea, que
este ltimo valor estaba entre un 40 y un 35%.

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Estas alteraciones permitieron evaluar el grado de


obstruccin bronquial en la etapa previa al tratamiento, representado por un atrapamiento areo o aumento
del volumen residual.
Posterior al tratamiento, dentro de los lmites considerados normales ya se encontraban 14 (6 ms que
alcanzaban este cambio), y slo uno se mantuvo por
debajo, pero con una ligera disminucin, estos cambios representando un 93,3% de mejora.
En relacin con el VEF en un segundo, que refleja

31

Eficacia de la homeopata en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica

la capacidad de las vas areas para el paso del aire,


parmetro ste de vital importancia en este tipo de patologa, tambin tuvo cambios sustanciales, ya que antes del tratamiento solamente dos casos eran normales;
pero despus del mismo, se le sumaron dos ms, donde lo que antes era el 13,3 %, despus fue de 53,3 %,
as como donde tuvimos cuatro paciente con alteraciones severas, despus del tratamiento este tipo de alteracin desapareci.

coge dos grupos de elementos importantes (tabla 6); el


primero relaciona el nmero de sntomas respiratorios
que presentan los pacientes, y el segundo hace referencia a cmo se ve afectada la calidad de vida de estos. Tanto el nmero de sntomas respiratorios como
el de afectaciones a la calidad de vida, muestran disminucin en la etapa post tratamiento. Esta reduccin
result estadsticamente significativa para el caso de
las actividades cotidianas, que son expresin de la calidad de vida respiratoria (prueba t para muestras dependientes con nivel de confiabilidad de 95%) (tabla 6
y figura 3).

Cuestionario de calidad de vida respiratoria


El cuestionario de calidad de vida respiratoria reTabla 6
Encuesta de sntomas respiratorios y calidad de vida
Variable
Sntomas respiratorios
Calidad de vida

Tiempo

Media

DE

Antes
Despus
Antes
Despus

6,53
5,27
5,33
3,27

3,70
3,94
2,82
2,91

Afectaciones a la Calidad de Vida

Figura 3
Dinmica de las afectaciones a la calidad de vida
10

gl

Sntomas respiratorios antes-despus

1,656 14 0,120

Calidad de vida antes-despus

2,818 14 0,014

4. La mejora o ganancia individual superior a los 200


mL de aire espirado, traduce el evidente incremento
de su capacidad funcional post-teraputica.
5. La subjetividad de los sujetos medida a travs del
cuestionario de sntomas respiratorios, expres
mejora a expensas del parmetro de calidad de vida.
BIBLIOGRAFA

Afectaciones

Antes
0

Despus
1

10 11 12 13 14 15

Nmero de caso

De manera general, los principales resultados obtenidos en el estudio se pueden sintetizar de la forma siguiente:
1. Se evidenci una disminucin en las cifras del
conteo absoluto de eosinfilos y de la transaminasa
glutmico-pirvica en la evaluacin post tratamiento, que result tener significacin estadstica.
2. Del perfil inmunolgico estudiado, fueron los inmunocomplejos circulantes los que experimentaron una disminucin en la etapa post-prueba.
3. Los parmetros espiromtricos ms importantes
para el diagnstico y evaluacin de los procesos
obstructivos (VEF1 y CVF), manifestaron ganancias volumtricas evidentes posteriores a la teraputica.

32

Parmetro

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