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UNIVERSIDAD

PARTICULAR DE
CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA.

ESTUDIANTE:
Elizabeth APONTE SUCLUPE.

DOCENTE:
Lic. Enf. Lucia FERNANDEZ FERNANDEZ.
Lic. Enf. Adriana CHUN WONG.

ASIGNATURA:
SALUD EN ENFERMERIA DEL NIO II.

CICLO:
VIII.

CHICLAYO, AGOSTO 2013.

AGRADECIMIENTO

A Dios, por ser el ser supremo que me da


la oportunidad para seguir con mis
estudios universitarios y por la bendicin
que derrama sobre mis objetivos.

A mi padre, por ser el ngel que me da la


fortaleza que necesito para seguir
luchando y cumplir con mis metas. Por
supuesto a mi madre, quien con su amor
me da el apoyo incondicional en todas mis
decisiones.

A Ud. Lic. Enf. Lucia FERNANDEZ, por sus


enseanzas impartidas y sus consejos
entregados. Por ser ms que profesora, la
amiga para cada una de sus alumnas,
gracias por todo.

SNDROME CONVULSIVO.

Se define como status convulsivo a la presencia de crisis convulsivas


frecuentes o duracin excesiva.

CONVULSIN: Son contracciones musculares que suceder como una


consecuencia de una descarga anormal de las neuronas cerebrales y
puede expresarse de mltiples formas, dependiendo del sitio de origen y
formas de propagacin de la descarga bioelectrica anmala.
CRISIS CONVULSIVA: Es un conjunto de convulsiones continuas o
intermitentes que duran 30 minutos a ms. Durante las cuales no
recupera la conciencia.
EPILEPSIA: Es una afeccin crnica de etiologa diversa caracterizada
por crisis recurrentes debido a una descarga excesiva de las neuronas
cerebrales asociadas eventualmente con diversas manifestaciones
clnicas y paraclnicas.

FACTORES DE RIESGO:
GENETICOS: Algunos Sndromes Convulsivos tienen un claro patrn
gentico, si bien variable de variables expresin fenotpico.
Inapropiada vigilancia del embarazo y o el parto:
Buena parte de las causas de epilepsia son pre y prenatales: muchas
de ellas son.
Prevenibles o controlables en etapas tempranas, cuando an no han
desencadenado sus desbastadores efectos cerebrales si la vigilancia
del embarazo y el parto son apropiadas.
ETIOLOGIA

La etiologa es muy variable


siendo epilepsia la ms

PROCESOS
AGUDOS

Infeccin del Sistema Nervioso


Central (meningitis, encefalitis,
parasitosis cerebral).
Sepsis.
Enfermedad cerebro vascular.
CLASIFICACIN:
Hipoxia.
Epilepsia idioptica.
Hemorragia intracraneal.

PROCESOS
CRONICOS
Suspensin
de
antiepilptico.
Alcoholismo.

tratamiento

Segn la OMS.

Exponemos la clasificacin Internacional de las epilepsias y los


tipos ms frecuentes ya que el reconocimiento Internacional de la
Epilepsias distingue cuatro grupos de los cuales los dos primeros
son los fundamentales.
Crisis parciales de inicio localizado.
Crisis generalizadas o sin inicio localizado.
Crisis unilaterales.
Crisis no clasificadas.

CRISIS PARCIALES DE INICIO LOCALIZADO:


Se dan aquellas en que la descarga se origina en un sistema
neuronal localizado en una parte de un solo hemisferio cerebral
mostrando en el EEG.
Alteraciones localizadas en una zona determinada.
CRISIS FOCALES MOTORAS:
Consistiran en contracciones sucesivas de cualquier parte del
cuerpo con predileccin de las zonas ms representadas en la
corteza cerebral como son el pulgar, los parpados y el dedo gordo
del pie.
CRISIS FOCALES MOTORAS CON PROGRESIN:
Comenzara como las anteriores localizadas en un rea
determinada del cuerpo sobre todo en la mano para propagarse a
todo el miembro a la emifacie correspondiente al otro miembro
pudiendo extenderse a los lados posteriormente.
CRISIS ADVERSIVAS:
Consiste en una desviacin conjugada de los ojos a veces con
rotacin de la cabeza ocasionalmente del tronco, hacia el lado
contario de la descarga.
Epilptica (adversiva) o hacia el mismo lado versiva a veces a
acompaan de una contractura tnica en flexin del brazo
contrario al que produce el giro de la mirada, adaptando una
postura como de levantar el puo en actitudes desafiante.
CRISIS GENERALIZADAS:
Presenta como caractersticas comunes la afectacin de conciencia
y aparicin de fenmenos vegetativos masivos asociados
generalmente a signos motores bilaterales y simtricos bien de
tipo positivos (convulsiones) o negativos (hipotona).

