Está en la página 1de 739

ÅÈÍÉÊÏÓ

ÏÑÃÁÍÉÓÌÏÓ
ÅÈÍÉÊÏ
ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ 2007 ÅÈÍÉÊÏÓ
ÏÑÃÁÍÉÓÌÏÓ

2007
ÖÁÑÌÁÊÙÍ ÖÁÑÌÁÊÙÍ
ÅÊÄÏÓÅÉÓ 2007

«Ï Åèíéêüò
Ïñãáíéóìüò ÖáñìÜêùí

ÅÈÍÉÊÏ ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
ðñïóöÝñåé Ýíá ÷ñÞóéìï
âïÞèçìá óôï Ýñãï
ôùí åðáããåëìáôéþí
ÅÈÍÉÊÏ
Õãåßáò, ðïõ ðåñéëáìâÜíåé ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
2007
ôåêìçñéùìÝíç óõíïðôéêÞ
ðëçñïöüñçóç ãéá
ôá äñáóôéêÜ óõóôáôéêÜ
êáé ôç ÷ñÞóç ôùí
êõêëïöïñïýíôùí
óôç ÷þñá ìáò
ìÝ÷ñé 31-12-2006
öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí
áðïäåäåéãìÝíçò áóöÜëåéáò
êáé áðïôåëåóìáôéêüôçôáò».

ÂïçèÞóôå íá ãßíïõí
ôá öÜñìáêá ðéï áóöáëÞ:
www.eof.gr
Óõìðëçñþóôå ôçí
«ÊÉÔÑÉÍH ÊÁÑÔÁ»
ÁíáöÝñáôå:
• ÏËÅÓ ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
ãéá ôá ÍÝá öÜñìáêá
• Ôéò ÓÏÂÁÑÅÓ Þ ÌÇ ÁÍÁÌÅÍÏÌÅÍÅÓ
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
ãéá ôá ÃíùóôÜ öÜñìáêá

ÅÊÄÏÓÅÉÓ
ÁèÞíá 2007
ISBN: 978-960-86876-8-4
www.eof.gr
Åêäßäåôáé áðü ôïí:
ÅÈÍÉÊÏ ÏÑÃÁÍÉÓÌÏ ÖÁÑÌÁÊÙÍ
Ìåóïãåßùí 284, 15562 ×ïëáñãüò

© 2007 Åèíéêüò Ïñãáíéóìüò ÖáñìÜêùí

Äåí åðéôñÝðåôáé ç ÷ñçóéìïðïßçóç


ôçò ýëçò ôïõ Åèíéêïý Óõíôáãïëïãßïõ ãéá
äéáöçìéóôéêïýò óêïðïýò Þ ç ìå ïðïéáäÞðïôå
ìïñöÞ åðáíáäçìïóßåõóÞ ôçò.

ISBN: 978-960-86876-8-4

Áíôßãñáöá äéáôßèåíôáé áðü ôïí ÅÏÖ: ×ÑÇÓÉÌÁ ÔÇËÅÖÙÍÁ


Ôçë.: 213 2040000, 213 2040200 &
213 2040297 ÅÏÖ
fax 210 6545534
e-mail: relation@eof.gr Ôçëåöùíéêü ÊÝíôñï: 213 2040000
213 2040200

ÅêäïôéêÞ ÐáñáãùãÞ: Åèíéêü Óõíôáãïëüãéï: 213 2040382


EÊÄÏÓÅÉÓ ÊÏÑÕÖÇ Á.Å.
ÅèíéêÞò ÁíôéóôÜóåùò 253 & Åë. Êùóôïðïýëïõ Ðëçñïöüñçóç
15351 ÐÁËËÇÍÇ ÁÔÔÉÊÇÓ & Äçìüóéåò Ó÷Ýóåéò: 213 2040297
Ôçë.: 210 6665669 Fax: 210 6665812
Áíåðéèýìçôåò ÅíÝñãåéåò
ÖáñìÜêùí: 213 2040337

ÊÅÍÔÑÏ ÄÇËÇÔÇÑÉÁÓÅÙÍ 210 7793777


ÅÈÍÉÊÏ
ÓÕÍÔÁÃÏËÏÃÉÏ
2007

ÁÈÇÍÁ 2007
7

Ðñüëïãïò ôïõ Õðïõñãïý


Õãåßáò êáé ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò
Ç èåñáðåõôéêÞ ÷ñÞóç ôùí öáñìÜêùí åßíáé óõíõöáóìÝíç ìå ôçí ßäéá ôçí ÉáôñéêÞ.
Ç óôåíÞ áõôÞ óõìðüñåõóç, ðïõ ÷ñïíïëïãåßôáé áðü ôéò áðáñ÷Ýò ôçò éóôïñßáò,
áðïôõðþíåôáé ðáñáóôáôéêÜ óôç ãëþóóá ôïõ ÉððïêñÜôç, ôïõ ðáôÝñá ôçò Éáôñé-
êÞò, üðïõ ï ãéáôñüò áðïêáëïýíôáí «öáñìáêüò». Áðïôõðþíåôáé ïõóéáóôéêÜ óôç
óýã÷ñïíç, óõíôïíéóìÝíç êáé áðïôåëåóìáôéêÞ ðñïóðÜèåéá ðïõ êáôáâÜëïõìå
êáèçìåñéíÜ, ùò ðïëéôéêÞ çãåóßá ôïõ ôïìÝá ôçò Õãåßáò, ãéá ôçí åîõãßáíóç êáé
ïñèïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá ôçò ðáñáãùãÞò êáé äéáêßíçóçò ôùí öáñìÜêùí óôçí Åë-
ëÜäá. Óôá ðëáßóéá ôçò ðñïóðÜèåéáò áõôÞò, åíôÜóóåôáé êáé ç 5ç ¸êäïóç ôïõ
Åèíéêïý Óõíôáãïëïãßïõ, åíüò ðïëýôéìïõ âïçèÞìáôïò ãéá ôçí ôåêìçñéùìÝíç
ðëçñïöüñçóç, ó÷åôéêÜ ìå ôá öáñìáêåõôéêÜ óêåõÜóìáôá ðïõ êõêëïöïñïýí
óôç ÷þñá ìáò.
Ç áëìáôþäçò ðñüïäïò ôçò ìïñéáêÞò éáôñéêÞò êáé ôçò âéïôå÷íïëïãßáò ðïë-
ëáðëáóéÜæïõí ôéò óýã÷ñïíåò èåñáðåõôéêÝò ìáò äõíáôüôçôåò, ìÝóá áðü ôçí
áíáêÜëõøç íÝùí, áðïôåëåóìáôéêüôåñùí öáñìáêåõôéêþí óêåõáóìÜôùí êáé ôç
âåëôßùóç ôùí Þäç õðáñ÷üíôùí. ÌÝóá óå Ýíá ôÝôïéï ðåñéâÜëëïí ðïëõðëïêüôç-
ôáò êáé ñáãäáßáò ìåôáâïëÞò ôùí åðéóôçìïíéêþí äåäïìÝíùí åðéôåßíåôáé ç áíÜ-
ãêç õðåýèõíçò, óýã÷ñïíçò, óõíïëéêÞò êáé ôåêìçñéùìÝíçò åíçìÝñùóçò, þóôå
ôüóï ç óõíôáãïãñáößá üóï êáé ç ÷ñÞóç ôïõ öáñìÜêïõ íá ãßíåôáé ìå ðñïóï÷Þ,
áßóèçìá åõèýíçò êáé åðéêáéñïðïéçìÝíç ãíþóç ôùí åñåõíçôéêþí åîåëßîåùí
áé÷ìÞò ðïõ áöïñïýí óôç öáñìáêïëïãßá.
Ïé óôü÷ïé áõôïß ðñïÜãïíôáé ìÝóá áðü ôç íÝá Ýêäïóç ôïõ Åèíéêïý Óõíôá-
ãïëïãßïõ, ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü ôç óïâáñÞ êáé õðåýèõíç åñãáóßá êáôá-
îéùìÝíùí åðéóôçìüíùí êáé óôåëå÷þí ôïõ ÅÏÖ. Åßìáé âÝâáéïò, ðùò ç Ýêäïóç
áõôÞ, üðùò êáé üëåò ïé ðñïçãïýìåíåò, èá óõíå÷ßóåé íá áðïôåëåß Ýíá áêüìç
ðéï ÷ñÞóéìï åñãáëåßï óôá ÷Ýñéá ôùí ãéáôñþí êáé ôùí öáñìáêïðïéþí, ãéá ôç
âåëôßùóç ôçò öáñìáêåõôéêÞò öñïíôßäáò ôùí ðïëéôþí.
¸÷ïíôáò óõíå÷þò óôç óêÝøç ìáò ôçí ðñïóöïñÜ ôçò êáëýôåñçò äõíáôÞò éá-
ôñïöáñìáêåõôéêÞò ðåñßèáëøçò óôïõò ðïëßôåò, äéáìïñöþíïõìå ôç öáñìáêåõôé-
êÞ ðïëéôéêÞ ôçò ÷þñáò ìáò ìå ôñüðï, ðïõ íá åîáóöáëßæåé ôçí ðñïáãùãÞ ôçò
Ýñåõíáò, ôçò êáéíïôïìßáò êáé ôçò äéáöÜíåéáò. Ìå ôñüðï ðïõ íá åíèáññýíåé ôçí
åã÷þñéá öáñìáêåõôéêÞ âéïìç÷áíßá, åîáóöáëßæïíôáò ôáõôü÷ñïíá ôçí ðñüóâáóç
üëùí ôùí ðïëéôþí óôá åðéôåýãìáôá ôçò äéåèíïýò öáñìáêåõôéêÞò Ýñåõíáò. Ìå
ôñüðï ðïõ íá åããõÜôáé ôç äõíáôüôçôá ôùí ðïëéôþí íá êáñðùèïýí üëá ôá èåñá-
ðåõôéêÜ ïöÝëç ôçò óýã÷ñïíçò öáñìáêïëïãßáò, ìÝóá óå Ýíá ðåñéâÜëëïí áóöÜ-
ëåéáò, õðåõèõíüôçôáò êáé åìðéóôïóýíçò.

ÄÇÌÇÔÑÇÓ ÁÂÑÁÌÏÐÏÕËÏÓ
Õðïõñãüò Õãåßáò êáé ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò
9

Ðñïëïãéêü óçìåßùìá ôçò Äéïßêçóçò


ôïõ Åèíéêïý Ïñãáíéóìïý ÖáñìÜêùí
Ôï Åèíéêü Óõíôáãïëüãéï åßíáé Ýíáò ÷ñÞóéìïò ïäçãüò, ðïõ ðáñÝ÷åé ôåêìçñéù-
ìÝíç ðëçñïöüñçóç ãéá ôá êõêëïöïñïýíôá óôç ÷þñá ìáò öáñìáêåõôéêÜ ðñïúü-
íôá áðïäåäåéãìÝíçò áðïôåëåóìáôéêüôçôáò êáé áóöÜëåéáò, ôéò åíäåßîåéò, ôç äï-
óïëïãßá, áëëÜ êáé ôïõò ðéï óçìáíôéêïýò ðåñéïñéóìïýò ôçò ÷ñÞóçò ôïõò.
Ìå ôçí åõêáéñßá ôçò ïëïêëÞñùóçò ôçò Ýêäïóçò ôïõ Åèíéêïý Óõíôáãïëïãß-
ïõ óå Ýíôõðç ìïñöÞ, èá èÝëáìå íá åêöñÜóïõìå ôéò åõ÷áñéóôßåò ìáò óå üëïõò
ôïõò óõíôåëåóôÝò êáé íá äåóìåõôïýìå üôé èá êáôáâÜëïõìå êÜèå äõíáôÞ ðñï-
óðÜèåéá, þóôå ç Ýêäïóç áõôÞ íá åðéêáéñïðïéåßôáé óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá
êáé íá öèÜíåé Ýãêáéñá óå üëïõò ôïõò ëåéôïõñãïýò õãåßáò ôïõ ôüðïõ ìáò.
Åßìáóôå âÝâáéïé üôé ôï Åèíéêü Óõíôáãïëüãéï óõíôåëåß óôçí áíáâÜèìéóç ôçò
ðïéüôçôáò ôçò öáñìáêåõôéêÞò ðåñßèáëøçò óôç ÷þñá ìáò.
Óôü÷ïò ìáò åßíáé ç Ðïëéôåßá íá óôÝêåôáé áñùãüò óôç óõíå÷Þ ðñïóðÜèåéá ãéá
ôçí ðñïáãùãÞ ôçò õãåßáò ôùí ÅëëÞíùí ìÝóù ôçò áäéÜëåðôçò âåëôßùóçò ôçò
ãíþóçò êáé ôçò ïñèÞò åöáñìïãÞò ôåêìçñéùìÝíùí ìåèüäùí éáôñéêÞò.

×ïëáñãüò, 2008

Ï ÐÑÏÅÄÑÏÓ ÅÏÖ Ç ÁÍÔÉÐÑÏÅÄÑÏÓ ÅÏÖ


Âáóßëçò ÊÏÍÔÏÆÁÌÁÍÇÓ ÁèçíÜ ËÉÍÏÕ
11

Ðñüëïãïò ôïõ ÐñïÝäñïõ ôçò EðéôñïðÞò E.Ó.


Ç óõããñáöÞ êáé ç Ýêäïóç ôïõ Åèíéêïý Óõíôáãïëïãßïõ (Å.Ó.) Ý÷åé èåóìïèå-
ôçèåß óôç ÷þñá ìáò áðü ôï 1983 êáé ìÝ÷ñé óÞìåñá Ý÷ïõí êõêëïöïñÞóåé 4
Ýíôõðåò åêäüóåéò ôïõ, ç ôåëåõôáßá ôï 2003 êáé ìßá çëåêôñïíéêÞ ìïñöÞ ôï
2006. ¼ðùò óå êÜèå Ýêäïóç Ý÷åé ãßíåé áíáèåþñçóç ôïõ êåéìÝíïõ ôïõ, äéüôé
íÝåò öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò Ý÷ïõí ðñïóôåèåß, ðïëëÝò Ýðáõóáí íá êõêëïöï-
ñïýí ãéá äéÜöïñïõò ëüãïõò, Ý÷ïõí õðÜñîåé íÝá âéâëéïãñáöéêÜ äåäïìÝíá
áëëÜ êáé íÝåò åãêýêëéïé êáé ïäçãßåò áðü ôéò áñìüäéåò õðçñåóßåò, ôüóï ôïõ
ÅÏÖ üóï êáé ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò. Åðßóçò íÝåò êáôçãïñßåò öáñìáêåõ-
ôéêþí ïõóéþí Ý÷ïõí ðñïóôåèåß êáé ðïëëÝò Ý÷ïõí áëëÜîåé êáôçãïñßá. ÔÝëïò,
óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò Þôáí åðéâåâëçìÝíç ç ìåñéêÞ áíáèåþñçóç ôùí åéóá-
ãùãéêþí êåéìÝíùí, þóôå ôá áíáãñáöüìåíá íá åêóõã÷ñïíéóôïýí ìå ôéò ôñÝ-
÷ïõóåò ãíþóåéò.
Ç âáóéêÞ áñ÷Þ ôçò Ýêäïóçò ôïõ Å.Ó. ðáñáìÝíåé ç ßäéá êáé óõíßóôáôáé
óôçí åðéëïãÞ ôùí ïõóéþí åêåßíùí ïé ïðïßåò åìöáíßæïõí áðïäåêôÞ ôåêìçñß-
ùóç êáé áðïäåäåéãìÝíç áðïôåëåóìáôéêüôçôá. Ïõóßåò «ðéèáíþò äñáóôéêÝò»
êáé áäüêéìïé óõíäõáóìïß äåí Ý÷ïõí ðåñéëçöèåß.
¼ðùò ôïíßæåôáé êáé óôéò ðñïçãïýìåíåò åêäüóåéò ôï Å.Ó. äåí áíôéêáèéóôÜ
ôá óõããñÜììáôá öáñìáêïëïãßáò êáé èåñáðåõôéêÞò, ïýôå ôá ðëÞñç êåßìåíá
ôùí üñùí ÷ïñÞãçóçò ôùí ðñïúüíôùí ðïõ åãêñßèçêáí áðü ôéò áñìüäéåò õðç-
ñåóßåò ôïõ ÅÏÖ êáé ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò, óôá ïðïßá èá ðñÝðåé íá ðñï-
óöåýãïõí ïé ÷ñÞóôåò üôáí æçôïýí ðåñéóóüôåñåò ðëçñïöïñßåò áðü áõôÝò
ðïõ ðñïóöÝñåé ôï Å.Ó. êáé ðïõ áðïóêïðïýí óå Ýíá óýíôïìï êáé åðéóôçìïíé-
êÜ ïñèü êáôáôïðéóìü ôïõò óôéò öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò ôùí äéáöüñùí Êåöá-
ëáßùí.
Ôï Å.Ó. óõíôÜóóåôáé áðü åéäéêÞ ÅðéôñïðÞ, ç ïðïßá Ý÷åé óõóôáèåß áðü ôïí
ÅÏÖ êáé áðïôåëåßôáé áðü åêëåêôÜ ìÝëç ôïõ éáôñéêïý êáé öáñìáêåõôéêïý êü-
óìïõ, ðïõ Ý÷ïõí ó÷Ýóç êáé áãÜðç ãéá ôï öÜñìáêï, ðñÜãìá ðïõ åîçãåß êáé
ôçí áöéëïêåñäÞ óõììåôï÷Þ ôïõò. Óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò ç ÅðéôñïðÞ áðåõ-
èýíåôáé êáé óå ìç ìÝëç ôçò, ôá ïðïßá Ý÷ïõí ìßá åîåéäßêåõóç óå Ýíá êåöÜëáéï
Þ ìßá êáôçãïñßá öáñìÜêùí.
Ôá äåäïìÝíá ãéá êÜèå öáñìáêåõôéêÞ ïõóßá Ý÷ïõí ëçöèåß áðü ôá åãêå-
êñéìÝíá óôïé÷åßá êõêëïöïñßáò ôïõ öáñìÜêïõ ìåôÜ áðü ÅèíéêÞ (ÅÏÖ) Þ Åõ-
ñùðáúêÞ (Å.Å.) äéáäéêáóßá, êáèþò êáé áðü Ýãêñéôåò öáñìáêïëïãßåò êáé Óõ-
íôáãïëüãéá Üëëùí ÷ùñþí (éäéáéôÝñùò ÷ñÞóéìï Þôáí ôï Âñåôáíéêü Óõíôáãï-
ëüãéï) êáé ôç óýã÷ñïíç âéâëéïãñáößá. ÌéêñÜ - åëðßæïõìå - ëÜèç Þ ðáñáëåß-
12
øåéò åíäÝ÷åôáé íá õðÜñîïõí êáé ðáñÜêëçóç ðñïò ôïõò ÷ñÞóôåò íá ìáò ôá å-
ðéóçìÜíïõí.
Ç Ýêäïóç åíüò Óõíôáãïëïãßïõ áðáéôåß óõëëïãéêÞ ðñïóðÜèåéá. Èá ðñÝ-
ðåé üìùò íá ëå÷èåß üôé ôï êýñéï êáé áðïöáóéóôéêü Ýñãï «åêóõã÷ñïíéóìïý»
ôïõ Å.Ó. ìå âÜóç ôéò óýã÷ñïíåò åãêõêëßïõò êáé êáôåõèõíôÞñéåò ïäçãßåò ôùí
áñìïäßùí õðçñåóéþí ôçò Å.Å. áíÝëáâå ç Ãñáììáôåýò ôïõ Å.Ó. ê. Óôáõñïýëá
Ìðßôïõ. ÅðéðëÝïí ç ê. Ìðßôïõ óõ÷íÜ ðñïÝâáéíå óå äéáêñéôéêÝò êáé åðéôõ÷åßò
ðáñáôçñÞóåéò ðïõ âïÞèçóáí óôçí áðïöõãÞ ðáñáëåßøåùí Þ áôåëåéþí êáé
ôçí åõ÷áñéóôïýìå èåñìÜ. Åðßóçò èåñìÜ åõ÷áñéóôïýìå ôïõò óõíáäÝëöïõò
(áíáöÝñïíôáé óôéò «Åõ÷áñéóôßåò» ðïõ áêïëïõèïýí), ïé ïðïßïé óå ðïëëÝò ðå-
ñéðôþóåéò áíÝëáâáí íá ìåëåôÞóïõí ïñéóìÝíá ÊåöÜëáéá ôïõ Å.Ó. ãéá ôá
ïðïßá ç ÅðéôñïðÞ æÞôçóå ôç ãíþìç ôïõò. ÐñÝðåé íá áíáöåñèþ åðßóçò óôçí
Üñéóôç óõíåñãáóßá ìå üëá ôá ìÝëç ôçò ÅðéôñïðÞò Å.Ó. êáé óôç óõíäñïìÞ ôçò
ÐñïúóôáìÝíçò ôçò Äéåýèõíóçò Öáñìáêåõôéêþí Ìåëåôþí êáé Åñåõíáò ê.
ÌéñÜíôáò Óéïýôç.
Ç Äéïßêçóç ôïõ ÅÏÖ Þôáí óõìðáñáóôÜôçò ìáò óôçí ðñïóðÜèåéá åêðü-
íçóçò ôïõ Óõíôáãïëïãßïõ ðáñÝ÷ïíôÜò ìáò êÜèå äõíáôÞ õëéêÞ êáé çèéêÞ
äéåõêüëõíóç. Ôçí åõ÷áñéóôïýìå èåñìÜ.
Åëðßæïõìå ç íÝá Ýêäïóç ôïõ Å.Ó. íá âïçèÞóåé ôï Ýñãï üóùí áó÷ïëïý-
íôáé ìå ôçí õãåßá ôïõ êïéíùíéêïý óõíüëïõ ôçò ÷þñáò ìáò.

ÁÑÉÓÔÏÌÅÍÇÓ ÖÅÑÔÁÊÇÓ
Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
13

ÅðéôñïðÞ Åèíéêïý Óõíôáãïëïãßïõ


2004-2006 & 2007-2009

Ðñüåäñïò:
ÖåñôÜêçò ÁñéóôïìÝíçò, Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ
Áèçíþí

Aíôéðñüåäñïò:
ÐáõëÜôïò Öþôéïò, Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí

ÃñáììáôÝáò:
Ìðßôïõ Óôáõñïýëá, Öáñìáêïðïéüò, ÐñïúóôáìÝíç ÔìÞìáôïò Åèíéêïý
Óõíôáãïëïãßïõ ÅÏÖ

ÌÝëç:
ÌÞñôóïõ ÂáóéëéêÞ, ÊáèçãÞôñéá Öáñìáêïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Èåó/íßêçò
Êáñáìðßíçò ÁíäñÝáò, Ðáèïëüãïò, Åðßêïõñïò ÊáèçãçôÞò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò
Ðáí/ìßïõ Áèçíþí, Ä/íôÞò ÌÅÈ Ã.Í. Áèçíþí «Ã. ÃåííçìáôÜò»
Äçìïýôóïò Ìé÷áÞë, Âéïðáèïëüãïò-Õãéåéíïëüãïò, Áíáðë. Ä/íôÞò
Ìéêñïâéïëïãéêïý ÔìÞìáôïò Ã.Í.Áèçíþí «Ï Åõáããåëéóìüò»
ÐáÀóéïò Ðáíáãéþôçò, Ãõíáéêïëüãïò, ô. Ä/íôÞò ÃõíáéêïëïãéêÞò ÊëéíéêÞò
Ã.Í.Áèçíþí «Ã. ÃåííçìáôÜò»
ÃéùôÜêç Éïõëßá, Öáñìáêïðïéüò, ÐñïúóôáìÝíç Ä/íóçò ÅÏÖ
×áôæçæá÷áñéÜò Áíôþíéïò, Êáñäéïëüãïò, Áíáðë. Ä/íôÞò ÊáñäéïëïãéêÞò
ÊëéíéêÞò Ã.Í.Áèçíþí «Ëáúêü»
KïõñêïõíÜêçò Íéêüëáïò, ×åéñïõñãüò, Áíáðë. Ä/íôÞò Ã. Í. Áèçíþí
«Ã. ÃåííçìáôÜò»

Åðåîåñãáóßá-ÅðéìÝëåéá êåéìÝíùí
ÖåñôÜêçò ÁñéóôïìÝíçò, Ïìüôéìïò ÊáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
Ìðßôïõ Óôáõñïýëá, Öáñìáêïðïéüò, ÐñïúóôáìÝíç ÔìÞìáôïò Åèíéêïý
Óõíôáãïëïãßïõ ÅÏÖ
14

ÅÕ×ÁÑÉÓÔÉÅÓ
Åõ÷áñéóôïýìå èåñìÜ ôïõò êáôùôÝñù áíáöåñüìåíïõò åêëåêôïýò åðéóôÞìïíåò, ïé ïðïßïé âï-
Þèçóáí óôçí ðñáãìáôïðïßçóç ôçò 5çò Ýêäïóçò ìå ôéò åìðåñéóôáôùìÝíåò åéóçãÞóåéò êáé
÷ñÞóéìåò õðïäåßîåéò ôïõò.
Åðßóçò åõ÷áñéóôïýìå üëïõò ôïõò êáôÜ êáéñïýò åéóçãçôÝò ôùí ðñïçãïõìÝíùí åêäüóåùí
ôïõ Åèíéêïý Óõíôáãïëïãßïõ.

Ð. BëÜ÷ïò, ô. Ä/íôÞò KÝíôñïõ ÄçëçôçñéÜóåùí, Nïó. Ðáßäùí «AãëáÀá Kõñéáêïý»


E. ÃéáìáñÝëëïõ, KáèçãÞôñéá Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
Á. Ãéáííüðïõëïò, ÊáèçãçôÞò Ïõñïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
Á. Äñüóïò, KáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò-Ñåõìáôïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Éùáííßíùí
Ð. Zçò, Aíáðë. KáèçãçôÞò Nåõñïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
×. ÊáôôÜìçò, Ïìïô. KáèçãçôÞò ÐáéäéáôñéêÞò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
Ã. KñåáôóÜò, KáèçãçôÞò Ãõíáéêïëïãßáò-MáéåõôéêÞò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
Ó. Êùíóôáíôüðïõëïò, ÊáèçãçôÞò Ðíåõìïíïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Éùáííßíùí
Å. ÌáíïõóÜêçò, Áëëåñãéïëüãïò Åðéì. Â, Â' ÐáéäéáôñéêÞ ÊëéíéêÞ Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
×. ÌáõñïãéÜííçò Åðéê. ÊáèçãçôÞò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
Ö. ÐáõëÜôïò, Eíäïêñéíïëüãïò, Ïìïô. KáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
Í. Ðáõëßäçò, ÊáèçãçôÞò Ðáí/ìßïõ Éùáííßíùí
Ö. Óáîþíç-Ð Ðáðáãåùñãßïõ, Áíáðë. ÊáèçãÞôñéá ÐáéäéáôñéêÞò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
Ä. ÓéäåñÞò, KáèçãçôÞò Káñäéïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Iùáííßíùí
Á. Óêåýáò, ÊáèçãçôÞò Ùôïñéíïëáñõããïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Éùáííßíùí
Ê. ÓïëäÜôïò, ÊáèçãçôÞò Øõ÷éáôñéêÞò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
N. Óôñßíôæç, ô. Ä/íôñéá Áíáéóèçóéïëïãéêïý ÔìÞìáôïò Ã.Í.Áèçíþí «AëåîÜíäñá»
Á. Ðåôïýíçò, Ä/íôÞò ÏöèáëìïëïãéêÞò ÊëéíéêÞò Ð.Ã.Í. Ðáôçóßùí
A. ÖåñôÜêçò, Ïìïô. KáèçãçôÞò Ðáèïëïãßáò Ðáí/ìßïõ Aèçíþí
Á. ×áôæçæá÷áñéÜò, Áíáðë. Ä/íôÞò ÊáñäéïëïãéêÞò ÊëéíéêÞò Ã.Í.Áèçíþí «Ëáúêü»
É. XáôæÞò, KáèçãçôÞò Äåñìáôïëïãßáò Ðáí. Iùáííßíùí

Ôá åéóáãùãéêÜ êåßìåíá Ýãñáøáí:


ÓõíôáãïãñÜöçóç óôá ðáéäéÜ: ×. ÊáôôÜìçò, Ïìïô. KáèçãçôÞò ÐáéäéáôñéêÞò Ðáí/ìßïõ
Aèçíþí
ÓõíôáãïãñÜöçóç óôïõò çëéêéùìÝíïõò: Ì. Áõãåñéíüò, Öáñìáêïðïéüò, ô. õðÜëëçëïò ÅÏÖ
Áíåðéèýìçôåò ÅíÝñãåéåò ôùí ÖáñìÜêùí / Êßôñéíç ÊÜñôá: Ã. ÔåñæÞ, ÐñïúóôáìÝíç ÔìÞìáôïò
ÁíåðéèõìÞôùí Åíåñãåéþí ÅÏÖ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò öáñìÜêùí: É. ÁðïóôïëÜêçò, Éáôñüò Ðáèïëüãïò
ÖÜñìáêá êáé ïäÞãçóç, ÓõíôáãïãñÜöçóç óå Üôïìá ìå ðñïâëÞìáôá üñáóçò,
ÓõíôáãïãñÜöçóç óå áëëïäáðïýò, ìåôáíÜóôåò: É. Ðáðáäüðïõëïò, Áíáðë. ÊáèçãçôÞò
ÉáôñéêÞò Ðáí/ìßïõ Áèçíþí
15

ÅðåîçãÞóåéò ãéá ôéò ðëçñïöïñßåò ðïõ ðåñéÝ÷ïíôáé


óôá ëÞììáôá ôùí äñáóôéêþí ïõóéþí

Ôá ëÞììáôá ôùí äñáóôéêþí ïõóéþí Ý÷ïõí Ýíá óõãêåêñéìÝíï ôñüðï ãñáöÞò. Åäþ ðáñáôßèå-
ôáé ðáñÜäåéãìá åíüò ëÞììáôïò êáèþò êáé åðåîçãÞóåéò ôùí ðëçñïöïñéþí ðïõ ðåñéÝ÷åé. Åðé-
óçìáßíåôáé üôé ôá ëÞììáôá áõôÜ áðïóêïðïýí óå Ýíá óýíôïìï êáé åðéóôçìïíéêÜ ïñèü êáôáôï-
ðéóìü óôéò öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò ôùí äéáöüñùí êåöáëáßùí êáé äåí áíôéêáèéóôïýí ôá ðëÞñç
êåßìåíá ôùí üñùí ÷ïñÞãçóçò ôùí ðñïúüíôùí, ðïõ åãêñßèçêáí áðü ôéò áñìüäéåò õðçñåóßåò
ôïõ ÅÏÖ êáé ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò, óôá ïðïßá èá ðñÝðåé íá ðñïóöåýãïõí ïé ÷ñÞóôåò ü-
ôáí æçôïýí ðåñéóóüôåñåò ðëçñïöïñßåò.

ÄÑÁÓÔÉÊÇ ÏÕÓÉÁ
H äñáóôéêÞ ïõóßá áíáöÝñåôáé ìå ôçí ÉÍÍ ïíïìáóßá (International Nonproprietary Name).

Eíäåßîåéò/Áíôåíäåßîåéò: ÁíáöÝñïíôáé ìå óõíïðôéêü ôñüðï ïé åãêåêñéìÝíåò. Ãéá üëá ôá


öáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá éó÷ýåé ç áíôÝíäåéîç ôçò õðåñåõáéóèçóßáò óå ïðïéïäÞðïôå áðü ôá
óõóôáôéêÜ ôïõ (äñáóôéêÞ ïõóßá êáé Ýêäï÷á) êáé äéá ôïýôï äåí áíáöÝñåôáé óôá åðéìÝñïõò
ëÞììáôá, åêôüò åîáéñÝóåùí, üôáí ç áíôÝíäåéîç áõôÞ áöïñÜ êáé óå ãåíéêþôåñç öáñìá-
êïëïãéêÞ ïìÜäá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíáöÝñïíôáé ïé óðïõäáéüôåñåò êáé óõ÷íüôåñåò, áëëÜ êáé ìåñé-
êÝò öïñÝò ïé óðáíéüôåñåò, áíáëüãùò ìå ôç óïâáñüôçôÜ ôïõò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: ÁíáöÝñïíôáé áõôÝò ðïõ Ý÷ïõí éäéáßôåñç êëéíéêÞ óçìáóßá êáé ìåñéêÝò
Üëëåò, ôç óçìáóßá ôùí ïðïßùí ï éáôñüò êáëåßôáé íá åêôéìÞóåé áíÜëïãá ìå ôçí ðåñßðôùóç.
Óõìâïõëåõèåßôå êáé ôï ãåíéêü êåöÜëáéï «ÁëëçëåðéäñÜóåéò öáñìÜêùí».
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐåñéãñÜöïíôáé éäéáßôåñåò ðåñéðôþóåéò üðïõ áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ
êáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ, ëüãù äéáöüñùí ðáèïëïãéêþí Þ ìç êáôáóôÜóåùí.
Ïóïí áöïñÜ óôçí ïäÞãçóç êáé ôï ÷åéñéóìü ìç÷áíçìÜôùí, åêôüò áðü ôá áíáöåñüìåíá óôá
åðß ìÝñïõò êåöÜëáéá, óõìâïõëåõèåßôå êáé ôï ãåíéêü êåöÜëáéï «ÖÜñìáêá êáé ïäÞãçóç».
Äïóïëïãßá: ÁíáöÝñïíôáé, ôá êýñéá äïóïëïãéêÜ ó÷Þìáôá. ¼ðïõ äåí åîåéäéêåýïíôáé áöïñïýí
óå åíÞëéêåò. Ïðïõ áíáöÝñïíôáé üñéá çëéêßáò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ, óçìáßíåé üôé äåí
Ý÷åé åãêñéèåß ç ÷ñÞóç ôïõ óå áóèåíåßò çëéêßáò åêôüò áõôþí ôùí ïñßùí. Ïðïõ äåí áíá-
öÝñåôáé äïóïëïãéêü ó÷Þìá, êõñßùò óå íïóïêïìåéáêÜ Þ ðñïúüíôá åîåéäéêåõìÝíçò ÷ñÞóçò
Þ ãéá ëüãïõò ðïëý ìåãÜëçò Ýêôáóçò ôïõ êåéìÝíïõ, õðÜñ÷åé ðáñáðïìðÞ óôïõò åãêå-
êñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúüíôïò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÁíáöÝñïíôáé áõôÜ ðïõ áíôéóôïé÷ïýí óôçí ðåñéãñáöüìåíç
äñáóôéêÞ ïõóßá êáé ðáñïõóéÜæïõí ðùëÞóåéò ìÝ÷ñé 31/12/06. Ãéá êÜèå öáñìáêåõôéêü
ðñïúüí áíáöÝñïíôáé ç åìðïñéêÞ ïíïìáóßá, ï õðåýèõíïò êõêëïöïñßáò ôïõ, ç ìïñöÞ, ç
ðåñéåêôéêüôçôá êáé ç óõóêåõáóßá ôïõ. Óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò áíáöÝñåôáé êáé ç
áêñéâÞò ðåñéãñáöÞ ôçò äñáóôéêÞò ïõóßáò ïñéóìÝíùí ðñïúüíôùí. ÅÜí áõôÞ äåí
áíáöÝñåôáé, óçìáßíåé üôé åßíáé áðïëýôùò üìïéá ìå ôçí áíáöåñüìåíç óôçí åðéêå-
öáëëßäá ôïõ ëÞììáôïò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ôùí ïðïßùí ôç äéáêßíçóç ãéá êÜëõøç
ðáãßùí Þ Ýêôáêôùí åëëåßøåùí ôçò áãïñÜò Ý÷åé áíáëÜâåé ôï Éíóôéôïýôï ÖáñìáêåõôéêÞò
Åñåõíáò êáé Ôå÷íïëïãßáò (ÉÖÅÔ) äåí ðåñéëáìâÜíïíôáé óôçí ðáñïýóá Ýêäïóç, ìå
åîáßñåóç áõôÜ óôá ïðïßá ôï ÉÖÅÔ Ý÷åé ïñéóèåß ùò õðåýèõíïò êõêëïöïñßáò Ðëçñï-
öïñßåò ìðïñïýí íá ëÜâïõí ïé åíäéáöåñüìåíïé áðü ôçí éóôïóåëßäá ôïõ ÉÖÅÔ óôç
äéåýèõíóç http:// www.ifet.gr.
ÔÝëïò õðÜñ÷ïõí ëÞììáôá äñáóôéêþí ïõóéþí, óôá ïðïßá äåí áíáöÝñïíôáé óõãêåêñéìÝíá
öáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá, åßôå äéüôé ç ðñïìÞèåéÜ ôïõò ãßíåôáé ìÝóù ðáñáããåëéþí Þ
÷ïñçãïýíôáé ìüíï áðü óõãêåêñéìÝíá ÕãåéïíïìéêÜ ÊÝíôñá Þ Ïñãáíéóìïýò Þ õðçñåóßåò
ôïõ Õðïõñãåßïõ Õãåßáò êáé ÊïéíùíéêÞò Áëëçëåããýçò, üðùò ë.÷. ïñéóìÝíá íáñêùôéêÜ,
16 ÅÐÅÎÇÃÇÓÅÉÓ ÃÉÁ ÔÉÓ ÐËÇÑÏÖÏÑÉÅÓ ÐÏÕ ÐÅÑÉÅ×ÏÍÔÁÉ ÓÔÁ ËÇÌÌÁÔÁ ÔÙÍ ÄÑÁÓÔÉÊÙÍ ÏÕÓÉÙÍ
öÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ïõóßåò, åìâüëéá, ïñïß, ïñéóìÝíá äéáãíùóôéêÜ, ïñéóìÝíá
áíôßäïôá ê.Ü.

ÅðéóÞìáíóç äñáóôéêþí ïõóéþí


ÅéäéêÞ åðéóÞìáíóç õðÜñ÷åé ìåôÜ ôçí INN ïíïìáóßá óôéò åîÞò ðåñéðôþóåéò:
á) ÍÝá öÜñìáêá
Ôï óýìâïëï Í äçëþíåé íÝá äñáóôéêÞ ïõóßá, äçë. ôá ðñïúüíôá ðïõ ôçí ðåñéÝ÷ïõí êõêëï-
öüñçóáí ãéá ðñþôç öïñÜ óôç ÷þñá ìáò êáôÜ ôçí ðåñßïäï áðü 7/2001 ìÝ÷ñé 31/12/ 2006.
Ç åéäéêÞ áõôÞ åðéóÞìáíóç ðñïâëÝðåôáé ðñïêåéìÝíïõ ï éáôñüò íá ôá ðáñáêïëïõèåß ìå
éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ áðü ðëåõñÜò áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí.

ÐáñÜäåéãìá:

ÁÌÉÓÏÕËÐÑÉÄÇ Í
Amisulpride
â) ÖÜñìáêá õðáãüìåíá óôéò äéáôÜîåéò ðåñß íáñêùôéêþí
ÅðéóÞìáíóç ôùí öáñìÜêùí ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ìå åéäéêÞ óõíôáãÞ êáé õðÜãïíôáé óôéò äéáôÜ-
îåéò ðåñß íáñêùôéêþí ôïõ Í. 3459/06 áíáãñÜöåôáé ìåôÜ ôçí INN ïíïìáóßá ôùí äñáóôéêþí
ïõóéþí. Ôá óýìâïëá  , à , ÃÓ , êáé Ä ÷áñáêôçñßæïõí ôéò êáôçãïñßåò ôùí íáñêùôéêþí ïõ-
óéþí êáé áíôéóôïé÷ïýí óôéò äñáóôéêÝò ïõóßåò ôùí 4 ðéíÜêùí ôïõ Í. 3459/06, ðïõ éó÷ýïõí
óÞìåñá. Ìå õðïõñãéêÝò áðïöÜóåéò ìðïñïýí íá ðñïóèÝôïíôáé, íá áöáéñïýíôáé Þ íá ìåôá-
öÝñïíôáé äñáóôéêÝò ïõóßåò áðü ôç ìßá êáôçãïñßá óôçí Üëëç Þ íá ìåôáâÜëëïíôáé ïé üñïé êáé
ðñïûðïèÝóåéò ôçò äéáèåóÞò ôïõò.

ÐáñÜäåéãìá:

ÄÉÁÆÅÐAÌÇ Ä
Diazepam
17

Ðåñéå÷üìåíá
ÓõíôáãïãñÜöçóç óôá ðáéäéÜ ó. 21
ÓõíôáãïãñÜöçóç óôïõò çëéêéùìÝíïõò ó. 23
Áíåðéèýìçôåò ÅíÝñãåéåò ôùí ÖáñìÜêùí / Êßôñéíç ÊÜñôá ó. 26
ÁëëçëåðéäñÜóåéò öáñìÜêùí ó. 28
ÖÜñìáêá êáé ïäÞãçóç ó. 30
ÓõíôáãïãñÜöçóç óå Üôïìá ìå ðñïâëÞìáôá üñáóçò ó. 34
ÓõíôáãïãñÜöçóç óå áëëïäáðïýò, ìåôáíÜóôåò ó. 35

ÊåöÜëáéá:
1. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò
1.1 ÖÜñìáêá áöïñþíôá óôç ëåéôïõñãßá ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò ó. 37
1.2 ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò ó. 53
1.3 ÁíôéåìåôéêÜ ó. 59
1.4 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò äéÜññïéáò,ôïõ ìåôåùñéóìïý êáé ôçò äõóðåøßáò ó. 59
1.5 ÊáèáñôéêÜ ó. 63
1.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí éäéïðáèþí öëåãìïíùäþí íüóùí ôïõ åíôÝñïõ ó. 69
1.7 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí äáêôõëßïõ ó. 73
1.8 ÖÜñìáêá çðáôïðáèåéþí êáé ðáèÞóåùí ÷ïëçöüñùí ó. 73
1.9 ÖÜñìáêá ðáãêñåáôéêþí ðáèÞóåùí ó. 74
1.10 ÄéáãíùóôéêÝò ïõóßåò ó. 75

2. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí êõêëïöïñéêïý óõóôÞìáôïò


2.1 ÖÜñìáêá ìå èåôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ó. 79
2.2 ÄéïõñçôéêÜ ó. 82
2.3 ÁíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá ó. 89
2.4 â-Áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ó. 96
2.5 ÁíôéõðåñôáóéêÜ ó. 102
2.6 Íéôñþäç, áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ êáé Üëëá
áíôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá ó. 117
2.7 ÓõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ (áäñåíåñãéêïß äéåãÝñôåò) ó. 126
2.8 ÁíôéðçêôéêÜ êáé Ðñùôáìßíç ó. 129
2.9 ÁíôéáéìïðåôáëéáêÜ ó. 137
2.10 ÉíùäïëõôéêÜ-ÈñïìâïëõôéêÜ ó. 141
2.11 ÁíôééíùäïëõôéêÜ-ÁéìïóôáôéêÜ ó. 143
2.12 Ðñïúüíôá áßìáôïò ó. 144
2.13 Õðïëéðéäáéìéêïß ðáñÜãïíôåò ó. 151
2.14 Ðñïóôáãëáíäßíåò ó. 159
2.15 ÐåñéöåñéêÜ áããåéïäéáóôáëôéêÜ - «áããåéïðñïóôáôåõôéêÜ» ó. 160

3. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí áíáðíåõóôéêïý óõóôÞìáôïò


3.1 Bñïã÷ïäéáóôáëôéêÜ (öÜñìáêá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç âñïã÷éêïý
Üóèìáôïò êáé ÷ñüíéùí áðïöñáêôéêþí ðíåõìïíïðáèåéþí) ó. 161
3.2 Aðï÷ñåìðôéêÜ - ÂëåííïëõôéêÜ ó. 175
3.3 Aíôéâç÷éêÜ ó. 177
3.4 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ áíáðíåõóôéêïý êÝíôñïõ (áíáëçðôéêÜ) êáé
õðïêáôÜóôáôá åðéöáíåéïäñáóôéêïý ðáñÜãïíôá ó. 179
3.5 ÁíôééóôáìéíéêÜ ó. 180

4. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí êåíôñéêïý íåõñéêïý óõóôÞìáôïò


4.1 Aã÷ïëõôéêÜ (åëÜóóïíá çñåìéóôéêÜ) êáé õðíùôéêÜ ó. 189
18 ÐÉÍÁÊÁÓ ÐÅÑÉÅ×ÏÌÅÍÙÍ

4.2 Aíôéøõ÷ùóéêÜ öÜñìáêá ó.197


4.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ìáíßáò êáé ôçò äéðïëéêÞò äéáôáñá÷Þò ó. 211
4.4 AíôéêáôáèëéðôéêÜ ó. 212
4.5 AíôéåðéëçðôéêÜ ó. 222
4.6 ÖÜñìáêá ÷ïñçãïýìåíá óå ðáñêéíóïíéóìü êáé óõíáöåßò ðáèÞóåéò ó. 235
4.7 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò çìéêñáíßáò ó.244
4.8 AíôéìõáóèåíéêÜ ó. 250
4.9 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ KNÓ - ÖÜñìáêá åðß õðåñêéíçôéêþí óõíäñüìùí ó. 251
4.10 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ åãêåöáëéêþí áããåßùí ó. 253
4.11 ÏðéïåéäÞ áíáëãçôéêÜ ó. 253
4.12 ÖÜñìáêá áðåîÜñôçóçò áðü ïõóßåò ó. 258
4.13 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò Üíïéáò ó. 262
4.14 AíôéåìåôéêÜ - ÁíôééëéããéêÜ ó. 264
4.15 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ðá÷õóáñêßáò ó. 270

5. ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí ëïéìþîåùí


5.1 AíôéìéêñïâéáêÜ ó. 273
5.2 AíôéìõêçôéáóéêÜ ó. 325
5.3 ÁíôéééêÜ ó. 333
5.4 AíôéðñùôïæùéêÜ ó. 353
5.5 AíèåëìéíèéêÜ ó. 355

6. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí åíäïêñéíþí áäÝíùí - ïñìüíåò


6.1 ÖÜñìáêá èåñáðåßáò ôïõ äéáâÞôç ó. 357
6.2 Aíôé-õðïãëõêáéìéêÜ öÜñìáêá ó. 371
6.3 ÈõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò êáé áíôéèõñåïåéäéêÜ öÜñìáêá ó. 372
6.4 KoñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 375
6.5 ÃåííçôéêÝò ïñìüíåò ó. 382
6.6 AíáâïëéêÜ óôåñïåéäÞ ó. 393
6.7 Oñìüíåò õðïèáëÜìïõ, õðüöõóçò êáé óõíáöåßò ïõóßåò ó. 394
6.8 ÄéåãÝñôåò íôïðáìéíéêþí õðïäï÷Ýùí ó. 406

7. ÖÜñìáêá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá óôç ãõíáéêïëïãßá, ìáéåõôéêÞ êáé


åðß äéáôáñá÷þí ôçò ïýñçóçò
7.1. Ïéóôñïãüíá ãéá ôïðéêÞ èåñáðåßá ïñìïíéêÞò õðïêáôÜóôáóçò ó. 409
7.2 ÏñìïíéêÜ áíôéóõëëçðôéêÜ ó. 409
7.3 ÄéåãåñôéêÜ ôïõ ìõïìçôñßïõ ó. 411
7.4 XáëáñùôéêÜ ôïõ ìõïìçôñßïõ ó. 414
7.5 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïðéêþí ëïéìþîåùí ó. 415
7.6 ÖÜñìáêá äéáôáñá÷þí ôïõ ïõñïðïéïãåííçôéêïý óõóôÞìáôïò ó. 417

8. ÁíôéíåïðëáóìáôéêÜ êáé áíïóïôñïðïðïéçôéêÜ öÜñìáêá


8.1 Aëêõëéïýíôåò ðáñÜãïíôåò ó. 426
8.2 Aíôéìåôáâïëßôåò ó. 429
8.3 ÊõôôáñïôïîéêÜ áíôéâéïôéêÜ ó. 435
8.4 AëêáëïåéäÞ ôçò Vinca ó. 440
8.5 ÐáñÜãùãá ôçò ðïäïöõëëïôïîßíçò ó. 442
8.6 ¢ëëá áíôéíåïðëáóìáôéêÜ öÜñìáêá ó. 442
8.7 OñìïíéêÜ êáé óõíáöÞ ó. 456
8.8 ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôçí áíïóïëïãéêÞ áíôáðüêñéóç ó. 463
8.9 ÖÜñìáêá åðéêïõñéêÜ ôçò ÷çìåéïèåñáðåßáò ó. 478
ÐÉÍÁÊÁÓ ÐÅÑÉÅ×ÏÌÅÍÙÍ 19
9. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí áßìáôïò êáé èñÝøçò
9.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí áßìáôïò ó. 481
9.2 Âéôáìßíåò ó. 490
9.3 ÐáñåíôåñéêÜ äéáëýìáôá ó. 500
9.4 ÅíôåñéêÞ äéáôñïöÞ ó. 511
9.5 ÖÜñìáêá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá óå óýìöõôåò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ìåôáâïëéóìïý ó.513

10. ÖÜñìáêá áñèñïðáèåéþí êáé ìõïóêåëåôéêþí ðáèÞóåùí


10.1 AíáëãçôéêÜ - ÁíôéðõñåôéêÜ ó. 517
10.2 Mç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç ó. 519
10.3 Mõï÷áëáñùôéêÜ ôùí óêåëåôéêþí ìõþí ó. 537
10.4 ÊïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 540
10.5 ÖÜñìáêá åðçñåÜæïíôá ôçí åîÝëéîç ïñéóìÝíùí ñåõìáôéêþí ðáèÞóåùí ó. 541
10.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò ïõñéêÞò áñèñßôéäáò êáé ôçò õðåñïõñé÷áéìßáò ó. 547
10.7 ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ïóôþí ó. 548
10.8 AíôéñåõìáôéêÜ öÜñìáêá ôïðéêÞò åöáñìïãÞò ó. 556
10.9 ¢ëëá öÜñìáêá ó. 557

11. ÖÜñìáêá ïöèáëìéêþí ðáèÞóåùí


11.1 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí ïöèáëìéêþí ëïéìþîåùí ó. 560
11.2 KïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 564
11.3 MõäñéáôéêÜ - êõêëïðëçãéêÜ ó. 567
11.4 AíôéãëáõêùìáôéêÜ ó. 569
11.5 TïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ó. 577
11.6 AããåéïóõóðáóôéêÜ - áíôéáëëåñãéêÜ ó. 579
11.7 YðïêáôÜóôáôá äáêñýùí êáé ðáñåìöåñÞ ðñïúüíôá ó. 582
11.8 Aíáóôïëåßò ðñïóôáãëáíäéíþí ó.584
11.9 ÄéÜöïñá Üëëá öÜñìáêá ó. 585
11.10 ÄéáãíùóôéêÝò ïõóßåò ó. 586

12. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí þôùí - ñéíüò - óôïìáôïöÜñõããá


12.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí þôùí ó. 589
12.2 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí ñéíüò êáé ðáñáññéíßùí êüëðùí ó. 592
12.3 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí óôïìáôïöÜñõããá ó. 599

13. ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí äÝñìáôïò


13.1 ¸êäï÷á - MïñöÝò ó. 603
13.2 TïðéêÜ êïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 604
13.3 ÖÜñìáêá êáôÜ ôïðéêþí ëïéìþîåùí ó. 609
13.4 AíôéáëëåñãéêÜ - Áíôéêíçóìþäç -ÔïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ó. 620
13.5 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò áêìÞò ó. 621
13.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò øùñßáóçò ó. 625
13.7 ÁíïóïôñïðïðïéçôéêÜ öÜñìáêá ó. 630
13.8 KåñáôïëõôéêÜ ó. 632
13.9 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí äéáôáñá÷þí ôçò ìåëÜã÷ñùóçò ó. 633
13.10 ÄéÜöïñá Üëëá öÜñìáêá ó. 633

14. ÅíåñãçôéêÞ- ðáèçôéêÞ áíïóïðïßçóç


14.1 ÅíåñãçôéêÞ áíïóïðïßçóç - Eìâüëéá ó. 635
14.2 ÐáèçôéêÞ áíïóïðïßçóç ó. 655
20 ÐÅÑÉÅ×ÏÌÅÍÁ

15. ÖÜñìáêá áíáéóèçóßáò


15.1 TïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ó. 663
15.2 ÃåíéêÜ áíáéóèçôéêÜ ó. 667

16. ÓêéáãñáöéêÝò ïõóßåò óôéò áðåéêïíéóôéêÝò ôå÷íéêÝò ó. 681

17. Áíôéìåôþðéóç äçëçôçñéÜóåùí


17.1 Eðåßãïõóá áíôéìåôþðéóç ó. 687
17.2 Áíôßäïôá ó. 688

ÅðåîÞãçóç óõíôìÞóåùí öáñìáêïôå÷íéêþí ìïñöþí ó. 693


ÅõñåôÞñéï äñáóôéêþí ïõóéþí êáé öáñìáêåõôéêþí ðñïúïíôùí ó. 703
21

ÓõíôáãïãñÜöçóç óôá ðáéäéÜ


Ç èåñáðåõôéêÞ êáé ôïîéêÞ áðÜíôçóç ôùí ÓôåíÞ ó÷Ýóç ìå ôçí çëéêßá Ý÷ïõí êáé
ðáéäéþí óôá öÜñìáêá äéáöÝñåé óçìáíôéêÜ äéáöïñÝò óôç âéïäéáèåóéìüôçôá êáé ôç óõ-
áðü åêåßíç ôùí åíçëßêùí. Ïé äéáöïñÝò óôçí ãêÝíôñùóç êáé äñÜóç ôùí öáñìÜêùí
áíôáðüêñéóç óõíäÝïíôáé ìå ôï âáèìü ôçò óôïõò éóôïýò. Óôç íåïãíéêÞ ðåñßïäï, êáé é-
ëåéôïõñãéêÞò êáé áíáôïìéêÞò ùñéìüôçôáò äéáßôåñá óå ðñüùñá íåïãíÜ, ç ëåéôïõñãéêÞ
ôùí ïñãÜíùí êáé óõóôçìÜôùí ðïõ ìåôÝ- êáé áíáôïìéêÞ áíùñéìüôçôá ôùí íåöñþí,
÷ïõí óôï ìåôáâïëéóìü êáé ôçí êéíçôéêÞ ôùí ðñïêáëåß óçìáíôéêÝò äéáôáñá÷Ýò óôçí á-
öáñìÜêùí. ðÝêêñéóç ôùí öáñìÜêùí ðïõ áðïâÜëëï-
Óôá ðáéäéÜ ç ëåéôïõñãéêÞ êáé ìïñöïëïãé- íôáé áðü ôá ïýñá. Óôéò çëéêßåò áõôÝò ÷ñåéÜ-
êÞ åîÝëéîç êáé ùñßìáíóç ôùí ïñãÜíùí ó÷å- æåôáé éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óôçí åðéëïãÞ ôïõ
ôßæåôáé ìå ôçí çëéêßá êáé ôï ñõèìü áýîçóçò öáñìÜêïõ, ôïí êáèïñéóìü ôùí äüóåùí êáé
êáé åßíáé éäéáßôåñá Ýíôïíïò óôç íåïãíéêÞ çëé- ôçò óõ÷íüôçôáò ÷ïñÞãçóçò þóôå íá óõì-
êßá êáé ìÜëéóôá óôá ðñüùñá íåïãíÜ.Óôçí âáäßæïõí ìå ôç ëåéôïõñãéêüôçôá ôïõ íå-
ðåñßïäï áõôÞ ôçò Ýêäçëçò áíùñéìüôçôáò öñïý.
ôïõ íÝïõ ïñãáíéóìïý, áðáíôþíôáé êáé ïé ðéï Áðü ôá ðéï ðÜíù åßíáé óáöÝò üôé ç óõ-
óçìáíôéêÝò äéáöïñÝò óôçí ðñüëçøç, áðïñ- íôáãïãñÜöçóç óôá ðáéäéÜ, ðñïûðïèÝôåé
ñüöçóç êáé áðÝêêñéóç ôùí öáñìÜêùí, ü- ëåðôïìåñÞ ãíþóç ôùí éäéïìïñöéþí ôçò êé-
ðùò êáé óôï ìåôáâïëéóìü, óôç äéáêßíçóç, íçôéêÞò, ôçò âéïäéáèåóéìüôçôáò êáé ôçò èå-
óôçí êáôáíïìÞ êáé ôç äñÜóç ôïõò óôï êõô- ñáðåõôéêÞò êáé ôïîéêÞò äõíáìéêÞò ôïõ öá-
ôáñéêü åðßðåäï. ñìÜêïõ óå ó÷Ýóç ìå ôçí çëéêßá êáé ôï óôÜ-
Óôç íåïãíéêÞ êáé ðáéäéêÞ çëéêßá ç ðñü- äéï áýîçóçò êáé åîÝëéîçò ôïõ ðáéäéïý. Ç
óëçøç êáé ç áðïññüöçóç åðçñåÜæåôáé áðü ãíþóç áõôÞ åßíáé éäéáßôåñá óçìáíôéêÞ óôç
ôçí áíùñéìüôçôá ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò. íåïãíéêÞ êáé âñåöéêÞ çëéêßá, üðïõ ï ñõè-
Óôçí çëéêßá áõôÞ ç ðåñéóôáëôéêüôçôá ôïõ ãá- ìüò áýîçóçò êáé ëåéôïõñãéêÞò ùñßìáíóçò
óôñåíôåñéêïý óõóôÞìáôïò åßíáé áóôáèÞò, ç åßíáé ôá÷ýò.
ãáóôñéêÞ êÝíùóç ðáñáôåôáìÝíç, ôï pH ôïõ ¼ðùò óôïõò åíÞëéêåò Ýôóé êáé óôá ðáéäéÜ
ãáóôñéêïý õãñïý åßíáé ïõäÝôåñï êáé öèÜíåé ç óõíôáãïãñÜöçóç ôçò éäáíéêÞò öáñìáêåõ-
ôéò ôéìÝò ïîýôçôáò ôïõ åíÞëéêá óôçí çëéêßá ôéêÞò áãùãÞò, ðñïûðïèÝôåé åðéëïãÞ ôïõ
ôùí 2 ðåñßðïõ åôþí, åíþ ðáñÜëëçëá õðï- öáñìÜêïõ, áêñéâÞ êáèïñéóìü äüóçò, óõ-
ëåßðåôáé ç Ýêêñéóç ôùí ãáóôñéêþí êáé ðá- ÷íüôçôáò êáé ôñüðïõ ÷ïñÞãçóçò üðùò êáé
ãêñåáôéêþí åíæýìùí. Óôç íåïãíéêÞ çëéêßá, ðáñáêïëïýèçóç ôçò óõììüñöùóçò ìå ôï
ç ëåéôïõñãéêÞ áíåðÜñêåéá ôïõ Þðáôïò äéá- ðñüãñáììá èåñáðåßáò.
öïñïðïéåß óçìáíôéêÜ ôç âéïäéáèåóéìüôçôá Ãéá ôçí åðßôåõîç áõôïý ôïõ óôü÷ïõ èá
êáé êéíçôéêÞ ôùí öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëß- ðñÝðåé íá áêïëïõèïýíôáé óôç óõíôáãï-
æïíôáé óôï Þðáñ, ìå åðéðôþóåéò óôç èåñá- ãñÜöçóç ãéá ðáéäéÜ ïé ðéï êÜôù âáóéêïß
ðåõôéêÞ êáé ôïîéêÞ ôïõò äñÜóç. ×áñáêôçñé- êáíüíåò:
óôéêü ðáñÜäåéãìá äéáöïñïðïßçóçò ôçò âéï- 1. Óôç óõíôáãÞ áíáãñÜöïíôáé ç çëéêßá êáé
äéáèåóéìüôçôáò óôçí çëéêßá áõôÞ åßíáé ôï ôï âÜñïò ôïõ ðáéäéïý, ç äüóç, ç óõ÷íü-
«öáéü» óýíäñïìï, ðïõ åìöáíßæåôáé áðï- ôçôá êáé ç ïäüò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜ-
êëåéóôéêÜ óå íåïãíÜ ìåôÜ áðü ëÞøç óõíÞ- êïõ êáé ç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåõôéêÞò á-
èùí äüóåùí ÷ëùñáìöáéíéêüëçò. Ôï óýí- ãùãÞò.
äñïìï ðñïêáëåßôáé áðü ôçí ôïîéêÞ äñÜóç 2. ÅðéëÝãïíôáé öÜñìáêá ìå ôåêìçñéùìÝíç
ôïõ öáñìÜêïõ ëüãù õøçëÞò óõãêÝíôñù- êëéíéêÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá, ãíùóôÞ öá-
óçò áðü ôïí ðëçììåëÞ ìåôáâïëéóìü ôïõ ñìáêïêéíçôéêÞ êáé öáñìáêïäõíáìéêÞ,
óôï Þðáñ. ðïõ Ý÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß êáé áîéïëï-
22 ÓÕÍÔÁÃÏÃÑÁÖÇÓÇ ÓÔÁ ÐÁÉÄÉÁ

ãçèåß óôïõò åíÞëéêåò. Áðïöåýãåôáé ç åðéöÜíåéá ôïõ óþìáôïò Þ êáé ìå ôï óõíäõá-


÷ïñÞãçóç óå íåïãíÜ öáñìÜêùí ðïõ óìü ôùí äýï áõôþí ðáñáìÝôñùí. Ï áñéè-
äåí Ý÷ïõí äïêéìáóèåß óå ìåãáëýôåñá ìüò ôùí äüóåùí óõíäõÜæåôáé ìå ôçí çëéêßá
ðáéäéÜ êáé ôç öáñìáêïêéíçôéêÞ êáé ôç öáñìáêïäõ-
3. Áðïöåýãåôáé ç ðñïóèÞêç öáñìÜêùí íáìéêÞ ôïõ öáñìÜêïõ óôç äåäïìÝíç çëéêßá.
óôçí ôñïöÞ ôïõ âñÝöïõò êõñßùò ôïõ ãÜ- Ç çìåñÞóéá äüóç åêöñÜæåôáé óå mg/
ëáêôïò. ÕðÜñ÷åé ðéèáíüôçôá áëëçëåðé- kg âÜñïõò Þ óå mg/m2 åðéöÜíåéáò óþ-
äñÜóåùò ôùí öáñìÜêùí ìå ôá óõóôáôé- ìáôïò. Óå ðá÷ýóáñêá ðáéäéÜ, ï õðïëïãé-
êÜ ôùí ôñïöþí, ìå áðïôÝëåóìá äéáôá- óìüò ôçò äüóçò ãßíåôáé ìå âÜóç ôï éäáíé-
ñá÷Ýò óôçí áðïññüöçóç êáé óôï èåñá- êü âÜñïò ãéá ôçí çëéêßá êáé ôï öýëï ôïõ
ðåõôéêü áðïôÝëåóìá. ÓõíÞèùò ç áðïñ- áóèåíÞ, üðùò áõôü áðåéêïíßæåôáé óôéò êá-
ñïöïýìåíç ðïóüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ å- ìðýëåò áíÜðôõîçò êáé ü÷é ìå ôï ðñáãìáôé-
ëáôôþíåôáé áðü ôçí åðßäñáóç ôùí óõ- êü âÜñïò ðïõ ïäçãåß óå ìåãáëýôåñåò äü-
óôáôéêþí ôçò ôñïöÞò, áëëÜ êáé ôç ìç êá- óåéò.
ôáíÜëùóç ôïõ óõíüëïõ ôïõ ãÜëáêôïò Þ Ðéï áîéüðéóôç ìÝèïäïò õðïëïãéóìïý åß-
ôçò ôñïöÞò. íáé áõôÞ ðïõ âáóßæåôáé óôïí õðïëïãéóìü
4. Óõ÷íÞ ÷ñÞóç ïñéóìÝíùí öáñìÜêùí ìðï- ôçò åðéöÜíåéáò óþìáôïò. Ç ìÝóç åðéöÜíåéá
ñåß íá ðñïêáëÝóåé åõáéóèçôïðïßçóç. Á- óþìáôïò ãéá åíÞëéêá âÜñïõò 70kg åßíáé ðå-
ðïöåýãïíôáé ôá öÜñìáêá ðïõ Ý÷ïõí áðï- ñßðïõ 1.8m2. Ãéá ôïí õðïëïãéóìü ôçò äü-
äåäåéãìÝíá ðñïêáëÝóåé áëëåñãéêÞ áíôß- óçò öáñìÜêïõ óå ðáéäéÜ ÷ñçóéìïðïéåßôáé ï
äñáóç. ôýðïò:
5. ÅðéëïãÞ öáñìÜêùí ðïõ äéáóöáëßæïõí
ôï êáëýôåñï èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá,
Äüóç: åðéöÜíåéá óþìáôïò (m ) x äüóç
2

ìå ôç ìéêñüôåñç ïéêïíïìéêÞ åðéâÜñõíóç 1.8


êáé ôéò ëéãüôåñåò ðáñåíÝñãåéåò. åíçëßêïõ
6. Áðïöåýãïíôáé ïé óõíäõáóìïß öáñìÜ-
êùí, ç ðïëõöáñìáêßá êáé ôá óýíèåôá é- Ãéá ôïí ðñïóäéïñéóìü ôçò åðéöÜíåéáò
äéïóêåõÜóìáôá. óþìáôïò óôá ðáéäéÜ, ï ðáéäßáôñïò óõìâïõ-
7. Áðáñáßôçôç ç äéáóöÜëéóç öõóéïëïãéêÞò ëåýåôáé ôá åéäéêÜ íïìïãñÜììáôá ó÷Ýóçò
íåöñéêÞò, çðáôéêÞò êáé ðåðôéêÞò ëåé- âÜñïõò, ýøïõò êáé åðéöÜíåéáò óþìáôïò
ôïõñãßáò. Óå ðåñßðôùóç íåöñéêÞò Þ ç- ðïõ õðÜñ÷ïõí óôá ðáéäéáôñéêÜ óõããñÜììá-
ðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò, ôñïðïðïéåßôáé áíÜ- ôá. Ãéá öÜñìáêá ìå ìåãÜëá ðåñéèþñéá ìå-
ëïãá ç óõíôáãïãñÜöçóç. ôáîý èåñáðåõôéêÞò êáé ôïîéêÞò äüóçò, ãéá
8. ËåðôïìåñÞò åíçìÝñùóç ôùí ãïíÝùí ôïí õðïëïãéóìü ôùí ðáéäéáôñéêþí äüóåùí
ãéá: á) ôç äüóç, ôïí ôñüðï, ôç óõ÷íüôçôá ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí êáé ç ðïóï-
êáé ôç äéÜñêåéá ëÞøçò ôïõ öáñìÜêïõ, â) óôéáßá äüóç åíçëßêïõ ìå âÜóç ôïí ðéï êÜôù
ôéò ðéèáíüôçôåò, ôï åßäïò êáé ôçí áíôéìå- ðßíáêá:
ôþðéóç áíåðéèýìçôùí ðáñåíåñãåéþí, ã)
ôç äõíáôüôçôá ëÞøçò êáé Üëëùí öáñìÜ-
BÜñïò ¾øïò EðéöÜíåéá Ðïóïóôü
êùí óôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò, ä) ôçí
óþìáôïò óþìáôïò Äüóçò
áíÜãêç áóöÜëéóçò ôùí öáñìÜêùí óå Hëéêßá (kg) (cm) (m2) Eíçëßêïõ
÷þñïõò ðïõ äåí ìðïñåß íá öèÜóåé ôï
ðáéäß, ãéá ðñüëçøç äçëçôçñßáóçò êáé å) NåïãíÜ 3.4 50 0.23 12.5
åíçìÝñùóç ãéá ôï ôçëÝöùíï ôïõ ÊÝ- 1 ìçíüò 4.2 55 0.26 14.5
íôñïõ ÄçëçôçñéÜóåùí (210 7793777), 3 ìçíþí 5.6 59 0.32 18
óå ðåñßðôùóç áíÜãêçò. 6 ìçíþí 7.7 67 0.40 22
1 Ýôïõò 10 76 0.47 25
3 åôþí 14 94 0.62 33
Õðïëïãéóìüò ôçò äüóçò 5 åôþí 19 108 0.73 40
7 åôþí 24 120 0.88 50
Ç çìåñÞóéá äüóç ôïõ öáñìÜêïõ êáèïñßæå-
12 åôþí 37 148 1.25 75
ôáé óôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò
¢íäñåò 68 173 1.80 100
åêÜóôïõ öáñìáêåõôéêïý ðñïúüíôïò. Õðïëï-
ãßæåôáé ãåíéêÜ ìå âÜóç åßôå ôï âÜñïò åßôå ôçí Ãõíáßêåò 56 163 1.60 100
23

ÓõíôáãïãñÜöçóç óôïõò çëéêéùìÝíïõò


Oé çëéêéùìÝíïé áóèåíåßò êáé åéäéêüôåñá ïé äåîéüôçôáò, åíþ óå áñêåôÝò ðåñéðôþóåéò ç
õðåñÞëéêåò áðáéôïýí éäéáßôåñç öñïíôßäá áíåðáñêÞò óõììüñöùóç ôùí çëéêéùìÝíùí
êáé áíôéìåôþðéóç áðü ôïõò óõíôáãïãñÜ- ïöåßëåôáé óôá ãåãïíüò üôé ïé çëéêéùìÝíïé á-
öïõò. Oé çëéêéùìÝíïé óõ÷íÜ ÷áñáêôçñßæï- óèåíåßò êáé ç ïéêïãåíåéÜ ôïõò äåí áíôéëáì-
íôáé áðü ôç óõíýðáñîç äéáöïñåôéêþí íü- âÜíïíôáé ôß ðñÝðåé íá êÜíïõí, êõñßùò ëüãù
óùí, åíþ ëáìâÜíïõí ôáõôü÷ñïíá ðïëëÜ åëëåéðïýò åíçìÝñùóçò.
öÜñìáêá êáé åßíáé éäéáßôåñá åðéäåêôéêïß 3. Óôïõò çëéêéùìÝíïõò ðáñáôçñïýíôáé
óôçí åìöÜíéóç ðáñåíåñãåéþí êáé óå ìåãá- óçìáíôéêÝò ðáñåã÷õìáôéêÝò áëëïéþóåéò
ëýôåñï ðïóïóôü êáé âáñýôçôá áðü ü,ôé ïé ôùí äéáöüñùí ïñãÜíùí êáé øõ÷ïëïãéêÝò
Üëëïé áóèåíåßò. ìåôáâïëÝò, ïé ïðïßåò ìðïñåß íá åðçñåÜ-
Óýìöùíá ìå åêôéìÞóåéò ôoõ Ðáãêüóìéïõ óïõí óå äéÜöïñï âáèìü ôç öáñìáêïêéíçôé-
Oñãáíéóìïý Yãåßáò (WHO) ôï 10-20% ôùí êÞ êáé öáñìáêïäõíáìéêÞ ôùí öáñìÜêùí.
çëéêéùìÝíùí ðïõ åéóÜãïíôáé óôá Nïóïêï- Må ôçí ðÜñïäï ôçò çëéêßáò ç öõóéïëïãé-
ìåßá, åéóÜãïíôáé êõñßùò ëüãù ôùí áíåðé- êÞ öèïñÜ ôïõ ïñãáíéóìïý Ý÷åé ùò áðïôÝëå-
èýìçôùí åíåñãåéþí ôùí öáñìÜêùí. H äéá- óìá ôç ìåßùóç ôçò óùìáôéêÞò ìÜæáò, ôçí
ðßóôùóç áõôÞ óå óõíäõáóìü ìå ôï ãåãï- áõîçìÝíç ðïóüôçôá ëßðïõò, ôï ìåéùìÝíï ü-
íüò, üôé ðåñßðïõ ôï 50% ôùí öáñìÜêùí ãêï ðëÜóìáôïò, ôç ìåßùóç ôçò êáñäéáêÞò
êáôáíáëþíåôáé áðü ôïõò çëéêéùìÝíïõò, äß- ðáñï÷Þò, ôç ìåéùìÝíç áíôáðüêñéóç óôï
íåé óå ãåíéêÝò ãñáììÝò ìéá åéêüíá ôïõ ìå- stress, ôç ìåßùóç ôçò áéìáôéêÞò Üñäåõóçò
ãÜëïõ ðñïâëÞìáôïò ôçò öáñìáêïèåñáðåß- æùôéêþí ïñãÜíùí êáé ìåôáâïëÝò óôï åíäï-
áò ó' áõôÞí ôçí åõáßóèçôç êáôçãïñßá áóèå- êñéíéêü óýóôçìá, óôçí ëåéôïõñãßá ôïõ Þðá-
íþí. ôïò, ôùí ðíåõìüíùí êáé ôïõ íåõñéêïý óõ-
Tá ðñïâëÞìáôá áðü ôç ÷ïñÞãçóç öáñ- óôÞìáôïò, ìå áðïôÝëåóìá, óôçí ôåëåõôáßá
ìÜêùí óôïõò çëéêéùìÝíïõò, üðùò Ý÷åé åðé- ðåñßðôùóç, ôç ìåßùóç ôçò åãêåöáëéêÞò áé-
óçìáíèåß êáé áðü ôïí WHO, åßíáé ðïëõÜ- ìáôéêÞò ñïÞò, ôç ìåéùìÝíç ôá÷ýôçôá áãù-
ñéèìá êáé óõíäÝïíôáé Üìåóá ìå ôñåéò ðáñÜ- ãÞò ôùí åñåèéóìÜôùí êáé ìåéùìÝíá áíôáíá-
ãïíôåò: ôïí áóèåíÞ, ôï óõíôáãïãñÜöï êáé êëáóôéêÜ. Tï êåíôñéêü íåõñéêü óýóôçìá ôùí
ôï öÜñìáêï. çëéêéùìÝíùí åßíáé éäéáßôåñá åõáßóèçôï óå
Tá êýñéá ðñïâëÞìáôá ôçò öáñìáêïèå- ðïëëÜ êïéíÜ öÜñìáêá, üðùò ôá ïðéïåéäÞ á-
ñáðåßáò ðïõ óõíäÝïíôáé ìå ôïí çëéêéùìÝíï íáëãçôéêÜ, ôéò âåíæïäéáæåðßíåò, ôá íåõñïëç-
áóèåíÞ ïöåßëïíôáé êõñßùò óôï üôé: ðôéêÜ êáé ôá áíôéðáñêéííóïíéêÜ öÜñìáêá, ôá
1. Oé çëéêéùìÝíïé áóèåíåßò äéáôñÝ÷ïõí ïðïßá èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãïýíôáé ìå éäéáßôå-
ìåãáëýôåñï êßíäõíï åìöÜíéóçò áíåðéèýìç- ñç ðñïóï÷Þ.
ôùí åíåñãåéþí, ãéáôß ç áõîçìÝíç íïóçñüôç- Iäéáßôåñçò óçìáóßáò üìùò, åßíáé ç ìåßù-
ôá ðïõ åìöáíßæåôáé ó' áõôïýò, Ý÷åé ùò áðï- óç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, ôïõ áñéèìïý
ôÝëåóìá ôçí êáôáíÜëùóç ðåñéóóïôÝñùí ôùí ëåéôïõñãéêþí íåöñþíùí, ôçò óðåéñá-
öáñìÜêùí, áðü áõôÜ ðïõ óõíÞèùò êáôá- ìáôéêÞò äéÞèçóçò, ôçò íåöñéêÞò áéìáôéêÞò
íáëþíïõí ïé Üëëïé áóèåíåßò. ñïÞò êáé, ôÝëïò, ôçò íåöñéêÞò êÜèáñóçò
2. Må ôçí ðÜñïäï ôçò çëéêßáò áõîÜíï- ðïõ óõ÷íÜ åðéäåéíþíåôáé áðü ôç óõíýðáñ-
íôáé ôá ëÜèç óôç ëÞøç öáñìÜêùí êáé ç á- îç ðáèÞóåùí, üðùò ðñïóôáôßôéäáò Þ ÷ñü-
äõíáìßá óõììüñöùóçò óå ìéá öáñìáêåõôé- íéùí íåöñéêþí ëïéìþîåùí. AðïôÝëåóìá ôçò
êÞ áãùãÞ. AõôÜ åßíáé áðïôÝëåóìá ôçò óýã- ìåéùìÝíçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò åßíáé ç å-
÷õóçò ðïõ ðñïÝñ÷åôáé êõñßùò áðü ôçí ðïë- ëÜôôùóç ôçò íåöñéêÞò áðÝêêñéóçò ðïëëþí
ëáðëÞ öáñìáêïèåñáðåßá, ôçí åëÜôôùóç öáñìÜêùí êáé ç ðáñÜëëçëç áýîçóç ôùí å-
ôçò ìíÞìçò, ôçò üñáóçò êáé ãåíéêÜ ôçò åðé- ðéðÝäùí ôùí öáñìÜêùí óôï ðëÜóìá.
24 ÓÕÍÔÁÃÏÃÑÁÖÇÓÇ ÓÔÏÕÓ ÇËÉÊÉÙÌÅÍÏÕÓ

H ìåßùóç ôçò íåöñéêÞò êÜèáñóçò åðé- äçëþóåéò ôïõ öõóéêïý ãÞñáôïò ìðïñåß íá
äåéíþíåôáé áêüìç ðåñéóóüôåñï óå ìßá ïîåß- åêëçöèïýí ùò êÜðïéá ðÜèçóç êáé íá ïäç-
á ðÜèçóç, åéäéêüôåñá ìÜëéóôá, üôáí áõôÞ ãÞóïõí óå Üóêïðç óõíôáãïãñÜöçóç, ç ï-
óõíïäåýåôáé êáé áðü áöõäÜôùóç. Ãéá ôïõò ðïßá ïäçãåß ü÷é ìüíï óå èåñáðåõôéêÞ áðï-
ëüãïõò áõôïýò öÜñìáêá ìå ìéêñü èåñá- ôõ÷ßá, áëëÜ åßíáé äõíáôüí óôéò ðåñéóóüôå-
ðåõôéêü åýñïò åßíáé äõíáôüí íá åìöáíß- ñåò ôùí ðåñéðôþóåùí íá ðñïêáëÝóåé óï-
óïõí ðïëý ãñÞãïñá óïâáñÝò áíåðéèýìç- âáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, üðùò öáñ-
ôåò åíÝñãåéåò. ìáêåõôéêü ðáñêéíóïíéóìü, ïñèïóôáôéêÞ õ-
4. Tá áðïôåëÝóìáôá ôçò èåñáðåßáò óôïõò ðüôáóç êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò íïçôéêÞò ëåé-
çëéêéùìÝíïõò åßíáé ðéèáíüí íá åðçñåÜæï- ôïõñãßáò.
íôáé áðü ôçí ðáñÜëëçëç ëÞøç êáé Üëëùí H ðïëëáðëÞ ðáèïëïãßá åíäå÷ïìÝíùò
öáñìÜêùí, ôá ïðïßá åßôå åß÷áí ÷ïñçãçèåß íá áðïôåëåß ìéá ìüíéìç ðñüêëçóç ãéá ðïë-
óôïí áóèåíÞ ãéá êÜðïéá Üëëç ðÜèçóç, åßôå ëáðëÞ óõíôáãïãñÜöçóç, áëëÜ èá ðñÝðåé
ðñüêåéôáé ãéá ìç óõíôáãïãñáöïýìåíá öÜñ- íá åðéóçìáíèåß, üôé åíßïôå ôá ðñïâëÞìáôá
ìáêá, ôá ïðïßá Ýëáâå ìüíïò ôïõ ï áóèåíÞò ðïõ áõôÞ äçìéïõñãåß åßíáé áêüìç ìåãáëýôå-
ãéá áõôïèåñáðåßá, åßôå ôá äáíåßóèçêå áðü ñá, åÜí ôá öÜñìáêá ÷ïñçãïýíôáé ãéá íá èå-
êÜðïéïí ïéêåßï, ìå óêïðü íá áíôéìåôùðßóåé ñáðåýóïõí áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò Üëëùí
ðáñüìïéï óýìðôùìá. öáñìÜêùí. Ãéá ôïõò ëüãïõò áõôïýò èá
Oé áíåðéèýìçôåò áëëçëåðéäñÜóåéò ôùí ðñÝðåé íá åðéóçìáíèåß üôé ç áðëüôçôá óôç
öáñìÜêùí åßíáé äõíáôüí ðïëëÝò öïñÝò íá óõíôáãïãñÜöçóç åßíáé ç ðëÝïí åíäéáöÝ-
Ý÷ïõí áðñüâëåðôåò óõíÝðåéåò ãéá ôïí á- ñïõóá êáé ßóùò ìïíáäéêÞ áñ÷Þ ðïõ èá ðñÝ-
óèåíÞ. Óôá ðïëý çëéêéùìÝíá Üôïìá, ïé åê- ðåé íá ôçñåß ï óõíôáãïãñÜöïò.

Oé ãåíéêïß êáíüíåò óõíôáãïãñÜöçóçò öáñìÜêùí óôïõò çëéêéùìÝíïõò, üðùò áõôïß


Ý÷ïõí õéïèåôçèåß áðü ôïí WHO, ðåñéëáìâÜíïõí ôéò ðéï êÜôù ïäçãßåò:

1. Óêåöèåßôå ãéá ôçí áíáãêáéüôçôá ôùí öáñìÜêùí.


• H äéÜãíùóç åßíáé óùóôÞ êáé ðëÞñçò;
• H ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ åßíáé ðñÜãìáôé áðáñáßôçôç;
• MÞðùò õðÜñ÷åé êÜðïéá êáëýôåñç åíáëëáêôéêÞ ëýóç;

2. Mç áíáãñÜöåôå öÜñìáêá ôá ïðïßá äåí åßíáé ÷ñÞóéìá.


• Óêåöèåßôå ðñïóåêôéêÜ ðñïôïý ÷ïñçãÞóåôå öÜñìáêá óå çëéêéùìÝíïõò, ôá ïðïßá
ßóùò íá Ý÷ïõí óçìáíôéêÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
• Óêåöèåßôå åíáëëáêôéêÝò ëýóåéò.

3. Óêåöèåßôå ôç äïóïëïãßá ôïõ öáñìÜêïõ.


• H äïóïëïãßá åßíáé êáôÜëëçëç ãéá ôéò ðéèáíÝò ìåôáâïëÝò óôç öõóéïëïãéêÞ
êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíÞ;
• H äïóïëïãßá åßíáé êáôÜëëçëç ãéá ôç íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ ëåéôïõñãßá ôïõ áóèåíÞ;

4. Óêåöèåßôå ôç ìïñöÞ ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ.


• ¸íá äéóêßï åßíáé ç êáôáëëçëüôåñç ìïñöÞ ÷ïñÞãçóçò öáñìÜêïõ Þ èá Þôáí
êáëýôåñç ìéá åíÝóéìç ìïñöÞ, Ýíá õðüèåôï Þ Ýíá óéñüðé;
• H óõóêåõáóßá ôïõ öáñìÜêïõ åßíáé êáôÜëëçëç ãéá ôïí çëéêéùìÝíï áóèåíÞ,
ëáìâÜíïíôáò õðüøç ôéò ìåéùìÝíåò éêáíüôçôÝò ôïõ;
5. Èåùñåßóôå ùò äåäïìÝíï üôé ôá íÝá óõìðôþìáôá åßíáé ðéèáíüí íá ïöåßëïíôáé
óå áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò öáñìÜêùí Þ ðéï óðÜíéá áêüìç óå äéáêïðÞ öáñ-
ìÜêïõ.

6. ÐÜñôå Ýíá ðñïóåêôéêü éóôïñéêü ãéá ôá öÜñìáêá ðïõ ëáìâÜíåé ï áóèåíÞò.


• ËÜâåôå õðüøç óáò ôçí ðéèáíüôçôá áëëçëåðßäñáóçò ìå ïõóßåò ôéò ïðïßåò
ÁÍÅÐÉÈÕÌÇÔÅÓ ÅÍÅÑÃÅÉÅÓ ÔÙÍ ÖÁÑÌÁÊÙÍ / ÊÉÔÑÉÍÇ ÊÁÑÔÁ 25

ëáìâÜíåé ï áóèåíÞò, ÷ùñßò åóåßò íá ôï ãíùñßæåôå, üðùò ìå êÜðïéï öÜñìáêï


öõôéêÞò ðñïÝëåõóçò Þ Üëëåò èåñáðåßåò, Þ Üëëá öÜñìáêá ðïõ âñßóêïíôáé óôï
öáñìáêåßï ôïõ óðéôéïý Þ ðïõ ëáìâÜíïíôáé áðü ãíùóôïýò.
7. XñçóéìïðïéÞóôå Ýôïéìïõò óõíäõáóìïýò öáñìÜêùí ìüíï óôéò ðåñéðôþóåéò
ðïõ áõôïß åßíáé ëïãéêïß êáé âïçèïýí óôç óõììüñöùóç Þ âåëôéþíïõí ôçí á-
íï÷Þ Þ ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá.

8. ¼ôáí ðñïóèÝôåôå óôç èåñáðåõôéêÞ áãùãÞ Ýíá íÝï öÜñìáêï, åîåôÜóôå åÜí
ðñÝðåé íá áöáéñÝóåôå êÜðïéï Üëëï.

9. Ðñïóðáèåßóôå íá åëÝãîåôå åÜí åßíáé åðáñêÞò ç óõììüñöùóç ôùí áóèåíþí


ð.÷. ìåôñþíôáò ôá åíáðïìåßíáíôá äéóêßá.
• ¸÷ïõí ëÜâåé ï áóèåíÞò Þ ïé óõããåíåßò ôïõ ôéò áðáñáßôçôåò ïäçãßåò;

10. Èõìçèåßôå üôé ôï íá äéáêüðôåôå ôç ÷ïñÞãçóç åíüò öáñìÜêïõ Ý÷åé ôï ßäéï


åíäéáöÝñïí, üðùò üôáí áñ÷ßæåôå ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ.
26

Áíåðéèýìçôåò ÅíÝñãåéåò ôùí ÖáñìÜêùí /


Êßôñéíç ÊÜñôá
Åßíáé êáèéåñùìÝíç ðñáêôéêÞ óå äéåèíÝò åðß- ôçò óôïí ÅÏÖ ãßíåôáé ìå ðñïðëçñùìÝíï ôÝ-
ðåäï íá äéåñåõíÜôáé ç áóöÜëåéá ôùí öáñìÜ- ëïò (÷ùñßò ãñáììáôüóçìï). Ïé ðëçñïöïñß-
êùí êáé ìåôÜ ôçí êõêëïöïñßá ôïõò. åò ðïõ ðåñéÝ÷ïíôáé óôçí Êßôñéíç ÊÜñôá åßíáé
¸÷åé äéáðéóôùèåß üôé Ýíáò áñéèìüò áíåðé- åìðéóôåõôéêÝò êáé ï ÅÏÖ ôéò äéá÷åéñßæåôáé ìå
èýìçôùí åíåñãåéþí éäéáßôåñá ôùí ÍÝùí éäéáßôåñç åõáéóèçóßá.
ÖáñìÜêùí ðáñáôçñïýíôáé ìåôÜ ôçí êõêëï- Ïé åðáããåëìáôßåò õãåßáò êáëïýíôáé íá
öïñßá ôïõò êáôÜ ôçí åõñýôåñç ÷ñÞóç ôïõò óõìðëçñþíïõí ôçí Êßôñéíç ÊÜñôá êáé íá
áðü ìåãáëýôåñï áñéèìü áóèåíþí. Êáé ôïý- ãíùóôïðïéïýí óôïí ÅÏÖ:
ôï ãéáôß êáôÜ ôç äéåîáãùãÞ ôùí ðñïåãêñéôé- • ÔÉÓ ÓÏÂÁÑÅÓ áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
êþí êëéíéêþí ìåëåôþí ôá öÜñìáêá äïêéìÜ- ãéá ÏËÁ ôá ÖÜñìáêá
æïíôáé óå ðåñéïñéóìÝíï áñéèìü áóèåíþí, • Ïëåò ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ãéá ôá
ðïõ óõ÷íÜ åßíáé åðéëåãìÝíïé ìå áõóôçñÜ ÍÅÁ ÖÁÑÌÁÊÁ, ôá ÅÌÂÏËÉÁ, ôá
êñéôÞñéá óýìöùíá ìå ôá åãêåêñéìÝíá ðñù- ÖÁÑÌÁÊÁ ðïõ ÷ïñçãïýíôáé ÓÅ ÐÁÉ-
ôüêïëëá ôùí åñåõíþí. Óôéò óõíèÞêåò ôçò ÄÉÁ
ðñáãìáôéêÞò æùÞò áíáìÝíåôáé ç åðéâåâáßù- Óýìöùíá ìå ôïí ïñéóìü, ÓïâáñÞ Áíåðé-
óç ôùí Þäç áíáãíùñéóìÝíùí áíåðéèýìç- èýìçôç ÅíÝñãåéá åßíáé êÜèå Áíåðéèýìçôç
ôùí åíåñãåéþí, ï óõíå÷Þò åðáíáðñïóäéï- ÅíÝñãåéá ðïõ éêáíïðïéåß Ýíá áðü ôá áêü-
ñéóìüò ôçò óõ÷íüôçôÜò ôïõò, êáèþò êáé ç á- ëïõèá êñéôÞñéá:
íáãíþñéóç íÝùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí  Ïäçãåß óå èÜíáôï
ðïõ ìÝ÷ñé ôüôå äåí Þôáí ãíùóôÝò.  Åßíáé Üìåóá áðåéëçôéêÞ ãéá ôç æùÞ
Ìå ôçí Ýííïéá áõôÞí ç óõìâïëÞ ôùí éá-  Ïäçãåß óå íïóçëåßá Þ ðáñáôåßíåé ôç
ôñþí åßíáé ìÝãéóôçò óçìáóßáò, êáèþò óôçí íïóçëåßá
êáèçìåñéíÞ ôïõò ðñáêôéêÞ ÷ñçóéìïðïéïýí  Ïäçãåß óå ìüíéìç ëåéôïõñãéêÞ âëÜâç,
ôá öÜñìáêá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí äéá- áíáðçñßá
öüñùí ðáèÞóåùí, ðáñáêïëïõèïýí ôïõò á-  Áðïôåëåß óõããåíÞ áíùìáëßá Þ âëÜâç
óèåíåßò ôïõò êáé ùò åê ôïýôïõ Ý÷ïõí ôçí êáôÜ ôç ãÝííçóç
åõ÷Ýñåéá íá ðáñáôçñïýí ôõ÷üí áíåðéèýìç-  ÓõíéóôÜ óçìáíôéêü éáôñéêü óõìâÜí
ôåò åíÝñãåéåò ôùí öáñìÜêùí. Ïé áñìüäéåò áñ÷Ýò ìåôÜ ôçí êáôáãñáöÞ
Ïé åðáããåëìáôßåò õãåßáò äåí èá ðñÝðåé ôùí äåäïìÝíùí ôùí ãíùóôïðïéÞóåùí óå å-
íá äéóôÜæïõí óå êÜèå ôÝôïéá ðåñßðôùóç íá ìðéóôåõôéêÜ áñ÷åßá ðñïâáßíïõí óôçí åðé-
ãíùóôïðïéïýí ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò óôçìïíéêÞ ôïõò áîéïëüãçóç ðïõ äéåîÜãåôáé
óôïí ÅÏÖ, áêüìá êáé üôáí äåí åßíáé óßãïõ- óå åõñùðáúêü êáé äéåèíÝò åðßðåäï. Ç áîéï-
ñïé ãéá ôç óõó÷Ýôéóç ôïõò ìå ôï öÜñìáêï Þ ëüãçóç áõôÞ, ðïõ ãßíåôáé óå óõíäõáóìü êáé
áêüìá êáé üôáí ìéá óïâáñÞ áíåðéèýìçôç å- ìå Üëëá äéáèÝóéìá äåäïìÝíá (áðü êëéíéêÝò
íÝñãåéá åßíáé Þäç ãíùóôÞ. êáé åðéäçìéïëïãéêÝò ìåëÝôåò), ìðïñåß íá ï-
ÊÜèå ãíùóôïðïßçóç áíåðéèýìçôùí å- äçãÞóåé óôçí ôñïðïðïßçóç ôçò ðåñßëçøçò
íåñãåéþí ìðïñåß íá åßíáé óçìáíôéêÞ. ÷áñáêôçñéóôéêþí ôùí öáñìÜêùí êáé ôùí ü-
ÌÝóï ãéá ôçí áõèüñìçôç ãíùóôïðïßçóç ñùí ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. Ìå ôç äéáäéêáóßá áõ-
ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ðñïò ôïí ôÞ íÝåò ðëçñïöïñßåò ãéá ôçí åëá÷éóôïðïßç-
ÅÏÖ åßíáé ç Êßôñéíç ÊÜñôá. Ç Êßôñéíç ÊÜñôá óç ôùí êéíäýíùí êáé ôçí áóöáëÝóôåñç ÷ñÞ-
õðÜñ÷åé óå üëåò ôéò ÷þñåò ôçò ÅõñùðáúêÞò óç ôùí öáñìÜêùí ãßíïíôáé ãíùóôÝò óôïõò
¸íùóçò. Ç óõìðëÞñùóç ôçò Êßôñéíçò ÊÜñ- åðáããåëìáôßåò õãåßáò.
ôáò åßíáé áðëÞ êáé óýíôïìç êáé ç áðïóôïëÞ Áðïôåëåß ëïéðüí ýøéóôçò åðéóôçìïíéêÞò,
ÁÍÅÐÉÈÕÌÇÔÅÓ ÅÍÅÑÃÅÉÅÓ ÔÙÍ ÖÁÑÌÁÊÙÍ / ÊÉÔÑÉÍÇ ÊÁÑÔÁ 27
çèéêÞò êáé åðáããåëìáôéêÞò óçìáóßáò Þ á- íÝñãåéåò ôùí öáñìÜêùí óôïí ÅÏÖ. Ìå ôïí
íôáðüêñéóç ôùí åðáããåëìáôéþí õãåßáò óôç ôñüðï áõôü óõìâÜëëïõí óôç óõíå÷Þ äéå-
íïìïèåôçìÝíç (Í. 2519/1997) õðï÷ñÝùóÞ ñåýíçóç ôçò áóöÜëåéáò êáé óôçí êáôÜ ôï äõ-
ôïõò íá ãíùóôïðïéïýí ôéò áíåðéèýìçôåò å- íáôüí áóöáëÝóôåñç ÷ñÞóç ôùí öáñìÜêùí.

Ç Êßôñéíç ÊÜñôá õðÜñ÷åé

• Óôï Åèíéêü Óõíôáãïëüãéï ( óôï ôÝëïò ôïõ âéâëßïõ)


• Óôçí éóôïóåëßäá ôïõ ÅÏÖ óôç äéåýèõíóç: http:// www.eof.gr
• Óôïí ÅÏÖ Ìåóïãåßùí 284, 155 62 ÁÈÇÍÁ ôçë. 210 6507380 êáé
210 6507401, Öáî 210 6549585
28

ÁëëçëåðéäñÜóåéò öáñìÜêùí
H óýã÷ñïíç ëÞøç äýï Þ ðåñéóóïôÝñùí öáñ- ôçí áðïññüöçóç áóèåíþí âÜóåùí üðùò ç
ìÜêùí ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óôçí åìöÜíéóç êåôïêïíáæüëç.
êÜðïéáò ìåôáîý ôïõò áëëçëåðßäñáóçò ðïõ
2. EðáãùãÞ ôùí çðáôéêþí åíæýìùí ðïõ ìå-
èá Ý÷åé ùò óõíÝðåéá ôç ìåßùóç Þ ôçí áýîç-
ôáâïëßæïõí ôá öÜñìáêá
óç ôçò äñÜóçò åíüò åî áõôþí. H ðéèáíüôç-
H áýîçóç ôïõ ñõèìïý ìåôáâïëéóìïý ìåéþ-
ôá áëëçëåðßäñáóçò ðñÝðåé íá åîåôÜæåôáé
íåé ôç äéáèåóéìüôçôá öáñìÜêùí ðïõ áðï-
óôéò ðåñéðôþóåéò áðñüóìåíùí áíôéäñÜóåùí
âÜëëïíôáé êõñßùò ìåôÜ áðü çðáôéêü ìåôá-
êáôÜ ôç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ êáé íá áíáöÝ-
âïëéóìü. O ôåëåõôáßïò åðéôåëåßôáé áðü êÜ-
ñåôáé óôçí EðéôñïðÞ Öáñìáêïåðáãñýðíç-
ðïéá ïìÜäá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P450. Tá
óçò ôïõ EOÖ. åíæõìéêÜ áõôÜ óõóôÞìáôá ïîåéäþíïõí ôéò
YðÜñ÷ïõí äýï êýñéïé ôýðïé öáñìáêåõôé- öáñìáêåõôéêÝò ïõóßåò ìå äéÜöïñåò áíôé-
êþí áëëçëåðéäñÜóåùí: ïé öáñìáêïêéíçôé- äñÜóåéò, üðùò õäñïîõëßùóç, áðïìåèõëßù-
êÝò áëëçëåðéäñÜóåéò êáôÜ ôéò ïðïßåò åðç- óç, èåßùóç, ôéò êáèéóôïýí ðéï ðïëéêÝò êáé õ-
ñåÜæåôáé ç ðáñï÷Þ ôïõ öáñìÜêïõ óôç èÝóç äáôïäéáëõôÝò þóôå íá áðïâÜëëïíôáé åõêï-
äñÜóçò ôïõ êáé ïé öáñìáêïäõíáìéêÝò êáôÜ ëüôåñá áðü ôïõò íåöñïýò.
ôéò ïðïßåò áëëÜæåé ç áðÜíôçóç ôïõ ïñãÜíïõ Tá âáñâéôïõñéêÜ áðïôåëïýí ôï ðñüôõðï
Þ óõóôÞìáôïò-óôü÷ïõ. öáñìÜêùí ðïõ åðÜãïõí ôá çðáôéêÜ Ýíæõ-
ìá. ¢ëëïé ãíùóôïß åðáãùãåßò åßíáé ç ñéöá-
ÖáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ìðßíç, ç êáñâáìáæåðßíç, ç öáéíõôïÀíç, ç
Oé öáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ìðï- ãëïõôåèõìßäç, ôï êÜðíéóìá êáé ï ÷ñüíéïò
ñåß íá ðñïêáëïýí áýîçóç Þ ìåßùóç ôçò áëêïïëéóìüò. ÖÜñìáêá ôùí ïðïßùí ïé óõ-
ðïóüôçôáò ôïõ öáñìÜêïõ ðïõ öèÜíåé óôç ãêåíôñþóåéò óôï ðëÜóìá ìåéþíïíôáé ìå ôïí
èÝóç äñÜóçò ôïõ. Äåí åßíáé åýêïëá ðñï- ìç÷áíéóìü ôçò åðáãùãÞò åßíáé ç âáñöáñß-
âëÝøéìåò êáé åìöáíßæïíôáé óå ó÷åôéêÜ ìéêñü íç, ç êéíéäßíç, ç ìåîéëåôßíç, ç âåñáðáìßëç, ç
ðïóïóôü ôùí áóèåíþí ðïõ ëáìâÜíïõí ôïí êåôïêïíáæüëç, ç éôñáêïíáæüëç, ç êõêëï-
óõíäõáóìü ôùí áëëçëåðéäñþíôùí öáñìÜ- óðïñßíç, ç äåîáìåèáæüíç. H äéáêïðÞ ëÞ-
êùí. øçò åíüò åðáãùãÝùò èá Ý÷åé ùò óõíÝðåéá
ôçí áýîçóç Ýùò êáé óå ôïîéêÜ üñéá ôùí åðé-
Á. ÖáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ðÝäùí ôïõ åðáãïìÝíïõ öáñìÜêïõ óôï ðëÜ-
ðïõ ðñïêáëïýí ìåßùóç ôçò ðáñï÷Þò óìá.
1. MåéùìÝíç áðïññüöçóç áðü ôïí ãáóôñå- 3. AíáóôïëÞ ôçò äÝóìåõóçò Þ ðñüóëçøçò
íôåñéêü óùëÞíá áðü ôá êýôôáñá
H ìåßùóç ôïõ ñõèìïý áðïññüöçóçò åíüò Aíáóôïëåßò ôçò ðñüóëçøçò ôçò íïñåðé-
öáñìÜêïõ óðÜíéá Ý÷åé êëéíéêÞ óçìáóßá. H íåöñßíçò, üðùò ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé-
ìåßùóç üìùò ôçò ïëéêÞò áðïññïöïýìåíçò ðôéêÜ åìðïäßæïõí ôçí ðñüóëçøç ôçò ãïõá-
ðïóüôçôáò ìðïñåß íá ìåéþóåé ôï èåñáðåõôé- íåèéäßíçò áðü ôïõò áäñåíåñãéêïýò íåõñþ-
êü áðïôÝëåóìá. H ÷ïëåóôõñáìßíç ë.÷. äå- íåò êáé áíáóôÝëëïõí ôç äñÜóç ôçò. Tçí ßäéá
óìåýåé ôç èõñïîßíç êáé ôïõò êáñäéáêïýò áëëçëåðßäñáóç ðñïêáëïýí ç äïîåðßíç, ç
ãëõêïóßäåò êáé åìðïäßæåé ôçí áðïññüöçóÞ ÷ëùñïðñïìáæßíç êáé ç åöåäñßíç. Tá ôñéêõ-
ôïõò. Tá éüíôá áñãéëßïõ êáé ï óßäçñïò ó÷ç- êëéêÜ áíôáãùíßæïíôáé åðßóçò ôçí áíôéûðåñ-
ìáôßæïõí ÷çìéêÝò åíþóåéò ìå ôéò ôåôñáêõêëß- ôáóéêÞ äñÜóç ôçò êëïíéäßíçò.
íåò êáé ìåéþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôïõò. Oé
H2-áíôáãùíéóôÝò áõîÜíïíôáò ôï pH ôïõ ãá- B. ÖáñìáêïêéíçôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò
óôñéêïý õãñïý ìåéþíïõí ôç äéáëõôüôçôá êáé ðïõ ðñïêáëïýí áýîçóç ôçò ðáñï÷Þò
ÁËËÇËÅÐÉÄÑÁÓÅÉÓ ÖÁÑÌÁÊÙÍ 29
1. AíáóôïëÞ ôïõ ìåôáâïëéóìïý ñåßôáé üôé Ý÷åé ìéêñÞ óçìáóßá óôçí ðñüêëç-
H áíáóôïëÞ ôïõ ìåôáâïëéóìïý öáñìÜêùí óç ôùí áëëçëåðéäñÜóåùí. H öáéíõëâïõôá-
ôùí ïðïßùí ç äñáóôéêÞ ìïñöÞ áðïìáêñý- æüíç, ïé óïõëöïõíáìßäåò êáé ç ôïëâïõôáìß-
íåôáé ìå âéïìåôáôñïðÞ ïäçãåß óå ìåßùóç äç áõîÜíïõí ôç äñÜóç ôçò âáñöáñßíçò êáé
ôçò êÜèáñóçò, åðéìÞêõíóç ôçò çìéðåñéüäïõ äéáìÝóïõ áõôïý ôïõ ìç÷áíéóìïý.
æùÞò êáé áýîçóç ôçò óõãêÝíôñùóçò êáôÜ
ôç èåñáðåßá óõíôÞñçóçò. Oé áõîçìÝíåò óõ- ÖáñìáêïäõíáìéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò
ãêåíôñþóåéò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí óï- Óõìâáßíïõí ìåôáîý öáñìÜêùí ðïõ Ý÷ïõí
âáñÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. H óéìåôéäß- üìïéá Þ áíôáãùíéóôéêÞ äñÜóç. Eßíáé ðñï-
íç åßíáé éó÷õñüò áíáóôïëÝáò ôïõ ïîåéäùôé- âëÝøéìåò óýìöùíá ìå ôç öáñìáêïëïãéêÞ
êïý ìåôáâïëéóìïý ðïëëþí öáñìÜêùí, ü- äñÜóç ôùí áëëçëïåðéäñþíôùí öáñìÜêùí
ðùò ôçò âáñöáñßíçò, ôçò êéíéäßíçò, ôçò íé- êáé åìöáíßæïíôáé óôï ìåãáëýôåñï ìÝñïò
öåäéðßíçò, ôçò ëéäïêáÀíçò, ôçò èåïöõëëßíçò ôùí áóèåíþí ðïõ ëáìâÜíïõí ôá öÜñìáêá.
êáé ôçò öáéíõôïÀíçò. Oé åõíïúêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò ÷ñçóéìïðïé-
H åñõèñïìõêßíç, ç êåôïêïíáæüëç, ç é- ïýíôáé óôçí èåñáðåõôéêÞ ãéá ôçí åðßôåõîç
ôñáêïíáæüëç êáé ïé áíáóôïëåßò ðñùôåÜóçò êáëýôåñïõ áðïôåëÝóìáôïò. YðÜñ÷ïõí ü-
ôïõ HIV åßíáé éó÷õñïß áíáóôïëåßò ôçò ïìÜäáò ìùò êáé áíåðéèýìçôåò ðïõ ìðïñåß íá åßíáé
CYP3A ôùí åíæýìùí, ç ïðïßá åðßóçò ìðïñåß óïâáñÝò.
íá áíáóôáëåß áðü ôç äéëôéáæÝìç, ôç íéêáñäé- H áóðéñßíç ÷ïñçãïýìåíç ìáæß ìå áíôéðç-
ðßíç, ôç âåñáðáìßëç êáé ôçí êõêëïóðïñßíç. ðôéêÜ áõîÜíåé ôïí êßíäõíï ôçò áéìïññáãßáò.
ÖÜñìáêá ôùí ïðïßùí ï ìåôáâïëéóìüò åîáñ- Tï ßäéï óõìâáßíåé êáé ìå ôá MÓAÖ ðïõ ÷ï-
ôÜôáé áðü ôç CYP3A åßíáé ç êõêëïóðïñßíç, ç ñçãïýìåíá ìå áíôéðçêôéêÜ ôñéðëáóéÜæïõí
êéíéäßíç, ç ëïâáóôáôßíç, ç âáñöáñßíç, ç íé- ôïí êßíäõíï áéìïññáãßáò áðü ôï ðåðôéêü. Tá
öåäéðßíç, ç ëéäïêáÀíç, ç ôåñöåíáäßíç, ç á- MÓAÖ áíôáãùíßæïíôáé ôçí áíôéõðåñôáóéêÞ
óôåìéæüëç, ç óéæáðñßäç, ç åñõèñïìõêßíç, ç äñÜóç ôùí âÞôá-áðïêëåéóôþí, ôùí äéïõñç-
ìåèõëðñåäíéæïëüíç, ç êáñâáìáæåðßíç, ç ìé- ôéêþí êáé ôùí á-MEA, åíþ áõîÜíïõí êáé
äáæïëÜìç êáé ç ôñéáæïëÜìç. ôïí êßíäõíï åìöÜíéóçò íåöñéêÞò áíåðÜñ-
H êéíéäßíç, ç ÷ëùñïðñïìáæßíç, ç áëï- êåéáò ìå ôá ôåëåõôáßá.
ðåñéäüëç êáé ç öëïõïîåôßíç áíáóôÝëëïõí
Óçìáóßá ôùí áëëçëåðéäñÜóåùí
ôçí ïìÜäá CYP2D6 ôùí åíæýìùí. Aðü ôçí
Tï ðïóïóôü ôùí áíáãíùñéæïìÝíùí öáñìá-
ïìÜäá áõôÞ åîáñôÜôáé ï ìåôáâïëéóìüò ôçò
êåõôéêþí áëëçëåðéäñÜóåùí åßíáé êáôÜ ðï-
êùäåÀíçò ðñïò ìïñößíç. Ç êéíéäßíç ìåéþíåé
ëý ìéêñüôåñï áð' áõôü ðïõ èåùñçôéêÜ áíá-
ôçí áíáëãçôéêÞ äñÜóç ôçò êùäåÀíçò óôá Ü-
ìÝíåôáé. Tï ìåãáëýôåñï ìÝñïò ôïõò åßíáé á-
ôïìá ìå Ýíôïíï ìåôáâïëéóìü ôçò, êáèþò
êßíäõíï êáé áõôÝò ðïõ åßíáé åðéêßíäõíåò
êáé ôçí áíôéêáôáèëéðôéêÞ äñÜóç ôçò äåóé-
óõìâáßíïõí óå Ýíá ìéêñü ðïóïóôü ôùí á-
ðñáìßíçò.
óèåíþí. H âáñýôçôÜ ôïõò ðïéêßëëåé áðü á-
2. AíáóôïëÞ ôçò íåöñéêÞò áðÝêêñéóçò óèåíÞ óå áóèåíÞ. YðåñÞëéêåò êáé áóèåíåßò
H áíáóôïëÞ ôïõ óùëçíáñéáêïý óõóôÞìáôïò ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá åßíáé
ìåôáöïñÜò ïñãáíéêþí áíéüíôùí ìðïñåß íá ðéï åðéññåðåßò óôçí åìöÜíéóÞ ôïõò. H ðéèá-
ïäçãÞóåé óå õðåñâïëéêÞ óõãêÝíôñùóç å- íüôçôá åìöÜíéóÞò ôïõò áõîÜíåé üóï áõîÜ-
íüò öáñìÜêïõ. H öáéíõëâïõôáæüíç, ç ðñï- íåé ï áñéèìüò ôùí óõã÷ñüíùò ëáìâáíïìÝ-
âåíåóßäç êáé ôá óáëéêõëéêÜ áíáóôÝëëïõí ôï íùí öáñìÜêùí. KáôÜ ôç óõíôáãïãñÜöçóç
óýóôçìá áõôü êáé áõîÜíïõí ôéò óõãêåíôñþ- ðñÝðåé íá åêôéìÜôáé ç äõíáôüôçôá åìöÜíé-
óåéò ôçò ìåèïôñåîÜôçò êáé ôçò ðåíéêéëëßíçò. óÞò ôïõò êáé íá áóêåßôáé ç äÝïõóá ðñïóï÷Þ
ãéá ôçí áíáãíþñéóç ôïõò.
3. Eêôüðéóç áðü ôéò ðñùôåÀíåò Óôá åðéìÝñïõò êåöÜëáéá ôùí öáñìÜêùí
ôïõ ðëÜóìáôïò ðïõ ðåñéëáìâÜíïíôáé óôï EÓ áíáöÝñïíôáé
Oé èÝóåéò óýíäåóçò ôùí öáñìÜêùí ìå ôéò ïé âåâáéùìÝíåò êáé ðéï óçìáíôéêÝò öáñìá-
ðñùôåÀíåò ôïõ ðëÜóìáôïò äåí åßíáé åéäéêÝò êåõôéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò.
êáé Ýíá öÜñìáêï ìðïñåß íá åêôïðßóåé Ýíá
Üëëï áõîÜíïíôáò Ýôóé ôï áäÝóìåõôï êëÜ-
óìá ðïõ äéá÷Ýåôáé áðü ôï ðëÜóìá ðñïò ôéò
èÝóåéò äñÜóçò. O ìç÷áíéóìüò áõôüò èåù-
30

ÖÜñìáêá êáé ïäÞãçóç


H ïäÞãçóç åßíáé áíôéðñïóùðåõôéêÞ ìéáò ñïýí íá ìåéþóïõí ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò,
óåéñÜò äñáóôçñéïôÞôùí ïé ïðïßåò áðáéôïýí ôáîéíïìçìÝíåò êáôÜ ôï äõíáôüí óýìöùíá
åãñÞãïñóç. ¸íá öÜñìáêï ðïõ åßíáé åðéêßí- ìå ôï ïñãáíéêü óýóôçìá ðïõ ðñïóâÜëëåôáé.
äõíï ãéá Ýíáí ïäçãü, åßíáé åîßóïõ åðéêßíäõ- Tïíßæåôáé üôé ç äéÜôáîç áõôÞ äåí åßíáé áðü-
íï êáé ãéá ÷åéñéóôÝò åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜ- ëõôç, äéüôé ìðïñåß ôï ßäéï óýìðôùìá íá ðñï-
ôùí óå åñãïóôÜóéá, ðéëüôïõò, åñãÜôåò óå Ýëèåé áðü äéáöïñåôéêÜ óõóôÞìáôá (ð.÷. äéá-
ïéêïäïìÝò Þ íáõðçãåßá, éáôñïýò, ðõñïâï- ôáñá÷Þ éóïññïðßáò áðü âëÜâç åßôå ôçò ðá-
ëçôÝò ôïõ óôñáôïý êëð. ñåãêåöáëßäáò, åßôå ôïõ áéèïõóáßïõ). Eßíáé
Ðüôå Ýíá öÜñìáêï ìðïñåß íá óçìáíôéêü ï éáôñüò íá êáôáíïÞóåé ôç ëïãéêÞ
åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò ìå ôçí ïðïßá ìéá ðáñåíÝñãåéá ÷áñáêôçñßæå-
O ðáñáêÜôù ðßíáêáò óõíïøßæåé ôéò êõñéüôå- ôáé ùò åðéêßíäõíç ãéá ôçí ïäÞãçóç êáé ü÷é
ñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ïé ïðïßåò ìðï- íá âáóéóôåß êáôÜ ãñÜììá óôïí ðßíáêá.

