Está en la página 1de 20

15-04-2014

RECORDEMOS
NO
FLAGELADAS

Antibiticos

FLAGELADAS

REPRODUCION: ASEXUAL

MOVILIDAD

SAPROFITAS

CLASIFICACIN DE ACUERDO AL O2
NUTRICION

SIMBIOTICAS

CLASIFICAN POR LA TINCIN


GRAM

Klgo. Daniel Rivas V


Licenciado en Kinesiologa UST
Unidad de Medicina HGGB
Docente Clnico UDEC

Antibitico
Es un medicamento producido
por el metabolismo de
organismos vivos
principalmente hongos y
bacterias utilizados para tratar
una infeccin bacteriana, y
que por su efecto, inhibe o
destruye el crecimiento de
ciertas clases de bacterias,
pero que normalmente es
inofensivo para el husped.

Conceptos importantes
Antispticos: Reducen y controlan la presencia
de microorganismos potencialmente patgenos.
Uso externo en seres vivos.

Antimicrobianos: Sustancia capaz de actuar


sobre los microorganismos, inhibiendo su
crecimiento o destruyndolos.
Quimioteraputico: Sustancia producida de
manera sinttica que posee la propiedad de
inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.

GRAM NEGATIVA

GRAM - POSITIVA

AEROBIAS

ANAEROBIAS

CLASIFICAN POR SU FORMA:

COCOS

BACILOS

ESPIRILOS

Conceptos importantes
Desinfectantes: son preparaciones con
propiedades germicidas y bactericidas, es
decir, que eliminan microorganismos
patgenos.

Sanitizantes: slo se aplican a sistemas


inanimados y disminuyen la carga microbiana
total.

Conceptos importantes
ESPECIFICIDAD
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana,
definida por su capacidad de unin a un sitio especfico
de la bacteria.
EFICACIA IN VIVO
Debe ser bacteriosttico o bactericida in vivo, es decir,
su accin no debe ser revertida en el interior del
organismo.
TOXICIDAD SELECTIVA
Debe ser txico para el microorganismo, pero ser
inocuo para el hospedero. Esto es indispensable para la
utilizacin del antimicrobiano en clnica.

15-04-2014

Un poco de historia
Louis Pasteur 1877
Se le atribuye la primera
observacin de antibiosis
Paul Ehrlich (1908)
Ensayo la sntesis de
compuestos orgnicos
capaces de atacar de
manera selectiva a los
microorganismo infecciosos.

Clasificacin
1. Por su estructura qumica
Se agrupan en familias con propiedades generales
similares.
2. Por su espectro de accin
Amplio espectro: Tetraciclinas, cloranfenicol y
algunos beta-lactmicos
Espectro intermedio: Macrlidos y
aminoglucsidos.
Espectro reducido: Glucopptidos

Clasificacin
4. Mecanismo de accin
Inhibidores de la sntesis de la pared celular.
(Beta-lactamicos)
Inhibidores de la permeabilidad de la
membrana plasmtica.
Inhibidores de la sntesis proteica.
Inhibidores de la sntesis o funcin de los
cidos nucleicos.

Un poco de historia
Alexander Fleming
El descubrimiento del
primer antibitico (1928),
llamado penicilina resulto
ser un toque de difunto
para las peores
enfermedades infecciosas
del momento, como la
tuberculosis, sfilis, clera
o neumona.

Clasificacin
3. Por su efecto antimicrobiano:
Bacteriostticos: bloquean el desarrollo de las
bacterias, Ej. Tetraciclinas, sulfamidas,
trimetroprima, cloranfenicol, macrlidos y
lincosamidas.
Bactericidas: Provocan la muerte bacterina. Aca
encontramos los beta-lactmicos,
aminoglucsidos, fosfomicina, nitrofurantona,
rifampicina,vancomicina.

Beta-lactmicos
Constituyen grupo mas importantes dentro de
la teraputica anti infecciosa.
Tratamiento de primer eleccin en procesos
infecciosos.
Su estructura es el anillo beta-lactmico.
Comprende las penicilinas, cefalosporina,
carbapenemes, monobactmicos, inhibidores
de beta-lactamasa.

15-04-2014

Mecanismo de accin de Betalactmicos


La actividad antibacteriana de los beta
lactmicos se debe a la inhibicin de la
sntesis de la pared celular bacteriana.
Inhiben la reaccin de transpeptidacin y de
entrecruzamiento del peptidoglucano
Ejerce una accin bactericida por alterar la
pared celular bacteriana.