AUSENCIA
EPILEPTICA
Se caracterizan por una afectacin predominante del nivel
de conciencia con nulos escasos fenmenos motores.

Otras veces se acompaan de perdida de tono y cada al


suelo, parpadeo continuo y otras manifestaciones.

CRISIS TONICO
CLONICO.
La crisis tnico clnico suele comenzar con una
perdida brusca de conciencia acompaada con una
breve contracciones musculares.
A continuacin sucede una fase de contraccin
tnico de uno 10 a 20 segundos de duracin que
suele comenzar del musculo de la cabeza y cuello
seguida de una contraccin en semiflexin de los
miembros superiores.

Durante esta fase suele haber una potente


espiracin y al pasar el aire por la glotis
espasmodizada da un lugar a un grito que se conoce
como grito epilptico, que en ocasiones es el primer
signo de alarma de la crisis.

Despus del periodo anterior la rigidez cede un poco


y da comienzo la fase clnica, que se manifiesta por
violentas
sacudidas
musculares
de
carcter
simtricas. Durante unos 30 segundos el cual hay
peligro de la mordedura de la lengua.

Posteriormente hay una fase de relajacin muscular


durante la cual puede producirse una miccin o
defecacinMANIFESTACIONES
involuntaria entrando el enfermo en un
sueo reparadorCLINICAS.
del cual despertara quejndose de
cefalea y amnesia.

CRISIS PARCIALES

CRISIS GENERALIZADAS

1. PARCIALES SIMPLES:
No hay compromiso de
la conciencia puede ser
motoras
sensoriales
auditivas, visuales.
2. PARCIALES COMPLEJAS:
En
las
que
hay
compromiso
de
la
conciencia
pueden
acompaarse
movimientos
automticos
(masticaciones frotarse
las manos).

TRATAMIENTO.

1. CRISIS DE AUSENCIA:
Ruptura fugaz de
contacto y deteccin
de la actividad.
2. CRISIS TONICA:
Inconciencia
asociada
a
la
hipertona
generalizada.
3. CRISIS ATONICA:
Perdida
sbita
y
masiva
del
tono
muscular
sin
compromiso y rpida
produccin.

Asegurar la va area posicionar adecuadamente la cabeza y aspirar


secreciones.
Evaluar funcin cardiovascular.
Oxigeno por cnula nasal o mascara.
TIPO DE CONVULSIONES EN EL RECIEN NACIDO
Las convulsiones tnico de los nios mayores, no se presentan en elrecien
nacido por la inmadures del cerebro neonatal .
FACTORES DE RIESGO
PROBLEMAS PRENATALES
-

HIPOXIAENCEFALOPATIA

ALTERACIONES METABOLICAS
-

HIPOGLUCEMIA PRE TERMINO < 20 mg


TRMINO < 30 mg
HIPOCALCEMIA CALCIO SERICO < 7 mg. Se presenta de 2 a 3 das de
vida.
Trastornos convulsivos 3 5 % en la poblacin infantil

Ocurren el 1er dia y durante las primeras horas de la enferm


*H. Familiar
* Alteracin neurolgica
Convulsiones focales
Son: tnico clnico generalizadas

CONVULSION
FEBRIL
Se asocia con fiebre pero sin evidencia de infeccin int

Se asocia con T 38.8 C o ms son de corta duracin < 15 C

Es una crisis que ocurre entre 3m y los 5 aos de edad


Tratamiento
Pronostico:
Antipirtico acetominoflenm 15 mg
Favorable, cesan con el tratamiento.
*Estabilizar
No secuelas neurolgicas
- Respiracin
Dx
Transtornos de conducta, sueio, aprendizaje.
- Metablica
Determinar la causa de la fiebre.
- Ad O2 y glucosa
*Glicemia
*Controlar la conv.
Calcemia
Diazepan 0.1 0.5 mg x k
Electrolitos
Fenobarbital 10 15 mg x k - RN