YðáñêôÝò1 áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ðïõ åðçñåÜæïõí ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò

KNÓ MåôáâïëÝò ÷áñáêôÞñá-óõíáéóèçìÜôùí (Üã÷ïò, áíçóõ÷ßá, äéÝ-


ãåñóç, åðéèåôéêüôçôá, êáôÜèëéøç, íåõñéêüôçôá, ðáñáëÞñçìá, øõ-
÷ùóéêÝò åêäçëþóåéò)
¸êðôùóç ðíåõìáôéêþí éêáíïôÞôùí (áìíçóßá, áäõíáìßá ðñïóáíá-
ôïëéóìïý, áäõíáìßá óõãêÝíôñùóçò, óýã÷õóç)
AéóèçôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (âëÜâç áéèïõóáßïõ, äéáôáñá÷Ýò éóïññïðß-
áò, øåõäáéóèÞóåéò)
ÐáñåãêåöáëéäéêÝò äéáôáñá÷Ýò (áóôÜèåéá, áôáîßá, äõóôïíßá, íõ-
óôáãìüò)
EîùðõñáìéäéêÜ (äõóêéíçóßá, ðáñêéíóïíéóìüò, ÷ïñåßá)
Äéáôáñá÷Ýò êéíçôéêüôçôáò (áêáìøßá, äéáôáñá÷Ýò áíôáíáêëáóôé-
êþí, ìõïêëïíßåò)
Måßùóç åãñÞãïñóçò (áðþëåéá áéóèÞóåùí, ëÞèáñãïò, íùèñüôç-
ôá, õðíçëßá)
EðéëçðôéêÝò åêäçëþóåéò - óðáóìïß
EîÜñôçóç
ÄéÜöïñá åíï÷ëçôéêÜ âéþìáôá (áäõíáìßá, æÜëç, èåñìïðëçîßá, ß-
ëéããïò, êáêïõ÷ßá, êåöáëáëãßá)

¼ñáóç Äéáôáñá÷Ýò áíôáíáêëáóôéêïý öùôüò (ìýóç, ìõäñßáóç, öùôïöï-


âßá, öùôáøßåò)
Måßùóç ïðôéêÞò ïîýôçôáò - Äéðëùðßá
Aýîçóç åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò
KáôáññÜêôçò
Äõó÷ñùìáôïøßá
Kåñáôßôéäá, Iñßôéäá, AìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá, OðôéêÞ Nåõñßôéäá
Aßóèçìá êíçóìïý, êáýóïõ, ðüíïõ óôïí ïöèáëìü
Äáêñýññïéá - Îçñüôçôá ïöèáëìéêïý âëåííïãüíïõ
Bëåöáñüðôùóç
ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÉ ÏÄÇÃÇÓÇ 31

Káñäéáããåéáêü Aññõèìßåò (ìáñìáñõãÞ, áóõóôïëßá, äéáôáñá÷Ýò áãùãÞò, Ýêôï-


ðåò êïéëéáêÝò óõóôïëÝò, âñáäõêáñäßá, ôá÷õêáñäßá)
Ió÷áéìßá ìõïêáñäßïõ - óôçèÜã÷ç
Yðüôáóç - YðÝñôáóç
AããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò (Ýíôïíç áããåéïóõóôïëÞ, öáéíüìåíï Ray-
naud, öáéíüìåíï õðïêëïðÞò)
Äéáôáñá÷Ýò èñüìâùóçò-éíùäüëõóçò (èñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóü-
äéá, äéÜ÷õôç åíäáããåéáêÞ ðÞîç, áéìïññáãßåò, åãêåöáëéêü åðåé-
óüäéï)
ÐíåõìïíéêÝò åêäçëþóåéò (ðíåõìïíéêÞ åìâïëÞ, ðíåõìïíéêÞ õ-
ðÝñôáóç, ðíåõìïíéêü ïßäçìá)
KáñäéáããåéáêÞ êáôáðëçîßá

Aíáðíåõóôéêü AíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ - ¢ðíïéá


Äýóðíïéá
Óýíäñïìï áíáðíåõóôéêÞò äõó÷Ýñåéáò åíçëßêùí
Bñïã÷üóðáóìïò - Kñßóç ¢óèìáôïò

Eíäïêñéíéêü Aðïññýèìéóç óáê÷Üñïõ (óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, õðïãëõêáéìßá,


õðåñãëõêáéìßá)
ÖëïéïåðéíåöñéäéáêÞ áíåðÜñêåéá

Mõïóêåëåôéêü/ÐNÓ ÐåñéöåñéêÜ Üëãç (ìõáëãßåò, áñèñáëãßåò, áñèñßôéäåò, ïóôéêÜ Üë-


ãç)
Äéáôáñá÷Ýò êéíçôéêüôçôáò (êñÜìðåò, ôñüìïò, ðáñÜëõóç, ìõï÷Ü-
ëáóç, åîÜíôëçóç ìõþí, ìõúêÞ áäõíáìßá-áôñïößá, ìõïóßôéäá)
Äéáôáñá÷Ýò áéóèçôéêüôçôáò (ðáñáéóèçóßåò, áéìùäßåò)
ÐåñéöåñéêÝò íåõñïðÜèåéåò (íåõñßôéäá, ðÜñåóç)

ËïéðÝò åíï÷ëÞóåéò Äéáôáñá÷Ýò áêïÞò (âáñõêïÀá, êþöùóç, åìâïÝò)


Náõôßá

1
Ïëåò ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôïõ ðßíáêá Ý÷ïõí ëçöèåß áðü öÜñìáêá ðïõ ðåñéÝ÷ïíôáé óôï Åèíéêü
Óõíôáãïëüãéï

Oäçãßåò ôïõ éáôñïý ðñïò ôïõò áóèåíåßò ðÝ÷åé äéá âßïõ áðü ôçí ïäÞãçóç. Óå êÜèå
Óå ðåñßðôùóç ðïõ êñéèåß áðáñáßôçôç ç ÷ï- ðåñßðôùóç, áêüìá êáé áí ï áóèåíÞò äåí
ñÞãçóç åíüò öáñìÜêïõ êáé ï éáôñüò äéáðé- ðáñáðïíåßôáé ãéá áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò
óôþóåé üôé ôï öÜñìáêï áõôü ìðïñåß íá óôá ðëáßóéá ìéáò ÷ñüíéáò áãùãÞò Þ Ý÷åé îá-
ìåéþóåé ôçí éêáíüôçôá ïäÞãçóçò, åßíáé õðï- íáðÜñåé ôï ßäéï öÜñìáêï óôï ðáñåëèüí ÷ù-
ñéò äõóÜñåóôåò óõíÝðåéåò, èá ðñÝðåé íá á-
÷ñåùìÝíïò, äåïíôïëïãéêÜ êáé íïìéêÜ, íá
êïëïõèïýíôáé ïé ðáñáêÜôù êáíüíåò:
óõìâïõëåýóåé êáôáëëÞëùò ôïí áóèåíÞ.
1. EÜí ôï öÜñìáêï ÷ïñçãçèåß ãéá âñá÷ý • Óõíåêôßìçóç ôçò õðïêåßìåíçò ðÜèçóçò.
÷ñïíéêü äéÜóôçìá (ð.÷. Ýíá áíôéâéïôéêü ãéá OñéóìÝíá öÜñìáêá äßíïíôáé ãéá ðáèÞóåéò
ïñéóìÝíåò çìÝñåò), ôüôå ôï êáëýôåñï åßíáé ï (ð.÷. íåõñïëïãéêÝò, êáñäéáããåéáêïý êëð.),
áóèåíÞò íá áðÝ÷åé áðü ôçí ïäÞãçóç ãéá ôï ïé ïðïßåò áðü ìüíåò ôïõò äåí óõìâéâÜæï-
äéÜóôçìá áõôü. íôáé ìå ïäÞãçóç, ôüóï éáôñéêþò üóï êáé
2. Ùóôüóï, ïñéóìÝíá öÜñìáêá äßíïíôáé íïìéêþò.
ãéá ìáêñï÷ñüíéá èåñáðåßá (ð.÷. öÜñìáêá • EÜí äåí åßíáé äõíáôüí íá äéáêïðåß ç ïäÞ-
êáñäéáããåéáêïý, áíáðíåõóôéêïý), êáé åßíáé ãçóç ãéá üëï ôï äéÜóôçìá ÷ïñÞãçóçò ôïõ
ðïëý äýóêïëï íá ðåéóèåß ï áóèåíÞò íá á- öáñìÜêïõ, ðñïôåßíåôáé ïëéãïÞìåñç áðï÷Þ
32
áðü ôçí ïäÞãçóç óå êÜèå Ýíáñîç öáñìá- ó÷åôåò ìå ôçí ïäÞãçóç (ð÷. áéìáôïëïãéêÝò
êïèåñáðåßáò, áëëáãÞ äïóïëïãßáò, Þ äéá- äõóêñáóßåò, äåñìáôïëïãéêÝò åêäçëþóåéò),
êïðÞ ôçò ëÞøçò ïðïéïõäÞðïôå öáñìÜ- áõîÜíïíôáé ðïëý ïé ðéèáíüôçôåò íá ðáñïõ-
êïõ. Óå üóåò èåñáðåßåò ôï æçôïýìåíï åß- óéÜóåé ðáñåíÝñãåéåò êáé áðü ôá ðñïáíá-
íáé ç ñýèìéóç ìéáò ðáñáìÝôñïõ (ðßåóçò, öåñèÝíôá åðéêßíäõíá ïñãáíéêÜ óõóôÞìáôá.
óáê÷Üñïõ), äåí åðéôñÝðåôáé ç ïäÞãçóç • Óå åðáããåëìáôßåò ïäçãïýò, ï éáôñüò Ý÷åé
ðñïôïý áõôÞ óôáèåñïðïéçèåß éêáíïðïéçôé- õðï÷ñÝùóç íá ÷ïñçãÞóåé éáôñéêü óçìåßù-
êÜ. Eðßóçò, áðï÷Þ áðü ôçí ïäÞãçóç üôáí ìá áðáëëáãÞò ôïõ áóèåíïýò áðü ôéò åðáã-
ôáõôü÷ñïíá ÷ïñçãçèåß êáé êÜðïéï Üëëï ãåëìáôéêÝò õðï÷ñåþóåéò ãéá ôï äéÜóôçìá
öÜñìáêï, Ýóôù êáé ó÷åôéêÜ «áèþï» ùò ÷ïñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ.
ðñïò ôçí ïäÞãçóç, äéüôé ïé äõíçôéêÝò äõ- O éáôñüò èá ðñÝðåé íá åßíáé ðñïåôïéìá-
íáìéêÝò áëëçëåðéäñÜóåéò åßíáé óõ÷íÜ á- óìÝíïò ãéá áíôßäñáóç åê ìÝñïõò ôïõ áóèå-
ðñüâëåðôåò. íïýò, ßóùò ìÜëéóôá êáé ìç óõììüñöùóçò,
• EðéóÞìáíóç ôùí áíáìåíüìåíùí áíåðéèõ- äåäïìÝíçò ôçò êáèçìåñéíÞò áíÜãêçò ãéá
ìÞôùí åíåñãåéþí óôïí áóèåíÞ, þóôå íá ìåôáêéíÞóåéò. ¼ìùò, åßíáé õðï÷ñÝùóÞ ôïõ
åßíáé óå èÝóç íá ôéò áíáãíùñßóåé êáé ìü- íá ðñïóðáèÞóåé íá ðåßóåé ôïí áóèåíÞ ãéá
íïò óôïí åáõôü ôïõ. Eîõðáêïýåôáé üôé ï ôçí áíáãêáéüôçôá ôçò ðñïöýëáîçò áõôÞò,
èåñÜðùí éáôñüò èá ðñÝðåé êáôÜ êáéñïýò äéüôé ç åðßäñáóç ôùí öáñìÜêùí óôçí ïäÞ-
íá åîåôÜæåé ï ßäéïò êëéíéêÜ Þ åñãáóôçñéáêÜ ãçóç äåí åßíáé êÜôé èåùñçôéêü, áëëÜ õðáñ-
ôéò áðåéëïýìåíåò áðü ôï öÜñìáêï ëåé- êôü êáé ôåêìçñéùìÝíï æÞôçìá, áí êáé ü÷é ôü-
ôïõñãßåò (ð.÷. ìÝôñçóç ïðôéêÞò ïîýôçôáò, óï ãíùóôü óôïí ðëçèõóìü. Óýìöùíá ìå
íåõñïëïãéêÞ åîÝôáóç, HKÃ, åêôßìçóç øõ- ãåñìáíéêÝò óôáôéóôéêÝò, ç åðßäñáóç ôùí
÷éêÞò õãåßáò, êëð.). Oé åðéóçìÜíóåéò-åñù- öáñìÜêùí õðïëïãßæåôáé üôé óõììåôÝ÷åé óôï
ôÞóåéò èá ðñåðåé íá ãßíïíôáé óå ãëþóóá 25% ôùí ôñï÷áßùí áôõ÷çìÜôùí.
êáé ýöïò êáôáíïçôÞ áðü ôïí áóèåíÞ (ãéá
ðáñÜäåéãìá, äåí Ý÷åé íüçìá íá åñùôçèåß Káôçãïñßåò öáñìÜêùí ìå éäéáßôåñï êßí-
ï áóèåíÞò «åÜí Ý÷åé ðáñïõóéÜóåé ðñü- äõíï ãéá ôçí ïäÞãçóç
âëçìá ðñïóáñìïãÞò ôùí ïöèáëìþí óôï
YðÜñ÷ïõí ïñéóìÝíåò öáñìáêïëïãéêÝò êáôç-
öùò», áëëÜ ç ðëçñïöïñßá èá åêìáéåõèåß
ãïñßåò, ðïõ ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü áíåðéèý-
Ýììåóá: «¸÷åôå ðáñáôçñÞóåé ôþñá ôåëåõ-
ìçôåò åíÝñãåéåò ìå Ýíôïíç åðßäñáóç óôçí é-
ôáßá íá óáò ðåéñÜæåé ï Þëéïò Ýíôïíá óôá
êáíüôçôá ïäÞãçóçò. Oé êõñéüôåñåò áðü áõ-
ìÜôéá;»).
ôÝò áíáöÝñïíôáé óôïí ðßíáêá, ìáæß ìå ôïõò
Eíôïýôïéò, ðïëëÝò áðü ôéò åðéêßíäõíåò
äéáôáñá÷Ýò åßíáé äõóäéÜãíùóôåò êáé åì- óçìáíôéêüôåñïõò ëüãïõò åðéêéíäõíüôçôáò.
¼ìùò óå üëåò ó÷åäüí ôéò êáôçãïñßåò
öáíßæïíôáé îáöíéêÜ ôçí ðéï áêáôÜëëçëç
öáñìÜêùí õðÜñ÷ïõí ïõóßåò ìå óçìáíôéêÝò
óôéãìÞ, üôáí äçëáäÞ ï áóèåíÞò èá êëçèåß
áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò êáé ç áðïõóßá ôçò
ùò ïäçãüò íá áðïäþóåé ôï ìÝãéóôï ôçò
áíôßóôïé÷çò êáôçãïñßáò áðü ôïí ðáñáêÜôù
ôá÷ýôçôáò áíôßäñáóçò êáé ôùí éêáíïôÞôùí
ðßíáêá äåí óçìáßíåé êáé Ýëëåéøç êéíäýíïõ
ôïõ ìðñïóôÜ óôï áðñüïðôï.
ãéá ôçí ïäÞãçóç. YðÜñ÷ïõí ãéá ðáñÜäåéãìá
• Aðï÷Þ áðü ôï áëêïüë ãéá üóá öÜñìáêá
ïñéóìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ öÜñìáêá (ð÷. áìé-
áëëçëåðéäñïýí ìáæß ôïõ (åäÜöéï «Aëëçëå-
íïãëõêïóßäåò, áíèåëìéíèéêÜ, áíôéìõêçôéáóé-
ðéäñÜóåéò»). Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò, áêüìá êÜ) Þ öÜñìáêá åíäïêñéíþí áäÝíùí (ð÷.
êáé áðåéñïåëÜ÷éóôåò ðïóüôçôåò áëêïüëçò êïñôéæüëç, ïñìüíåò ôïõ öýëïõ) ìå ðëÞèïò
óôï áßìá, ðïëý ðéï êÜôù áðü ôá íïìïèåôç- äõíçôéêÜ åðéêßíäõíùí áíåðéèýìçôùí åíåñ-
ìÝíá üñéá áóöáëåßáò ôïõ 0.5% áñêïýí ãéá ãåéþí ãéá ôçí ïäÞãçóç. Tïíßæåôáé êáé ðÜëé ç
íá åðéöÝñïõí âáñýôáôç êëéíéêÞ óõìðôùìá- áîßá ôçò ðñïóùðéêÞò áîéïëüãçóçò ôïõ èå-
ôïëïãßá (ð.÷. óýíäñïìï äéóïõëöéñÜìçò ìå ñÜðïíôïò éáôñïý, óýìöùíá ìå ôéò áíôßóôïé-
áëêïüë êáé ïñéóìÝíá áíôéìéêñïâéáêÜ öÜñ- ÷åò ìïíïãñáößåò, ãéá êÜèå ÷ïñçãïýìåíç
ìáêá). ¢ëëùóôå, ðÝñá áðü ôá íïìéêÜ üñéá, ïõóßá ÷ùñéóôÜ.
ç óýã÷ñïíç éáôñéêÞ áíôßëçøç èÝôåé ôï üñéï ÐïëëÜ öÜñìáêá óõíïäåýïíôáé óôï åäÜ-
áóöáëåßáò ãéá ôï áëêïüë, ìå Þ ÷ùñßò Üëëá öéï «Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç» áðü åéäéêÞ
öÜñìáêá, óôï 0%. ðñïåéäïðïßçóç ó÷åôéêÜ ìå ôçí ïäÞãçóç êáé
• EÜí ï áóèåíÞò ëüãù ôïõ öáñìÜêïõ åìöá- ôï ÷åéñéóìü åðéêßíäõíùí ìç÷áíçìÜôùí, ç ï-
íßóåé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò, áêüìá êáé Ü- ðïßá, üôáí õðÜñ÷åé, èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíå-
33
ôáé óïâáñÜ õðüøç. Aõôü âÝâáéá äåí óçìáß- O êÜèå éáôñüò èá ðñÝðåé íá ãíùñßæåé Ü-
íåé üôé üëá ôá õðüëïéðá öÜñìáêá åßíáé á- ñéóôá, ùò ðñïò ôçí åìöÜíéóç áíåðéèýìçôùí
óöáëÞ. H Ýëëåéøç åðßóçìçò ðñïåéäïðïßç- åíåñãåéþí, ôá óõãêåêñéìÝíá öÜñìáêá ðïõ
óçò óôéò ïäçãßåò ÷ñÞóçò ôïõ öáñìÜêïõ äåí åìðéóôåýåôáé êáé ÷ñçóéìïðïéåß óôçí åéäéêü-
óõíåðÜãåôáé ðÜíôïôå áóöÜëåéÜ ôïõ üóïí á- ôçôÜ ôïõ, êáé íá êñßíåé ìüíïò ôïõ ðüôå Ýíá
öïñÜ ôçí ïäÞãçóç. öÜñìáêï åßíáé åðéêßíäõíï ãéá ôçí ïäÞãçóç.

Êáôçãïñßá öáñìÜêùí Êõñéüôåñïé êßíäõíïé ãéá ôçí ïäÞãçóç

ÁíáëãçôéêÜ Ãéá ôá ïðéïåéäÞ, áêüìá êáé óå ìéêñÝò äüóåéò:


áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, óýã÷õóç, õðíçëßá.

ÌÓÁÖ ÐáñåíÝñãåéåò áðü ôï ÊÍÓ, ïðôéêïáêïõóôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,


äýóðíïéá.

ÁíôéåðéëçðôéêÜ ÐáñåãêåöáëéäéêÜ óõìðôþìáôá, ìåßùóç áíôßëçøçò êáé


óõãêÝíôñùóçò, êáôáóôïëÞ.
Êßíäõíïò áðü ôçí õðïêåßìåíç ðÜèçóç (åðéëçøßá)

ÁíôéåìåôéêÜ-Á
ÁíôééóôáìéíéêÜ ÊáôáóôïëÞ, ìåßùóç ðíåõìáôéêþí éêáíïôÞôùí. Êßíäõíïò
ãéá ôáîéäéþôåò ï÷çìáôáãùãþí ìå áõôïêßíçôï ìáæß ôïõò, ïé
ïðïßïé ôá ëáìâÜíïõí ãéá ôçí ðñüëçøç ôçò íáõôßáò.

Øõ÷ïöÜñìáêá ÊáôáóôïëÞ Þ äéÝãåñóç, ìåßùóç éêáíüôçôáò áíôßäñáóçò,


(áíôéêáôáèëéðôéêÜ, õðíçëßá, áôáîßá, åîùðõñáìéäéêÜ óõìðôþìáôá,
áã÷ïëõôéêÜ, äéåãåñôéêÜ, áíôé÷ïëéíåñãéêÞ äñÜóç. Êßíäõíïò áðü ôçí õðïêåßìåíç
íåõñïëçðôéêÜ, áíïñåîéïãüíá) ðÜèçóç.

ÕðíùôéêÜ Õðíçëßá ôçí åðüìåíç çìÝñá (ìåãÜëç âéïëïãéêÞ äéáóðïñÜ


ôïõ ÷ñüíïõ ìÝóçò æùÞò ôïõ öáñìÜêïõ).

ÁíôéðáñêéíóïíéêÜ Åõáéóèçóßá óôï öùò, äéáôáñá÷Ýò ðñïóáñìïãÞò.


Êßíäõíïò áðü ôçí õðïêåßìåíç ðÜèçóç.

ÁíôéõðåñôáóéêÜ Õðüôáóç (áðü êáêÞ ñýèìéóç), êáôáóôïëÞ.

ÁíôéðçêôéêÜ ÁêáôÜó÷åôç áéìïññáãßá óå ðåñßðôùóç áôõ÷Þìáôïò.


ÓõíéóôÜôáé ìåôáëëéêÞ ôáõôüôçôá óôï ëáéìü. Êßíäõíïò áðü
ôçí õðïêåßìåíç ðÜèçóç (Ýìöñáãìá, åìâïëÝò).

ÁíôéäéáâçôéêÜ (éíóïõëßíç Õðïãëõêáéìßá.


êáé áðü ôïõ óôüìáôïò) ÓõíéóôÜôáé ìåôáëëéêÞ ôáõôüôçôá óôï ëáéìü.

Êåíôñéêþò äñþíôá ÊáôáóôïëÞ Ê.Í.Ó.


ìõï÷áëáñùôéêÜ

ÔïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ÊáôáóôïëÞ Ê.Í.Ó. ëüãù óõóôçìáôéêÞò áðïññüöçóçò, ãéá


äéÜóôçìá åîáñôþìåíï áðü ôç öáñìáêïêéíçôéêÞ ôçò
ïõóßáò.

ÔïðéêÜ öÜñìáêá ïöèáëìþí ÔïðéêÝò ôïîéêÝò äñÜóåéò óôïí ïöèáëìü (ð.÷. êåñáôßôéäá,
êáôáññÜêôçò, ãëáýêùìá), áëëÜ êáé óïâáñÝò
ðáñåíÝñãåéåò áðü ôõ÷üí óõóôçìáôéêÞ áðïññüöçóç (ð.÷.
áññõèìßåò áðü áðïññüöçóç ôïðéêþí
áíôéãëáõêùìáôéêþí).
34

ÓõíôáãïãñÜöçóç
óå Üôïìá ìå ðñïâëÞìáôá üñáóçò
Ç óõíôáãïãñÜöçóç óå Üôïìá ìå ðëÞñç á- • ÅÜí åßíáé áðáñáßôçôåò óôáãüíåò áðü ôï
ðþëåéá ôçò üñáóçò èÝôåé ìåñéêÜ éäéáßôåñá óôüìá: ï áóèåíÞò áöÞíåé íá ðÝöôïõí ïé
ðñïâëÞìáôá. Ãéá ôá Üôïìá áõôÜ óõíéóôþ- óôáãüíåò áðü øçëÜ óôï ðïôÞñé ìå íåñü, ãéá
íôáé: íá ôéò áêïýåé (äïêéìÞ áðáñáßôçôç).
• ÐëÞñçò ðñïöïñéêÞ åíçìÝñùóç ôïõ á- • ÅÜí åßíáé áðáñáßôçôï ôï óéñüðé Þ ôï å-
óèåíÞ, ç ïðïßá üìùò ðïëëÝò öïñÝò äåí áñ- íáéþñçìá (óõíÞèùò áíôéâéïôéêÜ óå ðáéäéÜ)
êåß. ÷ñçóéìïðïéåßôáé óýñéããá üðïõ ï éáôñüò ìáñ-
• Ç êáôáãñáöÞ ôùí ïäçãéþí óå ìáãíç- êÜñåé ìå ìßá øçëáöçôÞ åãêïðÞ ôï óçìåßï
ôïôáéíßá äéåõêïëýíåé êáé äéáóöáëßæåé ôç óù- ôïõ óôõëåïý ôïõ åìâüëïõ ìüëéò åîÝñ÷åôáé
óôÞ ëÞøç þóôå ï áóèåíÞò íá ìðïñåß íá á- ôçò óýñéããáò, üôáí Ý÷åé áðïññïöçèåß ï ü-
íáôñÝ÷åé óõíå÷þò (÷áñáêôçñéóôéêÜ óõ- ãêïò ðïõ áíôéóôïé÷åß óôç äüóç. Ôï ðåñéå÷ü-
óêåõáóßáò åÜí äïèïýí ðåñéóóüôåñá ôïõ å- ìåíï ìåôáöÝñåôáé öõóéêÜ óå êïõôÜëé.
íüò öÜñìáêá, äïóïëïãßá, äéÜñêåéá ëÞøçò,
óçìåßá éäéáßôåñçò ðñïóï÷Þò). Óå Üôïìá ìå ìåñéêÞ üñáóç ç óõíôáãÞ ãñÜ-
• Ç äéÜêñéóç ôùí óõóêåõáóéþí íá ãßíå- öåôáé ìå ÷ïíäñü ìáýñï ìáñêáäüñï êáé ìå-
ôáé ìå ôñüðï ðïõ íá äéáðéóôþíåôáé ìå ôçí ãÜëá ãñÜììáôá (Ýëåã÷ïò óôï éáôñåßï åÜí åß-
áöÞ: íáé áíáãíþóéìç áðü ôïí áóèåíÞ).
- ÌåãÜëç - ìéêñÞ óõóêåõáóßá åÜí äéá- • Óôéò óõóêåõáóßåò åðßóçò ìåãÜëïé á-
öÝñïõí áéóèçôÜ ìåôáîý ôïõò ñéèìïß ìå ìáñêáäüñï ãéá äéÜêñéóç.
- Ìðëßóôåñ/öéáëßäéï/êïõôß. • Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáé åðéìÝëåéá ìå ôõ-
- Óõóêåõáóßá ìå 1, 2, 3 êëð. ëáóôé÷Üêéá öëÝò ìçôÝñåò ðïõ ðñÝðåé íá ÷ïñçãÞóïõí
ãýñù áðü áõôÞí (ôá ôïðïèåôåß ï éá- öÜñìáêá óå ìéêñÜ ðáéäéÜ.
ôñüò). • Åðß äõóêïëéþí êáé ìç äéáóöÜëéóçò êá-
- Ãéá êáíÝíá ëüãï ç äéÜêñéóç äåí ðñÝðåé ëÞò ëÞøçò (åêôßìçóç óõíèçêþí áðü éáôñü)
íá ãßíåôáé ìå ôï ìÝãåèïò ôùí äéóêßùí áíáæÞôçóç óõããåíÞ ðïõ èá áíáëÜâåé ôç ÷ï-
• Ç óõíôáãïãñÜöçóç óéñïðéïý êáé óôá- ñÞãçóç.
ãüíùí åßíáé ðñïâëçìáôéêÞ êáé ðñÝðåé íá á- • Åðß çëéêéùìÝíùí ôõöëþí ôá ðñïâëÞ-
ðïöåýãåôáé, åÜí ï áóèåíÞò æåé ìüíïò ôïõ. ìáôá ìåãåèýíïíôáé (éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ).
35

ÓõíôáãïãñÜöçóç
óå áëëïäáðïýò, ìåôáíÜóôåò
ÕðÜñ÷ïõí ïñéóìÝíåò éäéáéôåñüôçôåò óôçí éá- • Íá ìçí âáñåèåß (éäéáßôåñá óå éáôñåßá
ôñéêÞ áíôéìåôþðéóç áëëïäáðþí, éäéáßôåñá ü- ìåãÜëùí áóöáëéóôéêþí ïñãáíéóìþí) íá ðÜ-
ôáí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ðïëý äéáöïñåôéêÝò ñåé êáëü éóôïñéêü êáé íá åîåôÜóåé ëåðôïìå-
êïéíùíßåò. Ôá ðñïâëÞìáôá êáé ïé éäéáéôåñü- ñþò.
ôçôåò èá ìðïñïýóáí íá óõíïøéóèïýí óôá • Íá ìçí åðçñåáóôåß áðü ôï êïéíùíéêü
åîÞò: status ôïõ áóèåíÞ êáé ôçò ïéêïãÝíåéáò.
• Äõóêïëßåò óõíåííüçóçò (ãëþóóá) • Åí áíÜãêç íá åðéóêåöèåß ôçí êáôïéêßá
• Äõóêïëßåò åðéêïéíùíßáò (äéáöïñåôéêÜ êáé íá ðëçñïöïñçèåß áîéüðéóôá ôçí ïéêïíï-
Þèç, Ýèéìá) ìéêÞ, åðáããåëìáôéêÞ êáé ïéêïãåíåéáêÞ êáôÜ-
• ÄéáöïñåôéêÝò éáôñéêÝò óõíÞèåéåò óôáóç ôçò ïéêïãÝíåéáò.
• Ðéèáíþò äéáöïñåôéêÞ äéáôñïöÞ • Íá ðáñáêïëïõèÞóåé ïðùóäÞðïôå ôïí
• Ðéèáíþò êáêÝò óõíèÞêåò äéáâßùóçò áóèåíÞ (óõìðôþìáôá ìðïñåß íá äéïãêþíï-
• Ðéèáíþò ðïëëÜ ðáéäéÜ íôáé, áëëÜ êáé íá ìçí áíáöÝñïíôáé Þ íá ðå-
• ÁõîçìÝíç ðéèáíüôçôá áíåñãßáò ñéãñÜöïíôáé ùò åëáöñÜ êÜôù áðü ôçí ðßå-
• ÏéêïíïìéêÝò äõóêïëßåò óç ôùí Üëëùí ðñïâëçìÜôùí).
• Ðéèáíþò áíáóöÜëéóôïé • ÐïôÝ ôçëåöùíéêÞ äéÜãíùóç Þ ÷ïñÞãç-
Åßíáé öáíåñü üôé ïé äõóêïëßåò áõôÝò óç öáñìÜêùí
ìðïñåß íá Ý÷ïõí áíôßêôõðï óôç äéÜãíùóç, • Éäéáßôåñá ç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ èá
óôçí åöáñìïãÞ ôçò èåñáðåßáò (óõíåñãáóßá ðñÝðåé íá åîçãçèåß ìå ëåðôïìÝñåéåò êáé íá
ìå ôïí áóèåíÞ) êáé óôçí Ýãêáéñç äéáðßóôù- åßìáóôå âÝâáéïé üôé Ýãéíå êáôáíïçôÞ (êáëý-
óç êïéíùíéêþí ðáèïãüíùí ðáñáãüíôùí. Ï ôåñá ãñáðôþò êáé ìå ëåðôïìÝñåéåò).
éáôñüò èá ðñÝðåé óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò: ÊñÜôç ôçò Å.Å. Ý÷ïõí åêäüóåé ìéêñÜ
• Íá îåêáèáñßóåé ôåëåßùò ôá óõìðôþ- öõëëÜäéá ìå üëåò ôéò áðáñáßôçôåò öñÜóåéò
ìáôá, ðüíïõò, éóôïñéêü åí áíÜãêç ìå äéåñ- ðïõ ÷ñåéÜæåôáé Ýíáò éáôñüò êáé áóèåíÞò ãéá
ìçíÝá. íá óõíåííïçèïýí óå ðïëëÝò ãëþóóåò.
37

êåöÜëáéï 1

ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý 1.4.4 ÄéÜëõìá äåîôñüæçò-


ðåñéãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: çëåêôñïëõôþí áðü ôï óôüìá ó. 62
1.4.5 ÁíáóôáëôéêÜ ôùí åíôåñéêþí
1.1 ÖÜñìáêá áöïñþíôá óôç
åêêñßóåùí ó. 62
ëåéôïõñãßá ôçò ãáóôñéêÞò
Ýêêñéóçò ó. 37
1.5 ÊáèáñôéêÜ ó. 63
1.1.1 ÅîïõäåôåñùôéêÜ ôçò
1.5.1 ÁõîÜíïíôá ôïí üãêï ôùí
ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò
êïðñÜíùí ó. 63
(áíôéüîéíá) ó. 38
1.5.2 ÌáëáêôéêÜ ôùí êïðñÜíùí ó. 63
1.1.1.1 Áìéãåßò ïõóßåò ó. 38
1.5.3 Áëáôïý÷á êáé ùóìùôéêþò
1.1.1.2 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß êáé
äñþíôá ó. 64
óýìðëïêåò åíþóåéò ó. 39
1.5.4 Äéåãåßñïíôá ôçí åíôåñéêÞ
1.1.2 ÁíáóôáëôéêÜ ôçò ãáóôñéêÞò
êéíçôéêüôçôá ó. 67
Ýêêñéóçò ó. 40
1.5.5 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß ó. 69
1.1.2.1 Áíôé÷ïëéíåñãéêÜ ó. 40
1.1.2.2 Åêëåêôéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí
1.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí éäéïðáèþí
ìïõóêáñéíéêþí õðïäï÷Ýùí ó. 40
öëåãìïíùäþí íüóùí
1.1.2.3 Ç2-áíôáãùíéóôÝò ó. 41
ôïõ åíôÝñïõ ó. 69
1.1.2.4 Áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò
1.6.1 ÁìéíïóáëéêõëéêÜ ó. 70
ðñùôïíßùí ó. 45
1.6.2 ÊïñôéêïóôåñïåéäÞ ó. 71
1.1.3 ÊõôôáñïðñïóôáôåõôéêÜ ó. 50
1.6.3 Áíáóôïëåßò êõôïêßíçò ó. 72
1.1.3.1 Êïëëïåéäåßò åíþóåéò
âéóìïõèßïõ/áñãéëßïõ ó. 50
1.1.3.2 Ðñïóôáãëáíäßíåò ó. 52 1.7 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí
1.1.4 Èåñáðåßá åêñßæùóçò ôïõ äáêôõëßïõ ó. 73
Helicobacter pylori ó. 52
1.8 ÖÜñìáêá çðáôïðáèåéþí êáé
1.2 ÖÜñìáêá åðéäñþíôá óôçí ðáèÞóåùí ÷ïëçöüñùí ó. 73
êéíçôéêüôçôá ôïõ ðåðôéêïý 1.8.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí
óõóôÞìáôïò ó. 53 ÷ïëçöüñùí ó. 74
1.2.1 ÖÜñìáêá áíáóôÝëëïíôá ôçí
êéíçôéêüôçôá ó. 53 1.9 ÖÜñìáêá ðáãêñåáôéêþí
1.2.1.1 Áíôé÷ïëéíåñãéêÜ ó. 53 ðáèÞóåùí ó. 74
1.2.1.1.1 Áìéãåßò ïõóßåò ó. 54 1.9.1 ÐáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá ó. 74
1.2.1.1.2 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß ó. 55 1.9.2 ÄéÜöïñá Üëëá öÜñìáêá ó. 75
1.2.1.2 ÁðëÜ óðáóìïëõôéêÜ ó. 55
1.2.2 ÖÜñìáêá ðñïÜãïíôá ôçí 1.10 ÄéáãíùóôéêÝò ïõóßåò ó. 75
êéíçôéêüôçôá (åõêéíçôéêÜ ) ó. 57

1.3 ÁíôéåìåôéêÜ ó. 59
1.1 ÖÜñìáêá áöïñþíôá
1.4 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò äéÜññïéáò, óôç ëåéôïõñãßá ôçò
ôïõ ìåôåùñéóìïý êáé ôçò
äõóðåøßáò ó. 59
ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò
1.4.1 Áäñáíåßò ðñïóñïöçôéêÝò ×ñçóéìïðïéïýíôáé óôç èåñáðåßá ôïõ ðåðôé-
ïõóßåò ó. 59 êïý Ýëêïõò êáé ôçò ãáóôñïïéóïöáãéêÞò
1.4.2 ÁíáóôáëôéêÜ ôçò åíôåñéêÞò ðáëéíäñüìçóçò. Tá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá
êéíçôéêüôçôáò ó. 61 óôçí áíôéìåôþðéóç ôïõ ðåðôéêïý Ýëêïõò
1.4.3 ÐñïâéïôéêÜ ó. 62 öÜñìáêá óôï÷åýïõí óôçí êáôáðïëÝìçóç
38 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôùí áéôéïðáèïãåíåôéêþí ìç÷áíéóìþí ðñü- - óôá åîïõäåôåñùôéêÜ ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñé-


êëçóÞò ôïõ, üðïõ åîáêïëïõèåß íá åíï÷ï- óçò (áíôéüîéíá)
ðïéåßôáé ç äéáôáñá÷Þ äýï âáóéêþí ðáñáãü- - óôá áíáóôáëôéêÜ ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò êáé
íôùí: - óôá êõôôáñïðñïóôáôåõôéêÜ.
- ôùí åðéèåôéêþí (õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò êáé Óôç ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç
ðåøßíçò) êáé ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò öÜñìáêá áíá-
- ôùí áìõíôéêþí (âëÝííá, äéôôáíèñáêéêÜ, á- óôáëôéêÜ ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò, ôüóï óôç
íôßóôáóç ôïõ âëåííïãüíïõ óôç äßïäï éü- äéáâñùôéêÞ ïéóïöáãßôéäá, üóï êáé óôç ìç
íôùí H+, ðñïóôáãëáíäßíåò, êëð.). äéáâñùôéêÞ áëëÜ Ýíôïíá óõìðôùìáôéêÞ
Óôçí áéôéïðáèïãÝíåéá ôïõ Ýëêïõò óçìá- íüóï.
íôéêüò åßíáé Ýíáò ëïéìþäçò ðáñÜãïíôáò, ôï
Helicobacter pylori, ðïõ åßíáé ôï áßôéï ôçò
ðëåéïíüôçôáò ôùí åëêþí äùäåêáäáêôýëïõ 1.1.1 EîïõäåôåñùôéêÜ ôçò
êáé óôïìÜ÷ïõ.
ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò
H ÷ñÞóç áíôéåëêùôéêþí öáñìÜêùí åßíáé
áðïëýôùò åíäåäåéãìÝíç ãéá: (áíôéüîéíá)
- ôçí ôá÷åßá áðáëëáãÞ ôïõ áóèåíÞ áðü ôá Tá áíôéüîéíá, áóèåíåßò Þ éó÷õñÝò âÜóåéò,
åíï÷ëÞìáôá, åîïõäåôåñþíïõí ôï õäñï÷ëùñéêü ïîý ôçò
- ôç óõíôüìåõóç ôïõ ÷ñüíïõ åðïýëùóçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò. Äéáêñßíïíôáé óå åõá-
ôïõ Ýëêïõò, ðïññüöçôá (äéôôáíèñáêéêü íÜôñéï) êáé äõ-
- ôçí ðñüëçøç ôùí åðéðëïêþí (áéìïññáãßá, óáðïññüöçôá (åíþóåéò áñãéëßïõ, áóâå-
äéÜôñçóç), óôï ìÝôñï ôïõ äõíáôïý êáé óôßïõ).
- ôçí ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí ôùí åëêþí Tá áíôéüîéíá ðáñÜ ôçí éêáíïðïéçôéêÞ
ðïõ äåí ïöåßëïíôáé óôï åëéêïâáêôçñßäéï, ó÷åôéêþò åðïõëùôéêÞ äñÜóç (óõãêñßóéìç
åíþ óôá Ýëêç áðü åëéêïâáêôçñßäéï ç å- ìå ôçí ôùí H2 -áíôáãùíéóôþí) êáé ôï ÷áìçëü
êñßæùóÞ ôïõ êáôáñãåß ôéò õðïôñïðÝò. êüóôïò åëÜ÷éóôá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óÞìåñá.
Óôï ðëáßóéï ôùí áíùôÝñù ðåñéëáìâÜíå- Oé ëüãïé åßíáé ç áíÜãêç óõ÷íÞò ÷ïñÞãçóÞò
ôáé ç áíôéìåôþðéóç ôùí ãáóôñïäùäåêáäá- ôïõò, ìå áðïôÝëåóìá ôç ìç åýêïëç óõì-
êôõëéêþí âëáâþí áðü åëêïãüíá öÜñìáêá ìüñöùóç ôïõ áóèåíÞ, ôï ìåãÜëï ðïóïóôü
(êõñßùò ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåãìïíþäç öÜñ- áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí (äéÜññïéá Þ äõ-
ìáêá - MÓAÖ), ôá Ýëêç åê stress, ôá áíèå- óêïéëéüôçôá) êáé ç ìç ôá÷åßá õðï÷þñçóç
êôéêÜ óôç èåñáðåßá Ýëêç êáé ôá Ýëêç áðü Üë- ôùí åíï÷ëçìÜôùí óå ó÷Ýóç ìå ôïõò H2 -á-
ëá áßôéá. íôáãùíéóôÝò êáé ôïõò áíáóôïëåßò ôçò áíôëß-
Ãéá ôçí ðñüëçøç ôùí âëáâþí ôïõ ãá- áò ðñùôïíßùí. ÅðåéäÞ ìðïñåß íá åðçñåÜ-
óôñïäùäåêáäáêôõëéêïý âëåííïãüíïõ ìðï- óïõí ôçí áðïññüöçóç ðïëëþí öáñìÜêùí
ñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí, êõñßùò, ôá êõô- íá ìç ëáìâÜíïíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå Üëëá
ôáñïðñïóôáôåõôéêÜ, ïé H2 -áíôáãùíéóôÝò óå öÜñìáêá.
áõîçìÝíåò äüóåéò êáé ïé áíáóôïëåßò ôçò á-
íôëßáò ðñùôïíßùí. Eíäåßîåéò ãéá ôç ÷ïñÞãç-
óÞ ôïõò áðïôåëïýí Üôïìá õøçëïý êéíäý-
íïõ (çëéêßáò >65 åôþí, ìå éóôïñéêü Ýëêïõò 1.1.1.1 Aìéãåßò ïõóßåò
Þ åðéðëïêþí ôïõ), ðïõ Ý÷ïõí áðüëõôç Ýí-
äåéîç ÷ïñÞãçóçò MÓAÖ. APÃIËIOY YÄPOÎEIÄIO
Óôá áíèåêôéêÜ Ýëêç (ðïóïóôü 5-10%) Aluminium Hydroxide
èá ðñÝðåé íá áíáæçôïýíôáé ïé ðáñÜãïíôåò
ôçò ìç åðïýëùóçò (ìç óõììüñöùóç ôïõ á- Åíäåßîåéò: Ùò åîïõäåôåñùôéêü ôçò ãáóôñé-
óèåíÞ óôéò äïèåßóåò ïäçãßåò, êÜðíéóìá, êÞò Ýêêñéóçò.
÷ñÞóç MÓAÖ Þ ïéíïðíåýìáôïò, ðñïäéÜèå- Aíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí áðüëõôåò
óç ãéá ðåðôéêü Ýëêïò, åíäïêñéíéêÜ áßôéá, (âë. AëëçëåðéäñÜóåéò êáé Ðñïóï÷Þ óôç
êëð.). ÷ïñÞãçóç).
Tá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá, ìå âÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá
óç êáé ôïí ìç÷áíéóìü äñÜóçò ôïõò, ôáîéíï- åßíáé ç óõíçèÝóôåñç. Óðáíßùò áíáöÝ-
ìïýíôáé óôéò åîÞò êáôçãïñßåò: ñïíôáé íáõôßá êáé Ýìåôïé. Óðáíéüôáôá êáé
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 39
óå ìáêñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç Ýíäåéá öù- íôáé áðü õðåñáóâåóôéáéìßá êáé õðåñáóâå-
óöüñïõ. Eðßóçò Ý÷åé ðåñéãñáöåß åíôåñé- óôéïõñßá, õðåñ÷ëùñõäñßá.
êÞ áðüöñáîç áðü ó÷çìáôéóìü êïðñïëß- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá,
èùí, éäéáßôåñá óå çëéêéùìÝíá Üôïìá ìå ìåôåùñéóìüò, õðåñáóâåóôáéìßá êáé áëêÜ-
äõóêïéëéüôçôá. ëùóç.
AëëçëåðéäñÜóåéò: AíáóôÝëëåé ôçí áðïñ- AëëçëåðéäñÜóåéò: Ìðïñåß íá ìåéþóåé Þ íá
ñüöçóç ôùí ôåôñáêõêëéíþí (ðëçí ôçò êáèõóôåñÞóåé ôçí áðïññüöçóç ðïëëþí
äïîõêõêëßíçò êáé ßóùò ôçò ìéíïêõêëß- öáñìÜêùí üðùò óéìåôéäßíçò, ôåôñáêõêëé-
íçò). Eðßóçò ìðïñåß íá ìåéþóåé Þ íá êá- íþí, êåôïêïíáæüëçò, ñéöáìðéêßíçò, ÷ëù-
èõóôåñÞóåé ôçí áðïññüöçóç ðïëëþí ñïðñïìáæßíçò ê.Ü.
öáñìÜêùí üðùò áíôé÷ïëéíåñãéêþí, óé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ìåôéäßíçò, êáñâåíïîïëüíçò, óáëéêõëé- ðÜñêåéá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ.
êþí, äéãéôïîßíçò, êéíéäßíçò, éóïíéáæßäçò, Äïóïëïãßá: 1-1.5 g çìåñçóßùò áíÜ 8ùñï Þ
áëÜôùí óéäÞñïõ, öáéíïâáñâéôÜëçò ê.Ü. 12ùñï.
Aêüìá ìðïñåß íá áõîÞóåé ôá åðßðåäá ôçò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êéíéäßíçò óôï áßìá Þ áíôßèåôá íá åëáôôþ- ALCAMEX/Remek: chw.tab 500mg x 50
óåé åêåßíá ôùí óáëéêõëéêþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ðÜñêåéá êáé ìáêñï÷ñüíéá ëÞøç õðÜñ÷åé MAÃNHÓIOY YÄPOÎEIÄIO
áõîçìÝíïò êßíäõíïò åìöÜíéóçò óõí-
Magnesium Çydroxide
äñüìïõ Ýíäåéáò öùóöüñïõ, ìõïðáèåé-
Åíäåßîåéò: Ùò åîïõäåôåñùôéêü ôçò ãáóôñé-
þí, åãêåöáëïðáèåéþí (áíáöÝñïíôáé ìÜ-
êÞò Ýêêñéóçò. ÐñïôéìÜôáé óå Üôïìá ìå äõ-
ëéóôá êáé èÜíáôïé) Þ åðéâÜñõíóçò ôïõ á-
óêïéëéüôçôá. ËïéðÝò âë. 1.5.3.
íïúêïý óõíäñüìïõ ôùí õðïâáëëüìåíùí
Aíôåíäåßîåéò: Kïéëéáêïß ðüíïé êáé Ýìåôïé
óå ÷ñüíéá áéìïêÜèáñóç. Eðßóçò óå Üôï-
áäéåõêñßíéóôçò áéôéïëïãßáò.
ìá ìå Ýíôïíç äõóêïéëéüôçôá Þ ðïõ âñß-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá óå
óêïíôáé óå Üíáëï äßáéôá. Óå áíÜãêç ëÞ-
õðåñäïóïëïãßá. Óðáíéüôáôá ó÷çìáôéóìüò
øçò êáé Üëëùí öáñìÜêùí ç ëÞøç ôïõò
êïðñïëßèùí áðü áíèñáêéêü ìáãíÞóéï.
íá ãßíåôáé ìå ÷ñïíéêü ìåóïäéÜóôçìá 2
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí
ùñþí. Tá äéóêßá ðñïôéìþíôáé óå áíÜãêç áðïññüöçóç ôçò ôåôñáêõêëßíçò. Måéþíåé
áíáóôïëÞò áðïññüöçóçò ôïõ öùóöü- ôçí áðÝêêñéóç éó÷õñþí âÜóåùí, üðùò
ñïõ. ôçò êéíéäßíçò, åíþ åõíïåß ôçí áðïññüöç-
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äïóïëïãßá 500 mg - óç ôçò âáñöáñßíçò.
1 g, ìå ôç ìïñöÞ åíáéùñÞìáôïò Þ ìáóþ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ìåíùí äéóêßùí, 1-2 þñåò ìåôÜ áðü ôá ðÜñêåéá êßíäõíïò åìöÜíéóçò íåõñïëïãé-
êýñéá ãåýìáôá êáé ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êþí, íåõñïìõúêþí êáé êáñäéáããåéáêþí
êáôÜêëéóç. Oé äüóåéò ìðïñïýí íá áõîç- äéáôáñá÷þí (ìÝ÷ñé êáé áíáêïðÞò) áðü
èïýí áíÜëïãá ìå ôéò åêÜóôïôå áíÜãêåò õðåñìáãíçóéáéìßá.
ü÷é üìùò ãéá ìáêñü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá. Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 5-15ml ìå ôç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìïñöÞ åíáéùñÞìáôïò 1-2 þñåò ìåôÜ ôá
PEPSAMAR/ GlaxoSmithKline: tab 400mg* x êýñéá ãåýìáôá êáé ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí
50 êáôÜêëéóç. ÐáéäéÜ ìåãáëýôåñá ôïõ Ýôïõò
1
/4 - 1/2 ôçò äüóçò ôïõ åíçëßêïõ.
* Sodium polyhydroxy aluminium ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
monocarbonate hexitol complex MILK OF MAGNESIA/GlaxoSmithKline: oral.
susp 425mg/5ml fl x 340ml

ÁÓÂÅÓÔÉÏ ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ
Calcium Carbonate 1.1.1.2 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß
êáé óýìðëïêåò åíþóåéò
Åíäåßîåéò: Ùò åîïõäåôåñùôéêü ôçò ãáóôñé-
êÞò Ýêêñéóçò. Tï ïîåßäéï ôïõ ìáãíçóßïõ êáé ôï ôñéðõñéôéêü
Aíôåíäåßîåéò: KáôáóôÜóåéò ðïõ óõíïäåýï- ìáãíÞóéï Ý÷ïõí âáóéêÜ ôéò ßäéåò åíäåßîåéò
40 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìå ôéò ôïõ õäñïîåéäßïõ ôïõ ìáãíçóßïõ. Calcium Carbonate + Magnesium Carbonate


Xñçóéìïðïéïýíôáé ó÷åäüí êáôÜ êáíüíá óå TUMS/GlaxoSmithKline : chw.tab (600+ 125)
óõíäõáóìü ìå õäñïîåßäéï ôïõ áñãéëßïõ (âë. mg x 30
1.1.1.1). Ç ðñïóèÞêç óéìåèéêüíçò (dimeti- Hydrotalcite (Aluminium Magnesium Carbonate
cone activated) Þ áëãéíéêïý ïîÝïò, öáßíåôáé Hydroxide Hydrate)
íá ôá êáèéóôÜ ðåñéóóüôåñï áðïôåëåóìáôé- TALCID/Bayer: chw.tab 500mg x 20- sus.sd
êÜ óå ðåñéðôþóåéò óõíýðáñîçò ìåôåùñé- 1000mg/single dose x 20
óìïý Þ ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéíäñüìç- Magaldrate (Aluminium Magnesium Hydroxide
óçò áíôßóôïé÷á. Máêñï÷ñüíéá ëÞøç ôñéðõ- Sulfate)
ñéôéêïý ìáãíçóßïõ ìðïñåß óðáíéüôáôá íá FELFAR/Öáñáí: chw.tab 400mg x 50
ðñïêáëÝóåé íåöñïëéèßáóç áðü ðõñéôéêÜ Ü- RIOPAN/Nycomed: chw.tab 400mg x 50- gel.oral
ëáôá. 800mg/sachet x 20
Ùò áíôéüîéíá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åðßóçò ç
ìáãáëäñÜôç êáé ï õäñïôáëêßôçò (óýìðëï-
êåò åíþóåéò áñãéëßïõ êáé ìáãíçóßïõ). 1.1.2 AíáóôáëôéêÜ
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 2-4 äéóêßá Þ ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò
10-20 ml åíáéùñÞìáôïò 1-2 þñåò ìåôÜ
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé, ìå
ôá êýñéá ãåýìáôá êáé ðñéí áðü ôç íõêôå-
ôç óåéñÜ ôçò êëéíéêÞò ôïõò åöáñìïãÞò, ôá
ñéíÞ êáôÜêëéóç. Oé äüóåéò ãåíéêþò åîá-
áíôé÷ïëéíåñãéêÜ, ïé åêëåêôéêïß áíôáãùíéóôÝò
ôïìéêåýïíôáé áíÜëïãá ìå ôçí ðåñéåêôé-
ôùí ìïõóêáñéíéêþí õðïäï÷Ýùí, ïé H2 -á á-
êüôçôá ôïõ öáñìáêåõôéêïý ðñïúüíôïò
íôáãùíéóôÝò êáé ïé áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò
óå äñáóôéêÜ óõóôáôéêÜ.
ðñùôïíßùí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Aluminium Hydroxide Gel + Magnesia Magma
(10%MgO)
1.1.2.1 Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ
ALUDROX/Wyeth: oral. susp (307+103) mg/5ml fl
x 300ml Tá êëáóéêÜ áíôé÷ïëéíåñãéêÜ äåí Ý÷ïõí èÝ-
Hydrated Alumina-S Sucrose Powder +Magne- óç óÞìåñá óôçí áíôéìåôþðéóç ôïõ Ýëêïõò,
sium Hydroxide ëüãù óïâáñþí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí
ALUDROX/Wyeth: chw. tab (233+83.46) mg x êáé, êõñßùò, ëüãù áíáðïôåëåóìáôéêüôçôáò.
60 Ãéá ëïéðÝò ÷ñÞóåéò ôïõò âë. 1.2.1.1.
Aluminium Hydroxide Gel + Magnesium Hy-
droxide Gel 30%
MAALOX/Aventis: oral. susp (200+114) mg/5ml 1.1.2.2 Eêëåêôéêïß
fl x 500ml áíôáãùíéóôÝò ôùí
Aluminium Hydroxide + Dimeticone Activated +
ìïõóêáñéíéêþí
Magnesium Hydroxide
õðïäï÷Ýùí
MAALOX PLUS/Aventis: tab (200+200+25) mg
x 50- oral.susp (114+200+25)mg/ 5ml fl x Oé åêëåêôéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí ìïõóêáñéíé-
355ml êþí õðïäï÷Ýùí Ý÷ïõí óõãêñßóéìç åðïõ-
Aluminium Hydroxide Gel + Magnesia Magma ëùôéêÞ äñÜóç ìå ôçí ôùí H2 -áíôáãùíéóôþí.
(10%MgO) + Oxetacaine Oé áíåðéèýìçôåò üìùò åíÝñãåéåò, êáßôïé á-
OXAINE-M/Wyeth: oral. susp (300+100+10) mg óèåíÝóôåñåò åêåßíùí ôùí êëáóéêþí áíôé÷ï-
/5ml fl x 300ml ëéíåñãéêþí, Ý÷ïõí ðåñéïñßóåé óçìáíôéêþò
SIMECO/Wyeth: oral. susp (215+25+80) mg/5ml ôç ÷ñÞóç ôïõò. Mðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéç-
fl x 300ml èïýí, óå óõíäõáóìü ìå H2-áíôáãùíéóôÝò,
Aluminium Hydroxide - Magnesium Carbonate óå åðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò Þ ãéá ôç óõíôÞ-
Co-D Dried Gel + Dimeticone Activated + ñçóç ôïõ åðïõëùôéêïý áðïôåëÝóìáôïò.
Magnesium Hydroxide H ðéñåíæåðßíç, ôñéêõêëéêÞ Ýíùóç äïìé-
SIMECO MINT FLAVOUR/Wyeth: chw.tab êþò üìïéá ôçò éìéðñáìßíçò, áðïôåëåß ôïí
(282+25+85) mg x 60 êýñéï åêðñüóùðï. Óå ìéêñÝò äüóåéò äñá
Calcium Carbonate +Glycine ùò åêëåêôéêüò áíôáãùíéóôÞò ôùí M1 ìïõ-
TITRALAC/Cana: tab (420 +180) mg x 60 óêáñéíéêþí õðïäï÷Ýùí ôùí ôïé÷ùìáôéêþí
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 41
êõôôÜñùí ôïõ óôïìÜ÷ïõ ìå áðïôÝëåóìá ôç ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò.
ìåßùóç ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò (âë. åðßóçò Aí êáé ç éó÷ýò ôçò áíáóôáëôéêÞò ôïõò
åéóáãùãÞ 1.1). äñÜóçò ðïéêßëëåé, åíôïýôïéò ôï ðïóïóôü å-
ðïýëùóçò ôïõ Ýëêïõò óôï ßäéï ÷ñïíéêü äéÜ-
óôçìá êáé ìå ôéò áíÜëïãåò äüóåéò åßíáé óõ-
ÐIPENZEÐINH ÄIYÄPOXËÙPIKH ãêñßóéìï.
Pirenzepine Dihydrochloride ¼ëïé ïé H2 -áíôáãùíéóôÝò åßíáé áóöáëåßò
êáé ìå ðåñéïñéóìÝíåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë- ãåéåò, ïé ïðïßåò óõíÞèùò õðï÷ùñïýí ìå ôç
êïò, ãåíéêþò êáôáóôÜóåéò ãáóôñéêÞò õ- äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ.
ðåñÝêêñéóçò. H óéìåôéäßíç öáßíåôáé íá ÷áñáêôçñßæåôáé
Aíôåíäåßîåéò: Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, áðü ìåãáëýôåñï ðïóïóôü áíåðéèõìÞôùí å-
õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, êýçóç (éäéáéôÝ- íåñãåéþí êáé ðåñéóóüôåñåò áëëçëåðéäñÜ-
ñùò ôï 1ï ôñßìçíï), ãáëïõ÷ßá. óåéò ìå Üëëá öÜñìáêá åîáéôßáò ôïõ ôñüðïõ
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá ìåôáâïëéóìïý ôçò. Ïé H2 -áíôáãùíéóôÝò ìå-
(13.5%), êáôÜñãçóç ðñïóáñìïãÞò (6.5%), ôáâïëßæïíôáé óôï Þðáñ. H óéìåôéäßíç åßíáé
äõóêïéëéüôçôá (2.6%) ïé óõ÷íüôåñåò. E- êõñßùò åêåßíç ðïõ ìåôáâïëßæåôáé ìÝóù ôïõ
ðßóçò áíáöÝñïíôáé íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜ- êõôï÷ñþìáôïò P-450, äåóìåõüìåíç ìå áõ-
ññïéá, áíïñåîßá, æÜëç, êåöáëáëãßá, óýã- ôü. AðïôÝëåóìá åßíáé ç áäñáíïðïßçóç ôïõ
åíæõìéêïý ìç÷áíéóìïý. Tïýôï Ý÷åé éäéáßôå-
÷õóç, åðßó÷åóç ïýñùí, áäõíáìßá, ßëéã-
ñç óçìáóßá óôéò åíäå÷üìåíåò áëëçëåðé-
ãïò, ìåßùóç ôçò libido.
äñÜóåéò ìå Üëëá öÜñìáêá ðïõ ìåôáâïëßæï-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må H2 -áíôáãùíéóôÝò
íôáé ìå ôïí ßäéï ìç÷áíéóìü.
åìöáíßæåé óõíåñãéêÞ äñÜóç óôçí áíá-
H ñáíéôéäßíç óõíäÝåôáé 5-10 öïñÝò á-
óôïëÞ ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñéóçò. Eíéó÷ýåé
óèåíÝóôåñá ìå ôï êõôü÷ñùìá P-450, åíþ ç
ôçí áíôéìïõóêáñéíéêÞ äñÜóç ôçò ðñï-
öáìïôéäßíç åëÜ÷éóôá Þ êáèüëïõ. H öáñìá-
êáñâáæßíçò. êïêéíçôéêÞ ôïõò åðçñåÜæåôáé áðü äéÜöïñïõò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå- ðáñÜãïíôåò, üðùò åßíáé êõñßùò ç íåöñéêÞ
ðÜñêåéá êáé óå çëéêéùìÝíá Üôïìá íá ëåéôïõñãßá êáé ç çëéêßá. Óå äéáôáñá÷Þ ôçò íå-
ìåéþíåôáé ç äüóç. Óå ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé öñéêÞò ëåéôïõñãßáò ç äüóç ôùí H2 -áíôáãù-
êëéíéêÞ åìðåéñßá. íéóôþí ðñÝðåé íá ìåéþíåôáé áíáëüãùò.
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 50 mg 2-3 öïñÝò ç- Ïé öáñìáêïäõíáìéêÝò éäéüôçôåò ôïõ óõ-
ìåñçóßùò ãéá 4-6 åâäïìÜäåò (óå áíèå- ìðëüêïõ ñáíéôéäßíç âéóìïýèéï êéôñéêü åîáñ-
êôéêÝò ðåñéðôþóåéò ìÝ÷ñé 3 ìÞíåò). Tï ôþíôáé áðü ôïí äéá÷ùñéóìü ôïõ óå ñáíéôéäßíç
öÜñìáêï íá ëáìâÜíåôáé 30 ðåñßðïõ ëå- êáé âéóìïýèéï. ÄåäïìÝíïõ üôé ç áðïññüöç-
ðôÜ ðñéí áðü ôá ãåýìáôá. óç ôïõ âéóìïõèßïõ ðïõ ðåñéÝ÷åôáé óôï óý-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìðëïêï åßíáé åëÜ÷éóôç, ç äñáóôéêüôçôá êáôÜ
GASTROZEPIN/Boehringer Ingelheim: tab ôïõ Helicobacter pylori åßíáé ôïðéêÞ.
25mg x 30 Èá ðñÝðåé íá áðïêëåßåôáé ç ýðáñîç êá-
êïÞèåéáò ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåß-
áò ôïõ ãáóôñéêïý Ýëêïõò ìå H2 -áíôáãùíé-
1.1.2.3 H2-áíôáãùíéóôÝò óôÝò.
Eêôüò ôçò ÷ñÞóçò ôïõò óôï ðåðôéêü Ýë-
Oé H2 -áíôáãùíéóôÝò áðïôÝëåóáí óôáèìü êïò êáé ôéò ëïéðÝò êáôáóôÜóåéò ãáóôñéêÞò õ-
óôç èåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôïõ Ýëêïõò ðåñÝêêñéóçò ïñéóìÝíïé H2 -áíôáãùíéóôÝò á-
êáé ôçò ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéíäñüìç- ðåõèýíïíôáé óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò ïéóoöá-
óçò. ãßôéäáò áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìç-
Oé ÷ñçóéìïðïéïýìåíïé óôçí êëéíéêÞ ðñÜ- óç êáèþò êáé Üëëùí êáôáóôÜóåùí (âë. åí-
îç H2 -áíôáãùíéóôÝò åßíáé ïé óéìåôéäßíç, ñá- äåßîåéò åðéìÝñïõò ïõóéþí).
íéôéäßíç, ñáíéôéäßíç âéóìïýèéï êéôñéêü êáé H èåñáðåßá óõíôÞñçóçò ìå ìéêñüôåñåò
öáìïôéäßíç. Tá öÜñìáêá áõôÜ äåóìåýïõí äüóåéò ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôç óõ÷íüôçôá
ôïõò H2 -õðïäï÷åßò ôçò éóôáìßíçò óôç ìåì- ôùí õðïôñïðþí, áëëÜ äåí åðçñåÜæåé ôç öõ-
âñÜíç ôùí ôïé÷ùìáôéêþí êõôôÜñùí ôïõ óéêÞ ðïñåßá ôïõ Ýëêïõò üôáí ç èåñáðåßá
óôïìÜ÷ïõ, áíáóôÝëëïíôáò Ýôóé ôçí Ýêêñéóç äéáêïðåß. Ïé õðïôñïðÝò êáôáñãïýíôáé ìå
42 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôçí åêñßæùóç ôïõ H.p. Äåí óõíéóôÜôáé íá ãß- Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
íåôáé èåñáðåßá ôùí åíï÷ëçìÜôùí ôçò êïéíÞò äñüìçóç: 150mg 2 öïñÝò çìåñçóßùò Þ
äõóðåøßáò éäéáßôåñá óôá çëéêéùìÝíá Üôïìá 300mg åöÜðáî çìåñçóßùò ãéá 8-12 å-
åîáéôßáò ôïõ êéíäýíïõ êáèõóôÝñçóçò ôçò âäïìÜäåò Þ óå üóïõò äåí áíôáðïêñßíï-
äéÜãíùóçò åíüò êáñêßíïõ ôïõ óôïìÜ÷ïõ. Óå íôáé 150mg 4 öïñÝò çìåñçóßùò, ãéá 8
ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò ïé H2-áíôáãùíéóôÝò âï- åâäïìÜäåò.
çèïýí óôçí åðïýëùóç äéáâñþóåùí ðïõ Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ï-
ðñïêáëïýíôáé áðü MÓAÖ Þ áðü Ýëêç åê ìÝíïõ: 150mg 2 þñåò ðñéí ôçí Ýíáñîç
stress. ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò êáé êáëýôåñá å-
ðéðëÝïí 150mg ôçí ðáñáìïíÞ ôï âñÜäõ.
Óýíäñïìï Zollinger-Ellison:150mg 3 öïñÝò
PANITIÄINH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ çìåñçóßùò áõîáíüìåíï áí êñéèåß áíá-
Ranitidine Hydrochloride ãêáßï.
Ðñüëçøç åëêþí áðü stress: 150 mg 2 öï-
Eíäåßîåéò: Bë. Óéìåôéäßíç êáé åéóáãùãÞ. Åé-
ñÝò ôçí çìÝñá
äéêÜ ãéá ôç ìïñöÞ ôùí äéóêßùí 75mg
óõìðôùìáôéêÞ áíáêïýöéóç áðü üîéíåò Tïêåôüò: Ðñïöõëáêôéêþò 150 mg ðñéí ôçí
åñõãÝò êáé áßóèçìá êáýóïõ. Ýíáñîç êáé óôç óõíÝ÷åéá 150 mg/6ùñï
Aíôåíäåßîåéò: Bë. Óéìåôéäßíç êáé åéóáãùãÞ. áðü ôï óôüìá.
EðéðëÝïí ôï åíÝóéìï áíôåíäåßêíõôáé óôá Óå ðáéäéÜ (ìå ðåðôéêü Ýëêïò) çëéêßáò 8-18 å-
ðáéäéÜ. ôþí 2-4 mg/kg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 300 mg. Bë. å-
(3%). Óðáíéüôåñá (<1%) æÜëç, áäéáèåóß- ðßóçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç.
á, äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, íáõôßá, êïé- ÓõìðôùìáôéêÞ áíáêïýöéóç áðü üîéíåò åñõ-
ëéáêÜ Üëãç, åîáíèÞìáôá. Óðáíéüôáôá Ý- ãÝò êáé áßóèçìá êáýóïõ ìüíï óå åíÞëé-
÷ïõí áíáöåñèåß êíçóìüò, âñáäõêáñäßá, êåò êáé åöÞâïõò ≥16 åôþí: 75 mg üôáí
ïðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ãõíáéêïìáóôßá, áé-
åêäçëþíïíôáé ôá óõìðôþìáôá, çìÝñá Þ
ìáôïëïãéêÝò äéáôáñá÷Ýò, üðùò ëåõêï-
íýêôá óõíÞèùò 75-150 mg ôçí çìÝñá.
ðåíßá Þ èñïìâïêõôïðåíßá, çðáôßôéäá, áý-
îçóç ôçò ã-GT êáé êñåáôéíßíçò ôïõ ïñïý. ÌÝãéóôï 300mg/24ùñï.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôçí áðïññü- Ðáñåíôåñéêþò: BñáäÝùò åíäïöëåâßùò (óå
öçóç ôçò êåôïêïíáæüëçò êáé äßíåé øåõ- 5-6 ëåðôÜ) 50 mg/6-8 þñåò áñáéùìÝíá
äþò èåôéêÝò áíôéäñÜóåéò ðáñïõóßáò óå 20 ml äéáëýìáôïò äåîôñüæçò 5-10%
ëåõêþìáôïò óôá ïýñá ìå Multistix. Tá Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9%. Óå óôÜãäçí
áíôéüîéíá äåí åðçñåÜæïõí ôçí áðïññü- äéáëåßðïõóá Ýã÷õóç 25 mg/þñá ãéá 2
öçóÞ ôçò. Óå óõã÷ïñÞãçóç óïõêñáëöÜ- þñåò êáé åðáíÜëçøç ìå ìåóïäéáóôÞìá-
ôçò ç ôåëåõôáßá íá ÷ïñçãåßôáé 2 þñåò ôá 6-8 ùñþí. Óå óõíå÷Þ óôÜãäçí Ýã÷õ-
ìåôÜ ôç ñáíéôéäßíç. ÐéèáíÞ áëëçëçëåðß-
óç ôï öÜñìáêï áñáéþíåôáé óå éêáíü
äñáóç ìå áíôáãùíéóôÝò ôçò áëäïóôåñü-
üãêï êáé ÷ïñçãåßôáé ìå ñõèìü 6.25
íçò, äéïõñçôéêÜ êáé êÜëéï.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ íå- mg/þñá. Åíäïìõúêþò 50 mg/6-8 þñåò.
öñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá íá ìåéþíå- Ðñüëçøç åëêþí áðü stress: Áñ÷éêÜ âñáäÝ-
ôáé áíÜëïãá ç äüóç. Kýçóç êáé ãáëïõ÷ß- ùò åíäïöëåâßùò üðùò áíùôÝñù êáé óôç
á âë. Óéìåôéäßíç. óõíÝ÷åéá óõíå÷Þò åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: 125-250mcg/kg/þñá.
Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò: 150 mg 2 Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ï-
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 300 mg åöÜðáî ðñéí ìÝíïõ: Åíäïìõúêþò Þ âñáäÝùò åíäï-
áðü ôç íõêôåñéíÞ êáôÜêëéóç ãéá 4 êáé óå öëåâßùò (óå 5-6 ëåðôÜ) 50 mg áñáéùìÝ-
ðåñßðôùóç ìç åðáñêïýò åðïýëùóçò ãéá
íá óå 20 ml äéáëýìáôïò äåîôñüæçò 5-
åðéðëÝïí 4 åâäïìÜäåò. Óå ðåñéðôþóåéò
10% Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9% ðñéí
áíèåêôéêþí åëêþí ÷ïñçãïýíôáé 300 mg
2 öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 4 åâäïìÜäåò. ôçí Ýíáñîç ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò.
Äüóç óõíôÞñçóçò 150 mg ðñéí áðü ôç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íõêôåñéíÞ êáôÜêëéóç. ALPHADINE/Ìéíåñâá: f.c.tab 150mg x 20, x 30
Ðñüëçøç åëêþí áðü MÓAÖ: 150 mg 2 öï- BAROXAL/Remek: f.c.tab 150mg x 20
ñÝò ôçí çìÝñá. BINDAZAC/Norma: syr 75mg/5ml fl x 300ml-
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 43
f.c.tab 150mg x 30- inj.sol 50mg/2ml amp x 5 ôÜëëçëá áíôéâéïôéêÜ. Ðñüëçøç õðïôñï-
BLUMOL/ Farmanic Chemipharma: c.tab 150mg ðþí äùäåêáäáêôõëéêïý Ýëêïõò.
x 60 Aíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
BRIXORAL/ Biospray: f.c.tab 150mg x 20- syr (êÜèáñóç êñåáôéíßíçò < 25 ml/ min).
75mg/5ml fl x 300ml Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò åßíáé
EPADOREN/Demo: c.tab 150mg x 20- syr 75mg/ êáëþò áíåêôü. ¸÷ïõí áíáöåñèåß óðÜ-
5ml fl x 300ml- inj.sol 50mg/2ml amp x 5 íéåò ðåñéðôþóåéò áíôéäñÜóåùí õðå-
EZOPTA/Biomedica-Chemica: c.tab 150mg x ñåõáéóèçóßáò ìå êíçóìü, åîáíèÞìáôá
20, x 50 êáé áíáöõëáêôéêÝò åêäçëþóåéò êáèþò
GERTOCALM/Öáñáí: f.c.tab 150mg x 20 åðßóçò äéÜññïéá, êïéëéáêÜ åíï÷ëÞìáôá,
LOMADRYL/ S.J.A: c.tab 150mg x 20, 300mg åðéãáóôñáëãßá, êåöáëáëãßá, áíáéìßá, áý-
îçóç ôùí ôñáíóáìéíáóþí. Eðßóçò åßíáé
x 20- syr 75mg/5ml fl x 300ml
äõíáôüí íá ðáñáôçñçèïýí ïé áíåðéèý-
LUMAREN/Elpen: f.c.tab 150mg x 30- inj.sol
ìçôåò åíÝñãåéåò ôçò ñáíéôéäßíçò (âë. Ñá-
50mg/2ml amp x 5
íéôéäßíç).
NARIGEN/Vocate: f.c.tab 150mg x 50, 300
AëëçëåðéäñÜóåéò: Bë. Páíéôéäßíç êáé Tñé-
mg x 20
êáëéïý÷ï äéêéôñéêü âéóìïýèéï.
NIPODUR/Áíöáñì: f.c.tab 150mg x 20, x 50, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
300mg x 20, x 30 Üôïìá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (âë. Áíôåí-
ODANET/Farmanic: f.c.tab 300mg x 10 äåßîåéò), ðïñöõñéíïõñßá. Óå çðáôéêÞ
PTINOLIN/Help: f.c.tab 150mg x 20- inj.sol 50 áíåðÜñêåéá äåí óõíéóôÜôáé ôñïðïðïßçóç
mg/2ml amp x 5 ôçò äüóçò. Óå ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åìðåé-
RANICLON/Sandoz: f.c.tab 150mg x 20, 300mg ñßá. H óõíïëéêÞ äéÜñêåéá ÷ïñÞãçóçò ôïõ
x 10 öáñìÜêïõ íá ìçí õðåñâáßíåé ôéò 16 å-
RANITIDINE/BIOSTAM/Âéïóôáì: f.c.tab 150mg âäïìÜäåò. Ná åðéóçìáßíåôáé óôïõò ëáì-
x 20 âÜíïíôåò ôï öÜñìáêï ç ìÝëáéíá ÷ñþóç
RANITIDINE/GENERICS/Generics : f.c.tab 150mg ôçò ãëþóóáò êáé ôùí êïðñÜíùí. Kýçóç-
x 20, 300mg x 10 Ãáëïõ÷ßá: Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá ãéá
RESTOPON/Bros: c.tab 150mg x 20, 300mg áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç êáé ùò åê ôïýôïõ äåí
x 20 óõíéóôÜôáé. Óå ðåéñáìáôüæùá ìéêñÝò ðï-
SEMUELE/Doctum: f.c.tab 150mg x 20 óüôçôåò ñáíéôéäßíçò êáé âéóìïõèßïõ á-
SMARIL/Coup: f.c.tab 150mg x 20 íåõñßóêïíôáé óôï ãÜëá. Óôïí Üíèñùðï
SPECINOR/Specifar: f.c.tab 150mg x 20 äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá. Ná áðïöåýãå-
SVELTANET/ Iapharm : f.c.tab 150mg x 20 ôáé ç ÷ñÞóç ôïõ óôç ãáëïõ÷ßá.
SYNTHOMANET/Remedina: f.c.tab 150 mg Äïóïëïãßá: Eêñßæùóç ôïõ H. pylori âë.
x 20
1.1.4. Ãéá ôçí åðïýëùóç ôïõ Ýëêïõò ç
èåñáðåßá óõíå÷ßæåôáé ìå 400mg 2 öï-
TUPAST/Kleva: f.c.tab 150mg x 30
ñÝò ôçí çìÝñá ãéá 3 áêüìç åâäïìÜäåò.
VERLOST/Rafarm: f.c.tab 150mg x 20, x 30
Áíþôåñï óõíïëéêü äéÜóôçìá ÷ïñÞãçóçò
ZANTAC/GlaxoSmithKline: ef.tab 150mg x 10,
16 åâäïìÜäåò áíÜ Ýôïò. Ðñüëçøç õðï-
300mg x 10- f.c.tab 75mg bt x 12,150mg x
ôñïðþí äùäåêáäáêôõëéêïý Ýëêïõò 400
20, 300mg x 10- inj.sol 50mg/2ml amp x 5
mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá.
ZOLIDEN/Uni-Pharma: ef. tab 150 mg x 12 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ZURFIX/Öïéíéîöáñì: f.c.tab 150mg x 20, x 60, PYLORID/GlaxoSmithKline: f.c.tab 400mg
300mg x 10, x 20 x 14, x 28

PANITIÄINH BIÓMOYÈIO KITPIKO ÓIMETIÄINH


Ranitidine Bismuth Citrate Cimetidine
Eíäåßîåéò: Èåñáðåßá åêñßæùóçò ôïõ Heli- Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë-
cobacter pylori. Èåñáðåßá ãáóôñéêïý êáé êïò. Ãåíéêþò êáôáóôÜóåéò ãáóôñéêÞò
äùäåêáäáêôõëéêïý Ýëêïõò ðïõ ó÷åôßæå- õðåñÝêêñéóçò (óýíäñïìï Zollinger-Elli-
ôáé ìå H. pylori óå óõíäõáóìü ìå ôá êá- son êáé âñá÷Ýïò åíôÝñïõ, ìáóôïêýôù-
44 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óç). Ðñüëçøç åëêþí áðü stress. Eîåë- ïîÝïò, áðïêëåéóôþí äéáýëùí áóâåóôßïõ,
êþóåéò, äéáâñþóåéò ôïõ áíþôåñïõ ðå- êéíéäßíçò, öëåêáúíßäçò, ðñïðñáíïëüëçò,
ðôéêïý óùëÞíá ìåôÜ ëÞøç áóðéñßíçò Þ ìåôïðñïëüëçò, ëáâåôáëüëçò, ïéíïðíåý-
MÓAÖ. Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóï- ìáôïò, ðéèáíþò ìåßùóç ôùí óõãêåíôñþ-
öáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç. Ðñüëçøç åéóñü- óåùí ôçò äéãïîßíçò óôïí ïñü Þ ìåßùóç
öçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ïìÝíïõ óôéò áå- ôçò äñÜóçò ôïõ áêåôõëïóáëéêõëéêïý, á-
ñïöüñïõò ïäïýò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò á- ëÜôùí óéäÞñïõ, éíäïìåèáêßíçò, ôåôñá-
íáéóèçóßáò ãéá ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò êõêëéíþí, êåôïêïíáæüëçò êáé öëïõêï-
Þ êáôÜ ôïí ôïêåôü. Ðñüëçøç ìåôáâïëé- íáæüëçò áðü ìåßùóç ôçò áðïññüöçóÞò
êÞò áëêÜëùóçò áðü ðáñáôåéíüìåíç ãá- ôïõò. Tá áíôéüîéíá êáé ç ìåôïêëïðñáìßäç
óôñéêÞ áíáññüöçóç. ìåéþíïõí óçìáíôéêþò ôç âéïäéáèåóéìü-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò ôï öÜ- ôçôá ôçò óéìåôéäßíçò. Må áëêõëéïýíôåò
ñìáêï åßíáé êáëþò áíåêôü. Oé óõ÷íüôå- ðáñÜãïíôåò Þ áíôéìåôáâïëßôåò õðÜñ÷åé
ñá (=1%) áíáöåñüìåíåò åßíáé Þðéá êáé áõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìáôïëïãéêþí äéá-
ðáñïäéêÞ äéÜññïéá (ðïëý óðáíßùò óï- ôáñá÷þí.
âáñÞ), æÜëç, åëáöñÜ õðíçëßá êáé åîáí- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
èÞìáôá. Óðáíéüôáôá Ý÷ïõí áíáöåñèåß Üôïìá Þ ðÜó÷ïíôåò áðü óïâáñÜ íïóÞìá-
áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò Þ åðéäåßíùóç óõ- ôá (íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ëïé-
ìðôùìÜôùí áðü ôéò áñèñþóåéò óå Üôïìá ìþîåéò, äéáôáñá÷Ýò ôïõ áéìïðïéçôéêïý
ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá áñèñßôéäá Þ ðïëõ- êëð.) íá ìåéþíåôáé ç äüóç áíáëüãùò ìå
ìõïóßôéäá, áßóèçìá êüðùóçò, êåöáëáë- ôçí ðåñßðôùóç. Óå áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ
ãßá, öùôïåõáéóèçóßá, äõóêïéëéüôçôá, öáñìÜêïõ õðÜñ÷åé áõîçìÝíïò êßíäõíïò
ëåõêïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, èñïì- õðïôñïðþí êáé åðéðëïêþí (äéÜôñçóç, áé-
âïêõôïðåíßá, áõôïÜíïóç áéìïëõôéêÞ Þ á- ìïññáãßá). H åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç íá
ðëáóôéêÞ áíáéìßá. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá äéåíåñãåßôáé âñáäÝùò êáé üðïõ åßíáé äõ-
áíáöÝñïíôáé åðßóçò äéáôáñá÷Ýò áðü ôï íáôü íá ðñïôéìÜôáé ç óôÜãäçí óõíå÷Þò
íåõñéêü óýóôçìá (ðáñáéóèÞóåéò, ðáñá- Ýã÷õóç (õðÜñ÷åé áóõìâáôüôçôá ìå ðïë-
ëÞñçìá, óýã÷õóç Þ äéÝãåñóç, áðÜèåéá, ëÜ öÜñìáêá, üðùò âáñâéôïõñéêÜ, áôñï-
óðáóìïß, ðåñßïäïé Üðíïéáò, äõóáñèñßá, ðßíç, áìéíïöõëëßíç, áìðéêéëëßíç, ÷ëù-
áôáîéêü âÜäéóìá, äéðëùðßá). Óå åíäï- ñáìöåíéêüëç, êëéíäáìõêßíç, åñõèñïìõ-
öëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí óõíÞèùò êßíç, ðåíéêéëëßíåò, ôåôñáêõêëßíåò ê.Ü.).
äüóåùí êáé ãéá ìåãÜëï ÷ñïíéêü äéÜóôç- XïñÞãçóç áíôéüîéíùí, üôáí áõôÞ êñßíåôáé
ìá Ý÷ïõí ðåñéãñáöåß ãõíáéêïìáóôßá ìå áíáãêáßá, íá ãßíåôáé óôá åíäéÜìåóá ÷ïñÞ-
õðåñðñïëáêôéíáéìßá. Eðßóçò ìåßùóç ôïõ ãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí õðÜñ÷ïõí äå-
áñéèìïý ôùí óðåñìáôïæùáñßùí (ìå öõ- äïìÝíá ãéá áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç óå êýçóç-
óéïëïãéêÞ üìùò ëåéôïõñãéêüôçôá), ôçò li- ãáëïõ÷ßá. Tï öÜñìáêï áðïâÜëëåôáé óôï
bido Þ êáé ðëÞñçò áíéêáíüôçôá, äéáôáñá- ìçôñéêü ãÜëá. Ná óôáèìßæåôáé ôï áíáìå-
÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý, âñáäõêáñ- íüìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò ðéèá-
äßá Þ êáé áíáêïðÞ (ìåôÜ áðü ôá÷åßá åí- íïýò êéíäýíïõò ãéá ôï Ýìâñõï Þ ôï èçëÜ-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç), ðñþéìåò Þ üøéìåò
æïí âñÝöïò áíôéóôïß÷ùò.
áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò, ðõñåôüò,
Óå ðáéäéÜ <16 åôþí äåí õðÜñ÷åé åðáñ-
äéÜìåóç íåöñßôéäá, çðáôßôéäá, ðáãêñåáôß-
êÞò êëéíéêÞ åìðåéñßá.
ôéäá. Eðßóçò áíáöÝñïíôáé áýîçóç ôùí
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá:
ôñáíóáìéíáóþí, áëêáëéêÞò öùóöáôÜ-
Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò: 200 mg 3
óçò êáé êñåáôéíßíçò, ðïõ óõíÞèùò åßíáé
öïñÝò çìåñçóßùò ìåôÜ ôá êýñéá ãåýìá-
áíáóôñÝøéìåò ðáñÜ ôç óõíÝ÷éóç ÷ïñÞ-
ôá êáé 400 mg ðñéí ôç íõêôåñéíÞ êáôÜ-
ãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Åíßó÷õóç ôçò äñÜóçò êëéóç Þ 400 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá Þ
ïñéóìÝíùí âåíæïäéáæåðéíþí, ôñéêõêëé- 800 mg åöÜðáî ðñéí ôç íõêôåñéíÞ êáôÜ-
êþí áíôéêáôáèëéðôéêþí, ìåôñïíéäáæüëçò, êëéóç áíáëüãùò ìå ôçí ðåñßðôùóç. Óå
÷ëùñïêßíçò, óïõëöïíõëïõñéþí, èåï- ðåñßðôùóç áíèåêôéêþí åëêþí 400 mg 4
öõëëßíçò, ïðéïåéäþí áíáëãçôéêþí, öáé- öïñÝò çìåñçóßùò. ÓõíÞèçò äéÜñêåéá
íïâáñâéôÜëçò, ÷ëùñïðñïìáæßíçò, êáñ- èåñáðåßáò 4-8 åâäïìÜäåò.
âáìáæåðßíçò, öáéíõôïÀíçò, âáëðñïúêïý Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 45
äñüìçóç: 400 mg 4 öïñÝò çìåñçóßùò íÞ êáôÜêëéóç ãéá 4-8 åâäïìÜäåò. Äüóç
ãéá 8-12 åâäïìÜäåò êáé 400 mg åöÜðáî óõíôÞñçóçò 20 mg ðñéí áðü ôç íõêôåñé-
Þ äéò çìåñçóßùò ùò äüóç óõíôÞñçóçò. íÞ êáôÜêëéóç.
Óýíäñïìï âñá÷Ýïò åíôÝñïõ: 1 g/24ùñï óå Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá-
êáôáíåìçìÝíåò äüóåéò. ëéíäñüìçóç 20-40 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝ-
Ðáñåíôåñéêþò: Eíäïìõúêþò Þ âñáäÝùò åí- ñá, áíáëüãùò ôçò âáñýôçôáò. Äüóç óõ-
äïöëåâßùò 200 mg/4-6 þñåò. Óå óôÜ- íôÞñçóçò 20 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá.
ãäçí äéáëåßðïõóá Ýã÷õóç 200-300 mg ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áñáéùìÝíá óå 50ml äéáëýìáôïò äåîôñü- ANSILAN/Cosmopharm: f.c.tab 20mg x 20, 40mg
æçò 5-10% Þ ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ 0.9% x 10
ðïõ åã÷Ýïíôáé óå 20-30 ëåðôÜ êÜèå 4-6 BANATIN/Remedina: c.tab 20mg x 50- f.c.tab
þñåò. Óå óõíå÷Þ óôÜãäçí ÷ïñÞãçóç ôï 40mg x 30
öÜñìáêï áñáéþíåôáé óå óõìâáôÜ äéáëý- ESSELDON/Áíöáñì: f.c.tab 20mg x 20, 40
ìáôá êáé ÷ïñçãåßôáé ìå ñõèìü 37.5-75 mg x 20
mg/þñá. MÝãéóôç ðáñåíôåñéêÞ äüóç 2 IMPOSERGON/Rafarm: c.tab 40mg x 10
g/ 24ùñï. Ãéá ðáéäéÜ óõíéóôþìåíç äüóç MOSTRELAN/ Sanopharm: c.tab 40mg x 20
20-30 mg/kg/24ùñï (áðü ôï óôüìá Þ PANALBA/Help: f.c.tab 20mg x 20, 40mg x 10
ðáñåíôåñéêþò). PEPTAN/Vianex: f.c.tab 20mg x 20, 40mg x 10
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: SEDANIUM-R/Coup: c.tab 40mg x 20
TAGAMET/Vianex: f.c.tab 200mg x 50, 400mg
x 25- inj.sol 200mg/2ml-amp x 10
1.1.2.4 Aíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò
ðñùôïíßùí
ÖAMOTIÄINH Oé áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí áðï-
Famotidine ôåëïýí, ìåôÜ ôïõò H2 -áíôáãùíéóôÝò, óçìá-
íôéêü óôáèìü óôçí åîÝëéîç ôçò èåñáðåßáò
Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Bë. Óéìåôéäßíç ôïõ Ýëêïõò êáé ôçò ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðá-
êáé åéóáãùãÞ. ëéíäñüìçóçò. Tá óçìáíôéêÜ ôïõò ðëåïíå-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò Ý÷ïõí êôÞìáôá, óå ó÷Ýóç ìå ôïõò H2 -áíôáãùíé-
áíáöåñèåß äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, êå- óôÝò, óõíßóôáíôáé:
öáëáëãßá, æÜëç. Aêüìç óðáíéüôåñá åîáí- - óôçí éó÷õñüôåñç áíáóôáëôéêÞ ôïõò äñÜóç
èÞìáôá, êíßäùóç, áíïñåîßá, êüðùóç, ìõú- óôçí Ýêêñéóç ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò,
êÝò êñÜìðåò, äéáôáñá÷Ýò ôçò éóïññïðßáò, - óôç óçìáíôéêÞ ìåßùóç ôïõ ÷ñüíïõ åðïý-
áíéêáíüôçôá, îçñïóôïìßá, íáõôßá Þ êáé Ý- ëùóçò ôïõ Ýëêïõò êáé
ìåôïé, äéáôáñá÷Ýò ôùí çðáôéêþí åíæýìùí, - óôï ãåãïíüò üôé, óõíäõáæüìåíá ìå áíôéìé-
ìéêñÞ áýîçóç ÷ïëåñõèñßíçò, ôùí çùóé- êñïâéáêÜ öÜñìáêá, åðéôõã÷Üíïõí åêñß-
íïößëùí, ÷ïëïóôáôéêüò ßêôåñïò, êáôÜèëé- æùóç ôïõ H. pylori óå ðÜó÷ïíôåò áðü ðå-
øç, Üã÷ïò, óýã÷õóç, ðáñáéóèÞóåéò, ôïîé- ðôéêü Ýëêïò (âë. 1.1.4).
êÞ åðéäåñìéêÞ íåêñüëõóç. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ áíÞêïõí ïé õðïêá-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß- ôåóôçìÝíåò âåíæéìéäáæüëåò ïìåðñáæüëç,
ôåñåò. Tï öÜñìáêï äåí åðéôá÷ýíåé ôçí åóïìåðñáæüëç, ëáíóïðñáæüëç, ðáíôïðñá-
áðïññüöçóç ôçò áéèõëéêÞò áëêïüëçò æüëç êáé ñáìðåðñáæüëç.
áðü ôïí óôüìá÷ï. Eðßóçò ç ðáñïõóßá Oé ïõóßåò áõôÝò áðïôåëïýí éó÷õñïýò
ôñïöþí óôïí óôüìá÷ï äåí åðçñåÜæåé ôç áíôéåêêñéôéêïýò ðáñÜãïíôåò, áíáóôÝëëï-
âéïäéáèåóéìüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ. íôáò ôç äñÜóç ôïõ åíæýìïõ H+K+/ATPÜóç,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå óïâáñÞ íå- ðïõ åõñßóêåôáé óôç ìåìâñÜíç ôùí ôïé÷ùìá-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá íá ìåéþíåôáé ç äüóç. ôéêþí êõôôÜñùí ôïõ óôïìÜ÷ïõ.
Óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá äåí áðáéôåßôáé Tï Ýíæõìï áõôü èåùñåßôáé ùò «áíôëßá ï-
ìåßùóç ôçò äüóçò. Óôá ðáéäéÜ äåí õðÜñ- îÝïò» Þ «áíôëßá ðñùôïíßùí», áð' üðïõ êáé
÷åé åìðåéñßá. Ãéá êýçóç-ãáëïõ÷ßá âë. Óé- ç ïíïìáóßá ôçò êáôçãïñßáò. H áíôëßá ðñù-
ìåôéäßíç. ôïíßùí áðïôåëåß ôï ôåëéêü óôÜäéï óôçí Ýê-
Äïóïëïãßá: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë- êñéóç ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò.
êïò 40 mg åöÜðáî ðñéí áðü ôç íõêôåñé- O ìåôáâïëéóìüò ôïõò ãßíåôáé óôï Þðáñ
46 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êáé åðçñåÜæåôáé áðü ôï êõôü÷ñùìá P-450. óåéò ôçò üôáí ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå ôçí åóï-
Ó÷åôéêÞ, ßóùò, åîáßñåóç áðïôåëåß ç ðáíôï- ìåðñáæüëç óôá ôñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þ-
ðñáæüëç, ðïõ åìöáíßæåé ìéêñüôåñç óõããÝ- ìáôá.
íåéá ìå ôï ôåëåõôáßï. H ó÷Ýóç ôïõò ìå ôï Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÁõîÜíåé ðéèá-
êõôü÷ñùìá P-450 Ý÷åé óçìáóßá ãéá ôéò åí- íþò ôç óôÜèìç ôçò âáñöáñßíçò êáé ðñÝ-
äå÷üìåíåò áëëçëåðéäñÜóåéò ìå Üëëá öÜñ- ðåé íá ðáñáêïëïõèåßôáé ôáêôéêÜ ç ðçêôé-
ìáêá. Óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá ðÜíôùò, êüôçôá. Áóèåíåßò ìå óðÜíéá íïóÞìáôá
üðùò êáé óå çëéêéùìÝíïõò, äåí áðáéôåßôáé äéáôáñá÷þí ôçò áðïññüöçóçò ôçò ãëõ-
óõíÞèùò ìåßùóç ôçò äüóçò. êüæçò, ãáëáêôüæçò Þ äõóáíåîßáò óôç
Ç ðéèáíüôçôá êáêïÞèåéáò ðñÝðåé íá öñïõêôüæç äåí ðñÝðåé íá ëáìâÜíïõí ôï
áðïêëåßåôáé ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñá- öÜñìáêï. Óå êýçóç íá áíôéóôáèìßæåôáé ôï
ðåßáò. Eêôüò ôçò ÷ñÞóçò ôïõò óôï ðåðôéêü
ðñïóäïêüìåíï üöåëïò. Ná ìç ÷ïñçãåß-
Ýëêïò ïé áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí
ôáé óôç ãáëïõ÷ßá. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò öÜñìáêá åêëïãÞò óå
ìå óïâáñÞ çðáôéêÞ (ìÝãéóôï 20 mg/çìÝ-
âáñéÝò ïéóïöáãßôéäåò, ðïõ óõíÞèùò, äåí á-
ñá) Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Äåí ÷ïñçãåß-
íôáðïêñßíïíôáé óôïõò H2-áíôáãùíéóôÝò. Ãéá
ôç ÷ñÞóç ôïõò óôçí åêñßæùóç ôïõ H. pylori ôáé óå ðáéäéÜ.
âë. 1.1.4. Äïóïëïãßá: Óå äéáâñùôéêÞ ãáóôñßôéäá áðü
ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç 40mg
çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜäåò êáé óõíÝ÷é-
ÅÓÏÌÅÐÑÁÆÏËÇ Í óç ôçò èåñáðåßáò ãéá 4 áêüìç åâäïìÜ-
Esomeprazole äåò åÜí äåí åðéôåõ÷èåß åðïýëùóç Þ åðé-
Åßíáé ôï 5-éóïìåñÝò ôçò ïìåðñáæüëçò. ìÝíïõí ôá óõìðôþìáôá. Èåñáðåßá óõ-
íôÞñçóçò 20 mg çìåñçóßùò. Óõìðôùìá-
Åíäåßîåéò: Ïéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóï- ôéêÞ èåñáðåßá óå áðïõóßá ïéóïöáãßôéäáò
öáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç, èåñáðåßá åêñßæù- 20 mg çìåñçóßùò Ýùò 4 åâäïìÜäåò êáé
óçò H.pylori åðß ãáóôñïäùäåêáäáêôõëé- óõíÝ÷éóç ìå 20 mg çìåñçóßùò åÜí êñé-
êïý Ýëêïõò óå óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôé- èåß áíáãêáßï. Ãéá åðïýëùóç åëêþí ðïõ
êÜ. Óå áóèåíåßò ðïõ áðáéôåßôáé óõíå÷Þò ó÷åôßæïíôáé ìå ôç ëÞøç ÌÓÁÖ 20 mg ç-
èåñáðåßá ìå ÌÓÁÖ (ðñüëçøç êáé åðïý- ìåñçóßùò ãéá 4-8 åâäïìÜäåò. Ãéá ðñüëç-
ëùóç åëêþí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôç ëÞøç øç ôùí åëêþí áõôþí 20 mg çìåñçóßùò.
ôïõò). Ðáñåíôåñéêþò ãéá ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôç äñáóôé- ëéíäñüìçóç ìå ïéóïöáãßôéäá Þ ãéá óïâá-
êÞ ïõóßá êáé óôéò õðïêáôåóôçìÝíåò âåíæé- ñÜ óõìðôþìáôá ðáëéíäñüìçóçò 20 - 40
ìéäáæüëåò. mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ìå åíäïöëÝâéá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá- Ýíåóç ôïõëÜ÷éóôïí 3 ëåðôþí Þ ìå åíäï-
ñá÷Ýò (äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá, íáõôßá, öëÝâéá Ýã÷õóç 10 Ýùò 30 ëåðôþí. Eêñß-
Ýìåôïé, ìåôåùñéóìüò), êåöáëáëãßá, áíôé- æùóç ôïõ H. pylori âë. 1.1.4.
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (êíçóìüò, êíß- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äùóç, ðõñåôüò, áããåéïïßäçìá, âñïã÷ü- NEXIUM/AstraZeneca: e.c.tab 20mg* x 14, x 28,
óðáóìïò, áíáöõëáêôéêü óïê), æÜëç, êá- 40mg* x 14, x 28- pd.i.s.inf 40mg**/vial x1
êïõ÷ßá, áñèñáëãßåò, ìõáëãßåò, îçñïóôï-
ìßá, èÜìâïò üñáóçò, êáôÜèëéøç. ÅíäÝ÷å- * ùò Esomeprazole Magnesium Trihydrate
ôáé íá åìöáíéóôïýí êáé ïé Üëëåò áíåðéèý- ** ùò Esomeprazole Sodium
ìçôåò åíÝñãåéåò ôçò oìåðñáæüëçò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé ìÝóù
ôùí åíæýìùí CYP2C19 êáé CYP3A4, ï-
ðüôå åßíáé äõíáôÞ ç áýîçóç ôçò óôÜèìçò ËANÓOÐPAZOËH
ôùí ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæïíôáé áðü ôéò Lansoprazole
ßäéåò ïäïýò (äéáæåðÜìç, óéôáëïðñÜìç, é-
ìéðñáìßíç, ÷ëùñéìéðñáìßíç, öáéíõôïÀíç, Eíäåßîåéò: Eíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëé-
êëð). Ç êëáñéèñïìõêßíç åßíáé êáé áõôÞ á- êü Ýëêïò. Èåñáðåßá êáé ðñïöýëáîç ãá-
íáóôïëÝáò ôïõ CYP3A4 êáé èá ðñÝðåé óôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéíäñüìçóçò. Óõ-
íá ëáìâÜíïíôáé õðüøç ïé áëëçëåðéäñÜ- ìðôùìáôéêÞ ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 47
äñïìéêÞ íüóïò. Óýíäñïìï Zollinger-Elli- ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. Ãéá åêñßæùóç ôïõ
son. Åêñßæùóç ôïõ H.pylori óå áóèåíåßò H.pylori âë. 1.1.4. Óýíäñïìï Zollinger-
ìå Ýëêïò äùäåêáäáêôýëïõ óå óõíäõá- Ellison áñ÷éêÞ äüóç 60 mg êáé ðáñáðÝ-
óìü ìå áíôéâéïôéêÜ. Èåñáðåßá êáé ðñïöý- ñá áýîçóç ôçò äüóçò Ýùò 120 mg çìå-
ëáîç ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêþí åëêþí ñçóßùò Þ êáé ðåñéóóüôåñï óå 2 äüóåéò,
ìåôÜ ëÞøç ÌÓÁÖ. åÜí áðáéôåßôáé. Ïéóïöáãßôéäá áðü ðáëéí-
Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå áôáæáíá- äñüìçóç 30 mg çìåñçóßùò ãéá 4 åâäï-
âßñç. ìÜäåò êáé óõíÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ç ëáíóïðñáæüëç ìðï- åðïýëùóç ãéá 4 áêüìá åâäïìÜäåò,
ñåß íá ðáñÝìâåé óôçí áðïññüöçóç öáñ- ðñïöýëáîç 15-30 mg çìåñçóßùò. Óõ-
ìÜêùí ãéá ôá ïðïßá ôï ãáóôñéêü pH åßíáé ìðôùìáôéêÞ ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
óçìáíôéêü óôç âéïäéáèåóéìüôçôá, üðùò äñïìéêÞ íüóïò 15-30 mg çìåñçóßùò.
áôáæáíáâßñç, êåôïêïíáæüëç, éôñáêïíá- ËïéðÜ: Bë. Oìåðñáæüëç.
æüëç (íá ìç óõã÷ïñçãïýíôáé) Þ äéãïîßíç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
(ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò). Ç ëáíóïðñá- LAPRAZOL/Vianex: gr.cap 15mg x 14, 30 mg
æüëç ìðïñåß íá áõîÞóåé ôéò óõãêåíôñþ- x 14
óåéò óôï ðëÜóìá öáñìÜêùí ðïõ ìåôá- LAPRAZOL FAST TAB/Vianex: or.disp.tab 15 mg
âïëßæïíôáé áðü ôï CYP3A4, ôïõ ôáêñüëé- x 14, 30mg x 28
ìïõò êáé íá ìåéþóåé ôéò óõãêåíôñþóåéò
ôçò èåïöõëëßíçò. ºóùò ÷ñåéáóèåß ìåßù-
óç ôçò äüóçò ôçò üôáí óõíäõÜæåôáé ìå OMEÐPAZOËH
öëïõâïîáìßíç. Ïé åðáãùãåßò ôùí åíæý- Omeprazole
ìùí ðïõ åðçñåÜæïõí ôá CYP2C19 êáé
CYP3Á4 üðùò ç ñéöáìðéêßíç êáé ôï St Eíäåßîåéò: Eíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëé-
John's wort (Hypericum perforatum/ êü Ýëêïò (èåñáðåßá åðïýëùóçò êáé ðñü-
Âáëóáìü÷ïñôï) ìðïñïýí íá ìåéþóïõí ëçøçò õðïôñïðþí). Èåñáðåßá åðïýëù-
óçìáíôéêÜ ôéò óõãêåíôñþóåéò ôçò. Ç óçò áíèåêôéêþí, óå Üëëá èåñáðåõôéêÜ
óïõêñáëöÜôç/áíôéüîéíá ìðïñåß íá ìåéþ- ìÝóá, åëêþí. Èåñáðåßá åêñßæùóçò H.py-
óïõí ôç âéïäéáèåóéìüôçôÜ ôçò. ÅðïìÝ- lori óå óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôéêÜ. Oéóï-
íùò, ç ëáíóïðñáæüëç ðñÝðåé íá ëáìâÜ- öáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
íåôáé ôïõëÜ÷éóôïí 1 þñá ìåôÜ ôç ëÞøç äñüìçóç (èåñáðåõôéêþò êáé ðñüëçøç õ-
áõôþí ôùí öáñìÜêùí. ðïôñïðþí). Óýíäñïìï Zollinger-Ellison.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Ýùò Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå-
âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíéóôÜôáé ÷ïìÝíïõ óôéò áíáðíåõóôéêÝò ïäïýò êáôÜ
ìåßùóç ôçò äüóçò êáôÜ 50%. Óå íåöñé- ôç äéÜñêåéá ôçò ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò ãéá
êÞ áíåðÜñêåéá äåí áðáéôåßôáé ôñïðïðïß- ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò. Èåñáðåßá êáé
çóç ôçò äüóçò. Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá íá ðñüëçøç ãáóôñéêþí êáé äùäåêáäáêôõ-
áðïöåýãåôáé äüóç >30 mg çìåñçóßùò. ëéêþí åëêþí Þ äéáâñþóåùí áðü
Óôá ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò åìðåé- ÌÓÁÖ.
ñßá ãéá áóöáëÞ ÷ñÞóç. Óå êýçóç êáé ãá- Áíôåíäåßîåéò: Óõã÷ïñÞãçóç ìå êëáñéèñï-
ëïõ÷ßá äåí óõíéóôÜôáé. ìõêßíç óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ áíåðÜñ-
Äïóïëïãßá: ¸ëêïò äùäåêáäáêôýëïõ 30 êåéá.
mg çìåñçóßùò ãéá 2 åâäïìÜäåò êáé óõ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, êåöá-
íÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç åðïýëùóç ãéá ëáëãßá, äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, ìåôåù-
2 áêüìç åâäïìÜäåò. ¸ëêïò óôïìÜ÷ïõ ñéóìüò, åîáíèÞìáôá. Óðáíßùò Ý÷ïõí
30 mg çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜäåò êáé áíáöåñèåß êíçóìüò, êíßäùóç, öùôï-
óõíÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç åðïýëùóç åõáéóèçóßá, áëùðåêßá, áñèñáëãßåò, ìõú-
ãéá 4 áêüìç åâäïìÜäåò. ¸ëêç óôïìÜ÷ïõ êÞ áäõíáìßá, ìõáëãßåò, æÜëç, ðáñáéóèÞ-
êáé äùäåêáäáêôýëïõ ìåôÜ áðü ëÞøç óåéò, óýã÷õóç Þ äéÝãåñóç, êáôÜèëéøç,
ÌÓÁÖ 30 mg çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜ- øåõäáéóèÞóåéò, îçñïóôïìßá, óôïìáôßôé-
äåò êáé óõíÝ÷éóç ôçò áãùãÞò óå ìç äá, ðáãêñåáôßôéäá, áýîçóç ôùí çðáôéêþí
åðïýëùóç ãéá 4 áêüìá åâäïìÜäåò, åíæýìùí, ÷ïëåñõèñßíçò, ãõíáéêïìáóôßá,
ðñïöýëáîç 15 mg Þ óå áðïôõ÷ßá 30 mg ëåõêïðåíßá, èñïìâïêõôïðåíßá, ðåñéöå-
48 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ñéêü ïßäçìá, èÜìâïò üñáóçò, äéáôáñá- Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò: ãéá èåñá-


