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CRACKEADO EN HONOR DEL ALGEBRA Y DEL MAESTRO AURELIO BALDOR

CASOCNICO
HOMBRE DE 20 A OS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR
DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FSICO. ANTECEDENTES : RINITIS A LRGICA
DURANTE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS .

LA REACCIN DE HIPERSENSIBIUDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO :

A~
B~

II

e~

D~

VI

LA INMUNOGLOBUUNA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:

A[iJ

B~

e~

D~

CASO CLNICO
HOMBRE DE 9 A OS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA A L HACER EJERCICIO,
CONSTIPACIN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE TRES A OS DE EVOLUCIN .
ANTECEDENTES : HA SIDO HOSPITAUZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBUUZADOR,
NO TIENE ANTECEDENTES FAMIUARES SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: MUCOSA NASAL HIPERMICA
CON HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDAUTIS HIPERTRFICA CON I MPORTANTE DIFICULTAD PARA
HABLAR. NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN T RAX.

PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOUCITAR:

A ~ CULTIVO DE EXU DADO FARNGEO.


B~

DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN MOCO NASAL.

e ~ BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.


D~

PRUEBAS CUTNEAS CON A LRGENOS.

LO MAS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:

A ~ CAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.


B~

ESTREPTOCOCO B HEMOUTICO.

e [C'J

I NFECCIONES VIRALES.

D ~ HONGOS.

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CASO CLNICO
MUJER DE 22 AOS . ES AT ENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIN
SBITA. E.F.: T A 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, T EMP 370C. TIROS SUPRAEST ERNAL,
SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, EST ERTORES RONCANT ES Y SI BI LANCIAS ES PI RATORIAS,
ESPI RACIN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POUPNI CA, DIAFORTICA. ANT ECEDENTES: HA
PRESENT ADO CUADROS SIMI LARES QUE HAN CEDIDO A T RATAMI ENTO MDICO

EL ESTUDIO MS SENSI BLE QUE CONFI RMA EL DIAG NSTICO DE EST E PACI ENTE ES:

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

DET ERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS


BIOMETRA HEMTICA
DET ERMINACIN DE IGE
DETERMINACIN DE NIVELES DE HIST AMINA

EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN EN EL T RAT AMI ENTO DE EST A PACI ENT E ES:

[Cj
6 [Cj
e [Cj
O [Cj
A

INHI BIDORES DE LEUCOTRI ENOS


HIDROCORTISONA
T EO FI U NA
ADRENAUNA

CASO Cl.INICO
HOMBRE DE 54 AOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL OPRESI VO QUE SE
DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENA CON EL REPOSO, CON UNA DURACI N DE MENOS DE 15
MI NUTOS . ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASI NTOMTICO . ANTECEDENTES: TABAQUI SMO DE 20
PAQUETES/ AO . EXPLORACI N FSI CA: TA DE 150/ 90 MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPI OS
Y BI EN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACI N ES NORMAL.

LA ESTRUCTURA ANATMI CA AFECTADA QUE ORIGINA LOS S NTOMAS, ES:

A~
8

LA AORTA TORCI CA.


EL PERI CARDIO .

e~

LA VASCULATURA PULMONAR.

O~

LA VASCULATURA CORONARIA.

EL SIGUI ENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEL PACI ENTE ES:

A~
8

e~
O

E:)

PRUEBA DE ESFUERZO .
ECOCARDIOGRAMA SI MPLE.
PRUEBA DE I NCLINACI N .
ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO .

EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCI N PARA CONTROLAR LA HIPERTENSI N ARTERIAL ES:

I NHIBIDORES DE LA ECA.

11~

ARA II.

C~

BETABLOQUEADORES.

FJ

DIURTICOS.

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CASOCNICO
HOM BRE DE 58 A OS. ATENDIDO EN CO NS U LT A POR PR ESENT A R U N CUA DRO DE DISNEA DE
MODERA DOS ESFU ERZOS, S NCOPE DE ES FU ERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTI MOS 2
MESES , DOLOR PR ECORDI A L LEVE OCASI O NAL A CO M PAADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE
ESTREI MIENT O Q U E SE MANEJA CO N SENOSIDOS. EXPLORA C I N F S I CA: PU LSOS DBI LES ,
RECULARES CON U NA FC DE 54 LPM, TA 110/7 0 MM HG . LA AUSC ULT A CI N MU ESTRA U N SOPLO
SI ST LI CO CON FO CO MS ACENT UA DO EN EL SEGUNDO ESPA CI O I NTER COST A L DEL LADO DERECHO,
IRRADI A DO A L C U ELLO . LA TELE DE T RAX M U ESTRA U NA CARDI O MEGA LIA I I/I V .

CO NSIDERANDO EL DIAGNSTI CO MS PROBABLE EN ESTE PACIENT E EL ELECTR OCAR DIOGRAMA DEBE


MOST RA R :

A~
B

CR ECI MIENT O DE CAVIDA DES DERECHA S.


A LTERA C I O NES COMPAT IBLES CON HIPERTROFIA V ENTR I CU LAR IZQ UI ERDA .

e []

FIBRILAC I N A UR I CULAR .

D []

BLOQU EO AV AVAN ZADO.

EL S IGU IENTE PA SO PA RA CO NFIR MAR EL DIA GNSTI CO ES :

A[]
B

~ PR U EBA DE I NCLI NACI N.

e []
D

PR U EBA DE ESFU ERZO .

ECOCARDIOGRAMA.
CATETER I S MO CARDACO .

LA ETI O LOGA MS PROBABLE EN ESTE PA CI ENTE ES DE ORIGEN :

A[]

FA R MACOLG I CO.

M ETA B LI CO.

A UT OI NM UNE.

D []

DEGENERAT I V O .

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CASOCNICO
MUJER DE 90 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DAS. ANTECEDENTE :
15 GESTAS . EXPLORACI N FSICA: TA 150/ 60 MM HG, FC 4 0 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. PEX EN
EL QUINTO ESPACIO I NT ERCOSTAL EN LA NEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDACOS A RRTMICOS,
SOPLO SI ST LICO EXPULSIVO ARTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS . VRICES EN MIEMBROS
INFERIORES. ELECTROCARDIOG RAMA: A USENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGU LARES,
FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM.

EN ESTA PACIENT E EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES :


A

[CJ

(C]
e Ej
D (e]
B

ESCLEROSIS ARTICA.
FIBRI LACIN AURICULAR LENTA.
I NSUFICIENCIA VENOSA.
SNCOPE.

AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOG RFICO DE 2 4 HORAS ( HOLTER), EL CUAL


REPORTA PREDOMI NANCIA DE RITMOS LENTOS < 4 0 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN
PARA ESTA PACIENTE ES :
A

(e]

ADMI NISTRAR A NTITROM BTICOS.

[CJ

A DMI NISTRAR BLOQUEADORES ALFA- l.

e (e]
D (C]

ADMI NISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.


COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.

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CASOCNICO
MUJER DE 18 A OS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO.
ANTECE DENTES : BRONQUmS DE REPETICIN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUN DA GESTA,
PARTO EUTCICO A TERMI NO, APGAR 9. E.F. : EUPNICA, A FEBRIL, TA 138/ 7 4, FC 80 LPM, FR 18RPM.
R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNA L SUBCLAVICULAR IZQUIERDO . CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, PU LSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA.

EN EL ELECTROCARDIOG RAMA Y LA RX DE T RAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE

ENCUENTREN DATOS DE:

(CJ
8 (CJ
e (CJ
D (CJ
A

SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.


SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA .
SOBRECARGA DE VENTRCULO DERECHO.
SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:

(CJ
8 (CJ
e (CJ
O (CJ
A

INTERVENCIONISMO CARDIOLGICO.
CIRU GA CARDACA URGENTE.
MANEJO MDICO I NICIAL.
CIRUGA CARDACA ELECTIVA.

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CASOC

NICO

HOMBRE D E 53 AOS PREV I A MENTE SANO. PRESENTA FI EBRE NO CUANTI FICADA DE T RES SEMANAS D E
EVOLUC I N ACOI\'1 PA ND OSE DE ESCALOFR OS Y DIA FORESI S PROFU SA REFIERE ADEMS PRDIDA DE
PESO D E S KG. I\'1IALGI AS Y ART RALGIAS. E. F. : I\'1ICROHEI\'1 0 RRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE A MBOS PI ES .
LA A USCULTACI N D EL T RAX I\'1UEST RA UN SOPLO CORRESPONDI ENTE A INSUFI C I ENCI A I\'1ITRAL IIIN I. EL
LABORATORI O REPORTA UNA HB DE 8 . 3 G/ D L, LEUCOCITOS 1 2 500, VSG 60 1\'11"1/H ( NORMAL HASTA 20 )
CREATININA 0 .8 G/ D L.

EL AGENTE CAUSAL 1"1S PROBABLE EN ESTE CASO ES :

A ~ ST REPTOCOCCUS V I RIDANS.
B~

ST REPTOCOCCUS PNEUI\'1 0NIA E.

e~

CARDIOBACTERIUI\'1 HOMINIS.

~ STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO.

EL T RATA MI ENTO INI CI AL PARA ES T E PACI ENTE DEBE INCLUIR :

A~
B

VA NCOMIC INA Y GENTA I\'1IC INA .


PENIC ILINA Y GENTAI\'1IC INA.

e ~ A I\'1 PI C ILINA Y SULBACTAI\'1.


D

CLARITROMIC INA.

EN EL C ULTIVO D E SANGRE, CRECI STREPTOCOCCUS BOV I S, EL ORI GEN 1"1S PROBABLE DE LA BACTERIA
ES :

A ~ GAST ROINTESTINA L.
8

e~
D

fCl

ODONTOLGI CO.
PI EL Y T EJIDOS BLANDOS.
URINARI O.

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CASOC

Nim

HOIV1 BRE D E 33 A OS, ADICTO A DROGAS INTRAV ENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR
CONV ULSI ONES GENERALI ZADAS Y ES TADO CONFUSIONA L ACOIV1 PAADO DE FI EBRE DE 4 S EMA NAS
DE EVOLU CI N Y PRDIDA DE PESO NO C UA NTIFI CADA. A LA EXPLORACI N FSI CA : TA D E 90/ 60 1\111\11
HG, FC 110 LPIV1 , TEMPERATU RA 38 C, FR 2.2 RESPI RACIONES POR IV1INUTO. EXMENES DE
LABORAT ORI O : HB DE 9.8 G/ D L, LEUCOCITOS DE 1 6 300/ 1\111\113, PLAQUETAS 94 ,000/ MIV1 3. LA TELE DE
TRAX MUESTRA INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENV I A N HEIV1 0CULTIV OS S ERI ADOS ( 3) QUE A LAS 2.4
HORAS SE REPORTA N POSITIV OS PARA CREC IMIENTO BACTERI A NO POR LO QUE SE REA LI ZA UNA
TIN CI N DE GRAIV1.

EL HA LLAZGO IV1S PROBABLE EN LA TINC I N DE LA IVIU ESTRA ES :

(C]
8 (C]
C (C]
D (C]

COCOS GRAIV1 NEGATI V OS.


COCOS GRAIV1 POSITIV OS.
BACILOS GRAIV1 NEGATIV OS .
BA C ILOS GRAM POSITIV OS.

EN ESTA PACI ENTE, LA V LV ULA MS PROBABLEMENTE DAADA ES :

A~
8~

c [C]
o [Cl

IV1ITRAL.
ARTICA.
TRI CSPIDE.
PULIV10 NAR.

LA DURACI N D EL TRATA MI ENTO EN SEIV1A NAS PARA EST E PACI ENTE ES :

A(C]
8(C]
c [C]
o[C]

4.
6.
8.
lO.

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CASOC

Nim

MUJ ER DE 72. A OS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR C UA DRO DE D I SNEA DE MODERADOS


ESFU ER ZOS, SN COPE DE ES FUERZ O EN T RES OCASI ONES D URANTE LOS LTIM OS 2 MESES. REFI ER E
D OLOR PRECORDIA L LEVE OCASI ONA L, ACOMPA A D O DE MA REOS. E.F. : PULSOS DBILES, REGULARES
CON FC DE 64 LPf\11 , TA 1 00/70 Mf\11 HG. A USCULTACI N CON SOPLO SI ST LICO CON FOCO fv1S
ACENTUA D O EN EL SEGUN D O ESPACIO INTERCOSTA L DEL LADO D ERECHO I RRADIA D O A L CUELLO. LA
T ELE DE T RAX r"1U EST RA UNA CARDI Of\11 EGALIA II/ IV .

EL HA LLAZGO fv1S PROBABLE EN EL ECOCARDI OGRAfv1A DE EST E PACI ENTE ES :

(C]
oi.C]
C (C]
D (C]
A

DILATACI N DE LAS CAVIDA DES I ZQUI ERDAS.


IN SUFI C I ENCI A PULr"10 NA R SEVERA.
GRADIENTE T RANSVALVULAR PULf\110 NA R IN C REfv1 ENTA D O.
HI PERT ROFIA CO NCNTRI CA DEL V ENTRCULO I ZQUIERD O.

LA VLV ULA CARD ACA r"1S PROBABLEr"1 ENTE A FECTA DA ES :


A

~ ARTI CA.

fi'H TRAL.

e ~ PULf\110 NA R.
D ~ T RI CUSPIDEA .

EL T RATA MI ENTO DEFINITIV O DE EST E PACI ENTE ES :

(C]
oi.C]
e (C]
D (C]
A

NITRATOS.
D IURTI COS.
VALV ULOPLASTA .
REEfv1 PLAZO QUI RRGI CO CON PRTESI S.

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CASO CLNICO
HOMBRE DE 5 6 A NOS, ES ATENDIDO EN LA CONS ULTA POR PRESENTA R EN A NTEBRAZOS Y MA NOS

PRU RITO, ERITEMA Y ESFACELACION CON EXACE RBACION DES DE HACE T RES MESES . AG REGA NDOSE
EDEMA FACIAL, MCU LAS EN CUELLO Y PARTE A LTA DE TRAX . ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN
FBRICA DE CEMENTOS DESDE HACE 20 A OS . EXPLORACIN FSI CA: PLACA ERITEMATOSA CON
HI PERQU ERATOSIS EN MIEMBRO PLV ICO DE RECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO .

EL DIAGNSTICO MAS PROBAB LE ES :

A ~ DERMATITIS ATPICA.
B

~ DERMATITIS POR CONTACTO .

e ~ PSORIASIS .
O

URTICARIA.

PARA INTEGRAR EL DIAGNSTICO LO MAS RECOMENDABLE ES REAUZAR:

A ~ EST UDIO EPIDEMIO LGICO .


B ~
C

ESTUDIO DE CONTACTOS.

~ ESTUDIO DE AGENTES CONTAMI NA NTES .

O ~ ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y A MBIENTALES .

CASO CLNICO
NI O DE 8 AOS ES AT ENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCI N EN CUELLO Y
PU EGUES A NTECUBITAL Y POPLTEO, ACOMPA A DA DE PRURITO. A NTECEDENTE: FA MIUARES CON
ASMA .

EL HA LLAZGO DE LABORATORIO QUE A POYA EL DIAG NSTICO ES :

A[CJ

BASOFIUA.

B~
e~

EOSINOFIUA.

o~

NEUT ROPENIA.

U NFOCITOSIS .

EL TRATAMIE NTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES :


A

[Cj

TAZAROTENO .

8 ~ HIDROCORT I SONA .

e~
O

PREDNI SONA .
CLOTRIMA Z OL.

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CASOC

NICO

ADOLESCENT E DE 17 AOS CON LESIONES DERMATOLGI CAS EN CARA Y TRONCO. LAS LESIONES
COINODEN CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO . ADEMS DEJAN
CI CATRIZ QUE PREOCUPA MUCHO A L PACIE NTE. E. F.: COMED ONES EN DIFERENT ES ESTADIOS DE
EV OLUCIN.

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES :

A ~ FOUCU LITIS .

8E

ROSCEA.

e~

ACN VULGAR.

D ~ MI UARIA.

ENT RE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EST E PACI ENTE SE RECOMI ENDA:
A

A NTIBI TICO V. O. DE MA NERA PERMANENT E.

8 ~

UTIUZAR JABN NEUT RO Y EMOUENTES .

eE

EJE ROCIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABN NEUT RO .

D~

EVITAR EXPONERSE A L SOL.

CASOCL NICO
MUJER DE 48 A OS, AT EN DIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO.
A NTECEDENTES GINECOOBST TRICOS : CI CLOS MENST RUA LES I RREGULARES . E.F: ESTATURA 1.54 M,
PESO 82 KG, TA 14 0/ 100, GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/ DL, TRIGUCRIDOS 240 MG/ DL, HDL 3 7,
COLEST EROL TOTAL 320 MG/ D L.

EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENT E ES :

A ~ OBESIDAD MRBIDA.
8 ~

SNDROME METABUCO .

e [_(J

HIPERT ENSIN ARTERIAL ESENCIAL.

D~

SNDROME PREMENOPUSI CO.

LAS ALT ERACI ONES FISIOPATOLGICAS EN ESTA PACIENT E SON:


A ~

HI PERCOAGULABIUDAD E HIPERUPIDEMIA.

[C)

~ RESI STENCIA A LA I NSUU NA E HIPERINSUU NEMIA.

~ DISUPIDEMIA E HI PERTENSI N ART ERIAL.

HIPERT ENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELUTUS.

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CASOC

NICO

FEMENI NO DE 56 AOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2 SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA,
HI PODINAMIA, PRDIDA DE PESO, POIUFAGIA, POUURIA. ANTECED ENTES : PA DRE DIABTICO.
EXPLORACIN FSICA: OBESIDAD ABDOMI NAL, PESO : 100 KG. , TALLA 1.6 8 M. EXMENES DE
LABORATORIO : GLUCOSA DE 120 MG/ DL, COLESTEROL 200 MG/ DL, T RI GUCRIDOS DE 360 MG/ DL,
COLESTEROL- HDL 30 .

EL MECANI SMO FISIOPATOLGI CO DESENCADENANTE ES :

:c]
B :c]
e :c]
D :c]
A

AUMENTO DE I NTERLEUCI NA-6 .


DISMI NUCIN DE SELECTINA.
AUMENTO DE LA ADI PONECTI NA.
DISMI NUCIN DE LEPTINA.

EL PASO I NI CIAL EN EL TRATAMIENTO DE EST E PACI ENT E ES :

:c]
B :c]
e :c]
D :c]
A

A PUCACI N DE I NSUU NA .
ADMI NI STRAR SECRETAGOGOS .
DIETA Y EJERCICIO .
HI PO U PEMIANTES .

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CASOC

NI CO

MUJER DE 25 AOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1, CURSA EL PRIMER T RIMEST RE DEL
EMBARAZO. HA LLEVADO DE MA NERA IRREGULAR SU CONT RO L GLUCMI CO. SE PRESENTA
ASI NTOMTICA A LA CONSULTA DE CONT ROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON 100, 000
UFC/ML PARA E. COU, SIN PI URIA SI GNIFICATNA. LA PACIENTE MUESTRA PREOCUPACIN Y PREGUNTA
CUA L ES EL RIES GO QUE LA DIABETES Y EL TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO .

PARA ESTA PA CIENTE, LA ASEVERACI N MS A DECUADA, ES:


A
8

[(1

ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO QUE LAS DIABTI CAS GESTACIONA LES .

tJ

NO EXISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MA NT ENGA LA GUCEMIA EN AYUN O POR DEBAJO DE


120 MG/ DL.

LA I NSUU NA NO ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA, POR LO QUE EL EMBARAZO SER DE


CURSO NORMAL.
DE NO MA NTENERSE CONTROL GLUCMI CO EL RIESGO DE MA LFORMACIO NES I NCREMENTA
HASTA DIEZ VECES.

PARA ESTA PA CIENTE LA I NTERPRETACI N MAS ADECUADA DEL RESULTADO DEL UROCULTIVO ES:
A

tJ

DEBE ATENDERSE A L RESULTADO Y PROPORCIONAR TRATAMI ENTO ANTIBITICO.

8 ~

SLO RECI BI R T RATA MIE NTO A NTIBI TICO SI PRESENTARA SINT OMATOLOGA.

e [(1
D (t]

EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE CONTAMI NACIN DE LA MUEST RA.


REQUIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE MUEST RA.

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CASOCNICO
HOMBRE DE 56 A OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUM EN, DOLOR, CALOR LOCAL E
HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DAS DE EVOLUCIN. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA
DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJA NTES, HACE UN AO EN PRIMERA METATARSOFALNGICA DERECHA Y
OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO . EXPLORACIN FSICA: NDULOS SUBCUTNEOS
IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.

EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE:

(C]
8 (C]
e (C]
D (C]

RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS .


PERFIL BIOQUMI CO.
ARTROCENTESIS Y BUSQU EDA DE CRISTALES.
BIOPSIA DE NDULO.

EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS PROBABLE QUE LE OCURRE ES :

(C]
8 [_(J
e (C]
D (C]

HIPERSECRECI N.
HIPOEXCRECIN.
MEDICAMENTOS.
INGESTA EXCESIVA DE CALCIO.

CASOCNICO
MUJER DE 26 A OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS
SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIN DE A NGUSTIA, SUDORACIN PALMAR, HA PERDIDO PESO
EN LOS LTIMOS MESES . SIN ANTECEDENTES DE I MPORTANCIA. EXPLO RACIN FSICA : TA 130/ 86 MM
HG, PESO 54 KG., TALLA 160 CM., EXOFTALMOS, SU DORACI N PA LMAR, PIEL HMEDA Y CAUENTE, FC
110 LPM, ABDOMEN CON RUIDOS PERIST LTICOS I NCREMENTADOS .

EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE :


A [CJ

TSH.

o [CJ

T4 UBRE.

e [CJ

T4 TOTAL.

o [CJ

T3 R.

EL T RATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES :.


A [CJ

YODO 131.

8 [CJ YODURO.
e [CJ

METIMAZOLE.

D [CJ

TIROIDECTOMA.

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CASOC

NI CO

MUJER DE 45 A OS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE 4-5 SEMA NAS FATIGA
FCIL, CONSTIPACIN I NTESTINAL E I NTO LERANCIA A L FRO, HA TENIDO I NCREMENTO DE PESO DE
APROXIMADAMENTE 6 KG . EN 3 MESES . EXPLORACIN FSICA: TA DE 116/ 86 MM HG, PESO 74 KG.,
TALLA 162 CM., FC 56 LPM, PIE L SECA, RUIDOS CARDACOS RTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO
DO LOROSO, EDEMA MODERADO DE PIERNAS.

EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN A UMENTO DE:

[e)

s [C]
c [C]
o [C]

TSH.
T4L.
T4 TOTAL.
T3R.

EL TRAT A MIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

[C)
B [C)
C [C)
D [C)
A

TRIYO DOTIRONI NA.


LEVOTIROXINA.
YODURO .
METIMAZOLE.

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CASOCL NICO
MUJER DE 77 A OS , INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIN SEVERA, AST ENIA ADINA MIA, CON
POUURIA Y POUDIPSIA, DO LOR DE MIEMBROS I NFERIO RES E HIPERT ERMIA NO CUA NTIFICADA.
ANTECE DENT ES: DIABET ES ME LLITUS, MA L CONTROLADA Y ABANDONO FAMI UAR. E.F.: PRESIN
ARTERIAL 150/ 105 , TEMP DE 38 C, MUCOSAS ORALES DESHIDRAT ADAS, TONO OCULAR DISMI NUIDO,
GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/ DL, UREA 80 MG/ DL, CREATINI NA 3 .2 MG/ DL,
SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MI L MM3.

EL TRATAMIENT O I NMEDIATO PARA EST E PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

I NSUU NA .
HIDRATACIN.
A NTIBI T I COTE RAPIA.
DIAU SIS .

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINT OMAT OLOGA DEL PACIENT E ES :

pj
8 [C)
e [C)
D [C)
A

COMPUCACI ONES TARDAS DE LA DIABET ES .


PROCESO INFECCIOSO URINARIO .
SUSPENSI N DE T RATAMIENT O MDICO.
T RANSGRESIN DIET TICA.

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CASO CL NICO
i OMBRE DE 16 A OS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR
)ET ERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL A LERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NUSEA Y VMITO;

:.F.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUI CRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO :
.EUCOCITOS 13 ,800/ MM3 , GLUCOSA 4 20 MG/ DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASI O 3 .0 MEQ/L, UREA 80
!lG/ DL, CL 110 MEQ/L, PH 7 .10, PC02 18 MM HG, HC03 10 MG/ DL, DEFICIT DE BASE - 18 .

EN ESTE PACIE NTE SE VA ENCONTRAR UN A UMENTO DE:

[CJ
B [CJ
e [CJ
O [CJ
A

GLU CONEOGN ESIS.


GLUCOGENOUSIS .
CA PTACIN D E GLUCOSA POR MSCU LO .
CAPTACIN DE GLUCOSA POR LA CELULA.

LA A LT ERACIN METABUCA EN ESTE PACIE NTE ES :

[CJ
B [CJ
e [CJ
O [CJ
A

ACIDOSIS LCTICA.
A CIDOSIS METAB U CA.
ACIDOSIS HIPERCLORMICA.
ALCALOSIS RESPIRATORIA.

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CASOC

NICO

HOM BRE DE 40 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PAREST ESIAS EN
MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA P RDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE
APROX. 2 MESES . ANTECED ENTES : PADRE DIABTICO FALLECI DE INFARTO DE MI OCARDIO; ES
SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER AUM ENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E .F- : TA
160/ 100, FC 100 LPM, FR 26 POR MIN, T EMP 36 .8 oc , PESO 107 KG., TALLA 1. 7 1 M., REGULAR ESTADO
GENERAL, CARDIOPULMONA R Y A BDOMEN SIN DAT OS. EX MENES DE LABORATORIO: GUCEMIA 400
MG/ DL, COLESTEROL T OTAL 260 MG/ DL, T RIG LICRIDOS 358 MG/ DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA + ,
GLUCOSURIA +++ .

EL T RATAMI ENTO I NMEDIATO PARA ESTE PAOENTE ES LA ADMINIST RACIN DE:

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

I NSUU NA .
SULFONI LU REAS.
BIGUA NIDAS.
TIAZOUNDINEDIONAS .

EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEA L PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE


PACIENT E ES :

[Cj
B [Cj
e~
D [Cj
A

PRUEBA D E TOLERANCIA A LA GLUCOSA.


GUCEMIA EN AYUNA S.
GUCEMIA CAPILAR.
HEMOGLOBI NA GUCOSILADA.

