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LICENCIATURA EN ENFERMERA

UNIVERSIDAD MAIMNIDES TIERRA DEL FUEGO

MONOGRAFIA

MALTRATO INFANTIL

GRUPO DE TRABAJO:
Navarro Dante Emanuel
Santucho Mara Paola

COORDINADOR: Lic. Mg. Gtr. Segu, Christian Alejandro.


LUGAR Y FECHA: Ushuaia,27 de mayo de 2014

INDICE
1

PORTADA....Pg. N 1
INDICE..Pg. N 2
INTRODUCCION.....Pg. N 3
JUSTIFICACION....Pg. N 4
OBJETIVOS GENERALES..Pg. N 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS....Pg. N 6
CAPITULO I.......................Pg. N 7
El maltrato infantil........................................................................... Pg. N 7
CAPITULO II ...................Pg. N 12
Qu es el maltrato infantil?........................................................ Pg. N 12
Indicadores de maltrato infantil................................................... Pg. N 13
Niveles de gravedad..............................................Pg. N 17
Cuidados e intervenciones de enfermera...Pg. N 20
CAPITULO III ....Pg. N 22
La capacitacinPg. N 22
CONCLUSIN..Pg. N 23
BIBLIOGRAFIA.Pg. N 24
ANEXOS GRAFICOS...Pg. N 25

INTRODUCCION

El maltrato infantil es un tema al que hay que prestarle atencin,


lamentablemente se ha dejado de lado y se le ha restado importancia, cada vez
son ms los casos que llegan a nuestras manos y muchas veces no nos damos
cuenta o no sabemos cmo responder ante el maltrato. Con este trabajo
buscamos despertar el inters en los profesionales de enfermera para que
reconozcan cuando hay maltrato infantil, cules son sus causas, como poder
evitarlo y como ayudar a un nio que est sufriendo este flagelo.

JUSTIFICACION

Como profesionales de la salud es muy importante conocer, identificar y


actuar ante este problema que afecta a nuestra sociedad. Cuando hablamos de
ver al sujeto de cuidado de manera holstica nos estamos refiriendo
verdaderamente a un todo, no solamente la situacin actual sobre la cual
realizaremos nuestras intervenciones.
Es nuestro deber y obligacin capacitarnos incorporando conocimientos
para poder responder de manera eficiente ante una sociedad compleja que lo
demanda.
Este trabajo pretende ser una herramienta til y practica con la que
deseamos que muchos colegas enriquezcan sus conocimientos para que
comiencen a accionar sobre esta problemtica tan vigente en nuestra sociedad.

OBJETIVOS GENERALES

Con este trabajo buscamos concientizar a los lectores de la importancia de


este tema que tanto nos afecta en la actualidad, creemos que todos podemos
aportar para disminuir esta problemtica que deja marcas en los nios las cuales
van ms all de ser externas y visibles.
El maltrato infantil en cualquiera de sus formas est en aumento y cada vez
ms visible, es nuestra intencin despertar el inters de los profesionales de la
salud para que puedan actuar acorde a la situacin de maltrato que se les
presente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el dficit de conocimientos de salud con relacin al maltrato


infantil.
Disear un curso de capacitacin sobre maltrato infantil.
Aplicar el curso de capacitacin sobre maltrato infantil a los profesionales
(mdico y enfermero).
Evaluar el conocimiento obtenido.