÷Ýò ôçò ãåýóçò, éäñþôåò, áããåéïïßäçìá, ðåßá åðïýëùóçò 20 mg åöÜðáî çìåñç-
ðõñåôüò, âñïã÷üóðáóìïò, äéÜìåóç íå- óßùò ãéá 2-4 (äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò) Þ
öñßôéäá. Óå ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí 4-8 åâäïìÜäåò (ãáóôñéêü Ýëêïò).
(ð.÷. óå óýíäñïìï Zollinger-Ellison) Ý- AíèåêôéêÜ Ýëêç ãéá èåñáðåßá åðïýëù-
÷ïõí áíáöåñèåß óå éêáíÞ óõ÷íüôçôá, êå- óçò 40 mg åöÜðáî çìåñçóßùò ìÝ÷ñé 4
öáëáëãßá (6.9%), äéÜññïéá (3%), êïéëéá- (äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò) Þ 8 åâäïìÜ-
êÜ Üëãç (2.4%) êáé ìåìïíùìÝíåò ðåñé- äåò (ãáóôñéêü Ýëêïò) (âë. åðßóçò åéóá-
ðôþóåéò áíÜðôõîçò êáëïÞèùí áäåíéêþí ãùãÞ 1.1). Äüóç óõíôÞñçóçò ãéá ðñüëç-
ãáóôñéêþí ðïëõðüäùí, ðïõ õðïóôñÝ- øç õðïôñïðþí óôéò áíùôÝñù åíäåßîåéò
öïõí ìå ôç äéáêïðÞ ôçò èåñáðåßáò. óõíÞèùò 10-20mg åöÜðáî çìåñçóßùò
AëëçëåðéäñÜóåéò: H ïìåðñáæüëç ìåôáâï- ãéá äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, 20-40mg
ëßæåôáé áðü ôï óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìá- ãéá ãáóôñéêü.
ôïò P-450 êáé åðïìÝíùò ìðïñåß äõíçôé- Oéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
êÜ íá åðéäñÜ óôïí ìåôáâïëéóìü öáñìÜ- äñüìçóç: 20 mg çìåñçóßùò ãéá 4-8 å-
êùí ðïõ åðßóçò ìåôáâïëßæïíôáé ìÝóù âäïìÜäåò. Óå ïéóïöáãßôéäá áíèåêôéêÞ
áõôïý ôïõ óõóôÞìáôïò. Äåí ìåôáâÜëëåé 20 mg äéò ôçò çìÝñáò. Óå õðïôñïðéÜ-
ôç öáñìáêïêéíçôéêÞ ôçò áðü ôïõ óôüìá- æïõóåò ðåñéðôþóåéò åîáôïìéêåõìÝíç ÷ï-
ôïò ÷ïñçãïýìåíçò ðñïðñáíïëüëçò, èå- ñÞãçóç ãéá ìáêñü ÷ñïíéêü äéÜóôçìá.
ïöõëëßíçò, ëéäïêáÀíçò êáé êéíéäßíçò. ÓïâáñÞ ïéóïöáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóï-
AëëçëåðéäñÜ ìå ôï R åíáíôéïìåñÝò ôçò öáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç óå ðáéäéÜ >2 å-
âáñöáñßíçò êáé åðïìÝíùò ç ðçêôéêüôçôá ôþí áíèåêôéêÞ óå Üëëá èåñáðåõôéêÜ ìÝ-
ôïõ áßìáôïò èá ðñÝðåé íá åëÝã÷åôáé ôá- ôñá: ÕðÜñ÷åé ðåñéïñéóìÝíç åìðåéñßá, Ý-
êôéêÜ üôáí ôá äýï öÜñìáêá óõã÷ïñç- íáñîç èåñáðåßáò áðü íïóïêïìåéáêü
ãïýíôáé. Eðéâñáäýíåé óçìáíôéêÜ ôïí ìå- ðáéäßáôñï, óõíÞèçò äüóç 0.7-1mg/kg
ôáâïëéóìü ôçò äéáæåðÜìçò êáé áõîÜíåé ãéá 4-8 åâäïìÜäåò.
ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá, üìùò áõôü äåí Óýíäñïìï Zollinger-Ellison: Óõíéóôþìåíç
áðïôåëåß ìåãÜëï ðñüâëçìá óôçí êáèç- áñ÷éêÞ äüóç 60mg ôçí çìÝñá. Óôç óõíÝ-
ìåñéíÞ êëéíéêÞ ðñÜîç. Áóèåíåßò ðïõ
÷åéá ïé äüóåéò åîáôïìéêåýïíôáé áíáëü-
ëáìâÜíïõí èåñáðåõôéêÜ öáéíõôïÀíç åß-
ãùò ôçò ðåñßðôùóçò. ÓõíÞèçò çìåñÞóéá
íáé äõíáôüí íá áíáðôýîïõí ôïîéêüôçôá
äüóç 20-120 mg åöÜðáî Þ, áí õðåñâáß-
áðü ôï öÜñìáêï, åöüóïí ðáßñíïõí ôáõ-
íåé ôá 80mg, óå 2 äüóåéò.
ôü÷ñïíá ïìåðñáæüëç.
Èåñáðåßá êáé ðñüëçøç ãáóôñéêþí êáé äù-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐáñáôåôáìÝíç
äåêáäáêôõëéêþí åëêþí Þ äéáâñþóåùí
áíáóôïëÞ ôçò Ýêêñéóçò ôïõ õäñï÷ëùñé-
áðü ÌÓÁÖ: 20 mg Üðáî çìåñçóßùò.
êïý ïîÝïò ðñïêáëïýìåíç áðü ìáêñÜ
Èåñáðåßá åêñßæùóçò: H.pylori óå óõíäõá-
÷ïñÞãçóç ïìåðñáæüëçò Ý÷åé ùò áðïôÝ-
ëåóìá õðåñãáóôñéíáéìßá. Óå ðñïêëéíéêÝò óìü ìå áíôéâéïôéêÜ âë. 1.1.4.
ôïîéêïëïãéêÝò ìåëÝôåò óå ðïíôßêéá, áõôü Ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ï-
Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá õðåñðëáóßá ôùí ìÝíïõ: óôéò áíáðíåõóôéêÝò ïäïýò áðü ôï
êõôôÜñùí ôïõ óôïìÜ÷ïõ ðïõ ðñïóïìïéÜ- óôüìá 40 mg ôï åóðÝñáò ôçò ðñïçãïý-
æïõí ðñïò ôá åíôåñï÷ñùìáôéíéêÜ êáé á- ìåíçò ôçò åã÷åßñçóçò çìÝñáò êáé 40 mg
íÜðôõîç êáñêéíïåéäþí üãêùí. TÝôïéåò 1-4 þñåò ðñéí áðü ôçí åã÷åßñçóç.
âëÜâåò äåí Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß óå áí- Åíäïöëåâßùò: Äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò,
èñþðïõò. Óå êýçóç-ãáëïõ÷ßá íá óôáè- êáëüçèåò ãáóôñéêü Ýëêïò, ïéóïöáãßôéäá
ìßæåôáé ç ùöÝëåéá áðü ôç ÷ïñÞãçóç óå áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç
ó÷Ýóç ìå ôïí ðéèáíü êßíäõíï. Äåí åßíáé 40mg ìå âñáäåßá åíäïöëÝâéá Ýíåóç åðß
ãíùóôü áí ôï öÜñìáêï áðïâÜëëåôáé óôï 5’ Þ óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç åðß 20’- 30’.
ãÜëá. Ná óôáèìßæåôáé ôï åíäå÷üìåíï äéá- Ãéá ôçí ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý
êïðÞò Þ ìç ôçò ãáëïõ÷ßáò. Äåí õðÜñ÷åé ðåñéå÷ïìÝíïõ óôéò áíáðíåõóôéêÝò ïäïýò
åìðåéñßá áðü ôç ÷ïñÞãçóç óôá ðáéäéÜ, å- 40 mg åíäïöëåâßùò, 1 þñá ðñéí áðü
êôüò áðü ôéò ðåñéðôþóåéò óïâáñÞò ïéóï- ôçí åã÷åßñçóç. Áí ç åã÷åßñçóç êáèõóôå-
öáãßôéäáò áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí- ñÞóåé ãéá ðåñéóóüôåñåò áðü 2 þñåò, ôü-
äñüìçóç óå ðáéäéÜ >2 åôþí. ôå èá ðñÝðåé íá ãßíåé ìßá åðéðëÝïí åíäï-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: öëÝâéá ÷ïñÞãçóç.
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 49
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: VERALOX/Demo: e.c.caps 20mg x 14, x 28-
ASSOPROL/S.J.A: gr.cap 20mg x 14, x 28 ps.inj.sol 40mg*/vial x 1 +1amp x 10ml-solv
BELIFAX/Öáñìáôåí: e.c.caps 20mg x 14, x 28 ZOLLDENOL/Novis : gr.cap 20mg x 28
ELKOSTOP/Ìéíåñâá: gr.cap 20mg x 14, x 28
ELKOTHERAN/Bros: e.c.caps 20mg x14, * ùò Omeprazole Sodium
x 28
ESELAN/Áíöáñì: e.c.caps 20mg fl x 28-
ps.inj.sol 40 mg/vial x 1+1amp-solv ÐANTOÐPAZOËH
ESOPRAZ/Öïéíéîöáñì: gr.cap 20mg x 14, Pantoprazole
x 28- ps.inj.sol 40mg/vial x 1 +1amp x
10ml-solv Eíäåßîåéò: ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìç-
EZIPOL/Kleva: gr.cap 20mg x 14, x 28 óç, ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, ïéóï-
GERTALGIN/Öáñáí: e.c.caps 20mg x14, öáãßôéäá áðü ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí-
x 28 äñüìçóç (èåñáðåõôéêþò êáé ðñüëçøç
GLAVERAL/Help: e.c.caps 20mg x 14, x 28 ôùí õðïôñïðþí), óýíäñïìï Zollinger-Elli-
INHIPLEX/Remedina: gr.cap 20mg x 28 son, ðñüëçøç ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêþí
KERLOFIN/Á. Ëåùí: e.c.caps 20mg x 14, x åëêþí ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÌÓÁÖ, èå-
28 ñáðåßá åêñßæùóçò ôïõ H.pylori óå óõí-
LANEX/Lavipharm: e.c.caps 20mg x 14 äõáóìü ìå áíôéâéïôéêÜ.
LENAR/Biomedica-Chemica: e.c.caps 20mg AëëçëåðéäñÜóåéò: Ëüãù ôçò ìéêñÞò ôïõ
x 28 ó÷åôéêþò óõããÝíåéáò ìå ôï êõôü÷ñùìá
LOPROC/Norma: e.c.caps 20mg x 14, x 28- P-450 ïé áëëçëåðéäñÜóåéò ìå Üëëá öÜñ-
ps.inj.sol 40mg*/vial x 1 +1amp x 10ml-solv ìáêá äåí áíáìÝíåôáé íá Ý÷ïõí éäéáßôåñç
LORDIN/ Vianex: ps.inj.sol 40 mg*/vial x1+1amp êëéíéêÞ óçìáóßá.
x10 ml -solv Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
LOSEC/AstraZeneca: gr.cap 10mg x10,20mg Üôïìá Þ ìå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá
x14- ly.pd.inj 40mg*/vial x 1+10 ml-solv íá ìçí õðåñâáßíåôáé ç çìåñÞóéá äüóç
LOZAPRIN/Coup: e.c.caps 20mg fl x 14, x 28 ôùí 40 mg. Óôá ðáéäéÜ êáèþò êáé ãéá ìá-
MALORTIL/Alet: gr.cap 20mg x 14, x 28 êñï÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç (> 8 åâäïìÜäùí)
MEPROLEN/V ocate: ps.inj.sol 40mg/10 äåí õðÜñ÷åé êëéíéêÞ åìðåéñßá ãéá áóöá-
ml-vial x 1 + 1amp-solv- gr.cap 20mg x ëÞ ÷ñÞóç ôïõ öáñìÜêïõ. Ná óôáèìßæåôáé
14, x 28 ç áíáìåíüìåíç ùöÝëåéá ìå ôïõò ðéèá-
NOVEK EC/Santa: gr.cap 20mg x 14, x 28 íïýò êéíäýíïõò óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
ODAMESOL/Farmanic Chemipharma: gr.cap Äïóïëïãßá: ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñü-
20mg x 14, x 28 ìçóç 20-40 mg ôï ðñùß ãéá 4 åâäïìÜ-
ODASOL/GENEPHARM/Genepharm: e.c. äåò êáé óå ìç åðïýëùóç ãéá 4 áêüìç
caps 20mg x 14, x 28- ps.inj.sol 40 mg*/vial åâäïìÜäåò, äüóç óõíôÞñçóçò 20 mg
x1+1amp x10 ml -solv çìåñçóßùò áõîáíüìåíï óå ðåñßðôùóç
OFNIMAREX/Âiospray: e.c.caps 20mg x 14, x 28 õðïôñïðÞò óå 40 mg çìåñçóßùò, ãá-
OMEPROL/MEDICHROM/Medichrom: e.c. óôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò 40 mg
caps 20mg x 14, x 28 çìåñçóßùò ãéá 2 åâäïìÜäåò êáé óõíÝ÷é-
PENRAZOL/Elpen: gr.cap 20mg x 14, x 28- óç ôçò èåñáðåßáò óå ìç åðïýëùóç ãéá 2
ps.inj.sol 40 mg*/vial x1+1amp x10 ml -solv áêüìá åâäïìÜäåò, óýíäñïìï Zollinger-
PIP ACID/Farmanic Chemipharma: e.c.caps Ellison (êáé Üëëåò õðåñåêêñéôéêÝò êáôá-
20mg x 28 óôÜóåéò) Ýíáñîç ìå 80 mg çìåñçóßùò
PRAZOLIN/Öáñìáíåë: gr.cap 20mg x 28 êáé ôñïðïðïßçóç ôçò äüóçò áíÜëïãá ìå
PROBITOR/ Sandoz Austria: gr.cap 20mg x ôçí áíôáðüêñéóç (óå çëéêéùìÝíá Üôïìá
14, x 28 ü÷é > 40 mg çìåñçóßùò), åêñßæùóç
RYTHMOGASTRYL/Rafarm: e.c.caps 20mg H.pylori âë. 1.1.4, ðñïöýëáîç áðü Ýëêç
x 14, x 28 ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÌÓÁÖ 20 mg ç-
SEDACID/Anabiosis: e.c.tab 20mg x 28 ìåñçóßùò. Äåí óõíéóôÜôáé ãéá ðáéäéÜ. Åí-
SIERAL/Farmamust : e.c.caps 20mg x 14 äïöëåâßùò óå ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêÜ
UFONITREN/Proel: e.c.caps 20mg x 14, x 28 Ýëêç, ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç
50 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

40 mg çìåñçóßùò Ýùò üôïõ åðéôñáðåß ç 20mg çìåñçóßùò, óõìðôùìáôéêÞ áíôé-


ëÞøç áðü ôï óôüìá, óýíäñïìï Zollinger- ìåôþðéóç áðïõóßá ïéóïöáãßôéäáò 10mg
Ellison 80 mg çìåñçóßùò. çìåñçóßùò ãéá 4 åâäïìÜäåò, óôç óõíÝ-
ËïéðÜ: Bë. Oìåðñáæüëç. ÷åéá üðïôå áðáéôçèåß 10mg çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óýíäñïìï Zollinger-Ellison áñ÷éêÜ 60
CONTROLOC/Sanofi-Aventis: e.c. tab 40mg* x 14, mg çìåñçóßùò Ýùò 120mg çìåñçóßùò
x 28- pd.inj.sol 40mg **/vial x 1, x 5 áí áðáéôçèåß. Eêñßæùóç H.pylori âë.
ZURCAZOL/Nycomed: e.c. tab 40mg* x 14, x 28- 1.1.4.
pd.inj.sol 40mg **/vial x 1 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Rabeprazole Sodium
* ùò Pantoprazole Sodium Sesquihydrate PARIET/Janssen-Cilag: e.c.tab 20mg x 14, x 28

** ùò Pantoprazole Sodium
1.1.3 KõôôáñïðñïóôáôåõôéêÜ
ÑÁÌÐÅÐÑÁÆÏËÇ Óôçí åðïýëùóç ôïõ ðåðôéêïý Ýëêïõò óç-
Rabeprazole ìáíôéêü ñüëï ðáßæïõí ç êéíçôïðïßçóç êáé
åíßó÷õóç ìç÷áíéóìþí, ðïõ áóêïýí êõôôá-
Åíäåßîåéò: Åíåñãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõ- ñïðñïóôáôåõôéêÞ äñÜóç. Óôçí êáôçãïñßá
ëéêü Ýëêïò. ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáëéí- áõôÞ, áí êáé ìå äéáöïñåôéêü ìç÷áíéóìü
äñüìçóç. Åêñßæùóç ôïõ H.pylori óå äñÜóçò ç êáèåìßá, ðåñéëáìâÜíïíôáé äéÜ-
óõíäõáóìü ìå áíôéâéïôéêÜ óå áóèåíåßò öïñåò êïëëïåéäåßò åíþóåéò ôïõ âéóìïõèß-
ìå ðåðôéêü Ýëêïò. Óýíäñïìï Zollinger- ïõ Þ êáé ôïõ áñãéëßïõ êáé ïñéóìÝíåò ðñï-
Ellison. óôáãëáíäßíåò.
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
äéÜññïéá Þ äõóêïéëéüôçôá êïéëéáêÜ Üëãç, 1.1.3.1 Kïëëïåéäåßò åíþóåéò
íáõôßá, Ýìåôïò, óôïìáôßôéäá, ñéíßôéäá, öá- âéóìïõèßïõ/áñãéëßïõ
ñõããßôéäá, âÞ÷áò, ãñéððþäåò óýíäñïìï,
èùñáêéêü Üëãïò, åñýèçìá, îçñïóôïìßá, Tï ôñéêáëéïý÷ï äéêéôñéêü âéóìïýèéï (Þ õðï-
íåõñéêüôçôá, áûðíßá Þ õðíçëßá, äéáôáñá- êéôñéêü âéóìïýèéï) áðïôåëåß óýìðëïêç Ý-
÷Ýò ãåýóçò, áýîçóç óùìáôéêïý âÜñïõò. íùóç âéóìïõèßïõ êáé êéôñéêïý ïîÝïò. Tï
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåôáâïëßæåôáé áðü ôï öÜñìáêï åõíïåß ôçí åðïýëùóç ôïõ ðåðôé-
óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò P-450 êáé êïý Ýëêïõò áóêþíôáò ôïðéêÞ ðñïóôáôåõôé-
åðïìÝíùò ìðïñåß äõíçôéêÜ íá åðéäñÜ êÞ äñÜóç.
óôç óôÜèìç öáñìÜêùí ðïõ ìåôáâïëßæï- Tï öÜñìáêï Ý÷åé ÷ñçóéìïðïéçèåß, óå
íôáé ìÝóù áõôïý ôïõ óõóôÞìáôïò. ÐáñÜ óõíäõáóìü ìå áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò
ôáýôá óå êëéíéêÝò ìåëÝôåò äåí åðçñÝáóå ðñùôïíßùí êáé äýï áíôéìéêñïâéáêÜ, óå ôå-
ôï ìåôáâïëéóìü ôçò âáñöáñßíçò, èåï- ôñáðëÜ ó÷Þìáôá óôç èåñáðåßá åêñßæùóçò
öõëëßíçò, äéáæåðÜìçò. Ðñïêáëåß ìåßù- ôïõ H.pylori áíèåêôéêþí ðåñéðôþóåùí
óç ôùí åðéðÝäùí ôçò êåôïêïíáæüëçò Þ é- äéÜñêåéáò 14 çìåñþí. Aí êáé ç äñÜóç ôïõ
ôñáêïíáæüëçò êáé áýîçóç ôçò óôÜèìçò åßíáé ôïðéêÞ, åíôïýôïéò ìéêñÞ ðïóüôçôá
ôçò äéãïîßíçò. (0.2%) áðïññïöÜôáé êáé åíáðïôßèåôáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå óôïõò äéÜöïñïõò éóôïýò êáé êõñßùò óôïí
çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá. Äåí õðÜñ÷åé å- åãêÝöáëï. H áðïâïëÞ ôïõ ãßíåôáé áðü ôïõò
ìðåéñßá ôçò ÷ñÞóçò ôçò óå ðáéäéÜ. Ôá äé- íåöñïýò óå äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôïõ ôñé-
óêßá íá êáôáðßíïíôáé ïëüêëçñá. ìÞíïõ. Óå èåñáðåßá ðÜíôùò 4 åâäïìÜäùí
Äïóïëïãßá: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë- ôá åðßðåäÜ ôïõ óôï áßìá äåí õðåñâáßíïõí
êïò 20mg çìåñçóßùò ôï ðñùß ãéá 4 å- ôá 50 ìg/L (üñéá áóöáëåßáò). Óå íåöñéêÞ á-
âäïìÜäåò êáé óå ìç åðïýëùóç ãéá 4 á- íåðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò ðñüêëçóçò å-
êüìç åâäïìÜäåò. ÃáóôñïïéóïöáãéêÞ ðá- ãêåöáëïðÜèåéáò. H âñáäåßá áðïâïëÞ ôïõ
ëéíäñüìçóç 20mg çìåñçóßùò ãéá 4-8 å- öáñìÜêïõ êáé ç åíáðüèåóÞ ôïõ óôïõò é-
âäïìÜäåò, èåñáðåßá óõíôÞñçóçò 10- óôïýò áðïêëåßïõí ôç ÷ñÞóç ôïõ ãéá ìáêñÜ
I.I ÖÁÑÌÁÊÁ ÁÖÏÑÙÍÔÁ ÓÔÇ ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÔÇÓ ÃÁÓÔÑÉÊÇÓ ÅÊÊÑÉÓÇÓ 51
èåñáðåßá óõíôÞñçóçò (ðñüëçøç õðïôñï- Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá ãéá áóöáëÞ
ðþí). ÷ïñÞãçóç óå êýçóç-ãáëïõ÷ßá. Ná óôáè-
H óïõêñáëöÜôç åßíáé óýìðëïêç Ýíùóç ìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ý-
õäñïîåéäßïõ ôïõ áñãéëßïõ ìå èåéùìÝíç óç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò ãéá
óáê÷áñüæç, áäéÜëõôç óôï ýäùñ êáé ôï ïé- ôï Ýìâñõï Þ èçëÜæïí âñÝöïò.
íüðíåõìá. Óôï üîéíï ðåñéâÜëëïí ôïõ óôï- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 1g 4 öïñÝò ôçí
ìÜ÷ïõ ðïëõìåñßæåôáé ìåôáôñåðüìåíç óå å- çìÝñá. Óå áíèåêôéêÝò ðåñéðôþóåéò ìÝ÷ñé
íôüíùò êïëëþäç êáé éîþäç ãÝëç, åíþ ç å- 8 g/24ùñï óå êáôáíåìçìÝíåò ëÞøåéò.
îïõäåôåñùôéêÞ ôïõ ïîÝïò éêáíüôçôá åßíáé ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò 4 åâäïìÜäåò Þ ìÝ-
áìåëçôÝá. H ó÷çìáôéæüìåíç ãÝëç ðñïóêïë- ÷ñé íá åðïõëùèåß ôï Ýëêïò. MÝãéóôç
ëÜôáé óôï åðéèÞëéï ôïõ ãáóôñéêïý âëåííï- äéÜñêåéá èåñáðåßáò 12 åâäïìÜäåò.
ãüíïõ êáé ôéò åëêùôéêÝò åðéöÜíåéåò ó÷çìá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôßæïíôáò ðñïóôáôåõôéêÞ óôéâÜäá. H áðïññü- PEPTONORM/Uni-Pharma: tab 1000mg x 30-
öçóç ôïõ öáñìÜêïõ áðü ôï Ýíôåñï åßíáé gr.or.sd 1000mg/sachet x 30- oral.susp
ðïëý ìéêñÞ (3-5%) êáé ç áðïâïëÞ ôïõ ãß- 1000mg/5ml fl x 150ml- sus. sd 1000mg/
íåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. Óå íåöñéêÞ áíå- 5ml sachet x 30
ðÜñêåéá õðÜñ÷åé êßíäõíïò áðü ôéò áõîçìÝ-
íåò ôéìÝò ôïõ áñãéëßïõ óôï áßìá. H åðïõ-
ëùôéêÞ éêáíüôçôá êáé ôùí äýï öáñìÜêùí TPIKAËIOYXO ÄIKITPIKO
èåùñåßôáé óõãêñßóéìç ìå åêåßíç ôùí H2 -á- BIÓMOYÈIO
íôáãùíéóôþí. Tripotassium Dicitrato Bismuthate
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýë-
ÓOYKPAËÖATH êïò. ×ñüíéá ãáóôñßôéäá åéäéêÜ üôáí áðáé-
Sucralfate ôåßôáé åêñßæùóç ôïõ åëéêïâáêôçñéäßïõ
ôïõ ðõëùñïý.
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò. Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, âáñéÜ íåöñéêÞ áíå-
Aíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí ãíùóôÝò. Bë. ðÜñêåéá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç. Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áíá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï ðïóïóôü åß- öÝñïíôáé íáõôßá, îçñïóôïìßá, äõóêïéëéü-
íáé ÷áìçëü (4.7%) ëüãù Ýëëåéøçò, ïõ- ôçôá, åðéãáóôñéêÞ äõóöïñßá, åðßôáóç ôïõ
óéáóôéêþò, óõóôçìáôéêÞò äñÜóçò. H äõ- ðüíïõ ôïõ Ýëêïõò, åîáíèÞìáôá. Óðáíéü-
óêïéëéüôçôá åßíáé ç óõíçèÝóôåñç (2.2%). ôáôá êáé óå åðáíåéëçììÝíïõò êýêëïõò
Eðßóçò óå ðïóïóôü < 1% áíáöÝñïíôáé èåñáðåßáò ìå õøçëÝò äüóåéò, ðåñéãñÜ-
îçñïóôïìßá, äéÜññïéá, íáõôßá, åðéãáóôñé- öåôáé åãêåöáëïðÜèåéá. Ná óçìåéùèåß ç
êÞ äõóöïñßá, åîáíèÞìáôá, æÜëç, ìåôåù- ðáñïäéêÞ áìáýñùóç ïäüíôùí êáé ãëþó-
ñéóìüò, êåöáëáëãßá, áûðíßåò. óáò, êáèþò êáé ìÝëáéíá ÷ñïéÜ ôùí êïðñÜ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôç íùí êáôÜ ôç äéÜñêåéá ëÞøçò ôïõ öáñìÜ-
âéïäéáèåóéìüôçôá ôçò âáñöáñßíçò, äéãï- êïõ.
îßíçò, èåïöõëëßíçò, íïñöëïîáóßíçò, ñá- AëëçëåðéäñÜóåéò: Må áíôéüîéíá, ôñïöÝò Þ
íéôéäßíçò, óéìåôéäßíçò, óéðñïöëïîáóßíçò, ãÜëá ó÷çìáôßæïíôáé ÷çëéêÝò åíþóåéò ôïõ
ôåôñáêõêëßíçò, öáéíõôïÀíçò êáé ðéèáíþò âéóìïõèßïõ, ðïõ ìåéþíïõí ôçí áðïôåëå-
êáé Üëëùí åîáéôßáò ôùí ðñïóñïöçôéêþí óìáôéêüôçôÜ ôïõ. H ðñïêáëïýìåíç åðß-
éäéïôÞôùí ôçò. óçò áýîçóç ôïõ pH åìðïäßæåé ôçí êáôá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå- êñÞìíéóç ôïõ âéóìïõèßïõ óôéò åëêùôéêÝò
ðÜñêåéá, âë. åéóáãùãÞ. Óå áíÜãêç óõã- âëÜâåò.
÷ïñÞãçóçò áíôéüîéíùí Þ Üëëùí öáñìÜ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå íå-
êùí íá ìåóïëáâåß ìåóïäéÜóôçìá 2 ðåñß- öñéêÞ áíåðÜñêåéá (âë. åéóáãùãÞ). Óå á-
ðïõ ùñþí áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Ná ÷ï- íÜãêç ëÞøçò áíôéüîéíùí ç ÷ïñÞãçóÞ
ñçãåßôáé 1 þñá ðñéí Þ 2 þñåò ìåôÜ ôá ôïõò íá ãßíåôáé ½ þñá ðñéí Þ 2 þñåò ìå-
ãåýìáôá ãéá ôçí áðïöõãÞ äÝóìåõóÞò ôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ âéóìïõèßïõ. Eðßóçò
ôçò áðü ôéò ðñùôåÀíåò ôùí ôñïöþí. Óå ôï öÜñìáêï íá ëáìâÜíåôáé 1 þñá ðñéí Þ
ðáéäéÜ äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò åìðåéñßá. 1 þñá ìåôÜ ôç ëÞøç ôñïöÞò.
52 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Äïóïëïãßá: H óõíÞèçò äüóç åßíáé 300 mg êáôÜ ôç äéÜñêåéá èåñáðåßáò ìå ìéóïðñï-


4 öïñÝò ôçí çìÝñá (ôñåéò öïñÝò ìéóÞ þ- óôüëç, ðñÝðåé íá äéáêüøåé ôç ëÞøç ôïõ
ñá ðñéí ôá ãåýìáôá êáé ôÝôáñôç äüóç 2 öáñìÜêïõ. Eßíáé üìùò ðñïôéìüôåñï íá á-
þñåò ìåôÜ ôï âñáäõíü ãåýìá) ãéá 1-2 ðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôïõ áðü ãõíáßêåò
ìÞíåò. ÅÜí áðáéôçèåß åðáíÜëçøç, íá ìå- ðïõ âñßóêïíôáé óôç ãüíéìç ðåñßïäï (êßí-
óïëáâÞóåé äéÜóôçìá 2 ìçíþí. äõíïò áðïâïëÞò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç ãéá ôï ðåðôéêü
DE-NOL/ÃåñïëõìÜôïò: c.tab 300(120*)mg x 28 Ýëêïò: 800 mcg/24ùñï óå 2 Þ 4 äüóåéò,
ìåôÜ ôá ãåýìáôá, ãéá 4-8 åâäïìÜäåò.
* áíôéóôïé÷ßá óå Bismuth Ïxide ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
CYTOTEC/Pfizer: tab 200 mcg x 42

1.1.3.2 Ðñïóôáãëáíäßíåò
Aðü ôéò ðñïóôáãëáíäßíåò óôç ãáóôñåíôåñï- 1.1.4 Èåñáðåßá åêñßæùóçò
ëïãßá ÷ñçóéìïðïéåßôáé êõñßùò ç ìéóïðñï- ôïõ Helicobacter pylori
óôüëç, ðïõ åßíáé óõíèåôéêü áíÜëïãï ôçò Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé áíá-
ðñïóôáãëáíäßíçò E1. óôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ ñáíéôéäßíç
Óå ìéêñÝò äüóåéò Ý÷åé êõôôáñïðñïóôá- âéóìïýèéï êéôñéêü, óå óõíäõáóìü ìå áíôéìé-
ôåõôéêÞ äñÜóç êáé óå ìåãáëýôåñåò áíôéåê- êñïâéáêÜ. Ç åêñßæùóç óôï ðëåßóôï ôùí ðå-
êñéôéêÞ. Eßíáé ãíùóôü üôé âáóéêÞ áéôßá ôùí ñéðôþóåùí óõíåðÜãåôáé ßáóç ôïõ Ýëêïõò
âëáâþí ôïõ ãáóôñéêïý âëåííïãüíïõ ðïõ êáé êáôáñãåß ôéò õðïôñïðÝò ôïõ.
ðñïêáëïýí ôá MÓAÖ åßíáé ç áíôéðñïóôá-
ÔñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò
ãëáíäéíéêÞ ôïõò äñÜóç.
ìéáò åâäïìÜäáò ôá ïðïßá ðåñéëáìâÜíïõí
Oé ðáñáðÜíù éäéüôçôåò ôçò ìéóïðñïóôü-
áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí, áìïîõ-
ëçò åõñßóêïõí åöáñìïãÞ óôç èåñáðåßá ôïõ
êéëëßíç êáé êëáñéèñïìõêßíç Þ ìåôñïíéäáæü-
Ýëêïõò, êáèþò êáé óôçí ðñüëçøç ôùí, áðü
ëç åêñéæþíïõí ôï Ç. pylori óå ðïóïóôü
MÓAÖ, ðñïêáëïýìåíùí âëáâþí.
>90%. Äåí õðÜñ÷åé êáíïíéêÜ áíÜãêç íá
óõíå÷éóèåß ðåñáéôÝñù ç áíáóôáëôéêÞ ôçò
Ýêêñéóçò ôïõ õäñï÷ëùñéêïý ïîÝïò áãùãÞ
MIÓOÐPOÓTOËH
(ìå áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí Þ H2
Misoprostol
-áíôáãùíéóôÞ), åêôüò åÜí ôï Ýëêïò åðéðëÝ-
Eíäåßîåéò: Ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò êåôáé ìå áéìïññáãßá Þ äéÜôñçóç. Ç áíôï÷Þ
êáé êõñßùò ðñüëçøç âëáâþí ôïõ ãá- óôçí êëáñéèñïìõêßíç Þ ôç ìåôñïíéäáæüëç
óôñïäùäåêáäáêôõëéêïý âëåííïãüíïõ åßíáé ðïëý ðéï óõ÷íÞ áðü ü,ôé óôçí áìïîõ-
ðïõ ðñïêáëïýíôáé áðü ÌÓÁÖ. êéëëßíç Þ ìðïñåß íá áíáðôõ÷èåß êáôÜ ôç
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç. äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò. Äéá ôïýôï Ýíá
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÄéÜññïéá, óå ó÷Þìá ðïõ ðåñéÝ÷åé áìïîõêéëëßíç êáé êëá-
ðïóïóôü 10%. ¢ëëåò óðáíéüôåñåò áíå- ñéèñïìõêßíç óõíéóôÜôáé ãéá áñ÷éêÞ èåñá-
ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé íáõôßá, êåöá- ðåßá êáé Ýíá ó÷Þìá ðïõ ðåñéÝ÷åé áìïîõêéë-
ëáëãßá, æÜëç, êïéëéáêÞ äõóöïñßá, Ýìåôïé, ëßíç êáé ìåôñïíéäáæüëç óõíéóôÜôáé åðß áðï-
äõóêïéëéüôçôá, áäõíáìßá, åîÜíèçìá, ôõ÷ßáò ôçò åêñßæùóçò. Ç ñáíéôéäßíç âéóìïý-
êñÜìðåò, îçñïóôïìßá, ðõñåôüò, çùóéíï- èéï êéôñéêü ìðïñåß íá áíôéêáôáóôÞóåé Ýíáí
öéëßá, áýîçóç óôÜèìçò çðáôéêþí åíæý- áíáóôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí. Ç áðï-
ìùí. ôõ÷ßá ôçò èåñáðåßáò óõíÞèùò õðïäçëþíåé
AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß áíôï÷Þ óôá áíôéìéêñïâéáêÜ Þ ðôù÷Þ óõì-
ìÝ÷ñé ôþñá áëëçëåðéäñÜóåéò ìå öÜñ- ìüñöùóç.
ìáêá. ÔñéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå óôå- äýï åâäïìÜäùí Ý÷ïõí ôçí ðéèáíüôçôá íá
öáíéáßá íüóï Þ áããåéïóêëçñõíôéêÞ åãêå- åßíáé ðéï áðïôåëåóìáôéêÜ, áëëÜ ïé áíåðéèý-
öáëïðÜèåéá ëüãù ôçò ðéèáíüôçôáò ðôþ- ìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé óõ÷íÝò êáé ç ðôù÷Þ
óçò ôçò ðßåóçò áðü ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ óõììüñöùóç åßíáé ðéèáíü íá áíáéñÝóåé êÜ-
öáñìÜêïõ. EÜí ìéá ãõíáßêá óõëëÜâåé èå ðéèáíü üöåëïò.
1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 53
ÄéðëÜ èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äéÜñêåéáò + Amoxycillin 1g x 2 +Metronidazole
äýï åâäïìÜäùí ðïõ ðåñéëáìâÜíïõí áíá- 400 mg x 2
óôïëÝá ôçò áíôëßáò ðñùôïíßùí óå óõíäõá-
óìü ìå Ýíá ìüíï áíôéìéêñïâéáêü åßíáé ëéãü- ÄéðëÜ ó÷Þìáôá åêñßæùóçò äéÜñêåéáò
ôåñï áðïôåëåóìáôéêÜ. äýï åâäïìÜäùí:

ÔñéðëÜ ó÷Þìáôá åêñßæùóçò äéÜñ- Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜðáî


êåéáò ìéáò åâäïìÜäáò: + Clarithromycin 500 mg x 3
Þ Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜ-
Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜðáî ðáî + Ámoxycillin 750 mg x 2 Þ 1 g x 2
+ Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxy-
cillin 1 g x 2
Þ Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜ-
ðáî + Clarithromycin 250 mg x 2 1.2 ÖÜñìáêá
+Metronidazole 400 mg x 2
Þ Ïmeprazole 20 mg x 2 Þ 40 mg åöÜ-
åðéäñþíôá óôçí
ðáî + Amoxycillin 500 mg x 3 +Metro- êéíçôéêüôçôá ôïõ
nidazole 400 mg x 3 ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéãñÜöïíôáé öÜñ -
Lansoprazole 30 mg x 2 + Cla-
ìáêá ðïõ áíáóôÝëëïõí ôçí êéíçôéêüôçôá
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin
ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò, üðùò ôá áíôé-
1gx2
÷ïëéíåñãéêÜ êáé ôá áðëÜ óðáóìïëõôéêÜ
Þ Lansoprazole 30 mg x 2 + Cla-
êáé öÜñìáêá ðïõ ðñïÜãïõí ôçí êéíçôéêü -
rithromycin 250 mg x 2 +Metronidazole
ôçôá, üðùò ôá åõêéíçôéêÜ Þ ðñïêéíçôéêÜ
400 mg x 2
öÜñìáêá.
Þ Lansoprazole 30 mg x 2 + Amoxycillin
1g x 2 +Metronidazole 400 mg x 2
1.2.1 ÖÜñìáêá áíáóôÝëëïíôá
Pantoprazole 40 mg x 2 + Cla- ôçí êéíçôéêüôçôá
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1
gx2 1.2.1.1 Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ
Þ Pantoprazole 40 mg x 2 + Cla-
Tá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ áíôáãùíßæïíôáé, ùò ãíù-
rithromycin 500 mg x 2 +Metronidazole
óôü, ôç ìïõóêáñéíéêÞ äñÜóç ôçò áêåôõë÷ï-
500 mg x 2
ëßíçò óôéò ôåëéêÝò áðïëÞîåéò ôïõ ðáñáóõ-
Þ Pantoprazole 40 mg x 2 + Amoxycillin
ìðáèçôéêïý ôùí åîùêñéíþí áäÝíùí êáé ôùí
1g x 2 +Metronidazole 500 mg x 2
ëåßùí ìõúêþí éíþí. Tá öÜñìáêá áõôÜ åìöá-
íßæïõí óå Üëëïôå Üëëï âáèìü ðåñéöåñéêÝò,
Rabeprazole 20 mg x 2 + Cla-
êåíôñéêÝò êáé ïöèáëìéêÝò äñÜóåéò.
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 Tï áðïôÝëåóìá ôùí ðåñéöåñéêþí äñÜ-
gx2 óåùí óõíßóôáôáé óå ôá÷õêáñäßá, ìåßùóç
ôùí åêêñßóåùí (ñéíéêþí, âñïã÷éêþí, ãá-
Esomeprazole 20 mg x 2 + Cla- óôñåíôåñéêþí, äáêñýùí, óéÝëïõ) êáé áíá-
rithromycin 500 mg x 2 + Amoxycillin 1 óôïëÞ ôçò êéíçôéêüôçôáò ôïõ ãáóôñåíôåñé-
gx2 êïý óùëÞíá. Tá áíôé÷ïëéíåñãéêÜ ìå ðñïÝ-
÷ïõóåò ôéò ðáñáðÜíù äñÜóåéò âñßóêïõí
Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 + åöáñìïãÞ óôéò óðáóôéêÝò êõñßùò êáôáóôÜ-
Clarithromycin 500 mg x 2 + Amoxy- óåéò ôïõ ðåðôéêïý.
cillin 1 g x 2 Tï áðïôÝëåóìá ôçò êåíôñéêÞò äñÜóçò
Þ Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 ÷áñáêôçñßæåôáé áðü äéÝãåñóç ôïõ ðíåõìï-
+Clarithromycin 500 mg x 2 +Metronida- íïãáóôñéêïý êáé ôçò áíáðíïÞò êáé êáôá-
zole 400 mg x 2 óôïëÞ ïñéóìÝíùí êéíçôéêþí ìç÷áíéóìþí
Þ Ranitidine bismuth citrate 400 mg x 2 ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôçí åîùðõñáìéäéêÞ
54 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ïäü. Tá öÜñìáêá ìå ôéò ðáñáðÜíù äñÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Oé èåñáðåõôé-


óåéò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ùò áíôé- êÝò äüóåéò óõíïäåýïíôáé ó÷åäüí ðÜ-
ðáñêéíóïíéêÜ (âë. êåö. 4.6.1.2). íôïôå áðü Üëëïôå Üëëïõ âáèìïý áíåðé-
TÝëïò, ôï áðïôÝëåóìá ôçò äñÜóçò óôïí èýìçôåò åíÝñãåéåò áíÜëïãá ìå ôçí
ïöèáëìü óõíßóôáôáé óôçí ðñüêëçóç ìõ- áíï÷Þ ôïõ áôüìïõ. Må äüóç 0.5 mg
äñßáóçò, ðáñÜëõóçò ôçò ðñïóáñìïãÞò óõíÞèùò ðáñáôçñïýíôáé åëáöñÜ îçñü-
êáé áýîçóçò ôçò åíäïöèÜëìéáò ðßåóçò ôçôá âëåííïãüíùí óôüìáôïò êáé ñéíüò,
(âë. êåö.11.3.1). âñáäõêáñäßá. Må äüóç 1 mg åðéäåß-
Tá öÜñìáêá ðïõ êõñßùò ÷ñçóéìï- íùóç ôùí ðáñáðÜíù, áßóèçìá ðñïêáñ-
ðïéïýíôáé óôéò ðáèÞóåéò ôïõ ðåðôéêïý åßíáé äßùí ðáëìþí, ôá÷õêáñäßá, äõóêïëßá
ôá öõóéêÜ áëêáëïåéäÞ ôçò åõèÜëåéáò êá- óôçí åããýò üñáóç ìå áäõíáìßá ðñï-
èþò êáé ôá çìéóõíèåôéêÜ êáé óõíèåôéêÜ ôïõò óáñìïãÞò (ìõäñßáóç), îçñüôçôá (áíé-
ôåôáñôïôáãÞ áììùíéáêÜ ðáñÜãùãá. Aðü ôá äñùóßá) êáé åñõèñüôçôá äÝñìáôïò. Må
öõóéêÜ áëêáëïåéäÞ ôá ðåñéóóüôåñï ÷ñçóé- äüóç 5 mg ðñïóôßèåíôáé äõóêïëßá óôçí
ìïðïéïýìåíá åßíáé ç áôñïðßíç (dl-õïóêõáìß- ïìéëßá êáé êáôÜðïóç, êåöáëáëãßá, áûðíß-
íç), ç õïóêßíç Þ óêïðïëáìßíç êáé ôá ïëéêÜ á, áäõíáìßá. Må äüóç 10 mg óôçí üëç
áëêáëïåéäÞ ôçò åõèÜëåéáò. Aðü ôá çìéóõí- åéêüíá ðñïóôßèåíôáé áôáîßá, äéÝãåñóç,
èåôéêÜ Þ óõíèåôéêÜ ôåôáñôïôáãÞ áììùíéáêÜ äéáôáñá÷Ýò ôïõ ðñïóáíáôïëéóìïý, ðá-
ðáñÜãùãá ðñïôéìþíôáé ç ïìáôñïðßíç êáé ç ñáéóèÞóåéò, ðáñáëÞñçìá, êþìá. Eðßóçò
ðñïðáíèåëßíç. Tá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áíáöÝñåôáé ïóôñáêéïåéäÝò åîÜíèçìá êáé
áõôÞò ðëåïíåêôïýí ôùí öõóéêþí áëêáëïåé- ðõñåôüò, éäéáßôåñá óôá ðáéäéÜ.
äþí óôï üôé óôéò óõíçèéóìÝíåò èåñáðåõôé- AëëçëåðéäñÜóåéò: Eðåìâáßíåé óôçí áðïñ-
êÝò äüóåéò óôåñïýíôáé êåíôñéêÞò äñÜóçò ñüöçóç áñêåôþí öáñìÜêùí áðü áíá-
ãéáôß äéÝñ÷ïíôáé äýóêïëá ôïí áéìáôïåãêåöá- óôïëÞ óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ãáóôñåíôå-
ëéêü öñáãìü. MåéïíÝêôçìÜ ôïõò áðïôåëåß ç ñéêïý óùëÞíá. Må ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôá-
ðåñéïñéóìÝíç êáé áóôáèÞò áðïññüöçóç á- èëéðôéêÜ, íåõñïëçðôéêÜ, áíôééóôáìéíéêÜ,
ðü ôï ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. áíôé÷ïëéíåñãéêÜ áíôéðáñêéíóïíéêÜ õðÜñ-
÷åé óõíåñãéêÞ äñÜóç óôçí åìöÜíéóç
áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç êáé
1.2.1.1.1 Aìéãåßò ïõóßåò
ãáëïõ÷ßá, óå ðáéäéÜ êáé çëéêéùìÝíá
Üôïìá (ðåñéóóüôåñï åõáßóèçôá áðü
ATPOÐINH ÈÅÉIÊÇ ôïõò åíÞëéêåò). Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç
Atropine Sulfate óõíéóôÜôáé ðåñéïäéêüò ïöèáëìïëïãé-
êüò Ýëåã÷ïò (êßíäõíïò ãëáõêþìáôïò).
Eíäåßîåéò: Ðõëùñüóðáóìïò, Üëëåò óðáóôé- Óå õøçëÞ èåñìïêñáóßá ôïõ ðåñéâÜë-
êÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óù- ëïíôïò êßíäõíïò õðåñðõñåîßáò êáé
ëÞíá, êïëéêïß ÷ïëçöüñùí êáé ïõñçôÞ- èåñìïðëçîßáò (éäéáßôåñá ãéá ôá ðáéäéÜ
ñùí, áêôéíïëïãéêÞ êáé åíäïóêïðéêÞ ìåëÝ- êáé ôïõò çëéêéùìÝíïõò). Oäçãïß, ÷åéñé-
ôç ôïõ ðåðôéêïý. ËïéðÝò âë. êåö. 2.3.7, óôÝò ìç÷áíçìÜôùí êáé ãåíéêþò Üôïìá
11.3.1, 15.2.6 êáé 17.2. ôùí ïðïßùí ç åñãáóßá áðáéôåß åãñÞ-
Aíôåíäåßîåéò: Ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíß- ãïñóç íá åíçìåñþíïíôáé ãéá åíäå÷ü-
áò, õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, áðïöñáêôé- ìåíïõò êéíäýíïõò áðü ôéò áíåðéèýìç-
êÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý ôåò åíÝñãåéåò. EìöÜíéóç ðáñáëçñÞìá-
óùëÞíá (ðõëùñéêÞ óôÝíùóç, åéëåüò ôïò ìå ôá÷õêáñäßá Þ ðõñåôü õðïäçëþ-
êëð.), åíôåñéêÞ áôïíßá çëéêéùìÝíùí Þ íåé äçëçôçñßáóç. Iäéáßôåñç ðñïóï÷Þ á-
êá÷åêôéêþí áôüìùí, ãáóôñïïéóïöáãéêÞ ðáéôåßôáé óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áíôé-
ðáëéíäñüìçóç, á÷áëáóßá ôïõ ïéóïöÜ- ìõáóèåíéêþí (âë. åðßóçò Áëëçëåðé-
ãïõ, âáñéÜ åëêþäçò êïëßôéäá, ïîåßá áé- äñÜóåéò).
ìïññáãßá, ìõáóèÝíåéá, óïâáñÝò äéáôá- Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 0.3-1.2 mg êÜèå 4-
ñá÷Ýò ôïõ êáñäéáããåéáêïý óõóôÞìáôïò, 6 þñåò, ðáéäéÜ 0.01 mg/kg êÜèå 4-6
âñïã÷éêü Üóèìá. þñåò. ÃåíéêÜ ïé äüóåéò åîáôïìéêåýï-
1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 55
íôáé áíÜëïãá ìå ôçí ðåñßðôùóç êáé ôçí íïäéáãíùóôéêüò Ýëåã÷ïò ôïõ ðåðôéêïý
áíï÷Þ ôïõ áôüìïõ. Óôçí áêôéíïëïãéêÞ óùëÞíá.
Þ åíäïóêïðéêÞ ìåëÝôç ôïõ ðåðôéêïý 1 Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêïé 10- 20
mg ðñéí áðü ôçí åîÝôáóç. Tï öÜñìáêï mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 6-12
÷ïñçãåßôáé õðïäïñßùò, åíäïìõúêþò, åôþí 10 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ
åíäïöëåâßùò. <6 åôþí 5mg óéñïðßïõ 3 öïñÝò ôçí ç-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìÝñá. Ðáñåíôåñéêþò: ÅíÞëéêïé óå ïîåßåò
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ/DEMO/Demo: inj.sol 1mg/ åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò êáé åíäïóêïðÞ-
1ml-amp x 100, x 50 (õÜëéíåò) óåéò ôïõ ðåðôéêïý óùëÞíá 20 mg õðï-
äïñßùò, åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò. H
äüóç ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß ìåôÜ 30-
EYÈAËEIAÓ AËKAËOEIÄH 60 ëåðôÜ åöüóïí êñéèåß áðáñáßôçôï.
Belladona Total Alcaloids Aðü ôï ïñèü: EíÞëéêïé 10 mg, ðáéäéÜ 6-
12 åôþí 7.5 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá,
Eíäåßîåéò: ÓðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ áíþ-
ðáéäéÜ <6 åôþí 7.5 mg 2 öïñÝò ôçí ç-
ôåñïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá, äõóìç-
ìÝñá.
íüññïéá.
ËïéðÜ: Bë. Aôñïðßíç.
Äïóïëïãßá: EíÞëéêïé 0.6-1 ml âÜììáôïò 3-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
4 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ 0.03 ml/kg 3
BUSCOPAN/Boehringer Ingelheim: s.c.tab
öïñÝò ôçí çìÝñá.
10mg x 20- supp 7.5mg x 6, 10mg x 6-
ËïéðÜ: Bë. Aôñïðßíç.
inj.sol 20mg/1ml-amp x 6
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
EëëçíéêÞ ÖáñìáêïðïéÀá.
* Þ Óêïðïëáìßíç Âïõôõëïâñùìéïý÷ïò
(Scopolamine Âutylbromide)
OMATPOÐINH
Homatropine
Eíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò ôçò áôñïðßíçò. 1.2.1.1.2 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß
ÓðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ áíþôåñïõ
Kõêëïöïñïýí äéÜöïñïé óõíäõáóìïß âåí-
êõñßùò ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôùí
÷ïëçöüñùí. æïäéáæåðßíçò êáé áíôé÷ïëéíåñãéêïý. Èåù-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ãåíéêþò üðùò ñïýíôáé ðéèáíþò áðïôåëåóìáôéêïß óôï åõå-
ôçò áôñïðßíçò. Óôéò óõíÞèåéò èåñáðåõôé- ñÝèéóôï Ýíôåñï êáé ãåíéêÜ óå óðáóôéêÝò
êÝò äüóåéò óôåñåßôáé óõíÞèùò áíåðéèý- êáôáóôÜóåéò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá.
ìçôùí åíåñãåéþí áðü ôï KNÓ. H ÷ñÞóç ôïõò äåí óõíéóôÜôáé, ãéáôß åßíáé
Äïóïëïãßá: 2.5-10 mg 4 öïñÝò ôçí çìÝ- ðñïôéìüôåñï íá ÷ïñçãïýíôáé, åöüóïí êñß-
ñá. ÐáéäéÜ 3-6 mg 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. íåôáé áðáñáßôçôï, ÷ùñéóôÜ ôá äýï öÜñìáêá
BñÝöç 0.3 mg áñáéùìÝíá óå íåñü, 5-6 óôéò åêÜóôïôå áðáéôïýìåíåò äüóåéò.
öïñÝò ôçí çìÝñá.
ËïéðÜ: Bë. Aôñïðßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
1.2.1.2 AðëÜ óðáóìïëõôéêÜ
NOPAR/Uni-Pharma: or.so.d 4mg*/ml fl x 15ml
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ôá
* ùò Homatropine Methylbromide
óðáóìïëõôéêÜ, ôùí ïðïßùí ç äñÜóç á-
óêåßôáé áðåõèåßáò óôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò.
H ìåìðåâåñßíç ìå äñÜóç áíÜëïãç ôçò
YOÓKINH BOYTYËOBPÙMIOYXOÓ* ðáðáâåñßíçò, ðñïêáëåß ÷Üëáóç ôùí óõíå-
Hyoscine Butylbromide óðáóìÝíùí ëåßùí ìõúêþí éíþí ôïõ ðá÷Ý-
ïò åíôÝñïõ. Óôåñåßôáé áôñïðéíéêþí éäéïôÞ-
Eíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò ôçò áôñïðßíçò. ôùí êáé ãåíéêüôåñá áíåðéèõìÞôùí åíåñ-
ËåéôïõñãéêÝò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ðåðôéêïý ãåéþí. ÐñïôéìÜôáé óå ðåñéðôþóåéò åõåñÝ-
óùëÞíá (ðõëùñüóðáóìïò, åõåñÝèéóôï èéóôïõ åíôÝñïõ Þ åêêïëðùìáôéêÞò íüóïõ.
Ýíôåñï). Koëéêïß ÷ïëçöüñùí êáé ïõñçôÞ- H ôñéìåìðïõôßíç, ÷çìéêþò áíÜëïãç ôçò
ñùí (ðñïôéìÜôáé ç åíÝóéìç ìïñöÞ). Aêôé- ìåìðåâåñßíçò, ÷áñáêôçñßæåôáé áðü Þðéá
56 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óðáóìïëõôéêÞ äñÜóç. Tåëåõôáßùò áõôÞ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï


öáßíåôáé íá áóêåßôáé ìÝóù õðïäï÷Ýùí ãåíéêþò åßíáé êáëþò áíåêôü êáé ïé áíå-
ôùí ïðéïåéäþí. ðéèýìçôåò åíÝñãåéåò äåí äéáöÝñïõí å-
Tá íåüôåñá ðéíáâÝñéï êáé ïôéëüíéï åßíáé êåßíùí ôïõ åéêïíéêïý öáñìÜêïõ.
åêëåêôéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí éüíôùí áóâå- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðÜó÷ïíôåò
óôßïõ. Aóêïýí óðáóìïëõôéêÞ äñÜóç óôï áðü ãëáýêùìá.
ðá÷ý, êõñßùò, Ýíôåñï, äñþíôáò óôéò ëåßåò Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 40 mg 2-3 öïñÝò
ìõúêÝò ßíåò. H äñÜóç ôïõò ïöåßëåôáé óôçí ôçí çìÝñá êáôÜ ðñïôßìçóç 20-30 ëåðôÜ
áíáóôïëÞ åéóüäïõ éüíôùí áóâåóôßïõ äéá ðñéí áðü ôá ãåýìáôá.
ìÝóïõ ôçò ìåìâñÜíçò ôùí êõôôÜñùí ôùí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëåßùí ìõúêþí éíþí. ¼ðùò ðñïêýðôåé áðü Otilonium Bromide
ôïí ìç÷áíéóìü äñÜóçò ôïõò ôá öÜñìáêá DORALIN/Menarini: f.c.tab 20mg x 30, 40 mg
áõôÜ óôåñïýíôáé áíôé÷ïëéíåñãéêþí éäéïôÞ- x 30
ôùí. H áðïññüöçóÞ ôïõò áðü ôï Ýíôåñï
åßíáé ðïëý ìéêñÞ.
ÐINABEPIO
Pinaverium
MEMÐEBEPINH
Mebeverine Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç
åõåñÝèéóôïõ åíôÝñïõ. Ùò õðïâïçèçôé-
Eíäåßîåéò: Óýíäñïìï åõåñÝèéóôïõ åíôÝñïõ, êü óôçí ðñïåôïéìáóßá áêôéíïëïãéêïý å-
åêêïëðùìáôéêÞ íüóïò ðá÷Ýïò åíôÝñïõ ëÝã÷ïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá.
êáé ãåíéêÜ óðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò ôïõ ãá- Aíôåíäåßîåéò: Äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ü-
óôñåíôåñéêïý. ôáí õðÜñ÷ïõí åãêáýìáôá êáé åîåëêþ-
Aíôåíäåßîåéò: Ðáñáëõôéêüò åéëåüò, ðïñöõ- óåéò óôï öÜñõããá êáé óôïí ïéóïöÜãï,
ñßá. êáèþò êáé óå áóèåíåßò ìå ãáóôñéêü Ý-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äåí áíáöÝñï- ãêáõìá. AðïöñáêôéêÝò íüóïé ôïõ ãá-
íôáé éäéáßôåñåò. óôñåíôåñéêïý (ð.÷. á÷áëáóßá, ðõëùñï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáôáóôÜóåéò äùäåêáäáêôõëéêÞ óôÝíùóç), ðáñáëõôé-
ðáñáëõôéêïý åéëåïý Þ áôïíßáò ôïõ åíôÝ-
êüò åéëåüò, åíôåñéêÞ áôïíßá ôùí çëéêéù-
ñïõ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Óå åëêþäç
ìÝíùí Þ ôùí âáñÝùò ðáó÷üíôùí áóèå-
êïëßôéäá.
íþí. ÓïâáñÞò ìïñöÞò åëêþäçò êïëßôé-
Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ >10 åôþí:
äá, âáñåßá ìõáóèÝíåéá.
ÓõíÞèùò 100 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá
êáôÜ ðñïôßìçóç 20 ëåðôÜ ðñéí áðü ôá Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Mðïñåß íá
ãåýìáôá. ðñïêáëÝóåé åðéäåßíùóç äõóêïéëéüôçôáò,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îçñïóôïìßá, áßóèçìá ãáóôñéêïý öüñôïõ.
Mebeverine Hydrochloride Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Oôéëüíéï.
DUSPATALIN/Solvay Pharma: s.c.tab 100mg Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äïóïëïãßá 50 mg 3
x 50 öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí
ãåõìÜôùí. H äüóç ìðïñåß íá äéðëáóéá-
óèåß åÜí áõôü êñéèåß áðáñáßôçôï. H
äéÜñêåéá èåñáðåßáò åîáôïìéêåýåôáé.
OTIËONIO
Otilonium ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Pinaverium Bromide
Eíäåßîåéò: ÓðáóôéêÝò êáôáóôÜóåéò êáé ãåíé- DICETEL/Solvay Pharma: f.c.tab 50mg x 50
êþò äõóêéíçóßåò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý
óùëÞíá. Ùò õðïâïçèçôéêü óôçí åíäï-
óêüðçóç áíþôåñïõ êáé êáôþôåñïõ ðå- TPIMEMÐOYTINH
ðôéêïý. Trimebutine
Aíôåíäåßîåéò: Kýçóç, ãáëïõ÷ßá (äåí åßíáé
ôåêìçñéùìÝíç ç áóöÜëåéÜ ôïõ) êáé ðáéäéÜ Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ èåñáðåßá ôùí ðü-
(äåí õðÜñ÷åé åðáñêÞò êëéíéêÞ åìðåéñßá). íùí ðïõ óõíäÝïíôáé ìå ëåéôïõñãéêÝò äéá-
1.2 ÖÁÑÌÁÊÁ ÅÐÉÄÑÙÍÔÁ ÓÔÇÍ ÊÉÍÇÔÉÊÏÔÇÔÁ ÔÏÕ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ 57
ôáñá÷Ýò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôïõ äùäåêáäáêôõëéêïý âïëâïý
ôùí ÷ïëçöüñùí ïäþí. - åíßó÷õóç ôçò ðåñéóôáëôéêüôçôáò äùäåêá-
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñ- äáêôýëïõ êáé íÞóôéäáò.
êåéá. AðïôÝëåóìá ôùí äñÜóåùí áõôþí åßíáé
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï åß- ç åðéôÜ÷õíóç ôçò êÝíùóçò ôïõ óôïìÜ÷ïõ
íáé êáëþò áíåêôü êáé äåí áíáöÝñïíôáé é- êáé ç ôá÷ýôåñç äéÜâáóç ôïõ ðåñéå÷ïìÝíïõ
äéáßôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. ôïõ óôï ëåðôü Ýíôåñï.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Oôéëüíéï. Aðü ôéò äñÜóåéò ôïõ öáñìÜêïõ óôï KNÓ
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé áñ÷éêþò ðñïêýðôïõí êõñßùò ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
100 mg/4ùñï Þ 200 mg/8ùñï ãéá 6 ç- ãåéåò áðü ôçí åîùðõñáìéäéêÞ ïäü êáé áðü
ìÝñåò êáé áêïëïýèùò 100 mg/6ùñï Þ ôçí ðñïêáëïýìåíç õðåñðñïëáêôéíáéìßá
200 mg/12ùñï ãéá 20 ðåñßðïõ çìÝñåò. (ãõíáéêïìáóôßá, áìçíüññïéá, êëð.).
Ïé áíôßóôïé÷åò äüóåéò ãéá ôñïðïð/íçò á- H äïìðåñéäüíç, ÷çìéêþò óõããåíÞò ôùí
ðïäÝóìåõóçò ìïñöÞ åßíáé 600 mg óå âïõôõñïöáéíþí, ÷áñáêôçñßæåôáé áðü åõêé-
äýï äüóåéò ãéá 6 çìÝñåò êáé 300 mg çìå- íçôéêÝò êáé áíôéåìåôéêÝò éäéüôçôåò. Óå ó÷Ýóç
ñçóßùò ãéá 20 çìÝñåò. Tï ó÷Þìá ìðïñåß, ìå ôçí ìåôïêëïðñáìßäç äéÝñ÷åôáé äõóêïëü-
óå éêáíïðïéçôéêÞ áíôáðüêñéóç, íá åðáíá- ôåñá ôïí áéìáôï-åãêåöáëéêü öñáãìü êáé ùò
ëáìâÜíåôáé ðåñéïäéêþò. åê ôïýôïõ ðñïêáëåß óðáíéüôåñá åîùðõñáìé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéêÝò åêäçëþóåéò.
Trimebutine Maleate Ç åõñåßá ÷ñÞóç ôçò óéóáðñßäçò ó÷åôß-
GARAPEPSIN/Medichrom: caps 200mg x 30 óèçêå ðñüóöáôá ìå óðÜíéåò, áëëÜ óïâá-
IBUTIN/Galenica: s.r.f.c.ta 300mg x 20 ñÝò êáñäéáêÝò áññõèìßåò.

1.2.2 ÖÜñìáêá ðñïÜãïíôá


ôçí êéíçôéêüôçôá ÄOMÐEPIÄONH
Domperidone
(åõêéíçôéêÜ)
Óôá åõêéíçôéêÜ Þ ðñïêéíçôéêÜ ðåñéëáìâÜ- Eíäåßîåéò: Áíáêïýöéóç óõìðôùìÜôùí íáõ-
íïíôáé ïñéóìÝíá ðáñÜãùãá ôçò âåíæáìß- ôßáò, åìÝôïõ, áéóèÞìáôïò âÜñïõò ôïõ
äçò, üðùò ç ìåôïêëïðñáìßäç, ç äïìðåñé- óôïìÜ÷ïõ êáé áíáãùãÞò ôïõ ãáóôñéêïý
äüíç êáé ç óéóáðñßäç (ç ôåëåõôáßá äåí êõ- ðåñéå÷ïìÝíïõ.
êëïöïñåß). Áíôåíäåßîåéò: ÊáôáóôÜóåéò óôéò ïðïßåò ç
H ìåôïêëïðñáìßäç, êõñßùò, áëëÜ êáé ç áýîçóç ôçò ãáóôñéêÞò êéíçôéêüôçôáò ìðï-
äïìðåñéäüíç ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü áíôé- ñåß íá åßíáé åðéâëáâÞò (áéìïññáãßá, åéëå-
íôïðáìéíåñãéêÝò äñÜóåéò, ðïõ üìùò óôå- üò, äéÜôñçóç), ðñïëáêôßíùìá. ÇðáôéêÞ á-
ñåßôáé ç óéóáðñßäç. H äñÜóç ôçò ìåôïêëï- íåðÜñêåéá.
ðñáìßäçò óõíßóôáôáé óå äéÝãåñóç ôçò êéíç- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tï öÜñìáêï åß-
ôéêüôçôáò ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá ÷ù- íáé ãåíéêþò êáëÜ áíåêôü. AíáöÝñïíôáé å-
îùðõñáìéäéêÝò åêäçëþóåéò êáé ãáëá-
ñßò åðçñåáóìü ôçò ãáóôñéêÞò, ÷ïëéêÞò Þ
êôüññïéá êõñßùò óå ìåãÜëåò äüóåéò. Eðß-
ðáãêñåáôéêÞò Ýêêñéóçò. H åðßäñáóç óôç
óçò Ý÷ïõí áíáöåñèåß ìåéùìÝíç libido,
êéíçôéêüôçôá ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ êáé ôçò
äõóôïíßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò êáé
÷ïëçäü÷ïõ êýóôçò åßíáé åëÜ÷éóôç êáé ÷ù-
áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò.
ñßò êëéíéêÞ óçìáóßá. Óôïí áíþôåñï ãá-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå ðåñéöåñéêü åðßðåäï
óôñåíôåñéêü óùëÞíá ç äñÜóç ôçò ÷áñá-
áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôùí áíôé÷ïëéíåñ-
êôçñßæåôáé áðü:
ãéêþí. Ç ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç öáñìÜ-
- áýîçóç ôçò ðßåóçò ôïõ êáôþôåñïõ ïéóï- êùí ðïõ áíáóôÝëëïõí óçìáíôéêÜ ôï Ýí-
öáãéêïý óöéãêôÞñá, ðïõ åßíáé äïóïåîáñ- æõìï CYP3A4 ìðïñåß íá Ý÷åé ùò áðïôÝ-
ôþìåíç ëåóìá áõîçìÝíá åðßðåäá ðëÜóìáôïò ôçò
- áýîçóç ôïõ ôüíïõ êáé ôïõ åýñïõò óý- äïìðåñéäüíçò.
óðáóçò ôïõ ðõëùñéêïý Üíôñïõ Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ôáõôü÷ñïíç
- ÷Üëáóç ôïõ ðõëùñéêïý óöéãêôÞñá êáé ÷ïñÞãçóç áíôé÷ïëéíåñãéêþí. Íá ÷ïñç-
58 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ãåßôáé êáôÜ ôçí êýçóç ìüíï üôáí ç ÷ñÞ- ðñïêáëÝóïõí åîùðõñáìéäéêÝò åêäç-
óç ôïõ äéêáéïëïãåßôáé áðü ôá áíáìåíü- ëþóåéò (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
ìåíá èåñáðåõôéêÜ ïöÝëç. Äåí óõíéóôÜ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eîùðõñáìéäé-
ôáé ç ãáëïõ÷ßá. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êÝò åêäçëþóåéò (éäéáßôåñá óå íåáñÜ Üôï-
ìåßùóç ôçò äüóçò. Ç äüóç íá ðñïó- ìá), õðíçëßá Þ äéÝãåñóç, åýêïëç êüðù-
äéïñßæåôáé ìå áêñßâåéá êáé íá áêïëïõ- óç, êáôÜèëéøç, êáêüçèåò óýíäñïìï áðü
èåßôáé áõóôçñþò óå íåïãíÜ, âñÝöç êáé íåõñïëçðôéêÜ êáé åðéìÝíïõóá äõóêéíç-
ìéêñÜ ðáéäéÜ. óßá. YðÝñôáóç êáé äéáôáñá÷Ýò êáñäéáêÞò
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá åíÞëéêåò êáé Ý- áãùãÞò éäéáßôåñá óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞ-
öçâïé (>12 åôþí êáé âÜñïõò ≥ 35kg): ãçóç. Ãáëáêôüññïéá, äéüãêùóç êáé åõáé-
10-20 mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá, ðñéí óèçóßá ôùí ìáóôþí óôéò ãõíáßêåò, ãõíáé-
áðü ôá ãåýìáôá êáé ôï âñÜäõ ðñéí áðü êïìáóôßá óôïõò Üíäñåò, ðåðôéêÝò äéáôá-
ôçí êáôÜêëéóç. Aðü ôï ïñèü 60 mg 2 ñá÷Ýò êõñßùò äéÜññïéá.
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÂñÝöç êáé ðáéäéÜ: AëëçëåðéäñÜóåéò: Oé åíäå÷üìåíåò áë-
Aðü ôï óôüìá 0.25-0 5 mg/kg 3-4 öï- ëçëåðéäñÜóåéò ôçò ìå Üëëá öÜñìáêá
ñÝò ôçí çìÝñá ìå ìÝãéóôç çìåñÞóéá ïöåßëïíôáé êáôÜ âÜóç óôç äñÜóç ôçò
äüóç 2.4 mg/kg (Þ 80 mg/çìÝñá) Ôá óôçí êéíçôéêüôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý
äéóêßá åßíáé áêáôÜëëçëá ãéá ÷ñÞóç óå óùëÞíá.
ðáéäéÜ âÜñïõò <35 kg. ¸ôóé ìå öÜñìáêá ðïõ áðïññïöþíôáé
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôï óôüìá÷ï ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß
CILROTON/Janssen-Cilag: f.c.tab 10mg x 30- êáèõóôÝñçóç Þ êáé ìåßùóç ôçò áðïñ-
oral.sol 5mg/5ml fl x 200ml- supp 60mg x 6 ñüöçóÞò ôïõò, üðùò ë.÷. äéãïîßíçò Þ
óéìåôéäßíçò (ëüãù ôá÷åßáò êÝíùóÞò
ôïõ) Þ, áíôßèåôá, åõíïåß ôçí áðïññüöç-
óç Üëëùí áðü ôï ëåðôü Ýíôåñï, üðùò
ÌÅÔÏÊËÏÐÑÁÌÉÄÇ ðáñáêåôáìüëçò, ôåôñáêõêëéíþí, ëåâï-
Metoclopramide íôüðá êáé ïéíïðíåýìáôïò. Áíôåíäåß-
êíõôáé ç óõã÷ïñÞãçóç ìå ôñéêõêëéêÜ
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç óõìðôùìÜôùí áíôéêáôáèëéðôéêÜ, áäñåíåñãéêïýò ðá-
(íáõôßáò, åìÝôùí, áéóèÞìáôïò âÜñïõò, ñÜãïíôåò, áíáóôïëåßò ÌÁÏ êáé ãåíéêÜ
ðëçñüôçôáò Þ äéÜôáóçò ôïõ óôïìÜ÷ïõ), öÜñìáêá ðïõ ìðïñïýí íá ðñïêáëÝ-
ðïõ ïöåßëïíôáé óå âñáäåßá êÝíùóç óïõí åîùðõñáìéäéêÝò åêäçëþóåéò.
ôïõ óôïìÜ÷ïõ Þ óå êáèõóôåñçìÝíç Aíôé÷ïëéíåñãéêÜ êáé íáñêùôéêÜ áíáëãç-
äéÜâáóç óôï ëåðôü Ýíôåñï ãéá äéÜöï- ôéêÜ áíôáãùíßæïíôáé ôç äñÜóç ôïõ öáñ-
ñïõò ëüãïõò. Eðßóçò áíôéìåôþðéóç óõ- ìÜêïõ óôï ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. Må
ìðôùìÜôùí ãáóôñïïéóïöáãéêÞò ðáëéí- çñåìéóôéêÜ, êáôáóôáëôéêÜ, õðíùôéêÜ,
äñüìçóçò, ðñïöõëáêôéêþò ãéá ôïõò å- íáñêùôéêÜ êáé ïéíüðíåõìá ðáñáôçñåß-
ìÝôïõò ìåôÜ áðü ÷çìåéïèåñáðåßá, ãéá ôáé óõíåñãéêÞ êáôáóôáëôéêÞ äñÜóç.
ôçí ðñüëçøç åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðáéäéÜ êáé
ðåñéå÷ïìÝíïõ óôéò áíáðíåõóôéêÝò ï- çëéêéùìÝíá Üôïìá ãéáôß åßíáé ðåñéóóü-
äïýò óôç ãåíéêÞ áíáéóèçóßá Þ êáé êáôÜ ôåñï åõáßóèçôá óôçí åìöÜíéóç åîùðõ-
ôç äéÜñêåéá ôïõ ôïêåôïý. Eðßóçò óôïí ñáìéäéêþí åêäçëþóåùí. Óå ðñüùñá
áêôéíïëïãéêü êáé åíäïóêïðéêü Ýëåã÷ï êáé ôåëåéüìçíá ðåñéãñÜöåôáé ìåèáéìï-
ôïõ áíþôåñïõ ðåðôéêïý. óöáéñéíáéìßá óå åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç
Aíôåíäåßîåéò: Aéìïññáãßá, áðüöñáîç Þ (1-2 mg/kg ôçí çìÝñá ãéá 3 Þ êáé ðå-
äéÜôñçóç ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá ñéóóüôåñåò çìÝñåò).
êáé ãåíéêþò êáôáóôÜóåéò üðïõ ç áýîç- ¸÷ïõí áíáöåñèåß ðåñéðôþóåéò êáôÜ-
óç ôçò êéíçôéêüôçôáò èåùñåßôáé åðéêßí- èëéøçò óå áóèåíåßò ìå Þ êáé ÷ùñßò é-
äõíç. Öáéï÷ñùìïêýôùìá (õðÜñ÷åé êßí- óôïñéêü êáôÜèëéøçò. H åðßäñáóç ôçò
äõíïò õðåñôáóéêÞò êñßóçò ëüãù Ýêëõ- ìåôïêëïðñáìßäçò óôçí êÝíùóç ôïõ
óçò êáôå÷ïëáìéíþí áðü ôïí üãêï). Åðé- óôïìÜ÷ïõ êáé ï äéÜöïñïò âáèìüò á-
ëçøßá êáé üøéìç äõóêéíçóßá. Óõã÷ïñÞ- ðïññüöçóçò ôùí ôñïöþí áðü ôï Ýíôå-
ãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ ìðïñïýí íá ñï ìðïñåß, óå äéáâçôéêïýò õðü éíóïõ-
1.3 ÁÍÔÉÅÌÅÔÉÊÁ / 1.4 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÄÉÁÑÑÏÉÁÓ, ÔÏÕ ÌÅÔÅÙÑÉÓÌÏÕ ÊÁÉ ÔÇÓ ÄÕÓÐÅØÉÁÓ 59

ëßíç, íá áðáéôÞóïõí ôñïðïðïßçóç ôçò


äüóçò. Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíå- 1.4 ÖÜñìáêá êáôÜ
ðÜñêåéá íá ìåéþíåôáé ç äüóç. Óå ïäç- ôçò äéÜññïéáò,
ãïýò, ÷åéñéóôÝò ìç÷áíçìÜôùí êáé ãåíé- ôïõ ìåôåùñéóìïý
êþò Üôïìá ôùí ïðïßùí ç åñãáóßá áðáé-
ôåß åãñÞãïñóç íá õðÜñ÷åé åíçìÝñùóç êáé ôçò äõóðåøßáò
ãéá ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò áðü Tá ðåñéóóüôåñá ïîÝá äéáññïúêÜ óýíäñïìá
ôçí ðñïêáëïýìåíç õðíçëßá. Óôïí Üí- õðï÷ùñïýí ìå ôç ëÞøç óõíÞèùí äéáéôçôé-
èñùðï äåí õðÜñ÷ïõí êáëþò åëåã÷ü- êþí ìÝôñùí êáé óðáíßùò èÝôïõí éäéáßôåñá
ìåíåò ìåëÝôåò ðïõ íá ôåêìçñéþíïõí äéáãíùóôéêÜ ðñïâëÞìáôá Þ áðáéôïýí åéäéêÞ
ôçí áóöáëÞ ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ èåñáðåßá. Aêüìá êáé óå ðåñéðôþóåéò ìéêñï-
óôçí êýçóç. Óå ãáëïõ÷ßá ðñïóï÷Þ ëü- âéïãåíïýò äéÜññïéáò ç ÷ïñÞãçóç áíôéìéêñï-
ãù ôùí ìåãÜëùí óõãêåíôñþóåùí ôïõ âéáêþí ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé (åêôüò åîáé-
öáñìÜêïõ óôï ãÜëá. Óå áéìïêÜèáñóç ñÝóåùí), ãéáôß õðÜñ÷åé êßíäõíïò äçìéïõñãß-
ßóùò áðáéôçèåß áýîçóç ôùí äüóåùí. áò áíèåêôéêþí óôåëå÷þí êáé åìöÜíéóçò á-
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêïé 10 íåðéèýìçôùí åíåñãåéþí, ðïõ äåí åßíáé áìå-
mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá 30 ëåðôÜ ëçôÝåò. ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç åíüò ï-
ðñéí áðü ôá ãåýìáôá. ÐáéäéÜ 6-14 åôþí îÝïò Þ ÷ñüíéïõ äéáññïúêïý óõíäñüìïõ åðé-
2.5-5 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ âÜëëåôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ äçìéïõñãïý-
<6 åôþí 0.1 mg/kg åðßóçò 3 öïñÝò íôáé åìöáíÞ êëéíéêÜ ðñïâëÞìáôá Þ äéáôáñá-
ôçí çìÝñá. ÷Ýò ôçò éóïññïðßáò ýäáôïò êáé çëåêôñïëõ-
Ðáñåíôåñéêþò: Óôïí áêôéíïäéáãíùóôéêü Þ ôþí Þ åöüóïí ðáñáôåßíåôáé ðÝñáí ôïõ 24ù-
åíäïóêïðéêü Ýëåã÷ï ôïõ áíþôåñïõ ðå- ñïõ êáé ðÜíôá êáôÜ ôçí êñßóç ôïõ èåñÜðï-
ðôéêïý åíäïìõúêþò Þ åíäïöëåâßùò 10 íôïò éáôñïý. Ãéá ôç óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþ-
mg ïëßãïí ðñéí ôçí åîÝôáóç. Óôçí ðñü- ðéóç ôçò äéÜññïéáò, ôç óõìðôùìáôéêÞ áíá-
ëçøç ôùí åìÝôùí áðü óéóðëáôßíç 1-2 êïýöéóç äéáöüñùí Üëëùí êáôáóôÜóåùí
mg/kg (áíáëüãùò êáé ôçò äüóçò ôçò ôïõ ðåðôéêïý, üðùò åíôåñßôéäåò, êïëßôéäåò,
óéóðëáôßíçò) âñáäÝùò åíäïöëåâßùò ôñïöéêÝò äçëçôçñéÜóåéò, ìåôåùñéóìüò, äõ-
(óå 15 ëåðôÜ) áñáéùìÝíá óå 50 ml éóï- óðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá êëð., ãéá ôçí ðñüëçøç
ôüíïõ äéáëýìáôïò äåîôñüæçò Þ ÷ëù- ôçò äéÜññïéáò áðü áíôéâéïôéêÜ Þ ùò óõìðëç-
ñéïý÷ïõ íáôñßïõ, 30 ëåðôÜ ðñéí áðü ôç ñùìáôéêÞ áãùãÞ óôéò ïîåßåò äéÜññïéåò êáé
÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ êáé óôç óõíÝ- ãéá ôç äéüñèùóç ôùí áðùëåéþí áðü ôéò
÷åéá ìåôÜ 2, 4, 7, 10 êáé 13 þñåò áðü äéÜññïéåò ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí á-
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò áñ÷éêÞò äüóçò. Aêï- íÜëïãá êáé ìå ôçí ðåñßðôùóç:
ëïýèùò ìðïñåß íá ìåéùèåß áíáëüãùò á) Aäñáíåßò ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò (åíåñ-
êáé ôïõ åëÝã÷ïõ ôùí óõìðôùìÜôùí. ãüò Üíèñáêáò, äéìåèéêüíç, äéïóìåêôßôçò)
Óôéò ëïéðÝò êáôáóôÜóåéò ç äïóïëïãßá â) ÖÜñìáêá áíáóôáëôéêÜ ôçò åíôåñéêÞò
åßíáé áíÜëïãç ôçò áðü ôïõ óôüìáôïò. êéíçôéêüôçôáò (ëïðåñáìßäç, êùäåÀíç,
Aðü ôï ïñèü: EíÞëéêïé 20 mg 1-2 öïñÝò ïðéïý÷á)
ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ <20 kg 0.5 mg/kg ã) ÐñïâéïôéêÜ
/24ùñï óå 2-3 äüóåéò. ä) ÄéÜëõìá äåîôñüæçò êáé çëåêôñïëõôþí
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: áðü ôï óôüìá êáé
PRIMPERAN/Sanofi-Aventis: supp 10mg x 5, å) ÁíáóôáëôéêÜ ôùí åíôåñéêþí åêêñßóåùí.
20mg x 5 XñÞóç áíôé÷ïëéíåñãéêþí, ìå áìåëçôÝá á-
Metoclopramide Hydrochloride Monohydrate íôéäéáññïúêÞ äñÜóç, äéêáéïëïãåßôáé ìüíï
PRIMPERAN/Sanofi-Aventis: tab 10mg x 20- óå ðåñßðôùóç ðïõ ç äéÜññïéá óõíïäåýå-
syr 5mg/5ml fl x 125ml- inj.sol 10mg/2ml - ôáé áðü êïëéêïåéäÞ Üëãç.
amp x 6

1.4.1 Aäñáíåßò
ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò
1.3 ÁíôéåìåôéêÜ Ùò ðñïóñïöçôéêÝò ïõóßåò ÷ñçóéìïðïéïý-
ÂëÝðå ÁíôéåìåôéêÜ - ÁíôééëéããéêÜ, êåö. 4.14. íôáé áìéãþò Þ óå äéÜöïñïõò óõíäõáóìïýò,
60 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ï åíåñãüò Üíèñáêáò, ï êáïëßíçò (äåí êõ- Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ìå-


êëïöïñåß) êáé äéÜöïñåò óéëéêüíåò (äéìåèé- ôåùñéóìïý - äõóðåøßáò ðñïåñ÷ïìÝíùí
êüíç, äéïóìåêôßôçò). áðü ôçí ðáñïõóßá áåñßùí óôïí ðåðôéêü
Aðü ôéò óéëéêüíåò ç äéìåèéêüíç ÷áñáêôç- óùëÞíá.
ñßæåôáé êõñßùò áðü ôçí éêáíüôçôá ðñïóñü- ËïéðÜ: Bë. ¢íèñáêáò åíåñãüò.
öçóçò áåñßùí êáé öáñìÜêùí. Ìå ôç äñÜóç Äïóïëïãßá: Mßá åñõèñÜ êáé ìßá êõáíÞ
ôïõ åðß ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý âëåííþäïõò êÜøïõëá ðñéí áðü ôá ãåýìáôá.
öñáãìïý êáé ôçí õøçëÞ äåóìåõôéêÞ ôïõ é- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáíüôçôá, ï äéïóìåêôßôçò ðñïóôáôåýåé ôïí CARBOSYLANE/ Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: e.c.caps
ãáóôñåíôåñéêü âëåííïãüíï. (êüêêéíåò) (140+45) mg x 48, caps (ìðëå)
Ãåíéêþò, ïé áíáöåñèåßóåò ïõóßåò ÷ïñç- (140+45) mg x 48
ãïýíôáé ùò óõìðëÞñùìá äéáéôçôéêþí ìÝ-
ôñùí óå ïîåßá äéÜññïéá êáé ãéá ôç óõìðôù-
ìáôéêÞ áíáêïýöéóç äéáöüñùí Üëëùí êáôá- ÄÉÌÅÈÉÊÏÍÇ
óôÜóåùí ôïõ ðåðôéêïý üðùò åíôåñßôéäåò, Dimeticone
êïëßôéäåò, ôñïöéêÝò äçëçôçñéÜóåéò, ìåôåù-
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ìå-
ñéóìüò, äõóðåðôéêÜ åíï÷ëÞìáôá êëð. Tï
ôåùñéóìïý, êïëéêïåéäïýò Üëãïõò Þ äõ-
ãåãïíüò üôé ìðïñïýí íá ðñïóñïöÞóïõí
óðåøßáò âñåöþí ðñïåñ÷ïìÝíùí áðü
ðïëëÜ öÜñìáêá (áëêáëïåéäÞ ôçò åõèÜ-
ôçí ðáñïõóßá áåñßùí óôïí ðåðôéêü óù-
ëåéáò, ëéíêïìõêßíç, óáëéêõëéêÜ, âáñâéôïõ-
ëÞíá.
ñéêÜ, öáéíïèåéáæßíåò, Üëáôá óéäÞñïõ, äá- Äïóïëïãßá: 20mg (0.5ml) ðñéí áðü êÜèå
êôõëßôéäá, ðáñáêåôáìüëç, ðñïðïîõöáßíç, ãåýìá. ÅÜí êñéèåß áðáñáßôçôï áýîçóç
áã÷ïëõôéêÜ, áíôéêáôáèëéðôéêÜ, êáèáñôéêÜ ìÝ÷ñé 40mg (1ml).
êëð.) èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíåôáé óïâáñÜ õ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðüøç êáé íá áðïöåýãåôáé ç ôáõôü÷ñïíç ÷ï- INFACOLIC/Medihelm: oral.susp 4% (40mg/
ñÞãçóÞ ôïõò. ml) fl x 50ml

ANÈPAKAÓ ENEPÃOÓ ÄÉÏÓÌÅÊÔÉÔÇÓ Í


Charcoal Activated Diosmectite
Eíäåßîåéò: Ùò óõìðëÞñùìá äéáéôçôéêþí
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ï-
ìÝôñùí óå ïîåßá äéÜññïéá. Ùò áíôßäïôï
îåßáò äéÜññïéáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ
âë. êåö. 17.2.
Þ ÷ñüíéáò äéÜññïéáò, åõåñÝèéóôïõ å-
Aíôåíäåßîåéò: ÐëÞñçò ãáóôñåíôåñéêÞ áðü-
íôÝñïõ êáé ìåôåùñéóìïý óå åíÞëéêåò.
öñáîç Þ õðïøßá åéëåïý. Ïîýò êïéëéáêüò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôç-
ðüíïò, åëêþäçò êïëßôéäá. ôá. Óðáíéüôåñá êïéëéáêÜ Üëãç, Ýìåôïò,
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Tåöñü÷ñïõò äéÜññïéá, áëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò.
÷ñïéÜ ôùí êïðñÜíùí, äõóêïéëéüôçôá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. ¢íèñáêáò
AëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- åíåñãüò. ÅðéðëÝïí åÜí ç äéÜññïéá óõ-
ãçóç: ÐñïóñïöÜ ðïëëÜ öÜñìáêá (âë. íïäåýåôáé áðü ðõñåôü Þ ðáñáôåßíåôáé
åéóáãùãÞ). ðÝñáí ôùí 24 ùñþí íá æçôåßôáé ç ãíþ-
Äïóïëïãßá: 3-4 êáøÜêéá êÜèå öïñÜ. ÌÝ- ìç éáôñïý. Óôá ðáéäéÜ íá ìç ÷ïñçãåßôáé
ãéóôï 12 êáøÜêéá çìåñçóßùò. Ná ìç ÷ï- óå ôïîéêïëïéìþäåéò Þ ìåôáâïëéêÝò äéÜñ-
ñçãåßôáé óõã÷ñüíùò ìå Üëëá öÜñìáêá. ñïéåò. Óôïõò äéáâçôéêïýò ç çìåñÞóéá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:: äüóç ôïõ öáñìÜêïõ áíôéóôïé÷åß óå 0.2
NORIT/Norit The Netherlands: caps 200mg ìïíÜäåò Üñôïõ. Íá ìçí ÷ïñçãåßôáé óå
x 30 ðáéäéÜ <2 åôþí.
Äïóïëïãßá: ÐáéäéÜ > 2 åôþí 3 g 2-3 öï-
ñÝò ôçí çìÝñá. Ôï ðåñéå÷üìåíï ôïõ öá-
ANÈPAKAÓ ENEPÃOÓ + êÝëïõ ìðïñåß íá áíáìé÷èåß ìå çìßññåõ-
ÄIMEÈIKONH óôç ôñïöÞ. ÅíÞëéêåò êáôÜ ìÝóï üñï 3g
Charcoal activated + Dimeticone ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá êáôÜ ðñïôßìçóç
1.4 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÇÓ ÄÉÁÑÑÏÉÁÓ, ÔÏÕ ÌÅÔÅÙÑÉÓÌÏÕ ÊÁÉ ÔÇÓ ÄÕÓÐÅØÉÁÓ 61
ìåôáîý ôùí ãåõìÜôùí, ðïõ äéáëýïíôáé óå ðëçììåëÞ åðáíáðïññüöçóç ôùí ÷ïëé-
óå ìéóü ðïôÞñé íåñü. êþí áëÜôùí áðü ôïí ôåëéêü åéëåü ìðïñåß íá
ËïéðÜ: Bë. ¢íèñáêáò åíåñãüò. ÷ïñçãçèåß ÷ïëåóôõñáìßíç, ç ïðïßá ôá äå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óìåýåé.
SMECTA/Ipsen: pd.ora.sus 3g/sachet x 30

KÙÄEÚNH ÃÓ
1.4.2 AíáóôáëôéêÜ ôçò Codeine
åíôåñéêÞò êéíçôéêüôçôáò Eíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéÜññïéåò ðïõ äåí á-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç íôáðïêñßíïíôáé óå Üëëá áðëïýóôåñá èå-
êùäåÀíç, ôá ïðéïåéäÞ êáé ç ëïðåñáìßäç. ñáðåõôéêÜ ìÝóá (âë. åðßóçò åéóáãùãÞ).
O üñïò «ïðéïåéäÞ» (opioids), ðåñéëáì- ËïéðÝò âë. êåö. 3.3.1, 4.11.
âÜíåé üëåò ôéò ïõóßåò, öõóéêÝò êáé óõíèåôé- Aíôåíäåßîåéò: Øåõäïìåìâñáíþäçò êïëßôé-
êÝò, ìå äñÜóç üìïéá ôùí ïðéïý÷ùí ïõóéþí, äá, åêêïëðùìáôéêÞ íüóïò (âë. åðßóçò
áëëÜ ðïõ äåí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ôï üðéïí. H 4.11).
÷ñÞóç ôïõò ùò áíôéäéáññïúêþí ïöåßëåôáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå åëêþäç êï-
óôçí áíáóôáëôéêÞ ôïõò äñÜóç óôçí êéíçôéêü- ëßôéäá, åõåñÝèéóôï Ýíôåñï, çðáôéêÞ áíå-
ôçôá ôïõ ãáóôñåíôåñéêïý óùëÞíá êáé ôçí ðÜñêåéá (âë. åðßóçò 4.11).
ðñüêëçóç äõóêïéëéüôçôáò. Áðü ôá ïðéïåéäÞ Äïóïëïãßá: 40-120 mg/24ùñï óå 3-6
÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíïí ç êùäåÀíç. äüóåéò. ÐáéäéÜ >4 åôþí 1-3 mg/kg/
H ëïðåñáìßäç åßíáé ðáñÜãùãï ôçò áëï- 24ùñï.
ðåñéäüëçò êáé áðü Üðïøç ÷çìéêÞò äïìÞò ËïéðÜ: Bë. 4.11.
ìïéÜæåé ìå ôç ìåðåñéäßíç. Óôéò óõíÞèåéò èå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñáðåõôéêÝò äüóåéò Ý÷åé óçìáíôéêþò ìéêñü- Äéáôßèåíôáé áðü ôï Yðïõñãåßï Yãåßáò & Êïé-
ôåñç åðßäñáóç óôï KNÓ áðü åêåßíç ôçò áëï- íùíéêÞò Áëëçëåããýçò.
ðåñéäüëçò Þ ìåðåñéäßíçò. O ôñüðïò äñÜóçò
ôçò ìïéÜæåé ìå åêåßíïí ôùí ïðéïý÷ùí (áíÞ-
êåé óôçí êáôçãïñßá ôùí ðåñéöåñéêþí áãùíé- ËOÐEPAMIÄH ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
óôþí ðïõ ìïéÜæïõí ìå áõôïýò ôùí ïðéïý-
Loperamide Hydrochloride
÷ùí), åíþ ðáñáëëÞëùò ìåéþíåé ôéò åíôåñé-
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ï-
êÝò åêêñßóåéò. Mïëïíüôé äåí Ý÷ïõí ðåñé-
îåßáò êáé ÷ñüíéáò äéÜññïéáò.
ãñáöåß öáéíüìåíá åîÜñôçóçò áðü ôç ÷ñÞóç
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá äéÜññïéá ðïõ ïöåßëå-
ôïõ öáñìÜêïõ, åíôïýôïéò äåí ìðïñåß íá á-
ôáé óå åëêþäç êïëßôéäá Þ óå êïëßôéäá
ãíïçèåß ï åíäå÷üìåíïò êßíäõíïò.
ðïõ ïöåßëåôáé óå ëÞøç áíôéâéïôéêþí. Äåí
Óôç ÷ñÞóç ôçò êùäåÀíçò êáé ôùí ïðéïý-
óõíéóôÜôáé óå ðáéäéÜ ãéá ôçí áíôéìåôþðé-
÷ùí èá ðñÝðåé íá ëáìâÜíïíôáé óïâáñÜ õ-
óç ôçò ÷ñüíéáò äéÜññïéáò êáé óå ðáéäéÜ
ðüøç ïé åíäå÷üìåíïé êßíäõíïé ðïõ áíáöÝ-
çëéêßáò <2 åôþí ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç
ñïíôáé óôï åéäéêü êåöÜëáéï (âë. 4.11). H êù- ôçò ïîåßáò äéÜññïéáò.
äåÀíç ðñïôéìÜôáé ôùí ïðéïý÷ùí óå ðåñéðôþ- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eßíáé áóõíÞ-
óåéò ðïõ áðáéôåßôáé ðåñéóóüôåñï ìáêñï÷ñü- èåéò óôéò óõíéóôþìåíåò èåñáðåõôéêÝò
íéá ÷ñÞóç, ãéáôß ðñïêáëåß äõóêïëüôåñá å- äüóåéò. Eíôïýôïéò, Ý÷ïõí áíáöåñèåß îç-
îÜñôçóç. ñïóôïìßá, æÜëç, êåöáëáëãßá, íáõôßá, ãá-
Ãåíéêþò ôá öÜñìáêá áõôÜ èá ðñÝðåé íá óôñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, êïëéêïåéäÞ êïéëéáêÜ
áðïöåýãïíôáé óå ðåñéðôþóåéò äéÜññïéáò á- Üëãç, åñõèñüôçôá äÝñìáôïò, êíßäùóç,
ðü åëêþäç êïëßôéäá êáé ïîåßá ìéêñïâéáêÞ Þ óõ÷íïõñßá (âë. åðßóçò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ï-
áìïéâáäéêÞ äõóåíôåñßá, ãéáôß åõíïïýí ôçí ñÞãçóç).
åðéäåßíùóç ôùí åëêùôéêþí âëáâþí ôïõ å- AëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí áíáöÝñïíôáé éäéáß-
íôÝñïõ ìå áõîçìÝíï êßíäõíï åìöÜíéóçò ôï- ôåñåò.
îéêïý ìåãáêüëïõ. Eðßóçò ðñÝðåé íá áðï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá óôá ï-
öåýãïíôáé óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Tá ï- ðïßá ç ðñüêëçóç äõóêïéëéüôçôáò åßíáé á-
ðéïý÷á óõíéóôþíôáé êõñßùò ãéá íïóïêïìåéá- íåðéèýìçôç (ð.÷. çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá),
êÞ ÷ñÞóç. óå ìéêñïâéáêÝò Þ ðáñáóéôéêÝò ëïéìþîåéò
Óôç ÷ïëïññïúêÞ äéÜññïéá, ðïõ ïöåßëåôáé ôïõ åíôÝñïõ (êßíäõíïò äéÜôñçóçò), óå
62 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

öëåãìïíþäåéò ðáèÞóåéò, üðïõ áðáéôåß-


ôáé éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ êáé ðáñáêïëïýèç- ÓÁÊ×ÁÑÏÌÕÊÇÔÁÓ BOULARDII
óç åîáéôßáò ôïõ êéíäýíïõ ðñüêëçóçò ôï- Saccharomyces boulardii
îéêïý ìåãÜêïëïõ. Óôçí êýçóç, ìïëïíüôé
äåí Ý÷åé áðïäåé÷èåß ôåñáôïãüíïò äñÜóç, Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá ôùí åê
åíôïýôïéò óõíéóôÜôáé íá óôáèìßæåôáé ôï á- ôïõ åíôÝñïõ áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí
íáìåíüìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò ôùí áíôéâéïôéêþí. ÓõìðëçñùìáôéêÞ áãù-
åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò. ãÞ óå ïîåßåò äéÜññïéåò.
Óå áðïôõ÷ßá åëÝã÷ïõ ôçò äéÜññïéáò ìÝ- Áíôåíäåßîåéò: Äåí õðÜñ÷ïõí.
óá óå 2 ìÝñåò áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò, ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí óõã÷ïñçãåßôáé ìå á-
ðñïêåéìÝíïõ ãéá ïîåßá äéÜññïéá Þ ìÝóá íôéìõêçôéáóéêÜ, ãéáôß ç äñÜóç ôïõ åîïõäå-
óå 10 çìÝñåò ðñïêåéìÝíïõ ãéá ÷ñüíéá, ôåñþíåôáé.
óõíéóôÜôáé ç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. Äïóïëïãßá: 1-2 êÜøïõëåò áíÜ 8ùñï ìå êå-
Äïóïëïãßá: Ïîåßá äéÜññïéá: áñ÷éêÞ äüóç 4 íü óôïìÜ÷é.
mg êáé óôç óõíÝ÷åéá 2 mg ìåôÜ áðü êÜ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
èå áó÷çìÜôéóôç êÝíùóç. Óå ÷ñüíéåò ULTRA-LEVURE/ÐåôóéÜâáò: caps 56.5 mg (50
äéÜññïéåò 2-4 mg 1-2 öïñÝò ôçí çìÝñá. mg æþíôá êýôôáñá æýìçò+6.5 mg ëáêôüæç) x 20
Måãßóôç çìåñÞóéá äüóç 16 mg. ÐáéäéÜ
ìüíï ãéá ïîåßá äéÜññïéá: 2-5 åôþí 1mg
ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá, 6-8 åôþí 2mg 2 1.4.4 ÄéÜëõìá äåîôñüæçò -
öïñÝò ôçí çìÝñá, 9-12 åôþí 2 mg 3 çëåêôñïëõôþí
öïñÝò ôçí çìÝñá. Óôá ðáéäéÜ ãåíéêÜ ðñï- áðü ôï óôüìá
ôéìÜôáé ç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ ìå ôç
Ãéá ôç äéüñèùóç ôùí áðùëåéþí áðü ôéò
ìïñöÞ äéáëýìáôïò Þ óéñïðéïý, ç äå
äéÜññïéåò êõêëïöïñïýí óôï åìðüñéï äéá-
äéÜñêåéá ëÞøçò äåí ðñÝðåé íá õðåñâáß-
ëýìáôá äåîôñüæçò êáé çëåêôñïëõôþí, ôá
íåé ôéò 3-5 çìÝñåò.
ïðïßá ÷ïñçãïýíôáé áíÜëïãá ìå ôéò áíÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãêåò.
IMODIUM/Janssen-Cilag: caps 2mg x 6-
syr 1mg/5ml fl x 60ml
Tï äéÜëõìá äåîôñüæçò ìå çëåêôñïëý-
NEO-ENTEROSEPTOL/Specifar: caps 2mg ôåò ãéá ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá ðáñïõóéÜ-
x 18
æåé ïñéóìÝíá ðëåïíåêôÞìáôá. ÐåñéÝ÷åé êÜ-
ëéï óå éêáíÞ ðïóüôçôá ãéá ôçí áíôéêáôÜóôá-
óç ôùí áðùëåéþí, äéôôáíèñáêéêü íÜôñéï
ãéá ôç äéüñèùóç ôçò ïîÝùóçò êáé ÷ëù-
1.4.3 ÐñïâéïôéêÜ ñéïý÷ï íÜôñéï. Tï ôåëåõôáßï êáé ôï ýäùñ
Ôá ðñïâéïôéêÜ Þ ïñèüôåñïí åõâéïôéêÜ åß- ôïõ äéáëýìáôïò áðïññïöþíôáé êáëýôåñá
íáé æþíôåò ìéêñïïñãáíéóìïß ïé ïðïßïé á- áðü ôï Ýíôåñï ðáñïõóßá äåîôñüæçò.
ðïéêßæïõí ôï Ýíôåñï, ôñïðïðïéïýí ôçí å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íôåñéêÞ ÷ëùñßäá êáé ìÝóù ôçò ôñïðïðïßç- Dextrose Anhydrous+Sodium Bicarbonate+ Po-
óçò áõôÞò ìåôáâÜëëïõí ôéò ëåéôïõñãéêÝò tassium Chloride+Sodium Chloride
éäéüôçôåò ôïõ åíôÝñïõ, ðñïò üöåëïò ôïõ ALMORA/Elpen: pd.or.sd 5.90g/sachet x 15
îåíéóôÞ. ¸÷ïõí ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôçí
ðñüëçøç ôçò äéÜññïéáò áðü áíôéâéïôéêÜ Þ
ùò óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ óôéò ïîåßåò 1.4.5 ÁíáóôáëôéêÜ ôùí
äéÜññïéåò. åíôåñéêþí åêêñßóåùí
Ùò ðñïâéïôéêÜ èåùñïýíôáé êáëëéåñãÞ-
ìáôá Lactobacillus rhamosus, Lactobacil- ÑÁÓÅÊÁÍÔÏÔÑÉËÇ Í
lus acidophilus, Bifidobacterium longum, Racecadotril
Saccharomyces boulardii. Ôá ðñïâéïôéêÜ
äåí ðñïêáëïýí ôïðéêÝò Þ óõóôçìáôéêÝò Åíäåßîåéò: ÓõìðëçñùìáôéêÞ óõìðôùìáôé-
ëïéìþîåéò, ïýôå áðïéêßæïõí ìüíéìá ôï Ýíôå- êÞ èåñáðåßá ôçò ïîåßáò äéÜññïéáò óå
ñï. Êõêëïöïñåß ìüíï ôï ëõïöéëïðïéçìÝíï âñÝöç (>3 ìçíþí) êáé ðáéäéÜ ìáæß ìå á-
êáëëéÝñãçìá Saccharomyces boulardii. ðü ôïõ óôüìáôïò ÷ïñÞãçóç õãñþí êáé
1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 63
Üëëùí õðïóôçñéêôéêþí ìÝóùí ðñïò á- ðïõ äéåãåßñïõí ôçí êéíçôéêüôçôá ãéá ìá-
ðïêáôÜóôáóç ôçò áöõäÜôùóçò, üôáí êñÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá äåí óõíéóôÜôáé,
áõôÜ ìüíá ôïõò äåí åðáñêïýí ãéá íá å- åêôüò áðü áóõíÞèåéò ðåñéðôþóåéò âá-
ëÝãîïõí ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç. ñéÜò ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò.
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå äõóáíåîßá óôç
öñïõêôüæç Þ ìå óýíäñïìï äõóáðïññü-
öçóçò ãëõêüæçò-ãáëáêôüæçò, ðáñáôå- 1.5.1 AõîÜíïíôá ôïí üãêï
ôáìÝíïé Ýìåôïé, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. ôùí êïðñÜíùí
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óôá ðáéäéÜ êõ-
ñßùò Ýìåôïé êáé ðõñåôüò ðïõ åíäå÷ïìÝ- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé äéÜ-
íùò íá ïöåßëïíôáé óôç íüóï. Óôïõò åíÞ- öïñïé öõóéêïß ðïëõóáê÷áñßôåò, üðùò ðßôõ-
ñï óéôçñþí, õäñüöéëá êïëëïåéäÞ áðü óðü-
ëéêåò íáõôßá, êïéëéáêÜ Üëãç, ìåôåùñé-
ñïõò ïñéóìÝíùí öõôþí (åßäç Plantago Þ
óìüò, äõóêïéëéüôçôá, ßëéããïò êáé æÜëç.
øýëëéï Þ Ispaghula husk) Þ óõíèåôéêïß (ì ìå-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí Ý÷ïõí áíáöåñèåß.
èõëïêõôôáñßíç), ðïõ äñïõí óôï ëåðôü êáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ìç ÷ïñçãåßôáé
ðá÷ý Ýíôåñï. Èåùñïýíôáé ôá «áèùüôåñá»
óå äéÜññïéá áðü ëÞøç áíôéâéïôéêþí Þ óå
ãéáôß äéåãåßñïõí ôïí åíôåñéêü ðåñéóôáëôéóìü
÷ñüíéá äéÜññïéá, óå ðáéäéÜ ìå çðáôéêÞ Þ
ìå ôïí áõîçìÝíï ôïõò üãêï. Ðñïôéìþíôáé
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé óå âñÝöç <3
ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áðëÞò äõóêïéëéü-
ìçíþí äéüôé äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá. Óå
ôçôáò, üðùò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò Þ
äéáâçôéêïýò íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ôï
êáé ìåôÜ ôïí ôïêåôü. ÐñÝðåé íá áðïöåýãï-
ðåñéå÷üìåíï óÜê÷áñï.
íôáé óå õðïøßá åíôåñéêÞò áðüöñáîçò Þ óå
Äïóïëïãßá: 1.5 mg/kg ôñåéò öïñÝò ôçí ç-
åíôåñéêÞ áôïíßá. Tï ðåñéóóüôåñï áðïôåëå-
ìÝñá.
óìáôéêü åßíáé ôï ðßôõñï óéôçñþí êáé ëáìâÜ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåôáé ìå ôá ãåýìáôá óå ÷õìïýò öñïýôùí Þ
HIDRASEC (ãéá âñÝöç)/Ferrer-Galenica: gra.
ýäùñ. Tá õðüëïéðá ðñïôéìþíôáé óå ðåñé-
or.sus 10mg/sach x 30
ðôþóåéò äõóáíåîßáò ôùí áóèåíþí óôï ðßôõ-
HIDRASEC (ãéá ðáéäéÜ)/Ferrer-Galenica: gra. ñï óéôçñþí. Tï êáèáñôéêü áðïôÝëåóìá åì-
or.sus 30mg/sach x 30
öáíßæåôáé 12-24 þñåò ìåôÜ ôç ëÞøç ôïõò.
Êõêëïöïñïýí óå óõíäõáóìü ìå êáèáñôéêÜ
Üëëùí êáôçãïñéþí (âë. 1.5.5).
1.5 KáèáñôéêÜ
Tá êáèáñôéêÜ, áíÜëïãá ìå ôïí ôñüðï äñÜ-
óçò ôïõò, äéáêñßíïíôáé êõñßùò óôá áõîÜíï- 1.5.2 MáëáêôéêÜ
íôá ôïí üãêï ôùí êïðñÜíùí, ôá ìáëáêôéêÜ, ôùí êïðñÜíùí
ôá áëáôïý÷á êáé ùóìùôéêþò äñþíôá êáé ôá Kýñéïò åêðñüóùðïò ôçò õðïêáôçãïñßáò
äéåãåßñïíôá ôçí åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá. áõôÞò åßíáé ç ðáñáößíç Þ ðáñáöéíÝëáéï
XñÞóç êáèáñôéêþí äéêáéïëïãåßôáé êõñßùò: (paraffin liquid, mineral oil), Ýíá óýìðëïêï
á) Ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ïîåßáò äõóêïéëéüôç- ìßãìá êåêïñåóìÝíùí õäñïãïíáíèñÜêùí,
ôáò áðü ïðïéáäÞðïôå ðáèïëïãéêÞ Þ ìç ðåôñåëáúêÞò ðñïÝëåõóçò.
êáôÜóôáóç. Tï öÜñìáêï ÷ïñçãïýìåíï óå õðïêëõ-
â) Óå ïîåßåò åðßóçò êáôáóôÜóåéò ðïõ åðéèõ- óìü ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áìåëçôÝá áðïñ-
ìåßôáé áðïöõãÞ ðñïóðÜèåéáò (ð.÷. ïîý ñüöçóç. AíôéèÝôùò, óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï
Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ). óôüìá ìðïñåß íá áðïññïöçèåß ìÝ÷ñé êáé
ã) Ãéá äéáãíùóôéêïýò Þ èåñáðåõôéêïýò óêï- 30% ôçò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò, áíåõñé-
ðïýò (÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, äçëç- óêüìåíï óôïí åíôåñéêü âëåííïãüíï, ôïõò
ôçñéÜóåéò ê.Ü). åðé÷þñéïõò ëåìöáäÝíåò, ôï Þðáñ êáé ôï
Óôéò ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò äõóêïé- óðëÞíá. Óôï Ýíôåñï åðáëåßöåé ôá êüðñáíá
ëéüôçôáò ç åöáñìïãÞ ôçò êáôÜëëçëçò åìðïäßæïíôáò ôçí åðáíáññüöçóç ôïõ ýäá-
äßáéôáò ìå ðñïóèÞêç éêáíÞò ðïóüôçôáò ôïò. ¸ôóé ç áýîçóç ôïõ üãêïõ ôùí êïðñÜ-
öõôéêþí éíþí êáé õãñþí êáèþò êáé ç íùí áðü ôçí êáôáêñÜôçóç ýäáôïò êáé ç
óùìáôéêÞ Üóêçóç áñêïýí ãéá ôçí êáôá- ðñïêýðôïõóá áýîçóç ôçò ãëïéüôçôÜò ôïõò
ðïëÝìçóÞ ôçò. ×ñÞóç ôùí êáèáñôéêþí äéåõêïëýíïõí ôçí áöüäåõóç. ÐñïôéìÜôáé
64 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êõñßùò óå Üôïìá ìå áéìïññïúäïðÜèåéåò Þ öáñìÜêùí.