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CASO ClNICO
MUJ ER DE 18 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES
DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES . A NTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E. F. : TA 160/ 90,
FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, A NSIOSA, CON SUDORACIN EXCESNA. PEX ENRGICO. RUIDOS
CARDACOS I NTENSOS. PERISTALSIS A UM ENTADA, PU LSOS ARTERIALES PERIFRICOS I NTENSOS.

EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR A UMENTO DE :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

HORMONA UBERADORA DE TIROTROPINA .


HORMONA ESTIMU LANTE DE LA TIROIDES.
TRIYODOTIRONI NA Y TIROXINA.
A NTICUERPOS A NTITIROIDEOS.

ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTE A NNEL DE :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

INHIBICIN DE PEROXIDASA TIROIDEA.


UBERACION DE TSH.
UBERACIN DE TIROTROPINA.
A NTICUERPOS A NTITIROIDEOS .

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CASO CLNICO
HOMBRE DE 8 3 A OS, ATENDIDO EN CONSULTA EXT ERNA , PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA
A NOREXIA, NUSEA, DIST ENSI N ABDOMI NA L LEV E, DO LOR EPIGSTRICO DE MODERADA I NTENSIDAD
QUE DISMI NUYE CON I NGESTA DE A U MENTOS, POST ERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VMITO
EN POZOS DE CAF. HA PERDIDO APROXI MADAMENT E 6 KG. EN 2 MESES . A NT ECEDENTES : TABAQUISMO
I MPORTANT E, ABUSO FRECUENTE DE A LCOHOL. EXPLORACIN FSICA: PUDO, TA 130/ 86 MM HG, PESO
68 KG., TA LLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, POCO DO LOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE
IRRITACIN PE RITONEAL. EX MENES DE LABORATORIO : HEMOGLOBI NA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS
7200/MM3, PLAQUETAS 145, 000/MM3, CREATINI NA 1. 6 NG/M L, UREA 56 MG/ DL.

EL MECA NISMO HOMEOSTTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES :


A

[C)

COMPET ENCIA DEL ESFNTER ESOFGICO I NFERIOR.

8 ~

I NTEGRIDAD DE LA MUCOSA GST RICA O DUODENA L.

e [C)

PRESIN DEL SISTEMA PORTA.

[C)

MOTIUDAD GST RICA.

EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:


A

[C)

MANOMETRA ESOFGICA.

8 ~ T OMOGRAFA COMPUTA DA .

e [C)
D

[C)

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL.
PANENDOSCO PIA.

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CASOCNICO
HOMBRE DE 46 AOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C.
A NTECEDENT ES: MDICO VETERI NARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBI VARI OS PAQUETES
GLOBULARES A LOS 10 A OS DE EDAD POR UN ACCIDENT E A UTOMOVISTICO . EXPLORACIN FSICA
NORMA L. EXMENES DE LABORATORIO : AST , A LT, DHL, FA, BI U RRU BI NAS , TP, TPT, CO LESTEROL,
PIDOS Y TRIGLICRIDOS NORMA LES . EL REST O DE LA SEROLOGA VIRAL HEPTICA LO REPORTA COMO
POSITIVO A NTI- HBS .

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES :

A ~ COMPLETAR SERO LOGA PARA HEPATITIS A Y E.


B ~

SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACI N DE RNA DE L VIRUS C.

e ~ REALIZAR SERO LOGA COMPLETA PARA V HB .


D~

SOLICITAR PRUEBA V I H.

LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MS PROBA BLE ES :

A ~ LA EXPOSICIN PREV IA A L VIRUS DE LA HEPATITIS B.


B~

EL CONTACTO FRECUENTE CON MATE RIA FECAL DE ANI MALES .

e ~ LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.


D~

LA RECEPCIN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.

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CASOCNICO
HOMBRE DE SO A OS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVAC UA CI ONES NEG RAS Y FTIDA S.
A NTEC EDENTES : DEPRESI N A NSI OSA DESDE HACE C INCO A OS Y SN DROME DEL INTESTIN O I RRITABLE
CON CONSTI PACI N. EN TRES OCASI O NES SE HOSPITA LI Z POR PARLI SI S COLNICA RESUELTA CON
ENEMAS, TO MA BROMU RO DE PINAVERIO DE MA NERA REGULAR. EXPLORACI N F SI CA: SE PALPA MARCO
CLI CO DOLOROSO Y DOLOR EPI GST RI CO.

LA CAUSA M S PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA D E ESTE. PACI ENTE ES :


A

[CJ

DI V ERTI CULITI S.

COLITI S INFECCI OSA .

e~

HEMORRAGI A DE TU BO DI GESTIV O A LTO.

O~

CUC I.

LA ETI OLOGA EXTRADI GESTIVA ""1A S PROBABLE DE ESTE CUADRO ES :

A ~ PERSONA LIDAD OBSESI VA COMPULSI VA.


8

DI STIMIA CON A NSI EDAD.

e~

DI SA UTONOMA SEC UNDARI A .

O~

BROTE MA NACO COMPULSI VO.

POST ERI OR A LA RESOLU CI N DEL C UADRO A GUDO EL TRATA MI ENTO FARMACOLGI CO PARA ESTE
PAC I ENTE. ES:
A

[C]

LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITA LOPRAM.

RANITIDINA, CI SAPRI DA Y LITI O.

e~

SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZ EPAM.

O~

FA MOTIDINA, A ""1 0XI C ILINA Y CLONA Z EPA""1.

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CASO CLNICO
MUJER D E 69 A OS. ATEN DIDA EN URG ENCI AS POR DOLOR EN HI POCONDRI O DERECHO, I CTERI CI A SI N
FI EBRE Y DI ARREA A MARILLENTA DE DOS D A S D E EVOLUCI N. A NTECED ENTES : COLEC I STECTOMA ABI ERTA
HACE DOS MESES SIN COMPLI CACI ONES INI'I1ED I ATA S. EXPLORACI N FS I CA : I CTERI C I A EN CONJUNTIVAS,
PALADAR Y PI EL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI I RRITACI N PERITONEAL. EX1'11ENES DE LABORATORI O :
HIPERBILI RRUBI NEMIA 1'11S DE TRES V ECES SU VA LOR, Y A UM ENTO DE LA FOSFATA SA A LCALINA . RELACI N
AST/ A LT A UI'I1ENTADA DOS A UNO. TI EI'I1POS DE COAGULACI N NORMA LES.

LA CAUSA 1'11 S PROBABLE DE LA SINTOI'I1ATOLOG A DE ESTA PACI ENTE ES:

A~

HEPATITI S V I RAL A GUDA POST OPERAT ORI A.

B ~

RUPTURA D E LA LI GADURA DEL COLDO CO.

e~

LESI N DE LA V ENA HEPTI CA.

D~

LITO RESIDUA L EN LA V A BILIAR.

EL SI GUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DI A GNSTI CO EN ESTA PACI ENTE ES :

A ~ COLANGI OGRAF A RETROGRADA TRANSENDOSCPI CA.


B~

ULTRASONIDO DE LA V A BILIAR.

e~

COLANGI OGRAFA PERCUT NEA.

TOI'I1 0GRAFA DE LA V A BILIA R.

UNA PROBABLE 001'11PLI CACI N D E LA CAUSA QUE MOTIV EL CUA DRO DE LA PACI ENTE ES :

A~
B

PERFORACI N DEL COND UCTO HEPTI CO C0!'11N.


HEMORRAGI A DEL LECHO CSTI CO.

e ~ COGULOS INTRAHEPTI COS.


D

PANCREATITI S BILIAR.

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CASOCNICO
MUJER DE 28 A OS. AT ENDIDA EN URGENCIAS POR SENSACI N DE PLENITUD EPIG STRI CA DOLOROSA,
VMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIA R, 7 EN 24 HORAS, IM PEDIDA DE MA NTENER LA V A ORAL. SIN
A NTEC EDENTES I f\'1 PORTA NTES. E.F. : ABDOMEN SUPERIOR TIMP NICO Y A UMENTADO DE V OLUMEN, LA PARTE
INFERIOR ES NORMA L. LABORAT ORI O : NORMA L, LAS PLACAS DE A BDOf\'1 EN MUESTRAN DI LATACI N DE LA
CMARA G ST RI CA CON NIV EL LQUIDO.

EL PASO INICI A L EN EL T RATA f'IU ENTO DE ESTA PA CI ENTE ES:

A ~ COLOCACI N DE SONDA RECTAL.


8 ~

COLOCACI N DE ENEf\'1A RECTAL.

e~

COLOCACI N DE SONDA NASOGSTRI CA.

O~

PROVOCACI N DEL V f\'UT O.

EL HA LLAZGO f\'1 S PROBA BLE EN LA PANENDOSCOPA ES :

A~
8

rJ

e~
O

PANGA STRITI S.
DUODENITIS BILIA R.
GA STRITIS DE CUERPO Y A NTRO.
ESPA Sf\'1 0 PILRI CO.

LA CAUSA f\'1 S PROBA BLE DE LOS SNT OMAS EN ESTA PA CIENTE ES :

A~

A MIBI A SI S.

8 ~

A NSIEDAD.

e~

POLI POSI S f\'1LTI PLE.

O~

ERG E.

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CASO CLNICO
VARN DE 13 A OS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATE NDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA DE 48
HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES : ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMA NA,
NI EGA TABAQUISMO Y OTRAS T OXICOMANAS . EXPLORACIN FSICA: TA 120/70 MM HG, FC 90 LPM, FR
16 RPM, TEMP. 3 7 .8 oc. ICTERICIA DE PIEL Y TEGUMENT OS . RESTO DE LA EXPLORACIN NORMA L.
LABORATORIO : TGO 350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VH BSAG PO SITIVO, VHBSAC NEGATIVO, VHBCAC
NEGATIVO, ANTI V HC NEGATIVO.

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN T RATAMIENTO ES :

A ~ RE MI SIN DE LA ENFERMEDAD .
B ~

EVOLOU CIN A LA CRONICIDAD.

e [S

DESARROLLO DE COLANGIOCARCI NOMA .

D ~

DESARROLLO DE HEPATITIS FULMI NANTE .

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENT E ES :

A ~ I NTERFERON Y LAMIVUDINA.
B ~

I NT ERFERON A LFA PEGILADO Y RIVABIRINA.

e ~ REPOSO .
D

[S

COLESTIRAMINA .

CASO CLNICO
MUJER DE 72 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR REFERIR 3 EPISODIOS DE FRACTURA
VERT EBRAL EN UN LAPSO DE 4 AOS, SI N COMPROMISO NEUROLGICO . EST PREOCUPADA POR DICHA
SITUACIN. ANT ECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE 10 AOS DE EVOLUCIN NO TRATADA
ACTUA LMENTE. EXPLORACI N FSI CA : LIMITACIN MODERADA PARA MOVIMIENTOS DEL TRONCO .
EX MENES DE LABORATORIO : CALCIO, FSFORO Y FOSFATASA ALCALINA NORMALES.

EL DIAGNSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES :


A ~

OSTEOMALACIA.

B ~

ENFERMEDAD DE PAGET.

e ~ OSTEOPOROSIS.
D

~ RAQUffiS MO.

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CASO ClNICO
HOMBRE DE 90 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y DEBIUDAD EN MIEMBROS
INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE ANTECEDENT ES DE HIPERTENSIN SISTUCA AISLADA YA EN
TRATAMI ENTO. EXPLORACIN FSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS CARDACOS ARRTMI COS. CAMPOS
PULMONARES CON HIPOVENTILACIN BASAL BI LATERAL Y UGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES
INFERIORES CON EDEMA+.

EL SIGUIENT E PASO EN LA AT ENCI N DE EST E PACI ENT E ES SOUCITAR:

A ~ ELECTROUTOS SRICOS.
B ~

ELECTROMI OGRAFA.

e [r :

ECOCARDIOGRAMA.

D~

RX DE TRAX

LA COMPUCACI N MS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO CLNI CO DE EST E PACI ENT E ES:

A ~ ARRITMIAS VENT RICULARES.


B ~

I NFARTO DEL MI OCARDIO.

e (S

I NFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS.

D ~

PARUSIS MUSCULAR.

CASOC

NICO

HOMBRE DE 90 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y DEBIUDAD EN MIEMBROS


INFERIORES, PAREST ESIAS. TIENE ANT ECEDENTES DE HI PERTENSIN SI ST UCA AISLADA YA EN
TRATAMI ENTO. EXPLORACI N FSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS CARDACOS ARRTMI COS . CAMPOS
PU LMONARES CON HIPOVENTILACIN BASAL BI LAT ERAL Y UGEROS CREPITOS, EXT REMIDADES
INFERIORES CON EDEMA+.

EL SI GUIENT E PASO EN LA AT ENCI N DE EST E PACIENT E ES SOUCITAR:

A ~ ELECTROUTOS SRICOS .
8 ~
C

ELECTROMIOGRAFA.

~ ECOCARDIOGRAMA.

D ~

RX DE TRAX

LA COMPUCACIN MS FRECUENT EMENT E ASOCIADA AL CUADRO CLNICO DE ESTE PACI ENTE ES:
A ~
8

ARRITMIAS VENT RICULARES.


I NFART O DEL MIOCARDIO.

e ~ INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS.


D ~

PARUSIS MUSCULAR.

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CASOe

NieO

MUJER DE 79 A OS. TRADA POR SU FAMI UAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE
HACE 10 DAS AGITACI N PSICOLGICA, POST RACIN E INCONTINENCIA URINARIA. EXPLORACIN
FSICA: TEMPERATURA: 38 C. DESHIDRAT ADA, CON PIEL HMEDA Y FRA. LABORATORIO : EXAMEN
GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS.
LEUCOCITOS SRICOS : 9,000 MM3 CON 74 % DE POUMORFONUCLEARES.

EL AGE NTE ETIOLGICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
O [C)
A

CH LAMYDIA TRACHOMATIS.
ESCHERICHIA COU.
KLEBSIELLA PNEUMONIAE .
ESTAFILOCOCO A UREUS .

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:

[C)
8 [C)
e [!]
O [C)
A

UROCULTIVO.
EXAMEN GENERAL DE ORINA .
CISTOSCOPA.
CISTOGRAMA.

CASOeNieO
HO MBRE DE 80 A OS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINA MIA, NA SEA Y VMITO OCASI ONAL,
VISIN BORROSA. TIENE A NTECEDENTES DE I NSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTUCA POR
LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXI NA. E.F.: TA 110/7 0, FVM SS LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO
SISTUCO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON UGEROS ESTERTORES BASALES
BILATE RALES.

EL TRATAMIENTO I NMEDIAT O PARA ESTE PACIENTE ES :

A ~ MARCAPASO
B

[CJ

C ~
D

FUROSEMIDE
DIFENI LHIDANT ONA

~ DOPAMI NA

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CASOCNICO
MUJER DE 35 AOS, AT ENDIDA EN CONSULTA POR PRESENT AR DESDE HA CE UN MES CEFA LEA I NT ENSA
I NTER MITENTE, DEBILIDA D, ARTRA LGIA S, DISNEA DE ESFUERZO Y OR I NA DE COLOR OBSCU RO.
ANTECEDENTES : GESTA 3 , PA RA 3 , LTI MO PART O HA CE DOS MESES. NI EGA I NGEST A DE
MEDI CAM ENT OS O T RAN SFUSI O NES. EXPLORA CI N FSICA : T A 15 0/7 2. MM HG, FC 92 LPM , PA LIDEZ
A CENTUA DA, ESCLERTICAS I CTR I CAS, A BDOMEN SI N MEGA LIA S. REST O DE EXPLORA C I N SI N DAT OS
RELEVANTES. AL I NGRESO HB 9 . 8 G/ D L, HTO 32 % ; UNA SEMANA DESPUS HB 3 G/ DL Y HT O 9 . 7 "fa .
BI LIRRU BI NA TOTA L 9 . 2. MG/ DL, I NDIRECTA 8 . 2. MG/ DL, AST 458 UI. A LT 560 UI, EXAM EN DE OR I NA :
UROBI LI NOGENO +-ti-, SEROLOGA PA RA HEPATITIS B Y C NEGATIVA.

EL SI GUIENTE PA SO PA RA CONFIR MAR EL D I AG NSTI C O EN EST A PACI ENTE ES :

A~

REALIZAR PR UEBA DE COO MBS DIRECTA .

B [C]

DETER MI NAR A CTI V IDA D DE G6PD.

e [C]

C UANTIFI CAR HAPTOG LOBHIA .

D [C]

REALIZAR PRU EBA DE FRA GILIDA D OSMTI CA.

EL T RAT AM I ENTO DE PRI MERA ELECCI N PA RA ESTA PACIENT E ES :


A [C]

RITUX I MAB.

B [C]

I NMU NOGLOBULINA.

e [C]

ERITROPOY ETINA.

GLUCOCORTI COIDES.

EL HA LLAZGO MS PROBABLE EN PR UEBAS SEROLG I CAS DE ESTA PA CI BNTE ES EL I NCREMENTO DE :


A [C]

IGA .

s [C]

I GE.

e~

I GG.

o [C]

I GM.

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CASOCNICO
HOMBRE DE 33 A OS ES ATENDIDO EN CONSU LT A POR PRESENT A R DESDE HA CE 4 M ESES MALESTA R
GENERAL, H I PERTER MI A DE 3 7 . 5

oc

CO NTI NUA , S UDORA CI N NOCTU R NA I NTENSA Q UE MOJA LAS

SBANAS Y PRDIDA DE PESO DE 3 KG. E. F. : T A 12.8/7 8 , FC 93 LPM , TEM P 3 7 . 6

oc ,

PESO 82. KG .

CAM PO S PU LMO NARES LI MPI OS. SE PA LPAN T RES ND U LOS EN RBG I N S U PRA C LAV I C U LAR I ZQUIERDA
DE 2 C M. DE D I M ETRO, MV I LES, NO DOLOROSOS. U N NDU LO PROFU NDO, M V I L Y DURO EN AXI LA
I ZQUIERDA . NDU LOS MV I LES NO DOLOROSOS EN AM BAS REG I O NES I NGUI NALES. LABORAT OR I O :
HB : 11.1 G/ D L, LEUCOCITOS T O T A LES 8 , 600/ MM 3 , CREATI NI NA 0 . 6 MG/ DL, RX DE T RAX NOR MA L.
U . S. DE ABDOM EN NOR MAL.

EN ESTE PA C IENTE, EL S I GUI ENTE PA SO PA RA CO NFIR MAR EL D I AG NSTI CO, ES LA OBTENC I N DE


BIOPSIA :

[C]
B [C]
e [C]

DE NDU LOS SU PRA CLAV I C U LAR , AXI LAR E I NGUINAL.


DE GAN GLI OS S U PRA C LAVI C U LARES.
DE GANGLI OS I NGUINALES.
DE MDULA SEA.

EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ESTUDIO H I ST OPAT O LG I CO DE ESTE PA CIENTE ES :

[C]
B (C]

e~
D

[C]

CLU LAS MUY GRAN DES CON N C LEO BI LOBU LADO Y NU CLOLOS EOSIN FI LOS.
CLU LAS MUY PEQU EA S CO N N C LEO PEQUEO H I PERCROMTICO .
CLU LAS MUY GRAN DES CON C ITOPLASMA MUY CLARO Y NU C LEO PEQUEO .
CLU LAS GRAN DES I RREGU LAR M ENTE REDONDEADA S C UY O NCLEO OCU PA U N 80 o/a .

EL DATO C L NICO Q UE I ND I CA MAL PRONSTI CO A LARGO PLAZO EN ESTE PA C IENTE ES :


A

[C]

LA H I PERTER MI A .

EL PAT RN DE D I AFO RESI S .

e [C]
D

[C]

LA PRDIDA PO NDERA L.
EL TIEMPO DE EVO LU CI N .

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CASOC

NICO

MUJ ER DE 50 A OS. ES ATE NDIDA EN CONSULTA POR DEBIUDAD GENERAUZADA Y PAUDEZ DE 3


SEMANAS DE EVOLUCIN. E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO : HB 9000 MG/ Dl, RETICULOCITOS 12%,
BIURRUBINA I NDIRECTA 2 MG/ Dl, ESFEROCITOSIS .

LA ALTERACIN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MDULA OSEA ES :

[Cj
8 [Cj
e [Cj
D [Cj

A UMENTO DE LA RELACI N ERITROCITOS/ MIELOCITOS.


CAMBIOS MEGALOBLSTICOS.
U NFOCITOS AGRANDADOS.
METAMIELOCITOS GIGANTES .

CASOC

NICO

HOMBRE DE 55 AOS . ATE NDIDO EN CONSULTA POR T UMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE


DOS MESES DE EVOLUCI N. EXPLORACI N FSICA: TA 110/ 70 MM HG, FC 8 8 LPM, FR 12 RPM, TEMP 3 7 .7

oc. ADENOMEGAUAS EN CARAS

LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES, I NDOLORAS, MVILES, DE

CONSISTENCIA ELSTICA.

EN ESTE PACIENTE, El ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN PARA CONFIRMAR El DIAGNSTICO ES :


A

[C)

BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA .

f.J

AS PIRACIN DE MDULA SEA.

e [C)
D

[C)

CUA NTIFICACIN DE BETA 2 MI CROGLO BUU NA .


DETERMI NACI N DE IGA.

ANTE LA PRESENCIA DE A NEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, El ESTUDIO DE PRIMERA


ELECCIN, A NTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES :

[C)
[C)

fJ

BIOPSIA POR LAPAROSCOPA.

[.cJ

GAMMAGRAFA HEPATOESPLNICA.

TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.


ASPIRACIN DE MDULA SEA.

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CASOC NI CO
MUJER DE 42 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE. REFIERE HABER
INICIADO HACE 18 DAS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS,
NUSEA Y VMITOS OCASIONALES; EN LA LTIMA SEMANA SE AGREGA DO LOR ABDOMINAL DE
MODERADA I NTENSIDAD, TIPO CLICO Y MOCO EN LAS HECES. E.F.: DISOCIACIN PULSO(TEMPERATURA.
RECIBI T RIMETOPRIM/ SU LFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUN DA SEMANA DE EVOLUCIN Y HA TOMADO
CI PROFLOXACINO LOS LTIMOS S DAS. TIENE TTU LOS DE 1: 160 DE TFICO O Y TFICO H DE HACE 1
SEMANA. EL MDICO SOSPECHA DE FIEBRE ENTRICA POR SALMONE LLA.

EL MT ODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj

REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES.


COPROPARASITOSCPICO.
HEMOCULTIVO.
MIELOCULTIVO.

HOMBRE DE 26 AOS, HOMOSEXUAL ACTIVO SI N PROTECCI N, HACE 2 SEMANAS ACUDI AL CENTRO DE


SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIN URET RAL BLANQUECINA, SE INDIC
TRATAMIENT O CON CEFTRIAXONA I M, SIN MEJORA CNICA, POR LO QUE ACUDE PARA NUEVA
VALORACIN. E.F.: SE REALIZA TINCIN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN
OBSERVAR BACTERIAS.

EL ANTIBITICO DE PRIMERA ELECCIN ES:

[Cj
B [Cj
e [Cj
D (C]
A

PENICILINA.
AZITROMICINA.
AMPICILINA.
CEFTRIAXONA.

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CASO C[INICO
NI A DE 3 A OS ES ATEN DIDA EN CONSULTA, YA QUE DES DE HACE 2 DAS TIENE MALESTAR GENERAL
Y FIEBRE. EXPLORACIN FSICA: ERUPCI N GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON
DESCAMACIN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMG DALAS CON EXUDADO.

ANTES D E INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE


ESTU DIO DE LABORATORIO :

[C)
B [C)

FDACIN DE COMPLEMENTO .
RECUENTO DE LEUCOCITOS.

e ~ I NHIBICIN DE HEMAG LUTINACIN .


D

[C)

CU LTIVO DE FARINGE.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A ~ PENICILINA G BENZATNICA.

[C)
e [C)
D [C)
B

A MI KACINA.
TIMET OPRIM CON SULFAMETOXAZOL.
AMPICI LINA.

CASOCNICO
HOMBRE DE 25 AOS, ATE NDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXMENES PRENUPCIALES REPORTARON
V DRL POSITIVO 1 :8. A NTECEDENTE: REFIERE DIAGNSTICO DE SFILIS HACE SEIS MESES ( V DRL 1:64 ),
TRATADO CON PENICILINA BENZATNICA 7.2 MI LLONES EN TOTAL. NIEGA ACTMDAD SEXUAL
POSTERIOR A RECIBI R EL TRATAMIENTO I NDICADO .

EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO A L USO DE A NTIBITICOS CONSISTE EN :


A ~

REINICIAR PENICILINA.

[C)

I NICIAR VIBRAMICINA.

C~

PENICILINA CON VIBRAMICI NA .

D~

NO ADMI NISTRARLO.

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CASO ClNI CO
EN EL AO 200 0 EN MXICO, EN UN RECLU SORIO CON 2320 INTERNOS DISTRIBUIDOS EN S
DORMITORIOS, SE PRESENT UNA EPIDEMIA D E CLERA A FECTANDO A 357 I NTE RNOS DE LOS CUA LES
3 FALLECIERON POR COMPUCAOONES .

EN ESTE CASO, cU L ES LA TASA DE ATAQUE?.

A[C)
o [CJ
e [CJ
o [CJ

0 .15 % .
1.5 %.
15.38 % .
0.0 15 % .

CASO CLNICO
HOMBRE DE 57 AOS I NDGENA . ATENDIDO EN URGENCIAS CON SNTOMAS NEURO LGICOS, FIEBRE,
DESORIENTACI N, DEU RIO Y CONVULSION ES. EXPLORACI N FSICA: MAL ESTADO GENERAL,
DESNUT RICI N POST A LCOH UCA, LESIN EN REGIN SUPERCIUAR I NFECTADA, SIN SUT URA QUE FUE
PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMA L SALVAJ E AL PARECER UN Z ORRILLO. CAE
EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANI OBRAS DE REANI MACIN CARDIOPULMONAR Y
SUBSECUENTEMENTE MUERE.

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PRO BABLE ES :

[C)

B~
e

MENI NGffiS VI RAL.


ENCEFAUTIS POR VIRUS DE LA RABIA.
MENI NGms BACTERIANA .

D ~ I NT OXI CACI N ETU CA.

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REAU ZAR:

A ~ I NMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTNEA.


B [C)

DETECCIN DE ANTICUERPOS NEUTRAUZANTES DE LA RABIA EN QUIDO CEFA LORRAQUDEO .

ELECTROENCEFALOGRAMA .

rrl

CULTIVOS V RICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.

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CASOC

NICO

NI A DE 10 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXSTICA, DISNEIZANTE, VMITO DESPUS DE


TOSER, LAGRI MEO, MAL ESTADO GEN ERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIN SIN MEJORA AL TRATAMIENTO CON
ANTITU SGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAM IA, FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR.
LABORATORIO: LINFOCITOSIS.