Penicilina G (Sdica Cristalina)

Penicilinas
El espectro antibacteriano de la penicilina G y
el de su derivado fenoxialquil son similares,
aunque la penicilina G tiene una actividad 5 a
10 veces superior frente a cocos gramnegativos y ciertos anaerobios.

Frmaco

Penicilina G.
Oral y
parenteral).

Mecanismo de
Accin
Antibiticos betalactmicos,
bactericidas, que
inhiben la sntesis
de la pared
celular al unirse a
las protenas
ligadoras de
penicilina (PBP
oPLP)

Espectro
SENSIBLES:
*Estreptococos.
*Corynebacterium
diphteriae. *Bacillus
anthracis. *Listeria
monicytogenes.
*Neisseria
meningitidis, *Cocos
anaerobios,
*Clostridium.
*Bacteriodes subtillus.
*Treponema pallidum.

RESISTENTES:
*Estafilococos.
*Bacilos gram (-)
aerobios. *Bacilos
gram (-) anaerobios
facultativos.
*Clostridium difficille.
*Bacteriodes fragillis.
*Bacteriodes
melanigenicus.

Penicilina G
Durante mucho tiempo se utilizo de manera
efectiva PERO tenia dos problemas:
Tratamiento Doloroso
Corta vida media (40 min).
Por lo cual se decidi buscar nuevas alternativas: Fue
cuando se tomo la Penicilina G y se le agrego un
anestsico local.

Efectos
Adversos

Contraindicacio
nes

Reaccin de
hipersensibilida
d,colitispseudo
membranosa
por
Clostridiumdiffi
cile,
convulsiones
(Penicilina G),
neutropenia,
alteracin de
pruebas
hepticas, rash
no alrgico por
ampicilina en la
mononucleosis
infecciosa.

Pacientes con
conocida
hipersensibilida
d a ellas o a las
cefalosporinas.

Penicilina G Procainica.
INDICADA EN: Neumona y otras infecciones con grmenes
sensibles a la penicilina. Herida por arma de fuego, herida sucia
o fractura abierta antes del traslado.
Aunque con este medicamento se disminua el
dolor, no se haba solucionado el factor de la vida
media, igual de 40 minutos (Aunque esto se
mejoro con el tiempo). Las investigaciones
continuaron y aparece la

PENICILINA G BENZATINICA

15-04-2014

Penicilina G Benzatinica.

Resistencia a Beta-lactmicos en el siglo XXI

Mecanismo de accin: La penicilina G es un antibitico

Resistencia en organismos de la comunidad

beta-lactmico de accin principalmente bactericida. Inhibe


la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de la
pared celular.

Resistencia en organismos GRAM POSITIVOS


Amplia distribucin de nuevas enzimas inactivadoras de
betalactmicos en Enterobacterias (ESBL).
Enzima betalactamasa reaccionan covalentemente con el
ncleo beta-lactmico, causando su hidrolisis y la
correspondiente inactivacin.

Indicaciones: Faringitis estreptoccica. Sfilis.


Contraindicaciones: Alergias

Penicilina betalactamasa resistente


Sintticas: se modifican qumicamente para conseguir mejores
resultados.

OXACILINA
Indicaciones: Infecciones debidas a
estafilococos productores de betalactamasa
incluyendo la otitis externa, coadyuvante en
el tratamiento de neumonas, imptigos,
celulitis, osteomielitis y endocarditis
estafiloccicas.

Dicloxacilina

Usado para tratar ciertas


infecciones causadas por las
bacterias como la neumona
y otras infecciones a los
huesos, odos, piel y vas
urinarias.

EFECTOS ADVERSOS
Malestar estomacal
Diarrea
Vmitos
Sarpullido leve (erupciones en la
piel)
Sarpullido severo (erupciones en
la piel)
Prurito (picazn)
Urticarias
Dificultad para respirar o tragar
Resoplo (respiracin con silbido
inusual)
Infeccin vaginal

Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad a penicilinas y de reaccin de
hipersensibilidad inmediata a betalactmicos.
Reacciones adversas
Diarrea leve, nuseas o vmitos, fiebre, rash, cansancio o
debilidad no habitual y eosinofilia, neutropenia,
superinfecciones por organismos resistentes incluyendo
Pseudomona y cndida en tratamientos prolongados, hematuria,
eliminacin de grandes cantidades de orina de color muy claro,
edema de la cara y lbulos, respiracin dificultosa, hepatitis e
ictericia por colestasis en muy pocas ocasiones.

