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Violeta Expsito Boix

2 de Psicologa, grupo D

CUESTIONES VDEO TEMA 1: LEJOS DEL MANICOMIO


(DOCUMENTOS TV):

1- Situacin actual de los enfermos mentales graves de nuestro pas:

Problemas que presentan las personas en el documental


Dispositivos asistenciales
Tratamientos
En este vdeo se refleja la situacin actual de los enfermos graves en Espaa a
travs de la experiencia de los enfermos en los hospitales psiquitricos, y sus familas.
En primer lugar hablaremos de los problemas que presentan los enfermos
mentales en el documental.
Uno de los ms importantes es la infraestructura obsoleta de los centros, con
baos deteriorados, habitaciones en las que haban hasta veinte enfermos juntos y
pabellones viejos. Adems, no se rehabilitaba a los enfermos debido a la falta de
personal y de dinero para costear las instalaciones necesarias.
Otro problema grave es que normalmente se margina al enfermo por parte de la
sociedad, debido a que existe un rechazo social generalizado hacia los enfermos
mentales e instituciones, como los psiquitricos, y no se le considera como a una
persona, sino como a un loco o delicuente, en consecuencia, no tiene derechos y no se le
deja salir a la calle ni se le ensea estrategias para afrontar la vida diaria porque se
pensaba que nunca se iba a recuperar.
Tambin, los centros psiquitricos aplicaban tratamientos inadecuados, como
electroshocks o corrientes, que solamente empeoraban el estado de salud de los
enfermos. Aparte de esto, no se les daba suficiente informacin sobre su enfermedad o
las medicinas que les daban, por lo que el paciente no era consciente de su enfermedad.
En estos centros se ingresaba a personas que no tenan una enfermedad grave, como
personas con retrasis mentales, defectos fsicos o hijos de madres solteras, con otras que
s la tenan y se les daba el mismo tratamiento.
En la misma direccin, algunos pacientes eran ingresados desde nios y
continan all durante la adultez, consecuentemente, no han tenido relacin con
estmulos del mundo exterior.
Por otro lado, la responsabilidad de cuidar al enfermo despus de sus estancia en
el hospital psiquitrico recae enteramente en la familia, que no reciben ninguna ayuda
de tipo econmica o de formacin en cuidados de un paciente grave, debido a la falta de
asociaciones de enfermos mentales. Asimismo, las familias tiene problemas para

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ingresar al enfermo, en caso de ser necesario, en un centro hospitalario si no est


incapacitado, ya que los trmites son lentos y complicados.
A pesar de lo que se ha comentado anteriormente, la situacin ha empezado a
cambiar porgresivamente, proporcionando ms derechos y ayudas a los enfermos para
que puedan recuperarse e integrarse en la sociedad, a travs de la convivencia con otras
personas enfermas o con el trabajo. Actualmente se hacen terapias de rehabilitacin con
estas personas, se les deja salir a la calle, su estancia en el hospital se ha acortado y
tienen ms espacio propio, puesto que las habitaciones de los hospitales son mximo
para dos personas. Esta reforma est funcionando bastante bien, aunque se necesita ms
personal y ms apoyo econmico por parte del Estado.

A continuacin hablaremos de los dispositivos asistenciales que se muestran en


el documental.
El cambio ms importante es que los enfermos mentales ya no pasan toda su
vida recluidos en un psiquitrico, sino que ahora existen unidades de rehabilitacin y
estancia intermedia (mximo de seis meses). Pasado este perodo de tiempo, pueden
volver con sus familias o vivir en mini-residencias y pisos tutelados, en los que realizan
un aprendizaje personal, enriquecedor y autnomo a travs de la convivencia con otros
enfermos afines a ellos, es decir, aprenden a vivir solos, a entablar relaciones afectivas y
a evitar recadas.
Tambin existen centros de da/noche, que ayudan a las familias en su cuidado,
pueden descansar y dedicarse a otras obligaciones. Por otro lado, los enfermos entablan
relacin con otras personas diferentes al entorno familiar, pueden ser rehabilitados con
atencin personalizada y reciben ms cuidados mdicos.
Otro aspecto de gran ayuda son las asociaciones de enfermos mentales (ONGs
de enfermos mentales), que proporcionan asesoramiento y consejo a los cuidadores
sobre la enfermedad, estrategias para tratar con el enfermo e informacin sobre los
efectos de la medicacin que toman, a partir de experiencias vividas por otros familiares
o cuidadores en la misma situacin.
Por ltimo, destacaremos los tratamientos existentes para este tipo de enfermos y
para los cuidadores, ya que un 15% de ellos sufren enfermedades mentales por el estrs
que padecen durante el cuidado del enfermo.
Primero, cabe decir que los enfermos mentales graves necesitan frmacos, como
los neuroelctricos, principalmente para estabilizarlos y poder empezar tratamientos,
terapias con ellos, ya que solamente con la medicacin no es suficiente para tratar todos
los aspectos de la enfermedad, puesto que los frmacos palian los sntomas positivos,
como la paranoia pero no tratan los sntomas negativos, como la apata o falta de
motivacin, los cuales deben intentar reducirse a travs de diversas terapias de
rehabilitacin.