PARA CORROBORAR EL DIAGNSTI CO SE DEBE REALIZAR:

[B
8 [B
e [B
A

(C]

BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.


TELE DE TRAX.
BACILOSCOPA.
CULTIVO NASOFAR NGEO.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCI N ES:

lB
8 lB

e [B
D

(C]

AMPI CILINA.
ESTOLATO DE ERITROMI CINA.
RI FAMPICINA E ISONIACIDA.
TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL.

EN ESTE CASO, LA MEDIDA I NMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCIN ES:

:c:]
8 :c:]
e [B
D (C]
A

ESTUDIO EPIDEMIO LGICO.


ESTUDI O DE CONTACTOS.
NOTIFICACIN.
AISLAMIENTO DEL CASO Y ESTUDI O DE CONTACTOS.

ICITNICO
HOMBRE DE 35 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFA LEA I NTENSA.
REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL PRESENTAR
CEFALEA I NTENSA Y TTULOS DE ANTICUERPOS TFICO O Y H DE 1: 320, 1 : 160 Y 1 :320
RESPECTNAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA
UNO DE LOS EPISODIOS . MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TFICO O DE 1: 160 .

PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR I NTE RPRETACIN DEL CUADRO CLNICO-LABORATORIAL ES QUE SE
TRATA DE:

[C)

REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGE NTES .

f::

FALLO EN I NTERPRETACIN DE LABORATORIO.

[C)
D [Cj
C

REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIN A S. TYPHI.


UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS PRESCRITOS .

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CASOCNICO
HOMBRE DE 38 A OS AT ENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SUDOS Y
POSTERIORMENTE A LQUIDOS, ADEMS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEG LUQN, CIANOSI S, FIEBRE Y
P RDIDA DE PESO. ANTECE DENTES: HOMOSEXUA L, VARIAS PAREJAS. E.F. : PACI ENTE FEBRIL, DISNEICO,
CON FASCI ES DOLO ROSA A L DEG LUTIR Y DISCRETA CIANOSIS.

CON LOS DATOS A NT ERIORES, LA CA USA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES :

[CJ
8 [CJ
e [CJ
D [CJ
A

T UMO R DE MEDIASTINO.
ESTENOSI S ESOFGICA.
CANDIDIASIS ESOFGI CA .
CNCER ESOFGICO .

EN ESTE PAQENT E, EL T RATAMIE NTO I NDICADO PARA LA DISFAGIA ES:

[CJ
8 [CJ
e [CJ
D [CJ
A

OMEPRAZOL.
KETOCONAZOL.
QSAPRIDA.
DILATACIONES ESOFGICAS .

CASOCNICO
ESCUELA DE OAXACA CON 120 NI OS DE LOS CUA LES EL 60 POR CIENTO SON DEL G NERO MASCUUNO
EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE ESCARLATINA EN NI OS CUYAS EDADES FLUCTAN ENTRE
LOS 6 Y LOS 12 A OS, PRESENTNDOSE 24 CASOS EN NI AS Y EL RESTO EN NI OS .

LA TASA D E ATAQUE QUE MS SE ACERCA PARA EL GNERO FEMENI NO ES :

[CJ
B [CJ
C [CJ
D [CJ

2 5 DE CADA 1000
50 DE CADA 100 NI AS
75 DE CADA 1000 NI AS
80 DE CADA 1000 NIAS

LA TASA DE ATAQUE PARA EL GNERO MASCUUNO ES :

fl

[CJ
e [CJ
D [CJ

8.3 DE CADA 10
8.3 DE CADA 1000
8.3 DE CADA 100
83 .3 DE CADA 1000

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CASOeNieO
HOMBRE DE 18 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECIN AMARI LLENTA.
ANTECEDENTES: RELACIN SEXUAL SIN PROT ECCIN HACE T RES DAS.

SON CARACTERSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATO LOGA:

[C'J
B [C'J
e [C'J
D [C'J
A

BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES


DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS I NTRACELULARES
BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES
ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES

EL T RATAMIENTO INI CIAL PARA ESTE PACI ENTE ES :

[C'J
B [C'J
e [C'J
D [C'J
A

PENICI U NA BENZATNICA CADA T RES SEMANAS POR TRES MESES


EST REPTOMICINA DIARIA POR 21 DAS
CEFTRIAXONA IM, DOSIS NICA
METRONIOAZOL 500 MG/ DIA/ 1 SEMANA

CASOeNI CO
HOMBRE DE 83 AOS, I NGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DO LOR I NTENSO EN HI POGAST RIO,
OUGURIA DE 3 DAS DE EVOLUCI N, ACOMPAADO DE NUSEA, VMITO, CALOSFROS Y DOLOR EN
MI EMBROS INFERIORES. E.F.: GI ORDANO BILAT ERAL, MASA PALPAB LE EN HI POGAST RIO DE 15 CM . DE
DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACIN . LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON
NEUTROFIUA, CREATININA DE 3. 5 MG/ DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L.

EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENT E ES:

[C'J

REAUZAR HEMODIUSIS.

B ~ REAUZAR CIST OSCOPA.


C ~

COLOCAR SONDA DE FOLEY.

D ~ REAUZAR UROGRAFA EXCRETORA.

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CASOeNieO
MUJER DE 21 AOS SEXUA LMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DAS CON POLIAQUIURIA,
DISURIA Y URGENCIA URI NARIA. NI EGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMAT URIA, LUMBALGIA, NUSEA, VMITO,
DOLOR ABDOMI NA L. A NT ECEDENTES : USO DE DIAFRAGMA COMO MTO DO A NTICONCEPTIVO, CON FUM
HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F: ABDOME N BLANDO
CON HI PE RSENSI BILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HI POGAST RIO. LABORATORIO : E.G.O.
LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/ CAMPO, NITRITOS (+ ), PROTENAS 0.2 GR/DL, PH 5 .6,
GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MO DERADOS BASTONES GRAM (-) .

EL TRATAMI ENT O DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACI ENTE ES :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

TRI METOPRI M-SULFAMETOXAZOL


BETA LACTMI COS
FLUOROQUINOLONAS
FENAZOPIRIDINA

LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR I NFECCI ONES RECURRENTES EN ESTA PACI ENTE ES :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

CAMBIAR DE MT ODO ANTICONCEPTIVO


ASEO PERIANAL PRECOITAL
PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBITICOS
HIDRATACI N Y MICCIN POSTCOITAL

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CASOCNim
H0 f'I1 BRE DE 52 A OS AT END I DO EN EL SE RVI CI O D E URGENCI AS POR SENSACI N DE HORMIG UEO Y
D EBILI DAD DE MIEMBROS INFERI ORES. E.F. : TA 80/ 60. T Ef'I1 P. 36. 5 C, FR 15 , FC 87 LPM. MUCOSA ORAL
D ESHIDRATADA, CAQUCTI CO, PA LI D EZ DE T EGUf'I1ENTOS, ED Ef'I1A D E f'I1I Ef'I1 BROS PLV I COS ++,
HI POESTESI A EN ORT EJOS D E A MBOS PI ES . LABORAT ORI O : HEf'I1AT OCRITO 30%, GLUCOSA 271 f'I1 G/ D L, UREA
62 f'I1 G/ DL, CREATININA 2. 1 MG/ D L, SODI O 132 MMOUL, POTASI O 6.8 Mf'I1 0UL, HBA1C 9. 6%, D EPURACI N D E
CREATININA 52 f'I1U MIN, COLESTEROL 24 0 MG.

EL CONTROL GLUCf'I1I CO D E EST E PACI ENTE S E REFLEJA EN EL REPORT E D E:

A ~ CREATININA SRI CA.


8 ~

GLUC EMIA .

e~

HBAlC.

~ D EPURACI N D E CREATININA .

LA A DMINISTRACI N D E GLUCONATO D E CALCI O EN EST E PACI ENT E ES D EBIDO A :

A ~ QUE SE ENC UENTRA C ON S N DROME URMICO.


8

LOS NIV ELES SRI COS D E CREATININA SRI CA.

e ~ LA DEPURACI N D E CREATININA REPORTA DA.


O

LOS NIV ELES SRI COS D E POTAS I O REPORTA DOS.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HI POESTESI A QUE PRESENTA EST E PACI ENTE ES :

A~

TOXI CIDA D SEC UNDA RI A A HI PE RAZOEMIA .

HIPERCOLESTEROLEMIA .

EFECTO D E SORBITOL.

A NEf'I1IA QUE PRESENTA EL PACI ENTE.

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CASOCNICO
MUJER D E 51 A OS, ATENDIDA EN CONSU LTA POR DOLOR I NTENSO EN H I POGAST R I O Y A MBAS FOSAS
R ENA LES ACOMPAAD O DE OR I NA BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE I NGEST A A BUNDANTE D E
SAL, CAR NES ROJAS Y GRASAS. SED ENT AR I SMO Y T ABAQUIS MO POSITIV OS. E. F. : T A 14 0 / 90, TEMP. 36

oc , FC 82 LPM, O BESA, FASCI ES LGI CA, A BDO MEN DOLO R OSO A LA PALPA CI N EN H I POGAS T R I O Y
A M BAS FOSAS I L A CAS, GI O R DANOS DE PR ED O MI NI O D ER ECHO. LABO RAT OR I O : EGO CO N S ED I MENT O
U R I NAR I O , LEU COCITOS 5 - 6/ CAMPO CR I ST A LES D E O XALAT O D E CALC I O .

EL FA CTOR DE RIESGO EN LOS ANTEC ED ENTES D E LA PA CI ENTE Q UE LA PR ED I SPONE A D ESARROLLAR


EST A PAT O LOG A ES :
A

[C]

TA BAQUIS MO .

SED ENT A R I SMO .

e [CJ
D

[C]

O BES IDA D .
A LI MENTA CI N.

EL MECANI SMO Fl SI OPAT O L GI CO Q UE EXPLI CA LA PR ESEN CI A D E OXALAT O D E CALCI O EN LA OR I NA


DE ESTA PACIENTE ES :
A

[CJ

~ DISMI NUC I N EN LA R ESORCI N SEA DE CALC I O .

e [CJ
D

D I S MI NUC I N D E LA V ELOCIDAD D E FI LT RACI N GLO M ER U LAR .

I NHIBICI N DE LA R ESORCI N TUBU LAR D E CALCI O .


AU MENT O EN LA R ESORCI N SEA D E CALC I O .

EL T RATAM IENT O DE PRI MERA ELECCI N PA RA EST A PA CI ENTE ES :


A

[C]

D IETA H I POS DI CA Y Q UELANTES DE CALCI O .

D IETA BAJA EN CALC I O Y Q UELANTES D E CALCI O .

e~
D

[C]

D IETA NO R MOS D I CA Y Q UELANTES D E CALC I O .


D IETA A BU NDANTE EN SODI O Y Q UELANTES DE CALCI O .

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CASOCNICO
MUJER DE 40 A OS, I NGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEOS ESFUERZOS,
ACOMPAA DO DE TOS CON SECRECIONES BLANQUECI NAS, ABUN DANTES, CON FIEBRE DE 38C,
I NI CIANDO SU CUAD RO 24 HRS . PREVIAS A SU I NGRESO, ANTECEDENTES : HIPERTENSIN ARTERIAL Y
ASMA DESDE LA I NFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TENSIN ARTERIAL 140/ 11 0 MM HG, FR 28 RPM, FC
110 LPM, PULSO PARADJI CO DE 10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y
UGEROS CREPITANT ES BASALES BILAT ERALES .

LA GASOMETRA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SER:

:c]
B :c]
C :c]
D :c]
A

ACIDOSIS MI XTA.
A LCALOSIS RESPIRATORIA.
A CIDOSIS METABU CA.
A LCALOSIS METABUCA.

EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:

A[C)
a [e]
e [e]
o [e]

A MLODIPI NO.
LOSARTAN.
VERAPAMI LO.
PROPRANO LOL.

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CASOCNI CO
MUJER DE 52 A OS ATE NDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PRE DOMINIO VESPERTINO
DE 38 A 39 oc, TOS EMETIZANT E Y DISNEIZANT E ACOMPAA DA DE EXPECTORACIN CON ESPUT O
AMARILLO, ESPESO Y CON RAST ROS DE SANGE, ADEMS PRDIDA DE PESO D E S KG. ANTECEDENT ES :
SUS PAD RES FA LLECIERON D E PROBLEMAS PULMONA RES NO ESPECIFICADOS, TABAQUI SMO DESDE SU
JUVENT UD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORAON FSI CA : PESO 38 KG., TALLA 1. 44 M, FC 80 LPM, TEMP.
3 7 .5 oc, TA 130/8 0 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADE LGAZADA , PUDA, TRAX A DELGAZADO CON
MOVIMIENTOS DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN DISMINU DOS, VIBRACIONES VOCALES A PICALES
DISMI NU DAS, ESTE RTORES CREPITANT ES APICALES DERECHOS .

LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENT E CAUSAL SEA:

:c]
8 :c]
e :c]
D :c]

MYCOBACTERIUM T UBERCU LOSIS.


HAEMOPHI LLUS I NFLUENZAE .
CHLAMYDIA PREUMONI E.
STREPT OCOCCUS PNEUMONIE .

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMA R EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES REAU ZAR:

:c]
B :c]
e :c]
D :c]

PRUEBAS SEROLGICAS.
CITOLOGA BRONQUIAL.
BAAR EN ESPUTO.
T ELE DE T RAX .

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CASOCNICO
HOMBRE DE 6S A OS, AT ENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMA NA TOS
FRECUENTE, DE MODERADA I NTENSIDAD, CON EXPECTORACIN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA.
REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA VARIAS VECES A L AO DESDE HACE POR LO MENOS
S AOS. ANTECEDENTES : TABAQUISMO D E 10-1S CIGARRI LLOS DIARIOS POR MS DE 2 0 A OS,
ACTUA LMENTE FUMA S CIGARRILLOS A L DA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL.
EXPLORACIN FSICA: TA 146/ 90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 8 8 K G., CIANOSIS DISTAL LEVE, TRAX :
ESTE RTO RES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS . LABORATORIO : HB 19.3 G/ Dl.

El FACTOR DE RIESGO MS I MPORTANTE PARA LA PATOLOGA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

OBESIDAD .
SEDENTARISMO.
EXPOSICIN A POLVO.
EXPOSICIN A HUMO.

El TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMI NISTRAR:

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

AGONISTAS BETA 2 .
XANTINAS.
I NHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
ESTEROIDES .

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CASOC

NICO

HOMBRE DE 60 AOS, AT ENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS,


TOS Y DISMI NUCIN DE LA ACTMDAD FSI CA. A NTECE DENTES : TRABAJ EN UNA CEMENTERA DURANT E
30 AOS. EXPLORACI N FSICA: PACI ENT E DE LGADO, CON RU DEZA RESPIRATORIA, CAMPOS
PULMONARES CON U GEROS CREPITANT ES . DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN " PAULLO DE
TAMBOR" .

LA EST RUCTURA LESIONADA TE MPRANAMENTE EN EST E PACIENTE ES :

A~
B~

A LVOLOS.

e~

BRONQUIOLOS .

D~

TRQUEA.

BRONQUIOS .

EL T RATAMIE NTO DE PRIMERA ELECCI N PARA EST E PACIENTE ES ADMI NISTRAR:

A ~ MUCOLTICOS.
B~

BRONCODILATADO RES .

e ~ ESTEROIDES .
D ~ I NHIBIDORES DE LEUCOT RIENOS .
CASOC

NI CO

HOMBRE DE 64 AOS, ES HOSPITAUZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 oc DE


EVOLUCIN LENTA, GRADUAL Y DO LOR TORCICO. REFIERE QUE I NI CI HACE S DAS, POST ERIOR A UN
VIAJE DE NEGOCI OS A ESPAA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMI UARES QUE T ENAN INFECCIN DE
VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES : TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA :
EST ERTORES A LV EOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SI BILANCIAS I NSPI RATO RIAS .
EXMENES DE LABORATORI O: LEUCOCITOS 18,0 00/ DL CON NEUT ROFIUA. RADIOGRAFA DE TRAX :
DERRAME PLEURAL ESCASO Y A LGUNOS BRONCOGRAMAS AREOS EN BASE PULMONAR DERECHA.

EN ESTE PACI ENTE EL DIAGNSTICO MS PROBAB LE ES :

A ~ EMPIEMA PULMONA R.
B~

NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD .

e ~ NEUMONA ATPI CA .
D ~ I NFLUENZA.

EL T RATAMI ENTO DE PRIM ERA ELECCI N PARA ESTE PACIE NT E ES :

~ CU NDAMICI NA .

B~

AZITROMICI NA.

e ~ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN.


D ~ OSELTA MIVIR.

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CASOCNICO
MUJER DE 15 AOS, ES ATE NDIDA EN CONSULTA POR RI NORREA, U GERA AFONA, TOS DE I NICIO
SBITO CON SECRECIONES HIAUNAS, FIEBRE DE 39 C, MA LESTAR GENERAL, AST ENIA ADINA MIA E
HIPOREXIA. NIEGA ANTECEDENTES DE I MPORTANCIA. EXPLORACIN FSI CA: FC 110 LPM, FR 20 RPM,
FARI NGE HI PERMI CA, SIN EXU DADOS, SI N A DENOPATAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS.

EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE EST E PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

I NFLUENZA A .
PARAINFLUENZA.
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
CORONAVIRU S.

EL T RATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENT E ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

PARACETAMO L.
ASPI RINA.
CARBOCIST ENA.
OSELTAMMR.

CASOeU NICO
HOMBRE DE 54 A OS, AT ENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISO DIOS DE 3 A 6
MESES POR A O DESDE HACE S A OS. A NTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRI LLOS DIARIOS DESDE
HACE 30 AOS, VIVE EN Z ONA URBANA CON ALTA EX POSICIN A POLVO. EXAMEN FSI CO:
ACROCIANOSI S, RU DEZA RESPIRATORIA, PLTORA YUGULAR. TA 14 0/ 80 , FC 104 LPM, RUIDOS
CARDACOS RTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMI NA DOS EN AMBAS
BASES .

EL EST UDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACI ENTE ES:

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

ESPI ROMET RA.


GASOMET RA.
BIOMETRA HEMTICA.
RADIOG RAFA DE TRAX.

EL TRATAMIENT O DE PRIMERA ELECCIN ES:

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

BROMURO DE I PATROPIO.
T EOFIUNA .
CARBOCISTENA.
HIDROCORTISONA.

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CASOC

NICO

HOMBRE DE SO AOS. ATENDIDO EN CONSU LTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTNA
QUE COMENZ HACE 10 DAS. I NICIO I NSIDIOSO Y PROGRESIN GRADUAL. A NTECEDENTES : DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE 7 A OS DE EVOLUCIN BAJO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIN
A.RTERIAL BAJO T X. CON BETA BLOQUEADORES . E. F.: TA 160/ 100 MM HG, FR 22 RPM, FC 110 LPM, TEMP
38

oc. I MC 29.

RCR. CAMPOS PU LMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS GENERAUZADAS Y

CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE RBOL BRONQUIAL.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES :

A ~ EFECTO ADVERSO DEL TX.


8 ~
C

ESTADIO DE HIPERTENSIN.

~ DIABETES MELLITUS TIPO 2 .

D~

OBESIDAD MRBIDA.

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES :

RADIOGRAFIA SIMPLE DE TORAX .


TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
RESONANCIA MAGNTICA SIMPLE.
GAMAGRAMA PULMONAR.

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CASO

NICO

HOMBRE DE 73 A OS. ES ATENDIDO EN URG ENCI A S POR 3 MESES CON HEMOPTISIS INTERro1ITENTE, PRDIDA
DE PESO Y FI EBRE V ESPERTINA, HACE 1 SE ro1A NA CON ESPUT O PURULENTO ABUNDANTE, HACE 24 HORAS CON
ACCESOS DE TOS DI SNEI ZANTE FRECUENT ES. HACE 1 A O CON DI SNEA DE MEDI A NOS ESFUERZOS Y EDEro1A
DE EXTREMIDADES IN FERI ORES. A NTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR D A HASTA HACE S A OS,
SUSPENDIDO POR UN EVENT O DE NEUMONA ; A LOS 25 A OS T UVO UNA INFECCI N PULro1 0 NAR QUE
REQUI RI T RATA MI ENT O POR 18 MESES. EXPLORACI N FSI CA: TA 100/ 60 Mro1HG, FC llO LPM, FR 24 POR
MI N. T EMP. 37. 9 C. DELGADO, A NSI OSO, CI A NOSI S CENTRAL Y PERIFRI CA, PULSO YUGULAR V ENOSO 3 Cro1.
SOBRE LA CLAV C ULA A 4 5 ADENOPATA NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVI CULAR DERECHA, T RQUEA
DESV I ADA A LA DEREC HA, RUIDOS BRONQUIA LES GRUESOS Y 52 PROro1IN ENTE, SIN PALPAR PEX CARD ACO,
SONIDO SORDO A LA PERCUSIN DE CAro1 POS PULro1 0 NARES. RADI OGRAFA DE T RAX: FIBROSIS SEV ERA
BI LAT ERAL, MS EVIDENTE EN LBULOS SUPERI ORES, ELEVACI N DE LOS HILIOS ro1S NOT ORI O EL
DERECHO, CAVITACI ONES BI LAT ERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIV EL HIDROAREO.

EL AG ENT E CAUSAL MS PROBABLE EN EST E CASO ES :

A ~ ASPERG ILLUS FLAVUS.


8

e ~
D

[C]

HISTOPLASMA CAPSULAT UM.


MYCOBACTERIUM TU BERCULOSI S.
COCCIDI OIDES IMMITIS.

LA CAUSA MS PROBABLE DEL EDEMA PERIFRI CO QUE PRESENT E EST E PACI ENTE ES:
A

[C]

HI POXI A EN REPOSO.

HI PERT ENSI N PULMONAR.

INSUFIC I ENC I A CARD ACA DERECHA .

[Ij

INSUFI C I ENC I A CARD ACA I ZQUIERDA.

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CASO a.DIICO
MUJ ER DE 86 A OS ES ATEN DIDA EN U RGEN CIA S POR PRESENTAR PRDIDA S BITA DEL
ESTA DO DE ALERT A SIN SINTO MA TO LOGA PREVI A , RECUPERNDOSE CO M PLETA MENTE A LOS
3 MI N UTOS. A S U I N GRESO SLO REFIERE CEFALEA PULS TI L GEN ERALI ZADA . A NTECEDENTES:
DIA BETES MELLIT US 2. EN TRATA MIENTO CO N GLI BENCLAMIDA 5 MG{ DA. HIPERT EN SI N
ART ERI AL EN TRATAMIENT O CO N ENALAPRIL 50 MG{ DA. EXPLO RACIN FSICA: TA 13 0 /70 MM
H G, FC 7 6 LPM, FR 18 LPM, TEMPERAT URA 36 oc., I MC 35, DESPIERTA. O RI ENTADA . SIN DA TOS DE
I RRITACIN M EN NGEA. FU N DOSCOPA N O RMAL. N O FOCALI.ZACI N N EURO LGI CA. RU IDOS
CARDA COS ARRTMICOS, SI N A GREGA DOS. EL REST O DE EXPLO RACI N N O RMAL.
LABORATO RIO N ORMAL. TAC SIMPLE DE CRN EO SE REPO RT A N O RMAL. ECG CO N DATOS DE
FIBRI LACI N AU RI CULAR.

EN EST E PACIENTE LA CO N DICI N Q U E PREDISPO N E AL DESA RRO LLO DE ESTA PATO LOGA ES:

A ~ OBESIDA D .

B ~ EDA D .
e ~ ARRITMI A CAR DACA.
D~

H I PERTEN SIN ARTERIAL.

EN EST E PACIENT E LA S I NT O MATO LOGA N EURO L GI CA, ES DEBIDA A HI PO PERFUSI N


CEREBRAL PO R:

A ~ OCLUSIN CO N MBO LOS.


B ~ V A SODI LAT A CIN .

e~

DESCO NTRO L EN C IFRAS T EN SIO NALES.

D ~ AT EROESCLEROSIS.

PARA DISMI N UIR EL RI ES GO DE U N N UEVO EVENT O V ASCU LAR, EL TRATAM IENT O DE ESTA
PACIENTE DEBE I NCLUI R:

A~

PRO PAFEN O NA .

[CJ

PIOGLITA ZO NA.

e ~ A NTIA GREGA NTES PLAQ U ETAR IOS.


D~

GLU CO NATO DE CALCIO.

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CASO CLIIIICO
MUJER DE 20 A OS CO N EMBARAZO DE 32. SEMA NAS. ES LLEVADA POR SUS FA MILIARES A L
SERV ICIO DE TOCOCI RUG A POR PRESENTAR CRISIS CO NVU LSIVAS. T IEN E EDEMA DE
MIEMBROS I N FERIORES HASTA MUSLOS, CEFA LEA, A CFENOS, FOSFEN OS, V I S I N BORROSA ,
D I S MI N UCI N DE V O LU MEN URI NARIO EN LA LT I MA SEMA NA Y DESDE HACE24 HORAS DOLOR
EN H I POCO N DRIO DERECHO , PROGRESI V O , I NTEN SO . E.F.: TA 150/ 100, H I PERRREFLEXI A
OSTEOTEN D I N OSA. I!...ABORATORIO: HB 9 .8 GR/L , TGO 12.0 M G/ D L, TG P 185 M G/ D L, PLAQ U ETAS
100, 000 POR MM3 , PROTE NA S TOTALES 4 .8 GR/L, A LBU MI NA 2..0 M G/ L. E.G.O .: PROTEI N URI A ,
UREA lOO M G/ D L, CREATI N I NA 2..0 M G/ D L.

CUA L ES EL TRATAM IENTO I NM EDIA TO EN ESTA PACIENTE:

A~

A D M I N I STRAR SU LFATO DE MAG NESIO E H IDRALAZI NA .

B~

ADM I N I STRAR A LBU MI NA Y A LFA METI LDO PA.

e~

TRAN SFU NDI R PAQUETE GLOBU LAR Y PLAQUETAS.

D~

ADM I N I STRAR SU LFATO DE MAG NESIO Y REALIZAR CESREA.

CUA L ES LA OO MPLICACI N QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:

A~
B

S NDRO ME DE HEL LP.


S NDRO ME URM I CO HEM O L TI CO .

e~

HEPAT ITIS .

D~

TRO MBOSIS DE SENO LO NGITUDI NA L

EL RIESGO PROBABLE QUE PU EDE PRESENTARSE ES:

A~

PARTO PREMATURO .

