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RESUMEN LEY 100

La ley 100 de 1993 trata de dar una solucin a las diferentes entidades que
administraban la seguridad social integral, por la variedad de manejos que se
le daban a los recursos de este sistema, tanto a nivel privado como oficial; es
decir, se trat de organizar el manejo aislado de todos los actores del
sistema que no protega legalmente el manejo que se deba dar, era por as
decirlo: entidades aisladas con despilfarro de recursos, y por esta razn se
emple una figura donde influyera todo el sistema con un ente rector, es as
como la ley 100 tuvo el propsito de unificar el manejo aislado en lo que a lo
legal se refiere de la Seguridad Social.
La ley, est dividida en 5 libros que tratan: Sistema General de Pensiones,
Sistema General de Seguridad Social en Salud, Sistema General de Riesgos
Profesionales, Servicios Sociales Complementarios y Disposiciones finales.
La ley quiere transformar el antiguo e inequitativo rgimen, comprendiendo
as los principios constitucionales de:
Universalidad, Solidaridad y Eficiencia.
1. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Se compone de dos partes esencialmente las personas que tienen capacidad
de pago y las que no lo tienen. De ah se desprende que hay dos regmenes
que enmarcan este panorama.
Rgimen Contributivo: personas con capacidad de pago.
Debe existir una relacin laboral para poder obtener los beneficios de este
rgimen o capacidad de pago como afiliado independiente.
Este rgimen es manejado por las empresas prestadoras de servicios (EPS)
del rgimen contributivo y reciben la cotizacin del empleado (4% del mismo
y 8% del empleador) 12% del salario devengado teniendo derecho a que el
empleado y su ncleo familiar como beneficiarios reciban los servicios de
Salud que necesiten.
Un problema importante en este rgimen es la manipulacin del personal por
parte de las EPS (aunque tambin en el subsidiado) y la imposicin de
directrices que recortan la prestacin de servicios y prcticamente sin control
por parte del estado, pues al ser la mayora empresas privadas utilizan
muchas barreras legales para impedir el control y la vigilancia de la
prestacin del servicio. E.P.S: estn conformadas como entidades
promotoras en salud son las responsables de la filiacin de las personas o
comunidades ellas registran todas las cotizaciones es muy importante en las
organizaciones pblicas y privadas. Las EPS e IPS son fundamentales para

el control y beneficio de los habitantes por medio de ellas encontramos que


hay recursos econmicos que los habitantes de bajos recursos no pueden
pagar como lo son: medicamentos que no cubren el POS o enfermedades
costosas (cncer, diabetes, afecciones cardiacas).
El POS en este rgimen est asegurado por el MAPIPOS manual de
actividades, procedimientos e intervenciones del POS, este manual est
contemplado en la resolucin 5261 de 1994.
Rgimen Subsidiado: Personas sin capacidad de pago.
Enmarca la garanta de la prestacin de servicios a las personas carentes de
recursos ms conocidas como pobres y vulnerables. Esta poblacin se
cataloga legalmente como Personas pobres y vulnerables con subsidio a la
demanda, es decir clasificados para ingresar al rgimen Subsidiado en el
cual pueden ser atendidos en servicios de salud con el subsidio a la
demanda.
Subsidio a la demanda: Son recursos del estado para atender la
poblacin afiliada al rgimen subsidiado mediante la contratacin de
cupos asignados a una EPS del rgimen subsidiado.
Se adquiere el derecho a la salud mediante el rgimen subsidiado a travs
de recursos que estn dirigidos a la poblacin pobre y vulnerable sin
capacidad de pago. Se entiende esta poblacin a una clasificacin del nivel
de pobreza, mediante mecanismos conocidos como encuesta SISBEN
sistema de informacin de beneficiarios de programas sociales.
Estas personas estn dentro de un rango del SISBEN 1, 2,3 pues el 4, 5,6
tienen capacidad de pago y es diferente al estrato socioeconmico e
incluidos a estos, estn los Vinculados que son el nivel N0 (cero).
Estas clasificaciones determinan una cantidad de dinero que se debe pagar
para cofinanciar el sistema, el llamado COPAGO, y se determina de la
siguiente manera:
NIVEL 1: NO paga copago
NIVEL 2: hasta un 10% del servicio
NIVEL 3: hasta un 30% del servicio
En cuanto al POS del rgimen subsidiado que se define como POS-S (plan
obligatorio de salud - subsidiado) se encuentran el Acuerdo 306 de 2005.
Subsidio a la Oferta Son recursos del estado para atender la salud
de las personas que no estn afiliadas en ninguno de los dos
regmenes, pues por algn motivo no se han recibido, por ejemplo:
personas que no han sido encuestadas.

