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UNIVERSIDAD YACAMB

VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES

LA AUTOESTIMA Y SATISFACCION LABORAL


EN MUJERES CON CANCER DE MAMA

Cabudare, julio de 2010

INTRODUCCIN

CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La incidencia del cncer de mama actualmente representa un problema
de salud pblica mundial de gran complejidad. En primer lugar, por el alto
nmero de casos que se presentan diariamente, y en segundo lugar, por los
efectos negativos en la salud fsica, emocional, mental y social de las
mujeres que lo sufren. Es as, como ciertos factores ambientales como;
estrs, contaminacin, hbitos txicos, alimentacin, entre otros, que son
propios de sociedades industrializadas, conjuntamente con los factores
hereditarios o predisponentes, son las causas de este padecimiento.
Las personas que se enfrentan con el diagnstico de cncer de mama
ven esta enfermedad como uno de los acontecimientos ms desequilibrantes
en su vida, el cual determina un cambio en su propia imagen y en los roles
que desempean en la sociedad. Asimismo, las consecuencias y los
tratamientos requieren un cambio sustancial del estilo de vida de la paciente
que comprometen todas las habilidades afectivas, conductuales, sociales y
de pensamiento que puede o no tener para afrontar situaciones
desfavorables en su vida.
Bauelos, Bauelos, Esquivel y Moreno (2007), consideran que el
cncer de mama constituye:
Una de las primeras causas de muerte en mujeres en el mundo,
esta enfermedad originada por muchas causas y con numerosas
complicaciones, se manifiesta como un ndulo palpable diferente
al resto del tejido de la mama que se localiza en cualquier parte
del seno y tiende a crecer rpidamente sin dolor. Es capaz de
producir metstasis. (p.129).

Por otra parte, en Venezuela el cncer de mama es una de las primeras


causas de muerte en mujeres, de acuerdo al Ministerio de Salud y Desarrollo
Social en Venezuela (2010), seala que.
En el pas, se diagnostican cada da nueve casos de cncer de
mama, entre 8% y 9% de las mujeres desarrollan cncer de
mama, el informe muestra informacin sobre cmo se comporta
esta enfermedad en Venezuela, la cual lo convierte en uno de los
tipos de carcinomas ms frecuentes entre la poblacin femenina.
(p.4).
La mujer se ve afectada notablemente despus del diagnostico, dado
que surgen efectos fsicos, psicolgicos y sociales que conllevan a un
cambio de actitud. De igual manera este tipo de cncer

produce en la

paciente grandes consecuencias en su salud fsica y mental, que pueden


alterar su percepcin de la enfermedad as como las expectativas frente a la
vida.
Ante los efectos propios de la enfermedad la mujer puede llevar a cabo
conductas altamente perjudiciales en su estado de salud lo cual es definido
por la organizacin Mundial de la Salud (1946), como el estado de bienestar
fsico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la
ausencia de enfermedad o incapacidad.
Las

repercusiones

fsicas

emocionales

producen

cambios

relacionados con el comportamiento y estado de nimo despus del


diagnostico de cncer de mama, la mujer manifiesta una nueva preocupacin
no solo por la eliminacin de la enfermedad, sino tambin por el
mejoramiento de su salud y estilo de vida.
Para La Asociacin Espaola Contra el cncer de mama (FECMA)
(2006), El diagnstico y los tratamientos suponen reacciones negativas en la
mujer, los sentimientos de angustia, decaimiento, inutilidad, suelen estar
relacionados no slo con la vivencia de la enfermedad sino tambin con la

prdida de gratificaciones, con el abandono de las actividades frecuentes y


las relaciones sociales que suelen estar acompaadas con el diagnstico.
Las consecuencias de esta y los posibles cambios en la autoimagen y la
autoestima pueden ver obligada a la mujer a renunciar a los compromisos
familiares y laborales que puede desarrollar.
De acuerdo con Gmez y Reboreda (2008), la mujer se enfrenta a
importantes sentimientos de ansiedad y miedo, que deben mantenerse
dentro de lmites tolerables para poder participar en la toma de decisiones
(p.12). Estos aspectos acarrean consecuencias en el bienestar de la mujer
en lo moral, econmico, psicolgico, autoestima, desempeo laboral, entre
otros, impidiendo realizar los roles y necesidades humanas fundamentales.
Cabe destacar, que los trastornos emocionales en mujeres con cncer
de mama, se consideran actualmente como una reaccin a fuertes prejuicios,
trayendo como consecuencia una imagen negativa de s misma, pobre
autoconcepto, desvalorizacin, tristeza e infelicidad, que pudiesen implicar
episodios de ansiedad, depresin, frigidez e impotencia, inseguridad,
aislamiento y malestar en ciertas situaciones sociales, laborales y la prdida
de la autoestima.
De acuerdo a Vsquez (2002), la autoestima es la conciencia del
propio valor, el respeto que cada persona siente por s misma, es decir, la
medida en que le agrada ser quien es (p.56). De lo indicado por el autor se
evidencia, que la autoestima se va formando en el sujeto de modo
inadvertido, conforme va creciendo en el circulo de personas en las cuales
tiene contacto, regulando constantemente el comportamiento humano, por lo
que sta debera ensearse y practicarse desde la infancia, al igual que los
sentimientos de auto- confianza.
Cabe considerar que el cncer de mama es una enfermedad que afecta
todos los aspectos de la vida, es indudable que la mujer experimenta una
baja en su autoestima, afectando notablemente el enfrentamiento de la

enfermedad y los procesos dinmicos externos donde se desenvuelve.


Segn Rosenberg (1965) citado por Sebastin, Manos, Bueno y Mateos
(2007), La autoestima es otro aspecto del autoconcepto y se refiere a la
totalidad de los pensamientos y sentimientos que hacen referencia al s
mismo como objeto. (p.12). Dicho de otro modo, es eminente que las
pacientes con cncer de mama posean un sentimiento negativo de s
mismas, debido al estrs que causan los sntomas, el aspecto corporal y
tratamientos para dicha enfermedad.
El mtodo curativo supone efectos negativos tanto fsicos como
emocionales en la paciente,

estos acontecimiento conllevan a la baja

autoestima de la mujer, debido a que el tratamiento que se utiliza en estos


casos es de grandes efectos en la persona. A eso se le aade que se le cae
el pelo, las cejas, las pestaas, y se encuentra ms hinchada, el tono de piel
no es el mismo, evidentemente, la mujer recibe un enorme impacto cuando
se produce la cada del cabello porque supone la demostracin externa de
que se est enferma.
Las dificultades psicolgico que implica el proceso curativo y de
recuperacin durante el tratamiento desencadenan actitudes disfuncionales,
esquemas

inadaptados

de

pensamiento,

que

involucran

adems

sentimientos de vergenza, rechazo y preocupacin por la apariencia,


desprestigio social y posible prdida e incapacidad en el trabajo, acarreando
a su vez implicaciones de tipo econmicas, costos de medicamentos,
estudios mdicos, hospitalizaciones, entre otros.
En la misma perspectiva, vale acotar, que esta enfermedad afecta la
capacidad de la mujer para realizar sus actividades cotidianas; tanto en el rol
ejercido como; madre, esposa y trabajadora. El cncer de mama, dada su
naturaleza, progresin y tratamiento, provoca diversas modificaciones en la
vida de las pacientes, que consiste en un cambio drstico de sus vidas,
adaptarse a la enfermedad y aprender estilos de afrontamiento.

Como consecuencia de ello, desde el momento en que la enfermedad


se identifica, la paciente es, en general, objeto de un proceso progresivo y
creciente de debilidad psicolgica centrado en el temor a la muerte. Todo ello
dificulta a la adaptacin a su nueva situacin, en relacin a su estado
emocional y los roles que pudiese desempear, los sentimientos de
minusvala fsica y ocupacional se aade a una autoestima desvalorizada
impidindole realizar sus planes a futuro.
Esta inestabilidad causa un dolor emocional, el tener que afrontar de
lleno las implicaciones del hecho de que las realidades establecidas de la
propia vida diaria se vuelvan repentinamente inestables. Con relacin a ello,
Fernndez, Planchuelo, Garca, Fernndez y Eguino (2003), las alteraciones
emocionales que mas predominan en la paciente son los trastornos
adaptativos con ansiedad, estado de nimo deprimido, fobias, ataques de
pnico, estrs postraumtico, entre otros.
Otro aspecto a considerar durante el diagnostico es el momento de
elegir un tratamiento, entre las reacciones especificas de los tratamientos la
mujer generalmente se encuentra con dificultades relacionados con la pareja,
la familia, cambios fsicos, cargas econmicas y dificultades laborales, todos
ellos intervienen justo ante la toma de decisin creando problemas a nivel
psicolgico. Bauelos, Bauelos, Esquivel y Moreno (2007):
Estas manifestaciones propias de las pacientes con cncer que a
partir del diagnstico y sus implicaciones en el tratamiento,
presentan un cambio desfavorable en su forma de percibirse, as
como alteraciones en la imagen corporal partiendo de un
decremento en el estado emocional. (p.130).
La situacin patolgica del cncer de mama interfiere de manera
particular con la capacidad de la mujer para satisfacer sus necesidades,
entre ellas se mencionan, el hecho de realizar determinadas actividades
cotidianas que pueden desenvolver como la laboral, el grado de satisfaccin

de la mujer depender de su condicin actual as como la relacin directa de


su estado anmico como la autoestima.
Actualmente la incidencia que un diagnstico de cncer de mama
puede llegar a tener sobre la vida laboral y profesional de las mujeres
afectadas es una cuestin que actualmente desata cierta controversia. Las
dificultades en el mbito profesional de las mujeres afectadas depender de
muchos factores, entre ellos el diagnstico, la duracin del tratamiento, los
efectos secundarios, la etapa en la que se detecta la enfermedad y el tipo de
trabajo.
De acuerdo a la Federacin Espaola de cncer de mama (FECMA)
(2006), las mujeres que optan por volver inmediatamente al trabajo,
introduciendo algunos ajustes si es necesario, aseguran que seguir
trabajando durante los tratamientos ayudan a sentirse una persona activa
profesional y socialmente, teniendo satisfaccin en las actividades que
desempea en su puesto de trabajo. Por otra parte, quienes prefieren hacer
una pausa en su actividad profesional durante la quimioterapia o la
radioterapia sealan que tomarse un respiro a nivel laboral permite
concentrarse mejor en la propia recuperacin y dedicar ese tiempo a
cuidarse y descansar.
Bajo las consideraciones que se vienen desarrollando, Locke (1976)
citado por Guilln y Guill (2000), describe la satisfaccin laboral como el
estado emocional positivo o placentero resultante de la percepcin subjetiva
de las experiencias laborales de la persona. (p.197). Tambin incluye la
capacidad y deseo de llevar a cabo el trabajo o las labores del hogar o de su
profesin. Con frecuencia la actividad laboral significa mucho ms que una
fuente de ingresos. Puede ser parte esencial de la identidad y la
autovaloracin del ser humano.

En cuanto a la reinsercin laboral de las pacientes con cncer de


mama, de acuerdo a una Jornada impulsada por la Asociacin Espaola
Contra el Cncer (AECC) (2003) plantea que:
De las mujeres con cncer de mama que han vuelto a trabajar
(nicamente el 44,2%), casi la mitad refieren haber tenido
dificultades en el desempeo de su trabajo, bien por problemas en
el brazo debido al linfedema (36.7%), por dolor (23.5%), o por
problemas psicolgicos (23.5%). (p.19).
Como puede observarse, en la cita anterior, casi la mitad de las mujeres
con cncer de mama encuestadas continan su labor cotidiana, debido a que
la satisfaccin laboral es entendida como la actitud del trabajador frente a su
propia faena, dicha actitud est basada en las creencias y valores que el
trabajador desarrolla de su propio trabajo, las actitudes son determinadas
conjuntamente por las caractersticas actuales del puesto como por las
percepciones que tiene el trabajador de lo que deberan ser. Con respecto a
ello, Gimn (2006), segn un estudio presentado por la Federacin Espaola
de Cncer de Mama (FECMA) Madrid expone que:
Sin tener en cuenta el sector en el que trabajaban (pblico o
privado), casi el 40% de las encuestadas abandon su empresa
(un 17,2% voluntariamente; un 8,6% por despido; y un 13,8% por
jubilacin) y el 35% tuvo problemas para seguir desempeando su
trabajo. Dado el porcentaje de mujeres que indicaron tener
problemas para hacer el trabajo anterior y las que tuvieron que
dejar su trabajo, parece evidente que hay mujeres que habran
necesitado esos cambios de puesto de trabajo y probablemente
no se plantearon solicitarlo, o desconocan que podan hacerlo.
(p.45).
Los datos suministrados por el autor, permiten evidenciar que las
mujeres enfermas con cncer de mamas, estn propensas a que disminuya
su satisfaccin laboral, por cuanto enfrentan situaciones de estrs en lo que

incluye la marginacin social, la prdida de trabajo y deseo sexual, y de las


repercusiones fsicas y emocionales que el tratamiento del cncer conlleva y
entre las cuales se destacan la fatiga, el cansancio, el dolor muscular, las
nuseas, los vmitos y la prdida del cabello, que pueden contribuir al
desarrollo de la depresin y los trastornos de ansiedad. Finalmente, an
muchos aos despus de concluida la batalla contra la enfermedad pueden
sobrevenir afecciones colaterales como problemas de fertilidad, neuropatas,
disfunciones orgnicas y patologas cardiovasculares.
Gimn (Ob. Cit), en un estudio concluy que las dimensiones tanto
sociales como ocupacionales se pueden unificar en un solo criterio en este
tipo de pacientes, puesto que se afecta tanto el rol en el cual se desenvuelve
cada persona evidenciado esto en la incapacidad para desempear
actividades laborales o propias del hogar como las relaciones sociales por la
dificultad para la interaccin social y el aislamiento.
La situacin antes descrita, es semejante a las pacientes que asisten a
las clnicas existentes para suministrarles el tratamiento y el seguimiento
preventivo de Barquisimeto Estado Lara, donde a travs de conversaciones
de esta investigacin con mdicos especialistas del rea y algunas mujeres
que sufren esta enfermedad, manifestaron que el impacto del cncer de
mama en el mbito laboral de las afectadas depende de muchos factores,
entre ellos el diagnstico, la duracin del tratamiento, los efectos
secundarios, la etapa en la que se detecta la enfermedad y el tipo de trabajo.
Y, por tanto, la incidencia en la vida laboral es muy variable. Algunas, llevan
un trabajo completamente normal, mientras que otras se encuentran con
muchos obstculos.
Tambin se da el caso de mujeres con cncer de mama sobre todo,
profesionales liberales que trabajan en empresas ms flexibles a las que les
gustara compatibilizar su actividad laboral con el tratamiento, por ejemplo,

ausentndose del trabajo para acudir a las sesiones del tratamiento y


reincorporndose despus.
Segn se desprende de las opiniones de las pacientes, la situacin
laboral es uno de los que se ven ms afectados dentro del entorno social y
personal. Dentro de este contexto resulta claro que la autoestima de la mujer
estar afectada, en ocasiones manifiesta situaciones devastadoras por las
condiciones propias de la enfermedad en la que experimenta sentimientos de
apata y depresin.
Es cierto que la situacin en torno a su estado de nimo influye de
manera significativa en la paciente, esto se le aade que pierde el inters por
todo, las ganas de relacionarse y de continuar con sus actividades cotidianas
suponen un deterioro tanto en el rol para desempear actividades laborales o
del hogar como las relaciones sociales, cualquier pequeo esfuerzo puede
suponer una gran dificultad.
De lo sealado, surgen las siguientes interrogantes para dar respuestas
a travs de los objetivos del estudio.
Cul es la situacin actual en torno a la autoestima y satisfaccin
laboral de las mujeres con cncer de mama que reciben tratamiento y
actualmente realizan una actividad laboral tratadas en la Clnica de Mamas,
la unidad de diagnostico y radioterapia (ACELIN) y la unidad de
Hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de Barquisimeto Estado Lara?
Cmo es la autoestima de las mujeres con cncer de mama que
reciben tratamiento y actualmente realizan una actividad laboral tratadas en
la Clnica de Mamas, la unidad de diagnostico y radioterapia (ACELIN) y la
unidad de Hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de Barquisimeto
Estado Lara?
Cmo es la satisfaccin laboral de las mujeres con cncer de mama
que reciben tratamiento y actualmente realizan una actividad laboral tratadas
en la Clnica de Mamas, la unidad de diagnostico y radioterapia (ACELIN) y

la unidad de Hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de Barquisimeto