B~

RU PTURA HEPT I CA.

C~

DESPREN DI MIENTO DE PLACENTA.

~ ATO N A UTERI NA .

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CASOC

Nlm

HOMBRE D E 32 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPI SODI OS EN LOS QUE
PERCI BE LUGARES NUEVOS COI'v1 0 YA CONOCI DOS. ANTECED ENTES : ORI GINARI O DEL ES TA DO DE
1\110RELOS. E. F. : SIN DATOS RELEVANTES.

EL SI GUIENTE PASO PARA CONFI RMAR EL DI AG NSTI CO EN EST E. PACI ENTE ES :


A

r::J

ELECTROENCEFA LOGRAMA .

[C)

T OMOGRAFA AXI AL POR COMPUTADORA D E CRNEO.

e ~ RESONA NC IA MAG NTI CA DE CRNEO.


D ~

ES TUDI O D E L QUIDO C EFA LORRAQUD EO.

LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES :


A r::]

FRONTA L.

o [Cl
e [Cl
o [CJ

PARIETA L.
T EI'v1PORAL.
OCCI PITAL.

EL AG ENTE CAUSAL l'v1S PROBABLE EN ESTE CASO ES :


A r::] TAENIA SAGINATA ASITICA.
B

[C]

TAENIA SOLIUM.

e [C)

TAENIA SAGINATA.

D ~

HYI'v1ENOLEPI S NA NA .

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CASOC NI CO
MUJER DE 24 A OS EN UNIN UBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MODIFICACI ONES EN SU
ESTADO DE NI MO, ANTECEDENTES : REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUAD RO EN VARIAS
OCASIONES DESDE SU ADO LESCENCIA; SE CARACTERIZA POR T ENER UN POBRE CONCEPTO DE SI MISMA
Y CONSTANT ES AUT OREPROCHES A SU I MAGE N. ESTADO DE NI MO DE DEPRESI N CON SENTI MIENT OS
DE FUTIUDAD Y DE VACIO, QUE LTIMAMENTE SE ACO MPAAN DE EPISODIOS DE I NTENSA ANGUSTIA Y
T RIST EZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO I NCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA NI NGUNA EXPU CACIN.
NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABO RALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA UNOS
DAS EN SU CASA " PARA QUE NADIE LA V EA" . EXPLORACIN FSICA: RESALTA PESO 53 KG., TALLA 1. 62
MTS.

LOS DATOS C NICOS DE ESTE PACI ENT E QUE APOYA N EL DIAGNSTICO SON:

A ~ SOMATOMETRA DEPRESI N, REPROCHE A SU I MAGEN.


B ~

LLANTO I NCOERCI BLE Y TRISTEZA.

e~

A NGUSTIA Y TRIST EZA.

D~

SOMATOMETRA, LLANT O Y TRISTEZA.

EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:

A ~ A NTIDEPRESIVOS.
B

~ A NSIOTI COS.

e ~ NEURO LPTICOS.
D~

SEDANTES.

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CASOC

NICO

HOMBRE DE 36 A OS, COMERCIANT E, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUON EN


SU CUADRO CARACTERIZADO I NICIALMENTE POR CANSANCIO CRNI CO MATUTINO QUE FUE
I NCREMENTNDOSE HASTA PERSISTIR D URANT E TODO EL DA, SITUACIN QUE LE HA I MPEDIDO CUMPU R
CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS, ADEMS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIO NES
FIEBRE. ANT ECEDENTE: NOS REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONMICOS QUE LO TIENEN
PREOCUPADO Y BAJO ESTRS, MISMO QUE COMPENSA VIE NDO TELEVISIN HASTA LA MADRUGADA.

LOS DATOS CLNI COS DE ESTE PA CIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:

[CJ
8 [!j
e [CJ
D [CJ

CANSANCIO CRNICO.
ESTRS.
DO LOR MUSCULAR Y FIEBRE .
CAMBIOS DEL CI CLO DE VIGIUA.

LA ETIOLOGA MAS PROBAB LE DE ESTE CUADRO CUNI CO ES :

[CJ
8 [CJ
e [CJ
D [CJ

ORIGEN IDIOPTICO.
ORIGEN PSICGENO.
ORIGEN NEUROLGICO.
ORIGEN FARMACO LGICO.

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CASOC

NICO

HOMBRE DE 75 AOS REVISADO EN DOMICI LIO POR I NSOMNIO I NI CIAL Y T ERMINA L. ANTECEDENTES:
HIPERTENSIN ARTERIAL, CIRUGA DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR ARTICO . DEPRESIN
POSTERIOR A 2a. CIRUGA. TRATAMIENTO ACTUAL: ACE NOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINA Y
OMEPRAZOL. E.F. : PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. TA 13 0/70 , FC 80 LPM.
SONIDO PROTSICO EN FOCO ARTICO. PULSOS ART ERIALES SIMT RICOS . SIN COMPROMISO
PLEUROPULMONAR.

A NT ES DE I NICIAR EL T RATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL


SI GUI ENT E ESTUDIO DE LABORATORIO :

[CJ
B [C)
e [C)
D tj

NIVELES SRICOS DE LITIO


PERFIL DE LPIDOS
PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA
TIEMPO DE PROTROMBINA / INR

EN ESTE PACIENTE MUY PRO BA BLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AU MENTO DE :

[C)
B [C)
e [C)
D [Cj

TIROSINA
I NR /TP
TSH
LITIO EN SANG RE

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CASO CUNICO
MUJER DE 22 A OS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES A ST ENIA , PRDI DA DE
PESO DE 3 KG, ARTRALGI AS EN JII1IEMBROS SUPERI ORES E INFERI ORES, ERITEMA FACI A L, FENMENO DE
RAYNA UD Y LABILI DAD EMOCI ONA L. E.F. : CABELLO F CILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEU RAL
I ZQUIERDA, SINOV ITIS EN ARTI CULACI ONES D E LAS JII1UECAS, JII1ETACARPOFALNGI CAS Y RODILLAS.

EL HA LLAZGO D E LABORAT ORI O QUE ES MS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE PAC I ENTE, ES LA PRESENCI A
DE A NTI CUERPOS :

A ~ A NTI C ITOPLASMA DE NEUTROFILO.


8

A NTI C ENTROMERO.

e~

HETEROFILOS.

O~

A NTI SM.

EL TRATA MIENTO DE ELECCI N PARA ESTA PAC I ENTE ES LA ADJII1 INISTRACI N DE:

A~
8

A NTIINFLAMATORI OS NO ESTEROI DEOS .


METOT REXATE.

e~

PREDNISONA .

O~

AZATIOPRINA .

LA COMPLI CACI N M S PROBABLE QUE PUED E D ESARROLLAR ESTA PACI ENTE EN LOS SI G UI ENTES C INCO
A OS ES :
A

[Cj

HIPERT ENSI N JII1A LI GNA .

8 ~

GLOJII1ERULONEFRITIS.

e~

DISMOTILI DAD ESOFGI CA.

O~

FIBROSI S PULMONAR.

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r'-1UJER DE 38 A OS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DEREC HO D E DOS D AS D E EV OLUCI N
QUE INI CI EN FORMA SBITA Y SE ACOMPAA D E DOLOR PERI ORBITARI O, FOTOFOBI A , LAGRi r'-1EO Y
V I S I N BORROSA . NIEGA T RAUr'-lATI Sr'-10 .

PA RA CONFI RMA R EL D I AGNSTI CO SE REQUI ERE REALI ZAR :


A

PRUEBA D E SCHIRr'-1ER.

8 ~

POT ENCI ALES EVOCADOS SOMAT OSENSORI A LES .

e~

EXAMEN CON LMPA RA D E HEND I D URA.

D ~

T INCI N CORNEAL CON FLUORESC E NA .

EL T RATAMI ENTO D E ELECCI N ES:

A ~ PREDNISOLONA Y T ROPI CAr'-1IDA T PI CAS.


8 ~

ACI C LOV I R Y A NEST SI CO T PI COS.

e~

METILPREDNISOLONA Y CI C LOFOSFAr'-1IDA I NT RAV ENOSA.

r::J

C I C LOSPORINA Y METOT REXATE POR V A ORAL.

EL EXAr'-1EN QUE PERMITE PRED ECI R LA EVOLUCI N D E ESTA PACI ENTE ES LA DETERMINACI N D E:

A ~ ANTI RO.
8

e~
D

ANTIC UERPOS A NTI HERPES.


BANDAS OLIGOCLONA LES.
HLA- B27.

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CASOC

NICO

MUJER DE 20 A OS, ES ATENDIDA EN URGENC I AS, EN r--1A L ESTADO G ENERAL, CON A NTECEDENT ES DE
LIPOTI MI AS, CEFA LEA, I RRITA BILIDAD, FOTOFOBIA , ARTRALGIA S Y r--I IA LGIAS, DIFIC ULTAD PARA
DEA r--1BULAR, REFIERE QUE LA SI NTOr--1ATOLOG A LA PRES ENTA FREC UENT Er--1 ENTE HA STA DOS V EC ES POR MES
EN EL LTi r-.-1 0 A O. T RATA r--liENTO CON A NA LGSI COS DI V ERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON I NCREMENTO El\
LA I NT ENSIDAD DE LOS SNTO r--1AS. EXPLORACI N F SI CA: ASTENI A, ADI NA MI A, CAQUCTICA CON
DISCRETO EXANTEMA r--1ALAR Y LEV E SIGNO D E CARA DE LUNA .

EN ESTA PAC I ENTE EL DIAGNSTI CO MAS PROBABLE ES:

A ~ ARTRITIS REUr--1ATOIDE JUV ENIL.


8 ~

REACCI N SECUNDARI A A FRr--1ACOS.

e [e]

A RTRITIS PSORI SI CA.

D~

LUPUS ERITEr--1ATOSO SISTMI CO.

LA FISIOPATOLOG A DE ESTE CUA DRO CLNI CO ES :

A ~ REACCI ONES ADV ERSAS A F RMACOS.


8

[e)

A LTERACI ONES DEL METABOLI SMO DE LA GLUCOSA.

e ~ DESNUTRI C I N.
D

FORr--1ACI N DE A NTI CUERPOS.

EL TRATA r--li ENTO D E PRI MERA ELECCI N ES:

[C)
8 [e]

HIDROXI C LOROQUI NA .
ESTEROIDES E I Nr--1UNOSUPRESORES.

e ~ TRATA r--liENTO HORr-.-I ONA L.


D

~ CREMAS Y FILTRO SOLAR.


CASOCNICO

NI O DE 3 AOS, PREESCOLAR. ES ATE NDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 A OS DE EDAD, A L LLORAR


PRESENTA CIAN OSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAARLO, NO PIE RDE EL
CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCU RRE CASI A DIARIO, NO HAY
ANTECE DENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEU RO LGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO

13 .6 KG ., T ALLA 93 CM ., RESTO SI N DATOS PATOLGICOS .

EN EST E PA CIENT E EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:


A E]

EPI LEPSIA.

B E]

ESPA SMO DEL SO LLOZO.

C E] TETRALOGA DE FALLOT.
D E]

ENFERME DAD POR REFLUJO GASTROESOFGI CO.

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CASOC

NICO

NI O DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMA NAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS,


OBTENIDO POR CESREA. QUIDO A MNI TICO MECONIAL FLUIDO, A PGAR 7- 8 , PESO 2, 500 GRS., TALLA
5 1 CM., PRESENTA HI PORREACTIVIDAD, TEMP. 37 .5 oc , FR: 100 RPM Y FC: 14 0 LPM, SILVERMA N
ANDERSON DE 2.

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SI NTOMATOLOGA DEL PACIENT E ES:

[C)
8 [C]
e [C]
D [C)

ASPIRACI N DE QUIDO MECONIAL.


I NSUFICI ENCIA DE SURFACTANTE PULMONA R.
A LTERACIN EN LA T ERMORREGULACI N.
A LTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN.

EL PRONSTICO DE ESTE PACI ENTE A CORTO PLAZO ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)

BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA.


MODERADO CON RECUPERACIN PA RCIAL.
CON SECUELAS NEUROLGI CAS.
MUERTE

CASOCNICO

LACTA NTE MASCULINO D E 3 MESES . ATENDIDO EN CONSULTA POR I CTERICIA QUE I NI CIO A LOS 16 DIAS
DE VIDA Y HA SIDO PROG RESNA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUA CIONES .
A NTECEDENTE S : PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TRMI NO SI N COMPLICACIONES PERINAT A LES.
EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORRO BORA ACOLlA.

EN EST E PACIENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES :

fl

[C)
e [CJ
D [C)
8

HEPATITIS A .
ATRESIA DE VAS BI LIARES.
QUISTE D E COLDOCO .
GALACTOSEMA.

EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANT E:

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

COLANGIOGRAFA Y BIOPSIA HEPTICA.


DETERMI NACIN DE IG M PARA HEPATITIS A .
DET ERMI NA CION DE GALACTOSA- 1- FOSFATO- URIDIL- TRANSFERASA.
ULTRASONIDO D E HGADO Y VA BI LIAR.

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CASOC

NICO

RECIN NACIDO MASCUU NO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES : PADRE DE 20


AOS CON ALCOHO U SMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 2 1 AOS CON TABAQUISMO OCASIONAL,
FUM MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR
2 AOS, PRODUCTO DE LA G 1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESREA.
EXPLORACIN FISICA: PESO 3 10 0 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2- 1, FC 14 6 LPM, FR 42 RPM, PERMETRO
CEFU CO 38 CM ., SILVERMAN 1, MASA QUSTICA B LANDA SO BRE REGIN DORSOLUM BA R DE
APROXIMADAMENTE 8 CM. DE DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN
MIEMBROS P LVICOS, I NCONTINENCIA ANAL Y V ESICAL.

DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COMN DE ESTA ALTERACIN


ES:
A

[C)

EDAD DE LA MAD RE Y TOXICOMANAS.

B ~ TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.

e [C)
D [C)

DEFICIENCIA NUTRICI ONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.


EXPOSICIN A TERATGENOS .

DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTE PACIENTE ES:

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO.


BU ENO PARA LA FUNCIN CON CI RUGA TEMPRANA Y REHABIUTACIN TEMPRANA.
MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CON MANEJO ADECUADO.
MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPUCACIONES.

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CASOCL NICO
NIO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. A NTECEDENTES : 40 SEMANAS DE
GESTACIN, DISTCICO POR PRESENTACIN PLVICA, A PGAR 8-9. EXPLORACIN FSICA: PESO 4, 000
GRS., TALLA 52 CM., HI POMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIN Y
ROTACIN I NTERNA DEL BRAZO Y PRONACIN DEL A NTE BRAZO.

LOS DATOS C NICOS DE ESTE PACIENTE QUE A POYAN EL DIAGNSTICO SON:

:c]
B :c]
e :c]
O :c]
A

LA HI POMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR iZQUIERDA.


LA ROTACIN INTE RNA DEL BRAZO.
EL PESO NEONATAL.
LA VIA DEL PARTO .

ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIN DE LOS MSCULOS:

:c]
B :c]
e :c]
O :c]
A

FALNGICOS .
DEL ANTEBRAZ O.
DEL BRAZO .
DEL HOMBRO.

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CASO ClNICO
NI O DE 12 AOS, I NGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E
I NCONSCI ENTE, REFIERE El PARAMDICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE.
A NTECE DENT E: ES UN "CHICO D E LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIN
FSI CA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPI LAS PUNTFORMES SIN RESPUESTA AL
ESTMU LO DE LUZ . ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE I NTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR.

EN EST E PACI ENTE El DIAGNSTICO PROBABLE ES I NTOXICACIN POR :

A [e)

B[C)
e [e]
o [e]

A LCOHOL.
OPICEOS .
MARIG UANA.
COCANA .

EL MEDI CAMENTO PARA REVERTIR LA I NT OXI CACIN ES :

[e)

B[C)
e [e]
o [e]

NALOXONA.
FLUMAZENI L.
TIAMI NA .
META DONA .

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CASOC NI CO
NI A DE 10 A OS, ESCOLAR. ANTECEDENTES : ES LLEV ADA EN SI LLA DE RUEDAS . FORMA PARTE DE UNA
COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENT ES CERCANOS. ES AT ENDIDA EN CONSULTA POR
PRO BLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CE REBRAL. I NICIA SU PROBLEMA ENT RE LOS 2 Y 6
A OS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EV ENTUA L DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PRDIDA PARCIAL O
T OTAL DE LA A UDICI N. NUNCA APRE NDI A HABLAR, EN LA SEGUN DA ETAPA SE COMPORT AGRESIVA,
HI PERACTIVA, MANI FESTO DEMENCIA PROFUN DA Y SUEO I RREGULAR. POR LTIMO, TE RCERA ETAPA ,
A HORA DE 10 AOS, EL MANT ENERSE EN PI E SE HACE CADA VEZ MS DFICIL Y ACTUA LMENTE DEJO DE
CAMINA R. EXPLORACIN FSICA : FASCI ES CARACTER STICA, SI N RESPUESTA A I NDICACIONES
VE RBALES, I NQUI ETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SI N LOGRAR CONT ROLARLA EN EL MOMENT O DE LA
EXPLORACI N.

LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACI ENTE ES :

[C)
B [C)
C [C)
D [C)
A

N A CETILGALACTOSAMI NA 6 SULFATASA {TIPO A) .


A LFA L - IDURINIDASA.
HEPARAN SULFATASA.
SULFATASA DE IDURANATO.

EL SNDROME A L QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES

[C)
B [C)
C [C)
D [C)
A

SNDROME DE SAN FIUPO A.


SNDROME DE SAN FIUPO B.
S NDROME DE SAN FIUPO C.
SNDROME DE SAN FIUPO D

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CASOC

NI CO

MASCULINO RECIN NACIDO DE 4 0 SEMANAS DE GESTACI N, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES


DAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS . LACTANCIA AL SENO MAT ERNO,
PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PA RTO EUTCICO, GRUPO O RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN
NORMAL DE L PARTO GRUPO O RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 - 10 AL
NACIMI ENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACI N FSICA ES NORMA L.

LA FISOPATO LOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:

A ~ I NMADUREZ HEPTICA.
B~

AUM ENTO DE LA HEM USI S.

e ~ I NCOMPATIBILIDAD AL SIST EMA ABO.


D ~ I NCOMPATIBILIDAD AL SIST EMA RH.

EL T RATAMIENTO I NMEDIAT O PARA ESTE PACIENTE ES :

A ~ SUSPENDER EL SENO MATE RNO.


B~

I NGRESARLO AL HOSPITAL.

e ~ I NDICAR EXANGU NEO T RANSFUSIN .


D~

OBSERVACI N.

LACTA NT E MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NI O SANO. SE REFIERE


ASINTOMTICO. E. F. : DENT RO DE MITES NORMALES . A NT ECEDENTE : ESQUEMA DE VACUNACIN
COMPLETO PARA LA EDAD .

DE A CUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS YA RE CIBI:

A~

POLIO Y BCG .

B ~ HEPATITIS B Y BCG .

e ~ SOLO BCG .
D ~ POLIO Y HEPATITIS B .

DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA


CONSULTA:.

A ~ PENTAVA LENT E CELU LAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.


B ~ PENTAVALENT E ACE LULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.

e ~ PENTAVALENT E ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVI RUS, NEUMOCOCO POUSACRIDA.


D ~ PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A , ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POUSACRIDA.

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CASOCNICO
RECI EN NACIDO FEMENI NO DE TRMI NO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE
FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDA DES, TOSE Y
ESTORNU DA, CON ESFUERZO RESPI RAT ORIO LENTO Y LLANTO DBI L. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE
GESTA 1, SI N CONTROL PRENATAL, PARTO DISTSICO, AMERIT UTIU ZACI N DE FRCEPS, REQUIRI 2
CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVU LA MASCARILLA EN EL PRIMER MI NUT O DE VIDA.

LA CAUFICACI N SEGN LA PUNT UACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES :

A~

3.

B~

5.

e~

7.

D~

9.

A LOS 10 MI NUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMI NAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE,
RETRACCIN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCU LTACI N. LA CAUFICACIN
DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-AN DERSEN ES:

A~

2.

B~

3.

e f]

4.

D~

5.

CASOCNICO
MASCU U NO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECI N NACIDO. ES ATENDIDO EN QUIRFANO.
ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESREA POR ESTRECHEZ PLVI CA. DURANT E EL NACIMIENTO
OBSERVA SAUDADE LQUIDO MECONIAL ++/ +++, HIPOTNI CO, NO RESPIRA.

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMI ENTO DE EST E PACI ENTE ES :


A ~

[Cj

ASPIRACIN TRAQUEAL.
SECAR.

e~

ASPIRAR CON PERILLA.

D ~

ESTIMULAR.

LA COMPUCACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENT E ES:


A

[Cj

ATE LECTASIAS.

B~

NEUMONffiS QUMI CA.

e~
D [Cj

NEUMOT RAX.
HIPERTENSI N PULMONAR.

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CASOCNICO
ADOLESCENTE MASCUliNO DE 16 AOS, ATE NDIDO EN LA CONSULTA PO R GINECOMASTIA.
ANT ECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACI N FSI CA: TA LLA ALTA, T ESTCULOS
PEQUEOS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO VE LLO AXILAR Y PBICO .

EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

CARIOTIPO.
DETERMI NACI N DE FSH/ LH.
TAC CEREBRAL.
BIOPSIA DE MAMA.

LA COMPliCACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

ESTE RiliDAD .
RETRASO MENTA L.
CNCER DE MAMA.
CNCER TESTICULAR.

CASOC

NI CO

LACTANTE MASCUliNO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANT ECEDENTES :


PACI ENTE OBTENIDO DE TRMI NO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPliCACI ONES, A UMENTADO A L
SE NO MATE RNO, ESQUEMA DE VACUNACI N AL CORRIENTE. EXPLORAON FSI CA. PACIENT E A LERTA,
REACTIVO, BIEN HIDRATADO , NO DATOS DE DIFICULTAO RESPI RAT ORIA, FONTANELA ANT ERIOR
NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMA LES, CARDIOPULMONA R, AB DOMEN Y EXTREMIDAD ES
SI N A LT ERACI ONES .

EL SI GUIENT E PASO EN LA AT ENCIN DE STE PACI ENTE ES :

['C)
8 ['CJ
e ['CJ
D ['C)

REAliZAR SOMAT OMETRA.


SOliCITA R EST UDIOS DE LABORAT ORIO .
SOliCITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.
AD MI NISTRAR DOSI S I NT RAMUSCU LAR DE V ITA MI NA K.

SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACI N ACTUA L QUE VACUNAS SE DE BEN ADMI NI ST RAR A ST E


PACIENT E:

['CJ
8 ['CJ
C ['C)
D ['C)

PENTAVA LENTE ACE LULAR, T RIPLE VIRAL.


PENTAVA LENTE ACELULAR, HEPATmS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
HEPATmS BY TRIPLE VIRAL.
NEUMOCO, ROTAVIRU S Y TRI PLE VIRAL.

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CASOCNICO
NI O DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES : HACE 10
DAS CUADRO DE RINOFARINGmS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE
EVOLUCIN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR
ABDOMINA L LEVE TIPO CUCO NO I NCAPACITANTE. EXPLORACIN FSICA: LESI ONES PURPRICAS,
PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, I NLAMACIN EN RODILLAS.
LABORATORIO : BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SIN A LTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.

EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A :

A ~ A FECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CAUBRE.


B ~

DEPSITOS DE IGM EN VENAS.

e ~ AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CAUBRE.


O ~ DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.

CUAL ES LA COMPUCACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA:

A ~ A FECTACIN DRMICA PERMANENTE .

B ~ ARTRmS.
e ~

LESIN RE NAL.

O ~ SANGRADO DE T UBO DIGESTIVO .


CASOCL NICO
LACTANTE DE 2 MESES . ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. A NTECEDENTES : LA MADRE
REFIERE QUE LA NIA ES POCO ACTIVA CON ESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO . PARTO EN DOMICIUO
POR PARTERA SIN COMPUCACIONES. EXPLORACIN FSICA: HI POACTNA, PIEL FRA, TINTE ICTRICO DE
PIEL, FONTANELA A NTERIOR A MPUA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBIUCAL.

EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO :

A ~ TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
8

~ SOMATOMEDINAS.

e ~ HORMONA DEL CRECIMIENTO.


O

[ij

PROLACTINA .

EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES :

A ~ AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN.


8 ~

A LT ERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS .

e ~ ALTERACIN EN PERIOSTIO .
O ~ DESARROLLO EPIFISIARIO NORMA L.

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CASOC

NICO

NI O D E 6 A OS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDA D . ES LLEVADO
POR LA MADRE A L CENT RO DE SALUD PARA APU CACIN DE VACUNA .

LA VACUNA QUE LE CO RRESPONDE EN ESTA VISITA ES:


A [C)

TOXOIDE TETNICO.

B [C)

HEPATITIS B.

e [C)

SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDmS .

O [C) DIFTERIA, TOSFERINA, TTA NOS.

EL MDICO SELLA LA CARTILLA DE L PACIENTE, Y A NOTA CITA PARA SUS PRXI MAS VACUNAS,

HEPATITIS BY TETANOS- DIFTERIA. LA EDAD DE APU CACION DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE
PACIENT E ES :
A [C)

10 AOS.

o [C]

12 A OS .

e [C]

14 A OS .

o [C]

16 AOS.

CASOCNICO
VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINA L, 3 VMITOS
AMARI LLENTOS, RECHAZO A LA VA ORAL DESDE HACE 24 HRS .. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON
PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMI ENTO, EGRESADO A LOS 4 DAS SIN
COMPliCACIONES . EXPLORACIN FSICA: TA 85/ 40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37 .5 oc , PACIENTE DE
TRMI NO, DESHIDRATADO, AB DOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO VISCEROMEGAUAS,
PERISTALSI S AUSENTE .

EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES :

A ~ EVACUACIONES CON MOCO.


B~

DATOS CLNI COS DE SEPSIS .

e ~ EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA .


O

rJ

DESEQUi liBRIO HIDROELECTROLTICO.

EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE AB DOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES :

A ~ AUSENCIA DE AIRE EN HUECO P LVICO .


8 [C]

NEUMATOSIS I NTESTINA L.

e ~ LEO PARALTICO.
O~

GASTROMEGAUA.

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CASOCNI CO
LACTANT E MENOR FEMENI NO DE 8 MESES, ES ATE NDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE El
MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE I NI CI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUA L FUE
CRECI ENDO PROGRESIVAMENT E. SI N ANT ECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA :
T UMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVI L, ERITEMAT OVIOLCEA, NO DOLO ROSA, DE SUPERICIE USA.