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Algunos de los tratmientos existentes actualmente para tratar los sntomas


negativos de las enfermedades mentales son las terapias psicolgicas, el entrenamiento
de habilidades para la vida cotidiana, psicoeducacin, en la que aprenden aspectos sobre
su enfermedad y se les ensea a controlarlos, actividades libres, como pintar, dibujar,
msica o fiestas, ejercicio fsico, rehabilitacin cognitiva y fsica, talleres, en los que
pueden aprender distintos oficios, lo cual les sirve para integrarse y comunicarse
socialmente, entrenamiento para que puedan vivir solos o con sus familias, juegos
mentales y fomento de las relaciones interpersonales.
Con respecto a los cuidadores, existen asociaciones de familiares y enfermos,
como la Escuela de Familia, grupos de autoayuda. Asimismo es muy importante
proporcionar formacin e informacin a las familias sobre el cuidado de los enfermos e
intentar aliviar el estrs, las tensiones y la sobrecarga que les provoca esta situacin.
En conclusin, hay que decir que los enfermos mentales son, primordialmente,
personas, deben ser respetadas y tratadas como al resto de enfermos. Es muy importante
para ellos ver que no son diferentes porque sufren al sentir que no encajan y que no
tienen un sitio dentro de la sociedad. Lo principal para ellos es aceptar la enfermedad,
integrarse socialmente, esforzarse para intentar mejorar su situacin y recibir apoyo,
cario y amor de sus familiares para no sentirse abandonado, no perder la ilusin y tener
un motivo para seguir viviendo y luchando por mejorar cada da. Asimismo deben darse
cuenta de que hay gente que les quiere y se preocupa por ellos, debemos intentar que se
sientan tiles y darles la oportunidad de ayudar a los dems en la medida de lo posible.
Actualmente, su situacin social ha mejorado porque son tratados con ms
respeto, se les proporciona un tratamiento adecuado y personalizado en la mayora de
los casos, y se intenta que se intengren en el mundo laboral. A pesar de esto, los
prejuicios sobre los enfermos mentales y las instituciones donde estn no se han
eliminado totalmente y siguen condicionando nuestro comportamiento ante un enfermo
mental. Por ltimo, nuestro deber como psiclogos es no dejarnos llevar por nuestros
prejuicios y no etiquetar, no definir a estas personas por su enfermedad porque, por
encima de todo, son personas y debemos tratarlas como tal.

2- Buscar datos histricos de las situaciones e intervenciones que tienen lugar en el siglo
XX para los enfermos mentales:
En el siglo XX, la psiquiatra se encontraba en pleno desarrollo y se empez a
centrar en las terapias y la bsqueda de mtodos de curacin.
En la segunda mitad del siglo, tiene lugar la reforma psiquitrica, que conlleva el
cierre de mucho manicomios en nuestro pas para crear centros de salud mental para
acercar a los pacientes mentales a la sociedad, proporcionndoles atencion psiquitrica
en los hospitales generales, centros de da y centros orientados a la rehabilitacin.

Violeta Expsito Boix

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Tambin se decide la desinstitucionalizacin del enfermo mental, reconociendo as sus


nuevos derechos y posibilidades de ser sujetos en vez de objetos para la ciencia.
En la Segunda Guerra Mundial, cualquier persona que exhibiera
comportamientos molestos e inadmisibles era considerado un enfermo mental, era
excluido de la sociedad y poda ser ingresado en un psiquitrico.
Thomas Szasz public en 1961 El mito de la enfermedad mental, que inici un
debate mundial sobre los trastornos mentales.
Las ideas de Szasz junto a las de otros psiquiatras, dieron lugar a la
antipsiquiatra, la cual se define como Movimiento crtico que cuestiona las prcticas
tradicionales y la nocin de enfermedad mental sobre la cual se apoya desde mediados
del siglo XIX. Szasz deca que la psiquiatra tradicional ha sido la culpable de la
perpetuacin de un estado de represin ante el paciente, en consecuencia, hay un
rechazo hacia toda la estructura que sustenta y se deriva de la psiquiatra tradicional.
Hasta mediados del siglo pasado, los enfermos mentales u otras personas que
representaran una amenaza para la sociedad eran recluidos en manicomios, en los que se
les exclua socialmente y se provocaba un empeoramiento de su enfermedad, en caso de
que la tuvieran. Eran sometidos a electroshocks, lobotomas, lobectomas cerebrales o
aislamento. Gracias a la reforma psiquitrica de los aos 70, estas instituciones se
cerraron, ofreciendo como alternativa la hospitalizacin en unidades psiquitricas.
Segn se relata en un artculo publicado en el primer volumen de la revista
chilena de neuro-psiquiatra, a mitad del siglo XX en el Manicomio Nacional, se
realizaron 31 lobectomas prefrontales a enfermos psicticos, de los cuales 29 tenan
esquizofrenia. Debido al anterior fracaso teraputico y a "presiones de sus familiares"
decidieron operarlos. Luego de la ciruga los pacientes cayeron en un estado de estupor
e indiferencia y volvieron gradualmente a la normalidad luego de 3-6 meses. Los
resultados publicados fueron la disminucin de la conducta antisocial (agresividad e
impulsividad) y los sndromes angustiosos, respondiendo mejor aquellos con menores
deterioro mental y desconexin del ambiente. El artculo concluye: Los xitos
obtenidos por la mayora de los neuro-cirujanos y los nuestros autorizan para considerar
la lobotoma como tratamiento habitual de las psicosis en enfermos crnicos que no
hayan respondido a otras terapias.
Adems, se consideraba desde la antigedad hasta la Edad Media que la
enfermedad mental era fruto del demonio o un castigo de Dios, as que muchos
enfermos murieron quemados en la hoguera por esta creencia.
Como conclusin, podemos decir que la situacin de los enfermos mentales ha
mejorado, ya que han obtenido ms derechos y se les trata como personas. Respecto a
las intervenciones, se han dejado de hacer prcticas, como lobotomas o electroshock,
que empeoraban la salud del paciente y no eran eficaces en el tratamiento de la
enfermedad, y se han empezado a administrar frmacos y hacer terapias psicolgicas,

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rehabilitacin y motivacin para que los pacientes puedan integrarse en la sociedad y no


se queden excluidos en instituciones como los manicomios para el resto de su vida sin
contacto con el exterior.