DESARROLLO CAPITULO I

EL MALTRATO INFANTIL

La historia del maltrato a menores ocurre desde que el ser humano se


encuentra sobre la faz de la tierra. Por lo tanto ste es tan antiguo como la
humanidad misma. Aristteles sealaba: un hijo o un esclavo son propiedad....
En algunas civilizaciones el infanticidio era un medio para deshacerse de
los nios con defectos fsicos: en Esparta se los lanzaban desde el Monte Taijeto,
y en la India se los consideraban instrumentos del diablo, y por ello eran
destrozados.
Martn Lutero orden que los nios con retard mental fuesen ahogados.
Ms recientemente Hitler, en su afn de obtener una raza pura, realiz atrocidades
como asesinar fsica y emocionalmente a millares de nios.
Con la Revolucin Industrial, los nios ingresaron a trabajar 16 horas o
ms. En la historia de las sociedades precolombinas se destacan los sacrificios de
los adolescentes y nios que llevaban a cabo los Aztecas para calmar a sus
deidades. En el tiempo de la Colonia, la Inquisicin en Amrica, mediante una
rgida educacin gener severas relaciones paternas filiales. El primer artculo que
claramente presenta el problema aunque no lo identifica como tal, fue escrito por
Ambroise Tardieu en Francia, en 1860. Basados en hallazgos de necropsias
describi lesiones encontradas en nios; muchos de los cuales fueron quemados y
asfixiados. En 1946, se publicaron los hallazgos de fracturas mltiples y
hematomas subdurales en 6 nios; se inici la descripcin de lo que hoy se
conoce como "Sndrome de Maltrato Infantil.
En 1953, Silverman describi lo que llam "Traumatismos Esquelticos no
reconocidos" y sugiri que muy posiblemente los padres eran los autores. Kempe
y Silverman, introdujeron el trmino de "Sndrome del Nio Golpeado"
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relacionando las lesiones, generalmente con los padres o algn adulto que
cuidaba al menor. En estos nios se observaba una serie de alteraciones
emocionales, carencia nutricional, negligencia en su atencin general, etc., por
falta de atencin del adulto. Este fenmeno puede o no ir acompaado de abuso
sexual y maltrato fsico.
Con el transcurso del tiempo nuevas modalidades de maltrato se han
descripto Sndrome de Munchausen", Abuso y Negligencia Fetal. En el caso
particular de nuestro pas, la estructura familiar colonial del tipo cuasipatriarcal se
mantuvo por mucho tiempo y el Cdigo Civil la recogi en su sistema legal. El
ejercicio de la patria potestad era concebida en inters de los padres y no de los
hijos. Ms tarde se dict la Ley 10.903 que modific dicha concepcin, al
establecer que es: "un conjunto de obligaciones y derechos respecto de todos los
hijos nacidos fuera y dentro del matrimonio". El proceso de reforma de institucin
culmina con la Ley 23.264, que otorga el beneficio de la patria potestad al padre y
a la madre en forma conjunta. El actual Cdigo Civil prohbe claramente los malos
tratos, castigos o actos que lesionen o menoscaben fsica o psquicamente a los
menores. En el Cdigo Penal, tambin es contemplado el Maltrato Infantil en todas
sus formas. Para llevar a cabo un anlisis de los aspectos sociales del maltrato en
el nio, es importante investigar a la familia, ya que es en el seno familiar donde
se genera este trastorno. El papel fundamental de la familia es el educativo; es el
que proporciona seguridad al menor. Debe existir equilibrio permanente entre
autoridad y amor, entre rivalidad y solidaridad y estos cuatro papeles son
representados en la sociedad por: el padre, manejando la autoridad; la madre, el
afecto; los hermanos, la rivalidad; el hogar y la solidaridad.
El papel de cada uno de los elementos no es exclusivo. As la madre ha de
tener autoridad sobre los hijos, y el padre ha de amarlos y a veces la ausencia del
padre o la bofetada de la madre no ha de verse como monstruosidades. En estos
pacientes se encuentra que su grupo familiar tiene intensos problemas en su
organizacin y dinmica y se los suele agrupar en factores socio familiar y
psicolgico. El Maltrato Infantil est directamente relacionado con la violencia
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familiar, entendindose por ella como: "todas las formas de abuso que tienen lugar
en las relaciones entre los miembros de una familia, considerando como relacin
de abuso toda conducta que por accin u omisin ocasiona dado fsico y/o
psicolgico a otros miembros de la familia. Debiendo ser las relaciones crnicas,
permanentes o peridicas.
La incidencia de esta disfuncionalidad familiar no se ve influenciada por la
clase social, el nivel educacional, el estado civil, la raza, la religin, la edad o el
vnculo que une a los miembros, de una familia.
Se entiende por Sndrome de Maltrato Infantil: la injuria y/o mental y/o
abuso sexual y/o al trato negligente de todo individuo menor ocasionado por la
persona encargada de su cuidado y custodia, que implique peligro o amenaza
para la salud, el bienestar fsico y mental del nio".
El Comit de Maltrato Infantil del Hospital de Nios hace alusin a una
clasificacin:
1. Abuso fsico
2. Negligencia
3. Abuso sexual
4. Abuso emocional
5. Formas combinadas
6. Otras formas
a. Menores forzados a:
Tomar alcohol
Mendigar o robar
Trabajar excesivamente