Amino Penicilinas
AMPICILINA
Antibitico bactericida de amplio espectro. Es una
penicilina semisinttica con accin bactericida que
acta a nivel de la pared celular de las bacterias. Su
mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la
sntesis de peptidoglucano de la pared bacteriana.

15-04-2014

Indicaciones
Tiene accin en infecciones causadas por:

Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Enterococcus.
Listeria monocytogenes.
Salmonella spp.
Haemophilus influenzae tipo B no productor de
betalactamasa.
Estreptococos y Streptococcus pneumoniae.

Amoxicilina
Indicaciones
Se utiliza en el tratamiento de infecciones producidas por
grmenes sensibles grampositivos y gramnegativos:
Infecciones sistmicas.
Infecciones del aparato respiratorio.
Infecciones del aparato genito-urinario e infecciones venreas.
Infecciones entricas y hepatobiliares.
Profilaxis y tratamiento de la endocarditis.
Infecciones dermatolgicas.
Infecciones ginecoobsttricas.

Reacciones adversas

Calambres.
Dolor y distensin abdominal o de estmago severos.
Diarrea acuosa y severa, que tambin puede ser sanguinolenta.
Fiebre.
Aumento de la sed.
Aumento de la prdida de peso.
Nuseas o vmitos.
Cansancio o debilidad no habituales.
Rash cutneo.
Urticaria.
Prurito.
Sibilancias.
Estomatitis.

Contraindicaciones
Historia de hipersensibilidad a las penicilinas,
cefalosporinas, cefamicinas o penicilamina.
Pacientes con leucemia o fiebre glandular.
Cuando existe resistencia conocida a los
agentes etiolgicos.
Advertencias
El uso prolongado o indiscriminado puede
ocasionar la aparicin de grmenes
resistentes.

Amoxicilina
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a las penicilinas,
cefalosporinas, rifamicinas o penicilamina.
No debe ser administrada en pacientes afectos
de mononucleosis infecciosa.
Fiebre glandular.

Este medicamento no funcionar para los resfros,


la gripe u otras infecciones por virus.

Antipseudomonas
Indicaciones:
Es activa contra bacterias aerobias y
anaerobias Gram positivas y Gram
negativas.
Accin bactericida. Inhibe la sntesis y
reparacin de la pared bacteriana. Ejerce
una accin preferente sobre bacterias
Gram-negativas, aunque de forma
selectiva.
Es moderadamente efectiva sobre
Pseudomona aeruginosa y tambin es
activa sobre ciertos cocos Gram-positivos.

15-04-2014

Amoxicilina + Acido clavulnico


Est indicado para el tratamiento de infecciones
agudas y crnicas de las vas respiratorias
superiores e inferiores, en meningitis, en
infecciones genitourinarias, de piel y tejidos
blandos, gastrointestinales, biliares y en general
para el tratamiento de infecciones causadas por
grmenes sensibles.

PIPERACILINA + TAZOBACTAM
MECANISMO DE ACCIN
Piperacilina: bactericida; inhibe la sntesis de pared
celular bacteriana.
Tazobactam: inhibidor de -lactamasas.
INDICACIONES
Tto. infeccin bacteriana en pacientes neutropnicos . Tto.
infeccin urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no
complicada, intra-abdominal, ginecolgica, de piel y partes
blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos
aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumona
nosocomial.

(1948) aisl el hongo Cephalosporiun


Acremonium

Doctor Giusseppe Brotzu

Cefalosporinas

Mecanismo de accin

El cual constituy la fuente de 3


cefalosporinas:
Cefalosporina P: contra Gram Positivos
Cefalosporina N: Gram Negativos y positivos
Cefalosporina C: Similar al N pero de menor
potencia.

CLASIFICACIN

Clase de antibiticos beta-lactmicos


similares a las penicilinas, pero mas estables
ante betalactamasas.
Espectro de actividad mas amplio que las
penicilinas.
Las cefalosporinas pueden llegar a matar a
las bacterias susceptibles. Su eficacia se
relaciona ms con el tiempo de actuacin
que con la concentracin en el medio activo,
son bactericidas de efecto lento slo en fase
de crecimiento bacteriano.