Estado Lara?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Describir los niveles de autoestima y satisfaccin laboral de las mujeres
con cncer de mama que reciben tratamiento y actualmente realizan una
actividad laboral tratadas en la Clnica de Mamas, la unidad de diagnostico y
radioterapia (ACELIN) y la unidad de Hematologa-Oncologa de la Clnica
Razetti de Barquisimeto Estado Lara.

Objetivos Especficos
Identificar el nivel de autoestima de las mujeres con cncer de mama
que reciben tratamiento y actualmente realizan una actividad laboral tratadas
en la Clnica de Mamas, la unidad de diagnostico y radioterapia (ACELIN) y
la unidad de Hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de Barquisimeto
Estado Lara.
Identificar el nivel de satisfaccin laboral de las mujeres con cncer de
mama que reciben tratamiento y actualmente realizan una actividad laboral
tratadas en la Clnica de Mamas, la unidad de diagnostico y radioterapia
(ACELIN) y la unidad de Hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de
Barquisimeto Estado Lara.
Comparar el nivel de autoestima y satisfaccin laboral de las mujeres
con cncer de mama que reciben tratamiento y actualmente realizan una
actividad laboral tratadas en la Clnica de Mamas, la unidad de diagnostico y

radioterapia (ACELIN) y la unidad de Hematologa-Oncologa de la Clnica


Razetti de Barquisimeto Estado Lara.
Justificacin de la Investigacin
Tanto el diagnstico de cncer como la extirpacin de la mama, son dos
situaciones de amenaza que conllevan a un fuerte impacto emocional que se
manifiesta en numerosas respuestas emotivas como son: miedo, ansiedad,
tristeza,

depresin,

angustia,

rabia,

ira,

apata,

llanto,

abatimiento,

desesperanza.
Para conseguir el control emocional todas las pacientes ponen en
marcha distintas estrategias de afrontamientos. Algunas de ellas son
adaptativas y otras desadaptativas. El entorno social en el que se
desenvuelven como es la familia, escuela o centro de trabajo y la comunidad,
ejercen una influencia significativa sobre ellas. Varios factores interfieren con
la vida del paciente como son: La anemia, la anorexia, drogas, radioterapia,
intervenciones quirrgicas, medicamentos antiemticos y opioides, antiestrgenos, creencias religiosas, impacto emocional de la enfermedad,
motivacin y afrontamiento.
Las personas asocian la enfermedad neoplsica con el temor a la
muerte, la lesin corporal, la prdida de la autonoma, desamparo, prdidas
de capacidad, valor social, atractivo fsico, autoestima, independencia
econmica, posibilidad de no poder desempear su anterior papel en la
sociedad y de la respuesta social. Estos son factores que conducen a una
reduccin de su estado de nimo as como los roles que puede desarrollar
diariamente entre ellas se destaca el amito laboral.
Visto de esta forma, es importante resaltar que el estudio que se
presenta se justifica socialmente, por cuanto las pacientes ven que su vida
est en completa desesperacin lo que produce, el cambio en el estatus, en

los planes a futuro, las consecuencias sociales, su impacto en el matrimonio,


familia e hijos. Sin embargo nada se compara con la percepcin que hacen
los dems hacia la paciente, son vistas como incapacitadas, trayendo
problemas psicolgicos y sociales que repercuten en el bienestar de la
paciente.
Asimismo, es relevante, debido a que la percepcin que la mujer tenga
del cncer de mama y la respuesta que ella tenga, es determinante pero no
fija, y puede ir modificndose la forma en el que se afronte. Se puede afirmar
que las caractersticas individuales desempean una funcin indudable en la
determinacin tanto de como se percibe la enfermedad as como tambin de
la manera en la que se enfrente a esta situacin, ya que, por ejemplo, el
simple hecho de lograr que el paciente participe activamente en su proceso
de adaptacin y que quiera salir adelante, que tenga una actitud pasiva, que
sea alegre, que tenga ganas de vivir y de hacer muchas cosas, en fin, de
sobrepasar el padecimiento ya sea por su familia o por ella misma. Esta
actitud tiende a producir resultados espectaculares en todas sus actividades
cotidianas e incluso en la propagacin de la supervivencia.
En cuanto a la justificacin metodolgica, el trabajo es pertinente
puesto que se ofrece informacin basada en evidencias recolectadas en el
propio sitio donde se presenta diferentes casos de mujeres con cncer de
mama, lo cual puede servir de base para otros investigadores como;
psiclogos, mdicos, orientadores de conducta u otros profesionales
interesados en estudiar esta temtica. En lo Psicosocial, los resultados
obtenidos proporcionarn elementos de anlisis y reflexin que permitirn
establecer programas de orientacin y fortalecimiento de la autoestima, as
como la importancia del bienestar laboral dirigidos a las mujer diagnosticadas
con cncer de mama, con el fin de unificar esfuerzos por su reingreso al
trabajo y la satisfaccin de la misma.

Por otro lado, esta investigacin ser til para las instituciones
(Clnicas y Hospitales), especialmente a las instituciones que me brindaron la
colaboracin para el desarrollo de la presente investigacin. Igualmente
contribuir a la Universidad Yacamb, por cuanto contar con un
antecedente para futuras investigaciones relacionadas con la temtica
expuesta en este estudio.

Alcance y Limitaciones
El presente trabajo tiene como finalidad describir la situacin actual en
torno a la autoestima y satisfaccin laboral de las mujeres con cncer de
mama. Tomando en cuenta la poblacin de pacientes que reciben
tratamientos de quimioterapia y radioterapia as como las que asisten al
control preventivo luego de los tratamientos curativos ya administrados.
En cuanto a las limitaciones se destaca, el poco tiempo disponible por
parte de las pacientes para la aplicacin de los instrumentos, igualmente la
mayora de las pacientes que no asistieron a los tratamientos los das
establecidos, otra limitante se destaca la ausencia de aquellas pacientes que
requieren de un seguimiento y control preventivo luego de los tratamientos.

CAPITULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la investigacin
Al realizar la revisin bibliogrfica con el propsito de fundamentar
terica y metodolgicamente la investigacin se encontraron diversos
estudios empricos relacionados con los constructos tratados, de los cuales
se seleccionaron algunos.
Sebastin, Manos, Bueno y Mateos (2007), de la Universidad Autnoma
de Madrid Espaa, llevaron a cabo un estudio denominado Imagen Corporal
y Autoestima en Mujeres con Cncer de Mama Participantes en un Programa
de Intervencin Psicosocial, El estudio se realiz bajo la modalidad de
estudio de campo, tipo experimental, su objetivo fue comprobar la eficacia de
un programa de intervencin psicosocial. Para recolectar la informacin se
aplico en primer lugar un cuestionario sociodemografico, para conocer
caractersticas sociodemograficas de las pacientes, como edad, estado civil
(pareja o sin pareja), nivel de educacin y trabajo fuera de casa, por otra
parte se utilizo el cuestionario de imagen corporal que elaboro el equipo de
investigacin utilizando las cuestiones de Hopwood (1993), la escala consta
de 12 tems, a los que contestan mediante una escala tipo likert. Por ltimo
para evaluar la autoestima se utilizo la escala de Autoestima de Rosenberg
(1965).
La muestra estuvo conformada por 175 pacientes, con edades
comprendidas entre 27 a 65 aos, las mujeres fueron dividas en tres grupos:
con relacin a las variables sociodemograficas, de la cual la totalidad mostr
que la mayora de las mujeres estaban casadas (78,2%), la mayora con
estudios elementales (45,2%), y que trabajaban fuera de casa (52,6%).

Los resultados muestran que para la imagen corporal, el grupo de


intervencin obtiene puntuaciones ms elevadas que el grupo de control en
el postratamiento y seguimiento, mientras que para la autoestima, las
diferencias solo se dan en el seguimiento y aparece la relevancia de la
variable tiempo transcurrido. Ninguna de las variables sociodemograficas, fue
significativa. En cuanto al tipo de ciruga, las mujeres tumorectomizadas
tuvieron mejor imagen corporal que las mastectomizadas.
El antecedente mencionado se vincula con la presente investigacin,
por cuanto en l, se estudia la autoestima de las mujeres con cncer de
mama, las cuales en su mayora experimentan generalmente una baja
debido a las consecuencias que genera el diagnostico y tratamiento de la
enfermedad.
En otra perspectiva Cadet (2008), realiz una investigacin titulada
Calidad de Vida en Pacientes Femeninas con Cncer de Mama que acuden
al Centro oncolgico Doctor Ramn Caizalez de Barquisimeto Estado Lara
el objetivo de esta investigacin fue conocer si la percepcin de su estado de
salud influye en su calidad de vida. La naturaleza de la investigacin es de
tipo descriptiva, con diseo de campo. De acuerdo a la tcnica de
recoleccin de datos utilizados en la encuesta apoyada en un cuestionario de
salud (SF-36), que mide la calidad de vida, compuesto por 36 tems, la
muestra final estuvo conformada por 16 pacientes tratados en el oncolgico
ya citado. En atencin a los resultados se tiene que la calidad de vida en
pacientes femeninas con cncer de mamas depende de la percepcin de su
estado de salud fsico y mental, concluyendo que la tendencia de calidad de
vida disminuye en el componente de salud mental, es decir en las esferas
emocional, psicolgica y social.
Con relacin al estudio antes descrito, se considera de importancia para
la presente investigacin debido a que el autor busca conocer la calidad de
vida de las pacientes con cncer de mama, tomando en cuenta que la

enfermedad disminuye su autoestima y estado mental, lo que repercute en


su forma de ver el futuro en las labores que realiza cotidianamente, debido a
los efectos nocivos de la enfermedad y las consecuencia que puede tener en
el organismo son factores que influyen en la calidad de vida de la mujer. Por
ejemplo, puede ser el momento adecuado para abandonar un trabajo o
plantearse cmo deseara realmente que fuera su vida o qu cambios
necesita y qu puede hacer para lograrlo.
Por otra parte Bauelos, Bauelos, Esquivel y Moreno (2007),
realizaron una investigacin titulada Autoconcepto de Mujeres con cncer de
mama, de la universidad de Jurez del Estado de Durango Mxico, el cual
consisti

en

identificar

la

relacin

entre

estmulos

contextuales

autoconcepto de la mujer con cncer de mama, mastectomizada. La


metodologa de la investigacin se encuentra enmarcada en un estudio
transversal, descriptivo. Se realizo en una muestra de 35 mujeres de 30 a 75
aos, con cncer de mama, se aplico la escala de Autoconcepto de
Tennessee (Fitts, 1965), cedula de datos demogrficos y gineco-obstetricos
respetando tica segn Ley General de Salud. Los resultados muestran que
la edad promedio de las pacientes fue de 51 aos, escolaridad promedio 10
aos, el 56% casadas, con tres hijos en promedio, el 48% con ms de un
ao de diagnosticadas y el 63% con tratamiento concomitante. La relacin
entre estmulos contextuales y autoconcepto a travs de correlacin de
Spearman no mostr significancia estadstica, a lo que concluye analizar que
existen otras variables que pueden estar afectando el autoconcepto de las
mujeres con cncer de mama.
Este estudio guarda relacin con la presente investigacin ya que
aborda el tpico de mujeres con cncer de mama, en este sentido reviste
elevada importancia conocer el autoconcepto en las mujeres con esta
enfermedad, ya que en el desarrollo de la prctica diaria con este tipo de
pacientes se ha observado que el autoconcepto no slo influye en como la

persona se relaciona consigo mismo, sino que tambin se refiere a la forma


de experimentar el mundo y de vincularse con los dems, con su familia,
amigos y en su desempeo laboral.
Snchez, Aparicio y Dresch (2006) de la Universidad Complutense de
Madrid y Centro Universitario Feevale (Brasil). Realizaron un estudio titulado
Ansiedad, Autoestima y Satisfaccin Autopercibida como Predictores de la
Salud: Diferencias entre Hombres y Mujeres. La misma se desarroll bajo la
modalidad de investigacin de campo, tipo descriptiva correlacional. El
objetivo central de este trabajo es analizar si existen diferencias en la salud
fsica autopercibida entre mujeres y hombres tomando en cuenta la situacin
laboral. Se utilizaron tres instrumentos para medir las variables psicolgicas y
cuatro ndices para medir la salud fsica, tres de ellos objetivos (nmero de
visitas al mdico entre otros) y uno de ellos para medir la salud
autopercibida. La muestra est compuesta por 500 sujetos de entre 25 a 65
aos recogida al azar y representativa de la poblacin espaola.
Los resultados indican que aunque, se analiza el grupo en general, las
mujeres tienen peor salud que los hombres, estas diferencias se modifican
cuando tenemos en cuenta la condicin de trabajo de los participantes, e,
incluso, llegan a desaparecer. Las variables psicolgicas predicen ms la
salud fsica de las mujeres que la de los hombres, lo que parece indicar que
la salud fsica de las mujeres est ntimamente relacionada con la salud
psicolgica.
El antecedente antes mencionado se vincula con la presente
investigacin por cuanto su propsito es analizar si existen diferencias en la
salud fsica autopercibida tomando en cuenta la situacin laboral, variable en
el presente estudio.
Londoo (2009), realizo una

investigacin titulada el proceso de

adaptacin en la mujeres con cncer de mama, la cual tiene como objetivo


descubrir el proceso de adaptacin de las mujeres para enfrentarse al cncer

de mama, a sus nuevas condiciones de vida y estado de salud dentro del


contexto sociocultural. Enmarcado en un estudio cualitativo apoyada en la
teora fundamentada, se utilizaron entrevistas en profundidad a 20 pacientes
que recibieron tratamiento para cncer de mama, residentes en la ciudad de
Medelln, Colombia. Se encontr que el alcance del anlisis llego a un
ordenamiento conceptual, evidenciando un proceso de adaptacin en cuatro
etapas: 1. Descubriendo la enfermedad, 2. Aceptando la enfermedad, 3.
Venciendo la enfermedad, 4. Adaptndome a un nuevo cuerpo y a una nueva
vida.
El estudio seleccionado, se considera vinculante con la presente
investigacin, debido a que en l se estudia el proceso de adaptacin de las
mujeres con cncer de mama, donde est presente en cada una de las
etapas que estudia el autor las emociones de autoestima y la forma de
enfrentarse al mundo, a sus labores cotidianas y a su desempeo laboral.
Asimismo

