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LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES

INDICE
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES..................................................2
INTRODUCCION........................................................................................... 2
MARCO TEORICO......................................................................................... 2
1) Procedimiento......................................................................................... 2
2) Tipos de retenedores intrarradiculares...................................................3
2.1) Ncleos colados................................................................................... 3
2.1.1) Mtodo directo.................................................................................. 4
2.1.2) Mtodo indirecto............................................................................... 5
2.2) Ncleos prefabricados.........................................................................5
a)

Segn el material, los ncleos pueden ser de:.....................................6

b)

Segn la forma:................................................................................. 6

c)

Segn la textura superficial.................................................................7

3) RESTAURACIN DE UN DIENTE TCNICA CON PERNO- MUN..............7


3.1) Dientes anteriores............................................................................... 7
3.2) Dientes Posteriores.............................................................................. 7
Cementado del perno.................................................................................. 8
4) PERNO - MUON..................................................................................... 8
4.1) PERNO (POSTES o PIVOTE):..................................................................8
4.2) MUN................................................................................................ 8
4.3) FUNCIONES DEL PERNO.......................................................................9
4.4) FACTORES QUE SE TIENEN QUE TENER EN CUENTA AL USAR LOS
PERNOS....................................................................................................... 9
4.4.1) Tensin por la instalacin..................................................................9
4.4.2) Factor de corrosin...........................................................................9
4.4.3) Rigidez del poste............................................................................ 10
5) CAUSAS MS COMUNES DE FRACASO EN LAS TCNICAS DE
RESTAURACIN......................................................................................... 10
FALTA DE PERNO REFORZADOR.................................................................10
PERNO DE LONGITUD INDECUADA............................................................10
FALTA DE EFECTO DE VIROLA....................................................................10
RETENCIN POR PINS EN SUSTITUCIN DE PERNO...................................10
PERNO PREFORMADO CON DENTINA INSUFICIENTE PARA SOPORTAR EL
MATERIAL DEL MUON.............................................................................. 10
6) INDICACIONES PARA LA COLOCACIN DE POSTES................................10
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LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES

LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES


INTRODUCCION.
Los retenedores intrarradiculares, conocidos adems como anclajes, espigos
o postes, son elementos que se ubican en el interior radicular de una pieza
dental. Sus funciones son:

Mejorar la retencin de la restauracin que se va a realizar.

Reforzar la raz y la corona, para disminuir la probabilidad de fractura


por las fuerzas de oclusin.

MARCO TEORICO.
1) Procedimiento.
Para elaborar un retenedor intrarradicular, previamente se ha de realizar un
tratamiento de conductos en el diente por tratar, ya que es la nica manera
de garantizar el selle de los conductos. Esta previsin evita posibles lesiones
apicales posteriores.
Una vez realizado el tratamiento de conductos, se debe desobturar el
conducto donde se va a ubicar el retenedor. En el caso de los molares
superiores el conducto ms apropiado es el palatino, y en el caso de los
molares inferiores es el conducto distal, debido al grosor radicular y a la
disposicin de la raz. Se debe dejar como mnimo 4 - 5 mm de gutapercha
sellando dicho pice. Ello evita posibles filtraciones, que repercutan en
lesiones apicales que conlleven al fracaso del tratamiento en general y
sometan al paciente a cirugas apicales innecesarias.
Independientemente del tipo de retenedor que se vaya a realizar, la medida
mnima de canal sellado siempre ser la misma: 4 - 5 mm. La medida
mxima depender de la proporcin corono - radicular de la pieza dental por
restaurar, ya que, si la raz es muy larga, se puede hacer un retenedor largo
pero dejando un tope de gutapercha mayor que el mnimo necesario. La
proporcin mnima corono - retenedor que debe ocurrir en un diente es 1 :
1. Esta proporcin se debe tomar desde la cresta sea. Lo ideal es que el
retenedor sea mayor. Referente al dimetro del retenedor, se opina que es
mejor:
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Lo ms angosto posible, pues as se tiene ms tejido radicular sano, y


existe menos probabilidad de fractura.

La anchura mnima de la raz al lumen del conducto debe ser entre

2.5 y 3 mm.
Etapas de elaboracin de un ncleo colado en la pieza dentaria.

2) Tipos de retenedores intrarradiculares.


Se dividen en dos grandes grupos:

Ncleos colados.

Ncleos prefabricados.

2.1) Ncleos colados.


