Causas de ulceracin venosa

Se ha asumido ampliamente que la insuficiencia venosa crnica se debe a obstruccin o

incompetencia venosa profunda, y se ha utilizado el trmino "extremidad posflebtica", a pesar de
que la mayora de las personas con ulceraciones venosas no tienen antecedentes de trombosis
venosa profunda. La ulceracin venosa est asociada claramente con la edad; los pacientes ms
jvenes con insuficiencia venosa crnica grave o severa pueden evitar la ulceracin en virtud de
su movilidad, lo que mantiene la funcin de bomba de los msculos de la pantorrilla. El
tratamiento de las ulceraciones venosas est basado casi enteramente en evitar la hipertensin
venosa sostenida, tanto si el mecanismo final que conduce a la ulceracin es la formacin de una
capa fibrinosa, el atrapamiento de los leucocitos o inflamacin crnica debida a lesiones
repetitivas de isquemia-reperfusin. Generalmente, la hipertensin venosa sostenida se produce a
causa de una combinacin de factores, entre los cuales la obesidad, la enfermedad venosa y la
inmovilizacin son quiz los ms importantes. Muchos de estos factores se desarrollan o aparecen
con la edad.
Esta hipertensin venosa produce edema del miembro inferior, lo que incrementa la distancia
sobre la cual los metabolitos deben difundir desde la microcirculacin hasta las clulas de los
tejidos. Se produce isquemia de los tejidos alrededor del tobillo durante la bipedestacin, con
reperfusin durante la accin de caminar o al elevar el miembro. Esta lesin crnica de isquemiareperfusin resulta en un proceso inflamatorio con mayor edema, fibrosis tisular y formacin de
un tejido proteico de matriz extracelular alrededor de los capilares. Estos son los cambios que
producen las caractersticas de la insuficiencia venosa crnica, que incluyen dolor y pesadez del
miembro, picazn, lipodermatosclerosis, pigmentacin, tumefaccin, eccema y, a la larga,
ulceracin. El tratamiento se basa en la prevencin de la hipertensin venosa sostenida y en
reducir sus efectos mediante el vendaje compresivo para disminuir la rmora venosa y el edema
tisular. Recolectar la leche materna: Lavarse bien las manos Lavar el equipo de la bomba
extractora de leche materna que se pone en contacto con el seno, la leche o los recipientes de
recoleccin en un lavaplatos o a mano en agua caliente enjabonada. Enjuagar con agua fra y
dejarlo secarse al aire sobre una toalla limpia. Depende del horario de Ud. y su beb, cuando Ud.
va a extraer la leche del seno. Intente bombear cuando el beb normalmente amamantara. El
abastecimiento de su leche materna por lo general es ms abundante por la maana; por lo
tanto, ste es un tiempo oportuno para hacerlo. Sea flexible. Si Ud. est planeando volver a
trabajar y seguir amamantando, empiece a bombear una a dos semanas antes de volver. Trate de
imitar como ser el horario del bombeo en el trabajo. Antes de bombear, sintese cmoda y
relajadamente. Bombee la leche de sus senos de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes de
la bomba para senos Atencin de enfermera al nio que lacta Existen cuatro signos clave para
una buena postura: Cabeza y cuerpo del lactante en lnea recta. El nio debe estar frente al
pecho, con su boca en posicin opuesta al pezn. La madre debe tenerlo cerca de su cuerpo.
Debe sujetar todo el cuerpo no slo por la cabeza.
Los cuidados de enfermera son: Ensear la postura a la mam. Colocar al nio al pecho.
Indicar como retirarlo (poner el dedo meique en ngulo de la boca y presionar hacia a bajo).
Ponerlo para que expulse los gases. Durante y despus. Explicar como ponerlo. Posiciones para
amamantar Datos de una buena postura: Barbilla del beb en contacto con el pecho o muy
cerca de l. Boca abierta totalmente. Labio superior vuelto hacia arriba. Mayor parte de la
aureola sobre la boca del beb que debajo de sta. El nio mama de manera lenta, profunda y

con pausas. Debe primar la comodidad.Posiciones ms comunes del beb: Nio en el regazo:
Sentada recta en la silla, sujeta a tu beb en el regazo a la altura del pecho. Si lo necesitas pon
una almohada debajo del beb o un pequeo taburete debajo de tus pies. Sanda o pelota de
ftbol americano: al costado de la mam y con los pies a la espalda de ella, sostenindole con el
brazo del mismo lado. Colocaremos una almohada debajo del brazo. Acostada: pies del beb
hacia la cabeza o de lado.
Cules son las causas de las lceras venosas, por qu se producen?
Las lceras varicosas o venosas se desarrollan cuando las venas de las piernas funcionan
anormalmente o resultan daadas por alguna causa que provoca su anormal funcionamiento.
Trastornos o enfermedades que hagan que la sangre deje de fluir normalmente por las venas o se
estanque en ellas, son causantes de lceras venosas. Algunos de estos trastornos, que pueden
reducir el normal fluir de la sangre y hacer que esta se estanque en las venas de las piernas, se
pueden citar a la insuficiencia venosa crnica, las vrices, la trombosis venosa profunda (se forma
un cogulo o trombo dentro de la vena que impide el circular de la sangre) y traumatismos. Las
venas tienen en su interior vlvulas que al cerrarse impiden que la sangre circulante se estanque
en ellas y pueda as proseguir su camino hacia arriba en direccin al corazn. El anormal
funcionamiento de estas vlvulas (incompetencia de las vlvulas) aparece en los casos de vrices
(enfermedad venosa) y de la insuficiencia venosa crnica entre otros, condiciones que pueden
llevar a la aparicin de lceras venosas. La sangre se estanca en las venas, aumentando la
presin dentro de la vena y produciendo la congestin e hinchazn de la misma. El estancamiento
de la sangre y el consecuente aumento de la presin dentro de las venas y capilares (pequeos
vasos sanguneos que conectan las arterias y las venas), provoca la prdida o fuga de fluidos
desde las venas y vasos sanguneos hacia el tejido circundante. La hemoglobina de los glbulos
rojos se fuga hacia el espacio extravascular (hacia afuera de las venas y capilares) produciendo la
coloracin marrn-rojiza que aparece en la piel. La hinchazn de la zona y la presin interfieren e
impiden la normal nutricin de los tejidos, que son normalmente nutridos por los capilares con
oxigeno y otros nutrientes. Los tejidos son as daados, mortificados como consecuencia de la
falta de oxigeno y
nutrientes y por la
presin a la que se hallan
expuestos. Aparece as la
lcera venosa como signo
del dao y disolucin de
parte del tejido. La piel
que rodea a la lcera no
recibe el oxigeno ni la
vascularizacin normal
que debera. Es as como
la piel comienza a perder vitalidad y aparece la lastimadura de la lcera, que no cicatriza debido a
la situacin de escasa vascularizacin y aporte de oxigeno.