Üëëåò åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò ôçò ðñùêôé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ëáìâÜíåôáé
êÞò ðåñéï÷Þò. ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç êáé êá-
H Ýíáñîç äñÜóçò ôïõ åìöáíßæåôáé óõíÞ- ôÜ ðñïôßìçóç ìå êåíü óôüìá÷ï. Ná áðï-
èùò ìåôÜ 6-8 þñåò. Tï ðáñáöéíÝëáéï ìðï- öåýãåôáé ç ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóÞ ôçò, éäéáéôÝ-
ñåß, åíäå÷ïìÝíùò, íá óõíäõáóèåß êáé ìå ñùò óå åãêýïõò.
Üëëá õðáêôéêÜ-êáèáñôéêÜ, üðùò ôï õäñïîåß- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 15-45 ml åöÜðáî.
äéï ôïõ ìáãíçóßïõ Þ ôá äéåãåñôéêÜ ôçò åíôå- ÐáéäéÜ 10-15 ml.
ñéêÞò êéíçôéêüôçôáò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AGAROL PLAIN/Pfizer: oral.emul 1411.25 mg/ 5ml
fl x 200ml
ÐAPAÖINH YÃPH NUJOL/Schering Plough: oil.oral 100% v/v fl x
Paraffin Liquid 240ml
PARAFIN LIQUID/NORMA/Norma: oil.oral bot-
Eíäåßîåéò: Xñüíéá äõóêïéëéüôçôá, éäéáßôåñá tle x 200ml
óå Üôïìá ìå áéìïññïúäïðÜèåéåò Þ Üëëåò PARAFINE OIL/NI-THE/Ni-The: oil.oral fl x
åðþäõíåò êáôáóôÜóåéò ôïõ äáêôõëßïõ 200ml
êáé ôïõ ïñèïý. Måôåã÷åéñçôéêÝò êáôá- PARAGEL OIL/Ùìåãá Öáñìá : oil.oral 100% fl x
óôÜóåéò Þ ìåôÜ áðü ôïêåôü. KáôáóôÜóåéò, 200ml
üðïõ åðéèõìåßôáé áðïöõãÞ ðñïóðÜèåéáò
êáôÜ ôçí áöüäåõóç (Ýìöñáãìá ìõïêáñ-
äßïõ, êÞëåò, êýçóç, êëð.). 1.5.3 Aëáôïý÷á êáé
Aíôåíäåßîåéò: Bë. Áíåðéèýìçôåò åíÝñ- ùóìùôéêþò äñþíôá
ãåéåò.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óå ðáñáôåôáìÝ- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé ôá Üëáôá
íç ÷ïñÞãçóç (>2 åâäïìÜäùí) ðñïêáëåß ôïõ ìáãíçóßïõ, äéÜöïñá ôñõãéêÜ Üëáôá, ïñé-
äéáôáñá÷Þ óôçí áðïññüöçóç ôùí ëéðï- óìÝíïé çìéóõíèåôéêïß ðïëõóáê÷áñßôåò (ëá-
äéáëõôþí âéôáìéíþí A, D, E êáé K. MåãÜ- êôïõëüæç êáé ëáêôéôüëç), ïé ðïëõáéèõëåíï-
ëåò äüóåéò ìðïñåß íá ðñïêáëÝóïõí êíç- ãëõêüëåò (macrogols) êáé ç ãëõêåñßíç.
óìü ôïõ äáêôõëßïõ êáé áéìïññïúäïðÜ- Tá áëáôïý÷á êáèáñôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïý-
èåéåò. Óå çëéêéùìÝíá, êáôáâåâëçìÝíá Þ íôáé óå ðåñéðôþóåéò ðïõ áðáéôåßôáé ôá÷åßá
ìå øõ÷éêÝò äéáôáñá÷Ýò Üôïìá Þ áêüìá êÝíùóç ôïõ åíôÝñïõ ãéá äéáãíùóôéêïýò Þ
êáé ìå äõó÷Ýñåéá óôçí êáôÜðïóç (ð.÷. èåñáðåõôéêïýò óêïðïýò. H Ýíáñîç ôïõ êá-
ãáóôñï-ïéóïöáãéêÞ ðáëéíäñüìçóç, åê- èáñôéêïý ôïõò áðïôåëÝóìáôïò åìöáíßæåôáé
êüëðùìá Zenker, êëð.) õðÜñ÷åé êßíäõ- 2-4 þñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò. H ôåëåõ-
íïò åéóñüöçóçò êáé ðñüêëçóçò âáñéÜò ôáßá èá ðñÝðåé íá óõíïäåýåôáé áðü éêáíÞ
ëéðþäïõò ðíåõìïíßáò (óõ÷íÜ èáíáôç- ëÞøç õãñþí.
öüñïõ). Eðßóçò Ý÷ïõí áíáöåñèåß êïê- Tá Üëáôá ôïõ ìáãíçóßïõ èá ðñÝðåé íá
êéùìáôþäåéò áíôéäñÜóåéò ëåìöáäÝíùí, ÷ïñçãïýíôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå ðÜ-
Þðáôïò êáé óðëçíüò áðü áðïññüöçóç ó÷ïíôåò áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, åíþ
ôïõ öáñìÜêïõ, êáèþò êáé åñåèéóìüò áíôåíäåßêíõíôáé óå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíå-
ôïõ äáêôõëßïõ. ðÜñêåéá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞãç- Eðßóçò ôá ðåñéÝ÷ïíôá íÜôñéï ìðïñåß íá
óç ìå äïêõóÜôç ìðïñåß íá ðñïêëçèåß åßíáé åðéêßíäõíá óå ðÜó÷ïíôåò áðü óõìöï-
áýîçóç ôçò áðïññüöçóÞò ôïõ áðü âëÜ- ñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åíþ ôá öù-
âç ôïõ åíôåñéêïý åðéèçëßïõ ðïõ ðñïêá- óöïñéêÜ Üëáôá ìðïñåß íá ìåéþóïõí ôï
ëåß ç äïêõóÜôç. áóâÝóôéï ôïõ áßìáôïò.
Ìåéþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ëéðï- H ëáêôïõëüæç ðñáêôéêþò äåí áðïññï-
äéáëõôþí âéôáìéíþí, áëëÜ êáé Üëëùí öÜôáé áðü ôïí ãáóôñåíôåñéêü óùëÞíá. Óôï
öáñìÜêùí, üðùò áíôéåðéëçðôéêþí êáé Ýíôåñï äéáóðÜôáé áðü ïñéóìÝíá âáêôçñßäéá
áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéóõëëçðôéêþí. óå äéÜöïñá ïîÝá êáé äéïîåßäéï ôïõ Üíèñáêá,
AíáöÝñåôáé áêüìç ìåßùóç ôçò äñÜóçò ôá ïðïßá ïîéíïðïéïýí ôï åíôåñéêü ðåñéå÷ü-
óïõëöïíáìéäþí êáé áíèåëìéíèéêþí ìåíï êáé áõîÜíïõí ôçí ùóìùôéêÞ ôïõ ðßåóç
1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 65
ìå áðïôÝëåóìá ôçí áýîçóç ôïõ êáôáêñá- mg x 10
ôïýìåíïõ ýäáôïò. Tï üîéíï pH åðéðëÝïí ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ (ÂÑÅÖÉÊÏ) /Âïôáíéá:
äéåõêïëýíåé ôç äÝóìåõóç ôçò áììùíßáò ôïõ enema 1.8g/ dose fl x 2
áßìáôïò, éäéüôçôá ðïõ âñßóêåé åöáñìïãÞ ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ (ÐÁÉÄÉÊÏ) /Âïôáíéá:
óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò çðáôéêÞò åãêåöáëï- enema 2.1g/ dose fl x 2
ðÜèåéáò. Ôï êáèáñôéêü áðïôÝëåóìá ìðïñåß ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ (ÅÍÇËÉÊÙÍ) /Âïôá-
íá ÷ñåéáóôåß 24-48 þñåò ãéá íá åðÝëèåé. Óå íéá: enema 2.4g/ dose fl x 2
äéáâçôéêïýò èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìå ÃËÕÊÅÑÉÍÇ/ÂÏÔÁÍÉÁ/ Âïôáíéá: supp 2.4g x
ðñïóï÷Þ, ëüãù ôçò éêáíÞò ðåñéåêôéêüôçôáò 10
áðïññïöÞóéìùí óáê÷Üñùí. ÕÐÏÈÅÔÁ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÂÑÅÖÉÊÁ/ÆÁÑ-
H ëáêôéôüëç ìå äñÜóç áíÜëïãç ôçò ëá- ÌÐÇ/ Æáñìðç: supp 0.6g x 10
ÕÐÏÈÅÔÁ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÅÍÇËÉÊÙÍ/ÆÁÑ-
êôïõëüæçò äåí áðïññïöÜôáé óôï ëåðôü
ÌÐÇ/ Æáñìðç: supp 2.4g x 10
Ýíôåñï. Óôï ðá÷ý äéáóðÜôáé áðü äéÜöïñá
ÕÐÏÈÅÔÁ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÐÁÉÄÉÊÁ/ÆÁÑÌ-
âáêôçñßäéá óå ïîåéêü, ðñïðéïíéêü êáé âïõôõ-
ÐÇ/ Æáñìðç: supp 1.2g x 10
ñéêü ïîý. ¸ôóé ìåéþíåôáé ôï pH, åíéó÷ýåôáé ç
ÕÐÏÊËÕÓÌÏÓ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÂÑÅÖÉÊÁ/
êéíçôéêüôçôá ôïõ åíôåñéêïý ôïé÷þìáôïò êáé ç
ÆÁÑÌÐÇ/Æáñìðç: enema 1.8g/dose (2.5ml
Ýêêñéóç õãñþí ìå ðáñÜëëçëç äÝóìåõóç
fl) x 2
ôçò áììùíßáò ôïõ áßìáôïò. ÕÐÏÊËÕÓÌÏÓ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÅÍÇËÉÊÙÍ/
Ïé ðïëõáéèõëåíïãëõêüëåò õøçëïý ìï- ÆÁÑÌÐÇ/Æáñìðç: enema 2.4g/dose (2.5ml
ñéáêïý âÜñïõò (4000) åßíáé ãñáììéêÜ ðïëõ- fl) x 2
ìåñÞ ìáêñÜò áëýóïõ, ôá ïðïßá óõãêñáôïýí ÕÐÏÊËÕÓÌÏÓ ÃËÕÊÅÑÉÍÇÓ ÐÁÉÄÉÊÁ/ÆÁÑ-
ìüñéá íåñïý ìå äåóìïýò õäñïãüíïõ êáé ÌÐÇ/ Æáñìðç: enema 2.1g/dose (2.5ml fl) x 2
Ýôóé ïäçãïýí óå áýîçóç ôïõ üãêïõ ôùí
õãñþí ôïõ åíôÝñïõ.
H ãëõêåñßíç ìå ùóìùôéêÞ êõñßùò äñÜ-
ËAKTITOËH
óç, ÷ïñçãïýìåíç ìå ôç ìïñöÞ õðïêëõóìïý
Lactitol
Þ õðïèÝôùí ðñïêáëåß êÝíùóç ôïõ ïñèïý
óå ½, ðåñßðïõ, þñá. Áí êáé ôõðéêþò áíÞêåé
Eíäåßîåéò: Bë. Ëáêôïõëüæç.
óôá ùóìùôéêþò äñþíôá êáèáñôéêÜ ìðïñåß
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Bë. Ëáêôïõëüæç
åðéðñüóèåôá íá äñÜóåé êáé ùò äéåãåñôéêü
ðëçí ôïõ óáê÷áñþäïõò äéáâÞôç.
ôçò åíôåñéêÞò êéíçôéêüôçôáò êáé ùò ìáëáêôé-
êü ôùí êïðñÜíùí. Äïóïëïãßá: H äüóç åîáôïìéêåýåôáé. Äõ-
óêïéëéüôçôá: EíÞëéêïé óõíÞèùò 20 g å-
öÜðáî ôï ðñùÀ Þ ôï âñÜäõ. ÐáéäéÜ 0.25
ÃËYKEPINH g/kg åöÜðáî. HðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá:
Glycerol Añ÷éêþò 0.5-0.7 g/kg çìåñçóßùò óå 3
ëÞøåéò. Tï öÜñìáêï ìðïñåß íá ÷ïñçãç-
Eíäåßîåéò: Tá÷åßá êÝíùóç ôïõ ïñèïý. Ëïé- èåß êáé ìÝóù ñéíïãáóôñéêïý êáèåôÞñá.
ðÝò âë. êåö. 11.4.6. ËïéðÜ: Bë. Ëáêôïõëüæç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôáé ç ÷ñüíéá ÷ñÞóç (êßíäõíïò ôïðéêïý IMPORTAL/Novartis: oral.sol 3.333g/5ml fl x
åñåèéóìïý). 500ml- pd.or.sd 10g/sachet x 20
Äïóïëïãßá: AíÜëïãá ìå ôçí çëéêßá êáé ôï
áðïôÝëåóìá 1-2 õðüèåôá Þ Ýíáò õðï-
êëõóìüò ôçò áíôßóôïé÷çò ãéá ôçí çëéêßá ËAKTOYËOZH
ðåñéåêôéêüôçôáò. Lactulose
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
GLICEROLO MICROCLISMI ENEMA/ Medi- Eíäåßîåéò: Xñüíéá äõóêïéëéüôçôá, äõóêïé-
plants: enema 2.25g/3ml- fl x 3 ëéüôçôá ìåôÜ áðü ôïêåôü, ÷åéñïõñãéêÝò å-
GLY-CARE/ÉùÜííçò Äéáì. ÊáöåôæÞò: supp 0.6g x ðåìâÜóåéò (éäéáßôåñá áéìïññïúäåêôïìÞ),
10, 1.2g x 10, 2.4g x 10 âáñéïý÷ï õðïêëõóìü ìå êáôáêñÜôçóç
GLYCERINE SUPPOSITORIES/NI-THE/Ni- âáñßïõ êáé ãåíéêÜ óå êáôáóôÜóåéò ðïõ á-
The: supp 640mg x 10, 1280mg x 10, 2560 ðáéôåßôáé áðïöõãÞ ðñïóðÜèåéáò êáôÜ ôçí
66 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

áöüäåõóç. Eðßóçò óôçí ðñüëçøç êáé èå- ìÝñá. ÃåíéêÜ ç äüóç åîáôïìéêåýåôáé áíÜ
ñáðåßá ôçò çðáôéêÞò åãêåöáëïðÜèåéáò. 2 çìÝñåò þóôå íá ðñïêáëïýíôáé 2-3
Aíôåíäåßîåéò: KáôáóôÜóåéò óôéò ïðïßåò á- ðïëôþäåéò êåíþóåéò çìåñçóßùò. ÐáéäéÜ:
ðáéôåßôáé äßáéôá åëåýèåñç ãáëáêôüæçò Þ 2-90 ml ôçí çìÝñá áíÜëïãá ìå ôçí çëé-
ëáêôüæçò. AðïöñáêôéêÞ ðÜèçóç ôïõ å- êßá êáé ôï áðïôÝëåóìá. Aðü ôï ïñèü:
íôÝñïõ. Yðïêëõóìüò 300 ml ëáêôïõëüæçò óå
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KïéëéáêÞ äõ- 700 ml ýäáôïò (Þ êáé éóïôüíïõ äéáëýìá-
óöïñßá, ìåôåùñéóìüò, åñõãÝò, íáõôßá, Ý- ôïò ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ) óå ðåñéðôþ-
ìåôïé, Þðéá êïëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò óåéò çðáôéêÞò åãêåöáëïðÜèåéáò. Óõíé-
Þ Üëãïò óôçí ðåñéï÷Þ ôïõ äáêôõëßïõ, óôÜôáé ç óõãêñÜôçóç ôïõ õðïêëõóìïý
äéÜññïéåò (óå ìåãÜëåò äüóåéò) êáé óðáíß- ãéá 20-60 ëåðôÜ, ðïõ ìðïñåß íá åðáíá-
ùò ìéêñÞ áðþëåéá âÜñïõò (óå ìáêñï- ëáìâÜíåôáé, áíÜëïãá ìå ôï áðïôÝëåóìá,
÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç). êÜèå 4-12 þñåò.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç íåï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìõêßíçò Þ Üëëùí áíôéìéêñïâéáêþí öáñ- DUPHALAC/Solvay Pharma: syr 3.335g/5ml fl x
ìÜêùí õðÜñ÷åé ôï åíäå÷üìåíï ìåôáâï- 300ml
ëÞò ôçò åíôåñéêÞò ÷ëùñßäáò ôïõ åíôÝ-
ñïõ, ðïõ åßíáé õðåýèõíç ãéá ôç äéÜóðá-
óç ôïõ öáñìÜêïõ (õðÜñ÷ïõí áíôéêñïõü- MAÃNHÓIO ÁÍÈÑÁÊÉÊÏ
ìåíåò áðüøåéò). Magnesium Carbonate
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáâçôéêïýò
åîáéôßáò ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò êáé Üëëùí Eíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç äõ-
áðïññïöÞóéìùí óáê÷Üñùí (ãáëáêôü- óêïéëéüôçôáò.
æçò, ëáêôüæçò ê.Ü). Óå çëéêéùìÝíá Üôïìá Aíôåíäåßîåéò: Kïéëéáêïß ðüíïé êáé Ýìåôïé á-
ìå êáêÞ ãåíéêÞ êáôÜóôáóç êáé ÷ñüíéá äéåõêñßíéóôçò áéôéïëïãßáò. ÁðïöñáêôéêÝò
ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ óõíéóôÜôáé ðåñéïäé- êáôáóôÜóåéò ôïõ åíôÝñïõ.
êüò Ýëåã÷ïò ôùí çëåêôñïëõôþí. Óå Üôï- Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá Ýìå-
ìá ìå çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá íá áðï- ôïò, ìåôåùñéóìüò. ÄéÜññïéá óå õðåñäï-
öåýãåôáé ç ëÞøç êáé Üëëùí êáèáñôéêþí óïëïãßá.
ãéáôß äõó÷åñáßíåôáé ç åîáôïìßêåõóç ôçò AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá ìåéþóåé ôçí
äïóïëïãßáò. áðïññüöçóç ôçò ôåôñáêõêëßíçò.
Eðßóçò íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ôï åíäå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ãåíéêþò ôá Üëá-
÷üìåíï ðñüêëçóçò õðïêáëéáéìßáò ìå å-
ôá ôïõ ìáãíçóßïõ óõíïäåýïíôáé áðü á-
ðéâÜñõíóç ôçò åãêåöáëïðÜèåéáò. Eíäï-
ðïññüöçóç éüíôùí ìáãíçóßïõ ìÝ÷ñé êáé
óêïðéêÝò åðåìâÜóåéò êáé çëåêôñïðçîßá:
20% ôçò ÷ïñçãïýìåíçò äüóçò. Óå íå-
ç êáè´ ïéïíäÞðïôå ôñüðïí ÷ñÞóç çëå-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá êßíäõíïò åìöÜíéóçò
êôñéêïý ñåýìáôïò, óôç äéÜñêåéá ìéáò åí-
äïóêïðéêÞò åðÝìâáóçò, åíÝ÷åé ôï èåù- íåõñïëïãéêþí, íåõñïìõúêþí êáé êáñ-
ñçôéêü êßíäõíï Ýêñçîçò, åîáéôßáò ôçò äéáããåéáêþí äéáôáñá÷þí (ìÝ÷ñé êáé áíá-
ðáñïõóßáò éêáíÞò ðïóüôçôáò õäñïãü- êïðÞò) áðü õðåñìáãíçóéáéìßá. Ùò å-
íïõ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá äåí õðÜñ- êôïýôïõ èá ðñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé óå
÷ïõí äåäïìÝíá, ìïëïíüôé óôá ðåéñáìá- ðÜó÷ïíôåò áðü íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ôüæùá äåí ðáñáôçñÞèçêáí äõóÜñåóôá ×ñÞóç ôïõ ðÝñáí ôçò åâäïìÜäáò äåí
óõìâÜíôá óôï Ýìâñõï. Ná óôáèìßæåôáé óõíéóôÜôáé.
åðïìÝíùò ôï áíáìåíüìåíï üöåëïò óå Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò 2 äéóêßá, ðáéäéÜ >2
ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäý- åôþí ç ìéóÞ äüóç. Ãéá ÷ñÞóç ùò éó÷õñü
íïõò. êáèáñôéêü ëáìâÜíåôáé üëï ôï ðåñéå÷üìå-
Äïóïëïãßá: Ùò õðáêôéêü-êáèáñôéêü óõíÞ- íï ôïõ öéáëéäßïõ.
èçò äüóç 30-45 ml ôçí çìÝñá ðïõ ìðï- ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ.
ñïýí íá öèÜóïõí ìÝ÷ñé êáé 60 ml. Óå ç- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá áðü ôï óôüìá LIMONATA CITROMAGNESIACA/SELLA/
(ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß êáé ìå ñéíïãáóôñé- Mediplants: disp. tab 2g (Lemon) x 4, 2g (Or-
êü êáèåôÞñá) 30-45 ml 3-4 öïñÝò ôçí ç- ange) x 4
1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 67
ðá÷Ýïò åíôÝñïõ êáé ìåéþíïõí ôçí áðïññü-
MAÃNHÓIOY YÄPOÎEIÄIO öçóç ýäáôïò êáé çëåêôñïëõôþí. Óå áõôÞí
Magnesium Hydroxide áíÞêïõí ç äéóáêïäýëç, ôï êáóôïñÝëáéï, ç
óÝííá êáé ôï ðéêïèåééêü íÜôñéï.
Eíäåßîåéò: ¹ðéåò êáôáóôÜóåéò äõóêïéëéüôç- H êáôÜ÷ñçóç ôùí öáñìÜêùí ôçò ïìÜ-
ôáò. ËïéðÝò âë.1.1.1.1. äáò áõôÞò áðü ÷ñüíéá ÷ñÞóç äçìéïõñãåß ôá
Äïóïëïãßá: Ãåíéêþò ç äüóç åîáôïìéêåýå- óïâáñüôåñá ðñïâëÞìáôá, åîáéôßáò êõñßùò
ôáé. ÓõíÞèçò äüóç ãéá åíçëßêïõò 2-4 g/ ôçò åîÜñôçóçò ôçí ïðïßá äçìéïõñãïýí êáé
24ùñï. ôùí óïâáñþí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí
ËïéðÜ: Bë. 1.1.1.1 êáé åéóáãùãÞ. ðïõ óõíåðÜãïíôáé.
XñÞóç ôùí ðáñáðÜíù öáñìÜêùí äé-
êáéïëïãåßôáé ìüíï ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ïîåß-
ÌÁÊÑÏÃÏËÇ 4000 Í áò äõóêïéëéüôçôáò (ð.÷. áðü ëÞøç öáñìÜ-
Macrogol 4000 êùí, ðáñáôåôáìÝíç ðáñáìïíÞ óôï êñåââÜ-
ôé, êëð.), ôçí ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ ãéá
Eíäåßîåéò: ÓõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç äéáãíùóôéêÝò åîåôÜóåéò Þ ôçí áíôéìåôþðéóç
äõóêïéëéüôçôáò óå åíÞëéêåò êáé ðáéäéÜ ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò ðïõ äåí áíôáðïêñß-
>8 åôþí. íåôáé óå äéáéôçôéêÜ ìÝôñá Þ Üëëá áèùüôåñá
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò öëåãìïíþäåéò ðá- êáèáñôéêÜ.
èÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ Þ ôïîéêü ìåãÜêïëï Óôçí ôåëåõôáßá áõôÞ ðåñßðôùóç ç ÷ïñÞ-
ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå óõìðôùìáôéêÞ óôÝ- ãçóÞ ôïõò äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôéò 10
íùóç, äéÜôñçóç Þ êßíäõíïò äéÜôñçóçò, çìÝñåò. Óå áíôßèåôç ðåñßðôùóç ï êßíäõíïò
åéëåüò Þ õðïøßá åíôåñéêÞò áðüöñáîçò Þ ðñüêëçóçò áôïíßáò ôïõ åíôÝñïõ êáé õðïêá-
óõìðôùìáôéêÞò óôÝíùóçò, åðþäõíá ëéáéìßáò (ìå áðïôÝëåóìá åðßôáóç ôçò äõ-
êïéëéáêÜ óýíäñïìá áðñïóäéüñéóôçò áé- óêïéëéüôçôáò) åßíáé óçìáíôéêÜ áõîçìÝíïò.
XñÞóç ôïõò óôá ðáéäéÜ Þ êáôÜ ôç äéÜñêåéá
ôéïëïãßáò.
ôçò êýçóçò èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèåéò: ÄéÜ-
H åìöÜíéóç ôïõ êáèáñôéêïý ôïõò áðïôå-
ôáóç êïéëßáò êáé/Þ Üëãïò, íáõôßá, äéÜñ-
ëÝóìáôïò ðïéêßëëåé: ôçò äéóáêïäýëçò åìöá-
ñïéá, ç ïðïßá óõíÞèùò óôáìáôÜ ìå ôç
íßæåôáé ìåôÜ 6-10 þñåò Þ 30-60 ëåðôÜ ìåôÜ
ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò Þ ôçí ðáñïäéêÞ
ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò (áðü ôï óôüìá Þ ôï ïñèü
äéáêïðÞ. ÁóõíÞèåéò: Åìåôïò. Ðïëý óðÜ-
áíôßóôïé÷á), ôïõ êáóôïñåëáßïõ ìåôÜ 2-8 þ-
íéåò ðåñéðôþóåéò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáé-
ñåò, ôçò óÝííáò ìåôÜ 8-12 þñåò êáé ôïõ ðé-
óèçóßáò.
êïèåééêïý íáôñßïõ ìåôÜ 10-14 þñåò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôçí Ýíáñ-
Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé
îç ôçò èåñáðåßáò ðñÝðåé íá áðïêëåé- êáé ôá äéåãåßñïíôá ôï ðáñáóõìðáèçôéêü
óèåß ôõ÷üí ïñãáíéêÞ íüóïò. Ç èåñáðåßá áíôé÷ïëéíåóôåñáóéêÜ öÜñìáêá (íåïóôéãìßíç,
óôá ðáéäéÜ äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ðñïóôéãìßíç êëð.). H ÷ñÞóç ôïõò óÞìåñá ãéá
ôïõò 3 ìÞíåò. ôçí êáôáðïëÝìçóç ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò
Äïóïëïãßá: 1 Ýùò 2 öáêåëëßóêïé ôçí çìÝ- áíôåíäåßêíõôáé. Óðáíßùò ìðïñïýí íá ÷ñçóé-
ñá, êáôÜ ðñïôßìçóç óå ìßá äüóç ôï ðñùß. ìïðïéçèïýí óå ïñéóìÝíåò ìüíï ðåñéðôþ-
Ôï ðåñéå÷üìåíï êÜèå öáêåëëßóêïõ ðñÝ- óåéò ðáñáëõôéêïý åéëåïý (ð.÷. ìåôåã÷åéñçôé-
ðåé íá äéáëýåôáé óå Ýíá ðïôÞñé ìå íåñü. êþò). Bë. åðßóçò êåö. 4.8.
Ç äñÜóç åìöáíßæåôáé åíôüò 24-48 ùñþí.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
TANILAS/Ipsen: pd.ora.sol 10g/ sachet (1dose) ÄIÓAKOÄYËH
x 20 Bisacodyl
Eíäåßîåéò: Aíôéìåôþðéóç ãéá âñá÷ý ÷ñïíéêü
1.5.4 Äéåãåßñïíôá ôçí äéÜóôçìá, ÷ñüíéáò äõóêïéëéüôçôáò ðïõ
äåí áíôáðïêñßíåôáé óå Üëëá áèùüôåñá
åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá
êáèáñôéêÜ. Ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ
Tá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò äéåãåß- ðñïåã÷åéñçôéêþò Þ ãéá äéáãíùóôéêÝò å-
ñïõí ôçí åíôåñéêÞ êéíçôéêüôçôá, êõñßùò ôïõ îåôÜóåéò (åíäïóêïðéêÝò Þ áêôéíïëïãéêÝò)
68 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìå éáôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. êáé ðáéäéÜ >10 åôþí 10 mg.


Aíôåíäåßîåéò: BáñéÝò öëåãìïíþäåéò ðá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
èÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ, õðüíïéá åéëåïý, DULCOLAX/Boehringer Éngelheim: e.s.c.tab
ïîåßá ÷åéñïõñãéêÞ êïéëßá áäéÜãíùóôçò 5mg x 30- supp 10mg x 6
áéôßáò, óïâáñÞ áöõäÜôùóç. Ná ìç ÷ï-
ñçãïýíôáé õðüèåôá óå ñáãÜäåò Þ Ýëêç
ôïõ ðñùêôïý.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: AíáöÝñïíôáé êï-
KAÓTOPEËAIO
Castor Oil
ëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò, ôåéíåóìüò Þ
ðñùêôßôéäá (óå ÷ñüíéá ÷ñÞóç õðïèÝôùí). Eíäåßîåéò: Ðñïåôïéìáóßá ôïõ åíôÝñïõ ãéá
Óðáíßùò óïâáñÞ äéÜññïéá ìå çëåêôñïëõ- áêôéíïëïãéêü êõñßùò Ýëåã÷ï.
ôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (óõíÞèùò óå õðåñäï- Aíôåíäåßîåéò: AðïöñáêôéêÝò êáôáóôÜóåéò
óïëïãßá). Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç êßíäõíïò ôïõ åíôÝñïõ, ðïëý êáôáâåâëçìÝíá Üôï-
åîÜñôçóçò, ðñüêëçóçò óõíäñüìïõ ðñï- ìá, êýçóç.
óïìïéÜæïíôïò ìå åêåßíï ôïõ åõåñÝèéóôïõ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Náõôßá, Ýìåôïé,
åíôÝñïõ, õðïíáôñéáéìßá, õðïêáëéáéìßá, êïëéêïåéäÞ êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, áöõ-
áöõäÜôùóç, õðåñáëäïóôåñïíéóìüò, å- äÜôùóç ìå çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
íôåñïðÜèåéá ìå áðþëåéá ëåõêþìáôïò, óðáíßùò áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò.
óôåáôüññïéá, ïóôåïìáëÜêõíóç êáé áêôé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá
íïëïãéêÞ åéêüíá ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ êáé êá÷åêôéêÜ Üôïìá (êßíäõíïò ïñèïóôáôé-
ðñïóïìïéÜæïõóá ìå åêåßíç ôçò åëêþ- êÞò õðüôáóçò êáé çëåêôñïëõôéêþí äéáôá-
äïõò êïëßôéäáò Þ ôïõ ìåãÜêïëïõ. ñá÷þí), Ýììçíï ñýóç. Ná ìç ÷ïñçãåßôáé
AëëçëåðéäñÜóåéò: Óýã÷ñïíç ëÞøç ôçò ìå ôï âñÜäõ (Ýíáñîç äñÜóçò óå 2-6 þñåò).
áíôéüîéíá, óéìåôéäßíç, ãÜëá Þ Üëëá áëêáëé- Äïóïëïãßá: ÅíÞëéêåò 15-60 ml, ðáéäéÜ <2 å-
êÜ ðüìáôá ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå ãá- ôþí 1-5 ml, >2 åôþí 5-15 ml. Ná ëáìâÜ-
óôñåíôåñéêü åñåèéóìü áðü ðñþéìç áðå- íåôáé êáôÜ ðñïôßìçóç ìå êåíü óôüìá÷ï (ìå
ëåõèÝñùóç ôïõ öáñìÜêïõ óôï óôüìá÷ï ãÜëá Þ ÷õìïýò öñïýôùí).
Þ ôï äùäåêáäÜêôõëï. Ôáõôü÷ñïíç ëÞøç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äéïõñçôéêþí Þ êïñôéêïóôåñïåéäþí ìðïñåß CASTOR OIL AROMATIC / Ni-The: oil.sol.or
íá áõîÞóåé ôïí êßíäõíï äéáôáñá÷Þò ôùí 99.9% w/w fl x 50g
çëåêôñïëõôþí. ÊÉÊÅËÁÉÏ ÅÖ ÉÉÉ (CASTOR OIL)/ÍÏÑÌÁ/ No-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çëéêéùìÝíá Ü- rma: oil.oral 100% bottle x 50ml
ôïìá õðÜñ÷åé êßíäõíïò ïñèïóôáôéêÞò
õðüôáóçò Þ ðñüêëçóçò åíôåñéêÞò áôïíßáò
êáé õðïêáëéáéìßáò, éäéáßôåñá üôáí ëáìâÜ- ÐIKOÈEIÉKO NATPIO
íïíôáé êáé Üëëá öÜñìáêá ðñïêáëïýíôá Sodium Picosulphate
õðïêáëéáéìßá (äéïõñçôéêÜ, êïñôéêïåéäÞ).
Óå áíÜãêç ëÞøçò êáé Üëëùí öáñìÜêùí Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Ãåíéêþò üðùò
íá ìåóïëáâåß äéÜóôçìá 1½-2 ùñþí ìå- ôçò äéóáêïäýëçò.
ôáîý ôçò äéóáêïäýëçò êáé åêåßíùí. Tá Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KoëéêïåéäÞ Üë-
äéóêßá íá êáôáðßíïíôáé ùò Ý÷ïõí êáé íá ãç êïéëßáò, çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
ìç ìáóþíôáé åîáéôßáò ôçò ôïðéêÞò åñåèé- êßíäõíïò åîÜñôçóçò êáé ãåíéêÜ ïé áíåðé-
óôéêÞò äñÜóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Óå óêüíç èýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí äéåãåñôéêþí ôïõ
åßíáé åñåèéóôéêü ôùí åðéðåöõêüôùí, ëïé- åíôÝñïõ êáèáñôéêþí.
ðþí âëåííïãüíùí êáé äÝñìáôïò. Ná Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå-
áðïöåýãåôáé ç ìáêñï÷ñüíéá ëÞøç ðÝ- ôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò, óå ìé-
ñáí ôùí 10 çìåñþí. Äåí õðÜñ÷ïõí äå- êñÜ ðáéäéÜ, êáèþò êáé ç ìáêñï÷ñüíéá
äïìÝíá ãéá ôçí áóöÜëåéá ôçò ÷ïñÞãçóÞò ÷ñÞóç ôïõ.
ôçò êáôÜ ôç ãáëïõ÷ßá. Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: ÅíÞëéêåò 5-15
Äïóïëïãßá: Aðü ôï óôüìá: EíÞëéêåò êáé mg êáôÜ ðñïôßìçóç ôï âñÜäõ. ÐáéäéÜ
ðáéäéÜ >10 åôþí: 5-10mg åöÜðáî ôï <5 åôþí 2.5 mg, 6-12 åôþí 2.5-5 mg.
âñÜäõ. Ãéá ìéêñüôåñá ðáéäéÜ: 5mg ìå ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óýóôáóç éáôñïý. Aðü ôï ïñèü: EíÞëéêåò GUTTALAX/Boehringer Ingelheim: or.so.d
1.5 KÁÈÁÑÔÉÊÁ 69
7.5mg/ml fl x 15ml Sodium Phosphate Dibasic Heptahydrate
LAXATOL/ Ùìåãá Öáñìá : caps 7.5mg x 24- BIOKLYSM/ Biospray : enema (20.8+7.8)g/130ml
tof 5mg x 24 -fl x 1, x 6
ENEMA COOPER/Êïðåñ: enema (20+7.5)g/fl x
125ml, 12fl x 125ml
FLEET ENEMA/Öáñìáêï÷çìéêç Votania: enema
ÓENNAÓ ÃËÕÊÏÓÉÄÅÓ (20.8+7.8)g/130ml -fl x 1
Senna Glycosides KLYSMOL/Demo: rec.sol (21.28+7.98)g/133ml -fl x 1
Sodium Phosphate Monobasic Dihydrate+Sodium
Eíäåßîåéò, Aíôåíäåßîåéò: Bë. Äéóáêïäý- Phosphate Dibasic Dodecahydrate
ëç. PHOSPHATES/ÂÏÔÁÍÉÁ/ Âïôáíéá: rec.sol
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: KïëéêïåéäÞ êïé- (20.8+7.8)g/130ml 1bottle x 130ml
ëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá (óå õðåñäïóïëï- Sodium Phosphate Dibasic + Phosphoric Ácid
ãßá), êüêêéíç ÷ñþóç ôùí ïýñùí óå áë- 75%
êáëéêÞ áíôßäñáóç, áëëåñãéêÝò åêäçëþ- FLEET PHOSPHO-SODA/Âïôáíéá: oral.sol
óåéò óå åõáßóèçôá Üôïìá. Eðßóçò áíáöÝ- (24.4 +10.8)g/45ml -fl x2
ñïíôáé ìåôáâïëéêÞ áëêÜëùóç Þ ïîÝùóç ÊÁÔÇÁRGON/Farmedia: oral. sol (24.4 +10.8)
êáèþò êáé ìåëÜíùóç ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝ- g/45ml -bottle x2
ñïõ. Ðñüêåéôáé ãéá åíáðüèåóç ÷ñùóôé- PHOSPHO-LAXAT/Pharma Line: oral.sol (24.4
êÞò óôï âëåííïãüíï ôïõ ïñèïý êáé ôïõ +10.8)g/45ml 2fl x 45ml
ôõöëïý, ÷ùñßò üìùò éäéáßôåñç êëéíéêÞ Macrogol 3350+Potassium Chloride + Sodium
óçìáóßá. Eìöáíßæåôáé óå ìáêñï÷ñüíéá Chloride + Sodium Bicarbonate + Sodium Sul-
÷ïñÞãçóç (>4 ìçíþí) êáé õðï÷ùñåß å- fate Anhydrous
íôüò 3-6 ìçíþí áðü ôç äéáêïðÞ ôïõ KLEAN-PREP PEG+E/Kite: pd.or.sd x 4 sa-
öáñìÜêïõ. chets
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôç ãáëïõ÷ßá Macrogol 4000+Potassium Chloride + Sodium
(áðïâÜëëåôáé ìå ôï ìçôñéêü ãÜëá). Ná á- Chloride + Sodium Bicarbonate + Sodium Sul-
ðïöåýãåôáé ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóç, é- fate Anhydrous
äéáßôåñá óå çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé ðáéäéÜ FORTRANS/Ipsen: pd.ora.sol 74g/sachet x 4
(êßíäõíïò åîÜñôçóçò, õðïêáëéáéìßáò êáé Docusate Sodium +Bisacodyl
åíôåñéêÞò áôïíßáò). FLORISAN/Boehringer Ingelheim: e.s.c.tab
Äïóïëïãßá: 12-24 mg óåííïóéäþí A + B (10+5)mg x 24
ôï âñÜäõ ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. Ðáé- Plantago ovata + Ispaghula husk + Sennae folium
äéÜ 6-12 åôþí 12 mg. Ãéá ðñïåôïéìáóßá angustifoliae
ôïõ åíôÝñïõ 150 mg åöÜðáî ôï áðü-
AGIOLAX MADAUS/Remek: chw. sw. gra bt x
ãåõìá ôçò ðñïçãïýìåíçò ôçò åîÝôáóçò
100g
çìÝñá. ÐáéäéÜ 1 mg/kg.
Potassium Sodium Tartrate Tetrahydrate
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá*:
TRIGOLAX/Coup: oral. sol 15% (30g/200ml) fl
X-PREP/Lavipharm: syr 10mg/5ml fl x 75ml
x200ml

* ùò Óåííïóßäåò Á+Â

1.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôùí


1.5.5 Óôáèåñïß óõíäõáóìïß
éäéïðáèþí öëåãìï-
Eäþ áíáöÝñïíôáé äéÜöïñïé óôáèåñïß óõí- íùäþí íüóùí ôïõ
äõáóìïß, ðïõ êõêëïöïñïýí óôï åìðüñéï åíôÝñïõ
êáé ðåñéÝ÷ïõí ðåñéóóüôåñá ôïõ åíüò êá-
èáñôéêÜ-õðáêôéêÜ, åßôå ôçò ßäéáò êáôçãïñß- H óõíôçñçôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí éäéïðáèþí
áò åßôå äéáöïñåôéêþí. Óå áõôÜ ðåñéëáìâÜ- öëåãìïíùäþí åíôåñéêþí íüóùí (åëêþäçò
íïíôáé êáé Ýôïéìïé õðïêëõóìïß öùóöïñé- êïëßôéäá êáé íüóïò ôïõ Crohn) ðåñéëáìâÜíåé
êþí êõñßùò áëÜôùí, ðïõ ÷ñçóéìïðïéïý- ïñéóìÝíåò êáôçãïñßåò öáñìÜêùí, êáèþò
íôáé óõíÞèùò ãéá êÝíùóç ôïõ ïñèïý. åðßóçò óõìðôùìáôéêÞ êáé øõ÷ïëïãéêÞ õðï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôÞñéîç êáé êáôÜëëçëç åíôåñéêÞ Þ ðáñåíôå-
Sodium Phosphate Monobasic Monohydrate+ ñéêÞ äéáôñïöÞ, üðïõ åßíáé áíÜãêç. H öáñìá-
70 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êåõôéêÞ áãùãÞ ðåñéëáìâÜíåé 3 ìåãÜëåò êá- O ôñüðïò äñÜóçò ôùí áìéíïóáëéêõëéêþí


ôçãïñßåò öáñìÜêùí, ðïõ åßíáé ôá áìéíïóáëé- äåí åßíáé ãíùóôüò. Ï ðéèáíüôåñïò ìç÷áíé-
êõëéêÜ, ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ êáé ïé áíáóôï- óìüò äñÜóçò öáßíåôáé íá ó÷åôßæåôáé ìå ôçí
ëåßò ôçò êõôïêßíçò. Åíßïôå ÷ïñçãïýíôáé áíôé- áíáóôáëôéêÞ ôïõò åðßäñáóç åðß ôçò êõêëïï-
âéïôéêÜ êáé öÜñìáêá óõìðôùìáôéêÞò áíôéìå- îõãïíÜóçò êáé ôçò ëéðïîõãïíÜóçò.
ôþðéóçò.
Ôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ, ìå êýñéï åêðñüóù-
ðï ôçí õäñïêïñôéæüíç ÷ïñçãïýíôáé ìüíï MEÓAËAZINH
óôçí ïîåßá öÜóç ôçò íüóïõ êáé ü÷é ùò èåñá- Mesalazine
ðåßá óõíôÞñçóçò.
Ôá áìéíïóáëéêõëéêÜ ÷ïñçãïýíôáé ôüóï Eíäåßîåéò: Bë. Óïõëöáóáëáæßíç.
óôçí åíåñãÞ íüóï üóï êáé óôç èåñáðåßá óõ- Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò çðáôéêÝò êáé íå-
íôÞñçóçò. öñéêÝò ðáèÞóåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò ðçêôé-
Óôïõò áíáóôïëåßò ôçò êõôïêßíçò áíÞêåé ç êüôçôáò ôïõ áßìáôïò, åíåñãü ðåðôéêü Ýë-
éíöëéîéìÜìðç, ìïíïêëùíéêü áíôßóùìá (áíôé êïò. Ióôïñéêü åõáéóèçóßáò óôá óáëéêõëé-
TNFá- ÷éìáéñéêü áíôßóùìá ), ôï ïðïßï óôñÝ- êÜ. ÐáéäéÜ <10 åôþí (ðëçí ôïõ ðñïúü-
öåôáé åíáíôßïí êõôïêéíþí ôçò öëåãìïíÞò. íôïò SALOFALK GRANU-STIX âë. Äï-
H åëêþäçò êïëßôéäá êáé ç íüóïò ôïõ óïëïãßá) .
Crohn åßíáé ÷ñüíéá íïóÞìáôá. H ðïñåßá ôïõò Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃåíéêÜ åßíáé
÷áñáêôçñßæåôáé áðü åîÜñóåéò êáé õöÝóåéò. Oé óðÜíéåò: ÄéÜññïéá, Ýîáñóç óõìðôùìÜ-
ôåëåõôáßåò ìðïñïýí íá äéáñêÝóïõí ìáêñü ôùí êïëßôéäáò, ðéèáíÞ íåöñéêÞ âëÜâç, é-
÷ñïíéêü äéÜóôçìá. H öáñìáêåõôéêÞ èåñáðåß- äéáßôåñá óå Üôïìá ìå ðñïûðÜñ÷ïõóá
á áðïóêïðåß óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò ïîåßáò ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, áíôéäñÜ-
öÜóçò êáé ðñüëçøç ôùí õðïôñïðþí (èåñá- óåéò õðåñåõáéóèçóßáò (äåñìáôéêÝò êáé
ðåßá óõíôÞñçóçò). óõóôçìáôéêÝò). Óðáíßùò ðáãêñåáôßôéäá,
çðáôßôéäá, áíáéìßá, ëåõêïðåíßá, èñïì-
âïêõôïðåíßá, áëëåñãéêÞ ìõïêáñäßôéäá,
1.6.1 AìéíïóáëéêõëéêÜ ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Mðïñåß íá åíéó÷õèåß
H óïõëöáóáëáæßíç áðïôåëåßôáé áðü Ýíá ìü- ç õðïãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôçò óïõëöïíõ-
ñéï óïõëöáðõñéäßíçò, óõíäåäåìÝíï ìå Ýíá ëïõñßáò, êáèþò êáé ç ãáóôñåíôåñéêÞ áé-
ìüñéï 5-áìéíïóáëéêõëéêïý ïîÝïò. MåôÜ ôç ìïññáãßá ðïõ ðñïêáëïýí ïé êïõìáñß-
ëÞøç áðü ôïõ óôüìáôïò, ôï ìåãáëýôåñï ìÝ- íåò. Eðßóçò ìðïñåß íá åíéó÷õèåß ç ôïîé-
ñïò ôïõ öáñìÜêïõ öèÜíåé óôï ðá÷ý Ýíôåñï êüôçôá ôçò ìåèïôñåîÜôçò. H ïõñéêïá-
÷ùñßò íá õðïóôåß êÜðïéá ìåôáôñïðÞ. Tá âá- ðåêêñéôéêÞ åðßäñáóç ôçò ðñïâåíåóßäçò
êôçñßäéá ôïõ ðá÷Ýïò åíôÝñïõ äéáóðïýí ôï êáé óïõëöïíïðõñáæüíçò ìðïñåß íá
äåóìü, áðåëåõèåñþíïíôáò Ýíá ìüñéï óïõë- ìåéùèåß, êáèþò êáé ç äéïõñçôéêÞ äñÜóç
öáðõñéäßíçò êáé Ýíá ìüñéï 5-áìéíïóáëéêõëé- ôçò öïõñïóåìßäçò êáé ôçò óðåéñïíïëá-
êïý ïîÝïò (ìåóáëáæßíç). Tï ôåëåõôáßï áõôü êôüíçò. Eßíáé ðéèáíü íá åîáóèåíÞóåé ç
öáßíåôáé üôé åßíáé êáé ôï äñáóôéêü óõóôáôéêü áíôéöõìáôéêÞ äñÜóç ôçò ñéöáìðéêßíçò.
ôïõ öáñìÜêïõ, Ý÷åé äå ðáñáóêåõáóèåß áìé- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç äåí
ãþò. õðÜñ÷ïõí åðáñêÞ äåäïìÝíá. ÃåíéêÜ,
H ìåóáëáæßíç (5-áìéíïóáëéêõëéêü ïîý) ðñÝðåé íá óôáèìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï
óôåñåßôáé ôùí áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí ôçò üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïí åíäå÷üìåíï
óïõëöáóáëáæßíçò, ïé ïðïßåò ïöåßëïíôáé óôï êßíäõíï. Ôï öÜñìáêï áðïâÜëëåôáé óôï
ìüñéï ôçò óïõëöáðõñéäßíçò. Xïñçãïýìåíç ìçôñéêü ãÜëá.
áðü ôï óôüìá äéáóðÜôáé óôï óôïìÜ÷é óå üîé- Äïóïëïãßá: Eëêþäçò êïëßôéäá: Oîåßá öÜ-
íï pH. Ãéá ôïí ëüãï áõôüí êáé ðñïêåéìÝíïõ óç 2.4 g/24ùñï êáôáíåìçìÝíá óå 2-4
íá öèÜóåé áíáëëïßùôç óôï ðá÷ý Ýíôåñï Ý- ëÞøåéò (ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò 4 g çìå-
÷ïõí åðéíïçèåß åéäéêÝò öáñìáêïôå÷íéêÝò ñçóßùò). Xñüíéá öÜóç 1.2-2.4 g/24ùñï
ìïñöÝò. Óå ìéá ôÝôïéá ìïñöÞ ç ìåóáëáæßíç êáôáíåìçìÝíá óå 3 ëÞøåéò. Eëêþäçò
êáëýðôåôáé áðü ïõóßá ç ïðïßá äéáóðÜôáé óå ïñèïóéãìïåéäßôéäá: Åöáñìüæåôáé ôïðéêÞ
pH ìåãáëýôåñï ôïõ 6, åðéôñÝðïíôáò Ýôóé ôç èåñáðåßá õðü ìïñöÞ õðïêëõóìþí Þ õ-
äéÝëåõóç áðü ôï ëåðôü Ýíôåñï. ðïèÝôùí. Oîåßá öÜóç 1 õðïêëõóìüò (4
1.6 ÖÁÑÌÁÊÁ ÊÁÔÁ ÔÙÍ ÉÄÉÏÐÁÈÙÍ ÖËÅÃÌÏÍÙÄÙÍ ÍÏÓÙÍ ÔÏÕ ÅÍÔÅÑÏÕ 71
g) áíÜ 24ùñï. Ùò õðüèåôá 0.5-1.5 g ç- ôéäá, êñõóôáëëïõñßá ê.Ü. Eðßóçò áíäñé-
ìåñçóßùò óå 1-3 äüóåéò. Nüóïò ôïõ êÞ óôåéñüôçôá ðïõ ïöåßëåôáé óå ìåßùóç
Crohn: 1.2-4 g/24ùñï êáôáíåìçìÝíá óå ôïõ áñéèìïý êáé ôçò êéíçôéêüôçôáò ôùí
3 ëÞøåéò. Ðñïúüí SALOFALK GRANU- óðåñìáôïæùáñßùí êáé ðïõ åßíáé áíá-
STIX: ÅíÞëéêåò, åëêþäçò êïëßôéäá óå ï- óôñÝøéìç ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜ-
îåßá öÜóç 1.5-3.0 g ôçí çìÝñá óå 3 ëÞ- êïõ.
øåéò, ãéá äéáôÞñçóç ôçò ýöåóçò 1.5g ôçí AëëçëåðéäñÜóåéò: Måéþíåé ôçí áðïññü-
çìÝñá óå 3 ëÞøåéò. ÐáéäéÜ >6 åôþí êáé öçóç ôïõ öõëëéêïý ïîÝïò êáé ôçò äá-
Ýöçâïé óå ïîåßá öÜóç 30-50 mg/kg ç- êôõëßôéäáò. Aíôáãùíßæåôáé ôç äÝóìåõóç
ìåñçóßùò óå ôñåéò äüóåéò, ãéá äéáôÞñçóç ôçò ÷ïëåñõèñßíçò áðü ôç ëåõêùìáôßíç
ôçò ýöåóçò 15-30 mg/kg çìåñçóßùò óå êáé êßíäõíïò ðõñçíéêïý éêôÝñïõ óôá íå-
äýï äüóåéò. ÃåíéêÜ ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ïãíÜ. O èåééêüò óßäçñïò ìåéþíåé ôçí á-
ôï Þìéóõ ôçò äüóçò ôùí åíçëßêùí óå ðïññüöçóÞ ôçò, åíþ ôï ãëõêïíéêü á-
ðáéäéÜ âÜñïõò ≤40 kg êáé ç äüóç ôùí å- óâÝóôéï ôçí êáèõóôåñåß.
íçëßêùí óå åêåßíá ìå âÜñïò >40 kg. Ôá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ Þ
êïêêßá ôïðïèåôïýíôáé óôç ãëþóóá êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå áëëåñãéêÜ Üôï-
êáôáðßíïíôáé ÷ùñßò íá ìáóþíôáé ìå Ü- ìá Þ ìå áíåðÜñêåéá óå G6PD. Óôçí êýç-
öèïíï õãñü. óç Ý÷åé ÷ïñçãçèåß ÷ùñßò äõóÜñåóôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óõìâÜìáôá. AðïâÜëëåôáé ìå ôï ìçôñéêü
ASACOL/Öáñáí: e.c.tab 400mg x 30- supp ãÜëá. Ná ëáìâÜíåôáé ìå éêáíÞ ðïóüôçôá
500mg x 20- rec.sus 4g/single dose fl x7 x ýäáôïò êáé íá ÷ïñçãåßôáé öõëëéêü ïîý
100 ml óå ðáñáôåôáìÝíç ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ.
ECTOSPASMOL/Rafarm: supp 250mg x 30 Äïóïëïãßá: Eëêþäçò êïëßôéäá: Oîåßá öÜ-
PENTASA/Ãåñïëõìáôïò: e.c.tab 400mg x 30 óç Þðéùí Þ ìÝóçò âáñýôçôáò ìïñöþí
SALOFALK/Galenica: e.c.tab 250mg x 100, 3-4 g/24ùñï êáôáíåìçìÝíá óå 3-4 ëÞ-
500mg x 50- supp 250mg x 30, 500mg x 20- øåéò. Xñüíéá öÜóç 2-3 g/24ùñï êáôá-
rec. sus 4g/single dose fl x 7 x 60 ml íåìçìÝíá óå 2-4 ëÞøåéò, åðß ìáêñüí.
SALOFALK GRANU-STIX/Galenica: gr.pr.gra Nüóïò ôïõ Crohn: 4-6 g/24ùñï êáôáíå-
500mg/sachet x 50, 1000mg/sachet x 50 ìçìÝíá óå 2-4 ëÞøåéò. ÐáéäéÜ >2 ìç-
íþí 40-60 mg/kg/24ùñï.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÓOYËÖAÓAËAZINH SALOPYRINE/Adelco: tab 500mg x 50
Sulphasalazine
Eíäåßîåéò: Iäéïðáèåßò öëåãìïíþäåéò íüóïé 1.6.2 KïñôéêïóôåñïåéäÞ
ôïõ åíôÝñïõ.
Aíôåíäåßîåéò: Yðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñ- Óå ïîåßá öÜóç åêôåôáìÝíçò åëêþäïõò êïëß-
ìáêï êáé ãåíéêÜ óôéò óïõëöïíáìßäåò êáé ôéäáò Þ óå âáñåéÜ ìç áðïóôçìáôïðïéü íüóï
óáëéêõëéêÜ. Crohn ÷ïñçãïýíôáé áðü ôïõ óôüìáôïò Þ ðá-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óõ÷íÜ åßíáé ñåíôåñéêÜ (âë. êåö. 6.4).
óõíÜñôçóç ôçò äüóçò. ÓõíÞèåéò: íáõôß- Óå ôïðéêÞ åöáñìïãÞ ç äñÜóç ôùí êïñôé-
á, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, îçñïóôïìßá, ðå- êïóôåñïåéäþí åßíáé ðñùôßóôùò ôïðéêÞ. Óå õ-
ðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ßëéããïé, áûðíßá, ðïõ ðïêëõóìïýò åìöáíßæïõí óçìáíôéêÞ óõóôç-
õðï÷ùñïýí ìå ôç ìåßùóç ôçò äüóçò. ìáôéêÞ áðïññüöçóç êáé êáôáóôïëÞ ôùí åðé-
AíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (ðõñå- íåöñéäßùí. H áðïññüöçóç ð.÷. ôçò õäñï-
ôüò, ðáñáøùñéáóéêü åîÜíèçìá, óýí- êïñôéæüíçò ìðïñåß íá öèÜóåé ìÝ÷ñé êáé
äñïìï Stevens-Johnson êëð.) åßíáé 90%. OñéóìÝíá üìùò íåüôåñá êïñôéêïóôå-
ó÷åôéêÜ óðáíéüôåñåò. Óðáíéüôåñá áíá- ñïåéäÞ, üðùò ç âïõäåóïíßäç, êáßôïé áðïñ-
öÝñïíôáé ëåõêïðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáé- ñïöþíôáé óå ôïðéêÞ åöáñìïãÞ äåí ðñïêá-
ìßá, áéìïëõôéêÞ áíáéìßá (áõôïÜíïóç Þ ëïýí åðéíåöñéäéáêÞ êáôáóôïëÞ ÷Üñéò óôïí
áðü áíåðÜñêåéá óå G6PD), áíáöõëá- ôá÷ý ìåôáâïëéóìü ôïõò êáôÜ ôçí ðñþôç äéÝ-
êôéêÝò áíôéäñÜóåéò, êíçóìüò, öùôï- ëåõóç áðü ôï Þðáñ.
åõáéóèçóßá, óýíäñïìï ïñïíïóßáò, åñõ- Aðüëõôåò áíôåíäåßîåéò óôç ÷ïñÞãçóç
èçìáôþäïõò ëýêïõ Þ Raynaud, çðáôß- ôùí êïñôéêïóôåñïåéäþí óå öëåãìïíþäåéò
72 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðáèÞóåéò ôïõ åíôÝñïõ áðïôåëïýí ç åíôåñé- ñá ôéò 2-4 ôåëåõôáßåò åâäïìÜäåò ãéá ôçí
êÞ äéÜôñçóç, ç ðåñéôïíßôéäá êáé ç ýðáñîç á- ðñüëçøç õðïôñïðþí. Åëêþäçò êïëßôéäá:
ðïóôçìÜôùí. Ó÷åôéêÝò áíôåíäåßîåéò åßíáé ïé Åíáò õðïêëõóìüò (2.3 mg) ðñéí ôçí êá-
âáñéÝò ëïéìþîåéò (ìéêñïâéáêÝò, éïãåíåßò Þ ôÜêëéóç ãéá 4 åâäïìÜäåò. Äåí óõíéóôÜôáé
ìõêçôéáóéêÝò). Óå áíÜãêç üìùò ìðïñïýí íá óå ðáéäéÜ.
óõíäõáóèïýí ìå ðáñÜëëçëç êáôÜëëçëç á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ãùãÞ. BUDECOL/AstraZeneca: con.r.caps 3mg x 50-
H óõ÷íüôçôá ôùí áíåðéèõìÞôùí åíåñ- enema 2.3mg/single dose x 7
ãåéþí ôïõò óôç èåñáðåßá ôùí éäéïðáèþí BUDENOFALK/Galenica: e.c.caps 3mg x 20
öëåãìïíùäþí íüóùí ôïõ åíôÝñïõ åßíáé
ó÷åôéêþò óçìáíôéêÞ. ¼ëåò ó÷åäüí õðï÷ù-
ñïýí ìå ôç äéáêïðÞ ôùí êïñôéêïóôåñïåé- YÄPOKOPTIZONH
äþí. ËåðôïìÝñåéåò âë. êåö. 6.4. Hydrocortisone
Eíäåßîåéò: TïðéêÞ èåñáðåßá åëêþäïõò êï-
BOYÄEÓONIÄH ëßôéäáò, ïñèïóéãìïåéäßôéäáò.
Budesonide Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná áðïöåýãå-
ôáé ç åöáñìïãÞ ôïõ óå åðéìïëõóìÝíåò å-
Eíäåßîåéò: ¹ðéåò Þ ìÝôñéáò âáñýôçôáò ðåñé- ðéöÜíåéåò êáèþò êáé ç ìáêñï÷ñüíéá ÷ï-
ðôþóåéò íüóïõ Crohn ðïõ ðñïóâÜë- ñÞãçóÞ ôïõ óå ðáéäéÜ êáé êáôÜ ôç äéÜñ-
ëïõí ôïí åéëåü êáé ôï áíéüí êüëïí, åëêþ- êåéá ôçò êýçóçò.
äçò êïëßôéäá ïñèïóéãìïåéäéêÞò ðåñéï- Äïóïëïãßá: EöáñìïãÞ óôï ïñèü 1-2 äüóå-
÷Þò. ùí çìåñçóßùò ìå ðñïïäåõôéêÞ ìåßùóç,
Aíôåíäåßîåéò: ÔïðéêÝò ëïéìþîåéò áðü âá- áíáëüãùò êáé ôïõ áðïôåëÝóìáôïò.
êôçñßäéá Þ éïýò. ËïéðÜ: Bë. êåö. 6.4.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Måôåùñéóìüò, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íáõôßá, äéÜññïéá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò Hydrocortisone Acetate
åßíáé ïé óõ÷íüôåñá áíáöåñüìåíåò. Óðá- COLIFOAM/Kite: rec. foam 10% fl x 20.8g
íéüôåñá ðåñéãñÜöïíôáé åõåñåèéóôüôçôá
êáé áûðíßá.
AëëçëåðéäñÜóåéò: Ãåíéêþò éó÷ýïõí ôá á-
1.6.3 Aíáóôïëåßò êõôïêßíçò
íáöåñüìåíá óôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ ìå
ôçí ðáñáôÞñçóç ôùí ðåñéïñéóìÝíùí óõ-
óôçìáôéêþí äñÜóåùí ôïõ öáñìÜêïõ ÉÍÖËÉÎÉÌÁÌÐÇ
(âë. åéóáãùãÞ). Infliximab
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò
ðïõ ìåôáôÜóóïíôáé áðü ôá óõóôçìáôéêþò Eíäåßîåéò: ÓïâáñÞ åíåñãÞ ìïñöÞ íüóïõ
äñþíôá êïñôéêïóôåñïåéäÞ óå âïõäåóï- ôïõ Crohn, åÜí äåí Ý÷åé õðÜñîåé áíôá-
íßäç. Kýçóç: Óå ðåéñáìáôüæùá ðáñáôç- ðüêñéóç óôáêïñôéêïåéäÞ êáé áíïóïêá-
ñÞèçêáí áíùìáëßåò áíÜðôõîçò ôïõ åì- ôáóôáëôéêÜ Þ åÜí õðÜñ÷åé áíôÝíäåéîç
âñýïõ. Óôïí Üíèñùðï äåí õðÜñ÷ïõí ÷ïñÞãçóÞò ôïõò. Åðßóçò åÜí õðÜñ÷ïõí
äåäïìÝíá. Ná óôáèìßæåôáé ôï áíáìåíü- óõñßããéá ðïõ äåí Ý÷ïõí áíôáðïêñéèåß
ìåíï üöåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò åíäå÷ü- óôç óõìâáôéêÞ áãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
ìåíïõò êéíäýíïõò ãéá ôï Ýìâñõï. Äåí åß- 10.5.
íáé ãíùóôü áí ôï öÜñìáêï äéÝñ÷åôáé óôï Áíôåíäåßîåéò, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò,
ìçôñéêü ãÜëá. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. êåö. 10.5.
Äïóïëïãßá: Íüóïò Crohn: Åíá åíôåñïäéá- Äïóïëïãßá: ×ïñÞãçóç óå âñáäåßá Ýã÷õóç
ëõôü êáøÜêéï 3 öïñÝò çìåñçóßùò Þ 3 äéÜñêåéáò 2 ùñþí. ÓïâáñÞ åíåñãÞ ìïñ-
êáøÜêéá åëåã÷üìåíçò áðïäÝóìåõóçò öÞ íüóïõ ôïõ Crohn óå åíÞëéêåò êáé å-
ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá ôï ðñùß ðñéí ôï ðñü- öÞâïõò >17 åôþí, áñ÷éêÜ 5mg/kg, óôç
ãåõìá, óôçí åíåñãÞ öÜóç ãéá 8 åâäïìÜ- óõíÝ÷åéá åÜí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç
äåò êáé Ýíá åíôåñïäéáëõôü êáøÜêéï 2 åíôüò 2 åâäïìÜäùí áðü ôç ÷ïñÞãçóç
öïñÝò çìåñçóßùò Þ 2 êáøÜêéá åëåã÷ü- ôçò áñ÷éêÞò äüóçò ÷ïñçãïýíôáé åßôå
ìåíçò áðïäÝóìåõóçò ìßá öïñÜ ôçí çìÝ- 5mg/kg 2 êáé 6 åâäïìÜäåò ìåôÜ ôçí áñ-
1.7 ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÄÁÊÔÕËÉÏÕ 73
÷éêÞ äüóç êáé óôç óõíÝ÷åéá 5mg/kg êÜ- ëüãù ôïõ êéíäýíïõ åìöÜíéóçò åêäçëþóå-
èå 8 åâäïìÜäåò, åßôå åðáíá÷ïñÞãçóç ùí õðåñåõáéóèçóßáò ôïõ äÝñìáôïò ôçò ðå-
5mg/kg ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ äüóç åÜí ôá óç- ñéï÷Þò.
ìåßá êáé óõìðôþìáôá õðïôñïðéÜóïõí. XñÞóç ôïðéêþí êïñôéêïóôåñïåéäþí êõ-
ÅíåñãÞ ìïñöÞ íüóïõ ôïõ Crohn ìå ðá- ñßùò õäñïêïñôéæüíçò ìå ôç ìïñöÞ áëïé-
ñïõóßá óõñéããßùí óå åíÞëéêåò êáé åöÞ- öþí, êñÝìáò (0.5-2.5%) Þ õðïèÝôùí (10-
âïõò >17 åôþí, áñ÷éêÜ 5mg/kg, óôç óõ- 25 mg) áóêåß ôïðéêÞ áíôéöëåãìïíþäç äñÜ-
íÝ÷åéá ðñüóèåôåò åã÷ýóåéò ôç 2ç êáé 6ç óç. Ãéá ôçí åöáñìïãÞ ôïõò éó÷ýïõí ôá áíá-
åâäïìÜäá ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ äüóç. ÅÜí öåñüìåíá óôï êåö. 13.2. ÐáñáôåôáìÝíç
äåí õðÜñ÷åé áíôáðüêñéóç ìåôÜ áðü ôéò 3 ÷ïñÞãçóÞ ôïõò èá ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé.
äüóåéò äåí åðáíá÷ïñçãåßôáé. Óå áíôßèåôç H ðáñïõóßá ôïðéêþí öëåãìïíþí, óõñéããß-
ðåñßðôùóç åßôå ðñüóèåôåò åã÷ýóåéò ùí Þ ñáãÜäùí áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá ôç
5mg/kg êÜèå 8 åâäïìÜäåò, åßôå åðáíá- ÷ïñÞãçóÞ ôïõò.
÷ïñÞãçóç ìå åã÷ýóåéò 5mg/kg êÜèå 8 H ðñïóèÞêç óôá äéÜöïñá öáñìáêåõôé-
åâäïìÜäåò åÜí ôá óçìåßá êáé óõìðôþ- êÜ ðñïúüíôá, ðëçí ôùí ðáñáðÜíù áíáöåñ-
ìáôá õðïôñïðéÜóïõí. èåéóþí ïõóéþí, âéôáìéíþí, áããåéïóõóðá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óôéêþí, áíôéóçðôéêþí, áíôéìéêñïâéáêþí,
REMICADE/Centocor Ïëëáíäßá: pd.c.so.in 100 óðáóìïëõôéêþí ê.Ü. åßíáé åðéóôçìïíéêþò
mg/vial x 1
áäüêéìïò êáé äåí ðñïóöÝñåé êáíÝíá èåñá-
ðåõôéêü ðëåïíÝêôçìá. Ç áëïéöÞ íéôñþäïõò
äñá èåñáðåõôéêÜ óå ñáãÜäá, åëáôôþíïíôáò
ôçí õðåñôïíßá ôïõ Ýóù óöéãêôÞñá.
1.7 ÖÜñìáêá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðáèÞóåùí äáêôõëßïõ Óõíäõáóìïß êïñôéêïóôåñïåéäïýò + ôïðéêïý
áíáéóèçôéêïý
Fluocinolone Acetonide + Lidocaine Hydrochlo-
Ïé ôïðéêÝò ðáèÞóåéò ôçò ðåñéï÷Þò ôïõ äá- ride
êôõëßïõ, üðùò áéìïññïÀäåò, ñáãÜäåò, óõ- PROCTO SYNALAR-N/Ìéíåñâá: rect.cr (0.01
ñßããéá êëð. óõíïäåýïíôáé ü÷é óðÜíéá áðü +2)% tub x 15g- supp (0.10+40)mg x 6
óçìáíôéêÜ åíï÷ëÞìáôá, üðùò êáýóï, êíç- Fluocortolone Pivalate+Lidocaine Hydrochlo-
óìü, áéìïññáãßá êëð. åßôå áõôüìáôá, åßôå ride Í
êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áöüäåõóçò Þ êáé ìåôÜ DOLOPROCT ANAL/Schering: rect.cream 0.1 %
áðü áõôÞ. BáóéêÞ èåñáðåßá èá ðñÝðåé íá +2% tub x 30g
åßíáé ç áéôéïëïãéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí ðáèï- Prednisolone Caproate + Cinchocaine Hydro-
ëïãéêþí êáôáóôÜóåùí ðïõ ðñïêáëïýí ôá chloride
åíï÷ëÞìáôá (ð.÷. êáôáðïëÝìçóç ôçò äõ- SCHERIPROCT NEO/Schering: oint.rec.a (0.19
óêïéëéüôçôáò, ÷åéñïõñãéêÞ èåñáðåßá ôùí +0.5)% tub x 20g
óõñéããßùí êëð). Eíôïýôïéò ãéá ôçí áíáêïý-
öéóç ôùí ôïðéêþí åíï÷ëçìÜôùí áðáéôåßôáé
óõ÷íÜ, ðëçí ôçò ôïðéêÞò õãéåéíÞò êáé êáèá- 1.8 ÖÜñìáêá çðáôïðá-
ñéüôçôáò, óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç. H å-
öáñìïãÞ äéáöüñùí áðëþí ìáëáêôéêþí Þ èåéþí êáé ðáèÞóå-
óôõðôéêþí ïõóéþí, ìüíùí Þ óå óõíäõáóìü ùí ÷ïëçöüñùí
ìå Ýíá ôïðéêü áíáéóèçôéêü Þ êáé åíßïôå ìå Óôéò çðáôïðÜèåéåò ðåñéëáìâÜíïíôáé ïîÝá Þ
Ýíá ôïðéêü êïñôéêïóôåñïåéäÝò áñêåß ãéá ÷ñüíéá íïóÞìáôá ðïõ åìöáíßæïíôáé ðñù-
ôçí áíáêïýöéóç ôùí ðáó÷üíôùí. ôáñ÷éêÜ óôï Þðáñ Þ áðïôåëïýí çðáôéêÞ
Aðü ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ ç ëéäïêáÀíç óõììåôï÷Þ åîùçðáôéêþí íïóçìÜôùí.
äñá ôá÷ýôåñá êáé åßíáé ôï ëéãüôåñï åñåèé- Ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí ÷ñüíéùí éïãå-
óôéêü. Ãåíéêþò ôá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ áíá- íþí çðáôïðáèåéþí âë. êåö. 5.3.6, åíþ óôá
êïõößæïõí ôïí ðüíï ðïõ óõíïäåýåé ôéò áé- ÷ñüíéá ÷ïëïóôáôéêÜ óýíäñïìá ÷ñçóéìï-
ìïññïúäïðÜèåéåò Þ ôéò ñáãÜäåò êáé áðü ôïí ðïéïýíôáé ÷ïëéêÜ ïîÝá (ïõñóïäåïîõ÷ïëéêü
êíçóìü ôïõ äáêôõëßïõ. XñÞóç ôïõò ìå ôç ïîý) êáé ñçôßíåò (÷ïëåóôõñáìßíç ç ïðïßá
ìïñöÞ åõáðïññüöçôùí áëÜôùí åíÝ÷åé ôïí äåí êõêëïöïñåß) ðïõ äåóìåýïõí ôá ÷ïëéêÜ
êßíäõíï óõóôçìáôéêþí äñÜóåùí. Eöáñìï- Üëáôá.
ãÞ ðÝñáí ôùí 2 åâäïìÜäùí äåí óõíéóôÜôáé Ôï ïõñóïäåïîõ÷ïëéêü ïîý åßíáé áìößöé-
74 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ëï ïîý êáé ÷ñçóéìïðïéåßôáé ùò ëéèïëõôéêü Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí Ý÷åé ôåêìç-
óå ïñéóìÝíåò-ëßãåò- åéäéêÝò ðåñéðôþóåéò ñéùèåß ç ðáéäéáôñéêÞ ÷ñÞóç.
÷ïëçóôåñéíéêþí ÷ïëïëßèùí êáèþò êáé óôç Äïóïëïãßá: Ãéá äéÜëõóç ÷ïëïëßèùí óõíÞ-
óõìðôùìáôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí ÷ïëïóôáôé- èùò 500-750 mg (8-10 mg/ kg) ôçí
êþí óõíäñüìùí ðïéêßëçò áéôéïëïãßáò (ðñù- çìÝñá åöÜðáî Þ óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò
ôïðáèÞò ÷ïëéêÞ êßññùóç, óêëçñõíôéêÞ ÷ï- ãéá äýï ôïõëÜ÷éóôï ÷ñüíéá. Óå ÷ïëïóôá-
ëáããåéÀôéäá). ôéêÜ óýíäñïìá 10-15 mg/kg çìåñçóßùò
Tá öÜñìáêá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôéò óå 2-4 äéçñçìÝíåò äüóåéò.
äéÜöïñåò, Üëëåò, ÷ñüíéåò êõñßùò, çðáôï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðÜèåéåò (ð.÷. êïñôéêïóôåñïåéäÞ, áíïóïêá- URSOFALK/Galenica: caps 250mg x 30- oral.
ôáóôáëôéêÜ, ÷çëéêïß ðáñÜãïíôåò êëð.), êá- susp 250mg/5ml bt x 250ml
èþò êáé ç åíåñãçôéêÞ êáé ðáèçôéêÞ áíïóï-
ðïßçóç ðåñéãñÜöïíôáé óôá ïéêåßá êåöÜ-
ëáéá.
Óôçí çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá ÷ñçóéìï- 1.9 ÖÜñìáêá
ðïéïýíôáé ç ëáêôéôüëç êáé ëáêôïõëüæç (âë. ðáãêñåáôéêþí
1.5.3.).
ðáèÞóåùí
Ç óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá ôùí íïóçìÜôùí
1.8.1 ÖÜñìáêá ðáèÞóåùí ôïõ ðáãêñÝáôïò áðïâëÝðåé óôçí áíôéìåôþ-
÷ïëçöüñùí ðéóç ôçò ïîåßáò Þ ÷ñüíéáò öëåãìïíÞò ôïõ
ðáãêñÝáôïò, ôùí åðáêüëïõèùí êáôáóôÜóå-
ùí êáé åðéðëïêþí, êáèþò êáé ôùí ðñïäéá-
OYPÓOÄEOÎYXOËIKO OÎY èåóéêþí ðáñáãüíôùí. Óôá áíôßóôïé÷á êåöÜ-
Ursodeoxycholic Acid ëáéá ðåñéãñÜöïíôáé ôá öÜñìáêá ôá ïðïßá
÷ñçóéìïðïéïýíôáé (ð÷. ðáõóßðïíá, áíôéâéïôé-
Eíäåßîåéò: EðéëåãìÝíåò ðåñéðôþóåéò ÷ïëï- êÜ ê.Ü.). Ôá ðáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá ÷ñçóéìï-
ëéèßáóçò. ÐñùôïðáèÞò ÷ïëéêÞ êßññùóç. ðïéïýíôáé óå ðåñéðôþóåéò áíåðÜñêåéáò ôçò
ÓêëçñõíôéêÞ ÷ïëáããåéßôéäá. Óýíäñïìá åîùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò.
åíäïçðáôéêÞò ÷ïëüóôáóçò.
Aíôåíäåßîåéò: Aêôéíïóêéåñïß ÷ïëüëéèïé Þ
÷ïëüëéèïé ìåãáëýôåñïé áðü 20 mm. Ëåé- 1.9.1 ÐáãêñåáôéêÜ Ýíæõìá
ôïõñãéêþò áäñáíÞò ÷ïëçäü÷ïò êýóôç,
XñÞóç ðáãêñåáôéêþí åíæýìùí äéêáéïëïãåß-
éó÷õñüò êïëéêüò, öëåãìïíþäåéò ðáèÞ-
ôáé ìüíï óå âåâáéùìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò
óåéò ôïõ Þðáôïò êáé ôïõ åíôÝñïõ, ðåðôéêü
åîùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò. Ðñï-
Ýëêïò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
óèÞêç Üëëùí ïõóéþí óôá ðáãêñåáôéêÜ Ýí-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá
æõìá, ìå ôç ìïñöÞ óôáèåñþí óõíäõáóìþí,
(Ýùò 26%), êåöáëáëãßá (Ýùò 25%), ßëéã-
äåí åíéó÷ýåé ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò.
ãïé (Ýùò 17%), áëùðåêßá (1%-5%),
H äñÜóç ôùí ðáãêñåáôéêþí åíæýìùí áäñá-
åîÜíèçìá (1%-3%), ëåõêïðåíßá (3%).
íïðïéåßôáé áðü ôï ãáóôñéêü õãñü êáé ãé' áõôü
ÓðÜíéá: ÊïéëéáêÜ Üëãç, êïëéêïß ÷ïëçöü-
ðñïôéìþíôáé åíôåñïäéáëõôÝò ìïñöÝò, êá-
ñùí, íáõôßá, êáôáâïëÞ, êíçóìüò, ìåôáë-
èþò êáé óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìå áíôéü-
ëéêÞ ãåýóç. Óå õðåñäïóïëïãßá äéÜñ-
îéíá Þ H2-áíôáãùíéóôÝò.Tá ðáãêñåáôéêÜ Ýí-
ñïéá.
æõìá ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôç èåñáðåõôé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá êáé ÷ïëåóôõ-
ñáìßíç ìðïñåß íá ìåéþóïõí ôçí áðïññü- êÞ åßíáé åê÷õëßóìáôá ÷ïßñåéïõ Þ âüåéïõ ðá-
öçóç. KëïöéâñÜôç, ïéóôñïãüíá êáé áíôé- ãêñÝáôïò.
óõëëçðôéêÜ áðü ôï óôüìá êáé ðéèáíþò
êáé Üëëá áíôéëéðéäáéìéêÜ, ðïõ áõîÜíïõí
ôçí áðÝêêñéóç ôçò ÷ïëçóôåñßíçò êáé êá- ÐÁÃÊÑÅÁÔÉÍÇ
ôÜ óõíÝðåéá ôïí êßíäõíï áíÜðôõîçò ÷ï- Pancreatin
ëïëéèßáóçò, åßíáé åíäå÷üìåíï íá ìåéþ-
óïõí ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ öáñ- Eíäåßîåéò: BåâáéùìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò å-
ìÜêïõ. îùêñéíïýò ìïßñáò ôïõ ðáãêñÝáôïò ïöåé-
1.9 ÖAÑÌÁÊÁ ÐÁÃÊÑÅÁÔÉÊÙÍ ÐÁÈHÓÅÙÍ 75
ëüìåíç óå ÷ñüíéá ðáãêñåáôßôéäá, éíïêõ- êáé ôç äéáôÞñçóç ôçò êáëÞò èñÝøçò. Ïé
óôéêÞ íüóï ôïõ ðáãêñÝáôïò, áðüöñáîç ðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò äåí ðñÝðåé íá õ-
ôïõ ðáãêñåáôéêïý Þ ÷ïëçäü÷ïõ ðüñïõ ðåñâáßíïõí ôéò 10000 ìïíÜäåò ëéðÜ-
ëüãù íåïðëáóßáò, ðáãêñåáôåêôïìÞ, ðá- óçò/kg çìåñçóßùò.
ñáêáìðôÞñéá ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç (ìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñéêÞ Þ ïëéêÞ ãáóôñåêôïìÞ-Billroth I/II), å- CREON (25000)/Solvay Pharma: e.c.caps * x 50
îùêñéíÞ ðáãêñåáôéêÞ áíåðÜñêåéá ôùí ç- CREON (10000)/Solvay Pharma: gr.cap ** x 50
ëéêéùìÝíùí. Bë. åðßóçò åéóáãùãÞ. PANZYTRAT/Vianex: gr.cap *** x 50
Aíôåíäåßîåéò: Oîåßá ðáãêñåáôßôéäá Þ ðáñü- * Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 300 mg áíÜ
îõíóç ÷ñïíßáò. êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 25000 Ph.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíßùò áíá- Eur.units, Amylase 18000 Ph. Eur. units, Pro-
öÝñïíôáé íáõôßá, äéÜññïéá (óå ìåãÜëåò tease 1000 Ph. Eur. units
äüóåéò), ðåñéðñùêôéêüò åñåèéóìüò, óõ- ** Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 150 mg á-
ìðôþìáôá õðåñåõáéóèçóßáò (äáêñýñ- íÜ êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 10000 Ph.
ñïéá, åîáíèÞìáôá, áëëåñãéêÞ ñéíßôéäá, Eur. units, Amylase 8000 Ph. Eur. units, Protease
âñïã÷üóðáóìïò) åîáéôßáò ôçò æùéêÞò 600 Ph. Eur.units.
ðñïÝëåõóÞò ôïõò, õðåñïõñé÷áéìßá (óå
ìåãÜëåò äüóåéò). *** Pancreatin (÷ïßñåéáò ðñïÝëåõóçò) 314.650
mg áíÜ êáøÜêéï ðïõ áíôéóôïé÷åß óå Lipase 25000
AëëçëåðéäñÜóåéò: Aíôéüîéíá, áíôé÷ïëéíåñ-
Ph. Eur. units, Amylase 22500 Ph. Eur. units, Pro-
ãéêÜ êáé H2-áíôáãùíéóôÝò åíéó÷ýïõí ôçí
tease 1250 Ph.Eur. units.
áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôïõò. H áðïññüöç-
óç ôïõ óéäÞñïõ ìðïñåß íá ìåéùèåß óå
óýã÷ñïíç ÷ïñÞãçóç. Måéþíåé ôçí õðï-
ãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôçò áêáñâüæçò.
1.9.2 ÄéÜöïñá Üëëá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå Üôïìá ìå á- öÜñìáêá
íáöåñüìåíç õðåñåõáéóèçóßá óôï ÷ïß- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ ðåñéëáìâÜíïíôáé ç
ñåéï Þ âüåéï êñÝáò. ÓõíéóôÜôáé ç éóüñ- á1-áíôéèñõøßíç (äåí êõêëïöïñåß) êáé ç
ñïðç ëÞøç õäáôáíèñÜêùí, ëéðþí êáé äïñíÜóç á Þ áíáóõíäõáóìÝíç äåïîõñéâï-
ëåõêùìÜôùí ìå ôç ÷ïñÞãçóç ôùí ðá- íïõêëåÜóç. Oé ïõóßåò áõôÝò ÷ñçóéìïðïéïý-
ãêñåáôéêþí åíæýìùí. Ná áðïöåýãåôáé íôáé óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí áðü ôï áíá-
ç ìÜóçóç ôùí äéóêßùí (êßíäõíïò óôïìá- ðíåõóôéêü óýóôçìá âëáâþí ôçò éíïêõóôé-
ôßôéäáò Þ ïéóïöáãßôéäáò ìå åîåëêþóåéò êÞò íüóïõ ôïõ ðáãêñÝáôïò.
áðü ôïðéêÞ åðßäñáóç ôçò ðñùôåÜóçò). H äïñíÜóç á åßíáé Ýíæõìï, ðïõ äéáóðÜ
Äïóïëïãßá: H äüóç åîáôïìéêåýåôáé áíáëü- ôï DNA ôçò âëÝííáò ìåéþíïíôáò ôï éîþäåò
ãùò ôïõ âáèìïý ôçò ðáãêñåáôéêÞò áíå- ôùí ðôõÝëùí. Oé ðõêíüôçôåò ôïõ DNA óôéò
ðÜñêåéáò, ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò ôùí äéá- ðõþäåéò åêêñßóåéò ôùí ðáó÷üíôùí áðü ôçí
öüñùí öáñìáêåõôéêþí ðñïúüíôùí óå ðñïáíáöåñèåßóá íüóï åßíáé ðïëý áõîçìÝ-
Ýíæõìá, ôçò áíï÷Þò ôïõò áðü ôïí áóèå- íåò. H ôåëåõôáßá áõôÞ ïõóßá ðåñéãñÜöåôáé
íÞ êáé ôçò ðåñéåêôéêüôçôáò ôïõ ãåýìáôïò óôá âëåííïëõôéêÜ (âë. êåö. 3.2.2).
óå ëéðáñÜ. Ãéá üëåò ôéò åíäåßîåéò, ðëçí
ôçò êõóôéêÞò ßíùóçò, ç áðáéôïýìåíç äü-
óç ãéá Ýíá êýñéï ãåýìá åßíáé ðåñßðïõ 1.10 ÄéáãíùóôéêÝò
20000-75000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò êáôÜ ïõóßåò
Ph. Eur. êáé ãéá ôá åíäéÜìåóá ãåýìáôá
ðåñßðïõ 5000-25000. Áñ÷éêÞ äïóïëïãß-
á 10000-25000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò êáôÜ IÓTAMINH
Ph. Eur. áíÜ êýñéï ãåýìá. Ãéá ôçí êõóôé- Histamine
êÞ ßíùóç áñ÷éêÞ äüóç ãéá ðáéäéÜ <4 å- Eíäåßîåéò: MåëÝôç ôçò ãáóôñéêÞò Ýêêñé-
ôþí 1000 ìïíÜäåò ëéðÜóçò/kg/ãåýìá óçò.
êáé ãéá ðáéäéÜ >4 åôþí 500 ìïíÜäåò ëé- Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü âñïã÷éêïý Üóèìá-
ðÜóçò/kg/ãåýìá, ðñïóáñìïæüìåíç óôç ôïò Þ ïðïéáóäÞðïôå Üëëçò áëëåñãéêÞò
óõíÝ÷åéá áíÜëïãá ìå ôç óïâáñüôçôá ôçò åêäÞëùóçò, çùóéíïöéëßá, õðåñôáóéêÜ Þ
ðÜèçóçò, ôïí Ýëåã÷ï ôçò óôåáôüññïéáò õðïôáóéêÜ Üôïìá, ðÜó÷ïíôåò áðü êáñ-
76 1. ÖÁÑÌÁÊÁ ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÐÅÐÔÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äéáêÞ, áíáðíåõóôéêÞ Þ óïâáñÞ íåöñéêÞ Äïóïëïãßá: Yðïäïñßùò 6 ìg/kg. Óå ðáéäéÜ


áíåðÜñêåéá, âáñéÜ áíáéìßá, êýçóç. äåí õðÜñ÷åé êáèïñéóìÝíç äüóç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÃåíéêÜ åßíáé ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Káôüðéí ðáñáã-
óõ÷íÝò áëëÜ óðÜíéá åßíáé óïâáñÝò. ãåëéþí.
AíáöÝñïíôáé õðüôáóç, ôá÷õêáñäßá, êå-
öáëáëãßá, ãåíéêåõìÝíï åñýèçìá, êíé-
äùôéêü åîÜíèçìá, æÜëç, Ýìåôïé, äéáôá- ÓEKPETINH
ñá÷Ýò ôçò üñáóçò, êñßóç âñïã÷éêïý Ü- Secretin
óèìáôïò, êïëéêïåéäÞ Üëãç ôçò êïéëßáò
ìå äéÜññïéá, äáêñýññïéá, óõãêïðôéêÝò Eíäåßîåéò: MåëÝôç ôçò åîùêñéíïýò ðáãêñå-
êñßóåéò. áôéêÞò Ýêêñéóçò, óôç äéÜãíùóç ôïõ óõí-
Eðßóçò ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß ðáñïäé- äñüìïõ Zollinger-Ellison.
êÞ áýîçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò ìå Aíôåíäåßîåéò: Ióôïñéêü âñïã÷éêïý Üóèìá-
âñáäõêáñäßá, õðåñáéìßá ôïõ ãáóôñéêïý ôïò Þ áëëåñãßáò óôçí ðåíéêéëëßíç.
âëåííïãüíïõ Þ áêüìá êáé äéáâñùôéêÞ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Óðáíéüôáôá áíá-
ãáóôñßôéäá ìå áéìïññáãßá. öõëáêôéêÝò áíôéäñÜóåéò ìå õðüôáóç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: H ÷ïñÞãçóç íá
áðïêëåéóôéêÜ õðïäïñßùò. Tçò Ýíåóçò ãßíåôáé âñáäÝùò åíäïöëåâßùò.
íá ðñïçãåßôáé ÷ïñÞãçóç áíôééóôáìéíé- Äïóïëïãßá: Eíäïöëåâßùò 1-3 cu (êëéíéêÝò
êïý, ðïõ ìåéþíåé ôç âáñýôçôá êáé óõ- ìïíÜäåò)/kg, áíÜëïãá ìå ôïí óêïðü.
÷íüôçôá ôùí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Káôüðéí ðáñáã-
÷ùñßò íá åðçñåÜæåé ôç ãáóôñéêÞ Ýêêñé- ãåëéþí.
óç. ËÞøç ðñïëçðôéêþí ìÝôñùí êáé äéá-
èÝóéìç áäñåíáëßíç åßíáé áðáñáßôçôá ãéá
13
ôçí áíôéìåôþðéóç ôõ÷üí äõóÜñåóôùí á- C-ÏÕÑÉÁ
13
íåðéèýìçôùí åíåñãåéþí. H åîÝôáóç íá C-Urea
ãßíåôáé ðÜíôá óå íïóïêïìåéáêü ðåñé-
âÜëëïí. Eíäåßîåéò: Áíß÷íåõóç in vivo ôçò ëïßìùîçò
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé 0.04 óôïìÜ÷ïõ êáé äùäåêáäáêôýëïõ ìå åëé-
mg/kg Þ 0.02 mg öùóöïñéêÞò Þ õäñï- êïâáêôçñßäéï ôïõ ðõëùñïý (Helicobac-
÷ëùñéêÞò éóôáìßíçò áíôßóôïé÷á. ter pylori).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Káôüðéí ðá- Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ Þ ðéèáíÞ ãáóôñéêÞ
ñáããåëéþí. ëïßìùîç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êáììßá ãíùóôÞ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç äïêéìáóßá
ÐENTAÃAÓTPINH äåí ðñÝðåé íá äéåíåñãåßôáé ôéò ðñþôåò
Pentagastrin 4 åâäïìÜäåò ìåôÜ áðü èåñáðåßá ìå á-
íôéâéïôéêÜ Þ 2 åâäïìÜäåò ìåôÜ áðü èå-
Eíäåßîåéò: Bë. Ióôáìßíç. ñáðåßá ìå áíáóôáëôéêÜ ôçò ãáóôñéêÞò
Aíôåíäåßîåéò: Êýçóç. Ýêêñéóçò öÜñìáêá.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓðÜíéåò óôéò Ìßá êáé ìüíç èåôéêÞ äïêéìáóßá äåí óõ-
óõíÞèùò ÷ïñçãïýìåíåò äüóåéò. AíáöÝ- íåðÜãåôáé áíÜãêç èåñáðåßáò åêñßæù-
ñïíôáé Þðéá êïéëéáêÜ Üëãç, ôÜóç ãéá êÝ- óçò êáé êáëüí åßíáé íá åðéâåâáéþíåôáé
íùóç, íáõôßá, Ýìåôïé, æÜëç, êåöáëáëãßá, êáé åíäïóêïðéêþò, äéüôé äéÜöïñåò Üë-
ßëéããïé, åñõèñüôçôá ôïõ ðñïóþðïõ, ôá- ëåò ðáèÞóåéò ôïõ óôïìÜ÷ïõ ìðïñåß íá
÷õêáñäßá, ðáñïäéêÞ áìáýñùóç, áßóèç- äþóïõí ëáíèáóìÝíç Ýêâáóç ôçò äïêé-
ìá Ýëëåéøçò áÝñá Þ èåñìüôçôáò ôùí Ü- ìáóßáò. ÁíåðáñêÞ ôá äåäïìÝíá ãéá
êñùí, åößäñùóç, ðüíïò óôï óçìåßï ôçò ôçí áîéïðéóôßá ôçò äïêéìáóßáò óå ãá-
Ýíåóçò. Óðáíéüôåñá áëëåñãéêÝò áíôéäñÜ- óôñåêôïìÞ êáé óå áóèåíåßò <12 åôþí.
óåéò Þ áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Äïóïëïãßá: Ï áóèåíÞò íá åßíáé íçóôéêüò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 6 þñåò.ÌåôÜ ôç ëÞøç
ïîý ðåðôéêü Ýëêïò, åíåñãü ðáãêñåáôéêÞ 200ml ÷õìïý ðïñôïêáëéïý Þ 1g êéôñéêïý
Þ çðáôéêÞ íüóï. ïîÝïò äéáëõìÝíïõ óå 200ml íåñïý,
1.10 ÄÉÁÃÍÙÓÔÉÊÅÓ ÏÕÓÉÅÓ 77
ëáìâÜíåôáé ôï ðåñéå÷üìåíï åíüò âÜæïõ
ôùí 75 mg äéáëõìÝíïõ óå íåñü óõëëÝ-
ãïíôáé äåßãìáôá áíáðíïÞò üðïõ ìåôñÜ-
ôáé ç óôÜèìç ôïõ 13CO2 ôçò áíáðíïÞò (ôå-
÷íéêÝò ëåðôïìÝñåéåò âë. åãêåêñéìÝíï
êåßìåíï ôùí üñùí ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïú-
üíôïò).
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÇÅLICOBACTER TEST INFAI/Infai: pd.or.sd
75 mg/jar jar x 10ml
79

êåöÜëáéï 2

ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Tá öÜñìáêá ôïõ êåöáëáßïõ áõôïý 2.7 ÓõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ


ðåñéãñÜöïíôáé óôéò ðáñáêÜôù êáôçãïñßåò: (áäñåíåñãéêïß äéåãÝñôåò) ó. 126
2.1 ÖÜñìáêá ìå èåôéêÞ éíüôñïðç
äñÜóç ó. 79 2.8 ÁíôéðçêôéêÜ êáé Ðñùôáìßíç ó. 129
2.1.1 Êáñäéáêïß ãëõêïóßäåò ó. 79 2.8.1 ÐáñåíôåñéêÜ áíôéðçêôéêÜ ó. 130
2.1.2 Áíáóôïëåßò ôçò 2.8.1.1 Çðáñßíåò ó. 130
öùóöïäéåóôåñÜóçò ó. 81 2.8.1.2 Éñïõäßíåò ó. 133
2.1.3 ¢ëëïé êáñäéáêïß äéåãÝñôåò 2.8.1.3 Öïíôáðáñéíïýîç ó. 134
(åõáéóèçôïðïéçôÝò éüíôùí 2.8.2 ÁíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá ó. 135
áóâåóôßïõ) ó. 82 2.8.3 Ðñùôáìßíç èåééêÞ ó. 136

2.2 ÄéïõñçôéêÜ ó. 82 2.9 ÁíôéáéìïðåôáëéáêÜ ó. 137


2.2.1 Èåéáæßäåò êáé ðáñüìïéáò äñÜóçò ó. 83
2.2.2 ÄéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò ó. 85 2.10 ÉíùäïëõôéêÜ-È
ÈñïìâïëõôéêÜ ó. 141
2.2.3 ÐñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþëåéáò
êáëßïõ ó. 86 2.11 ÁíôééíùäïëõôéêÜ-Á
ÁéìïóôáôéêÜ ó. 143
2.2.4 ÁíôáãùíéóôÝò ôçò áëäïóôåñüíçò ó. 87
2.2.5 Ùóìùôéêþò äñþíôá ó. 88 2.12 Ðñïúüíôá áßìáôïò ó. 144

2.3 ÁíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá ó. 89 2.13 Õðïëéðéäáéìéêïß ðáñÜãïíôåò ó. 151


2.3.1 ÔÜîç Éa ó. 91 2.13.1 Ñçôßíåò áíôáëëáãÞò éüíôùí ó. 152
2.3.2 ÔÜîç Éb ó. 91 2.13.2 ÖéâñÜôåò ó. 152
2.3.3 ÔÜîç Éc ó. 92 2.13.3 Íéêïôéíéêü ïîý êáé
2.3.4 ÔÜîç ÉI ó. 93 ðáñÜãùãÜ ôïõ ó. 153
2.3.5 ÔÜîç ÉII ó. 93 2.13.4 Óôáôßíåò ó. 153
2.3.6 ÔÜîç ÉV ó. 94 2.13.5 Åæåôéìßìðç ó. 157
2.3.7 ÄéÜöïñá Üëëá áíôéáññõèìéêÜ 2.13.6 ÖÜñìáêá êáôÜ ôçò
öÜñìáêá ó. 95 õðåñôñéãëõêåñéäáéìßáò ó. 158

2.4 â-Á
Áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ó. 96 2.14 Ðñïóôáãëáíäßíåò ó. 159

2.5 ÁíôéõðåñôáóéêÜ ó. 102 2.15 ÐåñéöåñéêÜ áããåéïäéáóôáëôéêÜ-


«áããåéïðñïóôáôåõôéêÜ» ó. 160
2.5.1 Áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý
åíæýìïõ ôçò áããåéïôáóßíçò ó. 103
2.5.2 ÁíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí
ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ ó. 109
2.5.3 ÁíôéõðåñôáóéêÜ ìå êåíôñéêÞ
2.1 ÖÜñìáêá ìå èåôéêÞ
äñÜóç ó. 112 éíüôñïðç äñÜóç
2.5.4 á-Áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ó. 114 Ôá öÜñìáêá ìå èåôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç
2.5.5 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ
áõîÜíïõí ôç óõóôáëôéêüôçôá ôïõ ìõïêáñ-
áíôéõðåñôáóéêÜ ó. 115
äßïõ. Ãéá ôá óõìðáèïìéìçôéêÜ ìå éíüôñïðç
äñÜóç âë. 2.7.
2.6 Íéôñþäç, áðïêëåéóôÝò äéáýëùí
áóâåóôßïõ êáé Üëëá
áíôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá ó. 117 2.1.1 Káñäéáêïß ãëõêïóßäåò
2.6.1 Íéôñþäç ó. 117 Êýñéåò åíäåßîåéò ãéá ÷ïñÞãçóç êáñäéáêþí
2.6.2 ÁðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ ó. 119 ãëõêïóéäþí áðïôåëïýí ç êáñäéáêÞ áíå-
2.6.3 Åéäéêïß ìåôáâïëéêïß áíáóôïëåßò ó. 124 ðÜñêåéá êáé ïé õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò
2.6.4 Éâáìðñáäßíç ó. 125 ìå éäéáßôåñç ÷ñçóéìüôçôá óôçí ñýèìéóç ôçò
80 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êïéëéáêÞò áíôáðüêñéóçò óå áóèåíåßò ìå óìüò, éäéáßôåñá êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ. Ðá-


êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ. Ôá óõìðôþìáôá ôçò ñïîõóìéêÞ êïëðéêÞ ôá÷õêáñäßá.
êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò åßíáé äõíáôüí íá Áíôåíäåßîåéò: Äéáëåßðùí Þ ìüíéìïò ðëÞñçò
âåëôéùèïýí ìåôÜ áðü ÷ïñÞãçóç äáêôõëßôé- êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò Þ äåõôÝ-
äáò áêüìç êáé óå ðåñéðôþóåéò áóèåíþí ðïõ ñïõ âáèìïý êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé-
âñßóêïíôáé óå öëåâïêïìâéêü ñõèìü. Ìïíá- óìüò, áññõèìßåò ðñïêëçèåßóåò áðü äç-
äéêÞ áðüëõôç áíôÝíäåéîç åßíáé ï ôïîéêüò äá- ëçôçñßáóç ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò,
êôõëéäéóìüò. Ç ÷ñÞóç ãëõêïóéäþí ðñÝðåé õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò ðïõ óõíäÝï-
íá ãßíåôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå çëéêéù- íôáé ìå ýðáñîç ðáñáðëçñùìáôéêïý êïë-
ìÝíïõò áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ðïêïéëéáêïý äåìáôßïõ, üðùò óýíäñïìï
êáé öëåâïêïìâéêü ñõèìü, êáèþò áõôïß ïé á- Wolff-Parkinson-White, êïéëéáêÞ ôá÷õ-
óèåíåßò åßíáé éäéáßôåñá åðéññåðåßò óå ôïîéêü êáñäßá, êïéëéáêÞ ìáñìáñõãÞ, õðåñôñï-
äáêôõëéäéóìü. Óå óõíýðáñîç ó÷åôéêþí á- öéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá,
íôåíäåßîåùí ç äáêôõëßôéäá èá ðñÝðåé íá åß- ãíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôç äéãïîßíç Þ
íáé ßóùò ôï ôåëåõôáßï áðü ôá öÜñìáêá ðïõ óå Üëëïõò êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò. Óå
èá ÷ñçóéìïðïéçèïýí (óå ìéêñüôåñåò ðÜíôá âáñéÜ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá äåí õðÜñ-
äüóåéò) êáé ìå óôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç ãéá ÷ïõí áðüëõôåò, áðáéôåßôáé üìùò éäéáßôåñç
ôõ÷üí åìöÜíéóç ðñþéìùí óçìåßùí ôïîéêü- ðñïóï÷Þ óå äéÜöïñåò êáôáóôÜóåéò (âë.
ôçôáò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç).
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò äáêôõëßôéäáò Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áíïñåîßá, íáõ-
ïöåßëåôáé êõñßùò óå Üìåóç êáé Ýììåóç (äéÝ- ôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç, äéÜññïéá, êå-
ãåñóç ôïõ ðíåõìïíïãáóôñéêïý) áñíçôéêÞ öáëáëãßá, êüðùóç, óýã÷õóç, ôñüìïò,
äñïìüôñïðç åðßäñáóç óôçí êïëðïêïéëéáêÞ óðáóìïß, ðáñáéóèÞóåéò, äéáôáñá÷Ýò üñá-
áãùãÞ (ðñïóôáôåýåé äçëáäÞ ôéò êïéëßåò áðü óçò (äõó÷ñùìáôïøßá, äéðëùðßá), áññõè-
ôá ðïëëáðëÜ åñåèßóìáôá ôïõ êïëðéêïý ðôå- ìßåò ðáíôüò ôýðïõ êáé óõíçèÝóôåñá êïì-
ñõãéóìïý Þ ìáñìáñõãÞò). Ç öëåâïêïìâéêÞ âéêüò ñõèìüò äéáöõãÞò, Ýêôáêôåò êïéëéá-
ôá÷õêáñäßá äåí áðïôåëåß Ýíäåéîç ÷ïñÞãçóçò
êÝò óõóôïëÝò, äéäõìßá, ôñéäõìßá, êïìâé-
äáêôõëßôéäáò. Áí ïöåßëåôáé óå êáñäéáêÞ áíå-
êÞ ôá÷õêáñäßá, ðáñïîõóìéêÞ êïëðéêÞ ôá-
ðÜñêåéá, ç äéüñèùóÞ ôçò ìå äáêôõëßôéäá èá
÷õêáñäßá ìå áðïêëåéóìü, äéáôáñá÷Ýò
åðéâñáäýíåé êáé ôï öëåâïêïìâéêü ñõèìü.
êïëðïêïéëéáêÞò áãùãéìüôçôáò.
Ìåôáîý ôùí êáñäéáêþí ãëõêïóéäþí ç
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá ðáñáêÜôù öÜñìáêá
äéãïîßíç åßíáé ôï öÜñìáêï åêëïãÞò, êáôÜë-
áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôçò óôï áßìá ìå êßí-
ëçëç ãéá ôá÷ý êáé ÷ñüíéï äáêôõëéäéóìü.
ÅðåéäÞ áðïâÜëëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò äåí äõíï ôïîéêÞò åðßäñáóçò: Áíáóôïëåßò
óõíéóôÜôáé éäéáéôÝñùò óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- ÌÅÁ (ëüãù ðéèáíÞò ðñüêëçóçò íåöñé-
êåéá. êÞò áíåðÜñêåéáò), áðïêëåéóôÝò ôùí á-õ-
Óå åìöÜíéóç áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí ç ðïäï÷Ýùí (ð.÷. ðñáæïóßíç), áíôáãùíé-
êáëýôåñç áãùãÞ åßíáé ç äéáêïðÞ ôçò äáêôõ- óôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
ëßôéäáò. ¼ôáí óõíõðÜñ÷ïõí óïâáñÝò êïéëéá- ÉÉ (âáëóáñôÜíç ê.ëð), áíôéáññõèìéêÜ
êÝò áññõèìßåò ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí (áìéùäáñüíç, êéíéäßíç ê.ëð.), áíôáãùíé-
öáéíõôïÀíç Þ ëéäïêáÀíç. Óå óïâáñü êïëðï- óôÝò áóâåóôßïõ (âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç
êïéëéáêü áðïêëåéóìü ìðïñåß íá ãßíåé âçìá- ê.ëð.), äéïõñçôéêÜ (èåéáæßäåò, öïõñïóå-
ôïäüôçóç. Åðßóçò ðñÝðåé íá äéïñèþíïíôáé ìßäç ê.ë.ð.), ìåñéêÜ áíôéâéïôéêÜ (ìáêñïëß-
ôõ÷üí õðÜñ÷ïõóåò çëåêôñïëõôéêÝò äéáôáñá- äåò, ãåíôáìõêßíç), ÌÓÁÖ, áíôéìõêçôéá-
÷Ýò Þ õðïîáéìßá. Óå ôïîéêü äáêôõëéäéóìü óéêÜ (éôñáêïíáæüëç), êõêëïóðïñßíç, áë-
ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí êáé åéäéêÜ ðñáæïëÜìç, áíáóôïëåßò ôçò áíôëßáò ðñù-
áíôéóþìáôá. ôïíßùí êáé áôïñâáóôáôßíç. Ìåßùóç ôçò
óôÜèìçò ôçò ðñïêáëïýí ôá öÜñìáêá:
óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ, ñéöáìðéêßíç, õðå-
ÄÉÃÏÎÉÍÇ ñéêü (Hypericum perforatum) êáé ç öáé-
Digoxin íõôïÀíç. Ç óïõëöáóáëáæßíç, ìåñéêÜ êõô-
ôáñïóôáôéêÜ, ôá áíôéüîéíá, ç íåïìõêßíç, ç
Åíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðåñêïé- áêáñâüæç, ç óïõêñáëöÜôç êáé ôá ðñïêé-
ëéáêÝò áññõèìßåò, êïëðéêüò ðôåñõãé- íçôéêÜ åëáôôþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò,
2.1 ÖÁÑÌÁÊÁ ÌÅ ÈÅÔÉÊÇ ÉÍÏÔÑÏÐÏ ÄÑÁÓÇ 81
åíþ ôá âáñâéôïõñéêÜ êáé ôá áíôéåðéëçðôé- 0.25 mg/24ùñï êÜôù áðü çëåêôñïêáñ-
êÜ (êáñâáìáæåðßíç, öáéíõôïÀíç) áõîÜ- äéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïýèçóç (ôá÷ýò äá-
íïõí ôïí ìåôáâïëéóìü ôçò (ìåéùìÝíç êôõëéäéóìüò). Äüóç óõíôÞñçóçò 0.25-0.5
äñÜóç). Åðßóçò ìåéþíïõí ôç äñÜóç ôçò mg ôçí çìÝñá. Íá ëáìâÜíåôáé õðüøç ç
ôá éüíôá êáëßïõ êáé ôá êáëéïóõíôçñçôéêÜ äéáöïñÜ óôç âéïäéáèåóéìüôçôá ìåôáîý
äéïõñçôéêÜ. Êßíäõíïò ìåãÜëçò âñáäõ- ôïõ åíåóßìïõ êáé ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò
êáñäßáò Þ Üëëçò áññõèìßáò õðÜñ÷åé, ü- ìïñöþí. Óå ðåñßðôùóç áëëáãÞò áðü ôçí
ôáí ç äéãïîßíç óõã÷ïñçãåßôáé ìå â-áðï- áðü ôïõ óôüìáôïò óå ðáñåíôåñéêÞ ÷ïñÞ-
êëåéóôÝò, ìåãÜëåò äüóåéò áóâåóôßïõ åí- ãçóç ç äüóç íá åëáôôþíåôáé êáôÜ 33%.
äïöëåâßùò, ìõï÷áëáñùôéêÜ (ð.÷. óïõîá- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ìåèüíéï), èõñåïåéäéêÝò ïñìüíåò, öÜñìá- DIGOXIN/ANFARM/Áíöáñì: inj.sol 0.5mg/
êá ðïõ ðñïêáëïýí õðïêáëéáéìßá (ð.÷. 2ml-amp x 6
äéïõñçôéêÜ, áìöïôåñéêßíç, êïñôéæüëç) êáé DIGOXIN/SANDOZ/Novartis: tab 0.25mg x 25
ìå áíáóôïëåßò ôçò öùóöïäéåóôåñÜóçò
(ð.÷. èåïöõëëßíç).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå âñáäõêáñ- ÌÅÈÕËÄÉÃÏÎÉÍÇ
äßá, âñáäõáññõèìßá, íüóï ôïõ öëåâï- Metildigoxin
êüìâïõ, âáñéÜ óôåöáíéáßá Þ áïñôéêÞ áíå-
ðÜñêåéá, ñåõìáôïåéäÞ êáñäßôéäá, âáñéÜ Äïóïëïãßá: 0.2 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá
ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç, áóèåíåßò ðïõ õ- ãéá 3-5 çìÝñåò. Äüóç óõíôÞñçóçò 0.1
ðüêåéíôáé óå çëåêôñéêÞ êáñäéïìåôáôñïðÞ mg 2-3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
(óå ðñïãñáììáôéóìÝíç êáñäéïìåôáôñïðÞ ËïéðÜ: Âë. Äéãïîßíç.
íá äéáêüðôåôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò 48-24 þ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Metildigoxin Semiacetate
ñåò ðñéí), ðñüóöáôï Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
LANITOP/Roche: tab 0.1mg x 50
êáñäßïõ, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Åðßóçò óå
çëéêéùìÝíá Üôïìá, éó÷áéìßá ìõïêáñäßïõ,
áíáðíåõóôéêÞ íüóï ìå õðïîáéìßá, õðï- Þ
õðåñèõñåïåéäéóìü, çëåêôñïëõôéêÝò äéá- 2.1.2 Áíáóôïëåßò ôçò
ôáñá÷Ýò Þ äéáôáñá÷Ýò ôçò ïîåïâáóéêÞò öùóöïäéåóôåñÜóçò
éóïññïðßáò (õðïêáëéáéìßá, õðåñáóâå- Ç ìéëñéíüíç åßíáé åêëåêôéêüò áíáóôïëÝáò
óôéáéìßá, õðïìáãíçóéáéìßá, áëêÜëùóç). ôçò öùóöïäéåóôåñÜóçò ðïõ áóêåß ôç ìÝãé-
Óôçí áëêïïëéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá õðÜñ- óôç äñÜóç ôoõ óôï ìõïêÜñäéï. ÌåôÜ ôç ÷ï-
÷åé áõîçìÝíç åõáéóèçóßá óå ôïîéêÞ åðß- ñÞãçóÞ ôçò Ý÷åé ðáñáôçñçèåß ðáñáôåôáìÝ-
äñáóç ôçò äáêôõëßôéäáò. Ç åíäïìõúêÞ ÷ï- íç áéìïäõíáìéêÞ åõåñãåôéêÞ åðßäñáóç, áë-
ñÞãçóç íá áðïöåýãåôáé ãéáôß äåí õðÜñ÷åé ëÜ äåí õðÜñ÷ïõí áêüìç áðïäåßîåéò ãéá
óôáèåñÞ áðïññüöçóç. Íá áðïññßðôïíôáé åõåñãåôéêü áðïôÝëåóìá óôçí åðéâßùóç óå
åíÝóéìá äéáëýìáôá áëëïéùìÝíçò ÷ñïéÜò ÷ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá.
Þ ìå ðáñïõóßá éæçìÜôùí.
Óå üëåò ôéò ðáñáðÜíù êáôáóôÜóåéò ç Ý-
íáñîç ôçò áãùãÞò ðñÝðåé íá ãßíåôáé ìå
ìéêñüôåñåò äüóåéò, áí åßíáé äõíáôü ìå ÌÉËÑÉÍÏÍÇ
ðñïóäéïñéóìü ôçò óôÜèìçò äéãïîßíçò óôï Milrinone
ðëÜóìá (6 þñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç áðü Åíäåßîåéò: ÓïâáñÞ óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ
ôï óôüìá). ÈåñáðåõôéêÜ åðßðåäá 1-2 áíåðÜñêåéá áíèåêôéêÞ óôç óõíÞèç áãù-
ng/ml óõíÞèùò, ÷ùñßò íá õðïäçëþíåôáé ãÞ (äáêôõëßôéäá, äéïõñçôéêÜ, áããåéïäéá-
ïðùóäÞðïôå ôïîéêüôçôá óå åðßðåäá >2 óôáëôéêÜ) ãéá âñá÷ý ÷ñüíï (ü÷é áìÝóùò
ng/ml Þ õðïäáêôõëéäéóìüò óå åðßðåäá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ).
<1 ng/ml. Áíôåíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá óõíï-
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá 0.25-0.75 mg äåõüìåíç áðü õðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéï-
ôçí çìÝñá ãéá ìéá åâäïìÜäá (âñáäýò äá- ðÜèåéá, óôåíùôéêÝò Þ áðïöñáêôéêÝò âáë-
êôõëéäéóìüò), 0.75-1.5mg óå ìßá ìïíáäé- âéäéêÝò ðáèÞóåéò Þ Üëëåò áðïöñÜîåéò
êÞ äüóç (ôá÷ýò äáêôõëéäéóìüò) Þ åíäï- ôïõ ÷þñïõ åîþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïé-
öëåâßùò 0.5-1 mg áêïëïõèïýìåíç áðü ëßáò.
82 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸êôáêôåò óõ- åìðïäßæïõí ôçí ðëÞñùóç Þ ôçí êÝíùóç


óôïëÝò êáé óðáíéüôåñá õðåñêïéëéáêÝò ôùí êïéëéþí, óïâáñÞ õðüôáóç, óïâáñÞ
áññõèìßåò Þ êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá, õðü- íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÞ
ôáóç, êåöáëáëãßá, íáõôßá êáé Ýìåôïò, ôá÷õêáñäßá, éóôïñéêü ðïëýìïñöçò êïé-
äéÜññïéá, ðõñåôüò, ñßãç, ïëéãïõñßá, êá- ëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò, ôýðïõ ñéðéäßïõ (tor-
ôáêñÜôçóç ïýñùí êáé ðüíïé óôá Üíù êáé sade de pointes).
êÜôù Üêñá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, æÜëç,
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÓôåíÞ ðáñáêï- Ýêôáêôåò óõóôïëÝò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ,
ëïýèçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åíäïöëÝ- ôá÷õêáñäßá, éó÷áéìßá ìõïêáñäßïõ, íáõ-
âéáò Ýã÷õóçò. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ôáõôü- ôßá, Ýìåôïé, êåöáëáëãßá, ðôþóç áéìïóöáé-
÷ñïíá óôç óõóêåõÞ Ýã÷õóçò ôïõ öáñìÜ- ñßíçò êáé êáëßïõ.
êïõ öïõñïóåìßäç ãéáôß áíôéäñÜ ÷çìéêÜ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå íé-
ìáæß ôïõ êáé ôï êáèéæÜíåé. Ðáñáêïëïýèç- ôñþäç åíßó÷õóç ôïõ õðïôáóéêïý áðïôå-
óç áñôçñéáêÞò ðßåóçò, êáñäéáêÞò óõ- ëÝóìáôïò.
÷íüôçôáò, óôÜèìçò çëåêôñïëõôþí, áéìï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç-
ðåôáëßùí, çðáôéêþí åíæýìùí. Ìåßùóç óç ãéá ôïõëÜ÷éóôïí 3 çìÝñåò ìåôÜ ôç äéá-
ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. êïðÞ ôçò Ýã÷õóçò, äéüôé óõíå÷ßæåôáé ç å-
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò âñá- ðßäñáóç ôïõ öáñìÜêïõ óôçí áñôçñéáêÞ
äÝùò (ðÜíù áðü 10 ëåðôÜ) óå äüóç 50 ðßåóç êáé óôïí êáñäéáêü ñõèìü. Óå çðá-
ìg/kg êáé áêïëïýèùò ìå åíäïöëÝâéá Ýã- ôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ðñïêáëåßôáé
÷õóç óå ñõèìü 0.375-0.750 ìg/kg/min, áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôïõ ìåôáâïëßôç ðïõ
óõíÞèùò ãéá 12 þñåò óå óõìöïñçôéêÞ ðñïêáëåß ôçí ðáñáôåôáìÝíç åðßäñáóç.
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ÌÝãéóôç çìåñÞ- ÓôåíÞ ðáñáêïëïýèçóç áóèåíþí ìå õ-
óéá äüóç 1.13 mg/kg. ðüôáóç, ôá÷õêáñäßá, ìáñìáñõãÞ, åîå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëéóóüìåíç óôåöáíéáßá áíåðÜñêåéá êáé
Milrinone Lactate ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT (íá ìç
COROTROPE/Sanofi-Aventis: inj.so.inf 10mg óõã÷ïñçãåßôáé ìå öÜñìáêá ðïõ ôï ðáñá-
/10ml-amp x 5 ôåßíïõí). Íá äéïñèþíåôáé ç õðïïãêáéìßá,
åÜí õðÜñ÷åé, ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç. Ðáñáêï-
ëïýèçóç áéìïóöáéñßíçò, êáëßïõ. Óå êýç-
2.1.3 ¢ëëïé êáñäéáêïß óç íá áíôéóôáèìßæåôáé ôï áíáìåíüìåíï ü-
öåëïò óå ó÷Ýóç ìå ôïõò êéíäýíïõò.
äéåãÝñôåò (åõáéóèçôï-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 12-24 ìg/kg óå Ýã-
ðïéçôÝò éüíôùí ÷õóç äéÜñêåéáò ðÜíù áðü 10´ êáé óõíÝ-
áóâåóôßïõ) ÷éóç ìå 0.1ìg/kg/min óõíÞèùò ãéá 24
þñåò óå óïâáñÞ óõìöïñçôéêÞ áíåðÜñ-
Ç ëåâïóéìåíôÜíç äñá áõîÜíïíôáò ôçí åõáé- êåéá. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå Üôïìá <18 åôþí.
óèçóßá ôùí óõóôáëôþí ðñùôåúíþí óôá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ca+ + , åíþ ôáõôü÷ñïíá áóêåß áããåéïäéá- SIMDAX/Abbott: c/s. sol. in 2.5mg/ml 1vial x
óôáëôéêÞ äñÜóç óôç óõóôçìáôéêÞ êõêëïöï- 5ml
ñßá êáé ôá óôåöáíéáßá.

