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Impedanciometra

Impedancia -> Resistencia que opone la membrana timpnica y la cadena


de huesecillos al paso de la energa. Puede der mecnica, elctrica y sonora.
Toda impedancia se mide en ohms
Existen diversos componentes que dificultan el paso del movimiento
vibratorio en su camino al OI, este conjunto de resistencia se llama
Impedancia Acstica
Factores
Membrana timpnica
Cadena osicular
Articulaciones
Ligamentos
Musculillos de la caja
2 ventanas
Lquidos endolaberinticos
Entre mas tensa es la membrana -> mas repele
Entre ms flcida es la membrana -> mas absorbe
Hay que tener presente las otitis cicatrizales, agudas y secretoras. Ya que la
resistencia es notable en odos patolgicos.
Los factores actan mediante mecanismos de: Rigidez (Causado por los
ligamentos, movimiento de la platina y resistencia de los lquidos del OI;
favorece tonos agudos) Masa (Causado por los huesecillos, favorece tonos
graves) Rozamiento (dificulta el paso de todas las frecuencias por igual)
Determinado por dos factores:
Resistencia -> producto de la friccin de la cadena osicular
Reactancia -> efecto de la masa y rigidez del sistema en el movimiento
resultante
Compliancia (movilidad)
Facilidad para permitir el paso de energa que muestran la MT y la cadena
de huesecillos. Se mide en cc
Impedancia
Oposicin a un flujo de energa
Admitancia
Facilidad al flujo de energa

Impedancimetro:
Mide el volumen de aire comprendido entre las paredes del CAE, tmpano y
una almohadilla (oliva). De acuerdo con las variaciones que obtengamos
aplicando distintas presiones podemos determina la cantidad de sonidos
absorbidos por el mecanismo tmpano osicular
Posee:
- Puente electroacstico
- Sistema de presin
- Audimetro de tonos puros
- Fono: presentador de tonos puros
-Sonda : posee tres orificios -> Generador de tonos puros / Micrfono /
Presin
Objetivos:
-

Medir la movilidad de la MT
Determinar la presin del OM
Funcin de la tuba faringoauditiva cadena osicular
Estudiar reflejo acstico
Determinar Hipoacusia simulada
Estudiar la funcin del nervio facial

Timpanometra: Entrega informacin del OM midiendo la movilidad y


estado de la membrana timpnica y cadena de huesecillos.
No mide audicin. Permite determinar una HC
Timpanograma:
- Coordenada: compliance 0 a 1,6 cc aprox
- Abscisas: presin +200 mm H20 a -400 mm H20
- Izquierdo (-) Derecho (+)
- 0: centro presin atmosfrica
Clasificacin
A Normal

Presin

Complianci
a
Caractersti
cas

-100 y +
50 mm
H20
max. 0.3
1.66 cc
integridad
de la mb
timpnica

Ad
desarticulaci
n
+ 50 a -100
dapa

As Short

B curva
plana

+ 50 a
-100 dapa

- 100 a
400 dapa

superior a
1,6 cc
- Tmpano
flcido
Descontinua
cin de la
cadena

inferior a
0.20 cc
Otosclero
sis
- Tmpano
esclertic
o

0.20 a 1.6
cc
- Tmpano
intacto
Disfuncin
tubrica

- Lquido
del OM
- MT
inmvil
Perforaci

Ca
negativo

- Cicatrices
timpnicas

- Fijacin
del
martillo

n
timpnica

Compliancia esttica: Evala la movilidad del complejo tmpano osicular


en su punto de mayor movilidad
Reflejo acstico estapedial: Evala la funcin de los musculillos de la
caja timpnica tras sonidos de alta intensidad.
Reflejo acstico: es la contraccin refleja del msculo estapedio en
respuesta a una estimulacin sonora elevada. Es bilateral simultaneo
Reflejo estapedial -> msculo del estribo inervacin: VII par
Reflejo maleolar -> msculo del martillo (tensor del tmpano) inervacin: V
par
Estimulacin de los msculos:
- Vocalizaciones
- Masticacin y bostezo
- Sonidos intensos
Va nerviosa del reflejo acstico:
- Va aferente auditiva (VIII par)
- Va eferente motora ( VII par)
Llegan al complejo olivar superior -> no existe control voluntario

Evaluacin
-

Se realiza luego de la timpanometra


Colocacin de la sonda
Se estudia el reflejo ipsilateral y cotralateral
Se estimula con tonos puros de 500 1000 2000 y 4000 Hz,
tambin se puede con ruido blanco y ruido de banda estrecha
Umbrales de reflejo para tonos puros: entre 70 100 d B sobre el
umbral auditivo
Umbrales de reflejo para ruido blanco: entre 45 80 d B sobre el
umbral auditivo

Tcnica
-

Seleccionar reflejo ipsilateral


Ajustar la bomba de presin
Estimular con tono puro de 500 Hz a 70 d B por 1 o 2 segundos, ver si
existe aumento en la impedancia
Si no hay variacin aumentar de 5 en 5 d B hasta que ocurra el
aumento ( umbral de reflejo acstico: registrar )
Frecuencias 1000 2000 4000 Hz y ruido blanco

Mtodo de bsqueda: ascendente


Umbral de reflejo acstico es mucho mayor al real si se utiliza tcnica
descendente

Umbral de reflejo acstico: se fatiga rpidamente


Reflejo en frecuencia 4000 Hz, muy fatigable y puede no estar presente en
sujetos normales
-

Luego seleccionar reflejo contralateral

Edad de aparicin del reflejo acstico contralateral en RN Chilenos


Segn un estudio realizado por la carrera de fonoaudiologa en la U de chile
(80s)
15 a 20 das de RN
2 meses y medio

3 meses y medio

12% reflejo (+) en 500 Hz


88% reflejo (-)
56% reflejo (+) en 500, 1000 y 2000
Hz
Reflejo (-) en 4000 Hz
81% reflejo en todas las frecuencias