Está en la página 1de 117

Captulo 1 .

- Generalidades de la
hidroterapia del colon
Visin General del Contenido del Captulo
La Hidroterapia del Colon es una tcnica de limpieza y desintoxicacin del cuerpo mediante
un lavado, continuado y profundo, del intestino grueso y sus paredes.

Una sesin de hidroterapia de colon consiste en la infusin suave, segura y sistemtica de agua
previamente filtrada y purificada en el colon va el ano y recto inferior.

Es un mtodo complementario eficaz en los tratamientos de las alteraciones metablicas y


enfermedades sistmicas.

La hidroterapia de colon es totalmente higinica, indolora e inodora excluyendo cualquier


fenmeno desagradable.

OBJETIVOS
- Comprender la relacin entre la ingesta y el proceso digestivo.
- Entender la relacin entre autointoxicacin y la higiene intestinal.
- Presentar la historia de la hidroterapia de colon: desde la antigedad hasta nuestra era.
- Entender los conceptos fisiolgicos de su aplicacin y las diferencias entre los laxantes, los
enemas y la hidroterapia del Colon.
- Comprender la hidroterapia de colon: mecanismo y mtodo, as como sus beneficios
inmediatos y mediatos.
- Presentar las indicaciones y contraindicaciones de la hidroterapia de colon.

1.1 Higiene intestinal - la clave para


estar en forma

En las ltimas dcadas se ha incrementado el nmero de casos de patologa


clica, al tiempo que aument la preocupacin e importancia por la higiene
intestinal como etapa fundamental para activar el retorno a la salud.
Existen correlaciones entre la dieta diaria y las enfermedades inflamatorias,
cncer, alergias, trastornos metablicos por causa de una alimentacin
inadecuada que perturba el funcionamiento del intestino grueso y la calidad de
la flora intestinal. Esta provoca la inflamacin de las mucosas del colon. Con el
tiempo aparece una irritacin mas profunda de las mucosas provocadas por
desechos demasiado duros que se adhieren all, as como por las
fermentaciones y putrefacciones engendradas por el estancamiento de las
deposiciones.
No obstante, a pesar de que la evacuacin se realiza con toda normalidad, con
frecuencia, en los pliegues intestinales suelen quedar materias duras y secas
que terminan por ensuciar el colon al adherirse a sus paredes. Este proceso
sensibiliza las mucosas y se convierte en causa de inflamacin crnica.
A pesar de una evacuacin normal, suelen quedar en los pliegues
intestinales materias duras y secas que se adhieren a las paredes.
Este proceso sensibiliza las mucosas y se convierte en causa de
inflamacin crnica, causa de muchas enfermedades.
Los productos finales de fermentacin y de putrefaccin de los restos
alimenticios se forman mediante las bacterias intestinales y son bsicamente
las toxinas venenosas. Debido a su absorcin con el agua a los tejidos, las
toxinas producen alteraciones cidas y dainas en todos los sistemas del
cuerpo.
Por ejemplo, los estudios realizados ponen en evidencia la presencia de clulas
anormales en el lquido mamario en las mujeres que padecan estreimiento
crnico.
La prctica clnica ensea que ningn paciente est libre de trastornos
intestinales. El 40% de las visitas al mdico en EE.UU. estn causadas por
problemas digestivos gastrointestinales.
En Espaa 10% de la poblacin adulta padece el sndrome de colon irritable.
Ms de 3 millones de espaoles padecen estreimiento grave.
Los especialistas en autopsias afirman que del 60 al 70% de los colones
disecados contienen materias fecales tan duras como piedras y que llevan all
decenas de aos.
Entonces se ignora y olvida que el intestino grueso es el encargado, junto con
la piel, riones y los pulmones, de evacuar hacia el exterior del cuerpo los
desechos y las toxinas. Y esta es su funcin bsica y vital. Si el colon no puede
cumplir su misin, las sustancias indeseables buscan otra forma de salir,

sobrecargando al hgado, la piel, el sistema linftico, los riones y provocando


los trastornos generalizados.
Como no siempre resulta fcil modificar lo suficiente nuestros hbitos
alimenticios o evitar el sedentarismo y el estrs, puede resultar de gran ayuda
conocer medios naturales y eficaces para intensificar la eliminacin intestinal.
Los mtodos de hidroterapia de colon estn al alcance de cualquier persona
con deseos de mejorar su vitalidad y su salud. Sus benficos efectos son
mltiples y se manifiestan con gran rapidez: sensacin de bienestar y de
agilidad, regulacin del peso, estmulo de las facultades intelectuales y notable
mejora de todas las funciones fisiolgicas. Un intestino que funciona bien es
una de las bases para gozar de buena salud.
Sin embargo, para algunas personas, la idea de limpiar el intestino suele dar un
poco de reparo.
Hacer correr el agua por el colon no presenta ms riesgos que el enjuagarse la
boca o el hacer grgaras. El colon no es estril y los lavados intestinales no
perjudican la flora intestinal. En cualquier hospital del mundo, antes de hacer
una radiografa del tubo digestivo o de someter al paciente a una intervencin
quirrgica del intestino, se realiza un lavado, incluso en los enfermos ms
graves.

1.2 Historia de la hidroterapia de


colon
Desde hace miles de aos, el hombre ha tratado de mejorar su salud mediante
la limpieza de su interior.
Los antecedentes de la Hidroterapia del Colon se encuentran en los lavados
intestinales que son mencionados en escritos sumerios, chinos, hindes,
griegos y romanos, aunque han sido registrados con mayor detalle en papiros
del antiguo Egipto.
Plinio, en el ao 77 d.C., relata la leyenda del Ave Ibis, la que ense al
hombre cmo purgar su intestino. Despus de una abundante comida de
peces, este pjaro se encontraba sobrecargado y con su pico aspir agua de
mar, introducindosela en el ano, seguidamente evacu y se sinti mejor.

Figura 1.1: El grabado antiguo que muestra al Ibis o cigea negra efectundose un lavado.
Fuente: PLINIO SEGUNDO, 2002.

El dios Osiris haba transmitido este mtodo de irrigacin a los sacerdotes. Con
la sugerencia del Dios, mdicos egipcios recibieron y usaron este don de curar
e incluso, crearon la figura con el titulo de "guardin del ano del faran", un
importante grado de jerarqua.
En las escrituras del Evangelio de la Paz se pueden encontrar explicaciones
prcticas sobre cmo colocar el agua del ro dentro de una gran calabaza del
tamao de la longitud de un hombre que, luego de ser ahuecada, deba ser
introducida en el recto para que el agua fluyera por las entraas y permitiera la
eliminacin de los residuos; para que estos ltimos se alejaran del "templo
sagrado" que era el cuerpo humano.

Figura 1.2: El grabado antiguo que muestra una introduccin de material lquido en el recto
mediante
soplado.
Fuente: BARDINET, 1995.

Los griegos y los romanos perfeccionaron el arte de la limpieza intestinal.


Celsus en unos de sus primeros libros sobre medicina explica en detalles el
uso de los enemas. Estas eran muy populares en la antigua Roma dada la
abundancia de la comida en la clase alta. Galeno e Hipcrates mencionan en
sus escritos enemas con aguas, aceites y miel.
Durante los siglos XVI - XVII el uso de los enemas floreci en la corte. En esa
poca el uso de los enemas, por debajo de la dignidad de los mdicos, se hizo
tan popular que muchos se las administraban cada da considerndole esencial
para su bienestar. El uso de fluidos con fragancias y colores era cosa corriente
y apreciada.
Luis XIV habra recibido ms de 2.000 enemas en su vida. El reciba a
funcionarios de la corte y atenda sus asuntos durante el procedimiento de su
limpieza intestinal. Luego esta enema - mana desapareci para volver al
mbito teraputico.
En el siglo XX la Hidroterapia del Colon fue muy promovida y utilizada pos el
Dr. Kellog. En sus reportes en el "Journal of American Medicine" Dr. Kellog
recomendaba la Hidroterapia del Colon para casi todas las dolencias y se
comprobaba con sus casos clnicos. Con el mtodo de la Hidroterapia del
Colon l consigui curar y mejorar la salud de numerosos pacientes con
enfermedades sistmicas.
Hasta los aos 70 del siglo XX la tcnica de la limpieza intestinal era muy
usada por mdicos y muy popular, ms en EE.UU. Incluso exista el "colonic
row" (bulevar colnico) en Beverly Hills.
En el siglo XX la hidroterapia de colon fue muy promovida y utilizada
por el Dr. Kellog. Hasta los aos 70 la tcnica de la limpieza
intestinal fue muy usada por mdicos, especialmente en EE.UU.

Existen muchos archivos de esta poca sobre el uso teraputico de la


Hidroterapia del Colon en los balnearios de Alemania, Austria, Francia e Suiza.
Desde la dcada del 70 la higiene interior se ha ido descuidando cada vez ms
en beneficio de los tratamientos sintomticos por medio de los medicamentos
qumicos. Sin embargo, todas las medicinas tradicionales y naturales defendan
este tipo de higiene.
Los nombres ms importantes en el desarrollo de la hidroterapia de colon en el
siglo XX son: Dr. Kellog, Dr. Brosch, Dr. B.Jensen, Dr. P.Carton, Dr. Lagroua,
Dr. Bertholet, Dr. C.Vasey, Dr. V.Irons, Dra. Kousmine y otros.
En nuestra poca ha sido reconocido el valor de las terapias naturales y la
medicina preventiva. La hidroterapia de colon vuelve al uso teraputico y ahora
se ha presentado en muchos centros mundiales de rehabilitacin y bienestar.
Tambin el paciente moderno lee y sabe ms y busca los mtodos naturales y
eficaces para mejorar la calidad de su vida.
Hoy da EE.UU. es el lder mundial en la cantidad y calidad de los centros
mdicos alternativos con la Hidroterapia del Colon, como una de las principales
terapias, especialmente para el manejo del peso corporal y tratamiento de los
trastornos metablicos. Uno de los modelos de medicina natural integrada y de
referencia mundial es el Instituto Hipocrtico de Boston.
Adems la hidroterapia de colon est en el foco de inters de la medicina
biolgica, como una herramienta para desintoxicacin celular y prevencin del
envejecimiento.
En Europa, el uso de Hidroterapia del Colon est desarrollado en Inglaterra,
Alemania, Suiza, en los balnearios minerales de la Repblica Checa y Hungra.
Actualmente EE.UU. es el lder mundial en hidroterapia del colon,
como una de las principales terapias, especialmente para el manejo
del peso corporal y tratamiento de los trastornos metablicos. Esta
terapia est en el foco de inters de la medicina biolgica, como una
herramienta para desintoxicacin celular y prevencin del
envejecimiento.

1.3 Los laxantes y los enemas


Tradicionalmente para la lucha contra el estreimiento se han utilizado los
laxantes; sin embargo la accin de los laxantes que agreden la mucosa clica
slo es sintomtica y la eficacia es muy limitada. Provocan un espasmo, un
stress del colon que permite evacuar una parte de las materias acumuladas,
pero las antiguas continan pegadas a la pared intestinal. Los laxantes ayudan

a limpiar solo una parte de la luz intestinal pero no pueden eliminar la pesada
capa de mucosidad, saturada de toxinas y bacterias, que recubre el colon.
El modo de administracin oral es el mtodo menos ptimo de evacuacin del
intestino largo. Se interfieren procesos digestivos, la absorcin de los nutrientes
y precipitan la deshidratacin del paciente.
Los laxantes actan como irritantes qumicos y estimulan las paredes
intestinales musculares del colon para comprometerse anormalmente a
expulsar las sustancias irritantes. Adems, su empleo repetido provoca una
irritacin e inflamacin de las paredes intestinales. La estimulacin brutal del
colon provoca una atona de la pared, altera el ritmo normal de los rganos del
sistema digestivo, lo que empeora la gravedad del estreimiento. Es muy fcil
hacerse dependiente de los laxantes y destruir la habilidad normal del colon de
eliminar por s solo y de modo natural.
Los enemas tradicionales consisten en la irrigacin del intestino grueso con un
mximo de dos litros de agua. Despus del llenado con agua la persona debe
retenerla dentro durante aproximadamente 10 - 15 minutos (que no es fcil)
antes de expulsarlo. Los beneficios de un enema slo alivian la parte inferior
del colon descendente. Durante el procedimiento del enema es difcil controlar
la presin del flujo del agua, que puede subir y provocar sensaciones dolorosas
en casos en que en el colon inferior se acumula el gas, las heces duras y
presentan espasmos. El agua de un enema provoca una expulsin rpida de
los residuos en forma de las heces duras, a veces trozos de gran dimetro, que
puede daar el ano e inflamar las hemorroides. El tiempo corto de irrigacin
con el enema no da suficiente tiempo para disolver y hacer ms blandas los
materiales fecales y eliminar la mucosidad antigua y densa.
Adems, este tratamiento es menos confortable, higinico y existen los
trastornos del desplazamiento del paciente para defecar.
Los laxantes actan como irritantes y slo permiten evacuar una
parte de las materias fecales acumuladas, pero las antiguas
continan pegadas a la pared intestinal. En los enemas es difcil
controlar la presin del flujo del agua, que puede subir y provocar
espasmos. Durante la expulsin del agua con los residuos se puede
daar el ano e inflamar las hemorroides.

1.4 El Mtodo de La hidroterapia de


colon
Una sesin de hidroterapia de colon consiste en la infusin suave, segura y
sistemtica de agua previamente filtrada y purificada en el colon va el ano y
recto inferior. Tambin, segn las indicaciones teraputicas, se puede hacer

irrigacin de colon con infusin de plantas medicinales, que ayuda al


tratamiento y cicatrizacin local de la mucosa. Durante la sesin procede
realizar mltiples llenados y vaciados de agua, implementar tcnicas de
respiracin, y un masaje abdominal suave.
Una sesin de hidroterapia de colon consiste en la infusin suave,
segura y sistemtica de agua previamente filtrada y purificada en el
colon va el ano y recto inferior.

Figura 1.3: Modelo del aparato de la hidroterapia de colon ms elegido y preferido por los
mdicos.
Fuente:
www.clinicafiorela.com/hidroterapia.htm
[ledo: 10 de enero de 2007 a las 15:42 h GMT-3].

Este aparato moderno facilita un manejo total y un control absoluto de todas las
constantes. Este equipo permite una limpieza total y eficaz del intestino grueso
con alta seguridad.
El sistema automtico de llenado y vaciado instantneo de agua ayuda a
disolver todos los depsitos adheridos en el colon, de forma definitiva.
Durante la sesin de la hidroterapia de colon la descarga con los residuos
fecales pasa por un tubo transparente iluminado, que permite al mdico hacer
observacin y recibir informacin importante para el diagnostico. Adems ste
equipo tiene el sistema de recogida de muestras para anlisis en forma
inmediata.
Durante del procedimiento se utiliza una cnula, conectada a dos circuitos
cerrados, permitiendo la entrada de agua pura y la salida de agua cargada de
residuos por el recto en forma independiente. El tratamiento es totalmente
seguro en relacin a contaminaciones externas debido al uso de materiales
desechables. Despus de cada sesin, el equipo procede automticamente a
su desinfeccin.

Figura
1.4:
Kit
de
irrigacin
Fuente:
[ledo: 10 de enero de 2007 a las 15:47 h GMT-3].

de
un
solo
uso.
http://www.transcomsl.com/p_kit_i.php

El kit plstico para la irrigacin contiene la cnula con el obturador, el tubo


delgado de irrigacin, el tubo grueso de evacuacin y vaselina. Ambos tubos de
conectan con la cnula de forma independiente.
Una sesin de hidroterapia de colon tiene una duracin de 45 - 60 minutos con
la utilizacin de unos 30 - 40 litros de agua de lavado total.

Para lograr una limpieza completa y un efecto profundo teraputico se


recomienda realizar una serie de tres sesiones de tratamiento con un perodo
de 3 - 5 das ente cada una.
La primera sesin logra limpiar el material residual impactado por mucho
tiempo, aliviar la flatulencia y perder algunos kilos de peso, pero es la segunda
sesin y la tercera las que logran la limpieza profunda del colon y el efecto
teraputico de largo plazo.
La hidroterapia de colon es totalmente higinica, indolora e inodora excluyendo
cualquier fenmeno desagradable.
Sin embargo, se pueden experimentar ciertas molestias, debido al
estreimiento, espasticidad, exceso de flatulencia, sensacin de presin suave
cuando el agua llena el colon y gran alivio con cada de las descargas.
Durante la sesin el paciente esta en decbito dorsal la mayor parte del tiempo
alternando con decbito lateral y tiene la posibilidad de comunicarse con el
mdico tratante en todo momento y poder comentarle sus sensaciones.
Luego de la sesin el paciente puede sentir cansancio, por lo cual se
recomienda realizar una actividad fsica moderada posterior a la terapia.
La hidroterapia de colon es higinica, indolora e inodora. Se
recomienda realizar una serie de tres sesiones de tratamiento con
un perodo de 3 - 5 das ente cada una.

1.4.1 Beneficios inmediatos de la hidroterapia de


colon
1.4.1.1 Vaciamiento de residuos

Al eliminar la mayora o totalidad del contenido intestinal tienen lugar una serie
de hechos:
a. Disminucin del volumen total del colon, con lo que la compresin
ejercida sobre los rganos de la cavidad abdominal desaparece o se atena y
produce un efecto relajante sobre rganos situados en un nivel superior.
b. Disminucin de la presin intra abdominal, este proceso favorece el
retorno venoso de las extremidades inferiores y de la zona plvica hacia el
corazn.
c. Atenuacin de la presin sobre las caderas y la zona de la columna
lumbar, as se favorece la correcta funcin de las articulaciones y disminuyen
los dolores isquiticos.

1.4.1.2 Cicatrizacin y renovacin

El efecto calmante y antinflamatorio de las paredes intestinales. Una vez limpio


y aliviado de la saturacin de elementos txicos y de la mucosidad, con una
dieta apropiada, el epitelio intestinal es capaz de recuperarse y cicatrizar en
unos das con la formacin nuevas clulas y moco sano que favorece el
equilibrio de la microflora.

1.4.1.3 Desintoxicacin

Es beneficioso para todos los sistemas, pero el efecto ms cercano se puede


observar sobre:
a. El sistema nervioso: mejora el estado emocional, genera cambios positivos
en casos de insomnio, depresin, ansiedad, fobias, migraas.
b. El sistema tegumentario: disminuye la irritacin y la inflamacin de la
dermatitis atpica, eccema, soriasis, acn; se observa la menor retencin de
lquidos por el tejido conectivo.

1.4.2 Beneficios de la hidroterapia de colon a


largo plazo
Se revisarn con ms detalles a lo largo de ste curso. Algunos de ellos son los
siguientes:
1. La estimulacin del sistema inmunolgico
2. La digestin correcta con el pasaje completo de nutrientes y sustancias al
torrente sanguneo
3. La estimulacin de la memoria y el funcionamiento del sistema nervioso
central
4. La vitalidad de la mucosa intestinal con formacin de una microflora
equilibrada
5. La motilidad regular del intestino grueso
6. Los cambios metablicos positivos, etc.

1.4.3 Indicaciones generales para la hidroterapia


de colon
1. Estreimiento
2. Diarreas crnicas
3. Atona de colon (debilidad de los msculos)
4. Abundancia de gases y flatulencias
5. Colon irritable
6. Obesidad y sobrepeso
7. Enfermedades inflamatorias crnicas
8. Enfermedades metablicas
9. Enfermedades y problemas de piel
10. Alergias en general
11. Problemas menstruales
12. Estrs, insomnio, ansiedad
13. Problemas circulatorios, insuficiencia venoso - linftica
14. Prevencin de envejecimiento
15. Preparacin para colonoscopia y tratamientos quirrgicos

1.4.4
Contraindicaciones
hidroterapia de colon
1. Cirugas en los seis meses previos
2. Colitis ulcerosa descompensada sangrante
3. El cncer de colon
4. La hemorroides grave descompensada

generales

para

5. Estados agudos o descompensados de las enfermedades cardiovasculares


6. Anemia grave
7. Fisuras anales o fstulas
8. Hernia abdominal
9. Enfermedad de Crohn en estado agudo de inflamacin
10. Aneurisma de la aorta
11. Epilepsia y psicosis
12. Embarazo avanzado (a partir de los 4 meses)

Captulo 2 .- Anatoma descriptiva y


fisiologa del sistema digestivo
Visin General del Contenido del Captulo
La revisin de la anatoma y de la fisiologa digestiva es esencial para la correcta interpretacin
de las patologas que ocurren en el mismo.

Es imprescindible conocer la anatoma y la fisiologa digestiva para una adecuada comprensin


de la conexin fisiopatolgica entre todos los rganos y sistemas del cuerpo humano.

Los rganos del sistema digestivos estn ntimamente conectados tanto en la anatoma como
en la fisiologa, esto produce en muchos casos confusin en la interpretacin de los sntomas y
en los diagnsticos.

El conocimiento de la anatoma y la fisiologa del aparato digestivo tiene una aplicacin prctica
tanto en medicina clnica como en la realizacin de la hidroterapia de colon.

OBJETIVOS
- Revisar en modo descriptivo la anatoma y fisiologa del sistema digestivo.

- Conocer la relacin entre los procesos fisiolgicos de cada parte del tubo digestivo para una
mejor comprensin de las manifestaciones patolgicas.
- Revaluar la importancia del sistema digestivo en los procesos vitales implicados en la
nutricin.

2.1 Boca y esfago


Figura
2.1:
Tubo
digestivo.
Fuente:
http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Salud/Enfermedades/O/Ostomizados/cover+osto
mizados.htm
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:07 h GMT-3].

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud.
En la boca tienen lugar las funciones de digestin, masticacin, insalivacin,
finalmente transformando los alimentos en un bolo alimenticio.
Bsicamente la funcin de la boca es mecnica, por medio de los dientes el
alimento es cortado, mordido, desgarrado, y triturado.
La saliva secretada por las glndulas sublinguales, submaxilares y partidas,
constituye el primer solvente, ya que es portadora de amilasa y lipasa, que
inicia la digestin de los alimentos y triglicridos. En conjunto con la lengua y
en presencia de saliva, el alimento se transforma en bolo alimenticio.
El bolo es expulsado por la lengua a la hipofaringe donde ser impulsado por
mecanismos de motilidad involuntarios hacia el esfago.
La funcin del esfago es exclusivamente motora: propulsar el bolo alimenticio
a travs del trax en su transito desde la boca al estmago (no realiza
funciones de absorcin ni digestin).
El paso del bolo a la hipofaringe produce relajacin del esfnter superior e inicio
de ondas peristlticas primarias y secundarias en el cuerpo del esfago. Este
transito es ayudado por la fuerza de gravedad. Cuando el bolo llega al esfnter
esofgico inferior se produce relajacin de este, por lo que permite su paso al
estmago para que posteriormente el esfnter recupere su tono que evita el
reflujo gastroesofgico.
En la boca tienen lugar las funciones de digestin, masticacin,
insalivacin, transformando los alimentos en un bolo alimenticio. La
funcin del esfago es exclusivamente motora: propulsar el bolo
alimenticio desde la boca al esfago.

2.2 El Estmago
En el estmago se realiza la digestin y absorcin de algunos compuestos,
convirtindose el bolo alimenticio en quimo por accin enzimtica. El estmago
tiene forma de J (figura 2.2) y representa una dilatacin del tracto alimentario
limitado proximalmente por el esfnter esofgico inferior y distalmente por el
esfnter pilrico. Se divide en regiones: el cardias; el fundus; el cuerpo; el antro
y el ploro.
Un estmago adulto medio puede contener entre 1,0 y 3,5 litros y producir el
mismo volumen de jugos gstricos cada 24 horas.

Figura
2.2:
Interior
del
estmago.
Fuente:
http://www.saberweb.com.br/anatomia/estomago.htm
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:20 h GMT-3].

El estmago est recubierto por mucosa de epitelio columnar por debajo de la


cual hay una capa de tejido conectivo submucoso. Por debajo de sta hay tres
capas musculares, cubiertas por una serosa. Las ramas anterior y posterior del
nervio vago proporcionan inervacin parasimptica, mientras que las ramas
simpticas se originan en el ganglio celaco y se distribuyen junto con los vasos
sanguneos que irrigan el estmago.
El estmago se caracteriza microscpicamente por tener una capa de clulas
columnares ricas en moco y por presentar invaginaciones en las que se
localizan las glndulas gstricas, distintas segn la zona del estmago.
La zona secretora de cido se localiza en el fundus y el cuerpo, y en ella las
glndulas gstricas tienen clulas parietales caractersticas, que secretan
tanto cido como factor intrnseco. Estas glndulas tambin contienen clulas
ricas en zimgeno, a partir del cual se sintetizan el pepsingeno y clulas
endocrinas seudo - enterocromafines, secretoras de histamina. Las glndulas
del antro tienen otro tipo de clulas endocrinas: clulas G secretoras de
gastrina y clulas D secretoras de somatostatina.
El estmago est bien protegido de s mismo. Una gruesa capa mucosa,
secretada a su vez por otras clulas de sus paredes recubre el interior del
estmago e impide que se digiera a s mismo. Si hay demasiado cido, o la
capa mucosa es deficiente, el contenido cido erosiona las paredes del
estmago y abre agujeros en ellas. Son las lceras gstricas.
El estmago secreta agua, electrolitos, enzimas y glucoprotenas que
intervienen en toda una serie de funciones fisiolgicas. En l comienza la
digestin de protenas y triglicridos, el complejo proceso de absorcin de

vitamina B12 y tambin inhibe el paso de microorganismo por accin del cido
hidroclordico.
En el estmago comienza la digestin de protenas y triglicridos, el
complejo proceso de absorcin de vitamina B 12 y tambin se inhibe
el paso de microorganismo por accin del cido hidroclordico.
El control de la secrecin de los cidos y las enzimas en el estmago es de
vital importancia, porque se debe coordinar con la llegada de la comida sobre la
que actan estas sustancias. El rgano consta de una gran cantidad de
nervios, la mayora de los cuales proceden del sistema nervioso autnomo - la
parte del sistema nervioso que genera y controla los movimientos automticos
o involuntarios, sobre todo en los rganos internos.
El nervio importante es el vago, que va desde la mdula, en la base del
cerebro, pasando por el pecho, hasta el abdomen, para controlar distintas
funciones automticas. El vago lleva impulsos nerviosos directamente desde el
cerebro hasta los grupos de clulas que recubren el estmago y producen los
jugos gstricos. El olor y el sabor de la comida, y su presencia directa en la
boca, el esfago y el estmago, ayudan a que se inicie la secrecin de los
jugos.
Hasta aqu se ha hablado slo sobre cmo se llena de comida el estmago.
Pero cmo se vaca? Se pone en marcha el mismo control de tipo nervioso y
hormonal.
El esfnter pilrico en la salida del estmago se va relajando a intervalos y va
dejando salir parte del quimo que pasa al duodeno. Debido al reflejo
enterogstrico, el quimo va llenando poco a poco la parte inicial del duodeno y
dilatando sus paredes.
Este reflejo se debe a la presencia de sensores en las paredes, que envan
seales nerviosas al estmago a travs del vago y otros pequeos nervios de
la red de la arteria celiaca. Estas seales aminoran los movimientos
estomacales para que disminuya el flujo de quimo.
Mientras el quimo est en el duodeno, tambin desencadena la produccin de
las hormonas secretina y colecistoquinina en la capa mucosa de las paredes.
Estas hormonas ayudan a limitar la movilidad gstrica y la secrecin de cidos,
y estimulan a rganos como la vescula biliar y el pncreas para que se
preparen para la llegada de los alimentos.

2.3 El intestino delgado


2.3.1 El duodeno

El duodeno, la primera porcin del intestino delgado, es un asa intestinal en


forma de C (figuras 2.2 y 2.6), que se dispone entorno a la cabeza pancretica
y que est limitada proximalmente por el ploro y distalmente por el yeyuno. La
primera porcin del duodeno es el bulbo duodenal, que se caracteriza por tener
una superficie lisa, mientras que el resto del duodeno tiene unos pliegues
circulares caractersticos que aumentan la superficie de mucosa que interviene
en la digestin. El duodeno consta de mucosa, submucosa, capas musculares
y serosas, al igual que el estmago, y su inervacin tambin es similar a la del
estmago. La mucosa consta de clulas columnares con una apariencia de
vellosidades, por debajo de la cual se localizan las glndulas submucosas de
Brunner, que secretan un jugo rico en bicarbonato necesario para la
neutralizacin del jugo gstrico cido.

