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Bioestadstica

Tema 4: Probabilidad (recordatorio)

Bioestadstica. U. Mlaga.

Tema 4: Probabilidad

Cul es la probabilidad de aprobar Bioestadstica?

Cul es la probabilidad de no encontrarme un atasco en la N


- 340
cuando voy a clase?

Todos los das nos hacemos preguntas sobre probabilidad e


incluso los que hayis visto poco de la materia en cursos
anteriores, tenis una idea intuitiva lo suficientemente correcta
para lo que necesitamos de ella en este curso.

En este tema vamos a:







Recordar qu entendemos por probabilidad.


Recordar algunas reglas de clculo.
Ver cmo aparecen las probabilidades en CC. Salud.
Aplicarlo a algunos conceptos nuevos de inters en CC. Salud.


Pruebas diagnsticas.

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Tema 4: Probabilidad

Nociones de probabilidad


Frecuentista (objetiva): Probabilidad de un suceso es la


frecuencia relativa (%) de veces que ocurrira el suceso
al realizar un experimento repetidas veces.
CLASIFICACION OMS

CLASIFICACION OMS

Vlidos

Frecuencia
469
467
64
1000

NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS
Total

Porcentaje
46,9%
46,7%
6,4%
100,0

NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS
0

10

20

30

40

50

Porcentaje

Subjetiva (bayesiana): Grado de certeza que se posee sobre


un suceso. Es personal.

En ambos tipos de definiciones aparece el concepto de


suceso. Vamos a recordar qu son y algunas operaciones
que se pueden realizar con sucesos.
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Sucesos


E espacio muestral

Cuando se realiza un experimento aleatorio diversos resultados son


posibles. El conjunto de todos los resultados posibles se llama espacio
muestral (E).
Se llama suceso a un subconjunto de dichos resultados.

Se llama suceso contrario (complementario) de un suceso A, A, al


formado por los elementos que no estn en A

Se llama suceso unin de A y B, AUB, al formado por los resultados


experimentales que estn en A o en B (incluyendo los que estn en
ambos.

Tema 4: Probabilidad

E espacio muestral
A
A

Se llama suceso interseccin de A y B, AB o simplemente AB, al


formado por los elementos que estn en A y B

E espacio muestral
E espacio muestral
UNIN
A

E espacio muestral
INTERS.
A

A
B

B
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B
Tema 4: Probabilidad

Definicin de probabilidad


Se llama probabilidad a cualquier funcin, P, que asigna a


cada suceso A un valor numrico P(A), verificando las
siguientes reglas (axiomas)
E espacio muestral


P(E)=1

100%

E espacio muestral



0P(A) 1
P(AUB)=P(A)+P(B) si AB=
 es el conjunto vaco.

Podis imaginar la probabilidad de un subconjunto como el


tamao relativo con respecto al total (suceso seguro)

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Probabilidad condicionada


Se llama probabilidad de A condicionada a B, o


probabilidad de A sabiendo que pasa B:

P( A B)
P( B)

tam

P( A | B) =

ao
uno de
res
pec
t
otro o al

E espacio muestral
A
B

Error frecuentiiiiiisimo:
No confundis probabilidad condicionada con interseccin.
 En ambos medimos efectivamente la interseccin, pero





En P(AB) con respecto a P(E)=1


En P(A|B) con respecto a P(B)

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Tema 4: Probabilidad

Intuir la probabilidad condicionada


A

P(A) = 0,25
P(B) = 0,10
P(AB) = 0,10

P(A) = 0,25
P(B) = 0,10
P(AB) = 0,08

Probabilidad de A sabiendo que ha pasado B?

P(A|B)=0,8

P(A|B)=1
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Tema 4: Probabilidad

Intuir la probabilidad condicionada


A

B
B

P(A) = 0,25
P(B) = 0,10
P(AB) = 0,005

P(A) = 0,25
P(B) = 0,10
P(AB) = 0

Probabilidad de A sabiendo que ha pasado B?