Estas personas que estn catalogadas como el SISBEN N 0 (cero) son por
ejemplo: desplazados, indigentes, desmovilizados, habitantes de la calle,
poblacin indgenas, nios abandonados (ICBF), madres cabeza de familia.
Estas personas al no tener ninguna clase de proteccin en salud certificada,
pueden considerarse en un limbo, sin embargo, TODAS las entidades de
salud tienen la obligacin de prestar el servicio de urgencias. En caso de
necesitar una consulta por parte de un Medico general deben acercarse a las
entidades estatales que les brinden informacin y ubicacin a donde pueden
dirigirse. Secretarias de salud, empresas contratadas oficialmente que
cumplan con estos servicios.
Adems, de estos dos componentes, existe un tercer grupo antes
denominados Vinculados o de Transicin, que no pertenecen a ninguno de
los dos regmenes anteriores, ni son en si uno independiente, por lo que para
entenderse mejor se considerare como un componente diferenciado.
Salud un Derecho
DERECHO: Todo aquello que nos pertenece por el slo hecho de existir
como seres humanos.
Principios propios del SGSSS
Equidad
Obligatoriedad
Proteccin Integral
Libre escogencia
Autonoma de las instituciones
Descentralizacin administrativa
Participacin social
Concertacin
Calidad

Deberes de los usuarios en el SGSSS


Cancelar puntualmente los servicios de salud (EPS)
Utilizar equitativamente los servicios de salud
No prestar el carn para ser utilizado por terceros
No solicitar servicios que no requiera
Afiliarse en forma legal
Cumplir las citas mdicas
Respetar los equipos de salud
Cancelar las multas por el incumplimiento de las citas mdicas
No realizar doble afiliacin.

ARTICULO 49:
La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a
cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los
servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. Los servicios
de salud se organizarn por niveles de atencin y con participacin de la
comunidad. Constitucin Poltica Artculo 49
Vinculados
Son los servicios prestados a la gente que no pertenece a ninguno de los dos
regmenes anteriores. Esta poblacin est definida como: Poblacin pobre y
vulnerable sin subsidio a la demanda: que podra denominarse como el
tercer rgimen de Transicin, (realmente no existe dicho rgimen) y son las
personas que no estn en el rgimen contributivo ni el rgimen subsidiado y
son atendidas por el mismo Estado con los recursos llamados Subsidio a la
oferta.
2. SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
Las pensiones constituyen la ganancia laboral de un trabajador, despus de
haber terminado su ciclo como empleado, y es una remuneracin ganada
luego de haber cumplido con unos requisitos estipulados legalmente exigidos
para recibir una mesada en compensacin a la terminacin de su labor como
trabajador.
Los requisitos ms importantes para la jubilacin de cualquier persona
comprenden:
Edad: Desde hace varios aos se han ido haciendo arreglos de ley
para modificar las fechas de pensin de los empleados colombianos,
en este momento para los hombre la edad mnima es de 62 aos,
mientras que para las mujeres es de 57 aos.
Tiempo laboral cotizado: Adems de tener la edad mnima, cada
persona debe haber cotizado (pagado) cierto nmero de semanas
para tener su mesada, en este momento son 1000 semanas,
aproximadamente 20 aos.
Adems de estos requisitos, cuando se padece de una enfermedad grave o
de incapacidad vital, el trabajador recibe el derecho de pensionarse
inmediatamente.
Antes de la ley, exista un solo modelo para pensionarse, y era el llamado
Rgimen Solidario de Prima Media con Prestacin Definida, y esto era que
todos los empleados de una misma empresa cotizaban a un solo fondo, los
que se iban pensionando reciban su pensin gracias a los que entraban a la

empresa y los ahorros que haba dejado. Es decir el sistema se mantena


equilibrado gracias a los mismos trabajadores. Sostenible.
Uno de los puntos ms relevantes es que la liquidacin del pensionado
resultaba de un porcentaje del salario devengado en los ltimos dos aos,
sin importar lo que hubiera devengado antes. De esta manera fue que
muchos por as decirlo "tramposos" cotizaban exageradamente los ltimos
aos resultando con una pensin muy alta que legtimamente no se
merecan, adems el simple hecho de pensar que este sistema de "trampa"
sera insostenible a lo largo del tiempo.
Este modelo se continu con la ley 100 de 1993, pero se le hicieron algunos
cambios de los cuales uno de los ms representativos fue el cambio de
tiempo para la liquidacin de la pensin, de dos aos que estaba se cambi
a diez aos, mejorando as el sistema de liquidacin y previniendo adems la
"trampa" anteriormente dicha.
Con la ley aparece el Rgimen de Ahorro Individual con Solidaridad, es
decir, las cotizaciones dependen nicamente del individuo para lograr su
pensin en los fondos de pensiones (empresas privadas), que estn
expuestas al vaivn de los mercados, pues tiene autorizacin estatal para
invertir en ttulos valores (CDTs, Acciones en empresas, Inversiones de
bolsa) que como todos lo sabemos es un juego de azar que puede valorizar
el dinero e incrementarlo como igualmente desvalorizarlo y disminuirlo.
LAS "TRAMPAS" del nuevo Modelo.
a. Al estar el capital de la empresa privada sujeto al azar de las
inversiones, el individuo corre el riesgo de disminuir sus ahorros de
pensiones, es decir, si las acciones se desvalorizan por ejemplo un
10% sus ahorros se ven disminuidos en la misma cantidad, y sera
razonable esto si las ganancias producidas por las mismas
inversiones se vieran recompensadas en sus ahorros, pero NO es as,
las ganancias producidas nicamente van a los bolsillos de la
empresa no de sus ahorradores. Esto gracias a miles de actos
legislativos reguladores de la ley 100.
b. Cuando cotizamos en una empresa privada, lo que hacemos es
asegurarnos una pensin a costas de nuestro propio dinero, es decir
un ahorro que nosotros podamos disfrutar apenas alcancemos los
requisitos de la jubilacin, y esto suena muy bien, hasta que
lleguemos a esa etapa, cuando nuestros ahorros empiezan a disminuir
con cada pago pensional, ms fcilmente, nuestro ahorro ahora lo
estamos sacando a mdicas cuotas que nos alcanzaran hasta que
nuestro monto ahorrado se agote, es ah cuando la empresa de
pensiones nos dir: hasta luego, su monto de ahorro se ha acabado.
c. Al nosotros estar vinculados a una empresa privada de pensiones
perdemos el derecho a la pensin por supervivencia: esto es que con