Fernndez

y Paravic

(2003),

llevaron

cabo

una

investigacin nombrada Nivel de Satisfaccin Laboral en enfermeras de


Hospitales pblicos y privados de la provincia de Concepcin, Chile. El cual
consisti es estudiar si existe diferencia entre el nivel de satisfaccin laboral
de enfermeras que prestan su servicio en hospitales pblicos que las
enfermeras que trabajan en hospitales privados. Se trabajo con una muestra
total de 248 enfermeras hospitalarias. Se utilizaron los siguientes instrumento
recolectores; ndice de descripcin de trabajo de Smith et al.; subescala de
condiciones del trabajo Bolda; adems de preguntas relacionadas con las
variables sociodemograficas y con la satisfaccin de su vida personal, entre
otras.
Los resultados muestran que las enfermedades hospitalarias se
encuentran solo levemente satisfechas en su trabajo, indicando mayor
satisfaccin las enfermeras de los hospitales privados. Las condiciones
fsicas del trabajo se destacan por ser un factor de insatisfaccin para las

enfermeras hospitalarias, principalmente para el sector publico. Los factores


remunerados, promociones y ascensos son aquellos con los que se
encuentran ms insatisfechos las enfermeras de ambos grupos, asimismo la
interaccin con sus pares, su supervisor y las actividades que realizan son
aquellos factores con los cuales obtienen mayor satisfaccin.
La investigacin antes sealada, constituye un aporte para el presente
estudio, puesto que estudia la estrecha relacin de las condiciones
ambientales y el puesto que desempea la mujer, distingue la relacin que
existe entre las condiciones de trabajo y su grado de satisfaccin laboral.
Como se observa, las investigaciones citadas representan un
aporte fundamental al trabajo que se investig, por cuanto guardan
una relacin debido que manejan la variable cncer de mama, autoestima y
satisfaccin laboral.

Bases tericas
A continuacin se resaltan los aspectos tericos relacionados con las
variables cncer de mama, autoestima y la satisfaccin laboral, resultado de
una exhaustiva revisin para el desarrollo de esta investigacin.
Cncer de Mama

El

cncer

de

mama

es

una

de

las

principales

causas

de

morbimortalidad en el mundo, se origina por la transformacin de clulas


benignas por clulas malignas en proceso de reproduccin celular, creciendo
y desarrollndose de forma autnoma y desordenada ocasionada por una
mutacin o alteracin de un gen en la clula madre.

Es importante sealar, que las clulas alteradas proliferan hasta


conformar un tumor en forma de ndulo o masa. Las clulas cancerosas
pueden invadir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo por
medio del torrente sanguneo y al sistema linftico (por la metafase).
El cncer de mama es el tipo de cncer ms frecuente en la mujer, le
siguen el de colon, pulmn, tero y ovarios. Es el cncer ms temido debido
a su elevada frecuencia, la incidencia est creciendo ya que 1 de cada 9
mujeres desarrolla un cncer de mama a lo largo de su vida, y porque
todava la comunidad cientfica no sabe cmo prevenirlo y el tratamiento
puede hasta incluir la prdida de un pecho.
Palacios (2005), comprob que el 80-90% de los cnceres de mama se
originan en los conductos de leche que llegan hasta el pezn y se les llama
carcinomas ductales. Cuando estn localizados en el conducto pero sin
atravesar su pared se conoce como el carcinoma intraductal in situ y cuando
atraviesan la pared e invaden a los tejidos de alrededor se denominan
carcinomas ductales invasivos. Asimismo, los carcinomas lobulillares se
originan en las glndulas productoras de leche y representan el 5% de los
cnceres de la mama.
Es importante sealar que para la mujer el mejor tratamiento es
conseguir diagnosticarlo lo ms precozmente posible, esto supone tambin
que las pacientes se enfrentan a una serie de situaciones complejas, desde
el miedo a las pruebas exploratorias y la espera de los resultados, estas
preocupaciones acarrean momentos de mucha angustia y estrs. La
importancia que amerita la autoexploracin mamaria, as como el examen
por parte del especialista y la realizacin de mamografas, constituye a
reducir la mortalidad por cncer de mama as como a desarrollar mejores
estrategias de afrontamiento si se detecta a tiempo, adems la mujer que se
preocupa por su salud demuestra en el inicio una seal de autovaloracin.

Bajo esta ptica, Palacios (ob.cit.) indica que: la mamografa es la


tcnica ms precisa para detectar el cncer de mama en estadio precoz,
ayuda a definir ciertos trastornos benignos y es la clave para disminuir la
mortalidad por cncer de mama (p.23). Es el nico mtodo capaz de
detectar microcalcificaciones o asimetras en las mamas que puedan
relacionarse con lesiones malignas.
La Sociedad Americana del Cncer, la Asociacin Mdica Americana y
el Colegio Americano de Radilogos (citado por Palacios 2005), aconsejan
la realizacin de la primera mamografa a los 35 aos de edad; entre los 40
y 50 aos, una mamografa cada 1-3 aos; despus de los 50 aos,
anualmente (p.4).
Los ultrasonidos no son tiles como prueba de deteccin precoz del
cncer de mama pero es una tcnica que tiene valor para distinguir las
lesiones qusticas de las slidas, en especial cuando stas no son palpables.
Es importante resaltar que existen una serie de factores de riesgo que,
aunque no son determinantes para el desarrollo de un cncer de mama, s
pueden favorecer su aparicin.
Factores de riesgo e incidencia del Cncer de mama
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos
factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que
aumente las probabilidades de padecer la enfermedad.
Para Chvez (2006), lo que puede predisponer al cncer de mamas es
lo siguiente:
1. Factores Hereditarios: El hecho de haber tenido cncer de mama en
la historia familiar, su riesgo de presentar cncer de seno es mayor si
su madre, padre, hermana o hija, tuvo cncer de seno, aumenta las

probabilidades de contraer la enfermedad. An as, este riesgo es


moderado.
2. Consumo de ciertos alimentos: tambin podra ser un factor de
riesgo importante, como el consumo de alimentos ricos en grasas y
carbohidratos, que ocasiona obesidad en la persona, daando as su
salud.
3. Menarqua precoz y la menopausia tarda: es decir la primera y la
ltima menstruacin a tiempo anticipado o retrasado respectivamente,
se consideran como causas posibles de generacin de cncer de
mama, debido a sus cambios hormonales a destiempo.
4. Exposicin qumica, radiactivas (radioterapia): Otro factor de
riesgo es la exposicin frecuente a radiacin ionizante como los rayos
X durante exmenes mdicos, ya que estos rayos tienen un efecto
perjudicial sobre la composicin celular.
5. Edad: las mujeres que se encuentran alrededor de la edad de
cincuenta aos, son consideradas propensas al cncer de mama por
sus cambios hormonales durante la menopausia. Igualmente, las
jvenes que tienden a generar tumores durante la adolescencia
tambin son proclives a este cncer.
De lo sealado anteriormente, cabe decir que la prevencin ms eficaz
del cncer de mama es la deteccin precoz y por ello la autoexploracin de
mamas, de forma peridica, es fundamental. Adems a partir de los 50 aos
y antes si existen factores predisponentes familiares, se deben realizar de
forma peridica (cada 2 aos) una exploracin llamada mamografa. Esta
exploracin detecta pequeos tumores que pueden pasar desapercibidos en
la autoexploracin.
La aparicin de algn ndulo sospechoso indica la realizacin de una
biopsia del mismo, esto supone tomar un pequeo trozo del ndulo y
analizarlo al microscopio para determinar la presencia de clulas cancerosas.

Normalmente la toma de la muestra se realiza mediante una aguja que se


introduce en el tejido mamario y por aspiracin se recoge parte del tejido
sospechoso.
Tipos de cncer de mama, segn la localizacin anatmica en la
mama.
Existen varios tipos de cncer de mama que se clasifican segn si
comienzan en los lobulillos o en los conductos y su apariencia microscpica,
de acuerdo a De la Rica (2004), los tipos de cncer de mama se clasifican
en:
Carcinoma ductal in situ (CDIS):
Es un trastorno precanceroso no invasivo, donde se encuentran clulas
anormales en el revestimiento del ducto. Se produce en las clulas de las
paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se
ha extendido a otras zonas. Por este motivo, puede extirparse fcilmente; es
decir, a veces el CDIS se convierte en un tipo de cncer invasivo mamario,
aunque se desconoce como predecir cuales lesiones se convertirn en
invasivas. La cifra de curacin en las mujeres que presentan este tipo de
cncer ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a travs de una
mamografa. (p.4).
Carcinoma ductal infiltrante o invasivo:
Se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido
adiposo de la mama; tiene una alta probabilidad metastsica en otras partes
del organismo. Es el ms frecuente de los carcinomas de la mama,
aproximadamente en el 80% de los casos. (p.5).

Carcinoma lobular in situ (CLIS):


Se origina en las glndulas mamarias o en los lbulos y aunque no es un
cncer verdadero, aumenta el riesgo de que el paciente pueda desarrollar
un cncer en el futuro; pero rara vez llega a ser cncer invasivo. En la mujer,
suele darse antes de la menopausia. Una vez detectado, y segn las
recomendaciones de la OMS, es importante que la mujer se realice una
mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el
posible desarrollo de cncer. (p.5).
Carcinoma lobular infiltrante o invasivo:
Se origina en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir
otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son
de este tipo. Este carcinoma es ms difcil detectarlo a travs de una
mamografa. (p.6).
Carcinoma inflamatorio:
Es un tipo de cncer poco comn, tan slo se presenta en un 1% del total
de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de crecimiento rpido.
Hace enrojecer la piel de la mama y aumentar su temperatura. La apariencia
de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja y pueden
aparecer arrugas y protuberancias en ella; estos sntomas son debidos al
bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.
(p.8).
El mismo autor expone que adems de estos existen otros tipos de
cncer pero su incidencia es muy baja. Estos tipos son los ms comunes
siendo el ductal infiltrante el que ms se produce, entre un 65 y un 80%.

Acevedo, Bonilla, Rodrguez y Palacios (2007), afirman que en Venezuela


el tipo de cncer de mama ms comn se denomina el carcinoma de mama,
es una de las causas ms frecuentes de muerte por cncer en el sexo
femenino. (p16). En Venezuela es la segunda causa de mortalidad en
mujeres despus del cncer de cuello uterino. Aproximadamente el 30 % de
las pacientes se diagnostica en estadios avanzados o metasttico.
Incidencia del Cncer de Mama en Venezuela
Debido a la alta incidencia y prevalencia del cncer de mama en los
pases desarrollados existen numerosos estudios epidemiolgicos que
establecen sus causas. Esto no ocurre en los pases en vas de desarrollo,
donde estos estudios son menos numerosos. Es por ello que el ejercicio de
la medicina en estas naciones frecuentemente se basa en informacin
fornea, que muchas veces no refleja en forma confiable y fidedigna los
aspectos epidemiolgicos, demogrficos y clnicos de las poblaciones.
Por lo tanto, el diagnstico y tratamiento del cncer de mama en
Venezuela no escapa de esta premisa. Las cifras de incidencia y
presentacin clnica por estadios difieren sustancialmente de los patrones
observados en pases desarrollados.
En general Carrero, Betancourt y Brgamo (2008), consideran que en
los pases desarrollados, el cncer de mama es el tumor ms frecuente y la
primera causa de muerte por cncer en las mujeres. Es en los pases
industrializados de Norteamrica y el norte de Europa en donde se observan
las tasas ms altas de incidencia. Les sigue el este y sur de Europa y
Sudamrica, mientras que los pases de frica y Asia presentan las tasas
ms bajas.
De acuerdo a los autores, en Venezuela la prevalencia del cncer de
mama entre 1998 y el 2002 fue la ms alta en relacin a otros tipos de

cncer. En el 2002 la incidencia de esta enfermedad en las mujeres


venezolanas ocup el segundo lugar despus del cncer de cuello uterino,
con 3 514 casos nuevos. Existen factores epidemiolgicos relacionados con
el cncer de mama, entre ellos la menarqua precoz y la menopausia tarda,
que se relacionan con un incremento del riesgo (1-3).
En Venezuela el cncer de mama contina siendo la segunda causa de
muerte por detrs del cncer de cuello uterino, pero en algunas regiones
especialmente en aquellas con mayor densidad demogrfica e ndice de
industrializacin se encuentra en primer lugar. Este es el caso del estado
Carabobo, en el cual desde el ao 2000, se ha venido registrado una
interesante variacin en las tasas de incidencia por cncer. Ya para el 2003
el cncer de mama representa la principal causa de enfermedad y muerte
por cncer en la poblacin femenina, con una tendencia que parece
irreversible.
Bajo esta ptica, Calvo (2008), presidenta de Senosalud en un estudio
presentado en Harvard advierte que:
Tan slo en Venezuela, diariamente se detectan 9 casos de
Cncer de Mama de los cuales 4 fallecen. El 80% en estado
avanzado y el 20% en estadio precoz, pero an cuando en el pas
est cambiando la conciencia de las mujeres con respecto al
Cncer de Mama, el sector mdico nacional no cuenta con
suficientes recursos para ampliar la atencin mdica al respecto y
a su vez conlleva a que la mujer diagnosticada, en algunos casos,
no pueda ser atendida el tiempo que lo necesita (s/p).
De lo expresado por el autor se evidencia que tanto en los sectores
pblicos o privados no requieren de las herramientas y tcnicas necesarias
para realizar las evaluaciones y controles con respecto a la enfermedad, no
obstante no se cumplen con las medidas precisas a mediano o largo plazo.
La importancia de un chequeo y control en la mujer indicarn cul es el

camino correcto y la mejor manera de mitigar la epidemia del cncer de


mama en los pases en desarrollo.
Factores Psicolgicos del Diagnostico de Cncer de Mama
En dudad quitar esta seccin
El estado psicolgico y anmico de las pacientes con cncer de mama
se

ven

fuertemente

afectados

cuando

reciben

el

diagnstico.