15-04-2014

Cefalosporinas 1 generacin
Presentan buena actividad
frente a las bacterias GRAM
Positivas y discreta frente a
las GRAM Negativas.
La mayor parte de los cocos
son sensibles, con
excepcin de enterococci
spp, S. Aureus resistente a
la meticilina, S.
Pneumoniae resistente a la
penicilina.

Va oral

Va
parenteral

Cefalexina

Cefalotina

Cefradina

Cefazolina

Cefadroxilo

Cefapirina

Cefalosporinas de 3 generacin
Aumentan el espectro y su
actividad, porque presentan
mayor resistencia a la
Hidrolisis por
betalactamasas.
Son muy activas frente a
los cocos y los bacilos que
resulten sensibles a las
cefalosporinas de
generaciones previas.

Va oral

Va parenteral

Cefixime

Cefotaxima

Cefetamet

Ceftriaxona

Proxetilcefpodoxima

Ceftazidima,

Ceftibuten

Cefoperazona

Cefdinir

Cefodizima

Latamoxef

Ceftazidime

Cefalosporinas 2 generacin
Mejoran tanto el espectro
como a actividad frente a
los microorgnismo GRAM
Negativos con respecto a las
de primera generacion,
aunque a costa de perder
cierta actividad frente a los
GRAM positivos.

VA ORAL

VIA
PARENTERAL

Cefaclor

Cefamandol

Cefuroxima

Cefuroxima

Cefprozil

Cefotetam

Loracarbef

Cefonicid

Cefalosporinas 4 generacin
Mejoran la actividad de
la tercera frente a
Stafilococcus sensible a
la meticilina,
S.Pneumoniae y
Pseudomonas

Va oral

Va parenteral

Cefpirome
Cefepime

Cefepime
Cefaclidina
Cefoselis
Cefelidina

Reacciones adversas

Diarrea
Hipersensibilidad.
Vasculitis severas
Litiasis biliar.
Resistentes

Carbapenemes

15-04-2014

MECANISMO DE ACCIN

Mecanismo de resistencia

Inhiben la sntesis de la pared celular durante la


transpeptidacin

La resistencia a los carbapenemes es


infrecuente, mucho menor que la que
aparece a otros -lactmicos.

La pared celular se
debilita y la bacteria normalmente se lisa

En general, es de carcter
local, en forma de
brotes hospitalarios

Imipenem es menos bactericida que meropenem


o doripenem en P. aeruginosa

Carbapenemes
Ms de 40 miembros de este grupo han sido
aislados recientemente producto de la
fermentacin de varias cepas de
Streptomicetos, sin embargo, los ms
conocidos y probados de ellos son la
tienamicina, el imipenem y el meropenem.

IMIPENEM
La vida media de eliminacin srica es
de una hora
Se excreta por los riones del 70-80 %

El 20 % de la droga se une a las


protenas del plasma

IMIPENEM
Carbapenmico derivado del Streptomyces
cattleyar con un rango amplsimo de actividad
antimicrobiana, es resistente a las
betalactamasas de los gram negativos y gram
positivos.

IMIPENEM
Se administra por va intravenosa o
intramuscular.
Los niveles plasmticos mximos de
imipenem ocurren en los 20 minutos
despus de una dosis IV.

15-04-2014

INDICACIONES
Infecciones de las vas respiratorias, incluyendo
la neumona y la bronquitis como la
exacerbacin de la EPOC.
Infecciones intra-abdominales como la
apendicitis aguda gangrenosa o perforada y la
apendicitis con peritonitis.
Infecciones de la piel y anexos.
Infecciones ginecolgicas, incluyendo
endometritis posparto causadas por
estreptococos del Grupo D

MEROPENEM
Es un novedoso y potente antibitico de
amplio espectro.
Tolerado muy bien por el nio y el adulto,
incluso en altas dosis.
El meropenem es estable ante la
dehidropeptidasa renal humana y a
diferencia del imipenem no necesita la
administracin conjunta de un inhibidor de
esta enzima como la cilastatina.

REACCIONES ADVERSAS

Eritema.
Dolor local.
Induracin.
Tromboflebitis.
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Eosinofilia
Leucopenia
Neutropenia

INDICACIONES
Neumona.
Infecciones broncopulmonares en fibrosis
qustica.
Meningitis.
Infecciones nosocomiales por pseudomonas.