LA CONDUCTA A SEGUI R EN ESTE PACIENT E ES:

A ~ OBSERVACI N Y SEGUI MIENTO.


B ~

RESECCIN QUIRRGI CA.

C ~

REAliZAR TAC DE CE REBRO .

D~

A DMI NIST RAR ESTE ROIDES I NTRALESIONALES .

El PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:

A ~ BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.


B ~

MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCI N .

e ~ BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN.


D~

MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCI N.

CASOC

NI CO

LACTANTE MASCUliNO DE 14 MESES, ES AT ENDIDO EN CONSULTA EXT ERNA EN CONTROL DE NI O


SANO . LA MA DRE OBSERVA QUE El NI O HA I NI CIADO LA MARCHA DES DE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL
LADO IZQUIE RDO . EXPLORACIN FSI CA: PESO 10 KG ., TA LLA 77 CM., POSICIN DE T RENDELENBURG Y
MARCHA DE PAT O.

LA CONDUCTA I NME DIATA A SEGUIR ES CO LOCAR:

A ~
B

PAAL DE FREJKA.

~ FRULA DE VON ROSEN.

e ~ FRULA DE T UBINGEN.
D~

ARNES DE PAVUK.

CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y El SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA A l


TRATA MIENTO DADO QUE ES :

A ~ MS FRECUENT E EN El HOMBRE.
B~

MS FRECUENT E EN LA MUJER.

e ~ PREDOMI NA I GUA L EN AMBOS SEXOS.


D [?j MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.

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CASOCNICO
NI O DE 8 AOS, ESCOlAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN
TODO EL DA Y REFIEREN A UM ENT O DE PESO DEL I NFANT E. lA MAD RE TIENE OBESIDAD MODERADA Y
DIABETES MELLITUS TIPO 2 . EL NI O NO DESAYUNA A L ACUDIR A lA ESCUElA Y A L REGRESAR
PERMANECE SO LO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENT OS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN
OSCURA EN CUE LLO . PESA 45 KG., TALlA: 1.30 M., IMC : 27 K G/ M2 Y SE ENCUENT RA EN EL PERCENTIL 78
PARA SU EDAD Y SE XO.

EL PASO INICIAL EN EL T RATAMIENTO DE ESTE PACIE NTE ES :

:e]
B :e]
e :e]
D :e]
A

PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.


ElABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL D E 24 HORAS.
DISMI NUI R EL CONSUMO DE GRASAS .
I NCREMENTAR CONSUMO D E V ERDURAS.

EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANT E PARA DESARROLlAR COMPLICACI ONES


METABLICAS EN lA VIDA ADULTA ES:

:e]
B [_Cj
e [_Cj
D :e]
A

lA OBESIDAD MATERNA.
lA HIPERPI GMENTACI N DE L CUELLO.
LOS HBITOS ALIME NTARIOS .
EL SEDENTARISMO.

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CASOC

NICO

NI O DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS CON TOS SECA EN ACCESOS
DE PREDOMI NIO NOCTURNO, EN LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE
DERMATffiS ATPI CA, EST E ES EL T ERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN
EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 3 5 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO,
A LETEO NASAL, TIROS I NT ERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIN CAMPOS
PULMONARES CON SI BILANCIAS EN A MBOS HEMITRAX.

EL T RATAMIENTO I NMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
O [C)

BRONCODILATADOR EN NEBUU ZA CI ONES.


METILXANTINAS I NTRAVENOSA.
BRONCODILATADOR I NT RAVENOSO .
AMBROXOL EN NEBUUZACIONES.

LA ALTERAON FISOLGI CA DE ST E PADECIMI ENTO SE DEBE A:

[C)
B [C)
e [C)
O [C)

DISMI NUCIN DE LA RESIST ENCIA DE LA VA AREA.


I NCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCIUAR.
I NCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.
DISMI NUON DE L VO LUMEN RESIDUA L.

CASOCNICO
NI A LACTANT E DE 2 MESES, AT ENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VMITO 2 3 POR
DA, REGURGITACIN, IRRITABIUDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIN FSI CA: FC 120 LPM, FR 3 6
POR MI NUTO, T EMP. 37oc, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICU LTAD RESPI RATORIA, FARINGE HIPERMICA,
CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN A l T ERACIONES .

EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
O [Cj
A

UlT RASONIDO ABDOMI NA L


GAMAGRAFA ESFAGO- GST RICA.
MONITOREO PH ESOFAGI CO.
T OMOGRAFA DE ABDOMEN.

LA COMPUCACI N QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACI ENTE ES:

[C)
8 [C)
e [C)
A

[C'J

NEUMONA.
ENCEFAUTIS.
PERFORAO ON I NTESTINA L.
AlT ERACIONES CARDIACAS .

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CASOCNICO
RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES AT ENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES
SAUDA DE QUIDO A T RAVS DE UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL
NACIMIENTO, LA MADRE NI EGA OTRA SINT OMAT OLOGA. EXPLORACIN FSI CA: AFEBRIL, PERMETRO
CEFUCO DE 36 CMS. (UNO MS QUE A L NACIMIENTO) CON T UMORACI N LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE
DIMET RO CON PRDIDA DE SO LUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICI E HAY SAUDADE
QUIDO AMARILLENTO NO FTIDO, NO HAY CAMBIOS DE CO LORACIN DE LA PIE L CIRCUNDANTE, CON
PARAPLEJIA.

EL PASO I NI CIAL EN EL TRATAMIENT O DE ESTE PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN V ENT RCULO PERITONEAL.


A NTIBITICOS .
CURACIN LOCAL.
CI ERRE QUI RRGICO DEL DEFECTO.

EL ESTUDIO DE I MAGE N PARA DESCARTAR COMPUCA CIN EN ESTE PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

RADIOGRAFA SI MPLE DE CRNEO.


TOMOGRAFA CRANEAL.
RESONA NCIA MAGNTICA.
A RTERIOGRAFA.

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CASOC

NICO

NI O DE 2 AOS, ES AT ENDIDO EN CONSULTA POR LESI ONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE


EV OLUCI N. REFIERE LA MADRE QUE EL NI O SE RASCA, NI EGA OT ROS SNT OMAS . ANTECED ENTES :
ASIST E A GUARDE RIA MATUTINA , ESQUEMA DE I NMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD.
EXPLORACIN FSICA: PESO 12 .4 KG, TALLA 86 CMS. , TEMP 36.6 oc. BUEN ESTADO GENERAL, SE
OBSERVAN PPU LAS Y VES CULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJI LLAS, LAS MISMAS LESIONES
EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARI NGE NORMA L, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS ; EN T RAX
SE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y A BDOMEN SIN DATOS
PATO LGICOS.

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES :

A ~ ESCARLATINA.
B~

EXANT EMA SBITO .

C~

ROSOLA.

D ~ VARICELA.

LA PRI MERA MEDIDA QUE SE DEBE APU CAR EN ESTE CASO ES :

A ~ I NMUNI ZACI N A CONTACTOS.


B~

RETIRO T EMPORAL D E LA GUA RDERA.

C ~

EXCLUSI N DE CONTACTOS .

D~

AISLAMI ENTO DEL PACI ENTE.

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CASOC

NICO

ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 A OS ES AT ENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR


FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCI N, ACOMPA ADA DE MA LESTA R GENERAL, ERUPCIN V ESICULAR
GENERALIZADA QUE I NI CIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO
PRURIGINOSAS. REFIE RE COMO ANTECEDENT ES SER ESTUDIANTE DE NIVE L MEDIO QUE CONVIVE EN
DORMITORI O CON OT ROS COMPA EROS . EXPLORACI N FSI CA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE
PRED OMI NIO EN T RONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y
VESICULAR.

cU L ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE?
A [CJ

RUBO LA.

8 [CJ

HERPES SIMPLE .

C [CJ

SARAMPIN.

D [CJ

VARICELA.

EN EL T RANSCURSO DE LAS SI GUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12


ESTUDIANT ES CON MISMA SINTOMAT OLOGA Y COMO DAT O RELEVANT E CONVIVEN EN EL MISMO
DORMITORIO . CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENT RA ANT E UN:.
A [CJ

EPIDEMIA.

o [e]

ENDEMIA.

e [e]

BROTE .

o [e]

INCIDENCIA.

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CASOC

NICO

LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL


MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. A NTECE DENTES DE I MPORTANCIA: CUADROS
REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS A LTAS Y HA RECIBIDO MLTIPLES TRATAMIENTOS . E.F. :
AMBAS tviEMBRANAS TIMPNI CAS OPACAS E NTEGRAS , A LA RINOSCOPA SE OBSERVA LA MUCOSA
PUDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIAUNO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN
ADENOMEGAUAS, LA RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUEST RA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN
NASOFARNGEA.

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:

[C_]

MASTOIDillS BILATERAL.

8 ~ TIMPANillS BULOSA.

e [C_]
D

[C_]

OTillS MEDIA BILATERAL.


OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

EN ESTE PA CIENTE LA SINTOMATOLOGIA SE EXPUCA POR .

[C_]
8 [C_]
e [C_]
D [C_]
A

I NFECCIN LOCAL MAL TRATADA.


T RAUMATISMOS FRECUENTES.
CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO.
I NFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES .

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CASOC

NICO

ADO LESCENT E DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGST RICO Y DIARREA DE
DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATRO EVACUACIONES AL DA A LTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LAS
EVACUACIO NES SON SEMI QUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL
SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.

EL AGE NTE CAUSAL MS PRO BABLE EN ESTE CASO ES :

:c]
B [CJ
e :c]
O :c]
A

ENTAMOEBA HYSTOTICA.
GIARDIA LAMBLIA.
T RICHURIS TRICHIURA.
SALMONELLA TIPHY.

EL TRATAMIENTO DE ELECON EN El MANEJO DE ESTE PACIENTE ES :

:c]
B :c]
e :c]
O :c]
A

METRONIDAZOL 30 MG/ KG/ DIA POR 10 DAS .


METRONIDAZOL 1S MG/ KG/ DA POR S DAS .
A LBENDAZOL 40 0 MG/ DA DOSI S NI CA .
CIPROFLOXACI NA 20 MG/KG/ DA POR 7 DAS.

CASOCNICO
LACTA NTE DE 8 MESES, I NGRESA A L SERVICIO DE URG ENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8
EVACUACIONES DIARRICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VMITO EN S OCASIONES . LA MADRE REFIERE QUE
EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIN FSICA :
FONTANELA ANTE RIOR DEPRIMIDA, OJOS HUN DIDOS, llANTO SI N LGRIMAS, UENZO HMEDO
NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR D E 3 SEGUNDOS .

El TRATAMIENTO I NMEDIATO PARA ESTE PAOENTE ES:

A ~ PLAN A DE HIDRATACIN.
B~

PLAN B DE HIDRATACIN.

e ~ PLAN C DE HIDRATACIN.
O ~ SOLUCIONES CALCULADAS I NTRAV ENOSAS.

LO MS PROBAB LE ES QUE El TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA:

A~
B~
e~

VIRUS.

o~

T OXI NA.

PARSITO.
BACTERIA.

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CASOC

NICO

NI O DE 5 AOS . ES AT ENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. A NTECEDENTES : VNE EN REA RURAL,


I NMUNI ZA CIONES I NCOMPLETAS , TOS, ARDOR OCU LAR Y RI NORREA, DERMATOSI S MACU LOPA PULAR.
EXPLORACIN FSI CA : T EMP 3 9.2 oc, MA L ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HI PERMICAS, PARPADO
EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR
EN CARA, T RAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR.

EL AGENTE ETIOLGI CO MS PROBABLE ES :

[!j
8 [C)
e [C)
D [C)

PARAMI XOVIRU S .
PARVOVIRU S.
HERPES VIRUS.
T OGAVIRUS .

EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE EST E PACIENT E ESPERA ENCONT RAR C LULAS DE :

[!j
8 [C)
e [C)
D [C)

WARTHI N-FINKE LDEY.


NEGRI.
REED- STERNBERG.
LANHA NS .

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CASOCNICO
NI O DE 3 AOS ES ATE NDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DAS, FIEBRE DE 38 oc,
CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFA LEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCI N CUTNEA
EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACI N FSICA: TEMP 38 .5 oc, FC 100 LPM, FR 4 4 RPM, TA 80/ 50.
PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPU LAS Y A LGUNAS LESIONES VESICULARES, CON
TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERAUZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMI NO EN PUEGUES.

EN ESTE PA CIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:


A [C)

ERISIPELA.

o [e]
e [e]
o [e]

SARAMPIN.
VARICELA.
ESCARLATINA .

EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS . 3 DAS DESPUS PRESENTA :


A LTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONA DOS CON I NCREMENTO DE LAS
AMI NOTRANFERASAS, AMONIO SRICOS . c u AL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS A UNADO A UNA
I NFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ?:

A [C)

PARACETAMOL.

B [C)

IBUPROFENO.

e [C)

CIDO ACETIL SAUCUCO .

D [C)

DICLOFENACO.

CASOC

NICO

NI O DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2


SEMANAS PRESENTA TOS HME DA Y "PILU DO DEL PECHO" . E.F.:TEMP. :3 7.2 oc ., MALA HIGIENE
PERSONA L, TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES . LA BIOMETRA HEMTICA REPORTA
ANEMIA Y EOSINOFIUA.

ESTE PACIENTE ESTA I NFESTADO PO R:


A [C)

ASCARI S.

B [C) TENIAS.
e [C)

TRICOCFALOS.

D [C)

ENTEROBIUS.

EN LA RADIOGRAFA DE T RAX DE ESTE PACIE NTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE:


A [C)

NEUMONA LOBAR.

B [C) I NFILTRADOS MIGRATORIOS.


e [C)

I NFILTRADO I NTERSTICIAL BILATERAL.

D [C)

I NFILTRADO MIUAR.

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CASOCNICO
NI A DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DO LOR FARNGEO, ERUPCIN
CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS DE EVOLUCIN. E.F. : ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM .,
FARINGE HIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO,
ESPLENOMEGALIA DE 2 CM., EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN.
RECIBI TRATAMIENTO CON A MOXICI U NA .

LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE .
VIRUS EPSTEIN BARR.
STREPTOCOCCUS PYOGENES .
ADENOVIRUS.

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

PARACETAMOL.
ESTEROIDE.
A MOXICILINA.
ACICLOVIR.

CASOCNICO
PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HI PO REXIA. ANTECEDENTES : HABITA EN UN
RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR AB DOMINAL, CUCO DESDE HACE VARIOS MESES . LAS
EVACUACIONES EN LOS LTIMOS 4 DAS SON SEMI LQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO . EXPLORACIN
FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUT RIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN
EN COLON DESCENDENT E, PERISTA LSIS AUMENTADA.

LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]

PROLPASO RECTAL.
APENDICillS .
OBSTRUCCIN INT ESTINA L.
PERFORACIN INTESTINA L.

EL T RATA MIENTO DE ELECCN PARA ESTE PACIENT E ES :

(C]
B (C]
e [?j
D t)

MEBENDAZOL.
PIPE RAZINA.
PAMOATO DE PIRANTEL.
METRONIDAZOL.

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CASOC

NICO

NI O DE 10 AOS, AT ENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO . ANTECEDENT ES :


HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NI OS
DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SI MILARES . EXPLORACI N FSICA: CUATRO LESIONES NODULARES
SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO.

EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES :

[!]

W UCHERERIA BANCROm.

[C)
e [C)
D [C)

ONCHOCERCA VOLVULUS .

MANSONELLA OZZARDI.
NECATOR AMERICANUS .

LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:


A

ITj

CEGUERA.

[!]

PERITONITIS .

[C)
D [C)
e

A NEMIA SEVERA.
ELEFANTIASI S.

CASOC

ICO

NI A DE 9 A OS, ES AT ENDIDA EN CONSULTA PARA CONT ROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS .


A NT ECED ENTES : I NFECCIN DE VAS URINARIAS EN S OCASIONES DESDE EL NACIMI ENTO, LTIMA
I NFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENT O CON A NTIBITICOS. EX PLORACIN FISI CA :
ACTUA LM ENTE ASI NT OMTICA.

EN ESTE PACIENTE EL DIGNSTICO MS PROBABLE ES :

A ~ I NFECCIN DE VAS URINARIAS .


B

[Cj

PIELONEFRITIS.

e ~ GLOMERU LONEFRITIS AGUDA.


O ~ MA LFORMACI N DE VAS URI NARIAS .

EL SIGUIENT E PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN EST E PACIENT E ES REALIZAR:

A ~ ULT RASONIDO RENA L Y DE VIAS URINARIAS .


B

~ EXAMEN GENERAL DE ORINA.

~ ULT RASONIDO ABDOMI NAL.

[rl

UROCULTIVO .

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CASO CLNICO
NIA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSU LTA POR DERMATOSIS. A NTECEDENTES :
GAST ROENTERITIS HACE 3 DAS, LESIN DRMICA LOCAUZADA EN REA DEL PAAL. EXPLORACI N
FISICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SATUTES Y ULCERACIONES .

LA SINT OMATOLOGA DE ESTE PACIENT E SE EXPUCA POR:

[C)
B [C]
e [C]
O [C)

CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.


I NFECCIN BACTERIANA.
A LERGIA AL MATERIAL DEL PAAL.
REACCIN DE HIPERSENSIBIUDAD.

ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCI N PARA ESTE PACI ENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
O [C)

XIDO DE ZI NC.
A NTIMI CTICO .
A NTIBITICO T PICO.
ESTEROIDES TPI COS .

CASOC

NICO

NIA DE S AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNA L, DOCE DAS DESPUS
DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO . TIENE T OS I RRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR
RET ROEST ERNA L, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA I NSPI RACIN PROFUNDA, HIPERT ERMIA DE 38.5 C.
ANT ECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMI CO BAJO, AUMENTACI N MALA EN CAUDAD Y CANTIDAD, VIVE EN
REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FISI CA: FEBRIL 39
C, CON DIFICULTAO PARA RESPI RAR, ALETEO NASAL, TIRAJE I NTERCOSTAL Y SUBCOSTAL.
LABORATORIO : EOSINOFIUA MARCADA. RADIOGRAFA DE TRAX MUEST RA I NFILT RADOS REDONDOS U
OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMET RO .

EL PROBABLE DIAGNSTICO DE EST E PACI ENTE ES SNDROME DE :

[C)
8 [C)
e [C)
O [C)
A

RAREFACCIN PULMONAR.
LOFFER.
DERRAME PLEURAL.
CONDENSACI N CON BRONQUI O OBST RUDO.

EL TRATAMI ENTO DE ELECCI N PARA EST E PACIENTE ES :

[C)
B [C)

ESTREPT OMICINA 1 GR. IM DIARIO .


AMI KACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS .

ALBENDAZO L 400 MG. Dosrs NI CA.

[C)

CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS .

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CASOCNICO
NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DES DE HACE T RES DAS
VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5

oc CON 2 A 3

PICOS POR DA Y POSTE RIO RMENTE

EVACUACIONES QUIDAS, ABUN DANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS 6
HORAS . PREVIAMENTE SANO . EXPLORACIN FSICA: A LERTA, CON SED, OJOS HUN DIDOS, LLANTO SIN
LG RIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENA DO CAPILAR NORMA L SIN TAQUICARDIA.

LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SI NTOMATO LOGA SEA:

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

A DENOVIRU S.
SHIGE LLA.
ROTAVIRUS.
ESCHERICHIA COU .

EL T RATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA ESTE PACIENTE ES:

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

PLAN A DE HIDRATACIN ORAL.


PLAN B DE HIDRATACI N ORAL.
PLAN C DE HIDRATACION ORAL.
ANTIBITICO Y AYUNO.

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CASOCNICO
LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTE RNA POR RIN ORREA HIAUNA Y
MALESTAR GENERAL DE CI NCO DAS DE EVOLUCIN . HOY SE AG REGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS
PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANT ECEDENTES: AUMENTADA AL
SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINffiS ALRGICA DESDE LA I NFANCIA.

EXPLORACION FISICA: TEMP 370 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPEREMICA, SIN ADENOMEGAUAS
CERVICALES, TRAX CON SIBILANCIAS I NSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS .

EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES :

[C)
8 [C)
e l!j
D [C)

ALRGE NOS DEL POLVO DE CASA.


VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
HAEMOPHILUS INFLUENZA.
PELO DE GAT O.

EL T RATAMIENTO I NICIAL EN ESTE PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
e [!j

f7l

OXGENO Y NEBUUZACIONES.
A NTITUSGE NOS Y ANTIHISTA M NICOS.
A NTIVIRALES Y BROCODILATADORES .
A NTIBITICO Y EXPECTORANTES.

CASOCNICO
NI O DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URG ENCIAS POR T OS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24
HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. A NTECEDENTES : M LTIPLES VISITAS A
URGENCIAS DES DE LOS 3 A OS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE T RATAMIENTO ACTUALMENTE.
E.F.: FR 35 RPM, FC 11 2 LPM, SATURACIN DE OXGE NO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES
CORTAS, USO DE MSCU LOS ACCESORIOS LEVE, EN TRAX : TIENE SIBILANCIAS TANT O I NSPI RATORIAS
COMO ESPIRATORIAS .

ADE MS DE OXGENO, EL TRATAMIENTO I NM EDIATO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIETE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)

APUCACIN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUTNEA.


ANTILEUCOTRIENO VA ORAL.
NEBUUZACIONES CON BUDESONIDA.
NEBUUZACIONES CON SALBUTAMOL.

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CASOCNICO
LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE,
PRESENTA CRISIS CONVULSNA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3
MI NUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE . A NTECEDENTE : CUAD RO CATARRAL DE T RES DAS DE EVOLUCIN.
E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 8 5/70 , TEMP: 38.2

oc. PESO 14 K G., ACTUA LMENTE SE OBSE RVA

SOMNO LIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINO RREA CRISTALINA, O DOS NORMA LES,
FA RI NGE HI PERMI CA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN.

LA ACCI N TERAPUTICA I NI CIAL EN ESTE CASO ES :

[!:j
B [!:j
e [?j
D [!:j
A

ADMI NISTRAR DIACEPAM VA RECTAL PARA MillGAR LA CRISI S.


MANT ENER LA VA AREA ABIERTA Y A DMI NISTRAR OXGENO.
OBTENER UN A CCESO VASCU LAR Y PASAR LQUIDOS N .
CEFTRIAXONA I M.

EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES :

[!:j
B [!:j
e [?j
D [!:j
A

T UMOR I NTRACRANEAL.
MENINGITIS .
I NGESTA DE TXI CO.
CRISIS CONVULSNA FEBRIL.

ADOLESCENT E MASCULINO DE 14 A OS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA


ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONV ULSN A T NICO CLNICA DE 10 MI NUTOS DE DURACI N.
ANT ECEDENTES : MIGRAA CON CUAT RO A OS DE EVO LUCI N, EXPLORACIN FSICA: SOMNOLENTO,
LESI N DERMOABRASNA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO A UMENTO DE VO LUMEN, CON
DISMI NUCIN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMI CUERPO IZQUI ERDO.

EL SIGUIENTE PASO EN LA AT ENCION DEL PACIENTE ES:

A[!_]
B [!:j
e [!j
D [!:j

ENVIARLO A CASA SIN A NTICONVULSNOS .


ENVIAR LO A CASA CON A NTICONVULSNOS.
HOSPITALIZARLO SI N A NTICONVULSNOS .
HOSPITALIZARLO CON A NTICONVULSNOS.

EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES :

[!:j

B~

e [!:j
D [!:j

DETERMI NA R GLICEMIA CENTRAL.


DETERMI NA R ELECTROLITOS S RICOS.
REALIZA R ELECTROENCEFALOGRAMA .
REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.

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CASO CU NICO
NI O DE 3 A OS, AT ENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANT ECEDENT ES : VMITO DE 9 DAS,
DISTENSIN ABDO MI NA L 2 DAS, 24 HRS . CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI A NTIBI TICOS Y
ANALGSI COS SI N MEJORA. EXPLORACI N FSI CA : MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN
DOLOROSO, IRRITACI N PERITONEAL. LABORATORI O: HB 12 G/ DL, HT0 :35 .8 % , LEUCOCITOS 3 ,890
MM 3, NEUT RFILOS 3 % , BANDAS O, TP 19.4 SEG, TPT 3 5. 3 SEG .

A NTES DE I NICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACI ENTE SE LE DEBE REAUZAR:

A ~ RADIOGRAFA SI MPLE DE ABDO MEN.


B~

ECOSONOG RAFA ABDOMI NAL.

e ~ TAC DE ABDOME N.
O ~ GAMAGRAFA ABDOMI NAL.

LA UBICACI N MS PROBABLE DE LA LESI N DE ESTE PACIENT E ES:

A ~ APNDICE CECAL.
B~

LEON TERMI NA L.

e ~ CIEGO.
O ~ COLON T RANSVERSO.
CASOe

NICO

NI O DE 12 A OS, AT ENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE


14 HORAS. EXPLORACI N FSI CA: FR: 4 5 RPM FC : 120 LPM, TRAX CON TIRAJ E I NT ERCOSTAL,
SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCU LTACI N SE ESCUCHA DISMI NUCI N DEL MU RMULLO VESICULAR
CON SIBILANCIAS ESPI RATORIAS BILATERALES Y AUMENT O EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA
PERCUSIN.

EL ESTUDIO MAS SENSIBLE Y ACCESI BLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CUNI CO ES:

fJ

ESPIROMETRA.

[t_J

GASOMET RA VENOSA.

e ~ T ELERADIOGRAFA DE TRAX .
O

(C]

FLUJO ESPI RAT ORIO M XI MO.

ADEMS DE OXGENO EL T RATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENT E ES :

A ~ AD RENAUNA SUBCUTNEA.

(C]
e [!j
O (C]
8

SALBUTAMO L I NA HALADO.
A MI NOFIUNA I NTRAVENOSA.
CLENBUTEROL VA ORAL.

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CASOC NICO
REON NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES AT ENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA .
A NT ECEDENTES : NACI EN SU DOMICIUO AT ENDIDO POR PARTERA. AL I NGERIR LECHE MAT ERNA,
REGURGITA Y SENSAON DE AHOGO . EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE
DESPEGAMIENTO .

EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

PH METRA DE JUGO GST RICO.


RADIOGRAFA SI MPLE DE TRAX Y ABDOMEN .
SERIE ESFAGO GAST RODUODENAL.
T OMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

PARA EST E CASO DENTRO DE LAS I NDICAOONES PARA EVITAR COMPUCAOONES ES I MPRESCI NDIBLE :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

EUT ERMIA EN I NCU BADORA.