2.3.2 El yeyuno y el leon


El intestino delgado se compone de tres partes principales. La primera es el
duodeno, que ya se ha mencionado. La segunda es el yeyuno que mide unos
2,5 m y est situado detrs del ombligo. La tercera es el leon, que mide 0,9 m
y baja hasta la parte derecha del abdomen. All se hincha para formar el ciego,
la primera parte del intestino grueso. Cada parte del intestino delgado tiene un
dimetro interior de unos 2,5 cm.
Los numerosos pliegues del intestino delgado estn unidos a la pared posterior
del abdomen por un tejido conocido como mesenterio. El aspecto de esta
delgada membrana ha sido comparado a un abanico abierto, unido por su "asa"
a la pared posterior del abdomen, cuyo largo extremo libre sujeta una gran
parte de la extensin del intestino. El mesenterio no solo mantiene al intestino
en su lugar, sino que le suministra la sangre.
Adems, el mesenterio sujeta una red de vasos linfticos y sanguneos que
transportan los nutrientes absorbidos por el intestino.
Las criptas son consideradas la unidad funcional del intestino delgado, est
formado por epitelio celular especializado, tejido conectivo y clulas
inmunocompetentes. En esa estructura se lleva a cabo la digestin terminal y la
absorcin de los productos nutritivos. En la cara luminar de la membrana apical
se encuentra el glucocalix, en el que se embebe el lquido intestinal y se lleva a
cabo parte de la digestin pancretica, realizndose tambin la digestin final
de disacridos y pptidos.
Para una eficaz absorcin la superficie interna del intestino delgado est
pensada para que tenga la mxima extensin, para lo que se divide en tres
niveles sucesivos (figura 2.3).
- Primero, la membrana mucosa forma pliegues epiteliales.
- Segundo, cada pliegue consta de miles de vellosidades.

- Y tercero, las clulas que llevan a cabo la absorcin estn recubiertas de


micro vellosidades an ms pequeas.

Figura 2.3: Interior del intestino: pliegue epitelial, vellosidades y microvellosidades.


Fuente: MARTINEZ, 2005.

Para una eficaz absorcin la superficie interna del intestino est


dividida en tres niveles: pliegues epiteliales, vellosidades y
microvellosidades.
A cada una de las vellosidades llega una diminuta arteria y una vena, cuyas
confluencias capilares envuelven un tubo linftico que recoge el producto de la
digestin grasa.

Figura
2.4:
Estructura
Fuente: MARTINEZ, 2005.

de

la

pared

intestinal.

La mayor parte de la digestin (en el sentido qumico) y de la absorcin de


molculas nutrientes tiene lugar en el intestino delgado.
El alimento viscoso que es el quimo avanza por el duodeno y all se mezcla con
todo el escuadrn de enzimas que resuman del pncreas a travs de un
conducto. En ese momento la comida se ve sometida a un bombardeo por
parte de las enzimas del pncreas, la tripsina y quimotripsina, que va
fragmentando las protenas en segmentos cada vez ms pequeos hasta que
quedan reducidos al tamao de unos pocos aminocidos.
La amilasa del pncreas, otra poderosa enzima, ataca a los almidones y otras
molculas de hidratos de carbono y las divide en molculas de glucosa ms
pequeas. Los jugos pancreticos tambin contienen sustancias alcalinas que
neutralizan los corrosivos cidos del estmago y permiten que las distintas
enzimas lleven a cabo su tarea de forma ms eficiente en un entorno con un
bajo porcentaje de sustancias alcalinas.
Otro componente del jugo pancretico, la enzima lipasa, que se encarga de
fragmentar los lpidos, est lista para entrar en accin.
Pero como las grasas no son solubles en agua, suelen fragmentarse y volver a
agruparse en el intestino en forma de pequeos glbulos, donde la lipasa tiene
dificultad en penetrar. Estos glbulos se deben disolver en fragmentos mucho
ms pequeos, un proceso qumico llamado emulsificacin.

Ah en donde entra es escena la bilis, a lo largo del conducto biliar de la


vescula biliar. La bilis es un agente emulsionante especialmente eficaz que
fragmenta las gomas de grasa.

2.4 El Hgado
El hgado (figura 2.5) es el rgano ms grande, que pesa alrededor de 1.500
gramos. Este peso aumenta 400 g por la sangre contenida en el rgano;
consiste en una masa continua de clulas, dividida en forma incompleta por
separaciones de tejido conectivo. Dentro de esta masa, las subdivisiones de los
conductos biliares y de los vasos hepticos tienen numerosas conexiones.
El hgado esta situado en el la parte superior del abdomen, debajo del
diafragma. Es mantenido en su posicin por la vena cava inferior, a la cual esta
unido a travs de las venas suprahepticas; el ligamento redondo del hgado,
que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto; y los repliegues
peritoneales.
A pesar de la estructura monoltica del hgado se lo considera compuesto por
lbulos. Consta de dos lbulos principales, el derecho y el izquierdo que estn
divididos por un ligamento, llamado falciforme.

Figura 2.5: Hgado: cara anterior (izquierda) y cara inferior y posterior (derecha).
Fuente:
http://www.aldeaeducativa.com/images/higado-diagrama1.jpg
y
http://www.aldeaeducativa.com/images/higado-diagrama2.jpg
[leido: 12 de enero de 2007 a las 13:23 GTM-3].

El hgado es uno de los dos rganos, junto con los pulmones, que recibe aporte
de sangre por dos vas. Recibe la mayor parte de la sangre (85%) por la vena
porta que drena casi toda la sangre del intestino. Esto asegura que todo el
alimento absorbido vaya directamente al hgado donde puede ser almacenado
para su utilizacin cuando sea necesario. El hgado recibe el otro 15% de la
sangre de las arterias hepticas. Este segundo suministro de sangre tambin
es importante porque la sangre arterial esta muy oxigenada, a diferencia de la
sangre venosa que llega a travs de la vena porta.
Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una
subdivisin de la vena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico
comn, que viajan juntos a travs de toda la masa heptica.
El parnquima heptico est compuesto por hepatocitos dispuestos en lminas
que se interconectan formando una estructura tridimensional.

El cino del hgado es un conjunto de clulas que rodean un dctulo y


pequeas ramas terminales de la vena porta y de la arteria heptica. El cino
heptico es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hgado.
Las clulas de Kuppfer, que recubren los vasos sanguneos del hgado,
eliminan los elementos nocivos y los organismos infecciosos venidos de los
intestinos.

Figura
2.6:
Anatoma
del
hgado,
pncreas
y
duodeno.
Fuente:
http://www.natureduca.com/anat_funcrelac_sistendocrino2.htm
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:31 GTM-3].

El hgado es el procesador de alimentos fundamental del cuerpo. Es


extremadamente activo qumicamente, pues en l se producen ms de 500
procesos metablicos. Algunos de estos procesos implican la divisin de
complejas sustancias qumicas (catabolismo); otros la sntesis (anabolismo),
sobre todo, de molculas de protenas.
El hgado es un procesador de alimentos y depurador de la sangre.
En l se producen ms de 500 procesos metablicos de
catabolismo, anabolismo y es esencial para muchos procesos
fisiolgicos.
El hgado acta como una estacin depuradora para la sangre y juega un papel
central en muchos procesos fisiolgicos esenciales, ente los que se incluye la
homeostasis de la glucosa, la sntesis y secrecin de cidos biliares y el
almacenamiento de las vitaminas (B12, A, D, E y K); es vital en la
biotransformacin, desintoxicacin y excrecin de una gran variedad de
compuestos endgenos y exgenos.

2.4.1 Fisiologa biliar


El hgado produce de 500 a 1.500 mL de bilis por da, secretado por los
hepatocitos. Este lquido complejo pasa de los conductos biliares hepticos al
conducto heptico comn. La contraccin tnica del esfnter de Oddi durante le
ayuno desva la mitad de la bilis, a travs del conducto cstico, a la vescula
biliar, donde se almacena y concentra. La colecistoquinina, liberada despus de
que la comida es ingerida, provoca que la vescula se contraiga y el esfnter de
Oddi se relaje, permitiendo as el paso de una parte de un bolo de bilis; rico en
cidos biliares, al intestino.
Los cidos biliares, molculas detergentes que poseen los modalidades, lipo e
hidrosolubles, transportan los fosfolpidos y el colesterol del hgado al intestino,
donde el colesterol se elimina por las heces. En la luz intestinal lo cidos

biliares solubilizan la grasa proveniente de la dieta y promueven su digestin y


absorcin. Los cidos biliares son, en mayor parte, reabsorbidos eficientemente
por la mucosa intestinal, en el leon terminal, y son reciclados al hgado por
reexcrecin, un proceso denominado circulacin enteroheptica.

2.5 Vescula Biliar


La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre
los lbulos derecho y cuadrado (figura 2.5); es extraheptica.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de dimetro transverso en el cuerpo; su
capacidad es de 30 a 35 mL; es periforme con el fondo hacia adelante llegando
hasta el borde heptico, se contina con el cuerpo y el cuello que termina en la
ampolla y luego se contina con el conducto cstico que se une al heptico
comn en ngulo agudo para formar el coldoco.
Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es
concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia
de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la
contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis
concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno.
La contraccin vesicular es estimulada por la colecistoquinina, producida en el
duodeno.

2.6 Pncreas
El pncreas es un rgano retroperitoneal (figura 2.7), de aproximadamente 12
a 20 cm de longitud, que pesa ente 70 y 120 g. La cabeza del pncreas
descansa sobre el asa en C del duodeno, y la cola se localiza oblicua y
posterior al estmago y hacia el hilio esplnico.
El pncreas tiene una irrigacin abundante, proporcionada por las ramas de las
arterias celiaca, mesentrica superior y esplnica. El drenaje venoso es a
travs del sistema portal heptico.
El pncreas tiene inervacin eferente tanto simptica como parasimptica
proporcionada por los nervios vago y esplnico a travs del plexo heptico y
celaco.
Podemos dividir el pncreas en cuatro porciones:

2.6.1 Cabeza

Es el segmento ms voluminoso. Ocupa el asa duodenal. La cara anterior esta


excavada inferiormente por un semiconductor vertical para los vasos
mesentricos superiores. Est cubierta por el peritoneo parietal, en el cual a
este nivel se inserta el mesocolon transverso. La cara posterior, esta reforzada
por la lmina de Treitz, presenta relaciones vasculares importantes. En su parte
extrema inferior la cabeza del pncreas emite una prolongacin o apndice
retorcido que se llama processus uncinatrus.

2.6.2 Istmo
El istmo o el cuello es muy aplanado de delante a atrs, presenta en su cara
posterior un semiconductor destinado a la vena mesentrica superior y a la
vena porta que la contina. La cara anterior corresponde a la cavidad posterior
de los epiplones.

2.6.3 Cuerpo
El cuerpo corresponde a la primera y segunda lumbares. Su cara posterior est
en relacin, de derecha a izquierda con la aorta, la vena mesentrica inferior, la
cpsula suprarrenal y el rin izquierdo. La cara anterior es cruzada
oblicuamente por el ngulo duodeno yeyunal y corresponde en todos sus
puntos a la cara posterior del estmago.

2.6.4 Cola
La cola, afilada y redondeada segn los individuos, entra en contacto con el
bazo y est unida al mismo por un repliegue peritoneal, en cuyo espesor se
alojan los vasos esplnicos: el epipln pancretico esplnico.

Figura
2.7:
Fuente: CHARLES, 2003.

Anatoma

2.6.5 Aparato excretorio

del

pncreas.

Est constituido por dos conductos; un conducto principal - conducto de


Wirsung y un conducto accesorio.

2.6.6 cino pancretico


La unidad funcional del pncreas es el cino pancretico. Consta de clulas
epiteliales acinares y ductales. Las clulas acinares tienen una matriz
intracelular rica y muy especializada que sintetiza, almacena y secreta gran
cantidad de protenas, sobre todo en forma de precursores de enzimas
digestivas.
Las enzimas secretadas de forma activa son la lipasa, amilasa y ribonucleasa.
Las clulas ductales principalmente secretan agua y electrolitos, que
disminuyen la viscosidad de las secreciones acinares ricas en protenas y
alcalinizan el contenido gstrico que pasa al duodeno.

2.6.7 Fases de la secrecin pancretica


Son las tres fases de la secrecin pancretica: ceflica, gstrica e intestinal,
que representan, respectivamente, el 10, 25 y 50% - 75% de la secrecin
pancretica.
La fase ceflica se estimula al pensar, ver, saborear u oler comida a travs de
las fibras colinrgicas vagales.
La fase gstrica se activa en respuesta a la distensin gstrica, y tambin est
mediada por los reflejos colinrgicos vagales. La mayor parte de la secrecin
pancretica acta en la fase intestinal y est regulada por las hormonas
intestinales secretina y colecistoquinina. Estas dos hormonas se localizan en
los enterocitos del duodeno proximal.
La secretina es responsable de la secrecin de bicarbonato y de agua por parte
de las clulas ductales pancreticas.
La colecistoquinina es responsable de la secrecin de enzimas proteicas por
parte de las clulas acinares del pncreas y tambin regula la secrecin de
electrolitos estimulada por la secretina. Cuando la estimulacin es mxima, un
pncreas normal puede secretar hasta 7 litros de fluidos al da.
La mayor parte de la secrecin pancretica acta en la fase
intestinal y est regulada por las hormonas intestinales secretina y
colecistoquinina.

2.7 Intestino grueso (colon)


El intestino grueso (figura 2.8) se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un
fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y
termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas,
formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud
es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente,
siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin
recto sigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que
el ciego es de 6 o 7 cm. En el intestino grueso se diferencian varias porciones
entre ellas tenemos:
La primera porcin que esta constituida por un saco ciego, situada inferior a la
vlvula ileocecal y que da origen al apndice vermicular. La segunda porcin es
denominada colon ascendente con una longitud de 15 cm, para dar origen a la
tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50 cm,
originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10 cm de
longitud, por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la
parte terminal del tubo digestivo. Es la continuacin del colon sigmoideo y
termina abrindose al exterior por el orificio anal.
La capa muscular circular del colon es mucho ms gruesa y ms potente que
su contraparte en el intestino delgado. La superficie interna del colon se lubrica
a si misma a travs de la secrecin de mucus en mucha mayor proporcin que
en el intestino delgado. Por lo tanto la capa resultante de mucus puede lubricar
el paso de duros bloques de materia fecal
La vlvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rpido del intestino
delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino
delgado.
El intestino grueso esta formado por las mismas capas que las del intestino
delgado. El colon ascendente, transverso y descendente envuelve al intestino
delgado. En el intestino grueso no hay vellosidades ni pliegues, y sus glndulas
no secretan enzimas digestivas.
El canal anal mide 5 cm. Existen dos esfnteres anales, el interno y el externo.
El interno se encuentra normalmente contrado para prevenir cualquier prdida
de materia fecal por el ano. Cuando el recto es estimulado por la acumulacin
de las heces, los impulsos nerviosos pasan de ste a la zona anal y la relajan.
El esfnter anal externo tiene un alto grado de control nervioso voluntario.
La zona del recto y del ano est regada por un gran cantidad de venas (figura
2.9), por lo que en caso de la funcin patolgica del colon, el estilo de vida
sedentario, el sobrepeso, el parto y la tensin en la zona provocan la formacin
de las hemorroides interiores y exteriores.

Figura
2.8:
Anatoma
del
intestino
grueso.
Fuente:
http://www2.netexplora.com/cuerpohumano/digestivo/sistemadigestivo.htm,
[ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:52 GTM-3].

Figura
2.9:
Fuente: MARTINEZ, 2005.

Anatoma

del

recto.

2.7.1 Funciones del intestino grueso


- Secrecin de mucina que lubrica las heces y facilita su paso por el recto y el
ano.
- Digestin. Las bacterias del intestino grueso actan sobre los residuos
alimenticios.
- Absorcin de agua, parte de glucosa y cloruro sdico. Tambin medicamentos
administrados en forma de supositorios. En el ciego y el colon ascendentes las
materias fecales son casi liquidas y es all donde se absorbe la mayor cantidad
de agua y algunas sustancias disueltas, pero aun en regiones mas distales
(recto y colon sigmoideo) se absorben lquidos.
- Excrecin de calcio, hierro y medicamentos. Con la administracin de hierro
las heces se vuelven oscuras.
- Defensa inmunitaria.
El intestino grueso, adems de su principal funcin excretora,
absorbe agua, parte de glucosa y cloruro sdico.
El aspecto y consistencia de las heces depende del tipo de alimentacin, en el
paciente infantil cambian al ir incorporando alimentos a la dieta y se cambia en
caso de las enfermedades gastrointestinales.
En los seres humanos, diariamente llegan al colon aproximadamente 9 litros de
agua. A pesar de esta carga masiva de agua que llega a la pare superior del
intestino grueso, solo alrededor de 100 mL se eliminan con las heces por el
ano.
El mecanismo que el colon utiliza para absorber el agua es a travs de
bombear sales desde la luz intestinal hacia el organismo. El agua acompaa en
forma pasiva el movimiento de las sales.

Es imprescindible conocer la anatoma y la fisiologa digestiva para una


adecuada comprensin de la conexin fisiopatolgica entre todos los rganos y
sistemas del cuerpo humano.

Captulo 3 .- Exploracin fsica del


sistema digestivo
Visin General del Contenido del Captulo
An que hoy da el mdico tiene la posibilidad de mandar al paciente directamente a los
mltiples estudios diagnsticos analticos, instrumentales, radiolgicos y ms; no pierde la
importancia la semiologa mdica y una exploracin fsica del paciente.

Durante la consulta el mdico puede observar, descubrir y analizar sntomas fsicos y mentales,
quejas, hbitos y antecedentes del paciente y tener su hiptesis diagnstica.

Por otra parte, antecedentes detallados y una exploracin clnica profesional, es un modo de
personalizar la atencin mdica del paciente, conseguir su confianza y transmitir seguridad en
todos los pasos siguientes, diagnsticos y teraputicos.

Saber escoger el trato ms adecuado para cada paciente es fundamental en la hidroterapia de


colon, el paciente debe tener su tiempo para predisponerse a hablar sobre sus problemas
intestinales, temas que suelen producir mucha timidez.

OBJETIVOS
- Revisar las tcnicas de exploracin fsica del sistema digestivo.
- Aprender a examinar el abdomen, incluyendo las regiones inguinales.
- Revaluar la importancia de una conversacin y observacin profesional del paciente.
- Conocer los mtodos y sntomas para plantear un diagnstico correcto y rpido.

3.1 Entrevista mdica

Un buen clnico es capaz de captar los sntomas y signos ms importantes, y


sobre la base de sus conocimientos y experiencia, ponerlos en perspectiva,
para plantear finalmente los diagnsticos que le parecen ms probables.
En este proceso que conduce al diagnstico, hay una etapa en la que se
recoge la informacin mediante la historia clnica y luego el examen fsico.
Despus se ordena la informacin hasta quedar en condiciones de plantear las
hiptesis diagnsticas ms probables.
Para recoger la informacin necesaria es muy importante el mtodo que el
clnico tenga, y su capacidad para relacionarse con el paciente. Debe saber
qu preguntar y cmo hacerlo. Es en esta interaccin con el paciente (la
entrevista mdica propiamente dicha), donde se obtiene la informacin ms
valiosa. Con esta informacin se confecciona la historia clnica o anamnesis.
Cuando el enfermo no es capaz de comunicarse, habr que conversar con las
personas que puedan informarnos, ya sean familiares o conocidos. Al
conocimiento que se obtiene mediante la entrevista mdica, se agrega la
informacin que aporta el examen fsico.

3.1.1 Saber escoger el trato ms adecuado para


cada paciente
Este es un aspecto interesante que resulta ser bastante importante. El mdico
debe ser capaz de hacer sentir cmodo a su paciente, de ganrselo, lograr que
cuente sus problemas.
El trato debe ser siempre respetuoso, aunque ajustado a las circunstancias.
En caso de los mdicos especialistas en hidroterapia de colon, hay que dar
tiempo al paciente y predisponerle a hablar sobre sus problemas intestinales.
Los temas tales como diarrea, estreimiento, hemorroides producen mucha
timidez en el paciente debido a los prejuicios sociales. Es necesario usar
tcnicas psicolgicas personalizadas, explicar la importancia de la salud
intestinal.
Saber escoger el trato ms adecuado para cada paciente es
fundamental en la hidroterapia de colon, el paciente debe tener su
tiempo para predisponerse a hablar sobre sus problemas
intestinales, temas que suelen producir mucha timidez.

3.1.2 Cmo tomar nota de la informacin que se


recoge

Un aspecto que puede interferir en la relacin con el paciente son las


anotaciones que el mdico efecta mientras transcurre la entrevista. Esto
interfiere el contacto ocular que es conveniente mantener. Es comprensible que
el mdico quiera efectuar algunas anotaciones pero, cundo hacerlo? En
qu forma?
Mientras transcurre la entrevista es mejor hacer anotaciones muy breves,
incluso en un borrador, slo para recordar los aspectos principales. Una vez
terminado el examen fsico, mientras el enfermo se viste, queda un tiempo para
escribir algo ms definitivo en la ficha. Es adems el momento para escribir las
recetas y rdenes para exmenes.

3.1.3 El examen fsico


Al momento de efectuar el examen fsico, es conveniente tener presente los
siguientes aspectos:
1. Respetar el pudor del paciente.
Este es un aspecto muy importante. Hay que disponer de la suficiente
privacidad que incluya un espacio o rincn adecuado para que el paciente
pueda sacarse y ponerse la ropa. Al momento de examinar, conviene lograr un
adecuado balance entre la necesidad de disponer de un buen campo visual, y
el debido respeto por el pudor del paciente. En esta labor, una sbana puede
ser muy til.
2. Ser delicado al momento de examinar.
Esto debe ser una condicin bsica. El paciente ya tiene bastantes molestias y
en muchos casos vergenza con su enfermedad. Al examinar, se debe ser
cuidadoso de no producir dolor y confusin ms all de lo necesario.
En el mismo contexto, se debe evitar examinar con las manos y el instrumental
fro, especialmente en el invierno.
Ser til recordar algunos pasos (universitarios) del examen del paciente para
llenar una Historia Clnica, que no ha perdido su actualidad al da de hoy en
cualquiera consulta profesional mdica:

Identificacin del paciente


Motivo de consulta (Problema principal)
Anamnesis prxima (Enfermedad Actual)
Antecedentes:
- Mrbidos (mdicos y quirrgicos)
- Ginecoobsttricos en mujeres

- Hbitos
- Medicamentos
- Alergias
- Antecedentes sociales y personales
- Antecedentes familiares

Breve revisin por sistemas


Examen Fsico General
- Posicin y decbito
- Marcha o deambulacin
- Facie y expresin de fisonoma
- Conciencia y estado psquico
- Constitucin y estado nutritivo. Peso y talla
- Piel y anexos
- Sistema linftico
- Pulso arterial
- Respiracin
- Temperatura
- Presin arterial

Examen Fsico Segmentario


- Cabeza
- Cuello
- Trax

- Mamas
- Pulmones
- Corazn
- Abdomen y regiones inguinales

- Hgado
- Bazo
- Riones
- Columna y Extremidade

Exmenes especficos: si es necesario

3.2 Examen de abdomen


Debe efectuarse con una iluminacin adecuada y exponiendo el abdomen en
forma amplia de modo de efectuar una buena observacin, desde la parte baja
del trax hasta las regiones inguinales, pero sin exponer los genitales externos
para respetar el pudor del paciente. Este debe estar en decbito supino y es
necesario que relaje al mximo su musculatura abdominal. Para esto conviene
que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningn caso hacia
arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas
semiflexionadas con una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente
se efecta desde el lado derecho, pero conviene tener destrezas para examinar
desde ambos lados.
No hay que olvidar de examinar las regiones inguinales (por ejemplo: una
pequea hernia puede ser la explicacin de una obstruccin intestinal).

3.2.1 Divisin por cuadrantes


- Cuadrante superior derecho: hgado y vescula biliar; cabeza del pncreas,
parte del rin derecho, glndula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo
(ngulo heptico del colon).
- Cuadrante superior izquierdo: bazo, lbulo izquierdo del hgado, cuerpo y
cola del pncreas, parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal izquierda,
partes del tubo digestivo (ngulo esplnico del colon).
- Cuadrante inferior derecho: ciego y apndice; ovario y trompa derecha; polo
inferior del rin y urter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon
ascendente), canal inguinal.
- Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon
descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del rin y urter
izquierdo, canal inguinal.

Figura
3.1:
Divisin
del
abdomen
en
cuadrantes.
Fuente:
Imgenes
del
google,
http://images.google.es/images?svnum=10&hl=ptBR&lr=&q=cuadrante+superior+derecho&btnG=Pesquisar
[ledo: 16 de enero de 2007 a las 16:00 GTM-3].

3.2.2 Divisin en nueve regiones


- Hipocondrio derecho: lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del rin
derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon.
- Epigastrio: estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava
inferior.
- Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon,
polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal.
- Flanco derecho: parte del rin derecho y del colon ascendente.
- Regin umbilical: porcin inferior del duodeno, intestino delgado, aorta, vena
cava inferior.
- Flanco izquierdo: parte del rin izquierdo y del colon descendente.
- Regin ilaca derecha: ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario,
desembocadura del urter, canal inguinal.
- Regin del hipogastrio o suprapbica: tero, vejiga, colon sigmoides.
- Regin ilaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter,
canal inguinal.
La divisin del abdomen puede hacerse en 4 cuadrantes o en 9
regiones bien delimitadas que facilitan el examen mdico.

Figura 3.2: Segmentacin de la pared anterolateral del abdomen en nueve regiones de


importancia clnica. 1 = lnea medioclavicular, 3 = lnea transpilrica, 4 = lnea transtubercular, 5
y 7 hipocondrios derecho e izquierdo, 6 = epigastrio, 8 y 10 = flanco derecho e izquierdo,
9=regin umbilical, 11 y 13 = regiones ilacas derecha e izquierda, 12 = hipogastrio.
Fuente:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/PaginasWeb/webCap2/paredabdo
men/pagina1.html
[ledo: 16 de enero de 2007 a las 16:03 GTM-3].

Interesa ver la forma del abdomen, si existen zonas solevantadas bajo las
cuales pueda haber un proceso expansivo, los movimientos respiratorios, si
existen cicatrices o hernias. Tambin puede ser importante fijarse en la
presencia de manchas o lesiones de la piel, en la distribucin del vello, o si
existe circulacin colateral anormal.
Los movimientos respiratorios se aprecian en la parte alta del abdomen. Lo
normal es que con la inspiracin se produzca un abombamiento de esta zona
debido al descenso del diafragma que presiona y empuja las vsceras. En
casos de insuficiencia respiratoria o parlisis diafragmtica, en vez de un
abombamiento puede ocurrir una depresin si el diafragma es arrastrado hacia
arriba por la presin negativa que se genera dentro del trax (respiracin
paradojal). En la parte alta del abdomen se puede observar, especialmente en
personas delgadas, un latido transmitido desde la aorta descendente.
En ocasiones se ven estras de distensin que corresponden a rotura de fibras
elsticas de la piel. Se encuentran en los flancos y partes bajas del abdomen.
Son de color blanco y ocurren en mujeres que han tenido embarazos y en
obesos que han bajado de peso. Cuando tienen una coloracin prpura se
asocian a un exceso de glucocorticoides (por ejemplo: sndrome de Cushing).
En personas muy delgadas es posible ver movimientos peristlticos de asas
intestinales. Esto es ms evidente cuando existe una obstruccin intestinal
aguda que se asocia a distensin del intestino y aumento del peristaltismo.
El ombligo normalmente es umbilicado o plano. Cuando existe ascitis se
puede ver evertido (protruye hacia afuera). Una onfalitis es una inflamacin del
ombligo que se manifiesta por enrojecimiento y secrecin.
Si existen hernias (umbilical, inguinal, crural), se hacen ms evidentes cuando
la persona puja. Una eventracin es la protrusin de tejidos intraabdominales a
travs de zonas dbiles de la musculatura abdominal en cicatrices quirrgicas,
pero contenidas por la piel. Originan las hernias incisionales. En una
evisceracin ocurre una salida de asas intestinales fuera del abdomen por
dehiscencia de la sutura de una laparotoma o a travs de una herida
traumtica.
A nivel de la lnea media del abdomen, por encima del ombligo, puede ocurrir
un abombamiento en relacin a maniobras de Valsalva (aumento de la presin
intraabdominal) por separacin de los msculos rectos (distasis de rectos), lo
que no tiene mayor importancia. En otros casos, puede existir un pequeo
defecto o solucin de continuidad de los planos ms profundos de la pared, en
dnde se puede presentar una hernia de la lnea alba (o lnea blanca).
Algunas masas ubicadas en la pared abdominal se podran hacer ms notorias
al solicitar al paciente que ponga la musculatura del abdomen tensa (por
ejemplo: levantando la cabeza y hombros o intentando sentarse).
La forma del abdomen puede ser diferente. Esto depende de la edad, de la
relacin entre el peso y la talla, de la constitucin del cuerpo, de lo atleta o

sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores,


ascitis, meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una
forma redondeada o plana. En personas delgadas y en decbito dorsal se
aprecia un abdomen excavado (escafoide o cncavo). Si se aprecia abultado
se habla de un abdomen globuloso o prominente. Cuando en decbito supino
el abdomen impresiona porque se "rebalsa" hacia los lados, se llama "en
alforjas"; si estando de pie, se aprecia un gran pliegue que cuelga del
hemiabdomen inferior se llama "en delantal".
La presencia de tumores o masas es otra importante observacin. El aumento
de volumen por un tero grvido es una situacin bien conocida. La
caracterstica principal es el crecimiento desde el hipogastrio hacia arriba, con
una convexidad superior. Algo parecido ocurre con una vejiga distendida que
no puede vaciarse (globo vesical). Una gran esplenomegalia podr dar un
abultamiento en el cuadrante superior izquierdo; una hepatomegalia, en el
cuadrante superior derecho. Con frecuencia, para detectar estos abultamientos
es necesario fijarse bien, contar con una iluminacin algo tangencial para que
las curvaturas en la superficie del abdomen se dibujen mejor, y solicitar al
paciente que respire profundo, de modo que al bajar el diafragma las vsceras
protruyan.