Los ncleos de este tipo son retenedores intraradiculares que realiza el
odontlogo en su consultorio particular, con ayuda de un laboratorista
dental. Segn el tipo de diente, condiciones de la corona, grado de
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afectacin por caries, fracturas o destruccin y la forma del conducto
radicular, se han utilizado ampliamente.
Varan dependiendo de:

Tipo de metal
Longitud
Anchura
Forma

En cuanto al tipo de metal, algunos autores recomiendan que sea de las


mismas caractersticas del metal que se vaya a usar en la restauracin,
con el fin de evitar corrientes galvnicas. El ms usado es el denominado
metal base, que es el ms econmico, pero de peores propiedades
fsicas.
El mejor metal es el oro tipo III; es el ms costoso pero de mejores
propiedades fsicas, lo cual garantiza que si se aplica una fuerza indebida
en la restauracin primero se daa el ncleo, antes que la estructura
dental.
Tambin se usan otras aleaciones metlicas que mejoran un poco las
propiedades fsicas comparadas con las del metal base. Forma, anchura
y longitud dependen de la anatoma radicular.
Lo importante es no hacer preparaciones que comprometan gran
volumen de raz, que la debilitara an ms y aumentara las
probabilidades de fractura.
Cuando se realizan restauraciones fijas de piezas dentales que han
perdido gran parte de la corona dental, los ncleos colados son los
indicados, ya que por medio de stos se puede recuperar la porcin
coronal perdida. En el colado del ncleo se realiza una extensin coronal
que permita aportar una forma correcta al mun dental, que va a recibir
la restauracin.
Para elaboracin de los ncleos o retenedores existen dos mtodos
bsicos de intrarradiculares colados:

Directo
Indirecto

2.1.1) Mtodo directo.

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El patrn de ncleo se realiza directamente en el paciente, con un acrlico
de propiedades especiales, de las cuales destacan:

Rpida polimerizacin
Poca distorsin de polimerizacin

Ello porque se necesita una copia fiel del canal radicular para que el
producto final, ya colado, sea de las mismas caractersticas del patrn
original. El color de la mayora de estos acrlicos es rojo, para permitir mejor
contraste entre el diente, la cavidad oral y el patrn de ncleo que est en
proceso.
Es importante recalcar que la anatoma de la parte coronal del patrn de
ncleo debe ser igual que la del diente que se est restaurando; es decir,
que la morfologa del mun que se forme con la unin del ncleo y el tejido
coronal sea la idntica a la del diente que est en proceso de restauracin:
(incisivo, canino, premolar, molar), en especial cuando el tipo de
restauracin sea de corona completa.
Una vez realizado el patrn en acrlico, se debe colar en el menor tiempo
posible, para evitar su distorsin y problemas posteriores al momento de
cementarlo. El cemento ms apropiado cuando se tiene un ncleo colado es
el ionmero de vidrio cementante de autopolimerizacin o un cemento
resinoso de autocurado, debido a que no se puede fotopolimerizarlo.

2.1.2) Mtodo indirecto.


El patrn de ncleo se realiza en el laboratorio dental (no en el paciente).
Para elaborar dicho patrn se debe tomar una impresin del conducto
radicular hasta el lmite de la gutapercha, idealmente con silicona liviana.
Esta tcnica es un poco ms complicada, ya que se necesita una impresin
muy exacta del conducto, que por lo general es estrecho y dificulta la
entrada de material de impresin. Para aumentar la rigidez de la silicona
que entra en el conducto y que no se distorsione en el momento del vaciado
del modelo, en el conducto impregnado de silicona se debe introducir un
poste plstico delgado antes de inyectar el resto del material. ste ha de
quedar incluido en el interior de la impresin.
En el modelo de trabajo el laboratorista dental encera el patrn de ncleo y
despus realiza el colado. As obtiene el patrn de ncleo metlico para que
el profesional proceda a cementarlo segn el mtodo convencional.

2.2) Ncleos prefabricados.

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Estos retenedores, ya elaborados segn calibres promedio estandarizados
de anchura y longitud radicular, segn la pieza dentaria que se sujetar a
tratamiento. Tambin es muy comn el nombre de postes o de espigos,
como suele designarlos la gente en general.
Cuando se ha perdido poca estructura dental y existe un remanente dental
prudente, los ncleos prefabricados son los indicados, pues sirven para:

1.
2.
3.

Refuerzo de la restauracin que se va a realizar en el diente, ya sea:


Incrustacin
Corona
Resina
Mejor distribucin de las fuerzas en su eje longitudinal
Contrariamente a los ncleos colados, los prefabricados no
reconstruyen el mun. Por esta razn se debe complementarlo ya
sea con ionmero de vidrio tipo V complementador de mun o con
resina de autocurado, despus de cementado el ncleo.

