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INFORME RENDICION DE

CUENTAS
VIGENCIA 2.014
GERENTE
CARMEN JULIA ROCHA
INSIGNARES
HOSPITAL DEPARTAMENTAL
JUAN DOMINGUEZ ROMERO DE
SOLEDAD E.S.E.

COTENIDO

OFICINA TALENTO HUMANO


OFICINA DE PRESUPUESTO
OFICINA CONTABILIDAD
OFICINA DE FACTURACION Y CARTERA
OFICINA ASESORA JURIDICA
OFICINA SUBGERENCIA CIENTIFICA
OFICINA DE GARANTIA DE CALIDAD
OFICINA DE ESTADISTICA
SERVICIO FARMACUTICO
OFICINA DE ATENCION AL USUARIO
PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO
OFICINA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO
APORTES DE INVERSION POR PARTE DE LA GOBERNACIN
DEL
ATLANTICO

OFICINA TALENTO HUMANO


REVISORA
FISCAL

COMITS

JUNTA
DIRECTIVA
CONTROL
INTERNO

GERENCIA

CONTROL
DISCIPLINARIO

Subgerencia
Administrativ

Talento

Subgerencia
Cientfica

Consulta
Externa

Finanzas
Laboratori

coordinacion
hospitalizacion, cirugias y

Tesorera
Nutricin
Contabilidad
Facturacin

Suministros,
Farmacia y
Almacn

Ciruga
Imgenes
Diagnostic
Trabajo
Social

Pediatra

Medicina
Interna

Estadsticas
Anestesiolo
Servicios
Generales
Ginecolog
Mantenimien
to
Hospitalizaci
n

Urgencias

CONSIDERACIONES SOBRE LA PLANTA DE PERSONAL


Su estructura Organizacional est determinada as:
A. Direccin : Est conformada por la Junta Directiva y el Gerente, con el
cargo de mantener la unidad de objetivos e intereses de la organizacin en
torno a la misin y objetivos empresariales, identificar las necesidades y
expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la
estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de
eficiencia y calidad, controlando su aplicacin en la gestin institucional y
las dems funciones de direccin que exija el normal desenvolvimiento de la
empresa.
B. Atencin de usuarios: Estar conformada por el conjunto de unidades
orgnico - funcionales encargadas de todo el proceso de produccin y
prestacin de servicios de salud, con sus respectivos procedimientos,
incluyendo la atencin administrativa demandada por el usuario.
Comprende la definicin de polticas institucionales de atencin, el tipo de
recursos necesarios para el efecto, las formas y caractersticas de la
atencin y la direccin y prestacin del servicio.
C. Logstica: Esta rea comprender las unidades funcionales encargadas de
ejecutar, en coordinacin con las dems reas, los procesos de planeacin,
adquisicin, manejo, utilizacin, optimizacin y control de los recursos
humanos, financieros, fsicos y de informacin necesarias para alcanzar y
desarrollar los objetivos de la empresa, y realizar el mantenimiento de la
planta fsica y su dotacin.

PLANTA DE PERSONAL 2013


DESCRIPCION
AREA ADMINISTRATIVA
AREA ASISTENCIAL
TOTAL CARGOS A 31 DE DICIEMBRE DEL 2013

NRO DE
CARGOS

NRO CARGOS
VACANTES

NRO. CARGOS
ACTIVOS

29
53
82

0
5
5

29
48
77

NRO DE
CARGOS

NRO CARGOS
VACANTES

NRO. CARGOS
ACTIVOS

31
51
82

1
5
6

30
46
76

PLANTA DE PERSONAL 2014


DESCRIPCION
AREA ADMINISTRATIVA
AREA ASISTENCIAL
TOTAL CARGOS A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014

PLANTA DE PERSONAL 2014


NRO DE
CARGOS
SUPRIMIDO

DESCRIPCION

AREA ADMINISTRATIVA
Auxiliar Administrativo Cajero
Subgerente Administrativo
Profesional Universitario Control Interno
Profesional Universitario Control Disciplinario
TOTAL

NRO CARGOS
CREADOS

1
0
0
0
1

0
1
1
1
3

1
1
2
3

0
0
0
3

AREA ASISTENCIAL
Profesional rea salud Pediatra
Profesional rea salud Gineclogo
TOTAL
Total Cargos Administrativo y Asistenciales

PERSONAL CONTRATISTA-2013

DESCRIPCION
ADMINISTRATIVO
ASISTENCIAL
ASISTENCIAL ASOCIACIONES ESPECIALISTAS
TOTAL

NRO DE CONTRATISTAS
49
67
30
146

PERSONAL CONTRATISTA-2014
DESCRIPCION
ADMINISTRATIVO
ASISTENCIAL
ASISTENCIAL ASOCIACIONES ESPECIALISTAS
TOTAL

NRO DE CARGOS SUPRIMIDO


52
73
19
144

PLANTA DE PERSONAL
NIVEL
JERARQUICO
DIRECTIVO
ASESOR
PROFESIONAL
TECNICO
AUXILIAR
TOTAL

TOTAL
EMPLEOS
3
0
27
10
42
82

PROVISTOS ASISTENCIALES
PROVISTOS
3
0
0
0
26
18
9
5
38
24
76

ADMINISTRATIVO
PROVISTO
3
0
8
4
14

47

29

SELECCIN DE PERSONAL CONTRATADO


Del 100% del personal que se present al proceso de seleccin, el 85% realizo el
proceso de induccin, siendo seleccionado finalmente el 75% para ingresar a la
institucin.
INDUCCION
El proceso de induccin en el puesto de trabajo sirve de tamizaje para el ingreso,
pues solo el personal que es evaluado por el jefe del rea y obtiene notas mayores
de 3,0, ingresa a la institucin
CAPACITACION
Se fortalece la capacitacin del personal a nivel externo e interno en temas
relacionados con el crecimiento organizacional y personal, sistema de calidad
(seguridad del paciente), guas y protocolos de atencin, programas especiales de
atencin, plan integral de gestin de residuos hospitalarios (nfasis en aseo,
limpieza y desinfeccin). En el ao 2014 se realizan 56 capacitaciones dando un
promedio de 5 capacitaciones mensuales.