3.2.3 Auscultacin
Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino
y posibles soplos vasculares. Se efecta antes de la percusin y la palpacin
ya que stas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroareos. La
auscultacin debe ser metdica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.
Lo normal es escuchar como clics o gorgoteos regulares, entre 5 a 35 por
minuto. Cuando el gorgoteo es prolongado y de tono bajo se habla de
borborigmo ("gruidos gstricos"). En las diarreas los ruidos intestinales o
hidroareos estn aumentados en frecuencia e intensidad.
Cuando el estmago est distendido con lquido porque existe una obstruccin
a nivel del ploro o un poco ms abajo (sndrome pilrico), o porque se ingiri
una gran cantidad de lquido en las horas anteriores, al sacudir al paciente se
puede auscultar en la regin epigstrica un bazuqueo gstrico que son ruidos
de tono alto semejantes a los que se escuchan al agitar un tonel parcialmente
lleno de lquido.
Cuando existe una parlisis intestinal (leo paraltico), desaparece el
peristaltismo y con ellos, los ruidos intestinales, y se escucha un silencio
abdominal. Para concluir que los ruidos intestinales estn ausentes, se debe
auscultar unos 3 a 5 minutos. Las asas intestinales se distienden con lquido y
aire; si al paciente se le sacude, se auscultan ruidos de sucusin, semejantes
al bazuqueo gstrico. Habitualmente se escuchan en todo el abdomen.

En un leo mecnico, por obstruccin intestinal, los ruidos estn aumentados


junto con la mayor actividad peristltica. Se escuchan ruidos de tono alto y en
secuencias que aumentan junto con el incremento del dolor de carcter clico.
Otros ruidos que se pueden auscultar son soplos por flujos turbulentos dentro
de las arterias.
Se trata de auscultar los ruidos que derivan de la movilidad del
intestino y posibles soplos vasculares. Debe efectuarse antes de la
percusin y de la palpacin, ya que stas pueden alterar los ruidos.

3.2.4 Percusin
Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan
el contenido de aire en el tubo digestivo.
Frente a un abdomen distendido, la percusin puede ayudar a diferenciar si la
distensin es por acumulacin de gas (meteorismo), lquido en el peritoneo
(ascitis), o un aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, tero
miomatoso, etc.).
Si el problema es acumulacin de gas, se escucha una hipersonoridad o un
timpanismo.
Si se trata de ascitis, al percutir el abdomen estando el paciente en decbito
supino, se delimita un rea central de sonoridad normal, rodeada por una zona
perifrica en los flancos e hipogastrio de sonoridad mate, con una concavidad
superior a nivel del hipogastrio. Como el lquido de la ascitis se desplaza con
los cambios de posicin, se percute tambin el abdomen poniendo al paciente
primero en un decbito semilateral y luego en el otro. El lquido se desplaza
hacia el nivel ms bajo. Con la percusin se delimita el cambio entre el sonido
claro y el sonido mate que ocurre en los flancos. Se deja una marca con un
lpiz, que se pueda borrar. Al mirar las marcas que se efectuaron en los flancos
en cada decbito, se puede encontrar una matidez desplazable, que si es de
ms de 4 cm, sugiere la presencia de ascitis. En un cuadro de leo paraltico,
en que se acumula lquido en las asas intestinales, tambin se puede encontrar
matidez desplazable. En este caso, se deben considerar otros aspectos
clnicos para hacer un diagnstico diferencial.
Si el problema es un tero aumentado de volumen o una vejiga distendida
(globo vesical), se encuentra una matidez en el hipogastrio que tiene una
convexidad de sonoridad clara superior.
En el epigastrio y la parte medial del hipocondrio izquierdo se encuentra
habitualmente una zona de mayor sonoridad que corresponde a aire contenido
en el estmago. Esto se acenta despus de ingerir una bebida gaseosa, en
que se percute timpanismo por la distensin del estmago.

En el examen del hgado, la percusin se utiliza para precisar el lmite superior,


por la cara anterior: se percute desde el 3 espacio intercostal a nivel de la
lnea medioclavicular y se va descendiendo; el nivel en que el sonido pasa de
claro a mate corresponde al hgado. Habitualmente se ubica en el 5 a 7
espacio intercostal. Debe recordarse que este nivel puede cambiar segn el
paciente est en inspiracin o en espiracin. Para delimitar el borde inferior del
hgado se utiliza predominantemente la palpacin, aunque tambin se puede
usar la percusin. En este caso, se comienza percutiendo ms abajo del
reborde costal y se va subiendo por la lnea medioclavicular hasta encontrar el
nivel de transicin entre un ruido sonoro y uno mate. Al delimitar el borde
inferior del hgado con la percusin, se facilita la palpacin posterior. Con la
inspiracin profunda, el hgado baja unos 2 a 4 cm. Estos cambios de la
posicin del hgado con la respiracin deben ser considerados al estudiar la
proyeccin heptica de modo de hacer la medicin ya sea en inspiracin o en
espiracin.

3.2.5 Palpacin
Se comienza efectuando una palpacin superficial mediante la cual se buscan
puntos dolorosos y se evala si la pared abdominal es depresible. Cuando
existe resistencia muscular, puede ser voluntaria o involuntaria. En el primer
caso puede deberse a tensin nerviosa, temor a sentir dolor, fro o cosquillas.
Es necesario tranquilizar al paciente y solicitarle que se relaje. El examinador
debe poner su antebrazo y mano en posicin horizontal, y los dedos van
examinando ejerciendo una presin suave y uniforme. Se recorre el abdomen
en todos sus cuadrantes teniendo presente qu se puede llegar a palpar en
cada sector de acuerdo a la anatoma normal. Cuando existe resistencia
muscular involuntaria el abdomen se encuentra rgido, poco depresible. La
rigidez puede ser difusa (por ejemplo: peritonitis generalizada) o localizada (por
ejemplo: apendicitis aguda contenida). Algunos cuadros neurolgicos impiden
al paciente relajar bien su abdomen.
A continuacin se efecta una palpacin profunda mediante la cual se
identifican con ms detalles las estructuras intraabdominales. Es frecuente que
se pueda desencadenar una molestia al presionar sobre el ciego, colon
sigmoides, aorta, lnea media bajo el xifoides. Al repetir la palpacin con
cuidado es posible que la molestia no se repita. La palpacin profunda se
puede efectuar con una o las dos manos. Al usar ambas manos se coloca
una sobre la otra, de modo que la de ms arriba ejerce la presin y la de
abajo efecta la palpacin. En obesos esta tcnica puede resultar
conveniente. Algunas personas prefieren palpar colocando una mano al lado
de la otra.
Al sentir una masa se debe precisar su localizacin, tamao, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsacin, movilidad y movimientos con la
respiracin. Ante la duda de si la masa es de la pared o intraabdominal se
solicita al paciente levantar su cabeza y hombros con lo que contrae los

msculos abdominales: si es de la pared, sigue palpndose; si es profunda, se


vuelve ms difcil de sentir.
Algunas masas crecen del hipogastrio hacia arriba: vejiga distendida, tumor
ovrico, tero miomatoso. Tambin lo hace un tero grvido. En estos casos se
palpa una masa con una convexidad superior. Otras masas tienen una
localizacin diferente segn procedan del apndice, del colon, ganglios
retroperitoneales, aorta, pncreas, estmago, vescula biliar, hgado, bazo,
riones, etc. En cada caso se debe precisar cada uno de los atributos que se
mencionaron ms arriba.
Si existe dolor es necesario precisar su localizacin, irradiacin, maniobras que
lo aumentan o lo disminuyen. Un examinador delicado trata de provocar el
menor dolor posible, sin perder informacin necesaria para el diagnstico.
Aunque habitualmente se palpa con los dedos de la mano, algunos dolores se
localizan mejor con un slo dedo.
Algunas afecciones tienden a doler con ms frecuencia en sitios especficos.
Una apendicitis duele al presionar inmediatamente lateral al punto medio de
una lnea imaginaria que se proyecta entre el ombligo y la espina ilaca
anterosuperior. Una colecistitis aguda bajo el reborde costal derecho, lateral al
borde del msculo recto abdominal. Una diverticulitis duele en el cuadrante
inferior izquierdo.
Uno de los dolores ms fuertes se debe a la irritacin del peritoneo. En estos
casos puede bastar una suave presin o incluso la sacudida que se produce al
percutir para desencadenar dolor. Cuando el paciente tose, tambin se
desencadena dolor. En las peritonitis agudas se describe el signo del rebote
(signo de Blumberg) que consiste en un dolor que se produce al retirar
rpidamente del abdomen los dedos que examinan. Duele ms al retirar la
presin que al ejercerla. Este signo se desencadena efectuando la maniobra
incluso alejada del sitio de mayor dolor.
La palpacin comienza con una palpacin superficial mediante la
cual se buscan puntos dolorosos y se evala si la pared abdominal
es depresible. A continuacin se efecta una palpacin profunda
mediante la cual se identifican con ms detalles las estructuras
intraabdominales.

3.2.6 Tacto rectal


El tacto rectal debe ser considerado como parte del examen del abdomen ya
que puede aportar informacin valiosa.
Se puede efectuar con el paciente en distintas posiciones; la ms usada y
cmoda para el paciente es en decbito lateral, habitualmente sobre el lado

izquierdo, con ambas piernas flexionadas a nivel de las caderas y rodillas.


Cualquiera sea la posicin elegida, se debe respetar el pudor del paciente.
En la inspeccin de la regin anal se aprecia el aspecto de la piel, si se ven
hemorroides externos, fisuras, orificios fistulosos, u otras lesiones (papilomas,
condilomas, etc.). Ante la sospecha de un prolapso rectal se le solicita al
paciente que puje. Tambin podran protruir plipos o hemorroides internos.
Luego se efecta la palpacin colocndose un guante desechable y lubricando
el dedo ndice con vaselina, dejando en la punta un poco ms. Con el dedo
enguantado y con vaselina se lubrica un poco el orificio externo del ano y se
introduce el dedo con cuidado de modo de desencadenar un mnimo de
molestias. En la introduccin se aprecia el tono del esfnter anal. Cuando el
examen provoca dolor o en personas tensas es frecuente encontrar un tono
aumentado, en cambio, en ancianos o pacientes con lesiones neurolgicas, se
encuentra disminuido. Una fisura o una hemorroide inflamada pueden generar
tanto dolor que el tacto no es posible efectuar.
Introducido el dedo se aprecia la cavidad de la ampolla rectal, sus paredes y el
contenido de deposiciones. En la pared anterior se palpa la prstata en los
hombres y el cuello uterino en las mujeres. Es importante fijarse si existe
alguna estrechez, dureza o formacin en las paredes de la ampolla que sea
sugerente del crecimiento de un tumor.
La deposicin que se observa en el guante al retirar el dedo se debe observar.
Normalmente es blanda y de un color marrn (castao). Si es de color negro,
sugiere sangre de la parte alta del tubo digestivo; si se acompaa de sangre
fresca, el sangrado sera bajo; si la deposicin es plida, podra reflejar una
falta de pigmentos biliares en un paciente ictrico y con patologa biliar. A pesar
que tenga un aspecto normal, conviene efectuar una prueba para detectar
sangre oculta en la deposicin (existen unos tarjetones que se manchan con
una muestra de deposicin y luego se agrega un reactivo que revelar la
presencia de sangre si est presente).
Inspeccin

Auscultacin

Percusin

Palpacin

Hgado

Buscar el borde
inferior.
La
Buscar el lmite
proyeccin heptica
superior e inferior.
normal es de 9 cm a
12 cm.

Bazo

Tratar de palpar el
polo inferior (si es
El rea de matidez
de tamao normal,
esplnica
habitualmente
en
normalmente
no
adultos no se logra
sobrepasa la lnea
palpar).
Intentar
axilar anterior.
posicin
de
Schuster.

Rin

Posible

palpacin

derecho

del polo inferior.

Rin
izquierdo

Normalmente no se
palpa.

tero grvido,
Distensin
del
gran
quiste
hemiabdomen
ovrico,
inferior.
globo vesical

Aorta

Ascitis

Latido
epigastrio.

en

Abdomen
protuberante
y
eventualmente
con los flancos
abombados.

Matidez
convexidad
superior.

de Se palpa una masa


de
convexidad
superior.
Se palpa un latido
en el epigastrio.
Intentar evaluar el
dimetro de la aorta
en
personas
mayores
de
50
aos.

Podra haber
un
soplo
sistlico.

Sonoridad
o
timpnica en la
regin periumbilical;
matidez
en
los Signo de la ola.
flancos
e Signo del tmpano.
hipogastrio.
Matidez
desplazable.
Palpacin de la
vescula distendida
o de un plastrn.
Signo de Murphy
positivo.

Colecistitis
aguda

Apendicitis
aguda

Pielonefritis
aguda

Puo
percusin
positiva en fosa
lumbar del lado
comprometido.

Punto de McBurney
positivo. Signo de
psoas-ilaco. Signo
del
rebote
(Blumberg) si existe
peritonitis.

Tabla
3.1.
Cuadro
resumen
de
signos
importantes
en
Fuente: P.U.C. de Chile, Escuela de medicina, Manual de
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/Resumen.html
[ledo: 16 de enero de 2007 a las 15:04 GTM-3].

3.3
Claves
prcticas
hidroterapia de colon

el
abdomen.
Semiologa.

para

El mdico tiene que asegurarse que el paciente no tiene contraindicaciones


para una hidroterapia de colon (capitulo 1):

- si el paciente no tiene un diagnostico confirmado y no aporta su primera


consulta con datos de los estudios clnicos y instrumentales, el mdico tiene
que hacer una entrevista detallada y una exploracin fsica del paciente; y
despus si es necesario prescribir estudios y consultas profesionales
adicionales;
- los resultados de la exploracin fsica pueden dar informacin al mdico sobre
el modo de preparacin para una hidroterapia de colon (por ejemplo: el colon
saturado, hinchado, con una historia de estreimiento prolongado necesita la
limpieza previa con laxantes de base de fibras; colon inflamado con la
tendencia a formar espasmos dolorosos se necesita una dieta suave y blanda
dos das antes del tratamiento, irrigacin con plantas medicinales con
efecto relajante y espasmoltico; etc.);
- el contacto con el paciente, su perfil emocional y psicolgico es una
informacin importante para la eleccin de los parmetros de tratamiento (por
ejemplo: para personas estresadas hiperreactivas con muchos molestias
intestinales es mejor hacer una irrigacin lenta, con fracciones pequeas, con
la temperatura del agua a 36 - 37 C; para los pacientes obesos, apticas, con
atona abdominal implica otros regmenes);
- es importante hacer un examen rectal previo en casos de hemorroides
graves, estenosis anal o fisuras para evaluar las posibilidades del tratamiento.

Captulo 4 .- Estudios diagnsticos


bsicos de las afecciones del colon
Visin General del Contenido del Captulo
La endoscopia es el examen de las estructuras internas utilizando un tubo de visin de fibra
ptica (endoscopio).

La laparoscopia es el examen de la cavidad abdominal utilizando un endoscopio; se realiza


habitualmente con el paciente bajo anestesia general.

Los estudios de radiologa con papilla de bario (medio de contraste) permiten delimitar el tracto
gastrointestinal, mostrando los contornos y el revestimiento del esfago, estmago e intestino
delgado.

La ecografa emplea ondas de sonido de alta frecuencia para estudiar rganos slidos y llenos
de lquido de manera no invasiva.

La tomografa computarizada (TC) consiste en la reconstruccin de mltiples imgenes


radiolgicas mediante la ayuda de un ordenador, con el fin de obtener una imagen de
composicin basada en la densidad de los tejidos.

La hidroterapia de colon es una irrigacin continuada y controlada de colon con agua filtrada
que se realiza a travs de una cnula introducida en el recto.

OBJETIVOS
- Saber usar los avances tecnolgicos para los diagnsticos clnicos; afinar en la indicacin del
mtodo ms apropiado.
- Entender el conjunto propio definido de cada mtodo de estudio; ventajas e inconvenientes.
- Saber que algunas pruebas disponen tambin de la posibilidad de intervenciones teraputicas.
- Completar el aprendizaje sobre las aplicaciones prcticas del mtodo de hidroterapia de colon
en los estudios diagnsticos.

4.1 Endoscopia digestiva


La endoscopia es el examen de las estructuras internas utilizando un tubo de
visin de fibra ptica (endoscopio).
Cuando se pasa a travs de la boca un endoscopio, ste permite examinar el
esfago (esofagoscopia), el estmago (gastroscopia) y el intestino delgado
(endoscopia gastrointestinal alta).
Cuando se pasa a travs del ano, permite examinar el recto y la porcin inferior
del intestino grueso (sigmoidoscopia), o la totalidad del intestino grueso
(colonoscopia).
El dimetro de los endoscopios vara desde 0,5 a 1,30 cm y su longitud, de 30
cm hasta 1,50 m. Los sistemas de vdeo de fibra ptica permiten que el
endoscopio sea flexible y a la vez se tenga una fuente de luz y un sistema de
visualizacin.
Muchos endoscopios tambin estn equipados con pequeos instrumentos que
permiten recoger muestras de tejido y con una sonda elctrica para destruir
tejidos anormales.

Con un endoscopio se puede obtener una buena visin del interior del aparato
digestivo, la visualizacin de la mucosa digestiva. La exploracin de la mucosa
se puede optimizar mediante la insuflacin de aire y la irrigacin con agua en el
campo visual. Pueden verse reas de irritacin, lceras, inflamacin y tumores.
Generalmente, pueden obtenerse muestras para exmenes.
Los endoscopios tambin pueden ser tiles para efectuar diversos
tratamientos. El mdico puede hacer pasar diferentes tipos de instrumentos a
travs de un pequeo conducto que posee el propio endoscopio.
La cauterizacin elctrica puede cerrar un vaso sanguneo y detener una
hemorragia; otros pueden extirpar pequeas masas; con una aguja se pueden
inyectar frmacos dentro de varices esofgicas y detener as su hemorragia.
Antes de ser sometida a una endoscopia a travs de la boca, la persona
debe guardar un ayuno previo de varias horas. Los alimentos que pueda
haber en el estmago pueden obstaculizar la visin o ser vomitados durante la
prueba.
Por lo general, antes de una endoscopia rectal y colnica, la preparacin es
exhaustiva y se realiza con sustancias laxantes osmticamente activas que se
emplean para limpiar todo el colon.
Como consecuencia, durante dos das el paciente tiene una diarrea profusa y
continuada que limita casi en absoluto cualquiera actividad social, sueo
normal y desgasta la energa de la persona. Adems segn el mecanismo
osmtico de la accin del laxante el paciente (personas mayores, situaciones
graves con una enfermedad principal) puede perder mucho lquido con la
diarrea hasta llegar a alteraciones tales, como deshidratacin y desequilibrio
electroltico; inflamacin del ano y de las hemorroides.
Una de las indicaciones de la hidroterapia de colon es justamente la
preparacin del paciente para una colonoscopia y tratamientos quirrgicos
(capitulo 1 de curso).
Este mtodo tiene muchas ventajas frente a los laxantes de preparacin
colnica:
- El paciente puede estar preparado para una exploracin diagnstica de colon
en el mismo (o en otro) centro mdico con asistencia profesional.
- La preparacin con hidroterapia de colon en total requiere una hora y media
el mismo da de los estudios.
- La hidroterapia de colon provee una limpieza profunda y fisiolgica de las
paredes intestinales, con eliminacin mxima de las heces y de la mucosidad
excesiva, que abre la vista mxima para el diagnostico y el tratamiento
endoscpico.

- hidroterapia de colon no provoca ni la irritacin de la mucosa intestinal ni del


ano y de las hemorroides.
- El paciente sigue con su vida y actividad social y no tiene trastornos
emocionales y fsicos relacionados con la diarrea profusa que provocan los
laxantes qumicos.
La hidroterapia de colon puede usarse para la preparacin del
paciente para una colonoscopia y tratamientos quirrgicos,
presentando diversas ventajas frente a los laxantes de preparacin
colnica.
El mtodo de hidroterapia de colon es una herramienta prctica e importante
para profesionales de endoscopias y ciruga abdominal, que permite hacer una
preparacin rpida y controlada de los pacientes que necesitan una
intervencin.

4.1.1 La sigmoidoscopia
La sigmoidoscopia se realiza mediante un instrumento de 30 o, ms
frecuentemente, 60 cm. Las indicaciones incluyen la diarrea aguda con sangre,
la diarrea crnica, la valoracin de la enfermedad colorrectal distal y la
deteccin de plipos y cncer de colon. Una sigmoidoscopia no necesita
sedacin.

4.1.2 La colonoscopia
La colonoscopia permite la visualizacin de todo el colon y, en la mayora de
los casos, el leon terminal. A diferencia de la sigmoidoscopia flexible la
colonoscopia normalmente se practica con sedacin intravenosa.
En la colonoscopia diagnstica, la probabilidad de perforacin es del 0,05%, y
se incrementa hasta un 0,5% con la polipectoma.
La colonoscopia est indicada en pacientes con hemorragia digestiva baja, en
la sospecha de cncer de colon, para diagnosticar la presencia y extensin de
la enfermedad inflamatoria intestinal, y en el seguimiento de pacientes con
colitis ulcerosa para descartar cncer, o en pacientes con antecedentes de
cncer de colon o plipos para descartar una recidiva de la enfermedad.
Las aplicaciones teraputicas ms importantes son la extraccin de plipos, la
ablacin de lesiones tales como angiodisplasias y el control de la hemorragia
digestiva baja.

La endoscopia tiene algunas ventajas sobre los estudios con contraste de


bario normales, como por ejemplo:
- la capacidad de detectar lesiones mnimas de la mucosa;
- la capacidad de tomar biopsias o citologa por cepillado;
- la capacidad de aplicar un tratamiento en el momento del diagnstico, como el
control de la hemorragia, la dilatacin de estenosis o la extirpacin de plipos.
Las desventajas de la endoscopia consisten en que es invasiva y cara, en la
incapacidad para detectar alteraciones mnimas de la motilidad muscular y de
los esfnteres.
Las complicaciones de la endoscopia son relativamente raras. Aunque los
endoscopios pueden lesionar o incluso perforar el tracto gastrointestinal,
generalmente slo causan irritacin del revestimiento intestinal y una ligera
prdida de sangre.

4.2 Laparoscopia
La laparoscopia es el examen de la cavidad abdominal utilizando un
endoscopio.
La laparoscopia se realiza habitualmente con el paciente bajo anestesia
general. Despus de lavar con un antisptico un rea adecuada de la piel, se
realiza una pequea incisin, generalmente en el ombligo. A continuacin, se
hace pasar un endoscopio dentro de la cavidad abdominal. El mdico puede
buscar tumores u otras anormalidades, examinar prcticamente cualquier
rgano dentro del abdomen, obtener muestras e incluso realizar ciruga
reparadora.

Figura
4.1:
Laparoscopia.
Fuente:
http://www.unifesp.br/comunicacao/jpta/ed190/reports2.htm
[ledo: 17 de enero de 2007 a las 14:45 GTM-3].

4.3 Estudios radiolgicos


Para evaluar los trastornos digestivos a menudo se utilizan los rayos X. La
radiografa abdominal, tcnica estndar de rayos X para el abdomen, no
requiere ninguna preparacin por parte del paciente. Los rayos X se utilizan
habitualmente para poner de manifiesto una obstruccin o una parlisis del

tracto gastrointestinal o patrones anormales de distribucin del aire dentro de la


cavidad abdominal.
La radiologa simple estndar puede tambin mostrar el agrandamiento de
rganos como el hgado, los riones y el bazo.
Los estudios con papilla de bario (medio de contraste) a menudo proporcionan
ms informacin. Al ingerir el bario, ste puede verse de color blanco en las
radiografas, lo cual sirve para delimitar el tracto gastrointestinal, mostrando los
contornos y el revestimiento del esfago, estmago e intestino delgado. El
medio de contraste se puede acumular en zonas anormales y poner de
manifiesto lceras, tumores, erosiones y varices esofgicas. Las radiografas
pueden realizarse a diferentes intervalos de tiempo para determinar la
localizacin del bario. Tambin puede usarse un fluoroscopio para observar
cmo se desplaza el bario a lo largo del tubo digestivo. Este proceso puede ser
filmado para una revisin posterior. Por medio de la observacin del trnsito del
bario a travs del tubo digestivo, los mdicos pueden ver cmo funcionan el
esfago y el estmago, determinar si sus contracciones son normales y
establecer si los alimentos quedan bloqueados en el sistema digestivo.
Este medio de contraste tambin puede ser administrado en forma de enema
para dibujar la parte baja del intestino grueso. De esta forma, los rayos X
pueden poner de manifiesto plipos, tumores u otras anormalidades de tipo
estructural. Estas pruebas pueden causar dolor en forma de retortijones,
provocando incomodidad ligera o moderada.
El bario que se ingiere por la boca o se administra en forma de enema es
finalmente excretado con las heces, con lo cual stas adoptan una coloracin
blanca calcrea. El bario debe ser eliminado rpidamente tras la exploracin,
porque puede causar un estreimiento importante. Un laxante ligero, un enema
o una sesin corta de la irrigacin colnica con el equipo de hidroterapia
pueden acelerar dicha eliminacin.
El bario utilizado como medio de contraste en los estudios
radiolgicos debe ser eliminado rpidamente tras la exploracin
porque puede causar estreimiento. Una sesin corta de la
irrigacin colnica con el equipo de Hidroterapia puede acelerar
dicha eliminacin.

4.4 Ecografa
La ecografa emplea ondas de sonido de alta frecuencia para estudiar rganos
slidos y llenos de lquido de manera no invasiva. Este mtodo tiene una
sensibilidad del 98% para la deteccin de litiasis vesicular y es til para valorar
la dilatacin de las vas biliares y los procesos infiltrativos o focales del hgado

(por ejemplo: esteatosis, quistes, tumores), y puede contribuir al estudio de


rganos retroperitoneales como el pncreas.
El examen a tiempo real permite practicar punciones aspirativas con aguja fina
o biopsias de lesiones sospechosas y estudiar la vascularizacin con Doppler
en color para determinar, el flujo de los vasos.
La manejabilidad y ausencia de exposicin a radiaciones son otras ventajas
importantes de la ecografa.
La presencia de aire en el interior del intestino deteriora la imagen ecogrfica.
ste es un inconveniente importante de la tcnica, que puede afectar
directamente a la visualizacin del pncreas y otros rganos retroperitoneales.

Figura
4.2:
Ecografa
abdominal.
Fuente:
http://www.inforadiologia.org/paginas/ecoabdominal.htm
[Ledo: 18 de enero de 2007 a las 10:23 GTM-3].

4.5 Tomografa computarizada


La tomografa computarizada (TC) consiste en la reconstruccin de mltiples
imgenes radiolgicas mediante la ayuda de un ordenador, con el fin de
obtener una imagen de composicin basada en la densidad de los tejidos.
Tiene muchas aplicaciones, como son la valoracin de anomalas
parenquimatosas (por ejemplo: tumores, quistes, abscesos, calcificaciones).
La TC es particularmente til para demostrar el engrosamiento de la pared del
intestino delgado y grueso, que se puede apreciar en los procesos isqumicos
e inflamatorios del intestino, la diverticulitis y las anomalas vasculares tales
como la trombosis y la hipertensin portal.
La TC se utiliza cada vez ms para valorar el tipo y la extensin de los
traumatismos abdominales. Al igual que en la ecografa, la TC se puede
emplear para realizar biopsias y drenar colecciones lquidas. Las nuevas
indicaciones de la TC incluyen la reconstruccin computarizada de la
vascularizacin, que puede reemplazar, en un futuro, a la arteriografa visceral.

4.6 Resonancia magntica


El papel de la resonancia magntica abdominal est en continua evolucin. Es
superior a la TC dinmica en la deteccin de lesiones hepticas, tales como

metstasis o hemangiomas. Mediante la utilizacin de varias sustancias de


contraste, como el superparamagntico xido de hierro captado por las clulas
de Kupffer y las protenas quelantes de gadolinio captadas por los hepatocitos,
la resonancia magntica puede caracterizar varios tipos de lesiones, incluidos
la hiperplasia nodular focal, el carcinoma hepatocelular, el adenoma y los
ndulos de regeneracin.
La colangiorresonancia se ha constituido como una alternativa no invasiva a la
colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) en el diagnstico de
la litiasis coledocial, la estenosis de los conductos biliares, la pancreatitis
crnica y las anomalas congnitas del pncreas como el pancreas divisum.