Independientemente de tener una relacin directa con los cambios


hormonales, alimentacin y predisposicin gentica, este padecimiento
afecta el estilo de vida por los altos niveles de estrs, miedo, tristeza, ira y
ansiedad que genera. Arias y Len (2007), sealan que:
Las reacciones emocionales en estas situaciones de amenaza son
normales y no se consideran patolgicas salvo que su duracin,
intensidad o frecuencia, sean excesivas e interfieran en el
funcionamiento de la persona. Las principales respuestas se
relacionan con: el miedo, ansiedad, tristeza, depresin, angustia,
rabia, ira, apata, llanto, abatimiento, desesperanza. (p.12).
Dicho de otra forma, el estrs puede afectar al inicio o curso del cncer,
generando cambios biolgicos propios de la respuesta de estrs y con
trastornos en las conductas de salud o estilos de vida que pueden
predisponer a la enfermedad. Ante los efectos las personas pueden llevar a
cabo conductas altamente perjudiciales para la salud como el tabaco, el
alcohol, los patrones de alimentacin inadecuados, el rechazo de los
tratamientos mdicos entre otros.
En efecto, el estrs se traduce en cambios biolgicos compensatorios
para hacer frente a las demandas a las que se ve sometido el organismo. Sin
embargo, la movilizacin focalizada de recursos o su potencial agotamiento
incapacita en alguna medida al organismo para luchar con eficacia con las

clulas cancerosas. Dada la relacin existente entre los sistemas


neuroqumico, hormonal e inmunitario, una perturbacin en cualquiera de
estos procesos podra incrementar ostensiblemente la proliferacin de
clulas cancerosas.
Un buen resumen acerca de la relacin entre el estrs y el cncer lo
expresa segn Oso (2006) al destacar que:
1.

El estrs puede influir sobre la iniciacin del cncer de varias


maneras: i. Aumentando la exposicin del sujeto a un carcingeno;
ii. Interactuando con los efectos de un carcingeno; iii. Permitiendo
la expresin de un potencial gentico latente a travs de un
cambio en el sistema hormonal.

2.

Una vez establecido el proceso neoplsico, algunas reacciones


comportamentales al estrs, tales como un aumento en el
consumo de tabaco, alcohol u otras drogas o unas estrategias
psicolgicas deficientes para afrontar los problemas, pueden
modificar

interactuar

en

combinacin

con

el

sistema

neuroendocrino.
3.

El bloqueo de ciertas clulas inmunolgicas, tales como los


linfocitos NK, debido a la accin conjunta del estrs y del propio
tumor, podra aumentar la probabilidad de que determinadas
clulas precozmente transformadas eludieran la accin de las
defensas del organismo.

El posible vnculo entre personalidad y cncer ha sido abordado de


manera sistemtica y emprica desde hace unos aos. Viendo los estudios
en su conjunto emerge una serie de rasgos y estilos de afrontamiento que
puede constituir la personalidad predispuesta al cncer.
El apoyo social tambin se denomina un predictor del estado de salud y
de la mortalidad, as como de la adaptacin ante acontecimientos
estresantes, ya que las personas que tienen pocos o escasos lazos sociales

presentan menor frecuencia de conductas preventivas, llegan con un nivel


ms avanzado de enfermedad, presentan menos adherencia al tratamiento y
el impacto de la enfermedad es mucho ms estresante.
Ahora bien, es bien conocido por la comunidad el miedo generalizado
que el trmino cncer y su diagnstico en s genera en los pacientes. Al
considerar los aspectos psicolgicos en un paciente oncolgico, se debe
estar consciente de los efectos potenciales que dicha enfermedad tiene
sobre sus relaciones personales. Pire (2005) plantea que:
La sexualidad es un rea privada de la vida, y la rehabilitacin
sexual ha sido una parte rechazada de la atencin al paciente. La
oncologa debe incrementar sus esfuerzos teraputicos mas all
de su preocupacin por la supervivencia; debe identificar y
remediar los trastornos psicolgicos asociados al cncer,
fundamentalmente las disfunciones sexuales que afectan el rea
de la intimidad y la gratificacin sexual. (p.67). CAMBIAR
Pire (2005) indica que el impacto psicolgico del cncer de mama se
manifiesta en tres reas:
1. El rea psicolgica, con aparicin de ansiedad, depresin e ira.
2. El rea psicosocial, con notables cambios en la manera de vivir
relacionados sobre todo con la afectacin del estado de bienestar
fsico.
3. El rea de las ideas, con temores a la muerte, a la discapacidad y a la
mutilacin.
De acuerdo con el autor las dificultades ms comunes que se presentan
en el paciente con cncer son: cambios en el comportamiento social,
incrementos pasajeros en el consumo de alcohol y tranquilizantes, ideas
suicidas, incapacidad para concentrarse y retornar a la actividad sexual,
dificultades para reintegrarse al trabajo, susceptibilidad para el llanto,
adems de producir trastornos afectivos como alteraciones en su autoestima.

Sus temores y preocupaciones estn dados por la posibilidad de recurrencia


del cncer y de tratamientos ulteriores; perdida de feminidad, atractivo y
capacidad sexual; rechazo por la pareja; maternidad; temor a la muerte.
El estrs produce en ellas, malestar psicolgico como depresin,
ansiedad, irritabilidad, malestar fsico cambio de apariencia, cambios en el
modo de vida, posiciones para dormir y hacer el amor, en la vestimenta,
desavenencias maritales y/o problemas sexuales. (Pire 2005).

Aspectos Sociolgicos y Culturales Asociados al Cncer de Mama


La multifactorialidad del cncer cobra especial significacin en el cncer
de mama. Los aspectos sociolgicos y culturales asociados al cncer (una
larga y penosa enfermedad) hacen que contine siendo vista, por la mayor
parte de la poblacin, como una patologa de pronstico sombro, mutilante,
costosa desde el punto de vista econmico, dolorosa a nivel de pareja,
compleja a nivel familiar y una amenaza permanente, segn el caso, tanto
para las sobrevivientes, como para las madres, hermanas, hijas y nietas de
stas. Si a todo esto se le suma las hiptesis que apuntan a una supuesta
psicognesis directa del cncer pero que genera una dosis importante de
culpa; se encuentra frente a un escenario extremadamente complejo, donde
la paciente deber verse enfrentada no slo a los tratamientos mdicos, con
sus respectivas secuelas orgnicas, estticas, funcionales y cognitivas, sino
que tambin a mltiples consecuencias psicosociales y familiares. De
acuerdo con Rojas (2006), plantea que:
La estructura psicolgica y de personalidad de la paciente; la
preexistencia de psicopatologas previas a la aparicin del cncer;

la historia oncolgica de la paciente, es decir, sus experiencias


previas con la enfermedad, las enfermedades neoplsicas de sus
familiares directos, amigos y conocidos, el desarrollo y desenlace
de las mismas, influirn significativamente en la respuesta
emocional tras el conocimiento diagnstico. (p.78)
Es decir, que la mayor parte de las pacientes diagnosticada con cncer
de

mama,

al

igual

que

el

resto

de

los

pacientes

oncolgicos,

independientemente del grado de la patologa que curse, vive un proceso


psicolgico adaptativo denominado duelo oncolgico. ste radica en un
conjunto de etapas, no necesariamente secuenciales, por los que la paciente
pasa durante los meses que siguen al diagnstico de su enfermedad.
El duelo oncolgico es no slo muy frecuente, sino que tambin es, ms
de las veces, un mecanismo de restauracin psquico fundamental, que le
permite a la paciente estructurar una respuesta a los desafos orgnicos,
cognitivos, sociales y emocionales a los cuales se ve enfrentada a partir ese
momento. Existen varias teoras relacionadas con el duelo oncolgico,
algunas de ellas dividen las etapas de ste en cinco: negacin, rabia, pena,
negociacin y aceptacin; otras subdividen estas etapas llegando a nmero
total de entre siete y nueve de ellas.
Pese a estas diferencias conceptuales existe un amplio consenso con
respecto a las cinco ya mencionadas. El proceso de adaptacin vivenciado
por la paciente con cncer de mama generalmente dura alrededor de seis
meses.
Cabe sealar que un grupo importante de pacientes inician el duelo
oncolgico hacia el final de los tratamientos mdicos. La razn de ello sera
que durante la primera etapa de diagnstico y tratamiento, privilegian los
aspectos mdicos por sobre las variables emocionales tanto nivel individual
como familiar.

Los principales problemas psicolgicos a los que se ven enfrentada las


mujeres que cursan un cncer de mama tienen relacin con la sensacin de
prdida real o potencial que experimentan. Preguntas como: voy a morir?,
voy a perder o voy a conservar mi mama?, voy a seguir siendo
sexualmente atractiva?, va ser mi familia capaz de soportar esta situacin?,
me va apoyar mi pareja durante este proceso de enfermedad?, cules van
a ser las secuelas que los tratamientos mdicos van a producir en mi cuerpo
y en mi estado de nimo?, qu implicancias econmicas va tener para mi
familia mi enfermedad?, cmo le explico a mis seres queridos lo que me
ocurre?, me estn diciendo la verdad o me estn ocultando algo?, estoy
en manos de un equipo mdico competente?, por qu enferm?, entre
otros.
Rojas (ob.cit) la mama es un rgano con una representacin cultural,
psicolgica, sexual y afectiva muy compleja. Debido a ello el diagnstico,
tratamiento y secuelas del cncer de mama van a ser percibidos y vividos por
la paciente de una manera singularmente delicada (p.93). La alteracin de la
simetra corporal es entendida por la mayora de las pacientes como una
deformidad, incluso una pequea cicatriz puede llegar a tener una
interpretacin psicolgica de magnitud muchas veces incomprendida por el
entorno social y afectivo de la paciente, como as tambin por el equipo
mdico que la trata.
Los efectos del cncer de mama sobre la autoestima son especialmente
delicados, muchas pacientes van a tener la percepcin de que a partir del
momento del diagnstico dejaron de ser sexualmente atractivas, de que no
volvern a ser capaces de experimentan ni dar placer, e incluso que su
capacidad de ser amadas y amar est mermada definitivamente.
Tomando en cuenta lo expuesto, resulta imprescindible contar con un
protocolo de intervencin psicooncolgica que permita predecir, intervenir,

manejar y resolver los distintos problemas psicosociales a los que puedan


enfrentarse las pacientes.
En conclusin, el apoyo social y las bsquedas espirituales facilitan que
las mujeres se fortalezcan emocionalmente admitiendo as la enfermedad,
pero luego ellas deben de someterse a los tratamientos y es aqu donde
inician un trabajo de fortalecimiento integral para controlar y eliminar el
cncer de mama, para la mujer afectada esto incluye no slo el
fortalecimiento de su dimensin emocional, sino tambin la mental, fsica y
social.
Fernndez, Planchuelo, Garca, Crespo y Eguino (2003), mencionan
que el impacto psicolgico del diagnostico, tratamientos y secuelas del
cncer de mama es enorme afectando a la mujer en diferentes niveles como;
1. Disminuye su autoestima y aparecen alteraciones en la imagen
corporal como consecuencias de la asimetra corporal y los cambios
fsicos que sufre tras los tratamientos oncolgicos: cambios de peso y
sentimientos negativos ante la enfermedad.
2. Aparecen miedos y preocupaciones ante la posible recidiva de la
enfermedad y ante la posibilidad de muerte.
3. Problemas de aislamiento y de ajuste social.
4. Problemas de relacin de pareja y funcionamiento sexual.
5. Problemas en el desempeo y adaptacin laboral asociados a las
secuelas de tipo fsico problemas de dolor, linfedema, limitacin en la
movilidad del brazo afectado.