2.2 ÄéïõñçôéêÜ
ËÅÂÏÓÉÌÅÍÔÁÍÇ Í
Levosimendan Ôá äéïõñçôéêÜ áõîÜíïõí ôç íåöñéêÞ áðÝê-
êñéóç íáôñßïõ (íáôñéïõñçôéêÜ) Þ áðïâáëëü-
Åíäåßîåéò: Âñá÷åßá èåñáðåßá ôçò óïâáñÞò ìåíá ôá ßäéá (ùóìùôéêþò äñþíôá) óõìðá-
óõìöïñçôéêÞò áíåðÜñêåéáò, áíèåêôéêÞò ñáóýñïõí ýäùñ áõîÜíïíôáò Ýôóé ôç äéïý-
óôç óõíÞèç áãùãÞ (äáêôõëßôéäá, äéïõñç- ñçóç. ×ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá íá áíáêïõöé-
ôéêÜ, á-ÌÅÁ). óèåß ôï ïßäçìá áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá Þ
Áíôåíäåßîåéò: Ìç÷áíéêÝò áðïöñÜîåéò ðïõ Üëëåò áéôßåò êáé, óå ìéêñüôåñåò äüóåéò, ãéá
2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 83
íá áíôéìåôùðéóèåß ç õðÝñôáóç. Óå áíïõñßá óõíäõáóôåß ôï äéïõñçôéêü ìå áíôéõðåñôáóé-
(Þ Ýíôïíç ïëéãïõñßá) óõíÞèùò äåí äñïõí. êü Üëëçò êáôçãïñßáò ðáñÜ íá áõîçèåß ç
Áðü ôá íáôñéïõñçôéêÜ, ïé èåéáæßäåò (êáé ôá äüóç ôïõ äéïõñçôéêïý. Ãéá ôïí áóêßôç áðü
ðáñüìïéáò äñÜóçò), ôá äéïõñçôéêÜ ôçò êßññùóç ðñÝðåé íá äïèåß Ýìöáóç óôá êá-
áãêýëçò êáé ïé áíáóôïëåßò ôçò êáñâïáíõ- ëéïóõíôçñçôéêÜ äéïõñçôéêÜ, êáèþò ç õðï-
äñÜóçò óõíáðåêêñßíïõí êÜëéï (êáëéïõñçôé- êáëéáéìßá åíäÝ÷åôáé íá åõíïÞóåé ôçí åìöÜ-
êÜ). ÁíôéèÝôùò, ïé áíôáãùíéóôÝò ôçò áëäï- íéóç åãêåöáëïðÜèåéáò.
óôåñüíçò êáé ôá ðñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþ- Óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò ðñÝðåé íá
ëåéáò êáëßïõ ìåéþíïõí ôçí áðïâïëÞ ôïõ. ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áñ÷éêÜ ÷áìçëüôåñåò äü-
Áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá ôùí áíôáãùíé- óåéò äéïõñçôéêþí êáé áêïëïýèùò íá ôñïðï-
óôþí ôçò áëäïóôåñüíçò êáé ôùí ðñïóôáôåõ- ðïéïýíôáé ïé äüóåéò áíÜëïãá ìå ôç íåöñéêÞ
ôéêþí ôçò áðþëåéáò êáëßïõ äéïõñçôéêþí åß- ëåéôïõñãßá. Ôá äéïõñçôéêÜ äåí ðñÝðåé íá ÷ï-
íáé ç õðåñêáëéáéìßá, åíþ ôùí êáëéïõñçôé- ñçãïýíôáé ìáêñï÷ñüíéá óå áóèåíåßò ìå ïß-
êþí ç õðïêáëéáéìßá. Ãéáõôü, óå ÷ñüíéá ÷ï- äçìá åê óôÜóåùò.
ñÞãçóç, óõ÷íÜ óõíäõÜæïíôáé Ýíá öÜñìáêï
ôçò ìßáò êáôçãïñßáò ìå Ýíá ôçò Üëëçò. Êïé-
íÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá êáé ôùí äýï êáôç- 2.2.1 Èåéáæßäåò êáé ðáñüìïéáò
ãïñéþí åßíáé ç õðïíáôñéáéìßá. ¼ëùí ôùí äñÜóçò
äéïõñçôéêþí ðéèáíÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá
åßíáé ç áöõäÜôùóç, éäéáéôÝñùò üôáí óõíõ- Ïé èåéáæßäåò (õäñï÷ëùñïèåéáæßäç) êáé ôá
ðÜñ÷ïõí êáé Üëëïé ðáñÜãïíôåò, üðùò ð÷. äéïõñçôéêÜ ìå ðáñüìïéá äñÜóç (÷ëùñïèáëé-
ðõñåôüò, äéÜññïéá, éäßùò óå çëéêéùìÝíá Ü- äüíç, éíäáðáìßäç) äñïõí óôï áíéüí óêÝëïò
ôçò áãêýëçò ôïõ Henle êáé óôá Üðù åóðåé-
ôïìá ôïõò èåñéíïýò ìÞíåò.
ñáìÝíá óùëçíÜñéá êáé ðñïêáëïýí áõîçìÝ-
Ç öïõñïóåìßäç åíäÝ÷åôáé íá ìåéþóåé ôï
íç áðÝêêñéóç íáôñßïõ êáé ýäáôïò.
áóâÝóôéï ôïõ ïñïý, åíþ ïé èåéáæßäåò íá ôï
Åßíáé äéïõñçôéêÜ ìå ìÝôñéá éó÷ý êáé ÷ñç-
áõîÞóïõí. Ôá ùóìùôéêþò äñþíôá åíäÝ÷å-
óéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí êáôáðïëÝìçóç Þðéùí
ôáé, ðñéí åêäçëþóïõí ôç äéïõñçôéêÞ ôïõò
ïéäçìÜôùí ð÷. áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
äñÜóç, íá áõîÞóïõí ôïí üãêï áßìáôïò ôçò
êáèþò êáé ùò áíôéõðåñôáóéêÜ, åßôå ùò ìï-
êõêëïöïñßáò êáé íá åðéäåéíþóïõí ðñïû-
íïèåñáðåßá, åßôå óå óõíäõáóìü ìå Üëëá
ðÜñ÷ïõóá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ¼ëá ìðï-
áíôéûðåñôáóéêÜ. Ç äñÜóç ôïõò îåêéíÜ 1-2
ñïýí íá ðñïêáëÝóïõí áýîçóç ôçò ïõñßáò,
þñåò ìåôÜ ôçí ÷ïñÞãçóÞ ôïõò áðü ôï óôüìá
áëëÜ ç ïõñáéìßá äåí åßíáé áðüëõôç áíôÝí-
êáé ãéá ôá ðåñéóóüôåñá áðü áõôÜ äéáñêåß
äåéîç óôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò (áíôéèÝôùò, áí ï-
12-24 þñåò. ×ïñçãïýíôáé óõíÞèùò ôéò
öåßëåôáé óå ìåßùóç ôçò óðåéñáìáôéêÞò äéÞ- ðñùéíÝò þñåò Ýôóé þóôå ç äéïýñçóç íá ìçí
èçóçò áðü êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åíäÝ÷åôáé ðáñåìðïäßæåé ôïí ýðíï.
íá ìåéùèåß ìå ôá êáôÜëëçëá äéïõñçôéêÜ). Ç õðïêáëéáéìßá, (éäßùò ìå ôç ÷ëùñïèáëé-
ÄéïõñçôéêÜ åêëïãÞò óå ðíåõìïíéêü ïß- äüíç) åßíáé, óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç, óõ÷íÞ. ¢-
äçìá Þ âáñéÜ ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôõðåò çëåêôñïêáñäéïãñáöéêÝò áëëïéþóåéò
åßíáé ôá äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò. Óå çðéüôå- óå Üôïìá ðïõ ðáßñíïõí ÷ñïíßùò èåéáæßäåò,
ñåò ÷ñüíéåò ìïñöÝò ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïé- ðñÝðåé íá åãåßñïõí ôçí õðüíïéá õðïêáëéáé-
çèåß ç ÷ëùñïèáëéäüíç Þ ìéá èåéáæßäç óõíÞ- ìßáò Ýóôù êáé áí ôï êÜëéï ïñïý äåí åßíáé
èùò óå óõíäõáóìü ìå êÜëéï Þ ìå Ýíá áðü óáöþò êÜôù áðü ôá êáôþôåñá öõóéïëïãéêÜ
ôá äéïõñçôéêÜ ðïõ êáôáêñáôïýí êÜëéï. üñéá.
Óå åëáöñÜ õðÝñôáóç ÷ñçóéìïðïéåßôáé Áí ç äéïýñçóç ðïõ ðñïêáëåßôáé ìå èåéá-
óõíÞèùò ìéá èåéáæßäç Þ ç ÷ëùñïèáëéäüíç, æßäåò óôéò ìÝãéóôåò äüóåéò ôïõò äåí åßíáé
åßôå ìüíåò ôïõò, åßôå óå óõíäõáóìü ìå Ýíá éêáíïðïéçôéêÞ, äåí áíáìÝíåôáé ìåãáëýôåñç
äéïõñçôéêü ðñïóôáôåõôéêü ôçò áðþëåéáò êá- äéïýñçóç ìå ðåñáéôÝñù áýîçóç ôçò äüóçò.
ëßïõ. Óõ÷íüò åßíáé êáé ï óõíäõáóìüò ôïõ Óôçí ðåñßðôùóç áõôÞ ðñÝðåé íá äïèïýí
äéïõñçôéêïý ìå Ýíáí áíáóôïëÝá ôïõ ìåôá- äéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò.
ôñåðôéêïý åíæýìïõ ôçò áããåéïôáóßíçò, ðïõ Äåí õðÜñ÷ïõí ïõóéáóôéêÝò äéáöïñÝò
åðßóçò êáôáêñáôåß êÜëéï. Óå âáñýôåñç ìåôáîý ôùí èåéáæéäþí. Ç äéÜñêåéá äñÜóçò
õðÝñôáóç åßíáé óõíÞèùò ðñïôéìüôåñï íá ôçò õäñï÷ëùñïèåéáæßäçò åßíáé 6-12 þñåò.
84 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Ðñïóôßèåôáé óõ÷íÜ óå óõíäõáóìïýò ìå óç ôùí óõìðôùìÜôùí.


áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá ãéá ôçí åíßó÷õóç Äïóïëïãßá: 2.5 mg Þ 1.5mg ôçò ìïñöÞò
ôçò äñÜóçò ôïõò. Ç ÷ëùñïèáëéäüíç Ý÷åé ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò åöÜðáî çìå-
äñÜóç ìáêñüôåñç áðü ôéò èåéáæßäåò êáé ñçóßùò êáôÜ ðñïôßìçóç ôï ðñùß.
ìðïñåß íá ÷ïñçãåßôáé áíÜ äåýôåñç çìÝñá Þ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáé áñáéüôåñá. FLUDEX/Óåñâéå: s.c.tab 2.5mg x 30- pr.tab 1.5mg
Ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò üëùí ôùí x 30
öáñìÜêùí áõôÞò ôçò ïìÜäáò åßíáé êïéíÝò. TRANSIPEN/Demo: s.c.tab 2.5mg x 30
Indapamide Hemihydrate
MAGNITON-R/Coup: s.c.tab 2.5mg x 30

ÉÍÄÁÐÁÌÉÄÇ
Indapamide
ÕÄÑÏ×ËÙÑÏÈÅÉÁÆÉÄÇ
Åíäåßîåéò: IäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Hydrochlorothiazide
Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôï
öÜñìáêï êáé ãåíéêÜ óôéò óïõëöïíáìßäåò, Åíäåßîåéò: OéäÞìáôá êáñäéáêÞò áíåðÜñ-
áíïõñßá, âáñéÜ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå- êåéáò Þ íåöñùóéêïý óõíäñüìïõ, õðÝñ-
ðÜñêåéá. ôáóç, Üðïéïò äéáâÞôçò, éäéïðáèÞò õðå-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïêáëéáéìßá ìå ñáóâåóôéáéìßá.
Þ ÷ùñßò êëéíéêÜ óõìðôþìáôá. Êåöáëáë- Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôéò
ãßá, æÜëç, áäõíáìßá, åýêïëç êüðùóç, óïõëöïíáìßäåò, áíïõñßá, íåöñéêÞ áíå-
êáêïõ÷ßá, ëÞèáñãïò, ßëéããïò, áûðíßá, êá- ðÜñêåéá, äõóêüëùò ñõèìéæüìåíïò óáê÷á-
ôÜèëéøç, èÜìâïò ïñÜóåùò, ìõúêÝò êñÜ- ñþäçò äéáâÞôçò, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, áíèå-
ìðåò, åõåñåèéóôüôçôá, áíçóõ÷ßá, íáõôßá, êôéêÞ õðïêáëéáéìßá Þ õðïíáôñéáéìßá, íü-
Ýìåôïé, äõóêïéëéüôçôá, äéÜññïéá, êïéëéá- óïò Addison, âáñéÜ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá,
êÜ Üëãç, áíïñåîßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôá- êýçóç (ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé èñïìâïðå-
óç, áßóèçìá ðáëìþí, áññõèìßá, íõêôïõ- íßá óôï íåïãíü), ãáëïõ÷ßá.
ñßá, ðïëõïõñßá, åîáíèÞìáôá, êíçóìüò, Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁöõäÜôùóç, äß-
áããåéßôéäá, áíéêáíüôçôá, ñéíüññïéá, åñõ- øá, ìõáëãßåò, ìõúêÝò óõóðÜóåéò, ðåðôé-
èñüôçôá ðñïóþðïõ. Õðåñïõñé÷áéìßá, õ- êÝò äéáôáñá÷Ýò, åëÜôôùóç íáôñßïõ, êáëß-
ðïíáôñéáéìßá, õðï÷ëùñáéìßá, áæùèáéìßá, ïõ, ìáãíçóßïõ, áýîçóç óáê÷Üñïõ, ëéðéäß-
õðåñáóâåóôéáéìßá. ùí, ïõñßáò, áóâåóôßïõ êáé ïõñéêïý ïîÝ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôçí áíôéõðåñ- ïò. Óðáíßùò ëåõêïðåíßá, èñïìâïðåíßá,
ôáóéêÞ äñÜóç ôùí Üëëùí áíôéûðåñôáóé- áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ áíáéìßá, áíôéäñÜ-
êþí. ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ëéèßïõ óôï áß- óåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Å÷åé åíï÷ïðïéçèåß
ìá (ìÝ÷ñé ôïîéêüôçôáò). Åëáôôþíåé ôç ãéá ðñüêëçóç ðáãêñåáôßôéäáò.
äñÜóç óôá áããåßá ôùí óõìðáèçôéêïìé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ëé-
ìçôéêþí áìéíþí. Ìå êáñâåíïîïëüíç èßïõ óôï ðëÜóìá. Áíôáãùíßæåôáé ôç äñÜ-
êáé èåéáæßäåò áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðï- óç ôçò ëéäïêáÀíçò êáé ôçò ìåîéëåôßíçò.
êáëéáéìßáò. ÁõîÜíåé ôïí êßíäõíï ôïîéêïý äáêôõëéäé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç Þ ãá- óìïý, ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò. Åíéó÷ýåé
ëïõ÷ßá (íá ÷ïñçãåßôáé ìüíï óå áðüëõôç ôç äñÜóç ôùí áíôéõðåñôáóéêþí, ôùí êá-
áíÜãêç). Åðßóçò óå áóèåíåßò ìå õðåñïõ- ôáóôáëôéêþí ôïõ ÊÍÓ êáé ôùí íåõñïìõú-
ñé÷áéìßá, ïõñéêÞ áñèñßôéäá, óáê÷áñþäç êþí áðïêëåéóôþí. Áíôáãùíßæåôáé ôçí
äéáâÞôç, õðåñáóâåóôéáéìßá, ðïõ Ý÷ïõí õðïãëõêáéìéêÞ äñÜóç ôùí áíôéäéáâçôé-
õðïóôåß óõìðáèåêôïìÞ Þ ëáìâÜíïõí ëß- êþí äéóêßùí.
èéï Þ êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò (êßíäõíïò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ,
ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý áðü õðïêáëéáéìß- çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óáê÷áñþäç äéáâÞ-
á). ÊáôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ åðé- ôç, õðåñëéðéäáéìßåò, õðïíáôñéáéìßá, çëé-
âÜëëåôáé ôáêôéêüò ðñïóäéïñéóìüò ôùí ç- êéùìÝíá Üôïìá, õðïêáëéáéìßá. Ôáêôéêüò
ëåêôñïëõôþí êáé éäéáéôÝñùò ôïõ êáëßïõ. ðñïóäéïñéóìüò ôùí çëåêôñïëõôþí.
Óå áóèåíåßò ìå óõóôçìáôéêü åñõèçìá- Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 25-200mg çìåñçóß-
ôþäç ëýêï ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé Ýîáñ- ùò óå ìßá Þ äýï äüóåéò ãéá ìåñéêÝò ìüíï
2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 85
çìÝñåò. Äüóç óõíôÞñçóçò 25-100mg óôï áíéüí óêÝëïò ôçò áãêýëçò ôïõ Henle.
çìåñçóßùò Þ êÜèå äåýôåñç çìÝñá.Ðáé- Äñïõí ôá÷Ýùò (óå ìéá þñá ðåñßðïõ áðü
äéÜ 2mg/kg çìåñçóßùò óå äýï äüóåéò. ôï óôüìá, êáé ìéóÞ þñá åíäïöëåâßùò) êáé ç
ÂñÝöç <6 ìçíþí 3mg/kg çìåñçóßùò óå äñÜóç ôïõò äéáñêåß ðåñß ôéò 6 þñåò.
äýï äüóåéò. Êõñéüôåñç Ýíäåéîç åßíáé ôï ïîý ðíåõìïíé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êü ïßäçìá. Åðßóçò ïéäÞìáôá ðïõ äåí áíôá-
HYDROCHLOROTHIAZIDE/UNI-PHARMA ðïêñßíïíôáé óå çðéüôåñá äéïõñçôéêÜ. ×ïñç-
/Uni-Pharma: tab 25mg x 20 ãïýíôáé óõíÞèùò äéáëåéðüíôùò. Ç äéïýñç-
óç ðïõ ðñïêáëïýí åßíáé óõíÜñôçóç ôçò äü-
óçò ôïõò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá åíäÝ÷åôáé
íá áðáéôçèïýí äüóåéò Ýùò êáé 10ðëÜóéåò á-
×ËÙÑÏÈÁËÉÄÏÍÇ ðü ôéò óõíÞèåéò.
Chlortalidone Ïé óõíçèÝóôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ãåéåò ôùí äéïõñçôéêþí ôçò áãêýëçò åßíáé
Åíäåßîåéò: Ïßäçìá, õðÝñôáóç, Üðïéïò äéá- üìïéåò ìå ôùí èåéáæéäþí: ÁöõäÜôùóç, õðï-
âÞôçò. íáôñéáéìßá, õðïêáëéáéìßá, ïõñáéìßá, õðå-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò èåéáæß- ñïõñé÷áéìßá, õðåñãëõêáéìßá. Ðñïêáëïýí
äåò Þ ôéò óïõëöïíõëïõñßåò. ÇðáôéêÞ, åðßóçò õðïìáãíçóéáéìßá êáé áõîÜíïõí ôçí
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ÏõñéêÞ áñèñßôéäá, áðÝêêñéóç áóâåóôßïõ. Åßíáé äõíáôüí íá
óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò. ðñïêáëÝóïõí åðßó÷åóç ïýñùí óå áóèåíåßò
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áäõíáìßá, ìå õðåñôñïößá ðñïóôÜôç. Ôïýôï åßíáé ëéãü-
íáõôßá, ìõúêÝò óõóðÜóåéò (êñÜìðåò), ôåñï ðéèáíü íá óõìâåß üôáí ÷ïñçãïýíôáé ëé-
äõóêïéëéüôçôá, áíéêáíüôçôá (áðïêáèß- ãüôåñï äñáóôéêÜ äéïõñçôéêÜ.
óôáôáé ìå ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ).
Õðïêáëéáéìßá, õðïìáãíçóéáéìßá, õðï-
íáôñéáéìßá, õðåñáóâåóôéáéìßá, õðåñïõ-
ñé÷áéìßá, õðåñãëõêáéìßá, õðïêáëéáéìé- ÖÏÕÑÏÓÅÌÉÄÇ*
êÞ áëêÜëùóç, áýîçóç ÷ïëçóôåñüëçò. Furosemide
ÓðÜíéá ðñïêáëåß ïõäåôåñïðåíßá, èñïì-
âïðåíßá êáé áðëáóôéêÞ Þ áéìïëõôéêÞ á- Åíäåßîåéò: Ïîý ðíåõìïíéêü ïßäçìá, ïéäÞ-
íáéìßá. ìáôá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò Þ íåöñù-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ óéêïý óõíäñüìïõ, õðÝñôáóç, êßññùóç
ëéèßïõ óôï ðëÜóìá (êßíäõíïò ôïîéêüôç- ìå áóêßôç. Õðåñáóâåóôéáéìßá, óå óõí-
ôáò). Ç õðïêáëéáéìßá áõîÜíåé ôïí êßíäõ- äõáóìü ìå éóüôïíá ÷ëùñéïíáôñéïý÷á
íï ôïîéêïý äáêôõëéäéóìïý êáé áíôáãùíß- äéáëýìáôá. Ïßäçìá Þ ïëéãïõñßá óå ïñé-
æåôáé ôç äñÜóç ôçò ëéäïêáÀíçò. óìÝíåò ðåñéðôþóåéò ïîåßáò Þ ÷ñüíéáò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ, íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ãáëïõ÷ßá, êýçóç, Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá
óáê÷áñþäç äéáâÞôç, ïõñéêÞ áñèñßôéäá. óôï öÜñìáêï êáé ãåíéêÜ ôéò èåéáæßäåò
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 50-100 mg/24ùñï êáé óïõëöïíõëïõñßåò, áíïõñßá, äõó-
åöÜðáî êÜèå ðñùß Þ 100 mg êÜèå äåý- ñýèìéóôïò óáê÷áñþäçò äéáâÞôçò, ïõñé-
ôåñç çìÝñá. ÕðÝñôáóç 25 mg ðïõ áõîÜ- êÞ áñèñßôéäá, êýçóç (éäßùò 1ï ôñßìçíï),
íïíôáé óôá 50 mg áí åßíáé áðáñáßôçôï. ãáëïõ÷ßá. Ðñïêùìáôþäçò êáôÜóôáóç
ÐáéäéÜ 2 mg/kg ôñåéò öïñÝò ôçí åâäï- áðü çðáôéêÞ åãêåöáëïðÜèåéá. Ðïñöõ-
ìÜäá. Ç äüóç óõíôÞñçóçò óå åíÞëéêåò ñßá. ÂáñéÜò ìïñöÞò õðïêáëéáéìßá, õðï-
êáé ðáéäéÜ åîáôïìéêåýåôáé. íáôñéáéìßá. Õðïïãêáéìßá, áöõäÜôùóç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðïêáëéáéìßá,
HYGROTON/Novartis: tab 50mg x 20 õðï÷ëùñáéìéêÞ áëêÜëùóç, õðïíáôñéáé-
ìßá, õðáóâåóôéáéìßá êáé ëéãüôåñï óõ÷íÜ
íáõôßá êáé ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá óôï áßìá ôïõ óáê÷Ü-
2.2.2 ÄéïõñçôéêÜ ôçò áãêýëçò ñïõ, ëéðéäßùí, ïõñßáò êáé ïõñéêïý ïîÝ-
Éó÷õñÜ äéïõñçôéêÜ ðïõ åìðïäßæïõí ôçí åðá- ïò. ×ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí ìðïñåß
íáññüöçóç ÷ëùñéïý÷ïõ íáôñßïõ êáé ýäáôïò íá ðñïêáëÝóåé ìåßùóç ôïõ üãêïõ ôïõ
86 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðëÜóìáôïò êáé õðüôáóç. ¸÷ïõí ðåñé- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: ÏéäÞìáôá: Áñ-
ãñáöåß êíßäùóç, ðïëýìïñöï åñýèçìá, ÷éêþò 20-80 mg êÜèå ðñùß. Ç äüóç áõ-
öùôïåõáéóèçóßá, áíáéìßá, áêïêêéïêõô- îÜíåôáé óôáäéáêÜ áíÜëïãá ìå ôçí áíôá-
ôáñáéìßá, èñïìâïðåíßá, äéÜìåóç íåöñß- ðüêñéóç. ÌÝãéóôç óõíéóôþìåíç äüóç
ôéäá êáé ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá. Ôá÷åßá åí- 500 mg ôçí çìÝñá. ÕðÝñôáóç: 40 mg
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìåãÜëùí äüóåùí äýï öïñÝò ôçí çìÝñá. ÐáéäéÜ: Áñ÷éêþò
ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé ðáñïäéêÞ êþöù- 2 mg/kg/24ùñï åöÜðáî êáé óå áíÜãêç
óç, ðïõ óðÜíéá åìöáíßæåôáé ìå ìéêñÝò óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 6 mg/kg/24ù-
äüóåéò Þ êáôÜ ôçí áðü ôïõ óôüìáôïò ÷ï- ñï. Åíäïöëåâßùò: Ïîý ðíåõìïíéêü ïß-
ñÞãçóç. Ìüíéìç êþöùóç ðáñáôçñåßôáé äçìá 40 mg ðïõ ìðïñåß íá åðáíáëç-
áêüìç óðáíéüôåñá. öèïýí ìåôÜ 60-90 ëåðôÜ. Óå ïßäçìá ü-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå êáñâåíïîïëüíç, ôáí ç ÷ïñÞãçóç áðü ôïõ óôüìáôïò äåí
áêåôáæïëáìßäç, éíäáðáìßäç, êïñôéêï- åßíáé äõíáôÞ: 20-40 mg åíäïöëåâßùò
óôåñïåéäÞ êáé ACTH áõîÜíåé ï êßíäõíïò Þ åíäïìõúêþò. Áýîçóç êáôÜ 20 mg áíÜ
ôçò õðïêáëéáéìßáò, ìå áìéíïãëõêïóßäåò 2 þñåò. ÐáéäéÜ <15 åôþí ìüíï ãéá åðé-
ï êßíäõíïò ôçò íåöñïôïîéêüôçôáò êáé ù- êßíäõíåò ãéá ôç æùÞ ðåñéðôþóåéò: 1
ôïôïîéêüôçôáò, ìå êåöáëïóðïñßíåò ôçò mg/kg åðáíáëáìâáíüìåíï ìåôÜ 2 þ-
íåöñïôïîéêüôçôáò, ìå äéáæïîåßäç ôçò õ- ñåò. Óå ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç óõ-
ðåñãëõêáéìßáò, ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóß- íïëéêÞ äüóç ìðïñåß íá öèÜóåé ôá 500
äåò, äéóïðõñáìßäç êáé êéíéäßíç ï êßíäõ- mg/24ùñï áíÜëïãá ìå ôçí åðéôõã÷áíü-
íïò áíåðéèõìÞôùí åíåñãåéþí. ìåíç äéïýñçóç. Ç åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç
Ôá áíôéåðéëçðôéêÜ êáé ôá ìç óôåñïåéäÞ ìåãÜëùí äüóåùí íá ãßíåôáé ìå ñõèìü
áíôéöëåãìïíþäç ìåéþíïõí ôç íáôñéïõ- ìÝ÷ñé 4 mg/min.
ñçôéêÞ ôçò äñÜóç. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá HYDROFLUX/Uni-Pharma: tab 40mg x 12
êáé åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò óïõêêéíõëï- LASIX/Aventis: tab 40mg x 12- inj.sol 20mg
÷ïëßíçò êáé ôïõâïêïõñáñßíçò. Ìåéþíåé /2ml-amp x 5
ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõ óôüìáôïò áíôéðç-
êôéêþí. Ëüãù ôçò õðïêáëéáéìßáò áíôá- * Þ Öñïõóåìßäç (Frusemide)
ãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôçò ëéäïêáÀíçò, ìå-
îéëåôßíçò êáé ôïêáúíßäçò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅðéâÜëëåôáé ôá- 2.2.3 ÐñïóôáôåõôéêÜ ôçò
êôéêüò ðñïóäéïñéóìüò ôùí çëåêôñïëõ- áðþëåéáò êáëßïõ
ôþí ôïõ ïñïý. Íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå êá-
ÐåñéëáìâÜíïíôáé ç áìéëïñßäç êáé ç ôñéáìôå-
ëéïóõíôçñçôéêÜ äéïõñçôéêÜ (Þ óêåõÜóìá-
ñÝíç (ç ôåëåõôáßá äåí êõêëïöïñåß).
ôá êáëßïõ) óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí
Ðñüêåéôáé ãéá öÜñìáêá ìå áóèåíÞ äéïõ-
êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò Þ ðÜó÷ïõí áðü
ñçôéêÞ êáé áíôéõðåñôáóéêÞ äñÜóç. ×áñáêôç-
êßññùóç. Åõáéóèçóßá óôéò óïõëöïíáìß- ñßæïíôáé áðü êáôáêñÜôçóç êáëßïõ. ×ñçóéìï-
äåò. ðïéïýíôáé ó÷åäüí áðïêëåéóôéêÜ óå óõíäõá-
Åðß íåöñéêÞò âëÜâçò ç åðéäåßíùóç ôçò óìïýò ìå Üëëá äéïõñçôéêÜ êõñßùò èåéáæßäåò.
ïõñáéìßáò Þ ôçò ïëéãïõñßáò åðéâÜëëåé Óêïðüò ôïõ óõíäõáóìïý åßíáé ç ðñï-
ôç äéáêïðÞ ÷ïñÞãçóÞò ôçò. óôáóßá áðü ôçí áðþëåéá êáëßïõ ðïõ ðñïêá-
Ï óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëýêïò ëïýí ôá Üëëá äéïõñçôéêÜ êáé ç åíßó÷õóç ôçò
ìðïñåß íá åíåñãïðïéçèåß Þ íá ðáñïõ- äéïõñçôéêÞò ôïõò äñÜóçò.
óéÜóåé Ýîáñóç. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ áðáé- Ç ÷ïñÞãçóç ôùí äýï äéïõñçôéêþí åßíáé
ôåßôáé êáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óå çëéêéù- ðñïôéìüôåñï íá ãßíåôáé ÷ùñéóôÜ. Åíôïýôïéò,
ìÝíá Üôïìá, éäßùò ôïõò êáëïêáéñéíïýò ïé óôáèåñïß óõíäõáóìïß ðáñïõóéÜæïõí ôï
ìÞíåò, ïðüôå ìðïñåß íá ðñïêëçèåß Ý- ðëåïíÝêôçìá ôçò êáëýôåñçò óõììüñöùóçò
íôïíç áöõäÜôùóç, õðüôáóç êáé êõêëï- ôïõ áóèåíÞ, éäéáéôÝñùò óå áíÜãêç ìáêñï-
öïñéêÞ êáôÝñåéøç. Óå êýçóç íá ÷ïñç- ÷ñüíéáò ÷ïñÞãçóçò. Óçìåéþíåôáé üôé ç ÷ñÞ-
ãåßôáé ìåôÜ ôï 1ï ôñßìçíï ìüíïí åÜí åß- óç ôùí óôáèåñþí óõíäõáóìþí äåí áßñåé
íáé áðïëýôùò áðáñáßôçôç. Óôç ãáëïõ÷ßá ôçí áíÜãêç ãéá ôáêôéêïýò ðñïóäéïñéóìïýò
èá ðñÝðåé íá äéáêüðôåôáé. ôùí çëåêôñïëõôþí ôïõ ïñïý.
2.2 ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÁ 87
Äïóïëïãßá: ÓõíÞèùò 1/2 - 2 äéóêßá êÜèå
ÁÌÉËÏÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ðñùß.
+ ÕÄÑÏ×ËÙÑÏÈÅÉÁÆÉÄÇ ËïéðÜ: Âë. Áìéëïñßäç + Õäñï÷ëùñïèåéáæß-
Amiloride Hydrochloride äç (ó÷åôéêÜ ìå ôçí Áìéëïñßäç) êáé Öïõ-
+ Hydrochlorothiazide ñïóåìßäç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ïéäÞìáôá êáñäéáêÞò
FRUMIL/Aventis: tab (5+40)mg x 28
áíåðÜñêåéáò Þ çðáôéêÞò êßññùóçò.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, ôáõôü÷ñïíç
êáëéïóõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá, ÷ïñÞãçóç
2.2.4 ÁíôáãùíéóôÝò
óõìðëçñùìÜôùí êáëßïõ, õðåñåõáéóèç-
ôçò áëäïóôåñüíçò
óßá óôá äñáóôéêÜ ôïõ óõíäõáóìïý Þ óå
Üëëá öÜñìáêá ðñïåñ÷üìåíá áðü óïõë- ÐåñéëáìâÜíåôáé ç óðåéñïíïëáêôüíç ðïõ Ý-
öïíáìßäåò. ÍåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Çðáôé- ÷åé áóèåíÞ äéïõñçôéêÞ äñÜóç. Äñá áíôáãù-
êÞ åãêåöáëïðÜèåéá. Âë. åðßóçò Õäñï- íéóôéêþò ðñïò ôçí áëäïóôåñüíç êáé ðñïêá-
ëåß êáôáêñÜôçóç êáëßïõ. Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç
÷ëùñïèåéáæßäç.
ôùí èåéáæéäéêþí êáé ôùí äéïõñçôéêþí ôçò á-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áìéëïñßäçò:
ãêýëçò. ÐñïôéìÜôáé óå ïéäÞìáôá Þ áóêßôç
Êõñßùò õðåñêáëéáéìßá (éäéáéôÝñùò óå íå-
êéññùôéêþí áóèåíþí êáé åíßïôå óå ïéäÞìá-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá) êáé óðáíéüôåñá íáõôß- ôá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ðïõ åßíáé áíèå-
á, áíïñåîßá, êïéëéáêÜ Üëãç, åîáíèÞìáôá. êôéêÜ óå Üëëá äéïõñçôéêÜ. ¸÷åé áíáöåñèåß
¸÷ïõí åðßóçò áíáöåñèåß êåöáëáëãßá, êáñêéíïãÝíåóç Þðáôïò êáé åíäïêñéíþí
æÜëç, áäõíáìßá, åýêïëç êüðùóç, ìõúêÝò áäÝíùí óå ðåéñáìáôüæùá. Ç åðëåñåíüíç å-
óõíïëêÝò, âÞ÷áò, äýóðíïéá, áíéêáíüôç- ìðïäßæåé ôç óýíäåóç ôçò áëäïóôåñüíçò óôï
ôá. Âë. åðßóçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç. óýóôçìá ñåíßíçò-áããåéïôáóßíçò, ôï ïðïßï å-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áìéëïñßäçò: Åíéó÷ýåé ôç ìðëÝêåôáé óôçí ðáèïöõóéïëïãßá ôçò êáñ-
äñÜóç ôùí áíôéûðåñôáóéêþí êáé áõîÜíåé äéáããåéáêÞò íüóïõ.
ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá. Âë. åðß-
óçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Áìéëïñßäçò: Óå
íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, çëéêéù- ÅÐËÅÑÅÍÏÍÇ Í
ìÝíá Þ áöõäáôùìÝíá Üôïìá, óáê÷áñþ- Eplerenone
äç äéáâÞôç, áíáðíåõóôéêÞ Þ ìåôáâïëéêÞ
ïîÝùóç. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé åðéðëÝïí êÜ- Åíäåßîåéò: ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá åðß áóèå-
ëéï êáé íá ðåñéïñßæïíôáé ôñïöÝò ðëïýóéåò íþí ìå óôáèåñïðïéçìÝíç äõóëåéôïõñãßá
ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò êáé êáñäéáêÞ áíå-
óå áõôü. Âë. åðßóçò Õäñï÷ëùñïèåéáæßäç.
ðÜñêåéá, ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç ½-1 äéóêßï ôçí çìÝ-
êáñäßïõ (Ýíáñîç 3-4 çìÝñåò ìåôÜ ôï
ñá. ÏéäÞìáôá êáñäéáêÞò áéôéïëïãßáò ½-2
óõìâÜí).
äéóêßá ôçí çìÝñá. Êßññùóç Þðáôïò ìå á- Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, áóèåíåßò ðïõ
óêßôç êáé ïßäçìá 1-2 äéóêßá ôçí çìÝñá. ëáìâÜíïõí Üëëá ðñïóôáôåõôéêÜ ôçò áðþ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëåéáò êáëßïõ öÜñìáêá Þ éó÷õñïýò áíá-
IVIDOL/Rafarm: tab (5+50)mg x 30 óôïëåßò ôïõ åíæýìïõ CYP3A4 (éôñáêïíá-
MODURETIC/Vianex: tab (5+50)mg x 30 æüëç ê.ë.ð.), ìÝôñéá Ýùò óïâáñÞ íåöñéêÞ
TIADEN/Gap: tab (5+50)mg x 30 Þ óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðåñêáëéáéìßá,
õðüôáóç, íáõôßá, äéÜññïéá, ßëéããïé, Ýê-
ÁÌÉËÏÑÉÄÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ðôùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò, óðáíéüôå-
+ ÖÏÕÑÏÓÅÌÉÄÇ ñá áûðíßá, åîáóèÝíçóç, áöõäÜôùóç,
Amiloride Hydrochloride êåöáëáëãßá, Ýìåôïé, áñôçñéáêÝò èñïì-
+ Furosemide âþóåéò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, çùóéíïöé-
ëßá, äõóëéðéäáéìßá, õðïíáôñéáéìßá.
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ïéäÞìáôá êáñäéáêÞò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå Üëëá ðñïóôáôåõôé-
áíåðÜñêåéáò. êÜ ôçò áðþëåéáò êáëßïõ áõîÜíåé ï êßí-
88 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äõíïò õðåñêáëéáéìßáò, êáèþò êáé ìå á- êïò, åîáíèÞìáôá, êåöáëáëãßá, õðíçëßá,


ÌÅÁ êáé áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí óýã÷õóç, áôáîßá, ðõñåôüò.
ôçò áããåéïôáóßíçò. Ç êõêëïóðïñßíç, ôï ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå êáëéïý÷á óêåõÜóìá-
ôáêñüëéìïõò êáé ôá ÌÓÁÖ áõîÜíïõí ôïí ôá êáé áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý åíæý-
êßíäõíï íåöñïôïîéêüôçôáò, ïé á1-áðï- ìïõ, áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðåñêáëéáéìßáò.
êëåéóôÝò êáé ôá ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé- ÁõîÜíåé ôá åðßðåäá ôïõ ëéèßïõ óôï áßìá, å-
ðôéêÜ áõîÜíïõí ôïí êßíäõíï õðüôáóçò, íéó÷ýåé ôç äñÜóç Üëëùí äéïõñçôéêþí êáé
åíþ ôá êïñôéêïåéäÞ ìåéþíïõí ôçí áíôéõ- ôùí áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí, ìåéþíåé
ðåñôáóéêÞ äñÜóç. ôçí áíôáðüêñéóç ôùí áããåßùí óôç íïñá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðáñáêïëïýèç- äñåíáëßíç êáé ôç äñÜóç ôùí áðü ôïõò óôü-
óç ôçò óôÜèìçò ôïõ êáëßïõ (íá ìçí áñ÷ß- ìáôïò áíôéðçêôéêþí.
æåé èåñáðåßá áí ôï êÜëéï åßíáé >5.0 Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óýã÷ñïíç ÷ïñÞ-
mmol/L). Óå íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíå- ãçóç êáëßïõ Þ ôñïöþí ðëïýóéùí óå êÜ-
ðÜñêåéá. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜèìçò ëéï ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíç õ-
ôïõ ëéèßïõ áí áðáéôåßôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ. ðåñêáëéáéìßá. Ðåñéïäéêüò Ýëåã÷ïò ôïõ êá-
Óå áóèåíåßò ìå äõóáíåîßá óôç ãáëáêôü- ëßïõ ôïõ ïñïý, éäéáßôåñá óå íåöñïðáèåßò.
æç Þ óå äõóáðïññüöçóç ãëõêüæçò-ãá- Åðßóçò óå äéáâÞôç êáé çëéêéùìÝíá Üôïìá.
ëáêôüæçò. Äïóïëïãßá: Óôçí éäéïðáèÞ õðÝñôáóç óõíÞ-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 25mg çìåñçóßùò èçò äüóç 50-100mg çìåñçóßùò, ç ïðïßá
êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, óå 50 mg ç- ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò 200 mg çìåñçóß-
ìåñçóßùò ìåôÜ áðü 4 åâäïìÜäåò. Äåí ùò. Óå ïéäÞìáôá äéáöüñïõ áéôéïëïãßáò
÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ 100mg çìåñçóßùò ìå âáèìéáßá áýîçóç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óå åðßìïíåò ðåñéðôþóåéò Ýùò 200mg ç-
INSPRA/Pfizer: f.c.tab 25mg x 20, 50mg x 20 ìåñçóßùò. Óôïí ðñùôïðáèÞ õðåñáëäï-
óôåñïíéóìü 100-400mg çìåñçóßùò ùò
ðñïåôïéìáóßá ãéá ôç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâá-
óç Þ áíáæÞôçóç ôçò ìéêñüôåñçò èåñáðåõ-
ôéêÞò äüóçò óå áíôÝíäåéîÞ ôçò. Óå õðïêá-
ÓÐÅÉÑÏÍÏËÁÊÔÏÍÇ
ëéáéìßá áðü ëÞøç äéïõñçôéêþí 25-100mg
Spironolactone
çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: Oßäçìá êáé áóêßôçò óå Ýäáöïò
ALDACTONE/Pfizer: f.c.tab 25mg x 20, 100
êßññùóçò ôïõ Þðáôïò, êáêïÞèçò áóêßôçò,
mg x 20
íåöñùóéêü óýíäñïìï, óõìöïñçôéêÞ êáñ-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá óå ìç áíôáðüêñéóç óå
Üëëá öÜñìáêá Þ üôáí ç ÷ïñÞãçóç äá-
2.2.5 Ùóìùôéêþò äñþíôá
êôõëßôéäáò åßíáé áíáðüöåõêôç, ðñùôïðá-
èÞò õðåñáëäïóôåñïíéóìüò. ÉäéïðáèÞò õ- Áðïâáëëüìåíá ôá÷Ýùò áðü ôïõò íåöñïýò
ðÝñôáóç óå óõíäõáóìü ìå Üëëá öÜñìá- óõìðáñáóýñïõí ýäùñ êáé íÜôñéï. Êõñéüôå-
êá, üôáí Üëëá èåñáðåõôéêÜ ó÷Þìáôá äåí ñåò åíäåßîåéò åßíáé ôï åãêåöáëéêü ïßäçìá, ïé
Ý÷ïõí áðïäüóåé.Õðïêáëéáéìßá, üôáí Üëëá öáñìáêåõôéêÝò äçëçôçñéÜóåéò êáé ôï ãëáý-
èåñáðåõôéêÜ ìÝóá êñßíïíôáé áêáôÜëëçëá êùìá. Êýñéá áíôÝíäåéîç åßíáé ç êáñäéáêÞ á-
Þ áíåðáñêÞ. íåðÜñêåéá åðåéäÞ ìðïñïýí íá áõîÞóïõí ï-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñêáëéáéìßá, óïâáñÞ íå- îÝùò ôïí üãêï ôïõ áßìáôïò. Ç ìáííéôüëç åß-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá, áíïõñßá, íüóïò ôïõ íáé ôï óõíÞèùò ÷ñçóéìïðïéïýìåíï äéïõñç-
Addison, õðåñêáëéáéìßá. ôéêü ôçò ïìÜäáò áõôÞò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðåñêáëéáéìßá
êáé ãõíáéêïìáóôßá ïé óðïõäáéüôåñåò. Åðß-
óçò õðåñ÷ëùñáéìéêÞ ïîÝùóç (éäéáéôÝñùò
óå êéññùôéêïýò), áýîçóç ïõñßáò êáé ïõñé- ÌÁÍÍÉÔÏËÇ
êïý ïîÝïò áßìáôïò, ìáóôùäõíßá, äéáôáñá- Mannitol
÷Ýò åììÞíïõ ñýóçò, ìåßùóç ôçò libido êáé
áíéêáíüôçôá óôïõò Üíäñåò. Åíßïôå ãá- Åíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ. ËïéðÝò âë. êåö.
óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò êáé óðáíßùò Ýë- 11.4.6.
2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 89
Áíôåíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, ìç á- ÷ñüíéï Ýìöñáãìá áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá
íáóôñÝøéìç áíïõñßá, áöõäÜôùóç, åíäï- ôç ÷ïñÞãçóç áíôéáññõèìéêþí, ìå åîáßñåóç
êñáíéáêÞ áéìïññáãßá. ôïõò â-áðïêëåéóôÝò êáé, åíäå÷ïìÝíùò, ôçí
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõìöïñçôéêÞ áìéùäáñüíç. Äåí åßíáé ãíùóôü, áí óå Üë-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êåöáëáëãßá, íáõ- ëåò êáôáóôÜóåéò ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò
ôßá, Ýìåôïé, ñßãïò, ðõñåôüò, ßëéããïò, äßøá, ðáëìïýò Ý÷ïõí ôá áíôéáññõèìéêÜ ðáñü-
ëÞèáñãïò, óýã÷õóç, ïðéóèïóôåñíéêü Üë- ìïéåò äõóìåíåßò åðéäñÜóåéò. Ç êïéëéáêÞ ôá-
ãïò, õðïíáôñéáéìßá. ÷õêáñäßá üìùò êáé ç ìáñìáñõãÞ åîáêï-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÍåöñéêÞ áíå- ëïõèïýí íá èåùñïýíôáé åíäåßîåéò ãéá ôç
ðÜñêåéá, êýçóç. Ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóç ÷ïñÞãçóç ôùí áíôéáññõèìéêþí, ãéáôß ó’ áõ-
åðéâÜëëåôáé ðñïóåêôéêÞ åêôßìçóç ôçò êá- ôÞ ôçí åðéëåãìÝíç ïìÜäá áóèåíþí ï êßíäõ-
ôÜóôáóçò ôïõ êáñäéáããåéáêïý óõóôÞìá- íïò áðü ôçí áññõèìßá èåùñåßôáé ìåãáëýôå-
ôïò êáé óôç óõíÝ÷åéá óõíå÷Þò ðáñáêï- ñïò áðü ôïí êßíäõíï ôçò åíäå÷üìåíçò ðñï-
ëïýèçóç ôçò äéïýñçóçò êáé ôùí çëå- áññõèìéêÞò äñÜóçò ôùí öáñìÜêùí áõôþí.
êôñïëõôþí ôïõ ïñïý. Êáé óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò ùóôüóï ðñïôé-
Óå áóèåíåßò ðïõ ðáñáìÝíïõí áíïõñéêïß ìÜôáé ç ÷ïñÞãçóç áìéùäáñüíçò, óõíÞèùò
ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç äïêéìáóôéêÞò äüóçò ìå óýã÷ñïíç åìöýôåõóç áðéíéäéóôÞ.
íá ìçí åðáíáëáìâÜíåôáé ç ÷ïñÞãçóç. ÊïéíÞ áíôÝíäåéîç üëùí ôùí áíôéáññõè-
Íá áðïöåýãåôáé ç åîáããåßùóç (êßíäõíïò ìéêþí åßíáé ï öëåâïêïìâïêïëðéêüò êáé ï
ôïðéêÞò íÝêñùóçò). êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò, åöüóïí äåí
Äïóïëïãßá: Óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 50- õðÜñ÷åé ôïðïèåôçìÝíïò êáôÜëëçëïò âçìá-
200g/24ùñï äéáëýìáôïò 20%. Äïêéìá- ôïäüôçò, êáèþò êáé, óõíÞèùò, ïé Ýêôïðïé
óôéêÞ äüóç óå ôá÷åßá Ýã÷õóç 20 mg (100 ñõèìïß áðü äéáöõãÞ.
ml). Ç ôáîéíüìçóç ôùí áíôéáññõèìéêþí êáôÜ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Vaughan Williams ðåñéëáìâÜíåé ôéò áêü-
MANNITOL/ÂÉÏÓÅÑ/Âéïóåñ: inj.so.inf 20% fl x
ëïõèåò ôÜîåéò:
500ml, fl x 10 x 250ml
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò É á-
MANNITOL/DEMO/Demo: inj.so.inf 20% bot-
öïñÜ óôçí áíáóôïëÞ ôùí äéáýëùí Na+ êá-
tle x 250ml, x 500ml
MANNITOL/FRESENIUS/Fresenius Kabi:
ôÜ ôç öÜóç 0 ôïõ êáñäéáêïý êýêëïõ óå
inj.so.inf 20% fl x 500ml, bottle x 500ml êýôôáñá ìå Ýíôïíá áñíçôéêü äõíáìéêü ìåì-
âñÜíçò, üðùò åßíáé ôá êïéëéáêÜ. Ãé áõôü ôá
áíôéáññõèìéêÜ ìå äñÜóç ôçò ôÜîçò É åðç-
ñåÜæïõí åíôïíüôåñá ôéò êïéëéáêÝò ðáñÜ ôéò
2.3 ÁíôéáññõèìéêÜ õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò. Ç áíôéáññõèìé-
öÜñìáêá êÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò É õðïäéáéñåßôáé óå 3 õ-
Ùò «áíôéáññõèìéêÜ» ÷áñáêôçñßæïíôáé ïõóß- ðïêáôçãïñßåò. Ç ôÜîç Ia (ïìÜäá êéíéäßíçò)
åò ðïõ åðçñåÜæïõí ôéò çëåêôñïöõóéïëïãé- áöïñÜ óå ðáñÜôáóç ôçò äéÜñêåéáò ôïõ óõ-
êÝò éäéüôçôåò ôçò êáñäéÜò êáé, åðïìÝíùò, ìðëÝãìáôïò QRS (ìåßùóç áãùãéìüôçôáò),
ôïí êáñäéáêü ñõèìü. ìå ðáñÜëëçëç ðáñÜôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò
Ôá áíôéáññõèìéêÜ ìðïñïýí íá äéáêü- JT. Ç ôÜîç Ib (ïìÜäá ëéäïêáÀíçò) äåí èßãåé
øïõí Ýêôïðïõò ñõèìïýò, áëëÜ êáé íá ðñï- ôï óýìðëåãìá QRS, åíþ âñá÷ýíåé (Þ äåí
êáëÝóïõí Þ åðéäåéíþóïõí ðñïûðÜñ÷ïíôåò åðçñåÜæåé) ôï äéÜóôçìá JT. Ç ôÜîç Ic (ïìÜ -
ôÝôïéïõò ñõèìïýò («ðñïáññõèìéêÞ» äñÜ- äá öëåêáúíßäçò), ôÝëïò, áöïñÜ óå ðáñÜ-
óç). ×ïñçãïýíôáé ãéá íá äéáêüøïõí Ýêôï- ôáóç ôçò äéÜñêåéáò ôïõ QRS (ìåßùóç áãù-
ðïõò ñõèìïýò ìå êïéëéáêÞ Þ õðåñêïéëéáêÞ ãéìüôçôáò), ÷ùñßò íá åðçñåÜæåé ôï äéÜóôç-
ðñïÝëåõóç Þ ãéá íá ðñïëÜâïõí ôçí åìöÜíé- ìá JT.
óÞ ôïõò, õðü ôïí üñï üôé äåí õðÜñ÷åé êßíäõ- Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉ åê-
íïò áðü ôçí ðñïáññõèìéêÞ ôïõò äñÜóç. Ç äçëþíåôáé áðü ôïõò â-á áðïêëåéóôÝò ðïõ
÷ïñÞãçóç öëåêáúíßäçò, åíêáúíßäçò Þ ìïñé- ìåéþíïõí ôçí êëßóç ôçò öÜóçò 4. Ôá öÜñ-
óéæßíçò óå ÷ñüíéïõò åìöñáãìáôéêïýò áóèå- ìáêá ìå áõôÞ ôç äñÜóç áíáóôÝëëïõí ôïí
íåßò ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò ðáëìïýò áý- áõôïìáôéóìü ôïõ öëåâïêüìâïõ êáé ôùí Ý-
îçóå, áíôß íá ìåéþóåé, ôç èíçôüôçôá. ¸ôóé, ç êôïðùí êÝíôñùí. ¸ôóé ðñïêáëïýí âñáäõ-
ðáñïõóßá êïéëéáêþí Ýêôïðùí ðáëìþí óå êáñäßá êáé äñïõí áíôéáññõèìéêÜ. Ïé â-áðï-
90 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êëåéóôÝò åßíáé ç ìüíç êáôçãïñßá öáñìÜêùí ðïßá åìðëÝêïíôáé óôéò ðáñïîõóìéêÝò õðåñ-
ìå áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ðïõ Ý÷åé äåé÷èåß êïéëéáêÝò ôá÷õêáñäßåò, ãéá ôïí ôåñìáôéóìü
üôé ðáñáôåßíåé ôç æùÞ óå Ýìöñáãìá ôïõ ôùí ïðïßùí èåùñåßôáé öÜñìáêï åêëïãÞò.
ìõïêáñäßïõ. ¸÷åé âñá÷åßá äéÜñêåéá äñÜóçò (÷ñüíïò çìé-
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ æùÞò 8"-10"), áëëÜ åîßóïõ âñá÷åßáò äéÜñ-
(áìéùäáñüíç êáé óïôáëüëç) ÷áñáêôçñßæåôáé êåéáò åßíáé êáé ïé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò.
áðü áíáóôïëÞ ôïõ áíáðïëùôéêïý ñåýìáôïò ÐëåïíÝêôçìá Ýíáíôé ôçò âåñáðáìßëçò åßíáé
K+ ìå áðïôÝëåóìá êáèõóôÝñçóç ôçò áíáðü- üôé ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìåôÜ áðü Ýíá â-á-
ëùóçò êáé óõíÝðåéá ôçí ðáñÜôáóç ôçò áíå- ðïêëåéóôÞ, åíþ ç äåýôåñç ðñïôéìÜôáé óå
ñÝèéóôçò ðåñéüäïõ êáé ôïõ äéáóôÞìáôïò JT. óõíýðáñîç âñïã÷éêïý Üóèìáôïò.
Ç ÷ñÞóç áìéùäáñüíçò ðïõ ç êõñéüôåñç ¼ëá ôá áíôéáññõèìéêÜ Ý÷ïõí, Üëëï ìé-
äñÜóç ôçò åßíáé ôçò ôÜîçò ÉÉÉ óå Ýìöñáãìá êñüôåñç Üëëï ìåãáëýôåñç, áñíçôéêÞ éíü-
ìå êïéëéáêïýò Ýêôïðïõò ðáëìïýò áðáëëÜó- ôñïðç äñÜóç êáé ìðïñïýí Ýôóé íá åðéäåéíþ-
óåé áðü ôéò áññõèìßåò ÷ùñßò íá âñá÷ýíåé óïõí ìéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ç áñíçôéêÞ
ôçí åðéâßùóç, åíþ ìåéþíåé ôïõò áéöíßäéïõò éíüôñïðç äñÜóç ôåßíåé íá åßíáé áèñïéóôéêÞ.
èáíÜôïõò. Ãé áõôü, áí åßíáé åðçñåáóìÝíç ç ëåéôïõñãé-
Ç áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò IV êüôçôá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ñåéÜæåôáé ðñïóï÷Þ
(áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ óõ- óôï óõíäõáóìü áíôéáññõèìéêþí.
ìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò âåñáðáìßëçò, áë- Óïâáñüò êßíäõíïò áðü üëá ôá áíôéáñ-
ëÜ ü÷é ôùí äéõäñïðõñéäéíþí) áöïñÜ óå ñõèìéêÜ åßíáé, üðùò áíáöÝñèçêå, ç ðñïáñ-
áðïêëåéóìü ôùí äéáýëùí Ca2+ êõñßùò óå ñõèìéêÞ ôïõò äñÜóç. Ùò ôÝôïéá íïåßôáé ç
êýôôáñá ìå áóèåíÝò áñíçôéêü äõíáìéêü åìöÜíéóç íÝáò Þ ç åðéäåßíùóç ðñïûðÜñ-
ìåìâñÜíçò, üðùò åßíáé ôùí õðåñêïéëéáêþí ÷ïõóáò áññõèìßáò óå èåñáðåõôéêÜ åðßðåäá
éóôþí. Ãé áõôü ôá áíôéáññõèìéêÜ ì’ áõôÞ ôç ôïõ öáñìÜêïõ. ÔõðéêÝò ðåñéðôþóåéò åßíáé ç
äñÜóç åßíáé áðïôåëåóìáôéêÜ êõñßùò óå åìöÜíéóç ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñ-
õðåñêïéëéáêÝò áññõèìßåò. äßáò ôýðïõ ñéðéäßïõ (Þ «óõóôñïöÞò ôùí áé÷-
ÕðÜñ÷ïõí öÜñìáêá, üðùò ç äéãïîßíç ìþí») (torsade de pointes) óå óõíäõáóìü
êáé ç áäåíïóßíç ðïõ äåí åíôÜóóïíôáé óå ìå ìáêñü äéÜóôçìá QT êáé âñáäõêáñäßá,
êáììßá ôÜîç ôçò áíùôÝñù êáôÜôáîçò. íÝá åìöÜíéóç åììÝíïõóáò ìïíüìïñöçò
Ç äéÝãåñóç ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ý- êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (Þ ìåôáôñïðÞ ôçò ìç
ùí êáôáëÞãåé óå åéäéêïýò äéáýëïõò Ê+ ìå åììÝíïõóáò óå åììÝíïõóá), íÝá åìöÜíéóç
áðïôÝëåóìá ôç âñáäõêáñäßá êáé åðéìÞêõí- ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò ÷ùñßò
óç ôçò êïëðïêïéëéáêÞò áãùãÞò. Ç áíáóôï- ðáñÜôáóç ôïõ QT, óçìáíôéêÞ áýîçóç ôçò
ëÞ ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí óõíåðÜ- óõ÷íüôçôáò ôùí êïéëéáêþí Ýêôïðùí ðáë-
ãåôáé ôá áíôßèåôá áðïôåëÝóìáôá. ÄéÝãåñóç ìþí, êáèþò êáé áíôßóôïé÷åò ìåôáâïëÝò óôçí
ôùí ÷ïëéíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí ðñïêáëåß ç çëåêôñïöõóéïëïãéêÞ ìåëÝôç.
äáêôõëßôéäá (ðïõ åðßóçò áíáóôÝëëåé ôçí á- ÊáôÜ êáíüíá, ï óõíäõáóìüò äýï á-
íôëßá áíôáëëáãÞò K+-Na+) êáé ç ìïñößíç, íôéáññõèìéêþí ìå ôçí ßäéá ôÜîç áíôéáññõè-
êáèþò êáé ôá ãíùóôÜ âáãïìéìçôéêÜ öÜñìá- ìéêÞò äñÜóçò äåí ðñïóöÝñåé ðëåïíåêôÞ-
êá. ÁíáóôïëÞ ôùí ßäéùí õðïäï÷Ýùí ðñïêá- ìáôá. Ìðïñåß üìùò íá óõíäõáóèåß ç ëéäï-
ëïýí ç áôñïðßíç êáé ôá óõããåíÞ ôçò, êáèþò êáÀíç ìå Ýíá Üëëï áíôéáññõèìéêü ôçò ôÜîçò
êáé ç êéíéäßíç, äéóïðõñáìßäç êëð. É Þ ÉÉÉ óôç öÜóç ôçò äéáêïðÞò ôçò åíäïöëÝ-
Ç äéÝãåñóç ôùí ðïõñéíåñãéêþí õðïäï- âéáò Ýã÷õóÞò ôçò. ÖÜñìáêá ôçò ôÜîçò ÉÉ êáé
÷Ýùí Ý÷åé äñÜóç ðïõ èõìßæåé ôç äñÜóç ôïõ IV åìöáíßæïõí êïéíÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ðáñáóõìðáèçôéêïý. Êõñéüôåñïé åêðñüóù- ãåéåò (áñíçôéêÞ éíüôñïðç, ÷ñïíüôñïðç êáé
ðïé áõôÞò ôçò ïìÜäáò åßíáé ç áäåíïóßíç êáé äñïìüôñïðç äñÜóç), ãé áõôü ï óõíäõá-
ç ôñéöùóöïñéêÞ áäåíïóßíç. Ç áäåíïóßíç á- óìüò ôïõò êáôÜ êáíüíá áðïöåýãåôáé. Äåí
íÞêåé óôá ðïõñéíéêÜ íïõêëåïóßäéá êáé áíåõ- áðïêëåßåôáé íá õðÜñ÷ïõí åéäéêÝò ðåñéðôþ-
ñßóêåôáé óå üëá ôá êýôôáñá ôïõ óþìáôïò. óåéò óõíäõáóìþí ìå åõíïúêÞ åðßäñáóç,
×ïñçãïýìåíç åíäïöëåâßùò áóêåß áñíçôéêÞ áëëÜ áõôÝò äåí Ý÷ïõí áðïäåé÷èåß ðÝñá á-
äñïìüôñïðç äñÜóç óôïí êïëðïêïéëéáêü ðü êÜèå áìöéâïëßá.
êüìâï. Åîáéôßáò áõôÞò ôçò äñÜóçò äéáêü- Óå êáêïÞèåéò ôá÷õáññõèìßåò (êïéëéáêÞ
ðôïíôáé ôá êõêëþìáôá åðáíåéóüäïõ, ôá ï- ôá÷õêáñäßá Þ ìáñìáñõãÞ) ç áíáæÞôçóç ôïõ
2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 91
êáôáëëçëüôåñïõ öáñìÜêïõ ðñÝðåé íá ãßíå- íåñãéêþí. Ìå äéïõñçôéêÜ êßíäõíïò ôïîé-
ôáé óõíÞèùò ìå çëåêôñïöõóéïëïãéêÞ ìåëÝ- êÞò äñÜóçò áðü õðïêáëéáéìßá. Ìðïñåß
ôç. Ç áìéùäáñüíç åíäÝ÷åôáé íá äñá åõíïú- íá áõîÞóåé ôá åðßðåäá ôçò äáêôõëßôéäáò
êÜ ðáñÜ ôá áñíçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá ôÝôïéáò óôï áßìá. ÂáñâéôïõñéêÜ êáé öáéíõôïÀíç
ìåëÝôçò. áõîÜíïõí ôá åðßðåäÜ ôçò óôï áßìá.
Ðñéí ÷ïñçãçèåß Ýíá áíôéáññõèìéêü ðñÝ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÄïêéìáóôéêÞ ÷ï-
ðåé íá åîåôáóèåß ìÞðùò äåí ÷ñåéÜæåôáé êá- ñÞãçóç 200 mg ãéá íá áðïêáëõöèïýí
ìéÜ áãùãÞ Þ ìÞðùò áðáéôåßôáé áéôéïëïãéêÞ á- ðéèáíÝò áíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò. Ç
íôéìåôþðéóç Þ, ôÝëïò, ìÞðùò ÷ñåéÜæåôáé åðé- ÷ïñÞãçóç ðñïçãïõìÝíùò äáêôõëßôéäáò
ëïãÞ ôçò áãùãÞò óå åîåéäéêåõìÝíï ÊÝíôñï. ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôçí åõáéóèçóßá ôïõ
êáñäéáêïý ìõüò óôçí êéíéäßíç. Âë. åðßóçò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò. Ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá
2.3.1 ÔÜîç Éa äéáêïðåß, üôáí ôï QRS ðáñáôáèåß ðÜíù
áðü 35% Þ ôï QT ðáñáôáèåß óáöþò, éäß-
Ìå äñÜóç êõñßùò ôçò ôÜîçò Éa åßíáé ç êéíé- ùò áí äåí Ý÷ïõí õðï÷ùñÞóåé ïé åêôáêôï-
äßíç (êáé ïé ïõóßåò ðñïêáúíáìßäç, äéóïðõ- óõóôïëÝò.
ñáìßäç ðïõ äåí êõêëïöïñïýí). ÐñïôéìÜôáé Äïóïëïãßá: Ãéá èåñáðåßá 200 mg èåééêÞò
óå çëéêéùìÝíá Üôïìá êáé óå áóèåíåßò ìå êéíéäßíçò 4-5 öïñÝò ôçí çìÝñá, áõîÜíï-
õðïóõóðáóôéêüôçôá Þ ìå íåöñéêÞ áíåðÜñ- íôáò ôç äüóç ôéò åðüìåíåò çìÝñåò (ìÝãé-
êåéá. óôç äüóç 3-4 g/24ùñï). Äüóç óõíôÞñç-
óçò 200-400mg 3-4 öïñÝò ôçí çìÝñá
(óõìâïõëåõèåßôå êáé ôïõò åãêåêñéìÝíïõò
üñïõò ÷ïñÞãçóçò êÜèå ðñïúüíôïò).
ÊÉÍÉÄÉÍÇ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Quinidine YDROQUINIDINE COOPER*/Remek: tab 150mg
x 20
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá õðåñêïé-
ëéáêþí êáé êïéëéáêþí áññõèìéþí, äéáôÞ- * ùò Hydroquinidine Hydrochloride
ñçóç ôïõ öõóéïëïãéêïý ñõèìïý ìåôÜ á-
ðü çëåêôñéêÞ áíÜôáîç (âë. êáé åéóáãùãÞ).
Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé- 2.3.2 ÔÜîç Ib
óìüò, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, éóôïñéêü
ÐåñéëáìâÜíåé öÜñìáêá ìå ôç ìéêñüôåñç
õðåñåõáéóèçóßáò óôçí êéíßíç, ôïîéêüò
óõíÞèùò ðéèáíüôçôá óïâáñþí áíåðéèýìç-
äáêôõëéäéóìüò, ðáñáôåôáìÝíï äéÜóôç-
ôùí åíåñãåéþí. ÃåíéêÜ äåí åßíáé éó÷õñÜ á-
ìá QT.
íôéáññõèìéêÜ, ìå ôçí åîáßñåóç ôçò ëéäïêáÀ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅìâïÝò þôùí,
íçò, ðïõ åßíáé ôï öÜñìáêï åêëïãÞò óå ðá-
äéáôáñá÷Ýò üñáóçò, êåöáëáëãßá, íáõôßá,
ñïîõóìü êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò Þ ìáñìá-
Ýìåôïé, êïéëéáêïß ðüíïé, äéÜññïéá, áéìïëõ-
ñõãÞò, éäßùò éó÷áéìéêÞò áéôéïëïãßáò.
ôéêÞ áíáéìßá, èñïìâïðåíéêÞ ðïñöýñá, á-
êïêêéïêõôôáñáéìßá, áíáöõëáêôéêÞ áíôß-
äñáóç ìÝ÷ñé êáé êáôáðëçîßá. Åðßóçò åñõ-
èñüôçôá ôïõ äÝñìáôïò, êíçóìüò, áóèìá-
ôéêÞ êñßóç. Óå êïëðéêü ðôåñõãéóìü, áí
ËÉÄÏÊÁÚÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ*
äïèåß ÷ùñßò íá Ý÷åé ðñïçãçèåß äáêôõëéäé-
Lidocaine Hydrochloride
óìüò, ìðïñåß íá åðéôñÝøåé áãùãÞ 1:1 ìå
åðéêßíäõíá õøçëÞ êïéëéáêÞ óõ÷íüôçôá. Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò áññõèìßåò, éäßùò ìåôÜ
Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé âáñéÝò êïéëéáêÝò áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ËïéðÝò
áññõèìßåò, éäßùò ôïõ ôýðïõ ðïëýìïñöçò âë. êåö. 15.1.
êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (óõóôñïöÞ ôùí Áíôåíäåßîåéò: ¼ëïé ïé âáèìïß êïëðïêïéëéá-
áé÷ìþí/Torsade des pointes). Ìðïñåß, êïý áðïêëåéóìïý, íüóïò ôïõ öëåâïêüì-
ôÝëïò, íá åðéôåßíåé ôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñ- âïõ, óïâáñÞ ìåßùóç ìõïêáñäéáêÞò óõ-
êåéá. óðáóôéêüôçôáò, ðïñöõñßá, õðåñêïéëéáêÝò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åðéôåßíåé ôç äñÜóç ôùí ôá÷õêáñäßåò.
êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí êáé áíôé÷ïëé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÆÜëç, óýã÷õóç,
92 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ðáñáéóèÞóåéò, óðáóìïß, Üðíïéá, êáôá- ðïõ íá ìçí õðåñâáßíåé ôá 50 mg/min).


ðëçîßá, áóõóôïëßá. Óå áíÜãêç åðáíÜëçøç ôçò äüóçò ìåôÜ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôá äéïõñçôéêÜ áíôáãùíß- 10 ëåðôÜ. Óôç óõíÝ÷åéá ÷ïñÞãçóç áðü
æïíôáé ôç äñÜóç ôçò ëüãù ôçò õðïêáëéáé- ôï óôüìá, ãéá äéáôÞñçóç ôïõ áðïôåëÝ-
ìßáò. óìáôïò, 100-300mg/24ùñï.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ êáé ËïéðÜ: Âë. êåö. 4.5.
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá (ìéêñüôåñåò äüóåéò). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò: 50-100 mg äéá- EPANUTIN/Pfizer: caps 100mgá x 100- oral.susp
ëýìáôïò 2% ìïíïìéÜò. Ç äüóç ìðïñåß íá 30mgâ /5ml fl x 125ml- inj.sol 250(229.95)mgá
åðáíáëçöèåß óå 5 ëåðôÜ. Äüóç óõíôÞñç- / 5ml-amp x 5
óçò 1-4 mg/min óå óôÜãäçí åíäïöëÝâéá
Ýã÷õóç. á: ùò Phenytoin Sodium
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: â: ùò Phenytoin
Lidocaine Hydrochloride Monohydrate
XYLOCAINE/Cana: inj.sol 2% **(20mg/ml) * Þ ÄéöáéíõëõäáíôïÀíç (Diphenylhydantoin)
5vials x 50ml

* Þ ËéãíïêáÀíç õäñï÷ëùñéêÞ 2.3.3 ÔÜîç Ic


(Lignocaine Çydrochloride).
** ïé ðåñéåêôéêüôçôåò åêöñÜæïíôáé óå ëéäïêáÀíç.
ÐÑÏÐÁÖÁÉÍÏÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
Propafenone Hydrochloride
Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò êáé õðåñêïéëéáêÝò
ÌÅÎÉËÅÔÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ áññõèìßåò.
Mexiletine Hydrochloride Áíôåíäåßîåéò: Ìç åëåã÷üìåíç êáñäéáêÞ
áíåðÜñêåéá, êáñäéïãåíÞò êáôáðëçîßá,
Åíäåßîåéò: Âë. ËéäïêáÀíç. âñáäõêáñäßá, äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãé-
Áíôåíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéá- ìüôçôáò, óýíäñïìï âñáäõêáñäßáò-ôá-
êüò áðïêëåéóìüò. ÷õêáñäßáò, ðíåõìïíïðÜèåéá, äéáôáñá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âñáäõêáñäßá, ÷Ýò çëåêôñïëõôþí.
õðüôáóç, óýã÷õóç, äõóáñèñßá, íõóôáã- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìùäßá ãëþó-
ìüò, ôñüìïò, íáõôßá, Ýìåôïé, äéÜññïéá. º- óáò-÷åéëÝùí (ôïðéêÞ áíáéóèçôéêÞ äñÜ-
êôåñïò, çðáôßôéäá êáé áéìáôïëïãéêÝò äéá- óç). Êåöáëáëãßá, æÜëç, öùôïøßåò, íáõ-
ôáñá÷Ýò. ôßá, ïñèïóôáôéêü óýíäñïìï, ÷ïëüóôá-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- óç, äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãÞò, åðéäåßíù-
ãçóç: Âë. ËéäïêáÀíç. óç êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ðïëýìïñ-
Äïóïëïãßá: 200-400 mg áíÜ 6-8 þñåò. öç êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá, êïéëéáêÞ ìáñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìáñõãÞ.
MEXITIL/Boehringer Ingelheim: caps 200mg x 30 ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò åíéó÷ýå-
ôáé áðü Üëëá ôïðéêÜ áíáéóèçôéêÜ êáé
ôïõò â-áðïêëåéóôÝò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êýçóç, ç-
ÖÁÉÍÕÔÏÚÍÇ* ðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå
Phenytoin áðïöñáêôéêÜ íïóÞìáôá ôùí áåñïöü-
ñùí ïäþí ðïõ ïöåßëïíôáé óå äñÜóç
Åíäåßîåéò: ÊïéëéáêÝò Þ õðåñêïéëéáêÝò áñ- ôùí â- áðïêëåéóôþí. Óôçí áñ÷Þ ðñÝðåé
ñõèìßåò ðñïåñ÷üìåíåò êõñßùò áðü ôï- íá ãßíåôáé óõ÷íüò Ýëåã÷ïò ôïõ HKÃñá-
îéêü äáêôõëéäéóìü, üôáí ç èåñáðåßá öÞìáôïò êáé ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò.
ðñþôçò åêëïãÞò äåí åßíáé áðïôåëå- Äïóïëïãßá: 150-600 mg ôçí çìÝñá óå
óìáôéêÞ. ËïéðÝò âë. êåö. 4.5. äéáéñåìÝíåò äüóåéò.
Äïóïëïãßá: Åíäïöëåâßùò êáé ìå óýã- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷ñïíç ðáñáêïëïýèçóç ôçò áñôçñéá- ÑÕÈÌÏÍÏÑÌ/Vianex: f.c.tab 150mg x 50,
êÞò ðßåóçò, 3.5-5mg/kg (óå ñõèìü 300mg x 50
2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 93

2.3.4 ÔÜîç ÉÉ óçò âáñýôçôáò: õðåñèõñåïåéäéóìüò,


õðïèõñåïåéäéóìüò, íåöñïðÜèåéá. Âá-
ÁíôéáññõèìéêÜ ìå äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉ åßíáé
ñéÝò (óðÜíéåò): óýíäñïìï ìáêñïý QT
ïé â - áðïêëåéóôÝò (âë. 2.4). ×ñçóéìïðïéïý-
ìå ðáñïîõóìïýò «óõóôñïöÞò ôùí áé÷-
íôáé êõñßùò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò ôá÷õ-
ìþí». ÐíåõìïíéêÞ ßíùóç. Çðáôïôïîé-
êáñäßáò êáé ôùí áññõèìéþí ðïõ åìöáíßæï-
êüôçôá.
íôáé åßôå ìå ôá÷õêáñäßá Þ óå éó÷áéìßá ôïõ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå â-áðïêëåéóôÝò, á-
ìõïêáñäßïõ Þ óõíïäåýïíôáé áðü äéÝãåñóç
íôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ Þ áíáóôïëåßò
ôïõ óõìðáèçôéêïý. ÅéäéêÜ ç óïôáëüëç åì-
ôçò ÌÁÏ åðéôåßíåôáé ç áñíçôéêÞ äñï-
öáíßæåé åðéðëÝïí Ýíôïíç äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ
ìüôñïðç äñÜóç ôçò. Ìå áíôéáññõèìé-
(âë. 2.3.5).
êÜ ôÜîçò É áõîÜíåôáé ç ðéèáíüôçôá åê-
äÞëùóçò ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õ-
êáñäßáò ëüãù ðáñÜôáóçò ôïõ äéáóôÞ-
2.3.5 ÔÜîç ÉÉÉ ìáôïò QT ðïõ ðñïêáëïýí êáé áõôÜ. Å-
íéó÷ýåé ôç äñÜóç ôçò äéãïîßíçò êáé
ÁíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò ÉÉÉ Ý÷ïõí
âáñöáñßíçò. ÅðçñåÜæåé ôéò äïêéìáóßåò
êõñßùò ç áìéùäáñüíç, ç óïôáëüëç, ôï
ôïõ èõñåïåéäÞ.
âñåôýëéï êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôïõò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôçí êýçóç.
Ç áìéùäáñüíç åßíáé áðü ôá éó÷õñüôåñá
Óå ÷ñüíéá ÷ïñÞãçóç íá áðïöåýãåôáé ç
áíôéáññõèìéêÜ êáé ìðïñåß íá åßíáé åðéôõ-
Ýêèåóç óôïí Þëéï.
÷Þò åêåß ðïõ üëá ôá Üëëá áðÝôõ÷áí. H é-
Eðßóçò áðáéôåßôáé Ýëåã÷ïò ôçò ëåéôïõñ-
âïõôéëßäç êáèõóôåñåß ôçí åðáíáðüëùóç
ãßáò Þðáôïò êáé èõñåïåéäïýò. Ç åêäÞ-
ðñïÜãïíôáò ôçí åßóïäï íáôñßïõ óôç ìõúêÞ
ëùóç ðëÞñïõò öáñìáêïëïãéêÞò äñÜ-
ßíá êáé ü÷é åìðïäßæïíôáò ôçí Ýîïäï êáëß-
óçò óå ÷ïñÞãçóç áðü ôï óôüìá áðáéôåß
ïõ, üðùò ôá Üëëá öÜñìáêá áõôÞò ôçò êá-
2 ðåñßðïõ åâäïìÜäåò êáé äéáñêåß 30-
ôçãïñßáò.
45 çìÝñåò ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò. Óå åí-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ç äñÜóç åßíáé ôá-
÷åßá, áëëÜ äåí óõíïäåýåôáé áðü ðáñÜ-
ôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, ðïõ åßíáé
ÁÌÉÙÄÁÑÏÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
÷áñáêôçñéóôéêÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò áðü ôï
Amiodarone Hydrochloride
óôüìá.
Åíäåßîåéò: ÕðåñêïéëéáêÝò êáé êïéëéáêÝò Åðßóçò õðÜñ÷åé êßíäõíïò êáñäéáêÞò á-
áññõèìßåò, éäßùò ïé áíèåêôéêÝò óå Üë- íåðÜñêåéáò, ðïõ óôçí ÷ïñÞãçóç áðü
ëá áíôéáññõèìéêÜ.Ôá÷õáññõèìßåò óå ôï óôüìá åîéóïññïðåßôáé áðü ôçí ðåñé-
óýíäñïìï Wolff-Parkinson-White. öåñéêÞ áããåéïäéáóôáëôéêÞ äñÜóç ôïõ
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëå- öáñìÜêïõ (ìåßùóç ìåôáöïñôßïõ). Ãåíé-
âïêüìâïõ, öëåâïêïìâéêÞ âñáäõêáñ- êÜ ðñïêáëåß åëÜ÷éóôç Þ êáèüëïõ êáôá-
äßá, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò, êý- óôïëÞ ôïõ ìõïêáñäßïõ.
çóç, ãáëïõ÷ßá, äéáôáñá÷Ýò èõñåïåé- Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: 200 mg/8ùñï
äïýò. Íá áðïöåýãåôáé ç åíäïöëÝâéá ãéá 1 åâäïìÜäá, 200 mg/12ùñï ãéá
÷ïñÞãçóç óå óïâáñÞ áíáðíåõóôéêÞ á- ìéá áêüìç åâäïìÜäá.
íåðÜñêåéá, óïâáñÞ áñôçñéáêÞ õðüôá- Ç äüóç óõíôÞñçóçò åßíáé óõíÞèùò
óç êáé óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- 200 mg çìåñçóßùò Þ ç åëÜ÷éóôç ðïõ
êåéá. áðáéôåßôáé ãéá ôïí Ýëåã÷ï ôçò áññõèìß-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÅëáöñÝò: áò. Åíäïöëåâßùò (óå åðéêßíäõíåò áñ-
âñáäõêáñäßá, êåöáëáëãßá, áñèñáëãß- ñõèìßåò): äüóç åöüäïõ 5 mg/kg åíôüò
åò, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, ìåôáë- ôïõëÜ÷éóôïí 3’. Óôç óõíÝ÷åéá 300 mg
ëéêÞ ãåýóç, ôñüìïò, ßëéããïò, åöéÜëôåò, óå 250-500 ml éóüôïíïõ äéáëýìáôïò
åíáðüèåóç ëéðïöïõóêßíçò óôïí êåñá- äåîôñüæçò åíôüò 30’-120’.
ôïåéäÞ ðïõ õðï÷ùñåß ìå ôç äéáêïðÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôïõ öáñìÜêïõ, öùôïåõáéóèçóßá, åîáí- ANGORON/Sanofi-Aventis: tab 200mg x 30-
èÞìáôá, êõáíÞ ÷ñþóç äÝñìáôïò. ÌÝ- inj.sol 150mg/3ml-amp x 6
94 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

CORVERT/ÃåñïëõìÜôïò: inj.so.inf 0.1mg/ml


ÉÂÏÕÔÉËÉÄÇ (87mcg/ml*) vial x10ml
Ibutilide
* áíôéóôïé÷ßá óå Ibutilide
Åíäåßîåéò: Ôá÷åßá ìåôáôñïðÞ ôçò êïëðéêÞò
ìáñìáñõãÞò Þ ôïõ êïëðéêïý ðôåñõãé-
óìïý óå öëåâïêïìâéêü ñõèìü.
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí åìöá- ÓÏÔÁËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
íßóåé óôï ðáñåëèüí ðïëýìïñöç êïéëéá- Sotalol Hydrochloride
êÞ ôá÷õêáñäßá (torsade de pointes). Óõ-
ìðôùìáôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðá- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé Ýëåã÷ïò ôçò êáñ-
ñáôåôáìÝíï QT. Êïëðïêïéëéáêüò áðï- äéáêÞò óõ÷íüôçôáò óå ðåñéðôþóåéò êïëðé-
êëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý óå áóèå- êïý ðôåñõãéóìïý êáé êïëðéêÞò ìáñìáñõ-
íåßò ÷ùñßò âçìáôïäüôç. Óýíäñïìï íï- ãÞò, êáôáóôïëÞ áðåéëçôéêÞò ãéá ôç æùÞ
óïýíôïò öëåâïêüìâïõ. Ðñüóöáôï Ýì- êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò, ðñüëçøç õðåñ-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. Ôáõôü÷ñïíç êïéëéáêÞò êïëðéêÞò Þ êïéëéáêÞò ôá÷õêáñ-
èåñáðåßá ìå áíôéáññõèìéêÜ ôÜîçò É Þ ÉÉÉ. äßáò.
ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Êýçóç êáé Áíôåíäåßîåéò: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Åðßóçò
ãáëïõ÷ßá. óýíäñïìá óõããåíïýò Þ åðßêôçôïõ ðáñá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âñáäõêáñäßá ôåôáìÝíïõ QT äéáóôÞìáôïò, ðïëýìïñöç
êïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá (torsade de
Þ ôá÷õêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé-
pointes), äéáâçôéêÞ ïîÝùóç, óïâáñÞ íå-
óìüò, áðïêëåéóìüò äåìáôßïõ His, ìïíü-
öñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ìïñöç Þ ðïëýìïñöç êïéëéáêÞ ôá÷õêáñ-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Ðñïðñáíï-
äßá, ðáñÜôáóç ôïõ QT, êïéëéáêÝò Ýêôá-
ëüëç. Ï ìåãáëýôåñïò êßíäõíïò åßíáé ç
êôåò óõóôïëÝò, õðüôáóç.
åìöÜíéóç ðïëýìïñöçò êïéëéáêÞò ôá÷õ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
êáñäßáò (torsade de pointes), éäéáßôåñá
ãçóç: Íá ìç ÷ïñçãïýíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ôáõôü÷ñïíç ëÞøç öáñìÜêùí ðïõ ðá-
áíôéáññõèìéêÜ ôçò ôÜîçò É êáé ÉÉÉ Þ öÜñ- ñáôåßíïõí ôï äéÜóôçìá QT (óéóáðñßäç, á-
ìáêá ðïõ ðáñáôåßíïõí ôï äéÜóôçìá QT óôåìéæüëç, áíôéáññõèìéêÜ ôÜîçò Éá êáé ÉÉÉ
(öáéíïèåéáæßíåò, ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëé- ê.ë.ð.). Ôï öÜñìáêï äåí èá ðñÝðåé ðëÝïí
ðôéêÜ, áíôééóôáìéíéêÜ ôùí õðïäï÷Ýùí Ç1, íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óå óôçèÜã÷ç, èõñåï-
ìáêñïëßäéá). Óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜ- ôïîßêùóç, õðÝñôáóç ê.ë.ð. Ç äéáêïðÞ
íïõí ôáõôü÷ñïíá äáêôõëßôéäá. Äéüñèù- ôïõ èá ðñÝðåé íá ãßíåôáé âáèìéáßá. Óå íå-
óç ôçò õðïêáëéáìßáò êáé õðïìáãíçóéáé- öñéêÞ áíåðÜñêåéá ìåßùóç ôçò äüóçò.
ìßáò áí õðÜñ÷ïõí. Íá õðÜñ÷åé åîïðëé- Äéüñèùóç ôõ÷üí çëåêôñïëõôéêþí äéáôá-
óìüò ãéá ôõ÷üí Üìåóç áðéíßäùóç êáñ- ñá÷þí ðñéí áðü ôç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ.Ç âñá-
äéÜò. ÄéáêïðÞ ôçò Ýã÷õóçò óå åìöÜíéóç äõêáñäßá áõîÜíåé ôïí êßíäõíï êïéëéáêþí
êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò Þ ìåãÜëçò ðáñÜ- áññõèìéþí.
ôáóçò ôïõ QT. Äïóïëïãßá: 80mg çìåñçóßùò óå ìßá Þ äýï
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò >60kg 1mg åí- äüóåéò, ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç áíÜ 2-3 ç-
äïöëåâßùò óå äéÜóôçìá Üíù ôùí 10 ëå- ìÝñåò Ýùò 160-320mg çìåñçóßùò óå
ðôþí, <60kg 0.01mg/kg óå äéÜóôçìá Ü- äýï äüóåéò.
íù ôùí 10 ëåðôþí. Ìðïñåß íá ÷ïñçãç- ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
èåß êáé äåýôåñç äüóç ìåôÜ ôá 10 ëåðôÜ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åÜí äåí åîáëåéöèåß ç áññõèìßá. ÌåôÜ á- SOTALOL/GENERICS/Generics: tab 80mg x
ðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óå áéìïäõíá- 30, x 50, 160mg x 30
ìéêÜ óôáèåñïýò áóèåíåßò ðïõ ðáñïõóß-
áóáí êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ Þ êïëðéêü
ðôåñõãéóìü 24 þñåò Ýùò 7 çìÝñåò ìåôÜ 2.3.6 ÔÜîç IV
ôçí åðÝìâáóç ÷ïñçãåßôáé ôï Þìéóõ ôùí ÁíôéáññõèìéêÞ äñÜóç ôçò ôÜîçò IV Ý÷ïõí
áíùôÝñù äüóåùí. ïé áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí áóâåóôßïõ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: (âë. êáé 2.6.2 åéóáãùãÞ) êáé êõñßùò ç âå -
Ibutilide Fumarate ñáðáìßëç.
2.3 ÁÍÔÉÁÑÑÕÈÌÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 95
Ç âåñáðáìßëç äñá óôïõò âçìáôïäüôåò ðáñáßôçôï. Óå óôÜãäçí Ýã÷õóç 5-10 mg
ìå âñáäåßá áíôáðüêñéóç ðïõ âñßóêïíôáé óå 1 þñá. ÌÝãéóôç äüóç 100 mg/24ùñï.
êõñßùò óå õðåñêïéëéáêïýò éóôïýò, ãé’ áõôü ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáé åßíáé äñáóôéêÞ êáôåîï÷Þí óå õðåñêïé- ISOPTIN/Vianex: f.c.tab 40mg x 30, 80mg x 20,
ëéáêÝò áññõèìßåò. 120mg x 20- pr.tab 240mg x 20- inj.sol
5mg/2ml-amp x 5

ÂÅÑÁÐÁÌÉËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ 2.3.7 ÄéÜöïñá Üëëá


Verapamil Hydrochloride áíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá
ÐåñéãñÜöïíôáé ç áäåíïóßíç êáé ç áôñïðßíç
Åíäåßîåéò: ÕðåñêïéëéáêÝò ôá÷õêáñäßåò, éäßùò
ðïõ ÷ïñçãïýíôáé óå ïñéóìÝíåò äéáôáñá÷Ýò
áõôÝò ðïõ ïöåßëïíôáé óå ìç÷áíéóìü åðá-
ôïõ ñõèìïý.
íåéóüäïõ. Êïëðéêüò ðôåñõãéóìüò Þ ìáñ-
ìáñõãÞ ìå õøçëÞ êïéëéáêÞ óõ÷íüôçôá (åí-
äÝ÷åôáé íá êáôáóôÞóåé ñõèìéêÞ ôçí êïéëéá-
ÁÄÅÍÏÓÉÍÇ
êÞ áíôáðüêñéóç óôçí êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ
Adenosine
÷ùñßò íá áíáôÜîåé ôç ìáñìáñõãÞ). Óôåöá-
íéáßá áíåðÜñêåéá, éäßùò üôáí óõíõðÜñ÷åé
Åíäåßîåéò: Ôá÷åßá åðÜíïäïò óå öëåâïêïì-
óðáóìüò. ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
âéêü ñõèìü ðáñïîõóìéêþí õðåñêïéëéá-
Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé-
êþí ôá÷õêáñäéþí óõìðåñéëáìâáíïìÝ-
óìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý, âñáäõêáñ-
íùí êáé åêåßíùí ìå ðñüóèåôá äåìÜôéá
äßá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êáôáðëçîßá,
(óýíäñïìï Wolf-Parkinson-White). Âïç-
âáñéÜ õðüôáóç, íüóïò öëåâïêüìâïõ,
èçôéêü óôç äéáöïñéêÞ äéÜãíùóç óýìðëï-
êïëðéêüò ðôåñõãéóìüò Þ ìáñìáñõãÞ
êùí õðåñêïéëéáêþí ôá÷õêáñäéþí.
ðïõ åðéðëÝêïõí ôï óýíäñïìï Wolff-
Áíôåíäåßîåéò: Êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò
Parkinson- White.
2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý êáé óýíäñïìï íï-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Äõóêïéëéüôçôá,
íáõôßá, Ýìåôïé, õðüôáóç, âñáäõêáñäßá, óïýíôïò öëåâïêüìâïõ åêôüò åÜí õðÜñ-
áóõóôïëßá, êõñßùò ìåôÜ áðü åíäïöëÝâéá ÷åé âçìáôïäüôçò, âñïã÷éêü Üóèìá, õðü-
÷ïñÞãçóç. Óðáíßùò êåöáëáëãßá, æÜëç, ôáóç (<100 mmHg).
ôá÷õêáñäßá, çðáôßôéäá, áëëåñãéêÝò áíôé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðáñïäéêü åñý-
äñÜóåéò, ãõíáéêïìáóôßá êáé õðåñðëáóßá èçìá ðñïóþðïõ, ðüíïé óôï èþñáêá, äý-
ôùí ïýëùí ìåôÜ áðü ìáêñü÷ñïíç èåñá- óðíïéá, âñïã÷üóðáóìïò, íáõôßá, åëá-
ðåßá. öñüò ðïíïêÝöáëïò. Óðáíéüôåñá áíçóõ-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå â-áðïêëåéóôÝò äõ- ÷ßá, åößäñùóç, áßóèçìá ðáëìþí êáé ðü-
íáôüí íá ðñïêëçèåß áóõóôïëßá Þ êïëðï- íïé óôá Üêñá. ¸÷ïõí áíáöåñèåß óïâáñÞ
êïéëéáêüò áðïêëåéóìüò. âñáäõêáñäßá ðïõ ìðïñåß íá áðáéôÞóåé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êýçóç. Óå çðáôé- âçìáôïäüôç, êáèþò êáé ðáñïäéêÞ êïëðé-
êÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá (ðáñáôåßíåôáé ç êÞ ìáñìáñõãÞ.
äñÜóç ôçò). ¼ôáí áðáéôçèåß ç ÷ïñÞãçóÞ ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äéðõñéäáìüëç, áíá-
ôçò óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí â-áðï- óôïëÝáò ôçò ðñüóëçøçò áäåíïóßíçò
êëåéóôÝò íá ìåóïëáâåß 8ùñï ÷ñïíéêü äéÜ- ìðïñåß íá åíéó÷ýóåé ôç äñÜóç ôçò (êßíäõ-
óôçìá áðü ôç äéáêïðÞ ôïõò. Ç åíäïöëÝ- íïò ôïîéêüôçôáò). Ïìïßùò ôá öÜñìáêá
âéá ÷ïñÞãçóç íá ãßíåôáé âñáäÝùò ìå çëå- ðïõ åðéâñáäýíïõí ôçí êáñäéáêÞ áãùãé-
êôñïêáñäéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïýèçóç. Óôï ìüôçôá (óõíåñãéêÞ äñÜóç). Ç èåïöõëëß-
óýíäñïìï WPW åðß óõíõðÜñîåùò êïëðé- íç êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôçò áíôáãùíßæïíôáé
êÞò ìáñìáñõãÞò õðÜñ÷åé êßíäõíïò áíÜ- ôçí áíôéáññõèìéêÞ ôçò äñÜóç.
ðôõîçò êïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Áóèåíåßò ìå
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: 40-120 mg ôñåéò êïëðéêü ðôåñõãéóìü Þ ìáñìáñõãÞ êáé ìå
öïñÝò ôçí çìÝñá. MïñöÞ ôñïðïð/íçò á- ðñüóèåôá äåìÜôéá åíäÝ÷åôáé íá åìöáíß-
ðïäÝóìåõóçò 120-140 mg/ 24ùñï. Åí- óïõí áõîçìÝíç áãùãéìüôçôá äéá ìÝóïõ
äïöëåâßùò: 5 mg åöÜðáî óå 2 ëåðôÜ. Å- ôçò ïäïý áõôÞò. Óå áóèåíåßò ìå ðáñÜôá-
ðáíá÷ïñÞãçóç ìåôÜ 10 ëåðôÜ áí åßíáé á- óç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT (êßíäõíïò åìöÜ-
96 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

íéóçò torsade de pointes). Óå áóèåíåßò êïý áðïêëåéóôÞ ôüóï íá äéåãåßñåé üóï êáé
ìå ÷ñüíéá ðíåõìïíéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå íá áíáóôÝëëåé áäñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò. Ç
êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá ìüíï óå ðåñßðôùóç ïîðñåíïëüëç, ç óåëéðñïëüëç êáé ç ðéíäï-
áðüëõôçò áíÜãêçò (Üãíùóôç ç åðßäñáóç ëüëç Ý÷ïõí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ
óôï Ýìâñõï). äñÜóç êáé ðñïêáëïýí ìéêñüôåñïõ âáèìïý
Äïóïëïãßá: 3 mg óå Üìåóç êáé ôá÷åßá åí- âñáäõêáñäßá êáé øõ÷ñüôçôá óôá êÜôù Üêñá
äïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå óõíå÷Þ ÇÊÃñáöéêÞ óå óýãêñéóç ìå Üëëïõò â-áðïêëåéóôÝò. Ç
ðáñáêïëïýèçóç. ÅÜí äåí åëåã÷èåß ç ôá- âçôáîïëüëç êáé ç âéóïðñïëüëç äåí åìöáíß-
÷õêáñäßá ÷ïñçãïýíôáé ìåôÜ 1-2 ëåðôÜ á- æïõí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜ-
êüìá 6 mg êáé åÜí äåí õðÜñîåé áðïôÝëå- óç.
óìá ìåôÜ 1-2 ëåðôÜ 12 mg åðßóçò óå Ü- Ìåñéêïß â-áðïêëåéóôÝò åßíáé ëéðïäéáëõ-
ìåóç åíäïöëÝâéá Ýíåóç. Äåí ðñïôåßíï- ôïß åíþ Üëëïé åßíáé õäáôïäéáëõôïß. Ç áôåíï-
íôáé õøçëüôåñåò äüóåéò, éäéáßôåñá áí Ý- ëüëç, ç óåëéðñïëüëç, ç íáäïëüëç êáé ç óï-
÷åé ðñïêëçèåß êÜðïéïõ âáèìïý áðïêëåé- ôáëüëç åßíáé ïé êáôåîï÷Þí õäáôïäéáëõôïß.
óìüò ôçò áãùãÞò. Ùò åê ôïýôïõ åßíáé ëéãüôåñï ðéèáíü íá åé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óÝëèïõí óôïí åãêÝöáëï êáé Ýôóé ðñïêá-
ADENOCOR/Sanofi-Aventis: inj.sol 6mg/ 2ml- ëïýí ëéãüôåñåò äéáôáñá÷Ýò ôïõ ýðíïõ êáé
vial x 6 åöéÜëôåò. Ïé õäáôïäéáëõôïß â-áðïêëåéóôÝò
áðåêêñßíïíôáé áðü ôïõò íåöñïýò êáé óõó-
óùñåýïíôáé óå ðåñéðôþóåéò íåöñéêÞò áíå-
ðÜñêåéáò. Ùò áðïôÝëåóìá óå áõôÝò ôéò ðåñé-
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉIÊÇ ðôþóåéò áðáéôåßôáé ìåßùóç ôçò äüóçò ôïõò.
Atropine Sulfate ÐñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞãçóç â-áðï-
êëåéóôþí óå áóèåíåßò ìå 2ïõ Þ 3ïõ âáè-
Åíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò ìïý êïëðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü. Óå êáñäéá-
áðïêëåéóìüò ðáñáóõìðáèçôéêïôïíéêÞò êÞ áíåðÜñêåéá áðáéôåßôáé éäéáßôåñç ðñïóï-
áéôéïëïãßáò. ËïéðÝò âë. êåö.1.2.1.1.1, ÷Þ. ÊáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò åíäÝ÷åôáé
11.3.1, 15.2.6 êáé 17.2. íá ðáñáôçñçèåß åðéäåßíùóç ôçò êáñäéáêÞò
Äïóïëïãßá: 0.3-1 mg åöÜðáî ðáñåíôåñé- áíåðÜñêåéáò. Áí áõôÞ ç åîÝëéîç áðïöåõ-
êþò (ìÝãéóôç äüóç ìÝ÷ñé 3 mg/24ùñï). ÷èåß ìå ðïëý ìéêñÝò äüóåéò, ç óõíÝ÷éóç ìå
ÐáéäéÜ 0.01 mg/kg (ìÝãéóôç äüóç 0.4 ìåãáëýôåñåò ìðïñåß íá óõíïäåýåôáé áðü
mg/24ùñï). âåëôßùóç ôüóï ùò ðñïò ôç óõìðôùìáôïëï-
ËïéðÜ: Âë. êåö.1.2.1.1.1. ãßá üóï êáé ùò ðñïò ôçí åðéâßùóç. Åíäåß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: îåéò ãéá ôÝôïéá äñÜóç õðÜñ÷ïõí Ýùò ôþñá
ÁÔÑÏÐÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ/DEMO/Demo: inj.sol 1mg ãéá ïñéóìÝíïõò â-áðïêëåéóôÝò (âë. êáôùôÝ-
/1ml-amp x 100 ñù ëÞììáôá åíäåßîåùí áíÜ äñáóôéêÞ ïõóß-
á). Ç óïôáëüëç åßíáé ðéèáíü íá åðéìçêýíåé
ôï äéÜóôçìá QT êáé Ý÷åé ðñïêáëÝóåé óå ìå-
2.4 â-Áäñåíåñãéêïß ñéêÝò ðåñéðôþóåéò êïéëéáêÝò áññõèìßåò åðé-
êßíäõíåò ãéá ôç æùÞ.
áðïêëåéóôÝò Ç êáñâåäéëüëç, ç íåìðéâïëüëç êáé ç óå-
Êïéíü ÷áñáêôçñéóôéêü áõôþí ôùí öáñìÜ- ëéðñïëüëç åßíáé â-áðïêëåéóôÝò ðïõ åðéðñü-
êùí åßíáé ï áðïêëåéóìüò ôùí â-áäñåíåñãé- óèåôá ðñïêáëïýí áããåéïäéáóôïëÞ ôùí áñ-
êþí õðïäï÷Ýùí. ÓÞìåñá åßíáé äéáèÝóéìïé ôçñéïëßùí êáé ìåéþíïõí ìå áõôüí ôïí ôñüðï
áñêåôïß â-áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò ðïõ ôéò ðåñéöåñéêÝò áíôéóôÜóåéò. Äåí õðÜñ÷åé á-
óå ãåíéêÝò ãñáììÝò åßíáé åîßóïõ äñáóôéêïß. ðüäåéîç üôé áõôÜ ôá öÜñìáêá ðëåïíåêôïýí
Ùóôüóï ìåôáîý ôïõò Ý÷ïõí äéáöïñÝò ðïõ óçìáíôéêÜ ôùí õðïëïßðùí â-áðïêëåéóôþí
ìðïñåß íá åðçñåÜóïõí ôçí åðéëïãÞ ôïõ óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áñôçñéáêÞò õðÝñôá-
öáñìÜêïõ ðïõ èá ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá ôç óçò.
èåñáðåßá óõãêåêñéìÝíçò íüóïõ Þ åíüò á- Ç ÷ïñÞãçóç â-áðïêëåéóôþí ðñÝðåé íá
óèåíÞ. áðïöåýãåôáé, óå Üôïìá ìå éóôïñéêü âñïã÷é-
Ç åíäïãåíÞò óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜ- êïý Üóèìáôïò Þ ÷ñüíéáò áðïöñáêôéêÞò
óç åêöñÜæåé ôçí éêáíüôçôá åíüò áäñåíåñãé- ðíåõìïíïðÜèåéáò, åêôüò áí äåí õðÜñ÷åé
2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 97
åíáëëáêôéêÞ èåñáðåßá, ïðüôå ÷ïñçãïýíôáé áò êáé, óõíÞèùò óå óõíäõáóìü ìå äáêôõëß-
ìå åîáéñåôéêÞ ðñïóï÷Þ. Ìåñéêïß â-áðïêëåé- ôéäá, ôçò ôá÷õêáñäßáò áðü êïëðéêÞ ìáñìá-
óôÝò üðùò ç áôåíïëüëç, ç âçôáîïëüëç, ç ñõãÞ, éäßùò óå õðåñèõñåïåéäéóìü. ×ïñç-
âéóïðñïëüëç êáé ç ìåôïðñïëüëç Ý÷ïõí ìé- ãïýíôáé åðßóçò óå áññõèìßåò ðïõ Ý÷ïõí
êñüôåñç äñÜóç óôïõò â2-õðïäï÷åßò (âñïã- ó÷Ýóç ìå äéÝãåñóç ôïõ óõìðáèçôéêïý Þ
÷éêïýò) êáé ùò åê ôïýôïõ åßíáé ó÷åôéêÜ, ü÷é óôåöáíéáßá íüóï. Åßíáé åðßóçò ÷ñÞóéìïé óå
üìùò áðüëõôá, êáñäéïåêëåêôéêïß. Áõôïß ïé ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò ìå óýíäñïìï ìáêñïý
â-áðïêëåéóôÝò ðñïêáëïýí âñïã÷üóðáóìï QT (éäßùò óôçí ïéêïãåíÞ ðáñáëëáãÞ ôïõ
óå ìéêñüôåñï âáèìü, ÷ùñßò üìùò íá åßíáé óõíäñüìïõ).
áðáëëáãìÝíïé åíôåëþò áðü áõôÞí ôçí áíå- 4. ÕðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá.
ðéèýìçôç åíÝñãåéá. 5. Õðåñèõñåïåéäéóìüò éäßùò ìå Ýíôïíåò
Ïé åíäåßîåéò ôùí â-áðïêëåéóôþí ãåíéêþò êáñäéáêÝò åêäçëþóåéò.
åßíáé ïé áêüëïõèåò (óõìâïõëåõèåßôå ôïõò 6. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. ¸íáñîç ìå ìé-
åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ êñÝò äüóåéò êáé ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç.
öáñìÜêïõ): 7. Ðñïöýëáîç áðü çìéêñáíßá
1. Óôåöáíéáßá íüóïò: (âë. êåö. 4.7.2).
á) ÓôçèÜã÷ç. Ïé â-áðïêëåéóôÝò áõîÜ- 8. Áã÷ïò ìå óùìáôéêÜ óõìðôþìáôá üðùò
íïõí ôçí áíôï÷Þ óôçí ðñïóðÜèåéá. Ìðï- áßóèçìá ðáëìþí êáé ôñüìïò
ñïýí íá óõíäõáóèïýí ìå íéôñþäç êáé ìå á- (âë. êåö. 4.1.1.2).
íôáãùíéóôÝò ôïõ áóâåóôßïõ. ÕðÜñ÷ïõí åí- 9. ×ñÞóç óå oöèáëìéêÝò ðáèÞóåéò
äåßîåéò üôé áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõò ðñïêáëåß (âë. êåö.11.4.3).
åðéäåßíùóç ôçò óôçèÜã÷çò. ÕðÜñ÷åé êßíäõ-
Ãåíéêþò ïé â-áðïêëåéóôÝò ãßíïíôáé êáëÜ
íïò íá ðñïêëçèåß êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ü-
áíåêôïß. Ìðïñïýí üìùò íá åðéôåßíïõí óå å-
ôáí â-áðïêëåéóôÝò ÷ïñçãçèïýí ìáæß ìå âå-
ðéêßíäõíï âáèìü ôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
ñáðáìßëç óå áóèåíåßò ìå ãíùóôÞ óôåöá-
áí äåí ëçöèïýí êáôÜëëçëá ìÝôñá, ôïí êïë-
íéáßá íüóï.
â) ¸ìöñáãìá ìõïêáñäßïõ. ÐïëëÝò ìå- ðïêïéëéáêü áðïêëåéóìü êáé ôï âñïã÷éêü Ü-
ëÝôåò Ý÷ïõí äåßîåé üôé ìåñéêïß â-áðïêëåé- óèìá. Óå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, åöüóïí åß-
óôÝò ìðïñïýí íá ðñïêáëÝóïõí ìåßùóç ôùí íáé áðáñáßôçôïé, ìðïñïýí íá äïêéìáóôïýí
åðáíåìöñáãìÜôùí óôïõò áóèåíåßò ðïõ Ý- ìå ìåãÜëç ðñïóï÷Þ ïé â-áðïêëåéóôÝò ìå
÷ïõí õðïóôåß Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ. Óôçí åíäïãåíÞ óõìðáèçôéêïìéìçôéêÞ äñÜóç. Ïé ß-
ïîåßá öÜóç ôïõ åìöñÜãìáôïò ç áñ÷éêÞ åí- äéïé, êáèþò êáé ïé êáñäéïåêëåêôéêïß, ìðï-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç áôåíïëüëçò Þ ìåôï- ñïýí íá äïêéìáóèïýí ìå ðñïóï÷Þ óå âñïã-
ðñïëüëçò áñ÷éêÜ êáé óôç óõíÝ÷åéá áðü ôï ÷éêü Üóèìá (áí åßíáé áðïëýôùò áðáñáßôç-
óôüìá ìðïñåß íá åëáôôþóåé ôçí ðñþéìç ôïé). Áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõò óå óôåöáíéáßá
èíçôüôçôá. Åðßóçò ç ðñïðñáíïëüëç êáé ç íüóï åíäÝ÷åôáé íá ðñïêáëÝóåé åðßôáóç ôçò
ìåôïðñïëüëç üôáí ÷ïñçãïýíôáé Þäç áðü íüóïõ. Ïé ïõóßåò ðñïðñáíïëüëç, ïîðñåíï-
ôçí ðñþéìç öÜóç ôçò áðïêáôÜóôáóçò óõíå- ëüëç êáé ðéíäïëüëç äéÝñ÷ïíôáé ôïí áéìáôïå-
ðÜãïíôáé ìåßùóç ôçò èíçôüôçôáò. ãêåöáëéêü öñáãìü êáé ìðïñïýí íá ðñïêá-
2. ÕðÝñôáóç: ÏñéóìÝíïé èåùñïýí ôïõò ëÝóïõí åöéáëôéêÜ üíåéñá, Þ, óðáíéüôáôá,
â-áðïêëåéóôÝò ùò öÜñìáêá ðñþôçò åêëï- øåõäáéóèÞóåéò. Ç ÷ïñÞãçóç â-áðïêëåé-
ãÞò. Åßíáé áóèåíÞ áíôéõðåñôáóéêÜ êáé óõíÞ- óôþí óå öáéï÷ñùìïêýôùìá ÷ùñßò ôç óýã-
èùò áðáéôïýí óõíäõáóìü ìå Üëëá öÜñìá- ÷ñïíç ÷ïñÞãçóç åíüò á-áðïêëåéóôÞ, ìðï-
êá (ð.÷. äéïõñçôéêÜ). Ï óõíäõáóìüò áõôüò ñåß íá ðñïêáëÝóåé åðéêßíäõíåò õðåñôáóéêÝò
÷ïñçãåßôáé ìüíïí üôáí ç õðÝñôáóç äåí ìðï- êñßóåéò.
ñåß íá åëåã÷èåß åðáñêþò ìå ìïíïèåñáðåßá.
3. Áññõèìßåò: Ïé â-áðïêëåéóôÝò åßíáé
áíôéáññõèìéêÜ öÜñìáêá. Ðñïêáëïýí âñá-
äõêáñäßá êáé ìåéþíïõí ôïí áõôïìáôéóìü ÁÔÅÍÏËÏËÇ
ôùí Ýêôïðùí åóôéþí. Ç óïôáëüëç åéäéêÜ, Ý- Atenolol
÷åé åðéðëÝïí äñÜóç áíôéáññõèìéêïý ôçò ôÜ-
îçò ÉÉÉ. Ïé â-áðïêëåéóôÝò ÷ïñçãïýíôáé ãéá Eíäåßîåéò: YðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, ïñéóìÝíåò
ôïí Ýëåã÷ï ôçò öëåâïêïìâéêÞò ôá÷õêáñäß- áññõèìßåò. Ðåñéðôþóåéò ïîÝïò åìöñÜã-
98 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìáôïò ìõïêáñäßïõ, åöüóïí äåí åëáìâÜ- (100+25)mg x28