4.7 Anlisis de heces


Normalmente se utilizan para ver tres diagnsticos: sangre oculta en heces,
digestin de alimentos y determinacin de parsitos, de infeccin y de
microflora intestinal.
- Sangre oculta: sirve para ver si hay una irritacin intestinal u otra alteracin
intestinal. Por mtodos qumicos se pueden detectar cantidades de sangre tan
pequeas que no son perceptibles a simple vista o que no llegan a cambiar el
aspecto de las heces; la deteccin de esas pequeas cantidades puede
constituir una seal precoz de la presencia de lceras, cnceres y otras
anormalidades
- Digestin de Alimentos: para ver si hay alguna alteracin que impida que
algn tipo de alimento sea bien absorbido por el intestino.
- Parsitos.
- Cultivo: si se sospecha una infeccin y para elegir el tratamiento.
- Antibiograma: estudios de la microflora intestinal.

4.7.1 Pruebas para detectar sangre oculta


La hemorragia por el aparato digestivo puede ser causada por algo tan
insignificante como una pequea irritacin o por algo tan grave como un
cncer. Cuando es abundante, la persona puede vomitar sangre o eliminarla
por las heces que salen manchadas de un color rojo brillante o bien de color
negro alquitranado (melena).
Por mtodos qumicos se pueden detectar cantidades de sangre tan pequeas
que no son perceptibles a simple vista o que no llegan a cambiar el aspecto de
las heces.

Durante el examen del recto con el dedo (tacto rectal), el mdico obtiene una
pequea cantidad de heces. Esta muestra se coloca sobre un trozo de papel de
filtro impregnado con una sustancia qumica. Para detectar la presencia de
sangre se aade otra sustancia qumica que cambiar el color de la muestra si
la prueba es positiva.
Por otro lado, el instrumental que contiene los papeles de filtro impregnados
con la sustancia qumica tambin puede utilizarse en casa. En tal caso, se
pueden estudiar muestras de heces de aproximadamente tres deposiciones
diferentes, una vez que la persona las haya depositado en el papel de filtro y
colocado en unos contenedores especiales que se envan al mdico para su
anlisis. Si se detecta la presencia de sangre, sern necesarias nuevas
exploraciones para determinar el origen.

4.8 Hidroterapia de colon


Es un mtodo diagnostico y teraputico en los estudios de colon. La
hidroterapia de colon es una irrigacin continuada y controlada de colon con
agua filtrada que se realiza a travs de una cnula introducida en el recto.
Es un circuito cerrado entre la mquina, el sistema de los tubos transparentes y
tubera de la descarga final (estriles y de un uso solo). El mtodo consiste en
los llenados con agua limpia y las descargas intestinales facilitadas por agua
irrigada.
Las aguas de descarga despus del lavado intestinal se pasan por el tubo mirador iluminado, instalado en el equipo, de modo que el mdico durante toda
la sesin de la hidroterapia colnica puede observar todos los elementos
fisiolgicos y patolgicos que salen desde la luz y las paredes intestinales.
El equipo tiene el grifo incorporado a este tubo de observaciones que permite
recoger las muestras para estudios en laboratorios.
La hidroterapia de colon es un mtodo diagnostico y teraputico en
los estudios de colon. Consta de una irrigacin continuada y
controlada de colon con agua filtrada en un circuito cerrado entre la
mquina, un sistema de los tubos transparentes y una tubera de
descarga final.
La hidroterapia de colon como muchos otros no es un mtodo definitivo
independiente del diagnostico determinado sino es una herramienta
complementaria y fcilmente disponible que junto a otras observaciones sirve
para apoyo de las siguientes bsquedas diagnsticas:
- Presencia de elementos musculares, sangre, elementos de petrificacin
proteica elevada;

- Presencia de cndidas, hongos, parsitos; cuerpos extraos;


- Obstruccin de colon;
- Funcin muscular de las paredes; alteraciones de motilidad; tendencia
espasmdica o atona;
- Sobrecarga con heces; clculos fecales, elementos txicos formados con las
sales de bilis;
- Cualidad y cantidad de mucosidad intestinal; coloracin, incorporaciones;
- Referencias importantes del estado de la microflora intestinal
irritacin/inflamacin del epitelio por aspecto de las heces, mocos, gases;

- Presencia de alimentos no digeridos, descoloreados; grasas, fibras, gases;


sales de bilis, que refiere a alteraciones en el proceso de digestin en los
niveles superiores (disfunciones hepatobiliares; de pncreas; intestino
permeable, etc.).

Captulo
5
.El
sistema
inmunolgico de las mucosas.
Microflora intestinal. Probiticos y
prebiticos
Visin General del Contenido del Captulo
El sistema inmunitario protege al husped de distintos agentes agresivos que existen en el
medio ambiente. La parte ms importante de este sistema esta localizada en las mucosas y
desempea un papel esencial en el control y la defensa del organismo.

La microflora intestinal sana y equilibrada juega un papel principal en la prevencin del


desarrollo de muchas enfermedades y estados patofisiolgicos.

Las bacterias vivas de los productos fermentados (prebiticos) mejoran el balance y la


competencia entre los microorganismos en la luz intestinal.

Pro y prebiticos son alimentos funcionales importantes en la prevencin de la patologa


gastrointestinal e inmunitaria.

OBJETIVOS
- Revisar las funciones inmunolgicas de las mucosas en general.
- Aprender la importancia de la mucosa intestinal en la defensa total del organismo.
- Conocer los nuevos conceptos surgidos de los estudios de la microflora intestinal.
- Actualizar la importancia del equilibrio entre los microorganismos adheridos y presentes en el
colon.
- Distinguir las propiedades saludables de los prebiticos y probiticos.
- Recibir una visin integrada de las aplicaciones de la hidroterapia de colon en relacin con el
tema.

5.1 Generalidades del sistema


inmunolgico de las mucosas
El sistema inmunolgico es muy importante porque protege al organismo de
agentes microbianos patgenos, toxinas, partculas extraas, clulas tumorales
y procesos auto - inmunes. Para mantener el equilibrio biolgico se necesita
que este sistema funcione normalmente, de manera que constituya una fuerte
barrera defensiva contra la invasin de agentes nocivos; de no suceder esto, se
presentar una inmunodeficiencia de expresin clnica variable.
La esencia de la funcin del sistema inmune es su gran capacidad para la
discriminacin a escala molecular entre lo propio y lo ajeno, o sea, lo que
pertenece al organismo y lo que no, conservando as su individualidad.
La principal funcin del sistema inmune es diferenciar a escala
molecular lo propio y lo ajeno, o sea, lo que pertenece al organismo
y lo que no, generando la defensa necesaria contra lo que se
identifica como no propio.
Cuando se produce la penetracin en el organismo de un agente nocivo
(antgeno), se desencadena una respuesta (anticuerpo), y al reconocerlo
como no propio es a lo que se llama inmunidad. En cambio, si lo reconoce, no
se producen anticuerpos y se le llama entonces tolerancia inmunolgica;
ambas formas de respuesta se llaman "respuestas inmunolgicas".
El sistema inmunitario ocupa el 2% del peso corporal, su peso es igual al peso
del cerebro y del hgado.

Los rganos linfoides se dividen en primarios (centrales), que son la mdula


sea y el timo, que se organizan y maduran independientemente del estmulo
antignico, y los secundarios (perifricos), que son los ganglios linfticos, bazo,
amgdalas, placas de Peyer y tejido linfoide asociado a mucosa (MALT).
El MALT tiene autonoma funcional. En l pueden haber folculos organizados
unidos como sucede en el tracto gastrointestinal, colon y recto, y pueden haber
folculos agregados presentes en el apndice, en las placas de Peyer del
intestino delgado, en las adenoides, en la nasofaringe y en las amgdalas
palatinas y linguales, as como tambin pueden existir folculos difusos
presentes en los aparatos respiratorio y genitourinario.
Al nivel de las mucosas existe un contacto ntimo entre organismo y medio
ambiente. La mayora de los agentes infecciosos llegan al cuerpo a travs de
las mucosas, y el moco adherido a la superficie constituye una parte esencial
del sistema inmune mucoso.
Las superficies mucosas son altamente vulnerables a la penetracin,
colonizacin e invasin de microorganismos particularmente patgenos.
Cuando penetra un agente nocivo se desencadena un proceso a nivel de las
mucosas, donde la adherencia bacteriana constituye un paso clave en el
desarrollo del proceso patolgico; el agente infeccioso permanece en el
hospedero, ganando acceso a los nutrientes a travs de este mecanismo de
adherencia.
Las placas de Peyer son closters de folculos cercanos a la pared del intestino
delgado, responsable del inicio y preparacin de la respuesta inmune a ese
nivel. Cada una consta de hasta 100 folculos linfoides.
La capacidad total de reconocimiento del sistema inmunolgico est dada por
la suma de las especificidades aportadas por todas las clases de linfocitos T y
B que lo forman.
As como los linfocitos T son los responsables de la hipersensibilidad tarda o
inmunidad celular, las inmunoglobulinas son los mediadores de la inmunidad
humoral o inmediata.
En el organismo la inmunoglobulina A secretoria (S - IgA) constituye ms del
80% de todos los anticuerpos producidos por el MALT. Adems, los anticuerpos
de S - IgA no solo estn presentes en las secreciones externas, sino tambin
ejercen propiedades antimicrobianas en las clulas epiteliales durante su
transporte a travs del epitelio. Representan la clase de inmunoglobulina
predominante en las secreciones externas, cantidad bien definida, que brinda
una proteccin inmunolgica especfica para todas las superficies mucosas, al
producir un bloqueo a este nivel ante la penetracin al organismo de agentes
patgenos.
La IgA es la inmunoglobulina predominante en la saliva y secreciones
intestinales en forma de IgA secretoria.

Entre sus funciones estn la de inhibir la adherencia bacteriana y la


neutralizacin de enzimas, virus y toxinas. Puede unirse de forma especfica a
molculas presentes en la superficie bacteriana, mediadoras de la unin de
esta con la clula epitelial, y su unin a la bacteria aumenta la afinidad de este
complejo a la mucina, lo cual facilita la inmovilizacin del microorganismo en la
capa mucosa con la consiguiente eliminacin.
Cuando se une a la partcula viral, no solo previene la unin de esta a la clula
husped mediante el bloqueo de receptores especficos, sino que este
encuentro puede ocurrir dentro de la clula epitelial en el momento del
transporte de IgA.
La neutralizacin de enzimas y toxinas puede ocurrir por bloqueo del sitio de
unin de la toxina con un receptor, o por la modificacin de la conformacin de
este sitio.
En el organismo la mucosa intestinal es la que ocupa mayor espacio; la
cantidad de IgA secretora que produce y transporta hacia las superficies cada
da, excede los niveles de IgG del suero.
La superficie mucosa en el intestino est cubierta por una capa nica de
clulas, entre las que se encuentran las clulas absortivas (enterocitos), que
son muy numerosas y cubiertas por mucos y glicocolyx, las Globet cells que
sintetizan el mucus, las Paneth cells localizadas en el intestino delgado, que
presentan en su citoplasma grnulos secretorios que contienen lisozimas, IgA,
IgE, as como tambin clulas entero endocrinas, situadas a todo lo largo del
tracto gastrointestinal, cuya funcin principal es liberar hormonas al tejido
conectivo en respuesta a cambios en el ambiente exterior, y adems las clulas
M que se encuentran esparcidas por todo el epitelio mucoso.
La funcin principal de esta clula M (figura 5.1) es la absorcin de partculas
desde la luz gastrointestinal transportndola hacia la regin vasolateral rica en
linfocitos y otras clulas inmunes; adems, debido a su bajo contenido en
lisozima, pueden transportar antgenos con una casi nula degradacin
enzimtica. Su superficie contiene receptores especficos para IgA, por lo que
puede fijar y transportar complejos antgenos anticuerpos.
Las clulas M pueden transportar partculas y macromolculas, tales como la
ferritina, la peroxidasa, las toxinas del clera y partculas del ltex, as como
bacterias, parsitos y virus.

Figura 5.1: Las bacterias y las sustancias txicas en el intestino son tratadas con clulas M. Las
clulas defensivas M dirigen a los invasores hacia el linfocito vecino, que produce anticuerpos
para
neutralizarlos.
Fuente: MARTINEZ, 2005.

El epitelio mucoso constituye la interfase entre los ambientes internos y


externos del tracto gastrointestinal y cubre una superficie entre 200 y 300 m 2.

Esta rea es el sitio para la digestin y absorcin de los nutrientes esenciales,


adems de que funciona como la primera barrera de defensa contra los
agentes infecciosos.
Existen adems una serie de agentes y mecanismos no inmunes los que
participan en la proteccin, como es la acidez gstrica, el jugo pancretico, la
bilis, el mucus, la microflora y la motilidad intestinal.
El intestino es el rgano linfoide ms grande del cuerpo por el nmero de
linfocitos y la cantidad de inmunoglobulina que produce. Esto est muy
relacionado con la gran cantidad de antgenos a los cuales estas clulas estn
expuestas diariamente.
Sin embargo, a pesar de esto, el MALT parece ser regulado por un mecanismo
nico, y esto est reflejado en un fenmeno especfico (tolerancia controlada o
inflamacin fisiolgica), tambin como poblaciones linfoides inusuales
(linfocitos intraepiteliales), que responden a la va alternativa de activacin.
Esto, aparejado a la existencia de nuevas clulas presentadoras de antgenos
(clulas del epitelio intestinal), sientan las bases para las distintas respuestas
inmunes.
La respuesta inflamatoria (inflamacin) se presenta cuando los tejidos son
lesionados por bacterias, trauma, toxinas, calor o cualquier otra causa. Las
sustancias qumicas incluyendo histamina, bradiquinina, serotonina y otras
son liberadas por el tejido daado y hacen que los vasos sanguneos derramen
lquido en los tejidos, lo que deriva en una inflamacin. Esto ayuda a aislar la
sustancia extraa del contacto con otros tejidos corporales.
La inflamacin consiste en una reaccin del sistema inmune para
defender al cuerpo de una sustancia extraa.

5.2 Ecologa intestinal


El tracto gastrointestinal es el principal reservorio de bacterias, en una
superficie de 200 m2 el cuerpo humano alberga cien billones de
microorganismos, es decir, diez veces ms que el nmero de clulas que
posee el cuerpo humano. La ms alta concentracin de bacterias se encuentra
en el colon.
Se considera al tubo digestivo y a las poblaciones microbianas que hospeda
como formando un ecosistema altamente integrado con mltiples
interrelaciones. Toda modificacin de uno y otro de sus componentes es
susceptible de perturbar el equilibrio y el funcionamiento del conjunto del
ecosistema, con las consecuencias fisiolgicas y patolgicas que ello origina.

El desarrollo normal de la microflora intestinal durante la infancia puede


dividirse en cuatro diferentes fases:
- La adquisicin inicial de microorganismos en el momento del parto.
- La poca de la lactancia.
- El inicio de la alimentacin complementaria.
- Inicio de la dieta del adulto.
La distribucin de los microorganismos vara en concentracin y composicin
en las distintas zonas a lo largo del tracto gastrointestinal.

Figura
5.2:
Distribucin
Fuente: Ziemer, 1998.

de

las

bacterias

en

el

tracto

digestivo.

La mayor cantidad de bacterias (90%) reside en el intestino grueso y ciego. El


40% del peso de las heces humanas corresponde a microorganismos que
se localizan en la luz intestinal y no se incluyen a los microorganismos que
estn ntimamente unidos al epitelio intestinal o residen en las criptas de la
mucosa intestinal.
El intestino grueso rene las condiciones para ser fecundamente colonizado:
relativa deshidratacin, con disminucin del efecto de lavado, baja peristalsis,
pH prximo a la normalidad y gran eliminacin de moco, que facilita la adhesin
y nutricin de las bacterias.
El intestino grueso rene las condiciones para ser
fecundamente colonizado, por eso el 90% de las
bacterias intestinales reside en el intestino grueso y
ciego.
Tabla V
Microfloraintestinal del adulto
Bacterias anaerobias obligadas: 99% (100:1 - 1.000:1)
Bacilos
Bacteroides: 30%
gramnegativos
Bifidobacterium: 25%
Bacilos
Eubacterium
grampositivos
Clastridium
Cocos Peptoestreptococcus
grampositivos

Peptococcus
Ruminococcus
Bacterias
aerotolerantes:
<0,1%

(1:1.000)

- Enterobacterias
- Enterococcus
E. coti
- Staphylococcus
- Lactobacillus
Tabla
5.1.
Fuente: Bartolom, 2005.

Microflora

intestinal

del

adulto.

La capa de moco de la barrera mucosa del colon sirve como nicho de esta
colonizacin microbiana; es una compleja estructura fisioqumica que separa el
medio interno de la luz del tubo intestinal. La presencia de esta barrera en el
colon es fundamental para aislarse de los diferentes potenciales patognicos y
est constituida por una capa de clulas epiteliales, una capa de moco que se
adhiere a la superficie epitelial y una capa surfactante constituida por
fosfolpidos que se depositan en la superficie del moco, confirindole un
carcter hidrfobo.
La capa de moco est constituida por un gel formado por la interaccin de
mucinas o glicoprotinas y pptidos secretados por las clulas caliciformes del
epitelio.
La flora intestinal es normalmente estable en ausencia de enfermedad y terapia
antimicrobiana. El recambio celular constante de la mucosa implica que, con la
descamacin celular a la luz intestinal, se pierdan constantemente las bacterias
adheridas y se exponen en forma continua nuevas clulas de superficie
colonizables, de modo que existe una competencia de las distintas poblaciones
bacterianas por la adhesin.

5.2.1 Factores que influyen en el desarrollo y


cambio de la flora intestinal
Factores extrnsecos:
- Flora perineal, intestinal y vaginal de la madre (parto)

- Sobrecarga microbiana procedente del medio ambiente (parto cesrea y


diferencias geogrficas)
- Cambios de las frmulas alimenticias
- Lactancia y tipo de la dieta; hbitos alimenticios
Factores intrnsecos:
- Alteraciones anatomo - histolgicas o funcionales del tubo digestivo
- Enfermedades inflamatorias del intestino, tumores, divertculos, fstulas,
estenosis
- Cualquier situacin que pueda ir acompaada de estasis o de perturbaciones
de la Motilidad intestinal
- Ciruga
- Tratamiento antibitico
Los tratamientos con antibiticos son capaces de provocar
importantes perturbaciones de la flora autctona. Dicho efecto
depender del espectro de accin, de la dosis y de la frecuencia y la
duracin de administracin.
Los movimientos peristlticos son considerados como uno de los factores ms
importantes en el control de la adhesin de las bacterias al epitelio intestinal y
el control de la multiplicacin bacteriana, principalmente a nivel del intestino
delgado.
En condiciones fisiolgicas, la colonizacin bacteriana intestinal es ms
importante donde existe un mayor perodo de inmovilidad (ciego) y ms dbil
all donde la movilidad es mayor (duodeno - yeyuno).
Las variaciones del pH intestinal pueden determinar alteraciones importantes
de la flora normal, as un pH cido favorece el crecimiento de Bifidobacterium y
Lactobacillus pero inhibe a otras bacterias.
El dficit inmunitario primario o secundario, la malnutricin y ms generalmente
todas las enfermedades debilitantes agudas o crnicas pueden ocasionar una
ruptura del equilibrio del ecosistema intestinal.
Los antibiticos y otros agentes antibacterianos son capaces de provocar
importantes perturbaciones de la flora autctona.
El efecto de los antibiticos sobre la flora depende de su espectro de accin o
de su farmacologa sino tambin de la dosis, la frecuencia y la duracin de

administracin. Por otra parte, el tipo de husped es importante: edad, estado


fisiolgico o patolgico de la flora y cierta idiosincrasia individual a la alteracin.
La alteracin de la flora anaerobia provocada por mayoridad de los antibitifcos
da lugar a un sobrecrecimiento de bacterias resistentes ya presentes en la luz
intestinal. Estos agentes exgenos resistentes alcanzarn un umbral crtico de
poblacin, necesario para mostrar su virulencia, dando lugar a un proceso
diarreico. Se produce un aumento de cepas de Klebsiella, Pseudomonas y
organismos levaduriformes.
Despus del tratamiento antibitico el intestino puede entrar en una lenta pero
estable recuperacin de la flora o, dependiendo del estado fisiolgico y
patolgico de persona, puede haber alteracin y desequilibrio de la flora
intestinal crnica con la iniciacin de los procesos patolgicos y txicos en la
luz intestinal.

5.3 Funciones
Intestinal

de

la

Microflora

5.3.1 Funciones de nutricin y metabolismo


- La microflora intestinal produce la degradacin de las glicoprotinas del moco
producido por el epitelio intestinal.
- Las bacterias anaerobias del colon tambin son responsables de metabolizar
los carbohidratos y protenas ingeridas en la dieta, mediante un proceso de
fermentacin, que originan cidos grasos de cadena corta (como cido butrico)
que constituyen la principal fuente de energa de los colonocitos y tienen
efectos trficos sobre el epitelio intestinal.
- La produccin de cido actico y propinico interviene en la regulacin del
metabolismo heptico de la glucosa, reduce la glucemia postprandial y la
respuesta insulnica.
- La fermentacin de hidratos de carbono puede favorecer la absorcin de
iones en el ciego, especialmente de calcio, magnesio y hierro.
- La flora intestinal puede sintetizar biotina, cido flico, complejo vitamnico B y
vitaminas K y E.
- La flora intestinal transforma los cidos biliares y el colesterol en una gran
cantidad de metabolitos. La conversin de colesterol en coprostanol contribuye
al descenso del colesterol.

5.3.2 Efecto barrera


colonizacin

resistencia

la

La microflora intestinal tiene los mecanismos de defensa que protegen al


organismo de la colonizacin por bacterias exgenas y tambin del
sobrecrecimiento endgeno de los microorganismos oportunistas. Esta funcin
ha sido fundamentalmente atribuida a la poblacin estrictamente anaerobia.
- Las bacterias compiten por lugares de adhesin a la mucosa intestinal y los
bloquean.
- La adhesin de bacterias no patgenas previene la unin y penetracin en las
clulas epiteliales intestinales de bacterias patgenas enteroinvasivas.
- Otro mecanismo consiste en la competicin de las bacterias por los
nutrientes. La flora de colonizacin intestinal consume y agota todos los
recursos para evitar que sean utilizados por otras bacterias patgenas u
oportunistas.
- La presencia de inhibidores metablicos tambin tiene efecto barrera; como
las bacteriocinas que son compuestos de protenas de alto peso molecular y
funcionan como antibiticos internos; las microcinas - es otro grupo de
antibiticos internos, son pptidos de bajo peso molecular, en muchos casos
resistentes a proteasas intestinales y estables en el medio intestinal.
Se ha confirmado, con muchos estudios clnicos cientficos, un papel
fundamental en la defensa del epitelio y medio ambiente intestinal que tiene
algunas especies de bacterias como Bifidobacterium y Lactobacillous.

5.3.3 Funciones trficas sobre la proliferacin y


diferenciacin del epitelio intestinal y sobre el
desarrollo y modulacin del sistema
inmunolgico
La flora microbiana del tubo digestivo tiene importantes funciones sobre la
proliferacin y diferenciacin del epitelio intestinal.
Como un verdadero rgano linfoide, la mucosa intestinal incluye todas las
especies de clulas inmunocompetentes que estn diseminadas a lo largo de
todo el intestino, en el epitelio, y a veces agrupadas en forma de agregados a
nivel de los folculos linfticos.

La microflora intestinal normal es el estmulo endgeno de mayor


importancia para el desarrollo y maduracin del sistema inmune normal tanto
en su respuesta sistmica como local (mucosas).

5.4 Probiticos. Prebiticos


Desde las tempranas observaciones de Ilia Metchnikov, los efectos
beneficiosos de la bacteria cido lctica (LAB) en la salud humana o animal
han interesado a los cientficos.
Casi un siglo atrs, este premio Nbel, claramente estableci que las bacterias
no necesariamente son perjudiciales para el hombre, por el contrario pueden
jugar un rol importante en nuestro bienestar.
De hecho l fue el primero en recomendar la ingestin de cultivos vivos de
microorganismos: el LAB, su rol natural era prevenir la putrefaccin. En su
opinin, este efecto fue una causa indirecta de la expectativa de vida
prolongada observada en las poblaciones Caucsicas que consuman grandes
cantidades de productos de leche fermentada.
Desde entonces, una considerable investigacin se ha llevado a cabo en el
campo de lo que ha llegado a conocerse como "probiticos".
Los probiticos son productos que contienen microorganismos
vivos que sobreviven al paso por el tracto gastrointestinal y tienen
efectos beneficiosos en el husped.
El trmino probitico se refiere a los productos que contienen los
microorganismos vivos que sobreviven al paso por el tracto gastrointestinal y
tienen efectos beneficiosos en el husped.
Los alimentos probiticos ejercen beneficios en la salud del consumidor que
van ms all de la utilidad asociada a su contenido en energa y nutrientes.
Entre los efectos que anotan muy diversos cientficos acerca del yogur con
grmenes vivos o probiticos cabe seal los siguientes:
- Mejora la diarrea de etiologa diversa
- Disminuye la intolerancia a la lactosa
- Mejora el ecosistema intestinal
- Mantiene el equilibrio bacteriano
- Modula la respuesta inmune

- Mejora la respuesta antibacteriana


- Protege frente a la neoplasia
La administracin de probiticos a recin nacidos o adultos condiciona cambios
en el perfil microbiano y actividad metablica de las heces. Incluso admitiendo
que los cambios que se producen son pequeos, cuando se aplican a
situaciones patolgicas son, con frecuencia, suficientes para alterar
beneficiosamente el curso de la enfermedad.
Las situaciones de administracin de probiticos condicionan un incremento en
la cantidad de bifidobacterias y lactobacilos en heces, un descenso en el pH
fecal, y una disminucin en las actividades enzimticas bacterianas que estn
asociadas con el desarrollo de cncer de colon.
No hay evidencia de que los probiticos administrados exgenamente se
adhieran a las clulas de la mucosa. La accin beneficiosa de los probiticos
ha sido explicada por su habilidad para interferir con la adherencia de los
patgenos a las clulas de la mucosa intestinal. No es necesaria una
competencia directa de los probiticos con la E. Coli por los lugares de
adhesin; an que los probiticos atraviesan el intestino y se eliminan con las
heces, ellos producen los efectos deseados en las luz intestinal. Por ello, para
obtener un beneficio continuo los microorganismos beneficiosos deben ser
ingeridos continuamente.
- Valor nutricional aumentado (mejor digestin, aumento en la absorcin de minerales y
vitaminas).
- Estimulacin de la digestin intestinal de lactosa.
- Influencia positiva sobre la flora intestinal (colitis inducida por radiacin o antibiticos).
- Prevencin de infecciones del tracto intestinal (inducida por bacterias o virus, Candida
enteritis, Helicobacter pylori ulcus, neoplasia).
- Regulacin de la motilidad intestinal (constipacin/estreimiento, sndrome de colon
irritable).
- Mejora del sistema inmune.
- Prevencin del cncer.
- Reduccin de productos catablicos eliminados por el rin y el hgado.
- Prevencin de la aterosclerosis (reduccin del colesterol srico).
- Prevencin de osteoporosis.
- Mejor desarrollo (crecimiento).
- Bienestar.
Tabla
5.2.
Probiticos:
Fuente: DUBOC P. y MOLLET B., 1999.

efectos

sugeridos.

Los prebiticos son ingredientes de la comida no digeribles (principalmente


fructo - y galacto - oligosacridos) que promueven selectivamente el
crecimiento y la actividad de un nmero limitado de especies bacterianas.
Los prebiticos son sustancias no digeribles, generalmente
carbohidratos provenientes de la fibra, que promueven el
crecimiento y la actividad de la flora intestinal benfica.
Tpicamente los prebiticos son carbohidratos no digeribles de la fibra diettica
que despus de su trnsito por el intestino delgado llegan al colon
prcticamente sin modificacin alguna. Las bacterias de la flora autctona, que
poseen las enzimas metablicas adecuadas para fermentar y consumir tales
carbohidratos, tienen la oportunidad de proliferar de modo selectivo gracias al
aporte de energa especfico que consiguen de dichos sustratos.
En la actualidad, el trmino "simbitico" designa la combinacin sinrgica de
pre y probiticos. Este concepto este altamente atractivo y muy prometedor en
el futuro manejo de las muchos estados patolgicos del organismo humano.
La tabla 5.3 enumera algunas reas en las que el uso adecuado de prebiticos
y probiticos puede proporcionar beneficios para el anfitrin.
I. FUNCIONES METABLICAS
- Incremento de la absorcin de calcio
- Regulacin del metabolismo heptico de los lpidos
- Control y modulacin de la produccin de gas intestinal: tratamiento del sndrome del
intestino irritable
II. FUNCIONES DEFENSIVAS
- Prevencin y tratamiento de infecciones gastrointestinales
- Prevencin de infecciones sistmicas por translocasin bacteriana
III. FUNCIONES TRFICAS
- Prevencin y tratamiento de las enfermedades con base autoinmune: enfermedad de
Crohn, colitis ulcerosa, atopia, etc.
- Prevencin del cncer colorectal.
Tabla 5.3. Funciones bsicas de la microflora intestinal y su posible optimizacin mediante el
uso
de
prebiticos
y
probiticos.
Fuente: Guarner, 2005.