Autoestima
En la Psicologa existen muchos autores que se han preocupado del

estudio de la autoestima por ser sta un factor importante en el desarrollo


integral de la persona. A continuacin, se expondrn algunas definiciones de
autoestima recogidas de diversos autores.
En este sentido, Yagosesky (1998), define la autoestima como un valor
positivo hacia nosotros mismo en donde debemos confiar en nuestras
habilidades para lograr cualquier objetivo indiferentemente de las limitaciones
que pueda tener (P.34). En otras palabras, es la valoracin mutua depende
de la percepcin cognitivo que posee el sujeto, este resultado es observable,
se relaciona con nuestros sentidos de vala, capacidad y merecimiento, y es
a la vez causa de todos nuestros comportamientos.
El mismo autor expone que el significado de la autoestima puede
entenderse a partir de varios niveles, el energtico y el psicolgico. Desde el
punto de vista energtico se entiende:
Como la fuerza natural que impulsa al organismo hacia la vida,
hacia la realizacin integral de todas sus funciones y hacia su
desarrollo; que le ofrece de disposicin y direccionalidad en todas
sus funciones y procesos, ya sean stos cognitivos, emocionales o
motores. (p.45).
En consecuencia, la autoestima de la persona se ve afectada por las
experiencias que tienen con sus xitos o fracasos. El triunfo, hace que se
sientan orgullosos y satisfechos consigo mismo, haciendo aumentar las
motivaciones y esfuerzos para obtener otros logros en el futuro,
contribuyendo as al incremento de la confianza en s mismo. Por el
contrario, el fracaso lleva al sujeto a reducir sus aspiraciones, aumentando
sentimientos de incapacidad, expresando con frecuencia ira, tristeza,
depresin y descontento.
Asimismo, Desde el punto de vista psicolgico, Yagosesky (ob.cit) seala
que:
La autoestima es la capacidad de poseer y experimentar la
existencia de nuestras potencialidades y nuestras necesidades

reales; de amarnos incondicionalmente y confiar en nosotros para


lograr objetivos, independientemente de las limitaciones que
podamos tener o de las circunstancias externas generadas por los
distintos contextos en los que nos corresponda interactuar. (p.98).
De acuerdo a la acotacin del el autor la evaluacin que una persona
realiza y mantiene comnmente sobre s mismo, se expresa a travs de sus
actitudes de aprobacin y desaprobacin, indicando el grado en que cada
persona se considere capaz, significativa, competente y exitosa, adems que
no est sujeta a cambios temporales, sino ms bien es estable al tiempo
aceptando que en determinados momentos se dan ciertos cambios,
expresado en las actitudes que toma sobre s mismo.
Por consiguiente, la autoestima es la base de la salud mental y fsica del
organismo. El concepto que tenemos de nuestras capacidades y nuestro
potencial no se basa slo en nuestra forma de ser, sino tambin en nuestras
experiencias a lo largo de la vida.
Romero (2000), defina la autoestima como la percepcin valorativa de mi
ser, de mi manera de ser, de quien soy yo, del conjunto de rasgos corporales,
mentales y espirituales que configuran mi personalidad (p.89). Es decir, la
autoestima es la suma de la confianza y el respeto por uno mismo; refleja el
juicio implcito que cada uno hace de su habilidad para enfrentar los desafos
de la vida (para comprender y superar los problemas) y de su derecho a ser
feliz (respetar y defender sus intereses y necesidades).
Como se ha sealado, la autoestima se entiende como una actitud bsica
hacia uno mismo, es la forma habitual de pensar, amar y comportarse
consigo. Es partir de los 5 o 6 aos cuando empezamos a formarnos un
concepto de cmo nos ven nuestros padres, maestros compaeros y las
experiencias que vamos adquiriendo, refirindose a nuestro yo personal.

Existe diversas teoras sobre cmo se explica la Autoestima y sus efectos


sobre la conducta del ser humano a continuacin algunas de las ms
destacadas:

Teora de la Jerarqua de Necesidades de Maslow


El concepto de jerarqua de necesidades de Maslow, (Citado por Fadiman
y Frager 2001), muestra una serie de necesidades que ataen a todo
individuo y que se encuentran organizadas de forma estructural (como una
pirmide), de acuerdo a una determinacin biolgica causada por la
constitucin gentica del individuo. En la parte ms baja de la estructura se
ubican las necesidades ms prioritarias y en la superior las de menos
prioridad.
Dentro de esta estructura, al ser satisfechas las necesidades de
determinado nivel, el individuo no se torna aptico sino que ms bien
encuentra en las necesidades del siguiente nivel su meta prxima de
satisfaccin. El ser humano siempre quiere ms y esto est dentro de su
naturaleza. Cuando un hombre sufre de hambre lo ms normal es que tome
riesgos muy grandes para obtener alimento, una vez que ha conseguido
alimentarse y sabe que no morir de hambre se preocupar por estar a
salvo, al sentirse seguro querr encontrar un amor, entre otras.
De acuerdo con la estructura ya comentada las necesidades identificadas
por Maslow son las siguientes aqu mostradas:
Necesidades fisiolgicas: estas necesidades constituyen la primera
prioridad del individuo y se encuentran relacionadas con su supervivencia.
Comprende la necesidad de alimento, agua, oxigeno, sueo y sexo. Muchas
personas subsanan estas carencias sin mayores dificultades.

Necesidades de seguridad: alude al menestra del individuo de un


entorno relativamente estable, seguro y predecible para vivir. El individuo
tiene necesidades bsicas de estructura, orden y lmites. Las personas
necesitan liberarse de temores, angustias y caos. Al igual que las
necesidades fisiolgicas, la mayor parte de las personas requieren una
sociedad estable, bien gobernada y que brinde proteccin.
Necesidades sociales: una vez satisfechas las necesidades fisiolgicas y
de seguridad, la motivacin se da por las necesidades sociales. Esta
necesidad est relacionada con la bsqueda de relaciones ntimas y de
sentirnos partes de diversos grupos, como la familia y los compaeros.
Necesidades

de

reconocimiento:

tambin

conocidas

como

las

necesidades del ego o de la autoestima. Concibe dos necesidades de


estima. Primero, tenemos el deseo de competir y de sobresalir como
individuos.

Segundo,

reconocimiento

el

respeto

apreciacin

de

de

los

nuestros

dems:
meritos.

posicin,

fama,

Cuando

estas

necesidades no se satisfacen, el individuo se siente inferior, dbil o


desamparado.
Necesidades de autoactualizacin: tambin conocidas como de
autorrealizacin o autosuperacin. Maslow define la autoactualizacin como
el uso pleno y la exploracin de los talentos, las capacidades, las potencias
(p.465). La autoactualizacion no es un estado esttico. Ms bien, es un
proceso continuo en el que se utilizan las propias capacidades de manera
plena, creativa y gozosa.
Maslow descubri que los individuos autoactualizados se dedican a una
vocacin o a una causa. En apariencia, son dos los requisitos que impone el
crecimiento: compromiso con algo ms importante que uno mismo y xito en
las tareas que se escoja realizar. Entre las principales caractersticas de las
personas autoactualizadas se cuentan la creatividad, la espontaneidad y el
trabajo duro.

Figura 2
Fuente: Fadiman y Frager (2006): "Jerarqua de necesidades, de
Maslow"
De lo destacado por el autor, se evidencia que la persona no nace con un
concepto de lo que s misma, sino que la persona se va formando y
desarrollando progresivamente. Los seres humanos forman una visin
predominante del mundo alrededor de los cinco aos de edad. La percepcin
del mundo que nos rodea como un lugar seguro o peligroso, y la
predisposicin a interactuar con l de manera positiva o negativa, es
determinada a esta temprana edad. Este concepto se va formando y est
marcado por dos aspectos:
Por el autoconocimiento que tenga la persona de s, es decir, del conjunto
de datos que tiene la persona con respecto de su ser y sobre lo que no se

aplica un juicio de valor y los ideales a los que espera llegar, es decir, de
cmo a la persona le gustara o deseara ser. Esto se ve fuertemente
influenciado por la cultura en que se est. En el ideal que cada uno tiene de
s mismo se encuentra el modelo que la persona tiene que enfrentar,
enjuiciar y evaluar. El ideal de s mismo le imprime direccin a la vida.
La autoestima bsicamente es un estado mental. Es el sentimiento o
concepto valorativo (positivo o negativo) de nuestro ser, la cual se aprende,
cambia y mejora a travs de los pensamientos, sentimientos, sensaciones y
experiencias que la persona ha ido recogiendo, asimilando e interiorizando
durante su vida.
Segn lo expuesto por Bolvar y Vargas (2003) "La autoestima se
construye constantemente y a lo largo de toda la vida () los dems se
convierten en elementos fundamentales del proceso de construccin de la
autoestima, haciendo las veces de evaluadores externos a la persona
(p.10). Por consiguiente, algo que influye en la formacin de la autoestima
son las personas, como lo menciona el autor, ya que estas con sus crticas a
los actos o a caractersticas personales, ya sean constructivas o destructivas
influyen en la formacin del auto concepto del individuo; dependiendo del
grado de madurez de este.
Ahora bien para poder atender a las crticas, la persona tiene que tener
seguridad de ella misma, para poder discernir cual critica va a favor y cual en
contra de su integridad como persona. Por lo que una crtica negativa es
capaz de hundir a una persona y de afectar en gran medida el amor propio,
llevndola incluso a sentirse que es un verdadero fracaso, y a sentir un sin
sentido de la vida. Segn Bolvar y Vargas (ob.cit.). la persona tambin
realiza una construccin interna segn sus propias experiencias. Esta
construccin va a ser positiva o negativa segn lo sean esas experiencias y
el criterio de evaluacin que se haga de ellas (p.19).

De acuerdo con los autores, la autoestima no solo se forma por agentes


externos, sino que tambin el individuo mismo es el formador de su propia
autoestima, esta formacin no siempre es positiva. La autoformacin se lleva
a cabo cuando el individuo se traza metas, y depende de cmo afronte los
resultados su autoestima puede ser positiva o negativa.
En relacin al cncer de mama la autoestima de la paciente puede
convertirse en un sntoma enormemente importante que interfiere no slo
con su capacidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria, sino por
su

capacidad

para

relacionarse

con

las

personas

del

entorno,

desencadenando, adems, un gran aislamiento social y soledad. Como


consecuencia de todo ello, la autoestima de la mujer puede verse
significativamente alterada, pudiendo aparecer sentimientos de frustracin,
incapacidad e inutilidad.
Est claro que la autoestima de la mujer no siempre es positiva, en
ocasiones manifiesta situaciones devastadoras por la situacin de la
enfermedad en la que experimenta sentimientos de apata y depresin. La
paciente pierde el inters para continuar sus actividades cotidianas como la
laboral.
Por otro parte existen un conjunto de rasgos que comprende la
autoestima, la cual se caracteriza por las siguientes denominaciones:
Autoconcepto: Segn Harter 1999 (citado por Navarro, Indarte y Cullar
2008), consideran el autoconcepto como una construccin cognitiva, adems
de una construccin social que se desarrolla a lo largo de la vida de la
persona. Se va formando las creencias de un individuo sobre sus cualidades
personales, es decir que sabemos (o creemos saber) de nosotros mismos.
Por otro lado los juicios acerca de si mismo constituyen posiblemente la
organizacin esencial de este autoconocimiento.

Autoimagen: La autoimagen es nuestra propia concepcin de la clase de


persona que somos (o creemos ser) y ha sido formada a travs de nuestras
creencias acerca de nosotros mismos. Todas las acciones, sentimientos,
comportamiento e incluso capacidades, son la consecuencia directa de esta
Autoimagen que nos hemos creado.
Segn Allport (1955) citado por Cloninger (2003), la autoimagen incluye
tanto la evaluacin de nuestras habilidades, estatus y roles actuales como
nuestras aspiraciones para el futuro. (p.216).
En este sentido la autoimagen se va formando a travs de cuatro
componentes que intervienen en toda accin: movimiento, sensacin,
sentimiento y pensamiento. Cada uno de estos componentes acta en
distintas proporciones dependiendo de cada contexto particular. Y en cada
uno de estos componentes intervienen los dems.
Autovaloracin: El presente trmino se considera que es el ltimo
producto del proceso que sigue el sujeto al integrar la valoracin del medio
ambiente. De los procesos que sigue el sujeto: conocerse a s mismo,
autoestimarse, valorarse y autovalorarse, ste ultimo parece que explica
mejor la influencia que recibe el sujeto de la valoracin del medio y en como
traduce dicha valoracin en experiencias de xitos y fracasos.
En relacin al cncer de mama el modo de adaptacin (autoconcepto)
y la funcin que ejerce la mujer en cuanto a su de rol como madre,
esposa, trabajadora y paciente, reviste de gran importancia, ya que
en el desarrollo de la prctica diaria a los procesos que debe
someterse, supone de un

gran deterioro en cuanto a su

autoconcepto y autoimagen, estas manifestaciones propias de las


pacientes refieren que a partir del diagnstico y los tratamientos
requeridos presentan un cambio desfavorable en su forma de
percibirse.

Para Barreto (2006), la autovala conduce a la persona a tener una opinin


equilibrada de s, teniendo en cuenta las debilidades humanas, pero tambin
las virtudes para vivir sanamente. Por lo tanto el valor de s mismo es un
cuidado muy prudente frente a los excesos, el orgullo, el egosmo, la
autosuficiencia,

caminos

que

infortunadamente

muchos

toman

confundindolo con el valor de s mismo.


Asociado al presente estudio estos componentes cognoscitivos reflejan la
representacin mental que nos formamos de nosotros mismos, es decir, al
conocimiento que tenemos de los rasgos de nuestra personalidad, de lo que
queremos, buscamos, deseamos y hacemos. No podemos tener autoestima
sin poseer ninguna informacin sobre nosotros mismos. Quintero (2008).
Cabe agregar, que la autoestima de una persona est dada en niveles, lo
cual es factible de observar debido a que su manifestacin se extiende a
pensamientos, palabras, estados emocionales, hbitos y otras maneras de
expresar sus experiencias.
Niveles de Autoestima
Segn como se encuentre la autoestima ser responsable de muchos
fracasos o xitos, ya que stos estn intrnsecamente ligados. Una
autoestima adecuada, vinculada a un concepto positivo de s mismo,
reforzar la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades
aumentando el nivel de seguridad personal, as como tambin es la base de
una salud mental y fsica adecuada, mientras que una autoestima baja
enfocar a la persona hacia la derrota y el fracaso.
Segn Rosenberg (1973) citado por Ulloa (2003), la autoestima posee tres
niveles:
Alta autoestima: El sujeto se define como bueno y se acepta plenamente.
En este sentido una persona con autoestima positiva manifiesta sentimientos

de autoconfianza, necesidad de ser til, autonoma, fuerza. Lo que conduce,


de algn modo, a la felicidad y madurez.
Mediana autoestima: El sujeto no se considera superior a otros, ni
tampoco se acepta a s mismo plenamente. Asimismo, La autoestima media
tiende a ser estable, suele ser la ms frecuente, en trminos generales esta
autoestima se caracteriza por personas cuyo concepto de s mismos es
sentirse aptos e incapaces, a veces actan con reflexin y otras tantas con
torpeza.
Baja autoestima: El sujeto se considera inferior a los dems y hay
desprecio hacia s mismo. Es decir, La autoestima negativa implica una
continua insatisfaccin personal, el rechazo y el desprecio a s mismo.
En este sentido la sensacin de prdida suele ser intensa en la paciente
con baja autoestima y gira en torno a la prdida de funciones, de
capacidades, de inters, de salud, de control sobre su vida, sobre la
enfermedad y su energa. En la mayora de los casos estas prdidas van
acompaadas de determinadas necesidades, como las de permanecer
tumbados, solos o sentados la mayor parte del da.
Entre las consecuencias psicolgicas de la autoestima en la paciente
afectada puede describirse el aislamiento social, que resulta no slo de la
incapacidad para mantener relaciones sociales, sino tambin para establecer
nuevos vnculos. Las actividades laborales tambin se ven limitadas, siendo
estas en ocasiones difciles de elaborar y a veces resultan prohibidas segn
la gravedad y el tipo de cncer de mama, esto se debe por la aparicin de
sntomas fsicos y psicolgicos como la depresin o alteraciones en el estado
anmico de la mujer.