Los ncleos prefabricados se clasifican segn:


a) Material de elaboracin
b) Forma
c) Textura superficial
a) Segn el material, los ncleos pueden ser de:

Titanio
Fibra de carbono
Fibra de vidrio
Cermicos
Circonio
Prefabricados plsticos
Oro
Biolgicos (orgnicos de hueso de bovino)

Segn la forma:
Cilndricos
Cnicos

b)

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c)

Hbridos: a) apical con forma cnica;


b) cervical con forma cilndrica

Segn la textura superficial.

Lisos

Estriados (con espculas)

Roscados (en desuso, por generar lneas de fractura)

3) RESTAURACIN DE UN DIENTE TCNICA CON PERNO- MUN.


3.1) Dientes anteriores.
Los dientes anteriores deben de soportar fuerzas laterales de
movimientos excntricos mandibulares. Estas fuerzas se transmiten
poste, tienden a abrir la raz. Considerar el esquema oclusa! la carga
extraccin se debe limitar a los dientes anteriores, con ms carga en
dientes adyacentes y de estructura sana.

los
a!
de
los

Para verificar la curvatura, longitud y espesor de las paredes de la raz se


toma una radiografa. Resulta adecuado que el perno tenga una longitud de
8 mm conservando un sellado apical de 4 mm de gutapercha.
Resulta importante no eliminar demasiada dentina al preparar un espacio
para el perno; para resistir la fuerza masticatoria.
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Es importante que la estructura del mun se conforme a la estructura
dental coronal remanente y no que el diente se ajuste a un mun normal o
a una tcnica especifica.
3.2) Dientes Posteriores.
En los dientes premolares el ancho mesiodistal de la raz no permite el
grosor requerido para un poste prefabricado. En piezas de dos conductos e!
poste se coloca en el mas grande y recto, y en el segundo conducto un
poste corto de dos a tres mm. Proporcionando retencin adicional y evitando
la rotacin.
En los molares con cmaras pulpares ms grandes permiten opciones de
muones directos, el volumen y forma de la cmara proporcionan retencin
Sin embargo en piezas con cmara remanente mnima y una cmara pulpar
pequea, se coloca el perno en un conducto para la retencin adicional. Los
sistemas; do perno mun vaciados deben considerarse solo cuando casi no
hay estructura coronal.
Si se emplea un perno, la retencin adecuada se obtiene en un conducto
completndola con la extensin de! material del mun 2 a 3 mm. En el
resto de los orificios de los conductos. Siendo el ms largo y recto el
conducto mas adecuado. En molares superiores es el conducto palatino en
molares inferiores es en el conducto distal.
Cementado del perno
Para cementar un perno hay que tener las siguientes consideraciones:

Ajuste del perno


Limpieza y preparacin de la superficie del conducto
Limpieza y preparacin de la superficie del perno
Seleccin del agente fijador o cemento.

4) PERNO - MUON
4.1) PERNO (POSTES o PIVOTE):
Este se extiende aproximadamente en dos tercios de la longitud del
conducto radicular para dar refuerzo y retencin. El objetivo del diseo
perno mun es de distribuir el stress generado por torque, por toda la
estructura dental remanente.
En la preparacin de un perno no es necesario incorporar caractersticas
para resistir fuerzas rotacionales, porque el objetivo del diseo hace
imperativo el uso de un casquillo para distribuir las fuerzas, la estructura
dental contenida dentro de las paredes del casquillo nunca es circular, por lo
tanto no hay desplazamiento rotacional de la restauracin.

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4.2) MUN.
Se agrega al perno con el fin de proveer optima longitud para la retencin,
el mun debe ser de una extensin coronara de un perno colado, un
colado retenido por un pins, una adicin de amalgama retenida por un pins
o un composite.
El mun coronal es empleado para reemplazar la estructura dentaria
faltante, se forma con un material de caractersticas fsicas apropiadas,
adems de poseer resistencia a la compresin y estabilidad en las
dimensiones.

4.3) FUNCIONES DEL PERNO


Las funciones de los pernos son las siguientes:

Retener la reconstruccin coronaria.


Distribuir las fuerzas en el rea radicular evitando su concentracin en el
rea coronaria.
Trasladar la superficie de soporte a zonas de contacto con el hueso alveolar.

4.4) FACTORES QUE SE TIENEN QUE TENER EN CUENTA AL USAR LOS


PERNOS.

4.4.1) Tensin por la instalacin.