Reacciones adversas

Diarrea
Nuseas/vmitos
Cefaleas
Prurito
Rash
Apnea
Constipacin

Monobactmicos

15-04-2014

Mecanismo de accin
Los Monobactamicos interfieren en la
sntesis de la pared bacteriana, tanto de
gramnegativos como de grampositivos,
aunque con menos efectos en estos
ltimos. son bactericidas

Farmacocintica
La biodisponibilidad por va oral de
aztreonam es menor del 1 %, es utilizado
como preparado para uso intravenoso o
intramuscular.
Alcanza altas concentraciones plasmticas
en 30 minutos.
Su vida media es 1,3 a 2 horas.

AZTREONAM

AZTREONAM
AZTREONAM EN LAS INFECCIONES DEL
TRACTO RESPIRATORIO

Infecciones urinarias
Pielonefritis
Cistitis ocurrente
Bacteriuria
asintomtica
Neumona
Bronquitis
Septicema

Muestra utilidad en su empleo en las


infecciones del tracto respiratorio debidas a
grmenes gramnegativos. Esto lo hace
especialmente til en la neumona nosocomial
producida habitualmente por este tipo de
grmenes, se prefiere su empleo al de los
amino glucsidos de menor difusin en el
tejido pulmonar y ms txicos.

Reacciones adversas

Diarrea.
Fiebre
Aumento de eosinofilos
Creatinina srica
Dolor
Eritema

Inhibicin de la sntesis proteica

CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS
LINEZOLID
MACROLIDOS
TETRACICLINA
AMINOGLUCOSIDOS

10

15-04-2014

MECANISMO DE ACCIN
CLORANFENICOL

Indicaciones

Infeccin aguda por salmonella

Antibitico bacteriosttico de
amplio espectro ,interviene en
la sntesis proteica bacteriana.
Su uso se ha reducido debido a
graves reacciones adversas.
Inhibe sntesis proteica de
manera reversible en clulas
que contienen ribosomas 70s.
Detienen la formacin
peptdica, al bloquear la
relacin de la transpeptidacin.

Reacciones adversas
Leucopenia

Agranulocitosis

H. Influenzae
Meningitis bacteriana
Gram negativos

Anemia Aplsica

Trombocitopenia

Linfogranuloma

LINCOSAMIDAS

LINCOSAMIDAS

Inhiben la sntesis proteica bacteriana al


nivel del ribosoma 50S,adems se cree que
facilitan la opsonizacion, fagocitosis y
destruccin de las bacterias intracelulares

11

15-04-2014

Espectro Bacteriano

CLINDAMICINA
2 a 4 veces mas potente que la lincomicina.
Se absorbe por va oral de forma rpida y
completa, no asi la lincomicina.
Distribucin amplia, alcanza concentraciones
elevadas en tejidos de difcil acceso.(Hueso,
prstata, liquido sinovia y peritoneal)
No Atraviesan la barrera hemato-encefalica
pero si a placentaria.
Semivida de eliminacin 3HRS.

LINCOMICINA
La lincomicina interfiere
con la sntesis de
las protenas, unindose a
la subunidad 50S
del ribosoma bacteriano.

EFECTOS ADVERSOS

Aumento reversible de las transaminasas


Nuseas
Vmitos
Reacciones alrgicas
Bloqueo neuromuscular
LINCOMICINA CONTRAINDICADA EN
ELEMBARAZO Y RECIEN NACIDOS.

MACROLIDOS

MACROLIDOS

Son antibiticos naturales, semisintticos y


sintticos que ocupan un lugar destacado en
el tratamiento de infecciones causadas por
bacterias intracelulares. Integran este grupo:
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina,
Espiramicina y Roxitromicina.

12

15-04-2014

Mecanismo de Accin
En 1952, a partir de Streptomyces erythreus se obtuvo
Eritromicina, que es el antibitico tipo del grupo. A partir de
otras especies de Streptomyces se obtuvieron otros macrlidos.
Los nuevos macrlidos: Roxitromicina, Claritromicina y
Azitromicina son derivados semisintticos de la eritromicina.
Con modificaciones estructurales que mejoran la penetracin
tisular y amplan el espectro de actividad

Inhiben la sntesis proteica mediante la unin a la


subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la translocacin
del ARN.
ESPECTRO
Cocos Gram positivos
Algunos bacilos Gram positivos.
Anaerobios (bucales)
Resistentes: bacilos Gram negativos.
Gran sensibilidad a streptococos.
Nota: Interfieren con la unin de otros antibiticos
como cloranfenicol y clindamicina.