Como resumen los temas de este captulo vamos a ver como ellos estn
relacionados con las aplicaciones y beneficios de la hidroterapia de colon:
Una de las principales indicaciones de la hidroterapia de colon son las
alteraciones o estados patolgicos del sistema inmunolgico, como alergias,

atopia, soriasis, asma; enfermedades degenerativas, inflamatorias,


autoinmunes, baja defensa inmunitaria, infecciones recurrentes, etc.
Conociendo los mecanismos bsicos de la inmunidad de las mucosas, se
puede ver la importancia del estado fisiolgico sano y limpio de la mucosa
intestinal. En general todas las enfermedades mencionadas por su origen y
forma de tratarse provocan alteraciones gastrointestinales, entonces en
imprescindible explicarle al paciente sobre la dieta y la higiene intestinal.
Si los trastornos intestinales siguen siendo graves y hay sntomas de
saturacin o sobrecarga txica, se tratar de una aplicacin directa a una
exploracin de hidroterapia de colon.
Este tratamiento ayuda mucho a seguir con el control de la enfermedad
principal, tener la respuesta inmunitaria y a los frmacos ms rpida con dosis
menores.
La hidroterapia de colon es frecuentemente aplicada en situaciones
de estados patolgicos del sistema inmunolgico, como alergias,
atopia, soriasis, asma; enfermedades degenerativas, inflamatorias,
autoinmunes, baja defensa inmunitaria, infecciones recurrentes, etc.
Cuando la microflora intestinal no tiene equilibrio entre los microorganismos
"malos" patognicos y "buenos" beneficiosos para salud y la defensa de la
mucosa, se empiezan a manifestar los sntomas pato - fisiolgicos
gastrointestinales y sistmicos.
Las causas de estas alteraciones en la microflora intestinal pueden ser
tratamientos con antibiticos, estreimiento, infecciones, intolerancias
alimenticias, alergias, etc. En este ambiente, de una competencia alta con
E.coli y otros organismos patognicos y una produccin patolgica de
mucosidad con la retencin del trnsito intestinal, es muy difcil conseguir
resultados rpidos y definitivos con el tratamiento con pro y prebiticos y otros
productos dirigidos a un equilibrio de los microorganismos en colon.
La hidroterapia de colon es una buena solucin teraputica, que permite
eliminar los residuos, el moco y gran cantidad de las bacterias depositadas en
el colon. La irrigacin profunda y continua del colon con agua permite preparar
las paredes intestinales para un tratamiento adecuado con una ingesta elevada
de bacterias deseables vivas (productos fermentados, suplementos).
La hidroterapia de colon permite eliminar gran cantidad de las
bacterias depositadas en el colon, preparando las paredes
intestinales para un tratamiento adecuado con bacterias deseables
vivas.

Captulo
6
.Alteraciones
funcionales del intestino

Visin General del Contenido del Captulo


El 10% de la poblacin espaola y el 22% en los EE.UU. padecen alteraciones funcionales del
intestino.

El Sndrome de Intestino Irritable es una enfermedad asociada a muchas alteraciones


psicolgicas/emocionales, que afecta la calidad de vida personal y social.

Es importante conocer los nuevos datos cientficos sobre la funcin del sistema nervioso
entrico y el desarrollo del sndrome del intestino irritable, para as poder aplicar nuevos
mtodos de tratamiento en esta patologa.

Estos tratamientos sern ms completos, integrados y personalizados.

El Sndrome de colon irritable es una indicacin para la hidroterapia de colon. La irrigacin lenta
del colon con agua tibia y, mejor, enriquecida con infusin de plantas medicinales
(espasmolticas, calmantes y cicatrizantes), da un alivio casi inmediato al paciente.

OBJETIVOS
- Definir los sntomas, las formas clnicas y las diferencias diagnosticas del sndrome del
intestino irritable (SII).
- Aprender los nuevos hallazgos cientficos en el funcionamiento del sistema nervioso entrico
(SNE).
- Evaluar la importancia de una terapia personalizada e integrada del paciente que padece SII,
incluyendo el asesoramiento psicolgico.
- Conocer los efectos inmediatos y los beneficios a largo plazo de la hidroterapia de colon, como
parte del tratamiento del paciente con el SII.

6.1 Alteraciones del intestino


sistema nervioso entrico

Las enfermedades llamadas funcionales se caracterizan por alteraciones de la


funcin gastrointestinal en ausencia de anormalidades estructurales del tracto
digestivo. La dispepsia no ulcerosa y el sndrome de intestino irritable son los
ejemplos ms comunes.
La asociacin entre los estados emocionales y la enfermedad ha sido
reconocida durante toda la historia. Adems, es conocido que los trastornos
funcionales del aparato digestivo estn vinculados a una mayor respuesta
fisiolgica y del comportamiento.
Para entender los trastornos funcionales del colon deben conocerse algunos
conceptos del Sistema Nervioso Entrico (SNE).
El tubo digestivo est literalmente tapizado por 100 millones de clulas
nerviosas, casi exactamente igual que la cifra existente en toda la mdula
espinal.
La pared intestinal est formada por diferentes capas: la serosa, las
musculares longitudinal y circular, la submucosa y mucosa. Entre estas discurre
el Sistema Nervioso Entrico. Tambin conocido como el cerebro
abdominal, ste se compone de dos sistemas:
- El plexo mientrico, que esta situado entre las dos capas musculares, vigila
la motilidad gastrointestinal.
- El plexo submucoso contiene las fibras motoras que estimulan la secrecin
de las criptas de Lieberkuhn. Estas criptas son pequeas depresiones del
intestino delgado que estn formadas por dos tipos celulares:
- Las clulas caliciformes, que producen un moco lubricante;
- Los enterocitos, que absorben los productos finales de la digestin.
Se ha constatado que las neuronas entricas liberan cinco neurotransmisores:
acetilcolina, norepirefrina, xido ntrico, pptido intestinal vasoactivo y
serotonina.
La serotonina es producida por las clulas enterocromafines que tapizan el
epitelio gastrointestinal. Estas clulas se activan ante estmulos de presin,
como los que causan el paso del bolo alimenticio por el tubo digestivo, y la
serotonina se secreta excitando los nervios que rigen el reflejo peristltico.

Mishael Gershon, profesor de la Universidad de Columbia de Nueva York, es el


pionero de la descripcin de este "segundo cerebro" y el padre de esta nueva
rama de la gastroenterologa llamada: neurogastroenterologia.
l ha demostrado que el 95% de la serotonina corporal, neurotransmisor que
influye en el estado de nimo y produce la sensacin de calma y bienestar, es
producida por el cerebro entrico. El cul es capaz de sufrir sus propias
neurosis.
Los cientficos consideran que el SNE tambin puede memorizar ciertas
emociones y sufrir de estrs.
Entonces las neuronas intestinales no slo controlan la digestin; ellas
producen sustancias psicoactivas que influyen en el estado anmico y adems
sintetizan benzodiazepinas que tienen efecto tranquilizante.
Todo indica, que la mayora de los desrdenes gastrointestinales, incluido el
sndrome de colon irritable, una dolencia que afecta al 10% de los espaoles,
se originan en el cerebro intestinal o bien que ste se halla implicado de
manera fundamental.
Los sntomas intestinales traslucen la personalidad y los conflictos psquicos.
La inseguridad, el miedo, la rabia y otros factores similares producen retencin
y el consiguiente estreimiento, lceras intestinales o colon espstico.
En el intestino, donde se conectan las realidades interna y externa, se pueden
retener aspectos de la propia personalidad, que da miedo liberar.
Las emociones desempean un papel fundamental en los trastornos entricos.
Casi todos los pacientes con sndrome de colon irritable presentan problemas
mentales y emocionales, como ansiedad, fatiga, agresividad, depresin o
alteraciones del sueo.

Figura 6.1: Influencia de los sntomas psicolgicos y factores medioambientales en la


manifestacin
del
SII.
Fuente:
http://www.ut.edu.co/fcs/1002/cursos/so_1/trabajos_estudiantes/sii/sii(ag).htm#IMAGENES
[ledo: 23 de enero de 2007 a las 11:55 GTM-3].

Una diarrea puede ser resultado del miedo, que multiplica los estmulos sobre
los circuitos productores de serotonina.
Las emociones desempean un papel fundamental en los trastornos
entricos. Casi todos los pacientes con sndrome de colon irritable
presentan problemas mentales y emocionales.

Una teora sostiene que los afectados - sus cerebros digestivos - aprendieron
durante la infancia a desarrollar molestias para hacer frente a situaciones de
estrs. Digamos que provocaban un cambio de escenario: de esa manera se
consegua que la preocupacin por el sntoma fsico dejase en segundo plano
cualquier otra.
Por lo tanto las molestias intestinales pueden revelar una dificultad para
afrontar los retos que presenta la vida.
Durante muchos aos, a las personas que tenan dolor abdominal crnico se
les ha dicho que sus problemas eran imaginarios o emocionales. Se le poda
dirigir al psiclogo y/o proponer el tratamiento adecuado, personalizado e
integrado.
Segn William Osler, citado por otros autores: "es mucho ms importante
conocer qu tipo de paciente tiene la enfermedad, que conocer el tipo de
enfermedad que tiene el paciente".

6.2 Sndrome del intestino irritable


El Sndrome del intestino irritable (SII) se definira como un trastorno
gastrointestinal de carcter crnico o recidivante, caracterizado por la
existencia de alteracin del hbito intestinal, asociado o no, con dolor
abdominal. Ms del 22% de la poblacin general manifiesta sntomas
compatibles con esta afeccin pero solo la mitad de estos individuos busca
atencin mdica.
En la patogenia del SII se considera que existe:
1. Una sensibilidad visceral aumentada a nivel del intestino delgado y del colon,
que quiere decir que la forma en que sentimos nuestros rganos del aparato
digestivo est modificada y es excesiva.
2. Puede haber adems una alteracin en la motilidad del colon.
Ambos factores pareceran estar modulados desde el sistema nervioso central
y perifrico.
La importancia clnica y econmica del SII es cada vez mayor siendo una de
las dificultades la de establecer su diagnostico con el mnimo de estudios
necesarios dado que no se conoce un marcador fisiolgico bioqumico o de
estudio por imgenes que pueda hacer el diagnostico y este solo esta basado
en la sintomatologa.
Los criterios de Roma II consisten en al menos doce semanas de dolor
abdominal o dolor con las siguientes caractersticas:

a) Mejora con la defecacin.


b) Comienza con cambios en la frecuencia de evacuacin intestinal o asociado
con cambios en el aspecto de la materia fecal.
Existe una gran dificultad para establecer el diagnostico de SII, dado
que no se conoce un marcador fisiolgico bioqumico o de estudio
por imgenes que pueda hacer el diagnostico y este solo esta
basado en la sintomatologa.
El SII es ms comn en el sexo femenino y en la mayora de los casos hay una
larga historia de sntomas.
El sndrome de intestino irritable es una enfermedad muy frecuente en la
prctica mdica diaria, que afecta sobre todo a aquellos que tienen un nivel de
responsabilidad elevada.
Constituye entre el 25 y el 40% (en algunos estudios realizados) de los
diagnsticos dados por el mdico gastroenterlogo. Es el sptimo diagnstico
dado por los mdicos en general.
Los pacientes con trastornos de colon irritable pierden ms das de trabajo,
concurren ms frecuentemente al mdico gastroenterlogo y no
gastroenterlogo y comunican una prdida en su calidad de vida, la cual en
ocasiones puede ser marcada.
Estudios que miden el funcionamiento fsico, emocional, y social, el grado de
bienestar y las limitaciones sobre la vida diaria, muestran que las personas con
el SII tienen un nivel de calidad de vida asociado a problemas de salud
significativamente menores que el resto de la poblacin.
En muchos casos existe un deterioro en sus actividades laborales, y de la
actividad diaria debido a dolores corporales, signos fsicos y fatiga.
El impacto de SII para muchas personas es comparable al de otras afecciones
crnicas.
"Irritable" significa que las terminaciones nerviosas en la cubierta del intestino
estn inusualmente sensitivas y que los nervios que controlan la musculatura
del intestino estn inusualmente inactivos.
El resultado es que el intestino responde exageradamente a un evento que
puede ser totalmente normal como es el pasaje de gas o lquidos por el mismo,
lo que lleva a una actividad muscular inapropiada, la que puede detener
momentneamente el movimiento intestinal o resultar en el deseo imperioso de
expulsar material del intestino en un tiempo inadecuado.

Figura 6.2: Influencia del estrs y de la dieta en los movimientos intestinales.


Fuente:
http://www.ut.edu.co/fcs/1002/cursos/so_1/trabajos_estudiantes/sii/sii(ag).htm#IMAGENES
[Ledo: 23 de enero de 2007 a las 11:53 GTM-3].

6.2.1 Sntomas
La diarrea en ocasiones explosiva puede alternar con perodos de
estreimiento, con deposiciones de forma acintada (en forma de cintas), bolitas
(caprinas, como cabritos) o blandas y adherentes.
La sensacin de evacuacin incompleta puede inducir el ir al bao varias veces
en el da, a pesar de tener el recto vaco.
La incomodidad y la distensin suelen mejorar con la evacuacin intestinal.
Junto con las heces puede encontrarse distinta cantidad de moco.
La distensin abdominal en ocasiones es el sntoma dominante y puede
hacrsele ostensible a la persona afectada. Nunca es constante y puede
aparecer y desaparecer en unos minutos. Es tpico que empeore durante el da
y que al anochecer los que padecen estas molestias deban aflojarse la ropa.
Algunos aseguran que la distensin no desaparece nunca, pero la exploracin
constata que lo que les molesta es el pequeo cmulo de grasa en la parte
inferior del abdomen.
El principal sntoma caracterstico de la SII es la diarrea explosiva
que puede alternar con perodos de estreimiento, con deposiciones
de forma de cintas, bolitas o blandas y adherentes.
El enfoque diagnstico es enteramente clnico y el mdico en la prctica lo
realiza luego de haber excluido causas de tipo orgnico que pueden presentar
sntomas similares.
Habitualmente el mdico examina el abdomen de la persona afectada y estudia
el colon, encontrando que son normales.

Figura
6.3:
Fundamentos
del
diagnstico
de
SII.
Fuente:
http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/187.htm
[Ledo: 23 de enero de 2007 a las 11:37 GTM-3].

La etapa inicial ms importante es reconocer con certeza la presencia de la


enfermedad y alejar la sospecha de otra afeccin.
El objetivo fundamental de la teraputica debe estar encaminado a tranquilizar
al paciente y darle una explicacin apropiada de los sntomas.

Anemia, sangrado, prdida de peso o fiebre no son explicables como


vinculados a un colon irritable y pueden representar otros problemas mdicos
de mayor importancia.
Los sntomas parecen ser el resultado de un aumento en la sensibilidad de la
distensin en el tracto intestinal debido a gases o a materia fecal y a una
tendencia del intestino de reaccionar en forma exagerada a casi todo: comer,
estrs, movilizacin emocional o distensin de aire.
Individuos con colon irritable habitualmente reaccionan a estos eventos
desarrollando una contraccin ms pronunciada del intestino, y parece ser que
es esta contraccin la responsable de sensacin de hinchazn, disconformidad
y urgencia evacuatoria.
El intestino irritable no esta causado por un agente infeccioso. La intolerancia a
la lactosa (azcar de la leche) puede tener sntomas similares al de colon
irritable y, si bien pueden ocurrir en forma concomitante en una persona, son
problemas distintos.

6.2.2 Formas clnicas


Existen varias formas de manifestacin del sndrome, que a continuacin
aparecen relacionadas:
1. Predominio de la diarrea.
Cuando la diarrea es predominante se debe pensar en los siguientes
diagnsticos diferenciales: dficit de lactasa, abuso de laxantes, sndrome de
malabsorcin, enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa),
parasitismo.
2. Predominio del estreimiento.
Cuando predomina el estreimiento hay que tener en cuenta el hipotiroidismo,
la hipercalcemia, los tumores colorectales y los efectos secundarios de algunos
medicamentos, como los anticolinrgicos, antihipertensivos o antidepresivos.
3. Predominio del dolor
El dolor casi siempre viene acompaado de gases, eructos y distensin
abdominal.
- Si el dolor es epigstrico o periumbilical hay que descartar enfermedades
biliares, lcera pptica, isquemia intestinal, carcinoma gstrico o del pncreas.
- Si el dolor es hipogstrico debe considerarse la enfermedad inflamatoria
intestinal, colitis isqumica, la enfermedad diverticular complicada y el cncer
colorectal.

- Si el dolor es postprandial con distensin abdominal, nuseas y vmitos,


descartar que exista una gastroparesia y obstruccin intestinal.
- Si el dolor es hipogstrico y se relaciona con el ciclo menstrual o si se asocia
con alteraciones del sedimento urinario, pensar en procesos genitourinarios.

6.2.3 Focos del tratamiento del sndrome del


intestino irritable
El tratamiento del sndrome del intestino irritable debe focalizarse en:
- Tratar los sntomas segn su gravedad y su manifestacin clnica
- Evaluar un plan de dieta personalizada
- Corregir el estilo de vida del paciente
- Proveer un asesoramiento psicolgico

6.2.4 Sndrome del intestino irritable (de colon


irritable) y la hidroterapia de colon
Los pacientes con SII representan una gran mayora en la consulta del mdico
que practica hidroterapia de colon (HTC).
Generalmente la persona que padece este sndrome va a la consulta de HTC
con frustracin respecto a la atencin y tratamientos de la medicina
convencional. Llega a veces con demasiada ilusin en los tratamientos
alternativos.
Estos pacientes (ms en las mujeres) en general son personas cansadas de
sus molestias digestivas, muy sensibles, nerviosas, sospechosas y tambin
desesperadas en recibir una ayuda concreta.
El Sndrome de colon irritable es una indicacin para la hidroterapia de colon.
La irrigacin lenta del colon con agua tibia y, mejor an, enriquecida con
infusin de plantas medicinales (espasmolticas, calmantes y cicatrizantes), le
causa un alivio casi inmediato al paciente.
Las lavativas continuas durante la sesin de Hidroterapia permiten eliminar
muchos de los gases, mucosidad y las heces comprimidas y deshidratadas.

El Sndrome de colon irritable es una indicacin para la hidroterapia


de colon. Las lavativas continuas durante la sesin de Hidroterapia
permiten eliminar muchos de los gases, mucosidad y las heces
comprimidas y deshidratadas, dndole un alivio casi inmediato al
paciente.
El paciente necesita unas 3 sesiones de hidroterapia de colon con el objetivo
de:
- Calmar la mucosa intestinal hiperirritada
- Relajar los espasmos musculares
- Regular la motilidad intestinal
- Equilibrar la microflora intestinal
- Mejorar la funcin hepatobiliar y digestiva total
Es esencial, desde la primera consulta, explicar al paciente que la dieta y los
cambios en el estilo de vida (y el estado psicoemocional) son claves para
conseguir los resultados curativos a largo plazo.
Hay que ensearle sobre los mecanismos y los sntomas de su enfermedad y
los beneficios de la hidroterapia de colon.
Aunque este tratamiento produce resultados inmediatos muy buenos y un
impactante alivio de las molestias, la duracin de este efecto curativo depende
del comportamiento y la actitud posterior del paciente.
Tener la confianza del paciente y la voluntad de seguir las indicaciones
teraputicas despus de la sesin de hidroterapia de colon es esencial en el
pronstico de la enfermedad y hasta en la posibilidad de una curacin
definitiva.
La hidroterapia de colon ejerce una limpieza y preparacin de la mucosa
irritada y una eliminacin completa de los gases y toxinas, que ayuda al
paciente a entrar en una remisin prolongada, o a empezar con un proceso de
autorregulacin o a responder mejor a la terapia siguiente.

Captulo 7 .- Diarrea y estreimiento


Visin General del Contenido del Captulo

La definicin de diarrea corresponde al incremento en el peso de las heces (ms de 200g/da).

La mayor parte de las diarreas se producen por una inadecuada absorcin de los iones, solutos
y agua, o por un incremento de la secrecin de los electrolitos que ocasiona un acmulo de
agua en la luz intestinal.

Una diarrea aguda infecciosa es una contraindicacin para la exploracin de una hidroterapia
de colon.

El perodo de rehabilitacin y de recuperacin despus de una diarrea aguda por razn


infecciosa es una indicacin opcional para la hidroterapia de colon.

La hidroterapia de colon con el seguimiento de una dieta equilibrada posterior es una solucin
rpida y eficaz para el tratamiento del estreimiento.

OBJETIVOS
- Revisar la fisiopatologa de la diarrea y del estreimiento.
- Aprender las causas de estos dos sndromes y las valoraciones diagnsticas.
- Conocer las indicaciones, limitaciones y los beneficios de la hidroterapia de colon en caso de
la diarrea y del estreimiento.
- Descubrir una conexin entre el estado psicoemocional y la personalidad de la persona y su
manifestacin intestinal en forma de diarrea o de estreimiento.

7.1 Diarrea
La diarrea se define como un incremento en el peso de las heces (ms de
200g/da). Normalmente en la clnica se refiere como una disminucin de la
consistencia de las heces, si bien el trmino tambin se utiliza para describir el
incremento de la frecuencia, la urgencia o la incontinencia fecal.
Aunque el trmino diarrea se utiliza para describir el incremento de
la frecuencia de defecacin, la urgencia o la incontinencia fecal, la
definicin de diarrea corresponde al incremento en el peso de las
heces (ms de 200g/da).

7.1.1 Fisiologa normal


Aproximadamente entran al intestino de 8 a 9 litros de lquido al da: de 1 a 2
litros proceden de la ingesta de lquidos y alimentos; el resto son de origen
endgeno como la saliva, las secreciones gstricas, pancreticas, biliares e
intestinales.
Despus de la absorcin en el intestino delgado, solamente de 1 a 2 litros
llegan al colon; la mayor parte de esta cantidad es absorbida a medida que
transcurre por el colon, dejando un volumen de las heces que oscila entre 100
y 200 g/da.
La composicin en electrolitos del lquido del intestino delgado que llega al
colon es comparable con la del plasma, mientras que el lquido fecal contiene
dos veces ms potasio que sodio.
En el intestino delgado y el colon los iones son absorbidos por mecanismos
especficos que son energtico - dependientes, mientras que el agua se mueve
pasivamente por medio de gradientes osmticos.
Las clulas de ambos intestinos tienen propiedades en comn: la polaridad de
las membranas, la unin de las clulas; una bomba de sodio localizada en la
membrana basolateral y un perfil electroqumico.
El movimiento de los iones a travs del epitelio puede ser tanto pasivo: a travs
de los gradientes electroqumicos y de concentracin; como activo: contra
estos gradientes, lo que requiere un gasto energtico.
La bomba epitelial ms importante es la Na+, K+-ATPasa, que desplaza el
sodio fuera de las clulas. Mediante la salida de tres iones Na+ por cada dos
iones K+ que entran en la clula, esta bomba mantiene la electronegatividad
celular y la baja concentracin de Na+, que conduce a la absorcin de sodio y
agua.
La secrecin de lquidos en el intestino delgado y colon depende de la
secrecin electrognica de cloruros. stos se acumulan en la clula por encima
de su equilibrio electroqumico y salen de la misma por medio de canales
especficos hacia la luz.

7.1.2 Fisiopatologa
Los diferentes mecanismos que causan diarrea estn descritos en la tabla 7.1.

Sin embargo, la mayor parte de las diarreas estn producidas tanto por una
inadecuada absorcin de los iones, solutos y agua, como por un incremento de
la secrecin de los electrolitos que ocasiona un acmulo de agua en la luz.
Tipo

Mecanismo

Ejemplos

Caractersticas

Clera; Infecciones.
Diarrea acuosa, voluminosa;
sin gas ni pus.

Tumores
neuroendocrinos.

Secretora

Incremento
de
la
secrecin
y/o
disminucin
de
la Malabsorcin
sales
biliares
absorcin de Na+ y Clcidos grasos.

de Sin prdida de solutos.


y
Mnima o nula respuesta al
ayuno.

Laxantes
estimulantes.
Intolerancia
lactosa.

Osmtica

la

Sndromes generales
Heces acuosas, sin sangre ni
de malabsorcin.
pus; mejora con el ayuno; las
Molculas
no
heces
pueden
contener
que acmulos de grasa o fibras de
absorbidas en la luz Laxantes
contienen anin o carne
intestinal
y
pueden
tener
catin
pobremente incrementada la prdida de
absorbido.
solutos
Carbohidratos
pobremente
absorbidos.
Destruccin
mucosa.

Inflamatoria

de

la
Colitis ulcerosa.

Absorcin alterada.
Prdida
moco.

de

Shigelosis.

sangre, Amebiasis.

Reduccin de Alteracin
de
la
Reseccin intestinal.
la superficie absorcin de electrolitos
Fstula entrica.
de absorcin y/o nutrientes.

Trastorno
motor

Tabla 7.1.

Incremento
de
la
motilidad
con
disminucin del tiempo
para la absorcin de
electrolitos
y/o
nutrientes.
Disminucin
de
la
motilidad
con
sobrecrecimiento
bacteriano.
Clasificacin
diarrea.

Heces pequeas y frecuentes


con sangre y pus.
Fiebre.

de

la

Variables

Hipertiroidismo.
Sndrome
del
intestino irritable.
Variables.
Malabsorcin.
Esclerodermia.
Diarrea diabtica.

Charles, 2003.
La mayor parte de las diarreas se producen por una inadecuada absorcin de los
iones, solutos y agua, o por un incremento de la secrecin de los electrolitos que
ocasiona un acmulo de agua en la luz intestinal.

7.1.3 Valoracin de la diarrea


- Una anamnesis cuidadosa puede proporcionar las pistas vlidas que
ayudan a escoger los estudios ms apropiados. Debe recitarse toda la
medicacin actual o reciente, la ingesta de alcohol, de los suplementos.
- La duracin de la diarrea: las agudas son normalmente infecciosas o txicas
en su inicio; la diarrea crnica, definida como ms de cuatro semanas de
duracin, es poco probable que sea infecciosa.
- La sangre sugiere inflamacin, isquemia, infeccin por microorganismos
invasivos o neoplasias.
- Volumen y forma: diarrea muy voluminosa indica enfermedades del intestino
delgado o de colon proximal; deposiciones escasas sugieren enfermedad del
colon izquierdo o del recto.
En la diarrea aguda la exploracin fsica contribuye a determinar la gravedad
de la situacin y el estado de deshidratacin.
En la diarrea crnica no es de tanta utilidad, si bien el hallazgo de aftas orales y
dermatitis puede das pistas diagnsticas.
En caso de una diarrea aguda cuando el paciente no presenta sntomas
sistmicos ni sangre en las heces y la diarrea es moderada, la actuacin
mdica es:
- Observacin y seguimiento
- Dieta apropiada y un rgimen de ingesta de lquidos
- Reposo moderado sin actividades fsicas
En caso de presencia de sangre y de situaciones ms graves se puede
necesitar realizar anlisis; sigmoidoscopia, biopsia.
En caso de una diarrea crnica los clnicos tienen multitud de pruebas a su
disposicin para la valoracin y diagnostico.
Cuando no se dispone de un diagnostico y tratamiento especfico o no se ha
encontrado la causa, es correcto administrar un tratamiento emprico y
sintomtico.

7.1.4 Diarrea e hidroterapia de colon


Una diarrea aguda infecciosa es una contraindicacin para la exploracin de
una hidroterapia de colon.
En una diarrea aguda por intoxicacin con toxinas determinadas se puede
implicar el uso de hidroterapia de colon como un mtodo adicional a un
tratamiento con antdotos y desintoxicantes en el ambiente estrictamente
sanitario, con una asistencia mdica profesional.
El periodo de rehabilitacin y de recuperacin despus de una diarrea aguda
por razn infecciosa es una indicacin opcional para la hidroterapia de colon.
En este caso, la irrigacin continua con agua y con infusiones teraputicas
ayuda a eliminar los restos de inflamacin aguda posterior, la mucosidad
excesiva y a equilibrar la microflora intestinal.
En caso de una diarrea crnica con un diagnostico definitivo el tratamiento con
hidroterapia de colon es recomendable.
Los criterios de exclusin estn listados en el captulo 1.
Una diarrea aguda infecciosa es una contraindicacin para la
exploracin de una hidroterapia de colon, pero el perodo de
rehabilitacin y de recuperacin despus de una diarrea aguda por
razn infecciosa es una indicacin opcional para la hidroterapia de
colon.