la muerte del pensionado adquiere la esposa, hijos menores de 25


aos, o hijos discapacitados el saldo del ahorro individual que
disfrutaba el empleado. Puede existir la posibilidad de que el
superviviente obtenga el pago del resto del ahorro, y llegando
igualmente a la segunda trampa, si a nosotros se nos termina el
monto ahorrado, se acaba la obligacin de la empresa con el
superviviente.
d. Uno de los errores ms frecuentes de las personas es el cambio de
una empresa estatal de pensiones a uno privado, Esto sera algo
perjudicial si le dijeran que cuando nosotros hacemos ese traslado,
PERDEMOS 100 semanas cotizadas, tanto el tiempo como el dinero,
que son aproximadamente 2 aos. Y si nosotros quisiramos revertir
este error devolvindonos a la empresa anterior sera ya intil, y el
nuevo cambio tambin le hara perder otras 100 semanas. Grave
error, an ms frustrante cuando no somos advertidos de dicho
movimiento.
3. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
Contemplan las enfermedades que puede acarrear un empleado, o un
accidente de trabajado, es decir, todo empleo tiene su riesgo de contraer una
contingencia per se o accidental, entonces los patronos para no acarrear con
este costo contaban con un seguro para protegerse de los recobros que
pudiera ocasionar el deterioro de la salud de un empleado.
Es obligacin del patrono contratar una ARP administradora de riesgos
profesionales ahora llamada administradora de riesgos laborales, es de
libre escogencia, y se cotiza de acuerdo a los riesgos de cada trabajador, es
decir, cada empleo tiene sus riesgos, unos mayores y otros menores, este
nivel de riesgo repercute en el valor de la pliza. Este sistema tiene su propia
legislacin.
Tambin se halla la devolucin por saldos de muerte causada esto sucede
por un accidente de trabajo o enfermedad profesional sern prestadas las
entidades promotoras de salud.
Calificacin de invalidez: esta es de acuerdo al accidente de trabajo o
enfermedad profesional esta se sujetara a lo dispuesto por la ley para llevar
una calificacin de invalidez o riesgo comn.
Las ARP tienen la obligacin de prevenir los accidentes laborales con talleres
de prevencin.
4. SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS
Este componente de la ley 100 trata acerca de auxilios a los Ancianos
indigentes, tiene como objetivo apoyar a los ancianos que estn en estas

condiciones, econmicamente. Los ancianos en estas condiciones deben


cumplir con ciertos requisitos:
Ser colombiano
Tener ms de 65 aos
Residir por ms de 10 aos en Colombia
Carencia de recursos
Residir en una institucin especializada
Adems trae un artculo donde se autoriza la creacin y financiacin
de un subsidio para el desempleo.
5. DISPOSICIONES FINALES
En este captulo la ley trata sobre disposiciones presupuestales,
transferencia de cotizaciones, prelacin de crditos, sanciones para los
empleadores, excepciones, vigencia y derogatorias. Es decir las aclaraciones
finales para la puesta en marcha de la ley como tal.
Excepciones:
Este artculo especifica que la ley no se aplica en cuanto al Sistema Integral
de Seguridad Social, entre otros para las Fuerzas Militares, Polica Nacional,
miembros no remunerados de corporaciones pblicas, ni a las personas
regidas por el decreto 1214 de 1990.
Este importante componente de la ley 100 de 1993 es la columna vertebral
por la cual se rige el Sistema de Salud en Colombia, y se puede definir como
la obligacin del Estado para garantizar la salud a los habitantes del pas.