CONVULSION FEBRIL
Ocurren entre 6 meses y 5 aos.
Ausencia de causa orgnica.
No antecedente de crisis febriles
Riesgo de incidencia 30%
DIAGNOSTICO
Identificar el tipo de la convulsin
CAUSAS
Historia clnica detallada
Examen fsico y neurolgico
Laboratorio: glucosa, electrolitos y hemograma
Gases arteriales, bilirrubinas.
Teoras del crecimiento y desarrollo

Segn Freud

Segn Ericson

Segn Piaget

Situacin actual de salud (situacin problema) :

Lactante de 7 meses de edad , sexo masculino procedente de jayanca tiempo de enfermedad 4 dias ,se
encuentra ocupando la cama # 213 B en el servicio de pediatra del hospital beln de Lambayeque en
posicin semifalwer, presenta tos , aleteo nasal , leve tiraje sub costal , leve polipnea , dificultas para respirar
impidindole lactar y alza trmica . A la auscultacin sibilancias , Saturacin de oxigeno 86% por lo que se
le coloca cnula binasal a 2 litros

Examen fsico:
T: 36.8

P: 135xmin

F/R: 30xmin

ST 02: 100%

Aspecto general
Facies: normal
Actitud: decbito dorsal
Conciencia: lucido lotep
Estado nutricional: regular
Piel y anexos
Ribicundez: eslasticidad y turgencia conservada.
Sistema ganglionar
No ganglios palpables

Cabeza: posicin centrada

Fontanelas: cerradas

Ojos: sin alteracin, en posicin normal pupilas fotorreactivas

Nariz: centrada aplanada

Boca: central aplanada

Orofaringe: sin alteraciones

Cuello: corto, movilidad conservada

Trax:
Aparato respiratorio
Inspeccin: hombros simtricos
Palpacin: no dolor frenitofocal conservada.
Aparato cardiovascular:
Pulso perifrico: pulsos palpables en carotidea.
Ascultacion: ruidos cardiacos, rtmicos irregulares con frecuencia cardiaca de 135 por
minuto, no soplos.
Abdomen:

En la inspeccin globulosa, ombligo centrado mvil.

Palpacin: abdomen blando, deprecible, no dolor a la palpacin

Sist nervioso: lucido afectivo motilidad conservada pupilas fotoreactivas isocoricas.

Anlisis documental (anlisis, Rx, Ecografas, etc)

RENCUENTO CELULAR:

Hemograma completo

GR:

4,570,000mm3

GB:

5,700/mm3

PLAQUETAS:

321,000/mm3

RENCUENTO DIFERENCIAL:
Segmentados:

46%

Bastonados:

4%

Eosinofilos:

3%

Basofilos:

0%

Linfocitos:

47%

Hematocrito

37%

Orina completa:
Aspecto fsico
Color: amarillo
Aspecto: transparente
pH: 6.0
Densidad: 1.015
Reaccin: acido.
Aspecto qumico
Acido ascrbico: negativo
Cetonas: negativa
Protenas: positivo
Glucosa: negativo
Sangre: negativo
Leucocitos: negativo
Sedimento urinario
Clulas epiteliales: escasos por campo.
Flora bacteriana: escasas por campo.
Leucocitos: 0 2 por campo.
Hemates: 0 1 por campo
INDICACIONES
control de funciones vitales,
Va clorurada
Nebulizacin 2 gts fenoterol + 4cc de cloruro

ANTECEDENTES
Antecedentes patolgicos: resfros comunes y vacunas completas

Antecedentes socioeconmicos: vivienda de material de adobe

Servicios bsicos: agua y desage.

II. DESARROLLO DEL CASO:


1. VALORACIN:
DATOS DE FILIACIN:
NOMBRE DEL PACIENTE: Emily BERNA FLORES.
FECHA DE NACIMIENTO: 11/06/11.
PROCEDENCIA: OLMOS.
EDAD: 02 AOS.

SEXO: FEMENINO.

PESO: 13 KILOS.
FUENTE DE INFORMACIN: PADRE.