Coopersmith 1969 citado por Steiner (2005), expone que los individuos
presentan diversas formas y niveles perceptivos, as como diferencias en
cuanto al patrn de acercamiento y de respuesta a los estmulos
ambientales. Por ello, la autoestima presenta reas dimensionales que
caracterizan su amplitud y operacin. Entre ellas se mencionan las
siguientes:
Autoestima Personal: se refiere a la evaluacin que el individuo hace y
frecuentemente mantiene con respecto a s mismo en relacin con su imagen
corporal y cualidades personales, considerando su capacidad, productividad,
importancia y dignidad e implicando un juicio personal expresado en
actitudes hacia s mismo.
Autoestima en el rea acadmica: consiste en la estimacin que el
individuo hace y habitualmente mantiene con respecto a s mismo en relacin
con su desempeo en el mbito escolar.
Autoestima en el rea familiar: se caracteriza al juicio que el individuo
hace y usualmente mantiene con respecto a s mismo en relacin con sus
interacciones en los miembros del grupo familiar.
Autoestima en el rea social: consiste en la evaluacin que el individuo
hace y habitualmente mantiene con respecto a s mismo en relacin con sus
interacciones sociales.
Bajo esta perspectiva es importante tomar en cuenta que la mujer puede
tener una imagen general de s misma favorable o desfavorable, as como
tambin desarrolla una imagen especifica de s misma en los diferentes
contextos en los que se desenvuelven como lo son la acadmica, familiar,
social y laboral.
En relacin al entorno familiar y social se puede ver afectado por los
procesos fuertes que conlleva la enfermedad, generando intensas reacciones
emocionales, principalmente ansiedad y depresin, en la pareja y en los hijos

de la mujer diagnosticada de cncer de mama y dificultades en el mbito


econmico-laboral.
Influencia de la Autoestima en mujeres con cncer de mama
Son numerosos los factores relacionados con el cncer que puede
interferir al momento de conocer la enfermedad de la paciente, una de ellas
es

la autoestima.

El descubrimiento psicolgico ms importante de

cualquier persona, consiste en el hallazgo de su autoestima, la cual


representa la clase de persona que es.
Ballenato (2006), afirma que los seres humanos manifestamos cierta
tendencia a realizar una valoracin negativa de nosotros mismos, evaluando
nuestras caractersticas, capacidades y potencial por debajo del real. (p.14).
Segn el autor una autovaloracin personal principalmente negativa puede
aumentar la vulnerabilidad a determinados trastornos y enfermedades, y
tener consecuencias significativas en su salud, tanto fsica como psicolgica.
Es decir, los problemas de autoestima pueden acarrear trastornos en la
salud, afectando y limitando al individuo a ejecutar libremente ciertas
actividades en funcin al ambiente donde se desenvuelve.
En relacin al cncer de mama la paciente suscita respuestas psicolgicas
especficas, generalmente relacionadas con aspectos ntimos de la
femineidad, la imagen corporal, el autoconcepto y la autoestima, pudiendo
afectar a la identidad de la mujer en diferentes fases que desarrolla durante
su vida.
De acuerdo a Die Trill (2003), Entre las reacciones emocionales ms
frecuentes ante la confirmacin diagnstica se encuentra la angustia, fobias y
trastornos depresivos. A ellas les suelen seguir el temor a morir, la
preocupacin por la familia, generalmente los hijos; los temores a una
recidiva, la angustia relacionada a la posible transmisin gentica de la

enfermedad, preocupaciones por no continuar con sus actividades cotidianas


como; hacer ejercicios, el no poder compartir con seres ms cercanos,
interrupcin en su actividad laboral, entre otras.
Es notable que la autoestima de la mujer se encuentre enormemente
afectada por los efectos que ocasiona la etapa del diagnostico y los
tratamientos. Pero est claro que en general el cncer de mama afectara de
manera diferente a cada mujer, los rasgos de personalidad, su forma de
afrontar los problemas, el apoyo emocional y familiar que se encuentre la
mujer entre otros factores, son tambin agentes que pueden facilitar o
interferir el manejo de su autoestima ante la enfermedad.
Asimismo las reacciones emocionales que posee cada mujer influir la
manera de afrontar y percibir la enfermedad as como aspectos de la vida
cotidiana, tanto para ellas como para la mayora de las pacientes, al no poder
ocuparse en forma continua en alguna actividad, tienden a centrarse
mayormente sobre su estado y a resentir en forma muy aguda su situacin
de minusvala fsica y emocional. Por lo tanto, la casi totalidad de aquellas
que no logran tener una ocupacin fuera del hogar tienden a retroalimentar
con suma frecuencia pensamientos recurrentes que profundizan sus
sentimientos pesimistas ante la vida, fenmeno que se refuerza con los
comentarios que escuchan de otras pacientes en las salas de espera cuando
les corresponde asistir a sesiones teraputicas.
Influencia de la Autoestima en el Trabajador
Al obtener un empleo las personas se sienten valoradas y reconocidas, ya
dentro del mismo, el grado de autoestima que se presente depende de los
pilares de la motivacin hacia el trabajador. Cuando una persona obtiene su
empleo se siente motivada por el hecho de haber sido elegida como apta
para desarrollar la tarea que requiere el puesto al que aspir y ha sido

asignado; sin embargo este sentido puede cambiar de acuerdo a los


estmulos que del entorno laboral reciba el trabajador y de qu tan slidas
son las bases de la autoestima que posee.
Si alguien es constantemente avergonzado en su puesto de trabajo, sobre
todo frente a todos sus dems compaeros, sin reconocer nunca los logros
alcanzados se desarrollar una actitud negativa hacia el trabajo y la
empresa, que hacen que en lugar de sentirse parte de la razn de ser de la
misma se sienta excluida de ella con lo que cada da se sienta con menor
valor por estar en un lugar donde no puede desarrollar su potencial y esto
afectar su rendimiento negativamente.
Autoestima y Trabajo
Dentro del mbito profesional, una autoestima positiva facilita una mejor
percepcin de la realidad y comunicacin interpersonal, ayuda a tolerar mejor
el estrs, la incertidumbre y vivir los procesos de cambio. En este caso el
trabajo produce satisfacciones psicolgicas, la sensacin de vala, de estar
haciendo algo importante y til, y de sentirse activos y vivos, son privilegios
que no pueden derivar sino del trabajo diario y fecundo. Nunca del ocio,
generador impecable de desdichas (Yagosesky, 1998).
La autoestima en el mbito laboral corresponde a la valoracin que el
sujeto hace y mantiene frecuentemente con respecto a si mismo, en relacin
con su potencial e interaccin en el trabajo.
Con respecto al rea laboral segn Yagosesky (ob.cit), describe que as
como la autoestima resulta obvio en reas como la salud y las relaciones
interpersonales, tiene tambin poderosa influencia en el logro de objetivos
relacionados con la ocupacin, el oficio, la profesin. (p.78). La relacin que
existe entre las variables: Autoestima- trabajo-productividad es, desde todo
punto de vista constante.

El mismo autor, expone que la persona autoestimada se desempea


laboralmente de una manera diferente a aquella que lo hace desde la
desvalorizacin. En el plano de las creencias,

la persona desvalorizada

suele estar anclado, envuelto en una visin negativa con relacin al trabajo.
La persona que se desempea desde una posicin valorizada suele trabajar
desde su vocacin, tiene un propsito claro y posee objetivos y metas
definidos, en este sentido, el trabajador autoestimado suele completar
satisfactoriamente las tareas encomendadas.
Por su lado, la mujer con cncer de mama se les complica la situacin al
encontrar

importantes

dificultades

para

desarrollar

sus

actividades

ocupacionales, sean estas domsticas o laborales. Como consecuencia la


motivacin se ve afectada para la ejecucin de las actividades laborales.
Esta situacin se agrava para aquellas que no tienen ayuda en la casa o que,
por sus condiciones educativas limitadas, no tienen la oportunidad de realizar
labores remuneradas de oficina ms llevaderas. A raz de este problema,
muchas

han

afrontado

un

deterioro

econmico

importante

como

consecuencia de las limitaciones fsicas causadas por los tratamientos y el


postratamiento, y por la necesidad de asistir peridicamente a las sesiones
teraputicas en clnicas u hospitales.

La Satisfaccin Laboral
Para muchos autores, la satisfaccin en el trabajo es un motivo en s
mismo, es decir, el trabajador mantiene una actitud positiva en la
organizacin laboral para lograr sta. Para otros, es una expresin de una
necesidad que puede o no ser satisfecha.

Conde y Landy (2005), definen la satisfaccin laboral como la Actitud


positiva o estado emocional que resulta de la valoracin del trabajo o de la
experiencia laboral. (p.381).
Segn Adnez (1990) citado por Caballero (2002), define la satisfaccin
laboral como:
El sentimiento de agrado o positivo que experimenta un sujeto por el
hecho de realizar un trabajo que le interesa, en un ambiente que le
permite estar a gusto, dentro del mbito de una empresa u
organizacin que le resulta atractiva y por el que percibe una serie
de compensaciones psico-socio-econmicas acordes con sus
expectativas. (p. 3).
De acuerdo a lo expresado por el autor la persona que se siente
motivada hacia el trabajo, adems de generar consecuencias psicolgicas
positivas, trae como caracterstica fundamental la autorrealizacin, el sentirse
competentes y tiles, manteniendo as una alta autoestima por el propio
trabajo que realiza. El individuo se identifica psicolgicamente con su trabajo,
tambin hace referencia a la interiorizacin de valores acerca de la
importancia del mismo.
Por otra parte Padrn (1995) citado por Caballero (ob.cit), expone que
la satisfaccin personal y profesional estn estrechamente relacionadas con
la salud mental y el equilibrio personal. En el caso de las mujeres con cncer
de mama la satisfaccin tiene que ver con las situaciones existentes en las
que se encuentra, en relacin a la influencia de su diagnostico y los efectos
colaterales de los tratamientos y con las caractersticas de su propia
personalidad, para la mujer trabajadora esto puede ser un periodo de
satisfaccin o frustracin dentro del puesto que desempea.
Peir (1984) citado por Guilln y Guill (2000), describe la satisfaccin
laboral como la actitud del individuo generalizada ante el trabajo, teniendo en

cuenta que las actitudes responden a un modelo tridimensional: dimensin


afectiva, cognitiva y comportamental. (p.197).
En este sentido, Locke (1976) citado por Guilln y Guill (ob.cit), identifica
hasta nueve dimensiones de la satisfaccin laboral; 1) se refiere a la
satisfaccin con el trabajo en s mismo, 2) con el salario, 3) con las
promociones, 4) con el reconocimiento de los dems, 5) con los beneficios,
6) con las condiciones de trabajo, 7) con la supervisin, 8) con los
compaeros y 9), con la empresa y direccin.
Es importante sealar, que a lo largo de la existencia, especialmente en
las primeras etapas de la vida, cada persona recibe mensajes que refuerzan
el concepto que tiene sobre si misma del entorno en el que se desenvuelve.
De esta manera se sabe que existen agentes que influencian en gran medida
al individuo como la familia, grupo de amigos y compaeros, el entorno social
y sus exigencias; aunque cada uno de ellos se encuentra presente toda la
vida, cada uno se manifiesta con mayor fuerza de acuerdo a las etapas de
desarrollo del individuo.
Es por ello, que para que el ser humano se sienta ntegramente satisfecho
no slo debe estar conforme en lo personal, sino tambin en el ambiente
laboral, este factor es determinante para sentir y realizar una labor con
productividad, salud y bienestar, esto induce al individuo a estar satisfecho
con lo que hace en el trabajo. De acuerdo con Parra (2003), La salud laboral
se entiende como la bsqueda del mximo bienestar posible en el trabajo,
tanto en la realizacin del trabajo como en las consecuencias de ste, en
todos los planos, fsico, mental y social.
Cooper (2008), afirma que aquellos empleados que estn complacidos
con lo que hacen tienen mayor probabilidad de mantenerse sanos y felices a
diferencia de aquellos que no se sienten a gusto en sus lugares de trabajo, lo
cual son presa fcil del agotamiento emocional, prdida de la autoestima, la

ansiedad y la depresin. Incluso una modesta cada en la satisfaccin laboral


puede llevar a un agotamiento y consecuencias "clnicamente considerable".
Teora Bifactorial De Herzberg (1959)
De acuerdo a Herzberg citado por Guilln y Guill (2000), esta teora se
basa en que los factores que dan lugar a la satisfaccin o insatisfaccin en el
trabajo no son dos polos opuestos de una nica variable, sino que hay dos
factores distintos, que son:
1. satisfaccin no satisfaccin: est influenciado por factores
intrnsecos o motivadores del trabajo como el xito, el reconocimiento, la
responsabilidad, la promocin y el trabajo en s mismo.
2.

insatisfaccin

no

insatisfaccin:

depende

de

los

factores

extrnsecos, de la higiene o ergonmicos, que no son motivadores en s


mismos, pero reducen la insatisfaccin. Entre ellos estn la poltica de la
organizacin, la supervisin, la direccin, las condiciones de trabajo, las
relaciones interpersonales y los salarios.
Falta como explicar satisfaccin media