Ejercer la prostitucin
b. Sndrome de Munchausen
c. Sndrome de Muerte Sbita

Al Hospital le compete, como institucin, la tarea de deteccin precoz de


M.I., evaluacin diagnstica del nio y su familia, conexin con los dems recursos
de la comunidad (sociales, jurdicos y educativos), tratamiento de las patologas
encontradas en el nio y seguimiento de ste y su familia.
La aparicin de la Ley 24.427, reglamentada por el Decreto 235/96,
genera muchas expectativas tanto en el mbito jurdico como social. La ley dice
que estn obligados a denunciar los hechos ante el juez civil con competencia en
asuntos de familia, de la Capital, Federal, los representantes legales y/o ministerio
pblico, como as tambin los servicios asistenciales, sociales o educativos,
pblicos o privados, los profesionales de la salud y todo funcionario en funcin de
su labor, en caso de que los afectados sean menores o incapaces, ancianos o
discapacitados.

Hay que aclarar que cuando la ley habla de denunciar", se

refiere a "poner en conocimiento" del juez. Esta denuncia tiene como objetivo
visualizar la disfuncionalidad familiar y afrontarla con recursos teraputicos y
educativos. De all que la denuncia se efecte ante el juez civil en asuntos de
familia y no ante el juez penal. Sin embargo, podemos concluir que en rigor de
verdad, esta ley no aporta nada nuevo a las normas ya existentes; aunque
consideramos que a pesar de ser insuficiente e ineficaz y contradictoria en
algunos aspectos, puede ser puntapi inicial para concientizar a la sociedad en su
conjunto sobre el fenmeno de la violencia intrafamiliar y consecuentemente del
Maltrato Infantil.

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CAPITULO II

QU ES EL MALTRATO INFANTIL?
Un nio, segn la Ley considerado como tal en este sentido a todo menor
de 18 aos, es maltratado o abusado cuando su salud fsica o mental o su
seguridad estn en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a cabo por
la madre o el padre u otras personas responsables de sus cuidados,
producindose el maltrato por accin, omisin o negligencia.
El maltrato a los nios es un grave problema social, con races culturales y
psicolgicas, que pueden producirse en familias de cualquier nivel econmico y
educativo.
El maltrato viola derechos fundamentales de los nios o nias y por lo tanto,
debe ser detenido, cuanto antes mejor.
Los mayores factores de riesgo que predisponen al maltrato infantil
abarcan:

Alcoholismo.

Violencia domstica.

Drogadiccin.

Ser padre o madre soltera.

Falta de educacin.

Pobreza.

Sin embargo, es importante destacar que los casos de maltrato infantil se


encuentran en toda clase social u origen tnico. Es imposible diferenciar entre
maltratadores y no maltratadores por su apariencia u origen.
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INDICADORES DE MALTRATO INFANTIL.

El nio no sabe defenderse ante las agresiones de los adultos, no pide


ayuda, esto lo sita en una posicin vulnerable ante un adulto agresivo y/o
negligente. Los nios que sufren maltrato tienen mltiples problemas en su
desarrollo evolutivo, dficits emocionales, conductuales y socio-cognitivos que le
imposibilitan un desarrollo adecuado de su personalidad. De ah la importancia de
detectar cuanto antes el maltrato y buscar una respuesta adecuada que ayude al
nio en su desarrollo evolutivo.

Los problemas que tienen los nios maltratados se traducen en unas


manifestaciones que pueden ser conductuales, fsicas y/o emocionales. A estas
seales de alarma o pilotos de atencin es a lo que llamamos indicadores, ya que
nos pueden "indicar" una situacin de riesgo o maltrato.