BIENESTAR SOCIAL
Se realizaron 7 actividades de integraciones. Esto fortalece el ambiente laboral.

Celebracin de cumpleaos.
Da de la Enfermera.
Da del Mdico.
Da del Bacterilogo.
Da del amor y la mistad.
Fiesta de Fin de ao.

Adems se realiz el acompaamiento colectivo en novedades por fallecimiento de


funcionario y familiares con el reconocimiento de un auxilio mortuorio.
COMPENSACION Y RECONOCIMIENTO
Al finalizar la vigencia 2014, quedaron pendiente por pago tres (3) mensualidades
del personal de planta. El problema principal durante la vigencia 2014 fue la
insatisfaccin de los clientes internos por el no pago oportuno de sus salarios y
honorarios
SALUD OCUPACIONAL
En la Gestin de Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo:

Se eligi nuevo COPASO (Vigencia 2014-2016).


Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Se actualizaron y
realizo seguimiento a:
- Programa de Gestin del Riesgo Biolgico.
- -Programa de Gestin del Riesgo Bio-Mecanico.
- -Programa de Gestin del Riesgo Psicosocial
- -Programa de Gestin de Radiaciones Ionizantes.
Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial
- Se realizaron cinco (5) inspecciones con las recomendaciones
pertinentes:
- -Ciruga.
- -Rayos x.
- -Talento Humano.
- -Laboratorio Clnico.
- -Almacn.
Programas Especficos del Subprograma de Higiene y Seguridad
Industrial

Se implement el programa de Aseo-Orden y Limpieza.

GESTION AMBIENTAL
DESECHOS Y RESIDUOS CONTAMINANTES

Actualizacin del PGIRHS Programa de Gestin Integral de Residuos


Hospitalarios. Versin N 7 2014.
Actualizacin de la Ruta Hospitalaria Interna y Externa garantizando un buen
manejo de residuos desde el lugar de generacin hasta la disposicin final.
Presentacin de la Declaracin Ambiental 2014 a la autoridad CRA, Estudio
de Residuos slidos.
Dotacin al Hospital de contenedores (75 canecas) para el cumplimiento en
el Manejo de Residuos Hospitalarios

RESPONSABILIDAD AMBIENTAL A LA COMUNIDAD HOSPITALARIA

Difusin y socializacin del PGIRHS - Versin N 7 - Capacitacin a los


funcionarios del Hospital en el manejo de Residuos Hospitalarios para
reforzar un compromiso institucional de carcter ambiental orientado para la
minimizacin de riesgos para la salud y medio ambiente.
Visita a los proveedores externos encargados de la disposicin final de
Residuos Hospitalarios
Aprovechamiento de los residuos reciclables generados por el Hospital.
Seguimiento con auditorias en el manejo adecuado de residuos hospitalarios
desde su generacin hasta la disposicin final creando un compromiso
ambiental.
Capacitacin e intervencin para el control de los riesgos biolgicos.

PRODUCCION MAS LIMPIA

Eliminacin de fugas mayores en el sistema de agua.


Control de Qumicos a la Planta de Tratamiento de Aguas Residuales

OFICINA DE PRESUPUESTO
INGRESOS
Valores Miles de Pesos ($)
2013
DESCRIPCION
INGRESOS
CORRIENTES
INGRESOS DE
CAPITAL
CTAS X COBRAR
TOTAL PRESUPUESTO

2014

PRESUPUESTO PRESUPUESTO
DEFINITIVO
RECAUDADO

PRESUPUESTO PRESUPUESTO
DEFINITIVO
RECAUDADO

9.979.803

8.289.311 83%

9.479.161

7.598.127

80%

204.098

30.700 15%

170.997

168.706

99%

5.447.929

2.239.238 41%

4.678.058

3.395.554

73%

15.631.830

10.559.250 68%

14.328.216

11.162.386

78%

FUENTE: Ejecucin Presupuestal Ingresos HDJDRS

GASTOS
Valores Miles de Pesos ($)
2013
DESRIPCION
FUNCIONAMIENTO
INVERSION

2014

PRESUPUESTO PRESUPUESTO
DEFINITIVO
EJECUTADO
11.371.449
10.967.036
140.000

%
96%

PRESUPUESTO
DEFINITIVO
12.048.770

139.893 100%

PRESUPUESTO
EJECUTADO
%
11.676.608 97%
0

CTAS X PAGAR

4.120.381

4.097.711

99%

2.279.446

2.262.739 99%

TOTAL
PRESUPUESTO

15.631.826

15.204.640

97%

14.328.216

13.939.347 97%

OFICINA CONTABILIDAD
CUENTAS POR COBRAR
Las cuentas por cobrar por venta de Servicios de Salud durante la vigencia 2013 fue
de $11.675.450.729, y las cuentas por cobrar vigencia 2014 fueron de
$11.907.367.706 lo cual registra un incremento para la vigencia 2014 de
$231.916.977, en relacin al mismo al periodo 2.013

Diciembre 31 de 2014
Valor Radicado
Pendientes
por radicar

CUENTAS POR
COBRAR

ARS Rgimen
Subsidiado
Rgimen
Contributivo
Rgimen Vinculados
Otras
Total cartera

Diciembre 31 de
2013
Total

7.094.027.132

1.645.484.308

8.739.511.440

9.280.550.745

1.186.084.622

148.928.606

1.335.013.228

974.142.572

531.497.678
54,695,805
8,866,305,237

1.132.927.038
113,722,517
3,041,062,469

1.664.424.716
168,418,322
11,907,367,706

1.267.714.844
153.042.568
$11.675.450.729

Los vencimientos de la cartera radicada por servicios de salud al 31 de Diciembre de


2014 eran como sigue:

Empresas
EPS - Rgimen
Subsidiado
EPS -Rgimen
Contributivo
Vinculados
Otras Entidades
Total cartera

CARTERA MENOR A 360 DIAS


Vencidas de 1 a
Vencidas 181 a
180 das
360 das

CARTERA
MAYOR A 360
DIAS

Total

1,538,367,114

1.126.377.924

4.429.282.094

7.094.027.132

148,511,228

188.378.195

849.195.199

1.186.084.622

341,689,236
13.220.098
2.041.787.676

126.096.792
5.321.558
1.446.174.469

63.711.650
36.154.149
5.383.584.987

531.497.678
54.695.805
8.866.305.237

Para recuperar la cartera vencida se han llevado a cabo gestiones de cobro que
incluyen mesas de trabajo de conciliacin de carteras con las EPS subsidiadas y
contributivas y se iniciaron cobros jurdicos a aquellas con las cuales no se ha llegado
a acuerdo de pago.

PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPOS


El costo de las Propiedades, Planta y Equipo, estaba conformado
de la siguiente manera:

Detalles

31 de Diciembre
2014
2013
2.376.134.318
3.405.865.709
1.942.212.008
2.273.176.932
433.922.310
1.132.688.877

Costo
Depreciacin acumulada
Costo neto

La disminucin en el costo de las propiedades planta y equipo se debi a que


excluyeron de los estados financieros, los siguientes activos, el terreno por valor de $
46.522.537,20 y la edificacin por valor de $989.033.227,90, por que la titularidad de
los mismo noestn en manos de la entidad, y estos eran objetos de hallazgos por
parte de la Contralora Departamental del Atlntico

CUENTAS POR PAGAR


Las cuentas por Pagar estaban representadas por artculos, servicios y anticipos
recibidos. Las cuentas por pagar del 2014 se incrementaron en relacin con el periodo
2013, esto se debi en gran medida por la demandas en contra de la entidad, las
cuales para el periodo 2014 se contabilizaron $ 1.257.808.011, productos de procesos
de vigencias anteriores, a dems este incremento se debe a la falta de flujo de efectivo
y pago oportuno de las diferentes entidades que la adeudan al hospital, lo cual
conlleva que la entidad no pueda pagar sus compromisos en los tiempos esperados.

Conceptos
Servicios Personales
Nmina
Prestaciones
Sociales
Otros pasivos
Laborales
Servicios
Personales
Indirectos
Total

Vencimientos
Mayores de 360
das

31 de Diciembre de 2014
Vencimientos
menores de 360
das

Total

6.632.747

396,399,573

389,766,826

6.482.669

383,257,709

376,775,040

21.552.557

21.552.557

3.953.238.630

1.056.531.818

5.009.770.448

3.966.354.046

1.857.741657

5,824.095.703

1,954,731,252

693.832.838

2,648,564,090

Cuentas por Pagar


Proveedores

Servicios
Pblicos

69,313,557
283,982,025

Otras Cuentas
por pagar

880,636,358
2.904.681.167

Otros Pasivos
Anticipos
Secretara de
Salud
Total Pasivos

6.511.294.579

806.887.593

353,295,582
1.687.523.951

1.784.702.456

4.689.383.623

21.163.940

21.163.940

4.007.553.256

10.518.847.835

Estos pasivos se muestran en el Balance General en los siguientes rubros:

Rubros
24-Cuentas por Pagar
2401-Adquisicin de bienes y servicios
2425-Acreedores
2436-Retencin en la Fuente
2440-Imptos, contribuciones y tasas
2450- Avances y anticipos Recibidos
2460-Credito Judicial
2480-Admon y prestaciones de servicio
2490-Otras Cuentas por Pagar
25-Obligaciones laborales
2505-Salarios y Prestaciones Sociales
2510-Pension y prestaciones por pagar
29-Otros Pasivos
2905- Recaudo a Favor de Tercero
2910 Ingresos recibidos por anticuado
Total Pasivos

Miles de Pesos
Diciembre 31 de
Diciembre 31
2014
de 2013
12.486.631.813
9.714.304.335
2.849.498.071
2.648.564.090
6.765.547.015
6.775.227.855
124.573.557
56.907.311
8.051.046
9.436.046
648.103.451
0
1.260.018.611
11.210.600
97.763.301
97.763.301
733.076.761
115.195.132
783.379.560
589.646.865
725.731.281
21.552.557
57.648.279
406.780.264
21.163.940
15.616.324
0
391.163.940
21.163.940
13.504.611.499 10.518.847.835

RESULTADOS DEL EJERCICIO


Como muestra la Actividad Financiera, Econmica, Social y Ambiental, la entidad
presento un dficit neto para el ao 2014 de $1.702.410.550, en la vigencia 2.013
hubo un excedente de $ 1.665.659.455, el dficit del 2.014 se debi en gran medida a
la disminucin en las ventas de servicios de salud que en el ao 2014 fue de $
8.243.430.902, frente a las ventas del ao 2.013 que fueron de 9.232.558.225 y las
provisiones para contingencias (demandas jurdicas)para el 2014 fueron de $
1.257.808.011 , mientras que para el ao 2.013 fueron de $19.210.600.
Muy a pesar del dficit durante el periodo 2.014, se logro disminuir los costos de
venta de servicios de salud, en lo correspondiente a contratacin de personal,

medicamentos, dispositivos mdicos, el valor de la vigencia 2014 fue de $


7.312.185.523, mientras que en el periodo 2.013 fue de $8.020.434.520, lo cual
muestra una austeridad en el gasto de $ 708.248.997.
Tambin hubo disminucin en los ingresos por transferencias, en el periodo 2014 la
entidad recibi por este concepto $ 1.314.999.970 frente a la vigencia 2013 que fueron
de $ 2.483.800.000,se nota una disminucin de $ 1.168.800.030 en la vigencia 2014