Indicaciones

Clsicamente reservada a los pacientes alrgicos a


penicilina.
Infecciones del tracto respiratorio (sinusitis,
faringitis, infecciones del tracto respiratorio)
Piel y tejidos blandos infecciones de los tejidos
Enfermedades de transmisin sexual
Cervicitis, uretritis
Infecciones por micobacterias
Las infecciones de H. pylori (claritromicina, como
parte de la triple terapia)

REACCIONES ADVERSAS
Alteraciones digestivas: Dispepsia, dolor abdominal, nuseas y
vmitos.
Alteraciones hepatobiliares: Incremento de los valores de
fosfatasa alcalina y de transaminasas.

Contraindicaciones
Trastornos
gastrointestinales
(nuseas, vmitos,
diarrea, dispepsia, dolor
abdominal y calambres).

Los macrlidos se deben


evitar en la enfermedad
grave del hgado debido a
un mayor riesgo de
hepatotoxicidad y el
manejo alterado.

Reacciones alrgicas,
dolor de cabeza,
alteracin del gusto,
eosinofilia, prdida de
audicin reversible y
hepatotoxicidad

Macrlidos estn
contraindicados si hay
antecedentes de
hipersensibilidad.

ERITROMICINA
Es un polvo de cristales blanco o ligeramente amarillo,
poco soluble en agua, soluble en alcohol, cloroformo y
ter. No acta contra la mayor parte de los bacilos Gram
negativos entricos aerbicos.

Mecanismo de accin:

Alteraciones neurolgicas : Cefalea y mareos.


Alteraciones dermatolgicas: Erupciones exantemticas y
urticaria.

Son compuestos bacteriostticos


que inhiben la sntesis de protena
al ligarse en forma reversible a
subunidades ribosmicas 50s de
microorganismos sensibles,
bloqueando la fase de
translocacin.

13

15-04-2014

Indicaciones

Infecciones respiratorias
Conjuntivitis
Otitis media y faringitis
Infecciones de piel y partes blandas.
Infecciones gastrointestinales
Infecciones genitales

CLARITROMICINA
Es un polvo cristalino casi
blanco, insoluble en agua;
soluble en acetona y en
diclorometano, ligeramente
soluble en alcohol metlico y
en acetonitrilo. Tiene mayor
actividad contra
estreptococos y
estafilococos con respecto a
la Eritromicina.

EFECTOS ADVERSOS
Nuseas, diarreas, dolor abdominal y cefalea.
Los infectados por VIH pueden presentar signos de mayor
toxicidad, en particular dolor abdominal, vmitos,
erupcin, aumento del nivel de transaminasas y
leucopenia.
No debe indicarse a pacientes embarazadas

Efectos Adversos
Trastornos digestivos.
Con el tratamiento I.V.
Cuando se emplea por V.O. a
tambin se ha descrito
altas dosis o por infusin I.V.
sordera.
rpida puede producir
Con la administracin I.V. se
nuseas,
ha reportado taquicardia.
En personas jvenes cuando se Puede causar tromboflebitis..
les administra una dosis
elevada de eritromicina I.V., el
dolor epigstrico puede ser
muy intenso y simular una
pancreatitis aguda.

Mecanismo de Accin
Se une a la subunidad 50s del ribosoma
bacteriano, inhibiendo la sntesis de
protenas.
Activa contra bacterias Gram positivas
aerbicas y anaerbicas, bacterias del
complejo Mycobacterium avium.
Es mas activa contra Haemophilus
influenzae.

Indicaciones
Oral: Infeccin por germen sensible.
Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/amigdalitis estreptoccica;
respiratoria inferior: bronquitis, neumona
adquirida en la comunidad.
Infeccin de piel y tejidos blandos. Otitis media
aguda, ITS.
I.V: neumona adquirida en la comunidad.

14

15-04-2014

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a azitromicina,
eritromicina o a cualquier otro antibitico
macrlido o ketlido.

ESPIRAMICINA
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel
ribosomal.

Se absorbe bien y la presencia de alimentos no modifica su


biodisponibilidad. Tiene una vida media de 5,5 horas.
Posee mayor actividad que otros macrlidos frente a T.
Gondii.

Indicaciones
Infeccin respiratoria, bucal, de piel y tejido
blando, faringoamigdalitis, otitis, sinusitis,
gonococia y TOXOPLASMOSIS.

