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DE SALUD PREVISIONAL
PRO PREFERENTE
Clnica Santa Mara
5636
COBERTURA PREFERENTE ()
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGA
MAYOR AMBULATORIA
Da Cama
Da Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Da Cama Cuidados Intermedios
Da Cama Sala Cuna
Da Cama Incubadora
Exmenes de Laboratorio
Imagenologa
Kinesiologa y Fisioterapia (b)
Derecho de Pabelln
Procedimientos (b)
Honorarios Mdicos Quirrgicos (b)
Honorarios Matrona (b)
Visita por Mdico Tratante (b)
Visita por Mdico Interconsultor (b)
Atencin Inmediata al Recin Nacido (b)
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalizacin)(***)
Materiales e Insumos Clnicos
(Por evento durante la Hospitalizacin) (***)
Traslados Mdicos
Quimioterapia
Prtesis y Ortesis y Elementos de Osteosntesis
AMBULATORIAS
Consulta Mdica (c)
Consulta Oftalmolgica (c)
Exmenes de Laboratorio
Exmenes de Imagenologa (Excepto RNM )
Procedimientos
Kinesiologa y Fisiologa
Fonoaudiologa
Radioterapia (Incluye Insumos)
Quimioterapia
Prtesis y Ortesis
Lentes con Fuerza Diptrica
Atencin Integral de Enfermera
Atencin Integral de Nutricionista (****)
Prestaciones Dentales (PAD) (*****)
Honorarios Mdicos Quirrgicos (b)
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)
Pabelln Ambulatorio
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Da Cama Psiquiatra
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquitricos y/o Psicolgicos Hospitalarios
Consulta Psiquitrica
Consulta Psicolgica
Resonancia Nuclear Magntica Ambulatoria
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquitricos y/o Psicolgicos Ambulatorios
Consulta Institucional de Urgencia (a)
%
Bonificacin
sobre
valor real
(o valor factura)
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
AMPLIACIN DE COBERTURA
EN CLNICA SANTA MARA
DE SANTIAGO
(1)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/ao
(2)
SIN
TOPE
5,00
7,00
6,00
1,00
3,00
2,20
2,20
2,20
5,00
1,60
2,40
1,40
0,40
0,40
0,90
20,00
UF
UF
UF
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
UF
UF
UF
UF
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/ao
(4)
SIN
TOPE
Habitacin
90%
90%
90%
90%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
90%
90%
90%
5,00 UF
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
90 % SIN TOPE,
90%
90%
70%
70%
70%
0,41
0,46
1,30
1,40
2,00
1,70
1,70
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
0,70
0,70
1,00
2,40
1,50
5,00
UF
UF
VAM
VAM
UF
VAM
1,00 UF
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
70%
COPAGO MXIMO: 15% Sin Tope
en Clnica Santa Mara de Santiago.
2,60
2,00
2,00
3,00
2,00 UF
15,30 UF
10,80 UF
SIN
TOPE
3,03
2,95
15,30
15,30
8,00
0,50
2,10
2,10
UF
UF
UF
UF
UF
UF
UF
UF
SIN TOPE
SIN TOPE
16,00 UF
VAM
VAM
VAM
VAM
2,45 UF
1,90 UF
1,90 UF
2,00 VAM
2,55 UF
SIN TOPE
PRESTADOR DERIVADO: CLNICA INDISA y LAS LILAS DE SANTIAGO, (Hospitalizacin en Habitacin Individual).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En das corridos)
Exmenes
10 das
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo N 188 del DFL N 1 de 2005, modificado por la ley N 20.317, Isapre Masvida otorgar a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Topes de Bonificacin
% Bonificacin sobre
expresados en
Valor real de la
Unidades de Fomento
Prestacin
Consulta Mdica
70%
0,47
Consulta Oftalmolgica
70%
0,53
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificacin regir siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotizacin.
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel estn disponibles en las oficinas de atencin de pblico de la Isapre.
OTRAS COBERTURAS
() Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicacin de la Cobertura Preferente.
Unidades de Fomento *
3.000
UNIDAD: PESOS
U.F.
Ao/Contrato
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE CLINICA SANTA MARA DE SANTIAGO
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
1.- COBERTURAS
- (*) La Cobertura preferente de Exmenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, excepto Resonancia Nuclear Magntica,
ser otorgada nica y exclusivamente en Centros Mdicos de Clnica Santa Mara e Integramdica.
- (**) Cobertura Preferente: Ser otorgada nica y exclusivamente en Clnica Santa Mara de Santiago. La atencin hospitalizada
sin tope, se aplicara en Pieza Individual ms simple con bao privado de Clnica Santa Mara de Santiago. En caso de utilizar
una Habitacin de Mayor Valor se bonificar segn los Topes expresados en la Modalidad Libre Eleccin.
- (a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta mdica otorgada en el servicio de urgencia de la institucin
respectiva, en este caso Clnica Santa Mara de Santiago, efectuada por el mdico residente de turno. No contempla las
interconsultas de especialistas o mdicos de llamado que eventualmente se requieran.
- (b) Los Honorarios Mdicos Quirrgicos de la oferta preferente en Clnica Santa Mara de Santiago, sern sin tope, slo con
mdicos staff del establecimiento, en convenio con la Isapre y utilizando bonos. En caso contrario, se bonificar de acuerdo
a los topes indicados en la libre eleccin del plan de salud, para ese tem.
- (c) La Cobertura Preferente de Consulta Mdica Electiva y/o Especialidades ser otorgada en Centros Mdicos de Clnica Santa
Mara e Integramdica , slo con mdicos staff del establecimiento en convenio con la Isapre y utilizando bonos. En caso
contrario, se bonificar de acuerdo a los topes indicados en la libre eleccin del plan de salud, para ese tem.
Mdico Staff es el mdico que tiene relacin contractual vigente con el prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel
Mdico pactado entre dicho prestador y la Isapre. Es obligacin del afiliado cerciorarse de la calidad de staff del mdico
tratante, para tener derecho a esta cobertura preferente.
El Listado de mdicos de staff estar disponible en la pgina web de Isapre Masvida, Clnica Santa Mara e Integramdica
- Quimioterapia: El Tope de Bonificacin para Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
Mdicos, administracin y preparacin de la droga y Drogas Antineoplsicas.
- Cobertura Internacional: La bonificacin opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentro
del plazo de 90 das de la emisin. El tipo de cambio que se utilice ser el del da de la emisin de las respectivas boletas.
- (***) Para la Bonificacin de la Prestacin Medicamentos, Materiales e Insumos Clnicos se considerar como EVENTO al
perodo contemplado desde el ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
Clnicos se dar solamente a aquellos administrados durante la Hospitalizacin en el Centro Asistencial.
- (****) Estas atenciones estn destinadas a pacientes entre 15 y 35 aos, con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que
presenten obesidad o sobrepeso segn criterios de ndice de Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl
(Diabetes Mellitus Tipo II o Pre-Diabetes). Por el carcter integral de la atencin de nutricionista, se entiende que la prestacin
incluye en su valor una evaluacin al inicio, cuatro controles y una evaluacin al trmino.
- (*****) Estas prestaciones estan destinadas a pacientes entre 12 y 17 aos, que requieran algunas de las prestaciones dentales que estn
incorporadas en el Arancel de Prestaciones. Slo se otorgan en la red de prestadores habilitados por la isapre, la que est disponible
en la pgina web de Isapre Masvida.
PRCSM01_P3