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DEPARTAMENTO DE

INTERNADO

NEUMOTORAX
Dr. NGEL TENEZACA T.
12/11/2011

NEUMOTORAX: DEFINICIN
Presencia de aire en la cavidad pleural

NEUMOTORAX: DEFINICIN
Presencia de aire en la cavidad pleural

Asociado con ms frecuencia en los


traumatismos torcicos.

Se presenta en el 80% de L. penetrantes.

En el 15% de traumatismos cerrados.

El 65% se presenta como hemoneumotrax.

NEUMOTORAX: CLASIFICACIN ETIOLOGICA


1. Espontneo: puede ser primario o secundario.
2. Traumtico: lesiones del pulmn o las vas areas:
Trauma penetrante del trax.
Trauma cerrado del trax.
El barotrauma.
Lesiones iatrognicas:
La PVC es causa frecuente.
Las toracocentesis.
Masaje cardiaco a trax cerrado.
Ventilacin a PP.

NEUMOTORAX: FISIOPATOLOGIA

Los cambios fisiopatolgicos que produce


el neumotrax depende de la cantidad de
aire presente en la cavidad pleural y del
estado de la funcin cardiopulmonar del
paciente.

NEUMOTORAX: FISIOPATOLOGIA
El aire puede entrar a la cavidad pleural
proveniente de:
El

parnquima pulmonar.
El rbol traqueobronquial.
El esfago.
Los rganos intraabdominales.
Del exterior a travs de la pared torcica.
En ocasiones combinacin de estas fuentes.

NEUMOTORAX: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA

De acuerdo a las caractersticas de su


presentacin:

1. Neumotrax hipertensivo o a tensin.


2. Neumotrax abierto.
3. Neumotrax simple o estable.

NEUMOTORAX: CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA

1.

Neumotrax hipertensivo o
a tensin: el aire entra en
la cavidad pleural en la
inspiracin
y
queda
atrapado en la espiracin.

2.

El sndrome se hace
progresivo
y
va
desplazando al mediastino.

3.

Es una urgencia mdica.

NEUMOTORAX: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA

Boulaluu
2. Neumotrax abierto: existe
una libre comunicacin
entre la cavidad pleural y
el exterior, si no hay
adherencias el pulmn se
colapsa, y el aire entra y
sale libremente de la
cavidad
con
cada
movimiento respiratorio

NEUMOTORAX: CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA

3. El neumotrax estable:
no cambia en su
magnitud y no causa
creciente
alteracin
respiratoria
o
hemodinmica.

NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO

1. SEMIOLOGA: La triada de Galliard:


1.
Aumento de la sonoridad pulmonar.
2.
Ausencia de vibraciones vocales.
3.
Disminucin del murmullo vesicular.

NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO

Sntomas:

dolor torcico,
tos,
Disnea: que depender tanto de la magnitud del
neumotrax como del estado funcional de base del
paciente.

Examen fsico:

taquipnea,
tiraje intercostal,
taquicardia e
hipotensin, segn el grado de insuficiencia
respiratoria que ocasione el neumotrax.

NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO

2. RADIOLGICO:
A.

Pequeo: < 10%

B.

Moderado: entre el
10 al 60%

C.

Grande: > 60%

NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
2. RADIOLGICO:

G I: borde pulmonar se
halla fuera de la LMC.

G II: borde pulmonar a


la altura de la LMC.

G III: borde pulmonar


dentro de la LMC.

Neumotrax
izquierdo: 40%

Neumotrax
derecho a tensin

Hemoneumotrax izquierda: nivel hidroareo

NEUMOTORAX: TRATAMIENTO

La presencia de un neumotrax no implica


tratamiento quirrgico, ya que el aire en la
cavidad
pleural
se
reabsorbe
espontneamente a una tasa de 50-75 cc/da.

Las posibilidades teraputicas incluyen la


observacin, la toracocentesis por aspiracin
con aguja, la toracostoma, y la toracostoma
con pleurodesis qumica posterior.

NEUMOTORAX: TRATAMIENTO

NEUMOTORAX: TRATAMIENTO