MONITOREO CONTINUO.
SONDA OROGST RICA A DERIVACIN.
BALANCE DE QUIDOS.

RECIN NACIDO CUART O DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MDICO DE


CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU
NACI MI ENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMI NA L DESDE HACE DOS DAS.
EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDI CIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS,
CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE QUIDO VERDOSO, CA RDIOPULMONAR, FC 17 0 LPM, FR
120 RPM, AB DOMEN: PI EL BRI LLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSI N ABDOMI NAL, TIMPNICO FRANCO,
NO VISCEROMEGALIAS, EXT REMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS .

EL ESTUDIO DE GABI NETE MS SENSI BLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES :

[C)
B [C)
e [E]
D [C)
A

RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
I NVERTOGRAMA.
ULTRASONOGRAFA ABDOMI NA L.
TOMOGRAFA ABDOMI NA L.

EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACI ENTE DEBER I NCLUIR:

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

AMINO GLUCSIDO.
BETALACTMICO

AMINOGLUCSIDO.

BETALACTMI CO

AMI NOGLUCSIDO

+ METRONIDAZOL.

SULFAS.

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CASO ClNICO
LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUAD RO DE CRISIS CONVULSIVAS
GENERALIZADAS, DE 3 MINUT OS DE DURACIN. SIN ANT ECEDENT ES A NT ERIORES DE CONVU LSI ONES.
EXPLORACIN FSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, T EM 39 oc, FC 160 LPM, FR 34 RPM, SAT URACI N DE
OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AM BOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL,
FARI NGE SIN INFLAMACIN, EXAM EN CARDIOPU LMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTEN DIDO, BLANDO,
NO VISCEROMEGALIAS .

EL ESTU DIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE EST E PACIENTE ES:

(C]
B (C]
e [CJ
D (C]
A

MEDIR SU GLICEMIA.
TAC DE CRNEO .
PUNCIN LUM BAR.
BIOMET RA HEMTICA COMPLETA.

TRES DAS DESPUS EL PACI ENTE PRESENTA UN EXANT EMA EN EL T RONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL
AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

VIRUS DE LA RU BOLA.
HERPES VIRUS TIPO 6.
ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.
PA RVOVIRUS 8 19.

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CASO CUNICO
NI O LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXI N SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y
PIERNAS SOBRE EL TRONCO . ANTECEDENTES : SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DE UN
GRITO, MAS COMN AL LEVANTA RSE O AL QUEDARSE DO RMIDO, NO FIEBRE, MAD RE DE 23 AOS, GESTA
I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESREA POR RUPT URA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/ 9,
PESO 2 .8 KG., SENO MAT ERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUI LO, NO LLORA EN EXCESO .
EXPLORACI N FSICA: PESO 6000 GRS. , TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 oc, SU CABEZA SE
VA HACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VIS UA L, SONRE POCO, FONTANELA
NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES .

EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENT E ES :

A ~ CUCO DEL LACTANTE PEQUEO .


B ~

REFLUJO GASTROESOFGI CO.

e ~ PARUSIS CEREBRAL I NFANTIL.


D ~

SNDROME DE WEST.

EL T RATAMIENTO DE ELECCIN PARA EST E PACI ENTE ES :

A ~ VIGABATRINA.
B ~

CIDO VALPROICO.

~ CARBAMAZEPINA.

D ~

CLONACEPAM.

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CASOCNICO
NI O DE 3 AOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABE R I NGERIDO APROXIMADAMENTE
HACE 30 MI NUT OS, UN TRAGO DE SOLVE NTE PARA PINT URA CONTENIDO EN UNA BOT ELLA DE REFRESCO.
LOS PADRES REFIEREN QUE EL PAOENT E TOSI VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMIT UNA . NO
TIENE A NT ECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACI N FSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MI N, TA: 95/ 7 0 ,
SAT : 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.

EL MANEJO I NCIAL DE EST E PACI ENTE ES :

[Cj
B [Cj
e [Cj
O [Cj
A

TOMAR RX DE T RAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.


REALIZAR LAVADO GST RICO Y A DMI NIST RAR CARBN ACTNADO .
DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIM ETRA.
I NICIAR ANTIBIOT ECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILCTICA.

UNA COMPLICACI N QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACI ENT E ES :

[Cj
B [Cj
e [Cj
O [Cj
A

NEUMONm S QU MICA.
PERFORACIN ESOFGrCA.
I NSUFICIENCIA RENA L AGUDA.
DESEQUI LIBRIO CIDO-BASE .

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CASOCNICO
NI O DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL
CRNEO. ANTECEDENTES : PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE
REPENTE OBSERVA AL NI O CA MI NAND O CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA
PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL T RAYECTO A L HOSPITA L T RES VMITOS EN PROYECTIL, A
SU I NGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGION
PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS, FC 65
LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/ 4 0 MM HG, TEMP. 3 5 oc , PESO : 3 0 KG ..

EL PRIMER PASO EN EL MA NEJO DE ESTE PACIENTE ES :

(C]
8 (C]
e (C]
D (C]
A

I NTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.
CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.
HIPERVENTILAR.

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DE ESTE PACIE NTE ES:

[CJ
8 (C]
e (C]
D (C]

REPOSICIN DE VO LUMEN SANGUNEO.


HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.
REALIZAR ESQUIRLECTOMA.
COMA BARBITRICO I NDUCIDO .

CASOCNICO
NI O DE 6 A OS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR A NO. EXPLORACIN FSICA:
DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y
DISTENSIN ABDOMI NAL.

EL ESTUDIO PARA CONFIRMA R EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIE NTE ES :

(C]
8 [CJ
e (C]
D (C]
A

DETERMI NACIN DE IGE .


ESPIROMETRA.
ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR.
RADIOGRAFA SI MPLE DE ABDOMEN.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

(C]
8 (C]
e [CJ
D (C]
A

SAL BUTAMOL I NHALADO .


ALBENDAZO L VIA ORAL.
METRONIDAZOL VA ORAL.
SECNIDAZOL VA ORAL.

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CASOC

NICO

MUJER DE 33 A OS . ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y


PRURIGINOSA DE UNA SEMA NA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPA A DE DISPAREUNIA Y DISURIA.
A NTECEDENTES: VARIOS COMPA EROS SE XUA LES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE
CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO . EXPLORAON
FSICA : GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO REGENTE, SAUDA DE SECRECIN
BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJEODO. LABORATORIO : EGO
CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.

USTED ESPERARlA ENCONTRAR EN EL FROTIS :

[C)
B [C)
C [C)
D [C)
A

POUMO RFONUCLEARES.
CLULAS CLAVE.
LACTOBAOLOS.
ESPORAS/ HIFAS.

ADEMS DEL TRATAMIE NTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MA NEJO DE LA PACI ENTE ES :

[C)
B [C)
C [C)
D [C)
A

CULTIVO DE LA SECRECIN.
GUCEMIA EN AYUNAS .
VDRL.
VIH.

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CASOCL NICO
MUJER DE 42 A OS, GEST A- 4 , PARTOS - 3, ABORTOS - 1, CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA, DE
9 G/D L, REFIERE CICLOS MENSTRUA LES DE 3 1,32 X 8,9 DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE
COGULOS, LOS CUA LES APARECIERON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HDO HACE 13
A OS. E.F. : BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/ 80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL
TACTO VAGINA L SE DETECTA TE RO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMI NOSO, IRREG ULAR,
A PROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS UBRES .

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES :


A ~

A DENOMIOSIS UTERINA.

B ~

C NCER CERVICOUTE RINO .

C ~

MIOMATOSIS UTERINA.

D ~

HI PERPA LSIA ADENOMA TOSA DE ENDOMETRIO.

EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES :

A ~ HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR A NEXOS.


B

~ HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO A NEXOS.

~ HISTERECTOMA VAGINA L.

~ HISTERECTOMA RADICAL.

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CASOC

NI CO

MUJ ER DE 20 AOS, N BIL, AT ENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR I NT ENSO EN HI POGASTRI O Y AMBAS
FOSAS IACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN. ANT ECEDENTES : MENARCA 12 A OS, RITMO MENSTRUAL
REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIN
FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 3 6 .5

oc.

DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO

Y AMBAS FOSAS I ACAS, NO HAY DATOS DE ABDO MEN AGUDO. LABORATORIO : HB 12. 0 G, LEUCOCITOS
7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFAS : SIMPLE DE ABDOMEN SIN A LT ERACIONES . ULTRASONIDO:
T ERO DE 7 .5 CM. DE LONGITUD, A NEX OS : IZQUIERDO DE 4 X4 .5 CM. DERECHO DE 4. 3 X 4 CM.

EL ESTUDIO PARA CONFIRMA R EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES :


A

[C)

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

[C]

LAPAROSCOPA.

e [C)
D

[C)

RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.


LAPA ROTOMA EXPLORADORA.

EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN T RATAMI ENT O EN CUANTO A FERTIUDAD A LARGO PLAZO ES:

Ale]

EXCELENTE.

a [e]

BUENO.

e [e]
o [e]

MALO.
I NCIERTO.

CASOC

NI CO

MUJ ER DE 4 5 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO
TRANSVAGI NAL, MUCOSANGUI NOLENTO Y SINUSORRAGIA I MPORTANT E, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES
DE EVOLUCIN. ANTECED ENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIN TUBRICA BI LATERAL HACE 5 AOS.
EXPLORACIN FSICA: TA 130/ 8 5 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 3 6 .7
% , PAPANI COLAOU CLASE V .

oc. LABORATORIO :

HB 9.7 G/ DL, HT O 37

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMA R EL DIAGNSTICO ES:

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

HISTEROSCOPA.
ECOSONOGRAFA.
COLPOSCOPA.
BIOPSIA DI RIGIDA.

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CASOCNICO
MUJER DE 20 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DO LO R PLVICO, LEUCORREA A MARILLLENTA,
DISURIA Y MA LESTAR GENERAL DE 3 DAS DE EVOLUCI N. UTiliZA A NTICONCEPTIVOS HORMONALES. A
LA EXPLORACIN A RMA DA SE ENCUENTRA VU LVA Y VAGI NA HI PERMI CAS, C RVIX CON SAliDA DE
MOCO Y PUS.

LA ESTRUCTURA A NATMICA PRINCI PA LMENTE AFECTADA ES :

(S
B :e]
e :e]
O :e]
A

URETRA Y V EJIGA.
ENDOCRVIX.
I NT ROITO VULVOVAGINA L.
ECTOCRVIX Y VAGINA.

EL ESTUDIO CON SENSIBiliDA D MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES :

:e]
B :e]
e :e]
O :e]
A

EXUDADO CERVICOVAGINA L CON FRESCO Y FROTIS .


GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.
CULTIVO DE NICKERSON.
CULTIVO DE T HAYER MA RTIN.

CASOC

NICO

MUJ ER DE 36 A OS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA


DERECHA HACE UNA SEMA NA . ANTECEDENTES: TA MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABAQUISMO
DESDE LOS 18 AOS, 3 CI GARROS/DA, G: 3, P: 3 , LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTRO L
DE FERTiliDAD CON A NTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AOS . PRESENT UN TRAUMATIS MO EN MAMA
DERECHA HA CE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA : SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN
PIEL, SE PALPA T UMORACI N DE 5 X4 CM., D URA E I RREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUA DRANTE
SUPROEXTERNO.

EN ESTA PACI ENT E EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES :

:e]
B :e]
e :e]
O :e]
A

FI BROAD ENOMA DE MAMA DERECHA.


QUISTE DE MAMA DERECHA .
CNCE R DE MA MA DERECHA .
MAST OPATA FIB ROQUSTICA.

EL ESTUDIO DE I MAGEN MS SENSIBLE PA RA CONFIRMA R EL DIAGNSTICO EN ESTA PA CIENTE ES :

:e]
B :e]
e :e]
O [?l
A

ULT RASONIDO MAMARIO.


MASTOGRAFA.
ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.
MASTOGRAFA CON CONO DE MAGNIFICACI N.

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CASOC

NICO

MUJER DE 26 AOS, ES AT ENDIDA EN CONSULTA EN LA CLNI CA DE DI SPLASIAS POR PAPANICOLAU CON


LESIN NIC III. A NTECE DENTES: MENA RCA 14 AOS, RITMO 30XS EUMENORREICA, INICIO DE VIDA
SE XUAL A LOS 1 5 A OS, 2 PAREJAS SEXUALES, MT ODO DE PLANIFICACIN FAMI LIAR OCLUSIN
T UBARIA BI LATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CRVIX CON LESIN ACETOBLANCA CON EXTENSIN U NEAL
DE 2 CM.

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REAU ZAR:

:e]
8 :e]
e :e]
D :e]
A

ULTRASONIDO ENDOVAGINA L.
BIOPSIA DE LA LESIN.
CAPT URA DE HBRIDOS .
NU EVO PAPANICOLAU.

EN CASO DE CORROBORARS E EL DIAGNSTICO, EL SIGUI ENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE


ES REAUZAR:

:e]
8 :e]
e :e]
D :e]
A

BIOPSIA.
CEPI LLADO DE CANAL.
ULTRASONIDO ENDOVAGINA L.
ELECTROCIRU GA.

CASOCL NICO
MUJER DE 3 5 A OS , ES ATENDIDA EN CONSULTA EXT ERNA CON REPORT E DE PAPANI COLAOU QUE
REPO RTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPA SE OBSERVA CRVIX CON ECTROPIN PE RIORIFICIARIO.

EL MT ODO MS SENSIB LE PARA CO RROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

:e]
B :e]
e :e]
O [_CJ
A

PAPANICO LAOU.
EXUDADO VAGINA L.
PRUEBA DE KOH.
CO LPOSCOPA Y T OMA DE BIOPSIA.

EL AGENTE ETIO LGICO MS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA I NFECCI N ES :

:e]
B :e]
e :e]
O :e]
A

NEISSERIA GONORREAE .
CLAMIDYA TRACHOMATIS .
VIRU S DEL PAPILOMA HUMANO.
TREPONEMA PALU DUM.

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CASO CUNICO
S E REA LI Z UN ESTU D I O PARA D ETERMINAR LOS FACTORES ASOCI ADOS A LAS FRACTURAS POR
OST EOPOROSI S . S E ES TU D I ARON A 378 !\'lUJERES 1\'I E.XI CANAS D E 26 A 85 A OS QUE ACUD I ERON POR
PRII\'1ERA V EZ A UNA C LNI CA D E OST EOPOROSI S . CONTESTARON UN C UESTI ONARI O CON PREGUNTAS
SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y V IDA REPRODUCTI VA, SE LES D ETER MIN LA DENSIDAD MIN ERAL SEA
TANTO DE LA COLU I\'1NA LUM BAR COI\'1 0 DE LA REGI N FEMORAL.

EL TIPO D E ESTUD IO ES :
A

(C]

D E COHORTE.

8 ~ T RANSV ERSAL.

e~
D

(C]

CASOS Y C ONTROLES .
LONGITUD INA L.

PARA D ETERMINAR LA RELACI N ENTRE LAS DIFERENTES VARI ABLES Y LA D ENSIDAD MINERAL SEA
SE REALI Z LA SI GUI ENTE PRUEBA:
A

~ REGRESI N LINEAL SI I\'1PLE.

8 ~

REGRESI N LINEAL MLTI PLE.

e ~ COEFI C I ENTE D E CORRELACI N.


D

(C]

REGRESI N LOG STI CA.

LA VARI ABLE D EPEND I ENTE DE ESTE ESTU DI O FUE:

A ~ PRESENCI A D E FRACTURAS POR OST EOPOROSI S .

[CJ
e [CJ
8

FREC UENC I A DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSI S.


PREVALENCI A D E FRACTURAS POR OST EOPOROSI S.

~ INCIDENC I A DE FRACTURAS POR OST EOPOROSI S.

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CASOC

NICO

1\'IUJER DE 35 A OS. CURSA CON EMBARAZO D E 38 SEMANAS. ES AT ENDIDA EN URG ENCI AS POR
PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOI\'1INA L, CON SANGRADO
TRANSVAG INA L 1\'IAYOR A UNA 1\'I ENST RUACI N. NO DETECTA 1\'I OV IMI ENTOS FETALES POR EL
END URECIMI ENTO ABDOMINAL. A.G.O. : GESTA : S, PARA: 4 . EN CONTROL PRENATA L LE DETECTARON
IN CREI\'1 ENTO EN T ENSI N ART ERI AL, TOI\'1A HIDRALACI NA , NAS, E. F. : TA 130/ 90, FC 90 LPM, FR 24 RPI\'1 ,
TEMP: 36 C, ANGUSTIADA, PALI DEZ D E T EG UM ENTOS, ABDOI\'1 EN HIPERTNICO, S E APRECI A
SA NGRADO T RANSVAG INAL ABUN DANTE ROJO OSCURO, F. C. FETA L 8 0 X MINUTO. LABORAT ORIO: HB
10.4 GR/DL.

PARA CONFI RI\'1AR EL D IAG NSTICO EN ESTE PACI ENTE SE D EBE EFECTUAR :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)

ULTRASONIDO D E TERO.
TOI\'1 0GRAFA AXI AL COMPUTARI ZADA.
RX SI I\'1 PLE D E ABDOMEN .
RES ONANCIA 1\'IA GNTI CA.

LA COND UCTA A SEGUIR CON ESTA PACI ENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)

INICI AR COND UCCI N D E T RABAJO D E PARTO.

D~

REST ITUCI N D E PRDIDA SANGUNEA.

REALIZAR CESREA.
INDICAR REPOSO EN D ECBITO LATERAL D EREC HO.

LA CAUSA M S PROBABLE D E LA SI NTOMATOLOG A D EL PACI ENTE ES:

[C)
B [C)
e [C)

fl

EDAD D E LA PACI ENTE.


TI EI\'1 PO D E LA GESTACI N.
HI PERT ENSIN ART ERI AL.
1\'IULTI PARIDAD.

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CASOC

Nim

A DOLESCENTE DE 17 A OS. ES ATENDI DA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO


T RANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTE SIA ABDOMINA L DE 12. HRS DE EVOLUCI N. N USEA Y DIA RREA
EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA . A .G. O. : 1"1ENA RCA A LOS 12. A OS, I RREGULAR. V .S.A . : HAC E
T RES MES ES SIN USO DE MTODO A NTICONCEPTIV O. REFI ERE A MENORREA DE 8 S EI\'1A NA S. E.F. : TA

100/70 , FC 75 LPI\'1 , FR 20 RPM, TEMP 37. 5 C, FACI ES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACI N CON
DI FI CULTA D. A L TACTO VAGINA L SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOV ILI ZACI N DEL CRV I X Y
!\'lA ZA TUM ORAL EN A NEXO DERECHO, MC BURNEY NEGAT I V O, PERI STA LSI S PRESENTE.

El DAT O CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTI CO DE EST E PA CI ENTE ES :

A~

8~
e~
D~

N USEA.
DI A RREA.
CEFA LEA.
DOLOR.

PA RA LA AT ENC I ON DE ESTE PA CI ENTE SE DEBE IN DICAR :

A ~ DETERI\'1INACI N DE GO NA DOT ROPINA S Y EXAMEN GENERAL DE ORINA .


8 ~

DETERI"1INACI N DE GONADOT ROPINA S Y CITOLOG A HEMTICA.

e (C]

CITOLOG A HE1"1TICA Y RX SIM PLE DE A BDOMEN.

(C]

ULTRASONIDO DE TERO Y A NEXOS.

LA CAUSA 1"1S PROBA BLE DE LA SINTOI\'1ATOLOG A DEL PAC I ENTE ES :

A ~ INFLAI\'1 ACI N DE CO LON.


8

~ INFECCI N DE V AS URINA RIA S.

e ~ ENTERITI S IN FEC CIOSA .


D

f?l

FECUNDA CI N FUERA DE TERO.

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EL ESTU D I O EN UN HOSPITA L rv1ATERNO, D E 130 CAMAS , REPORTA DOS SUB-GRUPOS D E 35
PACI ENTES INTERV ENIDA S QUI RRGI CArv1 ENTE, DE LOS QUE UNO FUE EX PUEST O A PROFI LAXI S
A NTirv1ICROBIA NA Y EL SEG UNDO NO. RESULTA NDO TASAS D E INFECCI ONES NOSOCOMIA LES D EL 8%
EN EL GRUPO NO EXPUEST O Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO

EL DISEO D E EST E ESTUDIO ES DE TI PO :


A

l.C]

RET ROSPEC TIV O.

8 ~

D ESCRI PTIV O TRANSV ERSA L.

(C]
D (C]

A NA LTICO PROSPEC TIV O.

A NA LTI CO T RANSVERSAL

LA rv1 EDIDA D E FRECUENCI A QUE SE UTILIZO AQU ES :


A

[CJ

TASA DE INC IDEN CI A.

TASA DE PREVALENCI A.

(C]
(C]

[CJ

INCI D ENCI AS

PREVA LENCIAS.

LA PROFI LAXI S A NTirv1ICROBIA NA RECOrv1 ENDADA EN EST E TIPO D E PACI ENTES ES :


A

l.C]

GENTA rv1I CINA PARENTERAL.

8 ~

CEFA LOSPORINA S PARENTERALES.

(C]
D (C]

KANArvH C INA PARENTERAL.

PENI CILINA PROCANI CA

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CASO CUNICO
t-1UJ ERDE 31 A OS. INGRESA A L SERV I CIO DE URGENC IAS POR PRES ENTAR SANGRADO COLOR ROJO
OSCURO POR LA NOCHE MA NC HA NDO SU ROPA INTERI OR, AC0t-1PA A DO D E DOLOR TI PO CLICO
MENST RUAL, DOLOR D E CADERA Y A NIV EL DE SACRO, CON D I SURI A. ANTECEDENTES : MALOS
HBITOS HIGI NI COS, 12.4 SEI"'1ANAS DE GESTACI N, EN CONTROL PRENATA L, INFECCI N DE V AS
URINARI A S DE REPETI CI N. C ERVI CO-VAGINITIS. E.F. : TA 105/70, FC 82 LPM, FR 18 RPt-1, T Et-1 P. 36.7
oC, SA NGRADO T RANSVAG INA L ESCASO, FLUJO BLANQUEC INO, GRUMOS O Y FT IDO. LABORATORIO:
E.G.O. : HEt-1 0GLOBINA ++, NITRITOS ++ , LEUCOCITOS + D E 100 X CAt-1 PO, BACTERIAS ABUN DA NTES,
LEVAD URAS + . D ENSIDAD 1017, PH S. S.

LOS DAT OS D E LABORAT ORIO QUE APOYAN EL D IAGNSTI CO EN EST E PACI ENTE SON:

A ~ NITRITOS Y BACTERIURIA.
8

[C]

COLOR Y A SPECTO D E LA ORINA .

e [C)

DENSI DAD Y PH.

D ~

HEI"'1 0GLOBINA Y PH

EL T RATAt-1IENTO INIC IA L D E EST E PACI ENTE ES :

[CJ

ANTI BI OTI COTERAPI A + FUNGI SIDA.

[CJ
C :e]

SALES D E HIERRO + COMPLEJ O B.

D ~

ANTI BI OTI COTERAPI A + A NTI ESPASt-1 DI CO.

FUNGI SIDA + CIDO F LI CO.

EL ESTU DI O D E LABORAT ORI O QUE SE RELACI ONA CON EL PRONSTI CO ES :


A

~ DEPURACI N DE CREATININA .

[C)

UROCULTIVO.

[C]

CITOLOG A HEMTI CA.

D ~

REC UENTO DE GONA DOT ROFINAS CORI NI CAS.

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CASO CLNICO
MUJER D E 35 A OS. ES AT ENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERI R DOLOR Y A RDOR EN
EPI SIORRAFIA, ESCALOFR OS, FI EBRE, SANGRADO FTIDO. A.G.O. : MENA RCA A LOS 12. A OS, 30 X 4
NORIVIAL, GESTA : 3 , PARA: 3 , A BORTOS: O, CESREA : O. CONSULTA S PRENATA LES 3 . PRES ENTA
RUPTURA PREIVIATURA D E IVI EMBRANA S D E 8 HRS, D E EVOLUCI N ACUDIENDO EN PERI ODO EX PULSI VO,
EN EL TRANSPA RTO PRDIDA HEIVITI CA D E 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSI N A RT ER I A L. E.F. :
TA : 10 0/70, FC 8 0 LPM, FR 2 0 RPIVI, TEIVIP: 38 C, D EHISCENCI A D E EPI SI ORRAFI A C ON EDEIV1A D E LA
REG I ON, SECRECI N PURULENTA FT IDA . LABO RAT ORI O : HB 9 GR/DL.

EL DATO CL NI CO QUE APOYA EL D I A GNSTI CO DE ESTA PA CI ENTE ES :

[CJ
8 [CJ
e [CJ
D [CJ

PA RTO EN PERI ODO EX PULSIVO.


PRDIDA HEIV1TI CA .
SECRECI N PURULENTA .
DEHISCENCI A DE EPI SI ORRAFIA.

EL T RATA MIENTO INICI AL D E ESTE PA CI ENTE ES :

[CJ
8 [CJ
e e]
D [C)

T RANSFUSI N SA NGUN EA.


RESUTU RAR LA HERI DA.
A NTI BI OTICOTERAPI A .
A NA LGSI COS.

LA SINTOIVIAT OLOG A S E DEBE A QUE EL A GENTE ETI OLG I CO PRODUCE:

[CJ
8 [CJ
e [CJ
D [CJ

LISI S VASCULAR.
A UM ENTO D E NEUTRFILOS.
EXTRAVASA CI N SA NGUNEA.
INFLAIV1A CI N.

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IVIUJER DE 19 A OS, ES AT EN DIDA EN CONSULTA POR SECREC I N LACTEA BI LAT ERAL HACE 4 MESES Y
IVI ENST RUACIONES CADA 21 D AS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 !VIESES ANT ECED ENT ES :
HACE 6 !VIESES PADECE GASTRITI S T RATA DA CON CI IVI ETIDI NA D URANT E 2 !VI ESES Y POST ERIORIVI ENT E
HA TOIVIA DO EL IVIED I CAMENTE D E FORMA I RREGULAR. A .G.O. : IVIENARCA 1 2 A OS, RITIVIO 30/ 7, N BIL,
FUIV1 15 FEBRERO 2009. E.F. : TALLA 1.63, PESO 54 KG . AL EFECTUAR COIVIPRESI N EN GLNDULAS
IVIAMA RIAS SE PRODUCE SALI DA DE SECREC I N LACTEA BI LAT ERAL, RESTO NORMA L.

PARA CONFI RMAR EL DIAG NSTICO EN ESTA PACI ENT E SE D EBE PROCED ER A EFECUTAR :

A ~ PERFIL HORIVIONA L GI NEOOLGI CO.

