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Cuando hablamos de los diseos que nos sirven para completar la ciruga de
descompresin en columna vertebral, se entiende por diseos de fusin y de no
fusin desde el punto de vista biomecnico y se dan claras diferencias como se
especifica en la figura siguiente.
Con estos conceptos debemos entender que tambin clasificamos a los diseos
de no fusin con respecto a su indicacin, abordaje etc. Sus objetivos generales
son: Brindar una alternativa de tratamiento diferente a la fusin; mantener, mejorar
restaurar el movimiento con transferencia de la carga en el segmento espinal;
intentar actuar en las fases 1 y 2 de Kirkaldy-Willis y Farfan.
Los principales son Prtesis de disco tanto cervical como lumbar, indicados en
general para substituir el conjunto de estructuras que funcionan en el disco
intervertebral en enfermedad degenerativa discal, existen muchos diseos y
desarrollos actualmente en el mundo cerca de 15 existen ya en forma comercial y
en Mxico solo tres para columna lumbar y 5 en columna cervical. Se colocan por
va anterior y su ciruga conlleva un riesgo mnimo durante su tcnica de
aplicacin.
Por otro lado existen diseos que se colocan por va posterior para coadyuvar la
presencia de degeneracin del disco despus de una ciruga, prevenir la
degeneracin del disco adyacente al operarlo, o incluso para substituir la funcin
del complejo ligamentario funcional posterior.
Podemos situar sus antecedes desde 1955 en la Biopsia por aspiracin, en 1975
en las tcnicas de Discectoma Percutnea, en 1983 con la adaptacin de un
endoscopio contra-lateral y de1990 en adelante el desarrollo de la tecnologa.
Por supuesto est fundamentada en el concepto general de ciruga de mnima
invasin que se basa en el uso de pequeos portales, disminucin de lesin de los
Cuando pasa los 20 y no se trata progresa siempre, aun cuando se halla logrado
la madurez sea, el tratamiento ortopdico tiene como objetivo detener la
progresin de las curvas. La fisioterapia no detiene ni corrige las curvas, ya que su
objetivo es mantener la flexibilidad de la columna, fortalecer la musculatura para
vertebral y abdominal, para facilitar si es necesario un acto quirrgico, previendo
complicaciones transoperatoria, por dificultad en la correccin.
factible hasta que no se sepa su verdadera etiologa, se han diseado cada vez
mas tcnicas que corrijan las curvas con mayor efectividad.
Si tuvisemos que numerar las tcnicas que se utilizan en general para el
tratamiento de las escoliosis dependiendo el grado y complejidad diramos que
antes se enumeraban en los siguientes, poniendo entre parntesis el numero de
cirugas para llegar a trmino el tratamiento:
correcciones funcionales sin tener que hacer artrodesis de los pacientes. Esto an
en experimentacin pero con una buena posibilidad en el futuro.
Estos abordajes siempre han sido por el lado de la convexidad ya que se piensa
que es ms fcil y accesible, as mismo comparando las cicatrices es mas esttica
y pequea en comparacin del abordaje posterior.
BIBLIOGRAFIA:
1. Reyes-Sanchez
A,
Villanueva
R,
Miramontes
V,
Rosales
L.
Vertebrae
en
el
Centro
Nacional
de
Rehabilitacin,