7.2 Estreimiento
Cuando las heces son duras, poco frecuentes (menos que 3 veces por
semana) y se requiere de un gran esfuerzo para su evacuacin, la persona
tiene estreimiento.
El estreimiento puede ocasionar molestias con el paso de las heces y, si stas
son de gran tamao, pueden romper la membrana mucosa del ano,
especialmente en los nios, lo cual puede causar sangrado y la posibilidad de
una fisura anal.
Esta condicin suele ir acompaada de molestias abdominales por distensin y
meteorismo - acumulacin de gases; tambin puede ocasionar saburra lingual
(una capa blanquecina que cubre la parte superior de la lengua), cefaleas,
dolores al defecar y mal aliento.

El estreimiento es causado con mayor frecuencia por una dieta baja en fibras,
falta de ejercicio fsico, ingesta inadecuada de lquidos al da o demora para ir
al bao cuando se presenta urgencia de defecar. El estrs y los viajes tambin
pueden contribuir al estreimiento u otros cambios en las evacuaciones
intestinales.
La razn del estreimiento puede ser la presencia de enfermedades
intestinales (como el sndrome del intestino irritable, el embarazo, ciertas
condiciones mdicas (como la deficiencia de actividad de la tiroides o la
fibrosis qustica, problemas de salud mental, trastornos neurolgicos, cncer
de colon.
El estreimiento en los nios se presenta a menudo si ellos retienen las
evacuaciones intestinales cuando no estn listos para el entrenamiento en el
uso del inodoro o le temen a esto.

7.2.1 Causas
Las causas del estreimiento son:
- La falta de alimentos ricos en fibras (verduras, frutas, legumbres, cereales
integrales, frutos y frutas secas) en la dieta cotidiana unida a una baja ingesta
de lquidos provoca que las heces sean de pequeo volumen y muy duras.
- La debilidad de los msculos de la pared abdominal y del suelo de la pelvis
que intervienen en la defecacin
- La toma de ciertos medicamentos (codena en catarros, analgsicos,
sedantes, hierro oral y antidepresivos, etc.) que provocan una disminucin del
peristaltismo intestinal, que tambin ocurre en enfermedades como la diabetes,
el hipotiroidismo, la enfermedad de Parkinson y procesos naturales como la
gestacin.
- La predisposicin
estreimiento.

gentica

que

tienen

algunas personas para

el

- La edad: el estreimiento es muy comn en las personas mayores de 65 aos


debido a alteraciones en el trnsito intestinal, agravado en ocasiones por la
inmovilidad, la polifarmacia y el deterioro mental.
- Las enfermedades ano - rectales: fisuras o hemorroides que causan
defecacin dolorosa, lo que lleva a evitar todos los movimientos intestinales.
- Cambios hormonales durante el embarazo y la menopausia.
- Las enfermedades: del colon irritable, enfermedad diverticular, estenosis, los
plipos, el cncer de colon, situaciones en las que se produce obstruccin del
intestino grueso.

- La ausencia de entrenamiento intestinal en personas con accidentes


cerebrovasculares,
- Enfermedades musculares y neurolgicas, disminuidos psquicos, el estrs, la
depresin, anorexia
- Deshidratacin severa
- Dietas, ayunos.
El diagnstico de estreimiento se hace a partir de la evaluacin que haga el
mdico durante la consulta.
Es fundamental obtener una anamnesis detallada y realizar un adecuado
examen fsico. Adems de la toma rutinaria de pruebas de orina y sangre es
necesario en algunas ocasiones realizar exmenes ms especializados.

7.2.2
Criterios
diagnsticos

clnicos

para

estudios

Los criterios clnicos para estudios diagnsticos urgentes son:


- Estreimiento sbito con clicos abdominales e incapacidad para pasar las
heces o los gases
- Las heces muy delgadas con forma de lpiz
- Dolor abdominal agudo o severo, en especial cuando est acompaado de
distensin
- La prdida de peso inexplicable
- Estreimiento alternando con diarrea
- Dolor rectal
- Retencin del transito intestinal ms de 3 das y, si esto est acompaado de
vmito e irritabilidad
- Heces sanguinolentas
- No funcionan los laxantes y las medidas caseras

7.2.3 Tipos de estreimiento

Los tipos de estreimiento son:

El problema puntual: estreimiento "agudo" es aquel que aparece de


forma brusca, generalmente como reaccin a una causa particular y
suele padecerse como un episodio aislado.
El problema persistente: estreimiento crnico. En muchas personas,
el colon es incapaz de llevar a cabo su misin de terminar la digestin de
nutrientes y eliminar los productos de desecho de manera adecuada.

7.2.4 Tratamiento
Evitar el estreimiento por completo es ms fcil que tratarlo, pero implica las
mismas medidas en el estilo de vida:
- Consumir mucha fibra
- Tomar mucho lquido cada da (al menos 8 vasos de agua por da)
- Hacer ejercicio regularmente
- Ir al bao cuando se presente la urgencia y no esperar
El tratamiento debera ser personalizado e integrado basado en una educacin
del paciente.

7.2.5 El tab social


El estreimiento es algo familiar; la mayora de las personas lo ha sufrido, al
menos, en alguna ocasin. De hecho, recientes investigaciones han
demostrado que una de cada siete personas padece estreimiento. Adems de
ser un mal relativamente frecuente, el estreimiento se ha convertido en un
tab social. Si una persona estreida habla de su problema en pblico, lo hace
en tono reservado.
Mucha de la represin sobre los actos naturales tiene su origen en la poca
victoriana, cuando hablar de sexo y de las funciones corporales asociadas a
partes del cuerpo con carga sexual era considerado una conducta reprobable y
mal vista. Ciertamente, en la Bretaa romana no exista ese sentimiento
embarazoso: en los aseos pblicos haba un palo con una esponja en su
extremo, que se mojaba en un cubo con agua con sal y era utilizada como el
moderno papel higinico.

7.2.6 Personalidad y estreimiento

La conexin entre personalidad y estreimiento resulta interesante, se realiza a


travs de la funcin del sistema nervioso entrico y el metabolismo de la
serotonina.
Se ha observado que los individuos con estreimiento crnico suelen ser
nerviosos, irritables, rgidos y de convivencia difcil. Al contrario, las personas
con un ritmo intestinal normal son abiertas, relajadas, de convivencia ms fcil
y se encuentran ms a gusto consigo mismos.
Las investigaciones han demostrado que los hombres pueden estar ocultando
ms de lo que parece cierta inseguridad sobre su hbito intestinal: el
rendimiento laboral de los hombres se ve afectado el doble que el de las
mujeres por causa del estreimiento y ellos evitan utilizar el aseo del trabajo
ms que las mujeres. Los hombres pueden bromear sobre estos problemas en
pblico, pero cuando les afecta personalmente, son ms propensos a sufrir en
silencio.
La conexin entre personalidad y estreimiento resulta interesante,
se realiza a travs de la funcin del sistema nervioso entrico y el
metabolismo de la serotonina.

7.2.7 Estreimiento e hidroterapia de colon


Es frecuente que las personas que sufren estreimientos tomen laxantes, quiz
por no saber que es la peor manera en que pueden enfocar la resolucin del
problema. Los laxantes, suelen basar su efecto en la estimulacin de los
nervios del intestino, con el fin de acelerar el peristaltismo, y causan retortijones
y deposiciones semilquidas. Pero, a la larga, suelen ocasionar una tendencia a
retener las heces, con lo cual lo nico que se lograr es caer en una espiral
progresiva en la que se aumentarn las dosis de laxantes y, en consecuencia,
se agravar el estreimiento.
La consecuencia patofisiolgica del estreimiento es una formacin del colon
saturado con sobrecarga txica (toxemia intestinal).
Esto provoca desequilibrio en la microflora intestinal, permeabilidad elevada del
epitelio intestinal, acumulacin de las toxinas en el sistema linftico, el hgado y
la sangre con la manifestacin de diversas alteraciones de la salud y con
tiempo, el desarrollo de enfermedades sistmicas.
El estreimiento es un problema serio de la civilizacin moderna que requiere
mucha atencin y mtodos alternativos y eficaces de tratamiento.
La hidroterapia de colon con el seguimiento de una dieta equilibrada posterior
es una solucin rpida y eficaz para el tratamiento del estreimiento.

La descarga y eliminacin completa de todos los residuos txicos, las heces


duras, los microorganismos y el moco permiten al colon recuperar su ecologa
sana y la formacin y funcionamiento del epitelio intestinal sano.
Adems la irrigacin contina del colon con agua a alta temperatura es un
estmulo directo de los msculos del tubo digestivo, que ayuda a la
recuperacin del tono y de la motilidad regular del intestino.
La hidroterapia de colon con el seguimiento de una dieta equilibrada
posterior es una solucin rpida y eficaz para el tratamiento del
estreimiento.
En los casos de estreimiento crnico relacionados con otras patologas es
esencial realizar 3 sesiones seguidas de hidroterapia de colon y repetirlas en 6
- 12 meses. Despus de la limpieza profunda del colon, que suele estar atnico
y estreido, es muy importante desarrollar para el paciente un plan de dieta y
de ejercicios personales.
Este conjunto teraputico produce resultados significantes con un trnsito
intestinal regular, bien controlado por el paciente y a largo plazo.
La figura 7.1 demuestra la conexin entre colon saturado (como consecuencia
del estreimiento crnico) y el estado de salud.

Figura 7.1: Consecuencias patofisiolgicas del colon saturado.

Captulo
8
.Enfermedad
Inflamatoria Intestinal. Enfermedad
diverticular del colon
Visin General del Contenido del Captulo
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tiene muchas formas clnicas con manifestaciones
digestivas y sistmicas.

Es importante reconocer el diagnstico diferencial de EII y los puntos bsicos del tratamiento.

La medicina moderna requiere un enfoque en terapia integrada de las enfermedades crnicas,


como EII, y en promocin de la mejor calidad de vida del paciente.

La Enfermedad Diverticular, aun en la mayora de los casos es asintomtica, sin embargo, es


una causa frecuente de toxemia, fatiga y estreimiento, que lleva al paciente al tratamiento con
hidroterapia de colon.

Es importante revisar en modo general la informacin sobre esta patologa intestinal.

OBJETIVOS
- Recibir una visin general sobre los mecanismos patofisiolgicos y formas clnicas de la EII.
- Conocer los aspectos bsicos del diagnostico diferencial de la colitis ulcerosa y de la
enfermedad de Crohn.
- Revisar los datos sobre la enfermedad diverticular.
- Aprender tcnicas, indicaciones y contraindicaciones para una hidroterapia de colon con
respecto a la EII.

8.1
Enfermedad
Intestinal

Inflamatoria

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es el nombre que designa a dos


enfermedades idiopticas del tubo digestivo, caracterizadas por una
inflamacin aguda y crnica:
- la colitis ulcerosa (CU) y
- la enfermedad de Crohn.
La colitis ulcerosa se caracteriza por la presencia de cambios inflamatorios
que afectan a la mucosa y la submucosa colnica de forma continua,
comenzando en el recto y extendindose proximalmente.
Dependiendo de la extensin de la enfermedad, la colitis ulcerosa se puede
dividir en proctitis (slo afecta el recto), proctosigmoiditis y colitis izquierda (que
se extiende hasta el ngulo esplnico) o colitis total (pancolitis).

Esta clasificacin es importante por razones teraputicas y pronsticas.


La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier segmento del tubo
digestivo, con frecuencia de forma discontinua (lesiones parcheadas), y la
inflamacin es con frecuencia transmural.
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es el nombre que designa
a dos enfermedades idiopticas (la colitis ulcerosa y la enfermedad
de Crohn), caracterizadas por una inflamacin aguda y crnica del
tubo digestivo.

8.1.1 Colitis ulcerosa: caractersticas clnicas


Los pacientes con colitis ulcerosa con frecuencia tienen diarrea sanguinolenta,
con un curso crnico intermitente, episodios de remisin y exacerbacin. Los
sntomas, gravedad y pronstico de la enfermedad dependen de su extensin.
Aproximadamente el 50% de los pacientes con colitis ulcerosa tienen proctitis o
proctosigmoiditis; sin embargo, despus de 10 - 15 aos, en ms de 30% de
estos pacientes la enfermedad se puede extender y afectar a todo el colon.

Figura
8.1:
Colitis
ulcerosa.
Afectacin
de
la
mucosa
intestinal.
Fuente:
http://www.tusalud.com.mx/120609.htm
[Ledo: 24 de enero de 2007 a las 10:26 GTM-3].

Los pacientes con proctitis tienen tenesmo rectal y necesitan evacuar


pequeas cantidades de heces que contienen moco y sangre.
Los pacientes con afectacin ms extensa tienen diarrea sanguinolenta,
retortijones previos a la defecacin y, si presentan enfermedad grave o
fulminante, signos y sntomas de deshidratacin, dolor abdominal y fiebre.
No es raro que los pacientes tengan manifestaciones extraintestinales como
por ejemplo eritema nudoso, artritis o pioderma gangrenoso antes de
desarrollar sntomas intestinales.

8.1.2 Enfermedad
clnicas

de

Crohn:

caractersticas

La enfermedad de Crohn es una entidad heterognea con manifestaciones


clnicas que dependen de la extensin y localizacin de la afectacin y del
comportamiento de la enfermedad.
Los pacientes pueden tener sobre todo sntomas inflamatorios,
caracterizados por dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, fiebre,
prdida de peso y a la palpacin una masa de naturaleza inflamatoria.
Pueden presentar sntomas obstructivos, caracterizados por dolor abdominal
posprandial, distensin, nuseas y vmitos; o pueden tener enfermedad
fistulosa, caracterizada por fstulas enterovaginales, enterocutneas u otras
fstulas internas o abscesos.
Sin embargo, los tres modelos de enfermedad pueden concurrir en el mismo
paciente. No es infrecuente que los pacientes presenten enfermedad perianal,
incluyendo fisuras anales, abscesos, fstulas o lesiones cutneas.
Estas manifestaciones no deben confundirse con "hemorroides". La
localizacin ms frecuente es la ileocolnica; estos pacientes con frecuencia
tienen enfermedad inflamatoria que, con el tiempo, se forma una estenosis.
Los pacientes con enfermedad limitada al colon no
sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre ni prdida de peso.

tienen

diarrea

Los pacientes con enfermedad de Crohn gastroduodenal tienen sntomas de


dispepsia, mientras que aquellos con enfermedad de Crohn yeyunoileal
presentan obstruccin o sntomas en relacin con la presencia de fstulas.
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es una enfermedad sistmica que
tiene muchas manifestaciones extraintestinales, que afectan a nivel
musculoesqueltico, cutneo, heptico, ocular, renal y otros.
La complicacin musculoesqueltica ms frecuente es la artritis seronegativa;
las otras son: sacroiletis, espondilitis, artropatas axiales.
Se han descrito ms de 40 manifestaciones cutneas de la EII; las tres ms
frecuentes son las ulceraciones aftosas de la mucosa oral, el eritema nudoso y
el pieoderma gangrenoso.
Las manifestaciones oculares como episcleritis aparecen en aproximadamente
el 6% de los pacientes con EII.
La complicacin heptica ms frecuente es el aumento asintomtico de las
cifras de transaminasas hepticas con infiltracin grasa del hgado y a veces la
colangitis esclerosante primaria.
Los pacientes con enfermedad de Crohn pueden desarrollar mltiples
alteraciones metablicas. Tienen un aumento de la absorcin de oxalato,
responsable de la litiasis renal y biliar.

8.1.3 Diagnstico
El diagnstico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal se basa en las
caractersticas clnicas, las pruebas de laboratorio y las caractersticas de la
endoscopia y la histologa.
Las pruebas de laboratorio no son especficas y con frecuencia reflejan
inflamacin y/o anemia. La nica caracterstica especfica es la presencia de
anticuerpos perinucleares anticitoplasma de neutrfilos (pANCA), positivos en
hasta el 70% de los pacientes con colitis ulcerosa, pero raramente positivos en
los pacientes con enfermedad de Crohn.
En los pacientes con colitis ulcerosa la colonoscopia muestra una mucosa con
apariencia granular, disminucin en el nmero de vasos y en el brillo de la
mucosa con presencia de ulceraciones superficiales, y en los casos ms
graves la mucosa es friable con ulceraciones ms profundas y un exudado.
Los pacientes con la enfermedad colitis ulcerosa de larga evolucin tienen
"seudoplipos". En la histologa, la arquitectura de las criptas est alterada, con
abscesos en la cripta e inflamacin con infiltrado de clulas plasmticas,
neutrfilos, linfocitos y eosinfilos.
El cultivo de heces para la identificacin de huevos y parsitos as como la
determinacin de toxinas de Clostridium difficile son tiles porque estas
infecciones entran en el diagnstico diferencial de la EII.
El diagnstico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal se basa en
las caractersticas clnicas, las pruebas de laboratorio y las
caractersticas de la endoscopia y la histologa.
En la enfermedad de Crohn, la radiologa de intestino delgado sigue siendo la
mejor prueba para estudiar yeyuno e leon. Las zonas afectadas tienen edema
y engrosamiento de la pared que dan una imagen de asas intestinales ms
separadas y tambin puede haber ulceraciones de la mucosa, fstulas o
estenosis.
El "signo de la cuerda" consiste en una estenosis longitudinal y marcada. En la
exploracin endoscpica la mucosa afectada muestra ulceraciones aftosas,
lceras lineales o en forma de estrella, edema, eritema, exudado y es friable,
con zonas de mucosa no afectada (lesiones parcheadas).
Las lceras lineales con zonas de mucosa edematosa o no afectada dan un
aspecto caracterstico en "empedrado". En los pacientes con sospecha de
absceso, antes de realizar otras pruebas radiolgicas o endoscpicas hay que
efectuar una tomografa computarizada.

8.1.4 Diagnstico diferencial


El diagnstico diferencial de EII incluye:
- Colitis infecciosa
- Colitis isqumica
- Enteritis por radiacin
- Enterocolitis secundaria a antiinflamatorios no esteroides
- Diverticulitis
- Apendicitis
- Cncer de colon
- Linfoma
Entre las causas infecciosas, la infeccin por Yersinia enterocolitica puede
simular una enfermedad de Crohn porque este microorganismo causa una
iletis, adenitis mesentrica, fiebre, diarrea y dolor abdominal en el cuadrante
inferior derecho, caractersticas tpicas de la enfermedad de Crohn.
Hay que excluir tuberculosis, estrongiloidosis y amebiasis en la poblacin con
riesgo de padecer estas infecciones porque estas enfermedades entran
tambin en el diagnstico diferencial de EII, y el tratamiento con esteroides
puede tener un curso mortal en estos cuadros infecciosos.
Colitis ulcerosa
Localizacin
afectacin

de

Enfermedad de Crohn

la Siempre recto, solamente


Cualquier segmento del tubo digestivo
colon

Forma de afectacin

Continua

Parcheada

Diarrea

Sanguinolienta

Por lo general no sanguinolienta

Dolor abdominal

En enfermedad grave

Frecuente

Enfemedad perianala

No

En el 30% de los pacientes

Fstula

No

Si

Hallazgos
endoscpicos

Eritema, friable, ulceracin lceras aftosas, lceras


surficial
lesiones parcheadas

Caractersticas
histolgicas

Absesos en las criptas

profundas,

Granulomas (aproximadamente en el
30%)

Tabla 8.1.

Caractersticas diferenciales de la colitis ulcerosa y


la
enfermedad
de
Crohn.
Fuente: Charles, 2003.

8.1.5 Tratamiento
El tratamiento depende de la extensin y gravedad de la EII y puede involucrar:
- Nutricin enteral y parenteral con suplementos de vitaminas y minerales
- Medicacin antidiarreica
- Medicacin antiinflamatoria
- Antibiticos
- Frmacos inmunosupresores
- Frmacos "biolgicos" obtenidos mediante tcnicas de biologa molecular
- Tratamiento quirrgico
La EII es una enfermedad crnica que afecta mucho la calidad de vida del
paciente y altera su estado psicolgico y emocional.
La medicina complementaria, alternativa o los mtodos integrados naturales
tienen muchas propiedades curativas que pueden prevenir la gravedad de los
sntomas de la EII, los efectos secundarios del tratamiento principal; mejorar el
estado fsico; aumentar las defensas y promover la mejor calidad de la vida
diaria del paciente.
Entre estas terapias esta la hidroterapia de colon como tratamiento
sintomtico y tpico, excepto cuando la EII est en su fase aguda y en casos
graves, con complicaciones digestivas y sistmicas.
La fase aguda y grave de la EII, con complicaciones digestivas y
sistmicas, es una contraindicacin para la hidroterapia de colon.
En caso de remisin de la EII, con la zona de inflamacin limitada, sin
hemorragias y alteraciones graves, es posible prescribir unas sesiones cortas
de hidroterapia de colon, con asistencia mdica profesional.
En esta patologa se indica una irrigacin muy lenta del colon con agua
destilada y enriquecida con productos naturales que tienen propiedades
calmantes, cicatrizantes, espasmolticas y desensibilizantes.

Una sesin corta de hidroterapia de colon, con una cantidad limitada de agua
para una irrigacin abierta sin presin, tiene como objetivo:
- La limpieza suave y fisiolgica del colon
- La eliminacin del moco excesivo, de las partculas duras de las heces y de
los microorganismos
- La hidratacin y nutricin del epitelio intestinal con elementos teraputicos
naturales en un contacto directo
Es imprescindible una evaluacin profesional personalizada previa a la
hidroterapia de colon para cada paciente con EII.

8.2 Enfermedad
colon

diverticular

del

La enfermedad diverticular del colon se define como la presencia de


divertculos en la pared del colon derivada de una anormalidad de las capas
musculares. Un divertculo es una protuberancia, con forma de saco, de
cualquier porcin del tracto gastrointestinal.

Figura
8.2:
Divertculos
de
colon.
Fuente:
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100158.htm#
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:10 GTM-3].

La mayora de los divertculos son adquiridos y se originan por pulsin debido a


un aumento de la presin intraluminal. La anomala muscular (engrosamiento
de la capa muscular) sera secundaria a la disminucin de la fibra natural en la
dieta que disminuye el volumen de las deposiciones, de manera que para
propulsarlas a lo largo del colon, ste debe realizar poderosos movimientos de
segmentacin que generan zonas de alta presin intraluminal, produciendo as
la pulsin de la mucosa a travs de las capas musculares en sus puntos
dbiles que corresponden a la penetracin de los vasos sanguneos que irrigan
la mucosa.
El dimetro de los divertculos vara desde 0,2 hasta ms de 2,5 cm. Los
divertculos gigantes son raros; su dimetro oscila de los 2,5 a los 15 cm. Una
persona puede tener un solo divertculo gigante.
El segmento comprometido con mayor frecuencia es el sigmoideo, pero no es
infrecuente el compromiso de todo el colon. El recto nunca est comprometido.
Existen tambin divertculos aislados del colon derecho o ciego, stos
generalmente son congnitos y estn constituidos por todas las capas del

intestino, a diferencia de los adquiridos en donde est ausente la capa


muscular.
Los divertculos se observan en el 10% de las autopsias. Es poco frecuente en
pacientes menores de 35 aos y la incidencia aumenta con la edad, a los 85
aos alrededor del 70% de los pacientes tienen divertculos.
La mayora de los pacientes portadores de divertculos son asintomticos y el
diagnstico es incidental. Sin embargo, algunos expertos creen que cuando
estos individuos presentan clicos abdominales de causa inexplicada, diarrea y
otros trastornos del trnsito intestinal, el origen es diverticular.
Un divertculo es una protuberancia hueca en cualquier porcin del
tracto gastrointestinal. La enfermedad diverticular del colon se
define como la presencia de divertculos en la pared del colon
derivada de una anormalidad de las capas musculares.

8.2.1 Diagnstico
El diagnstico con enema baritada o la colonoscopa muchas veces certifica la
presencia de divertculos en el colon en pacientes asintomticos y muchos
autores han definido esta condicin como Diverticulosis.

Figura
8.3:
Imagen
radiogrfica
de
divertculos
en
regin
rectosigmidea.
Fuente:
http://www.medicina-interna.com/dpi1.htm
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:06 GTM-3].

8.2.2 Tratamiento
El objetivo del tratamiento se basa en reducir los espasmos intestinales. El
consumo de una dieta rica en fibras (vegetales, frutas y cereales), la higiene
intestinal diaria y la limpieza anual profunda con la hidroterapia de colon son
las mejores soluciones para reducir divertculos y prevenir las complicaciones.
La lesin de un divertculo puede producir hemorragia, a veces intensa, en el
intestino, con salida por el recto. Tales hemorragias pueden producirse cuando
las heces se estancan en el divertculo y lesionan un vaso sanguneo
(generalmente la arteria principal del divertculo). La hemorragia es ms
frecuente cuando los divertculos se encuentran en el colon ascendente que en
el colon descendente. La colonoscopia puede identificar el origen de la
hemorragia.

Los divertculos contienen las heces atrapadas en ellos, lo que puede causar
no slo una hemorragia sino tambin inflamacin, hiperpermeabilidad de la
mucosa en esta zona, infeccin, toxemia, cncer.
La diverticulitis es la inflamacin o la infeccin de uno o ms divertculos, que
requiere observacin mdica, probablemente antibiticoterapia y se puede
llegar al tratamiento quirrgico.
Se estima que entre el 10 - 25% de los pacientes con enfermedad diverticular
presentan inflamacin diverticular durante el curso de su vida y la incidencia de
esta complicacin aumenta con el tiempo.
La inflamacin de los divertculos puede conducir a la formacin de trayectos
anormales (fstulas) entre el intestino grueso y otros rganos. En general, las
fstulas se forman entre el colon sigmoideo y la vejiga. Son ms frecuentes en
los hombres que en las mujeres, pero la histerectoma incrementa el riesgo en
la mujer. Con este tipo de fstula, el contenido intestinal, incluyendo las
bacterias habituales, penetra en la vejiga y ocasiona infecciones de las vas
urinarias.
Estas complicaciones requieren un tratamiento quirrgico.
La Enfermedad Diverticular sin sntomas de una inflamacin y dolor agudo es
una indicacin para la hidroterapia de colon, que tiene que ser realizada por
un mdico licenciado en esta tcnica.
Una limpieza controlada de las heces duras, atrapadas en los divertculos, con
un flujo de agua de irrigacin suave, tiene beneficiosos efectos teraputicos y
desintoxicantes; modula la microflora intestinal, mejora el transito intestinal y el
tono muscular del intestino.
Pero es imprescindible una evaluacin profesional personalizada previa a la
hidroterapia de colon para cada paciente con divertculos.
El consumo de una dieta rica en fibras (vegetales, frutas y cereales),
la higiene intestinal diaria y la limpieza anual profunda con la
hidroterapia de colon son las mejores soluciones para reducir
divertculos y prevenir las complicaciones.

Captulo 9 .- Plipos y carcinoma


colorrectal
Visin General del Contenido del Captulo

Los plipos en el colon y en el recto son tumores precancerosos.

Los cambios sanos en la dieta, higiene intestinal y en el estilo de vida pueden prevenir la
recidiva de la poliposis.

El cncer colorrectal es la segunda causa ms frecuente de cncer y de muerte por cncer (en
los pases occidentales).

La dieta incorrecta y la funcin diaria fisiolgica del colon desempean un papel importante
como factores de riesgo en el cncer de colon.

La hidroterapia de colon a travs de la detoxificacin del cuerpo y la promocin del transito


intestinal ayuda a prevenir el desarrollo del cncer colorrectal.

OBJETIVOS
- Revisar los factores de riesgo para el desarrollo de la poliposis y el cncer colorrectal.
- Conocer los sntomas, diagnstico y tratamiento de ambas patologas.
- Reconocer las etapas del cncer colorrectal.
- Aprender las formas de prevencin del desarrollo de la poliposis y del cncer de colon.

9.1 Plipos
Un plipo es un crecimiento de tejido de la pared intestinal, generalmente no
canceroso, que se desarrolla dentro del intestino.
Los plipos pueden crecer con o sin tallo y su tamao puede variar
considerablemente. Lo ms habitual es que los plipos se desarrollen en el
recto y en la porcin baja del intestino grueso. Es infrecuente que lo hagan ms
arriba.
Alrededor del 25% de las personas con cncer de colon tiene tambin plipos
en cualquier otro lugar del intestino grueso. Hay fuertes evidencias de que los
plipos adenomatosos son propensos a hacerse cancerosos si se deja que
permanezcan en el intestino grueso. Cuanto mayor sea el plipo, mayor es el
riesgo de que sea maligno.

Figura 9.1: Plipo en el recto. Un plipo es una formacin de tejido que protruye dentro del
intestino.
Fuente:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_113.html
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:16 GTM-3].

Un plipo es un crecimiento de tejido de la pared intestinal,


generalmente no canceroso, que se desarrolla dentro del intestino.
Sin embargo, cuanto mayor sea el plipo, mayor es el riesgo de que
sea maligno.

