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ANQUILOGLOSIA

RESUMEN
Lengua fija, es una anomala del desarrollo caracterizada por un frenillo lingual
anormalmente corto situado en la parte anterior que origina una restriccin
intensa de los movimientos de la lengua y alteracin en el habla. El frenillo
anormal une, a veces, la punta de la lengua a la encia lingual anterior,
sosteniendo a tensin el tejido gingival y produciendo enfermedad gingival y
periodontal localizada en la regin de la insercin del frenillo.
INTRODUCCION
El frenillo lingual en los recin nacidos se extiende desde la base anterior de la
lengua hasta la base del hueso alveolar de la mandbula. Despus de algunas
semanas ocurre un alargamiento gradual de la lengua y el frenillo pasa a
ocupar la porcin central de la cara ventral de la lengua, la cual ser su
posicin definitiva Las alteraciones funcionales del msculo geniogloso, as
como tambin un frenillo lingual corto, son factores que pueden desencadenar
la anquiloglosia, tambin conocida como "lengua presa".
La anquiloglosia es una anormalidad congnita relativamente comn del
frenillo lingual en la cual la membrana debajo de la lengua es muy corta o
puede estar inserida muy prxima a la punta de la lengua, dificultando su
protrusin. El frenillo lingual con insercin corta, altera la fisiologa mecnica
de la lengua, pudiendo provocar alteraciones anatmicas y funcionales en
otras estructuras de la boca. El individuo con anquiloglosia puede tener
consecuencias negativas en el lenguaje, en la funcin de autolimpieza ejercida
por la lengua, dificultades de amamantamiento en recin nacidos, problemas
en el desarrollo normal de la mandbula en los casos ms severos, entre otros
problemas. Aunque el manejo apropiado de la anquiloglosia ha sido muy
debatido, hay actualmente una escasez de informaciones objetivas respecto a
su prevalencia, diagnstico as como a la necesidad y momento de tratamiento
quirrgico oportuno. Por tal motivo consideramos de suma importancia la
transmisin de tales conocimientos.
IMPORTANCIA
La movilidad de la lengua es de vital importancia para la buena marcha de la lactancia, y
para que sta resulte placentera para la madre y efectiva para el nio.
Los bebs deben realizar una compleja coreografa con la lengua para:

Obtener una buena y efectiva transferencia de leche.

No daar el pezn.

Hay cuatro movimientos principales que la lengua del nio debe realizar:

Extensin: accin de sacar la lengua hasta cubrir la enca inferior con la lengua y
mantenerla en esta postura mientras dura la toma.
Elevacin: accin de alzar la lengua hacia el paladar para comprimir la areola y
poder as ordear el pecho.
Latarelizacin: la habilidad de mover la lengua a ambos lados de la boca.
Peristaltismo: movimiento ondulante de la lengua que permite llevar la leche hacia
la faringe para ser deglutida.

PROBLEMAS QUE PUEDE OCASIONAR UN FRENILLO CORTO


se producen grietas por la friccin y por la excesiva presin intraoral negativa a la
que se ve sometido el pezn, infecciones bacterianas causadas por un mal drenaje
de los conductos y favorecidas por la presencia de las grietas, isquemias por la
compresin del pezn contra el paladar.
No todas las glndulas mamarias reaccionan del mismo modo ante una succin
ineficaz. Hay casos en los que la madre sufre falta de leche (hipogalactia) y hasta
que se corta el frenillo o se estimula la produccin (con el uso de un extractor, por
ejemplo), la cantidad de leche producida es insuficiente. Por el contrario, hay
madres cuyas glndulas mamarias parecen querer compensar el problema
disparando la produccin, lo que hace que padezcan ingurgitaciones constantes y
subidas de leche entre tomas

Por todo ello, en el caso de que haya anquiloglosia, la lactancia materna se


dificulta mucho, haciendo que las tomas sean muy largas y poco efectivas.
Cmo se diagnostica la anquiloglosia?
Hay que evaluar el grado de movilidad de la lengua, incluida la capacidad de la misma
para extenderse ms all del labio inferior, elevarse hasta el paladar estando la boca bien
abierta y efectuar movimientos transversales de una comisura de la boca a la otra sin
necesidad de deformarse (lateralizacin). La elevacin parece ser el movimiento lingual
que ms influye en la lactancia, por lo que debera pesar ms que los dems parmetros
a la hora de evaluar la anquiloglosia.
Grados de anquiloglosia:

Frenillos anteriores
Tipo 1: la lengua tiene forma de corazn y presenta una funcionalidad muy restringida. El
frenillo, que se inserta en la punta de la lengua, se observa a simple vista.
Tipo 2: el frenillo se inserta ms atrs que en el tipo 1, a una distancia de entre 2 y 4 mm
respecto de la punta de la lengua. Tambin puede restringir considerablemente la
elevacin y extensin de la lengua, que se presenta plana o ligeramente combada.

Frenillos posteriores
Tipo 3: este tipo de frenillo podra definirse como una combinacin de los tipos 2 y 4,
puesto que existe una pequea membrana visible en la cara posterior de la lengua pero
tambin un anclaje submucoso, por lo que no basta con seccionar la membrana para
liberar la lengua del suelo de la boca. Este tipo de frenillo puede resultar difcil de observar
a simple vista, pero basta pasar un dedo de lado a lado bajo la lengua en reposo del beb
para advertir su presencia. La lengua puede presentar un aspecto normal y realizar el
movimiento de extensin con relativa facilidad, pero al hacerlo se combar por la periferia
y se deprimir en el centro, y el beb no podr elevarla hasta tocar el paladar con la boca
totalmente abierta. En funcin del grosor y fibrosidad del componente submucoso, la
lengua tambin puede presentar un aspecto apelotonado y compacto.

Tipo 4 o frenillo oculto: el frenillo como tal no se aprecia a simple vista, ya que se halla
oculto bajo una capa de tejido mucoso, y restringe casi totalmente la movilidad de la
lengua, por lo que sta se halla muy anclada al suelo de la boca y puede presentar un
aspecto compacto. El movimiento de la lengua suele ser asimtrico. A menudo, se aprecia
un paladar ojival o estrecho, consecuencia directa de la escasa movilidad de la lengua.
Qu es y cmo se hace una frenotoma?
Se trata del procedimiento quirrgico por el que se secciona el frenillo sublingual. Es una
tcnica sencilla que se realiza en pocos segundos. Hay cirujanos que optan por aplicar
anestesia tpica antes de hacer una frenotoma, pero en la mayora de casos no es
necesario, puesto que, como se ha dicho ya, es una zona poco inervada y que apenas
tiene sensibilidad.

Antes de proceder al corte, el cirujano elevar la lengua del beb con un retractor
acanalado que le permitir visualizar el frenillo. El corte se lleva a cabo con tijeras
quirrgicas.

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