Influencia del Cncer de Mama en la Vida Laboral


La incidencia que un diagnstico de cncer de mama puede llegar a
tener sobre la vida laboral y profesional de las mujeres afectadas, es una
cuestin que actualmente desata cierta controversia. Tanto el debate pblico

acerca del cncer como la incorporacin masiva al mundo laboral son


fenmenos bastante recientes y, por lo tanto, relativamente novedosos.
Como veremos a continuacin, la primera consecuencia de un
diagnstico de cncer de mama para la mujer afectada es la interrupcin de
su actividad laboral durante el tiempo necesario para afrontar la intervencin
quirrgica o los tratamientos posteriores.
En este sentido, es un hecho manifiesto que la enfermedad tiene, como
mnimo, un impacto inmediato aunque normalmente transitorio sobre la
actividad laboral. Sin embargo, una vez superada la etapa de la recuperacin
y de los tratamientos, llega el momento de la reincorporacin.
La incidencia de la enfermedad en la vida laboral de las mujeres
afectadas puede ser muy variable. Algunas llevan una vida profesional
completamente normal durante y despus de la enfermedad, mientras que
otras se encuentran con muchos obstculos.
La Federacin Espaola de cncer de mama (FECMA) (2006), en un
estudio realizado sobre el El cncer de mama: la enfermedad, su vivencia y
la calidad de vida de las pacientes, expone que el 96% de las mujeres que
trabajaban en el momento del diagnstico tuvo que tomar una baja laboral,
cuya duracin fue de ms de tres meses en el 85% de los casos. Segn este
informe, aunque tras la intervencin quirrgica o tratamientos, algunas
mujeres se reincorporan a su actividad profesional, la gran mayora
permanece de baja mientras duran los tratamientos.
De acuerdo a la Federacin Espaola de cncer de mama (FECMA)
(ob.cit), las mujeres que optan por volver inmediatamente al trabajo,
introduciendo algunos ajustes si es necesario, aseguran que seguir
trabajando durante los tratamientos ayuda a sentirse una persona activa
profesional y socialmente. Quienes prefieren hacer un parntesis en su
actividad profesional durante la quimioterapia o la radioterapia sealan que

tomarse un respiro a nivel laboral permite concentrarse mejor en la propia


recuperacin y dedicar ese tiempo a cuidarse y descansar.
En cualquier caso, la decisin de continuar trabajando o de interrumpir
la actividad laboral a lo largo de los meses que dura el tratamiento de la
enfermedad debe ser tomada libremente por cada mujer en funcin de las
recomendaciones de sus mdicos, nunca en funcin de presiones laborales
o sociales. Cualquier trabajadora que afronta un cncer de mama tiene
derecho a estar de baja por incapacidad temporal durante el tiempo
necesario para llevar a cabo la intervencin quirrgica, la recuperacin y los
tratamientos posteriores.
Asimismo, la baja laboral durar hasta que el mdico considere
oportuno y necesario en funcin de la evolucin de cada paciente. Ninguna
mujer debera sentirse culpable si la interrupcin de la actividad laboral se
alarga ms de lo esperado inicialmente ni tampoco si, pese a las presiones
de entorno para reincorporarse cuanto antes, sus mdicos y ella consideran
que permanecer de baja laboral mientras duran la quimioterapia y/o la
radioterapia es lo mejor para su recuperacin.
Por el contrario, tambin se da el caso de mujeres con cncer de mama
(sobre todo, profesionales liberales que trabajan en empresas ms flexibles)
a las que les gustara compatibilizar su actividad laboral con el tratamiento,
por ejemplo, ausentndose del trabajo para acudir a las sesiones de
radioterapia y reincorporndose despus. En este sentido, se han
desarrollado varias iniciativas recientemente reclamando flexibilidad, ya que
actualmente la Seguridad Social slo contempla la posibilidad de estar o bien
de alta o de baja laboral, sin ninguna otra consideracin.
Se trata de que las mujeres con cncer de mama puedan
reincorporarse a su actividad laboral lo antes posible, como recomiendan
muchos especialistas, sin la presin de tener que asumir una jornada laboral
completa.

Algunas mujeres consiguen llevar una vida profesional absolutamente


normal despus del cncer de mama, mientras que otras ven limitadas
algunas de sus capacidades anteriores para determinadas labores. Las
limitaciones ms frecuentes son las que tienen que ver con la prevencin del
linfedema en pacientes con intervencin axilar, que deben evitar la
realizacin de esfuerzos fsicos con el brazo operado, trabajos de carga o
actividades

sometidas

elevadas

temperaturas

(cocineras,

servicio

domstico, agricultura, comercio).


En estos casos es posible solicitar un cambio de puesto de trabajo.
Depender siempre de la disponibilidad de la empresa y de las limitaciones
de la mujer afectada, ya que la empresa no est obligada a conceder una
reubicacin o una redistribucin en horarios y funciones. Habra que hacer
un trabajo de concienciacin dentro de las empresas para que se contemple
la posibilidad de un cambio en las tareas, en el puesto de trabajo o en los
horarios aprovechando la polivalencia de las personas. Si hay voluntad, la
solucin es posible en la mayora de los casos. Es una cuestin de
responsabilidad social por parte de las empresas, afirma Palau (s/f) citado
por Rodrguez (2007). Por otra parte, sera deseable que se contemplaran
soluciones para estas situaciones en la negociacin de los convenios
colectivos, para que exista una proteccin legal de las personas afectadas
(p.11).
Aprovechando las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnologas de
la informacin, una alternativa para algunas mujeres podra ser trabajar
desde casa.
Palau (s/f) citado por Rodrguez (ob.cit), plantea que lo que se pretende
es concienciar a la sociedad y a los empresarios de que las mujeres que han
tenido un cncer de mama pueden trabajar con normalidad tras haber
superado las adversidades de la enfermedad (p.13). Se pide adaptabilidad
por parte de las empresas a los puestos de trabajo cuando sea posible. Y,

cuando no sea posible un cambio de puesto dentro de la misma empresa,


queda la opcin de reorientar la vida profesional fuera.
Existen servicios de asesora y formacin profesional que pueden
ayudar a las mujeres que quieran cambiar de empleo o a las que decidan
optar por el autoempleo. Tanto en el mbito estatal como en el autonmico o
local, hay cursos de formacin ocupacional y programas de informacin y
asesoramiento para mujeres emprendedoras y empresarias. Lo que
reivindicamos a las administraciones y a las empresas es atencin para la
solucin de las dificultades laborales cuando sea posible. Se pide flexibilidad
y sensibilizacin, no privilegios. Se quiere igualdad de trato y de
oportunidades.

Bases Legales
Toda investigacin lleva implcitamente fundamentos de orden legal, en
el caso especfico de este estudio, estn contemplados en la Constitucin de
la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), Anteproyecto de Ley Orgnica
de Salud, en Segunda Revisin por la Subcomisin de Salud de la Asamblea
Nacional (2002), Ley Orgnica del Trabajo (2009) y El Cdigo de tica del
Psiclogo (1981).
En lo que respecta a la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela (1999) en el artculo 21 Captulo I. Plantea que: Todas las
personas son iguales ante la ley; en consecuencia:
No se permitirn discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el
credo, la condicin social o aquellas que, en general, tengan por
objeto o por resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o
ejercicio en condiciones de igualdad, de los derechos y libertades de
toda persona. (p.9).

Dicho de otra manera, la

ley garantizar la realidad jurdica y

administrativas para que la igualdad ante la ley sea real y efectiva; adoptar
medidas positivas a favor de personas o grupos que puedan ser
discriminados, marginados o vulnerables; proteger especialmente a
aquellas personas que por alguna de las condiciones antes especificadas, se
encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos
o maltratos que contra ellas se cometan.
Igualmente, el Anteproyecto de Ley Orgnica de Salud, en Segunda
Revisin por la Subcomisin de Salud de la Asamblea Nacional (2002), en el
Artculo 1, plantea: Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la
salud a todos los habitantes del pas y funcionarn de conformidad con los
siguientes principios:
La presente Ley tiene por objeto garantizar el derecho a la salud a
todas las personas, consagrado constitucionalmente como
derecho social fundamental y parte del derecho a la vida y
establecer el rgimen sobre las polticas, servicios y acciones de
salud y de inters para la salud en todo el territorio nacional. (p.2).
Como se puede apreciar, en la mencionada ley se le da seguridad
sobre la salud sin discriminacin ninguna estas van a ser ejecutadas en
forma particular o conjuntamente, de carcter permanente o eventual, por
personas naturales o jurdicas de derecho pblico o privado; as como
establecer los principios, objetivos, funciones y organizacin del Sistema
Pblico Nacional de Salud.
De igual manera, el Anteproyecto de Ley Orgnica de Salud, en
Segunda Revisin por la Subcomisin de Salud de la Asamblea Nacional
(ob.cit.), en el artculo 2, plantea que:
Salud es el estado de completo bienestar fsico, social y mental, y
no solo la ausencia de enfermedad o invalidez, que le permita a
las personas ejercer a plenitud sus capacidades potenciales a lo

largo de cada etapa de la vida; es el resultado de condiciones


biolgicas, materiales, psicolgicas, sociales, culturales y de la
organizacin y funcionamiento del sistema de salud; se manifiesta
como expresin individual y colectiva de calidad de vida y
bienestar, y se alcanza a travs del esfuerzo colectivo,
intersectorial y participativo de todos y todas. (p.3).
De lo mencionado anteriormente, se refleja que

la seguridad de la

salud es un derecho de todos los venezolanos y eso no excluye a las


mujeres con cncer de mamas, los cuales el Estado est en el deber de
ofrecerle mejores condiciones de vida, as como tambin biolgicas,
materiales, psicolgicas, sociales, culturales y de la organizacin y
funcionamiento del sistema de salud; garantizarle su atencin medica como
lo establece la mencionada ley.
En las mismas circunstancias, en la Ley Orgnica del Trabajo (2005)
en el Captulo II, Artculo 26 indica que:
Se prohbe toda discriminacin en las condiciones de trabajo
basada en edad, sexo, raza, estado civil, credo religioso, filiacin
poltica o condicin social. Los infractores sern penados de
conformidad con las leyes. No se considerarn discriminatorias las
disposiciones especiales dictadas para proteger la maternidad y la
familia, ni las encaminadas a la proteccin de menores, ancianos y
minusvlidos. (p.15).
Con respecto a lo sealado, se evidencia que el Estado proteger al
ciudadano sin discriminacin alguna, interpretndose que t oda persona apta
tiene el deber de trabajar, dentro de su capacidad y posibilidades, para
asegurar su subsistencia y en beneficio de la comunidad.
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(2005) Artculo 1:
1.-Establecer las instituciones, normas y lineamientos de las polticas, y
los rganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y
trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de

trabajo adecuado y propicio para el ejercicio pleno de sus facultades fsicas y


mentales, mediante la promocin del trabajo seguro y saludable, la
prevencin de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales,
la reparacin integral del dao sufrido y la promocin e incentivo al desarrollo
de programas para la recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso y
turismo social.
2.-Regular los derechos y deberes de los trabajadores y trabajadoras, y
de los empleadores y empleadoras, en relacin con la seguridad, salud y
ambiente de trabajo; as como lo relativo a la recreacin, utilizacin del
tiempo libre, descanso y turismo social.
3.-Desarrollar lo dispuesto en la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y el Rgimen Prestacional de Seguridad y Salud en
el Trabajo establecido en la Ley Orgnica del Sistema de Seguridad Social
(2002).
4.-Establecer las sanciones por el incumplimiento de la normativa.
5.-Normar las prestaciones derivadas de la subrogacin por el Sistema
de Seguridad Social de la responsabilidad material y objetiva de los
empleadores y empleadoras ante la ocurrencia de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional.
6.-Regular la responsabilidad del empleador y de la empleadora, y sus
representantes ante la ocurrencia de un accidente de trabajo o enfermedad
ocupacional cuando existiere dolo o negligencia de su parte. (p.1)
Este artculo adquiere relevancia para el presente estudio debido a que
resguarda la salud mental y fsica de los empleados de cualquier tipo de
organizacin y seala que las condiciones de trabajo debern ser
adecuadas, lo cual representa un aspecto importante para la satisfaccin
laboral que es una de las variables en estudio.

Tomando en cuenta que se est trabajando con variables psicolgicas


se presenta a continuacin El Cdigo de tica del Psiclogo (1981), en el
artculo 2 el cual plantea:
Se entiende por ejercicio de la Psicologa, la utilizacin del
conocimiento adquirido mediante el estudio cientfico del
comportamiento del ser humano y del animal, tanto en la realizacin
de labores de investigacin y docencia en Psicologa, como en la
prestacin de servicios profesionales, a ttulo gratuito u oneroso,
directamente a particulares o a instituciones pblicas o privadas. Este
conocimiento capacita al Psiclogo para colaborar en los distintos
mbitos de la conducta humana y animal, a travs de acciones de
exploracin, descripcin, explicacin, prediccin, orientacin y
modificacin de situaciones, tanto en el contexto de la investigacin
pura, como en el marco de la investigacin aplicada, la docencia en
Psicologa y el ejercicio profesional, libre o institucional.
Es por ello que el psiclogo cumple con las actividades necesarias para
el bienestar psicolgico del individuo, donde a travs de la intervencin y
tcnicas empleadas ayuden la resolucin de problemas actuales para as
beneficiar al medio sociocultural donde se desenvuelve.
De acuerdo al artculo 55 del cdigo, el cual expresa La investigacin
en psicologa debe ser realizada y supervisada por personas tcnicamente
entrenadas y suficientemente calificadas (p.4). En consecuencia, la
investigacin se llevo a cabo por la asesora y orientacin de expertos en el
rea de la psicologa.
Sistema de Variables
Segn Crdova (2007), Las variables son caractersticas o propiedades
que poseen las personas y pueden variar de unos a otros. Pueden ser de
carcter Cualitativo o Cuantitativo, Continuas o Discontinuas, Explicativas y

Externas. (p.27). en este sentido las variables del presente estudio se define
a continuacin:
Las variables de la investigacin: la Autoestima y satisfaccin laboral
en mujeres con cncer de mama.
Autoestima
Conceptualizacin: se conceptualiza como la autovaloracin, sustentada
en el autojuicio de un conjunto de elementos, los cuales se convierten en
atributos o caractersticas de la dinmica cognitiva y de las reacciones
emocionales. Steiner (2005).
Operacionalizacin: operacionalmente definida como una actitud
positiva o negativa hacia uno mismo, basada en la valoracin de
sus propias caractersticas, e incluye sentimientos de satisfaccin
consigo

mismo.

Rosenberg

(1973)

citado

por

Sansinenea

Sansinenea (2004).
Satisfaccin Laboral
Conceptualizacin: se conceptualiza como La sensacin que el individuo
experimenta al lograr el restablecimiento del equilibrio entre una necesidad o
grupo de necesidades y el objeto o los fines que las reducen. Ardouin,
Bustos, Gay y Jarpa (2000).
Operacionalizacin: definida operacionalmente como una dimensin
actitudinal que ocupa un lugar central en la consideracin de la experiencia
del hombre en el trabajo (Aldag y Brief, 1978) ctado por Meli y Peir (1989).