íïíôï ðñïçãïõìÝíùò â-áðïêëåéóôÝò êáé TYPOFEN/ Kleva: f.c.tab (100+25)mg x28
äåí õðÜñ÷åé õðüôáóç Þ ïé ëïéðÝò áíôåí-
äåßîåéò.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï-
ëüëç. Êáëýôåñá áíåêôÞ óå áóèåíåßò ìå ÂÇÔÁÎÏËÏËÇ
âñïã÷éêü Üóèìá êáé ðåñéöåñéêÞ áñôçñéï- Betaxolol
ðÜèåéá. Äåí äéÝñ÷åôáé ôïí áéìáôïåãêåöá-
ëéêü öñáãìü êáé äåí ðñïêáëåß ôéò áíåðé- Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç.
èýìçôåò åíÝñãåéåò ôçò ðñïðñáíïëüëçò Äïóïëïãßá: 20 mg çìåñçóßùò.
áðü ôï ÊÍÓ. Äåí åðéôåßíåé ôçí õðïãëõêáé- ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
ìßá áðü éíóïõëßíç óå äéáâçôéêïýò. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. Ðñïðñáíï- Betaxolol Hydrochloride
ëüëç. Ìåßùóç ôçò äüóçò óå íåöñéêÞ á- KERLONE/Lavipharm: f.c.tab 20mg x 14, x 28
íåðÜñêåéá.
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Áñ÷éêÞ äüóç
25-50 mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá. Áí äåí BÉÓÏÐÑÏËÏËÇ ÖÏÕÌÁÑÉÊÇ
õðÜñ÷åé ç åðéèõìçôÞ áíôáðüêñéóç óå 1- Bisoprolol Fumarate
2 åâäïìÜäåò ç äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß
óå 100 mg ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá. Åíäï- Eíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç, óôåöáíéáß-
öëÝâéá Ýíåóç: Óå áññõèìßåò 2.5 mg ìå á áíåðÜñêåéá.
ñõèìü 1 mg/ëåðôü, åðáíáëáìâáíüìåíï Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg çìåñçóßùò
êÜèå 5 ëåðôÜ êáé ìå ìÝãéóôç óõíéóôþìå- êáé áýîçóç, åÜí áðáéôçèåß, óå 10 mg.
íç äüóç 10 mg. ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: Óå ÌÝãéóôç 20 mg çìåñçóßùò.
áññõèìßåò 150 ìg/kg óå äéÜóôçìá 20 ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
ëåðôþí. Ç Ýíåóç Þ ç Ýã÷õóç ìðïñïýí ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íá åðáíáëçöèïýí ìåôÜ áðü 12þñåò å- BLOCATENS/Uni-Pharma: tab 10mg x 30
Üí ÷ñåéÜæåôáé. Óå ðñþéìç öÜóç ïîÝïò PACTENS/Galenica: c.tab 10mg x 30
åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ åíôüò
ôùí ðñþôùí 12 ùñþí 5-10 mg ìå âñá-
äåßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç (1 mg/ëå-
ðôü) êáé êáôüðéí áðü ôïõ óôüìáôïò 50
ÅÓÌÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
mg ìåôÜ áðü 15 ëåðôÜ, 50 mg ìåôÜ áðü
Esmolol Hydrochloride
12 þñåò, 100 mg ìåôÜ áðü Üëëåò 12 þ-
Åíäåßîåéò: Âñá÷õ÷ñüíéá áíôéìåôþðéóç ôçò
ñåò êáé óôç óõíÝ÷åéá 100 mg åöÜðáî ç-
õðåñêïéëéáêÞò ôá÷õêáñäßáò (ðåñéëáìâá-
ìåñçóßùò.
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. íïìÝíùí áóèåíþí ìå êïëðéêÞ ìáñìáñõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ãÞ, êïëðéêü ðôåñõãéóìü êáé öëåâïêïìâé-
AZECTOL/Help: tab 100mg x 21 êÞ ôá÷õêáñäßá).Ôá÷õêáñäßá êáé õðÝñôá-
BLOCOTENOL/Sandoz Austria: tab 50mg x 28, óç ðïõ ðáñïõóéÜæïíôáé óôçí ðåñéåã÷åé-
100mg x 21 ñçôéêÞ ðåñßïäï.
MESONEX/Adelco: tab 50mg x 28, 100mg x 21 Äïóïëïãßá: ÕðåñêïéëéáêÞ ôá÷õêáñäßá: Åí-
NEOCARDON/Gap: tab 50 mg x 28, 100mg x 21 äïöëÝâéá Ýã÷õóç 50-200 mcg /kg/ëåðôü
SYNAROME/Öáñáí: tab 100mg x 20 (âë. ëåðôïìåñåßò ðëçñïöïñßåò óôï öýë-
TENORMIN/Cana: f.c.tab 25mg x 28, 50mg x 28, ëï ïäçãéþí ÷ñÞóçò ôïõ ðñïúüíôïò). Ðå-
100mg x 21, x 28- inj.sol 5mg/10ml-amp x 10 ñéåã÷åéñçôéêÞ ôá÷õêáñäßá êáé õðÝñôáóç:
UMODER/Rafarm: c.tab 100mg x 21 Äüóç åöüäïõ 80 mg åö’ Üðáî ãéá 15-30
äåõôåñüëåðôá, áêïëïõèïýìåíç áðü Ýã-
Q Ìå äéïõñçôéêü ÷õóç 150 mcg/kg/min.
Atenolol+Chlortalidone ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
CHLORTENOR/ Sandoz Austria: f.c.tab (50 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
+12.5) mg x28, (100+25)mg x28 BREVIBLOC/Baxter: inj.so.inf 100mg/ 10ml-vial
TENORETIC/ Cana: f.c.tab (50+12.5) mg x28, x 5, 10mg/ml 1bag x 250ml
2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 99
ãßá ìðïñåß íá äéðëáóéÜæåôáé áíÜ äéáóôÞ-
ÊÁÑÂÅÄÉËÏËÇ ìáôá ≥ ôùí 2 åâäïìÜäùí ìÝ÷ñé 25 mg 2
Carvedilol öïñÝò ôçí çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç 25 mg
äýï öïñÝò ôçí çìÝñá óå áóèåíåßò <85
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç ìüíç Þ óå
kg êáé 50 mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá óå á-
óõíäõáóìü ìå Üëëïõò áíôéõðåñôáóéêïýò
óèåíåßò > 85 kg. Áí ç èåñáðåßá äéáêïðåß
ðáñÜãïíôåò (êõñßùò äéïõñçôéêÜ). ×ñüíéá
ãéá >2 åâäïìÜäåò, åðáíÝíáñîç ìå 3.125
óôáèåñÞ óôçèÜã÷ç. ÓõìöïñçôéêÞ êáñ-
mg äýï öïñÝò ôçí çìÝñá êáé ç áýîçóç
äéáêÞ áíåðÜñêåéá óå óõíäõáóìü ìå
üðùò ðñïáíáöÝñèçêå. Äåí ÷ïñçãåßôáé
äéïõñçôéêÜ, äéãïîßíç êáé á-ÌÅÁ. óå áóèåíåßò <18 åôþí.
Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ ÷ñüíéá êáñäéáêÞ áíå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðÜñêåéá ðïõ áðáéôåß ÷ïñÞãçóç éíïôñü-
CARVEDILEN/Specifar: f.c.tab 6.25mg x 30,
ðùí ïõóéþí. ÇðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Êýç-
12.5mg x 30, 25mg x 30
óç êáé ãáëïõ÷ßá. ËïéðÝò âë. Ðñïðñáíï-
CARVEDILOL/GENERICS/Generics: tab 6.25mg
ëüëç.
x 28, 12.5mg x 28, 25mg x 28
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, óðÜíéá
CARVEPEN/Elpen: tab 6.25mg x 28, 12.5mg x
óõãêïðôéêÞ êñßóç, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
28, 25mg x 28
óôçèÜã÷ç, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò,
DILATREND/Roche: tab 6.25mg x 28, 12.5mg
åëÜôôùóç ðåñéöåñéêÞò êõêëïöïñßáò (øõ-
x 28, 25mg x 28
÷ñÜ Üêñá), ðåñéöåñéêü ïßäçìá, åðéäåßíù-
óç äéáëåßðïõóáò ÷ùëüôçôáò, óýíäñïìï
Raynaud, áëëåñãéêÝò äåñìáôéêÝò áíôé-
äñÜóåéò, åðéäåßíùóç ôçò øùñßáóçò, äéá-
ÌÅÔÏÐÑÏËÏËÇ
ôáñá÷Ýò ïýñçóçò, áíéêáíüôçôá, æÜëç,
Metoprolol
êåöáëáëãßá, áßóèçìá êüðùóçò, áûðíßá,
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, äéáôáñá-
êáôÜèëéøç, îçñüôçôá âëåííïãüíùí óôü-
ìáôïò êáé ïöèáëìþí, ìåôáâïëéêÝò äéáôá- ÷Ýò ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý õðåñêïéëéá-
ñá÷Ýò (áýîçóç ôñáíóáìéíáóþí, ëåõêï- êÞò áéôéïëïãßáò, õðåñèõñåïåéäéóìüò (ùò
ðåíßá, èñïìâïðåíßá). óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ), ðñïëçðôéêþò
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- êáôÜ ôçí ðñþéìç öÜóç åìöñÜãìáôïò ôïõ
ãçóç: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Óå êáñäéáêÞ ìõïêáñäßïõ. Åßíáé êáëýôåñá áíåêôÞ óå
áíåðÜñêåéá ç äïóïëïãßá íá åîáôïìéêåý- âñïã÷éêü Üóèìá êáé ðåñéöåñéêÞ áããåéï-
åôáé. Ï áóèåíÞò íá ðáñáêïëïõèåßôáé ðÜèåéá (â1 åêëåêôéêüò áðïêëåéóôÞò). Ëïé-
óôåíÜ ãéá 2-3 þñåò ìåôÜ ôçí Ýíáñîç êáé ðÝò âë. êåö. 4.7.2.
óå êÜèå áýîçóç ôçò äüóçò êáèþò êáé ç Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï-
íåöñéêÞ êáé êáñäéáêÞ ëåéôïõñãßá ãéá ôõ- ëüëç. Óå ìåãÜëåò äüóåéò ìðïñåß íá ðñï-
÷üí åðéäåßíùóç. Íá áðïöåýãåôáé ç áðü- êáëÝóåé êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, âñïã÷ü-
ôïìç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ. óðáóìï.
Äïóïëïãßá: YðÝñôáóç Ýíáñîç ìå 12.5 mg ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Ç
ìéá öïñÜ ôçí çìÝñá, ãéá ôéò 2 ðñþôåò ç- ñéöáìðéêßíç åðéôá÷ýíåé ôïí ìåôáâïëéóìü
ìÝñåò. Óôç óõíÝ÷åéá 25 mg ìßá öïñÜ ôçí ôçò.
çìÝñá. Åöüóïí êñéèåß áíáãêáßï áýîçóç Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç áñ÷éêþò 100mg ç-
áíÜ 2 ôïõëÜ÷éóôïí åâäïìÜäåò, ìÝ÷ñé ôç ìåñçóßùò óå 2 äüóåéò êáé óõíôÞñçóç óå
ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç 50 mg åßôå Üðáî 100-400 mg çìåñçóßùò. ÓôçèÜã÷ç 50-
åßôå óå äýï ëÞøåéò. ×ñüíéá óôáèåñÞ óôç- 100 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò. Áññõè-
èÜã÷ç Ýíáñîç ìå 12.5 mg 2 öïñÝò ôçí ç- ìßåò 50 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò ìÝ÷ñé
ìÝñá. Óôç óõíÝ÷åéá áí áðáéôçèåß, áýîçóç 300mg çìåñçóßùò óå äéçñçìÝíåò äü-
ìåôÜ ìßá åâäïìÜäá ìÝ÷ñé ôï ìÝãéóôï 50 óåéò åÜí åßíáé áíáãêáßï. Õðåñèõñåïåéäé-
mg åöÜðáî çìåñçóßùò Þ óå äýï ëÞøåéò óìüò 50mg 4 öïñÝò çìåñçóßùò. Ôñï-
ôùí 25 mg, éäéáßôåñá óôïõò çëéêéùìÝ- ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò: ÕðÝñ-
íïõò. ÓõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ôáóç, áññõèìßåò, ðñüëçøç åðáíåìöÜíé-
Ýíáñîç ìå 3.125 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá, óçò åìöñÜãìáôïò ìõïêáñäßïõ 95mg Þ
ãéá ôéò 2 ðñþôåò åâäïìÜäåò. Åöüóïí ç 190mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá, óôçèÜã÷ç
äüóç áõôÞ ãßíåé êáëÜ áíåêôÞ, ç äïóïëï- 95mg Þ 190mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá, ìÝ-
100 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ãéóôï 2 x 190 mg ìßá öïñÜ ôçí çìÝñá. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï-
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ëüëç. Ðñïêáëåß ìéêñüôåñïõ âáèìïý
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âñáäõêáñäßá áðü ôçí ðñïðñáíïëüëç.
LOPRESOR/Novartis: f.c.tab 100 mgá x 40- Ôç íý÷ôá åíäÝ÷åôáé íá áõîÜíåé ëßãï ôçí
co.r.f.c.t (oros) 95 mgâ x 14, 190 mgâ x 14 êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ-
á: ùò Metoprolol Tartrate ãçóç: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. ÌåéùìÝíç
â: ùò Metoprolol Fumarate (95mg áíôéóôïé÷ïýí äüóç óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
óå 100mg metoprolol tartrate, 190mg áíôéóôïé-
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêþò 5 mg 2-3
÷ïýí óå 200mg metoprolol tartrate)
öïñÝò ôçí çìÝñá Þ 15 mg ìéá öïñÜ ôçí
çìÝñá. ÌÝãéóôç äüóç 45 mg ôçí çìÝñá.
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
ÓôçèÜã÷ç: 2.5-5 mg ìÝ÷ñé 3 öïñÝò ôçí
Ìetoprolol Succinate + Felodipine
çìÝñá.
LOGIMAX/AstraZeneca : s.r.f.c.ta
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç.
(47.5+5)mg x 28
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
VISKEN/Novartis: tab 5mg x 30, 15mg x 14
NEMÐIBOËOËH YÄPOXËÙPIKH
Nebivolol Hydrochloride Q Ìå äéïõñçôéêü
Pindolol+Clopamide
Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. VISKALDIX/Novartis:tab(5+10)mg x 30
Äïóïëïãßá: 5 mg çìåñçóßùò. Óå çëéêéùìÝ-
íá Üôïìá Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 2.5
mg çìåñçóßùò. ÐÑÏÐÑÁÍÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. Propranolol Hydrochloride
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
LOBIVON/Menarini: tab 5mg x 28 Åíäåßîåéò: YðÝñôáóç (ùò ìïíïèåñáðåßá Þ
óå óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, é-
äßùò èåéáæéäéêÜ äéïõñçôéêÜ), óôåöáíéáßá
ÏÎÐÑÅÍÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ íüóïò, èõñåïôïîßêùóç, öëåâïêïìâéêÞ
Oxprenolol Hydrochloride ìç áíôéóôáèìéóôéêÞ ôá÷õêáñäßá, áññõèìß-
åò êõñßùò õðåñêïéëéáêÞò ðñïÝëåõóçò,
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, èõñåïôïîß- õðåñôñïöéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜ-
êùóç. èåéá, ìáêñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç ìåôÜ áðü
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Ðñïðñáíï- ïîý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ, ðñïåã-
ëüëç. Óðáíßùò ïöèáëìïôïîéêü óýíäñïìï. ÷åéñçôéêÞ ðñïåôïéìáóßá Þ óõíôçñçôéêÞ
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêþò 80 mg óå èåñáðåßá áíåã÷åéñÞôïõ öáéï÷ñùìïêõô-
2 äüóåéò ôçí çìÝñá ìå ðñïïäåõôéêÞ áý- ôþìáôïò. ËïéðÝò âë. êåö. 4.1.1.2 êáé
îçóç. ÓôçèÜã÷ç: 40-160 mg 3 öïñÝò ôçí
4.7.2.
çìÝñá. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá äïóïëïãßá
320 mg. Èõñåïôïîßêùóç: 40-120 mg Áíôåíäåßîåéò: Âñïã÷éêü Üóèìá, áëëåñãéêÞ
ôçí çìÝñá óå 2-3 äüóåéò. ñéíßôéäá, êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá åêôüò áí
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. óõíõðÜñ÷åé âáñéÜ õðÝñôáóç, öëåâïêïì-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: âéêÞ ôá÷õêáñäßá Þ áññõèìßá ðïõ óõì-
TRASICOR/Novartis: f.c.tab 40mg x 40, 80mg x 40 âÜëëïõí óôçí êáñäéáêÞ êÜìøç, öëåâï-
êïìâéêÞ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò
Q Ìå äéïõñçôéêü áðïêëåéóìüò 2ïõ Þ 3ïõ âáèìïý, óýí-
Oxprenolol Hydrochloride+Chlortalidone äñïìï íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ, êáñäéï-
TRASITENSIN/Novartis: co.r.s.c.t (160+20)mg x 14 ãåíÞò êáôáðëçîßá, äåîéÜ êáñäéáêÞ áíå-
ðÜñêåéá áðü ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç, ðåñé-
öåñéêÞ áñôçñéïðÜèåéá, óýíäñïìï Ray-
ÐÉÍÄÏËÏËÇ naud, ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç, öáéï÷ñùìï-
Pindolol êýôôùìá ðïõ äåí Ý÷åé áíôéìåôùðéóôåß, õ-
ðüôáóç, óôçèÜã÷ç Prinzmetal, êýçóç êáé
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç. ãáëïõ÷ßá.
2.4 Â-ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ 101
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò: ñé- óßåò ìðïñåß íá áëëçëåðéäñÜóïõí ìå ôçí
íéêüò êáôÜññïõò, åîÜíèçìá, ðõñåôüò, ðñïðñáíïëüëç, ëüãù åðßäñáóçò óôá åí-
äýóðíïéá. Êáñäéáããåéáêü: âñáäõêáñäßá, æõìéêÜ óõóôÞìáôá ôïõ Þðáôïò ðïõ ìåôá-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êïëðïêïéëéáêüò âïëßæïõí êáé ôçí ðñïðñáíïëüëç êáé áõ-
áðïêëåéóìüò, õðüôáóç, áññõèìßåò, óõ- ôÝò ôéò ïõóßåò: êéíéäßíç, ðñïðáöáéíüíç,
ãêïðôéêÜ åðåéóüäéá, ðíåõìïíéêü ïßäçìá, èåïöõëëßíç, âáñöáñßíç, èåéïñéäáæßíç êáé
ðåñéöåñéêÞ áããåéïóýóðáóç (øõ÷ñÜ Ü- áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ ôçò ïìÜ-
êñá, ðáñáéóèçóßåò). Áíáðíåõóôéêü: âñïã- äáò ôùí äéõäñïðõñéäéíþí, üðùò íéöåäé-
÷üóðáóìïò, äýóðíïéá. Ðåðôéêü: íáõôßá, ðßíç, íéóïëäéðßíç, íéêáñäéðßíç, éóñáäéðßíç
Ýìåôïé, äéÜññïéá, äõóêïéëéüôçôá, ìåôåù- êáé ëáóéäéðßíç. Må âÜóç ôï ãåãïíüò üôé ïé
ñéóìüò. ÁéìáôïëïãéêÝò: èñïìâïðåíßá, á- óõãêåíôñþóåéò óôï áßìá åêÜóôçò ïõóßáò
êïêêéïêõôôáñáéìßá. Áðü ôï ÊÍÓ: Åöéáëôé- ìðïñåß íá åðçñåáóôïýí, ìðïñåß íá áðáé-
êÜ üíåéñá, øåõäáéóèÞóåéò, áûðíßá, æÜëç, ôåßôáé ôñïðïðïßçóç ôçò äïóïëïãßáò áíÜ-
êáôÜèëéøç, áíéêáíüôçôá. ÄåñìáôéêÝò: å- ëïãá ìå ôçí êñßóç ôïõ éáôñïý.
îÜíèçìá, êíçóìüò, õðÝñ÷ñùóç äÝñìá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸íáñîç èåñáðåß-
ôïò, áëùðåêßá, ðïñöýñá. áò ìå ìéêñÞ äüóç êáé óôáäéáêÞ áýîçóÞ
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå óõìðáèçôéêïìéìçôé- ôçò, ãéáôß ç áíôáðüêñéóç äåí åßíáé ßäéá óå
êÝò ïõóßåò ð.÷. áäñåíáëßíç êßíäõíïò õ- üëá ôá Üôïìá. Óå óýíäñïìï WPW ç ôá-
ðÝñôáóçò. Ìå áðïêëåéóôÝò ôùí äéáýëùí ÷õêáñäßá ìðïñåß íá áíôéêáôáóôáèåß áðü
áóâåóôßïõ ìå áñíçôéêÞ éíüôñïðï äñÜóç âñáäõêáñäßá. Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ Þ
(ð.÷. âåñáðáìßëç, äéëôéáæÝìç) êßíäõíïò ðôåñõãéóìü ç ðáñÜôáóç áãùãÞò óôïí
ðáñÜôáóçò ôçò êïëðïêïéëéáêÞò áãùãéìü- êïëðïêïéëéáêü êüìâï áöÞíåé åëåýèåñï
ôçôáò, õðüôáóçò, âñáäõêáñäßáò êáé êáñ- ôï ðáñáêáìðôÞñéï äåìÜôéï êáé ìðïñåß íá
äéáêÞò áíåðÜñêåéáò (íá áðïöåýãåôáé ç åðéäåéíþóåé ôçí áññõèìßá. Íá áðïöåýãå-
ôáõôü÷ñïíç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç). Ç ôáé áðüôïìç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ (êßí-
óõã÷ïñÞãçóç áðïêëåéóôþí ôùí äéáýëùí äõíïò åìöÜíéóçò óõíäñüìïõ õðåñåõáé-
áóâåóôßïõ ôçò ïìÜäáò ôùí äéõäñïðõñéäé- óèçóßáò óôéò êáôå÷ïëáìßíåò ìå óôçèÜã÷ç,
íþí (ð.÷. íéöåäéðßíçò) ìðïñåß íá áõîÞóåé áññõèìßåò, õðåñôáóéêÞ êñßóç Þ êáé Ýì-
ôïí êßíäõíï õðüôáóçò êáé íá êáôáóôÞóåé öñáãìá ìõïêáñäßïõ). Óå öáéï÷ñùìïêýô-
Ýêäçëç ôõ÷üí ëáíèÜíïõóá êáñäéáêÞ á- ôùìá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå á-áðï-
íåðÜñêåéá. Êßíäõíïò êáôáóôïëÞò ôïõ êëåéóôÞ. Óå äéáâçôéêïýò, ìðïñåß íá óõ-
ìõïêáñäßïõ ìå áíôéáññõèìéêÜ ôçò ôÜîçò ãêáëýøåé ôá óõìðôþìáôá ôçò õðïãëõêáé-
É, üðùò ð.÷. ç äéóïðõñáìßäç. ÁõîçìÝíïò ìßáò (ôá÷õêáñäßá), åðßóçò ìðïñåß íá åðé-
êßíäõíïò õðÝñôáóçò üôáí ÷ïñçãåßôáé ìáæß ôåßíåé ôçí õðïãëõêáéìßá ôçò éíóïõëßíçò
ìå êëïíéäßíç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áðü- êáé ôùí áíôéäéáâçôéêþí äéóêßùí, åíþ ïé õ-
óõñóÞò ôçò. Ìå åñãïôáìßíç êáé äéûäñï- ðïãëõêáéìéêÝò êñßóåéò åßíáé äõíáôüí íá
åñãïôáìßíç óõ÷íÜ åìöáíßæåôáé áããåéïóý- óõíïäåýïíôáé áðü õøçëÞ ðßåóç. Ìåßùóç
óðáóç. Ìå áðïêëåéóôÝò ôùí á-áäñåíåñ- ôçò äüóçò êáé ðáñáêïëïýèçóç áóèåíþí
ãþí õðïäï÷Ýùí (ð.÷. ðñáæïóßíç) êßíäõ- ìå çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå åí-
íïò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò. Ç õðïôáóé- äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç åðéâÜëëåôáé óõíå-
êÞ äñÜóç ôçò ðñïðñáíïëüëçò ìðïñåß íá ÷Þò çëåêôñïêáñäéïãñáöéêÞ ðáñáêïëïý-
åîïõäåôåñùèåß ìå ìåñéêÜ ÌÓÁÖ, üðùò èçóç (âë. êáé ÁëëçëåðéäñÜóåéò).
éâïõðñïöáßíç, éíäïìåèáêßíç êáé êïñôéêï- Äïóïëïãßá: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç : Áñ÷éêþò
åéäÞ. Ìå ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ, áíáóôïëÝùí 20-40 mg ôñåéò öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
ÌÁÏ, ïéíïðíåýìáôïò, áíáéóèçôéêþí öáñ- óôáäéáêÞ áýîçóç ìÝ÷ñé 320 mg áíÜ
ìÜêùí, áã÷ïëõôéêþí, õðíùôéêþí, äéïõñç- 24ùñï. Áññõèìßåò, ôá÷õêáñäßá, õðåñ-
ôéêþí êáé ëåâïíôüðá õðÜñ÷åé åðßôáóç ôïõ ôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá, èõñåïôïîß-
õðïôáóéêïý áðïôåëÝóìáôïò. Ç óôÜèìç êùóç: 40-160 mg áíÜ 24ùñï óå äéáéñå-
ôçò ðñïðñáíïëüëçò óôï áßìá áõîÜíåôáé ìÝíåò äüóåéò (3-4 öïñÝò). Ðñïöýëáîç á-
ìå óõã÷ïñÞãçóç õäñáëáæßíçò êáé åëáô- ðü íÝï Ýìöñáãìá: 40 mg 4 öïñÝò ôçí ç-
ôþíåôáé ìå ñéöáìðéêßíç. Ìå ëÞøç ÷ëùñï- ìÝñá ãéá 2-3 çìÝñåò, óôç óõíÝ÷åéá 80
ðñïìáæßíçò áõîÜíåôáé ç óôÜèìç êáé ôùí mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá áñ÷ßæïíôáò 5-21
äýï öáñìÜêùí. ÔÝëïò, öáñìáêïêéíçôé- çìÝñåò ìåôÜ ôï Ýìöñáãìá. Öáéï÷ñùìï-
êÝò ìåëÝôåò Ýäåéîáí üôé ïé áêüëïõèåò ïõ- êýôôùìá: Ðñïåã÷åéñçôéêþò 60 mg ôçí
102 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

çìÝñá óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò ãéá 3 çìÝ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:


ñåò ðñéí áðü ôçí åðÝìâáóç, ìáæß ìå áðï- CELIPROLOL HYDROCHLORIDE/GENERICS/
êëåéóôÞ. Óå áíåã÷åßñçôï üãêï: 30 mg ôçí Generics: f.c.tab 200 mg x 14, x 20, x 28
çìÝñá. Ãéá ÷ñÞóç ôçò ìïñöÞò ôñïð/ìÝ- SELECTOL/Aventis: f.c.tab 200mg x 20
íçò áðïäÝóìåõóçò õðïëïãßæåôáé ç ðëç-
óéÝóôåñç óå áõôÞí çìåñÞóéá äïóïëïãßá.
ÐáéäéÜ: H äïóïëïãßá èá ðñÝðåé íá åîáôï-
ìéêåýåôáé. EíäåéêôéêÜ áíáöÝñåôáé ç áêü-
2.5 ÁíôéõðåñôáóéêÜ
ëïõèç äïóïëïãßá: Aññõèìßåò, öáéï÷ñù- Ç èåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôçò õðÝñôáóçò
ìïêýôôùìá, èõñåïôïîßêùóç 0.25-0.5mg Ý÷åé ìåéþóåé óçìáíôéêÜ ôç óõ÷íüôçôá ôùí å-
/kg, 3 Þ 4 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ç ìïñöÞ ãêåöáëéêþí áããåéáêþí åðåéóïäßùí, ôùí
ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò äåí óõíéóôÜ- óôåöáíéáßùí åðåéóïäßùí, ôçò êáñäéáêÞò á-
ôáé ãéá ÷ñÞóç óôá ðáéäéÜ. íåðÜñêåéáò êáé ôçò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Óýìöùíá ìå ôçí Üðïøç ðïõ åðéêñáôåß
INDERAL/Cana: f.c.tab 40mg x 30- con.r.caps óÞìåñá äéåèíþò, ç öõóéïëïãéêÞ ÁÐ (áñôç-
80mg x 14, x 28 ñéáêÞ ðßåóç) åßíáé óõóôïëéêÞ <120 êáé äéá-
óôïëéêÞ <80 mm Hg. Åðßðåäá ðßåóçò 120-
139 óõóôïëéêÞ Þ 80-89 äéáóôïëéêÞ èåùñïý-
ÓÅËÉÐÑÏËÏËÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ íôáé ðñïûðÝñôáóç, 140-159 óõóôïëéêÞ Þ
Celiprolol Hydrochloride 90-99 äéáóôïëéêÞ 1ï óôÜäéï õðÝñôáóçò êáé
≥160 óõóôïëéêÞ Þ ≥100 äéáóôïëéêÞ 2ï óôÜ-
Åíäåßîåéò: Hðéáò Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò äéï õðÝñôáóçò. Áí äåí õðÜñ÷åé åðéôáêôéêÞ
áñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Ðñüëçøç óôçèÜã- Ýíäåéîç, öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ ÷ïñçãåßôáé á-
÷çò. ðü ôï 1ï óôÜäéï ôçò õðÝñôáóçò.
Áíôåíäåßîåéò: Âë Ðñïðñáíïëüëç. Ïõñáéìßá. Óôü÷ïò ôçò áíôéõðåñôáóéêÞò áãùãÞò åß-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, ß- íáé íá åðéôåõ÷èåß ÁÐ <140/90 mm Hg, ãéá
ëéããïò, õðíçëßá, êüðùóç. Óðáíßùò âñá- áóèåíåßò ìå äéáâÞôç Þ ÷ñüíéá íåöñïðÜèåéá
äõêáñäßá. <130/80 mm Hg. Áí ç ÁÐ åßíáé 20/10 mm
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: 200 mg êÜèå ðñùß Hg ðÜíù áðü ôï óôü÷ï, óêüðéìï åßíáé íá áñ-
êáé åÜí áðáéôåßôáé 400 mg çìåñçóßùò. ÷ßóåé ç áãùãÞ ìå 2 öÜñìáêá, áðü ôá ïðïßá
Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôï Ýíá åßíáé óõíÞèùò èåéáæéäéêü äéïõñçôéêü.
ìåßùóç ôçò äüóçò óôï Þìéóõ, åíþ óå âá- ÁíÜëïãá ìå ôç óõíõðÜñ÷ïõóá êáôÜóôá-
ñéÜ áíôåíäåßêíõôáé. óç, ôá öÜñìáêá ðïõ óõíéóôþíôáé óõíïøßæï-
ËïéðÜ: Âë. Ðñïðñáíïëüëç. íôáé óôïí áêüëïõèï Ðßíáêá:

ÄéïõñçôéêÜ
ÅðéôáêôéêÞ (èåéáæßäåò Áíôáãù- ÁíôáãùíéóôÝò
Ýíäåéîç êáé áãêýëçò) â-á
áðïêëåéóôÝò á-Ì
ÌÅÁ ÁÕÁ ÉÉ íéóôÝò Ca áëäïóôåñüíçò
ÊáñäéáêÞ
áíåðÜñêåéá     
ÌåôÜ áðü
Ýìöñáãìá   
Õøçëüò
êßíäõíïò
óôåöáíéáßáò
   
íüóïõ
ÄéáâÞôçò     
×ñüíéá
íåöñïðÜèåéá
 
Ðñüëçøç
õðïôñïðþí  
åãêåöáëéêïý
åðåéóïäßïõ
á-ÌÅÁ: Áíáóôïëåßò ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ áããåéïôáóßíçò.
ÁÕÁ ÉÉ: ÁíôáãùíéóôÝò (ôåëåõôáßùò Ý÷åé åðéêñáôÞóåé ï üñïò áðïêëåéóôÝò) õðïäï÷Ýùí áã-
ãåéïôáóßíçò ÉÉ.
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 103
Ïé èåéáæßäåò óõíéóôþíôáé éäéáßôåñá óå ç- êÞ ðßåóç >140 mmHg) áðáéôåß åðåßãïõóá
ëéêéùìÝíá Üôïìá. ÁíôÝíäåéîç åßíáé ç ïõñéêÞ áíôéìåôþðéóç óôï íïóïêïìåßï, áëëÜ äåí åß-
áñèñßôéäá. íáé Ýíäåéîç ãéá ðáñåíôåñéêÞ áíôéõðåñôáóéêÞ
Ïé â-áðïêëåéóôÝò åíäåßêíõíôáé óå Ýì- áãùãÞ. ÊáíïíéêÜ ç áãùãÞ ðñÝðåé íá ãßíåé
öñáãìá ìõïêáñäßïõ êáé óôçèÜã÷ç. Óôéò á- áðü ôï óôüìá ìå Ýíá â-áðïêëåéóôÞ (áôåíï-
íôåíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïíôáé ôï Üóèìá êáé ï ëüëç Þ ëáâçôáëüëç) Þ Ýíáí áíôáãùíéóôÞ á-
êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò (âë. 2.4). óâåóôßïõ ìáêñÜò äñÜóçò (ð.÷. áìëïäéðßíç Þ
Ïé á-ÌÅÁ óõíéóôþíôáé óå êáñäéáêÞ áíå- íéöåäéðßíç âñáäåßáò áðïññüöçóçò). Óôï
ðÜñêåéá Þ äõóëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïé- ðñþôï 24ùñï ç äéáóôïëéêÞ ðßåóç ðñÝðåé íá
ëßáò êáé óå äéáâçôéêÞ íåöñïðÜèåéá. Óôéò á- ìåéùèåß óôá 100-110 mmHg. Ôéò åðüìåíåò
íôåíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïíôáé ç íåöñáããåéá- 2 Þ 3 çìÝñåò ç ðßåóç ðñÝðåé íá öèÜóåé óôá
êÞ íüóïò êáé ç êýçóç. öõóéïëïãéêÜ åðßðåäá ìå ôç ÷ñÞóç â-áðï-
Ïé áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ Þ á- êëåéóôÞ, áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ, äéïõñçôé-
íôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ Ý÷ïõí óçìáíôéêÝò êþí, áããåéïäéáóôáëôéêþí Þ á-ÌÅÁ. Ç ðïëý
äéáöïñÝò ìåôáîý ôïõò. Ïé äéõäñïðõñéäßíåò ôá÷åßá ìåßùóç ôçò ðßåóçò ìðïñåß íá åëáô-
åßíáé ÷ñÞóéìåò óå óõóôïëéêÞ õðÝñôáóç óå ôþóåé ôçí áéìÜôùóç ïñãÜíùí ìå óõíÝðåéá
çëéêéùìÝíïõò üôáí áíôåíäåßêíõíôáé Þ äåí åãêåöáëéêü åðåéóüäéï êáé ôýöëùóç, åðéäåß-
åßíáé áíåêôÝò ïé èåéáæßäåò óå ìéêñÞ äüóç. Ç íùóç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé éó÷áéìßá
âåñáðáìßëç êáé ç äéëôéáæÝìç ìðïñåß íá åß- ôïõ ìõïêáñäßïõ. Ç ðáñåíôåñéêÞ èåñáðåßá
íáé ÷ñÞóéìåò óå óôçèÜã÷ç. Óôéò áíôåíäåßîåéò óðÜíéá åßíáé áíáãêáßá. Óôéò óðÜíéåò ðåñé-
ðåñéëáìâÜíïíôáé ç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá ðôþóåéò ðïõ ÷ñåéÜæåôáé öÜñìáêï åêëïãÞò
êáé ï êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåéóìüò. åßíáé ôï íéôñïðñùóóéêü íÜôñéï.
Ïé á-áðïêëåéóôÝò Ý÷ïõí åðßóçò Ýíäåéîç ÕðÜñ÷ïõí óÞìåñá áäñÜ 6 ïìÜäåò áíôéõ-
ôïí ðñïóôáôéóìü Þ õðåñðëáóßá ôïõ ðñïóôÜ- ðåñôáóéêþí öáñìÜêùí, ðïõ ìðïñïýí íá
ôç. ÁíôÝíäåéîç åßíáé ç êõóôéêÞ áêñÜôåéá. äïêéìáóèïýí äéáäï÷éêÜ, ìå âÜóç ôá ðáñá-
Ïé áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áã- ðÜíù: äéïõñçôéêÜ (âë. 2.2), áðïêëåéóôÝò ôùí
ãåéïôáóßíçò ÉÉ ìðïñïýí íá äïèïýí áíôß á-ÌÅ- â-õðïäï÷Ýùí (âë. 2.4), áíôáãùíéóôÝò ôïõ á-
Á óå áóèåíåßò ðïõ äåí ôïõò áíÝ÷ïíôáé ëüãù óâåóôßïõ (âë.2.6.2), á-ÌÅÁ (âë.2.5.1), á-
îçñïý âÞ÷á. Áíôåíäåßîåéò åßíáé ïé ßäéåò. íôáãùíéóôÝò õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
Áí ôï Ýíá öÜñìáêï äåí áñêåß, ìðïñåß íá ÉÉ (âë. 2.5.2), êåíôñéêþò äñþíôá (âë. 2.5.3),
äïèåß óõíäõáóìüò. Áí ç êáôÜóôáóç äåí åß- áðïêëåéóôÝò ôùí á-õðïäï÷Ýùí (âë. 2.5.4)
íáé åðåßãïõóá, ðñÝðåé íá áöÞíåôáé äéÜóôç- êáé áããåéïäéáóôáëôéêÜ áíôéõðåñôáóéêÜ (âë.
ìá ôïõëÜ÷éóôïí åíüò ìçíüò ðñéí ðñïóôåèåß 2.5.5). Ç ïìÜäá ôùí áíáóôïëÝùí ôùí õðï-
íÝï öÜñìáêï. äï÷Ýùí ôçò óåñïôïíßíçò ìå êýñéï åêðñüóù-
ÕðÝñôáóç óå çëéêéùìÝíïõò: Ï èåñá- ðï ôçí êåôáíóåñßíç äåí ðåñéãñÜöåôáé êáôù-
ðåõôéêüò ïõäüò åßíáé äéáóôïëéêÞ ðßåóç ≥ 90 ôÝñù, äéüôé äåí êõêëïöïñïýí áíÜëïãá ðñïú-
mmHg Þ óõóôïëéêÞ ≥ 160 mmHg ãéá 3 Ý- üíôá. Ãéá íá ãßíåé ïñèïëïãéóôéêÞ åðéëïãÞ êáé
ùò 6 ìÞíåò. Ìéá ìéêñÞ äüóç èåéáæßäçò åßíáé ÷ñÞóç ôùí áíôéõðåñôáóéêþí öáñìÜêùí èá
ôï öÜñìáêï ðñþôçò åêëïãÞò, ìå ðñïóèÞêç ðñÝðåé íá åßíáé ãíùóôïß ïé ìç÷áíéóìïß ôçò
åíüò â-áðïêëåéóôÞ áí ÷ñåéÜæåôáé. ÙöÝëåéá äñÜóçò ôïõò.
áíáìÝíåôáé ôïõëÜ÷éóôïí Ýùò ôçí çëéêßá ôùí
85 åôþí.
ÕðÝñôáóç óôçí êýçóç: Ç õøçëÞ ðßåóç 2.5.1 Áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñå-
óôçí êýçóç ìðïñåß íá ïöåßëåôáé óå ðñïû- ðôéêïý åíæýìïõ ôçò
ðÜñ÷ïõóá éäéïðáèÞ õðÝñôáóç Þ óå ðñïå-
áããåéïôáóßíçò
êëáìøßá. ÁóöáëÞò óôçí êýçóç åßíáé ç ìå-
èõëäüðá. Ïé â-áðïêëåéóôÝò åßíáé áðïôåëå- Ïé áíáóôïëåßò ôïõ ìåôáôñåðôéêïý åíæýìïõ
óìáôéêïß êáé áóöáëåßò óôï ôñßôï ôñßìçíï. Ãéá ôçò áããåéïôáóßíçò Þ á-ÌÅÁ áíáóôÝëëïõí ôç
ôïí Ýëåã÷ï õðåñôáóéêÞò êñßóçò ìðïñåß íá ìåôáôñïðÞ ôçò áããåéïôáóßíçò É óå áããåéïôá-
÷ñçóéìïðïéçèåß åíäïöëåâßùò ëáâçôáëüëç Þ óßíç ÉÉ.
õäñáëáæßíç. Ïé êõñéüôåñåò Eíäåßîåéò ôïõò åßíáé:
Åðéôá÷õìÝíç Þ ðïëý óïâáñÞ õðÝñ- ÕðÝñôáóç: ×ïñçãïýíôáé óå Þðéá Þ ìÝ-
ôáóç: Ç åðéôá÷õìÝíç (Þ êáêïÞèçò) õðÝñôá- ôñéá õðÝñôáóç, éäéáßôåñá áí áíôåíäåßêíõ-
óç Þ ðïëý óïâáñÞ õðÝñôáóç (ð.÷. äéáóôïëé- íôáé Þ äåí ãßíïíôáé áíåêôïß Þ áðïôý÷ïõí ïé
104 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

â-áðïêëåéóôÝò Þ ôá äéïõñçôéêÜ, áí êáé óõí- ÄéáâçôéêÞ íåöñïðÜèåéá: Óå áñêåôÝò


äõÜæïíôáé ìå ôá ôåëåõôáßá åðéôõ÷þò. Ïé á- ðåñéðôþóåéò ïé á-ÌÅÁ áíáóôÝëëïõí ôçí
óèåíåßò ìå íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç åßíáé ðñüïäï ôçò íåöñïðÜèåéáò ôïõ óáê÷áñþäç
éäéáßôåñá åõáßóèçôïé óôïõò á-ÌÅÁ êáé ç á- äéáâÞôç ôýðïõ É (ëåõêùìáôïõñßá > 500 mg
ãùãÞ ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé ìå ìéêñüôåñåò äü- çìåñçóßùò).
óåéò. Ðñïóï÷Þ åðßóçò ÷ñåéÜæåôáé óå ðåñé- Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôï öÜñìá-
ðôþóåéò óôéò ïðïßåò êéíçôïðïéåßôáé ôï óý- êï Þ óå Üëëïí á-ÌÅÁ.
óôçìá ñåíßíçò, üðùò ë.÷. óôçí êáñäéáêÞ Êëçñïíïìéêü/éäéïðáèÝò áããåéïïßäçìá Þ
áíåðÜñêåéá, óå ðñïçãçèåßóá ÷ñÞóç äéïõ- éóôïñéêü åìöÜíéóçò ôÝôïéïõ ïéäÞìáôïò
ñçôéêþí Þ óå áõóôçñÞ Üíáëï äßáéôá, äéüôé ìåôÜ áðü èåñáðåßá ìå Ýíáí á-MEA. Äåý-
ìðïñåß íá ðñïêëçèåß óïâáñÞ õðüôáóç êá- ôåñï êáé ôñßôï ôñßìçíï êýçóçò, ãáëïõ÷ßá.
ôÜ ôçí ðñþôç ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ. Ãéá ôï ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åðßôáóç ôïõ áíôéõðåñ-
ëüãï áõôü ôá äéïõñçôéêÜ äéáêüðôïíôáé ëß- ôáóéêïý áðïôåëÝóìáôïò ìå óõã÷ïñÞãç-
ãåò ìÝñåò ðñéí äïèåß ç ðñþôç äüóç ôùí á- óç Üëëùí áíôéõðåñôáóéêþí, äéïõñçôé-
ÌÅÁ. êþí, ïéíïðíåýìáôïò, áíáóôïëÝùí ôçò
ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá: Ïé á-ÌÅÁ åß- ÌÁÏ, áíôéøõ÷ùóéêþí, ìõï÷áëáñùôé-
íáé éäéáßôåñá ÷ñÞóéìá öÜñìáêá óå üëá ôá êþí, íôïðáìéíåñãéêþí (ëåâïíôüðá), áë-
óôÜäéá ôçò êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò êáé ðñÝ- äåóëåõêßíçò, á- êáé â-áðïêëåéóôþí, á-
ðåé íá óõíäõÜæïíôáé ìå äéïõñçôéêÜ êáé äá- ÌÅÁ, áã÷ïëõôéêþí êáé õðíùôéêþí, ìå-
êôõëßôéäá üôáí êñßíåôáé áðáñáßôçôï. Âåëôéþ- èõëíôüðá, ãåíéêþí áíáéóèçôéêþí, íéôñù-
íïõí ôçí ðñüãíùóç êáé åðïìÝíùò ðëåïíå- äþí êáé áããåéïäéáóôáëôéêþí. Áíôáãùíß-
êôïýí èåñáðåõôéêþí ó÷çìÜôùí üðùò ï æïíôáé ôç äñÜóç ôïõò ôá êïñôéêïåéäÞ, ç å-
óõíäõáóìüò íéôñùäþí ìå õäñáëáæßíç. Ãéá ñõèñïðïéçôßíç, ôá ïéóôñïãüíá, ôá ÌÓÁÖ
íá áðïöåõ÷èåß ç õðåñêáëéáéìßá ðñéí áñ÷ß- êáé ç êáñâåíïîïëüíç. Êßíäõíïò õðåñêá-
ëéáéìßáò õðÜñ÷åé óå óõã÷ïñÞãçóç êáëéï-
óåé ç ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ ðñÝðåé íá äéáêïðåß
óõíôçñçôéêþí äéïõñçôéêþí, áëÜôùí êá-
ç ÷ñÞóç äéïõñçôéêþí ðñïóôáôåõôéêþí ôçò
ëßïõ, çðáñßíçò, êõêëïóðïñßíçò, åñõ-
áðþëåéáò êáëßïõ êáèþò êáé óêåõáóìÜôùí
èñïðïéçôßíçò êáé ðñïãåóôåñüíçò. Áõîç-
õðïêáôÜóôáóçò êáëßïõ. Ç Ýíáñîç ÷ïñÞãç-
ìÝíïò êßíäõíïò ôïîéêþí áíôéäñÜóåùí,
óçò á-ÌÅÁ óå áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíå-
ðåñéëáìâáíïìÝíçò êáé íåöñïôïîéêüôç-
ðÜñêåéá ðïõ Þäç ëáìâÜíïõí õøçëÝò äü-
ôáò, ìå áëëïðïõñéíüëç, ÌÓÁÖ êáé ðñï-
óåéò äéïõñçôéêþí ôçò áãêýëçò (ð.÷. öïõñï-
êáúíáìßäç. Åëáôôþíåé ôçí áðÝêêñéóç ëéèß-
óåìßäç 80 mg çìåñçóßùò) åßíáé äõíáôüí íá
ïõ. ÁõîÜíïõí ôçí éó÷ý ôùí áíôéäéáâçôé-
ðñïêáëÝóåé Ýíôïíç õðüôáóç. Ç ðñïóùñéíÞ
êþí. Ìå áæáèåéïðñßíç áõîçìÝíïò êßíäõ-
äéáêïðÞ ôïõ äéïõñçôéêïý ìåéþíåé ôïí êßíäõ-
íïò ëåõêïðåíßáò.
íï ôçò õðüôáóçò áëëÜ åßíáé äõíáôüí íá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Êßíäõíïò õðü-
ðñïêáëÝóåé óïâáñü ðíåõìïíéêü ïßäçìá. ôáóçò óôçí 1ç äüóç, éäéáßôåñá óå áóèå-
Ùò åê ôïýôïõ óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ç íåßò ðïõ ëáìâÜíïõí ôáõôü÷ñïíá êáé
ðñþôç äüóç ôùí á-ÌÅÁ ðñÝðåé íá åßíáé é- äéïõñçôéêÜ Þ âñßóêïíôáé óå Üíáëï äßáéôá
äéáßôåñá ÷áìçëÞ (ð.÷. 6.25 mg Êáðôïðñß- Þ óå áéìïêÜèáñóç. Óå ðåñéöåñéêÞ áã-
ëçò) ìå ôïí áóèåíÞ îáðëùìÝíï, õðü óôåíÞ ãåéïðÜèåéá Þ óïâáñÞ ãåíéêåõìÝíç áèç-
éáôñéêÞ ðáñáêïëïýèçóç êáé ìå äõíáôüôçôá ñïóêëÞñùóç êßíäõíïò íåöñéêÞò âëÜâçò
èåñáðåßáò ôçò õðüôáóçò. ÓõìðåñáóìáôéêÜ (ðáñáêïëïýèçóç ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñ-
óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò ï áóèåíÞò ðñÝðåé ãßáò). Óå áóèåíåßò õðïâáëëüìåíïõò óå
íá åéóÜãåôáé óôï íïóïêïìåßï ãéá Ýíáñîç ôçò áéìïêÜèáñóç êßíäõíïò áíáöõëáêôéêþí
÷ïñÞãçóçò ôùí á-ÌÅÁ. áíôéäñÜóåùí åÜí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìåì-
¸ìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ: Ïé á-ÌÅ- âñÜíåò ðïëõáêñõëïíéôñéëßïõ. ºäéïò êßí-
Á âåëôéþíïõí ôçí ðñüãíùóç áóèåíþí ìå äõíïò óå Üôïìá ìå õðåñåõáéóèçóßá óå
Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ êáé åßôå êëéíéêÜ äÞãìáôá åíôüìùí êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá á-
äéáðéóôùìÝíç áñéóôåñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- ðåõáéóèçôïðïßçóçò áðü äçëçôÞñéï õìå-
êåéá åßôå áðëÞ äõóëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò íïðôÝñùí Þ LDL áöáßñåóçò.
êïéëßáò. Ç èåñáðåßá êëéíéêÜ óôáèåñïðïéçìÝ- Ï êßíäõíïò áéìáôïëïãéêþí äéáôáñá÷þí
íùí áóèåíþí ðñÝðåé íá îåêéíÜ 3-10 ìÝñåò (ïõäåôåñïðåíßá ê.ë.ð.) åßíáé ìåãáëýôå-
ìåôÜ ôï Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ñïò åÜí óõíõðÜñ÷åé áõôïÜíïóç ðÜèçóç
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 105
Þ áíïóïêáôáóôáëôéêÞ èåñáðåßá (óõíé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôÜôáé áéìáôïëïãéêÞ ðáñáêïëïýèçóç). Enalapril Maleate
ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò õðüôáóçò êáé íå- AGIOTEN/Ãåñïëõìáôïò: tab 5mg x 30, 20mg x 14
öñéêÞò áíåðÜñêåéáò áóèåíþí ìå áìöï- ANALEPT/Öáñáí: tab 20mg x 10
ôåñüðëåõñç óôÝíùóç ôùí íåöñéêþí áñ- ANTIPREX/Elpen: tab 20mg x 30
ôçñéþí Þ óôÝíùóç ôçò áñôçñßáò ôïõ ìü- ENALAPRIL MALEATE/GENERICS/Gene-
íïõ ëåéôïõñãïýíôïò íåöñïý. Áóèåíåßò rics: tab 5mg x 30, 10mg x 30, 20mg x 10
ðïõ áíáðôýóóïõí ßêôåñï Þ åìöáíßæïõí KAPARLON-S/Áíöáñì: tab 20mg x 30
áîéïóçìåßùôåò áõîÞóåéò ôùí çðáôéêþí OFNIFENIL/S.J.A.: tab 20mg x 30
åíæýìùí, ðñÝðåé íá äéáêüðôïõí ôçí á- RENITEC/Vianex: tab 5mg x 30, 20mg x 10
ãùãÞ. Íá ÷ïñçãïýíôáé ìå ðñïóï÷Þ óå STADELANT/×ñéóðá Aëöá: tab 20mg x 30
áóèåíåßò ìå óçìáíôéêÞ óôÝíùóç ôùí SUPOTRON/Remedina: tab 20mg x 10
âáëâßäùí ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò êáé ôïõ ULTICADEX/Rafarm: tab 20mg x 10, x 30,
÷þñïõ åîþèçóçò áõôÞò êáé íá áðïöåý- x 1000
ãïíôáé óå ðåñéðôþóåéò êáñäéïãåíïýò VIRFEN/Specifar: tab 20mg x 10
óïê êáé áéìïäõíáìéêþò óçìáíôéêÞò áðü-
öñáîçò. Q Ìå äéïõñçôéêü
Ç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá êáé ïé çëåêôñïëý- Enalapril Ìaleate+Hydrochlorothiazide
ôåò ðñÝðåé íá åëÝã÷ïíôáé óå üëïõò ôïõò BUMEFTYL/Öáñáí: tab (20+12.5)mg x 10
áóèåíåßò ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñá- CO-RENITEC/Vianex: tab (20+12.5)mg x 10
ðåßáò ìå á-ÌÅÁ êáé êáôüðéí íá ðáñáêï- IPERTON/Kleva: tab (20+12.5)mg x 30
ëïõèïýíôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñá- NOLARMIN/Coup: tab (20+12.5)mg x 10
ðåßáò. Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç ìç óôåñï- PENOPRIL/Elpen: tab (20+12.5)mg x 30
åéäþí áíáëãçôéêþí áõîÜíåé ôçí ðéèáíü- PROTAL COMPLEX/Medilat: tab (20+12.5)
ôçôá íåöñéêÞò âëÜâçò. mg x 10
SAVOSAN/Vianex: tab (20+12.5)mg x 10
SIBERIAN/Rafarm: tab (20+12.5)mg x 10

ÅÍÁËÁÐÑÉËÇ Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ


Enalapril Enalapril Maleate + Nitrendipine
ENEAS/Galenica: tab(10+20)mg x 30
Eíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç. ÓõìðôùìáôéêÞ êáñ-
ENIT/Gap: tab(10+20)mg x 30
äéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðñüëçøç ôçò óõ-
ìðôùìáôéêÞò êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò óå
áóèåíåßò ìå áóõìðôùìáôéêÞ äõóëåéôïõñ-
ãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò. ÆÏÖÅÍÏÐÑÉËÇ Í
Äïóïëïãßá: Ç ìáêñÜ çìéðåñßïäïò æùÞò å- Æofenopril
ðéôñÝðåé ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò óå ìßá çìåñÞ-
óéá äüóç. Áñ÷éêÜ äüóç 5 mg ùò ôï áíþ- Åíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá éäéïðáèÞò õ-
ôáôï 20 mg, åîáñôþìåíç áðü ôï âáèìü ðÝñôáóç. ÅðéêïõñéêÞ èåñáðåßá óå áóèå-
ôçò õðÝñôáóçò êáé ôçí êáôÜóôáóç ôïõ á- íåßò ìå ïîý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ
óèåíÞ. Óå ðñïçãïýìåíç èåñáðåßá ìå ìå Þ ÷ùñßò åíäåßîåéò êáñäéáêÞò áíåðÜñ-
äéïõñçôéêÜ, áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg. ÓõíÞ- êåéáò, ïé ïðïßïé åßíáé áéìïäõíáìéêÜ óôá-
èçò çìåñÞóéá äüóç 20 mg, ìÝãéóôç äü- èåñïß êáé äåí Ý÷ïõí õðïâëçèåß óå èñïì-
óç 40 mg. Óôç óõìðôùìáôéêÞ êáñäéáêÞ âïëõôéêÞ èåñáðåßá.
áíåðÜñêåéá ìå áóõìðôùìáôéêÞ äõóëåé- Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 15mg
ôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò áñ÷éêÞ çìåñçóßùò êáé óôáäéáêÞ áýîçóç Ýùò ü-
äüóç 2.5 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñïóáñ- ôïõ åðéôåõ÷èåß ï êáëýôåñïò äõíáôüò Ý-
ìïãÞ ôçò. ÌÝãéóôç äüóç 40 mg çìåñç- ëåã÷ïò ôçò õðÝñôáóçò. ÓõíÞèçò äüóç
óßùò. Óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ôá äéáóôÞ- 30mg çìåñçóßùò êáé ìÝãéóôç 60mg ç-
ìáôá ìåôáîý ôùí äüóåùí èá ðñÝðåé íá ìåñçóßùò. Ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ:
ðáñáôåßíïíôáé êáé/Þ íá ìåéþíåôáé ç äï- 1ç êáé 2ç çìÝñá 7.5mg/12ùñï, 3ç êáé 4ç
óïëïãßá. çìÝñá 15mg/12 ùñï, áðü ôçí 5ç êáé óôç
ËïéðÜ: Âë.åéóáãùãÞ. óõíÝ÷åéá 30mg/12ùñï.
106 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. óôïëÝò. Åðßìïíïò îçñüò âÞ÷áò, åñåèé-


ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óìüò ôïõ ëÜñõããá, áëëïßùóç öùíÞò.
Æofenopril Calcium Ôá÷õêáñäßá, áññõèìßåò. ÁããåéáêÜ åðåé-
ZOFEPRIL/Menarini: f.c.tab 15mg x 14, 30mg x 28 óüäéá ðïõ óõíäÝïíôáé ðéèáíþò ìå ôçí õ-
ðüôáóç. Ìåßùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò.
Q Ìå äéïõñçôéêü Í ÁíôéäñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò ìå áã-
Zofenopril Calcium+Hydrochlorothiazide ãåéïïßäçìá, êíßäùóç êáé äéÜöïñá åîáí-
ZOFEPRIL-PLUS/Menarini: f.c.tab (30+12.5)mg x 28 èÞìáôá (åðéâÜëëïõí äéáêïðÞ ôïõ öáñ-
ìÜêïõ). ¸÷åé ðåñéãñáöåß óå ìåñéêÝò ðåñé-
ðôþóåéò Ýíá «óýìðëåãìá óõìðôùìÜ-
ôùí»: ðõñåôüò, ïñïãïíßôéäåò, áñèñáëãß-
ÉÌÉÄÁÐÑÉËÇ åò, ìõáëãßåò, åîáíèÞìáôá, èåôéêÜ áíôéðõ-
Imidapril ñçíéêÜ áíôéóþìáôá, çùóéíïöéëßá êáé áý-
îçóç ôçò ÔÊÅ. Ïé ðáñáðÜíù áíåðéèýìç-
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç.
ôåò åíÝñãåéåò åßíáé êïéíÝò ìå ôùí Üëëùí
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Êáðôïðñß-
á-ÌÅÁ, ìåñéêÝò üìùò åßíáé ßóùò åéäéêÝò
ëç. Åðßóçò áããåéïïßäçìá, êïéëéáêÜ Üë-
ãéá ôçí êáðôïðñßëç êáé ïöåßëïíôáé ðéèá-
ãç, óýã÷õóç, êáôÜèëéøç, äéáôáñá÷Ýò ý-
íþò óôéò óïõëöõäñõëéêÝò ïìÜäåò: óôï-
ðíïõ, èÜìâïò üñáóçò, ðáñáéóèçóßåò, á-
ìáôßôéäá, äõóãåõóßá êáé áéìáôïëïãéêÝò
íéêáíüôçôá, åìâïÝò.
äéáôáñá÷Ýò (ïõäåôåñïðåíßá, èñïìâïðå-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5mg çìåñçóßùò.
íßá). ÅñãáóôçñéáêÝò: Õðåñêáëéáéìßá, áý-
ÅÜí äåí åðéôåõ÷èåß ç åðéèõìçôÞ ðôþóç
îçóç çðáôéêþí åíæýìùí êáé áæùèáéìßá.
ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò ìåôÜ 3 åâäïìÜ-
Äïóïëïãßá: Óôçí õðÝñôáóç, ùò ìïíïèåñá-
äåò, áýîçóç óå 10mg çìåñçóßùò. ÌÝ-
ðåßá, áñ÷éêÞ äüóç 12.5-25 mg 2 öïñÝò
ãéóôç äüóç 20 mg. Óå áóèåíåßò ìå êáñ-
ôçí çìÝñá. Ç äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, óôçèÜã÷ç, åãêåöáëé-
óôáäéáêÜ, ìå ìåóïäéáóôÞìáôá ôïõëÜ÷é-
êÞ áããåéáêÞ íüóï Þ çëéêéùìÝíïõò Ýíáñ-
óôïí 2 åâäïìÜäùí, ìÝ÷ñé 100-150 mg
îç ìå 2.5mg çìåñçóßùò êáé ìÝãéóôç äü-
çìåñçóßùò ÷ïñçãïýìåíá óå äýï äéáéñå-
óç ãéá ôïõò ôåëåõôáßïõò 10 mg.
ìÝíåò äüóåéò. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
äéïõñçôéêþí, çëéêéùìÝíïõò, íåöñéêÞ á-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Imidapril Hydrochloride
íåðÜñêåéá, åëáôôùìÝíï üãêï áßìáôïò,
TANATRIL/Ãåñïëõìáôïò: tab 5mg x 28, 10mg x íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç, áíåðáñêÞ êáñ-
28, 20mg x 28
äéáêÞ áíôéññüðçóç Ýíáñîç ìå 6.25-12.5
mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá (ç 1ç äüóç ôï
âñÜäõ - êßíäõíïò õðüôáóçò). Ç äïóïëï-
ãßá ìðïñåß íá áõîçèåß óôáäéáêÜ ìÝ÷ñé ôï
ÊÁÐÔÏÐÑÉËÇ ìÝãéóôï 100 mg çìåñçóßùò óå ìßá Þ äýï
Captopril äüóåéò.
Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷éêÞ äüóç
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç ìüíç Þ óå 6.25-12.5 mg äýï Þ ôñåéò öïñÝò çìå-
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, éäß- ñçóßùò êáé óôáäéáêÞ ðñïóáñìïãÞ ôçò
ùò äéïõñçôéêÜ. Åðéêïõñéêü óå ÷ñüíéá äïóïëïãßáò ìå ìåóïäéáóôÞìáôá ôïõëÜ-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Åìöñáãìá ìõï- ÷éóôïí 2 åâäïìÜäùí ùò ôç óõíÞèç äü-
êáñäßïõ ãéá ðñïöýëáîç áðü êáñäéïëï- óç óõíôÞñçóçò 75-150 mg çìåñçóßùò
ãéêÝò åðéðëïêÝò åßôå óôá áñ÷éêÜ óôÜäéá ìå ìÝãéóôï üñéï 150 mg çìåñçóßùò óå
óå áóõìðôùìáôéêïýò áóèåíåßò, åßôå óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Óôç äéáâçôéêÞ íå-
ìáêñï÷ñüíéá áãùãÞ óå áóèåíåßò ìå äõ- öñïðÜèåéá 75-100 mg çìåñçóßùò óå
óëåéôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò. Äéá- ôìçìáôéêÝò äüóåéò. ÌåôÜ áðü Ýìöñáãìá
âçôéêÞ íåöñïðÜèåéá. ìõïêáñäßïõ ùò âñá÷õ÷ñüíéá áãùãÞ áñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç (1çò ÷éêÞ äüóç 6.5 mg ôçí çìÝñá êáé ðñïï-
äüóçò, âë. åéóáãùãÞ). ºëéããïò, êåöáëáë- äåõôéêÞ áýîçóç óôá 100 mg ôçí çìÝñá
ãßá. Áäõíáìßá, áßóèçìá êüðùóçò. Íáõ- óå äýï äüóåéò, ìáêñï÷ñüíéá áãùãÞ Ý-
ôßá, óðÜíéá Ýìåôïé, äéÜññïéá. ÌõúêÝò óõ- íáñîç 3ç - 16ç çìÝñá ìåôÜ ôï Ýìöñáã-
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 107
ìá 6.25 mg ôçí çìÝñá êáé ðñïïäåõôéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áýîçóç óôá 75-150 mg çìåñçóßùò óå 2 Quinapril Hydrochloride
Þ 3 äüóåéò. Ç äïóïëïãßá èá ðñÝðåé íá å- ACCUPRON/Pfizer: f.c.tab 5mg x 28, 20mg x
ëáôôþíåôáé Þ ôá äéáóôÞìáôá ìåôáîý ôùí 28, 40mg x 28
äüóåùí íá áõîÜíïíôáé óå áóèåíåßò ìå QUINAPRIL/GENERICS/Generics: f.c.tab 5mg
ìåéùìÝíç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá. x 28, 20mg x 14, x 28, 40mg x 28
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Q Ìå äéïõñçôéêü
CAPOTEN/Bristol Myers Squibb: tab 25mg Quinapril Hydrocloride+Hydrochlorothiazide
x 14, 50mg x 14 ACCURETIC/ Pfizer: f.c.tab (20+12.5)mg x 28
HYPOTENSOR/Öáñáí: tab 50mg x 20 QUIMEA/Êëåâá: f.c.tab (20+12.5)mg x 28
NORMOLOSE/Adelco: tab 25mg x 20, 50mg x 20
PERTACILON/Elpen: tab 25mg x 20, 50mg x 20

Q Ìå äéïõñçôéêü ËÉÓÉÍÏÐÑÉËÇ
Captopril+Hydrochlorothiazide Lisinopril
ANASTOL/Remedina: tab (50+25)mg x 20
CAPTOPRESS/GENEPHARM/Genepharm: Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óõµðôùµáôéêÞ êáñ-
tab (50+25)mg x 20 äéáêÞ áíåðÜñêåéá (ùò åðéêïõñéêü), èå-
CAPTOSPES+H/Specifar: tab (50+25)mg x 20 ñáðåßá µéêñÞò äéÜñêåéáò - óå áéìïäõíá-
DOSTUREL/Bros: tab (50+25)mg x 20, x 40 ìéêÜ óôáèåñïðïéçµÝíïõò áóèåíåßò - ìå-
EMPIROL/Norma: tab (50+25)mg x 20 ôÜ áðü ïîý ݵöñáãµá ôïõ µõïêáñäßïõ,
NORMOLOSE-H/Adelco : tab (50+25)mg x 20 èåñáðåßá íåöñéêÞò íüóïõ óå õðåñôáóé-
PENTATEC/Elpen: tab (50+25)mg x 20 êïýò áóèåíåßò µå óáê÷áñþäç äéáâÞôç
PIESITAL/Demo: tab (50+25)mg x 20 ôýðïõ 2 êáé áñ÷üµåíç íåöñïðÜèåéá.
RETURN/Rafarm: tab (50+25)mg x 20 Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 10 mg
SUPERACE/Bristol Myers Squibb : tab (50 çìåñçóßùò. ÅÜí óõã÷ïñçãåßôáé êáé äéïõ-
+25)mg x 20 ñçôéêü Þ óå íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷éêþò
URESAN/Menarini: tab (50+25)mg x 20 2.5-5 mg çìåñçóßùò. ÓõíÞèçò äüóç óõ-
ZIDEPRIL/Ìéíåñâá: tab (50+25)mg x 20 íôÞñçóçò 20 mg (ìÝãéóôç 80 mg) çìåñç-
óßùò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêïõñéêü)
áñ÷éêþò 2.5 mg çìåñçóßùò êáé áýîçóç
áíÜ 2 åâäïìÜäåò êáôÜ 10 mg Ýùò ôï ìÝ-
ÊÉÍÁÐÑÉËÇ ãéóôï 35 mg. Ãéá ôçí ðñïöýëáîç óå Ýì-
Quinapril öñáãìá ìõïêáñäßïõ êáé åöüóïí ç áñôç-
ñéáêÞ ðßåóç (ÁÐ) åßíáé >100mgHg, Ýíáñ-
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç ìüíç Þ óå
îç ìå 5 mg çìåñçóßùò êáé Üëëá 5 mg
óõíäõáóìü ìå Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, éäß-
ìåôÜ áðü 24 þñåò êáé 10mg ìåôÜ áðü 48
ùò äéïõñçôéêÜ. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñá-
ðåßá óå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñ- þñåò. Áêïëïýèùò 10 mg çìåñçóßùò
êåéá ìáæß ìå äéïõñçôéêü êáé/Þ äáêôõëßôéäá. (ìåéþíåôáé óå 2.5 mg åÜí ç óõóôïëéêÞ ðß-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Káðôïðñßëç. Åëáô- åóç åßíáé <120mmHg). Óå äéáâçôéêÞ íå-
ôþíåé ôçí áðïññüöçóç ôùí ôåôñáêõêëé- öñïðÜèåéá Ýíáñîç ìå 2.5 mg çìåñçóß-
íþí. ùò. ÓõíÞèçò äüóç 10-20 mg ìå ðáñáêï-
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 10 mg. ÅÜí ÷ï- ëïýèçóç ôçò ÁÐ.
ñçãïýíôáé äéïõñçôéêÜ Þ óå çëéêéùìÝíá Ü- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôïìá áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg. ÓõíÞèçò çìå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ñÞóéá äüóç 20-40 mg, ìÝãéóôç äüóç ùò PRINIVIL/Vianex: tab 5mg x 30, 20mg x 10
80 mg. Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷é- Lisinopril Dihydrate
êÞ äüóç 2.5 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá ðñï- ADICANIL/Öáñìáôåí: tab 20mg x 10
óáñìïãÞ ôçò äüóçò (Ýùò 40 mg ôï ìÝãé- AXELVIN/Proel: tab 20mg x 14
óôï çìåñçóßùò). ICORAN/Biomedica-Chemica: tab 20mg x 14
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. LERUZE/Rafarm: tab 20mg x 14, x 28
108 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

LISINOSPES/Specifar: tab 20mg x 14 CIBADREX/Meda: f.c.tab (5+6.25)mg x 14,


MEALIS/Pharmacypria: tab 10 mg x 14, 20mg x (10+12.5)mg x 14, (20+25)mg x 14
14, x 30
NAFORDYL/Kleva: tab 20mg x 28
PERENAL/Medicus: tab 5mg x 30, 20mg x 10
PRESSURIL/Öïéíéîöáñì: tab 20mg x 30, 40mg x 30 ÐÅÑÉÍÄÏÐÑÉËÇ
THRIUSEDON/Biospray: tab 20mg x 30 Perindopril
TIVIRLON/Coup : tab 20mg x 14, x 30
VERCOL/Viofar: tab 20mg x 28 Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, óõìðôùìáôéêÞ êáñ-
VEROXIL/Áíöáñì: tab 20mg x 28, 40mg x 30 äéáêÞ áíåðÜñêåéá.
Z-BEC/Gap: tab 5mg x 28, 10mg x 14, 20mg x 14 Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 2 mg,
ZESTRIL/Cana: tab 5mg x 28, 10mg x 14, 20mg óõíÞèçò 4 mg, ìÝãéóôç 8 mg. Óõìðôù-
x 28 ìáôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá: Áñ÷éêÞ äü-
óç 2 mg, ìÝãéóôç 4 mg.
Q Ìå äéïõñçôéêü ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
Lisinopril Dihydrate+Hydrochlorothiazide ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
LISINOPRIL+HYDROCHLOROTHIAZIDE/ Ñerindopril tert-b
butylamine salt
GENERICS/Generics: tab (20+12.5)mg x COVERSYL/Óåñâéå: tab 4mg x 30
14, x 28
Q Ìå äéïõñçôéêü
PRINZIDE/Vianex: tab (20+12.5)mg x 10
Perindopril tert-b
butylamine salt+Indapamide
ZESTORETIC/Cana: tab (20+12.5)mg x 14
PRETERAX/ Óåñâéå: tab (2+0.625)mg x 30,
(4+1.25)mg x 30

ÌÐÅÍÁÆÅÐÑÉËÇ
Benazepril ÑÁÌÉÐÑÉËÇ
Ramipril
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç üëùí ôùí âáèìþí.
ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå óõìöï- Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Óõìöïñç-
ñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, ç ïðïßá ôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá (åðéêïõñéêü).
äåí áíôéìåôùðßæåôáé éêáíïðïéçôéêÜ ìå ÌåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ óå
äáêôõëßôéäá êáé/Þ Ýíá äéïõñçôéêü. áóèåíåßò ìå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ðñü-
Ãéá ôçí åðéâñÜäõíóç ôçò åîÝëéîçò ôçò ëçøç êáñäéáããåéáêþí óõìâáìÜôùí óå
÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíåðÜñêåéáò, óå á- Üôïìá ìå áõîçìÝíï ôÝôïéï êßíäõíï. Ìç
óèåíåßò ìå êÜèáñóç êñåáôéíßíçò 30 - äéáâçôéêÞ êáé äéáâçôéêÞ Ýêäçëç íåöñï-
60 mL/min, ðïõ óõíïäåýåôáé áðü õ- ðÜèåéá, äéáâçôéêÞ áñ÷üìåíç íåöñïðÜ-
ðÝñôáóç êáé ëåõêùìáôïõñßá. èåéá, ìç äéáâçôéêÞ áñ÷üìåíç íåöñïðÜ-
èåéá óå õðåñôáóéêïýò áóèåíåßò.
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ äüóç 5mg.
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç êáé êáñäéáêÞ áíå-
ÓõíÞèçò äüóç 10-20mg, ìÝãéóôç äüóç
ðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 1.25 mg çìåñçóßùò.
40mg. ÓõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá óå
Áýîçóç åÜí åßíáé áíáãêáßï êÜèå 1-2 å-
áóèåíåßò ìå óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ á-
âäïìÜäåò. ÓõíÞèçò äüóç 2.5-5.0 mg ç-
íåðÜñêåéá: Áñ÷éêÞ äüóç 2.5 mg, ìÝãé- ìåñçóßùò (ìÝãéóôï 10 mg çìåñçóßùò).
óôç äüóç 40 mg. Ãéá ôçí åðéâñÜäõíóç Ðñïöýëáîç ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõï-
ôçò åîÝëéîçò ôçò ÷ñüíéáò íåöñéêÞò áíå- êáñäßïõ Ýíáñîç ìå 2.5mg 2 öïñÝò ôçí ç-
ðÜñêåéáò: 10mg. ìÝñá êáé áýîçóç ìåôÜ 2 çìÝñåò óå 5 mg
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ðñïöýëáîç áðü
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáñäéáããåéáêÜ åðåéóüäéá Ýíáñîç ìå
Benazepril Hydrochloride 2.5mg åöÜðáî çìåñçóßùò (óå ðñïçãïý-
CIBACEN/Ìeda: f.c.tab 5mg x 28, 10mg x 14, ìåíç ëÞøç äéïõñçôéêïý 1.25mg) êáé áý-
20mg x 14 îçóç ìåôÜ ìßá åâäïìÜäá óå 5 mg çìåñç-
óßùò. ÌåôÜ 3 åâäïìÜäåò íÝá áýîçóç óå
Q Ìå äéïõñçôéêü 10 mg çìåñçóßùò ôï ìÝãéóôï. NåöñïðÜ-
Benazepril Hydrochloride+Hydrochlorothiazide èåéá áñ÷éêÜ 1.25mg êáé ðñïïäåõôéêÜ Ý-
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 109
ùò 5mg çìåñçóßùò ôï ìÝãéóôï. ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. AFENIL/Abbott: caps 0.5mg x 28, 2mg x 28
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ODRIK/Abbott: caps 2mg x 28
STIBENYL/Öáñìáíåë: tab 2.5mg x 20, 5mg
x 20, 10mg x 28 Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
TRIATEC/Aventis: tab 1.25mg x 30, 2.5mg Trandolapril+Verapamil Hydrochloride
x 20, 5mg x 20, 10mg x 28 TARKA/Abbott: pr. tab(2+180)mg x 30

Q Ìå äéïõñçôéêü
Ramipril+Hydrochlorothiazide
ÖÏÓÉÍÏÐÑÉËÇ
STIBENYL HCT/Öáñìáíåë: tab (5+25)mg x 20
Fosinopril
TRIATEC PLUS/Aventis: tab (5+25)mg x 20
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ÊáñäéáêÞ
Q Ìå áíôáãùíéóôÞ áóâåóôßïõ
áíåðÜñêåéá ùò åðéêïõñéêü öÜñìáêï.
Ramipril + Felodipine
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 10 mg, óõíÞèçò
ÔRIACOR/Aventis: pr. tab(5+5)mg x 28
äüóç 20 mg, ìÝãéóôç äüóç 40 mg.
UNITENS/Cana: pr. tab(5+5)mg x 28
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Fosinopril Sodium
ÓÉËÁÆÁÐÑÉËÇ MONOPRIL/Bristol Myers Squibb: tab 20mg x 14
Cilazapril
Q Ìå äéïõñçôéêü
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò êáé íåöñáããåéáêÞ õ-
Fosinopril Sodium+Hydrochlorothiazide
ðÝñôáóç. ×ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
FOZIDE/ Bristol Myers Squibb: tab
óõíÞèùò ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá.
(20+12.5)mg x 28
Äïóïëïãßá: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç áñ÷éêÞ
äüóç 1-1.25 mg çìåñçóßùò (óå ðñïç-
ãïýìåíç ëÞøç äéïõñçôéêïý 0.5mg), óõ-
íÞèçò äüóç 2.5-5 mg. ÍåöñáããåéáêÞ õ- 2.5.2 ÁíôáãùíéóôÝò ôùí
ðÝñôáóç áñ÷éêÞ äüóç 0.5 mg çìåñçóß- õðïäï÷Ýùí ôçò
ùò êáé óôç óõíÝ÷åéá åîáôïìßêåõóç ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ
äïóïëïãßáò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá áñ÷é-
êÞ äüóç 0.5 mg çìåñçóßùò, óõíÞèçò Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò åßíáé åé-
äüóç 1-2.5 mg, ìÝãéóôç 5 mg. äéêïß áíôáãùíéóôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áã-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. ãåéïôáóßíçò ÉÉ êáé Ý÷ïõí éäéüôçôåò ðáñü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìïéåò ìå ôùí á-ÌÅÁ. Ôåëåõôáßùò Ý÷åé åðé-
Cilazapril Monohydrate êñáôÞóåé ï üñïò áðïêëåéóôÝò ôùí õðïäï÷Ý-
VASCACE/Roche: f.c.tab 1mg x 30, 2.5mg ùí ôçò áããåéïôáóßíçò ÉÉ. Áíôßèåôá áðü ôïõò
x 28, 5mg x 28 á-ÌÅÁ äåí áíáóôÝëëïõí ôçí áðïäüìçóç
ôçò âñáäõêéíßíçò êáé Üëëùí êéíéíþí êáé ãéá
Q Ìå äéïõñçôéêü ôï ëüãï áõôü äåí öáßíåôáé íá ðñïêáëïýí ôï
Cilazapril Monohydrate+Hydrochlorothiazide ìüíéìï îçñü âÞ÷á ðïõ óõ÷íÜ åðéðëÝêåé ôç
VASCACE PLUS/Roche: f.c.tab (5+12.5)mg x 28 ÷ïñÞãçóç ôùí á-ÌÅÁ. Áðïôåëïýí ùò åê
ôïýôïõ ÷ñÞóéìç åíáëëáêôéêÞ ëýóç ãéá á-
óèåíåßò ðïõ ðñÝðåé íá äéáêüøïõí ôç ëÞøç
ÔÑÁÍÔÏËÁÐÑÉËÇ êÜðïéïõ á-ÌÅÁ åîáéôßáò ôïõ åðßìïíïõ âÞ-
Trandolapril ÷á. ÏñéóìÝíïé ìðïñïýí íá äïèïýí óôçí
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áíôß ôùí á-ÌÅÁ, áí
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. Äõóëåé- ïé ôåëåõôáßïé äåí åßíáé áíåêôïß Þ êáé íá óõã-
ôïõñãßá áñéóôåñÞò êïéëßáò ìåôÜ áðü Ýì- ÷ïñçãçèïýí ãéá ðëÞñç áíáóôïëÞ ôçò áã-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ãåéïôáóßíçò ÉÉ (âë. êáôùôÝñù).
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 0.5 mg, óõíÞèçò Áíôåíäåßîåéò: ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êýçóçò
äüóç 2 mg, ìÝãéóôç äüóç 4 mg. êáé ôçò ãáëïõ÷ßáò (êáé åðéðëÝïí ü,ôé áíá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. öÝñåôáé ãéá êÜèå ðñïúüí).
110 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõìðôùìáôéêÞ Äïóïëïãßá: 80 mg çìåñçóßùò. H äüóç


õðüôáóç êáé æÜëç åßíáé äõíáôü íá óõìâåß ìðïñåß íá áõîçèåß Ýùò ôï äéðëÜóéï ìåôÜ
éäéáßôåñá óå áóèåíåßò ìå ìåéùìÝíï åíäï- áðü 4 åâäïìÜäåò áíåðéôõ÷ïýò èåñáðåß-
áããåéáêü üãêï õãñþí Þ õðïíáôñéáéìßá áò. Äåí áðáéôåßôáé ðñïóáñìïãÞ ôçò äï-
(ð.÷. ëÞøç õøçëþí äüóåùí äéïõñçôé- óïëïãßáò ãéá áóèåíåßò ìå êÜèáñóç êñå-
áôéíßíçò >10 mL/ëåðôü. Óå áóèåíåßò ìå
êþí). Õðåñêáëéáéìßá êáé äéáôáñá÷Ýò çðá-
Þðéá Ýùò ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ù-
ôéêÞò ëåéôïõñãßáò Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß. ¸-
ñßò ÷ïëüóôáóç ç äüóç äåí ðñÝðåé íá õ-
÷åé áíáöåñèåß áããåéïïßäçìá ìå êÜ- ðåñâåß ôá 80 mg.
ðïéïõò áíôáãùíéóôÝò ôçò áããåéïôáóßíçò ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ÉÉ (âë. êáé êáôùôÝñù). ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
AëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. êåö. 2.5.1 åéóáãùãÞ. DALZAD/Novartis: caps 160mg x 14
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ïé áíôáãùíé- DIOVAN/Novartis: caps 80mg x 14, 160mg x 14
óôÝò ôùí õðïäï÷Ýùí ôçò áããåéïôáóßíçò
ÉÉ ðñÝðåé íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìå ðñï- Q Ìå äéïõñçôéêü
óï÷Þ óå ðåñéðôþóåéò óôÝíùóçò ôçò íå- Valsartan + Hydrochlorothiazide
öñéêÞò áñôçñßáò. ÓõíéóôÜôáé ðáñáêï- CO-DALZAD/Novartis: f.c.tab (80+12.5)mg
ëïýèçóç ôçò óõãêÝíôñùóçò êáëßïõ x 14, (160+12.5)mg x 14, (160+25)mg x 14
óôïí ïñü éäéáßôåñá óå ðåñéðôþóåéò á- CO-DIOVAN/Novartis: f.c.tab (80+12.5)mg
óèåíþí ìå Ýêðôùóç íåöñéêÞò ëåéôïõñ- x 14, (160+12.5)mg x 14, (160+25)mg x 14
ãßáò êáé óå çëéêéùìÝíïõò áóèåíåßò. ×á-
ìçëüôåñåò áñ÷éêÝò äüóåéò ìðïñåß íá á-
ðáéôïýíôáé óå áõôïýò ôïõò áóèåíåßò. ÅÐÑÏÓÁÑÔÁÍÇ
Ðñïóï÷Þ åðßóçò áðáéôåßôáé óå óôÝíùóç Eprosartan
ôçò âáëâßäáò ôçò áïñôÞò êáé ôçò ìéôñï-
åéäïýò êáé óå õðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéï- Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç.
ðÜèåéá. Óå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç êáëß- Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
ïõ Þ êáëéïðñïóôáôåõôéêþí êßíäõíïò õ- Äïóïëïãßá: 600mg ôçí çìÝñá.
ðåñêáëéáéìßáò. Óå óôÝíùóç ôçò íåöñé- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç
êÞò áñôçñßáò Þ óå óïâáñÞ êáñäéáêÞ á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Eprosartan Mesilate
íåðÜñêåéá êßíäõíïò Ýêðôùóçò ôçò íå-
TEVETEN/Solvay: f.c.tab 400mg x 28, 600mg x 28
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Äåí óõíéóôþíôáé óå
ðñùôïðáèÞ õðåñáëäïóôåñïíéóìü. Íá
Q Ìå äéïõñçôéêü Í
áðïêáôáóôáèåß ôõ÷üí õðïíáôñéáéìßá
Eprosartan Mesilate + Hydrochlorothiazide
ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç.
TEVETEN PLUS/Solvay: f.c.tab (600+12.5)mg x 28

BAËÓAPTANH ÉÑÂÅÓÁÑÔÁÍÇ
Valsartan Irbesartan
Eíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç, íåöñïðÜ-
Eíäåßîåéò: IäéïðáèÞò õðÝñôáóç. èåéá óå áóèåíåßò ìå õðÝñôáóç êáé óáê-
Aíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ Ýêðôùóç ôçò íåöñé- ÷áñþäç äéáâÞôç ôýðïõ 2.
êÞò êáé çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò, ÷ïëéêÞ êßñ- Áíôåíäåßîåéò: Âë. åéóáãùãÞ.
ñùóç êáé ÷ïëüóôáóç. Äïóïëïãßá: 150 - 300 mg çìåñçóßùò. Á-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Yðüôáóç éäéáß- óèåíåßò óå áéìïêÜèáñóç êáé çëéêéùìÝíïé
ôåñá óå Üôïìá ðïõ ëáìâÜíïõí äéïõñçôé- Ýíáñîç ìå 75 mg çìåñçóßùò. Óå óïâá-
êÜ. Kåöáëáëãßá, æÜëç. Kïéëéáêïß ðüíïé, ñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá äåí õðÜñ÷åé å-
äéÜññïéá. Eêäçëþóåéò áðü ôï áíáðíåõ- ìðåéñßá.
óôéêü (âÞ÷áò, ñéíßôéäá, öáñõããßôéäá). Aß- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç.
óèçìá êüðùóçò. Aããåéïïßäçìá. Aíáéìßá, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ïõäåôåñïðåíßá, áýîçóç êñåáôéíßíçò, êá- APROVEL/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
ëßïõ êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåé- France: tab 75 mg x 28, 150mg x 28, 300 mg
ôïõñãßáò. x 28
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 111
KARVEA/Bristol Myers Squibb UK: tab 75mg ôáí ç ÷ïñÞãçóç á-ÌÅÁ áíôåíäåßêíõôáé
x 28, 150mg x 28, 300mg x 28 Þ äåí åßíáé áíåêôÞ.
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
Q Ìå äéïõñçôéêü êåéá.
Irbesartan + Hydrochlorothiazide Äïóïëïãßá: YðÝñôáóç: Áñ÷éêÞ êáé óõíÞ-
èçò äüóç óõíôÞñçóçò 50 mg çìåñçóß-
COAPROVEL/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
ùò óå ìéá äüóç. ÇëéêéùìÝíïé (>75 ÷ñü-
France: tab (150+12.5)mg x 28, (300 +12.5)mg
íùí), ìåôñßïõ âáèìïý íåöñéêÞ äõóëåé-
x 28 ôïõñãßá, ìåßùóç åíäïáããåéáêïý üãêïõ
KARVEZIDE/Bristol Myers Squibb UK: tab (150 áñ÷éêÞ äüóç 25 mg çìåñçóßùò. ÅÜí
+12.5)mg x 28, (300+12.5)mg x 28 êñéèåß áðáñáßôçôï ìðïñåß íá áõîçèåß Ý-
ùò 100 mg çìåñçóßùò ìåôÜ áðü áñêå-
ôÝò åâäïìÜäåò. ÊáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá:
ÊÁÍÔÅÓÁÑÔÁÍÇ Áñ÷éêþò 12.5 mg çìåñçóßùò, áõîáíü-
Candesartan ìåíç áíÜ åâäïìÜäá ìÝ÷ñé 50 mg çìå-
ñçóßùò óå ìéá äüóç. Óå Þðéá Ýùò ìÝôñéá
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíéóôÜôáé ìåßùóç
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç, êáñäéáêÞ
ôçò äüóçò.
áíåðÜñêåéá ìå ìåéùìÝíç óõóôïëéêÞ ëåé-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ôïõñãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò óå óõí-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
äõáóìü ìå á-ÌÅÁ Þ óå äõóáíåîßá óôïõò
Losartan Potassium
á-ÌÅÁ. COZAAR/Vianex: f.c.tab 50mg x 10, x 28,
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. 100mg x 20
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÓõíÞèùò åßíáé
Þðéåò êáé ðáñïäéêÝò: êåöáëáëãßá, æÜëç, Q Ìå äéïõñçôéêü
ãñéððþäç óõìðôþìáôá áðü ôï áíáðíåõ- Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide
óôéêü, üðùò ñéíßôéäá, öáñõããßôéäá, âñïã- HYZAAR/Vianex : f.c.tab (50+12.5)mg x 10, x 20
÷ßôéäá, âÞ÷áò, ïóöõáëãßá, áñèñáëãßåò,
ìõáëãßåò, íáõôßá, Ýìåôïé, êïéëéáêÜ Üëãç
êáé åîÜíèçìá (âë. êáé åéóáãùãÞ).
Äïóïëïãßá: ÕðÝñôáóç Ýíáñîç ìå 8 Þ 4mg ÏËÌÅÓÁÑÔÁÍÇ Í
(óå áóèåíåßò ìå êßíäõíï åìöÜíéóçò õðü- Olmesartan
ôáóçò) çìåñçóßùò (4mg óå íåöñéêÞ Þ
2mg óå çðáôéêÞ âëÜâç). ÊáñäéáêÞ áíå- Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç.
Áíôåíäåßîåéò: Bë. åéóáãùãÞ. Åðßóçò áðü-
ðÜñêåéá Ýíáñîç ìå 4 mg. Óôç óõíÝ÷åéá ç
öñáîç ÷ïëçöüñùí ïäþí.
äüóç ñõèìßæåôáé áíÜëïãá ìå ôçí áíôáðü-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Bë. åéóáãùãÞ.
êñéóç. ÌÝãéóôç äüóç 32mg çìåñçóßùò.
Åðßóçò âñïã÷ßôéäá, âÞ÷áò, ñéíßôéäá, öá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ñõããßôéäá, êïéëéáêÜ Üëãç, ãáóôñåíôåñß-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ôéäá, áñèñßôéäá, óêåëåôéêÜ Üëãç, áéìá-
Candesartan Cilexetil
ôïõñßá, ïõñïëïßìùîç, èùñáêéêÜ Üëãç,
ATACAND/AstraZeneca: tab 4mg x 14, 8mg ãñéððïåéäÞ óõìðôþìáôá, ðåñéöåñéêü
x 14, 16mg x 14, 32mg x 14 ïßäçìá.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
Q Ìå äéïõñçôéêü Äåí óõíéóôÜôáé óå áóèåíåßò ìå çðáôéêÞ
Candesartan Cilexetil + Hydrochlorothiazide áíåðÜñêåéá Þ ìå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíå-
ATACAND PLUS/AstraZeneca: tab (16+12.5) mg ðÜñêåéá. Óå êáôáóôÜóåéò ðïõ åðçñåÜ-
x 14 æåôáé ôï óýóôçìá ñåíßíçò-áããåéïôáóß-
íçò- áëäïóôåñüíçò (óõìöïñçôéêÞ êáñ-
äéáêÞ áíåðÜñêåéá, õðïêåßìåíç íåöñï-
ËÏÓÁÑÔÁÍÇ ðÜèåéá, íåöñáããåéáêÞ õðÝñôáóç êëð)
Losartan êßíäõíïò åðéäåßíùóçò ôçò íåöñéêÞò
ëåéôïõñãßáò êáé óïâáñÞò õðüôáóçò.
Eíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç. Åðéêïõñé- Äïóïëïãßá: 10mg Üðáî çìåñçóßùò êáé
êÞ èåñáðåßá êáñäéáêÞò áíåðÜñêåéáò, ü- óå ìç áíôáðüêñéóç áýîçóç Ýùò 20 mg
112 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Üðáî çìåñçóßùò. ÌÝãéóôç çìåñÞóéá 2.5.3 ÁíôéõðåñôáóéêÜ


äüóç 40 mg çìåñçóßùò, óå çëéêéùìÝ- ìå êåíôñéêÞ äñÜóç
íïõò êáé óå áóèåíåßò ìå Þðéá Ýùò ìÝ-
ôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 20 mg çìå- Ôá öÜñìáêá áõôÜ (ìå ãíùóôüôåñïõò åêðñï-
ñçóßùò. óþðïõò ôçí á-ì ìåèõëíôüðá, ôçí êëïíéäßíç
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. êáé ôç ìïîïíéäßíç) äñïõí óôïõò êåíôñéêïýò
á-áäñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò, óôï áããåéïêé-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íçôéêü êÝíôñï óôï óôÝëå÷ïò ôïõ åãêåöÜëïõ
Olmesartan Medoxomil
êáé óôïí õðïèÜëáìï. ÁíáóôÝëëïõí ôçí å-
ÏLARTAN/Menarini: f.c. tab 10mg x 28, 20mg
êñïÞ ôùí óõìðáèçôéêþí åêöïñôßóåùí ðñïò
x 28, 40mg x 28
ôïõò ðåñéöåñéêïýò íåõñþíåò êáé ôçí áðå-
OLMETEC/Pfizer: f.c.tab 10mg x 28, 20mg x
ëåõèÝñùóç íïñáäñåíáëßíçò êáé åëáôôþ-
28, 40mg x 28
íïõí Ýôóé ôçí áñôçñéáêÞ ðßåóç, ôçí êáñäéáêÞ
óõ÷íüôçôá, ôçí êáñäéáêÞ ðáñï÷Þ êáé ôéò ðå-
Q Ìå äéïõñçôéêü Í ñéöåñéêÝò áããåéáêÝò áíôéóôÜóåéò.
Olmesartan Medoxomil+ Hydrochlorothiazide Ôá áíôéõðåñôáóéêÜ ìå êåíôñéêÞ äñÜóç
OLARTAN-PLUS/Menarini: f.c.tab (20+12.5) äåí Ý÷ïõí äõóìåíÞ åðßäñáóç óôçí éóïññï-
mg x 28, (20+25)mg x 28 ðßá ôïõ óáê÷Üñïõ, ôïí ìåôáâïëéóìü ôùí ëé-
OLMETEC-PLUS/Pfizer: f.c.tab (20+12.5)mg x ðéäßùí Þ ôç íåöñéêÞ ëåéôïõñãßá, åíþ ïé óõ-
28, (20+25)mg x 28 ÷íüôåñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéÝò ôïõò åß-
íáé îçñïóôïìßá, áßóèçìá æÜëçò, êüðùóç,
êáôåõíáóôéêÞ äñÜóç êáé õðíçëßá, êáôÜèëé-
øç êáé ëéãüôåñï óõ÷íÜ äéáôáñá÷Þ ôçò óå-
ÔÅËÌÉÓÁÑÔÁÍÇ îïõáëéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ç áðüôïìç äéáêïðÞ
Telmisartan ôùí öáñìÜêùí áõôþí (éäßùò ôçò êëïíéäß-
íçò) óõó÷åôßæåôáé ìå ôï ãíùóôü öáéíüìåíï
Åíäåßîåéò: ÉäéïðáèÞò õðÝñôáóç. äéáêïðÞò Þ óôÝñçóçò, ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. áðü óõìðôþìáôá ðåñßóóåéáò êáôå÷ïëáìé-
ÁðïöñáêôéêÝò äéáôáñá÷Ýò ÷ïëçöüñùí. íþí, ôá÷õêáñäßá, êåöáëáëãßá, íáõôßá, áíç-
óõ÷ßá, åìÝôïõò êáé ôá÷åßá åðáíåìöÜíéóç
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Âë. åéóáãùãÞ.
ôçò õðÝñôáóçò 12-14 þñåò ìåôÜ ôçí ôåëåõ-
Åðßóçò óå çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå åíåñ-
ôáßá äüóç ôïõ öáñìÜêïõ, óõ÷íÜ óå åðßðåäá
ãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò Þ Üë- õøçëüôåñá áðü ôá ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò
ëåò ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò (êßíäõ- èåñáðåßáò.
íïò áéìïññáãßáò). Ç ñåóåñðßíç, ôï êýñéï áëêáëïåéäÝò ôïõ
Äïóïëïãßá: 40mg çìåñçóßùò. Ç äüóç öõôïý rauwolfia serpentina, áíáóôÝëëåé ôçí
ìðïñåß íá áõîçèåß ìÝ÷ñé 80mg (ìå åîáß- áðïèÞêåõóç ôçò íïñáäñåíáëßíçò óôá åíá-
ñåóç ôïõò áóèåíåßò ìå Þðéá Ýùò ìÝôñéá ðïèçêåõôéêÜ ôçò êõóôßäéá, åîáíôëþíôáò Ýôóé
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá), åíþ ìåñéêïß áóèå- ôá áðïèÝìáôÜ ôçò. Åßíáé áðü ôá åõñýôåñá
íåßò áíôáðïêñßíïíôáé êáé ìå 20mg çìå- ÷ñçóéìïðïéçèÝíôá áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá
ñçóßùò, ðïõ åßíáé êáé ç äüóç Ýíáñîçò á- ìüíç Þ óå óõíäõáóìü ìå äéïõñçôéêÜ. Óçìá-
óèåíþí ìå óïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. íôéêÜ ðåñéïñéóìÝíç åßíáé óÞìåñá ç ÷ñÞóç
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ êáé ÂáëóáñôÜíç. ôçò. Êõêëïöïñåß ìüíç óå óõíäõáóìü ìå
äéïõñçôéêü.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
MICARDIS/Boehringer Ingelheim Germany: tab
40 mg x 28, 80mg x 28
ÊËÏÍÉÄÉÍÇ
PRITOR/Glaxo England: tab 20mg x 28, 40mg x Clonidine
28, 80mg x 28
Åíäåßîåéò: ¼ëåò ïé ìïñöÝò ôçò õðÝñôáóçò
Q Ìå äéïõñçôéêü åêôüò áðü ôçí ïöåéëüìåíç óå öáéï÷ñù-
Telmisartan+Hydrochlorothiazide ìïêýôùìá. Óå õðåñôáóéêÞ êñßóç üôáí äåí
MICARDISPLUS/Boehringer Ingelheim Germany: èåùñåßôáé áðáñáßôçôç ç ôá÷åßá åëÜôôùóç
tab (40+12.5)mg x 28, (80+12.5)mg x 28 ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò.
PRITORPLUS/ Glaxo England: tab (80+12.5) Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï-
mg x 28 êüìâïõ.
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 113
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá, êá-
ôáóôïëÞ, êáôáêñÜôçóç õãñþí, êáôÜèëé-
ÌÅÈÕËÍÔÏÐÁ
øç, âñáäõêáñäßá, öáéíüìåíï Raynaud, Methyldopa
êåöáëáëãßá, æÜëç, áßóèçìá åõöïñßáò,
íõêôåñéíÞ áíçóõ÷ßá, åîÜíèçìá, íáõôßá, Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç (ìå Þ ÷ù-
äõóêïéëéüôçôá, óðÜíéá áíéêáíüôçôá. Ç êá- ñßò ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç äéïõñçôéêþí).
ôáóôïëÞ ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíü- Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü êáôÜèëéøçò, åíåñ-
ôçôá ïäÞãçóçò óå óõíÝñãåéá ìå ôç äñÜ- ãÞ çðáôéêÞ íüóïò, öáéï÷ñùìïêýôùìá,
óç ôïõ ïéíïðíåýìáôïò. ðïñöõñßá. Éóôïñéêü áéìüëõóçò ìåôÜ á-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóéêïý ðü ëÞøç ôïõ öáñìÜêïõ.
áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞãçóç ìå Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÏñèïóôáôéêÞ
ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, Üëëá áíôéõðåñ- õðüôáóç, îçñïóôïìßá, õðíçëßá, êáôÜ-
ôáóéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ, íôïðáìéíåñãéêÜ èëéøç, êáôáóôïëÞ, äéÜññïéá, êáôáêñÜ-
(ëåâïíôüðá) êáé ìõï÷áëáñùôéêÜ öÜñìá- ôçóç õãñþí, áäõíáìßá åêóðåñìÜôù-
êá. ÅëÜôôùóç ôçò áðïññüöçóçò áðü ôá óçò, çðáôéêÞ âëÜâç, áéìïëõôéêÞ áíáé-
ìßá, óýíäñïìï ðñïóïìïéÜæïí ðñïò ôïí
áíôéüîéíá. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñôá-
óõóôçìáôéêü åñõèçìáôþäç ëýêï, ðáñ-
óéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç
êéíóïíéóìüò, åîáíèÞìáôá, ñéíéêÞ óõì-
óôåñéíïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôé-
öüñçóç.
êïóôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïéóôñï-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóé-
ãüíùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. Ïé â-áðïêëåé-
êïý áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞ-
óôÝò áõîÜíïõí ôïí êßíäõíï õðÝñôáóçò
ãçóç ìå ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, áíôé-
êáôÜ ôç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò. Ôá
êáôáèëéðôéêÜ, Üëëá áíôéõðåñôáóéêÜ, á-
ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ áíôáãùíßæï-
íôéøõ÷ùóéêÜ, áã÷ïëõôéêÜ êáé õðíùôéêÜ
íôáé ôï õðïôáóéêü ôçò áðïôÝëåóìá êáé áõ-
öÜñìáêá, íôïðáìéíåñãéêÜ (ëåâïíôüðá),
îÜíïõí ôïí êßíäõíï õðÝñôáóçò êáôÜ ôç
ìõï÷áëáñùôéêÜ. ÅëÜôôùóç ôçò áðïñ-
äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò.
ñüöçóçò áðü ôá áíôéüîéíá êáé ïõóßåò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐñÝðåé íá äéáêü-
ðïõ ðåñéÝ÷ïõí èåééêÜ, üðùò èåééêüò óß-
ðôåôáé óôáäéáêÜ ëüãù ôïõ êéíäýíïõ ðñü-
äçñïò. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñôá-
êëçóçò õðåñôáóéêÞò êñßóçò (öáéíüìåíï óéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç
äéáêïðÞò Þ óôÝñçóçò). Óå öáéíüìåíï óôåñéíïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôé-
Raynaud Þ Üëëç áðïöñáêôéêÞ ðåñéöåñé- êïóôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïé-
êÞ áããåéáêÞ íüóï. Óå ðñïçãïýìåíï éóôï- óôñïãüíùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. Áíôá-
ñéêü êáôÜèëéøçò. ÁðïöõãÞ ôçò ÷ïñÞãç- ãùíßæåôáé ôï áíôéðáñêéíóïíéêü áðïôÝëå-
óçò óå éóôïñéêü ðïñöõñßáò. óìá ôùí íôïðáìéíåñãéêþí öáñìÜêùí.
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Áñ÷éêÜ 50-100 Ðñüêëçóç íåõñïôïîéêüôçôáò êáôÜ ôç
ìg ôñåéò öïñÝò çìåñçóßùò ìå óôáäéáêÞ óõã÷ïñÞãçóç ìå ëßèéï áêüìç êáé ÷ùñßò
áýîçóç ôçò äüóçò êÜèå 2ç Þ 3ç çìÝñá íá ðñïêáëÝóåé áýîçóç ôùí åðéðÝäùí
ìÝ÷ñé óõíïëéêÞ äüóç 1.2 mg çìåñçóßùò. ôïõ óôï ðëÜóìá.
Ðáñåíôåñéêþò: Åíäïìõúêþò 150 ìg, åðá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñïêáëåß èå-
íÜëçøç áíÜ 4ùñï áíÜëïãá ìå ôçí áíôá- ôéêÞ Üìåóç áíôßäñáóç Coombs óôï
ðüêñéóç. Åíäïöëåâßùò: 1 ml (=150 ìg) 20% ôùí áóèåíþí ðïõ ôç ëáìâÜíïõí
äéáëýåôáé óå 10 ml ÷ëùñïíáôñéïý÷ïõ ï- ÷ùñßò áõôü íá áðïôåëåß ëüãï äéáêïðÞò
ñïý êáé ÷ïñçãåßôáé âñáäÝùò åíäïöëåâß- ôçò èåñáðåßáò êáé ìðïñåß íá åðçñåÜ-
ùò ðáñáêïëïõèþíôáò ôçí áñôçñéáêÞ ðßå- óåé ôéò äïêéìáóßåò äéáóôáýñùóçò ôïõ
óç. ÅðáíÜëçøç áíÜ 4ùñï áíÜëïãá ìå áßìáôïò. ÅëÜôôùóç ôçò äüóçò óå áóèå-
ôçí áíôáðüêñéóç ìÝ÷ñé óõíïëéêÞ äüóç íåßò ìå åðçñåáóìÝíç íåöñéêÞ ëåéôïõñ-
750 ìg çìåñçóßùò. Óå óõíå÷Þ Ýã÷õóç 4 ãßá. Áðáñáßôçôïò óõ÷íüò áéìáôïëïãé-
ml äéáëýïíôáé óå 500 ml óáê÷áñïý÷ïõ êüò êáé çðáôéêüò Ýëåã÷ïò. Ç êáôáóôï-
ïñïý êáé ÷ïñçãïýíôáé 20 óôáã./ëåðôü. ëÞ ìðïñåß íá åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ïäÞãçóçò óå óõíÝñãåéá ìå ôç äñÜóç
Clonidine Hydrochloride ôïõ ïéíïðíåýìáôïò.
CATAPRESAN/Boehringer Ingelheim: tab 0.150 Äïóïëïãßá: 250 mg óå äýï Þ ôñåéò äüóåéò,
mg x 30- inj.sol 0.150mg/1ml-amp x 5 áýîçóç áíÜ äýï Þ ðåñéóóüôåñåò çìÝñåò
114 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ìÝ÷ñé ôç ìÝãéóôç äüóç ôùí 3 g çìåñçóß- CYNT/Solvay: f.c.tab 0.2mg x 20, 0.3mg x 20,
ùò. Óå çëéêéùìÝíïõò áñ÷éêÜ 125 mg x 2 0.4mg x 20
ìÝ÷ñé 2 g çìåñçóßùò. FISIOTENS/Solvay: f.c.tab 0.2mg x 28, 0.3mg
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: x 28, 0.4mg x 28
ALDOMET/Vianex: f.c.tab 250mg x 30, 500mg x 30