P(A|B)=0,05
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P(A|B)=0
Tema 4: Probabilidad

Algunas reglas de clculo prcticas




Cualquier problema de probabilidad puede


resolverse en teora mediante aplicacin de los
axiomas. Sin embargo, es ms cmodo conocer
algunas reglas de clculo:


P(A) = 1 - P(A)

P(AUB) = P(A) + P(B) - P(AB)

P(AB) = P(A) P(B|A)


= P(B) P(A|B)


Prob. de que pasen A y B es la prob. de A y que tambin pase B


sabiendo que pas A.

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Tema 4: Probabilidad

Independencia de sucesos


Dos sucesos son independientes si el que


ocurra uno, no aade informacin sobre el
otro.


A es independiente de B
 P(A|B) = P(A)
 P(AB) = P(A) P(B)

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Recuento

Ejemplo (I)
CLASIFICACION
OMS

NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS

Total

MENOPAUSIA
NO
SI
189
280
108
359
6
58
303
697

Total
469
467
64
1000

Se ha repetido en 1000 ocasiones el experimento


de elegir a una mujer de una poblacin muy
grande. El resultado est en la tabla.
 Cul

es la probabilidad de que una mujer tenga


osteoporosis?


P(Osteoporosis)=64/1000=0,064=6,4%


Nocin frecuentista de probabilidad

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Recuento

Ejemplo (II)
CLASIFICACION
OMS
Total

Son sucesos disjuntos


Osteopenia Osteoporosis=

Probabilidad de tener osteoporosis o menopausia?


 P(OsteoporosisUMenopausia)=64/1000+697/1000-58/1000=0,703


Total
469
467
64
1000

Probabilidad de tener osteopenia u osteoporosis?


 P(OsteopeniaUOsteoporosis)=467/1000+64/1000=0,531


NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS

MENOPAUSIA
NO
SI
189
280
108
359
6
58
303
697

No son sucesos disjuntos

Probabilidad de una mujer normal? (entindase)


 P(Normal)=469/1000=0,469
 P(Normal)=1-P(Normal)=1-P(OsteopeniaUOsteoporosis) =1-0,531=0,469
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Recuento

Ejemplo (III)
CLASIFICACION
OMS

NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS

Total

MENOPAUSIA
NO
SI
189
280
108
359
6
58
303
697

Total
469
467
64
1000

Si es menopusica probabilidad de osteoporosis?

P(Osteoporosis|Menopausia)=58/697=0,098

Probabilidad de menopausia y osteoporosis?

P(Menop Osteoporosis) = 58/1000=0,058




Otra forma:

P( Menop I Osteoporosis ) = P ( Menop) P (Osteoporosis | Menop) =


=

697 58

= 58 / 1000 = 0,058
1000 697

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Recuento

Ejemplo (IV)
CLASIFICACION
OMS

NORMAL
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS

Total

MENOPAUSIA
NO
SI
189
280
108
359
6
58
303
697

Total
469
467
64
1000

Son independientes menopausia y osteoporosis?




Una forma de hacerlo





P(Osteoporosis)=64/1000=0,064
P(Osteoporosis|Menopausia)=58/697=0,098


La probabilidad de tener osteoporosis es mayor si ha pasado la


menopausia. Aade informacin extra. No son independientes!

Otra forma?



P(Menop Osteoporosis) = 58/1000 = 0,058


P(Menop) P(Osteoporosis)= (697/1000) x (64/1000) = 0,045


La probabilidad de la interseccin no es el producto de probabilidades. No


son independientes.