OFICINA DE FACTURACION Y CARTERA


2013
Rgimen Contributivo
Rgimen Subsidiado
ECAT
Otras Entidades
PPNA
TOTAL

FACTURADO
$492,641,022
$7,164,850,425
$6,367,850
$81,533,198
$1,410,598,829
$9,155,991,324
2014

Rgimen Contributivo
Rgimen Subsidiado
ECAT
Otras Entidades
PPNA
TOTAL

FACTURADO
$707,804,313
$5,778,889,297
$7,797,994
$135,637,074
$1,613,302,224
$8,243,430,902

RADICADO
$402,282,759
$5,815,845,781
$2,741,238
$91,534,270
$1,410,598,829
$7,723,002,877

RECAUDADO
$147,883,935
$2,985,168,539
$0
$7,224,765
$1,279,050,443
$4,419,327,682

RADICADO
$532,072,713
$4,376,583,226
$5,616,766
$135,637,074
$1,613,302,224
$6,663,212,003

RECAUDADO
$222,352,847
$3,061,843,515
$871,392
$23,941,232
$1,515,352,082
$4,824,361,068

OFICINA ASESORA JURIDICA


La Oficina Asesora Jurdica del Hospital Departamental Juan Domnguez
Romero de Soledad E.S.E se encuentra ubicada dentro del proceso de
direccionamiento estratgico de la entidad, la cual tiene como propsito brindar
la Asesora y el acompaamiento Jurdico requerido por la E.S.E en los temas
Contractuales, Defensa Judicial y Extrajudicial, prestar apoyo a los diferentes
procesos de la Entidad, con el fin de garantizar que la Gestin del Hospital se
enmarque dentro de la Ley
JURISDICCIN CONTENCIOSA ADMINISTRATIVA
Se atendieron (29) procesos por Reparacin Directa llevados ante los
diferentes despachos judiciales administrativos, en los cuales el Hospital
Departamental Juan Domnguez Romero de Soledad figura como parte
demandada en todos ellos por presunta falla en la prestacin del servicio
mdico.
Los procesos referenciados se encuentran actualmente en el siguiente estado:
-

Veinte (20) procesos en primera instancia sin fallo y en contra de la


entidad.
Un (1) procesos en primera instancia fallado a favor de la entidad.
Cinco (5) procesos en segunda instancia sin fallo y en contra de la
entidad.
Dos (2) procesos fallados en firme y en contra de la entidad.
Un (1) proceso fallado en segunda instancia a favor de la entidad.

Cursan a su vez, (9) Procesos por accin de Nulidad y Restablecimiento del


Derecho, donde la E.S.E figura como parte accionada en Seis (6) de ellos y
como Accionante en Uno (1). El estado actual de dichos procesos es el
siguiente:
-

Tres (3) procesos en primera instancia sin fallo en contra de la entidad.


Un (1) proceso en segunda instancia sin fallo en contra de la entidad.
Un (1) proceso fallado a favor y de la entidad en segunda instancia.
Un (1) proceso sin fallo, iniciado a favor de la entidad en primera
instancia.
Un (1) proceso fallado a favor de la entidad en primera instancia.

Simultneamente en esta jurisdiccin, cursan Un (1) proceso de carcter


Ejecutivo Laboral y (3) ejecutivos contractuales en contra de la entidad, los
cuales se encuentran en trmite respectivo.

JURISDICCIN CIVIL
Cursan en la actualidad (13) procesos de Naturaleza Ejecutiva Singular en los
Juzgados Civiles del Circuito de Soledad, en todos ellos la entidad figura como
ejecutada.
Es de vital importancia resaltar que la entidad dentro de una poltica de defensa
jurdica orientada a evitar mayores cargas econmicas producto del
incumplimiento de compromisos reales a propiciado la realizacin de acuerdos
de transaccin con sus diferentes acreedores, lo cual ha redundado en un
ahorro cuantificable en el pago de sumas adeudadas y que se encontraban en
mora, el ahorro fue de $ 276.767.034
CONCILIACIONES EXTRAJUDICIALES
Durante la vigencia 2014, el Hospital atendi varias solicitudes de conciliacin
ante la Procuradura Delegada ante asuntos administrativos, en su gran
mayora con el fin de atender procesos por reparacin directa ocasionados por
falla en la prestacin del servicio. En este orden de ideas se atendieron estos
requerimientos y bajo el amparo de las decisiones adoptadas por el COMIT
DE CONCILIACION del Hospital Departamental Juan Domnguez Romero de
Soledad E.S.E.

OFICINA SUBGERENCIA CIENTIFICA


La oficina de subgerencia cientfica en la vigencia 2014 desarrollo los
siguientes procesos
1. ACTUALIZACIN, IMPLEMENTACIN Y SOCIALIZACIN DE LOS
SIGUIENTES PROCESOS
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Procesos mdicos de urgencias


Procesos mdicos de hospitalizacin
Procesos mdicos de pediatra
Procesos mdicos de consulta externa
Procesos mdicos de quirfano
Procesos del rea de registros asistenciales
Procesos de docencia de servicios

2. ACTUALIZACIN IMPLEMENTACIN Y SOCIALIZACIN DE LAS


GUAS DE ACUERDO A LAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD DE
a)
b)
c)
d)
e)

Urgencia
Hospitalizacin
Pediatra
Maternidad segura sala de parto
Quedando pendiente las guas de neonato

Desarrollo y cumplimiento mensual de los comits mensual


a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Comit de urgencias
Comit de mortalidad de urgencias
Comit de tica
Comit de vigilancia epidemiolgica
Comit de mortalidad perinatal y materna
Comit de infecciones
Comit de historias clnicas

3. SE REALIZ PLAN DE ACCIN DE SUBGERENCIA CIENTFICA PARA


EL AO 2014
Dentro de las acciones diarias se encuentra
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Realizacin de la ronda medica en todos los servicios


Revisin de los libros de recibo y entrega de turno en los servicios
Revisin de los registros de eventos adversos
Notificacin a la gerencia del nmero de camas desocupadas
Revisin de remisiones aceptadas y negadas
Revisin de historia clnicas al azar
Revisin seguridad del paciente.