[CJ
e [CJ
8

D~

PROLACTI NA SRI CA.


RADIOGRAFA D E SILLA TURCA.
ULTRASONIDO MA MARI O.

EL TRATA IVII ENTO D E PRI IVI ERA ELECCI N PARA ESTA PACI ENTE ES :
A

[C)

~ BROMOCRI PTI NA.

e~

CABERGOLINA .

OIVIEPRAZOL.

D [C) OMEPRAZOL.

EL EFECTO COLAT ERAL QUE SE PUED E PRESENTA R ESTA PACI ENTE ES :

A ~ EST ERILI DAD PRI MARI A.

[CJ
e [CJ

A IV1ENORREA.

D~

SANGRADO ANORMAL.

D I SMENORREA .

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CASO CLNICO
MUJER DE 19 AOS , ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSV AGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS
DAS DE EVOLUCIN EL CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD
EN CUADRANTES INFERIORES . EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN
PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE S SEMANAS . ADEMS REFIERE
HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE NO TIENE MTODO DE
PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR HACE 6
MESES . EXPLORACIN FSICA : SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA
PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAO, NO HAY
DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO . SE REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE
GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986 UI. SE REALIZA ULTRASONIDO
TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VACO, UN QUISTE SIMPLE EN EL OV ARIO IZQUIERDO DE 2 CM .
Y NO HAY LQUIDO LIBRE.

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES :


A [CJ

f1
e f1

[C]

AMENAZA DE ABORTO.
EMBARAZO ECTPICO .
EMBARAZO NORMAL.
ABORTO EN EVOLUCIN .

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES :


A [CJ

MEDIR PROGESTERONA SRICA.

B [CJ

VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.

e [CJ

LAPAROSCOPA.

D [CJ

DILATACIN Y LEGRADO .

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CASO CLNICO
MUJER DE 22 AOS , ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA ILACA
DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DAS . NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS . EF : TA
100/ 65, PULSO 80 LPM, TEMP . 37.1 oc, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA ILACA
DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX REBLANDECIDO, Y ANEX O
DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO .

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES :

[Cj

SUBUNIDAD BETA DE HGC.

8 ~

BIOMETRA HEMTICA.

e [Cj

EXAMEN GENERAL DE ORINA.

D ~ TP Y TPT.

EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES :

[Cj
8 [Cj
e [Cj
D [Cj
A

PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.


ULTRASONOGRAMA PLV ICO .
TOMOGRAFA ABDOMINAL.
CULDOCENTESIS .

CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIV IDAD UTERINA DOLOROSA, ATAQUE
AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN . ANTECEDENTES
CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA PREVIA A SUS EVENT OS OBSTTRICOS . EX PLORACIN
FSICA: TA 110/ 60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38 .3

oc.

LABORATORIO : BH CON HB 10 . 1 MG/ DL,

LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15- 20 CEL POR CAMPO .

EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :


A

[C)

B~

e []
O [!j

LQUIDOS INTRAVENOSOS .
ANTIBITICOTERAPIA.
TOCILTICOS INTRAV ENOSOS .
INT ERRUPCIN DEL EMBARAZO.

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES :

[C)
B [Cj
e [C)
O [Cj
A

A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO .


72 HRS .
48 HRS .
24 HRS .

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CASOC

NI CO

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.SOC. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO
DE 3 1 SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO
VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INI CI CON
CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENT E DO LOROSA. E.F.: TA 100/ 60, FC 98 LPM. TEMP
38.SOC, MUCOSAS SECAS. PRO DUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO
DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.

LOS DAT OS CLNI COS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACI ENT E SON :

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

DISURIA/ TENESMO VESICAUCONT RACTILIDAD UTERINA.


DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANO REXIA.
CONT RACTILIDAD UTERINNMALESTAR GENERAL.
TENESMO VESICAUMUCOSAS SECAS/ DISURIA.

EL T RATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACI ENT E ES:

(C]
B (C]
e (C]
D (C]
A

DSI S NI CA DE CEFTRIAXONA I NTRAMUSCULAR.


LEVOFLOXACINO .
ERITROMI CINA.
CEFALOSPORINA.

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CASOC

NICO

MUJER DE 35 A OS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA,
ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F. : TA 160/ 110,
FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOUENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA.
F.U. DE 25 CM. PRODUCTO NICO VIVO . FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI MODIFICACIONES
CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/ DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/ DL
TGP 160 NG/D L, HIPERBIURRUBINEMIA I NDIRECTA, A LBUMINURIA 300 MG/DL, AC. URICO DE 8 MG/ DL,
CREATININA DE 1.5 MG/D L.

EN ESTA PACIENTE LA PATO LOGA MAS PROBAB LE QUE COMPUCA AL EMBARAZO ES:

(C]
8 (C]
e (C]
D (C]

HGADO GRASO
SX A NTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS
PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA
SINDROME DE HELLP.

EL PROCEDIMIENTO CONTRAIN DICADO PARA ESTE PACIENTE ES:

(C]
8 (C]
e (C]
D (C]

LA I NTERRUPCIN DE L EMBARAZO
T RANSFUSIN PLAQUETARIA
PLASMAFERESIS
BIOPSIA DE HGADO.

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CASO CilNICO
MUJER DE 18 A OS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL. , HABITA CASA DE LMINA, PISO TIERRA,
QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA T ERMI NAL DESDE HACE S OAS, DOLOR A BDOMINA L
TIPO CUCO EN HIPOGAST RIO DE 8 HORAS DE EV OLUCIN, IRRADIADO A REGIN LUMBOSACRA, CON
AUMENTO DE I NT ENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO T RANSVAGINA L ESCASO. A.G.O. : G
-2, P- 0 , A- 1, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTI BITICO SISTMICO HACE 2 SEMANAS POR
PAT OLOGIA URINARIA Y VAGI NAL. E.F.: T RANQUI LA, TA 100/ 6 0, FC 82 LPM, T EMP 37 .80 C, ABDOMEN CON
DO LOR A LA PALPAOON EN HI POGASTRIO, GIOROANO +DERECHO, A L TACTO VAGI NAL, C RVIX BLANDO,
CERRADO, FORMADO, TERO DE 10X6XS CM . CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMTICO
T RANSVAGI NAL ESCASO. LABORATORIO : HB 10.8 G/ OL, HT 34 % , PLAQUETAS 204 OOO/ MM3.
ULT RASONIDO SACO GESTAOONAL REGULAR 8 MM, EMBRIN LATIDO CARDIACO VISIB LE.

EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENT E LO MS PROBABLE ES QUE SE DEBA A:

[CJ
B [CJ

PAT OLOGA VAGINA L PREVIA

e [C_]

SNTOMAS URINARIOS

CI FRAS DE HEMOGLOBINA

D [CJ ACTIVIDAD LABORAL

A NT ES DE I NICIAR EL T RATAMIENT O A ESTE PACIENT E SE LE DEBEN DE REAUZAR EL SI GUIENTE


ESTUDIO DE LABORAT ORIO:

[CJ

QU MICA SANGU NEA

B [CJ

GENERAL DE ORINA

e [CJ

PRU EBAS D E COAGULACIN

rrl

NIVE LES D E H. GONAOOTROPI NA CORINICA FRACCI N BETA

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CASOCNICO
MUJ ER DE 34 A OS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOUCITA ATE NCION MDICA PO R
PRESENTAR DISNEA A L REAU ZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPATA
CONGNITA CO RREGIDA QUI RGICAMENTE. E.F. : SIGNOS VITALES NORMA LES, PRODUCTO NICO
I NT RAUTERI NO CON FCF PRESENTE.

LA CLASE FUNCIONA L EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES :


A (C]
8 (C]

II

[C] m
o [(J N

EL T RATAMIENTO PREVENTNO QUE DEBE LLEVA RSE A CABO EN ESTE PACIE NTE ES:
A (C]

DIGITA U ZAR

8 (C]

CONT ROL DE QUIDOS

C (C]

ADMI NISTRACIN DE DIURTICOS

D (C]

ADMINI STRACIN DE VASODILATADORES

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CASOC

NICO

MUJER DE 3 8 A OS CON EMBARAZ O DE 29 SEMA NAS. ES AT ENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR


CUADRO DE 1 DA DE EVOLUCIN POR SANGRADO TRANSVAGINA L LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN
CONT RACTILIDAD UT ERINA. A. G.O. : G-3 , P-0, C- 2 . E.F.: I MC: 30 KG/ M2, F.U . DE 28 CM, FCF PRESENT E,
ESPECULOSCOPA CRVIX CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULT RASONIDO REPORTA PRODUCTO

UNI CO VIVO CON FETOMETRIA NORMAL, LIQUIDO AMNI OTICO NORMA L Y PLACENTA A NT ERIOR QUE
CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICA L INTERNO .

EL PRINCI PA L FACTOR DE RIESGO PA RA ESTA PA CIENTE ES:

A ~ EDAD AVANZADA
B

f':

CIRUGAS UTE RI NAS PREVIAS

e ~ MULT I PA RIDAD
D

[C)

OBESIDAD

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIE NTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

MA NEJO POR CONSU LTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO


MA NEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROI NHIBIDORES
I NGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MA DURACION PULMONA R
I NGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MA DURACION PULMONA R Y CESREA A L TE RMINA R
ESQUEMA DE MA DU RACION

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CASOCL NICO
MUJER DE 28 AOS. I NGRESA A URGENCIAS POR DOLO R EN FOSA ILIACA DE RECHA DE 24 HORAS DE
EVO LUCIN. EL D OLOR HA SIDO PROG RESIVO E INCAPACITANTE, NO CE DE CON A NALGSICOS . A .G .O .: G
- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRICOS. E.F.: TA
80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, T EMP 37.8 C; TEGUMENT OS PUDOS, DIAFORETICA, POSICIN
A NTLGICA. ABDOMEN : PERISTALSIS DISMINUIDA, RIGIDO, REBOTE ( + ), MCBU RNEY ( +).TACTO
VAGINAL: BANKY ( + ), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; TERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NO RMAL,
DOLOROSO A LA PALPACIN, A L IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO . LABORATORIO : HB 10 G/ DL, 12000
LEUCOCITOS/ MM3 (85% SEGMENTAD OS, 4% BAN DAS, 11% UNFOCITOS). PRUEBA INMUNOLGICA DE
EMBARAZO NEGATIVA.

LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ES MS PROBAB LE QUE ESTE LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES :

A~
B~
e~
D~

T ROMPA
OVARIO
A PENDICE
TERO

EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES :

A ~ RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS


B ~

TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR

e ~ TOMOGRAFIA DE AB DOMEN I NFE RIOR


D

~ ULTRASONOGRAMA PE LVICO TRANSVAGINAL


CASO C

NI CO

MUJER DE 19 AOS . AT ENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFA LEA, MALESTAR GENERAL,
FOSFENOS Y ACUFENOS DE T RES DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE S DAS. E.F.: TA
135/ 9 0, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTE RINO PO R DEBAJO DE CICATRIZ
UMBIU CAL, HERIDA QUI RRGICA CON A DECUADO PROCESO DE OCATRIZACIN, LOQUIOS HEMTICOS
ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS I NFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIE RNA. LABO RATORIO :
PROTEINURIA DE 30 0 MG.

DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SE R I NDICATIVOS DE LA APARICI N DE CONVULSIONES :

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj

FOSFENOS/ ACUFENOS.
ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTUCA.
CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
TENSI ON A RTERIAL CON DIASTU CA DE 90 MM/ HG/ OUGURIA.

MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSI ONES EN ESTA PACIENTE ES A DMI NISTRAR: .

[Cj
B [Cj
e [Cj

f?l

ANTIHI PERTENSIVOS Y DIURTICOS.


SULFATO DE MAGNESIO.
HIDRALAZINA VA ORAL.
METOPROLOL.

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CASOC

NICO

MUJ ER DE 30 AOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTTRI CO DE 6
HRS . DE EVOLUCIN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40 .5 SEMANAS DE GESTACI N, EXPLORACI N
FSICA: TA 120/80 , FC 88 LPM, FR 27 RPM, T EMP. 37 oc , ABDO MEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO
GRAVIDO SE DET ECTA OCUPA DO CON PRODUCTO NICO VIVO I NTRAUT ERINO, A L TACTO VAGINAL SE
DETECTA CRVIX CENTRAL, FORMA DO, CON UN 70 % DE BORRAMI ENT O, 1 CM. DILAT ACIN MEMBRANAS
I NT EGRAS ABOMBADAS PRESENTACIN EN 1ER. PLANO DE HODGE PLVI CO.

EN EST E CASO LA EXPUCACI N MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONT RADOS EN LA PACI ENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)

PREMATURIDAD.
CROMOSOMOPATAS .
EMBARAZO GEMELAR.
PRESENTACI N DE NA LGAS PURA

EL T RATAMIENTO DE PRI MERA ELECCIN EN ESTA PACI ENTE ES :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)

AMNIO REXI S.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCI NA.
I NTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
DEAMBULACIN.

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CASOCNICO
MUJER DE 36 A OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN
BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS PROGRESNO DE 4
SEMA NAS DE DURACIN CON I NCREMENT O DE PESO NO CUA NTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
A NTECEDENTES: VIDA SE XUA L 32 AOS, GESTA 1, PARA O, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUA L 1,
PATO LOGIA URINA RIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO .
EXPLORACIN FSICA: TA 150/ 100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS ., FCF
132 LPM, EDEMA PA RED, A L TACTO VAGINAL CERVIX SON MODIFICA CIONES, MIEMBROS PLVICOS
EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS ( +++ ).

EL PASO I NI CIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACI N DE :

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

VASODILATADORES .
SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
DIURTICOS .
ANTICONVULSNANTES .

EN ESTA SITUACIN LA COMPU CACIN MS COMN ES : .

[C)
8 [C)
e [C)
D [C)
A

CRISIS CONV ULSNAS .


DAO HEPTICO .
AFECCIN RENA L.
DIPLOPIA.

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CASOC

NICO

MUJER 20 A OS. AT ENDIDA EN URGENCIAS POR DO LOR PLVICO TIPO CU CO Y SANGRADO


T RANSVAGINA L MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENT ES : PRIMIGEST A CON AMENORREA
DE 7 SEMA NAS . EXPLORACIN FSICA: T ERO AUMENTADO LEVEMENT E DE VOLUMEN, CRVIX FORMADO,
CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGI NA , A NEXOS NORMA LES .

EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBI U DA D PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:

[CJ
B [CJ

T OMOGRAFA A XIAL COMPUTARI ZADA.

e [CJ

RESONA NCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.

[CJ

ECOGRAFA PLVI CA.

ECOGRAFA DE T ERCERA DIMENSIN.

EL ESTUDIO DE LABORAT ORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENT E ES :


A

[CJ

REAUZAR BIOMET RAS HEMTICAS SERIADAS .

[CJ

CUA NTIFICAR PROGEST ERONA SRICA SERIADA.

e [CJ
D

[CJ

CUA NTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS.


CUA NTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO.

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CASOCNICO
MUJER DE 3 5 AOS, ATENDIDA EN TOCOCIRU GA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN,
CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MI NUTOS CON I NTENSIDAD D E

+++ Y

CON DURACI N DE SO A 60

SEGUNDOS. ANTECEDENTES : GESTA-4, PARA- 2 ABORTOS- 1, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMA NAS , NO


ACUDI A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/ 90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 3 7 .5

oc.

PRODUCTO EN CEFUCA, DORSO IZQUIE RDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS
CONTRACCIONES DE HASTA 9 0 LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A 144 LPM . CRVIX 4 CMS. DE
DILATACIN, 20% BO RRAMIENTO, AMNIOS I NTEGRO.

EL PASO I NICIAL EN El TRATAMIENT O DE EST E PACIENTE ES REAUZAR:

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABE LLUDO DE L BEB.


UNA PRUEBA SIN EST RS.
UN ULTRASONIDO.
UNA PRUEBA DE TO LERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATE NCIN DE ESTE PACIENTE ES:

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

COLOCAR VENOCUSIS, EX MENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA.


DECBITO LATE RAL IZQUIERDO, APU CAR OXGENO, HIDRATACIN, T EROINHIBIDORES.
COLOCAR VENOCUSIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MI NUTOS.
ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR El TRABAJO DE PA RTO .

CASOCNICO
MUJER DE 2 8 AOS, CURSA SU TE RCER EMBARAZO EN LA SEMA NA 38. I NGRESA A URGENCIAS POR
PRESENTAR SANGRADO VAGINAL I NDO LO RO DE 2 HS DE EVOLUCIN, A NTECEDE NTE DE DOS CESREAS
SEGMENTO- CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMA LES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO
CEFAUCO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA.

PARA CONFIRMA R EL DIAGNSTICO USTE D I NDICA:

[Cj
B [Cj
e [Cj
A

::cJ

RESONANCIA MAGNEICA
RADIOGRAFA SIMPLE
ECOGRAFA
TOMOGRAFA

EL TRATA MIENT O DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES :

[Cj
B [Cj

::cJ
D fl

VIGILANCIA
I NDUCTOCONDUCCIN
CESREA
PARTO

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CASOCNICO
MUJER 25 A OS. G- 3 , P- 3, EN PUERPERIO FISIOLGICO TARDIO DE UN MES . LLEGA A L SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR UN DiA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 10 0/ 70 , FC 9 0 LPM, FR 22 RPM,
TEMP 3 8 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CAUENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE,
DOLOROSA. MA MA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA.

EL TRATAMIENTO I NICIAL CONSISTE EN:

[C)
8 [C)
e [C)
O [C)

ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
FOMENT OS CAUENTES
DRENAJE QUIRRGI CO

EL ANTIBITICO QUE SE I NDICA PARA ESTA PACIENTE ES:

[C)
8 [C)
e (!1
O (!1

CIPROFLOXACI NO
DICLOXA CIUNA
DOXI CICUNA
LEVOFLOXACINO

CASOC

NICO

MUJER DE 2 5 A OS, CU RSANDO EMBARAZO DE 38 SEMA NAS . I NG RESA A URGENCIAS POR


CONTRACTIUDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO EN I NTENSIDAD
Y D URACIN. ANTECEDENTES: G- 3, CESAREAS 2 . E.F. : FONDO UT ERINO DE 3 1 CM, PRODUCTO UNICO
LONGITUDINA L CEFAUCO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACION, SO %
DE BORRAMIENTO, A LT URA DE LA PRESENTACION + 1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN
OCCIPITO I Z QUIERDA A NTERIO R.

LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:

(!1
8 [C)
e [C)
D [C)
A

LATE NTE
DE A CELE RACIN
DE DESACELERACIN
DE MESETA

EL TRATAMIENTO I NMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
C [C)
O [C)
A

I NDUCTO CONDUCCI<;ON DE TRABAJO DE PARTO


CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
CESREA
APUCACIN DE FRCEPS

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CASOCNICO
FEMENI NO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 ( EL
PRIMERO A LAS 20 SEMA NAS Y EL SEGUN DO A LAS 16) ANTECE DENTE DE CIRUGA DE CORAZN EN LA
I NFANCIA.

LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABO RTOS A NTERIO RES ES :

A ~ ISOINMUNI ZACIO N MATERNA


B ~

I NCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL

e~

I NFECCIONES SUBCNICAS

O ~ PROBLEMAS HORMONA LES

PARA CO RROBO RAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:


A ~
B

REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO


TAMIZ DE TORCH

e ~ MEDIR DILATACION CERVICAL


O

[rl

PERFIL HORMONAL

CASOCNICO
MUJER DE 23 A OS, CON EMBARAZO DE T RMI NO, SIN CONT ROL PRENATAL. G 2. C- 1. I NG RESA A
URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLO ROSA. E.F. : CONSCI ENTE, ADECUADA
COLORACIN DE TEGUMENT OS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30
CM. CON PRODUCTO NICO VNO EN SITUACI N TRANSV ERSA DORSO I NFERIOR FCF 14 6, AL TACTO
VAGINA L CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEG RAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN
DE PLACENTA E I NVASION A VEJIGA.

EL TIPO DE A LTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A ~ PLACENTA PERCRETA
B ~

PLACENTA I NCRETA

e ~ PLACENTA ACRETA
D ~

PLACENTA MA RGINA L

ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES :


A

~ PRUEBA SIN ESTRS

~ SIMPLE DE ABDOMEN

rrl

PERFIL BIOFSICO

ULTRASONIDO DOPPLER

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CASOCNICO
MUJER DE 23 A OS, CON EMBARAZO DE TRMI NO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. I NG RESA A
URGENCIAS CON ACTNIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, A DECUADA
COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30
CM. CON PRODUCTO NI CO VNO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO I NFERIO R FCF 146, A l TACTO
VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEGRAS . SE REALIZA CESREA CON RETENCIN
DE PLACENTA E I NVASION A VEJIGA.

EL TIPO DE A LTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIE NTE ES :

A~

PLACENTA PERCRETA

8 ~

PLACENTA I NCRETA

e ~ PLACENTA ACRETA
O ~ PLACENTA MARGINAL

ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES :


A

~ PRUEBA SIN ESTRS

~ SIMPLE DE ABDOMEN

f?l

PERFIL BIOFSICO

ULTRASONIDO DOPPLER

CASOC

NICO

MUJER DE 19 AOS SECUN DIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR


PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIN. A NTECEDENTE : G- 2, P-1.
E.F.: TERO DE 16 CM, CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA REPORTA TERO DE 17 CM,
CON PRESENCIA DE MLTIPLES I MGENES A NECOICAS EN SU I NTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO .

ANTES DE I NICIAR El TRATAMIENT O A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES


ESTUDIOS DE LABORATORIO:

:c]
B :c]

RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA


RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAG NTICA

e ~ RADIOGRAFA DE T RAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA

O ~ RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS

EL TRATAMIENTO DEFINITNO EN ESTA PACIENTE ES :

A ~ METROTEXATE VIA ORAL

:c]
C :c]
O [?j

RADIOTERAPIA
ASPIRACIN ENDOUTERINA
HISTEROTOMA EVACUADORA

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CASOCNICO
MUJER DE 20 AOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMA NAS . I NGRESA A URGENCIAS POR DOLOR
TIPO CLICO DE MEDIANA I NTENSIDAD, QUE SE I NICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA
ANTERIOR ABDOMI NAL, CADA 10 MI NUTOS DESDE HACE 6 HORAS . TAMBIN TIENE DISURIA E
HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA 11 AOS, RITMO REGULAR
30 POR 4 , FUM CONFIAB LE. E.F.: TA 130/ 8 0, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5

oc, A LT URA UTERINA A

3 1 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO, LONGITUDINAL, DORSO
DERECHO FCF 150 LPM, CRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM DE DILATACIN Y 1 CM DE
LONGITUD , MEMBRANAS NTEGRAS, FLUJO BLANQU ECINO NO FTIDO. LABORATORIO : ANEMIA
MICROCITICA E HI POCRMICA, LEUCOCITOS 13000/ MM3 , EGO 15- 20 LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS

+++.

LO MS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLNICO SE DE BA A :

[C)
B [C)
e [C)
D [C)
A

COLITIS ESPASMODICA
I NFECCIN D E VAS URINARIAS
I NFECCIN GASTROINTESTINAL
UROLITIASI S

EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES:

[C)
B [C)

MEDICIN DE LECmNA Y ESFINGOMI ELINA


UROCULTIVO

FIBRONECTINA FETAL

[C)

CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL

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CASOCNICO
1UJER DE 23 AOS, AT ENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER I NICIADO CON
:EFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NNEL DE FLANCO DE RECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y

~CTNIDAD UTERINA. G: 2 P: l. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIN FSICA: PESO 70


~GS . TA 130/ 75, AFU: 32 CMS . T EMP. 38.3

oc.

PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COST O-VERT EBRAL

-ACTO VAGINAL, CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL.

_O MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:

[C)
8 [CJ
e [C)
D [C)
A

ENTEROBACTER.
KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
PROTEUS.
ESCHERICHIA CO U .

::L PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES :


A

[C)

TOMA DE BIOMETRA HEMTICA.

fJ

REALIZAR UROCU LTNO Y A NTIBIOGRAMA .

e [C)
D

[CJ

EXA MEN GENERAL DE ORINA .


QUMICA SANGUNEA.

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CASOCNICO
M UJER DE 65 A OS . I NG RESA A U RGENCI A S POR PR ESENT AR U N CUADR O DE DOLOR ABDO MINAL DE 2
D AS DE EVOLU C I N QU E SE INI C I EN EL EP I GAST RI O, PA S A M ESOGAST RI O Y S E LOCALI Z EN LA
FOSA ! LlACA D ERECHA, SE A COM PAA DE FI EBRE Y AT A QU E AL EST ADO GENERAL. ANTEC EDENTES : SE
REALIZ U N RECAM BI O VALV ULAR MITRAL HACE S AO S, SE LE C O LOC UNA VLVU LA M ECNI CA Y
REC I BE UN ESQU EMA DE ANTI COAGU LAC I N A BASE DE WARFA RI NA PARA LOGAR UN I NR DE 2 . 5 . E. F. :
TEM P 38 C DOLOR A LA PALPACI N M EDI A EN FOSA !LlACA DERECHA, R ESI STENC I A MUSCULAR
I NVOLUNTA RI A Y SI GNO DE REBO TE PR ESENTE. LABORAT OR I O : LEUC O C I T O S 1 3 , 8 0 0/ MM 3 CON 89 % DE
NEUT RFILOS, PLAQ UETAS 2 62 , 000/ MM 3 , T P DE 19. 3 SEGU NDOS CON U N CONT ROL DE 1 1.7 CON 4 0%
DE A CTI VI DAD E I NR DE 2.4, TTP NOR MAL. RX : OPA CIDAD CAU SADA POR LA PR ESENC I A DE UNA
VLVU LA M ECNI CA EN LA T O PO GRAF A CARDIACA, HAY CAR DI O M EGALIA G RAD O l.