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Naturaleza de la Investigacin
El presente estudio tiene como objetivo principal describir la autoestima
y satisfaccin laboral de las mujeres con cncer de mama que reciben
tratamiento y actualmente realizan una actividad laboral tratadas en la Clnica
de Mamas, la unidad de diagnostico y radioterapia (ACELIN) y la unidad de
hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de Barquisimeto Estado Lara. El
trabajo se enmarc dentro de un paradigma cuantitativo, en una
investigacin de campo tipo descriptiva y diseo no experimental, lo cual
ser explicado a continuacin.
De acuerdo con Bernal (2006), explica el mtodo cuantitativo o mtodo
tradicional como la medicin de las caractersticas de los fenmenos
sociales, lo cual supone derivar de un marco conceptual pertinente al
problema analizado, es decir, una serie de postulados que expresan
relaciones entre las variables estudiadas de forma lgica. (p.57).
Tipo y diseo de Investigacin
En ese sentido y de acuerdo con Arias (1999), el estudio est enmarcado
en una investigacin de campo, segn el autor consiste En la recoleccin de
datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o
controlar variable alguna. (p.21). Es decir las investigaciones de campo se
basan en informaciones o datos primarios, obtenidos directamente de la

realidad.
El estudio se desarroll dentro de una investigacin de carcter
descriptivo. A tal efecto, Danhke (citado por Hernndez, Fernndez y
Baptista, 2003), sealan que los estudios descriptivos buscan especificar las
propiedades, las caractersticas y los perfiles importantes de personas,
grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que se someta a un
anlisis (p. 117). En consecuencia, la investigacin descriptiva permite
evaluar la informacin recogida para luego describir, analizar e interpretar
sistemticamente las caractersticas del fenmeno estudiado con base en la
realidad del contexto planteado.
No obstante, una vez establecido el tipo de estudio que caracteriza a la
presente investigacin, es preciso identificar el diseo de la misma a fin de
cumplir con las descripciones metodolgicas del estudio. En este caso
corresponde a un diseo no experimental, que de acuerdo a los criterios de
Cozby (2005), las relaciones se estudian haciendo observaciones o medidas
de las variables de intereses; es decir, la conducta se observa tal como
ocurre la forma natural (p.77).

Sujetos de Estudio
Poblacin
De acuerdo con Balestrini (2004), describe la poblacin o universo
como cualquier conjunto de elementos de los cuales pretendemos indagar y
conocer sus caractersticas, o una de ellas, y para el cual sern vlidas las
conclusiones obtenidas en la investigacin (P.122). En este sentido y de
acuerdo con el autor la poblacin que se desea estudiar corresponde a 220
mujeres con cncer de mama en edades comprendidas entre 20 y 70 aos,

que actualmente se encuentran realizando una actividad laboral, lo cual un


grupo recibe tratamiento de quimioterapia y radioterapia as como las que
reciben un control preventivo de la enfermedad, que asisten a la Clnica de
Mamas, la unidad de diagnostico y radioterapia (ACELIN) y la unidad de
Hematologa-Oncologa de la Clnica Razetti de Barquisimeto Estado Lara.
Muestra
Segn Sabino (1992), expone que la muestra es un conjunto de
unidades, una porcin del total, que nos represente la conducta del universo
en su conjunto. Es decir, una muestra en un sentido amplio, no es ms que
eso, una parte del todo que llamamos universo y que sirve para
representarlo. De manera que el universo para la siguiente investigacin
estuvo conformada por (61) pacientes de sexo femenino diagnosticadas con
cncer de mama que reciben tratamiento y actualmente realizan una
actividad laboral.
Por otra parte la muestra ser seleccionada de forma intencional, En
palabras de Arias (1999), la muestra intencional es definida como la
Seleccin de los elementos con base en criterios o juicios del investigador
(p.24). buscar autor que hable porcentajes de la muestra
Tcnica de Recoleccin de Datos
Las tcnicas de recoleccin de datos describen el modo o pasos a travs
del cual se obtiene la informacin necesaria para dar respuesta a un
problema de investigacin. Segn Tejada (1997), expresa que la recogida de
datos es uno de los ejes ms importantes de una investigacin ya que de ella
se desprende la informacin que va ser analizada para la generalizacin de
los resultados obtenidos de cualquier investigacin.

En relacin a la tcnica de recoleccin de datos se utilizarn dos


instrumentos encargados de medir las dos variables establecidas, dicho esto
se tiene que para la variable autoestima se aplicar la escala de autoestima
de Rosenberg (1965), este test tiene como objetivo evaluar el sentimiento de
satisfaccin que la persona tiene de s misma. El cuestionario consta de 10
preguntas, puntuables entre 1 y 4 puntos, lo que permite obtener una
puntuacin mnima de 0 y mxima de 40.
En este sentido, para la variable satisfaccin laboral se aplicara

el

Cuestionario de Satisfaccin Laboral S21/26, un nuevo instrumento para la


medida de la satisfaccin laboral en contextos organizacionales. El S21/26
pertenece a una Familia de cuestionarios para la medicin de la satisfaccin
laboral tales como; el S20/23 y S4/82 desarrollados con diversos propsitos
especficos e interrelacionados entre s. Seguidamente la versin del
Cuestionario de Satisfaccin Laboral S21/26 se caracteriza por un formato
dicotmico de respuesta (verdadero o falso) que lo hace muy indicado para
el trabajo profesional.
Descripcin de los Instrumentos
Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2003.) Los instrumentos
corresponden aquellos que registran datos observables que
representan verdaderamente a los conceptos o variables que el
investigador tiene en mente (p.242). Dicho esto, el instrumento
debe acercar ms al investigador a la realidad de los sujetos; es
decir, aporta la mayor posibilidad a la representacin fiel de las
variables a estudiar.
Escala de Autoestima de Rosenberg

En cuanto a la medicin de la variable de utilizo la escala de autoestima


de Rosenberg (1965) el cual es un instrumento que contiene diez (10) frases
que exploran la autoestima personal entendida como los sentimientos de
vala personal y de respeto a s mismo, para lo cual cinco estn enunciadas
de forma positiva y cinco de forma negativa.
La presente escala se responde por medio de las opciones como: muy de
acuerdo, de acuerdo, en desacuerdo y muy en desacuerdo. Las
puntuaciones del test corresponden de 0 a 40 puntos, la cual se denominan
de 0 a 25 la autoestima es baja, puntuacin entre 26 y 29 la autoestima es
normal, la puntuacin entre 30 y 40 indica autoestima es buena, incluso
excesiva. Las respuestas se establecen utilizando una escala de 1 muy de
acuerdo a 4 Muy en desacuerdo.
Cuestionario de Satisfaccin Laboral S21/26 J.L Meli
Para medir la satisfaccin laboral se utilizo el Cuestionario de Satisfaccin
Laboral S21/26, compuesta de 26 tems de respuesta dicotmica, este
cuestionario recoge datos relacionados con el grado de satisfaccin que
experimentan los individuos con respecto a varios factores de su entorno
laboral entre los que figuran:

Satisfaccin con la supervisin y participacin en la organizacin.


Satisfaccin con la remuneracin y las prestaciones.
Satisfaccin intrnseca.
Satisfaccin con el Ambiente Fsico.
Satisfaccin con la Cantidad de
Produccin.
Satisfaccin con la
Calidad de Produccin.

Confiabilidad y Validez

Cozby (2005), la validez del constructo se refiere Si la medida


que se emplea en realidad mide el constructo que se supone debe
medir. (p. 100). Es decir, la validez se considera como un contiguo
especfico en el sentido que se refiere a un propsito especial y a un
determinado grupo de sujetos.
El mismo autor defina la confiabilidad como la Consistencia o estabilidad
de una medida del comportamiento. (p.95).
Confiabilidad y Validez de la escala de Autoestima de
Rosenberg:
Uno de los instrumentos ms populares en la evaluacin de la autoestima
es la escala de Rosenberg, este cuestionario consta de diez (10) preguntas
con un formato de respuestas tipo Likert.
Por lo tanto la confiabilidad y validez del presente instrumento se estudio
en una adaptacin espaola en una muestra de 533 pacientes tratados en
centros de salud mental de distrito. Los resultados confirman una alta
consistencia interna y una satisfactoria fiabilidad temporal. Asimismo los
datos apoyan la validez (de constructo y de grupos conocidos) del
instrumento. La facilidad de aplicacin de esta prueba y sus aceptables
caractersticas psicomtricas constituyen un importante apoyo para su
utilizacin en contextos clnicos.
En cuanto a la fiabilidad para un intervalo de un ao, obtenida igualmente
a partir de un grupo de 44 sujetos, la correlacin obtenida es asimismo
sustancial y significativa, con una r = 0.74, sin que existan diferencias de
medias (t = -0.033, g.l.= 43, significacin bilateral 0.97). La Consistencia
interna para el conjunto de la muestra, el coeficiente alpha de Cronbach
muestra una puntuacin de 0.87.

La validez de la EAR queda apoyada igualmente con los datos


correspondientes a los anlisis para grupos conocidos, donde se observan
puntuaciones significativamente ms altas en pacientes que desempean un
trabajo (26.2) en contraposicin a quienes se encuentran en paro/invalidez
(24.2).
Por consiguiente la escala de Autoestima de Rosenberg (EAR), ha sido
traducida y validada en distintos pases e idiomas: francs, alemn, japons,
portugus, espaol, entre otros.
La presenta escala se ha asociado a la evaluacin de la psicopatologa en
general y de modo ms especfico con algunas patologas, como la
depresin y los trastornos alimentarios, as como con la inseguridad en las
relaciones interpersonales.
Los resultados obtenidos apoyan el inters de esta prueba como
instrumento fiable y vlido para la evaluacin global de la autoestima en
poblacin clnica adulta. Su fcil aplicacin y la rapidez de correccin la
convierten en un instrumento especialmente til en contextos clnicos que
exigen una adecuada relacin coste/efectividad de las intervenciones,
evaluadoras o teraputicas.
Por otra parte, es asimismo de inters como instrumento de comparacin
para la adaptacin de nuevos instrumentos que permiten una evaluacin ms
compleja de la autoestima, diferenciando tipos y reas especficas de la
autoestima (OBrien y Epstein, 1983) citado por Vzquez, Vzquez y Jimnez
(2004).
Confiabilidad y Validez del Cuestionario de Satisfaccin Laboral
S21/26 J.L Meli: la fiabilidad de la escala total muestra un alfa de 0'90 y los
factores oscilan entre 0'73 y 0'89. A pesar de tener un nmero de items
menor que la versin original y presentar un formato de respuesta
dicotmico, presenta un alfa de Cronbach slo ligeramente menor. Por lo que

a la fiabilidad de los componentes se refiere, teniendo en cuenta el reducido


nmero de items que forman parte de cada factor, puede ser considerada
muy satisfactoria.
En cuanto a la validez de contenido del S21/26 se apoya en el
muestreo del contenido de los tems del cuestionario S4/82, que presenta a
su vez una consideracin exhaustiva de los aspectos principales de la
satisfaccin laboral. El S21/26 no posee un tratamiento tan minucioso, sin
embargo tiene la ventaja de muestrear adecuadamente el contenido con un
menor nmero de tems, y con una forma ms sencilla de respuesta debido a
su carcter dicotmico.
La validez criterial del cuestionario ha sido puesta a prueba calculando
la correlacin de la escala global as como de los componentes con criterios
externos. La correlacin con ambigedad muestra una relacin negativa
consistente con la investigacin previa. Las correlaciones negativas con
tensin y conflicto de rol. As mismo, hemos hallado una correlacin negativa
entre propensin al abandono y satisfaccin, resultando coherente dicha
relacin con lo esperado. Las relaciones con estos cuatro criterios externos
medidos independientemente, contribuyen a conferir validez criterial al
S21/26. Estas relaciones y el rango de coeficientes de correlacin que
aparecen estn plenamente bien justificadas dentro de una muy extensa
investigacin nacional e internacional.
Asimismo el

S21/26, mantiene una consistencia interna apreciable

(Alfa 0'90) y presenta unos niveles de validez satisfactorios con criterios


externos. Adems, el cuestionario presenta una validez de contenido bien
fundamentada, permitiendo un diagnstico diferencial en un conjunto de
dimensiones principales de la satisfaccin laboral.

Tcnica de Anlisis de Datos

La tcnica de anlisis de datos representa la forma de cmo ser


procesada la informacin recolectada, esta se puede procesar de dos
maneras cualitativa o cuantitativa, para este estudio se utilizar la forma
cuantitativa para los instrumentos que se le realizara a las mujeres con
cncer de mama. Segn Sabino (1992), el anlisis cuantitativo se define
como: una operacin que se efecta, con toda la informacin numrica
resultante de la investigacin. Esta, luego del procesamiento que ya se le
habr hecho, se presentar como un conjunto de cuadros y medidas, con
porcentajes ya calculados (p.451).
No obstante para obtener los resultados siguientes se les facilitara a los
sujetos de estudio los instrumentos que deben contestar, Asimismo se les
indicara las instrucciones para dar respuesta al instrumento sealado. Esto
permitir sacar porcentajes y representar grficamente los resultados de los
datos obtenidos para tener la informacin ordenada con representaciones
visuales que nos permitan su posterior estudio.
Tcnicas de presentacin de Datos y Resultados
De acuerdo a esta tcnica el investigador Segn Morles (1997) citado por
Arias (1999), puede valerse para medir la variable y sus dimensiones de
tcnicas estadsticas para el anlisis de los datos. En este caso especifico
una vez obtenida la informacin, se proceder a analizarla, utilizando la
tcnica de anlisis descriptiva. Al respecto Barrios (2005), seala que La
estadstica descriptiva realiza el estudio sobre la poblacin completa,
observando una caracterstica de la misma y calculando unos parmetros
que den informacin global de toda la poblacin. (p.2).
Asimismo la representacin de los resultados en la tcnica de

presentacin de anlisis se demostrara a travs de tablas con frecuencias


absolutas y porcentajes, tomando en cuenta cada tem y cada respuesta
emitida por los instrumentos utilizados. Finalmente se representara la
informacin obtenida a travs de graficas a fin de lograr su mejor
visualizacin para presentar los resultados estadsticos.
Procedimiento

Seleccin del tema a desarrollar.


Revisin de fuentes donde se obtiene la informacin de la
investigacin, entre ellas: textos, revistas, libros, Internet, trabajos

de ascensos, tesis entre otros.


Desarrollo del planteamiento del problema.
Elaboracin del Marco Terico.
Realizacin del Marco Metodolgico.
Seleccin de la poblacin o muestra de estudio, en este caso la
muestra corresponde a las mujeres con cncer de mama objeto de

estudio.
Descripcin de los instrumentos utilizados.
Aplicacin de los instrumentos.
Organizacin y proceso de datos, para analizar e interpretar los
Resultados.

Anlisis e interpretacin de los resultados.


Establecer conclusiones y recomendaciones.

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