1.

DESARROLLOS
DESARROLLO DEL ESFAGO
El esfago se desarrolla a partir del intestino primitivo anterior inmediatamente
por debajo de la faringe. La separacin de la trquea respecto al esfago por
efecto del tabique traqueoesfagico.
Al principio el esfago es corto, pero se alarga rpidamente debido al
crecimiento y a la recoleccin del corazn y los pulmones.
El esfago alcanza su longitud relativa final hacia la sptima semana. Su
epitelio y sus glndulas derivan del endodermo. El epitelio prolifera y oblitera
parcial o totalmente la luz del esfago; sin embargo, hacia el final de la octava
semana normalmente el esfago se recanaliza. El msculo estriado que forma
la capa muscular externa del tercio superior del esfago deriva del
mesnquima, correspondiente al cuarto y al sexto arco farngeo. El msculo
liso, localizado principalmente en el tercio inferior del esfago, se desarrolla a
partir del mesnquima esplcnico adyacente.

DESARROLLO DEL ESTMAGO

Inicialmente, la parte distal del intestino primitivo anterior es estructura tubular.
Durante la cuarta semana aparece una dilatacin ligera que indica la
localizacin del primordio del estmago. Dicha dilatacin se inicia en forma de
un aumento de tamao fusiforme de la parte caudal (distal) del intestino
primitivo medio. El estmago primitivo aumenta pronto de tamao y se
ensancha en el eje ventrodorsal. A lo largo de las dos semanas siguientes el
borde dorsal del estmago crece con mayor rapidez que su borde ventral, lo
cual difiere el desarrollo de la curvatura mayor del estmago.

DESARROLLO DEL DUODENO

Al comienzo de la cuarta semana se empieza a desarrollar el duodeno a partir
de la parte caudal del intestino primitivo. La unin de dos partes del duodeno es
distal al origen del coldoco. El duodeno en fase de desarrollo crece con
rapidez y forma un asa con forma de C que se proyecta ventralmente.
A medida que el estmago rota, el asa duodenal tambin gira hacia la derecha
y queda comprimida a la pared posterior de la cavidad abdominal, en el
retroperitoneo. Dado su origen a partir de los intestinos anterior y medio, el
duodeno est vascularizado por ramas de las arterias celaca y mesentrica
superior que alcanzan estas zonas del intestino primitivo.
En el transcurso de las semanas quinta y sexta, la luz del duodeno se va
estrechando cada vez ms y se oblitera temporalmente debido a la
proliferacin de sus clulas epiteliales; el resultado es que habitualmente el
duodeno vuelve a estar recanalizado hacia el final del periodo embrionario.

DESARROLLO DEL PNCREAS

En el humano, el pncreas inicia su desarrollo con 2 primordios, uno dorsal y
otro ventral. Ambos provienen del endodermo del intestino anterior. La
diferenciacin del pncreas comienza alrededor del da 26 despus de la
concepcin, cuando el primordio dorsal aparece como un divertculo del
intestino anterior. El primordio ventral se desarrolla entre los das 30 y 35 postconcepcin y se localiza cerca del conducto biliar. Durante la embriognesis,
las yemas dorsal y ventral se expanden dentro del mesnquima y en el da 37,
la porcin ventral gira hacia la derecha y se ubica detrs de la yema duodenal.
Al final del perodo embrionario (da 56 post-concepcin), cuando el estmago
y duodeno giran, la yema ventral y el orificio hepato-pancretico se mueven
para fusionarse con la yema dorsal. En el adulto: la yema ventral forma la parte
posterior de la cabeza, o proceso uncinado y la yema dorsal contribuye
principalmente a la cola y cuerpo del pncreas. El conducto ventral se fusiona
con la porcin distal del conducto dorsal para generar el conducto pancretico
principal o de Wirsung, mientras que la parte proximal del conducto dorsal
forma un conducto accesorio pequeo llamado de Santorini, el cual desemboca
al intestino. El inicio de la formacin de los islotes pancreticos se lleva a cabo
a las 12-13 semanas post-fecundacin. La insulina y el glucagn pueden

detectarse desde las 8 semanas post fecundacin. Las clulas beta

pancreticas productoras de insulina son el tipo celular ms predominante en el
desarrollo fetal del pncreas. La expresin de la insulina precede a la del
glucagon y, a partir de la semana 10 post-concepcin, es posible detectar
tambin las somatostatina y polipptido pancretico. Es importante conocer el
proceso de desarrollo del pncreas porque as se puede explicar el origen de
algunas alteraciones del pncreas que promueven la aparicin de
enfermedades como la diabetes, adems de alteraciones macroscpicas en su
embriognesis como el pncreas anular.