A continuacin exponemos una serie de indicadores que nos pueden ayudar


en nuestra observacin, sin embargo hay que tener en cuenta que stos por s
solos no son suficientes para demostrar la existencia de maltrato sino que adems
debemos considerar la frecuencia de las manifestaciones, cmo, dnde y con
quin se producen.

Es importante saber interpretar estos indicadores y no quedarnos ante ellos


como observadores o jueces de una forma de ser ante la que no podemos hacer
nada. Estos indicadores no siempre presentan evidencias fsicas, sino que pueden
ser tambin conductas difciles de interpretar.

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Indicador de maltrato infantil en el nio.

seales fsicas repetidas (morados, magulladuras, quemaduras...)

nios que van sucios, malolientes, con ropa inadecuada, etc.

cansancio o apata permanente (se suele dormir en el aula)

cambio significativo en la conducta escolar sin motivo aparente

conductas agresivas y/o rabietas severas y persistentes

relaciones hostiles y distantes

actitud hipervigilante (en estado de alerta, receloso,...)

conducta sexual explcita, juego y conocimientos inapropiados para su edad

conducta de masturbacin en pblico

nio que evita ir a casa (permanece ms tiempo de lo habitual en el colegio,


patio o alrededores)

tiene pocos amigos en la escuela

muestra poco inters y motivacin por las tareas escolares

despus del fin de semana vuelve peor al colegio (triste, sucio, etc.)

presenta dolores frecuentes sin causa aparente

problemas alimenticios (nio muy glotn o con prdida de apetito)

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falta a clase de forma reiterada sin justificacin

retrasos en el desarrollo fsico, emocional e intelectual

presenta conductas antisociales: fugas, vandalismo, pequeos hurtos, etc.

intento de suicidio y sintomatologa depresiva

regresiones conductuales (conductas muy infantiles para su edad)

relaciones entre nio y adulto secreta, reservada y excluyente

falta de cuidados mdicos bsicos.

Indicadores de maltrato infantil en los padres.

parecen no preocuparse por el nio

no acuden nunca a las citas y reuniones del colegio

desprecian y desvalorizan al nio en pblico

sienten a su hijo como una "propiedad" ("puedo hacer con mi hijo lo que
quiero porque es mo")

expresan dificultades en su matrimonio

recogen y llevan al nio al colegio sin permitir contactos sociales

los padres estn siempre fuera de casa (nunca tienen tiempo para...)

compensan con bienes materiales la escasa relacin personal afectiva que


mantiene con sus hijos
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abusan de substancias txicas (alcohol y/o drogas)

trato desigual entre los hermanos

no justifican las ausencias de clase de sus hijos

justifican la disciplina rgida y autoritaria

ven al nio como malvado

ofrecen explicaciones ilgicas, contradictorias no convincentes o bien no


tienen explicacin

habitualmente utilizan una disciplina inapropiada para la edad del nio

son

celosos

Estos

indicadores

protegen
pueden

desmesuradamente

observarse

en

otros

casos

al

nio
que

no

necesariamente se dan en nios maltratados, la diferencia ms notable es


que los padres maltratadores no suelen reconocer la existencia del maltrato
y rechazan cualquier tipo de ayuda, llegando a justificar con argumentos
muy variados este tipo de acciones; en cambio los padres con dificultades
suelen reconocerlas y admiten cualquier tipo de ayuda que se les ofrezca.

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NIVELES DE GRAVEDAD.

Maltrato fsico.
Leve: No se aprecian lesiones o son tan mnimas que no ha sido necesaria
atencin mdica.
Moderado: la conducta maltratante ha provocado en las menores lesiones
fsicas que han requerido algn tipo de diagnstico o tratamiento mdico.
Aparecen lesiones en distintas fases de cicatrizacin/curacin.
Grave: Ha sido necesaria hospitalizacin o atencin mdica inmediata a
causa de las lesiones producidas. El menor presenta lesiones severas en distintas
fases de cicatrizacin.