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Sistema exhaustivo y excluyente de sucesos


Son una coleccin de sucesos
A2

A1

A1, A2, A3, A4


Tales que la unin de todos ellos forman
el espacio muestral, y sus intersecciones
son disjuntas.
Recordis cmo formar intervalos en tablas
de frecuencias?
A1

A3

A4

A2

Suceso
seguro

A3
A4
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Divide y vencers
A2

A1

Todo suceso B, puede ser


descompuesto en componentes de dicho
sistema.
B = (BA1) U (BA2 ) U ( BA3 ) U ( BA4 )

A3

A4

Suceso
seguro

A1

A2

A3

A4

Nos permite descomponer el problema B en


subproblemas ms simples. Creedme . Funciona.
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Teorema de la probabilidad total


A2

A1

Si conocemos la probabilidad de B en cada uno de los


componentes de un sistema exhaustivo y excluyente de
sucesos, entonces
podemos calcular la probabilidad de B.
P(B|A1)

A1

P(A1)

P(B|A2)
A3

A4

Suceso
seguro

P(A2)

A2

P(A3)

A3

P(A4)
P(B) = P(BA1) + P(BA2 ) + P( BA3 ) + P( BA4 )

A4

P(B|A3)

B
B
B

P(B|A4)
B

=P(A1) P(B|A1) + P(A2) P(B|A2)+

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Ejemplo (I): En este aula el 70% de los alumnos son


mujeres. De ellas el 10% son fumadoras. De los
hombres, son fumadores el 20%.
T. Prob. Total.
Hombres y mujeres forman un sist. Exh. Excl. de sucesos

Qu porcentaje de fumadores hay?




P(F) = P(MF) + P(HF)


= P(M)P(F|M) + P(H)P(F|H)

Fuma

0,1
Mujer

0,7

0,9
No fuma

Estudiante

=0,7 x 0,1 + 0,3 x 0,2


= 0,13 =13%

0,2

0,3

Fuma

Hombre

Los caminos a travs de nodos representan intersecciones.

0,8
No fuma

Las bifurcaciones representan uniones disjuntas.


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Teorema de Bayes
A2

A1

si ocurre B, podemos calcular la


probabilidad (a posteriori) de ocurrencia
de cada Ai.

A3

Si conocemos la probabilidad de B en
cada uno de los componentes de un
sistema exhaustivo y excluyente de
sucesos, entonces

P(B Ai)
P(Ai| B) =
P(B)

A4

donde P(B) se puede calcular usando el teorema de la probabilidad total:


P(B)=P(BA1) + P(BA2 ) + P( BA3 ) + ( BA4 )
=P(B|A1) P(A1)
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+ P(B|A2) P(A2) +
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Ejemplo (II): En este aula el 70% de los alumnos son mujeres. De ellas el
10% son fumadoras. De los varones, son fumadores el 20%.


Qu porcentaje de fumadores hay?


 P(F) = =0,7 x 0,1 + 0,3 x 0,2 = 0,13


(Resuelto antes)

Fuma

0,1


Se elije a un individuo al azar y es fumador


0,7
Probabilidad de que sea un hombre?

Mujer

0,9
No fuma

Estudiante

P ( H F ) P( H ) P( F | H )
P( H | F ) =
=
=
P( F )
P( F )
0,3 0,2
=
= 0,46
0,13
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0,2

0,3

Fuma

Hombre
0,8
No fuma
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Ejemplo de prueba diagnsticas: Diabetes




Los carbohidratos ingeridos terminan como glucosa en la sangre. El exceso


se transforma en glucgeno y se almacena en hgado y msculos. Este se
transforma entre comidas de nuevo en glucosa segn necesidades.

La principal hormona que regula su concentracin es la insulina. La diabetes


provoca su deficiencia o bien la insensibilidad del organismo a su presencia.
Es una enfermedad muy comn que afecta al 2% de la poblacin
(prevalencia)

Una prueba comn para diagnosticar la diabetes, consiste en medir el nivel


de glucosa. En individuos sanos suele variar entre 64 y 110mg/dL.


Valores por encima de 110 mg/dL se asocian con un posible estado prediabtico.


El cambio de color de un indicador al contacto con la orina suele usarse como


indicador (resultado del test positivo)

Pero no es seguro. Otras causas podran ser: hipertiroidismo, cancer de pncreas,


pancreatitis, atracn reciente de comida

Supongamos que los enfermos de diabetes, tienen un valor medio de


126mg/dL.

