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20/06/2012

Test para estudio de la funcin


neural: FATIGA AUDITIVA
PATOLOGICA

Pruebas para el estudio de la


fatiga auditiva patolgica

Se basan en la alteracin de la percepcin del


estmulo acstico en el EJE de tiempo o
duracin del estmulo

20/06/2012

Test para estudio de la funcin


neural: FATIGA AUDITIVA
PATOLOGICA
Prueba de Carhart
Prueba de Maspetiol
Prueba de STAT

Fatiga auditiva
Fenmeno que se da en sujetos normales,
caracterizado por una disminucin de la
frecuencia de descarga del nervio auditivo
Esta fatiga es independiente de la intensidad de
estimulacin

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Fatiga auditiva patolgica o fatiga


periestimulatoria
Distorsin de la percepcin del estmulo acstico
en el tiempo.
Auditivamente se caracteriza por la atenuacin
de la sonoridad al estimular un odo con un tono
continuo

Prueba de Carhart

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Prueba del Deterioro del Umbral tonal


(Carhart, 1957)

Determina la presencia de FAP


Es una prueba monoaural
Puede ser necesario aplicar enmascaramiento
Se realiza en las frecuencias 0.5, 1, 2 y 4
KHz.

Realizacin de la prueba
Se realiza en las frecuencias 500-1.000-2.000 y
4.000Hz. Si fuera necesario elegir slo dos
frecuencias, sern la de mejor y la de peor
audicin para el odo que se est investigando
Se comienza la estimulacin 5 dB sobre el
umbral, con un tono continuo.

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Realizacin de la prueba
Paralelamente se inicia el conteo del tiempo en
segundos.
Este tono se mantiene por 60 seg.
Si el sonido se hace inaudible antes de los 60
seg. Se aumenta la intensidad 5 dB y se vuelve el
conteo a 0 seg.

Criterio de corte de la prueba


Cuando el paciente logra percibir el estmulo por
1 minuto
Cuando se alcanza la salida mxima del
audimetro

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Instrucciones
Va a percibir un estmulo continuo por un odo;
mientras lo percibe deber avisar
Si vuelve a percibir el estmulo, nuevamente
debe de avisar

Interpretacin y consignacin de
los resultados
Clasificacin de Morales-Garca y Hood (1974)
4 tipos de deterioro

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Interpretacin y consignacin de
los resultados
Deterioro Tonal Tipo I
500 y 1000 Hz menor a 5 dB.
2000 y 4000 Hz menor a 15 dB.

Interpretacin y consignacin de
los resultados
Deterioro Tonal Tipo II
500 y 1000 Hz menor a 20 dB.
2000 y 4000 Hz menor aC30 dB.
CUANDO SE SOBREPASAN
LOS 25 dB DE DETERIORO
ES NECESARIO CALCULAR
LA VELOCIDAD DE
DETERIORO

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Vel. de deterioro = dB de deterioro x mto.


Tiempo de deterioro

Interpretacin y consignacin de
los resultados
Deterioro Tonal Tipo III
Velocidad de deterioro menor a 15 dB x min. en
las frecuencia estudiada.
O es mayor que tipo I y II sin llegar al mximo
del equipo

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Interpretacin y consignacin de
los resultados
Deterioro Tonal Tipo IV
Velocidad de deterioro mayor a 15 dB x min. en
las frecuencia estudiada.
O es mayor que tipo I y II llegando al mximo
del equipo

Carhart
Anotacin: Se consignan en un grfico los resultados
en dB del deterioro.
Ej: HSN Retrococlear OD

OIDO
DERECHO
30dB
40dB
45dB
50dB

FRECUENCIA OIDO
IZQUIERDO
500 Hz
N/E
1.000Hz
N/E
2.000Hz
N/E
4.000Hz
N/E

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Ejemplo
Umbral OD 4ooo Hz. 40 dB
40 + 5 = 45 dB se inicia la prueba
deja de escucharlo a los 5 sg.
45 + 5 = 50 dB deja de escucharlo a los 5 sg
50 + 5 =55 dB deja de escucharlo a los 15sg.
55 + 5 = 60 dB deja de escucharlo a los 15 sg.
60 + 5= 65 dB deja de escucharlo a los 20sg.
65 + 5 = 70 dB deja de escucharlo a los 20 sg.
70 + 5= 75 dB deja de escucharlo a los 20sg.
75 + 5 = 80 dB deja de escucharlo a los 20 sg.
80 +5= 85 dB escucha el estimulo durante 1 minuto (60 sg.)
Deteriora 40 dB en 120 sg. (2 minutos 8 sg.)