Maltrato psicolgico/emocional
Leve: las conductas de maltrato no son frecuentes y adems no tienen la
intensidad suficiente como para afectar las interacciones sociales del menor o
cualquier otra rea de su desarrollo.
Moderado: el rechazo al menor o las amenazas son frecuentes o bien se
realizan esfuerzos activos por evitar sus relaciones sociales. Evidencias de
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afectacin emocional y dificultades para el desempeo de los roles normales para


su edad. Sin embargo, an se mantienen aspectos positivos en las pautas de
cuidado y relaciones afectivas paterno-filiales.
Grave cuando se produce al menos una de estas situaciones: hay un
rechazo categrico, total y constante hacia el menor. Las amenazas paternas son
extremas. Se impiden totalmente las interacciones del menor. Pueden provocar en
el menor un dao emocional importante, haciendo preciso un tratamiento
especializado de forma inmediata.

Negligencia/abandono fsico.
Leve: hay negligencia pero el menor no padece ninguna consecuencia
negativa en su desarrollo fsico o cognitivo o en sus relaciones sociales.
Moderado: no hay lesiones o daos fsicos como consecuencia de la
conducta negligente, pero sta es causa directa de situaciones de rechazo hacia
el menor en la escuela, grupo de iguales, etc.
Grave: hay lesiones o daos fsicos causados directamente por la
conducta negligente, o retrasos importantes en el desarrollo intelectual, fsico o
social, que requieren atencin o tratamiento especializado.

Abuso sexual.
Leve: No hay contacto fsico, est producido por una persona ajena a la
familia del menor, ha tenido lugar en una sola ocasin y el nio dispone del apoyo
de sus padres, tutores o guardadores.

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Moderado: Sin contacto fsico, por una persona ajena a la familia del
menor, ha tenido lugar en varias ocasiones, y hay apoyo de los padres, tutores o
guardadores.
Grave: Incesto con o sin contacto fsico. Abuso extrafamiliar con contacto
fsico.

Explotacin laboral.
Es leve cuando la edad del menor es muy cercana a la edad mnima para
trabajar y la situacin se produce nicamente durante algunos periodos de tiempo
en los cuales se impide totalmente la participacin en actividades sociales y
acadmicas

necesarias

segn

su

periodo

evolutivo.

No

obstante,

las

consecuencias negativas de esta situacin no son significativas o pueden ser


fcilmente recuperables.
Nivel moderado: la edad del menor es bastante inferior a la edad mnima
establecida para trabajar (3 o ms aos). La situacin se circunscribe nicamente
a algunos periodos de tiempo, durante los cuales se impide totalmente su
participacin en las actividades sociales y acadmicas propias de su edad.
Nivel grave: cuando se trata de nios muy pequeos o bien la explotacin
es constante, de modo que se impide totalmente al menor participar en las
actividades sociales y acadmicas propias de su edad.

Sndrome de munchasen por poderes.


Los padres o cuidadores someten al nio a continuos ingresos y
exmenes mdicos alegando sntomas fsicos patolgicos ficticios o generados de
manera activa por ellos mismos (mediante la inoculacin de sustancias al menor,
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por ejemplo). Como consecuencia, ste se ve sometido a continuos ingresos,


exmenes mdicos y pruebas diagnsticas molestas e innecesarias y que incluso
pueden ser perjudiciales para su salud fsica y mental.
La valoracin de la gravedad se realizar en funcin de la historia mdica
previa de ingresos hospitalarios y de la severidad de los daos sufridos por el
menor como consecuencia de los distintos episodios provocados.

LOS CUIDADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA


ANTE SOSPECHA O PRESENCIA DE MALTRATO INFANTIL
SON LOS SIGUIENTES:

1. Prevenir el maltrato.
Fomentar el bienestar general del nio: Generar un vnculo y clima
de confianza para el nio se exprese.
Identificar factores de riesgo de

maltrato:

Observar

el

comportamiento psicosocial del nio.


Estar disponible para ayudar: Debemos estar dispuestos a
involucrarnos, no solo debemos realizar la intervencin que requiere
ese preciso momento.
Ayudar e instruir a progenitores: Atreves de la educacin y de la
inclusin con grupos de ayuda fomentando el vnculo.