TETRACICLINAS

Se usa para la profilaxis de la transmisin vertical


de la toxoplasmosis cuando la madre adquiere la
infeccin aguda en el curso del embarazo. No cura
al feto infectado pero reduce el riesgo de
transmisin a 50%.

Tetraciclinas
Son antibiticos de amplio espectro, derivados de la
naftacenocarboxamida policclica.
Se usan para tratar ciertas infecciones como la
chlamydia.
Son bacteriostticos: inhiben el crecimiento
bacteriano.

Tetraciclinas
Dentro de las tetraciclinas se encuentran:

Clorotetraciclina
Demeclociclina
Doxiciclina
Limeciclina
Metaciclina
Minociclina
Oxitetraciclina
Rolitetraciclina
Tetraciclina.

15

15-04-2014

Mecanismo de Accin
Actan fundamentalmente como bacteriosttico a
las dosis habituales, aunque resultan bactericidas a
altas dosis, generalmente txicas.
Provocan una inhibicin de la sntesis protica en el
ribosoma de la bacteria. Actan inhibiendo la sntesis
proteica al unirse a la subunidad 30 S

INDICACIONES
Infecciones de la piel: Acn.
Infecciones urogenitales: Gonococia, sfilis.
Infecciones gastrointestinales: Disentera, clera,
amebiasis, lcera gstrica, infecciones periodontales.
Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis,
bronquitis y algunas formas de neumona atpica.
Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q,
brucelosis.

ESPECTRO
Bacterias
Gram +: S. aureus, neumococos, etc.
Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae,
H. influenza, Borrelia recurrentis
Protozoos: Entamoeba histolitica
(amebiasis)
Actinomicetas. Actinomices israeli
(actinomicosis)
Rickettsias
Micoplasmas y clamidias

Efectos Adversos
Molestias GI.
Erupciones cutneas e
hipersensibilidad a la luz.
Pancreatitis
Superinfeccin por Proteus,
Pseudomonas y Candida.
Alteraciones dentarias, oseas y de
las uas por depsito del
antibitico
Alteraciones hepticas
(degeneracin grasa heptica).
Alteraciones renales

Aminoglucsidos

AMINOGLUCSIDOS

Son una familia de antibiticos bactericidas,


muy activos especialmente frente a
enterobacterias y otros grmenes
gramnegativos aerobios.
Poseen una accin bactericida rpida que se
relaciona con la concentracin que alcanzan.
Raramente los grmenes adquieren
resistencia durante el tratamiento.

16

15-04-2014

Los aminoglucsidos fueron introducidos en la clnica en 1943,


cuando Waksman aisl la Estreptomicina a partir de una cepa
de Streptomyces griseus.
Fue el primer antimicrobiano activo frente a Mycobacterium
tuberculosis.

Indicaciones

Espectro - Indicaciones

Utilizada como frmaco de segunda


lnea tratamiento de diversas
formas de tuberculosis producidas
por Micobacterium tuberculosis
asociada con otros antituberculosos.

Aerobios gram Enterobacterias.


Pseudomonas.
Tuberculosis.
Bacteremia.
Endocarditis.

Casos de profilaxis de la endocarditis


bacteriana.
Brucelosis.
Granuloma inguinal causado por
Donovania granulomatis.

Efectos Adversos

Cefaleas.
Nuseas.
Vmitos.
Ataxia.

Los aminoglucsidos atraviesan la membrana externa mediante


mecanismos no dependientes de energa y acceden al espacio
periplasmtico.
Desde aqu alcanzan el interior bacteriano, atravesando la membrana
citoplasmtica, mediante mecanismos de transporte dependientes de
energa que no se producen en condiciones anaerobias.
En el citoplasma bacteriano se unen a los ribosomas 30s e interfieren
en la sntesis proteica al alterar la lectura del ARNm.
Son bactericidas
Actan a nivel intracelular y sobre la membrana celular externa.
Para poder penetrar a la clula, necesitan energa, ya que esta funcin
se da por transporte activo.

Mycobacterium
tuberculosis.

Streptomyces griseus.

Hipoacusia.
Sordera de alta
frecuencia.

Mecanismo de accin

Dificultad para
concentrar la orina.
Proteinuria.
Cilindros.

ESTREPTOMICINA
Dosis: 15mg/Kg/dia IV.
Se administra por va I.M u
I.V suele utilizarse
nicamente en
combinacin con otros
frmacos para prevenir
el surgimiento de
resistencia.