EL EFECTO COLATERAL Q UE PUED E PR ES ENTA RSE EN ESTE PACIENTE ES :

[C]

I NFECCI N

T ROM BO SI S

e~
O

[C]

H ERNI A POST I NCI S I O NAL


I LEO POST OPERAT O RI O

EL SIG U IENTE PASO EN EL T RAT A MIENT O DE ESTE PACIENTE ES :

[C]

V ITAM I NA K

ANALGSI COS

e [C]
O

[C)

ANrTIBI TI COS
PLAS MA FRESCO

EN ESTE PA CIENTE SE VA A ENCO NT RAR U NA D I SM I NU C I N DE LA A CTI V IDAD DE :

A~
B

e [C)
O

[C)

PROTE NAS PLASMTI CAS


FA CTOR ES DE LA COAGU LACI N 1, 11 1, I V Y X
FA CTOR ES DE LA CO A GU LACI N 11, V, V II Y I X
PLAQU ETA S

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HOt'-1 BRE D E 22. A OS, ES AT ENDI DO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN C UA DRO DE HEt'-1 0RRAG IA DE
T UBO D I GESTIV O TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 D AS Y DUR 4 CEDI ENDO
ESPONTNEA MENTE, SE ACOt'-1 PA DE DOLOR V AGO PUNZANTE EN MESOGAST RI O. E.F. : ABDOt'-1 EN
BLANDO, D EPRESI B LE Y SIN V I SCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORI O :
HEt'-1 0GLOBINA 1 1.3 G/ DL, HEt'-1AT OCRITO 33%, ENDOSCOP A GASTROI NTESTINA L SUPERI OR NORt'-1A L,
COLONOSCOPA NORMA L.

EL DIAG NSTI CO DEFINITIV O SE PUED E ESTAB LECER t'-1 EDIANTE:

A (C] ENEMA BA RITADO DEL COLON.

[CJ
e [CJ
D [C]
8

SERI E ESFAGO-GAST RO- D UODENA L.


GAMAG RAMA CON TEC NESIO 99.
T OMOGRAFA AXIA L COMPUTA DA DEL A BDOt'-1 EN .

LA CAUSA t'-1S PROBABLE DE LA SINTOt'-1ATOLOG A D EL PACI ENTE ES :

(C]
8 [C)

LCERAS !LEALES.

e [C]

PLI POS COLNICOS.

t'-1UCOSA GSTRI CA ECTPI CA.

D (C] NEOPLASI A .

LA ES T RUCTURA A FECTA DA EN ESTE PACI ENTE ES :


A (C] D UODENO.

8[C]
e[C]

YEYUNO.

o[]

COLON.

ILEO N.

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CASOC

Nim

HOMBRE D E 57 AOS. INGRESA A URGENC IAS. PRESENTA DOLOR ['11ESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72


HRS. DE EVOLU CI N, V MITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MA LESTAR GENERAL CON FEBRCULA
NO C UA NTI FI CADA. ANTEC EDENTES : A LCOHOLI S['I1 0 FRECUENTE HASTA LA EMBRIA GUEZ, LTIMA
OCASI N HACE 5 D AS. E.F. : DOLOR ['11 ESOGSTRI CO INTENSO QUE NO PERI"IITE LA PALPACI N
RELAJADA, DOLOR CLICO BI LATERAL, DISTENSI N ABDOI"IINA L Y CONJUNTIVAS LEVEI"IENTE
ICTRI CAS, TA 150/ 90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37. 8 C.

EN ES TE PACI ENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR A U['II ENTADO EL NIV EL D E:


A

(C]

BILIRRUBINA .

[CJ

FOSFATASA A LCALINA.

e (C]
D

(C]

A MI LASA PANCRETI CA.


GA['I1['11A GLUTA MIL TRANSPEPTIDASA.

PARA CONFI RMAR EL D IA GNSTICO, EL ESTUDIO D E IMAGEN DE ELECCI N:


A

(C]

8 ~

TAC ABD0['11INA L.
COLON POR ENE['IIA .

e ~ UROGRAFA EX CRETORA.
D

(C]

USG D E V A S BILIARES.

LA SINTOMAT OLOG A DE ESTE PACI ENTE SE D EBE A LA ACU['IIU LACI N D E:


A

[CJ

CONTENIDO INTES TINA L.

(C]

SECRECIN GSTRI CA.

e [CJ
D

(C]

SANGRE INTRA-ABDOI"IINA L.
ENZI ['I1AS PANCRETI CAS.

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CASOCLNim
MUJ ER DE 42. A OS. SOLICTA CONS ULTA EN EL CENTRO D E SALU D POR PRES ENTA R !"~lASAS AXI LARES
BI LAT ERALES QUE A UMENTA N DE TA MA O DURANTE LA MENST RUACI N Y DI SI"'HNUYEN DURANTE LAS
SI GUIENTES 3 S EMA NAS, NOTA ND O QUE HA N C REC IDO PROGRESI VAMENTE CO N LA EDA D.
ACTUA LM ENTE DIFIC ULTA N LA 1"110VILIZACI N A DECUA DA DE LOS BRAZOS. E. F. : MASAS AXI LARES DE
6 Y 8 Cl"'t D E DI MET RO EN LA REGI N AXI LAR BI LAT ERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPA RECEN
CON LA MA NI PULACI N

LA CAUSA 1"11S COI"'1N DE ESTA PATOLOG A ES :


A

(C]

CONGNITA .

8 [)

INFECCI OSA.

e [)

T RAU1"11TICA.

(C]

END CRINA .

LA EST RUCTURA LESIONA DA DE ESTA PACI ENTE ES :

(C]
8 [CJ
e [C)
D (C]
A

1"11USCULAR.
OSTEOI"'1USCULAR.
GLND ULAS MA I"'1A RI AS .
SUBCUT NEA.

EL T RATA I"'H ENTO DE ELECCI N EN ESTA PACI ENTE ES :


A

(C]

A NA LGS I COS Y D ES INFLAMATORI OS.

8 [)

D ESINFLAI"'1 AT ORIOS Y RES ECCI N MUSCULAR.

e [)
D (C]

HORI"'1 0NOT ERAPI A Y RES ECCI N.


RESECCI N DE A MBAS

!"~lASAS

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CASOC

NIOO

HOMBRE DE 77 A OS, INGRESA A URGENCI AS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR
ABDOIV1INA L INTENSO D E. INICIO SBITO POST PRANDIA L INMEDIAT O. SE ACOMPAA DE DISTEN SI N
ABDO IV1INA L PROGRESIV A , NUSEAS Y VIV1 ITO A LIMENTARI O EN 2 OCASI ONES. ANTECEDENTES :
D IABTI CO D E 22 AOS D E EVOLU C I N. LABORAT ORI O : LEUCOCITOS 12,300/ IV11V13, GAS OIV1ETRA CON
PH 7.1, RES TO NORIV1A L. RX SIIV1 PLE DEL ABDOIV1EN, SE OBS ERVA DILATACI N IM PORTANTE Y DI FU SA
D E T ODAS LAS ASAS INTES TINALES.

EN EST E PACI ENTE LA A LTERACI N ANAT IV1ICA S E EN C UENTRA EN:

[CJ

ARTERI A ESPLNICA.

ARTERI A IV1ESENTRI CA SUPERI OR.

e [CJ
D

[CJ

ARTERI A IV1ESENTRI CA INFERIOR.


TRONCO C ELIACO.

EL ESTUDI O CON IV1EJ OR VALOR PREDI CTIV O PARA ESTABLECER EL DI AG NSTI CO EN EST E CASO ES :

[CJ

[CJ
e [CJ
8

[CJ

TOIV10 GRAF A AXI AL COIV1 PUTADA D EL ABDOIV1EN.


TRNSITO INTESTINA L CON BARI O.
ARTERI OGRAFA.
ENDOSCOP A GAST ROINTESTINA L SUPERI OR.

EL T RATA IV1I ENTO DE PRIM ERA ELECCI N EN EST E PACI ENTE ES :

A
8

[CJ
[CJ

e0
D [CJ

CI RUG A.
ADMINIST RACI N D E TROIV1 BOLTICOS.
ADIV1INIST RACI N D E VA SODI LATADORES.
ADIV1INI ST RACI N D E HEPARINA .

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CASOCUNim
LACTANT E DE 2 A OS ES LLEVAD O A LA CONSULTA DE ESPECI A LI DA D EN PEDI AT R A Y LOS PA DRES
REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE i"'1A NTIENE DESV IA DO HACI A A FUERA Y CON UNA EXPRES I N
EXTRAA EN DICHO OJO.A NTECEDEN T ES : A BUELO MAT ERNO CON CATARATA CONGNITA Y
EST RABISMO. E.F. : NORi"'1AL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTA LMOLG I CA EXTERNA SE OBSERVA
EST RABISi"'1 0 DIV ERGENT E DE PEQ UEO NGULO. LA PUPI LA DEL OJO DERECHO A PEN AS SE CONT RAE
A L A PROXI i"'1AR UNA LUZ POT ENT E. A L REALI ZAR ESTA LTii"'1A MAN I OBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO
BLANQUEC I NO EN LA PUPILA. LABORAT ORI O : NORMAL.

LOS DATOS C LN ICOS DE ESTE PACI ENT E QUE A POYAN EL DIA GNSTICO SO N:

A ~ LA OPACI DA D CRI STA LINIANA Y DESV IACI N OCULAR DEL ABUELO

(C]
C (C]

LA DESV IACI N DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUEC I NO EN LA PUPI LA


LA A USENCIA CASI COi"'1 PLETA DEL REFLEJO PUPI LAR FOT OMOT OR

~ LA A NI SOCORI A

LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SI NTOMATOLOG A DEL PACI ENT E ES :

A ~ UNA A LTERACI N CONGNITA DEL V T REO


B

(C]

e I'CJ
D

(C]

UNA OPACI DA D CRI STA LINI A NA


UN RETI NOBLASTOMA
UNA I NTOXI CACI N POR EX POSISIN A OX GENO 1 00%

EL PRONSTIOO DE ESTE PACI EN TE A LARGO PLAZO SI N TRATAIV1IENT O ES :

A ~ BUENO PARA LA FUN CI N V I SUA L BI LAT ERAL Y PA RA LA V IDA


B

~ i"'1A LO PARA LA FUN CI N V I SUA L DEL OJO A FECTADO Y MA LO PARA LA V IDA

e (C]

i"'1ALO PARA LA FUNC I N VI SUA L DEL OJO A FECTADO PERO BUENO PARA LA V IDA

D ~

BUENO PARA LA FUN CI N V I SUA L DEL OJO A FECTA DO Y i"'1ALO PARA LA V IDA

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CASOCNICO
MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUP EHI OR
I ZQUIERDO Y LA APARI CI N DE UNA " BOLITA" . E.F.: LESIN NODULAR DE 0 .4 CM, DE DIM ETRO,
DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSI N DEL PARPADO POR DOLOR.

LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOG A ES :

AD

PRPADO.

8 ~ GLNDULA LAGRIMAL.

e~

CONDUCTO LAGRIMAL.

D ~ GLNDULA DE MEIBOMI O.

EL TRATAMI ENTO DEBE I NCLUIR:

D
BD

I RRI GACI N OCULAR.

e [C]

APLICACi N DE LGRIMA ARTI FICIAL.

OCLUSI N OCULAR.

D ~ APLICACI N DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.

ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A :

AD

ECTROPIN

ai.C]
ei.C]

ENTROPI N.

or=l

CHALAZI N.

BLEFARITIS.

CASOC NICO
MASCUU NO 19 AOS A CUDE POR OTALGIA,D E VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE
ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS . A NTECEDENT E: OTORREA INT ERMITENTE, ESCASA, EN
OCASIONES MUCOSANGUI NOLENTA DESDE LA I NFANCIA. CON PERIODOS DE REMISI N DESPUS DE QUE
RECIBE T RATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA.
EXPLORACIN FSI CA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POUPOIDEO
SOBRE EL TMPA NO Y RETRACCIN TIMPNICA.

EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACI ENT E ES :

[C)
8 [C)
C [!j
D [C)
A

OTITIS MEDIA AGUDA.


COLESTEATOMA.
OTITIS MEDIA ADHESNA.
OTITIS EXTERNA.

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CASOCNICO
ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHI BIDA, SE DETON A RTEFACTO
EXPLOSIVO A MENOS DE S MTS . DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DE L ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA
DE LESIONES EXTERNAS . E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTE RNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y
DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.

LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBAB LEMENTE PROVOCA RON EN ESTE PACIENTE :

PERFORACION DEL TIMPA NO.


LESIN COCLEAR PERMANENTE.
LESIN PERMA NENTE DE LOS HUESOS DE L ODO MEDIO .
LESIN DEL MASTOIDES.

EL T RATAMIENTO I NMEDIATO ES :
A

~ TIMPANOPLASTA.

B ~

CONSERVADOR.

C ~

LAVADO AUDITIVO CONTINUO.

O ~ REVISIN MI CROSCPICA Y LAVADO MECNICO .

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CASOC

NICO

\l i O DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE I NFECCI ONES AM I GDAU NAS FRECUENTES DE REPETICI N EN


\IM ERO DE 6 AL AO . CARACTERI ZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AM I GDALINO COMPROOBADO EN
:ADA CASO ASI COMO ADENOPATAS CERVI CALES EN AM BOS HEMI CUEL LOS CON CADA CUADRO.
VlULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBI TICOS.

EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PRO BABLEMENTE RESPON SABLE ES:


A

ESTAFILOCOCO

8 ~

ESTREPTOCOCO B HEMO LITICO

e~

KLEBSIELLA

e]

NEISSERIA

LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACI N DE ANTICUERPOS EN EL ORGANI SMO


CONOCIDOS COMO:

A~

TOXI NAS

8 ~

ANTIESTREPTOLISINAS

e~

ANTICUERPOS MONOCLONALES

D~

HEPTANOS

UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES:

A ~ FIEBRE REUMTICA
8

HEPATITI S

e~

DIABETES

n lrl

HIPERTENSIN

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CASOC

NICO

HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE A UTOMOVUSTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN
PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD . I NGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR.
E. F. :T/ A 100/ 60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR I NTENSO A LA PALPACI N DEL COSTADO IZQUIERDO A
NIVEL DE CUA RTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HI POVENTILADO EN SU BASE CON ZONA
DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACI N SIN A LTERACIONES .

El TRATAMIENTO MDICO I NMEDIATO DE ESTE PACIENT E ES ADMI NIST RAR:


A

(S

B ~
C

(S

D ~

SO LUCIONES CRISTALOIDES I NTRAVENOSAS MAS ANA LGSICOS .


SO LUCIONES GLUCOSADAS I NTRAVENOSAS MAS ANA LGSICOS .
SO LUCIONES HI PERTNICAS I NTRAVE NOSAS MAS ANALGSICOS .
SO LUCIONES DERIVADAS DE SANGRE I NTRAVENOSAS MAS A NA LGSICOS.

El TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENT E ES :


A

(S

B ~
C

[Cj

D ~

APOYO VE NTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES


CO LOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
TORACOTOMA URGENTE
I NTUBACIN ENDOTRAQUEAL.

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~----------------------------~CASOP~o~------------------------------~

HOMBRE DE 15 AOS. I NGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMI NAL DE 8 HORAS DE
EVOLU CI N AL CAERSE DE LA BICI CLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F. : TA
70/ 40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 oc. PALIDEZ GEN ERALIZADA, CONFUSI N MENTAL, ABDOMEN
DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE . LABORATORIO : BH 8 GM/ DL, LEUCOCITOS 10,000/ MM3 .

EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTAB LECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES :
A IC)

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARI ZADA DE ABDOMEN .

B IC)

LAVADO PERITONEAL.

e IC)

ULTRASONIDO DE ABDOM EN.

GAMAGRAMA HEPTI CO.

LA ESTRUCTURA LESI ONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES:


A IC)

ESTMAGO.

siC]
e[C]

BAZO.
HGADO.

D~

PNCREAS.

A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCI N


DE ESTE PACIENTE ES :
A IC)

EMBOLIZACIN SELECTIVA.

B IC)

LAPAROTOMA EXPLORADORA.

e IC)

LAPAROSCOP A.

fCl

MANEJO MDICO EXPECTANTE.

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HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEHCULO DE
MOTOR. E.F. : I NCONSCIENTE, DISNICO Y PLIDO. TA. 70/ 40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM, TEMP 36.5 o C.
PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDAD ES SUPERI ORES E I NFERI ORES EN
HIPEREXTENSI N .

EL MANEJO I NI CIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A (B

ADMI NI STRACI N DE OXGENO.

8 (B ASPI RACI N DE SECRECI ONES.

e (B

TRANSFUSIN.

D (C] VENTILACI N MECN I CA.

DESDE EL PUNTO DE VI STA NEUROLGI CO LOS DATOS CLNI COS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL
DIAGNSTI CO DE :

(B
8 (B
e (B

DAO CEREBRAL MASIVO.

D~

LESI N MEDULAR.

CONTUSIN CEREB RAL.

DESCEREBRACI N.

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CASOCNICO
HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO
PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZQUIERDO
QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE HACE 35
AOS , MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS , TRATADO DESDE
HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F. : T / A 160/ 100, FC 102 LPM, FR 18 RPM , TEMP 37 .8 oc, LABORATORIO :
GLUCOSA 230MG/ DL, BH 13000 LEUCOCITOS .

POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A
MEDIANO Y CORTO PLAZO ES :
A

(C]

BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN .

[CJ

BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA .

e (C]
D

[C]

MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN .


MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.

EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES :

[CJ
8 [C]

e (C]
D

fl

CIDO ACETIL SAUCLICO .


HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN .
PENTOXIFILINA .
CUMARNICOS .

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CASOC

NICO

HOMBRE DE 23 AOS. I NGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTI CI PAR EN RI A, PRESENTA HERIDAS


PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F. : TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5

oc.

PRESENTA DISNEA I MPORTANTE, I NGURGITACI N YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORI OS EN


HEMITRAX DERECH O, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACI N SUPERFICIAL.

LOS DATOS CLNI COS QUE APOYAN EL DIAGNSTI CO SON:


A

~ DOLOR ABDOMI NAL Y DISNEA.

8 ~

AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORI OS Y DISNEA.

e~

DISNEA E I NGURGITACI N YUGULAR.

(B

DOLOR ABDOMI NAL Y AU SENCIA DE RUIDOS RESPIRATORI OS.

EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES:

A ~ TOMOGRAFA DE ABDOM EN.


8 ~

RADIOGRAFA DE TRAX.

e~

RADIOGRAFA DE ABDOM EN.

(B

RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.

EL TRATAMIENTO DE PRI MERA ELECCI N PARA ESTE PACIENTE ES:

A~

LAPAROTOMA.

8 ~

LAPAROSCO PA.

e~

SONDA DE TORACOSTOM A.

rrl

TORACOTOM A.

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CASOC

NICO

MASCUUNO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE


AUTOMOVILISTI CO CON TRAUMATI SMO EN TRAX, POR I MPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR
INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/ 60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37oc. RUIDOS
RESPIRATORIOS AU SENTES EN HEMITRAX DERECHO.

PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE

[C)
8 [C)
e [C)
D (C]
A

TELE DE TRAX
SERIE CARDIACA
ELECTROCARDIOGRAMA
AORTOGRAFA

EL TRATAMI ENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :

[C)
8 [C)
C [C)
D (C]
A

TORACOTOM A
PERI CARDI OCENTESIS
SONDA PLEURAL
TORACOSCOPA

ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE I NICIARS E INFUSIN DE LQUIDOS CON:

A ~ SANGRE TOTAL
8

~ EXPANSORES PLASMTICOS

e [C)
D

(C]

SOLU CIONES HIPERTNI CAS


RINGER LACTADO

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CASO CLNICO
HOMBRE DE 28 AOS. I NGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA
DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/ 6 0, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36 .5

oc .

CONSCIENTE, PAUDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON


TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO D E SAUDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE .

EL TRATAMIENTO DEBE I NCLUIR LA ADMI NISTRACI N I NTRAVENOSA DE :

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

SANGRE TOTAL.
PLASMA FRESCO.
SOLUCIONES COLOIDES .
SOLUCIONES CRISTALOIDES .

LA ESTRUCTURA ANAT MICA LESIONADA EN ESTE CASO ES :

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

BAZO .
HGADO .
RIN DERECHO.
COLON SIGMOIDE .

CASOC

NICO

MUJER DE 3 1 A OS TRADA A URGENCIAS POST ERIOR A ACCIDE NTE AUT OMOVISTICO, CON TRAUMA
CERRADO ABDOMI NAL. E.F. : TA 7 0/ 4 0 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA
TORACOABDOMI NAL A LA PALPACION. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8 ,9 Y 10 IZQUIERDA.

EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTAB LECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES :

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

RADIOGRAFA SIMPLE.
ULTRASONIDO .
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
LAPAROSCOPA.

EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES :

[Cj
B [Cj
e [Cj
D [Cj
A

RENAL.
ESPLCNICA.
GSTRICA.
PANCRATICA.

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CASOCNICO
MUJER 27 A OS, I NG RESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR I ZQUIE RDA. ANTECEDENTES :
DIABTICA DESDE 8 AOS, LESI N DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES M NI MA, SO LO
MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARI LLO-VE RDOSO . E.F: VISIN A CUENTA DEDOS,
OBESIDAD LEVE, PIE IZQUI ERDO SE ENCUENT RA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIN
DE 2X2 X 1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE
ARCOS LONGITUDINAL. T RANSVERSO Y CONJUGADO .

EL ESTUDIO QUE CO RROBORA EL DIAGNSTICO D E ESTA PACIENTE ES :

[CJ
B [CJ
e [CJ
D [CJ
A

ULTRASONIDO .
PLACA SI MPLE DORSO PLANTAR.
PLANTOGRAMA .
ULT RASONIDO 3 D.

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES :

[CJ
B [CJ
e [CJ
D [CJ
A

RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUN DO METATARSIANO.


USO DE PLANTILLAS.
ENLONGACI N DE TENDONES PLANTARES .
RESECCI N DE METATARSO Y FALANGE DE L SEGUNDO DEDO .

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CASOCNICO
MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA
DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0 .8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8.
LA PIE L PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR
ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS.
A NTECEDENTES : TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 A OS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN
EDAD REPRODUCTIVA. I NSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA.

EL MANEJO I NICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENT E ES :

A ~ HIDROCOLOIDES.
8 ~

ALGINATOS DE CALCIO.

e ~ HIDROGE LES .
D

~ HIDROPOMEROS .

A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE :

A~
8~
e~
D~

S DAS .
15 DAS.
2 1 DAS.
45 DAS.

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CASOCNICO
MUJER DE 2 4 A OS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX A NTERIOR, ABD OMEN Y
GE NITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXI MADAMENTE 5 HORAS. E.F. : PESO 46
KG. , FASOES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUN DO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX
A NTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA
INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.

EL MA NEJO DE UQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FORMU LA DE PARKLAND EN LA PRIMER I NFUSION


ES DE:

(C]
8 [CJ
e (C]
D (C]

2208 MIUUTROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.


2208 MILIUTROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.
2208 MIUUTROS EN 4 HORAS DEL EVENTO.
2208 MILIUTROS EN 8 HORAS DE LLEGAR A L HOSPITAL.

EN ESTE PACIENTE EL CONTRO L DE LQUIDOS SE HACE CON:

(C]
8 [CJ
e (C]
D (C]

URESIS EXPONTNEA.
SONDA DE NELATON.
SONDA DE FOLEY.
TALLA SUPRA- PBICA.

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CASO CUNICO
MUJE R DE 24 AOS, I NGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTE RIOR, AB DOMEN Y
GENITALES, EL MECANISMO DE LESI N POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F. : PESO 46
KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRAX
ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA
INTE RNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.

EL MANEJO DE QUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER I NFUSIN


ES DE:

[C)
B [C)
C [C)
O [C)

2208 MIUUTROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.


2208 MI U UTROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.
2208 MI U UTROS EN 4 HO RAS DEL EVENTO.
2208 MI U UTROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.

EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON :

[C)
B (CJ
e [C)
O [C)
A

URESIS EXPONTNEA.
SONDA DE NELATON.
SONDA DE FOLEY.
TALLA SUPRA-PBICA.

CASOC

NICO

MUJER DE 52 AOS , I NG RESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN


LA VA PBUCA. E. F. : TA:S0/ 40, FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 3S.SOC , PRESENTA CONTUSIONES Y
ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, PLANO,
CON PERISTALSIS DISMINU DA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUM BE RG
POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.

LA EXPUCACIN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CNICO ES:

[!']
B [!']
e [!']
O[!']
A

POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED AB DOMINAL


POR PERITONmS QUMI CA
PERITONITIS BACTERIANA
POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED AB DOMINAL

EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:

:c]
B :c]
e :c]
O :c]
A

LAYADO PERITONEAL
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE AB DOMEN
ULTRASONIDO ABDOMINAL
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL

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CASOCNICO
MUJER D E 33 A OS. INGRESA A URGENC I AS, POR PRESENTAR EVACUACI ONES CON SANGRADO D E
INTENSIDAD PROGRES I VAMENTE MAYOR, D E UNA SEMANA D E EVOLU C I N, NO REFI ERE NINGN OT RO
SNTOf'I1A ASOCI ADO. A NTEC ED ENTES : CONSTI PACI N CRNICA DE 2 AOS T RATADOS CON LAXANTES .
E. F. : TA 130/ 80 , FC 90 LPf'l1 , FR 1 4 RPM, T EMP 36.5 C. ANO S IN ALTERACI ONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA
SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR.

PARA CONFIRMAR EL DIAG NSTI CO EN EST E PACI ENTE, EL SI GUI ENTE PASO ES :
A

[C]

COLON POR EN EMA .

RECTOSI GMOIDOSCOP A .

e~

A NGIOGRAFA f'I1 ES ENTRI CA.

O~

COLONOSCOP A.

EL T RATAM I ENTO DE PRif'I1ERA ELECCI N PARA ESTE PACI ENTE ES :

A~
B

ESFINTEROTOMA .
FI STULECT0f'I1A .

e~

HEf'I1 0 RROI D ECT Of'I1A .

O~

DRENAJE.

LA EXPLI CACI N MS PROBABLE DE ESTE C UADRO C LNI CO ES :

A~

ESPASf'l1 0 A NA L

B~

CRI PTITIS.

e~

ESTASI S V ENOSA.

[CJ

FORUNC ULOSI S .

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NICO
HOMBRE DE 45 AO S, I NGRESA A URGENCIAS CON DOLOR I NTENSO DE REGIN ANAL. E.F. : MASA ABULTADA
EN REGIN ANAL, DE COLORACI N VI OLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO AL DOLOR.

EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A~

PRIMERO.

8~
e~

SEGUNDO.
TERCERO.

o[C]

CUARTO.

EL MANEJO I NMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :

A ~ LIBERACI N DEL COGULO.


8 ~

CEDILUVI OS CON AGUA TIBIA.

e~

APLICACI N DE ANESTSI COS TPICOS.

D [C) MANEJO DIETTICO.

EL TRATAMIENTO DEF I NITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:

A ~ HEMORRO IDEC TOMA CON PPH.


8 ~

HEMORRO IDEC TOMA TRADI CI ONAL.

e~

LIGADURA.

D ~ ESCLEROTERAPIA.

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