ÑÅÓÅÑÐÉÍÇ + ÄÉÏÕÑÇÔÉÊÏ
ÌÏÎÏÍÉÄÉÍÇ Reserpine + Diuretic
Mïxonidine
Reserpine+Chlortalidone
Åíäåßîåéò: ¹ðéá êáé ìåôñßïõ âáèìïý éäéï- HYGROTON RESERPINE/Novartis: tab (0.25
ðáèÞò õðÝñôáóç. + 50) mg x 20
Áíôåíäåßîåéò: Éóôïñéêü áããåéïïéäÞìáôïò, Äïóïëïãßá: ½-1 äéóêßï çìåñçóßùò
äéáôáñá÷Ýò áãùãéìüôçôáò (óýíäñïìï Reserpine+Chlorothiazide
íïóïýíôïò öëåâïêüìâïõ, öëåâïêïì- NEOURIZINE/Adelco: tab (0.125+250)mg x 50
âïêïëðéêüò áðïêëåéóìüò, äåõôÝñïõ Þ Äïóïëïãßá: 1-2 äéóêßá çìåñçóßùò
ôñßôïõ âáèìïý êïëðïêïéëéáêüò áðï-
êëåéóìüò), âñáäõêáñäßá, åðéêßíäõíåò
ãéá ôç æùÞ áññõèìßåò, óïâáñÞ êáñäéá- 2.5.4 á-Áäñåíåñãéêïß
êÞ áíåðÜñêåéá, óçìáíôéêïý âáèìïý áðïêëåéóôÝò
óôåöáíéáßá íüóïò, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç,
óïâáñÞ çðáôéêÞ íüóïò Þ Ýêðôùóç íå- Ïé á-áäñåíåñãéêïß áðïêëåéóôÝò áðïêëåß-
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò. Åðßóçò (ìå âÜóç ïõí ôïõò ìåôáóõíáðôéêïýò á1-õðïäï÷åßò,
èåùñçôéêÝò õðïèÝóåéò) óýíäñïìï áíáóôÝëëïíôáò Ýôóé ôçí áããåéïóýóðáóç
ðïõ ðñïêáëåß ç íïñáäñåíáëßíç êáé ðñï-
Raynaud, äéáëåßðïõóá ÷ùëüôçôá, åðé-
êáëïýí áããåéïäéáóôïëÞ, ìåßùóç ôùí ðåñé-
ëçøßá, êáôÜèëéøç, íüóïò ôïõ Parkin-
öåñéêþí áíôéóôÜóåùí êáé åëÜôôùóç ôçò
son, ãëáýêùìá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá.
áñôçñéáêÞò ðßåóçò. Ïé á-áðïêëåéóôÝò óôå-
ÐáéäéÜ < 16 åôþí.
ñïýíôáé äõóìåíþí ìåôáâïëéêþí åðéäñÜ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Îçñïóôïìßá,
óåùí, öáßíåôáé íá Ý÷ïõí ìÜëéóôá åõíïúêÞ
êåöáëáëãßá, êáôáâïëÞ, õðíçëßá, íáõôßá,
åðßäñáóç óôéò ëéðéäáéìéêÝò ðáñáìÝôñïõò,
äéáôáñá÷Ýò ýðíïõ, áããåéïäéáóôïëÞ. áëëÜ äåí åßíáé ôüóï éó÷õñÜ áíôéõðåñôáóé-
AëëçëåðéäñÜóåéò: AõîÜíåé ôçí êáôá- êÜ öÜñìáêá, éäßùò ãéá ìïíïèåñáðåßá.
óôáëôéêÞ äñÜóç ôùí âåíæïäéáæåðéíþí, Ç ãíùóôüôåñç áíåðéèýìçôç åíÝñãåéÜ ôïõò
ôïõ ïéíïðíåýìáôïò ôùí õðíùôéêþí, åßíáé ç áðüôïìç åìöÜíéóç ïñèïóôáôéêÞò
ôùí ôñéêõêëéêþí áíôéêáôáèëéðôéêþí êáé õðüôáóçò ìåôÜ ôçí ðñþôç äüóç (first
ôçí õðïôáóéêÞ äñÜóç ôùí á-ÌÅÁ. dose effect). ÅðåéäÞ ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷á-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ¸êðôùóç íå- ëáñþíïõí ôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò, óå ðåñé-
öñéêÞò ëåéôïõñãßáò, áðïöõãÞ áðüôï- ðôþóåéò õðåñðëáóßáò ôïõ ðñïóôÜôç ðñï-
ìçò äéáêïðÞò ÷ïñÞãçóçò (åÜí ðñÝðåé êáëïýí áýîçóç ôçò ñïÞò ôùí ïýñùí êáé
íá äéáêïðåß ï â-áðïêëåéóôÞò ðïõ ÷ï- âåëôßùóç ôùí áðïöñáêôéêþí öáéíïìÝíùí
ñçãåßôáé ôáõôü÷ñïíá, äéáêüðôåôáé áñ÷é- (âë.êåö. 7.6.1)
êÜ ï â-áðïêëåéóôÞò êáé áêïëïõèåß ìå-
ôÜ áðü äéÜóôçìá ìåñéêþí çìåñþí ç
äéáêïðÞ ôçò ìïîïíéäßíçò). ÄOÎAZOÓINH
Äïóïëïãßá: 200 ìg êÜèå ðñùß, ìå äõíá- Doxazosin
ôüôçôá áýîçóçò ìåôÜ áðü 3 åâäïìÜäåò
óå 400 ìg óå äýï äüóåéò. ÌÝãéóôç óõ- Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ËïéðÝò âë.
íéóôþìåíç äüóç 600 ìg óå äýï äü- êåö.7.6.1.
óåéò. Óå áóèåíåßò ìå ìåôñßïõ âáèìïý Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá.
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ç ìÝãéóôç åöÜðáî Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÏñèïóôáôéêÞ õ-
äüóç äåí ðñÝðåé íá õðåñâáßíåé ôá 0.2 ðüôáóç, õðíçëßá, áäõíáìßá, æÜëç, êåöá-
mg êáé ç ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôá ëáëãßá, áßóèçìá êáôáâïëÞò, íáõôßá, ïß-
0.4 mg óå äýï äüóåéò. äçìá, ñéíßôéò, óõ÷íïõñßá, áíáöÝñåôáé äå
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: êáé áêñÜôåéá êáé ðñéáðéóìüò.
2.5 ÁÍÔÉÕÐÅÑÔÁÓÉÊÁ 115
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Áýîçóç ôïõ õðïôáóé- íôáò óôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò Þ óôïõò íåõñé-
êïý áðïôåëÝóìáôïò êáôÜ ôç óõã÷ïñÞãç- êïýò õðïäï÷åßò ôùí áããåßùí ðñïêáëþíôáò
óç ìå ïéíüðíåõìá, áíáéóèçôéêÜ, Üëëá á- áããåéïäéáóôïëÞ. ÓõíÞèùò ÷ïñçãïýíôáé óå
íôéõðåñôáóéêÜ, áíôéøõ÷ùóéêÜ öÜñìáêá, óõíäõáóìü ìå â-áðïêëåéóôÝò Þ ìå äéïõñçôé-
íôïðáìéíåñãéêÜ (ëåâïíôüðá) êáé ìõï÷á- êÜ. Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ áíÞêïõí ç äéáæïîåß-
ëáñùôéêÜ. Áíôáãùíéóìüò ôçò áíôéõðåñ- äç, ç õäñáëáæßíç, ç ìéíïîéäßëç êáé ôï íéôñï-
ôáóéêÞò ôçò äñÜóçò ìå óõã÷ïñÞãçóç ìç ðñùóéêü íÜôñéï. Ïé ïõóßåò áõôÝò Ý÷ïõí ðÜ-
óôåñïåéäþí áíôéöëåãìïíùäþí, êïñôéêï- øåé íá êõêëïöïñïýí óôç ÷þñá ìáò ôá ôåëåõ-
óôåñïåéäþí, êáñâåíïîïëüíçò, ïéóôñïãü- ôáßá Ýôç (êÜðïéåò äéáôßèåíôáé ìÝóù ðáñáããå-
íùí Þ áíôéóõëëçðôéêþí. ëéþí).
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÐéèáíÞ åìöÜíé- Äýï íÝåò ïõóßåò ç âïóåíôÜíç êáé ç åé-
óç âáñéÜò ïñèïóôáôéêÞò õðüôáóçò ìåôÜ óðíåüìåíç éëïðñüóôç Ý÷ïõí êõêëïöïñÞóåé
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò 1çò äüóçò, éäßùò áí ðñïóöÜôùò êáé ðñïïñßæïíôáé ãéá ôç èåñáðåßá
óõã÷ïñçãïýíôáé ìå äéïõñçôéêÜ Þ óôïõò ôçò ðíåõìïíéêÞò õðÝñôáóçò. Åßíáé áíÜëïãá
çëéêéùìÝíïõò. ÓõíéóôÜôáé ç ÷ïñÞãçóç ôçò ðñïóôáêõêëßíçò êáé ðñïêáëïýí áããåéï-
ôçò 1çò äüóçò ëßãï ðñéí ôçí êáôÜêëéóç. äéáóôïëÞ ôïõ ðíåõìïíéêïý áñôçñéáêïý äé-
ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç ôçò ãåíéêÞò å- êôýïõ êáé áíáóôïëÞ ôçò óõóóþñåõóçò ôùí
îÝôáóçò áßìáôïò. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò áéìïðåôáëßùí ìå åðáêüëïõèç áýîçóç ôçò
ìå äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò. äéáâáôüôçôáò ôùí ôñé÷ïåéäþí áããåßùí.
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 1 mg, ç ïðïßá
ìðïñåß íá áõîçèåß óå 2 mg ìåôÜ 1-2 å-
âäïìÜäåò Þ óå 4 mg, 8 mg êáé 16 mg ÂÏÓÅÍÔÁÍÇ Í
ìå ðáñüìïéá ìåóïäéáóôÞìáôá. ÓõíÞèçò Bosentan
äüóç 2- 4 mg Üðáî çìåñçóßùò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Åíäåßîåéò: ÐíåõìïíéêÞ áñôçñéáêÞ õðÝñôáóç
Doxazosin Mesilate ðñùôïãåíÞò Þ äåõôåñïðáèÞò óå óêëçñü-
CARDURA/Pfizer: tab 2mg x 14, 4mg x 14 äåñìá.
MAGURAN/Pharmacypria: tab 2mg x 14, 4mg x 14 Áíôåíäåßîåéò: ÌÝôñéá Ýùò óïâáñÞ çðáôéêÞ
PROTECTURA/Öáñáí: tab 2mg x 14 áíåðÜñêåéá, áñ÷éêÝò ôéìÝò åðéðÝäùí ç-
ðáôéêþí áìéíïôñáíóöåñáóþí >3 x áíþ-
ôåñá öõóéïëïãéêÜ üñéá, êýçóç Þ ãõíáß-
ÔÅÑÁÆÏÓÉÍÇ êåò ðïõ äåí ÷ñçóéìïðïéïýí áîéüðéóôç
Terazosin ìÝèïäï áíôéóýëëçøçò. Óõã÷ïñÞãçóç ìå
êõêëïóðïñßíç.
Eíäåßîåéò: AñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. ËïéðÝò âë. Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Õðüôáóç, áß-
êåö.7.6.1. óèçìá ðáëìþí, ïßäçìá, êåöáëáëãßá,
Äïóïëïãßá: Añ÷éêÞ äüóç 1 mg ôï âñÜäõ ëïéìþîåéò áíùôÝñùí áíáðíåõóôéêþí
ðñéí áðü ôçí êáôÜêëéóç. Ç äüóç ìðïñåß ïäþí, åîÜøåéò, äéáôáñá÷Ýò ôçò çðáôé-
íá äéðëáóéáóèåß ìåôÜ ìéá åâäïìÜäá. Óõ- êÞò ëåéôïõñãßáò, åëÜôôùóç ôçò áéìï-
íÞèçò äüóç óõíôÞñçóçò 2-10 mg çìå- óöáéñßíçò.
ñçóßùò. ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôï öÜñìáêï åßíáé åðá-
ËïéðÜ: Âë. Äïîáæïóßíç. ãùãÝáò éóïåíæýìùí ôïõ êõôï÷ñþìáôïò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: P450 (CYP 2C9, CYP3A4). Óõíåðþò ïé
Terazosin Hydrochloride óõãêåíôñþóåéò ïõóéþí ðïõ ìåôáâïëßæï-
HYTRIN/Abbott: tab 2mg x 14, 5mg x 14, óõí- íôáé áðü áõôÜ ôá éóïÝíæõìá èá ìåéùèïýí
äõáóìÝíç óõóêåõáóßá (tab 1mg + tab 2mg) ìå ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò. Åðßóçò ïõóßåò ðïõ
x 14 (3tabs x 1mg + 11tabs x 2mg) ðñïêáëïýí áíáóôïëÞ ôùí éóïåíæýìùí
áõôþí èá áõîÞóïõí ôçí ðõêíüôçôÜ ôçò
óôï ðëÜóìá. Åéäéêüôåñá ç öëïõêïíáæüëç
2.5.5 ÁããåéïäéáóôáëôéêÜ êáé ç êåôïêïíáæüëç áõîÜíïõí ôç óôÜèìç
ôçò âïóåíôÜíçò, åíþ ç óõã÷ïñÞãçóç ãëé-
áíôéõðåñôáóéêÜ âåíêëáìßäçò Þ âáñöáñßíçò ðñïêáëåß ìåß-
Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò áóêïýí ùóç êáé ôùí äýï ïõóéþí. Ç äñÜóç ôùí
ôçí áíôéõðåñôáóéêü ôïõò áðïôÝëåóìá äñþ- ïñìïíéêþí áíôéóõëëçðôéêþí ìåéþíåôáé,
116 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äéá ôïýôï íá ìç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò ìü- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ áíå-


íç áíôéóõëëçðôéêÞ ìÝèïäïò. ÔÝëïò, ç âï- ðÜñêåéá, áóôáèÞ ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç
óåíôÜíç ìåéþíåé ôç óôÜèìç ôçò óéìâáóôá- êáé ðñï÷ùñçìÝíç áíåðÜñêåéá ôçò äåîéÜò
ôßíçò. êáñäßáò, óå õðüôáóç (íá ìç ÷ïñçãåßôáé
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ç èåñáðåßá äåí óå ÁÐ< 85mmHg), óå ïîåßåò ðíåõìïíé-
èá îåêéíÜ áí ç ÁÐ<85mmHg. Ðáñáêï- êÝò ëïéìþîåéò. Äåí ÷ñåéÜæåôáé ðñïóáñ-
ëïýèçóç ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò êõñß- ìïãÞ ôçò äüóçò óå áóèåíåßò ìå êÜèáñóç
ùò ôçò óôÜèìçò ôùí ôñáíóáìéíáóþí >30ml/min. ÅÜí åìöáíéóèïýí óçìåßá
ðñéí áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò êáé ðíåõìïíéêïý ïéäÞìáôïò íá äéáêïðåß ç
êáôüðéí êÜèå ìÞíá êáé 2 åâäïìÜäåò ìå- èåñáðåßá.
ôÜ áðü êÜèå áýîçóç ôçò äüóçò êáé äéá- Äïóïëïãßá: ÅéóðíïÝò ìå åêíåöùôÞ 2.5-
êïðÞ ôçò èåñáðåßáò óå åìöÜíéóç óçìåß- 5.0ìg 6-9 öïñÝò çìåñçóßùò áíÜëïãá ìå
ùí çðáôéêÞò âëÜâçò (Ýìåôïé, ðõñåôüò, ß- ôçí áíôáðüêñéóç.
êôåñïò, ëÞèáñãïò êëð.) Þ óçìáíôéêÞò ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áýîçóçò ôùí ôñáíóáìéíáóþí. Iloprost Trometamol
Ãéá ôçí ôõ÷üí åðáíÝíáñîç ôçò èåñáðåßáò VENTAVIS/Schering Germany: inh.ne.sol 20mg/
íá óôáèìéóôïýí ïé êßíäõíïé óå ó÷Ýóç ìå 2ml-amp x 100
ôï üöåëïò. Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜè-
ìçò ôçò áéìïóöáéñßíçò. Íá áðïöåýãåôáé
ç êýçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò ÍÉÔÑÏÐÑÙÓÓÉÊÏ ÍÁÔÑÉÏ
êáé 3 ìÞíåò ìåôÜ. Äåí óõíéóôÜôáé óôç ãá- Sodium Nitroprusside
ëïõ÷ßá. ÅÜí õðÜñîåé êáôáêñÜôçóç õ-
ãñþí íá ÷ïñçãçèïýí äéïõñçôéêÜ. Åíäåßîåéò: Óå õðåñôáóéêÞ êñßóç, Ýëåã÷ïò õ-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÜ 62.5mg äýï öïñÝò ôçí ðÝñôáóçò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ÷åéñïõñãåßïõ,
çìÝñá åðß 4 åâäïìÜäåò êáé áýîçóç óôç óôçí ïîåßá Þ ÷ñüíéá êáñäéáêÞ áíåðÜñ-
äüóç óõíôÞñçóçò 125mg äýï öïñÝò êåéá.
ôçí çìÝñá. Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ äõóëåéôïõñ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ãßá, Ýëëåéøç âéôáìßíçò Â12, ïðôéêÞ áôñïöß-
TRACLEER/Actelion UK: f.c.tab 62.5mg x 56, á ôïõ Leber, êñáíéáêïß üãêïé, ìåôáâïëéêÞ
125mg x 56 åãêåöáëïðÜèåéá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, æÜ-
ëç, íáõôßá, åñõãÝò, êïéëéáêü Üëãïò, åöß-
ÉËÏÐÑÏÓÔÇ Í äñùóç, áßóèçìá ðáëìþí, áíçóõ÷ßá, ïðé-
Iloprost óèïóôåñíéêÞ äõóöïñßá-õðï÷ùñïýí ìå å-
ëÜôôùóç ôïõ ñõèìïý Ýã÷õóçò.
Åíäåßîåéò: ÐñùôïðáèÞò ðíåõìïíéêÞ õðÝñ- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Äïîáæïóßíç.
ôáóç. ËïéðÝò âë. 2.9. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Åðß õðïèõñåïåé-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ óôåöáíéáßá íüóïò Þ äéóìïý, óïâáñÞò íåöñéêÞò äõóëåéôïõñãß-
áóôáèÞò óôçèÜã÷ç, Ýìöñáãìá êáôÜ ôïõò áò, óå çëéêéùìÝíïõò, óå äéáôáñá÷Ýò ôçò
ðñïçãïýìåíïõò 6 ìÞíåò, ìç áíôéññï- åãêåöáëéêÞò êõêëïöïñßáò. Ëüãù ôçò ôá-
ðïýìåíç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÝò
÷åßáò Ýíáñîçò äñÜóçò ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
áññõèìßåò, áããåéáêÜ åãêåöáëéêÜ óõìâÜ-
ðñÝðåé íá ãßíåôáé óå ìïíÜäá åíôáôéêÞò
ìáôá êáôÜ ôïõò ðñïçãïýìåíïõò 3 ìÞíåò,
ðíåõìïíéêÞ õðÝñôáóç áðü öëåâïáðï- ðáñáêïëïýèçóçò.
öñáêôéêÞ íüóï, êáôáóôÜóåéò ìå êßíäõíï ÊáôÜ ôçí ðáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãçóÞ ôïõ
áéìïññáãéþí åîáéôßáò ôçò åðßäñáóçò óôá ÷ñåéÜæåôáé ðáñáêïëïýèçóç ôùí åðéðÝ-
áéìïðåôÜëéá (ë.÷.åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò), äùí ôùí êõáíéïý÷ùí ôïõ ðëÜóìáôïò
êýçóç, ãáëïõ÷ßá. (üñéï ìÝ÷ñé 10 mg/dl). ÅÜí áõîçèïýí ðå-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áããåéïäéáóôï- ñáéôÝñù ìðïñåß íá ðñïêëçèåß áßóèçìá å-
ëÞ, õðüôáóç, ëéðïèõìéêÝò êñßóåéò, êåöá- îÜíôëçóçò, íáõôßá, áðïðñïóáíáôïëéóìüò
ëáëãßá, âÞ÷áò, ôñéóìüò. ìÝ÷ñé øõ÷þóåùò. Ç õðïøßá ôßèåôáé åÜí
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Åíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí åìöáíéóèåß ìåôáâïëéêÞ ïîÝùóç. Áíôéìå-
áããåéïäéáóôáëôéêþí êáé áíôéõðåñôáóéêþí ôùðßæåôáé ìå äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò, å-
ïõóéþí, áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïññá- íþ ùò áíôßäïôá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé áñ÷éêÜ
ãéþí üôáí óõã÷ïñçãåßôáé ìå áíôéðçêôéêÜ, 4-6 mg íéôñéêïý íáôñßïõ 35% óå 2 min
áíôéáéìïðåôáëéáêÜ êáé ÌÓÁÖ. êáé áêïëïýèùò 50 ml äéáëýìáôïò èåéï-
2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 117
èåééêïý íáôñßïõ 25%. ÁíáöÝñåôáé ðñü- ãßá åßíáé ïé óõíçèÝóôåñåò áíåðéèýìçôåò å-
ëçøç ìå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç õäñïîõ- íÝñãåéåò ôùí íéôñùäþí. Åßíáé åíäå÷üìåíï Ý-
êïâáëáìßíçò. íá Üôïìï ðïõ Ý÷åé Ýíôïíç êåöáëáëãßá ìå ôï
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé óå åíäïöëÝâéá Ýã- äéíéôñéêü éóïóïñâßôç íá áíÝ÷åôáé êáëýôåñá
÷õóç áñ÷éêÜ 0.3-1 ìg/kg/min êáé ðñï- Üëëá óêåõÜóìáôá, üðùò ôçí ôñéíéôñéêÞ ãëõ-
óáñìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò áíÜëïãá ìå ôï êåñßíç óå ìïñöÞ ôñïð/íçò áðïäÝóìåõóçò.
áðïôÝëåóìá, ìå óõíÞèç äüóç 0.5-6 Ìåñéêïß áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí íéôñþäç
ìg/kg/min êáé ìÝãéóôç äüóç 8 ìg/kg/min. ìáêñÜò äñÜóçò Þ äéáäåñìéêÜ áõôïêüëëçôá
Óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá: Áñ÷éêÜ 10- áíáðôýóóïõí áíï÷Þ ìå áðïôÝëåóìá åëÜô-
15 ìg/min êáé áýîçóç áíÜ 5-10 min. Óõ- ôùóç ôçò èåñáðåõôéêÞò äñÜóçò ôïõ öáñìÜ-
íÞèçò äüóç 10-200/min êáé ìÝãéóôç äü- êïõ. Ìåßùóç ôçò óõãêÝíôñùóçò íéôñùäþí
óç 280 ìg/min (4 ìg/min). óôï áßìá ãéá 4-8 þñåò êÜèå ìÝñá óõíÞèùò
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äéáôçñåß ôç äñáóôéêüôçôá ôïõ öáñìÜêïõ óå
Êáôüðéí ðáñáããåëéþí. áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò. ÅÜí áíáðôõ÷èåß áíï-
÷Þ ìåôÜ áðü ÷ñçóéìïðïßçóç áõôïêüëëçôùí
óõíéóôÜôáé ç áöáßñåóÞ ôïõò ãéá ìåñéêÝò þ-
2.6 Íéôñþäç, ñåò êÜèå ìÝñá, åíþ åÜí ÷ïñçãïýíôáé äéóêßá
áðïêëåéóôÝò ôñïðïðïéçìÝíçò áðïäÝóìåõóçò ôüôå ôï
äåýôåñï áðü áõôÜ ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé 8
äéáýëùí áóâåóôßïõ êáé ü÷é 12 þñåò ìåôÜ áðü ôï ðñþôï. Ïé á-
êáé Üëëá áíôéóôç- íôåíäåßîåéò ôùí íéôñùäþí åßíáé åðßóçò êïé-
èáã÷éêÜ öÜñìáêá íÝò ãéá üëá ìå êõñéüôåñåò ôçí õðåñôñïöéêÞ
áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá êáé, óðÜíéá,
ôï ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò.
2.6.1 Íéôñþäç
Ôá ðïéêßëá íéôñþäç Üëáôá Ý÷ïõí êïéíÝò åðé-
èõìçôÝò êáé áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò. Äéá-
ÃËÕÊÅÑÉÍÇ ÔÑÉÍÉÔÑÉÊÇ*
öÝñïõí ìåôáîý ôïõò êõñßùò ùò ðñïò ôçí ôá-
Glyceryl Trinitrate
÷ýôçôá êáé ôç äéÜñêåéá äñÜóçò ôïõò, áíÜëï-
ãá ìå ôç äñáóôéêÞ ïõóßá, ôçí ïäü ÷ïñÞãç- Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá óôç-
óçò êáé ôç öáñìáêïôå÷íéêÞ ìïñöÞ. Ç åéäéêÞ èÜã÷çò, áñéóôåñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá.
ÝíäåéîÞ ôïõò ãéá áíôéìåôþðéóç ðáñïîõóìþí Áíôåíäåßîåéò: ÃíùóôÞ õðåñåõáéóèçóßá óôç
óôçèÜã÷çò Þ ðñüëçøÞ ôïõò åîáñôÜôáé áêñé- íéôñïãëõêåñßíç êáé óôéò óõããåíåßò ïñãá-
âþò áðü ôç ôá÷ýôçôá ôçò äñÜóçò ôïõò. íéêÝò, íéôñþäåéò åíþóåéò. Ïîåßá êõêëï-
Ôçí ôá÷ýôåñç áëëÜ êáé âñá÷ýôåñç äñÜ- öïñéêÞ áíåðÜñêåéá, ðïõ Ý÷åé ó÷Ýóç ìå
óç Ý÷ïõí ôï (äýó÷ñçóôï) íéôñþäåò áìýëéï Ýíôïíç õðüôáóç (ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç,
óå åéóðíïÝò êáé ç õðïãëþóóéá ôñéíéôñéêÞ shock, êáôáóôÜóåéò êáñäéïãåíïýò col-
ãëõêåñßíç. Åêôüò áðü ôéò ôá÷åßáò äñÜóçò lapsus). Ôïîéêü ðíåõìïíéêü ïßäçìá. Êá-
ìïñöÝò õðÜñ÷ïõí êáé ïé ôñïð/íçò áðïäÝ- ôáóôÜóåéò ðïõ Ý÷ïõí ó÷Ýóç ìå áõîçìÝíç
óìåõóçò ìïñöÝò ôùí ïðïßùí ôï áðïôÝëå- åíäïêñáíéáêÞ ðßåóç, (ð.÷. åãêåöáëéêü
óìá äéáñêåß áñêåôÝò þñåò. ôñáýìá, åãêåöáëéêÞ áéìïññáãßá). Êáñ-
Åêôüò áðü ôç óôçèÜã÷ç, ôá íéôñþäç ìå äéáêÞ áíåðÜñêåéá áðïöñáêôéêÞò áéôéïëï-
ôá÷åßá äñÜóç ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí ãßáò (ð.÷. óôÝíùóç áïñôéêÞò Þ ìéôñïåé-
êáé óå ïîåßá áñéóôåñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, äïýò âáëâßäáò, óõìðéåóôéêÞ ðåñéêáñäßôé-
êáèþò ìåéþíïõí êáé ôéò ðåñéöåñéêÝò áíôé- äá), õðåñôñïöéêÞ áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñ-
óôÜóåéò (ìåôáöïñôßï) êáé ôç öëåâéêÞ åðé- äéïðÜèåéá, âáñåéÜ áíáéìßá. Ó÷åôéêÞ á-
óôñïöÞ (ðñïöïñôßï). Ïé õðïãëþóóéåò ìïñ- íôÝíäåéîç ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò.
öÝò ìå ôçí ôá÷ýôáôç äñÜóç ôïõò åßíáé êáôÜë- Åðßóçò óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí óéë-
ëçëåò ãéá ôçí Ýãêáéñç Ýíáñîç ôçò áãùãÞò íôåíáößëç Þ Üëëïõò áíáóôïëåßò ôçò öù-
ôçò ïîåßáò áñéóôåñÞò êáñäéáêÞò êÜìøçò á- óöïäéåóôåñÜóçò, äéüôé åíéó÷ýïõí ôï õ-
ðü ôïí ßäéï ôïí áóèåíÞ. ðïôáóéêü áðïôÝëåóìá.
Ç ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç êáé ç êåöáëáë- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐáñïäéêÞ êåöá-
118 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ëáëãßá, åñõèñüôçôá ðñïóþðïõ, æÜëç, á- TRINIPATCH/Sanofi-Aventis: tts 5mg/24hrs


äõíáìßá, ôá÷õêáñäßá. Óðáíßùò Ýìåôïé, å- x 30 x 7cm2, 10mg/24hrs x 30 x 14cm2
îÜíèçìá, áðïöïëéäùôéêÞ äåñìáôßôéäá, å-
ðßìïíç õðüôáóç. ÐáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞãç- * Þ Íéôñïãëõêåñßíç (Nitroglycerine)
óç Ý÷åé ó÷åôéóôåß ìå ìåèáéìïóöáéñéíáéìßá.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óýã÷ñïíç ëÞøç ïéíï-
ðíåýìáôïò êáé Üëëùí áããåéïäéáóôáëôé-
êþí åðéôåßíåé ôéò áíåðéèýìçôåò åíÝñ-
ÉÓÏÓÏÑÂÉÔÇÓ ÄÉÍÉÔÑÉÊÏÓ
ãåéåò. H äéóïðõñáìßäç, ôá ôñéêõêëéêÜ á-
Isosorbide Dinitrate
íôéêáôáèëéðôéêÜ êáé ôá áíôéìïõóêáñéíéêÜ
Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç êáé èåñáðåßá óôçèÜã-
öÜñìáêá ìåéþíïõí ôç äñÜóç ôçò, ëüãù
÷çò, óõìðëçñùìáôéêÞ áãùãÞ åðß êáñäéá-
ôçò îçñïóôïìßáò ðïõ ðñïêáëïýí. Måßù-
êÞò áíåðÜñêåéáò.
óç ôçò áíôéðçêôéêÞò äñÜóçò ôçò çðáñß-
Äïóïëïãßá: Õðïãëùóóßùò ãéá Üìåóç äñÜ-
íçò. Ôáõôü÷ñïíç ëÞøç äéáäåñìéêïý ðñï-
óç 5-10 mg. Áðü ôï óôüìá 30-240
úüíôïò ìå äéûäñïåñãïôáìßíç åíäÝ÷åôáé
mg/24ùñï óå äéáéñåìÝíåò äüóåéò áíá-
íá áõîÞóåé ôç âéïäéáèåóéìüôçôá ôçò ôå-
ëüãùò ôùí áíáãêþí êáé ôçò áíï÷Þò ôïõ
ëåõôáßáò ìå êßíäõíï óõóôïëÞ ôùí óôåöá-
áóèåíÞ.
íéáßùí.
ËïéðÜ: Âë. Ãëõêåñßíç ôñéíéôñéêÞ.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óôï ïîý Ýì-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ðñéí áðü ôç
PENSORDIL/Elpen: tab 10mg x 30- subl.tab
óôáèåñïðïßçóç ôïõ áóèåíÞ ãéá ôçí áðï-
5mg x 40
öõãÞ åðéêßíäõíçò õðüôáóçò, éäéáéôÝñùò
óå åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç. Óå Üôïìá ìå
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Ç íéôñï-
ãëõêåñßíç, éäéáßôåñá êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò
èåñáðåßáò, ìðïñåß íá ìåéþóåé ôá áíôáíá- ÉÓÏÓÏÑÂÉÔÇÓ ÌÏÍÏÍÉÔÑÉÊÏÓ
êëáóôéêÜ ôïõ áóèåíÞ, ð.÷. êáôÜ ôçí ïäÞ- Isosorbide Mononitrate
ãçóç Þ ôç ÷ñÞóç ìç÷áíçìÜôùí. Óå êýç-
óç éäéáßôåñá ôï ðñþôï ôñßìçíï. Åíäåßîåéò: Âë. Éóïóïñâßôçò äéíéôñéêüò.
Äïóïëïãßá: Áðü ôïõ óôüìáôïò ìïñöÝò ôñï- Äïóïëïãßá: 20 mg 2-3 öïñÝò çìåñçóßùò.
ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò: 2.4-6.5 mg 2-3 ÌÝãéóôç äüóç 120 mg çìåñçóßùò óå
öïñÝò ôçí çìÝñá. Åíäïöëåâßùò óå óõ- äéáéñåìÝíåò äüóåéò. Óå áóèåíåßò ðïõ
íå÷Þ Ýã÷õóç 0.01-0.2 mg/min. Óå ôïðé- äåí Ý÷ïõí ëÜâåé ðñïçãïõìÝíùò íéôñþäç
êÞ åöáñìïãÞ åðéêüëëçóç áõôïêüëëçôïõ Ýíáñîç ìå 10 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá êáé
áíáëüãùò ôùí áíáãêþí. ðñïïäåõôéêÞ áýîçóç. Ôñïðïð/íçò áðï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äÝóìåõóçò ðñïúüíôá IMDUR, MONO-
EPINITRIL/Rottapharm Ireland: tts 5mg/ 24hrs x SORDIL ôùí 60mg, Ýíá äéóêßï Þ êáøÜ-
15, 10mg/24hrs x 15 êéï Ýùò ôï ìÝãéóôï 2x60mg Üðáî çìåñç-
NITRODYL/Schering Plough: tts 2.5mg/24hrs óßùò, MONORYTHM ôùí 20 mg, Ýíá
x 30 x 5cm2, 5mg/24hrs x 30 x 10cm2, êáøÜêéï áíÜ 12ùñï Þ ôùí 40mg Ýíá Ü-
7.5mg/24hrs x 30 x 15cm2, 10mg/24hrs ðáî çìåñçóßùò Ýùò ôï ìÝãéóôï 2 êáøÜ-
x 30 x 20cm2 êéá 40mg çìåñçóßùò Þ ôùí 60mg Ýíá Ü-
NITROLINGUAL/Lavipharm: spr 0.40mg /dose ðáî çìåñçóßùò, MONOKET 50mg Üðáî
fl x 200doses-inj.so.inf 5mg/5ml-amp x 10, çìåñçóßùò Ýùò ôï ìÝãéóôï 100 mg çìå-
25mg/25ml-amp x 10, 50mg/50ml-vial x 1 ñçóßùò. Ëüãù ôùí äéáöïñþí óôç öáñ-
NITRONG/Lavipharm: tts 5mg/24hrs x 30 ìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéáöüñùí ìïñöþí ìå
x 7cm2, 10mg/24hrs x 30 x 14cm2- con.r.tab ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß ç ïõóßá óõìâïõ-
2.6mg x 30 ëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ï-
NITRORETARD-FARAN/Öáñáí: con.r.caps 2.5 ñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
mg x 30 ËïéðÜ: Âë. Ãëõêåñßíç ôñéíéôñéêÞ.
PANCORAN/Novartis: tts 5mg/24hrs x 30 x ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
10cm2, 10mg/24hrs x 30 x 20cm2, 15mg G-DIL/Gap: tab 20mg x 50
/24hrs x 30 x 30cm2 IMDUR/AstraZeneca: s.r.f.c.ta 60mg x 28
SUPRANITRIN/Gap: con.r.caps 2.5mg x 30 ISOMON/Roche: tab 20mg x 50
2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 119
MONOGINAL/Sandoz Austria: tab 20mg x 50 ìüôçôá. Ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé êáñäéáêÞ
MONOKET/Lavipharm: tab 20mg x 50- con.r.caps áíåðÜñêåéá óå áóèåíåßò ìå äõóëåéôïõñãß-
50mg x 30 á ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò, íá åðéäåéíþóåé
MONORYTHM/Santa Pharma: con.r.caps 20mg äéáôáñá÷Ýò ôçò áãùãéìüôçôáò êáé íá ðñï-
x 28, 40mg x 28, 60mg x 14 êáëÝóåé õðüôáóç. ÊáôÜ êáíüíá, äåí ðñÝ-
MONOSORDIL/Elpen: tab 20mg x 50- con.r.caps ðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìáæß ìå â-áðïêëåéóôÝò.
60mg x 14 Ç äõóêïéëéüôçôá áðïôåëåß ôçí ðëÝïí óõ-
NITRAMIN/Coup: tab 20mg x 50 ÷íÞ áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá (âë. 2.3.6).
Ç íéöåäéðßíç ìåéþíåé ôïí ôüíï ôùí ëåß-
ùí ìõúêþí éíþí êáé äéáóôÝëëåé ôéò óôåöá-
2.6.2 ÁðïêëåéóôÝò äéáýëùí íéáßåò êáé ðåñéöåñéêÝò áñôçñßåò. ¸÷åé ìå-
áóâåóôßïõ ãáëýôåñç äñÜóç óôá áããåßá êáé ìéêñüôåñç
óôï ìõïêÜñäéï óå ó÷Ýóç ìå ôç âåñáðáìß-
Ïé áðïêëåéóôÝò äéáýëùí áóâåóôßïõ, ðïõ ëç êáé äåí Ý÷åé áíôéáññõèìéêÞ äñÜóç.
áíáöÝñïíôáé êáé ùò áíôáãùíéóôÝò áóâå- ÓðÜíéá ðñïêáëåß êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá
óôßïõ, ðáñåìðïäßæïõí ôçí åßóïäï éüíôùí ãéáôß áêüìá êáé ç ìÜëëïí áóÞìáíôç áñíç-
áóâåóôßïõ áðü ôïõò äéáýëïõò ôùí êõôôá- ôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ôçò áíôéññïðåßôáé á-
ñéêþí ìåìâñáíþí. Ç äñÜóç áõôÞ áóêåßôáé ðü ôçí áããåéïäéáóôáëôéêÞ ôçò. Ç áìëïäéðß-
êõñßùò óôïí êáñäéáêü ìõ êáé ôéò ëåßåò ìõ- íç êáé ç öåëïäéðßíç ìïéÜæïõí ìå ôç íéöå-
úêÝò ßíåò ôùí áããåßùí. Óôïí êáñäéáêü ìõ äéðßíç êáé äåí Ý÷ïõí áñíçôéêÞ éíüôñïðç
ðñïêáëïýí åëÜôôùóç ôçò óõóðáóôéêüôç- äñÜóç.
ôáò, ç ïðïßá üìùò áíôéóôáèìßæåôáé áðü ôçí ¸÷ïõí ìáêñüôåñï ÷ñüíï äñÜóçò êáé
åëÜôôùóç ôïõ ìåôáöïñôßïõ áðü ôçí áã- ìðïñïýí íá ÷ïñçãçèïýí Üðáî çìåñçóß-
ãåéïäéáóôïëÞ. Óôá áããåßá ðñïêáëåßôáé å- ùò. Ç íéöåäéðßíç, ç íéêáñäéðßíç, ç áìëïäé-
ëÜôôùóç ôïõ ìõúêïý ôüíïõ êáé áããåéïäéá- ðßíç êáé ç öåëïäéðßíç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé
óôïëÞ ôüóï óôá ðåñéöåñéêÜ üóï êáé óôá ãéá ôç èåñáðåßá ôçò óôçèÜã÷çò êáé ôçò õ-
óôåöáíéáßá áããåßá. ÔÝëïò, óôï åñåèéóìá- ðÝñôáóçò. Åßíáé ðïëýôéìá öÜñìáêá óôçí
ôáãùãü óýóôçìá ðñïêáëïýí åëÜôôùóç áãùãÞ ôùí ìïñöþí óôçèÜã÷çò ðïõ ó÷åôß-
ôçò ôá÷ýôçôáò áãùãÞò ôïõ åñåèßóìáôïò. æïíôáé ìå óðáóìü ôùí óôåöáíéáßùí áããåß-
Ãéá ôïõò ðáñáðÜíù ëüãïõò èá ðñÝðåé íá ùí. ×ñçóéìïðïéïýíôáé ùò öÜñìáêá åðé-
áðïöåýãïíôáé óôçí êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, êïõñéêÜ ôùí â-áðïêëåéóôþí êáé óå áóèå-
ôçí ïðïßá åíäÝ÷åôáé íá åðéäåéíþóïõí. íåßò ðïõ äåí áíÝ÷ïíôáé ôïõò â-áðïêëåé-
Ïé åêðñüóùðïé ôçò ïìÜäáò áõôÞò äéá- óôÝò. Óõ÷íÝò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò ôùí
öÝñïõí áñêåôÜ ùò ðñïò ôá óçìåßá óôá ï- öáñìÜêùí áõôþí åßíáé ïé åîÜøåéò êáé ç
ðïßá áóêåß ï êáèÝíáò ôçí êýñéá äñÜóç êåöáëáëãßá (ìåéþíåôáé ìåôÜ áðü ìåñéêÝò
ôïõ. Ïé äéáöïñÝò ðïõ ðáñïõóéÜæïõí ìåôá- ìÝñåò), êáèþò êáé ôï ïßäçìá ôùí êÜôù Ü-
îý ôïõò ùò ðñïò ôç äñÜóç ôïõò ïé áíôá- êñùí (äåí áíôáðïêñßíåôáé éêáíïðïéçôéêÜ
ãùíéóôÝò áóâåóôßïõ åßíáé ìåãáëýôåñåò óå óôç ÷ïñÞãçóç äéïõñçôéêþí). Ïé áíåðéèý-
ó÷Ýóç ìå åêåßíåò ìåôáîý â-áðïêëåéóôþí. ìçôåò åíÝñãåéåò ïöåßëïíôáé óôçí áããåéï-
ÕðÜñ÷ïõí ùò åê ôïýôïõ óçìáíôéêÝò äéá- äéáóôáëôéêÞ äñÜóç ôùí öáñìÜêùí áõôþí.
öïñÝò ìåôáîý âåñáðáìßëçò, äéëôéáæÝìçò Ç éóñáäéðßíç, ç ëáóéäéðßíç, ç ëåñêáíé-
êáé ôùí ðáñáãþãùí ôçò äéõäñïðõñéäßíçò äéðßíç êáé ç íéóïëäéðßíç Ý÷ïõí ðáñüìïéá
( ìáíéäéðßíç, íéöåäéðßíç, íéêáñäéðßíç, íéìï- äñÜóç ìå åêåßíç ôçò íéöåäéðßíçò êáé ôçò íé-
äéðßíç, íéóïëäéðßíç, áìëïäéðßíç, âáñíéäé- êáñäéðßíçò. Ç éóñáäéðßíç, ç ëáóéäéðßíç, ç
ðßíç, öåëïäéðßíç, ëáóéäéðßíç, ëåñêáñíéäé- ëåñêáíéäéðßíç, ç âáñíéäéðßíç êáé ç ìáíéäé-
ðßíç, éóñáäéðßíç). Ç âåñáðáìßëç êáé ç äéë- ðßíç Ý÷ïõí Ýíäåéîç ìüíï ãéá ôçí áãùãÞ
ôéáæÝìç èá ðñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé óå ôçò áñôçñéáêÞò õðÝñôáóçò, åíþ ç íéóïëäé-
êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá. Ç âåñáðáìßëç ÷ñç- ðßíç êáé ãéá ôç óôçèÜã÷ç. Ç íéìïäéðßíç
óéìïðïéåßôáé ãéá ôç èåñáðåßá ôçò óôçèÜã- ìïéÜæåé ìå ôç íéöåäéðßíç, áëëÜ ç ÷áëáñùôé-
÷çò, ôçò õðÝñôáóçò êáé ôùí áññõèìéþí. êÞ äñÜóç ôçò óôïõò ìáëáêïýò ìõò áóêåß-
Ìåéþíåé ôçí êáñäéáêÞ ðáñï÷Þ, åðéâñáäý- ôáé êáôÜ âÜóç óôïéò åãêåöáëéêÝò áñôçñßåò.
íåé ôçí êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá êáé ðéèáíüí Ç äéëôéáæÝìç Ý÷åé äñÜóç åíäéÜìåóç ìå-
íá åðçñåÜóåé ôçí êïëðïêïéëéáêÞ áãùãé- ôáîý âåñáðáìßëçò êáé äéõäñïðõñéäéíþí. Åß-
120 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

íáé äñáóôéêÞ óôéò ðåñéóóüôåñåò ìïñöÝò ôçò FLODIL/Ìéíåñâá: caps 5mg x 14, 10mg x 14
óôçèÜã÷çò. Ïé ôñïðïðïéçìÝíçò áðïäÝóìåõ- NORMODIN/Genepharm: tab 5mg x 14, 10mg
óçò ìïñöÝò Ý÷ïõí Ýíäåéîç êáé ãéá ôçí áãù- x 14, x 28
ãÞ ôçò õðÝñôáóçò. Ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéç- NORVASC/Pfizer: caps 5mg x 14, 10mg x 14
èåß óå áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ïé â-áðïêëåé- PRECARDIN/Farmedia: caps 10mg x 14, x 28
óôÝò áíôåíäåßêíõíôáé Þ åßíáé áíáðïôåëåóìá- RAMLET/Rafarm: caps 5mg x 28, 10mg x 28
ôéêïß. ¸÷åé ìéêñüôåñç áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜ- Amlodipine Mesilate Monohydrate
óç óå ó÷Ýóç ìå ôç âåñáðáìßëç. Ç ôáõôü÷ñï- AMLOTENS/Specifar: tab 5mg x 30, 10mg x 30
íç ÷ñÞóç ôçò ìå â-áðïêëåéóôÝò áðáéôåß ðñï- Amlodipine Maleate
óï÷Þ. AMLODIPINE MALEATE/GENERICS/Gener-
Ïé áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ äåí ìåéþ- ics: tab 5mgx 14, x 28, 10mg x 14, x 28
íïõí ôïí êßíäõíï åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõï- NOLVAC/Öáñìáôåí: tab 10mg x 28
êáñäßïõ óå áóèåíåßò ìå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç.
Ç âåñáðáìßëç êáé ç äéëôéáæÝìç ðñÝðåé íá
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ìüíï óå áóèåíåßò ðïõ Ý- ÂÁÑÍÉÄÉÐÉÍÇ Í
÷ïõí óõìðôþìáôá áíèåêôéêÜ ìåôÜ áðü ÷ï- Barnidipine
ñÞãçóç â-áðïêëåéóôþí. ÕðÜñ÷ïõí åíäåß-
îåéò üôé ç áðüôïìç äéáêïðÞ áíôáãùíéóôþí Åíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéá éäéïðáèÞò õðÝñ-
áóâåóôßïõ ìðïñåß íá ðñïêáëÝóåé áýîçóç ôáóç.
ôùí óôçèáã÷éêþí óõìðôùìÜôùí. Áíôåíäåßîåéò: ÇðáôéêÞ êáé óïâáñÞ íåöñéêÞ
Ïé áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ öåëïäéðßíç, áíåðÜñêåéá, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç êáé Ýì-
éóñáäéðßíç, ëáóéäéðßíç, ëåñêáñíéäéðßíç, ìá- öñáãìá ìõïêáñäßïõ (êáôÜ ôéò ðñþôåò 4
íéäéðßíç, íéêáñäéðßíç, íéöåäéðßíç, íéìïäéðß- åâäïìÜäåò), ìç èåñáðåõüìåíç êáñäéá-
íç, íéóïëäéðßíç êáé âåñáðáìßëç äåí ðñÝðåé êÞ áíåðÜñêåéá. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éó÷õ-
íá ëáìâÜíïíôáé ôáõôü÷ñïíá ìå ÷õìü ãêñÝ- ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðåñéöåñéêü ïß-
éð-öñïõô, ï ïðïßïò ìðïñåß íá ìåôáâÜëåé ôïí
äçìá, êåöáëáëãßá, æÜëç, áßóèçìá ðáë-
ìåôáâïëéóìü áõôþí ôùí ïõóéþí.
ìþí (åëáôôþíïíôáé Þ åîáöáíßæïíôáé êáôÜ
ôç äéÜñêåéá ôçò èåñáðåßáò). Óðáíßùò ðá-
ñïäéêÞ áýîçóç ôùí çðáôéêþí åíæýìùí,
ÁÌËÏÄÉÐÉÍÇ ðñïêÜñäéï Üëãïò Þ óôçèÜã÷ç, õðåñôñï-
Amlodipine ößá ôùí ïýëùí.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå Üë-
Åíäåßîåéò: ÕðÝñôáóç, ÷ñüíéá óôáèåñÞ êáé
ëá áíôéõðåñôáóéêÜ öÜñìáêá åíéó÷ýåé ôï
áããåéïóõóðáóôéêÞ óôçèÜã÷ç. áíôéõðåñôáóéêü áðïôÝëåóìá. Ìåôáâïëß-
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêÞ äüóç 5 mg åöÜðáî ç- æåôáé áðü ôï êõôü÷ñùìá CYP 3 A4 êáé
ìåñçóßùò, ìÝãéóôç äüóç 10 mg åöÜðáî äåí ðñÝðåé íá óõã÷ïñçãåßôáé ìå éó÷õ-
çìåñçóßùò. ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ (áíôéðñùôåÜóåò,
ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç. êåôïêïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, åñõèñï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìõêßíç, êëáñéèñïìõêßíç). Ç êõêëïóðïñß-
AMLIBON/Sandoz Austria: tab 5mg x 10, x 30, íç ìðïñåß íá áíáóôåßëåé ôïí ìåôáâïëéóìü
10mg x 10, x 30 ôçò. Áýîçóç ôçò óôÜèìçò ôçò ðáñáôçñÞ-
Amlodipine Besilate èçêå ìå óéìåôéäßíç êáé ìåßùóç ìå äéÜöï-
AMLOPEN/Elpen: caps 5mg x 14, x 30, 10mg ñïõò åíæõìéêïýò åðáãùãåßò (öáéíõôïÀíç,
x 14, x 30 êáñâáìáæåðßíç, ñéöáìðéêßíç).
AMLOPRESS/Öïéíéîöáñì:caps 5mg x 30, Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
10mg x 30 Þðéá Ýùò ìÝôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, ìå
AMLORETIN/Biomedica-Chemica: caps 5mg x äõóëåéôïõñãßá Þ óôÝíùóç ôïõ ÷þñïõ å-
14, 10mg x 14 îþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò, ìå äåîéÜ
AMODIPAN/Santa: caps 10mg x 14, x 30 êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá êáé ìå íüóï ôïõ
BARUDEN/Áíöáñì: caps 10mg x 14 öëåâïêüìâïõ. Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé ìå
DAFOR/Ãåñïëõìáôïò: caps 5mg x 14, 10mg x 14 öÜñìáêá ðïõ åìöáíßæïõí áñíçôéêÞ éíü-
EVANGIO/Rafarm: caps 5mg x 14, 10mg x 14 ôñïðç äñÜóç.
2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 121
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 10mg çìåñçóßùò ìåéþíåôáé. Íá áðïöåýãåôáé óå êýçóç, ãá-
êáé ðéèáíÞ áýîçóç Ýùò 20mg åÜí êñéèåß ëïõ÷ßá êáé êáôÜ ôçí ðáéäéêÞ çëéêßá.
áðáñáßôçôï. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 60 mg ôñåéò
<18 åôþí (äåí õðÜñ÷åé åìðåéñßá). öïñÝò ôçí çìÝñá. Áí åßíáé áðáñáßôçôï
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìðïñåß íá áõîçèåß ìÝ÷ñé 360 mg ôçí ç-
Barnidipine Hydrochloride ìÝñá. ÌïñöÝò ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõ-
VASEXTEN/Yamanouchi: con. r.caps 10mg óçò 90-120 mg/12ùñï Þ 180 mg/12ù-
x 28, 20mg x 28 ñï Þ 200-300 mg Üðáî çìåñçóßùò. ÌÝ-
ãéóôç äüóç 360-480 mg çìåñçóßùò. Óå
çëéêéùìÝíá Üôïìá Þ Üôïìá ìå çðáôéêÞ Þ
ÄÉËÔÉÁÆÅÌÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá ÷ïñçãïýíôáé ìéêñü-
Diltiazem Hydrochloride ôåñåò äüóåéò. Ëüãù ôùí äéáöïñþí óôç
öáñìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéáöüñùí ìïñöþí
Åíäåßîåéò: ÓôçèÜã÷ç ôýðïõ Prinzmetal, ìå ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß ç ïõóßá óõì-
óôçèÜã÷ç ðñïóðáèåßáò, åëáöñÜ Ýùò ìÝ- âïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò
ôñéáò âáñýôçôáò õðÝñôáóç. ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúüíôïò.
Áíôåíäåßîåéò: Óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êüìâïõ (åêôüò åÜí õðÜñ÷åé âçìáôïäü- CARDIL/Santa Pharma: tab 60mg x 30- con.r.caps
ôçò), óïâáñÞ âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéá- 90mg x 20, 180mg x 30, 300mg x 28
êüò áðïêëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáèìïý, DILTELAN/Öáñáí: cap. sr 60mg x 30, 90mg
âáñéÜ õðüôáóç. Åðßóçò áñéóôåñÞ êáñäéá- x 30, 120mg x 30
êÞ áíåðÜñêåéá, êýçóç, ðïñöõñßá. DIPEN/Elpen: tab 60mg x 30- con.r.caps 120mg
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ðåñéöåñéêü ïß- x 20, 180mg x 28, 240mg x 28, 300mg x 28
äçìá, êåöáëáëãßá, íáõôßá, äåñìáôéêü å- ELVESIL/Biomedica-Chemica: tab 60mg x 30
îÜíèçìá, êíçóìüò, ðåôÝ÷åéåò, áññõèìßá, MAVITALON/Help: tab 60mg x 30
õðüôáóç, óõãêïðôéêÜ åðåéóüäéá, êïëðï- TILDIEM/Sanofi-Aventis: tab 60mg x 30-
êïéëéáêüò áðïêëåéóìüò 2ïõ êáé 3ïõ âáè- s.r.c.tab 90mg x 30- pr.tab120mg x 30-
ìïý. Âñáäõêáñäßá, êáñäéáêÞ áíåðÜñ- cap.sr 200mg x 30- con.r.caps 300mg x 28-
êåéá, æÜëç, áäõíáìßá, äéÜññïéá, äõóêïé- ly.p.iv.in 100mg/vial x 20
ëéüôçôá. ZILDEN/GENEPHARM/Genepharm: con.r.caps
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìç óõã÷ïñçãåßôáé 120 mg x 30, 300mg x 28
ìå äáíäñïëÝíç, åóìïëüëç åéäéêÜ óå á-
óèåíåßò ìå ìåéùìÝíç ëåéôïõñãßá ôçò áñé-
óôåñÞò êïéëßáò, áíôéáññõèìéêïýò ðáñÜ- ÉÓÑÁÄÉÐÉÍÇ
ãïíôåò, áìéùäáñüíç. ÁõîÜíåé ôç äñÜóç Isradipine
ôùí áíáéóèçôéêþí, êáñâáìáæåðßíçò, êõ-
êëïóðïñßíçò, èåïöõëëßíçò, á1 áäñåíåñ- Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
ãéêþí áðïêëåéóôþí. Óå óýã÷ñïíç ÷ïñÞ- Áíôåíäåßîåéò: Âë.Íéöåäéðßíç êáé åðéðëÝïí
ãçóç ìå â-áðïêëåéóôÝò áèñïéóôéêÞ áñíç- ãáëïõ÷ßá.
ôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç êáé êáèõóôÝñçóç á- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÂáñéÜ óôÝíùóç
ãùãéìüôçôáò. Åðßóçò ìåãáëýôåñç åðé- áïñôÞò, óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâï-
âñÜäõíóç ôçò áãùãéìüôçôáò óå óýã÷ñï- êüìâïõ áí äåí Ý÷åé ôïðïèåôçèåß âçìáôï-
íç ÷ïñÞãçóç ìå êáñäéáêïýò ãëõêïóß- äüôçò, êýçóç (åßíáé äõíáôü íá åðéìçêý-
äåò. Íá ìåéþíåôáé ç äüóç ôçò üôáí äßíå- íåé ôïí ôïêåôü).
ôáé ìáæß ìå óéìåôéäßíç, ç ïðïßá ìåéþíåé ôï Äïóïëïãßá: Áìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
ìåôáâïëéóìü ôïõ öáñìÜêïõ óôï Þðáñ öÞ: ÓõíÞèçò äüóç 2.5 mg äýï öïñÝò ç-
êáé Ýôóé áõîÜíåé ôá åðßðåäÜ ôïõ óôï áßìá. ìåñçóßùò. Óå õðåñÞëéêåò êáé áóèåíåßò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ áíå- ìå íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá óõíé-
ðÜñêåéá äéüôé Ý÷åé áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜ- óôÜôáé ìåßùóç ôçò äïóïëïãßáò óôï Þìéóõ.
óç. Óå çðáôéêÞ êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá å- Áí åßíáé áíáãêáßï ìåôÜ 3-4 åâäïìÜäåò ç
ðåéäÞ ìåôáâïëßæåôáé óôï Þðáñ êáé áðïâÜë- äüóç ìðïñåß íá áõîçèåß óå 5 mg äýï
ëåôáé áðü ôïõò íåöñïýò ç äüóç ðñÝðåé íá öïñÝò ôçí çìÝñá.
122 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç. ôïõ ìõïêáñäßïõ. Óõã÷ïñÞãçóç ìå éó÷õ-


ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñïýò áíáóôïëåßò ôïõ CYP3A4 êáé êõ-
LOMIR/Novartis: tab 2.5mg x 56- pr. cap 5mg x 30 êëïóðïñßíç.
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Eñýèçìá ðñï-
óþðïõ, ïéäÞìáôá Üêñùí, áßóèçìá ðáë-
ËÁÓÉÄÉÐÉÍH ìþí, êåöáëáëãßá, ßëéããïé, õðüôáóç, õ-
Lacidipine ðíçëßá, ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç óõã÷ïñÞãçóç ìå á-
Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç. íáóôïëåßò ôïõ CYP3A4 (ð.÷. êåôïêïíáæü-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò äéõ- ëç, éôñáêïíáæüëç, ñéôïíáâßñç, åñõèñï-
äñïðõñéäßíåò. Êýçóç, ãáëïõ÷ßá, óôÝíù- ìõêßíç, ôñïëåáíäïìõêßíç) áíôåíäåßêíõ-
óç áïñôÞò, Íá ìçí ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôáé. Áðáéôåßôáé ðñïóï÷Þ üôáí óõã÷ïñçãåß-
äéÜóôçìá åíüò ìçíüò ìåôÜ áðü Ýìöñáã- ôáé ìå Üëëá õðïóôñþìáôá ôïõ CYP3A4,
ìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. üðùò ôåñöåíáäßíç, áóôåìéæüëç, áíôéáñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, å- ñõèìéêÜ ôÜîçò ÉÉÉ üðùò áìéùäáñüíç, êé-
ñõèñüôçôá ðñïóþðïõ, æÜëç, áßóèçìá íéäßíç, êáèþò êáé ìå åðáãùãåßò ôïõ
ðáëìþí, ðåñéöåñéêÜ ïéäÞìáôá. Óðáíßùò CYP3A4, üðùò áíôéåðéëçðôéêÜ (ð.÷. öáé-
áßóèçìá áäõíáìßáò, åîÜíèçìá, ðåðôéêÝò íõôïÀíç, êáñâáìáæåðßíç) êáé ñéöáìðéêß-
äéáôáñá÷Ýò, ðïëõïõñßá, èùñáêéêü Üë- íç. Ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìå áóöÜëåéá
ãïò, õðåñðëáóßá ïýëùí. ìå â-áðïêëåéóôÝò, áëëÜ ìðïñåß íá áðáé-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Âë. Íéöåäéðßíç. ôçèåß áíôßóôïé÷ç ðñïóáñìïãÞ ôçò äüóçò
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå äéáôáñá÷Ýò (âë. êáé íéöåäéðßíç).
ôïõ êáñäéáêïý ñõèìïý. Óå êáñäéáêÞ, ç- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
ðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Íá äéáêïðåß ç ÷ïñÞ- íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, óå óýíäñïìï íï-
ãçóÞ ôçò åÜí åìöáíéóôåß ïðéóèïóôåñíéêü óïýíôïò öëåâïêüìâïõ, óå äõóëåéôïõñ-
Þ èùñáêéêü Üëãïò. Óå êýçóç êáé ãáëïõ- ãßá ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò.
÷ßá. Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 10 mg çìåñçóßùò.
Äïóïëïãßá: 2 mg åöÜðáî çìåñçóßùò, êáôÜ Aýîçóç ìÝ÷ñé 20 mg åÜí åßíáé áíáãêáßï
ðñïôßìçóç ôï ðñùß. Ç äüóç ìðïñåß íá ìåôÜ 2 åâäïìÜäåò.
áõîçèåß ìåôÜ áðü 3-4 åâäïìÜäåò óå 4 ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
mg êáé áí åßíáé áíáãêáßï ìÝ÷ñé ôï ìÝãé- Lercanidipine Hydrochloride
óôï 6 mg çìåñçóßùò. Óå óõíýðáñîç ç- ZANIDIP/Galenica: f.c.tab 10mg x 28
ðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò Þ óå çëéêéùìÝíá Ü-
ôïìá: 2 mg çìåñçóßùò. Äåí õðÜñ÷åé êëé-
íéêÞ åìðåéñßá óå ðáéäéÜ. ÌÁÍÉÄÉÐÉÍÇ Í
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Manidipine
LACIPIL/GlaxoSmithKline: f.c.tab 4mg x 28
LACITENS/Allen:f.c.tab 4mg x 28 Eíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
MOTENS/Boehringer Ingelheim: f.c.tab 4mg x 28 Aíôåíäåßîåéò: Âë. Íéöåäéðßíç êáé åðéðëÝïí
ìç èåñáðåõüìåíç êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá,
âáñéÜ íåöñéêÞ äõóëåéôïõñãßá (êÜèáñóç
ËEPKANIÄIÐINH êñåáôéíßíçò < 10 ml/min), ìÝôñéá Ýùò âá-
ñéÜ çðáôéêÞ äõóëåéôïõñãßá, ôáõôü÷ñïíç
Lercanidipine ÷ñÞóç áíáóôïëÝùí ôïõ CYP3Á4 (üðùò
áíôéðñùôåÜóåò, óéìåôéäßíç, êåôïêïíáæü-
Eíäåßîåéò: ¹ðéá Ýùò ìÝôñéáò âáñýôçôáò õ- ëç, éôñáêïíáæüëç, åñõèñïìõêßíç êáé êëá-
ðÝñôáóç. ñéèñïìõêßíç) êáé åðáãùãÝùí ôïõ
Aíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò äéõ- CYP3Á4 (üðùò öáéíõôïÀíç, êáñâáìáæå-
äñïðõñéäßíåò. AóôáèÞò óôçèÜã÷ç, âá- ðßíç, öáéíïâáñâéôÜëç êáé ñéöáìðéêßíç).
ñéÜ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óôÝíùóç á- Äïóïëïãßá: 10 mg çìåñçóßùò. Må åîáßñå-
ïñôÞò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá. Áðüöñáîç ôïõ óç ôçí Þðéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ðñïï-
÷þñïõ åîþèçóçò ôçò áñéóôåñÞò êïéëß- äåõôéêÞ áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, ìÝ÷ñé
áò. ÓïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíåðÜñ- 20mg çìåñçóßùò.
êåéá. Åíôüò 1 ìçíüò ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç.
2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 123
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óïê, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, ç ðñþôç åâäï-
Manidipine Dihydrochloride ìÜäá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá, êýçóç, ãá-
MANYPER/Chiesi: tab 20mg x 28 ëïõ÷ßá.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, æÜ-
ëç, åñýèçìá, áßóèçìá êüðùóçò Þ ðáë-
NIMOÄIÐINH ìþí, ïßäçìá óöõñþí, èùñáêéêÜ Üëãç
Nimodipine ðïõ ìðïñåß íá ìïéÜæïõí ìå óôçèÜã÷ç.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äåí óõíéóôÜôáé ç óõã÷ï-
Eíäåßîåéò: Ðñüëçøç êáé èåñáðåßá éó÷áéìé- ñÞãçóç ìå ñéöáìðéêßíç Þ öáéíõôïÀíç,
êþí íåõñïëïãéêþí åëëåéììÜôùí åðáêü- êáñâáìáæåðßíç Þ öáéíïâáñâéôÜëç üôáí
ëïõèùí õðáñá÷íïåéäïýò áéìïññáãßáò. ÷ïñçãïýíôáé ÷ñïíßùò êáèþò êáé ìå êåôï-
Aíôåíäåßîåéò: AõîçìÝíç åíäïêñáíéáêÞ ðßå- êïíáæüëç, éôñáêïíáæüëç, öëïõêïíáæüëç,
óç, åãêåöáëéêü ïßäçìá. åñõèñïìõêßíç, ôñïëåáíäïìõêßíç, êëáñé-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Kåöáëáëãßá, Ý- èñïìõêßíç, íåöáæïäüíç êáé áíáóôïëåßò
îáøç êáé áßóèçìá èåñìüôçôáò, ðåðôéêÝò ðñùôåáóþí. Ìå ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
äéáôáñá÷Ýò, õðüôáóç, äéáôáñá÷Ýò ôïõ óéìåôéäßíçò Þ Üëëùí áíôéõðåñôáóéêþí å-
êáñäéáêïý ñõèìïý, ðáñïäéêÞ áýîçóç ç- íéó÷ýåôáé ç äñÜóç ôçò. Ôá Üëáôá áóâåóôß-
ðáôéêþí åíæýìùí. ïõ ôçí áíôáãùíßæïíôáé. Ôï öÜñìáêï áõ-
AëëçëåðéäñÜóåéò: Må óõã÷ïñÞãçóç óéìå- îÜíåé ôç óôÜèìç ôçò ðñïðñáíïëüëçò (âë.
ôéäßíçò Þ Üëëùí áíôéõðåñôáóéêþí ïõ- êáé íéöåäéðßíç).
óéþí åíéó÷ýåôáé ç äñÜóç ôçò. Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg çìåñçóßùò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ìç ÷ñçóéìï- ÐñïïäåõôéêÞ áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé ìÝ-
ðïéåßôáé ìáæß ìå Üëëïõò áíôáãùíéóôÝò á- ÷ñé 40 mg çìåñçóßùò óå 2 üìùò äüóåéò.
óâåóôßïõ Þ â-áðïêëåéóôÝò, åÜí üìùò åß- Óå óõíýðáñîç çðáôéêÞò áíåðÜñêåéáò 5
íáé áðáñáßôçôï íá ãßíåôáé ìå éäéáßôåñç mg çìåñçóßùò.
ðñïóï÷Þ. Óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (íá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óôáèìßæåôáé ç ôõ÷üí ùöÝëåéá). SYSCOR/Bayer: f.c.tab 5mg x 30, 10mg x 30
Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: Ðñïëçðôéêþò
60 mg êÜèå 4 þñåò áñ÷ßæïíôáò óôéò 4
ðñþôåò çìÝñåò ìåôÜ áðü õðáñá÷íïåéäÞ ÍÉÔÑÅÍÄÉÐÉÍÇ
áéìïññáãßá êáé óõíå÷ßæïíôáò ãéá 14 ðåñß-
Nitrendipine
ðïõ çìÝñåò. ÓôÜãäçí Ýã÷õóç: 1 mg/þñá
êáé áí ç äüóç ãßíåé êáëÜ áíåêôÞ áõîÜíå- Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç.
ôáé óå 2 mg/þñá ìåôÜ ôç 2ç þñá. Óå Üôï- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 10-20 mg óå
ìá < 70 kg ç èåñáðåßá ìðïñåß íá áñ÷ß- ìßá Þ äýï äüóåéò çìåñçóßùò.
óåé ìå 0.5 mg/þñá. ËïéðÜ: Bë. Néöåäéðßíç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
BEFIMAT/Biomedica-Chemica: c.tab 30mg x 30 BAYPRESS/Bayer: tab 10mg x 30, 20mg x 30
CURBAN/Rafarm: f.c.tab 30mg x 30 LISBA/Rafarm: tab 20mg x 30
MYODIPINE/Help: f.c.tab 30mg x 30 LOSTRADYL/×ñéóðá Áëöá: tab 20mg x 30
NIMODIL/Remedina: f.c.tab 30mg x 30 NELCONIL/S.J.A.: tab 20 mg x 30
NIMOTOP/Bayer: f.c.tab 30mg x 30- inj.so.inf
NIFECARD/Bros: tab 20mg x 30
10mg/50ml-vial x 1
POTIONAL/Kleva: tab 20mg x 30
NIMOVAC-V/Öáñìáôåí : f.c.tab 30mg x 30-
PRESSODIPIN/Genepharm: tab 20mg x 30
inj.so.inf 10mg/50ml-vial x 1
UFOCARD/Proel: tab 20mg x 30
NORTOLAN/Áíöáñì: f.c.tab 30mg x 30
STIGMICARPIN/Bros: f.c.tab 30mg x 30
THRIONIPEN/Antor: f.c.tab 30mg x 30
ÍÉÖÅÄÉÐÉÍH
Nifedipine
ÍÉÓÏËÄÉÐÉÍÇ
Nisoldipine Åíäåßîåéò: ×ïñçãïõìÝíç áðü ôïõ óôüìáôïò:
Ðñïöýëáîç êáé áãùãÞ ÷ñüíéáò óôçèÜã-
Åíäåßîåéò: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç. ÷çò, õðÝñôáóç. ÓôçèÜã÷ç ôýðïõ Prinzme-
Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÜ õðüôáóç, áóôáèÞò tal ìüíï ïé Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
óôçèÜã÷ç, óôÝíùóç áïñôÞò, êáñäéïãåíÝò öÝò. Ðáñåíôåñéêþò: Âë. Äïóïëïãßá.
124 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò äéõäñï- êáé óå ïîåßá õðåñôáóéêÞ êñßóç, ÷ïñçãåßôáé


ðõñéäßíåò. Õðüôáóç. Êýçóç. Ãáëïõ÷ßá. ìå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç óå äüóç 5 mg óå
ÓïâáñÞ óôÝíùóç ôçò áïñôéêÞò âáëâßäáò, 4-8 þñåò (äçë. Ýã÷õóç 0.0208-0.0104
êáñäéïãåíÞò êáôáðëçîßá, áóôáèÞò óôç- mg áíÜ ëåðôü). Ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç
èÜã÷ç, ðïñöõñßá. Åíá ìÞíá ìåôÜ áðü ï- ìðïñåß íá åðáíáëçöèåß ãéá 3 çìÝñåò. MÝ-
îý Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. ãéóôç Ýã÷õóç 15-30 mg/24h. Ëüãù ôùí
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôáíáêëáóôéêÞ äéáöïñþí óôç öáñìáêïêéíçôéêÞ ôùí äéá-
ôá÷õêáñäßá ðïõ ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé ôá öüñùí ìïñöþí ìå ôéò ïðïßåò êõêëïöïñåß
óõìðôþìáôá óôçèÜã÷çò, êåöáëáëãßá, æÜ- ç ïõóßá óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝ-
ëç, åýêïëç êüðùóç, ïßäçìá êÜôù Üêñùí, íïõò üñïõò ÷ïñÞãçóçò åêÜóôïõ ðñïúü-
áäõíáìßá, åñýèçìá êáé áßóèçìá èåñìüôç- íôïò.
ôáò ðñïóþðïõ, ðüíïò óôá ìÜôéá, õðåñ- ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
ðëáóßá ôùí ïýëùí êáé óõ÷íïõñßá. Óðáíéü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôåñá íáõôßá, ïñèïóôáôéêÞ õðüôáóç, åìâï- ADALAT/Bayer: sof.g.caps 5mg x 50, 10mg
Ýò, åðþäõíåò ìõúêÝò óõóðÜóåéò, áñèñáë- x 50- sol.iv.inf 5mg/50ml-vial x 1- s.r.f.c.ta
ãßåò, ôñüìïò, åîáíèÞìáôá êáé ðõñåôüò. 20mg x 30
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå â-áðïêëåéóôÝò êáé ADALAT CR/Bayer: con.r.tab 30mg x 28, 60mg x 28
Üëëá êáôáóôáëôéêÜ ôïõ ìõïêáñäßïõ åðé- CORACTEN/Vianex: con. r. caps 20mg x 30
ôåßíåôáé ç áñíçôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ôçò. GLOPIR/Gap: f.c.tab 10mg x 50- pr. tab 20mg x 30
Åðßôáóç ôïõ áíôéõðåñôáóéêïý áðïôåëÝ- MACOREL/Elpen: f.c.tab 10mg x 50- con.r.caps
20mg x 30
óìáôïò ìå óõã÷ïñÞãçóç Üëëùí áíôéõ-
NIFEDICOR/Á. Íéêïëáêüðïõëïò: s.r.c.tab 20mg
ðåñôáóéêþí, äéïõñçôéêþí, ïéíïðíåýìá-
x 30
ôïò, áíôéøõ÷ùóéêþí, ìõï÷áëáñùôéêþí,
NIFEDIPINE/NOVEXAL/Novexal : sof. g. caps 5
íôïðáìéíåñãéêþí (ëåâïíôüðá), áëäåóëåõ-
mg x 50, 10 mg x 50 - s.r.f.c.ta 20mg x 30
êßíçò, á- êáé â-áðïêëåéóôþí, á-ÌÅÁ, áã-
÷ïëõôéêþí êáé õðíùôéêþí, ìåèõëíôüðá,
ãåíéêþí áíáéóèçôéêþí, íéôñùäþí êáé áã-
ãåéïäéáóôáëôéêþí. Áíôáãùíßæïíôáé ôç ÖÅËÏÄÉÐÉÍÇ
äñÜóç ôçò ôá êïñôéêïåéäÞ, ôá ïéóôñïãüíá Felodipine
êáé ôá ÌÓÁÖ. ÁëëçëåðéäñÜóåéò ìå óéìåôé-
äßíç, öáéíôáíýëç, äéãïîßíç, öáéíõôïÀíç, Åíäåßîåéò: ÁñôçñéáêÞ õðÝñôáóç, óôáèåñÞ
óéæáðñßäç. H ñéöáìðéêßíç åðéôá÷ýíåé ôïí óôçèÜã÷ç.
ìåôáâïëéóìü ôçò. Ãåíéêþò ðñïóï÷Þ óôç Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ óôÝíùóç ôçò áïñôé-
óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá ðïõ áíáóôÝë- êÞò Þ ìéôñïåéäïýò âáëâßäáò, êáñäéïãå-
ëïõí ôï óýóôçìá ôïõ êõôï÷ñþìáôïò íÞò êáôáðëçîßá, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç, á-
P450 3A4 êáé ðáñáêïëïýèçóç ôçò áñôç- ðïöñáêôéêÞ õðåñôñïöéêÞ ìõïêáñäéïðÜ-
ñéáêÞò ðßåóçò. èåéá, óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Íá
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáñäéáêÞ áíå- ìç ÷ïñçãåßôáé ôïí ðñþôï ìÞíá ìåôÜ áðü
ðÜñêåéá Þ óôÝíùóç áïñôÞò. Óå óáê÷áñþ- Ýìöñáãìá. Êýçóç.
äç äéáâÞôç. ÄéáêïðÞ áí ðñïêáëåßôáé éó÷áé- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 5-10 mg åöÜ-
ìéêüò ðüíïò Þ åðéäåéíþíåôáé õðÜñ÷ïõóá ðáî çìåñçóßùò. ÇëéêéùìÝíïé áñ÷éêÞ äü-
óôçèÜã÷ç ìå ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò. óç 2.5 mg. ÌåéùìÝíç äüóç óå Þðéá Ýùò
ÅëÜôôùóç ôçò äüóçò óå çðáôéêÞ âëÜâç. ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Äïóïëïãßá: Áìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ- ËïéðÜ: Âë. Íéöåäéðßíç.
öÝò: 5-20 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá. Ôñï- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò 20 mg: PLENDIL/AstraZeneca: s.r.f.c.ta 5mg x 28,
ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç: 20 mg 2 öïñÝò ôçí 10mg x 28
çìÝñá Þ 2x20 mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá.
Ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò 30
mg & 60 mg: ÓôçèÜã÷ç, õðÝñôáóç: 30 Þ 2.6.3 Åéäéêïß ìåôáâïëéêïß
60 mg Üðáî çìåñçóßùò. Ðáñåíôåñéêþò:
áíáóôïëåßò
Eðß áõôïìÜôùò åìöáíéæïìÝíùí óðáóìþí
ôùí óôåöáíéáßùí áããåßùí (ð.÷. óå áóôáèÞ Ç äñÜóç ôùí öáñìÜêùí ôçò êáôçãïñßáò
óôçèÜã÷ç Þ óôçèÜã÷ç Prinzmetal), êáèþò áõôÞò äéáöÝñåé ôåëåßùò áðü ôá êëáóéêÜ á-
2.6 ÍÉÔÑÙÄÇ, ÁÐÏÊËÅÉÓÔÅÓ ÄÉÁÕËÙÍ ÁÓÂÅÓÔÉÏÕ ÊÁÉ ÁËËÁ ÁÍÔÉÓÔÇÈÁÃ×ÉÊÁ ÖÁÑÌÁÊÁ 125
íôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá. Äåí åëáôôþíïõí NOVAZIDINE/Ìedicus: or.so.d 20mg/ml fl
ôéò áðáéôÞóåéò ôçò êáñäéÜò óå ïîõãüíï êáé x 60ml
äåí áõîÜíïõí ôçí ðáñï÷Þ áßìáôïò óôï ìõï- VASTAREL/Óåñâéå: f.c.tab 20mg x 60- or.so.d
êÜñäéï. Ç äñÜóç ôïõò áðïäßäåôáé óå âåëôß- 20mg/ml fl x 60ml- con.r.tab 35mg x 60
ùóç ôïõ ìåôáâïëéóìïý ôùí êõôôÜñùí (ÁÔÑ, ZIDIN/Öïéíéîöáñì : or.so.d 20mg/ml fl x 60ml
êëð.) ðïõ âñßóêïíôáé óå õðïîßá Þ éó÷áéìßá.
Åêðñüóùðïò áõôÞò ôçò êáôçãïñßáò åßíáé
ç ôñéìåôáæéäßíç. Óå óõãêñéôéêÝò ìåëÝôåò ìå
ôá êëáóéêÜ áíôéóôçèáã÷éêÜ öÜñìáêá (â-á- 2.6.4 ÉÂÁÌÐÑÁÄÉÍÇ Í
ðïêëåéóôÝò, áíôáãùíéóôÝò áóâåóôßïõ) Þ óå Ivabradine
ìåëÝôåò ìå óõíäõáóìÝíç ÷ïñÞãçóç ìå áõ-
ôÜ ôá öÜñìáêá ãéá ÷ñïíéêü äéÜóôçìá ìÝ÷ñé Ç éâáìðñáäßíç åëáôôþíåé ôçí êáñäéáêÞ óõ-
6 ìÞíåò, óå áóèåíåßò ìå ÷ñüíéá óôáèåñÞ ÷íüôçôá äñþíôáò áðåõèåßáò óôï öëåâüêïì-
óôçèÜã÷ç Ý÷åé ðáñáôçñçèåß åëÜôôùóç ôïõ âï. Åðßóçò åðéäñÜ óôï çëåêôñéêü áìöéâëç-
áñéèìïý ôùí åðåéóïäßùí óôçèÜã÷çò êáé áý- óôñïåéäéêü ñåýìá ðïõ ìïéÜæåé ðïëý ìå ôï
îçóç ôïõ ÷ñüíïõ åìöÜíéóÞò ôçò Þ ôçò ðôþ- êáñäéáêü.
óçò ôïõ äéáóôÞìáôïò ST óôç äïêéìáóßá êü-
ðùóçò. Åíäåßîåéò: ÓõµðôùµáôéêÞ áãùãÞ ôçò ÷ñü-
íéáò óôáèåñÞò óôçèÜã÷çò óå áóèåíåßò
µå öõóéïëïãéêü öëåâïêïµâéêü ñõèµü, ïé
ïðïßïé ðáñïõóéÜæïõí áíôÝíäåéîç Þ äõóá-
ÔÑÉÌÅÔÁÆÉÄÉÍÇ íåîßá óôïõò â-áðïêëåéóôÝò.
Trimetazidine Áíôåíäåßîåéò: Âñáäõêáñäßá ìå ðáëìïýò
<60/ëåðôü, âáñéÜ õðüôáóç, Ýìöñáãìá
Åíäåßîåéò: ×ñüíéá óôáèåñÞ óôçèÜã÷ç. ÂëÜ- ôïõ ìõïêáñäßïõ, êáñäéïãåíÞò êáôáðëç-
âåò ôïõ áìöéâëçóôñïåéäïýò Þ åêäçëþ- îßá, óýíäñïìï íïóïýíôïò öëåâïêüì-
óåéò ôïõ áéèïõóáßïõ óõóôÞìáôïò, üðùò âïõ, êïëðïêïéëéáêïß áðïêëåéóìïß, óïâá-
ßëéããïò êáé åìâïÝò þôùí éó÷áéìéêÞò áéôéï- ñÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, áóèåíåßò ìå
ëïãßáò. âçìáôïäüôç, áóôáèÞò óôçèÜã÷ç, ðáñÜ-
Áíôåíäåßîåéò: Ãáëïõ÷ßá. ôáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò QT, êýçóç êáé ãá-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ¸÷ïõí ðåñéãñá- ëïõ÷ßá.
öåß ãáóôñéêüò êáýóïò êáé Üëëåò ãáóôñå- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óõ÷íüôåñåò
íôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò óå ëßãåò ðåñéðôþ- âñáäõêáñäßá, êïëðïêïéëéáêüò áðïêëåé-
óåéò óôçí áðü ôïõ óôüìáôïò ëÞøç ôïõ óìüò, êïéëéáêÝò Ýêôáêôåò óõóôïëÝò, ïðôé-
öáñìÜêïõ. êÝò äéáôáñá÷Ýò (öùôïøßåò, èáìðÞ üñá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ êáé óç), êåöáëáëãßá. Óðáíéüôåñá íáõôßá, äõ-
çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá (äåí Ý÷åé ìåëåôçèåß óêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, ìõúêÝò êñÜìðåò,
åðáñêþò ç öáñìáêïêéíçôéêÞ ôïõ). Óå õ- çùóéíïöéëßá, áýîçóç ïõñéêïý ïîÝïò êáé
ðÝñôáóç, äéüôé Ý÷åé áíáöåñèåß ìÝôñéá áý- êñåáôéíßíçò.
îçóç ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò óå ìåñéêïýò ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò
áóèåíåßò êáé óå áóèåíåßò ìå ãëáýêùìá êáñäéáêþí áññõèìéþí ìå öÜñìáêá ðïõ
êëåéóôÞò ãùíßáò. åðéìçêýíïõí ôï äéÜóôçìá QT (êéíéäßíç,
Äïóïëïãßá: 40-60mg (20mg 2-3 öïñÝò) ôï äéóïðõñáìßäç, áìéùäáñüíç, óéóáðñßäç,
24ùñï óôç äéÜñêåéá ôùí ãåõìÜôùí Þ 40- ðéìïæßäç êëð). Ôï öÜñìáêï ìåôáâïëßæåôáé
60 óôáãüíåò ôçí çìÝñá óå äýï ëÞøåéò. ìå ôï Ýíæõìï CYP3A4 êáé ïé áíáóôïëåßò
Ôñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÞ ôïõ áõîÜíïõí ôç óôÜèìç ôïõ (åñõèñïìõ-
35mg äýï öïñÝò çìåñçóßùò ðñùß êáé êßíç, êëáñéèñïìõêßíç, êåôïêïíáæüëç,
âñÜäõ, óôç äéÜñêåéá ôùí ãåõìÜôùí. öëïõêïíáæüëç, ñéôïíáâßñç êëð). Ç óôÜè-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ìç ôïõ áõîÜíåé ìå ÷õìü ãêñÝéð-öñïõô, å-
Trimetazidine Hydrochloride íþ åëáôôþíåôáé ìå óêåõÜóìáôá ðïõ ðå-
IMOVEXIL/Á.Ëåùí: or.so.d 20mg/ml fl x 60ml ñéÝ÷ïõí Hypericum perforatum.
LIOMAGEN/×ñéóðá Áëöá: or.so.d 20mg/ml fl Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå
x 60ml õðüôáóç, óå áóèåíåßò ìå ðáñáôåôáìÝíï
126 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

QT (óõããåíÝò Þ åðßêôçôï), óå óïâáñÞ íå- ãéêþí õðïäï÷Ýùí. Oé áäñåíåñãéêïß õðïäï-


öñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, óå ìåëáã- ÷åßò ôáîéíïìïýíôáé ùò á, ïé ïðïßïé äéá÷ùñß-
÷ñùóôéêÞ áìöéâëçóôñïåéäïðÜèåéá, óå æïíôáé óå á1 êáé á2 êáé ùò â, ïé ïðïßïé äéá÷ù-
êáñäéáêÝò áññõèìßåò êáé êïëðéêÞ ìáñ- ñßæïíôáé óå â1 êáé â2, êáèþò êáé óå íôïðáìé-
ìáñõãÞ. Óå ëÞøç öáñìÜêùí Þ ïõóéþí íåñãéêïýò õðïäï÷åßò ïé ïðïßïé åðßóçò äéá-
ðïõ áõîÜíïõí Þ åëáôôþíïõí ôç óôÜèìç ÷ùñßæïíôáé óå DA1 êáé DA2 (âë. êáé êåö.
ôïõ (âë. ÁëëçëåðéäñÜóåéò). Ìåßùóç ôçò 4.6.1.1).
äüóçò óå óõã÷ïñÞãçóç ìå öÜñìáêá Ïé êáôå÷ïëáìßíåò áóêïýí ôéò áéìïäõíá-
ðïõ åëáôôþíïõí ôçí êáñäéáêÞ óõ÷íüôç- ìéêÝò ôïõò åðéäñÜóåéò ìå Üìåóç Þ Ýììåóç
ôá (ë.÷. âåñáðáìßëç). äñÜóç ó’ áõôïýò ôïõò áäñåíåñãéêïýò õðï-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 5 mg äýï öïñÝò äï÷åßò. ¸ììåóá äñþóåò êáôå÷ïëáìßíåò á-
ôçí çìÝñá êáé áýîçóç, åÜí áðáéôåßôáé, ìå- óêïýí ôç äñÜóç ôïõò äéåãåßñïíôáò ôçí áðå-
ôÜ áðü 3-4 åâäïìÜäåò óå 7.5 mg äýï ëåõèÝñùóç íåõñïìåôáâéâáóôþí áðü ôéò ôå-
öïñÝò ôçí çìÝñá. ÅÜí åêäçëùèåß ìåãÜ- ëéêÝò óõìðáèçôéêÝò áðïëÞîåéò, åíþ ïé á-
ëç âñáäõêáñäßá (<50 ðáëìþí/ëåðôü) ðåõèåßáò äñþóåò äñïõí Üìåóá óôïõò á-
ìåßùóç ôçò äüóçò óôá 2.5mg äýï öïñÝò äñåíåñãéêïýò õðïäï÷åßò. ÌåñéêÝò ïõóßåò
ôçí çìÝñá. Ç áõôÞ ìåéùìÝíç äüóç óå ç- (äïðáìßíç êáé åöåäñßíç) åßíáé éêáíÝò ãéá Ü-
ëéêéùìÝíá Üôïìá. ìåóç êáé Ýììåóç äéÝãåñóç, áíÜëïãá ìå ôç
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: äüóç ÷ïñÞãçóçò.
PROCORALAN/Les Laboratoires Servier France: ÁíåîÜñôçôá áðü ôïí ôñüðï äñÜóçò ôïõò,
f.c.tab 5mg x 56, 7.5mg x 56 Üìåóo Þ Ýììåóï, üëåò ïé êáôå÷ïëáìßíåò á-
óêïýí ôç èåôéêÞ éíüôñïðç äñÜóç ôïõò ìåôÜ
áðü äéÝãåñóç ôùí â1 õðïäï÷Ýùí.
2.7 Óõìðáèçôéêïìéìç- Ç êëéíéêÞ áðïôåëåóìáôéêüôçôá ãéá ïðïéá-
ôéêÜ (áäñåíåñãéêïß äÞðïôå áäñåíåñãéêÞ ïõóßá åðçñåÜæåôáé á-
ðü ôç äéáèåóéìüôçôá, äçëáäÞ ôçí ðõêíüôçôá
äéåãÝñôåò) ôùí õðïäï÷Ýùí, êáèþò êáé áðü ôç äõíáôü-
Ïé äñÜóåéò ôùí óõìðáèïìéìçôéêþí ïõóéþí ôçôá áíôáðüêñéóÞò ôïõò, äçë. ôç óõããÝíåéá
ðïéêßëïõí áíÜëïãá ìå ôï áí åðåíåñãïýí ôçò ïõóßáò ðñïò ôïõò â-õðïäï÷åßò. ÕðÜñ-
óôïõò á- Þ óôïõò â- áäñåíåñãéêïýò õðïäï- ÷ïõí ðåñéðôþóåéò üðïõ ðáñáôçñåßôáé áýîç-
÷åßò. Ç áäñåíáëßíç (åðéíåöñßíç) äéåãåßñåé óç Þ åëÜôôùóç ôïõ áñéèìïý ôùí õðïäï÷Ý-
êáé ôïõò á- êáé ôïõò â-õðïäï÷åßò. ÁõîÜíåé ùí, êáèþò êáé ôñïðïðïßçóç ôçò ÷çìéêÞò
ôçí êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá êáé ôç óõóðáóôéêü- óõããÝíåéÜò ôïõò ìå ôéò êáôå÷ïëáìßíåò. Ãéá
ôçôá ôïõ ìõïêáñäßïõ (äñÜóç â1) êáé ìðïñåß íá åîáóöáëßóåé êáíåßò ìÝãéóôï áéìïäõíáìé-
íá ðñïêáëÝóåé ðåñéöåñéêÞ áããåéïäéáóôïëÞ êü áðïôÝëåóìá ðñÝðåé íá ëÜâåé õðüøç
(äñÜóç â2) Þ áããåéïóýóðáóç (äñÜóç á-). ôïõò ðáñáêÜôù ðáñÜãïíôåò: ôç óõãêÝíôñù-
Ïé áäñåíåñãéêÝò ïõóßåò äéá÷ùñßæïíôáé óå óç ôïõ öáñìÜêïõ, ôïí áñéèìü êáé ôç ÷çìéêÞ
êáôå÷ïëáìßíåò êáé ìç êáôå÷ïëáìßíåò. Ïé êá- óõããÝíåéá ôùí áäñåíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí
ôå÷ïëáìßíåò ìðïñïýí íá äéáéñåèïýí óå åí- êáé ôç äéáèåóéìüôçôá ôùí éüíôùí áóâåóôßïõ.
äïãåíåßò, üðùò ç áäñåíáëßíç, ç íïñáäñå- ÁíÜëïãá ìå ôçí ýðáñîç ôùí äéáöüñùí õ-
íáëßíç, ç äïðáìßíç êáé óõíèåôéêÝò, üðùò ç ðïäï÷Ýùí ó’ Ýíá üñãáíï êáé ôç äéÝãåñóç
éóïðñåíáëßíç êáé ç äïâïõôáìßíç. áõôþí áðü ôéò ðáñáðÜíù ïõóßåò ðñïêý-
Óôéò ìç êáôå÷ïëáìßíåò áíÞêïõí äéÜöï- ðôïõí ôá áíôßóôïé÷á áðïôåëÝóìáôá.
ñåò ïõóßåò, ïé ïðïßåò äñïõí óôï óõìðáèçôé- Ç åðéíåöñßíç, ç éóïðñåíáëßíç, ç öáéíõ-
êü íåõñéêü óýóôçìá åßôå áð’ åõèåßáò åðß ëåöñßíç êáé ç ìåöáéíôåñìßíç Ý÷ïõí ó÷åôéêÜ
ôùí áäñåíåñãéêþí õðïäï÷Ýùí åßôå Ýììåóá ðåñéïñéóìÝíåò åöáñìïãÝò óôçí êáèçìåñé-
ðñïêáëþíôáò Ýêëõóç íïñáäñåíáëßíçò. Ïé íÞ êëéíéêÞ ðñÜîç ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí
ïõóßåò áõôÝò åßíáé ç åöåäñßíç, ç ìåôáñáìé- êáñäéïáããåéáêþí ðáèÞóåùí. Ïé ðñþôåò
íüëç, ç öáéíõëåöñßíç, ç èåééêÞ ìåöáéíôåñ- ôñåéò üìùò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åõñýôáôá óå
ìßíç êáé ç õäñï÷ëùñéêÞ åôéëåöñßíç. êáôáóôÜóåéò ÷áìçëÞò êáñäéáêÞò ðáñï÷Þò,
¼ëåò ïé êáôå÷ïëáìßíåò áóêïýí ôçí éíü- ìåôÜ áðü åã÷åéñÞóåéò áíïéêôÞò êáñäéÜò Þ
ôñïðç äñÜóç êáé ôéò åðéäñÜóåéò ôïõò åðß óôéò óôåöáíéáßåò ìïíÜäåò ìåôÜ áðü Ýì-
ôùí áããåßùí ìÝóù äéÝãåñóçò ôùí áäñåíåñ- öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ. Åðßóçò, óôéò ìï-
2.7 ÓÕÌÐÁÈÇÔÉÊÏÌÉÌÇÔÉÊÁ (ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ) 127
íÜäåò åíôáôéêÞò èåñáðåßáò óå ðåñéðôþóåéò äõíïò õðåñôáóéêÞò áíôßäñáóçò. Óôçí êý-
êõêëïöïñéêÞò êáôáðëçîßáò. Ç íïñåðéíåöñß- çóç íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ìüíï üôáí ç
íç ÷ñçóéìïðïéåßôáé óðÜíéá êáé ç ÷ñÞóç ôçò ðñïóäïêþìåíç ùöÝëåéá áíôéóôáèìßæåé ôéò
ìåôáñáìéíüëçò Ý÷åé ó÷åäüí åãêáôáëåéöèåß. ðéèáíÝò âëÜâåò óôï Ýìâñõï. Äåí åßíáé
ÓÞìåñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ïé íåþôåñåò ïõ- âåâáéùìÝíç ç áóöÜëåéÜ ôçò óôá ðáéäéÜ.
óßåò äïðáìßíç êáé äïâïõôáìßíç ìå åìöá- ÊáôÜ ôç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ðñÝðåé íá ðáñáêï-
íþò óçìáíôéêÜ ðëåïíåêôÞìáôá. ëïõèïýíôáé óõíå÷þò ôï ÇÊÃ, ç áñôçñéá-
êÞ ðßåóç, ç äéïýñçóç êáé áí åßíáé äõíá-
ôüí ç êåíôñéêÞ öëåâéêÞ ðßåóç êáé ç ðßåóç
ÄÏÂÏÕÔÁÌÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ôçò ðíåõìïíéêÞò áñôçñßáò.
Dobutamine Hydrochloride Äïóïëïãßá: Óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ãéá
÷ñüíï áíÜëïãï ìå ôçí áíôáðüêñéóç ôïõ
Åíäåßîåéò: Éíüôñïðç õðïóôÞñéîç ôçò êáñ- áóèåíÞ. Ï ñõèìüò ôçò Ýã÷õóçò ìðïñåß
äéÜò óå ðåñéðôþóåéò ìåéùìÝíçò óõóðá- íá êõìáßíåôáé áðü 2.5 Ýùò 10 ìg/kg/
óôéêüôçôáò áðü ïñãáíéêÞ êáñäéáêÞ íüóï min. Ôï äéÜëõìá ðáñáóêåõÜæåôáé ìå á-
Þ ÷ñüíéá óõìöïñçôéêÞ êáñäéáêÞ áíå- ñáßùóç ôïõ öáñìÜêïõ óå 250 Þ 500 ml
ðÜñêåéá Þ Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ Þ éóüôïíïõ äéáëýìáôïò äåîôñüæçò Þ ÷ëù-
÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óôçí êáñäéÜ. ñéïý÷ïõ íáôñßïõ êáé ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï-
Áíôåíäåßîåéò: Ìç÷áíéêÞ áðüöñáîç óôçí ðïéåßôáé åíôüò 24 ùñþí.
ðëÞñùóç Þ åîþèçóç ôçò áñéóôåñÞò êïé- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ëßáò, éäéáßôåñá óå áðïöñáêôéêÞ ìõïêáñ- INOTREX/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.so.inf 250mg/
äéïðÜèåéá, óôÝíùóç ôçò áïñôÞò, óõìðéå- 20ml-vial x 1- ly. p. iv. in 250mg/vial x 1
óôéêÞ ðåñéêáñäßôéäá. Áóèåíåßò ìå åíäï-
êïéëéáêÞ äõíáìéêÞ áðüöñáîç. ÑÞîç á-
íôéññüðçóçò ðïõ óõíäÝåôáé ìå õðåñôñï- ÄÏÐÁÌÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ
öéêÞ ìõïêáñäéïðÜèåéá. Áóèìáôéêïß, áôï- Dopamine Hydrochloride
ðéêïß Þ áóèåíåßò ìå áëëåñãßá åßôå óôçí á-
óðéñßíç åßôå óôá ìç óôåñïåéäÞ áíôéöëåã- Åíäåßîåéò: Êáôáðëçîßá ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá,
ìïíþäç öÜñìáêá. åã÷åßñçóç áíïéêôÞò êáñäéÜò, êáñäéáêÞ á-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, õ- íåðÜñêåéá, ìõïêáñäéïðÜèåéá, óçøáéìßá,
ðÝñôáóç, Ýêôïðïé êïéëéáêïß ðáëìïß. Íáõ- áéìïññáãßá êáé íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá.
ôßá, êåöáëáëãßá, óôçèÜã÷ç, áßóèçìá Áíôåíäåßîåéò: Õðåñèõñåoåéäéóìüò (èõ-
ðáëìþí, äýóðíïéá. ñåoôoîßêùóç), öáéo÷ñùìoêýôôùìá, ãëáý-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå íéôñïðñùóóéêü íÜ- êùìá êëåéóôÞò ãùvßáò, áäÝvùìá ôoõ
ôñéï åíéó÷ýåôáé ç êáñäéáêÞ ðáñï÷Þ êáé ðñoóôÜôç ìå êáôáêñÜôçóç oýñùv, óïâá-
ìåéþíåôáé ç ðßåóç åíóöçíþóåùò ôùí ñÞ óôÝíùóç ôçò áïñôÞò, ôá÷õáññõèìßá,
ðíåõìïíéêþí ôñé÷ïåéäþí. Ôï êõêëïðñï- êoéëéáêÞ ìáñìáñõãÞ, áðïöñáêôéêÞ ìõï-
ðÜíéï êáé ôá áëïãïíùìÝíá áíáéóèçôéêÜ êáñäéïðÜèåéá.
åõáéóèçôïðïéïýí ôï ìõïêÜñäéï óôçí áñ- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá Þ
ñõèìéïãüíï äñÜóç ôçò äïâïõôáìßíçò. âñáäõêáñäßá, õðÝñôáóç Þ õðüôáóç, Ý-
Ìå ùêõôïêßíç, áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ êáé êôáêôåò óõóôïëÝò, óôçèáã÷éêÝò êñßóåéò.
ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ õðÜñ÷åé êßí- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå ôñéêõêëéêÜ áíôéêá-
äõíïò õðåñôáóéêÞò êñßóçò. ÁõîÜíåé ôéò ôáèëéðôéêÜ, ðôçôéêÜ áíáéóèçôéêÜ, äïîá-
áíÜãêåò éíóïõëßíçò óôïõò äéáâçôéêïýò. ðñÜìç, áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ, ùêõôïêßíç
Ç áíÜìéîÞ ôçò åßíáé áóýìâáôç ìå áëêáëé- êáé â-áðïêëåéóôÝò êßíäõíïò õðÝñôáóçò.
êÜ äéáëýìáôá, õäñïêïñôéæüíç, êåöáæïëß- ÁõîÜíåé ôç óôÜèìç ôçò öáéíõôïÀíçò. Áíá-
íç, êåöáìáíäüëç, êåöáëïèßíç, ðåíéêéë- óôÝëëåé ôç äñÜóç ôùí â-áðïêëåéóôþí êáé
ëßíç, çðáñßíç. ôùí á-ÌÅÁ. Ìå áëêáëïåéäÞ ôçò åñãïôá-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôç ÷ïñÞãç- ìßíçò öáéíüìåíá åñãïôéóìïý ìå êßíäõíï
óÞ ôçò íá äéïñèþíåôáé ôõ÷üí õðÜñ÷ïõóá ãÜããñáéíáò.
õðïïãêáéìßá. Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ íá Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ðñéí ôç ÷ïñÞãç-
÷ïñçãåßôáé ðñïçãïõìÝíùò äéãïîßíç. Óå óç íá äéïñèþíåôáé ôõ÷üí õðïïãêáéìßá.
õðåñôáóéêïýò áóèåíåßò áõîçìÝíïò êßí- Óõíå÷Þò ðáñáêïëïýèçóç ÇÊÃöÞìáôïò,
128 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

áñôçñéáêÞò ðßåóçò, äéïýñçóçò ê.ë.ð. êá- êáé õðáñá÷íïåéäÞò áéìïññáãßá, áíçóõ-


ôÜ ðñïôßìçóç óå ÌÅÈ. Äåí õðÜñ÷åé å- ÷ßá, óöýæïõóá êåöáëáëãßá, ôñüìïò, æÜ-
ìðåéñßá ãéá ôçí áóöÜëåéá óå ðáéäéÜ. Óå ëç, íáõôßá, Ýìåôïé, õðåñßäñùóç, ù÷ñü-
óïê áðü Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ Ýíáñîç ôçôá äÝñìáôïò, áäõíáìßá, ôïðéêÞ éó÷áé-
ìå ìéêñÝò äüóåéò. ìßá.
Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé ìå Ýã÷õóç. ×áìçëü ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ¸÷åé óõíåñãéêÞ äñÜóç
äoóoëoãéêü ó÷Þìá (ð.÷. óå ìovÜäá åvôá- ìå ôá Üëëá óõìðáèçôéêïìéìçôéêÜ öÜñ-
ôéêÞò èåñáðåßáò êáé óå våöñoëoãéêÝò ìáêá. Ç õðåñôáóéêÞ äñÜóç ôçò åíéó÷ý-
åväåßîåéò) 100 - 250 ìg/min = 1.5 - 3.5 åôáé ìå â-áðïêëåéóôÝò, áíáóôïëåßò
ìg/kg/min. ÌÁÏ, êëïíéäßíç, äïîáðñÜìç, ôñéêõêëé-
ÌÝóo äoóoëoãéêü ó÷Þìá (ð.÷. óå ÷åéñoõñ- êÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ êáé ùêõôïêßíç. Ìå
ãéêÞ åvôáôéêÞ èåñáðåßá) 300 - 700 ìg/min ðôçôéêÜ áíáéóèçôéêÜ êáé êáñäéáêïýò
= 4 - 10 ìg/kg/min. Yøçëü äoóoëoãéêü ãëõêïóßäåò êßíäõíïò áññõèìéþí.Ôá á-
ó÷Þìá (ð.÷. óå óçðôéêü óïê) 750 - 1500 íôéøõ÷ùóéêÜ áíôáãùíßæïíôáé ôçí õðåñ-
ìg/min = 10.5 - 21.5 ìg/kg/min. ôáóéêÞ ôçò äñÜóç.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ñçóéìï-
DOPAMINE HCL/DEMO/Demo: c/s.sol.in 10mg ðïéåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå çëéêéùìÝíá Üôï-
/ml 5amps x 5ml, 30amps x 5ml ìá êáé Üôïìá ìå êáñäéáêÝò ðáèÞóåéò, õ-
DOPAMINE/ANFARM/Aíöáñì: c/s. sol.in 10mg ðÝñôáóç, óáê÷áñþäç äéáâÞôç, õðåñèõ-
/ml 5amps x 5ml ñåïåéäéóìü, åìöýóçìá êáé øõ÷éêÝò äéá-
GILUDOP/Solvay: inj.co.inf 50mg/5ml -amp x 5 ôáñá÷Ýò, áññõèìßåò, áããåéáêÜ åãêåöá-
ëéêÜ åðåéóüäéá. Óôçí êýçóç êáé óå ðáé-
äéÜ ìüíï óå áðüëõôç áíÜãêç. Óõìðôþ-
ÅÐÉÍÅÖÑÉÍÇ* ìáôá õðåñäïóïëïãßáò áíôéìåôùðßæïíôáé
Epinephrine ìå ÷ïñÞãçóç áðïêëåéóôþí ôùí á- êáé â-
õðïäï÷Ýùí.
Åíäåßîåéò: ÊáñäéáêÞ áíáêïðÞ, óýíäñïìï Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åßôå áõôïýóéï ôï
Adams-Stokes. ËïéðÝò âë.êåö.3.1.1.3 äéÜëõìá 1:1000, åßôå áñáéùìÝíï ìå ý-
êáé 15.1 (óå óõíäõáóìü ìå ôïðéêÜ áíáé- äùñ ãéá åíÝóåéò Þ öõóéïëïãéêü ïñü óå
äéáëýìáôá 1:10.000 Ýùò 1:200.000.
óèçôéêÜ).
ÐáéäéÜ, åíäïöëåâßùò, áñ÷éêþò 10 ìg/kg,
Áíôåíäåßîåéò: ¼ôáí ðñüêåéôáé íá ÷ñçóé-
åðüìåíåò äüóåéò 100-200 ìg/kg.
ìïðïéçèåß ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç êáôá-
ÅíÞëéêåò, 500 - 1.000 ìg (0.5 Ýùò 1
óôÜóåùí ðïõ èÝôïõí óå êßíäõíï ôç æù-
ê.åê. ôïõ 1:1000 äéáëýìáôïò) åíäïöëå-
Þ, áíôåíäåßêíõôáé óå êõêëïöïñéêÞ êá-
âßùò óå êåíôñéêÞ, åÜí Ý÷åé êáèåôçñéá-
ôÝñåéøç Üëëçò áéôéïëïãßáò ðëçí ôçò á-
óèåß, Üëëùò óå ðåñéöåñéêÞ öëÝâá êáé
íáöõëáîßáò Þ ôçò êáñäéáêÞò áíáêï-
åí óõíå÷åßá Ýêðëõóç ôïõ êáèåôÞñá ìå
ðÞò. Óôéò õðüëïéðåò ðåñéðôþóåéò áíôåí-
öõóéïëïãéêü ïñü. Ç äüóç åðáíáëáìâÜ-
äåßêíõôáé åðß ðëÝïí óå áíåðÜñêåéá ôùí íåôáé êÜèå 3´ - 10´ ëåðôÜ. Óå ðåñßðôùóç
óôåöáíéáßùí, áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, õðÝñ- ìç áíôáðüêñéóçò ÷ïñçãïýíôáé 5 mg Þ
ôáóç, ìõïêáñäéïðÜèåéá, èõñåïôïîßêù- 100 ìg/kg, ðïõ åðáíáëáìâÜíïíôáé áíÜ-
óç, ãëáýêùìá êëåéóôÞò ãùíßáò, ïñãá- ëïãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç êáé ãéá üóï
íéêÝò âëÜâåò åãêåöÜëïõ, öáéï÷ñùìï- äéÜóôçìá êñßíåôáé áíáãêáßï. Óå êáôá-
êýôùìá. óôÜóåéò ÷áìçëÞò êáñäéáêÞò ðáñï÷Þò,
ÊáôÜ ôç ãåíéêÞ íÜñêùóç ìå áëïãïíù- ìåôÜ áðü åã÷åéñÞóåéò áíïéêôÞò êáñäßáò,
ìÝíïõò õäñïãïíÜíèñáêåò Þ êõêëï- ÷ïñçãåßôáé óå óõíå÷Þ åíäïöëÝâéá Ýã÷õ-
ðñïðÜíéï. ÊáôÜ ôïí ôïêåôü. ÊáôÜ ôçí óç óå äüóåéò 2-20 ìg/ëåðôü áðü áíÜëï-
ôïðéêÞ äéÞèçóç äåí ðñÝðåé íá åíßåôáé ãï äéÜëõìá ðïõ ðñïóôßèåôáé óå ÷ïñç-
óôá äÜêôõëá ÷åéñþí êáé ðïäþí, ôá ðôå- ãïýìåíï äéÜëõìá ãëõêüæçò 5%. ÅÜí
ñýãéá ôùí þôùí, ôç ñßíá, ôï ðÝïò êáé ôï äåí åßíáé äõíáôÞ ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãç-
üó÷åï. óç ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß, áðü Ýìðåé-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ôá÷õêáñäßá, ñïõò èåñÜðïíôåò éáôñïýò, åíäïêáñäéá-
áññõèìßá, õðÝñôáóç, óôçèÜã÷ç, äý- êþò åíôüò ôçò áñéóôåñÞò êïéëßáò.
óðíïéá, ðíåõìïíéêü ïßäçìá, åãêåöáëéêÞ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
2.7 ÓÕÌÐÁÈÇÔÉÊÏÌÉÌÇÔÉÊÁ (ÁÄÑÅÍÅÑÃÉÊÏÉ ÄÉÅÃÅÑÔÅÓ) 129
ADRENALINE INJECTION/DEMO/Demo: êëçèåß óïâáñÞ êáé ðáñáôåôáìÝíç õðÝñ-
inj.sol 1mg/ml 50amps x 1ml ôáóç. ×ïñÞãçóç êáôÜ ôç äéÜñêåéá áíáé-
óèçóßáò ìå áëïãïíùìÝíïõò õäñïãïíÜí-
* Þ Áäñåíáëßíç (Adrenaline) èñáêåò Þ êõêëïðñïðÜíéï ìðïñåß íá ðñï-
êáëÝóåé óïâáñÝò êáñäéáêÝò áññõèìßåò.
Ìðïñåß íá áíáóôñÝøåé ôç äñÜóç ôùí â-
ÅÔÉËÅÖÑÉÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ áðïêëåéóôþí. Ïé èåéáæßäåò êáé ç öïõñï-
Etilefrine Hydrochloride óåìßäç ìåéþíïõí ôçí áíôáðüêñéóç ôùí
áñôçñéþí óôç íïñáäñåíáëßíç.
Åíäåßîåéò: ÊáôáóôÜóåéò Þðéáò õðüôáóçò. Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ëáìâÜíïíôáé
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñèõñåïåéäéóìüò, êýçóç, ìÝôñá ãéá ôç äéüñèùóç ôõ÷üí õðÜñ÷ïõ-
õðåñôñïößá ðñïóôÜôç, ãëáýêùìá êëåé- óáò õðïïãêáéìßáò. ÐáñáôåôáìÝíç ÷ïñÞ-
óôÞò ãùíßáò, öáéï÷ñùìïêýôùìá. ãçóç óå õðïïãêáéìéêïýò áóèåíåßò ìðï-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, ñåß íá ðñïêáëÝóåé ðåñéöåñéêü áããåéü-
íáõôßá, ôñüìïò, ôá÷õêáñäßá, áßóèçìá óðáóìï, åëÜôôùóç ôçò ðáñï÷Þò áßìáôïò,
ðáëìþí. éóôéêÞ õðïîßá êáé ãáëáêôéêÞ ïîÝùóç. Íá
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáóôïëåßò ôçò ÷ïñçãåßôáé ìå ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå
ÌÁÏ êáé ôñéêõêëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ áñôçñéïóêëÞñõíóç Þ áðïöñáêôéêÞ áñôç-
áõîçìÝíïò êßíäõíïò õðÝñôáóçò. Ìå ñéïðÜèåéá, âáñéÜ õðïîßá Þ õðåñêáðíßá.
êáñäéáêïýò ãëõêïóßäåò áõîçìÝíïò êßí- Íá ðáñáêïëïõèåßôáé óõ÷íÜ ç áñôçñéáêÞ
äõíïò áññõèìéþí. ðßåóç êáé íá åëÝã÷ïíôáé ïé ðåñéöåñéêÝò á-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá äéáêüðôåôáé íôéóôÜóåéò (ðåñéöåñéêÞ áããåéïóýóðáóç)
ç ÷ñÞóç ôçò üôáí ðñüêåéôáé íá ÷ïñçãç- êáé ï ñõèìüò äéïýñçóçò (ìåßùóç ôçò áé-
èïýí áëïãïíùìÝíïé õäñïãïíÜíèñáêåò ìÜôùóçò ôùí íåöñþí ëüãù ôçò áããåéï-
(êõêëïðñïðÜíéï, êëð). Íá ÷ïñçãåßôáé ìå óýóðáóçò). Íá ÷ïñçãåßôáé óå ìåãÜëç
ðñïóï÷Þ óå õðåñÞëéêåò êáé óå Üôïìá öëÝâá êáé íá áðïöåýãåôáé ç åîáããåßùóç.
ðïõ ðÜó÷ïõí áðü áñôçñéïóêëÞñõíóç, Äïóïëïãßá: ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: 4-8 mg
áñáéþíïíôáé óå 250 ml éóüôïíïõ äéáëý-
áðïöñáêôéêÞ áñôçñéïðÜèåéá, óáê÷áñþ-
ìáôïò äåîôñüæçò êáé ÷ïñçãïýíôáé ìå
äç äéáâÞôç, ìõïêáñäéïðÜèåéá.
ñõèìü 4-12 ìg/min áíÜëïãá ìå ôçí
Äïóïëïãßá: 5-10 mg 3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
áíôáðüêñéóç. Óå ðåñéðôþóåéò áíáöõëá-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êôéêþí áíôéäñÜóåùí ÷ñåéÜæïíôáé åíßïôå
EFFORTIL/Boehringer Ingelheim: con.r.caps
ìåãÜëåò äüóåéò (ìÝ÷ñé êáé 60 ìg/min) Ý-
25mg x 20- or.so.d 7.5mg/g fl x 15g
ùò üôïõ áðïêáôáóôáèåß ï áããåéáêüò ôü-
íïò. ÓðÜíéá êáôáöåýãåé êáíåßò óôç ÷ï-
ñÞãçóç áõôïýóéïõ äéáëýìáôïò ìïíï-
ÍÏÑÅÐÉÍÅÖÑÉÍÇ ÔÑÕÃÉÊÇ* ìéÜò (bolus). Ç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóçò
Norepinephrine Tartrate ãßíåôáé âáèìéáßá. Ãéá ôá ðáéäéÜ ï ñõèìüò
Ýã÷õóçò åßíáé 0.5-2 ìg/min.
Åíäåßîåéò: ÊáôáóôÜóåéò ïîåßáò õðüôáóçò, ü- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðùò óå áíáöõëáîßá, óçøáéìßá, Ýìöñáãìá Norepinephrine Bitartrate Monohydrate
ìõïêáñäßïõ, óõìðáèåêôïìÞ, áöáßñåóç NORADREN/Demo: c/s.sol.in 8 mg/4 ml-amp x 50
öáéï÷ñùìïêõôþìáôïò, êáñäéáêÞ áíáêïðÞ,
áäõíáìßá áðïóýíäåóçò áðü ôçí åîùóù- * Íïñáäñåíáëßíç Þ Ëåâáñôçñåíüëç ÔñõãéêÞ
ìáôéêÞ êõêëïöïñßá ìåôÜ áðü åã÷åéñÞóåéò (Noradrenaline Þ Levarterenol Tartate)
áíïéêôÞò êáñäéÜò.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñèõñåïåéäéóìüò, êýçóç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá, âñá-
2.8 ÁíôéðçêôéêÜ
äõêáñäßá, õðÝñôáóç, áññõèìßá, áßóèçìá
ðáëìþí, íÝêñùóç éóôþí óå åîáããåßùóç. êáé Ðñùôáìßíç
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óå óõã÷ïñÞãçóç ìå ù- Ôá áíôéðçêôéêÜ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò
êõôïêßíç, áíáóôïëåßò ôçò ÌÁÏ êáé ôñéêõ- ãéá íá ðñïëáìâÜíïõí ôç äçìéïõñãßá èñüì-
êëéêÜ áíôéêáôáèëéðôéêÜ ìðïñåß íá ðñï- âïõ Þ ôçí åðÝêôáóç õðÜñ÷ïíôïò èñüìâïõ
130 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