INDICACIONES
Endocarditis infecciosa.
Tuberculosis:
En asociacin con:
Isoniacida.
Rifampicina.
Etambutol.

17

15-04-2014

AMIKACINA

Gentamicina
Parenteral, oftlmica y
tpica.
Dosis: 3 -5 mg/kg/dia.
1/3 cada 8 horas.

MECANISMO DE ACCIN
Bactericida.
Penetra en la bacteria y se
une a las subunidades
ribosomales 30S y 50S
inhibiendo la sntesis
proteica.

Neomicina
MECANISMO DE ACCIN
Antidiarreico.
Antibacteriano de accin local
digestiva.

DOSIS
Oral (escasa absorcin): 12.5-25
mg/Kg cada 6 hrs.
Pomada 2-3 aplicaciones/da.
Colirio 1-2 gotas oculares cada 34 hrs. Dosis mx.: 1g cada 6 hrs.

INDICACIONES
Oral: Diarrea de origen bacteriano:3 4 tomas,
preferible antes de comidas.
- Estreimiento:
- Afecciones hepticas graves
- Esterilizacin intestinal preoperatoria
CONTRAINDICACIONES
Tratamiento prolongado Inhibe:
absorcin de vit. B12.
Accin antibacteriana de penicilinas
(bloquea su absorcin).
Potencia bloqueo neuromuscular de
relajantes musculares. Hipersensibilidad.

REACCIONES ADVERSAS
Grandes dosis largo tiempo
pueden causar atrofia intestinal y
s. de malabsorcin.

MECANISMO DE ACCIN
Bactericida
Inhibe la sntesis proteica
bacteriana.

INDICACIONES
Infecciones severas del tracto respiratorio.
Infecciones del sistema nervioso central
Infecciones intra-abdominales
Infecciones de la piel, huesos, tejidos
blandos y en quemaduras
Infecciones del aparato urinario.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.

EFECTOS ADVERSOS
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Otros efectos secundarios
Dolor en el sitio de la inyeccin
Alteraciones hepticas

INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LOS


CIDOS NCLEICOS
Quinolonas
Nitroimidazoles
Lipopeptidos
Glucopepticos
Vancomicina
Sulfonamidas
Trimetropin

MECANISMO DE ACCIN

QUINOLONAS

Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II


bacteriana) interfiriendo con la replicacin
del ADN, segregacin de cromosomas
bacterianos, transcripcin y otros procesos
celulares, daado as al ADN.

18

15-04-2014

QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACIN


Poco usadas actualmente, tienen actividad
frente a enterobacterias y algn otro
gramnegativo y son prcticamente
inactivas frente a gram positivos,
patgenos atpicos y anaerobios.
Alcanzan concentraciones bajas en suero,
su distribucin sistmica es baja y slo
pueden usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias.

QUINOLONAS SEGUNDA
GENERACIN
Presentan una mucho mayor actividad
frente a gramnegativos, incluida
Pseudomonas aeruginosa.

NORFLOXACINA
Tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada 12
horas.

Las concentraciones en suero y muchos


tejidos son bajas, por lo que no se usan en
infecciones sistmicas.

CIPROFLOXACINO
Tabletas de 250 y 500 mg, ampollas de 100
mg/10 ml, dosis de 500 a 750 mg cada 12
V.O

OFLOXACINA
Tabletas 200 y 400 mg, ampollas de 400
mg/10 ml, dosis de 200 a 400 mg cada
12horas V.O

19

15-04-2014

QUINOLONAS TERCERA GENERACIN


Mantienen las caractersticas de las de la
segunda, pero adems tienen una mejor
actividad frente a grampositivos y
patgenos atpicos.

LEVOFLOXACINA
Tabletas 250 y 500 mg, ampollas de 500
mg/20 ml, dosis de 500 mg cada 24 horas,
IV O VO.

Muy tiles en el tratamiento de infecciones


sistmicas.
til en tto de infecciones respiratorias altas y bajas,
infecciones de la piel, tracto urinario

QUINOLONAS DE CUARTA
GENERACIN
Aportan una mejora en la actividad frente
a grampositivos y adems una buena.
actividad frente a anaerobios

MOXIFLOXACINO
Tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada
24 horas VO

EFECTOS ADVERSOS

Nuseas
Vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
Cefalea, vrtigo, mareos
Somnolencia
Confusin, insomnio
Fatiga, agitacin
Prurito

20

También podría gustarte