Las tensiones mecnicas relacionadas con la instalacin de los postes, as
como las tensiones de la carga de la masticacin, se miden con el anlisis
foto elstico de las fuerzas se basa en la propiedad de algunos materiales
transparentes que presentan patrones de color al someterse a cargas y
observarse con luz" polarizada, se presentan bandas de color denominadas
franjas isocromticas. Cuando mayor sea e! nmero de franjas de luz,
mayor es !a tensin.
En cada instalacin de un poste se va a generar diversos tipos de tensin.
En el caso de los postes retenidos solo con cemento, el potencial de tensin
inducida por la instalacin es la acumulacin de presin hidrosttica
retrgrada, esto se evita mediante ventilas longitudinales o surcos
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dispuestos a todo lo largo del poste, que proporciona una va de escape
para la tensin.
Los postes ahusados, liberan automticamente la presin y esta no se va a
acumular. Estos dos tipos de postes producen slo tensiones no
significativas durante la instalacin, el carcter y el grado de las tensiones
inducidas por la instalacin de postes cilndricos rascados dependen mucho
de la tcnica.
Estos postes retenidos solo por cemento distribuyen la fuerza de la
masticacin de manera uniforme a los dientes de soporte, por lo que no se
produce la tensin. La capa de cemento tiende a actuar como un
amortiguador entre el poste y el diente.

4.4.2) Factor de corrosin.


En la actualidad los temores a la corrosin pueden eliminarse cuando se
.utilizan resinas adhesivas para cementar el poste al conducto, unir el
mun al poste, o por ltimo unir la corona al mun y al diente. Con esto
se sella la obturacin del conducto radicular apical, los tbulos dentinarios y
se eliminan los lquidos orales alrededor de la corona y en el mun.

4.4.3) Rigidez del poste.


La rigidez insuficiente del poste ocasionar la deformacin excesiva del
mismo y la tensin estar presente durante el funcionamiento. El metal del
poste deber tener alta fuerza de elasticidad; ahora se esta usando el
titanio como metal por su biocompatibilidad, pero este tiene la mitad de la
fuerza del acero inoxidable, adems es mucho ms dbil en su fuerza de
elasticidad. Si este se entierra apropiadamente en el conducto radicular y el
mun, no tendr importancia el que sea biocompatible, ya que no estar
en contacto con ningn tejido vital.

5) CAUSAS MS COMUNES DE FRACASO EN LAS TCNICAS DE


RESTAURACIN.
FALTA DE PERNO REFORZADOR; cuando no se aplica un perno reforzador

hay la posibilidad de la fractura en el rea cervical de un diente con


permetro constreido.

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PERNO DE LONGITUD INDECUADA, cuando hay un perno de longitud

inadecuada no puede reducir la posibilidad de fractura ya que no distribuye


el estrs a travs de la estructura dental remanente.
FALTA DE EFECTO DE VIROLA; un perno de longitud adecuada puede aportar

retencin pero no refuerzo contra "la fractura de la raz, salvo que la porcin
coronaria de esta se encuentre contenida por el efecto de virola del
casquillo.
RETENCIN POR PINS EN SUSTITUCIN DE PERNO, la retencin por pins que

en reemplazo del perno, que produce y duplica el conducto radicular, se


orienta a la tcnica ms que a los principios.
PERNO PREFORMADO CON DENTINA INSUFICIENTE PARA SOPORTAR EL
MATERIAL DEL MUON; un perno de metal insertado en la estaca har que

sta se fractura pronto si no tiene aplicada una virola metlica o casquillo;


la virola en tomo del diente lo protege contra el hendido cuando la fuerza de
palanca operan contra el perno instalado.
El conducto se instrumenta hasta dos tercios de longitud de la raz y su
morfologa general se conserva.
La restauracin ceme ntadora es una combinacin de virola o casquillo,
perno de refuerzo y mun; el mun se conforma de acuerdo con los
requisitos especficos de ese pilar.

6) INDICACIONES PARA LA COLOCACIN DE POSTES.

En funcin a los tejidos coronales remanentes los postes estn indicados en:
Dientes anteriores, cuando faltan las dos paredes proximales o una de ellas.
En dientes con la corona clnica destruida en ms del 50%.
Aquellos dientes endodonciados que presentan varias obturaciones.
Dientes endodonciados que presentan prdida de soporte periodontal.
Dientes endodnticos que sern pilar de puentes.
Dientes endodonciados que soporte el retenedor de una prtesis parcial
removible.
En dientes posteriores, cuando faltan dos o ms paredes adyacentes.

BIBLIOGRAFIA

http://retenedoresintraradiculares.wikispaces.com/Retenedores+Intraradicul
ares
http://protesisfija-chitoleones.blogspot.com/
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/reconstruccion2.html
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LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES

- Autor: Trujillo Sandra.


Titulo: Prtesis Fija Unitaria.
Ao de Edicin: 2005.

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