óôï öëåâéêü óêÝëïò ôçò êõêëïöïñßáò. Êáô ìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, ôçò áóôáèïýò óôç-
åðÝêôáóç ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ãéá ôçí èÜã÷çò êáé ôçò ïîåßáò ðåñéöåñéêÞò áñôçñéá-
ðñüëçøç êáé ôçí èåñáðåßá ôçò åí ôù âÜèåé êÞò áðüöñáîçò.
öëåâéêÞò èñüìâùóçò. Ôá áíôéðçêôéêÜ ÷ñç- ÐñïöõëáêôéêÜ, óõíéóôÜôáé õðïäüñéá ÷ï-
óéìïðïéïýíôáé ëéãüôåñï ãéá ôçí ðñüëçøç ñÞãçóç ìéêñþí äüóåùí çðáñßíçò óå áóèå-
äçìéïõñãßáò èñüìâïõ óôéò áñôçñßåò, äéüôé íåßò õøçëïý êéíäýíïõ ðïõ èá õðïóôïýí ìéá
ïé èñüìâïé ó’ áõôü ôï óçìåßï áðáñôßæïíôáé åðÝìâáóç ãéá ôçí ðñüëçøç ìåôåã÷åéñçôéêÞò
êáôÜ êýñéï ëüãï áðü áéìïðåôÜëéá. Åðßóçò èñïìâïöëåâßôéäáò êáé ðíåõìïíéêÞò åìâï-
÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí ðñïöýëáîç ó÷ç- ëÞò. Õøçëïý êéíäýíïõ èåùñïýíôáé áóèå-
ìáôéóìïý èñüìâïõ óôéò ðñïóèåôéêÝò âáëâß- íåßò ìå ðá÷õóáñêßá, êáêüçèåò íüóçìá,
äåò. éóôïñéêü èñïìâïöëåâßôéäáò Þ ðíåõìïíéêÞò
Ç èåééêÞ ðñùôáìßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åìâïëÞò, çëéêßá >40 åôþí, Üôïìá ìå ãíù-
óôçí áíôéìåôþðéóç ôçò áéìïññáãßáò áðü õ- óôÞ èñïìâïöéëéêÞ äéáôáñá÷Þ Þ ìåãÜëç Þ
ðåñâïëéêÞ äüóç çðáñßíçò. ðïëýðëïêç åã÷åßñçóç. Ãéá ôçí ðñïöõëáêôé-
êÞ ÷ñÞóç ôçò çðáñßíçò äåí áðáéôåßôáé åñãá-
óôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç.
2.8.1 ÐáñåíôåñéêÜ Ç çðáñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé êáé ãéá íá äéá-
áíôéðçêôéêÜ ôçñïýíôáé åîùóùìáôéêÜ êõêëþìáôá, üðùò
óå êáñäéïðíåõìïíéêÞ ðáñÜêáìøç êáé áéìï-
Óôá ðáñåíôåñéêÜ áíôéðçêôéêÜ õðÜãïíôáé ç
äéÜëõóç.
ìç êëáóìáôïðïéçìÝíç çðáñßíç, ïé çðáñß-
Ç íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíï
íåò ×ÌÂ, ç éñïõäßíç êáé ôá ðáñÜãùãÜ ôçò
åíäïöëåâßùò, åíþ ç áóâåóôéïý÷ïò õðïäï-
êáé ç öïíôáðáñéíïýîç.
ñßùò. Ç áóâåóôéïý÷ïò çðáñßíç Ý÷åé áðïóõñ-
èåß áðü ôçí êõêëïöïñßá.
2.8.1.1. ÇÐÁÑÉÍÅÓ Áí óõìâåß áéìïññáãßá áñêåß óõíÞèùò ç
Ç áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ áñ÷ßæåé åßôå ìå çðáñßíç äéáêïðÞ ôçò çðáñßíçò. Áí üìùò áðáéôåßôáé
åßôå ìå çðáñßíåò ÷áìçëïý ìïñéáêïý âÜñïõò ôá÷åßá áíáóôñïöÞ ôçò äñÜóçò ôçò çðáñßíçò
(×ÌÂ). H áíôéðçêôéêÞ äñÜóç ôçò çðáñßíçò ìðïñåß íá äïèåß èåééêÞ ðñùôáìßíç, ðïõ åßíáé
áñ÷ßæåé ãñÞãïñá áëëÜ Ý÷åé âñá÷åßá äéÜñ- åéäéêü áíôßäïôá, áëëÜ ìåñéêþò ìüíï áíôá-
êåéá. Áíáöåñüìåíïé óÞìåñá óôçí çðáñßíç ãùíßæåôáé ôç äñÜóç ôùí çðáñéíþí ×ÌÂ. Ç
åííïïýìå ôçí ôõðéêÞ (standard) ìç êëáóìá- íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñçãåßôáé ìüíï åíäï-
ôïðïéçìÝíç çðáñßíç óå áíôéäéáóôïëÞ ðñïò öëåâßùò, åíþ ç áóâåóôéïý÷ïò õðïäïñßùò.
ôéò çðáñßíåò ×ÌÂ, ðïõ Ý÷ïõí ìáêñüôåñç
äéÜñêåéá äñÜóçò.
Ãéá ôçí áñ÷éêÞ áãùãÞ ôçò åí ôù âÜèåé ÇÐÁÑÉÍÇ
öëåâéêÞò èñüìâùóçò êáé ôçò ðíåõìïíéêÞò Heparin
åìâïëÞò äßäåôáé çðáñßíç óå ìéá åíäïöëÝâéá
äüóç öüñôéóçò êáé óõíå÷ßæåé åíäïöëÝâéá Ýã- Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá óå: Èñüìâùóç ôùí
÷õóç (ìå áíôëßá Ýã÷õóçò) Þ ìå äéáëåßðïõóåò åí ôù âÜèåé öëåâþí (áíáóôïëÞ åðÝêôá-
õðïäüñéåò åíÝóåéò. Äéáëåßðïõóá åíäïöëÝ- óçò ôçò èñüìâùóçò êáé ìåßùóç ôçò ðé-
âéá ÷ïñÞãçóç äåí óõíéóôÜôáé ðëÝïí. Eíáë- èáíüôçôáò ðíåõìïíéêÞò åìâïëÞò), ðíåõ-
ëáêôéêÜ ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí çðá- ìïíéêÞ åìâïëÞ, ïîåßá ðåñéöåñéêÞ áñôç-
ñßíåò XMB. ñéáêÞ áðüöñáîç, ìåñéêÝò ðåñéðôþóåéò
Ôáõôü÷ñïíá áñ÷ßæåé ç ÷ïñÞãçóç åíüò á- äéÜ÷õôçò åíäáããåéáêÞò ðÞîçò ìå ôçí
íôéðçêôéêïý áðü ôï óôüìá. Ç çðáñßíç ðñÝðåé ðñïûðüèåóç íá Ý÷åé åðéôåõ÷èåß áéìü-
íá óõíå÷éóèåß ãéá 5 çìÝñåò ôïõëÜ÷éóôïí êáé óôáóç, áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, ìç èñïìâï-
þóðïõ íá åðéôåõ÷èåß èåñáðåõôéêü åðßðåäï ëõìÝíï ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ.
INR ãéá 2 óõíå÷åßò çìÝñåò. ÊáèçìåñéíÞ ðá- Ðñïöýëáîç: Ðñïåã÷åéñçôéêþò áðü ìå-
ñáêïëïýèçóç ôïõ ÁÑÔÔ (÷ñüíïò åíåñãïðïé- ôåã÷åéñçôéêÞ èñüìâùóç óå áóèåíåßò õ-
çìÝíçò ìåñéêÞò èñïìâïðëáóôßíçò) åßíáé á- øçëïý êéíäýíïõ, óå ÷åéñïõñãéêÝò åðåì-
ðáñáßôçôç. Ç çðáñßíç ÷ñçóéìïðïéåßôáé åðß- âÜóåéò êáñäéÜò êáé áñôçñéþí Þ ïñéóìÝ-
óçò óå ó÷Þìáôá ãéá ôçí áãùãÞ ôïõ åìöñÜã- íåò ðåñéðôþóåéò åãêåöáëéêþí åðåéóïäß-
2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 131
ùí (üðùò èñïìâùôéêþí, ìç áéìïññáãé- èñïìâïêõôïðåíßáò Ý÷åé ðñïôáèåß ç ìÝ-
êþí), óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ ìå åìâï- ôñçóç ôïõ áñéèìïý ôùí áéìïðåôáëßùí
ëéêÜ åðåéóüäéá, óå áóèåíåßò ìå ôå÷íçôÞ óå áóèåíåßò ðïõ èåñáðåýïíôáé ìå çðá-
êáñäéáêÞ âáëâßäá ðïõ ðñüêåéôáé íá ÷åé- ñßíç ãéá äéÜóôçìá >5 çìåñþí êáé ç Ü-
ñïõñãçèïýí Þ åõñßóêïíôáé óôï ôåëåõ- ìåóç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ óôïõò á-
ôáßï óôÜäéï êýçóçò, óõìðëçñùìáôéêþò óèåíåßò ðïõ áíáðôýóóïõí èñïìâïêõ-
óå ïîý Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, åîùóù- ôïðåíßá. ÅíáëëáêôéêÝò èåñáðåßåò ãéá
ìáôéêÞ êõêëïöïñßá, áéìïêÜèáñóç, ãéá ôïõò áóèåíåßò áõôïýò åßíáé ïé çðáñßíåò
äéáôÞñçóç ôçò âáôüôçôáò óõóêåõþí Ýã- XMB (ìïëïíüôé äéáóôáõñïýìåíç åõáé-
÷õóçò ðïõ èá ðáñáìåßíïõí > 48 þñåò. óèçóßá ìðïñåß íá ðáñáôçñçèåß), ç âáñ-
Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÞ áéìïññáãßá êáé áé- öáñßíç êáé ç åðïðñïóôåíüëç.
ìïññáãéêÝò ðáèÞóåéò, áéìïññïöéëßá, Äïóïëïãßá: Ç íáôñéïý÷ïò çðáñßíç ÷ïñç-
èñïìâïðåíßá, åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, ìé- ãåßôáé ìüíï åíäïöëåâßùò. Áðáéôåßôáé
êñïâéáêÞ åíäïêáñäßôéäá, ðåñéêáñäßôé- êáèçìåñéíÞ åñãáóôçñéáêÞ ìÝôñçóç ôïõ
äá, åíåñãÞ öõìáôßùóç, âáñéÜ õðÝñôá- ÁÑÔÔ. Ãéá ôç äïóïëïãßá áíÜ Ýíäåéîç
óç, áðåéëïýìåíç Ýêôñùóç, åãêåöáëéêü óõìâïõëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò
êáé äéá÷ùñéóôéêü áíåýñõóìá áïñôÞò. Å- üñïõò ÷ïñÞãçóçò ôïõ ðñïúüíôïò.
ðßóçò, äåí ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ìåôÜ á- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ðü ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óôïí åãêÝöá- Heparin Sodium
ëï, ïöèáëìü êáé íùôéáßï ìõåëü êáé óå HEPARIN/LEO/Leo: inj.sol 25000iu/5ml-vial x 10
áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ãßíåôáé ïóöõï-
íùôéáßá ðáñáêÝíôçóç. ÂáñéÜ çðáôéêÞ,
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. ÇÐÁÑÉÍÅÓ ×ÁÌÇËÏÕ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò ÌÏÑÉÁÊÏÕ ÂÁÑÏÕÓ
õðåñåõáéóèçóßáò ìÝ÷ñé áíáöõëáêôéêÞ Low Molecular Weight (LMW)
êáôáðëçîßá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç êáé Heparin
áéìïññáãßåò, èñïìâïðåíßá. ¼øéìç ðá-
ñïäéêÞ áëùðåêßá, áßóèçìá êáýóïõ óôá Ïé çðáñßíåò ×Ì åßíáé åîßóïõ áðïôåëå-
ðüäéá, ôïðéêüò åñåèéóìüò, ðüíïò, íÝ- óìáôéêÝò êáé áóöáëåßò ìå ôçí çðáñßíç ãéá
êñùóç äÝñìáôïò êáé áéìÜôùìá óå åí- ôçí ðñüëçøç ôçò åí ôù âÜèåé èñïìâïöëå-
äïìõéêÞ ÷ïñÞãçóç áëëÜ êáé ìåôÜ õðï- âßôéäáò. Óôçí ïñèïðåäéêÞ åßíáé ßóùò ðéï
äüñéá Ýíåóç. ÈñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóü- äñáóôéêÝò. ¸÷ïõí äéÜñêåéá äñÜóçò ìáêñü-
äéá ìðïñåß íá åßíáé áðïôÝëåóìá ôçò èå- ôåñç áðü ôçò çðáñßíçò. Ìðïñïýí íá äßäï-
ñáðåßáò ìå çðáñßíç. ÊëéíéêÜ óçìáíôéêÞ íôáé õðïäïñßùò óå 1-2 äüóåéò çìåñçóßùò,
èñïìâïêõôïðåíßá ðïõ åßíáé áíïóïëïãé- ãåãïíüò ðïõ ôéò êáèéóôÜ ðéï åý÷ñçóôåò. Ç
êÞò áñ÷Þò êáé áíáðôýóóåôáé ìåôÜ áðü êáèéåñùìÝíç äüóç ãéá ðñïöýëáîç äåí á-
6-10 ìÝñåò. Ìðïñåß íá åðéðëáêåß áðü ðáéôåß åñãáóôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç.
èñïìâùôéêÜ åðåéóüäéá. Õðåñêáëéáéìßá
áðü áíáóôïëÞ Ýêêñéóçò ôçò áëäïóôå- Åíäåßîåéò: Ïé êýñéåò åíäåßîåéò ôïõò åßíáé ç
ñüíçò. ðñüëçøç ôùí öëåâéêþí èñïìâþóåùí
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç áíôéðçêôéêÞ äñÜóç êáé ãåíéêþò ôùí èñïìâïåìâïëéêþí åðé-
åíéó÷ýåôáé ìå ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôü- ðëïêþí. Åðßóçò, ç ðñüëçøç ôçò äç-
ìá, áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý êáé äéðõñé- ìéïõñãßáò ðçãìÜôùí óôçí åîùóùìáôéêÞ
äáìüëç. Åëáôôþíåôáé ìå êáñäéáêïýò êõêëïöïñßá êáôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç êá-
ãëõêïóßäåò, ôåôñáêõêëßíç, íéêïôßíç êáé èþò êáé ç áíôéìåôþðéóç ôçò áóôáèïýò
áíôééóôáìéíéêÜ. óôçèÜã÷çò êáé ôïõ ìç äéáôïé÷ùìáôéêïý
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå áóèåíåßò ìå (non Q) åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ.
çðáôéêÞ Þ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå êýç- Óçìåéþíåôáé üôé ç äñáóôéêüôçôá ôùí äéá-
óç êáé ëï÷åßá, áí êáé ôï öÜñìáêï äåí öüñùí çðáñéíþí ×Ì äåí åßíáé ßäéá ãéá
äéÝñ÷åôáé ôïí ðëáêïýíôá êáé äåí áðåê- üëåò ôéò åíäåßîåéò.
êñßíåôáé ìå ôï ãÜëá. Íá áðïöåýãåôáé ç Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÝò äéáôáñá÷Ýò ôçò
åíäïìõúêÞ ÷ïñÞãçóç. ÓïâáñÝò áéìïñ- ðçêôéêüôçôáò ìå åîáßñåóç ôç äéÜ÷õôç
ñáãßåò óõìâáßíïõí êáé ìå ÷áìçëÝò äü- åíäáããåéáêÞ ðÞîç. Éóôïñéêü åãêåöáëé-
óåéò çðáñßíçò. Åîáéôßáò ôçò ðéèáíüôçôáò êÞò áéìïññáãßáò. ÌéêñïâéáêÞ åíäïêáñ-
132 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

äßôéäá, åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, åíåñãÞ å-


ãêåöáëéêÞ áéìïññáãßá.
ÄÁËÔÇÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßá,
Dalteparin Sodium
éäéáßôåñá áí óõíõðÜñ÷åé êáé Üëëïò åðé-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ìåôñßïõ êéíäýíïõ
âáñõíôéêüò ðáñÜãïíôáò, èñïìâïðåíßá,
ãéá ðñïöýëáîç áðü åí ôù âÜèåé öëåâéêÞ
ôïðéêÞ íÝêñùóç ôïõ äÝñìáôïò, áëëåñ-
èñüìâùóç 2500 iu õðïäïñßùò 1-2 þ-
ãéêÝò åêäçëþóåéò, áýîçóç ôñáíóáìéíá-
ñåò ðñéí áðü ôçí åã÷åßñçóç êáé ìåôÜ
óþí.
2500 iu ôï ðñùß êÜèå 24 þñåò ãéá 5-7 ç-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ êáé
ìÝñåò. Óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ
íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá. Óå ðñïçãçèåßóá
2500 iu õðïäïñßùò 1-2 þñåò ðñéí ôçí
èñïìâïðåíßá áðü ôçí ßäéá Þ Üëëç çðá-
åã÷åßñçóç, ìåôÜ 2500 iu 8-12 þñåò áñ-
ñßíç. Óå ðåñéðôþóåéò âëáâþí ðïõ êéí-
ãüôåñá êáé ôçí çìÝñá ìåôÜ ôçí åã÷åßñç-
äõíåýïõí íá áéìïññáãÞóïõí (ð.÷. Ýë-
óç 5000 iu êÜèå 24 þñåò ôï ðñùß ãéá 5-
êïò). Óå ðñüóöáôç åã÷åßñçóç óôïí å-
7 çìÝñåò Þ 5000 iu ôï âñÜäõ ðñéí ôçí
ãêÝöáëï Þ ôï íùôéáßï ìõåëü. Ç ôáõôü-
åã÷åßñçóç êáé 5000 iu ìåôÜ êÜèå âñÜäõ.
÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áóðéñßíçò, ÌÓÁÖ, ôé-
ÁãùãÞ èñüìâùóçò åí ôù âÜèåé öëå-
êëïðéäßíçò, áíôéðçêôéêþí áðü ôïõ óôü-
âþí: 100 iu/kg õðïäïñßùò äýï öïñÝò
ìáôïò áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïññáãéþí
ôçí çìÝñá Þ 200 iu/kg åöÜðáî. Óå áóôá-
êáèþò êáé ôïí áíÜëïãï êßíäõíï áðü
èÞ óôçèÜã÷ç êáé non Q Ýìöñáãìá ôïõ
êïñôéêïèåñáðåßá. Óå áðïõóßá åðéâáñõ-
ìõïêáñäßïõ 120 iu/kg õðïäïñßùò äýï
íôéêþí ðáñáãüíôùí äåí áðáéôåßôáé ðá-
öïñÝò ôçí çìÝñá ãéá 6 ôïõëÜ÷éóôïí çìÝ-
ñáêïëïýèçóç ôçò ðçêôéêüôçôáò ìå ôéò
ñåò. ÁíôéðçêôéêÞ áãùãÞ óôçí åîùóùìáôé-
åéäéêÝò äïêéìáóßåò.
êÞ êõêëïöïñßá êáôÜ ôçí áéìïêÜèáñóç
á)óå ÷ñüíéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá êáé áé-
ìïêÜèáñóç äéÜñêåéáò ≥ 4ùñþí 30-40
ÂÅÌÇÐÁÑÉÍÇ* NAÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í iu/kg bolus åíäïöëåâßùò êáé óôç óõíÝ-
Bemiparin Sodium ÷åéá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 10-15iu/kg/þ-
ñá, ≤ 4ùñþí ïìïßùò Þ 5000 iu bolus åí-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ìå ìÝôñéï êßí- äïöëåâßùò â)ïîåßá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
äõíï öëåâéêÞò èñüìâùóçò ìåôÜ áðü óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ 5-10
÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç 2500iu õðïäï- iu/kg bolus åíäïöëåâßùò êáé óôç óõíÝ-
ñßùò 2 þñåò ðñéí Þ 6 þñåò ìåôÜ ôçí ÷åéá åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç 4-5 iu/kg/þñá.
åã÷åßñçóç. Ôéò åðüìåíåò çìÝñåò ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ.
2500iu õðïäïñßùò êÜèå 24 þñåò ãéá ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
7-10 çìÝñåò. Ãéá ðñïöýëáîç áðü ó÷ç- FRAGMIN/Pfizer: inj.sol 2500anti-xa iu/0.2ml -
ìáôéóìü èñüìâùí óôçí åîùóùìáôéêÞ pf.syr x 10, 5000anti-xa iu/0.2ml-pf.syr x 10,
êõêëïöïñßá êáôÜ ôç äéÜñêåéá áéìïêÜ- 10000anti-xa iu/1ml-amp x 10
èáñóçò ÷ïñçãåßôáé ìéá ìüíï äüóç bo-
lus 2.500iu (ãéá Üôïìá <60kg) Þ
3500iu (ãéá Üôïìá >60kg) óôçí áñôç- ÅÍÏÎÁÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ
ñéáêÞ ãñáììÞ êáôÜ ôçí Ýíáñîç ôçò óõ- Enoxaparin Sodium
íåäñßáò. Äåí ÷ïñçãåßôáé óå ðáéäéÜ ëü-
ãù Ýëëåéøçò åìðåéñßáò. Äåí áðáéôåßôáé Äïóïëïãßá: Óå ìÝôñéï ðñïåã÷åéñçôéêü êßí-
ñýèìéóç ôçò äïóïëïãßáò óôïõò çëé- äõíï 20 mg (2.000 iu) õðïäïñßùò 1-2
êéùìÝíïõò. þñåò ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ß-
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. äéá äüóç êÜèå 24 þñåò ãéá 7-10 çìÝ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñåò. Óå õøçëü êßíäõíï 40 mg (4.000 iu)
IVOR/Vianex: inj.sol 2500iu anti-xa/0.2ml- 12 þñåò ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìå-
pf.syr. x 2, x 10, 3500iu anti-xa /0.2ml - ôÜ ßäéá äüóç êÜèå 24 þñåò ãéá 7-10 çìÝ-
pf.syr. x 2, x 10, x 30 ñåò. AãùãÞ èñüìâùóçò åí ôù âÜèåé
öëåâþí 1 mg/kg (100 iu) õðïäïñßùò êÜ-
* Þ ÂÅÌÉÐÁÑÉÍÇ èå 12 þñåò ãéá 5 ðåñßðïõ çìÝñåò. Óå á-
2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 133
óôáèÞ óôçèÜã÷ç êáé non Q Ýìöñáãìá ðáéäéêÝò ðåñéðôþóåéò, áíÜëïãá ìå ôï
ôïõ ìõïêáñäßïõ 1 mg/kg õðïäïñßùò êÜ- óùìáôéêü âÜñïò 2.500-4.500 iu 2 þñåò
èå 12 þñåò ãéá 2-8 çìÝñåò. ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ êÜèå
ËïéðÜ: Bë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. 24 þñåò ãéá 7-10 çìÝñåò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ.
CLEXANE/Aventis: inj.sol 2000anti-xa iu/0.2ml - ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
pf.syr x 2, 4000anti-xa iu/0.4ml -pf.syr x 2, INNOHEP/Leo: inj.sol 3500anti-xa iu/0.35ml x 2,
6000anti-xa/0.6ml -pf.syr x 2, 8000 anti-xa 4500anti-xa iu/0.45ml-pf.syr x 2, x 10, 10000
iu/0.8 -pf.syr x 2, 10000anti-xa iu/1ml-pf.syr x 2 anti-xa iu/0.5ml -pf.syr x 2, 14000anti-xa
iu/0.7ml -pf.syr x 2, 18000anti-xa iu/0.9ml-
pf.syr x 2, 20000 anti-xa iu/2ml -vial x 10

NAÄÑÏÐÁÑÉÍÇ ÁÓÂÅÓÔIÏÕ×ÏÓ
Nadroparin Calcium
2.8.1.2 Éñïõäßíåò
Äïóïëïãßá: ÃåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ: ìéá Ýíåóç H ëåðéñïõäßíç, áíáóõíäõáóìÝíç éñïõäßíç
0.3 ml (7.500 iu) õðïäïñßùò 1-2 þñåò êáé ç ìðéâáëéñïõäßíç, áíÜëïãï ôçò éñïõäß-
ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ìéá ç- íçò, äñïõí ùò åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò
ìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò. Óå ïñèïðáéäéêÝò èñïìâßíçò. Ç ðáñáêïëïýèçóç ôçò äñÜóçò
ðåñéðôþóåéò, áíÜëïãá ìå ôï óùìáôéêü ôïõò ãßíåôáé ìå ôç ìÝôñçóç ôïõ ÷ñüíïõ å-
âÜñïò 100 iu/kg 12 þñåò ðñéí, 12 þñåò íåñãïðïéçìÝíçò ìåñéêÞò èñïìâïðëáóôßíçò
ìåôÜ ßäéá äüóç êáé êÜèå 24 þñåò ãéá 10 (ÁPTT).
çìÝñåò.
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
FRAXIPARINE/GlaxoSmithKline: inj.sol 2850anti-
ËÅÐÉÑÏÕÄÉÍÇ
xa iu/0.3ml -pf.syr x 2, 5700anti-xa iu/0.6ml-
Lepirudin
pf.syr x 2, 9500anti-xa iu/1ml-pf.syr x 2
Åíäåßîåéò: ÁíôéðçêôéêÞ áãùãÞ óå åíçëßêïõò
ìå èñïìâïêõôïðåíßá áðü çðáñßíç ôýðïõ
ÉÉ (áíïóïëïãéêÞò áñ÷Þò) êáé èñïìâïåì-
ÑÅÂÇÐÁÑÉÍÇ* ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ Í
âïëéêÞ íüóï ðïõ áðáéôåß áíôéðçêôéêÞ á-
Reviparine Sodium
ãùãÞ.
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò éñïõäß-
Äïóïëïãßá: 1432U õðïäïñßùò äýï þñåò
íåò, êýçóç, ãáëïõ÷ßá.
ðñéí áðü ôçí åðÝìâáóç êáé ßäéá äüóç ìßá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁéìïññáãéêÝò
öïñÜ ôçí çìÝñá ãéá 7-10 çìÝñåò Þ ãéá ü-
ëç ôçí ðåñßïäï êéíäýíïõ. åêäçëþóåéò, áíáéìßá ÷ùñßò åìöáíÞ áðþ-
ËïéðÜ: Âë. Çðáñßíåò ×ÌÂ. ëåéá áßìáôïò, áëëåñãéêÝò áíôéäñÜóåéò ðå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñéëáìâáíïìÝíçò ôçò áíáöõëáîßáò êáé
CLIVARIN/Abbott: inj.sol. 1432 anti- xa U/0.25ml ôïõ shock, ðõñåôüò, åñåèéóìüò óôá óç-
-pf syr. x 5, 3436 anti-xa U/0.6ml- pf syr. x 5, ìåßá ôùí åíÝóåùí, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
17178 anti-xa /3ml -auto injector x 1, 34356 óôçí ïðïßá äåí äéáðéóôþèçêå áéôéïëïãéêÞ
anti-xa /6ml -vial x5 óõó÷Ýôéóç.
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ôáõôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç
* Þ ÑÅÂÉÐÁÑÉÍÇ ìå èñïìâïëõôéêÜ Þ áíôéðçêôéêÜ áõîÜíåé
ôïí êßíäõíï áéìïññáãéêþí åêäçëþóåùí.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ìÝôñéá Þ âá-
ÔÉÍÆÁÐÁÑÉÍÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓ ñéÜ íåöñéêÞ âëÜâç ìåßùóç ôçò äüóçò Ý-
Tinzaparin Sodium ùò êáé 50%. Ç êßññùóç ôïõ Þðáôïò ìðï-
ñåß íá åðçñåÜóåé ôç íåöñéêÞ áðïâïëÞ
Äïóïëïãßá: ÃåíéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ ìéá Ýíåóç ôçò. Óå ðñüóöáôç áéìïññáãßá Þ óå êßí-
0.3 ml (3.500 iu) õðïäïñßùò, 1-2 þñåò äõíï áéìïññáãßáò ë.÷. áðü ðáñáêåíôÞ-
ðñéí áðü ôï ÷åéñïõñãåßï êáé ìåôÜ ìéá Ý- óåéò Þ ÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò, ðñü-
íåóç çìåñçóßùò ãéá 7 çìÝñåò. Óå ïñèï- óöáôï åãêåöáëéêü åðåéóüäéï, áéìïññáãé-
134 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

êÞ äéÜèåóç, êáêïÞèç õðÝñôáóç, âáêôç- öëåâßùò êáé ìåôÜ åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç


ñéáêÞ åíäïêáñäßôéäá. Óå áóèåíåßò ðïõ Ý- 1.75mg/kg/þñá ãéá 4 þñåò ìåôÜ ôçí å-
÷ïõí åðáíåêôåèåß óôï öÜñìáêï óõíéóôÜ- ðÝìâáóç.
ôáé åðéëïãÞ åíáëëáêôéêÞò áãùãÞò. ÕðÜñ- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
÷åé êßíäõíïò áíÜðôõîçò áíôéóùìÜôùí Ý- ANGIOX/The Medicines Company U.K.:
íáíôé ôçò ïõóßáò ðïõ åðéâÜëëåé ôáêôéêÞ pd.c.so.in 250mg/vial x 10
ðáñáêïëïýèçóç ôïõ ÷ñüíïõ ÁPTT.
Äïóïëïãßá: 0.4 mg/kg åíäïöëåâßùò ùò
äüóç åöüäïõ. Áêïëïýèùò óõíå÷Þò åí- 2.8.1.3 ÖÏÍÔÁÐÁÑÉÍÏÕÎÇ Í
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç 0.15 mg/kg/þñá Fondaparinux
ãéá 2-10 çìÝñåò Þ êáé ðåñéóóüôåñï åÜí
åßíáé áíáãêáßï. Ç öïíôáðáñéíïýîç åßíáé óõíèåôéêüò ðïëõ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óáê÷áñßôçò, ï ïðïßïò Ý÷åé åéóá÷èåß ðñï-
REFLUDAN/Pharmion UK: pd. inj. sol 50mg/vial x óöÜôùò óôç èåñáðåßá ôùí öëåâéêþí èñïì-
10 âþóåùí. Ç áíôéèñïìâùôéêÞ ôïõ äñÜóç ï-
öåßëåôáé óôçí åêëåêôéêÞ áíáóôïëÞ ôïõ å-
íåñãïðïéçìÝíïõ ðáñÜãïíôá × (×á) ìÝóù
ÌÐÉÂÁËÉÑÏÕÄÉÍÇ Í ôçò áíôéèñïìâßíçò ÉÉÉ ôçò ïðïßáò åíéó÷ýåé
Bivalirudin êáôÜ 300 ðåñßðïõ öïñÝò ôçí áíáóôáëôéêÞ
ôçò äñÜóç óôïí ðáñÜãïíôá ×á.
Åíäåßîåéò: Áíôéðçêôéêü ãéá áóèåíåßò ðïõ
õðïâÜëëïíôáé óå äéáäåñµéêÞ ðáñÝìâáóç Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ôùí öëåâéêþí èñïì-
óôá óôåöáíéáßá áããåßá. âþóåùí óå áóèåíåßò ðïõ õðïâëÞèç-
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôéò éñïõäß- êáí óå ìåßæïíá ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç
íåò, äéáôáñá÷Ýò áéìüóôáóçò, âáñéÜ ìç å-
óôï éó÷ßï Þ ôï ãüíáôï.
ëåã÷üìåíç õðÝñôáóç, âáêôçñéáêÞ åíäï-
Áíôåíäåßîåéò: ÅíåñãÞ áéìïññáãßá, óïâá-
êáñäßôéäá, óïâáñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
ñÞ íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá, âáêôçñéáêÞ åí-
êáé áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå áéìï-
äïêáñäßôéäá,
êÜèáñóç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßåò
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßåò
áðü ôï óçìåßï ôçò ôïìÞò Þ äéÜöïñá üñ-
(äéáêïðÞ ôçò áãùãÞò), óðáíéüôåñá ôá÷õ-
ãáíá, áíáéìßá, èñïìâïðåíßá, ðïñöýñá,
êáñäßá Þ âñáäõêáñäßá, óôçèÜã÷ç, õðü-
ôáóç, íáõôßá, Ýìåôïé, èñïìâïðåíßá, áíáé- ïßäçìá, äéáôáñá÷Ýò ôùí çðáôéêþí åíæý-
ìßá, áëëåñãéêÞ áíôßäñáóç, åíßïôå óïâá- ìùí, óðáíéüôåñá ðåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò,
ñÞ, ðüíïé óôï óôÞèïò êáé ôçí ðëÜôç. Ðï- ßëéããïò, æÜëç, êåöáëáëãßá, õðüôáóç, å-
ëý óðÜíéá, èñüìâùóç. îáíèÞìáôá, êíçóìüò êáé Üëëåò áëëåñãé-
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Óõã÷ïñÞãçóç èñïì- êÝò åêäçëþóåéò.
âïëõôéêþí, áíôéáéìïðåôáëéêþí êáé áíôé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãç-
ðçêôéêþí áõîÜíåé ôïí êßíäõíï áéìïñ- óç: ÐñÝðåé íá ãßíåé ìÝôñçóç ôùí áéìïðå-
ñáãßáò. ôáëßùí ðñéí êáé ìåôÜ ôç èåñáðåßá, éäéáßôå-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: ÅÜí Ý÷åé ðñïç- ñá åÜí áêïëïõèÞóåé ÷ïñÞãçóç çðáñß-
ãçèåß ÷ïñÞãçóç çðáñßíçò ôï öÜñìáêï íçò, ç ïðïßá èá äïèåß ìéá çìÝñá ìåôÜ ôçí
÷ïñçãåßôáé åßôå ìåôÜ 30´ (óôçí åíäïöëÝ- ôåëåõôáßá Ýíåóç ôïõ öáñìÜêïõ. ÅÜí áêï-
âéá çðáñßíç) åßôå ìåôÜ 8 þñåò (çðáñßíåò ëïõèÞóåé áãùãÞ ìå êïõìáñéíéêÜ áíôéðç-
÷áìçëïý ì.â.). Åðßóçò åÜí Ý÷åé ðñïçãç- êôéêÜ, ïé åíÝóåéò ôïõ öáñìÜêïõ èá óõíå-
èåß ëÞøç ëåðéñïõäßíçò êßíäõíïò åìöÜ- ÷éóôïýí Ýùò üôïõ åðéôåõ÷èïýí êáëÝò ôé-
íéóçò áíôéäñÜóåùí õðåñåõáéóèçóßáò, ìÝò INR. Ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ðïõ Ý-
ëüãù êõêëïöïñïýíôùí áíôéóùìÜôùí. ÷ïõí áõîçìÝíï êßíäõíï áéìïññáãßáò (ë.÷.
Óå ã-âñá÷õèåñáðåßá Ý÷ïõí áíáöåñèåß åîáéôßáò èñïìâïðåíßáò) Þ óå ðñüóöáôç
èñïìâþóåéò. Óå êýçóç (ìüíïí áí áðáé- óïâáñÞ áéìïññáãßá (ë.÷.åíäïêñáíéáêÞ).
ôåßôáé), óå ãáëïõ÷ßá, óå íåöñéêÞ áíåðÜñ- Íá ìçí óõã÷ïñçãåßôáé ìå öÜñìáêá ðïõ
êåéá (ìåßùóç ôçò äüóçò). ìðïñåß íá áõîÞóïõí ôïí êßíäõíï áéìïñ-
Äïóïëïãßá: ¸íáñîç ìå 750 ìg/kg åíäï- ñáãßáò (çðáñßíåò, äéóéñïõäßíç, êëð.), åíþ
2.8 ÁÍÔÉÐÇÊÔÉÊÁ ÊÁÉ ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ 135
óôá «áíôéáéìïðåôáëéáêÜ» (áóðéñßíç êëð.) íá êõìáßíåôáé ìåôáîý ôùí áêïëïýèùí ôé-
Þ ôá ÌÓÁÖ, åÜí óõã÷ïñçãïýíôáé, áðáé- ìþí áíÜëïãá ìå ôçí êëéíéêÞ Ýíäåéîç ÷ïñÞ-
ôåßôáé ðñïóï÷Þ. Åðßóçò óå Üôïìá ÷áìç- ãçóçò ôïõ áíôéðçêôéêïý:
ëïý óùìáôéêïý âÜñïõò, óå íåöñéêÞ áíå- ÉÍR 2-2.5 ãéá ðñüëçøç åí ôù âÜèåé
ðÜñêåéá êáé óå óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ- öëåâéêÞò èñüìâùóçò (óõìðåñéëáìâÜíï-
êåéá, üðïõ óõíÞèùò áðáéôåßôáé ðñïóáñ- íôáò åã÷åéñÞóåéò õøçëïý êéíäýíïõ).
ìïãÞ ôçò äïóïëïãßáò. Óå êýçóç ìüíïí å- ÉÍR 2.5 ãéá èåñáðåßá åí ôù âÜèåé öëå-
Üí åßíáé áðáñáßôçôï. Äåí óõíéóôÜôáé ç ãá- âéêÞò èñüìâùóçò êáé ðíåõìïíéêÞò åìâï-
ëïõ÷ßá. ëÞò, êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, áíÜôáîç êïëðé-
Äïóïëïãßá: 2.5mg çìåñçóßùò õðïäïñßùò, êÞò ìáñìáñõãÞò, äéáôáôéêÞ ìõïêáñäéï-
6 þñåò ìåôÜ ôï ôÝëïò ôçò åðÝìâáóçò êáé ðÜèåéá, ôïé÷ùìáôéêü èñüìâï óå Ýìöñáã-
ãéá 5-9 çìÝñåò. ìá ìõïêáñäßïõ êáé ñåõìáôéêÞ ìéôñïåéäéêÞ
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íüóï.
Fondaparinux Sodium ÉÍR 3.5 ãéá åðáíåéëçììÝíá åðåéóüäéá
ARIXTRA/Glaxo England: inj.sol 2.5mg/0.5ml - åí ôù âÜèåé öëåâéêÞò èñüìâùóçò êáé
pf.syr x 10, 7.5mg/0.6ml-pf.syr x 10, 10mg/ ðíåõìïíéêÞò åìâïëÞò êáé ìåôáëëéêÝò âáë-
0.8ml-pf.syr x 10 âßäåò êáñäéÜò.
Åßíáé óçìáíôéêü ôï ÉÍR íá ìåôñÜôáé êá-
èçìåñéíÜ Þ êÜèå äåýôåñç ìÝñá ôéò ðñþôåò
2.8.2 ÁíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá ìÝñåò áðü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò êáé
Ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá áíáóôÝëëïõí êáôüðéí óå ìáêñüôåñá äéáóôÞìáôá (áíÜëï-
ôçí ðáñáãùãÞ ðñïèñïìâßíçò êáé Üëëùí ãá ìå ôçí áíôáðüêñéóç) êáé ôÝëïò êÜèå 8-
ðáñáãüíôùí ôçò ðÞîçò óôï Þðáñ, áíôáãù- 12 åâäïìÜäåò.
íéæüìåíá ôç âéôáìßíç Ê. ×ñåéÜæïíôáé ôïõëÜ- Ç êýñéá áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá ôçò ïìÜ-
÷éóôïí 48 ìå 72 þñåò ãéá íá áíáðôõ÷èåß äáò áõôþí ôùí öáñìÜêùí åßíáé ç áéìïññá-
ðëÞñùò ç áíôéðçêôéêÞ ôïõò äñÜóç. Áí á- ãßá. Óå áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò åßíáé áðáñáß-
ðáéôåßôáé Üìåóï áðïôÝëåóìá ðñÝðåé óõã- ôçôç ç ðáñÜëåéøç ôçò äüóçò ìå ôáõôü÷ñï-
÷ñüíùò íá ÷ïñçãçèåß êáé çðáñßíç. íï Ýëåã÷ï ôïõ ÉÍR. Ôá ðáñáêÜôù óõíéóôþ-
Ç êýñéá Ýíäåéîç ãéá áíôéðçêôéêÞ áãùãÞ íôáé áíÜëïãá ìå ôçí êëéíéêÞ êáôÜóôáóç ôïõ
áðü ôï óôüìá åßíáé ç åí ôù âÜèåé öëåâéêÞ áóèåíÞ êáé ôçí ôéìÞ ôïõ ÉÍR.
èñüìâùóç. Åðßóçò, åíäåßêíõíôáé óôïõò á- Áéìïññáãßá åðéêßíäõíç ãéá ôç æùÞ ôïõ
óèåíåßò ìå ðíåõìïíéêÞ åìâïëÞ, óôïõò á- áóèåíÞ: ¢ìåóç ÷ïñÞãçóç 5 mg âéôáìßíçò
óèåíåßò ìå ðñïóèåôéêÝò êáñäéáêÝò âáëâß- Ê1 âñáäÝùò åíäïöëåâßùò êáé óõìðõêíù-
äåò êáé óôïõò áóèåíåßò ìå êïëðéêÞ ìáñìá- ìÝíùí ðáñáãüíôùí ðÞîçò ÉÉ, É×, × (óå óõí-
ñõãÞ êáé õøçëü êßíäõíï ãéá åìâïëÝò. äõáóìü ìå ðáñÜãïíôá VII åÜí åßíáé äéáèÝ-
Ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá äåí ðñÝðåé óéìïò). ÅÜí óõìðõêíùìÝíïé ðáñÜãïíôåò
íá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôçí åãêåöáëéêÞ ðÞîçò äåí åßíáé äéáèÝóéìïé ôüôå ÷ïñÞãçóç
èñüìâùóç Þ óôéò ðåñéöåñéêÝò áñôçñéáêÝò 1 ëßôñïõ ðñüóöáôïõ ðáãùìÝíïõ ðëÜóìá-
áðïöñÜîåéò, ìðïñåß üìùò íá Ý÷ïõí áîßá ôïò. Ôï äåýôåñï ìðïñåß íá ìçí åßíáé åîßóïõ
óôïõò áóèåíåßò ìå ðáñïäéêÜ åãêåöáëéêÜ äñáóôéêü. Ëéãüôåñï óïâáñÞ áéìïññáãßá
éó÷áéìéêÜ åðåéóüäéá. Áí ôá Üôïìá áõôÜ Ý- (ð.÷. áéìáôïõñßá, åðßóôáîç): ÄéáêïðÞ áíôé-
÷ïõí óïâáñÞ õðÝñôáóç ôá áíôéðçêôéêÜ ðçêôéêïý ãéá 1-2 çìÝñåò êáé ðéèáíÜ ÷ïñÞ-
áíôåíäåßêíõíôáé. ÅíáëëáêôéêÜ ìðïñïýí íá ãçóç âéôáìßíçò Ê1 (0.5-2 mg âñáäÝùò åí-
÷ñçóéìïðïéçèïýí ôá áíôéáéìïðåôáëéáêÜ äïöëåâßùò). ÉÍR 4.5-7 ÷ùñßò áéìïññáãßá:
öÜñìáêá. Ç áíôéðçêôéêÞ ôïõò äñáóôéêüôçôá ÄéáêïðÞ áíôéðçêôéêïý ãéá 1-2 ìÝñåò êáé å-
åëÝã÷åôáé ðáñáêïëïõèþíôáò ôï ÷ñüíï ðáíåêôßìçóç. ÉÍR >7 ÷ùñßò áéìïññáãßá:
ðñïèñïìâßíçò. ¼ðïôå åßíáé äõíáôü ðñÝðåé ÄéáêïðÞ áíôéðçêôéêïý êáé ðéèáíÜ ÷ïñÞãçóç
íá ìåôñÜôáé ï ÷ñüíïò ðñïèñïìâßíçò ðñéí âéôáìßíçò Ê1 (0.5 mg âñáäÝùò åíäïöëåâß-
áðü ôçí Ýíáñîç ôçò áãùãÞò. ùò). Óå ðåñéðôþóåéò áéìïññáãßáò åíþ ôï
Ç äüóç Ýíáñîçò ôçò áãùãÞò óôïõò åíÞ- ÉÍR âñßóêåôáé ìÝóá óôï óõíéóôþìåíï èå-
ëéêåò åîáñôÜôáé áðü ôï åßäïò ôïõ ÷ñçóéìï- ñáðåõôéêü åýñïò óõíéóôÜôáé Ýëåã÷ïò ãéá ðé-
ðïéïýìåíïõ áíôéðçêôéêïý. Ç äüóç óõíôÞ- èáíÞ Üëëç áéôßá.
ñçóçò åîáñôÜôáé áðü ôï ÉÍR ðïõ óõíéóôÜôáé Ôá áíôéðçêôéêÜ áðü ôï óôüìá åßíáé ôåñá-
136 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôïãüíá êáé ðñÝðåé íá áðïöåýãåôáé ç ÷ïñÞ- ðåñåõáéóèçóßáò, åîÜíèçìá, ðõñåôüò,


ãçóÞ ôïõò éäéáßôåñá êáôÜ ôï ðñþôï ôñßìçíï äéÜññïéá, çùóéíïöéëßá. Áéìïññáãßá åß-
ôçò êýçóçò. íáé ç êýñéá áíåðéèýìçôç åíÝñãåéá êáé
åìöáíßæåôáé óå äéÜöïñá ìÝñç ôïõ óþ-
ìáôïò. Éäéáßôåñá óïâáñÜ åßíáé åðåéóüäéá
ÁÓÅÍÏÊÏÕÌÁÑÏËÇ* áéìïññáãßáò ðïõ ðñïêáëïýí íåõñïðÜ-
Acenocoumarol èåéá áðü óõìðßåóç, üðùò ë.÷ ç íåõñï-
ðÜèåéá ôïõ ìçñéáßïõ ìåôÜ áðü ïðéóèï-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Âë. Âáñöáñßíç. ðåñéôïíáúêÞ áéìïññáãßá, áéìïðåñéêÜñ-
Åðßóçò ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äåñ- äéï, åíäïêñáíéáêÞ áéìïññáãßá. Åðßóçò
ìáôßôéäá, ëåõêïðåíßá, êíßäùóç. áíáöÝñïíôáé áëùðåêßá, äåñìáôßôéäá,
Äïóïëïãßá: Ôçí 1ç çìÝñá 8-12 mg. Ôç 2ç íÝêñùóç éóôþí, áýîçóç ôñáíóáìéíá-
çìÝñá 4-8 mg êáé óôç óõíÝ÷åéá äüóç óþí.
óõíôÞñçóçò 1-8 mg ôçí çìÝñá ìå ðáñá- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ç äñÜóç ôçò åíéó÷ýå-
êïëïýèçóç ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò. ôáé ìå áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý, ÌÓÁÖ,
ËïéðÜ: Âë. Âáñöáñßíç. êëïöéâñÜôç, êéíéäßíç, ÷ëùñáìöáéíéêü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ëç, èõñïîßíç, ôñéìåèïðñßìç - óïõëöá-
SINTROM/Novartis: tab 4mg x 20 ìåèïîáæüëç, ìåôñïíéäáæüëç, äéóïõëöé-
ñÜìç, óïõëöéíïðõñáæüíç, óéìåôéäßíç
* Þ Íéêïõìáëüíç (Nicoumalone) êáé áíáâïëéêÜ óôåñéíïåéäÞ. ÖÜñìáêá
ðïõ åëáôôþíïõí ôçí áíôáðüêñéóç óôç
âáñöáñßíç åßíáé: âáñâéôïõñéêÜ, ñéöá-
ÂÁÑÖÁÑIÍÇ ÍÁÔÑÉÏY×ÏÓ ìðéêßíç, ÷ëùñïèáëéäüíç, óðåéñïíïëá-
Warfarin Sodium êôüíç, ÷ïëåóôõñáìßíç, âéôáìßíç C (óå
ðïëý ìåãÜëåò äüóåéò), êáñâáìáæåðßíç,
Åíäåßîåéò: Èñüìâùóç ôùí åí ôù âÜèåé öëå- ãêñéæåïöïõëâßíç, ïéóôñïãüíá êáé áíôéü-
âþí (áíáóôïëÞ åðÝêôáóçò ôçò èñüìâù- îéíá (åëáôôþíïõí ôçí áðïññüöçóÞ ôçò).
óçò êáé ìåßùóç ôçò ðéèáíüôçôáò ðíåõìï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå êáôáóôÜóåéò
íéêÞò åìâïëÞò). ÐíåõìïíéêÞ åìâïëÞ, ìá- üðïõ åßíáé ðéèáíÞ áõîçìÝíç áíôáðüêñé-
êñï÷ñüíéá ðñïöýëáîç áðü èñïìâïåì- óç óôï öÜñìáêï, üðùò áíåðáñêÞò äßáé-
âïëéêÜ åðåéóüäéá óå áóèåíåßò ìå óôÝíù- ôá, óýíäñïìï äõóáðïññüöçóçò, çðá-
óç ìéôñïåéäïýò êáé êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ, ôïðÜèåéá, ÷ñüíéïò áëêïïëéóìüò, õðåñ-
êáèþò êáé óå áóèåíåßò ìå ðñïóèåôéêÝò ìåôáâïëéêÝò êáôáóôÜóåéò üðùò ðõñå-
âáëâßäåò. ÐñïóðÜèåéá ìåôáôñïðÞò êïë-
ôüò, õðåñèõñåïåéäéóìüò êáé ìåãÜëåò ç-
ðéêÞò ìáñìáñõãÞò óå öëåâïêïìâéêü
ëéêßåò. ÅðéâÜëëåôáé ôáêôéêüò ðñïóäéïñé-
ñõèìü (3 åâäïìÜäåò ðñéí êáé Ýíá ìÞíá
óìüò ôïõ ÷ñüíïõ ðñïèñïìâßíçò.
ìåôÜ).
Äïóïëïãßá: Ôçí 1ç çìÝñá 10-20 mg. Óôç
Áíôåíäåßîåéò: ÁéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, èñïì-
óõíÝ÷åéá 2-10 mg ôçí çìÝñá áíÜëïãá
âïðåíßá, åãêåöáëéêÞ áéìïññáãßá, åíåñ-
ìå ôï ÷ñüíï ðñïèñïìâßíçò (óõíÞèùò
ãü ãáóôñïäùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, ðÜ-
1.5-2 öïñÝò ìåãáëýôåñïò áðü ôï ÷ñüíï
èçóç ôïõ ðåðôéêïý óõóôÞìáôïò åðéêßí-
ôïõ ìÜñôõñá ãéá ÷ñüíéá èåñáðåßá, âë.
äõíç ãéá áéìïññáãßá, áíåðÜñêåéá âéôá-
åéóáãùãÞ). Ëüãù äéáöïñÜò ôïõ ìåôáâï-
ìßíçò Ê, âáñéÜ õðÝñôáóç, áðåéëïýìåíç
ëéóìïý ìåôáîý ôùí áóèåíþí, ç äüóç
Ýêôñùóç, óïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ á-
ðñÝðåé íá åîáôïìéêåýåôáé.
íåðÜñêåéá, ìéêñïâéáêÞ åíäïêáñäßôéäá,
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
êáôáóôÜóåéò ðïõ ÷ñåéÜæïíôáé åíôáôéêÞ
PANWARFIN/Abbott: tab 5mg x 20
èåñáðåßá ìå óáëéêõëéêÜ, ðñïåã÷åéñçôé-
êþò êáé ìåôåã÷åéñçôéêþò, ãáëïõ÷ßá êáé
êýçóç, äéüôé ôï öÜñìáêï äéÝñ÷åôáé ôïí
ðëáêïýíôá êáé åêôüò áðü áéìïññáãßåò
2.8.3 ÐÑÙÔÁÌÉÍÇ ÈÅÉÉÊÇ
óôï Ýìâñõï ìðïñåß íá åßíáé ôåñáôïãüíï Protamine Sulfate*
(åìâñõïðÜèåéá åê âáñöáñßíçò).
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ- Eíäåßîåéò: Áéìïññáãßá áðü õðåñâïëéêÞ äü-
2.9 ÁÍÔÉÁÉÌÏÐÅÔÁËÉÁÊÁ 137
óç çðáñßíçò. óôéêÜ ãéá ðñüêëçóç éó÷áéìßáò ôïõ ìõïêáñ-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁíôéäñÜóåéò õ- äßïõ áðü õðïêëïðÞ áíôß äïêéìáóßáò êüðù-
ðåñåõáéóèçóßáò êõñßùò óå áóèåíåßò ìå óçò êáôÜ ôçí éóïôïðéêÞ åîÝôáóç ôïõ ìõï-
áëëåñãßá óå øÜñéá (åñýèçìá ðñïóþ- êáñäßïõ.
ðïõ, äýóðíïéá, âñáäõêáñäßá, õðüôáóç). Éó÷õñÞ áíôéóõóóùñåõôéêÞ äñÜóç Ý÷åé
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Íá ìçí áíáìéãíýåôáé ìå êáé ç ôéêëïðéäßíç, Ý÷åé üìùò êßíäõíï óïâá-
Üëëá öÜñìáêá, éäéáßôåñá ðåíéêéëëßíåò, ñþí áíåðéèýìçôùí åíåñãåéþí (ëåõêïðåíß-
êåöáëïóðïñßíåò. á, äéÜññïéá, åîÜíèçìá). ¼ìïéá äñÜóç åì-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ïñçãåßôáé öáíßæåé êáé ç íåþôåñç ïõóßá êëïðéäïãñÝ -
âñáäÝùò åíäïöëåâßùò (50 mg/10 min) ëç, ÷ùñßò ôéò åðéðëïêÝò ôçò ôéêëïðéäßíçò.
ìå åôïéìüôçôá áíôéìåôþðéóçò áëëåñãéêþí ÓÞìåñá, ôï óõíçèÝóôåñá ÷ñçóéìïðïéïý-
áíôéäñÜóåùí. ÕðåñâïëéêÞ äüóç ðñùôá- ìåíï áíôéáéìïðåôáëéáêü åßíáé ôï áêåôõëïóá-
ìßíçò Ý÷åé äñÜóç áíôéðçêôéêïý. ëéêõëéêü ïîý.
Äïóïëïãßá: 1 mg èåééêÞò ðñùôáìßíçò å- Ïé áíáóôïëåßò ôçò ãëõêïðñùôåÀíçò
îïõäåôåñþíåé 100 ðåñßðïõ ìïíÜäåò ç- IÉb/IIIa áíáóôÝëëïõí ôç óõóóþñåõóç ôùí
ðáñßíçò áí äïèåß ìÝóá óå 15 ëåðôÜ áðü áéìïðåôáëßùí áðïêëåßïíôáò óôá áéìïðåôÜ-
ôç ÷ïñÞãçóç ôçò çðáñßíçò. Âñáäåßá åí- ëéá ôïõò áíôßóôïé÷ïõò õðïäï÷åßò ôïõ éíù-
äïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìÝ÷ñé 50 mg/10 äïãüíïõ. Ç áìðóéîéìÜìðç åßíáé ìïíïêëùíé-
min. êü áíôßóùìá, ôï ïðïßï áíáóôÝëëåé ôç óõó-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: óþñåõóç áéìïðåôáëßùí êáé ôç äçìéïõñãßá
PROTAMINE SULPHATE/LEO/Leo: inj.sol èñüìâïõ. Ç ÷ñÞóç ôçò åíäåßêíõôáé ùò åðé-
50mg/ 5ml-vial x 1 êïõñéêü óôçí áãùãÞ ìå çðáñßíç êáé áóðé-
ñßíç êáôÜ ôç äéÜñêåéá äéáäåñìéêÞò áããåéï-
* Þ Protamine Sulphate ðëáóôéêÞò óå áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ.
Ç åðáíá÷ïñÞãçóç áìðóéîéìÜìðçò äåí óõ-
íéóôÜôáé. Ç ôéñïöéâÜíç êáé ç åðôéöéâáôßäç Ý-
÷ïõí åéóá÷èåß ðñüóöáôá óôç èåñáðåõôéêÞ.
2.9 ÁíôéáéìïðåôáëéáêÜ Ðñüêåéôáé ãéá áíáóôïëåßò (ìç ðåðôéäéêïýò Þ
Ôá öÜñìáêá ôçò êáôçãïñßáò áõôÞò áíá- ðåðôéäéêïýò áíôßóôïé÷á) ôïõ õðïäï÷Ýá GP
óôÝëëïõí ôç óõóóþñåõóç ôùí áéìïðåôáëß- IIb/IIIa ôùí áéìïðåôáëßùí, ôùí ïðïßùí å-
ùí êáé, Ýôóé, ôï ó÷çìáôéóìü ôïõ ëåõêïý ìðïäßæïõí ôç óõóóþñåõóç. ×ñçóéìïðïéïý-
èñüìâïõ, ðïõ áðïôåëåß ôçí ðñþôç öÜóç íôáé ìáæß ìå ìç êëáóìáôïðïéçìÝíç çðáñßíç
óôç äéáäéêáóßá ôçò ðÞîçò. êáé áêåôõëïóáëéêõëéêü ïîý (äåí Ý÷åé ìåëå-
ÕðÜñ÷ïõí åíèáññõíôéêÜ áðïôåëÝóìáôá ôçèåß ç ÷ïñÞãçóÞ ôïõò ìå çðáñßíåò ×ÌÂ),
áðü ôç ÷ñÞóç 100-300 mg áêåôõëïóáëé - ãéá ôçí ðñüëçøç ôïõ ðñþéìïõ åìöñÜãìá-
êõëéêïý ïîÝïò çìåñçóßùò ãéá ôç äåõôåñï- ôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ, óå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç
ðáèÞ ðñüëçøç ôùí èñïìâùôéêþí áããåéá- Þ óå Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ùñßò Ý-
êþí åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí êáé äéáöü- ðáñìá Q. Ïé áóèåíåßò ðïõ, ðéèáíüôáôá, ù-
ñùí êáñäéáêþí óõìâáìÜôùí. Åðßóçò, Ý÷åé öåëïýíôáé áðü ôç èåñáðåßá åßíáé åêåßíïé
äåé÷èåß åëÜôôùóç ôçò èíçôüôçôáò óôï Ýì- ðïõ âñßóêïíôáé óå õøçëü êßíäõíï íá õðï-
öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ôïí 1ï ìÞíá, üôáí óôïýí Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ôéò ðñþ-
äïèåß áìÝóùò ìå ôçí åßóïäï ôïõ áóèåíÞ ôåò 3-4 çìÝñåò ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ïîÝùí óõ-
óôç óôåöáíéáßá ìïíÜäá. ìðôùìÜôùí óôçèÜã÷çò, ðåñéëáìâáíïìÝ-
Ç äéðõñéäáìüëç áíáóôÝëëåé åðßóçò ôç íùí áõôþí ðïõ ðéèáíüí íá õðïâëçèïýí
óõóóþñåõóç ôùí áéìïðåôáëßùí êáé óõíé- óå ðñþéìç áããåéïðëáóôéêÞ (PTCA).
óôÜôáé êõñßùò óôçí ðñïöýëáîç áðü èñïì- Ç éëïðñüóôç åßíáé Ýíá áíÜëïãï ôçò
âïåìâïëéêÜ åðåéóüäéá óå ðñïóèåôéêÝò ðñïóôáêõêëßíçò. Ðñïêáëåß áíáóôïëÞ ôçò
âáëâßäåò êáñäéÜò óå óõíäõáóìü ìå áíôé- óõóóþñåõóçò ôùí áéìïðåôáëßùí, äéáóôïëÞ
ðçêôéêÜ Þ ãéá ôç äåõôåñïðáèÞ ðñüëçøç é- ôùí áñôçñéäßùí êáé öëåâéäßùí êáé ìåßùóç
ó÷áéìéêþí åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí êáé ôçò áõîçìÝíçò áããåéáêÞò äéáðåñáôüôçôáò
ðáñïäéêþí éó÷áéìéêþí åðåéóïäßùí åßôå ìü- óôç ìéêñïêõêëïöïñßá.
íç ôçò Þ óå óõíäõáóìü ìå áêåôõëïóáëéêõ- Óçìåéþíåôáé üôé ï üñïò «áíôéáéìïðåôá-
ëéêü ïîý. ×ñçóéìïðïéåßôáé åðßóçò äéáãíù- ëéáêÜ» äåí åßíáé åðéôõ÷Þò, äéüôé äåí ðñüêåé-
138 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôáé ãéá ïõóßåò ïé ïðïßåò óôñÝöïíôáé êáôÜ Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óõ÷íüôå-


ôùí áéìïðåôáëßùí, áëëÜ åíáíôßïí ôçò óõó- ñåò áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò åßíáé áé-
óþñåõóÞò ôïõò. ìïññáãßåò, õðüôáóç, íáõôßá, Ýìåôïò,
èñïìâïðåíßá, áéìÜôùìá, âñáäõêáñäßá,
ðõñåôüò êáé áããåéáêÝò äéáôáñá÷Ýò.
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðôþóç ôùí
ÁÊÅÔÕËÏÓÁËÉÊÕËÉÊÏ ÏÎÕ áéìïðåôáëßùí êÜôù áðü 60.000/ìl åðé-
Acetylsalicylic Acid âÜëëåôáé äéáêïðÞ ÷ïñÞãçóçò çðáñßíçò
êáé áóðéñßíçò, åíþ åÜí êáôÝëèïõí êÜ-
Åíäåßîåéò: Ðñïöýëáîç áðü õðïôñïðéÜæï-
ôù áðü 50.000/ìl ôüôå ðñÝðåé íá ãßíåé
íôá ðáñïäéêÜ éó÷áéìéêÜ åãêåöáëéêÜ å-
ìåôÜããéóç áéìïðåôáëßùí. Äåí óõíéóôÜ-
ðåéóüäéá, èñïìâùôéêÜ åãêåöáëéêÜ êáé
ôáé ç åðáíá÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ.
êáñäéáêÜ áããåéáêÜ íïóÞìáôá, åðáíåì-
Kýçóç, ãáëïõ÷ßá.
öÜíéóç åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ
Äïóïëïãßá: 0.25 mg/kg ÷ïñçãïýìåíç óå
êáé Üëëåò (ë.÷. ìåôåã÷åéñçôéêÝò) èñïì-
åíäïöëÝâéá Ýíåóç ìïíïìéÜò 10-60 ëå-
âþóåéò. ËïéðÝò âë. êåö.10.2.1.
ðôÜ ðñéí áñ÷ßóåé ç áããåéïðëáóôéêÞ, á-
Äïóïëïãßá: Ðñïöýëáîç áðü õðïôñïðéÜ-
ìÝóùò áêïëïõèïýìåíç áðü óõíå÷Þ
æïíôá ðáñïäéêÜ éó÷áéìéêÜ åãêåöáëéêÜ
åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ìå ñõèìü 0.125
åðåéóüäéá 160-325mg çìåñçóßùò.
ìg/kg/ ëåðôü (Ýùò ìÝãéóôï 10 ìg/ëå-
Ðñïöýëáîç áðü èñïìâùôéêÜ åãêåöá-
ðôü) åðß 12 þñåò. Óå áóèåíåßò ìå áóôá-
ëéêÜ êáé êáñäéáêÜ áããåéáêÜ íïóÞìáôá
èÞ óôçèÜã÷ç ç ìïíïìéÜò åíäïöëÝâéá Ý-
75-325mg çìåñçóßùò, ìåôÜ áðü Ýì-
íåóç áêïëïõèïýìåíç áðü óõíå÷Þ åí-
öñáãìá 150mg çìåñçóßùò, ìåôÜ áðü
äïöëÝâéá Ýã÷õóç áñ÷ßæïõí Ýùò êáé 24
åðÝìâáóç áïñôïóôåöáíéáßáò ðáñÜêáì-
þñåò ðñéí ôçí åðÝìâáóç êáé ïëïêëç-
øçò 75-100mg çìåñçóßùò.
ñþíïíôáé 12 þñåò ìåôÜ ôçí åðÝìâáóç.
ËïéðÜ: Âë. êåö.10.1, 10.2.1.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
REOPRO/Öáñìáóåñâ Ëéëëõ: inj.sol 10mg/ 5ml-
vial x 1
ÁÌÐÓÉÎÉÌÁÌÐÇ
Ábciximab
Eíäåßîåéò: Åðéêïõñéêü óêåýáóìá ôçò á- ÄÉÐÕÑÉÄÁÌOËÇ
óðéñßíçò êáé ôçò çðáñßíçò êáôÜ ôç äéÜñ- Dipyridamole
êåéá äéáäåñìéêÞò áããåéïðëáóôéêÞò óå
áóèåíåßò õøçëïý êéíäýíïõ Þ ãéá ôç Åíäåßîåéò: ÂëÝðå åéóáãùãÞ.
âñá÷õ÷ñüíéá (1 ìçíüò) ìåßùóç ôïõ êéí- Áíôåíäåßîåéò: ÂáñéÝò õðïôáóéêÝò êáôáóôÜ-
äýíïõ åìöñÜãìáôïò ìõïêáñäßïõ óå á- óåéò (ëüãù ôçò ðåñéöåñéêÞò áããåéïäéá-
óèåíåßò ìå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç ðñïãñáì- óôáëôéêÞò äñÜóçò ôïõ).
ìáôéóìÝíïõò ãéá äéáäåñìéêÞ áããåéï- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Êåöáëáëãßá,
ðëáóôéêÞ. æÜëç, íáõôßá, ßëéããïé, äéÜññïéá êáé ãá-
Áíôåíäåßîåéò: Áóèåíåßò ìå õðåñåõáéóèç- óôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, åîáíèÞìáôá
óßá óôá ìïíïêëùíéêÜ áíôéóþìáôá ðïíôé- êáé õðüôáóç, êõñßùò ìåôÜ áðü åíäïöëÝ-
êþí, åíåñãÞ åóùôåñéêÞ áéìïññáãßá, é- âéá ÷ïñÞãçóç. Ìðïñåß íá åðéäåéíþóåé ôç
óôïñéêü åãêåöáëéêïý åðåéóïäßïõ êáôÜ óôçèÜã÷ç (áðü õðïêëïðÞ) êáé ôçí çìé-
ôçí ôåëåõôáßá äéåôßá, ðñüóöáôç (2 ìÞ- êñáíßá.
íåò) åíäïêñáíéáêÞ Þ åíäïññá÷éáßá ÷åé- ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìåãáëýôåñç ðéèáíüôç-
ñïõñãéêÞ åðÝìâáóç Þ ôñáõìáôéóìüò, ôá áéìïññáãéêÞò äéÜèåóçò óå óõíäõá-
áñôçñéïöëåâéêÞ äéáìáñôßá Þ áíåýñõ- óìü ìå áíôéðçêôéêÜ.
óìá, áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, óïâáñÞ ìç Äïóïëïãßá: Aìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñ-
åëåã÷üìåíç õðÝñôáóç, ðñïûðÜñ÷ïõóá öÝò ãéá èñïìâïåìâïëéêÜ åðåéóüäéá 225
èñïìâïêõôïðåíßá, áããåéßôéäá, õðåñôá- mg ôçí çìÝñá óå 3 äéáéñåìÝíåò äüóåéò
óéêÞ Þ äéáâçôéêÞ áìöéâëçóôñïåéäïðÜ- ôïõëÜ÷éóôïí 1 þñá ðñéí áðü ôá ãåýìá-
èåéá, óïâáñÞ íåöñéêÞ Þ çðáôéêÞ áíå- ôá.Tñïðïð/íçò áðïäÝóìåõóçò ìïñöÝò
ðÜñêåéá. ãéá ôç äåõôåñïðáèÞ ðñüëçøç éó÷áéìéêþí
2.9 ÁÍÔÉÁÉÌÏÐÅÔÁËÉÁÊÁ 139

åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí êáé ðáñïäéêþí Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ (ôï ôåëåõ-


éó÷áéìéêþí åðåéóïäßùí åßôå ìüíç ôçò Þ ôáßï åîÜìçíï), ïîåßá Þ ÷ñüíéá óõìöïñç-
óå óõíäõáóìü ìå áêåôõëïóáëéêõëéêü ï- ôéêÞ êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, óïâáñÝò áñ-
îý 200mg 2 öïñÝò ôçí çìÝñá. ñõèìßåò, õðïøßá ðíåõìïíéêÞò óõìöü-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñçóçò.
ADEZAN/Adelco: s.c.tab 75mg x 30 Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé ðëÝïí óõ-
PERSANTIN/Boehringer Ingelheim: s.c.tab 25mg íÞèåéò åßíáé Ýîáøç óôï ðñüóùðï êáé êå-
x 30, 75mg x 30- con.r.caps 200mg x 30 öáëáëãßá. Óå ðáñáôåôáìÝíç Ýã÷õóç
ìðïñåß íá åìöáíéóèïýí áßóèçìá êá-
Q Óå óõíäõáóìü êïõ÷ßáò, áíïñåîßá, íáõôßá, Ýìåôïò, êïé-
Dipyridamole +Acetylsalisylic Acid ëéáêü Üëãïò, äéÜññïéá, åößäñùóç, áß-
AGGRENOX/Boehringer Ingelheim: con.r.caps óèçìá èåñìüôçôáò êáé áäõíáìßá. ¸÷ïõí
(200+25)mg x 60 áíáöåñèåß ðüíïò óôï ðñïóâåâëçìÝíï
Üêñï, ðáñáéóèçóßá, ðõñåôüò, ñßãç, êá-
ôáóôÜóåéò äéáíïçôéêÞò óýã÷õóçò, áðÜ-
ÅÐÔÉÖÉÌÐÁÔÉÄÇ èåéá, õðåñêéíçôéêüôçôá, ôá÷õêáñäßá, áñ-
Eptifibatide ñõèìßåò êáé ðôþóç Þ áýîçóç ôçò áñôç-
ñéáêÞò ðßåóçò. Ìðïñåß åðßóçò íá ðñï-
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ðñþéìïõ åµöñÜãµá- êáëÝóåé óôçèÜã÷ç, éäéáßôåñá óå áóèå-
ôïò ôïõ µõïêáñäßïõ óå áóèåíåßò µå á- íåßò ìå óôåöáíéáßá íüóï. ÔÝëïò, ìðïñåß
óôáèÞ óôçèÜã÷ç Þ Ýµöñáãµá µõïêáñ- íá ðñïêëçèåß åñõèñüôçôá êáé ðüíïò
äßïõ ÷ùñßò Ýðáñµá Q µå ôï ôåëåõôáßï óôï óçìåßï ôçò Ýã÷õóçò.
åðåéóüäéï èùñáêéêïý ðüíïõ íá Ý÷åé ÁëëçëåðéäñÜóåéò: ¸÷åé áèñïéóôéêÞ åíÝñ-
åµöáíéóèåß óôéò ðñïçãçèåßóåò 24 þ- ãåéá óôç äñÜóç äéáöüñùí áíôéõðåñôá-
ñåò. óéêþí öáñìÜêùí (â-áðïêëåéóôÝò, áíôá-
Äïóïëïãßá: Óå áóèåíåßò ≥ 18 åôþí áñ÷é- ãùíéóôÝò áóâåóôßïõ ê.Ü.). Åðßóçò, Ý÷åé
êþò 180 ìg/kg/min óå bolus êáé áêï- áèñïéóôéêÞ åíÝñãåéá óôç ëåéôïõñãßá ôùí
ëïýèùò Ýã÷õóç 2.0 ìg/kg/min (óå ìÝ- áéìïðåôáëßùí ìå Üëëïõò áíáóôïëåßò
ôñéá íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá 1.0 ìg/kg/min, ôçò óõóóþñåõóçò ôùí áéìïðåôáëßùí.
åíþ áíôåíäåßêíõôáé óå óïâáñÞ) ãéá Ýùò Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Èá ðñÝðåé íá
êáé 72 þñåò. ÅÜí ãßíåé äéáäåñìéêÞ óôå- ÷ïñçãåßôáé ìå éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå á-
öáíéáßá åðÝìâáóç ç Ýã÷õóç óõíå÷ßæåôáé óèåíåßò ìå ÷áìçëÞ áñôçñéáêÞ ðßåóç. Íá
Ýùò ôç ìÝãéóôç óõíïëéêÞ äéÜñêåéá 96 ù- ëáìâÜíåôáé õðüøç ç ðéèáíüôçôá ïñèï-
ñþí. óôáôéêÞò õðüôáóçò ìåôÜ ôï ôÝëïò ôçò
ËïéðÜ: Âë. ÔéñïöéâÜíç. ÷ïñÞãçóçò. Äåí èá ðñÝðåé íá êáèõóôå-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ñåß ç ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç óå áóèå-
INTEGRILIN/Glaxo England: inj.so.inf 0.75mg/ íåßò ðïõ áðáéôïýí Üìåóï áêñùôçñéá-
ml 1vial x 100ml- inj.sol 2mg/ml 1vial x 10ml óìü. Ôï öÜñìáêï ðñÝðåé íá ÷ñçóéìï-
ðïéåßôáé ìüíï ôïõ ìåôÜ ôç äéÜëõóÞ ôïõ
÷ùñßò íá ðñïóôßèåôáé Üëëï öÜñìáêï
ÉËÏÐÑÏÓÔÇ óôï äéÜëõìá. Äåí ðñÝðåé íá Ýñ÷åôáé óå
Iloprost åðáöÞ ìå ôï äÝñìá. Åðßóçò ðñÝðåé íá
áðïöåýãåôáé ç ëÞøç ôïõ áðü ôï óôüìá
Åíäåßîåéò: Èåñáðåßá ôçò ðñï÷ùñçìÝíçò êáèþò êáé ç åðáöÞ ôïõ ìå ôïõò âëåííï-
áðïöñáêôéêÞò èñïìâáããåéßôéäáò óå ðå- ãüíïõò.
ñéðôþóåéò ðïõ äåí åíäåßêíõôáé åðåìâá- Äïóïëïãßá: ×ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò óå
ôéêÞ åðáíáããåßùóç. ËïéðÝò âë. 2.5.5. äüóç 0.5-2.0 ng/kg/ëåðôü, ÷ïñçãïýìå-
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, ãáëïõ÷ßá. ÊáôáóôÜ- íç óå äéÜóôçìá ðÜíù áðü 6 þñåò ôçí ç-
óåéò óôéò ïðïßåò ïé åðéäñÜóåéò ôïõ öáñ- ìÝñá. ÄéÜñêåéá èåñáðåßáò ìÝ÷ñé 4 å-
ìÜêïõ óôá áéìïðåôÜëéá ìðïñïýí íá áõ- âäïìÜäåò.
îÞóïõí ôïí êßíäõíï áéìïññáãßáò (ð.÷. å- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
íåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, åíäïêñáíéáêÞ áé- Iloprost Trometamol
ìïññáãßá). ÓïâáñÞ óôåöáíéáßá íüóïò, ILOMEDIN/Schering: inj.so.inf 0.1mg/1ml-amp x 1
140 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ëåõèåßôå ôïõò åãêåêñéìÝíïõò üñïõò ÷ï-


ÊËÏÐÉÄÏÃÑÅËÇ ñÞãçóçò ôïõ öáñìÜêïõ. Äåí ÷ïñçãåßôáé
Clopidogrel óå ðáéäéÜ êáé åöÞâïõò.
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç áèçñïèñïìâùôéêþí Clopidogrel Hydrogen Sulphate
åðåéóïäßùí óå á) Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ ISCOVER/Bristol Myers Squibb UK: f.c.tab 75
áðü ëßãåò çìÝñåò ìÝ÷ñé <35 çìÝñåò, é- mg x 28
ó÷áéìéêü åðåéóüäéï áðü 7 çìÝñåò ìÝ÷ñé PLAVIX/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb
<6 ìÞíåò, åãêáôåóôçìÝíç ðåñéöåñéêÞ France: f.c.tab 75 mg x 28
áñôçñéïðÜèåéá, â) óå óõíäõáóìü ìå á-
êåôõëïóáëéêõëéêü ïîý óå ïîý óôåöáíéáßï
óýíäñïìï ÷ùñßò áíÜóðáóç ôïõ äéáóôÞ- ÔÉÊËÏÐÉÄÉÍÇ
ìáôïò ST (áóôáèÞò óôçèÜã÷ç Þ Ýìöñáã- Ticlopidine
ìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ÷ùñßò Ýðáñìá Q) Þ
óå Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ ìå áíÜ- Åíäåßîåéò: Ùò ðñïëçðôéêü èñïìâïåìâïëé-
óðáóç ôïõ äéáóôÞìáôïò ST. êþí åðåéóïäßùí óå óïâáñÝò áñôçñéïðÜ-
Áíôåíäåßîåéò: ÓïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá, èåéåò (ð.÷. ìåôÜ áðü åãêåöáëéêÞ èñüì-
åíåñãÞ ðáèïëïãéêÞ áéìïññáãßá, ãáëïõ- âùóç, Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, äéáëåß-
÷ßá. ðïõóá ÷ùëüôçôá) üôáí áíôåíäåßêíõôáé ç
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Áéìïññáãßåò (á- ëÞøç áóðéñßíçò. Óôïõò íåöñïðáèåßò õðü
ðü ôï ðåðôéêü, ôï ÊÍÓ, åðßóôáîç, áéìá- ÷ñüíéá áéìïêÜèáñóç.
ôïõñßá, êëð.), äõóêïéëéüôçôá Þ äéÜññïéá, Áíôåíäåßîåéò: ÁéìïññáãéêÞ ðñïäéÜèåóç, é-
êïéëéáêïß ðüíïé, íáõôßá Þ Ýìåôïò, ãáóôñï- óôïñéêü ëåõêïðåíßáò Þ èñïìâïðåíßáò.
äùäåêáäáêôõëéêü Ýëêïò, êåöáëáëãßá, ÏñãáíéêÝò ðáèÞóåéò ðïõ ðñïäéáèÝôïõí
æÜëç, ßëéããïò, ðáñáéóèçóßåò, çðáôéêÝò óå áéìïññáãßåò.
êáé ÷ïëéêÝò äéáôáñá÷Ýò, äåñìáôéêÝò áíôé- Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé óïâáñüôå-
äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò (åîáíèÞìáôá, ñåò åßíáé: áéìïññáãéêÞ äéÜèåóç, ëåõêï-
êíçóìüò, êëð.), ïõäåôåñïðåíßá åíßïôå ðåíßá, áêïêêéïêõôôáñáéìßá, èñïìâïðå-
óïâáñÞ, èñïìâïðåíßá êáé óðÜíéåò ðåñé- íßá, áðëáóôéêÞ áíáéìßá. ¸÷ïõí ðåñéãñá-
ðôþóåéò áðëáóôéêÞò áíáéìßáò êáé èñïì- öåß óðÜíéåò ðåñéðôþóåéò óõíäñüìïõ
âùôéêÞò èñïìâïðåíéêÞò ðïñöýñáò. Moskowitz ðéèáíþò ó÷åôéæüìåíåò ìå ôï
ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Ìå áíáëãçôéêÜ (áóðéñß- öÜñìáêï. Åðéãáóôñáëãßá, äéÜññïéåò.
íç, ÌÓÁÖ êëð.) êáé áíôéðçêôéêÜ (âáñöá- ÁëëåñãéêÝò åêäçëþóåéò. ºëéããïò. ÓðÜ-
ñßíç, êëð.) áõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìïñ- íéá ÷ïëïóôáôéêüò ßêôåñïò.
ñáãéþí (âë. êáé Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç). Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå çðáôéêÞ á-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá áðïöåýãå- íåðÜñêåéá, êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá. Ç ôáõ-
ôáé ç ÷ïñÞãçóÞ ôçò ôéò ðñþôåò ëßãåò ç- ôü÷ñïíç ÷ïñÞãçóç áíôéðçêôéêþí, áíôéáé-
ìÝñåò ìåôÜ áðü Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñ- ìïðåôáëéáêþí êáé ÌÓÁÖ åíéó÷ýåé ôç
äßïõ êáé 7 çìÝñåò ìåôÜ áðü éó÷áéìéêü å- äñÜóç ôçò. ÔáêôéêÞ ðáñáêïëïýèçóç
ãêåöáëéêü åðåéóüäéï. Íá ìç ÷ïñçãåßôáé ôùí åììüñöùí óôïé÷åßùí ôïõ áßìáôïò é-
óå áóôáèÞ óôçèÜã÷ç, åã÷åßñçóç áïñôï- äéáßôåñá ôïõò 2 ðñþôïõò ìÞíåò ôçò ÷ï-
óôåöáíéáßáò ðáñÜêáìøçò, óå áããåéï- ñÞãçóÞò ôçò. Êßíäõíïò áéìïññáãéþí áí
ðëáóôéêÞ, óå áóèåíåßò ðïõ äéáôñÝ÷ïõí ãßíåé åã÷åßñçóç ôéò ðñþôåò 8 çìÝñåò á-
êßíäõíï áéìïññáãßáò (÷åéñïõñãéêÞ å- ðü ôç äéáêïðÞ ôçò ÷ïñÞãçóÞò ôçò.
ðÝìâáóç, ôñáõìáôéóìüò, êëð.). Íá äéá- Äïóïëïãßá: ÓõíÞèçò äüóç 250 mg äýï
êüðôåôáé 7 çìÝñåò ðñéí áðü ÷åéñïõñãé- öïñÝò ôçí çìÝñá.
êÞ åðÝìâáóç åÜí äåí åßíáé åðéèõìçôÞ ç ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
áíôéáéìïðåôáëéáêÞ äñÜóç. Óå íåöñéêÞ ANGHOSTAN-100/Âéïóôáì: caps 250mg x 20
êáé ìÝôñéá çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá êáé êýç- ETFARIOL/Vilco: c.tab 250mg x 20
óç (Ýëëåéøç åðáñêïýò åìðåéñßáò). NEO FULVIGAL/Áíöáñì: caps 250mg x 30
Äïóïëïãßá: 75mg åöÜðáî çìåñçóßùò. Ãéá NEO-OMNIPEN/Norma: s.c.tab 250mg x 20
ôï ïîý óôåöáíéáßï óýíäñïìï óõìâïõ- RUXICOLAN/Rafarm: caps 250mg x 40
2.9 ÁÍÔÉÁÉÌÏÐÅÔÁËÉÁÊÁ 141
TICLID/Sanofi-Aventis: f.c.tab 250mg x 20 öÜñìáêï äéáêüðôåôáé åÜí åìöáíéóèåß á-
TICLODONE/Ãåñïëõìáôïò: f.c.tab 250mg x 20 íÜãêç ãéá èñïìâüëõóç Þ åÜí åìöáíé-
óèïýí ìåãÜëåò êáé ìç åëåã÷üìåíåò áé-
ìïññáãßåò. ÁõîçìÝíïò êßíäõíïò áéìïñ-
ÔÉÑÏÖÉÂÁÍÇ ÕÄÑÏ×ËÙÑÉÊÇ ñáãéþí óå çëéêéùìÝíá Üôïìá, íåöñéêÞ
Tirofiban Hydrochloride êáé çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá.
Äïóïëïãßá: Áñ÷éêþò 0.4ìg (= 400 nano-
Åíäåßîåéò: Ðñüëçøç ðñþéìïõ åìöñÜãìá- grams)/kg/min ãéá 30 ëåðôÜ óå åíäïöëÝ-
ôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ óå áóèåíåßò ìå á- âéá Ýã÷õóç, ìåôÜ 0.1ìg/kg/min ãéá ôïõ-
óôáèÞ óôçèÜã÷ç Þ Ýìöñáãìá ìõïêáñäß- ëÜ÷éóôïí 48 þñåò. Ç Ýã÷õóç ìðïñåß íá
ïõ ÷ùñßò Ýðáñìá Q, üôáí ôï ôåëåõôáßï óõíå÷éóôåß êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò óôå-
åðåéóüäéï èùñáêéêïý Üëãïõò Ý÷åé óõì- öáíéïãñáößáò êáé ãéá 12 þñåò -êáé ü÷é
âåß óôéò ðñïçãçèåßóåò 12 þñåò. ðåñéóóüôåñï áðü 24- ìåôÜ áðü áããåéï-
Áíôåíäåßîåéò: ÄéÜöïñåò áéìïññáãéêÝò åê- ðëáóôéêÞ Þ áèçñùìáôåêôïìÞ.
äçëþóåéò: éóôïñéêü áéìïññáãéêïý åãêå- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
öáëéêïý åðåéóïäßïõ ôéò ðñïçãïýìåíåò AGGRASTAT/Vianex: c/s.sol.in 0.25mg /ml
30 çìÝñåò Þ åíäïêñáíéáêÞò íüóïõ (á- (0.025%) 1vial x 50ml
íåýñõóìá, íåüðëáóìá, áñôçñéïöëåâéêÞ
äõóðëáóßá), âáñéÜ õðÝñôáóç, åíåñãÞ Þ
ðñüóöáôç áéìïññáãßá ôéò ðñïçãïýìåíåò
TPIÖËOYZAËH
30 çìÝñåò, ôñáýìá Þ ìåßæùí ðáñåìâáôé-
Triflusal
êÞ åã÷åßñçóç ôéò ôåëåõôáßåò 6 åâäïìÜ-
äåò, èñïìâïðåíßá, áýîçóç ÷ñüíïõ ðñï-
Eíäåßîåéò: Ðñïëçðôéêü èñïìâïåìâïëéêþí å-
èñïìâßíçò, óïâáñÞ çðáôéêÞ áíåðÜñ-
ðåéóïäßùí.
êåéá. Êýçóç (åêôüò åÜí êñéèåß áðáñáßôç-
Aíôåíäåßîåéò: Eíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, âáñéÜ
ôï), ãáëïõ÷ßá.
çðáôïðÜèåéá, áéìïññáãéêü åãêåöáëéêü å-
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Ïé êõñéüôåñåò
ðåéóüäéï, õðåñåõáéóèçóßá óôá óáëéêõëéêÜ.
åßíáé ïé äéÜöïñåò áéìïññáãéêÝò åêäç-
Aíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÐåðôéêÝò äéáôá-
ëþóåéò. Åðßóçò ðõñåôüò, êåöáëáëãßá,
ñá÷Ýò (óõ÷íüôçôá 6%).
ìéêñïóêïðéêÝò áéìïññáãßåò êáé ðôþóç
ôçò áéìïóöáéñßíçò, èñïìâïðåíßá. AëëçëåðéäñÜóåéò: Eíéó÷ýåé ôç äñÜóç ôùí
ÁëëçëåðéäñÜóåéò-Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞ- áíôéðçêôéêþí êáé ôùí õðïãëõêáéìéêþí
ãçóç: Ôï öÜñìáêï ðñïïñßæåôáé ãéá åí- ïõóéþí ðïõ ëáìâÜíïíôáé áðü ôï óôüìá.
äïíïóïêïìåéáêÞ ÷ñÞóç áðü åîåéäéêåõ- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå íåöñéêÞ áíå-
ìÝíïõò éáôñïýò. Ðñïóï÷Þ áðáéôåßôáé ü- ðÜñêåéá äéüôé ï äñáóôéêüò ôïõ ìåôáâïëß-
ðïõ õðÜñ÷åé õðïøßá ãéá áõîçìÝíï êßí- ôçò áðåêêñßíåôáé áðü ôïõò íåöñïýò. Äåí
äõíï áéìïññáãßáò (ó÷åôéêÜ ðñüóöáôï óõíéóôÜôáé óå êýçóç êáé ãáëïõ÷ßá (áíå-
ôñáýìá Þ ìåãÜëç åã÷åßñçóç > 6 åâäï- ðáñêÞò åìðåéñßá).
ìÜäùí, áëëÜ < 3ìçíþí ðñéí, ôñáõìáôé- Äïóïëïãßá: 300 mg - 600 mg çìåñçóßùò
êÞ Þ ðáñáôåôáìÝíç êáñäéïðíåõìïíéêÞ ìåôÜ ôï öáãçôü Þ êáôÜ ôç äéÜñêåéÜ ôïõ.
áíÜíçøç, âéïøßá ïñãÜíïõ Þ ëéèïôñõøßá, ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
åíåñãü ðåðôéêü Ýëêïò, ÷ñÞóç áíôéðçêôé- AFLEN/Galenica: caps 300mg x 50
êþí Þ áíôéáéìïðåôáëéáêþí öáñìÜêùí, REOFLEN/Novis: caps 300mg x 50
áããåéÀôéäá, ýðïðôï áíåýñõóìá áïñôÞò,
ìéêñïóêïðéêÞ áéìïññáãßá, ðñïçãçèåßóá
óå ëéãüôåñï áðü 48 þñåò èñïìâüëõóç, 2.10 ÉíùäïëõôéêÜ-
ðáñáêÝíôçóç óå ìç óõìðéåóôü áããåßï å-
íôüò ôùí ðñïçãïýìåíùí 24 ùñþí, êáñ-
ÈñïìâïëõôéêÜ
äéïãåíÞò êáôáðëçîßá, áéìïññáãéêÞ äéÜ- ×ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá íá äéáëýóïõí ðñü-
èåóç áðü èñïìâïðåíßá Þ äéáôáñá÷Þ ôçò óöáôá ó÷çìáôéóìÝíïõò èñüìâïõò, åíåñ-
ðÞîçò êëð.). Ðáñáêïëïýèçóç ôçò óôÜè- ãïðïéþíôáò ôï ðëáóìéíïãüíï ãéá íá ó÷ç-
ìçò ôïõ áéìáôïêñßôç, ôçò áéìïóöáéñßíçò ìáôéóèåß ðëáóìßíç, ç ïðïßá áðïäïìåß ôï é-
êáé ôùí áéìïðåôáëßùí êÜèå 24 þñåò. Ôï íþäåò êáé äéáëýåé ôïõò èñüìâïõò. Ç áîßá
142 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

ôùí éíùäïëõôéêþí öáñìÜêùí óôçí áãùãÞ ãêñåáôßôéäá, çðáôéêÞ áíåðÜñêåéá. Ó÷å-


ôïõ ïîÝïò åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ ôéêÝò áíôåíäåßîåéò: ÄéáâçôéêÞ áìöéâëç-
(ÏÅÌ) åßíáé ðëÝïí äéåèíþò áðïäåêôÞ. óôñïåéäïðÜèåéá, íåöñéêÞ áíåðÜñêåéá
Ôá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá åßíáé ïé (óõìâïõëåõèåßôå êáé ôéò åãêåêñéìÝíåò
áíáóõíäõáóìÝíïé åíåñãïðïéçôÝò ôïõ ðëá- ïäçãßåò ÷ñÞóçò ôùí ðñïúüíôùí).
óìéíïãüíïõ áëôåðëÜóç, ñåôåðëÜóç êáé ôå - Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, Ýìå-
íåêôåðëÜóç . Ï ÷ñüíïò ÷ïñÞãçóÞò ôïõò ôïé, áéìïññáãßåò óôï óçìåßï ôçò Ýíå-
ðïéêßëëåé: ç ñåôåðëÜóç èá ðñÝðåé íá äïèåß óçò, áëëÜ êáé óå Üëëá óçìåßá. Áíôé-
åíôüò ôùí ðñþôùí 12 ùñþí ìåôÜ ôï ÏÅÌ äñÜóåéò õðåñåõáéóèçóßáò ðïõ äåí õ-
êáé êáëýôåñá ôçí 1ç þñá, ç ôåíåêôåðëÜóç ðï÷ùñïýí ðÜíôïôå ìå áíôééóôáìéíéêÜ
åíôüò ôùí ðñþôùí 6 ùñþí, ç äå áëôåðëÜ- êáé êïñôéêïåéäÞ. Óå óïâáñÞ áéìïññáãß-
óç óå Üëëïôå Üëëï ÷ñüíï áíÜëïãá ìå ôçí á ôï öÜñìáêï äéáêüðôåôáé êáé ÷ïñç-
Ýíäåéîç. ãïýíôáé ðáñÜãïíôåò ðÞîçò êáé áíôééíù-
Ïé ãíþóåéò ìáò ó÷åôéêÜ ìå ôï ñüëï ôçò äïëõôéêÜ (ð.÷. ôñáíåîáìéêü ïîý).
èåñáðåßáò ôçò åðéêïõñéêÞò ôùí èñïìâï- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Íá ÷ïñçãïý-
ëõôéêþí öáñìÜêùí äåí åßíáé ðëÞñçò. íôáé ìüíï óå Íïóïêïìåßá. Íá áðïöåý-
Ðáñ’ üëá áõôÜ ç ÷ñÞóç áóðéñßíçò óå óõí- ãïíôáé ïé ìéêñïåðåìâÜóåéò ãéá 10 çìÝ-
äõáóìü ìå óôñåðôïêéíÜóç Ý÷åé ìåéþóåé ôç ñåò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôïõ öáñìÜêïõ.
èíçôüôçôá, åíþ ç Üìåóç ÷ïñÞãçóç çðáñß- Êßíäõíïò áéìïññáãßáò óå äéÜöïñåò å-
íçò ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç áëôåðëÜóçò êñßíå- ðåìâÜóåéò Þ ÷åéñéóìïýò (êáñäéïáíá-
ôáé áðáñáßôçôç. ðíåõóôéêÞ áíÜíçøç ìå ðßåóç ôïõ èþ-
Åíäåßîåéò: Ôá èñïìâïëõôéêÜ öÜñìáêá åí- ñáêá, ôïêåôüò). Óå êïëðéêÞ ìáñìáñõãÞ
äåßêíõíôáé óå üëïõò ôïõò áóèåíåßò ìå êßíäõíïò äéÜëõóçò ôùí èñüìâùí êáé
ÏÅÌ, åêôüò áí õðÜñ÷ïõí åéäéêïß ëüãïé êßíäõíïò åìâïëþí. Óå óýã÷ñïíç ÷ï-
ãéá ôïõò ïðïßïõò áíôåíäåßêíõôáé ç ÷ï- ñÞãçóç áíôéðçêôéêþí.
ñÞãçóÞ ôïõò. Ç ìåãÜëç çëéêßá áðü ìü-
íç ôçò äåí áðïôåëåß áíôÝíäåéîç ãéá ôç Èñïìâïëõôéêü öÜñìáêï ìðïñåß íá ÷á-
÷ïñÞãçóÞ ôïõò. ¸÷åé äåé÷èåß üôé ôï ü- ñáêôçñéóèåß êáé ç áíôéèñïìâßíç ÉÉÉ (âë.
öåëïò åßíáé ìÝãéóôï óå áóèåíåßò ìå 2.12), ç ïðïßá ÷ïñçãåßôáé óå èñïìâï-
ÇÊÃ/êÝò ìåôáâïëÝò ðïõ ðåñéëáìâÜ- åìâïëéêÜ åðåéóüäéá ðïõ ïöåßëïíôáé óå
íïõí áíÜóðáóç ôïõ ôìÞìáôïò ST (éäß- áíåðÜñêåéÜ ôçò.
ùò óå ðñüóèéá åìöñÜãìáôá) êáé óå á-
óèåíåßò ìå áðïêëåéóìü óêÝëïõò.
Ùò óõìðëçñùìáôéêÞ èåñáðåßá ìå ôçí ÁËÔÅÐËÁÓÇ
áëôåðëÜóç, ñåôåðëÜóç êáé ôåíåêôåðëÜ- Alteplase
óç ÷ïñçãåßôáé çðáñßíç ãéá íá áðïôñá-
ðåß ï êßíäõíïò åðáíáèñüìâùóçò. Åíäåßîåéò: ÈñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ óå ïîý Ýì-
Ç áãùãÞ ìå ôá éíùäïëõôéêÜ èá ðñÝðåé öñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ êáé óå ïîåßá ìá-
íá ãßíåôáé óå ÷þñïõò ðïõ äéáèÝôïõí ôá æéêÞ ðíåõìïíéêÞ åìâïëÞ ìå áéìïäõíáìé-
ìÝóá ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ìéáò âáñéÜò êÞ áóôÜèåéá. ÉíùäïëõôéêÞ èåñáðåßá ïîåß-
áññõèìßáò ðïõ åíäÝ÷åôáé íá åìöáíé- áò éó÷áéìéêÞò åãêåöáëéêÞò ðñïóâïëÞò.
óèåß ìåôÜ ôçí åðáíáéìÜôùóç ôïõ ìõï- Äïóïëïãßá: Ç îçñÜ óêüíç äéáëýåôáé óå åíÝ-
êáñäßïõ. óéìï ýäùñ óå áíáëïãßá 1 mg/ml ýäáôïò
Áíôåíäåßîåéò: Ðñüóöáôç áéìïññáãßá Þ êáé ÷ïñçãåßôáé åíäïöëåâßùò. Åðéôá÷õìÝ-
óïâáñüò ôñáõìáôéóìüò Þ ÷åéñïõñãéêÞ íç ÷ïñÞãçóç (ãéá åìöñÜãìáôá ìå óõ-
åðÝìâáóç Þ ôïêåôüò. Ðáñïõóßá âëá- ìðôþìáôá <6 þñåò): 15 mg åíäïöëåâß-
âþí ðïõ êéíäõíåýïõí íá áéìïññáãÞ- ùò, óôç óõíÝ÷åéá 50 mg ìÝóá óå 30 ëå-
óïõí (ðåðôéêü Ýëêïò, ðíåõìïíéêÞ öõ- ðôÜ êáé êáôüðéí 35 mg óå 60 ëåðôÜ (óõ-
ìáôßùóç, óðëá÷íéêüò êáñêßíïò, ðéèáíü íïëéêÜ 100 mg óå 90 ëåðôÜ) óå åíäïöëÝ-
äéá÷ùñéóôéêü áïñôÞò, êëð). Áéìïññáãé- âéá Ýã÷õóç. Ìéêñüôåñåò äüóåéò óõíéóôþ-
êÞ äéÜèåóç, ðñüóöáôï åãêåöáëéêü å- íôáé óå áóèåíåßò ìå âÜñïò < 65 kg.
ðåéóüäéï. ÂáñéÜ õðÝñôáóç, ïîåßá ðá- ÅìöñÜãìáôá ìå óõìðôþìáôá áðü 6 Ýùò
2.11 ÁÍÔÉÉÍÙÄÏËÕÔÉÊÁ-ÁÉÌÏÓÔÁÔÉÊÁ 143
12 þñåò: 10 mg óå åíäïöëÝâéá Ýíåóç ñÞãçóçò ÍaCl 0,9 % (ü÷é äåîôñüæçò).
êáé ìåôÜ 50 mg óå åíäïöëÝâéá Ýã÷õóç ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ.
óå 60 ëåðôÜ, Ýðåéôá 4 åã÷ýóåéò êáèåìéÜ ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
ôùí 10 mg óå 30 ëåðôÜ (ïëéêÞ äüóç 100 METALYSE / Boehringer Ingelheim Germany:
mg óå 3 þñåò). ÌÝãéóôç äüóç 1.5 mg óå ps. inj. sol 10000 i.u. (50 mg)/ vial x 1 + 1
áóèåíåßò <65 kg. ÐíåõìïíéêÞ åìâïëÞ: pf. syr x 10 ml.
10 mg ìå åíäïöëÝâéá Ýíåóç óå 1-2 ëå-
ðôÜ, ìåôÜ 90 mg óå 2 þñåò ìå åíäïöëÝ-
âéá Ýã÷õóç. Ïîåßá éó÷áéìéêÞ åãêåöáëéêÞ 2.11 ÁíôééíùäïëõôéêÜ -
ðñïóâïëÞ: 0.9mg/kg (ìÝãéóôï 90 mg)
åíäïöëåâßùò åðß 60 ëåðôÜ (ôï 10% ôçò ÁéìïóôáôéêÜ
ïëéêÞò äüóçò ÷ïñçãåßôáé áñ÷éêþò ùò bo- Óôçí êáôçãïñßá áõôÞ õðÜãïíôáé äéÜöïñá
lus). Ç èåñáðåßá ðñÝðåé íá ãßíåé åíôüò 3 öÜñìáêá ìå Üëëïôå Üëëïí ìç÷áíéóìü
ùñþí áðü ôçí Ýíáñîç ôïõ åðåéóïäßïõ. äñÜóçò. Ôá áíôééíùäïëõôéêÜ öÜñìáêá âá-
ËïéðÜ: Âë. åéóáãùãÞ. óéêþò åìðïäßæïõí ôçí ðñüùñç ëýóç ôïõ é-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íþäïõò (éíéêÞò) ôïõ áéìïóôáôéêïý èñüìâïõ
ACTILYSE/Boehringer Ingelheim: ps.inj. sol 50mg/ äñþíôá áíáóôáëôéêÜ åßôå óôç ìåôáôñïðÞ
vial x 1+ 1vial x 50ml solv ôïõ ðëáóìéíoãüíïõ óå ðëáóìßíç, åßôå óôçí
ðëáóìßíç. ×ïñçãïýíôáé êõñßùò óå ðåñé-
ðôþóåéò ðáèïëïãéêÞò éíùäüëõóçò, êëçñï-
ÑÅÔÅÐËÁÓÇ íïìéêÞò Þ åðßêôçôçò. ÔÝôïéá öÜñìáêá åßíáé
Reteplase ç áðñïôéíßíç êáé ôï ôñáíåîáìéêü ïîý. Óôá
áéìïóôáôéêÜ ìå ôçí åõñåßá Ýííïéá, ìðïñåß
Åíäåßîåéò: ÈñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ åðß ïîÝ- íá êáôáôáãïýí êáé ç èåééêÞ ðñùôáìßíç, ç
ïò åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ (å- ïðïßá åßíáé áíôßäïôï ôçò çðáñßíçò (âë.
íôüò 12 ùñþí ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôùí 2.8.3) êáé ç âéôáìßíç Ê, ç ïðïßá åßíáé áíôß-
óõìðôùìÜôùí). äïôï ôùí êïõìáñéíéêþí áíôéðçêôéêþí (âë.
Äïóïëïãßá: Ç îçñÜ óêüíç äéáëýåôáé óôá êåö. 9.2.1).
10ml ôïõ åéäéêïý äéáëýôç. ×ïñçãåßôáé
åöÜðáî äüóç 10u, áêïëïõèïýìåíç
ìåôÜ áðü 30 ëåðôÜ áðü ìéá äåýôåñç å- ÁÐÑÏÔÉÍÉÍÇ
öÜðáî äüóç åðßóçò 10u. ÊÜèå Ýíåóç Aprotinin
ãßíåôáé áñãÜ åíäïöëåâßùò åíôüò 2 ëå-
ðôþí. Eíäåßîåéò: Ìåßùóç ôçò ðåñéåã÷åéñçôéêÞò
ËïéðÜ: Bë. åéóáãùãÞ. áðþëåéáò áßìáôïò óå áóèåíåßò ðïõ õ-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: ðïâÜëëïíôáé óå áïñôïóôåöáíéáßá ðá-
RAPILYSIN/Roche UK: ly.pd.inj 0.56g /vial ñÜêáìøç ìå ôç âïÞèåéá åîùóùìáôéêÞò
(10u) x 2+ 2 pf. syr êõêëïöïñßáò.
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç.
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: ÁëëåñãéêÝò
ÔÅÍÅÊÔÅÐËÁÓÇ Í áíôéäñÜóåéò (êíçóìüò, êíßäùóç, äý-
Tenecteplase óðíïéá), õðüôáóç, âñáäõêáñäßá Þ ôá-
÷õêáñäßá, Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ Þ á-
Åíäåßîåéò: ÈñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ åðß ïîÝ- ðüöñáîç ôïõ ìïó÷åýìáôïò, áíùìáëßåò
ïò åìöñÜãìáôïò ôïõ ìõïêáñäßïõ (å- ôçò íåöñéêÞò ëåéôïõñãßáò (óõíÞèùò á-
íôüò 6 ùñþí ìåôÜ ôçí Ýíáñîç ôùí óõ- íáóôñÝøéìåò).
ìðôùìÜôùí). ÁëëçëåðéäñÜóåéò: Äñá áíáóôáëôéêÜ óå
Äïóïëïãßá: Óå åöÜðáî åíäïöëÝâéá Ýíå- èñïìâïëõôéêÜ öÜñìáêá üðùò ð.÷. áë-
óç (bolus) óå äéÜóôçìá 10 äåõôåñüëå- ôåðëÜóç.
ðôá 30 - 50 mg (áíÜëïãá ìå ôï óùìá- Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Óå ðñïçãïý-
ôéêü âÜñïò). Ìðïñåß íá ÷ïñçãçèåß ìÝ- ìåíç ÷ïñÞãçóç áõîçìÝíïò êßíäõíïò
óù ðñïûðÜñ÷ïõóáò åíäïöëÝâéáò ÷ï- áëëåñãéêþí áíôéäñÜóåùí (óõíéóôÜôáé ç
144 2. ÖAPMAKA ÐÁÈÇÓÅÙÍ ÊÕÊËÏÖÏÑÉÊÏÕ ÓÕÓÔÇÌÁÔÏÓ

÷ïñÞãçóç ìéáò äïêéìáóôéêÞò äüóçò óç êáé áññõèìßåò.


1ml) êáé, åÜí åìöáíéóèïýí, äéáêïðÞ Äïóïëïãßá: Áðü ôï óôüìá: 1-1.5g 2-4 öï-
ôçò èåñáðåßáò. ÅðáñêÞò áíôéðçêôéêÞ ñÝò ôçí çìÝñá. ÅíäïöëÝâéá Ýã÷õóç: 1g
èåñáðåßá óå ðåñéðôþóåéò áõîçìÝíïõ 3 öïñÝò ôçí çìÝñá.
êéíäýíïõ èñïìâþóåùí (ë.÷. óå åîù- ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá:
óùìáôéêÞ êõêëïöïñßá). TRANSAMIN/Á. Íéêïëáêüðïõëïò: caps 250mg
Äïóïëïãßá: ÄïêéìáóôéêÞ ÷ïñÞãçóç áñ÷é- x 50- inj.sol 500mg/5ml-amp x 10
êÞò äüóçò 1ml (10000ÊÉU). Äüóç åöü-
äïõ óå åã÷åéñÞóåéò áíïéêôÞò êáñäéÜò
ðñï ôçò óôåñíïôïìÞò êáé ìåôÜ ôçí á-
íáéóèçóßá 1-2000000 ÊÉU åíäïöëåâß- 2.12 Ðñïúüíôá áßìáôïò
ùò ãéá 15’-20’ êáé ìåôÜ 1-2000000 Ðñüêåéôáé ãéá óêåõÜóìáôá ðñùôåÀíþí ðïõ
ÊÉU óôï óýóôçìá ôçò åîùóùìáôéêÞò ðñïÝñ÷ïíôáé áðü áíèñþðéíï áßìá Þ ðëÜ-
êõêëïöïñßáò. Áêïëïõèåß óõíå÷Þò Ýã- óìá êáé ïé ïðïßåò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá èå-
÷õóç 250000-500000 ÊÉU áíÜ þñá Ý- ñáðåõôéêïýò óêïðïýò. ¼ôáí ÷ïñçãïýíôáé
ùò ôï ôÝëïò ôçò åðÝìâáóçò. öáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ðáñáóêåõÜæï-
ÖáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá: íôáé ìå âÜóç ôï áíèñþðéíï áßìá Þ ðëÜóìá,
TRASYLOL/Bayer: sol.iv.inf 500000 KIU*/ äåí åßíáé äõíáôüí íá áðïêëåéóèåß åíôåëþò
50ml-vial x 1 ôï åíäå÷üìåíï ìåôÜäïóçò ëïéìïãüíùí ðá-
ñáãüíôùí êáé íüóçóçò. Tï ßäéï éó÷ýåé êáé
* Kallikrein Inactivator Units ãéá ðáèïãüíïõò ðáñÜãïíôåò Üãíùóôçò ìÝ-
÷ñé óôéãìÞò öýóçò. Ãéá åëá÷éóôïðïßçóç ôïõ
êéíäýíïõ ëáìâÜíåôáé óåéñÜ êáôÜëëçëùí
ìÝôñùí, åðéëïãÞ êáé Ýëåã÷ïò áéìïäïôþí, Ý-
ÔÑÁÍÅÎÁÌÉÊÏ ÏÎÕ ëåã÷ïò ôùí äåîáìåíþí ðëÜóìáôïò, åíþ
Tranexamic Acid óôç äéáäéêáóßá ðáñáãùãÞò ôïõ ðåñéëáìâÜ-
íïíôáé óôÜäéá áðïìÜêñõíóçò/áäñáíïðïßç-
Eíäåßîåéò: Áéìïññáãßåò ðïõ ðñïÝñ÷ïíôáé á- óçò ëïéìïãüíùí ðáñáãüíôùí. ÓõíéóôÜôáé
ðü õðåñâïëéêÞ éíùäüëõóç, åßôå óõóôç- åðßóçò íá ãßíïíôáé åìâïëéáóìïß ãéá çðáôßôé-
ìáôéêþò, üðùò ìåôÜ áðü åã÷åßñçóç êáñ- äá Á êáé  óå áóèåíåßò ðïõ ëáìâÜíïõí
äéÜò, ðõëáéïêïéëéáêÞ áíáóôüìùóç, êßñ- öáñìáêåõôéêÜ ðñïúüíôá ðïõ ðñïÝñ÷ïíôáé
ñùóç Þðáôïò, íåïðëÜóìáôá (ðíåýìïíá, áðü áíèñþðéíï áßìá Þ ðëÜóìá.
óôïìÜ÷ïõ, ðñïóôÜôç, ìÞôñáò), åßôå áðü Óôï êåöÜëáéï áõôü óõìðåñéëáìâÜíïíôáé
ôï ïõñïðïéçôéêü, üðùò ìåôÜ áðü ðñïóôá- ëüãù ôçò ÷ñÞóçò ôïõò ùò éíùäïëõôéêÜ Þ
ôåêôïìÞ Þ íåöñåêôïìÞ, áñêåß íá õðÜñ÷åé áéìïóôáôéêÜ êáé ðñïúüíôá ðïõ åßíáé âéïôå-
áðüäåéîç åíåñãïðïßçóçò ôïõ éíùäïëõôé- ÷íïëïãéêÜ êáé äåí ðñïÝñ÷ïíôáé áðü áí-
èñþðéíï áßìá Þ ðëÜóìá, áëëÜ áóêïýí ü-
êïý ìç÷áíéóìïý. Óå áéìïññïöéëéêïýò
ìïéá äñÜóç.
ðñéí áðü ôçí åîáãùãÞ äïíôéþí.
Áíôåíäåßîåéò: Êýçóç, éóôïñéêü èñïìâïåì-
âïëéêÞò íüóïõ, äéÜ÷õôç åíäáããåéáêÞ
ÐÁÑÁÃÏÍÔÁÓ ÐÇÎÇÓ VIIá
ðÞîç.
ÁÍÁÓÕÍÄÕÁÓÌÅÍÏÓ Í
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Íáõôßá, äéÜñ-
ñïéá, êïéëéáêÜ Üëãç, æÜëç, åìâïÝò, ñéíé-
Coagulation Factor VIIa
êÞ óõìöüñçóç, êåöáëáëãßá, åîáíèÞìá-
Recombinant
ôá, ìõáëãßåò. Åíäåßîåéò: Áíôéìåôþðéóç êáé ðñïöýëáîç áé-
Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Äåí ðñÝðåé íá ìïññáãéêþí åðåéóïäßùí óå áóèåíåßò ìå
÷ïñçãåßôáé áí äåí õðÜñ÷ïõí óôïé÷åßá å- áéìïññïöéëßá Á êáé  ìå áíôéóþìáôá Ý-
íåñãïðïßçóçò ôïõ éíùäïëõôéêïý ìç÷áíé- íáíôé ôïõ ðáñÜãïíôá VIII Þ ôïõ É×>5BU,
óìïý. Éäéáßôåñç ðñïóï÷Þ óå áóèåíåßò ìå óå åðßêôçôç áéìïññïöéëßá, óå Ýëëåéøç
êáñäéáêÞ, íåöñéêÞ êáé çðáôéêÞ áíåðÜñ- ôïõ ðáñÜãïíôá VII, óå èñïìâáóèÝíåéá
êåéá. Ôá÷åßá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ìðï- Glanzmann ìå áíôéóþìáôá Ýíáíôé ôùí áé-
ñåß íá ðñïêáëÝóåé âñáäõêáñäßá, õðüôá- ìïðåôáëßùí Þ ôïõ HLA.
2.12 ÐÑÏÚÏÍÔÁ ÁÉÌÁÔÏÓ 145
Áíôåíäåßîåéò: Õðåñåõáéóèçóßá óôá Ýêäï÷á Ðñïóï÷Þ óôç ÷ïñÞãçóç: Ná ÷ïñçãåßôáé
Þ ôéò ðñùôåÀíåò ðïíôéêþí, ÷Üìóôåñò Þ ìüíï åíäïöëåâßùò êáé óå ðëáóôéêÞ óý-
âïïåéäþí. ñéããá ãéáôß ï ðáñÜãïíôáò ìðïñåß íá
Áíåðéèýìçôåò åíÝñãåéåò: Èñïìâþóåéò ðñïóêïëëçèåß óôï ãõáëß. EðåéäÞ õðÜñ-
áñôçñéþí êáé öëåâþí, á