9.1.1 Sntomas y diagnstico


La mayora de los plipos no causa sntomas, pero el sntoma ms comn es la
hemorragia por el recto. Un plipo grande puede causar retortijones, dolor
abdominal e obstruccin intestinal.
En contadas ocasiones, un plipo con un tallo largo puede crecer a travs del
ano.
Los plipos grandes con proyecciones en forma de dedos (adenomas vellosos)
pueden excretar agua y sales, causando una diarrea acuosa intensa que puede
resultar en bajos valores de potasio en sangre (hipopotasemia). Este tipo de
plipo es ms propenso a ser o a volverse canceroso.
El mdico puede palpar los plipos en el recto con el dedo, pero generalmente
se descubren durante una colonoscopia de rutina, que tambin permite al
mdico efectuar una biopsia de cualquier rea que pueda ser sospechosa de
cncer.

9.1.2 Tratamiento
En primer lugar, se administran laxantes, enemas o hidroterapia de colon para
limpiar el intestino.
Luego se eliminan los plipos durante la colonoscpia, usando un instrumento
cortante o un bucle de alambre electrificado. Si el plipo no tiene tallo o no se
puede extirpar durante la colonoscpia, la ciruga puede ser necesaria.
Un patlogo examina los plipos que se han extirpado. Si resultan malignos, el
tratamiento depende de varios factores. Por ejemplo, el riesgo de que el cncer
se haya extendido es mayor cuando ha invadido el tallo del plipo o cuando la
invasin est cerca del punto seccionado.

Tambin puede considerarse que existe un alto riesgo en funcin de la opinin


del patlogo sobre las caractersticas microscpicas del plipo. Si el riesgo es
bajo, no se necesita ms tratamiento. En caso contrario, se extirpa
quirrgicamente la porcin afectada del colon y se vuelven a unir los
segmentos libres.
Cuando se le extirpa un plipo a una persona, debe explorarse de nuevo la
totalidad del intestino mediante una colonoscpia al ao siguiente y, luego, a
intervalos determinados por el mdico.

9.1.3 Poliposis familiar


La poliposis familiar es un trastorno hereditario en el que se desarrollan 100 o
ms plipos adenomatosos precancerosos, que tapizan el intestino grueso y el
recto.
Los plipos se desarrollan durante la infancia o la adolescencia. En casi todas
las personas no tratadas, se desarrolla un cncer de intestino grueso (cncer
de colon) antes de los 40 aos.
La extirpacin completa del intestino grueso y del recto elimina el riesgo de
cncer. Sin embargo, si se extirpa el intestino grueso y se une el recto al
intestino delgado, a veces los plipos rectales desaparecen. Por ello, muchos
expertos prefieren este ltimo procedimiento.
Cada 3 o 6 meses se inspecciona mediante una colonoscopa con el fin de
extirpar los plipos nuevos. Si stos aparecen rpidamente, se debe extirpar el
recto y se debe evacuar el intestino delgado a travs de una ileostoma.
La poliposis familiar es un trastorno hereditario en el que se
desarrollan 100 o ms plipos adenomatosos precancerosos en el
intestino grueso y el recto.
El sndrome de Gardner es un tipo de poliposis hereditaria en la que varios
tipos de tumores no cancerosos aparecen en cualquier parte del cuerpo y en el
intestino. Al igual que los otros tipos de poliposis familiar, conlleva un alto riesgo
de cncer de colon.
El sndrome de Peutz - Jeghers es un trastorno hereditario en el que muchos
pequeos bultos llamados plipos juveniles aparecen en el estmago, intestino
delgado e intestino grueso. Se puede nacer con estos plipos o bien pueden
desarrollarse durante la niez. Los afectados con el sndrome tienen la piel y
las membranas mucosas de color oscuro, especialmente la mucosa de los
labios y de las encas. Los plipos no incrementan el riesgo de cncer en el
tracto gastrointestinal. Sin embargo, las personas con el sndrome de Peutz Jeghers tienen un riesgo aumentado de cncer de pncreas, mama, pulmn,
ovario y tero.

9.2 Cncer colorrectal


En los pases occidentales, el cncer de intestino grueso y de recto (cncer
colorrectal) es la segunda causa ms frecuente de cncer y la segunda causa
de muerte por cncer.
La incidencia comienza a aumentar a los 40 aos y llega al mximo entre
los 60 y los 75 aos. El cncer del intestino grueso (cncer de colon) es ms
frecuente en mujeres, mientras que el de recto lo es ms en los varones. Cerca
del 5% de las personas con cncer de colon o recto tiene ms de un cncer
colorrectal al mismo tiempo.
Los individuos con historia familiar de cncer de colon presentan mayor riesgo
de desarrollar ese tipo de tumores.
Una historia familiar de poliposis familiar o una enfermedad similar tambin
incrementan el riesgo del cncer de colon.
Los que padecen colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn tienen un mayor
riesgo de desarrollar cncer. Este riesgo se relaciona con la edad de la persona
en el momento de desarrollar la enfermedad y con el tiempo de evolucin de la
misma.
La dieta desempea algn papel como factor de riesgo en el cncer de colon.
Las personas con mayor riesgo tienden a vivir en ciudades, tienen un alto nivel
socioeconmico y una dieta tpica de los occidentales. Esta dieta se caracteriza
por ser pobre en fibra y rica en protenas animales, grasas e hidratos de
carbono refinados como el azcar.
Se conoce parte de la biologa molecular del carcinoma colorrectal. En los
pacientes con neoplasia colorrectal se han descrito mutaciones adquiridas en
los genes.

Figura
9.2:
Etapas
Fuente: Libbey Eurotext, 1999.

de

la

cancerognesis

del

colon.

El cncer de colon generalmente comienza como una inflamacin con forma de


botn en la superficie mucosa intestinal o en un plipo. Conforme crece el
tumor, comienza a invadir la pared intestinal. Tambin pueden resultar
invadidos los ganglios linfticos cercanos. Dado que la sangre de la pared
intestinal pasa por el hgado, el cncer de colon generalmente se extiende
(hace metstasis) precozmente a este rgano, despus de haber invadido
primero a los ganglios linfticos adyacentes.

9.2.1 Sntomas y diagnstico


El cncer colorrectal se desarrolla lentamente y tarda mucho tiempo antes de
extenderse lo suficiente como para causar sntomas. stos dependen del tipo
de tumor, as como de su localizacin y extensin.
El colon derecho (ascendente) tiene un gran dimetro y una pared delgada.
Como su contenido es bsicamente lquido, no se obstruye hasta muy
avanzada la enfermedad.
Un tumor en el colon ascendente puede llegar a ser tan grande que el mdico
puede palparlo a travs de la pared abdominal. Sin embargo, el cansancio y la
debilidad por anemia intensa pueden ser los nicos sntomas del enfermo.
El colon izquierdo (descendente) tiene un dimetro menor y una pared ms
gruesa, y contiene heces semislidas. El tumor tiende a crecer abarcando en
forma de anillo esta porcin del colon, causando estreimiento y deposiciones
diarreicas de modo alterno.
Como el colon descendente es ms estrecho y su pared ms gruesa, el tumor
es ms propenso a causar una obstruccin precoz.
Los sntomas del cncer colorrectal dependen del tipo de tumor, as
como de su localizacin y extensin. Como este tipo de cncer se
desarrolla lentamente, los sntomas tardan en aparecer.
La persona puede acudir al mdico a causa de retortijones dolorosos y
estreimiento.
Las heces pueden ser acintadas o estar mezcladas con sangre, pero a menudo
la sangre no puede identificarse a simple vista y es necesario un anlisis de
laboratorio para detectarla.

Figura
9.3:
Etapas
del
cncer
de
colon.
Fuente:
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100157.htm
[ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:23 GTM-3].

La mayora de los tumores sangra, por lo general, de forma escasa y lenta. En


el cncer de recto, el sntoma ms frecuente es la hemorragia en el curso de
una evacuacin. En cualquier sangrado rectal, incluso aunque se sepa que la
persona tiene hemorroides o enfermedad diverticular, los mdicos consideran
la posibilidad de un cncer.

Con el cncer de recto, el enfermo puede presentar deposiciones dolorosas y


la sensacin de que el recto no se ha vaciado por completo. Puede sentir dolor
al sentarse. Sin embargo, la persona no tiene dolor procedente del propio
tumor a menos de que ste se extienda a tejidos fuera del recto.
Al igual que con otros cnceres, las pruebas sistemticas de diagnstico
ayudan a una deteccin precoz.
Alrededor del 65% de los cnceres colorrectales puede ser observado con una
colonoscopa. Algunos tumores de apariencia maligna se extirpan utilizando
instrumentos quirrgicos que se introducen por el colonoscopio; otros deben
extirparse por medio de mtodos quirrgicos corrientes.
Los anlisis de sangre pueden ayudar a establecer el diagnstico. Los valores
del antgeno carcinoembrionario en la sangre estn elevados en el 70% de los
enfermos con un cncer colorrectal.
Otros dos antgenos, el CA 19-9 y el CA 125, son similares al antgeno
carcinoembrionario y tambin pueden ser medidos del mismo modo.
El principal tratamiento para el cncer colorrectal es la eliminacin quirrgica de
un gran segmento del intestino afectado y de los ganglios linfticos asociados.
Cerca del 70% de las personas con cncer colorrectal son buenos candidatos
para la ciruga.
La radioterapia despus de la ciruga puede ayudar a controlar el crecimiento
de cualquier resto tumoral, retrasar una recurrencia e incrementar las
posibilidades de supervivencia. Los afectados de cncer de recto que tengan
entre 1 y 4 ganglios linfticos invadidos por el tumor se benefician
especialmente de la combinacin de radioterapia y quimioterapia.
En pacientes con ms de 4 ganglios linfticos afectados, este tratamiento
resulta menos eficaz.
Cuando un tumor colorrectal se ha extendido y no es probable que se consiga
su remisin slo con ciruga, la quimioterapia puede prolongar la supervivencia,
pero las posibilidades de curacin siguen siendo escasas.
Cuando el cncer colorrectal se ha extendido tanto que no puede ser eliminado
quirrgicamente en su totalidad, la ciruga puede disminuir los sntomas al
eliminar, por lo menos, la obstruccin intestinal. Sin embargo, la supervivencia
es aproximadamente de 7 meses.
Cuando el tumor se ha extendido nicamente al hgado, los frmacos
qumioteraputicos pueden inyectarse directamente en la arteria que irriga el
hgado.

9.3 Hidroterapia de colon

La hidroterapia de colon est indicada para los pacientes con plipos del
colon como el mtodo de preparacin para una exploracin colonoscpica y/o
quirrgica.
Tambin la Hidroterapia puede ayudar a desinflamar la zona del plipo, pero el
tratamiento definitivo tiene que ser la eliminacin instrumental del plipo.
Si la localizacin del plipo es muy baja en la zona del recto, a una distancia de
menos de 10 cm desde el esfnter anal externo, la hidroterapia de colon esta
contraindicada por la posibilidad de una irritacin adicional del plipo con la
cnula introducida en el ano.
Ms beneficios del uso de la hidroterapia de colon encontramos en los
tratamientos de pacientes despus de una extirpacin endoscpica quirrgica
de los plipos (por lo menos dos semanas despus).
En este caso la irrigacin continua con agua destilada (con plantas
medicinales) acelera la cicatrizacin y recuperacin del epitelio intestinal,
promueve el trnsito intestinal, la motilidad muscular y beneficia la microflora.
El proceso neoplsico desarrollado del
contraindicacin para la hidroterapia de colon.

colon

es

una

En casos de un tratamiento quirrgico, radiolgico y quimioteraputico, con una


curacin del cncer o remisin definitiva, es posible ayudar al paciente a activar
su peristalsis y recuperar la microflora intestinal con la hidroterapia de colon,
usando tcnicas de irrigacin lenta y corta. Sin embargo, este mtodo esta
pobremente aceptado por los onclogos y requiere ms datos clnicos.
Los pacientes con cncer sufren muchos efectos secundarios por la
radioterapia y la quimioterapia, que les producen alteraciones gastrointestinales
mltiples. Esto interfiere con la calidad de su vida y su estado psicolgico.
Existen mtodos naturales, entre ellos la hidroterapia de colon, que permiten
mejorar el estado de estos pacientes. Pero es imprescindible, previamente a
este tratamiento, la coordinacin profesional entre los mdicos.

Captulo 10 .- Toxemia intestinal


Visin General del Contenido del Captulo
Una inadecuada funcin intestinal es la causante de la toxemia intestinal.

La autointoxicacin es un resultado de la toxemia intestinal.

Existen numerosos subproductos txicos, que surgen a partir de la actividad bacteriolgica del
colon.

Mientras nuestros alimentos estn adaptados a nuestra capacidad digestiva, combustiva y


eliminatoria no habr acumulacin indeseable de toxinas, que puede provoca a su vez el
desarrollo de enfermedades.

La hidroterapia de colon es una herramienta importante para el tratamiento de la intoxicacin de


origen endgeno o exgeno.

OBJETIVOS
- Reconocer la conexin entre una alimentacin inadecuada y la produccin excesiva de toxinas
en el colon.
- Aprender los efectos dainos de algunos subproductos txicos de origen proteico.
- Evaluar el papel de la hidroterapia de colon en el tratamiento y prevencin de la toxemia.

10.1 Toxemia intestinal


Una inadecuada funcin intestinal es la causante de la toxemia intestinal.
Cuando el trayecto intestinal se convierte en el recipiente de una dieta
inadecuada o cuando el colon deja de evacuar en las horas que corresponde,
las bacterias dainas reemplazan la flora intestinal normal y provocan as una
inevitable toxemia.
Cuando las heces llegan al recto, estn formadas aproximadamente por 65%
de agua y un 27% de bacterias. El 8% restante lo componen residuos
alimenticios, celulosa (fibras), sustancias no digeribles y clulas muertas que el
cuerpo elimina.
El tiempo que tarda el quimo en convertirse en heces dentro del ciego y viajar
hacia el recto depende de la cantidad de restos celulsicos (fibras) y agua que
contengan los alimentos.

Las heces voluminosas viajan ms rpido, ya que su volumen permite que la


musculatura intestinal trabaje adecuadamente.
Las heces ligeras y carentes de fibra resultan difciles de transportar. Adems,
cuanto ms tardan las heces en desplazarse, absorben ms agua y se tornan
ms duras y compactas, haciendo que el proceso de eliminacin sea ms
dificultoso.
Reprimir la necesidad de eliminacin, al igual que consumir alimentos pobres o
carentes de materia celulsica, favorece el estreimiento, que a su vez provoca
una produccin elevada de toxinas en el colon.
Est comprobado que la intoxicacin tiene lugar cuando el cuerpo absorbe
demasiados residuos txicos propios. Es la causa principal de muchos de los
trastornos y enfermedades de hoy en da.
Una inadecuada funcin intestinal es la causante de la toxemia
intestinal. La intoxicacin tiene lugar cuando el cuerpo absorbe
demasiados residuos txicos propios, por lo que la autointoxicacin
es un resultado de la toxemia intestinal.
El intestino grueso contiene billones de microorganismos (captulo 5). La accin
bacterial en el intestino grueso desempea un papel importante en el proceso
de la nutricin y de la digestin.
Las bacterias beneficiosas sintetizan nutrientes valiosos como la vitamina K y
algunas de las vitaminas B, al digerir porciones del contenido intestinal.
Las bacterias se encargan de triturar cualquier protena restante, convirtindola
en sustancias ms sencillas.
Existen numerosos subproductos txicos, que surgen a partir de dicha actividad
bacteriolgica (la mayora por metabolizar las protenas de origen animal).
Entre ellos estn el indol, el escatol, el sulfuro de hidrgeno, los cidos grasos,
el gas metano, el dixido de carbono, etc.
Algunas de estas sustancias son muy txicas y olorosas. De ah el olor tan
caracterstico y desagradable de las heces fecales.
Las bacterias se encargan de producir diversas toxinas qumicas en el lumen.
Dichas toxinas son absorbidas por el flujo sanguneo de una de las dos nicas
posibles maneras.
La primera consiste en que una toxina pueda escaparse del proceso de
desintoxicacin del hgado, debido a una insuficiencia patolgica o funcional del
mismo.

La segunda opcin puede darse en el caso de que una toxina se escape


debido a las caractersticas fisiolgicas del hgado, que no podr actuar
normalmente frente a dicha toxina.
En consecuencia, las toxinas penetran en la circulacin general, expulsando y
extendiendo sus efectos nocivos por todo el cuerpo antes de que puedan ser
excretadas por los riones.
Se sabe que el amonaco es una de las sustancias generadas por la accin de
las bacterias proteolticas en el intestino. Una de las funciones del hgado es la
de convertir dicho amonaco en urea para que los riones puedan excretarla.
Cuando el hgado no funciona correctamente la circulacin sangunea poseer
niveles anormales de amonaco.

Figura
10.1:
Frmula
del
amonaco.
Fuente: imgenes del google, http://images.google.es/imghp?svnum=10&hl=es&btnG=B
%C3%BAsqueda
[ledo: 26 de enero de 2007 a las 11:54 GTM-3].

Como consecuencia, se incrementan los niveles de amonaco en el lquido


cerebroespinal, lo que puede causar importantes estragos neurolgicos y
trastornos psicolgicos.
El aumento continuo de los niveles de amonaco en la sangre conduce al coma
heptico. Adems esta confirmado que un exceso de amonaco se relaciona
con las transformaciones malignas de las clulas.
Una dieta baja en protenas siempre ser ms conveniente cuando exista
alguna anomala o enfermedad en el hgado, ya que minimizar los efectos de
la toxicidad.
Adems de amonaco, existe otra sustancia muy txica denominada
enterotoxina de Clostridium perfringens, que se encuentra entre los residuos
de putrefaccin caractersticos de un intestino afectado. El Clostridium es un
tipo de bacteria patognica que tiene menor presencia y actividad en el colon
sano. La enterotoxina es una toxina especfica que afecta las clulas del
revestimiento intestinal.
El triptofano tambin crea otra sustancia, el indol, mediante la accin de las
bacterias proteolticas. El triptofano es uno de los aminocidos que componen
la protena. Los experimentos en animales demuestran que el indol es
altamente txico y cancerognico.
Con una actividad heptica normal, la mayor parte, si no todas, de las
sustancias txicas como el indol son desintoxicadas, o al menos adquieren
una caracterstica menos txica al unirse a otros elementos gracias al proceso
de conjugacin.

Figura
10.2:
Bacteria
Clostridium
perfringens.
Fuente:
http://www.biol.vt.edu/research/micimm/index.htm
[ledo el 26 de enero de 2007 a las 11:57 GTM-3].

Segn las condiciones de algunas enfermedades y del estrs, o cuando los


mayores sistemas de eliminacin corporal estn saturados o padecen un alto
grado disfuncional, una dieta rica en protenas y pobre en hidratos de carbono y
fibra puede alterar la excrecin del indol conjugado.
Este crea una nueva sustancia denominada indicano. Como es posible
determinar la cantidad de indicano excretado en la orina, mediante pruebas de
laboratorio, su presencia demuestra e indica la existencia de una putrefaccin
intestinal; pero dicha afirmacin por s sola no es del todo correcta a la hora de
realizar un diagnstico positivo.
Cuando comprobamos el nivel de fenol (cido carblico), un metabolito del
aminocido tirosina, y del indol, los resultados sern ms certeros a la hora de
sealar la existencia de una posible putrefaccin intestinal.
El fenol es tan extremadamente venenoso que se utiliza como detergente. Es
tanto un corrosivo local como un veneno sistmico que puede llegar a daar el
epitelio intestinal adems de las clulas del hgado y de los riones.
La sangre absorbe el fenol desde el intestino y la mayora de ste se excreta
en su forma libre y original (no conjugado), es decir, sin estar desintoxicado.
La concentracin de fenol en la orina se incrementa con el consumo de
protenas.
El escatol es otro producto txico alterno de accin bacterial del triptfano.
Provoca alteraciones en el sistema nervioso central con los sntomas de
depresin.
Tambin podemos hallarlo en grandes cantidades concentradas en el intestino
tras una ingesta proteica elevada.
Cuando existe demasiado escatol en el flujo sanguneo, produce mal aliento.
El escatol y el indol son parcialmente responsables del olor caracterstico de las
heces fecales.
El sulfuro de hidrgeno es otro derivado de la descomposicin proteica. En
trminos comparativos, resulta tan txico como el cianuro. No sorprende, pues,
que dicho gas txico irrite el epitelio intestinal. La irritacin provocada por el
sulfuro de hidrgeno puede desarrollar una congestin o aglomeracin que
impide que el contenido de los intestinos, incluidas las toxinas intestinales,
penetre con mayor facilidad en la pared intestinal para que sea absorbido por la
sangre.

El envenenamiento por este gas produce debilidad, nuseas, piel fra y


hmeda, pulso acelerado y cianosis.
El aminoetilo de mercaptn nace a partir de la descomposicin bacterial del
aminocido cistena. Se detecta cuando la presin sangunea es muy baja.
Tambin es muy oloroso.
El mercaptn huele igual que el gas cuando hay un escape en casa. Los
distribuidores de gas natural aaden una pequea cantidad de mercaptn para
que se pueda detectar un escape, ya que el gas es inoloro e incoloro. El
mercaptn y otros gases con olor desagradable se crean en el intestino
putrefacto, y su escape incontrolado, audible o no, suele ser motivo de
vergenza.
La tiramina es un producto putrefacto de la tirosina. sta se encarga de liberar
la hormona norepinefrina del cuerpo. La norepinefrina encoge los vasos
sanguneos y hace que aumente la presin sangunea.
Existen numerosos subproductos txicos, que surgen a partir de la
actividad bacteriolgica del colon. Dichas sustancias son
absorbidas por el flujo sanguneo, expulsando y extendiendo sus
efectos nocivos por todo el cuerpo antes de que puedan ser
excretadas por los riones.
Tanto cientficos como investigadores estn convencidos de que los productos
putrefactos finales irritan las terminaciones nerviosas de la pared intestinal.
Debido a esta irritacin, impulsos nerviosos anmalos bombardean los
segmentos asociados de la mdula espinal. Cuando esto ocurre, los rganos u
otras zonas del cuerpo que estn asociadas con dichos segmentos de la
mdula espinal se resienten negativamente.
Con los estudios cientficos de la putrefaccin bacteriana se han encontrado
muchas otras sustancias qumicas en el intestino, demasiado numerosas como
para hablar de ellas detalladamente.
Estas sustancias qumicas pueden llegar a ser txicas a diversos niveles. El
hgado puede desintoxicar algunas por completo, pero no todas. Otras pueden
ser parcialmente dainas.
Como se puede ver, el papel de los microorganismos en el intestino grueso es
muy importante para la salud; un equilibrio de la microflora intestinal y la
motilidad muscular regular son claves para el control del desarrollo de muchos
procesos patolgicos.
La habilidad de la misma bacteria de poder producir un dao o traer un
beneficio para la salud, demuestra la importancia del balance entre todas las
especias bacterianas, su ambiente y su nutricin.

Estos hallazgos apoyan y dan sentido a las recomendaciones dietticas,


respecto a comer menos carnes rojas, ms verduras y beber mucho lquido.
Todo esto promueve una salud intestinal adecuada y disminuye la produccin
de toxinas.
Al constituir los alimentos la principal fuente de toxinas, se puede ver la enorme
importancia que hay en adaptar nuestro consumo a nuestras necesidades
orgnicas. Porque incluso los alimentos naturales y sanos consumidos en
exceso pueden ser una fuente de intoxicacin.
Mientras nuestros alimentos estn adaptados a nuestra capacidad digestiva,
combustiva y eliminatoria no habr acumulacin indeseable de toxinas, que
provoquen a su vez el desarrollo de enfermedades.
Por el contrario, cuando comemos ms de lo que nuestro cuerpo puede
quemar, se comienzan a acumular sustancias que el cuerpo no sabe como
metabolizar. La sobrealimentacin no conduce solo a la obesidad; la
acumulacin de grasas es slo un aspecto. Tambin se acumulan rpidamente
las toxinas.
Los alimentos excesivos por sobrealimentacin tienden a fermentar y pudrirse
en el intestino y as promueven el sobrecrecimiento de la microflora "mala".
La hidroterapia de colon es una herramienta importante para el
tratamiento de la intoxicacin de origen endgeno o exgeno.
Con la hidroterapia de colon se produce la eliminacin directa de las
bacterias patgenas, los productos de putrefaccin y la descarga del intestino
grueso. As se logra un efecto detoxificante inmediato, confirmado clnicamente.
Cuando una persona no puede salir de un crculo patolgico diario de una mala
alimentacin, estrs, enfermedades, trastornos del transito intestinal, entonces
estamos en presencia de una toxemia intestinal, el tratamiento de Hidroterapia
es un mtodo recomendado.
Los cambios significantes en el bienestar, por eliminacin de las toxinas y
residuos, son una motivacin para cambiar el estilo de vida.
Por eso la hidroterapia de colon esta includa en muchos programas de
detoxificacin, de control del peso corporal, de antienvejecimiento, de
bienestar, de prevencin; que ofrecen centros de medicina integrada en
muchos pases del mundo.
En la tabla 10.1 se pueden ver algunas actividades de las bacterias del
intestino grueso. La misma bacteria puede promover la salud y/o producir
toxinas, dependiendo de su ambiente y nutricin.
Procesos

Ejemplos

Efectos

Fermentacin
carbohidratos

La formacin de SCFA apoya el


crecimiento
celular
epitelial,
la
Digestin
de
fibras, recuperacin de energa y otros aspectos
de polisacridos y oligosacridos del
intestino
grueso.
Aumentado
que escapan a la digestin en crecimiento bacterial y evacuacin.
el intestino delgado.
Reducida absorcin de productos txicos
de la fermentacin de protenas.
Produccin de gas.

Protelisis
fermentacin
aminocidos.

Reciclaje de C y N en
protenas y pptidos en
y
residuos
y
secreciones
de
pancreticas. Produccin de
amonaco, aminas, HS, tioles,
fenoles e indoles.

Disposicin
hidrgeno.

de

Metabolitos txicos asociados a coma


heptico, otros sntomas neurolgicos,
citotoxicidad
y
cncer
de
colon.
Produccin de gas.

Produccin
de
metano,
Reduccin
del
volumen
de
gas,
acetognesis, formacin de
citotoxicidad de HS y colitis ulserosa?
HS.

Desconjugacion
y
Absorcin de cidos biliares secundarios.
Metabolismo
de deshidroxilacin de cidos
Posible actividad inductora de cncer de
cidos biliares.
biliares,
desulfuracin
de
colon.
cidos biliares sulfurados.
Produccin
mutagnica.
Metabolismo
esteroides
neurales.

Nitrosacin
secundarias.

de

aminas

Cncer del intestino grueso.

Reabsorcin
y
reciclaje
de
de Modificacin
qumica
de
corticoesteroides reducidos, progesterona,
colesterol, esteroles vegetales
estrgenos. Papel en el cncer de
y hormonas esteroides.
mama?
Desulfuracin de ciclamato
para producir cicloberilamina.
Desulfuracin
y
desconjugacin
de
medicamentos excretados por
la bilis.

Transformacin de
Formacin de sustancias extremamente
sustancia
txicas, prolongacin de la circulacin
Formacin
de

- enteroheptica de compuestos extraos.


xenobiticas.
glucoronidasa
metilazoximetanol a partir de
cicasin.
Formacin de sulfazamida
para producir cido 5 aminosaliclico activo.
Metabolismo
de Conversin
a
enterodiol, Efecto oestrognico y antiestrognico:
lignanas
y enterolactona y ecuol, por relacionados a la fertilidad y al cncer
fitoestrgenos.
accin de la microflora.
mamario.
Desarrollo
y Demostrado en estudios con
modulacin
del probiticos, en investigaciones Aumento de la resistencia a infecciones.
sistema inmune.
con animales.
Resistencia

a Efecto barrera de la microflora Resistencia a enfermedades.

colonizacin.

natural frente a especies


invasoras.
Degradacin
durante
enfermedades
o
tratamientos con antibiticos.

Tabla
10.1.
Actividades
Fuente: Libbey Eurotext, 2003.

de

las

bacterias

del

intestino

grueso.