Carhart
Ej:
40 dB en 120seg.
Vel de deterioro = dB de deterioro x minuto
Tiempo de deterioro
Vel: 120seg / 40dB = 60 / x
X = 20dB/min
Si el deterioro es de 15dB/min o ms, es altamente
sugerente de patologa retrococlear.

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Interpretacin
oLos tipos I y II guardan ms relacin con
cortipatas
oEl tipo III sugiere dao neural.
o El tipo IV confirma dao neural.

Prueba de Maspetiol

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Prueba de deterioro del umbral


tonal de Maspetiol

Prueba descrita por Rosemberg


Similar a la descrita por Carhart.
Nos permite determinar la presencia de FAP.
Prueba Monoaural
Puede ser necesario la aplicacin de
enmascaramiento

Realizacin de la prueba
Se inicia 5 dB sobre el umbral.
Al momento de deteriorar se realiza un aumento
de 5 dB sobre la intensidad de estimulacin.
Se mantiene el estimulo por 60 seg.

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Criterio de corte

Cuando se cumplen 60 seg. De estimulacin

Instrucciones

Va a percibir un estmulo continuo. Cuando


deje de percibirlo deber avisar. Si vuelve a
percibir el estmulo nuevamente debe avisar

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Interpretacin de los resultados


Se debe cuantificar la cantidad de dB que
deterior en 60 seg.
Maspetiol (+) :

Deterioro mayor a 30 dB
en un minuto.

Maspetiol (-):

Deterioro menor a 30 dB
en un minuto.

Mapetiol
Anotacin: Se consignan en un grfico los resultados
en dB del deterioro.
Ej: HSN Retrococlear OD, Maspetiol (+)

OIDO
DERECHO
35dB
35dB
40dB
45dB

FRECUENCIA OIDO
IZQUIERDO
500 Hz
N/E
1.000Hz
N/E
2.000Hz
N/E
4.000Hz
N/E

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Prueba STAT

Prueba de STAT
Test de adaptacin supraumbral (Supra Threshold
Adaptation Test)

Nos permite determinar la presencia de FAP


Es una prueba monoaural
Siempre se utiliza enmascaramiento.

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Prueba de STAT
Es una forma fcil y de corta duracin.
El paciente no debe estar reclutando, por lo
tanto no se puede realizar si el paciente presenta
molestia auditiva dentro de los niveles en que se
realiza la prueba.

Realizacin de la prueba
Se estimula el odo examinado a 110 dB HL y se
enmascara el odo contralateral a 90 dB HL
Se estudia en las frecuencias 0.5, 1 y 2 KHz
La estimulacin se presenta en forma continua
por un minuto

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Instrucciones
Va a percibir un tono a alta intensidad.
Mientras lo perciba debe de avisar

Criterios de aplicacin y corte


La prueba finaliza cuando termina el minuto o
cuando el paciente deja de percibir el estmulo
antes del minuto
Para realizar la prueba previo debe evaluarse el
rango dinmico de audicin

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Interpretacin de resultados
Si logra percibir por un minuto el estmulo:
STAT (-)

Si no logra percibir por un minuto:


STAT (+)

S.T.A.T.
Anotacin:
Ej: HSN Retrococlear OD

OIDO
DERECHO
(+)
(+)
(+)

FRECUENCIA OIDO
IZQUIERDO
500 Hz
N/E
1.000Hz
N/E
2.000Hz
N/E

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Integracin del estudio de las


hipoacusias neurales
La prueba de Carhart aparece como la ms
sensible de las 3 para detectar el problema.
Las frecuencias agudas deterioran
fisiolgicamente.
Las graves son ms resistentes a la fatiga
periestimulatoria

Esquema de trabajo para HASN


Tipo de HA

Prueba

P. Opcionales

HSN Simtricas

LDL

SISI

HSN
Asimtricas

LDL

IWA

FOWLER

STAT

DT Carhart

DT Maspetiol
REGER

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Conclusiones
Las pruebas supraliminares sirven de
complemento a las que se realizan en una
audiometra clsica, teniendo como principal
funcin determinar la topografa de la
lesin, en el odo interno.
De esta manera, podemos clasificar a las
hipoacusia sensorio-neural en sensoriales
o cortipatas y neurales o retrococleares.

Conclusiones
Los principales fenmenos que nos ayudan a
realizar esta separacin son el reclutamiento en
el caso de las hipoacusia sensoriales y la fatiga o
deterioro tonal en el caso de las neurales.

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PREGUNTAS??????

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