OFICINA DE GARANTIA DE CALIDAD


Durante la vigencia 2014 desde la oficina de calidad se realizaron diversas
actividades para contribuir en el mejoramiento continuo de las distintas reas
del hospital y garantizar la calidad y seguridad en la atencin a los pacientes,
mediante la documentacin y actualizacin de los procedimientos, guas,
protocolos.
PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES
PROCEDIMIENTO DE PEDIATRA( NUEVO )

P-PED-01 INGRESO DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN DE


PEDIATRA
P-PED-06 RONDA MEDICA
P-PED-10 REFERENCIA DEL PACIENTE QUE SE TRASLADA EN
AMBULANCIA
P-PED-02 APERTURA DE HISTORIA CLNICA
P-PED-07 CONSENTIMIENTO INFORMADO
P-PED -04 LECTURA Y ENTREGA DE LA PLACA DE RX
P-PED-05 DILIGENCIAMIENTO DE EVOLUCIONES MEDICAS
P-PED -09 REFERENCIA DE PACIENTE
P-PED-11 EGRESOS DE PACIENTE HOSPITALIZADO EN PEDIATRA
P-PED -03 -REALIZACIN DE EXAMEN DE LABORATORIO
P-PED -08 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

PROCEDIMIENTO DE NUTRICIN NUEVO

P-NUT-02 ATENCIN AL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA


SERVICIO DE NUTRICIN
P-NUT-03 APERTURA DE HISTORIA CLNICA NUTRICIONAL
P-NT-04 REALIZACIN DE FORMULA LCTEA
P-NUT-01 INTERCONSULTA DE NUTRICIN Y DIETTICA

PROCEDIMIENTO DE URGENCIA ACTUALIZADO

P-URG-02 ADMISIN DEL PACIENTE


P-URG-01 TRIAGE NUEVO
P-URG-03 ATENCIN MEDICA
P-URG-04 APERTURA DE HISTORIA CLNICA
P-URG-06 SOLICITUD DE EXAMEN DE LABORATORIO
P-URG-08 SOLICITUD DE ECOGRAFA
P-URG-10 REALIZACIN DE MONITOREO FETAL

P-URG-13 REFERENCIA DE PACIENTE DESDE EL SERVICIO DE


URGENCIA, QUIRFANO O INTERNACIN
P-URG-14 RONDA MEDICA
P-URG-16 EGRESOS DE PACIENTE
PL-URG-01 PLAN DE EMERGENCIAS HOSPITALARIAS
P-URG-05 SOLICITUD DE MEDICAMENTOS
P-URG-07 SOLICITUD DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
P-URG-09 SOLICITUD DE RAYOS X
P-URG-11 SOLICITUD DE ELECTROCARDIOGRAFA
P-URG-13 SOLICITUD DE TERAPIA RESPIRATORIA
P-URG-15 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA ACTUALIZADO

CD. P-CE-01 ASIGNACIN DE CITA 2014


CD. P-TECG-05 TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
CD. P-FCE -02 FACTURACION DE LA ATENCIN
CD. P-AMP-03 PROCESO ATENCIN MEDICA
CD. P-MF-06 MONITOREO FETAL
CD. P-RPCE-04 REFERENCIA DE PACIENTE

PROCEDIMIENTO DE QUIRFANO ACTUALIZADO

CD. P-APQU-01
ATENCIN
PACIENTE QUIRRGICO DE
URGENCIAS
CD. P-DHEM-08
DILIGENCIAMIENTO DE EVOLUCIONES
MEDICAS
CD. P-HPPQ-09 HOSPITALIZACIN PACIENTE
CD. P-PQ-04
PREPARACIN QUIRRGICA
CD. M-MBPE-02
MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE
ESTERILIZACIN
CD. P-DEBIQ-12 DESINFECCIN DE EQUIPO BIOMDICO
CD. P-EPQ-10 EGRESO DEL PACIENTE
CD. P-IPQ-03
INGRESO DEL PACIENTE A QUIRFANO
CREADO NUEVO
CD. P-RMPR-11 RUTA DE LA MUESTRA DE PATOLOGA Y EL
RESULTADO
CD. M-MPCA-01 MANUAL DE ANESTESIA
CD. DFA-06
DILIGENCIAMIENTO DE FORMATO DE
ANESTESIA
CD. P-EQ-02
PROGRAMACION QUIRRGICA
CD. P-IQ-05
INSTRUCTIVO DE QUIRFANO
CD. P-APQ-07 ATENCIN DE PACIENTE EN QUIRFANO

PROCEDIMIENTO DE HOSPITALIZACIN ACTUALIZADO

P-AHC-02 APERTURA DE HISTORIA CLNICA


P-EP-11 EGRESOS DE PACIENTE HOSPITALIZADO
P-RP-09 REFERENCIA DE PACIENTE
P-IPSH -01 INGRESO DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN
P-CI-07 CONSENTIMIENTO INFORMADO
P-LEPRX -04 LECTURA Y ENTREGA DE LA PLACA DE RX
P-RPTA-10 REFERENCIA DEL PACIENTE QUE SE TRASLADA EN
AMBULANCIA
P-RET-08 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO
P-DHEM-05 DILIGENCIAMIENTO DE EVOLUCIONES MEDICAS
P-RM-06 RONDA MEDICA
P-SEL-03 REALIZACIN DE EXAMEN DE LABORATORIO

PROTOCOLO DE ENFERMERIA:
El siguiente listado son los protocolos que se han elaborado, teniendo en
cuenta los lderes de los servicios como son Hospitalizacin, urgencias y sala
de parto y estos a su vez han sido socializados con el personal asistencial.
Para los protocolos de quirfano estn siendo elaborados.

PR-ENF-001 LAVADO CLNICO DE MANOS


PR-ENF-002SANITIZACION FRICCIN HIGINICA CON ALCOHOL
GLICERINADO
PR-ENF-003 TOMA DE PULSO O FRECUENCIA CARDIACA
PR-ENF-004 TOMA DE PRESIN ARTERIAL
PR-ENF-005 TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
PR-ENF-006 TOMA DE TEMPERATURA
PR-ENF-007 TOMA DE GLUCOMETRIA
PR-ENF-008 CATETERISMO VENOSO
PR-ENF-009 COLOCACIN DE CATETERHEPARINIZADO
PR-ENF-010 INSTALACIN Y RETIRO DE VENOCLISIS
PR-ENF-011 PROFILAXIS DE VENOPUNCION Y CAMBIO DE
DISPOSITIVOS MDICOS
PR-ENF-012 OXIGENOTERAPIA
PR-ENF-013 ADMINISTRACIN DE HEPARINA
SALA DE PARTO