DESARROLLO DEL DIAFRAGMA

El diafragma es una particin musculo tendinosa con forma de cpula que
separa las cavidades torcicas y abdominales. Es una estructura compuesta
que se desarrolla a partir de cuatro componentes embrionario:

El septo transverso
Las membranas pleuroperitoneales
El mesenterio dorsal del esfago
Las protusiones musculares existentes en las paredes corporales
laterales

2. MTODOS DE DIAGNSTICO PRENATAL

ECOGRAFA
La ecografa es una tcnica que utiliza ondas de ultrasonido que se reflejan en los

diferentes tejidos del cuerpo humano, y al volver al transductor, se transforman

en seales que permiten ver imgenes de estos tejidos en una pantalla.
Como es sencilla, inocua y barata es la tcnica que ms se utiliza dentro de las
pruebas prenatales para el seguimiento del embarazo. Para realizarla, el
mdico desliza un dispositivo llamado transductor sobre la tripa de la
embarazada o lo introduce por la vagina, segn lo avanzada que se encuentre
la gestacin.
Riesgos: seguro tanto para la mujer como para el beb, siempre y cuando se
use adecuadamente y sea necesario obtener informacin mdica sobre el
embarazo. Se debe evitar el uso casual durante el embarazo. La mujer siente
presin a medida que se mueve el transductor pero el procedimiento no es
doloroso.
Se realizan varias ecografias durante la gestacin, deben ser un mnimo de
tres, pero en muchos casos suelen ser ms.

Entre la 8-14 semana: se realiza transvaginal. La principal utilidad es

calcular la edad gestacional midiendo la longitud crneo-raqudea (CRL).
Tambin descarta embarazo ectpico, embarazo mltiple y
malformaciones (valora entre otras cosas el pliegue nucal, osificacin
hueso nasal, dopler del ductus arterioso) Ya se puede sentir el latido del
corazn del beb (apartir de 7 semana).

Entre las 18-20 semanas : por medio transabdominal. Sobre todo para la valoracin de
posibles malformaciones, y seguimiento de la
edad gestacional por medio de la medicin del
dimetro biparietal (DBP), longitud del fmur y
dimetro abdominal.

Entre las 34-36 semanas: trans-abdominal,

descarta un posible retraso de crecimiento del

beb intratero

La realizacin de esta prueba durante

el segundo y el tercer trimestre es lo
ms eficaz para estimar la edad
gestacional. Esto se consigue
midiendo el dimetro entre los huesos
parietales del crneo y la longitud del
fmur. Tenemos que tener en cuenta
que a medida que el embarazo
progresa, se hace ms difcil
calcularlo con la ecografa, pudiendo ser en el ltimo trimestre con una
variacin de +/- 21 das.
La ecografa en 3 dimensiones o la 4D (3 dimensiones en movimento) es la
mejora en la calidad de la imagen proyectndola en ms dimensioens, da una
imagen ms real del feto pero no es ms sensible a la hora de descartar ciertas
anomalas que la bidimensional.
Dentro de las ecografas se puede aadir la tcnica doppler, que se utiliza
para medir y evaluar el flujo de sangre que circula a travs del sistema
circulatorio y del corazn del beb y sobre todo de las arterias umbilicales que
son las que proporcionan oxgeno al feto. Est indicado en embarazo de alto
riesgo. Mide el grado sufrimiento fetal.
Aparte del punto de vista mdico, es el primer contacto que tienen los padres
con el beb, le ven moverse, succionar, a veces hasta bostezar, asi que
tambin es muy importante desde el punto de vista emocional.