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Funcionamiento de la prueba diagnstica de glucemia




Valor lmite: 110mg/dL


 Superior: test positivo.
 Inferior: test negativo.

Probabilidad de acierto:
 Para enfermos


Para sanos


Verdadero negativo
(especificidad)

Probabilidad de error
 Para enfermos


Falso

Para sanos


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Verdadero positivo
(sensibilidad)

Falso +

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Cmo definir el punto de corte de la prueba diagnstica?

No es simple. No es posible aumentar sensibilidad y especificidad al mismo


tiempo. Hay que elegir una solucin de compromiso: Aceptable sensibilidad y
especificidad.
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Una prueba diagnstica ayuda a mejorar una estimacin de la


probabilidad de que un individuo presente una enfermedad.


En pricipio tenemos una idea subjetiva de P(Enfermo). Nos


ayudamos de



Para confirmar la sospecha, usamos una prueba diagnstica. Ha


sido evaluada con anterioridad sobre dos grupos de individuos:
sanos y enfermos. As de modo frecuentista se ha estimado:



Incidencia: Porcentaje de nuevos casos de la enfermedad en la poblacin.


Prevalencia: Porcentaje de la poblacin que presenta una enfermedad.

P(+ | Enfermo)= Sensibilidad (verdaderos +)= Tasa de acierto sobre enfermos.


P(- | Sano) = Especificidad (verdaderos -)= Tasa de acierto sobre sanos.

A partir de lo anterior y usando el teorema de Bayes, podemos


calcular las probabilidades a posteriori (en funcin de los
resultados del test): ndices predictivos



P(Enfermo | +) = ndice predictivo positivo


P(Sano | -) = ndice predictivo negativo

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Pruebas diagnsticas: aplicacin T. Bayes.


Sensibilidad,
verdaderos +

T+

P. a priori de enfermedad:
incid., preval., intuicin, Enfermo
T-

Falsos Individuo
Falsos +

T+
Sano

Especificidad,
Verdaderos -

T-

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Ejemplo: ndices predictivos




La diabetes afecta al 2% de
los individuos.

La presencia de glucosuria
se usa como indicador de
diabetes.

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Individuo

0,98

0,02

Su sensibilidad es de 0,945.

La especificidad de 0,977.

Calcular los ndices


predictivos.
P( Sano | T ) =

0,977

TP ( SanoI T )
P( SanoI T ) + P ( Enf I T )

0,98 0,977
=
= 0,999
0,98 0,977 + 0,02 0,055
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0,023

T+
P( Enf | T +) =

0,055

0,945

T-

T+

P( Enf I T +)
P ( Enf I T +) + P ( SanoI T +)

0,02 0,945
=
= 0,456
0,02 0,945 + 0,98 0,023
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Observaciones


En el ejemplo anterior, al llegar un


individuo a la consulta tenemos una idea
a priori sobre la probabilidad de que
tenga una enfermedad.

A continuacin se le pasa una prueba


diagnstica que nos aportar nueva
informacin: Presenta glucosuria o no.

En funcin del resultado tenemos una


nueva idea (a posteriori) sobre la
probabilidad de que est enfermo.
 Nuestra opinin a priori ha sido
modificada por el resultado de un
experimento.

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-Qu probabilidad tengo


de estar enfermo?
- En principio un 2%. Le
haremos unas pruebas.

- Presenta glucosuria. La
probabilidad ahora es del
45,6%.

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Tema 4: Probabilidad

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Qu hemos visto?


lgebra de sucesos


Unin, interseccin, complemento

Probabilidad


Nociones







Axiomas
Probabilidad condicionada
Reglas de clculo





Frecuentista
Subjetiva o Bayesiana

Complementario, Unin, Interseccin

Independencia de sucesos
Sistema exhaustivo y excluyente de sucesos



Teorema probabilidad total.


Teorema de Bayes


Pruebas diagnsticas
 A priori: Incidencia, prevalencia.
 Eficacia de la prueba: Sensibilidad, especificidad.
 A posteriori: ndices predictivos.

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