2. Identificar los casos sospechosos.

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Estar atento a los signos que puedan indicar maltrato o negligencia:


Debemos ser meticulosos y observadores mientras realizamos
nuestras intervenciones correspondientes.

3. Evaluar amplitud de las lesiones.


Realizar evaluacin fsica: Mientras se realizan las intervenciones
correspondientes, debemos interactuar con el nio para constatar el
origen de las lesiones.

4. Proteger contra la continuacin del maltrato.


Extraer al nio a un ambiente seguro: Esto se logra mediante el
trabajo en equipo con otros profesiones por ej.: asistentes sociales,
psiclogos, etc.
Prevenir la recurrencia del maltrato: Esto se puede constatar
llevando un seguimiento del nio.

5. Aliviar la ansiedad del nio hospitalizado.


Fomentar bienestar general del nio: El nio debe sentirse cmodo y
seguro sabiendo que est protegido de los maltratos
Visita de sus padres y hermanos: Es fundamental fomentar el vnculo
ya que este es el que tiene ms peso durante el proceso teraputico.

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CAPITULO III

LA CAPACITACIN ES UNA HERRAMIENTA FUNDAMENTAL.

Como profesionales de enfermera es importante considerar el


contexto y etapa del ciclo vital en la que se encuentra el nio, as como
identicar y potenciar sus capacidades y las de su cuidador, fomentando la
recuperacin, potenciando el apego y el autocuidado, con el fin de
promover

ambientes

seguros

que

permitan

el

ptimo

desarrollo biopsicosocial del nio.


Actualmente observando nuestro accionar nos damos cuenta de las
falencias intelectuales a la hora de enfrentarnos con estas situaciones, es
necesario que todos los enfermeros, principalmente los que trabajan en
pediatra reciban mayor capacitacin e instruccin sobre las problemticas
sociales con las que nos toca enfrentarnos a diario para las cuales estamos

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muy limitados a la hora de realizar los correspondientes abordajes que


correspondan acorde a la situacin que se presenta.
Un profesional capacitado y apto para este tipo de problemtica
puede:

Realizar tareas de sensibilidad y capacitacin.


Realizar talleres reflexivos.
Desarrollar y dirigir gabinetes de difusin y sensibilidad entre
los nios, las familias y la comunidad acerca de los derechos

del nio.
En las escuelas se pueden articular con la currcula,

actividades dirigidas a revisar el problema crticamente.


Estimular la confianza y la autoestima de los nios / as.

CONCLUSION

El maltrato infantil ha existido desde el principio de los tiempos,


solamente que ahora estn saliendo a luz grandes cantidades de casos que
antes permanecan ocultos y en secreto, para algunos considerados como
secretos de familia
A travs de nuestra formacin profesional podemos capacitar y
concientizar a la poblacin adulta, que la salud de los menores debe ser
cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas de
maltrato, que como ya se mencion, puede ser de diferentes maneras y
afectan de diversas maneras a los menores pudindole causar en casos
graves la muerte.

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Tambin se debe programar charlas en las escuelas referentes a la


violencia familiar y la manera de prevenirla para que en un futuro, al formar
una familia no traten mal a sus hijos.

BIBLIOGRAFIA

Qu es el maltrato infantil? http://edicacionespecialpr.tripod.com/id41.html


La Violencia contra los nios.www.vidahumana.com
Cuidados de enfermera en Maltrato infantil. Autores: Antonio Sez Crespo,
Mariano Castro Molina, Mercedes Martnez Pidrola. Editorial: Isaac Peral.
Lugar y fecha: Madrid 2008
Atencin de enfermera al maltrato infantil. Autores: Jos A. Daz Huertas,
Juan Casado Flores, Esperanza Garca, Miguel ngel Ruiz Daz, Joaqun
Esteban Gmez. Editorial: Instituto madrileo del menor y la familia. Lugar y
fecha: Madrid 2001

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Evolucin histrico-social del fenmeno maltrato infantil. Autora: Dra. Mara


Cristina De Bonis. Editorial: Revista nuestro hospital Fecha: 1998.

ANEXOS

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