GUA DE MANEJO Y PLAN DE ATENCIN DEL PUERPERIO

GUA DE MANEJO Y PLAN DE ATENCIN DE LA AMENAZA DE


PARTO PRETERMINO
GUA DE MANEJO Y PLAN DE ATENCIN DE LA PREECLAMPSIA
GUA DE MANEJO Y DE LA RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
GUA DE MANEJO DEL ABORTO
GUA DE MANEJO DE LA CESAREA
GUA DE MANEJO DE LA HISTERECTOMIA
GUA DE MANEJO DE LA USUARIA CON INFECCION DEL SITIO
OPERATORIO
GUA DE MANEJO DE LA PLACENTA PREVIA
GUA DE MANEJO DE LA MOLA HIDATIFORME
GUA DE MANEJO DEL LEGRADO UTERINO
PLAN DE ACCIN DE ENFERMERIA PARA LA PREPARACION PRE
QUIRURGICA
GUA DE MANEJO DEL RECIEN NACIDO SANO
GUA DE MANEJO EN LAS COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
PUERPERALES
GUA DE MANEJO DE LA COLECISTECTOMIA
GUA DE MANEJO DE LA DIABETES Y EMBARAZO
GUA DE MANEJO DEL EMBARAZO MLTIPLE
GUA DE MANEJO DE LA EMBARAZADA CON INFECCIN DE VAS
URINARIAS
GUA DE MANEJO DE LA USUARIA CON ENDOMETRITIS
GUA DE MANEJO DE LA USUARIA CON INCOMPATIBILIDAD DEL
FACTOR RH MATERNO FETAL
GUIAS URGENCIAS

DOLOR ABDOMINAL(ABDOMEN AGUDO)


FIEBRE
NEUMONIA
DOLOR EN TORAX
AMENAZA SE ABORTO
CEFALEA
COLICO RENAL
HIPERTENSION ARTERIAL
ASMA
INFECCION URINARIA
SINDROME CORONARIO AGUDO

GUIAS DE PEDIATRIA

NEUMONIA
ASMA
FIEBRE
BRONQUIOLITIS
EDA
DENQUE
INFECCION URINARIA
INFECCION DE TEJIDOS BLANCOS
DESNUTRICION
SINDROME NEFRITICO
GUIAS HOSPITALIZACION

APENDICITIS
PARTO POR CESAREA
INFECCION URINARIA
CELULITIS
ATENCION PARTO NORNAL
FIEBRE
BRONQUIOLITIS
ABORTO
BRONCONEUMONIA

PROCESOS ADMINISTRATIVOS
ATENCION AL USUARIO
ACTUALIZADOS

P-ATU-001ATENCION AL USUARIO QUEJAS, RECLAMOS


P-ATU-002 PACIENTE ABANDONADO
P-ATU-003 PACIENTE NN
P-ATU-004 RONDA HOSPITALARIA
P-ATU-005 ADMINISTRACION DE LA INFORMACION
P-ATU-006 APOYO A LOS TRAMITE E INFORMACION SOCIAL DEL
USUARIO
P-ATU-007 ELABORACION Y APLICACION DE ENCUESTA
P-ATU-008 INFORMACION EN MALTRATO INFANTIL

CONTROL INTERNO DISIPLINARIO (PROCESOS NUEVOS)

P-CID-001QUEJA
P-CID-002 INDAGACION PRELIMINAR
P-CID-003 INVESTIGACION DISCIPLINARIA
P-CID-004 CONTESTACION DE DERECHO DE PETICION

TESORERIA - ACTUALIZADO
P-TES-005 PAGO DE NOMINA
P-TES-007 PAGO PROVEEDORES

PRESUPUESTO - ACTUALIZADO

P-PRES-001 Certificado de Disponibilidad Presupuestal


P-PRES-002 Registro Presupuestal
P-PRES-003 Registro de Pagos en Tarjetas Presupuestales de Gastos
P-PRES-004 Registro de Reconocimientos en Tarjetas Presupuestales de
Ingresos
P-PRES-005 Registro de Recaudos en Tarjetas Presupuestales de
Ingresos.

SERVICIO FARMACEUTICO - ACTUALIZADOS NUEVOS

M-SFAR-001 MANUAL FARMACOVIGILANCIA


M-SFAR-002 MANUAL TECNOVIGILANCIA
P-SFAR-001 SELECCION DE PROVEEDORES

P-SFAR-002 SELECCION DE MEDICAMENTOS


P-SFAR-003 ADQUISICION DE MEDICAMENTOS
P-SFAR-004 RECEPCION TECNICA Y ADMINISTRATIVA
P-SFAR-005 PROCEDIMIENTO ALMACENAMIENTO
P-SFAR-006 DISPENSACION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MEDICOS ESE
P-SFAR-007 PROCESO DE CONTROL DE VENCIMIENTO
P-SFAR-009 DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS Y.O DISPOSITIVO
MEDICO
P-SFAR-010 CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES
P-SFAR-011 CARRO DE PARO
P-SFAR-012 MANEJO DE MEDICAMENTO DE CONTROL

TALENTO HUMANO REVISADOS Y ACTUALIZADOS

PROCEDIMIENTO LIQUIDACION DE NOMINA


PROCEDIMIENTO PERMISOS
PROCESO INDUCCION
MANUAL DE ADMINISTRACION DEL TALENTO HUMANO
PLAN DE CAPACITACION 2.013-2014
PROCEDIMIENTO MEDICION CLIMA ORGANIZACIONAL
PROCEDIMIENTO REPORTE ACCIDENTE LABORAL
PROGRAMA DE BIENESTAR SOCIAL

GARANTIA DE CALIDAD

PAMEC 2014
PROCEDIMIENTO DE CONTROL Y ELABORACION DE
DOCUMENTOS
PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
M-SEGP- 001 PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
P-SEGP-001 REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS
P-SEGP-002 IDENTIFICACION DE PACIENTES
POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2014
RESOLUCION 0165 DE NOMBRAMIENTO
MATRIZ DE RIESGO DE EVENTO ADVEROSO
AUTOEVALUACION
ACTUALIZACION DEL PORTAFOLIO DE SERVICIOS

OFICINA DE ESTADISTICA
El ao 2014 se ingresaron 728 nacidos vivos y tambin se ingresaron 159
defunciones en el sistema o en la plataforma RUAF, con una auditoria por parte
de Secretaria de Salud Departamental calificndonos la cobertura con un
porcentaje 100%, la calidad con un 100% y una oportunidad con un porcentaje
de 80%.
En el SIVIGILA una notificacin del 100% de la 53 semana del ao 2014, de los
eventos de inters en salud pblica.