Palabras finales
A lo largo de este curso se vio la definicin, las tcnicas, las indicaciones y
contraindicaciones, beneficios y precauciones de la hidroterapia de colon.
Esta terapia, sin dudas, tiene un papel importante ente otros mtodos naturales
de prevencin y tratamiento de muchas enfermedades.
Tambin es una herramienta teraputica para mejorar la calidad de vida del
paciente, a travs de la desintoxicacin, un manejo del volumen y del peso, y la
correccin de los sntomas gastrointestinales.
La hidroterapia de colon puede acelerar la respuesta y los efectos positivos del
tratamiento principal y ayudar a disminuir la dosis de los frmacos y sus efectos
secundarios.
La practica de la hidroterapia de colon
Para utilizar un equipo de hidroterapia de colon es necesario tener formacin
mdica (o de enfermera) y completar un curso terico y prctico.
El curso terico corresponde al que finaliza con este captulo y, si existe inters
en el uso prctico de la hidroterapia de colon, es imprescindible realizar un fin
de semana de estudios prcticos con un mdico licenciado en HTC.
El curso prctico es muy importante para todos los profesionales, en primer
lugar, para eliminar los prejuicios y dudas que todos tienen con el tema de la
funcin intestinal.
En segundo lugar, esta prctica demuestra el nivel tecnolgico de la
Hidroterapia moderna, que deja el lugar de exploracin impecablemente limpio
y protegido (por que los circuitos de agua y de descarga intestinal estn
cerrados y todos los materiales son descartables); provee una comodidad
mxima para el paciente y protege su privacidad.
En algunos centros de formacin en Europa aceptan para los estudios en
hidroterapia de colon a personas sin educacin mdica previa. En este caso la
persona no capacitada en la medicina o en enfermera tiene que realizar un
curso completo de estudios anatmicos, fisiolgicos y patologa bsica.
Segn la experiencia profesional de la Dra. Irina Matveikova, autora de este
texto, los mejores resultados teraputicos con la hidroterapia de colon se

pueden conseguir con asistencia y/o observacin mdica profesional en un


lugar licenciado.
Esto produce mucha confianza al paciente; el mdico puede seguir la
observacin y el tratamiento de sus pacientes de modo completo e integrado.
En Espaa, hasta la fecha, se puede encontrar el tratamiento de la hidroterapia
de colon nicamente en pocos centros privados de medicina y rehabilitacin;
centros de terapia naturales; balnearios; ms en la costa de la Pennsula.
Cerca del 90% de los especialistas en hidroterapia de colon en Espaa son
mdicos.
La medicina moderna requiere una visin integrada y personalizada del
problema de salud del paciente, y el paciente a su vez tiene hoy da, ms
educacin en salud y en el concepto de prevencin y busca una ayuda
profesional completa.
Adems los mdicos cada da se enfrentan ms con sndromes y
enfermedades modernas de la civilizacin como: el sobrepeso y la obesidad; el
sndrome metablico; la diabetes; el sndrome del colon irritable y el
estreimiento; alergias; depresin; estrs con sus manifestaciones
psicosomticas mltiples.
Estas enfermedades o situaciones patolgicas estn vinculadas con la
alimentacin, el estilo y calidad de vida de las personas y no existen formulas
comunes para todos.
Es muy difcil tratar enfermedades de la civilizacin moderna nicamente con
medicina convencional y es posible que en un futuro muy cercano los
hospitales y centros mdicos dispongan de terapias alternativas,
complementarias y centros de educacin al paciente.
La hidroterapia de colon tendra su lugar en:
- Unidades profesionales de gastroenterologa y quirrgica para la preparacin
del intestino en la exploracin colonoscopica y/o quirrgica. Rpida y menos
traumtica.
- Centros de tratamiento de enfermedades metablicas y endocrinolgicas.
- Centros de alergia, y muchos otros.

Glosario
Absceso

Acmulo de pus en una cavidad que anteriormente no exista, como


consecuencia de una infeccin por un germen patgeno en la mayora de los
casos.
Absorcin
Proceso por el que una sustancia pasa al interior de una estructura.
cido flico
Una de las vitaminas del complejo B, intermediario principal en el metabolismo
de los folatos. Las fuentes ms importantes de cido flico en la dieta son las
hojas verdes de las plantas, el hgado, la levadura y la leche materna (que
cubre las necesidades del lactante). Su deficiencia causa anemia
megaloblstica.
Afta
Prdida de sustancia superficial, a nivel del epitelio mucoso. Generalmente en
la cavidad oral.
Amebiasis
La amebiasis o amibiasis es una enfermedad parasitaria del intestino muy
extendida en regiones tropicales, producida por la infeccin que origina la
ameba Entamoeba histolytica, protozoo rhizpodo muy extendido en climas
clidos y tropicales.
Anemia
Trastorno que se caracteriza por la disminucin de la hemoglobina sangunea
hasta concentraciones inferiores a los lmites normales. La anemia es la
consecuencia de: (a) disminucin de la produccin de hemoglobina o de
hematies, (b) aumento de la destruccin de hematies o (c) prdida de sangre.
Angiodisplasias
Son vasos pequeos dilatados, incluyendo capilares, que no contienen tejido
displsico. En el intestino delgado son causa rara de sangrado de tubo
digestivo.
Anorexia
Falta de apetito que origina una negativa del sujeto a tomar alimentos. Las
causas son numerosas y variadas (todos los factores que pueden interferir en
los mecanismos reguladores del hambre o del apetito pueden provocarla) y
aparece en enfermedades que afectan a rganos y aparatos diversos.
Apendicitis

Inflamacin del apndice cecal. Se manifiesta por abdomen agudo, y requiere


de resolucin quirrgica. Su complicacin mas frecuente es la peritonitis aguda.
Artritis
Inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor, limitacin de
movimientos, tumefaccin y calor local.
Artropatas
Trmino general para designar cualquier tipo de afeccin de una articulacin.
Aterosclerosis
Enfermedad de las paredes arteriales consistente en un engrosamiento y
dureza anormal de las cubiertas internas, debido a un depsito de material
graso, disminuyendo el dimetro del vaso arterial e incluso obstruyndolo.
Atopia
La atopia o enfermedades atpicas constituyen un grupo de enfermedades
mediadas por anticuerpos IgE. El trmino atopia (del griego a topos, sin lgica)
fue acuado por Coca en 1923 para calificar a aquellas personas con
predisposicin familiar para padecer alergia a sustancias muy variadas e
inocuas para la poblacin general.
Ascitis
Acumulacin de lquido en el peritoneo.
Bario
Medio de contraste, elemento qumico de la tabla peridica cuyo smbolo es Ba
y su nmero atmico es 56.
Borborigmo
Ruidos gstricos con gorgoteo prolongado y de tono bajo o "gruidos
gstricos".
Calcificaciones
La base de una calcificacin orgnica, es la misma que la que tiene la finalidad
para formar hueso, siendo una formacin de hidroxiapatita formada por 10
tomos de Ca++, 6 de PO4 y 2 grupos hidroxilos. Si estos cristales de
hidroxiapatita se adentran en un tejido, en el lquido intercelular o en el plasma,
esto condiciona la precipitacin de Ca++ y PO4 que poseen dichos lquidos.
Cncer

Tumor maligno caracterizado por un crecimiento anormal y masivo de clulas


afectadas, por la invasin de tejidos vecinos y por la existencia de metstasis
(aparicin de focos infectados en zonas no continuas o vecinas de la
inicialmente afectada).
Colecistitis
Inflamacin de la aguda vescula biliar. Los sntomas mas frecuentes son
fiebre, dolor en la regin abdominal superior o superior derecha (hipocondrio
derecho), nauseas, vmitos, etc. Su tratamiento es quirrgico.
Colesterol
Alcohol esteroide con aspecto de grasa, presente en grasas animales, aceites,
bilis, sangre, huevo (yema), etc. Es precursor de los cidos biliares y constituye
la materia prima para la sntesis de las hormonas esteroides.
Colangitis esclerosante primaria
Inflamacin de los conductos biliares del hgado sin una causa especfica.
Condiloma
Formacin en forma de verruga, que ocupa la superficie de las mucosa
genitales o rectal. Suele asociarse a la infeccin por un virus llamado HPV
(Virus Papova Humano). Tambin se encuentra en la de sfilis tarda.
Conducto crural
Conducto fibroso, que en el tringulo de Scarpa contiene los vasos femorales:
arteria, vena y linfticos. Empezando por arriba se inicia en el anillo crural y
termina por debajo en el lugar en que la vena safena interna va a abrirse en la
vena femoral. Su longitud vara segn la desembocadura de la safena interna;
aproximadamente 3 a 4 cm.
Depresin
En psiquiatra, alteracin afectivo - conductual, caracterizada por sentimientos
de tristeza, inhibicin de ideas y psicomotora.
Dermatitis
La dermatitis o eccema atpica es una dermatitis, inflamacin de la piel, que se
caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas,
exudacin, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin),
casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en
forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las
flexuras de extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos
pacientes en toda la extensin de la piel (eritrodermia).

Dispepsia
El trmino dispepsia (comnmente conocido como indigestin) comprende todo
trastorno de la secrecin, motilidad o sensibilidad gstricas que perturben la
digestin; designa cualquier alteracin funcional asociada al aparato digestivo.
Distensin
Estiramiento excesivo de alguna parte de la musculatura.
Diverticulitis
Inflamacin aguda de la pared de un divertculo colnico. Produce dolor en el
cuadrante afectado (en general el inferior izquierdo), fiebre, etc. Requiere
tratamiento antibitico por va endovenosa y raramente es de resolucin
quirrgica.
Edema
Aumento patolgico del lquido intersticial. Produce hinchazn localizada o
difusa, resultante del acmulo del componente extravascular del lquido
extracelular en un determinado rgano o tejido. La causa del edema suele ser
un aumento en la presin hidrosttica capilar (por ejemplo, edemas por
insuficiencia o compresin venosa, por insuficiencia cardiaca, etc.), por una
disminucin en la presin coloidosmtica por bajo contenido en protenas (por
ejemplo, edemas relacionados con nefropatas) o por un incremento en la
permeabilidad capilar (por ejemplo, edemas debidos al contacto con irritantes o
sustancias txicas). El edema es ms pronunciado en las partes ms declives y
donde el tejido subcutneo es ms laxo.
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crnica autoinmune en la cual el
sistema inmunolgico del individuo ataca su propio intestino produciendo
inflamacin. Frecuentemente la parte afectada es el leon o tramo final del
intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del
tracto digestivo.
Eosinfilos
El eosinfilo es un granulocito pequeo derivado de la mdula sea, tiene una
vida media en la circulacin de 6 a 12 horas antes de migrar a los tejidos en
donde permanece por varios das, su desarrollo en la mdula sea es
estimulado por interleucina - 5, interleucina - 3 y factor estimulante de colonias
granulocito - macrfago.
Episcleritis
Inflamacin de la esclertica, una capa de tejido que se encuentra debajo de la
conjuntiva.

Eritema nudoso
El eritema nudoso se caracteriza por la presencia de protuberancias dolorosas
y rojizas en las espinillas. Muy a menudo, no es una enfermedad aislada sino
un signo de otro proceso o bien de sensibilidad a un medicamento.
Espondilitis
La Espondilitis Anquilosante o Anquilopoytica (EA) es una enfermedad
reumtica que causa inflamacin de las articulaciones de la columna vertebral y
de las sacroilacas.
Esteatosis
Acumulacin anormal de grasa. Se presentan usualmente en forma de
triglicridos, en el citoplasma de clulas parenquimatosas, como por ejemplo
hepatocitos.
Estenosis
En medicina, estenosis o estegnosis (del griego "contrado") es un trmino
utilizado para denotar la estrechez o el estrechamiento (patolgico) de la luz de
un orificio o conducto, tanto de origen adquirido como congnito.
Evertido
Que protruye hacia fuera.
Fstulas
Comunicacin anormal entre dos rganos o dos secciones del mismo rgano
entre si o con la superficie. Posee un conducto de paredes propias.
Fisuras
Polucin de continuidad de origen traumtico, caracterizada por un trayecto
lineal.
Fobia
Las fobias son miedos irracionales e involuntarios a situaciones o cosas
comunes (o respuestas a esas situaciones o cosas). Las personas que tienen
fobias pueden tambin sufrir ataques de pnico cuando se enfrentan a la
situacin o se acercan al objeto que les hace sentir el terror. El "trastorno
fbico" es parte del amplio campo de los trastornos de ansiedad.
Globo vesical
Vejiga distendida que no puede vaciarse.

Hemangioma
Tumor benigno derivado de vasos sanguneos (hemangioma) o de vasos
linfticos (linfangioma).
Hemorragia
Acmulo no circunscrito de sangre, que se infiltra por los tejidos, tras la ruptura
de un vaso sanguneo. Las causas son mltiples: traumtica, malformacin
vascular, vasculitis, hipertensin arterial, coagulopatas.
Hemorroides
Las hemorroides son dilataciones de las venas de los plexos venosos de la
mucosa del recto o del ano. Si las afectadas son las del plexo superior se
llaman hemorroides internas, se sitan por arriba del conducto anal y se
encuentran cubiertas por mucosa. Las del plexo venoso inferior se hallan
situadas por debajo de la unin anorrectal y estn cubiertas por piel exterior.
Hernia
Salida de parte de un rgano o su totalidad a travs de una zona debilitada de
la pared que habitualmente lo contiene.
Hernia crural
La hernia crural es la protrusin de una vscera abdominal o pelviana a travs
del conducto crural.
Hipertensin
Desorden caracterizado por una elevada presin arterial que excede
persistentemente las presiones sistlica/diastlica de 140/90 mm Hg. No tienen
porque haber signos visibles de este estado pero es una situacin de alto
riesgo ante graves enfermedades como el infarto y otras.
leo paraltico
Parlisis intestinal.
Infeccin
Invasin del organismo por grmenes patgenos, que se establecen y se
multiplican. Dependiendo de la virulencia del germen, de su concentracin y de
las defensas del husped, se desarrolla una enfermedad infecciosa (causada
por una lesin celular local, secrecin de toxinas o por la reaccin antgeno
anticuerpo), una enfermedad subclnica o una convivencia inocua.
Insomnio

El insomnio es sntoma o dolencia de sueo insuficiente, intranquilo, de mala


calidad, o no restaurador.
Lesin
Alteracin de un rgano que entraa no solo una modificacin morfolgica, sino
tambin funcional. Las lesiones pueden ser muy diferentes tanto por la
alteracin que producen como por los agentes que las provocan.
Linfocitos
Los linfocitos son un tipo de glbulos blancos de los llamados agranulocitos. Es
el leucocito ms pequeo de todos, su tamao es de 8 a 12 micrmetros, se
presenta de 24 a 32% en la sangre. Presenta un ncleo esfrico que se tie de
violeta-azul, su citoplasma frecuentemente se observa como un anillo perifrico
de color azul.
Maniobras de Valsalva
Aumento de la presin intraabdominal.
Melena
Eliminacin de heces color negro, alquitranado. Se relaciona con la presencia
de sangre proveniente de la porcin superior del tubo digestivo (esfago,
estomago y duodeno). Requiere una evaluacin urgente pues representa un
cuadro grave.
Metabolismo
La suma/conjunto de todos los cambios/reacciones fsicas y qumicas de los
nutrimentos/substratos absorbidos en el aparato gastrointestinal que tienen
lugar en las clulas de los organismos, mediante el cual ocurre la oxidacin de
dichas substancias alimenticias con el fin de proveer energa para el
mantenimiento de la vida. Incluye el desdoblamiento de los compuestos
orgnicos/nutrimentos, desde su forma compleja hasta la simple (catabolismo),
con liberacin de energa, de la que se dispondr el organismo para sus
actividades, as como para la formacin de compuestos orgnicos, desde la
materia simple hasta la compleja (anabolismo), utilizando la energa liberada
por el catabolismo.
Metstasis
Diseminacin a rganos distantes de una infeccin o de un tumor primario
maligno o cncer, que ocurre generalmente por va sangunea o linftica.
Meteorismo
Gases aumentados en el intestino.

Mucosa
Membrana de revestimiento de las vsceras y conductos huecos del cuerpo
(excepto en el sistema circulatorio, en el que el revestimiento es endotelial).
Recibe este nombre porque posee glndulas mucosas.
Neutrfilos
Es una clula muy mvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las
paredes de los vasos sanguneos y migrar hacia los tejidos para destruir
microbios y responder a estmulos inflamatorios. La principal funcin de los
neutrfilos es la de detener o retardar la accin de agentes infecciosos o
materiales extraos. Su propiedad ms importante es la fagocitosis y son
capaces de ingerir bacterias y pequeas partculas.
Obesidad
La obesidad es un exceso de grasa corporal que por lo general, y no siempre,
se ve acompaada por un incremento del peso del cuerpo.
Onfalitis
Inflamacin del ombligo.
Papilomas
Los papilomas cutneos son tumores de la piel muy comunes y benignos que
suelen aparecer con mucha frecuencia despus de los 40 aos. Estos
papilomas sobresalen de la piel y pueden tener un tallo pequeo y delgado que
conecta la protuberancia cutnea con la superficie de la piel.
Pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda es una afeccin urinaria que compromete el parnquima
y el sistema colector renal, caracterizada clnicamente por signos generales de
infeccin aguda. La etiologa corresponde a una flora muy diversa, aunque
generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae.
Placas de Peyer
En ciertas mucosas como las que recubren interiormente el intestino y las vas
respiratorias, se encuentran unos cmulos de de tejido linftico (folculos
linfoides) que en la zona del apndice vermicular se agrupan, formando las
llamadas placas de Peyer.
Polipectoma
Extraccin endoscpica de tumores sin ciruga abierta. Una de las tcnicas
avanzadas dentro de la gastroenterologa es la extraccin de este tipo de
tumores los cuales pueden ser tanto gstricos como del colon.

Plipo
Crecimiento tumoral macroscpico en la superficie de la mucosa de una
vscera hueca, como los plipos de colon.
Proctitis
Es la inflamacin del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una
secrecin de moco o pus.
Saburra lingual
Capa blanquecina que cubre la parte superior de la lengua.
Sacroiletis
Inflamacin de las articulaciones sacroilacas. Puede ser unilateral o afectar a
los dos lados (bilateral).
Seudoplipos
Masa prominente de tejido de granulacin que puede aparecer en la colitis
ulcerosa y llega a cubrirse con epitelio en regeneracin.
Signo de Blumberg
Dolor agudo lancinante que se produce al presionar suave y profundamente
una zona alejada de donde duele y retirar rpidamente la mano (dolor de
rebote). Se observa en casos de irritacin peritoneal y en la apendicitis.
Sndrome
Conjunto de signos y sntomas que configuran una enfermedad.
Sndrome pilrico
Estmago distendido con lquido por la existencia de una obstruccin a nivel
del ploro o un poco ms abajo.
Sntoma
Es un dato subjetivo de la situacin del paciente, el cual puede ser indicativo o
no de enfermedad.
Tenesmo rectal
Sntoma descrito como la sensacin de tener la necesidad de defecar, que a
veces al intentar la defecacin no se consigue y que no desaparece la
sensacin despus de hacerlo. La mayora de las veces las deposiciones son
ausentes o muy escasas y numerosas.

Toxemia intestinal
Colon saturado con sobrecarga txica.
Tuberculosis
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el
microbio Mycobacterium tuberculosis, conocido como el bacilo de Koch.
Conocida en algunas partes del mundo, la TB es posiblemente la enfermedad
infecciosa, ms prevalente en el mundo.
Tumor
Un tumor es, en sentido general, cualquier alteracin de los tejidos que
produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte
del cuerpo, que aparece, por tanto, hinchada o distendida.
Vitamina A (Retinol)
Es un antioxidante. La vitamina A y su precursor beta - caroteno, son
poderosos reductores de radicales libres y son necesarios para mantener la
salud de la piel y de las membranas mucosas, es fundamental para la salud de
los ojos e incrementa la resistencia inmunolgica.
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Se encuentra en el hgado, el huevo, la leche, los grmenes del trigo y las
levaduras. Es factor importante en el crecimiento y en la formacin de glbulos
rojos y de la hemoglobina contenida en los mismos, por lo que su carencia
causa la anemia perniciosa y megaloblstica, adems de daar las clulas de
los nervios.
Vitamina D (Calciferol)
Alcohol no saturado, cristalino, liposoluble, que se produce mediante la
irradiacin ultraviolenta del ergosterol y se utiliza como suplemento diettico en
la profilaxis y el tratamiento del raquitismo, la osteomalacia y otros trastornos
hipocalcmicos. Se encuentra en forma natural en la leche y los aceites de
hgado de pescado. La utilidad principal de la vitamina D es favorecer la
absorcin intestinal del calcio y del fsforo. Se encuentra en el aceite de hgado
de pescado, la leche entera/fresca, la yema de huevo y la mantequilla. Su
deficiencia ocasiona el raquitismo.
Vitamina E (Tocoferol)
La Vitamina E es reconocida como una sustancia indispensable para mantener
una salud general que nos proporciona una calidad de vida aceptable. Ayuda a
metabolizar la glucosa en la sangre, es vital en la sntesis o transformacin de
grasas y protenas. Es un antioxidante liposoluble que previene la oxidacin de
las sustancias oleosas que protegen las clulas, incrementa la respuesta

inmune, previene la formacin de cataratas y puede reducir el riesgo de daos


a la arteria coronaria. Para potenciar su efecto debe tomarse con Selenio.
Vitamina K
Se encuentra en ciertos cereales, el tomate, la col, el hgado de cerdo y, en
pequeas cantidades, en la yema del huevo. Tiene propiedades
antihemorrgicas. En el ser humano no falta esta vitamina, aunque no se
consuman alimentos que la contengan, porque sus bacterias intestinales son
capaces de sintetizarla; pero si la absorcin intestinal se altera por alguna
causa, puede originarse graves hemorragias.
lcera
El trmino de lcera se aplica en el caso del tracto digestivo a lesiones tipo
erosin que ocurren en el tejido que recubre las vsceras huecas del mismo
como el estmago y el intestino delgado. Normalmente, aquellos tejidos estn
compuestos por clulas especializadas que pueden resistir a la accin de los
cidos del jugo gstrico y revestidos por una capa de moco secretado por otro
tipo de clulas, que evita el contacto directo entre el cido y la pared de los
rganos. La prdida de esta proteccin, por medio de diferentes vas, hace que
el tejido expuesto al fluido digestivo sufra cambios similares a los que produce
una quemadura qumica.
Xifoides
Parte inferior del esternn.

Bibliografa
[1] BARDINET, T. "Les papyrus mdicaux de l'gypte pharaonique". Traduction
intgrale et commentaire. Ed. Fayard. Paris. 1995.
[2] Bartolom, M. "Ecologa intestinal. Alimentacin funcional". You&Us, S.A.
Madrid. 2005.
[3] Beningaza de Hernndez, C. "Hidroterapia Colnica". Edicin de Casa de
Silvana. Buenos Aires. 2004.
[4] Charles C.J. Carpenter, et al. "Cecil Medicina Interna". 5 Edicin. Elsevier
Science Imprint. Barcelona. 2003.
[5] DUBOC P.; MOLLET B. "Immunity and Probiotics". Nutrition and Health
Collection. John Libbey Eurotext. Paris, 1999.
[6] Gershon, M.D. "The Second Brain". Quill Imprint of HarperCollins
Publishers. New York. 2003.

[7] Guarner, F. "Uso de probiticos en la prevencin y tratamiento de


enfermedades digestivas". Alimentacin Funcional. You & Us, S.A. Madrid.
2005.
[8] Jensen, B. "Cuerpo Radiante. La gua para la limpieza y regeneracin de los
tejidos". Edicin Ocano Ambar. Barcelona. 2002.
[9] Jensen, B. "Jensens Guide to better Bowel Care". Penguin Putnam Inc.
USA. 1999.
[10] Johnsos, I.T.; Southgate, D.A.T. "Fibra Diettica y
Relacionadas". Instituto Espaol de la Nutricin. Madrid. 1994.

Substancias

[11] Kligler, B. et al. "Integrative Medicine. Principles for Practice". McGraw-Hill


Medical Publishing Division. New York. 2004.
[12] Lenoir-Wijnkoop, I.; Hopkins, M. "The Intestinal Microflora. Understanding
the Symbiosis". Nutrition and Health Collection. John Libbey Eurotext. London.
2003.
[13] Lipski, E. "Digestive Wellness". McGraw-Hill. USA. 2004.
[14] Lipski, E. "Leaky Gut Syndrome". Keats Publishing. Los Angeles. 1998.
[15] MAISONNEUVE, J. "Mechanisms of protection of the digestive tract".
Nutrition and Health Collection. John Libbey Eurotext. Paris. 1998.
[16] MARTINEZ, C. "El cuerpo humano". Edilupa Ediciones, S.L. Madrid, 2005.
[17] Matarese, L. E. et al. "Nutricin Clnica Prctica". Elsevier Imprint. Madrid,
2004.
[18] Pagano, J. O. A. "Healing Psoriasis. The Natural Alternative". Pagano
Organization, Inc. New York. 2000.
[19] Pazdur, R. et al. "Cancer Management: a Multidisciplinary Approach".
Medical, Surgical & Radiation. Oncology. Manhasset, New York: CMP. 2004.
[20] Plinio Segundo, C. "Historia Natural". Ed. Ctedra. Madrid, 2002.
[21] Serrano Ros, M.; et al. "Tendencias en Alimentacin Funcional". You & Us
S.A. Madrid, 2005.
[22] Tal Schalles, C; SOLEIL. "Higiene Intestinal". Ediciones Obelisco.
Barcelona, 1998.
[23] Vasey, C. "Las Toxinas: como eliminar las del organismo". Ediciones
Urano. Barcelona, 1994.

[24] Ziemer, C.J.; Gibson, G.R. "Overview of probiotics, prebiotics and


synbiotics in the functional food concept". International Dairy Journal. Vol. 8. Pp.
473 - 479. England. 1998.

Enlaces web
[25]
AldeaEducativa.com
http://www.aldeaeducativa.com/images/higadodiagrama1.jpg
y
http://www.aldeaeducativa.com/images/higado-diagrama2.jpg
[Leido: 12 de enero de 2007 a las 13:23 GTM-3].
[26]
Clnica
Fiorella.
Centro
de
Terapia
del
Dolor.
www.clinicafiorela.com/hidroterapia.htm [Ledo: 10 de enero de 2007 a las
15:42 h GMT-3].
[27]
Disc@pnet.
Salud
y
Discapacidad.
http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Salud/Enfermedades/O/Ostomiza
dos/cover+ostomizados.htm
[Ledo: 11 de enero de 2007 a las 17:07 h GMT-3].
[28] Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/PaginasWeb/webC
ap2/paredabdomen/pagina1.html [Ledo: 16 de enero de 2007 a las 16:03
GTM-3].
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/Resumen.html [Ledo: 16 de
enero de 2007 a las 15:04 GTM-3].
[29]
Google.
http://images.google.es/images?svnum=10&hl=ptBR&lr=&q=cuadrante+superior+derecho&btnG=Pesquisar [Ledo: 16 de enero
de
2007
a
las
16:00
GTM-3].
http://images.google.es/imghp?svnum=10&hl=es&btnG=B%C3%BAsqueda
[Ledo: 26 de enero de 2007 a las 11:54 GTM-3].
[30]
Hackensack
University
Medical
Center
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100158.htm# [Ledo: 24 de
enero
de
2007
a
las
11:10
GTM-3].
http://www.humed.com/humc_ency/spanish/surgery/100157.htm [Ledo: 24 de
enero de 2007 a las 11:23 GTM-3].
[31] InfoRadiologa. http://www.inforadiologia.org/paginas/ecoabdominal.htm
[Ledo: 18 de enero de 2007 a las 10:23 GTM-3].
[32]
Medicos
Ecuador
El
Portal
Especializado
en
Salud.
http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/187.htm [Ledo: 23 de enero
de 2007 a las 11:37 GTM-3].

[33]
MedlinePlus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001130.htm [Ledo: 2
de
marzo
de
2007
a
las
17:04
GTM-5:00].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000246.htm [Ledo: 2
de
marzo
de
2007
a
las
17:05
GTM-5:00].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000107.htm [Ledo: 2
de
marzo
de
2007
a
las
17:05
GTM-5:00].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000262.htm [Ledo: 2
de marzo de 2007 a las 17:06 GTM-5:00].
[34]
Merck
Sharp
&
Dohme
de
Espaa.
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_113.ht
ml [Ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:16 GTM-3].
[35]
Naturaleza
Educa.
http://www.natureduca.com/anat_funcrelac_sistendocrino2.htm [Ledo: 11 de
enero de 2007 a las 17:31 GTM-3].
[36] Saber Web. http://www.saberweb.com.br/anatomia/estomago.htm [Ledo:
11 de enero de 2007 a las 17:20 h GMT-3].
[37]
The
Department
of
Biological
Sciences
http://www.biol.vt.edu/research/micimm/index.htm [Ledo el 26 de enero de
2007 a las 11:57 GTM-3].
[38] Transcom http://www.transcomsl.com/p_kit_i.php [Ledo: 10 de enero de
2007 a las 15:47 h GMT-3].
[39] TuS@lud. http://www.tusalud.com.mx/120609.htm [Ledo: 24 de enero de
2007 a las 10:26 GTM-3].
[40]
Universidad
del
Tolima.
http://www.ut.edu.co/fcs/1002/cursos/so_1/trabajos_estudiantes/sii/sii(ag).htm#I
MAGENES [Ledo: 23 de enero de 2007 a las 11:55 GTM-3].
[41] Universidade Federale de So Paulo. Escola Paulista de Medicina.
http://www.unifesp.br/comunicacao/jpta/ed190/reports2.htm
[Ledo: 17 de enero de 2007 a las 14:45 GTM-3].
[42]
www.medicina-interna.com
http://www.medicina-interna.com/dpi1.htm
[Ledo: 24 de enero de 2007 a las 11:06 GTM-3].