ESTADISTICA DE PRODUCCION 2014


HOSPITALIZACION

EGRESOS HOSPITALARIOS
No. DE PARTOS

OBSTETRICAS

No. DE LEGRADOS
No. DE CESAREAS (OBSTETRICAS)
Cx. GINECOLOGICAS
Cx. GENERAL

CIRUGIAS

Cx. PEDIATRICA
Cx.OFTALMOLOGIA
Cx. OTORRINOLARINGOLOGO
CONSULTA GINECO-OBSTETRA
CONSULTA Cx. GENERAL
CONSULTA PEDIATRICA

CONSULTAS

CONSULTA Cx PEDIATRICA
CONSULTA ANESTESIA
CONSULTA MEDICINA INTERNA
CONSULTA OTORRINO
CONSULTA OPTOMETRIA

URGENCIAS

No. DE CONSULTAS DE URGENCIAS


No. PRUEBAS DE LABORATORIO

APOYO
DIAGNOSTICO

No. DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS


PORCENTAJE OCUPACIONAL
No. DE ECOGRAFIAS
NUTRICION Y DIETETICA
No. DE CAMAS DISPONIBLES
No. DIAS CAMAS DISPONIBLES

CAMAS

No. DIAS CAMAS OCUPADAS

5,133
189
646
538
861
1,053
172
7
102
2,078
1,316
649
246
570
1,293
864
1
24,853
63,314
6,294
66.23

2,954
714
648
19,710
13,053

PROMEDIO DIAS ESTANCIA

2.54

GIRO CAMA

32
727

NACIDOS VIVOS

SERVICIO FARMACUTICO
Las actividades desempeadas por el Servicio Farmacuticos son

Desarrollo, implementacin y socializacin de todos los procesos,


procedimientos y protocolos concernientes al Servicio Farmacutico de
acuerdo a normatividad vigente (Resolucin 2003 de 2014).
Implementacin y participacin de dos Qumicos Farmacuticos,
administrativo y asistencial para el desarrollo, anlisis e implementacin
de los procesos generales y especiales segn normatividad vigente; y
dar cumplimiento a los requerimientos de los diferentes entes de control
a nivel nacional y local.
Se ejerce un mayor control sobre los insumos dispensados desde el
Servicio Farmacutico, reduciendo de esta manera los gastos.
Se ejerce mayor control de los diferentes Carros de paro Cdigo azul y
rojo a travs de procesos de Semaforizacin e implementacin del
sistema FIFO.
Diseo y actualizacin del Listado Bsico de Medicamentos y
Dispositivos mdicos, acordes a las guas de tratamiento de la ESE.
Reporte trimestral de los movimientos contables del Servicio
Farmacutico al departamento de calidad.
Capacitacin sobre el uso y preparacin adecuada de los
medicamentos.
Evaluacin y anlisis de los diferentes eventos adversos a
medicamentos y dispositivos mdicos presentados en el Hospital.
Participacin activa del Servicio Farmacutico en los diferentes comits
manejados en el Hospital (Farmacia y teraputica, seguridad del
paciente, infecciones entre otros).

OFICINA DE ATENCION AL USUARIO


En lo referente al SIAU se recibieron visitas por parte de la Secretaria de Salud
Departamental y se enviaron los informes mensuales de las encuestas de
satisfaccin del usuario, quedando establecido en la vigencia 2014 se
recibieron 8 quejas de las cuales el 6 fueron resueltas satisfactoriamente y en
la vigencia 2013 se presentaron 19 quejas quedando resueltas
satisfactoriamente17.

ACTIVIDAD

MESES DEL PRIMER SEMESTRE - 2014


ENERO

FEBRERO

ESTUDIOS SOCIO-ECONOMICOS

RONDA HOSPITALARIA

25

24

MARZO
25

ABRIL
24

MAYO

JUNIO

TOTAL

26

22

146

VISITA DOMICILIARIA
CONSULTA SOCIAL

0
13

15

REMISION A OTRA INSTITUCION


CASO DE PACIENTES ABANDONADOS
CASO DE PACIENTES DE MALTRATO
INFANTIL
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

0
1

9
0

ABUSO SEXUAL

0
150

150

150

SUGERENCIAS

25

QUEJAS
CHARLAS EDUCATIVAS DE DERECHOS Y
DEBERES DE LOS USUARIOS
UBICACIN DE PACIENTES
ACTAS DE REUNION ASOCIACION DE
USUARIOS
GESTION SOCIAL

REMISIONES AL SISBEN

NMERO DE PERSONAS ENCUESTADAS

45

1
1

120

75

150

795

16

15

54

4
1

10

ACTIVIDAD

MESES DEL SEGUNDO SEMESTRE - 2014


JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

ESTUDIOS SOCIO-ECONOMICOS

RONDA HOSPITALARIA

25

22

26

25

23

VISITA DOMICILIARIA

CONSULTA SOCIAL

10

REMISION A OTRA INSTITUCION


CASO DE PACIENTES
ABANDONADOS
CASO DE PACIENTES DE MALTRATO
INFANTIL
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
ABUSO SEXUAL
NMERO DE PERSONAS
ENCUESTADAS
SUGERENCIAS
QUEJAS
CHARLAS EDUCATIVAS DE
DERECHOS Y DEBERES DE LOS
USUARIOS
UBICACIN DE PACIENTES
ACTA DE REUNION ASOCIACION DE
USUARIOS
GESTION SOCIAL
REMISONES AL SISBEN

TOTAL
14

25

146

21
0

1
4

1
8

3
17
0
0

150

150

150

150

150

150

900

31

0
1
1

9
3
6

PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO


El Programa de saneamiento Fiscal y financiero se adopt con la resolucin No
268 de 23 de agosto de 2013, por la Junta Directiva del Hospital, y se
realizaron ajustes con la resolucin No 175 de 18 de junio de 2014, segn
directrices efectuadas por del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico.
La Gobernacin del Atlntico asign recursos para el PSFF por valor de $
10.490.375.000, el programa fue viabilizado por el Ministerio de Hacienda y
Crdito Pblico el 16 de octubre de 2014, Por valor de $ 10.518.847.835,
correspondientes a las cuentas por pagar a 31 de diciembre de 2013 a pesar
de su viabilidad no fue posible la ejecucin de los recursos para la vigencia
2014.

OFICINA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO


En la vigencia 2013 el hospital no contaba con una oficina de Control Interno
Disciplinario, esta funcin era ejercida por el profesional universitario
Trabajadora Social, pero en la vigencia 2014 se crea este cargo, cumpliendo
con lo establecido en la ley 734 de 2002, Articulo 76Cdigo nico Disciplinario,
que determina que esta oficina debe funcionar en todas las entidades y
organismos del Estado, y se encargara de conocer en primera instancia los
procesos disciplinarios que se adelanten contra los servidores, indicando que la
segunda instancia ser competencia del nominador,
En el ao 2014 se recibieron 11 quejas, a las cuales se les ha dado el tramite
respectivo.

APORTES DE INVERSION POR PARTE DE LA GOBERNACIN


DEL ATLANTICO
PERIODO
: Diciembre de 2014
Codigo
Concepto
1200
Aportes
1240
Otros Aportes
1241
Aportes del Departamento no Ligados a la Venta de Servicios
1241-1
1241-3
1240-4
1240-5
1240-6

Aportes Patronales / Ley 1608 de 2013 ( No cruzados con Facturacin por


Servicios Prestados al Departamento)
Transferencias de Recursos para la Cooperacin y Apoyo (Convenio #
0155*2014*000738 de 1-Jul-14) - Personal Especializado
Convenio Interadministrativo Transferencia de Recursos N 0155*2014*001354
de 10-Oct-14 - Remodelacin Planta Fisica
Convenio Interadministrativo Transferencia de Recursos N 0155*2014*001352
de 10-Oct-14 - Remodelacin Planta Fisica
Transferencias de Recursos para la Cooperacin y Apoyo (Convenio #
0155*2014*001670 de 05-Dic-14) - Personal Especializado

Recaudado
$2,011,709,173
$2,011,709,173
$2,011,709,173
$696,709,203
$315,000,000
$272,140,000
$427,859,970
$300,000,000

PERIODO

2013

Codigo
1000
1200

Concepto

Adiciones
$3,307,250,269
$3,307,250,269

Aportes de la Nacin
Otros Aportes (Sistema General de Participaciones - Aporte Patronal)
Resolucin N 4315 de 2012 "Apoyo a Programas de Desarrollo de la Salud".
MinSalud Ambulancia

$763,450,269
$683,450,269

1210
1210-1
1210-2
1240
1240-1
1240-2
1240-3
1240-4
1240-5
1240-6
1240-7
1240-8
1240-9

INGRESOS CORRIENTES
Aportes

$80,000,000

Otros Aportes
Estampillas - Contrato N 0155*2013*000399 de 19-Feb-2013 - Profesionales
Especializados
Estampillas - Contrato N 0155*2013*000391 de 15-Feb-2013 - Mantenimiento y
Reparacin Equipos Biomdicos

$2,543,800,000

Estampilla. Resolucin N 04093 de 28-Sep-12 Ambulancia


Convenio Interadministrativo de Transferencia de Recursos de 10-May-13 - Libre
Destinacin
Recursos Propios y Estampilla Departamental (Convenio #0155*2013*000814 de
23-Jul-13) - Adecuacin y Mantenimiento Planta Fisica

$60,000,000

Recursos Propios y Estampilla Departamental (Convenio # 0155*2013*000815 de


23-Jul-13) - Nmina Personal Planta
Recursos Propios y Estampilla Departamental (Convenio # 0155*2013*000816 de
23-Jul-13) - Equipos Biomdicos y Hospitalarios
Recursos Estampilla Departamental (Convenio Interadministrativo de Usos de
Recursos de 08-Mar-13) - EnergiaElectrica
Transferencias de Recursos de Libre Destinacin (Contrato # 0155*2013*000987
de 01-Oct-13) - Libre Destinacin

$300,000,000
$100,000,000

$600,000,000
$50,000,000
$400,000,000
$400,000,000
$300,000,000
$333,800,000

DOTACION DE EQUIPOS PARA LAS DIFERENTES SERVICIOS


DE LA ENTIDAD
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN Camas Hospitalarias Y Electrocardigrafo,
SERVICIO DEDE PEDIATRA Bombas De Infusin, Carro De Paro
SERVICIO DENEONATOS Incubadora De Transporte, Bambas De Infusin,
Monitores De Signos Vitales, Carro De Paro, Lmparas Cuello De Cisne.
SERVICIO DE GINECOLOGA Bombas De Infusin, Monitores De Signos
Vitales, Equipos Para Legrados, Lmparas Cuello De Cisne, Monitores Fetales
SERVICIO DE QUIRFANO Lmparas Pieliticas, Cielitica, Mesas De Cirugas,
Camillas De Transporte, Monitores De Signos Vitales, Equipo De rganos De
Los Sentidos, Glucmetro, Maquina De Anestesia, Aspirador, Bombas De
Infusin
SERVICIO DE URGENCIA Camillas, Monitores De Signos Vitales, Lmparas
De Cuellos De Cisnes, Tensimetros, Bombas De Infusin, Glucmetro,
Basculas Adulto, Carros De Paros, Electrocardigrafos, Desfibrilador.
Se adquiri una Ambulancia De Transporte Asistencial Bsico TAB

DOTACION EQUIPOS BIOMEDICOS Y AMBULANCIA

EVENTOS INSTITUCIONALES

CAPACITACIONES AL PERSONAL

REUNION CON USUARIOS Y VEEDURIA

REUNION CON EL SUPER INTENDENTE NACIONAL DE SALUD

COMIT DE GERENTES

DONACION POR PARTE DE LOS USUARIOS

MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL