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PROAAUPYM

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO


FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico Cirujano
Area: Ciencias Biomdicas
Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas
ELABORO: M.C. Nicols Avella Martnez
A MANOLO.
A NUESTROS HIJOS.
PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGA Y
FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y la fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a
que los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos
electrnicos consulten, se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas)
en el rea de morfologa y fisiologa de La Piel y el Sistema Msculo-esqueltico.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros
alumnos.
LA PIEL Y EL SISTEMA MSCULO-ESQUELETICO.
Este Programa est compuesto por cinco Temas que son:
I.- Introduccin
II.- La piel
III.- Generalidades de huesos, msculos y junturas
IV.- El esqueleto, que tiene cinco partes (A, B, C, D y E)
V.- La contraccin muscular
Cada uno de estos Temas cuenta con seis Apartados que son:
1.- Lectura de apoyo para el Tema
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura
3.- Autoevaluacin del tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s (A.- por preguntas abiertas ; B.- por respuesta complementaria y C.- por correspondencia
entre nombres y figuras)
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema
5.- Sugerencias y opiniones del usuario
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar)
Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.
Tema I.- Introduccin.
Examinar ese verdadero libro nuestro,
el propio cuerpo del hombre
Vesalio 1561.
1.- Lectura de apoyo: Introduccin.
La Morfologa y la Fisiologa. Qu son?

Son dos reas del conocimiento humano, tiles para estudiar a los seres vivos; tanto en
la forma que estos tengan como en las funciones que pueden realizar.
Es importante
entender que (al menos en los seres vivos) forma y funcin son interdependientes, ya que la
forma (o estructura) de un rgano determina el funcionamiento de dicho rgano, o
viceversa; por lo tanto, mientras un rgano tenga una forma (o estructura) normal, tendr
la capacidad de realizar una funcin normal. Tambin ser cierto que todo rgano que
tenga una forma diferente a la normal, tendr la capacidad de realizar una funcin fuera de
lo normal. Por ejemplo: la malformacin de los eritrocitos en la Drepanocitosis (o
anemia de clulas caliciformes), o en la Esferocitosis hereditaria, hace que los eritrocitos
(por no tener la forma normal) no cumplan adecuadamente con su funcin y adems
comprometan la funcionalidad de otros rganos.
Pero vayamos por partes; primero
debemos saber que la morfologa es el rea de la biologa que se encarga de estudiar la
forma y estructura normal de los seres vivos; para poder hacer esto, la morfologa cuenta
con tres grandes ramas que son:
1.- Morfologa Macroscpica (o Anatoma).- que estudia las formas o estructuras normales,
a simple vista.
2.- Morfologa Microscpica (o Histologa).- que estudia las formas o estructuras normales,
con el auxilio del microscopio, en cortes muy delgados de tejido y con colorantes
especiales.
3.- Morfologa del Desarrollo (o Embriologa).- que estudia la secuencia en la que
normalmente se van formando, van creciendo y se van desarrollando los diferentes tejidos,
rganos y sistemas de nuestro cuerpo, durante la vida intrauterina.
La fisiologa es el rea de la biologa que (con el auxilio de la fsica y la qumica) se
encarga de estudiar cada una de las funciones que normalmente realizan los seres vivos;
tratando de explicar de la mejor manera posible, las causas que generan dicho
funcionamiento; la secuencia de los eventos que se presentan en ellas y el objetivo final de
dichas funciones.
La morfologa aplicada al estudio de formas anormales o alteradas, se llama Anatoma
Patolgica o Patologa; y la fisiologa aplicada al estudio de las funciones alteradas, que no
corresponden a la normalidad, se llama Fisiopatologa.
Es indudable que si no se tiene el patrn de referencia morfolgico y fisiolgico normal
de un rgano o sistema, no se tendr la probabilidad de reconocer en cualquier rgano o
sistema, que este tiene anormalidades estructurales y funcionales; dicho de otra manera, no
se podr reconocer la patologa ni estructural ni funcional que dicho rgano o sistema
tenga.
Por el contrario, si alguien tiene el conocimiento adecuado de la anatoma y
fisiologa normal de un rgano o sistema; y adems conoce bien cuales pueden ser los
cambios en la estructura y funcin de un rgano o sistema con patologa; tendr muchas
probabilidades de hacer (anatmica y funcionalmente) un diagnstico clnico correcto, en
relacin a ese rgano o sistema.
En general, durante este ciclo escolar (2. Ao) estudiaremos solamente la morfologa
macroscpica y la fisiologa normales de los diferentes sistemas. Ya en lo particular, en el
mdulo de Piel y Msculo Esqueltico, estudiaremos la anatoma y fisiologa de la piel; del
esqueleto y de los msculos que sobre el actan, aunque frecuentemente tendremos que

recurrir a los conocimientos de histologa que ustedes adquirieron en el ciclo escolar


anterior.
Tema II.- La piel
1.- Lectura de apoyo.La Piel .
La piel es el mas superficial y extenso de los rganos, pues en un ser humano (adulto
promedio) su superficie total es de un poco mas de 2.0 m. Es tambin el rgano que en
mayor medida nos protege contra el dao mecnico, qumico, osmtico, trmico y
lumnico. Adems, debido a su gran capacidad sensitiva, nos permite reconocer (en gran
medida) las condiciones del medio externo. Tambin en la piel (y por el aspecto que ella
presenta) frecuentemente se reflejan el estado de salud, el estado de nimo e inclusive la
etapa de la vida de las personas.
La piel propiamente dicha (o cutis) es superficial y est formada por dos tnicas que se
fijan de manera firme o laxa a una tnica mas profunda, que le permite cumplir de manera
eficiente con sus funciones. Las dos tnicas de la piel o cutis son, de la superficie a la
profundidad, la epidermis y la dermis; estas se fijan a las estructuras mas profundas
mediante la tela subcutnea ( o tejido celular subcutneo).
La piel cuenta adems con
varios anexos como son el pelo, las uas, las glndulas sudorferas y las glndulas sebceas.
Trataremos de explicar las propiedades estructurales y funcionales de cada una de sus
tnicas.
A).- Epidermis.
Es la mas superficial de las tnicas de la piel y como su nombre lo indica, es un epitelio ( y
por lo tanto avascular) polietratificado y queratinizado; formado por cinco diferentes
estratos que, de la profundidad a la superficie son:
1.- Estrato Germinativo o Basal.- est formado por una sola capa de clulas cilndricas, que
son las nicas que en la epidermis se pueden reproducir y lo hacen normalmente siguiendo
un ciclo de 21 das aproximadamente; por lo tanto este estrato es el directamente
responsable de mantener una epidermis adecuadamente gruesa, que le permita cumplir
eficientemente con sus funciones.
Es importante saber que entre las clulas del estrato
germinal se encuentra un tipo especial de clulas, llamadas melanocitos porque producen
un pigmento conocido como melanina, que es de color caf oscuro y al que se debe la
coloracin del pelo y del iris. La coloracin de la piel va a depender del color que le
proporcionan los vasos sanguneos superficiales, los carotenos propios de ella y de la
cantidad de melanina que produzcan los melanocitos; pero la funcin mas importante de la
presencia de melanina en la piel, es la de proteger a las clulas germinales (al material
gentico del ncleo de estas) de los efectos mutgenos de los rayos ultravioleta; por eso, la
melanina siempre se depositar entre la luz solar y el ncleo de las clulas germinales.
Aunque la epidermis es un epitelio y por lo tanto es avascular, las clulas del estrato
basal y los melanocitos son metabolicamente muy activos y por eso es que pueden realizar
las funciones antes sealadas; pues el material necesario y suficiente que requieren para
ello lo toman fcilmente del lquido interstisial que los separa del estrato mas superficial de
la dermis, que es rico en vasos sanguneos.
Por ltimo, debemos tener presente que
siempre que una clula germinal se reproduce, una de las clulas hijas quedar formando
parte del estrato basal y la otra invariablemente emigrar hacia la superficie.
2.- Estrato Espinoso.- est formado por varias capas de clulas polidricas que aunque
tambin son metabolicamente activas, tienen que adaptar su funcionamiento a las

limitaciones (en cantidad de nutrientes, agua y gases) que le impone la condicin de estar
alejadas de la dermis; esta adaptacin metablica dar como resultado la sntesis de
sustancias proteicas que requerirn menor cantidad de agua.
3.- Estrato Granuloso.- est formado por dos o tres capas de clulas semilunares, con escasa
disponibilidad de nutrientes, gases y agua; esto ultimo dar lugar a que dichas clulas
presenten una actividad metablica muy baja y modificada, haciendo que en su citoplasma
se formen grnulos de un compuesto proteico, insoluble y fibroso, conocido como
queratohialina (precursor de la queratina). A esta tnica y compuesto se debe la proteccin
que nos da la piel contra el dao osmtico (podemos simplemente considerarla como
impermeable al agua y sales), pues evitar que perdamos agua al estar expuestos a un
medio seco y muy caliente o bien, al estar expuestos aun medio lquido con mucho mayor
cantidad de sales (por ejemplo, el agua de mar); tambin va a evitar que ganemos agua al
exponernos a un medio lquido con mucho menor cantidad de sales (por ejemplo, el agua de
una alberca).
4.- Estrato Lcido (o translcido).- est formado por clulas muertas y aplanadas en las que
no se aprecia ncleo ni lmites claros entre ellas. Estas clulas forman en conjunto una
capa translcida (de all su nombre) que puede ser de grosor muy variable, ya que se
aprecia como una banda clara, delgada y brillante en la piel gruesa (como la palmar o la
plantar), pero solo se ver como una muy delgada lnea tambin clara y brillante en el resto
de la piel. Este estrato (o capa translcida) resulta de la transformacin parcial de la
queratohialina en eleidina, lo que le da el aspecto que tiene. Este estrato nos protege contra
la accin calorgena de la luz solar directa, ya que se encarga de dispersar la luz y por lo
tanto el calor generado por ella.
5.- Estrato Crneo.- est formado por mltiples capas de clulas muertas, aplanadas como
escamas y estrechamente unidas entre s; queratinizadas, resecas, duras y correosas; que
forman la mayor parte de la epidermis y continuamente se descaman. Paradjicamente, de
la integridad de este estrato de clulas muertas, en lo particular, y de la integridad de la
epidermis en general, depender en muy buena parte que se pueda conservar el estado de
salud y hasta la vida de un individuo.
Funcionalmente, el estrato crneo es un eficiente
protector de los grupos celulares mas profundos; nos protege tambin contra el desgaste por
friccin; de la accin de agentes qumicos irritantes y de los peligros potenciales de algunos
agentes biolgicos, permitindonos adems soportar mejor las variantes externas de
temperatura.
B).- Dermis.
Est formada por tejido conectivo laxo y denso; es vascularizada y cuenta con dos capas,
una delgada y superficial que se llama capa papilar, y otra mas gruesa y profunda que se
llama capa reticular.
1.- Capa Papilar.- es una delgada capa de tejido conectivo laxo cuya caracterstica principal
es presentar una gran cantidad de pequeas papilas muy bien vascularizadas y ricas en
terminaciones nerviosas (a esto se debe que esta sea la capa que da soporte metablico y
mantenimiento trfico a la epidermis). Las papilas se fijan firmemente a la epidermis
formando largas hileras que superficialmente se manifiestan como huellas (o dermatoglifos)
en el pulpejo de los dedos.
2.- Capa Reticular.- es una capa de tejido conectivo muy denso; de grosor variable y que
est poco vascularizada. Debe su nombre a que cuenta con una densa y extensa red
tridimensional de fibras elsticas, pero sobre todo de colgena; que le permiten fijarse de
manera laxa al tejido celular subcutneo (o tela subcutnea) y adems le dan la propiedad

de ser elstica y muy resistente a la traccin. Funcionalmente, la dermis participa de


manera importante en la termorregulacin, la sensibilidad al tacto, temperatura y dolor
somtico. Sirve tambin como asiento de las uas y los conductos del pelo y de las
glndulas sudorferas y sebceas.
C).- Tela Subcutnea (tejido celular subcutneo o Fascia superficial).- es una capa de tejido
conectivo laxo (fibrocelular y adiposo) que est localizada entre la dermis y la fascia
profunda; su grosor vara mucho en las diferentes zonas del cuerpo. Funcionalmente,
permite el deslizamiento de la piel sobre los planos profundos; asegura un lecho blando y
protector a los vasos, los nervios y los linfonodos; y por la cantidad de tejido graso que
contiene, participa en la termorregulacin; protege a las partes del cuerpo que tienen
prominencias seas; y es una reserva energtica importante.
D).- Anexos de la Piel.- las uas, el pelo, las glandulas sebceas y las glndulas sudorferas
son anexos de la piel, y de cada uno de ellos tomaremos en consideracin solamente y de
manera general, los aspectos funcionales.
1.- Uas.- cada ua es una lmina endurecida y relativamente plstica que deriva del estrato
lcido de la epidermis.
Funcionalmente las uas son tiles para el rascado y para
descortezar algunos alimentos.
2.- Pelo (y Vello) .- de tamao, grosor y distribucin muy variable, est en toda la piel
(excepto en la palma de la mano y la planta del pie). Funcionalmente (y al actuar como
palanca) tiene importancia en la capacidad tctil y tambin participa (de manera indirecta)
en la termorregulacin.
3.- Glndulas Sebceas.- estn ampliamente distribuidas en toda la piel y producen una
grasa semilquida llamada sebo y que, con la ayuda del msculo erector del pelo, es
depositada finalmente sobre la superficie del estrato crneo. Funcionalmente, el sebo le
sirve al estrato crneo para lubricarlo; para evitar que se macere por el sudor o el agua;
adems de ayudar a mantener mas estable la temperatura corporal.
4.- Glndulas Sudorferas.- estn ampliamente distribuidas en la piel; son productoras de
sudor y este ltimo es sobre todo agua caliente. La cantidad de sudor est relacionada
directamente con la actividad celular, ya que a mayor trabajo celular, mayor cantidad de
calor generado en los tejidos del cuerpo. Como nuestra temperatura debe ser normalmente
estable (somos animales homeotermos), todo el calor que se genere de mas en los tejidos,
no debe conservarse en ellos, por lo que es transferido a la sangre; esta ltima al circular
por la parte mas superficial de la tela subcutnea, transfiere ese calor al lquido interstisial
perifrico a la glndula sudorfera, que finalmente lo elimina como sudor; de tal manera
que al sudar no solo se perder agua, sino tambin se perder una gran cantidad de calor
(aqu vale la pena recordar que el calor especfico del agua, es el mas alto).
2.- Glosario: LUMNICO TUNICA LAXA ANEXO AVASCULAR ESTRATO
CAROTENO MELANINA MUTAGENOS POLIEDRO LUCIDO
CALORIGENA TROFICO DERMATOGLIFO FASCIA CALOR ESPECIFICO.
3.- Evaluacin del Tema II.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber se as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Cules son:
1.- las caractersticas estructurales de la epidermis.
2.- las caractersticas estructurales de la dermis.

3.- las caractersticas estructurales de la tela subcutnea.


4.- las funciones generales de la piel.
5.- los anexos de la piel; y, en general, qu funciones cumplen ellos.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La Piel .
El lmite mas externo de nuestro cuerpo est representado por un rgano muy extenso (___
m aproximadamente, en un adulto promedio) que se llama ________; esta tiene grosor
variable en las diferentes regiones del cuerpo y tambin es de coloracin variable para cada
uno de los individuos, aunque esto ltimo depender de la mayor o menor cantidad de
___________ presente en ella, ya que este pigmento, sintetizado por los _______________
es el principal responsable de dicha coloracin.
La piel est constituida por dos diferentes cubiertas que de la superficie a la profundidad
son la ________________ y la _______________.
En la cubierta mas superficial; mantener una poblacin celular adecuada y protegernos
contra las radiaciones UV son funciones especficas del estrato ______________ y de los
______________ respectivamente. La caracterstica de impermeabilidad relativa es funcin
propia del estrato ______________; y la proteccin contra el calor y la luz, est garantizada
por el estrato _____________; mientras que el estrato crneo nos protege, entre otras cosas,
contra la ______________ y la mayora de los ___________________________________.
La segunda cubierta, muy importante en el trofismo y la termorregulacin, es la _________
que cuenta con dos tnicas, una superficial y delgada llamada _______________ y otra
mucho mas gruesa, profunda y resistente llamada ________________, siendo esta ltima
en donde se alojan la mayora de los receptores de la _________________ somtica y
tambin donde se alojan los anexos de la piel, que son el _________, las _________, las
_________________________ y las _______________________________.
De los anexos de la piel, los que en nosotros tienen realmente gran importancia en la
regulacin de la temperatura, son ______________________ y ______________________.
El tejido conectivo que queda por debajo de la piel, recibe el nombre de _______________
___________ y sus principales funciones son las de permitir la ______________ de la piel
servir como elemento de ____________ a los planos profundos a ella; como material
aislante a la temperatura y, en mucho, como material de __________________________.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en la figura corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(

) epidermis
) estrato crneo
) estrato lcido
) estrato granuloso
) estrato espinoso
) estrato germinativo

(
(
(
(
(
(
(
(
(

) melanocitos
) dermis
) estrato papilar
) estrato reticular
) tela subcutnea
) corpsculo tctil(Meissner)
) vasos sanguneos
) corpsculo laminar(Pacini)
) cresta epidrmica(dermatoglifo)

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.
II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Edit. MASSON SALVAT; 3. Ed. 1994.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Edit. El Manual Moderno; 19. Ed. 2004.
5.- Sugerencias y opiniones.

Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- 2.0 PIEL MELANINA MELANOCITOS EPIDERMIS DERMIS
GERMINATIVO MELANOCITOS GRANULOSO LUCIDO FRICCION
AGENTES PATGENOS BIOLGICOS DERMIS PAPILAR RETICULAR
SENSIBILIDAD PELO UAS GLANDULAS SEBACEAS GLANDULAS
SUDORIPARAS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
TELA SUBCUTNEA MOVILIDAD FIJACIN RESERVA ENERGTICA.
Ejercicio C.- 7 9 12 10 1 6 14 2 5 11 3 15 13 4 8 .
Tema III.- Generalidades de huesos, msculos y junturas.
1.- Lectura de apoyo. Generalidades de huesos, msculos y junturas.
El esqueleto es fundamentalmente el armazn y sostn del cuerpo; est formado por
huesos y cartlagos en los que se van a fijar tejidos diferentes y que, en conjunto, servirn
para proteger a rganos que se alojan en cavidades como la torcica, la abdominal y la
plvica. Protege tambin a los componentes del sistema nervioso central, as como a los
rganos de los sentidos de la visin, el gusto, el olfato, la audicin y el equilibrio; adems,
en muchas de sus cavidades propias (cavidades seas) contiene a la
mdula
hematopoytica; por ltimo diremos que es tambin el mas grande depsito de sales de
calcio, mismas que pueden ser utilizadas cuando sea necesario.
Los huesos y cartlagos que forman al esqueleto se mantienen juntos con gran firmeza
mediante las junturas o articulaciones, sea que estas permitan o no permitan el
movimiento de dichos huesos entre s.
Cuando los msculos que se fijan a un hueso se activan, pueden hacer que este hueso (u
otro) funcione como palanca, dando como resultado el movimiento. Que las diferentes
partes del cuerpo se puedan mover, va a depender tanto de las caractersticas y propiedades
que en conjunto tengan los huesos, como las junturas y los msculos con ellos relacionados
Para tratar de aclarar esto ltimo de la mejor manera posible, veremos por separado las
caractersticas generales y la forma en que se clasifica a los huesos, los msculos y las
junturas.
--Los Huesos; generalidades y clasificacin.
En general, los huesos son rganos formados por dos componentes; uno de estos
componentes es mineral (cristales de hidroxiapatita) y el otro es orgnico (fibras de
colgena); son estos componentes los que le dan al hueso la caracterstica de ser muy duros
y resistentes.
Para su estudio individual, a los huesos se les clasifica de diferentes
maneras, ya que para ello se puede tomar en cuenta:
1.-Su Origen.- por lo que pueden ser: membranosos o cartilaginosos.
2.-Su Consistencia.- por lo que pueden ser: compactos o porosos.
3.-Su Forma.- por lo que pueden ser: cuadrado, fibula, esfenoides, Etc.
4.-Sus Dimensiones.- por lo que pueden ser: largos, anchos (o planos) y cortos.
5.-La Regin en la que estn.- por lo que pueden ser: de la cabeza, del pie, del trax, Etc.
6.-Si Tienen Cavidades llenas de aire.- por lo que seran neumticos.

7.-Si su forma puede compararse con algo, o no.- por lo que pueden ser: regulares o
irregulares.
Los huesos aislados prcticamente no tienen funcin alguna, pero en conjunto forman al
esqueleto. Desde luego que para ello debern mantenerse juntos, y esto solamente lo harn
mediante las junturas; si adems consideramos a los msculos que en ellos se fijan,
veremos que cumplen totalmente con las funciones anteriormente sealadas.
--Los Msculos; generalidades y clasificacin.
El tejido muscular (igual que los dems tejidos) est formado por clulas; estas realizan
fundamentalmente dos tipos de trabajo; el primero de ellos es el trabajo vital (trabajo que
tambin deben realizar todas las dems clulas) que no es mas que el trabajo mnimo,
continuo, necesario e indispensable para poder mantenerse vivas; para la realizacin de este
trabajo no se requiere que la clula sea estimulada. El segundo ser el trabajo especial,
que en el caso de las clulas musculares (y por lo tanto de los msculos) ser nicamente la
contraccin. Para que la clula muscular realice su trabajo especial, es indispensable que
sea estimulada adecuadamente, pues si no hay estmulo (normalmente) no hay contraccin.
El trabajo especial de la clula muscular (la contraccin) no es mnimo ni parcial, ya que la
clula trabajar al 100% de su capacidad funcional; tambin, este trabajo no es continuo
pues solamente se realiza durante un corto tiempo y en el momento en que sea necesario.
La contraccin muscular tiene variantes en rapidez, fuerza aplicada, precisin en el
movimiento resultante, amplitud del movimiento realizado, tiempo de contraccin, Etc.
Todo esto, en buena medida va a depender del tipo de msculo que lo realice, aunque aqu
solamente trataremos lo relacionado con el msculo esqueltico, tanto en sus propiedades
morfolgicas o estructurales, como en sus propiedades funcionales.
Actualmente y en lo general, al msculo esqueltico se le puede clasificar tomando en
cuenta solamente:
1.-Su Forma.- por lo que tendremos msculos: anchos, largos, redondos, cuadrados,
serratos, triangulares, Etc.
2.-El Nmero y la disposicin de las Masas Musculares que lo forman.- por lo que
tendremos msculos: simples, bceps, trceps, cuadrceps.
3.-El Nmero y la Disposicin de sus Tendones.- por lo que tendremos msculos:
digstricos y poligstricos.
4.-El Segmento o Regin en la que estn.- por lo que tendremos msculos: de la cabeza, del
cuello, del trax, de la mano, del muslo, Etc.
5.-Su Mayor Carga de Trabajo en una accin.- por lo que tendremos msculos: motores
primarios (anteriormente llamados agonistas) y sinergistas (anteriormente llamados
antagonistas).
6.-El Tipo de Accin que en lo particular realizan.- por lo que tendremos msculos:
flexores, extensores, aductores, abductores, rotadores, elevadores, supinadores,
masticadores, Etc.
--Las Junturas; generalidades y clasificacin.
Como su nombre lo indica, las junturas son rganos que mantienen juntos a dos o mas
huesos, con finalidades funcionales muy especficas, como lo pueden ser la de formar una
coraza dura, resistente y protectora para estructuras blandas (como en el caso del crneo); o

funcionar como punto de apoyo en un sistema de palancas, formado por los huesos, los
msculos y las junturas; y que permiten la movilidad de los diferentes segmentos del
cuerpo.
Para poder mantener juntos a los huesos que las forman y adems cumplir con
las funciones que les corresponden, las junturas (en general) debern contar con los
siguientes elementos: dos o mas huesos; muchas fibras de colgena (para ligamentos);
cartlago (articular, fibroso o de crecimiento y siempre dispuesto en las carillas articulares);
un manguito (o cpsula articular); una membrana sinovial; lquido sinovial y una o dos
cavidades virtuales. Para entender mejor esto, se hace necesario explicar que a las junturas
actualmente se les clasifica por los elementos que les permiten mantener juntos a los huesos
o por los elementos que les otorgan caractersticas especiales. De acuerdo con esto, existen
solamente tres tipos de junturas, que son:
1.- Junturas Fibrosas.- en donde los elementos de unin son fibras de colgena.
2.- Junturas Cartilaginosas.- en donde el elemento de unin es cartlago o fibrocartlago.
3.- Junturas Sinoviales.- en donde la membrana sinovial, la cavidad sinovial y el lquido
sinovial le dan caractersticas muy especiales a estas junturas.
Cabe aclarar que cada uno de estos tipos de junturas, cuenta con varias clases de ellas y
tambin que algunas clases de junturas, cuentan con algunas variantes. A continuacin
trataremos de explicar brevemente cada una de ellas.
1.- Junturas Fibrosas.- en ellas, los huesos que las forman se mantienen fuertemente unidos
mediante fibras de colgena; pueden permitir un movimiento muy limitado entre uno y otro
hueso, o puede no existir la posibilidad de movimiento alguno.
Las tres clases con que
este tipo de junturas cuenta, son: a)Sindesmosis b)Suturas y c)Gnfosis.
a)Sindesmosis.- son junturas permanentes, en las que los huesos (generalmente largos) se
mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; pueden permitir un movimiento
muy limitado entre uno y otro hueso; un ejemplo de ellas seran las junturas Radio-Ulnar, o
Tibio-Fibular, distales.
b)Suturas.- son junturas permanentes, en las que los huesos (generalmente planos) se
mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena; no son mviles y hay tres
variantes de ellas, que son:
-(junturas tipo fibrosa, clase sutura, variante) Plana.- reciben este nombre porque las
superficies articulares de los huesos que las forman, son planas y de una a otra de estas
superficies, como medio de unin, hay fibras de colgena. Son poco estables pues en ellas
los huesos pueden ser separados fcilmente; un buen ejemplo de ellas es la juntura entre los
huesos nasales (Fig. 1-a)
-(juntura tipo fibrosa, clase sutura, variante) Escamosa.- reciben este nombre porque el
mejor ejemplo de ellas es la juntura entre la escama del temporal y el parietal. Consiste en
dos superficies articulares mas o menos planas, discretamente rugosas pero en bisel; estas
junturas son mucho mas estables que las planas (Fig. 1-b)
-(juntura tipo fibrosa, clase sutura, variante) Serrata.- reciben este nombre porque las
superficies articulares de los dos huesos tienen forma aserrada, pero que se complementan
perfectamente una ala otra; dicha forma aumenta mucho la superficie de unin y da una
gran estabilidad a estas junturas; como ejemplo de ellas podemos poner a casi todas las del
crneo (sagital, coronal, Etc; ver Fig. 1-c)
c)Gnfosis.- son junturas permanentes en las que las superficies articulares de los huesos,
estn dispuestas como una cresta que encaja perfectamente en una ranura; o como una raz
dentaria que se aloja perfectamente en un alveolo dentario. Estas junturas son muy

estables, en ellas los huesos se mantienen firmemente juntos mediante fibras de colgena;
no son mviles cuando se disponen como cresta- ranura, aunque pueden presentar muy
poco movimiento cuando se disponen como diente-alveolo; como ejemplo de gnfosis en
cresta-ranura tenemos a la juntura esfenovomeriana; y en caso de diente-alveolo est la
alveolodentaria (Fig. 2 y 3).
2.- Junturas Cartilaginosas.- los huesos que participan en su formacin se mantienen
firmemente juntos mediante fibrocartlago o cartlago de crecimiento; pueden permitir un
movimiento muy limitado entre uno y otro hueso, o puede no existir la posibilidad de
movimiento alguno. Existen dos diferentes clases de estas junturas y ellas son: a) Las
Sincondrosis y b) Las Snfisis; ambas junturas son muy estables.
a)Sincondrosis.- son junturas temporales y no mviles, en las que mediante cartlago de
crecimiento se mantienen firmemente juntas dos porciones seas (de un mismo hueso); el
mejor ejemplo de esta clase de junturas cartilaginosas es la juntura entre una difisis y una
epfisis (diafisio-epifisiaria) de los huesos largos que aun no termina de crecer (Fig. 4).
b)Snfisis.- son junturas permanentes y muy poco mviles, en ellas los huesos se mantienen
firmemente juntos mediante fibrocartlago; el mejor ejemplo de esta clase de junturas
cartilaginosas es la juntura entre un cuerpo vertebral y otro (intervertebral; ver Fig. 5).
3.- Junturas Sinoviales.- todas son permanentes y adems, son las nicas que tienen entre
los huesos que las forman, una cavidad virtual conocida como cavidad sinovial; esta
cavidad est ocupada normalmente por un lquido viscoso, filante, fluido y transparente,
conocido como lquido sinovial, y que es producido constantemente por una membrana
llamada membrana sinovial; esta ltima, junto con las fibras de colgena que forman a los
ligamentos, forman al manguito articular (o cpsula articular), mismo que rodeando a los
huesos en los extremos de estas junturas, sella las cavidades sinoviales en los lmites de ella
Cabe sealar que el lquido sinovial funcionar como lubricante, como amortiguado y como
adherente en estas junturas (Fig. 5).
En general y en mas o en menos, todas las junturas sinoviales son mviles, solo que el
tipo y la cantidad de movimiento que pueden permitir, es diferente en cada clase de juntura;
pues algunas permiten solamente movimiento por deslizamiento; otras permiten solamente
movimiento de rotacin; las hay que permiten nicamente movimiento angular, Etc.
Para entender mejor todo lo anterior debemos aclarar; primero que las junturas sinoviales
son simples cuando tienen solamente una cavidad sinovial; segundo, que cuando tienen mas
de una cavidad sinovial se les considera como junturas sinoviales complejas; tercero, que a
las junturas sinoviales se les consideran varias clases, dependiendo esto de la forma que
tengan sus superficies articulares y del tipo de movimiento que permitan. Las principales
clases de junturas sinoviales son: a)Plana b)Trocoidea c)Troclear d)En Silla de Montar
e)Condlea y e)Esferoidea.
a)junturas sinoviales Planas.- los dos o mas huesos que las forman tienen sus superficies
articulares planas o mas o menos planas, por lo que el movimiento que pueden permitir solo
podr ser por deslizamiento; un buen ejemplo de estas junturas lo tenemos entre la mayor
parte de los huesos del carpo y del tarso (Fig. 6 y 7).
b)junturas sinoviales Trocoideas (o en pivote).- de los dos huesos que las forman, la cara
articular de uno de ellos est representada por el permetro de un cilindro seo (que
funcionar como eje, para el movimiento de esta juntura); la cara articular del otro hueso

est representada por la superficie interna de un conducto cilndrico (hecho en una parte por
hueso y en otra por ligamentos) que se adapta perfectamente al pivote, rodendolo
totalmente; por lo tanto su movimiento solo podr ser de rotacin sobre un eje, en uno u
otro sentido (Fig. 8). Un buen ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, lo podemos
tener entre el arco anterior de la primera vrtebra cervical, y el proceso odontoides de la
segunda vrtebra cervical (juntura atloido-axoidea); y tambin entre la escotadura radial en
el extremo proximal de la ulna, y el permetro de la cabeza del radio (juntura del codo).
c)junturas sinoviales Trocleares (troclea = polea).- las superficies articulares de los dos
huesos que forman estas junturas, se adaptan perfectamente entre s (casi de la misma
manera en que un cable se adapta al surco de un disco que funcione como polea); de tal
manera que la superficie articular de uno de los huesos ser un surco ligeramente curvo,
mientras que la superficie articular del otro hueso ser una cresta redondeada y con el
mismo grado de curvatura que el surco. Por lo tanto, el movimiento que puede permitir
ser solo sobre un eje y de tipo angular, en uno u otro sentido (flexin o extensin. Fig. 9).
Un ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, lo tenemos en la juntura entre las falanges
de los dedos (interfalangicas).
d)junturas sinoviales En Silla de Montar.- en estas junturas pueden participar dos o tres
huesos y por eso resulta difcil describir sus carillas articulares; sin embargo, si partimos de
un enfoque funcional y para ello tomamos como ejemplo a la juntura del tobillo, nos puede
resultar mas fcil entenderlas.
Durante la marcha, al avanzar, la pierna se mueve sobre el pie realizando un movimiento
angular amplio y como si tuviera un eje dispuesto del plano lateral derecho al plano lateral
izquierdo, o viceversa (Fig. 10). Si al caminar por la banqueta, lo hacemos sobre una
rampa (como las que comunmente hay en las entradas para auto, en las casas),
necesariamente y para mantener la postura vertical, uno de nuestros pies deber realizar
(respecto a la pierna) un pequeo movimiento angular hacia el plano medial, mientras que
el otro pie deber hacer ese mismo movimiento pero hacia el plano lateral, como si ambos
tuvieran un eje dispuesto del plano ventral al plano dorsal, o viceversa (Fig. 11); por lo
tanto, gracias a la juntura del tobillo (que es en silla de montar) podemos mover el pie sobre
dos ejes diferentes, que son perpendiculares entre s; por eso se considera a esta juntura
como biaxil. Otro ejemplo de esta clase de junturas sinoviales, es la juntura carpo
metacarpiana del pulgar.
e)junturas sinoviales Condileas.- las superficies articulares de los dos huesos que forman
esta clase de junturas son un cndilo y una cavidad condilea (frecuentemente llamada
cavidad glenoidea).
El cndilo es un proceso seo ovalado, que por lo tanto tiene un
dimetro mayor y un dimetro menor, y que por alguna de sus partes se fija al hueso que
pertenece (Fig. 12); as tenemos, por ejemplo, a los dos cndilos de la mandbula, a los
cndilos del fmur o al cndilo del humero. Cada cndilo se adapta perfectamente a la
cavidad condilea que le corresponde, aunque el tamao de los cndilos y de sus respectivas
cavidades sean muy variables.
El movimiento que permiten las junturas sinoviales
condleas es complejo, ya que puede ser angular (simple o doble) y con deslizamiento al
mismo tiempo; el mejor ejemplo del movimiento que estas junturas permiten, lo tenemos en
la juntura temporo-mandibular, pues permite separar o juntar las arcadas dentarias al abrir o
cerrar la boca; tambin protruir o retraer la mandbula, sin abrir la boca; se puede desplazar
la mandbula a uno y otro lado, tanto con la boca cerrada como con la boca abierta; y por
ltimo, podemos poner en contacto las arcadas dentarias solamente de un lado, mientras
que en el lado opuesto estn ligeramente separadas. Cabe aclarar que para hacer estos

movimientos deben participar las dos junturas temporo-mandibulares y tambin que a todos
estos movimientos (que normalmente se dan durante la masticacin) se les conoce con el
solo nombre de diduccin.
f)junturas sinoviales Esferoideas.- solamente las junturas humero-escapular y coxo-femoral
son consideradas de esta clase. En ellas, como su nombre lo indica, una de las superficies
articulares de los huesos que las forman, es casi esfrica (como en el caso de la cabeza del
fmur) o hemiesfrica (como en el caso de la cabeza del humero); la superficie articular del
otro hueso, es una cavidad que se adapta perfectamente a la primera, aunque de mucho
menor extensin; por lo que ser casi hemiesfrica en la juntura coxofemoral y mucho
menor que hemiesfrica en la juntura humeroescapular (Fig. 13). Las junturas esferoideas
permiten una gran movilidad, ya que con ellas se pueden ejecutar todo tipo de movimientos
A esta propiedad se debe que estas junturas sean las nicas que permiten la circunduccin
(que quiere decir que, moviendo la extremidad superior o inferior, extendida, se puede
seguir perfectamente con el extremo de ella, el permetro de un circulo amplio); durante la
circunduccin, a cada punto sealado del permetro, se corresponder un eje de movimiento
por lo que estas junturas son poliaxiles.
2.- Glosario: HIDROXIAPATITA FIBULAR NEUMTICO VITAL BCEPS
TRICEPS DIGASTRICO POLIGASTRICO MOTOR PRIMARIO SINERGISTA
CORAZA MANGUITO SINOVIAL VIRTUAL SINDESMOSIS GONFOSIS
BISEL SERRATA ALVEOLO SINCONDROSIS SINFISIS VISCOSO
FILANTE TROCOIDEA PIVOTE TROCLEA CONDILO CIRCUNDUCCION.

3.- Evaluacin del Tema III.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Cmo se clasifica actualmente a:

1.- los huesos; considerando para ello: su consistencia, sus dimensiones, su forma y los
segmentos del cuerpo en que se encuentran
2.- los msculos esquelticos; considerando para ello: su forma, el nmero de masas
musculares que tengan, las regiones en que se encuentran, la importancia que tengan en la
ejecucin de un trabajo y el tipo de movimiento que realizan.
Ejercicio B.- (Primera parte)
Generalidades de los huesos.
Como usted sabe, la clasificacin de los huesos puede hacerse de muy diversas formas. En
el listado, al lado izquierdo de las lneas, se anotan algunos de los nombres genricos
utilizados en la clasificacin de los huesos.
Tomando en cuenta lo anterior, en cada una
de las lneas escriba (un ejemplo) el nombre especfico de los huesos que correspondan
correctamente a lo anotado en el listado de la izquierda. Suerte!
1.- Membranosos ____________________
____________________

7.- Irregulares ______________________


______________________

2.- Cartilaginosos ____________________


____________________

8.- Craneales ______________________


______________________

3.- Anchos _________________________


_________________________

9.- De la cara ______________________


______________________

4.- Cortos _________________________


_________________________

10.- Neumticos ____________________


____________________

5.- Largos _________________________


_________________________

11.- Unicos ________________________


________________________

6.- Regulares ______________________


______________________

12.- Pares ________________________


________________________

(Segunda parte).
Generalidades de msculos.
Como usted sabe, la clasificacin de msculos puede hacerse de muy diversas maneras.
En el listado del lado izquierdo se anotan condiciones tiles para hacer tal clasificacin.
Tomando en cuenta lo anterior, en cada una de las lneas del lado derecho, escriba usted dos
ejemplos que correspondan correctamente a lo anotado en el lado izquierdo. Suerte!
Clasificacin de los msculos por:
1.- su forma
_______________________ ________________________
2.- segmento del cuerpo en ________________________ ________________________
estn
3.- relacin con algn plano________________________ ________________________
o referencia anatmica
4.- proximidad al eje del ________________________ ________________________
cuerpo o plano medial
5.- funcin especfica
________________________ _________________________
6.- mayor o menor respon- _________________________ _________________________

sabilidad funcional
7.- nmero y disposicin de_________________________ ________________________
sus masas musculares
8.- disposicin de sus
_________________________ ________________________
tendones
(tercera parte)
Las Junturas.
Las junturas o articulaciones son rganos que cumplen eficientemente con las funciones
especficas encomendadas a ellas; esto es, mantener juntos a dos o mas huesos.
Aunque se les ha clasificado de muy diferentes formas, en la actualidad se les clasifica
principalmente por sus _____________________. Debido a que estos ltimos pueden ser
tambin diferentes, encontraremos que hay tres diferentes tipos de junturas, que son:
I.- Del tipo fibrosa.- son aquellas en que los huesos se mantienen juntos mediante fibras,
principalmente de colgena. Este tipo de junturas cuenta con tres diferentes clases que son:
1.- Clase ________________; siendo un ejemplo de estas, la juntura distal del esqueleto de
la ______________, que caractersticamente es muy poco mvil.
2.- Clase ______________; junturas no mviles, de las que existen tres variantes que son:
a)variante ______________; siendo ejemplo de estas la juntura ____________________.
b)variante ________________; siendo ejemplo de estas la juntura ___________________.
c)variante ________________; siendo ejemplo de estas la juntura ___________________.
3.- Clase ______________; que se presentarn siempre en donde existan juntas, mediante
tejido fibroso: a)una ____________ y una ____________; cuando es as, la juntura no es
mvil. b)una ___________________ y un _________________________; cuando es as,
la juntura es muy poco mvil.
II.- Del tipo __________________.- son aquellas en las que los huesos se mantienen juntos
mediante cartlago (de crecimiento o fibrocartlago). Este tipo de junturas cuenta con dos
diferentes clases que son: a)Clase _________________; siendo ejemplo de estas la juntura
________________________, que caractersticamente son junturas solamente __________
y adems ________________ movimiento. b)Clase ______________; siendo ejemplo de
estas, la juntura que se da entre un _____________________ y otro __________________
que caractersticamente son junturas ________________ y con muy poco movimiento.
III.- Del tipo sinovial.- son aquellas en las que adems de los huesos, es necesario que
existan un ______________, una _______________________, el ____________________,
cartlago _____________, algunos ________________ y una o mas __________________.
Este tipo de junturas, son las que mayor cantidad de movimiento tienen.
Nota.- las respuestas complementarias de este ltimo examen se encuentran al final.
4.- Bibliografa recomendada.
I.GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed, 1998.

II.-

FENEIS H.
NOMWNCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Edit. MASSON SALVAT; 3. Ed. 1994.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Edit. El Manual Moderno; 19. Ed. 2004.
5.- Sugerencias y opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Clave del examen.
MEDIOS DE UNION SINDESMOSIS LA PIERNA SUTURAS PLANA
INTERNASAL ESCAMOSA ESCAMOSA DEL TEMPORAL SERRATA
SAGITAL GONFOSIS CRESTA RANURA RAIZ DENTARIA ALVEOLO
DENTARIO CARTILAGINOSA SINCONDROSIS DIAFISIOEPIFISIARIA
TEMPORALES NO TIENEN SINFISIS CUERPO VERTEBRAL CUERPO
VERTEBRAL PERMANENTES MANGUITO MEMBRANA SINOVIAL
LIQUIDO SINOVIAL ARTICULAR LIGAMENTOS CAVIDADES VIRTUALES.
Tema IV.- El Esqueleto.
(ParteA).
1.- Lectura de apoyo.- La Cabeza Osea.
El estudio anatmico de la cabeza sea siempre ha sido uno de los que mayor grado de
dificultad presentan. Esto sin duda alguna se debe a la complejidad de su estructura; sin
embargo, si consideramos a la cabeza sea como un todo, podremos mas fcilmente
identificar los huesos que la forman; qu posicin ocupan estos; reconocer como se
relacionan unos con otros; identificndolos mas rpida y fcilmente; as como reconocer e
identificar las cavidades, hendiduras y agujeros que ella tiene; y a la vez tener una mejor
idea de las estructuras que en ella se alojan, o que pasan por sus agujeros o hendiduras.
Es importante no olvidar que todos los huesos que forman a la cabeza se unen mediante
junturas que no permiten el movimiento, y que la nica excepcin a esto, es la mandbula.
En el estudio anatmico de la cabeza sea, es muy valioso ordenar adecuadamente lo
que uno pretende aprender y entender, ya que de hacerlo as existirn mayores
probabilidades de lograrlo. Con esta ltima idea, aqu trataremos de aprender y entender
qu es el esqueleto, empezando por la cabeza sea y en el siguiente orden:
1.- Porciones de la cabeza sea 2.- El crneo seo 3.- La cara sea.
1.- Porciones dela Cabeza Osea.- anatmicamente se ha establecido un plano imaginario y
oblicuo, que se extiende desde los arcos ciliares hasta los agujeros acsticos externos y que
sirve de lmite a las dos porciones que tiene la cabeza sea; la porcin ubicada por encima y
hacia atrs de este plano, es el crneo; mientras que la porcin que se ubique
inmediatamente por abajo y hacia delante de este plano, ser la cara.
El crneo seo tiene una gran cavidad irregularmente ovalada, que es la cavidad craneal
y a la que convenientemente se le estudian una bveda craneal y un piso craneal o base del

crneo. La cara sea (o macizo facial) se fija solamente a la mitad anterior e inferior de
crneo; cuenta con las cavidades orbitales y nasales en ambos lados de sus dos tercios
superiores y con el esqueleto de la cavidad oral en su tercio inferior (Fig.1).
2.- El crneo seo.- est formado por un total de ocho huesos irregulares; cuatro de ellos
son nicos y dos de ellos son huesos pares. Los huesos nicos son el frontal, el etmoides
(solamente la lmina cribosa y el proceso crista galli de l), el esfenoides y el occipital.
Los huesos pares son los apritales y los temporales. De todos estos huesos, el nico que
se relaciona directamente con todos los dems huesos del crneo, es el esfenoides; por lo
que es recomendable estudiar muy bien este hueso, individualmente.
Los huesos del crneo en conjunto forman a la cavidad craneal y a esta se le estudian, una:
a)Bveda craneal.- est formada por parte del hueso frontal, los huesos apritales, parte de
la escama del temporal y el hueso occipital. Los detalles anatmicos mas notables de la
bveda craneal por su cara externa son: la sutura frontoparietal (o coronal); la sutura
interparietal (o sagital); la sutura parietooccipital; y las suturas temporoparietales. Por su
cara interna veremos tambin todas las suturas mencionadas; pero adems, en el mismo
plano que la sutura sagital y de adelante hacia atrs, veremos parte de la Cresta frontal y la
mayor parte del Surco del Seno Venoso Longitudinal Superior (Fig. 2).
b)Base Craneal (o piso del crneo). Est formada por parte del hueso frontal; solamente la
lmina cribosa y el proceso crista galli del etmoides; el hueso esfenoides; la mayor parte de
los huesos temporales y casi todo el hueso occipital (Fig. 3). Los detalles anatmicos mas
notables de la base craneal, son sin lugar a dudas sus tres diferentes pisos (anterior, medio y
posterior); luego su Lecho Hipofisiario o silla turca; y adems los agujeros, fisuras, crestas
y surcos que en ellos se encuentran. Trataremos de explicar por separado, cada uno de los
pisos (tambin llamados fosas) de la cavidad craneal y adems indicar los detalles
anatmicos mas notables de cada uno de ellos.
--Piso craneal anterior (o fosa frontal).- es el mas alto; est formado por tres huesos que son
el frontal, el etmoides y el esfenoides. La mayor parte de l est formada por la porcin
orbitonasal del hueso frontal; le sigue en tamao la porcin formada por las alas menores y
la parte mas ventral del cuerpo del esfenoides; sobre la lnea media y entre el frontal y el
esfenoides, veremos en una pequea zona a la lmina cribosa y el proceso crista galli del
etmoides. Los elementos anatmicos mas notables de este piso son la Lmina Cribosa, el
Proceso Crista Galli, la Cresta Frontal, las Eminencias Orbitales y el Lmite Dorsal de este
piso (dado por el borde posterior de las alas menores; Fig. 3, azul).
--Piso craneal medio (o fosa temporal).- como su nombre lo indica, es medio. Una muy
buena parte de l (la ventral y medial) est formada por el cuerpo y las alas mayores del
esfenoides; otra buena parte de l (la dorsal y lateral) est formada por la cara anterior del
peasco y por la escama del hueso temporal; el hueso parietal solo forma una muy pequea
parte (lateral) de este piso. Por sus relaciones y detalles anatmicos, este piso es el mas
complejo de los tres, pues en su parte mas ventral y medial veremos una estructura
cuadriltera, ligeramente cncava, formada principalmente por la cara superior del cuerpo
del esfenoides y que en cada una de sus esquinas tiene un proceso grueso y ganchudo; a
esto es a lo que en conjunto se le conoce como Lecho Hipofisiario o Silla Turca y los cuatro
procesos son los Procesos Clinoides, dos anteriores y dos posteriores. Inmediatamente por
delante de los procesos clinoides anteriores y extendindose entre ellos (de la base de uno a
la base del otro), veremos al Surco Quiasmtico; este surco tiene en cada uno de sus
extremos un agujero llamado Agujero Optico, mismo que permite la comunicacin directa

entre la cavidad craneal y la cavidad orbital.


Desde la cara lateral del cuerpo del
esfenoides y extendindose hacia el plano lateral, veremos una lmina sea cncava,
llamada ala mayor del esfenoides. Aqu debemos aclarar que ubicada entre el borde
anterior del ala mayor y el borde posterior del ala menor del esfenoides, hay una fisura
amplia y larga llamada Fisura Esfenoidal o Fisura Orbital Superior (dependiendo de que se
le vea desde la cavidad craneal, o desde la cavidad orbital), que representa en cada lado,
casi todo el lmite ventral del piso medio y que permite la comunicacin directa entre la
cavidad craneal y la cavidad orbital. Ya atendiendo solamente al ala mayor del esfenoides
(de adelante hacia atrs y del plano medial al plano lateral) veremos tres agujeros; el mas
anterior y medial de ellos es el Agujero Redondo Mayor, que es circular y de dimetro
relativamente grande; mas lateral y dorsalmente veremos el Agujero Oval, que es ovalado y
el de mayor tamao en el ala mayor; en la parte mas lateral y dorsal del ala mayor est el
Agujero Redondo Menor (o espinoso), que es circular y tiene un dimetro muy pequeo.
El lmite dorsal del piso medio est marcado casi totalmente por el borde superior del
peasco que, desde la escama del temporal y hacia el proceso clinoides posterior, se dirige
oblicuamente hacia delante y hacia la lnea media. Por ltimo, en la parte mas medial y
dorsal de este piso, existe un agujero alargado e irregular llamado Agujero Rasgado
Anterior, formado por la parte dorsolateral del cuerpo del esfenoides; la parte ventrolateral
del proceso basilar; y el vrtice del peasco (Fig. 3, amarillo)
--Piso craneal posterior (o fosa cerebelosa).- este piso es cncavo en todos sus sentidos y
tambin el mas bajo de los tres; est formado por el hueso occipital, los temporales y los
apritales.
El occipital (situado medialmente) forma la mayor parte de este piso; una
porcin mucho menor de l (que es ventral y lateral) est formada por la cara dorsal del
peasco; por ltimo, el parietal formar la menor parte de este piso(la parte dorsal y lateral)
Los elementos anatmicos mas notables de este piso son el Agujero Magno, que es un
gran agujero oval sobre el plano medio; en las mrgenes laterales de este agujero podemos
localizar en cado lado dos pequeos agujeros, uno anterior y otro posterior, llamados
Agujero Codileo Anterior y Agujero Condileo Posterior, respectivamente La lmina sea,
acanalada, que se extiende desde el agujero magno hasta la parte dorsal del cuerpo del
esfenoides, es el Proceso Basilar. Sobre el plano medial pero en sentido dorsal al agujero
magno, primero veremos a la cresta occipital interna que describe una curva hacia atrs y
hacia arriba para terminar en un notable proceso seo redondeado, al que se conoce como
Protuberancia Occipital Interna. Inmediatamente por arriba de la protuberancia occipital
interna se puede apreciar la llegada del Surco del Seno Venoso Longitudinal Superior y la
bifurcacin de este (hacia la derecha y la izquierda) para continuarse en direccin lateral y
mas o menos horizontal, como el Surco del Seno Venoso Lateral (derecho e izquierdo); este
ltimo surco, en su porcin mas lateral formar el Surco del Seno Venoso Sigmoideo, que
est dispuesto como una doble curva hacia abajo y hacia delante, para finalmente terminar
en el Agujero Rasgado Posterior. El agujero rasgado posterior es lateral al agujero magno;
est formado por una doble escotadura del borde lateral del occipital y por una doble
escotadura del borde dorsal del peasco; por ltimo, sobre la cara dorsal del peasco
podremos ver al Agujero Acstico Interno (que queda inmediatamente por delante y por
arriba del agujero rasgado posterior; ver Fig. 3, anaranjado)
3.- La cara sea.- est formada por diecisiete huesos (casi todos irregulares) y 32 dientes
(en el adulto); de todos estos huesos solamente cinco son nicos, elles son: el frontal, el
etmoides, el esfenoides, el vmer y la mandbula. Los huesos pares que forman a la cara

son: lagrimal, cigomtico, maxila, nasal, concha inferior y palatino. De todos estos huesos,
el nico que se relaciona directamente con todos los dems huesos de la cara (y adems con
algunos del crneo), es la maxila; por lo tanto es recomendable estudiar muy bien este
hueso, individualmente.
En conjunto y en cada uno de los lados, los huesos de la cara
forman, en los dos tercios superiores de ella, dos tipos diferentes de cavidades seas muy
bien limitadas; unas de ellas son mltiples, generalmente pequeas y contienen solamente
aire, por lo que se les conoce como Senos Areos y los hay frontales, etmoidales,
esfenoidales y maxilares.
El otro tipo de cavidades son de mucho mayor volumen,
nicamente dos en cada lado y alojan rganos de los sentidos. Estas cavidades son la
Cavidad Orbital (en donde se aloja el ojo) y la Cavidad Nasal (en donde se alojan los
receptores del olfato); esta ltima cavidad tambin contiene aire y adems tiene
comunicacin directa con los seno areos ya mencionados.
Los huesos que forman el tercio inferior de la cara contienen a las arcadas dentarias y
forman el esqueleto de la cavidad oral (esta ltima requiere de la participacin de tejidos
blandos para tener lmites precisos) en donde se alojarn sobre la lengua, los receptores del
sentido del gusto.
Trataremos de explicar brevemente como est formada cada una de
estas cavidades, sealando los elementos anatmicos mas notables en ellas.
--La Cavidad Orbital.- est formada por los huesos frontal, cigomtico, maxila, lagrimal,
etmoides, esfenoides y palatino. Conviene considerar a la cavidad orbital como una
pirmide cuadrangular, ubicada (cada una de ellas) a ambos lados del plano medial y
dispuestas de la siguiente manera: su base ser ventral; su vrtice ser dorsal y medial; sus
cuatro caras triangulares sern el techo, la cara medial, el piso y la cara lateral; su piso (o
cara inferior) estar sobre el plano horizontal y su cara medial ser paralela a la cara medial
de la otra cavidad orbital (Fig. 4 y 5).
--El Agujero Orbital.- representa a la base de la pirmide propuesta y est formado por los
huesos frontal, cigomtico y maxilar; es notable en l la escotadura (o agujero) frontal,
ubicada en el lado medial de su borde superior (Fig. 5).
--Pared medial de la cavidad orbital.- est formada de adelante hacia atrs por los huesos
maxilar, lagrimal, etmoides (solo la lmina cuadriltera de l), palatino y frontal; en esta
pared son notables la fosa troclear, ubicada en la parte mas superior y ventral; y tambin el
agujero lacrimonasal (Fig. 5).
--Piso de la cavidad orbital.- est formado en su parte medial por la maxila y en su parte
lateral por el cigomtico; lo mas notable en l es el canal y el agujero del conducto
suborbital; tambin que con la porcin mas dorsal de su borde lateral, ayuda a formar la
fisura orbital inferior (o esfenomaxilar); mediante esta fisura, la cavidad orbital se
comunica directamente con la fosa temporal.
--Pared lateral de la cavidad orbital.- est formada por los huesos cigomtico y esfenoides;
es oblicua del plano lateral al plano medial y de adelante hacia atrs; lo mas notable en esta
pared es que con la parte dorsal de su borde inferior, ayuda a formar la fisura orbital
inferior (o esfenomaxilar); y tambin que con la parte mas dorsal de su borde superior,
ayuda a formar la fisura orbital superior (o esfenoidal); mediante esta fisura, la cavidad
orbital se comunica directamente con la cavidad craneal; ambas fisuras se fusionan
medialmente (Fig. 4 y 5).
--Techo de la cavidad orbital.- toda la porcin ventral de l, est formada por el frontal y
solamente su parte mas dorsal y medial est formada por el esfenoides (ala menor, por su
cara inferior); lo mas notable de esta pared es que con la parte mas dorsal de su borde
lateral, ayuda a formar la fisura orbital superior; y tambin que en la parte mas medial del

ala menor del esfenoides, se localiza el agujero ptico, que representa al vrtice de la
pirmide propuesta al principio; adems, que esta agujero permite la comunicacin directa
entre la cavidad orbital y la cavidad craneal (Fig. 5)
--La Cavidad Nasal.- son dos espacios localizados entre las cavidades orbitales y la arcada
dentaria superior; son irregularmente rectangulares, relativamente anchas por abajo y
estrechas por arriba; estn separadas sobre el plano medial por el septo nasal y se extienden
desde el orificio nasal anterior o agujero piriforme (agujero nico de contorno piriforme,
que comparten en su inicio ambas cavidades) hasta las coanas (dos agujeros posteriores,
rectangulares, de 2.5 cm de alto por 1.5 cm de ancho). Como su inicio y su final son
agujeros, cada cavidad nasal contar solamente con cuatro paredes que son; a)pared medial
(o septal) b)pared inferior (o piso de la cavidad nasal) c)pared lateral y d)pared superior
(o techo de la cavidad nasal).
Trataremos de explicar brevemente cmo estn formadas
estas paredes, sealando los elementos anatmicos mas notables en cada una de ellas.
a)pared medial de la cavidad nasal.- es una lmina sea que siguiendo el plano medial,
separa a las cavidades nasales (seas) derecha e izquierda, desde el orificio nasal anterior
hasta la coana correspondiente (derecha o izquierda). Esta pared est formada por el
vomer (hacia atrs y abajo) y por la lmina vertical del etmoides (hacia delante y arriba; ver
Fig. 6).
b)piso de la cavidad nasal.- es relativamente ancho, horizontal y (sobre la cara superior del
paladar seo) se extiende desde el agujero piriforme hasta la coana correspondiente
(derecha o izquierda); en cada lado est formado por el proceso palatino de la maxila y por
la lmina horizontal del palatino (Fig. 7).
c)pared lateral de la cavidad nasal.- est inclinada de arriba hacia abajo y del plano medial
al plano lateral; no es plana ya que presenta tres abombamientos alargados y horizontales,
dispuestos de arriba hacia abajo y a los que se conoce como concha superior (de menor
tamao), concha media (de tamao mediano) y concha inferior (de mayor tamao).
Inmediatamente por debajo de cada concha hay (dispuesta en el mismo sentido que ella)
una hendidura estrecha y larga a la que se conoce como meato; por lo tanto habr un meato
superior, un meato medio y un meato inferior. Mediante los meatos, la cavidad nasal se
comunica directa o indirectamente con los senos areos de la cara (tambin llamados senos
areos paranasales). Debemos aclarar que solamente mediante el meato inferior, la cavidad
nasal se comunica con la cavidad orbital y lo hace por medio del conducto nasolagrimal
(Fig. 8). En la formacin de la pared lateral participan los huesos nasal, maxilar, etmoides
(solo las masas laterales de l), concha inferior, palatino (solo la lmina vertical de l) y el
esfenoides (solo la lmina medial de su proceso pterigoides; ver Fig. 7).
d)techo de la cavidad nasal.- es muy estrecho, casi una hendidura de poca longitud; est
formado por los huesos frontal, etmoides (solamente la lmina cribosa de l) y el esfenoides
(solamente las caras anterior e inferior de su cuerpo; ver Fig. 7).
--Esqueleto de la Cavidad Oral.- est formado por la mandbula, los maxilares derecho e
izquierdo (solo el proceso palatino y el borde alveolar de ellos) y los palatinos (solo la
lmina horizontal de ellos); adems de las piezas dentarias que se alojan en los dos
primeros de ellos. El espacio limitado por estos huesos no es en si mismo una cavidad
pues est abierto ampliamente hacia atrs y hacia abajo, por lo que los huesos aqu
mencionados ayudarn solamente a formar las paredes superior (o techo) y anterolaterales
de la cavidad oral propiamente dicha, de la siguiente manera: el techo lo forman los

procesos palatinos de las maxilas y las lminas horizontales de los palatinos; las caras
anterolaterales estn formadas por las arcadas dentarias superior e inferior (solamente las
caras dentarias de los dientes; ver Fig. 4 y 8).
2.- Glosario: PLANO CILIAR CRIBOSA CRISTA GALLI SAGITAL SENO
CLINOIDES QUIASMATICO FISURA BASILAR SIGMOIDEO
ESCOTADURA TROCLEAR SEPTO COANA MEATO .

3.- Evaluacin(de la Parte A) Del Tema IV.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y
C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser
as; adelante y Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Respecto a la cabeza sea; explique usted:
1.- cules son sus porciones y qu referencia anatmica se toma para dividirla en porciones.
2.- qu huesos ayudan a formar cada porcin.
3.- cmo se llaman las cavidades reales, que tiene cada una de sus porciones.
4.- la norma del interior de la base del crneo, indicando por dnde pasan los nervios
craneales.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- ; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La cabeza sea.
A la cabeza sea, para su estudio, se le divide en dos porciones que son __________ y
_________, estando la primera de estas ubicada por ____________ y por _____________
de la segunda. Adems de componentes seos como lo son los dientes; los huesos pares
que forman a la cara son los ______________, los _______________, los _____________,
los _____________, los _______________ y las __________________________; mientras
que los huesos nicos que participan en su formacin son el ___________, el __________,
el _______________, el ______________ y la __________________. En esta porcin se
localizan dos cavidades seas pares; unas, las mas ceflicas y laterales son las cavidades
_______________ derecha e izquierda y las otras, caudales y mediales a las primeras, son
las cavidades ______________ derecha e izquierda, que se inician por delante en el agujero
piriforme y terminan por detrs en las coanas, pero que estn separadas entre s y sobre la
lnea media por el septo seo nasal medio, que est formado tanto por la lmina vertical del
etmoides como por el ____________. De estas dos diferentes cavidades, las nicas que
tienen comunicacin con la cavidad craneal y con las fosas temporales, son las __________
y esto lo hacen mediante las fisuras _______________ y ___________________________
respectivamente. Finalmente, los arcos ciliares, los agujeros suborbitales y la eminencia
mental, presentes en la norma anterior o frontal, se localizan especficamente en los huesos
____________, ______________ y _______________ respectivamente.
Los huesos pares que forman al crneo son los apritales y los temporales, mientras que
los huesos nicos que participan en la formacin del mismo son el __________, el
__________, el ________________ y el __________________.
En la cavidad craneal, los huesos que en conjunto forman el piso anterior de la misma,
son el ____________, el _____________ y solamente las ___________________ del
______________. Es en este piso en donde encontraremos los agujeros de los filetes
nerviosos que forman al nervio olfatorio, y que penetran a la cavidad craneal por la ______
_____________ del _______________.
En el piso medio y entre los procesos clinoides, se alojar la ____________. En este
piso, pero por la fisura esfenoidal, van a entrar o a salir los nervios craneales ___________,
____________, ______________ y la rama ______________ del V par; mientras que por

los agujeros redondo mayor y oval, saldrn respectivamente las ramas _______________ y
______________ del ________________.
En el piso posterior de la cavidad craneal, en ntima relacin con el agujero magno,
podremos ver a los agujeros ______________ posteriores y anteriores; por estos ltimos
pasan los nervios craneales llamados ______________ (derecho e izquierdo). Lateralmente
al agujero magno y sobre el borde posterior del peasco, est el agujero _______________
a partir del cual se formar la vena _______________________,y tambin por el que
saldrn los nervios craneales _________________, __________ y ________________.
En la cara dorsal del peasco veremos al agujero ________________________ por el que
van a salir de la cavidad craneal los nervios _____________________ y ______________.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) lmina cribosa
)proceso crista galli
)alas menores del esfenoides
)agujero del nervio ptico
)surco quiasmatico
)proceso clinoides
)lecho hipofisiario
)alas mayores del esfenoides
)fisura esfenoidal
)agujero redondo mayor
)agujero oval
)agujero redondo menor
)agujero auditivo interno
)agujero rasgado anterior
)agujero magno
)agujero condleo posterior
)seno venoso lateral
)seno venoso sigmoideo
)agujero rasgado posterior
)agujero condleo anterior

(
) fosa yugular
(
)proceso mastoides
(
)ranura digstrica
(
)agujero estilomastoideo
(
)agujero auditivo externo
(
)fosa mandibular (condlea) del temporal
(
)agujero carotdeo
(
)proceso pterigoides
(
)coanas
(
)vomer
(
)frontal
(
)lmina horizontal del palatino
(
)esfenoides
(
)proceso basilar
(
)occipital
(
)cndilo del occipital
(
)lneas nucales
(
)temporal
(
)conducto carotdeo
(
)proceso estiloides

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


(Parte B)
1.- Lectura de apoyo.- La Columna Vertebral.
La columna vertebral en el ser humano est situada inmediatamente por abajo del crneo.
Dorsalmente y sobre el plano medial se extiende desde el cuello hasta la pelvis; est
formada por treinta y dos huesos irregulares llamados vrtebras y algunas de sus principales
funciones son: a)brindar un punto de apoyo directo a los elementos seos de la cabeza, del
trax y de la pelvis b)soportar el peso de la cabeza, el cuello, las extremidades superiores,
el trax y el abdomen; permitindoles adems la movilidad adecuada c)cooperar con los
movimientos de la marcha.
Para entender mejor la estructura y funcin de la columna vertebral es necesario aprender
y entender cules son las caractersticas de los huesos y de las junturas que la forman y eso
trataremos de hacer.
Caractersticas Generales de las Vrtebras.
La columna vertebral est formada por vrtebras y, en general, todas ellas cuentan con los
mismos elementos; tomando en cuenta esto, veremos que una vrtebra tipo tiene cuerpo,
pedculos, lminas, agujero vertebral, varios procesos y varias carillas articulares.
--cuerpo vertebral.- es un cuerpo cilndrico u oval que tiene un permetro, una cara superior
(articular) y una cara inferior(articular; ver Fig. 1).

--pedculos vertebrales.- son dos formaciones laminares redondeadas (derecha e izquierda)


que saliendo de la parte mas dorsal y lateral del cuerpo, se dirigen hacia atrs y hacia el
plano lateral; cada pedculo presenta dos escotaduras, una menor en su borde superior y
otra mayor en su borde inferior. Con las vrtebras articuladas entre s, estas escotaduras van
a formar a los agujeros de conjuncin (Fig. 1).
--lminas vertebrales.- son dos formaciones laminares que se inician en la parte terminal de
los pedculos y que se dirigen hacia atrs y hacia el plano medial para, sobre este ltimo,
fundirse una con otra; as ayudan a formar (junto con la parte dorsal del cuerpo y los
pedculos) un gran agujero llamado agujero vertebral (Fig. 1).
Procesos Vertebrales.
--proceso espinoso.- solo hay uno en cada vrtebra; es un crecimiento seo aplanado y
relativamente largo, que naciendo del sitio de fusin de las lminas, se proyecta hacia atrs
y hacia abajo (Fig. 1).
--procesos laterales.- son dos crecimientos (uno en cada lado) mas o menos laminares y
cortos que naciendo del sitio en el que se funden (por su cara externa) el pedculo con la
lmina, se proyectan lateralmente (Fig. 1).
--procesos articulares.- son cuatro crecimientos columnares muy cortos, dos en cada lado,
uno superior y otro inferior; todos ellos nacen en el sitio en el que se funden el pedculo, la
lmina y la base del proceso transverso; los inferiores se proyectan hacia abajo y los
superiores lo hacen hacia arriba (Fig. 1, 2 y 3).
Carillas Articulares.
--de los cuerpos vertebrales.- son de dos tamaos y tipos diferentes. Las de mayor tamao
son dos y estn en la cara superior y la cara inferior del cuerpo vertebral; estas carillas
articulares estn presentes en todas las vrtebras ya que forman parte de la juntura
intervertebral (tipo cartilaginosa, clase snfisis). El otro tipo de carillas son pequeas, cuatro
en total, dos del lado derecho y dos del lado izquierdo; a cada una de estas carillas tambin
se le conoce con el nombre de hemicarilla costal porque forman parte de una de las dos
junturas costovertebrales (sinoviales) que tiene la cabeza de la costilla. Estas carillas solo
existen en las vrtebras torcicas, en la parte mas dorsal de los bordes superior e inferior de
su cuerpo (Fig. 1 y 2).
--de los procesos articulares.- son cuatro, dos superiores (derecha e izquierda) y dos
inferiores (derecha e izquierda); se localizan en el extremo superior y dorsal de los procesos
articulares superiores y en el extremo inferior y ventral de los procesos articulares
inferiores; las junturas en que participan son sinoviales (Fig. 1, 2 y 3).
--de los procesos transversos.- existen solamente en las vrtebras torcicas, una de cada
lado y estn localizadas en la parte ventral del extremo del proceso transverso (solamente
en las diez primeras vrtebras). Forma parte de juntura sinovial, costotransversa (Fig. 2).
Caractersticas Especiales de las Vrtebras.
Por el lugar que ocupan en la columna vertebral, algunas vrtebras cumplen con funciones
especficas diferentes a las dems vrtebras y por lo tanto tambin tendrn caractersticas
especficas que van a permitir distinguirlas de las dems; por ejemplo: las vrtebras que
mayor peso soportan y sobre las que la fuerza de traccin ejercida por los msculos es
mayor que en las dems, son las de abajo (lumbares); a esto se debe que los cuerpos de
estas vrtebras sean mucho mas fuertes y gruesos que los de las dems.
A la columna vertebral se le consideran tantos segmentos como regiones por las que
pasa; por lo tanto habr un segmento cervical (con siete vrtebras); un segmento torcico

(con doce vrtebras); un segmento lumbar (con cinco vrtebras); un segmento sacro (con
cinco vrtebras); y un segmento coccgeo (con tres vrtebras). Con excepcin de los dos
ltimos segmentos mencionados (en los que las vrtebras se fundieron formando un solo
hueso), todos los dems segmentos estn hechos por vrtebras individuales(Fig. 5) . Aqu
solamente tomaremos en consideracin las principales caractersticas especficas de las
vrtebras de los segmentos cervical, torcico y lumbar; los huesos sacro y cccix se
debern estudiar como parte de la pelvis sea.
a)vrtebras cervicales(Fig. 4) .- todas estas vrtebras son las nicas que tienen un agujero
transverso en el proceso transverso. De ellas, solo la 1., la 2. y la 7., tienen caractersticas
especiales.
--1. cervical.- es conocida tambin como Atlas y sus caractersticas especiales son:
1.- no tiene cuerpo vertebral.
2.- tiene un Arco Anterior que parece ser la prolongacin, convergencia y fusin de los
pedculos vertebrales hacia delante y hacia el plano medial.
3.- tiene en cada lado una Masa Lateral, en el sitio del que se originan el pedculo, la
lmina, el proceso transverso y los procesos articulares.
4.- tiene un Arco Posterior, formado por las lminas y con un proceso espinoso muy
rudimentario
--2. cervical.- es conocida tambin como Axis(= eje), porque su caracterstica especial mas
notable es la de tener, sobre lo que debiera ser la carilla articular superior de su cuerpo, un
crecimiento seo cilindroideo, llamado Proceso Odontoides .
--7. cervical.- es conocida tambin como Vrtebra Prominente, pues su caracterstica mas
notable es poseer el proceso espinoso mas largo, de todas las vrtebras; por lo tanto, el que
mas fcilmente se nota en la superficie del cuerpo o mas fcilmente se palpa.
b)vrtebras torcicas.- todas estas vrtebras son las nicas que tienen superficies articulares
para las costillas en sus cuerpos y tambin en sus procesos transversos (de esto ltimo son
excepcin la 11. Y 12.;ver Fig. 2). De estas vrtebras, solo la 1., la 10., la 11., y la 12.
tienen caractersticas especiales.
--1. torcica.- en ambos lados de la parte mas superior, lateral y posterior de su cuerpo,
tiene una carilla articular para toda la cabeza de la primera costilla. En la parte mas dorsal
y lateral del borde inferior de su cuerpo, en ambos lados, tiene una hemicarilla articular
solo para juntura superior de la cabeza de la 2. Costilla.
--10. torcica.- en la parte mas dorsal y lateral del borde superior de su cuerpo, en ambos
lados, tiene una hemicarilla articular solo para la juntura inferior de la cabeza de la 10.
Costilla.
--11. y 12. torcicas.- cada una de ellas, en la parte mas dorsal y lateral de su cuerpo, en
cada lado, tiene una carilla articular para toda la cabeza de la costilla correspondiente;
adems, el proceso transverso de ellas, no tiene carilla articular costal
c)vrtebras lumbares(Fig. 3).- estas vrtebras son (en el ser humano) las que tienen el
cuerpo mas grande y fuerte; su proceso espinoso es una lmina cuadrada con su borde
posterior muy grueso y redondeado. Si adems de estas caractersticas, una vrtebra
cualquiera no presenta carillas articulares para las costillas ni tiene agujero transverso,
indudablemente es una vrtebra lumbar. De las vrtebras lumbares, solo la 5. tiene
caractersticas especiales.
--5. lumbar.- el cuerpo vertebral de ella es mucho mas alto en su parte ventral que en su
parte dorsal; por lo tanto las carillas articulares de este no son paralelas entre si, ya que la

inferior est fuertemente inclinada de adelante hacia atrs y de abajo hacia arriba, para
adaptarse perfectamente al hueso sacro.
Capacidad de Movimiento de la Columna Vertebral.
Los movimientos de la columna vertebral son posibles solamente por la presencia de las
junturas entre los cuerpos vertebrales y entre los procesos articulares; en ambos casos, estos
movimientos sern mayores en los lugares en donde sea mayor el grosor de los discos
articulares y tambin en donde sea mayor la superficie articular entre los procesos
articulares. Estas caractersticas son mas notables en el segmento lumbar de la columna
vertebral y a ello se debe que este segmento sea el que permite los movimientos de flexin
y extensin (sobre todo dorsal y ventral) mas amplios. La movilidad del segmento cervical
tambin es muy buena, aunque menor que la del segmento lumbar; y el segmento que
menor capacidad de movimiento tiene es el torcico, pues en l los discos articulares
intervertebrales son mucho mas delgados que en los otros segmentos.

2.- Glosario: PEDICULO ESCOTADURA CONJUNCIN PROCESO


ODONTOIDES COSTAL .
3.- Evaluacin (de la Parte B) del Tema IV.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y
C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser
as; adelante y Suerte!
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Respecto a la columna vertebral; explique usted cules son:
1.- los elementos que se le consideran a una vrtebra tipo.
2.- sus curvaturas normales y sus segmentos.
3.- las caractersticas especficas que distinguen a las vrtebras de cada segmento.
4.- las vrtebras que tienen caractersticas especiales, en cada segmento
5.- los principales ligamentos de ella.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- , conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La Columna Vertebral.
Las vrtebras son huesos ______________ que en conjunto forman a la columna vertebral,
que en el adulto tiene una longitud promedio de _____ cm ; un total de ____ vrtebras
independientes y de ___ a ___ vrtebras soldadas entre s y formando dos huesos; uno
mayor, que es el ___________ y otro mucho menor que es el ________________.
La columna vertebral, por su origen, cuenta con __________ diferentes regiones que, en
orden cefalocaudal, son la ___________, la ____________, la ___________, la _________
y la ______________; cada una de estas ltimas cuenta respectivamente con ____, _____,
____, ____ y de ____ a ____ vrtebras.
En cada regin las vrtebras tienen caractersticas distintivas propias, que permiten
distinguirlas de las dems. Todas las vrtebras cervicales tienen como caracterstica propia
el poseer ___________________ y de ellas, las nicas vrtebras con caractersticas
especiales son la ____________, la ______________ y la _________________.
Todas las vrtebras torcicas tienen como caracterstica propia el poseer ____________
____________________ tanto en su ___________ como en su ______________________
y de ellas, las nicas con caractersticas especiales son la _____, la _____, la ____ y la ___
Las vrtebras lumbares tienen caractersticamente los cuerpos mas gruesos y fuertes; y
generalmente sus procesos espinosos son mas bien gruesas lminas de forma ___________;
de estas vrtebras, la nica con caractersticas especiales es la quinta, ya que la cara
___________ de su cuerpo, es __________ que la cara _____________.
La columna vertebral cuenta con los tres diferentes tipos de junturas; encontrndose las
sinoviales principalmente entre sus ___________________________; las cartilaginosas se
encuentran principalmente entre los _________________________ y las fibrosas
principalmente entre sus ___________, y los procesos _______________. Cuenta adems
con tres ligamentos muy largos que, del plano ventral al dorsal, son el ligamento ________
____________, el ligamento _________________________ y el ligamento ____________.
Tambin, en el arco posterior del agujero vertebral y en ambos lados, extendindose de
una lmina a otra podemos ver al ligamento _______________.

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
)cuerpo vertebral
(
)pedculo
(
)escotadura superior del pedculo
(
)escotadura inferior del pedculo
(
)proceso articular superior
(
)proceso articular inferior
(
)proceso transverso
(
)lmina
(
)proceso espinoso
(
)carilla articular del cuerpo
(
)carillas costales del cuerpo
(
)carilla costal del proceso transverso
(
)proceso espinoso bfido
(
)agujero transverso
(
)agujero raqudeo (vertebral)
(
)vrtebra cervical
(
)vrtebra torcica
(
)vrtebra lumbar
(
)segmento cervical
(
)segmento torcico
(
)segmento lumbar
(
)sacro
(
)cccix
(
)agujero de conjuncin
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
(Parte C)
1.- Lectura de apoyo.- El Trax.
En conjunto, el trax parece ser un cono truncado de base menor superior y base mayor
inferior; los hueso que participan en su formacin son: doce vrtebras torcicas,
veinticuatro costillas y un esternn. Como ya se mencion, estos huesos son solo una parte
(la parte mas dura o rgida) de un todo llamado trax rgido; la otra parte, complemento
indispensable del trax rgido, est representada por los veinticuatro cartlagos costales;
trataremos de explicar cada uno de estos componentes del trax.
1.- vrtebras torcicas.- son doce y como caracterstica propia tienen carillas articulares
costales (para junturas sinoviales) tanto en el cuerpo como en los procesos transversos;
estas carillas articulares son el punto de apoyo, a la vez que el punto de movimiento, que
todas las costillas tienen dorsalmente.
2.- costillas.- son doce de cada lado y se les numera en sentido cefalocaudal. De la 1. a la

7. se les llama costillas verdaderas; de la 8. a la 10. se les llama costillas falsas; y a las
11. y 12. se les llama costillas flotantes.
Todas las costillas participan al menos
parcialmente en funciones de proteccin a las vsceras torcicas y tambin desempean
alguna funcin en la inspiracin y la espiracin. Para saber como es que ellas participan en
estas funciones, debemos saber muy bien cual es su forma. Primero, veremos cules son
los elementos comunes de las costillas; segundo, qu costillas tienen caractersticas
especiales.
En general, todas las costillas tienen una cabeza (que es su extremo dorsal o vertebral), un
cuello, una tuberosidad, un ngulo, un cuerpo, un extremo condral (o ventral), dos borde,
dos caras, un surco costal y varias carillas articulares.
La cabeza costal es aproximadamente hemiesfrica y cuenta con dos carillas (hemicarillas)
articulares vertebrales. Mediante junturas sinoviales la cabeza de la costilla se va a fijar en
dos cuerpos vertebrales diferentes; cada carilla con un cuerpo vertebral; permitiendo que la
costilla se mueva sobre la columna vertebral.
El cuello de la costilla es muy corto y aproximadamente cilndrico; se extiende desde la
cabeza costal hasta la parte distal del proceso transverso; al llegar a este punto, al cuello se
le forma dorsalmente un pequeo abultamiento conocido como tuberosidad costal; en la
parte mas medial de la tuberosidad costal existe una pequea carilla articular, que se
corresponde con la carilla articular del proceso transverso; ambas formarn parte de la
juntura sinovial entre la costilla y el proceso transverso.
El ngulo costal es el sitio en el que termina el cuello de la costilla y se inicia el cuerpo de
la misma.
El cuerpo costal se extender desde el ngulo costal hasta el extremo condral (o ventral) de
la costilla y describe un amplio arco de concavidad medial. El cuerpo costal es aplanado
en toda su extensin y por lo tanto tiene dos bordes, uno superior y otro inferior; tambin
tiene dos caras, una externa y otra interna; en esta ltima pero inmediatamente por arriba
del borde inferior y a todo lo largo del cuerpo costal se encuentra muy bien marcado el
surco costal. El extremo condral (o anterior) de la costilla, est representado por una
carilla en la que se articula un cartlago costal.
Las costillas con caractersticas especiales son la 1., la 2., la 10., la 11., y la 12.
--1. Costilla.- su cabeza tiene solo una carilla articular vertebral; su ngulo es de casi 90;
es muy corta; sus bordes son, uno interno y el otro externo; no tiene surco costal; sus caras
son, una inferior y otra superior; en esta ltima pero muy prximo a su extremo condral,
hay dos surcos que van del borde interno al borde externo; uno de ellos es para la arteria y
el otro para la vena subclavias; entre los dos surcos, separndolos, est el tubrculo del
msculo escaleno anterior.
--2. Costilla.- lo que tiene de especial esta costilla es la forma en que estn dispuestos sus
bordes y sus caras, pues tiene un borde supero-interno y otro infero-externo; sus caras son
una supero-externa y la otra infero-interna.
--10. Costilla.- lo nico que tiene de especial esta costilla, es que su cabeza cuenta
solamente con una carilla articular vertebral
--11. y 12. Costillas.- lo que tiene de especial estas costillas es lo siguiente: a)su cabeza
tiene solamente una carilla articular vertebral b)no tienen carilla articular para el proceso
transverso c)no tienen ngulo costal d)no tienen surco costal.
3.- esternn.- es un hueso plano, largo y el mas ventral de los componentes seos del trax.
Dispuesto sobre el plano medial, al esternn se le consideran tres porciones, dos caras, un
ngulo, dos bordes y diez y seis carillas articulares.

--porciones del esternn.- en sentido cefalocaudal son el mango (o manubrio) esternal, el


cuerpo esternal y el proceso xifoides.
--caras del esternn.- son una externa o ventral y una interna o dorsal; en el sitio de unin
entre el mango y el cuerpo esternal, pero por su cara ventral, est el ngulo esternal.
--bordes del esternn.- tiene uno del lado derecho y otro del lado izquierdo; en cada uno de
ellos hay ocho carillas articulares; en la primera de ellas (la mas ceflica) se va a articular el
extremo medial (o esternal) de la clavcula; las siete carillas restantes servirn para que en
cada una de se articule un cartlago costal propio.
4.- cartlagos costales.- los cartlagos costales de las costillas 1. a 10., sirven de enlace
entre estas ltimas y el esternn, por lo tanto ayudan a completar (en el trax) el arco
osteocartilaginoso que se extiende desde la columna vertebral hasta el esternn. Esto quiere
decir que estas costillas (1. a 10.), de alguna manera se relacionan con el esternn
mediante los cartlagos costales. Aunque a los cartlagos costales se les numera igual que
a las costillas, se les clasifica en forma diferente.
Los cartlagos costales pueden ser Propios, Comunes o Independientes. Son Propios los
que enlazan solo a una costilla con el esternn; es decir, solo los siete primeros en cada
lado. Son Comunes los que enlazan a varias costillas con el ltimo cartlago propio (y de
manera muy indirecta relaciona a estas con el esternn); es decir, en cada lado, el cartlago
para las costillas 8. a 10.
Son Independientes los cartlagos de las costillas 11. y 12.,
pues de ninguna manera relaciona a sus costillas con el esternn.
2.- Glosario: TRUNCADO RIGIDO PROPIO COMUN .
3.- Evaluacin(de la Parte C) del Tema IV.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y
C.- siguientes, preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser
as; adelante y Suerte!
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- cules son los componentes rgidos del trax.
2.- qu funciones cumple el trax rgido.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- ; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
El trax rgido.
Los componentes rgidos del trax estn representados por dos estructuras diferentes, que
son ___________ y _______________; los primeros de ellos son especficamente las
_____________, las _______________ y el _______________, mientras que los segundos
son especficamente los _________________________. Estos ltimos son determinantes
para clasificar en tres diferentes clases a las _______________, ya que se consideran como
____________ nicamente las que tengan un cartlago ______________ que las relacione
directamente con el esternn; sern ___________ todas aquellas que cuenten con un
cartlago ___________ que tambin las relacione de manera indirecta con el esternn, y
finalmente estarn las _______________ consideradas as por no estar relacionadas de
ninguna manera con el esternn; en general, en el surco que las costillas presentan en su
cara interna, se aloja el _______________________________ costal, que en orden
cefalocaudal son la _________, la _____________ y el ______________.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)carillas costales del cuerpo


)carilla costal del proceso transverso
)cabeza costal
)cuello de la costilla
)carilla articular vertebral
)tuberosidad costal
)carilla articular para el
proceso transverso
)ngulo costal
)cuerpo costal
)cara costal interna
)cara costal externa
)mango esternal

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)ngulo esternal
)cuerpo esternal
)proceso xifoides
)cartlagos costales propios
)cartlago costal comn
)juntura costo-condral
)costillas verdaderas
)costillas falsas
)costillas flotantes
)junturas costo-vertebrales
)primera vrtebra torcica

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


(Parte D)
1.- Lectura de apoyo.- Las Cinturas Escapular y Plvica.
Hay dos cinturones seos que sirven para que en ellos se fijen las extremidades; el que sirve
para la extremidad superior se llama Cinturn o Cintura Escapular, porque el esqueleto de
esta extremidad se fija en la escpula (= hombro).
El que sirve para la extremidad inferior se llama Cinturn o Cintura Plvica, porque el
esqueleto de esta extremidad se fija en la pelvis (=taza).

Cintura Escapular.- cuando el ser humano camina, balancea sin problema alguno sus
extremidades superiores y esto lo hace sin que dichas extremidades al moverse, choquen
con las paredes del trax. Recordemos que el trax es como un cono truncado (con su base
menor arriba y su base mayor abajo) y que es el punto de apoyo y sostn de dichas
extremidades; si no perdemos de vista esto, entenderemos que la nica posibilidad de que
las extremidades no choquen con el trax durante su balanceo al caminar, es que en un
plano superior se les mantenga lo suficientemente alejadas de l, y de esto se encargan los
elementos seos que forman la cintura escapular (Fig. 24).
La cintura escapular est
formada por dos huesos (uno ancho y el otro largo) que son la escpula y la clavcula; estos
huesos (mediante una juntura sinovial) se articulan entre s en alguno de sus puntos mas
laterales. Ambos huesos (y desde la juntura que los une) son divergentes en direccin
medial; por lo tanto uno de ellos, la escpula, quedar en una posicin inmediatamente
dorsal a la pared dorsal y superior del trax; sobre esta pared la escpula se podr mover
muy ampliamente pues no est fija ni al trax seo ni a la columna vertebral. La clavcula
est en una posicin inmediatamente ventral a la pared ventral y superior del trax; ella
(mediante una juntura sinovial) se fija por su extremo medial con el esternn; por su
extremo lateral se fija a la escpula, funcionando como puntal para mantener a esta ltima
en su lugar. La clavcula tambin se puede mover con amplitud, pero solamente en su
extremo lateral y junto con la escpula.
--Escpula.- es un hueso ancho, de forma triangular, por lo tanto tiene tres bordes, tres
ngulos y dos caras; sus bordes son: borde superior (cervical o base del tringulo); borde
medial (o vertebral); y borde lateral (o axilar). Sus ngulos son: ngulo medial y superior;
ngulo medial e inferior (o vrtice del tringulo); y ngulo lateral y superior. Este ltimo
ngulo es muy grueso debido a que tiene una gran carilla articular ovalada (lateral), que se
llama Cavidad Glenoidea (y que junto con la cabeza del hmero formarn la juntura
escapulo-humeral).
De sus dos caras, una es ventral y es conocida como Fosa
Subescapular; su otra cara es dorsal pero est separada en dos porciones de diferente
tamao (una superior y otra inferior) por la Espina Escapular. Esta ltima es una lmina
sea dispuesta casi horizontalmente, pegada a la cara dorsal y de forma triangular; con
vrtice medial y base lateral; que se extiende desde el borde vertebral (en el punto en que se
unen su 1/3 superior con su 1/3 medio) casi hasta la cavidad glenoidea. La porcin que
queda por arriba de la espina escapular se llama Fosa Supraespinosa y la que queda por
debajo de ella se llama Fosa Infraespinosa. Si no olvidamos que la espina escapular es un
tringulo, veremos que del ngulo posterior de su base se origina un proceso seo alargado
y aplanado que (describiendo un arco hacia arriba y adelante) sobrepasa lateralmente a la
cavidad glenoidea; este proceso se llama Acromion. La escpula tambin tiene otro
proceso de menos tamao, curvado hacia arriba y adelante, que nace del borde superior de
la escpula pero inmediatamente medial a la cavidad glenoidea, y que se llama Proceso
Coracoides (Fig. 25).
--Clavcula.- este hueso largo, desde su extremo esternal se dirige hacia el plano lateral y
ligeramente hacia arriba y hacia atrs, para terminar en su extremo acromial. En cada uno
de sus extremos tiene una carilla articular que le permite unirse al mango esternal o al
acromion, mediante la juntura sinovial correspondiente. Su cuerpo, en sus 2/3 mediales es
mucho mas grueso y resistente; tiene forma de prisma triangular y cuenta con tres caras
(superior, anterior y posterior) y tres bordes (anterior, posterior e inferior). El 1/3 lateral de
su cuerpo es aplanado, mas delgado, menos resistente (casi todas las fracturas de clavcula

suceden aqu) y cuenta con dos caras (superior e inferior) y dos bordes) y dos bordes
(anterior y posterior; ver Fig. 26).
Cintura Plvica.- est formada por los dos huesos coxales articulados entre s. La cintura
plvica no es lo mismo que la pelvis sea; esta ltima est formada, adems de los huesos
coxales, por el sacro y el cccix.
Los huesos coxales son tan importantes para que se fije la extremidad inferior, como
para sostener a la columna vertebral o para ayudar a contener parte de las vsceras
abdominales, o las vsceras plvicas; por eso es importante conocer cuales son sus
caractersticas anatmicas mas notables.
Hueso Coxal.- es un hueso parecido a una hlice ancha y corta; est formado por tres
porciones diferentes que son: el ilion (con forma de abanico); el isquion; y el pubis (ambos
tienen forma de ngulo y estn unidos en uno de sus extremos; ver Fig. 27). Tiene cuatro
bordes (superior, posterior, anterior e inferior) y dos caras, una interna y otra externa; solo
en la parte central de esta ltima cara es muy grueso y tiene un hueco semiesfrico (de
aproximadamente 5 cm de dimetro), en el que se renen las tres porciones las tres
porciones que forman este hueso (Fig. 27).
Cara Externa.
--borde superior.- est formado totalmente por el ilion y se le conoce como Cresta Iliaca; es
un arco grueso que desde el plano lateral se dirige hacia arriba, hacia atrs y hacia el plano
medial (Fig. 28).
--borde posterior.- de arriba hacia abajo est formado por el ilion y por el isquion; en este
mismo sentido, presenta dos salientes redondeadas, separadas entre s por una pequea
escotadura, y que se llaman Espina Iliaca Posterior y Superior (la de arriba) y Espina Iliaca
Posterior e Inferior (la de abajo); por debajo de esta ltima y ocupando la mayor parte de
este borde veremos dos escotaduras, primero una de gran tamao que es la Escotadura
Isquitica Mayor y luego otra de tamao mucho menor, que es la Escotadura Isquitica
Menor, separadas entre s por una saliente sea puntiaguda, que se llama Espina Isquitica.
La parte mas inferior de este borde est formada por una masa sea gruesa, larga y rugosa
que se llama Tuberosidad Isquitica (o cuerpo del isquion); podemos ver que de ella se
desprenden dos ramas, una mas ancha y gruesa que va hacia el ilion y otra mas delgada que
va hacia delante y hacia la lnea media; la primera se llama Rama Iliaca del Isquion y la
otra se llama Rama Pbica del Isquion (Fig. 28).
--borde anterior.- de arriba hacia abajo y hacia delante, est formado por el ilion y por el
pubis.
Siguiendo este mismo sentido, primero veremos dos salientes redondeadas y
separadas entre s por una larga escotadura, que se llaman Espina Iliaca Anterior y Superior
(la de arriba), y Espina Iliaca Superior e Inferior (la de abajo); el espacio existente de una a
la otra de estas espinas, representa aproximadamente 1/3 del borde anterior. En el 1/3 medio
de este borde se nota una eminencia grande, redondeada y larga, que se aplana mucho hacia
abajo y adelante, y que se llama Eminencia Iliopbica (o eminencia iliopectnea), y que no
es mas que una parte de la cara externa del borde de la Cavidad Acetabular. La Cavidad
Acetabular es el hueco semiesfrico al que ya entes nos referimos.
El 1/3 inferior de este borde lo forma la Cresta Obturatriz, que se extiende desde el
acetbulo hasta el Cuerpo del Pubis; este ltimo es una masa aplanada, larga y vertical, que
presenta en su parte medial una carilla articular para la snfisis del pubis. Podremos ver
que desde el cuerpo del pubis se desprenden dos ramas seas rectangulares; una hacia el
isquion que se llama Rama Isquitica del Pubis, y la otra hacia el ilion, que se llama Rama

Iliaca del Pubis. Entre la parte mas baja y central del ilion; el extremo de la rama iliaca del
isquion; y el extremo de la rama iliaca del pubis, forman y limitan un gran agujero que se
llama Agujero Obturador (Fig. 28).
--borde inferior.- resulta de la unin de las ramas isquitica del pubis y la rama pbica del
isquion, que forman el lmite inferior del agujero obturador (Fig. 28). Para terminar con la
cara externa del hueso coxal, diremos que en su porcin iliaca presenta tres Lneas Glteas,
que son: Lnea Gltea Posterior; Lnea Gltea Anterior; y Lnea Gltea Inferior (Fig. 28).
Cara Interna.
Por su cara interna, los bordes del hueso coxal tienen tambin (y en el mismo lugar) todo lo
que hemos mencionado en la cara externa. Lo que hace diferente a esta cara son: La
Tuberosidad Iliaca; la Cara Auricular; la Lnea Innominada (o lnea arcuata y cresta
pectnea); y la no presencia de cavidad acetabular.
--tuberosidad iliaca.- es una superficie rugosa y acanalada que se extiende desde la
escotadura que separa a las espinas iliacas posteriores (superior e inferior) y siguiendo la
misma direccin que la cresta iliaca, llega hasta la unin del 1/3 dorsal con el 1/3 medio, de
dicha cresta.
--cara auricular.- es una superficie articular relativamente lisa, de forma arrionada, ubicada
entre la tuberosidad iliaca por arriba y el borde superior de la escotadura isquitica mayor.
--lnea innominada.- es una larga cresta sea, de borde romo y que oblicuamente se
extiende describiendo una curva desde la cara auricular hasta la cresta perctnea y mediante
ella se contina hasta el cuerpo del pubis. Esta lnea se toma como referencia anatmica
para dividir a la pelvis en pelvis falsa (que ser toda la zona plvica ubicada por arriba de la
lnea innominada), y la pelvis verdadera (que ser toda la zona plvica ubicada por debajo
de la lnea innominada (Fig. 29).
El Hueso Sacro.- las cinco vrtebras que forman al sacro rpidamente disminuyen de
tamao de arriba hacia abajo, y en etapas muy tempranas de la vida se funden totalmente
entre s para formar a este hueso; por lo tanto en l encontraremos manifestaciones muy
modificadas de los componentes vertebrales. Aunque es un hueso al que tradicionalmente
se le estudian caras anterior, posterior y laterales (y as lo estudiaremos aqu); lo vamos a
considerar, en general, como si fuera una pirmide triangular truncada; con base mayor
superior, base menor (o vrtice del sacro) inferior; tres caras aproximadamente triangulares,
una ventral o anterior y dos posterolaterales (o cara posterior); tres bordes, uno posterior y
dos laterales; estos ltimos son sinuosos y estn muy modificados (achatados de lado a
lado), sobre todo en su porcin superior (Fig. 30).
--cara anterior.- es cncava en todos sus sentidos. La ancha porcin medial de esta cara, se
forma por la fusin de cinco cuerpos vertebrales unidos por cuatro Lneas Transversales (o
discos intervertebrales osificados). En ambos extremos de estas lneas veremos (alineados
con los agujeros de conjuncin de los otros segmentos vertebrales) a los Agujeros Sacros
Anteriores; estos agujeros son la desembocadura anterior de un conducto seo que va desde
la cara anterior, hasta la cara posterior del sacro. La porcin de esta cara, que va desde los
agujeros sacros anteriores hasta el borde lateral del sacro, se forma por la fusin de los
pedculos vertebrales correspondientes (Fig. 30).
--borde dorsal.- es conocido como Cresta Sacra Media y es semejante a una lnea ondulada
y convexa dorsalmente. Se forma por la fusin de los procesos espinosos de solamente las

primeras cuatro vrtebras sacras; por lo tanto, en la parte inferior de esta cresta veremos
(una escotadura que es parte del orificio inferior del conducto sacro) al Hiato Sacro.
--cara dorsal.- viendo al sacro desde atrs y partiendo del plano medial hacia los bordes
laterales de l, veremos cinco crestas onduladas y mas o menos verticales, que son: La
Cresta Sacra Media (nica); las Crestas Sacras Intermedias (derecha e izquierda); y las
Crestas Sacras Laterales (derecha e izquierda). Todas ellas se formaron (respectivamente)
de la fusin de los procesos espinosos, los procesos articulares, y los procesos transversos
de las primitivas vrtebras sacras (Fig. 31). Entre las crestas intermedia y lateral podremos
ver los cuatro Agujeros Sacros Posteriores (que son la desembocadura de un conducto que
va de la cara anterior a la posterior, del sacro).
--cara lateral (o borde lateral; o masa lateral).-es la porcin lateral a la cresta sacra lateral.
Esta cara (0 borde) es muy gruesa y ancha en sus 2/3 superiores, debido a que presenta una
gran Carilla Articular para la juntura con la carilla auricular del hueso coxal (Fig. 32).
--cara superior.- es conocida como Base del Sacro; cuenta en su parte medial con una gran
Carilla Articular Intervertebral (para la snfisis entre el sacro y la V vrtebra lumbar);
inmediatamente dorsal a esta carilla podemos ver el agujero de entrada del Conducto Sacro;
y en la parte mas lateral del agujero, veremos proyectarse hacia arriba a los Procesos
Articulares Superiores del Sacro (que tambin son la parte mas superior de la cresta sacra
intermedia).
A cada lado de la carilla articular intervertebral veremos una amplia
superficie casi triangular y de base lateral, a la que comnmente se le llama ala del
sacro(Fig. 33).
--vrtice (o apex) del sacro.- es una pequea superficie de forma oval, articular; para la
juntura sacrococcgea.
E.- Las Extremidades Superior e Inferior.
El esqueleto de ambas extremidades tiene en lo general, elementos que los hacen
perecerse mucho en la forma en que estn estructurados; por ejemplo: estn unidas a una
cintura (la escapular o la plvica); cuentan con tres segmentos que son proximal (brazomuslo), intermedio (antebrazo-pierna) y distal (mano-pie). En ambas, su primer segmento
cuenta con solo un hueso largo; su segundo segmento tendr dos huesos largos; y su tercer
segmento, en su primera parte tendr huesos cortos (ocho para el carpo y siete para el
tarso); el resto de este segmento estar formado por diez y nueve huesos del mismo tipo.
Sin embargo cada una de estas extremidades tiene tantas caractersticas especiales que las
hacen totalmente diferentes entre s, y por lo tanto, merecen ser estudiadas por separado; lo
haremos con la extremidad superior y luego pediremos a los alumnos que hagan (como
ejercicio) lo propio con la extremidad inferior.
Extremidad Superior.- su primer segmento, el brazo, tiene como esqueleto a un hueso largo
que es el hmero: Del hmero estudiaremos las caractersticas mas notables de su:
a)extremo proximal b)cuerpo c)extremo distal.
a)Extremo (epfisis) proximal del hmero.- es ancho y grueso. Lo mas notable en l es que
en su parte medial podremos ver la cabeza del hmero, que es una superficie articular,
lisa (para una juntura sinovial) y casi semiesfrica, cuya convexidad mira ligeramente hacia
arriba y hacia atrs. En su parte lateral veremos la tuberosidad mayor del hmero,
superficie spera, mas o menos redondeada, de menor tamao que la cabeza, que se
extiende hacia abajo adelgazndose hasta desaparecer. Como elemento de separacin entre
la cabeza y la tuberosidad mayor, veremos un surco oblicuo de arriba hacia abajo y del

plano lateral al plano medial; este surco es el cuello anatmico de la cabeza del hmero.
Ventralmente pero separada de la cabeza por el cuello anatmico, veremos a la tuberosidad
menor del hmero; superficie redondeada que se extiende hacia abajo adelgazndose hasta
desaparecer; adems podemos notar que, ventralmente, las tuberosidades mayor y menor
estn separadas entre s por un largo surco mas o menos vertical, que se llama surco
intertubercular (o corredera bicipital; ver Fig. 1).
b) Cuerpo (o difisis) del hmero.- es largo, liso y aproximadamente cilndrico en su mitad
superior. Su mitad inferior tiene forma de prisma triangular; por lo tanto tendr un borde
anterior, un borde medial y un borde posterior. Aproximadamente a la mitad del cuerpo
pero lateralmente, podremos ver y palpar una superficie alargada y spera, que se llama
tuberosidad deltoidea (Fig. 2).
c) Extremo (o epfisis) distal del hmero.- tiene forma de pirmide triangular truncada,
cuya base menor se une al cuerpo, y con su base mayor muy modificada. Por lo tanto
presenta tres bordes que son lateral, medial y anterior; este ltimo es muy romo en su mitad
superior. Tiene tres caras; las caras anterolateral y anteromedial, presentes solo en su
porcin superior, estn separadas entre si por el borde romo; en la porcin inferior de estas
caras se vern solamente dos depresiones; una lateral y casi semicircular llamada fosa
radial (que recibe la cabeza del radio cuando hay flexin del antebrazo sobre el brazo) y
otra medial y triangular, con base inferior, que se llama fosa coronoidea. La cara dorsal
presenta en su porcin inferior una depresin profunda de forma triangular, con base
inferior, que se llama fosa olecraniana. La parte mas inferior de este segmento( lo que
sera la base mayor) presenta dos superficies articulares lisas muy diferentes entre s, Una
de ellas, la mas lateral, es casi esfrica y se llama cndilo del hmero; la otra que es
medial, es una trclea y se llama trclea del hmero. El cndilo y la trclea estn
separados por un pequeo surco. Por ltimo debemos mencionar que inmediatamente por
arriba del cndilo pero lateralmente (o en la parte mas baja del borde lateral) hay un
proceso notable y rugoso que se llama epicndilo; tambin inmediatamente por arriba de
la trclea pero medialmente (o en la parte mas baja del borde medial) hay un proceso
notable y rugoso que se llama epitrclea (Fig. 3,a y b)
El segundo segmento de la extremidad superior, el antebrazo, tiene como esqueleto a
dos huesos largos, paralelos entre s; uno lateral que se llama radio y otro medial que se
llama ulna; los trataremos en ese orden.
Del radio veremos las caractersticas mas notables de su a)extremo proximal b)cuerpo
c)extremo distal.
a)Extremo (o epfisis) proximal del radio.- este extremo es de mucho menor tamao que el
extremo distal; se le conoce como cabeza del radio y es un cilindro de 1.5 cm de
dimetro y o.5 cm de altura; por su base inferior se contina con el cuello de la cabeza del
radio (o la parte mas superior del cuerpo de este hueso). La cara superior de la cabeza del
radio (o la base superior del cilindro) es circular, lisa, cncava y se articula solamente con
el cndilo del hmero. El permetro de la cabeza del radio tambin es liso y se va a
articular con la escotadura radial (o cavidad glenoidea menor) del extremo proximal de la
ulna (Fig. 4, a y b)
b)Cuerpo del radio.- en su porcin superior es cilndrico aunque de menor dimetro que la
cabeza; solo a esta parte se le llama cuello de la cabeza del radio. Por abajo del cuello,
el cuerpo tiene forma de prisma triangular y por lo tanto tiene tres bordes que son medial (o
interoseo), lateral anterior y lateral posterior; tambin tiene tres caras que son anterior,

posterior y lateral. Marcando el lmite entre el cuello y el cuerpo de este hueso, pero por
su borde medial, podemos ver una notable tuberosidad oval, que se llama tuberosidad del
radio (o tuberosidad bicipital).
c)Extremo (o epfisis) distal del radio.- este extremo del radio es de mucho mayores
dimensiones que el extremo proximal. Tiene forma de pirmide triangular truncada, cuya
base menor se une al cuerpo del hueso, y su base mayor, inferior, est muy modificada. Se
le consideran tres caras que son:
Cara Ventral.- es la de mayor tamao, tiene forma de tringulo con su base inferior pero
oblicua del plano medial al lateral y de arriba hacia abajo.
Ocupando el sitio
correspondiente al ngulo medial de la base, notaremos una carilla articular cncava, que se
llama escotadura ulnar del radio; en ella se articula la cabeza de la ulna.
Cara Lateral.- es la segunda en tamao, pero es la mas larga ya que termina muy abajo en
una prolongacin triangular la que se conoce como proceso estiloides del radio.
Cara Dorsal.- es la de menor tamao.
La base mayor de la pirmide triangular truncada, propuesta, es una superficie articular
cncava en todos sus sentidos, pero inclinada del plano medial al lateral y de arriba hacia
abajo, a la que se conoce como carilla articular carpiana (Fig. 5, a y b).
De la ulna veremos las caractersticas mas notables de su a)extremo proximal b)cuerpo
c)extremo distal.
a)Extremo (o epfisis) proximal de la ulna.- este extremo es de dimensiones mucho mayores
que el extremo distal. Podramos considerarlo como una pirmide triangular truncada, con
su base menor (inferior) unida al cuerpo del hueso, mientras que su base mayor (superior)
es una superficie articular, lisa, con forma de letra C, en la que una de sus ramas es dorsal
ancha, cuadriltera, apunta hacia arriba ( ligeramente hacia delante) y se llama olecranon;
su otra rama es mas estrecha, triangular, apunta hacia delante (ligeramente hacia arriba) y
se llama proceso coronoides. Toda esta superficie articular (desde la cara ventral del
olecranon hasta la cara superior del proceso coronoides) se llama escotadura troclear (o
cavidad sigmoidea mayor) y se adapta perfectamente a la trclea humeral; por lo tanto tiene
dos vertientes, una medial y otra lateral; en esta ltima pero inmediatamente por detrs del
proceso coronoides y en su borde lateral, existe la escotadura radial(o cavidad glenoidea
menor) que es la superficie articular para la circunferencia (o permetro) de la cabeza del
radio (Fig. 6, a y b).
b)Cuerpo de la ulna.- tiene la forma de un largo y delgado prisma triangular; por lo tanto
cuenta con tres caras que son anterolateral, dorsal y medial; tambin tiene tres bordes que
son lateral (o interoseo), anterior y posterior.
c)Extremo (o epfisis) distal de la ulna.- se le llama cabeza de la ulna; esta, en su extremo
anterolateral presenta a la circunferencia articular, que se articula con la escotadura lunar
del radio; tambin podremos ver el proceso estiloides de la ulna, que no es mas que un
corto proceso mas o menos puntiagudo que, de la porcin posteromedial de la cabeza, se
proyecta hacia abajo (Fig. 7).
El tercer segmento de la extremidad superior es la mano. El esqueleto de la mano est
formado por tres diferentes tipos de huesos, que son: los huesos del carpo; los huesos del
metacarpo y las falanges seas. Explicar los detalles anatmicos mas notables del carpo
es algo muy complejo y poco til en la prctica mdica cotidiana; por eso solamente

veremos aspectos muy generales de la relacin que mantienen entre s los huesos del
esqueleto de la mano.
El Carpo.-es la primera parte del esqueleto de la mano; es tambin un grueso y macizo seo
que est formado por ocho huesos pequeos e irregulares, unidos entre s por junturas
sinoviales; y que se disponen formando dos columnas transversales. Para entender mas
fcilmente como estn relacionados, tomaremos como referencia a la mano derecha, vista
por su cara dorsal. La primera columna de huesos del carpo es proximal y est formada
(del plano medial al lateral) por los huesos escafoides, semilunar, pisiforme y piramidal (o
esepispir). La segunda columna es distal y est formada (del plano medial al lateral) por
los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso (o tratrazgragan) (Fig. 8).
Los Metacarpianos.- son cinco huesos largos en miniatura, con sus epfisis proximales (que
son mas grandes que las distales) articuladas entre s y con el carpo; sus epfisis distales se
articulan con la falange proximal correspondiente (Fig. 8)
Las Falanges.-tambin son huesos largos pero mucho mas pequeos que los metacarpianos;
cada dedo tiene tres falanges, por lo tanto habr una falange proximal, una intermedia y una
distal; excepto, claro est, en el dedo pulgar, pues en l solo hay falange proximal y falange
distal. En total, en cada mano hay catorce falanges (Fig. 8).
V.- La Contraccin Muscular.
Cuando una clula muscular se contrae, dentro de ella se van a realizar fenmenos
elctricos, fenmenos qumicos, fenmenos mecnicos y fenmenos trmicos; de todo esto,
nosotros solo podemos ver una parte de los fenmenos mecnicos (la parte macroscpica).
Debe quedarnos claro que todos estos fenmenos se dan casi al mismo tiempo; pero aqu
trataremos brevemente, por separado, solo los tres primeros y en el orden en que se
anotaron.
Fenmenos Elctricos.
El componente mas importante en los fenmenos elctricos que se dan en la clula
muscular esqueltica, es la membrana celular.
De la membrana celular sabemos que es el lmite entre el lquido extracelular y el lquido
intracelular.
Del lquido extracelular e intracelular sabemos que contienen los mismos elementos y
compuestos (sodio, cloro, potasio, calcio, bicarbonato, fosfato, oxgeno, bixido de
carbono, agua, Etc.) pero cada uno de ellos los contiene en cantidades muy diferentes; por
ejemplo, el lquido extracelular contiene mucho mas sodio, glucosa y oxgeno que el
lquido intracelular; pero este ltimo contiene mucho mas potasio, bixido de carbono y
protena que el lquido extracelular,
De los elementos y compuestos de los lquidos intracelular y extracelular sabemos que
todos ellos son elctricamente activos (electropositivos o electronegativos).
Del lquido extracelular sabemos que contiene una cantidad enorme de sodio, que este es
electropositivo (Na+); por lo tanto (en condiciones de reposo), el exterior de la membrana
celular es electropositivo.
Del lquido intracelular sabemos que contiene la mayor cantidad de protenas, que estas son
electronegativas; por lo tanto (en condiciones de reposo), el interior de la membrana celular
es electronegativo, A esto se debe que cuando la clula se encuentra en estado de reposo,
se considere a la membrana celular como un organito que est cargado positivamente por

fuera y tambin que est cargado negativamente por dentro, es decir est polarizada (o
realizando la actividad mnima indispensable).
Cuando aplicamos un estmulo a la membrana celular, esta se activa importantemente; es
decir, reacciona hacindose muy permeable al sodio, primero nicamente en el sitio del
estmulo; luego esta permeabilidad se va extendiendo a lo largo, ancho y grueso de la
membrana celular, hasta que finalmente toda la membrana adquiere esta permeabilidad (a la
propagacin de esta permeabilidad al Na+ es a lo que se le llama potencial de accin);
por lo tanto, el sodio fcilmente entrar a la clula por las siguientes razones:
1.-existe en gran cantidad fuera de la clula y hay muy poco dentro de ella (gradiente de
concentracin.
2.-dentro de la clula hay una alta concentracin de compuestos electronegativos (las
protenas), que por su gran tamao no pueden salir de la clula, pero si pueden atraer sodio
(gradiente elctrico).
3.-porque en la membrana celular existe un mecanismo de bombeo de sodio hacia el
interior de la clula; mecanismo que se activa cuando se estimula a la membrana
(transporte activo).
Todo esto va a hacer que el lquido extracelular pierda una gran cantidad de sodio (cargas
positivas); que pasar al lquido intracelular, aumentando importantemente las cargas
positivas en l. El resultado final ser que el exterior de la membrana celular se volver
(solo durante corto tiempo) elctricamente mas negativo, y su interior ser elctricamente
positivo. A este fenmeno se le conoce como despolarizacin de la membrana celular; o
mas simplemente como despolarizacin.
Qu sucede en el interior de la clula cuando su membrana se ha despolarizado?
Lo que sucede es que, mientras la membrana celular se mantenga despolarizada, el resto de
la maquinaria celular trabaja con mayor frecuencia e intensidad, preparando todo para
sacar de ella a los elementos que entraron y estn de mas; con la finalidad de volver
rpidamente al estado de reposo. A esta primera etapa de trabajo celular es a lo que
llamamos estado de accin (que no es otra cosa que la ejecucin del trabajo especial que
todas las clulas pueden realizar normalmente). Es durante el estado de accin (o de
contraccin, en el caso de las clulas musculares esquelticas) cuando mayor cantidad de
recursos consume la clula, sobre todo energticos y oxgeno.
Despus del estado de accin, la clula entra en la etapa de recuperacin del estado de
reposo o repolarizacin. Aqu vuelve a ser determinante el trabajo de la membrana celular,
pues cuando el estado de accin termina, la membrana activa otra vez su sistema de
bombeo de sodio, pero hacia el exterior de ella (transporte activo), lo que har que
finalmente salga de la clula todo el sodio que entr (durante el estado de accin),
aumentando notablemente la electropositividad en el lquido extracelular y quedando
nuevamente electronegativo el interior de la clula. A esta ltima etapa se le conoce como
repolarizacin de la membrana celular; o simplemente como repolarizacin.
Terminada la repolarizacin, la clula vuelve a quedar en estado de reposo (o polarizada).
NAM -- INVIERNO DEL 2004.

PROAAURES
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico cirujano
Area: Ciencias Biomdicas
Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas
ELABORADO POR:
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ.

A MANOLO.
A NUESTROS HIJOS.

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGIA


Y FISIOLOGIA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que
los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos
consulten, se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas) en el rea de
morfologa y fisiologa del Sistema Respiratorio.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros
alumnos.
EL SISTEMA RESPIRATORIO.
Este programa est compuesto de cinco Temas que son:
I.- La nariz y las cavidades nasales
II.- La laringe
III.- El trax
IV.- La trquea, el rbol bronquial y la segmentacin pulmonar
V.- Los pulmones, las pleuras y el espacio interpleural.
Cada uno de estos temas cuenta con seis Apartados que son:
1.- Lectura de apoyo para el Tema
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura
3.- Autoevaluacin del tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s (A.- por preguntas abiertas ; B.- por respuesta complementaria y
C.- por correspondencia entre nombres y figuras)
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema
5.- Sugerencias y opiniones del usuario
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar)
Cada uno de los tres pimeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.

Tema I.- La nariz y las cavidades nasales.


1.-Lectura de apoyo.- La nariz y las cavidades nasales.
La nariz.
La nariz es uno de los elementos de la cara; est localizada en el plano medial, entre los
ojos por arriba y el labio superior por abajo.
Tiene forma piramidal con base caudal; su
porcin dura o esqueleto est formada por los huesos frontal, maxilares y nasales,
mientras que su porcin blanda estar formada por:
a) Los cartlagos pares, nasales laterales y alares mayores de la nariz; y por el cartlago
nico, del tabique (o septo) nasal.
b) Los msculos nasal, elevador del labio superior y del ala de la nariz, y el depresor del
septo nasal.
c) La piel que la recubre.
En su base se pueden apreciar dos orificios ovalados, dilatables, limitados por cartlago
y separados entre s sobre el plano medial por el septo nasal; estos son los nares (u
orificios nasales) y tambin son la va de entrada a las cavidades nasales.
Las cavidades nasales.
Separadas por el septo nasal, son dos espacios irregulares, relativamente anchos por
abajo y estrechos por arriba, que se extienden desde los nares hasta las coanas.
A cada
una de estas cavidades se le estudian, anatmicamente, un piso, un techo, una pared medial,
una pared lateral, una pared anterior y una pared (?) posterior; estas paredes estn formadas
por hueso principalmente y solo una parte de las paredes lateral, anterior y medial estn
formadas por cartlago. Todas ellas est revestidas por una mucosa (epitelio respiratorio).
El piso de cada cavidad nasal es relativamente ancho, horizontal y se extiende desde los
nares hasta las coanas, sobre la cara superior del paladar
El techo de cada cavidad nasal es muy estrecho, casi una hendidura, de poca longitud; en su
formacin participan los huesos frontal, esfenoides y etmoides; este ltimo, mediante su
lmina cribosa, es el que forma la mayor parte del techo
La pared medial es una divisin vertical que siguiendo el plano sagital, separa a las
cavidades nasales derecha e izquierda, desde los nares hasta las coanas, y est representada
por el septo nasal(porcin cartilaginosa) y por la lmina vertical del etmoides y el
vomer(porcin sea).
La pared lateral de cada cavidad nasal, est inclinada de arriba hacia abajo y del plano
medial al plano lateral. No es plana ya que presenta tres abombamientos horizontales,
dispuestos de arriba hacia abajo, a los que se les da el nombre de Concha Superior (de
menor tamao), Concha media (de tamao medio) y Concha Inferior (que es la de mayor
tamao); las dos primeras conchas son parte de la masa lateral del etmoides y la concha
inferior es en s misma un solo hueso. Inmediatamente por debajo de cada concha hay un
espacio en forma de hendidura, dispuesto en el mismo sentido que ella y que es conocido
como meato; por lo tanto habr meato superior, meato medio y meato inferior. Mediante
los meatos superior y medio, la cavidad nasal se comunica directa o indirectamente con los
senos paranasales, que son los espacios areos contenidos por los huesos frontal, etmoides,
esfenoides y maxilar.
Mediante el meato inferior, la cavidad nasal se comunica con la
cavidad orbital y lo hace mediante el conducto nasolagrimal.

La pared anterior de la cavidad nasal, est formada por la pared interna de la nariz, que
como ya dijimos antes, cuenta con una porcin sea y otra cartilaginosa.
La pared posterior de la cavidad nasal realmente no es tal, ya que est representada por dos
amplios espacios rectangulares, de aproximadamente 2.5 cm de largo (altura) y 1.5 cm de
ancho; formados principalmente por partes de los huesos esfenoides, palatino y vomer; a
estos espacios los conocemos con el nombre de coanas y estas comunican directamente a
las cavidades nasales con la faringe.
La cavidad nasal est revestida en su parte inicial, desde los nares hasta el vestbulo, por
un epitelio plano estratificado, siendo esta la nica porcin de ella que cuenta con mltiples
pelos, que por su disposicin ayudan a eliminar del aire inspirado las partculas mas
grandes, funcionando en conjunto como un filtro rudimentario.
Excepto la zona olfatoria que mas adelante trataremos, el resto de la cavidad nasal est
revestido por un epitelio cilndrico, ciliado, pseudoestratificado y con clulas caliciformes
(epitelio respiratorio) que secreta moco. Este moco se encarga de mantener adecuadamente
hmeda a la cavidad y adems retiene (porque se pega e l) las pequeas partculas que
tiene el aire inspirado.
Durante la inspiracin el aire recorre la cavidad nasal en forma turbulenta debido a los
muchos relieves que esta tiene; esto hace que las partculas slidas y pequeas que el aire
inspirado tiene, se impacten constantemente contra estos relieves quedando atrapadas en el
moco y despus, moco y partculas son barridas por los cilios hacia la faringe en donde se
degluten y se envan hacia el tubo digestivo (solo en caso de estornudo y tos, saldrn por la
cavidad oral o la nariz).
Por debajo del epitelio respiratorio se encuentran abundantes plexos vasculares
sanguneos; esto va a permitir que el aire se calienta rpidamente durante su paso hacia las
coanas y que al llegar estas tenga temperatura prcticamente igual a la temperatura
corporal. Por lo anterior es que debemos considerar la importancia de respirar por la nariz
y no por la boca.
Respecto a la zona olfatoria de la cavidad nasal, debemos decir que esta ocupa
prcticamente el techo de ella y que el epitelio que la tapiza cuenta con glndulas cuya
secrecin mas que mucosa es serosa, adems de tener tambin muchos receptores
(quimiorreceptores) olfatorios, que fcilmente se excitan con las molculas que se pueden
disolver en dicha secrecin serosa y esto ser el primer paso en el mecanismo de
percepcin de los diferentes olores. Resumiendo, podramos decir que, funcionalmente, la
cavidad nasal ntegra tiene a su cargo:
1.- limpiar de impurezas (partculas slidas) el aire que inspiramos
2.- humedecer adecuadamente el aire que inspiramos
3.- darle la temperatura adecuada al aire que inspiramos
4.- ayudar a que la fonacin sea mas clara
5.- percibir (esto solamente en la regin del techo) los olores de algunas cosas.
Esto ltimo va a depender nicamente del Nervio Olfatorio (1er. Nervio craneal), que es
sensorial; sin embargo, su sensibilidad somtica depende directamente de la rama maxilar
del Nervio Trigmino (5. Nervio craneal).

2.- Glosario: SEPTO, RECUBIERTO(A), REVESTIDO(A), CRIBOSA, SAGITAL,


ABOMBAMIENTO, MEATO, SENO, SENSORIAL, SENSITIVO, TURBULENTA,
RELIEVE, PLEXO, SEROSA.
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.

3.- Evaluacin del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
1Suerte
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.-Qu elementos anatmicos ayudan a formar la nariz?
2.- Qu elementos anatmicos forman a las cavidades nasales?
3.- Con qu senos areos se comunican las cavidades nasales y mediante quin lo hacen?
4.- Cules son las principales funciones de las cavidades nasales?
5.- Qu nervios dan sensorialidad y sensibilidad a las cavidades nasales?
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- ; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
Las cavidades nasales.
Se le da este nombre a las cavidades derecha e izquierda que siendo caudales y mediales
a las cavidades __________________, estn por arriba del paladar duro y separadas entre s
y sobre la lnea media por el septo nasal.
Estas cavidades son la primera porcin de las
vas respiratorias y en sentido ventro-dorsal, se extienden desde los ______________ hasta
las _________________.
Los huesos que intervienen en la formacin de su techo,
siguiendo el sentido antes sealado, son el _________________, el _________________ y
el ___________________. En la formacin de su piso intervienen los huesos __________
y los __________________; mientras que en la formacin de su pared lateral intervienen
los huesos _______________, _______________, ________________, _______________
y la ______________ inferior. Debemos recordar que esta pared se comunica directa o
indirectamente, mediante los meatos superior y medio, con los senos paranasales de los
huesos _________________, __________________ y __________________; tambin se
comunican con la cavidad orbital mediante el conducto nasolagrimal y permite que los
fluidos de este conducto drenen en el _____________________________.
Finalmente, su pared medial est formada por la ___________________________ del
etmoides y el ___________________.

Los principales cartlagos de la nariz, que ayudan a ampliar estas cavidades, pueden se
pares o nicos; de los primeros tendremos a cada lado al cartlago ____________________
y al del ________________________________, y de los segundos tendremos al cartlago
__________________________ que dorsalmente se articular con la lmina ___________
_______________ del etmoides y con el _________________.
Las funciones que la cavidad nasal cumple, son principalmente las de ______________,
_________________ y _________________ adecuadamente el aire que inspiramos;
adems de esto, nos permite conocer los olores de algunas cosas, sin olvidar desde luego su
participacin en la fonacin.
La irrigacin de la cavidad nasal depende principalmente de la arteria _____________
y la inervacin depender del ___________________ si es para la sensibilidad somtica, y
del Nervio Olfatorio si es sensorial.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha.
Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) cartlago del ala de la nariz


) cartlago nasal septal
) lmina vertical (etmoides)
) vomer
) hueso nasal
) hueso frontal
) lmina cribosa (etmoides)
) seno esfenoidal
) proceso pterigoides (esfenoides)
) hueso palatino
) concha superior (etmoides)
) concha media (etmoides)
) concha inferior
) maxila
) senos frontales
) senos etmoidales
) senos maxilares

(Figura 1)

(Figura 2)

(Figura3)

(Figura4)

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
-- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed., 1992
-- FUENTES S. R. - DE LARA G. S.
CORPUS
Anatoma Humana General
Editorial Trillas; 1. Ed. 1997
-- GANOG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Editorial El Manual Moderno; 18. Ed. 2002.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este tema
se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area
de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- ORBITALES NARES COANAS FRONTAL ETMOIDES
ESFENOIDES MAXILARES PALATINOS NASAL LAGRIMAL ETMOIDES
MAXILAR ESFENOIDES CONCHA FRONTAL ETMOIDES MAXILAR
MEATO INFERIOR LAMINA VERTICAL VOMER NASAL LATERAL ALA DE
LA NARIZ NASAL SEPTAL LAMINA VERTICAL VOMER LIMPIAR
CALENTAR HUMEDECER MAXILAR TRIGEMINO.
Ejercicio C.- 15 13 17 14 16 8 18 9 11 12 4 10 7 6 5 1 2 3 .
NAM -- DICIEMBRE DEL 2002.

Tema II.- La laringe.


1.- Lectura de apoyo.- La laringe.
La laringe es un rgano del sistema respiratorio; est ubicada en la parte ventral, medial y
baja del cuello; por lo tanto, est relacionada con el segmento cervical de la columna
vertebral (de C-3 a C-6), as como con los msculos prevertebrales y anterolaterales del
cuello. Anatmica y funcionalmente se contina hacia arriba con la faringe y hacia abajo
con la traquea; por esto es por lo que se le toma como lmite entre las vas areas superiores
(faringe y cavidades nasales) y las vas areas inferiores (trquea, rbol bronquial y espacio
alveolar).
Adems de los vasos y nervios propios de ella, en la formacin de la laringe participan
principalmente cartlagos, msculos, junturas, ligamentos y membranas. Aqu solamente
I.- Cartlagos larngeos.- forman el esqueleto de la laringe y sirven tanto para dar forma al
rgano como para permitir la fijacin de los msculos que la hacen funcional; los cartlagos
pueden ser nicos o pares.
A) Cartlagos nicos.- son el tiroides, el cricoides y la epiglotis; todos son mediales, de
gran tamao y tambin los mas importantes.
1.- Cartlago Tiroides: La mayor parte de l est formada por dos lminas cuadrilteras que
se unen por uno de sus bordes sobre el plano medial, formando un ngulo diedro hacia atrs
(Fig. 1); sobre la cara externa de cada lmina y en sentido cefalo-caudal y dorso-ventral, se
encuentra la lnea oblicua del tiroides.
Desde los ngulos dorsales y superiores de cada
lmina, salen hacia arriba las asta mayores del tiroides y desde los ngulos dorsales e
inferiores de cada lmina, salen hacia abajo las astas menores del tiroides (Fig. 2); en la
parte distal de cada una de estas ltimas (pero por su cara interna) veremos una pequea
carilla articular para una juntura sinovial con el cricoides.
2.- Cartlago Cricoides: Este cartlago tiene la forma de un anillo de sello (Fig. 3) y por lo
tanto cuenta con dos partes principales que son el aro (o anillo) y la lmina (o sello); si esta
ltima la desplazamos totalmente hacia un lado, quedar como se ve la Figura 4.
Haciendo que el aro quede dispuesto horizontalmente, la lmina quedar en posicin
vertical.
El cricoides se parece mucho a esto ltimo, solo que la lmina es vertical y
dorsal, y el aro es horizontal y mas ventral.
Si lo anterior lo referimos al cricoides, la
lmina se llamar lmina del cricoides y el aro se llamar cuerpo del cricoides (Fig. 5).
El cricoides cuenta con cuatro carillas articulares para junturas sinoviales; dos de ellas se
localizan en la cara externa de su cuerpo, pero en el sitio que este se une por cada uno de
sus lados a la lmina (Fig. 5); estas carillas se corresponden con las de las astas menores del
cartlago tiroides para formar una juntura sinovial que es la juntura cricotiroidea (derecha o
izquierda) y que permite que el cartlago tiroides, por accin muscular, se desplace hacia
delante y abajo o viceversa (Fig. 6). Las otras dos carillas articulares se encuentran sobre
la cara superior de la lmina, una a cada lado del plano medial, (Fig. 5) y se unirn
mediante una juntura sinovial a la Base de los cartlagos aritenoides; por ltimo diremos
que en la cara dorsal de la lmina y dispuesta verticalmente sobre la lnea media, se
encuentra la cresta del cricoides. (Fig. 9)
3.- Cartlago Epiglotis: Ayuda a formar la porcin mas superior y anterior de la laringe,
siendo este el nico cartlago elstico de ella.

Aunque la epiglotis es en su mayor parte una muy delgada hoja de cartlago, por su
forma se parece mucho al extremo ancho de una cuchara y por lo tanto tendr un mango
muy corto y una hoja que es cncava por su cara dorsal (Figs. 7, 8, 9 y 10).
Cabe
sealar que su porcin mas caudal se adapta de manera casi perfecta a la cara dorsal de las
lminas del cartlago tiroides, al cual se fija mediante varios ligamentos.
Su extremo
ceflico quedar muy por arriba y delante de dichas lminas ya que rebasando el nivel del
hueso hioides llega hasta la cara posterior de la base de la lengua (Figs. 7, 8, 9 y 10).
Aunque el nombre de este cartlago significa por arriba de la glotis , mas correctamente
podemos decir que su hoja que es muy flexible, puede quedar sobre este espacio (la
glotis) o que acta como su tapadera durante la deglucin.
B) Cartlagos pares.- mucho mas pequeos, son de cada lado y en direccin caudo-cefalica:
los aritenoides, los corniculados y los cuneiformes. Todos ellos son dorsales, quedan por
arriba de la lmina del cricoides y a los lados de la lnea media. Se describir solo uno de
cada uno de ellos.
1.- Cartlago Aritenoides: Tiene forma de una pirmide triangular y por lo tanto cuenta con
una Base que es inferior; tres caras que son medial, dorsolateral, y ventrolateral; y por
ltimo, un vrtice que es superior pero fuertemente inclinado hacia atrs (Figs. 10 y 11).
Su Base tiene una carilla articular circular que se corresponde perfectamente con la carilla
articular (derecha e izquierda) del borde superior de la lmina del cricoides; si recordamos
que ambas carillas articulares corresponden a una juntura sinovial (la juntura
cricoaritenoidea, derecha e izquierda), entenderemos porque el aritenoides puede rotar
sobre la cara superior de la lamina del cricoides (Fig. 12). Del ngulo anterior de la Base
se desprende el proceso vocal (Fig. 12), en donde se fijar el extremo dorsal de un msculo
que, siguiendo el plano medio, viene desde el cartlago tiroides; este msculo se llama
vocal (porque forma parte importante de la plica vocal o cuerda vocal verdadera).
Del ngulo lateral de la base se desprende el proceso muscular (Fig. 12), en donde se fijar
el extremo dorsal de un msculo que viene desde la porcin lateral de la cara externa del
cuerpo del cricoides, llamado msculo cricoaritenoideo lateral.
Tambin se fijar en el
proceso muscular, el extremo dorsal del msculo tiroaritenoideo, que viene desde la cara
interna de la lmina del tiroides (desde su porcin medial e inferior).
En el proceso
muscular tambin se fijar el extremo superior y lateral de un msculo que viene desde la
cresta del cricoides y que se llama msculo cricoaritenoideo dorsal.
2.- Cartlago Corniculado: Es un pequeo ndulo cartilaginoso, ligeramente alargado, que
se pega al vrtice del aritenoides y que por lo tanto, le da a este ltimo un aspecto de mayor
longitud e inclinacin (* de la Fig. 11).
3.- Cartlago Cuneiforme: Est pegado a la parte mas lateral y superior del cartlago
corniculado, pero siguiendo la misma direccin que este ltimo. Es inconstante, de forma
cilndrica y mucho mas pequeo que el corniculado.
II.- Msculos larngeos.- aqu solamente consideraremos a los msculos intrnsecos o
propios de la laringe, y de ellos; excepto el msculo aritenoaritenoideo (ariaritenoideo o
iteraritenoideo), que es msculo nico, todos los dems son msculos pares; por lo tanto, de
cada lado tendremos a los msculos: cricotiroideo posterior, vocal, tiroaritenoideo y
cricoaritenoideo lateral.

Funcionalmente, a los msculos intrnsecos de la laringe se les clasifica como:


a) Msculos que tensan las cuerdas (o plicas) vocales.
b) Msculos que abren o separan las cuerdas (o plicas) vocales.
c) Msculos que cierran o juntan las cuerdas (o plicas) vocales.
Para entender mejor lo anterior, es indispensable tener presente cul es la diferencia
entre el punto de origen y el punto de insercin de un msculo.
1.- Son msculos tensores de las cuerdas vocales los:
- cricotiroideos origen: cricoides
insercin: tiroides
2.- Son msculos que abren las cuerdas vocales los:
- cricoaritenoideos posteriores origen: cricoides
insercin: aritenoides
3.- Son msculos que cierran las cuerdas vocales:
- el aritenoaritenoideo origen: aritenoides
insercin: aritenoides del lado opuesto
- los vocales

origen: tiroides
insercin: aritenoides

- los tiroaritenoideos

origen: tiroides
insercin: aritenoides

- los cricotiroideos laterales

origen: cricoides
insercin: aritenoides

III.- Funciones Generales de la laringe.


Funcionalmente, la laringe tiene a su cargo:
a)ser una vlvula de seguridad que garantice solamente el paso de aire; de las vas areas
superiores a las vas areas inferiores
b)permitir un importante aumento de la presin en las vas areas inferiores, previo al
estornudo o la tos
c)regular la apertura o cierre de la glotis (en grados variables), para dar el tono y timbre a la
voz.
2.- Glosario.- JUNTURA, ANGULO DIEDRO, CEFALOCAUDAL, DORSOVENTRAL,
ASTAS, DISTAL, CONCAVA, GLOTIS, CAUDOCEFALICA, DORSOLATERAL,
VENTROLATERAL, PROCESO, INTRINSECOS, TENSAR, PUNTO DE ORIGEN,
PUNTO DE INSERCION, VALVULA.
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
profesor.

3.- Evaluacin del Tema II.- Se recomienda hacer los Ejercicios A.-, B.- y C.- ;
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber se as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- En dnde se localiza especficamente la laringe y cules son sus principales relaciones
anatmicas.
2.- Qu cartlagos participan en la formacin de la laringe y que relacin guardan entre s.
3.- Cules son las junturas sinoviales que tiene la laringe y qu funcin desempean estas.
4.- Cules son los msculos intrnsecos de la laringe y qu funcin cumple cada uno de
ellos.
5.- Cules son las principales funciones de la laringe; por quin est irrigada y de quin
recibe su inervacin.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en el Ejercicio A.- ,
conteste el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La laringe.
La laringe es un rgano que pertenece al sistema respiratorio; est localizada en la parte
ventral, medial y baja del cuello, entre la _______________ por arriba y la _____________
por abajo. Sirve tambin para establecer el lmite entre las ________________________
situadas por arriba de ella, y las __________________________que quedarn por debajo
de ella.
Tomando como referencia a la columna vertebral, la laringe se extiende desde ________
hasta ___________.
En su formacin participan cartlagos, msculos, junturas, membranas y ligamentos.
Los cartlagos nicos de la laringe son el _________________, el __________________ y
__________________; mientras que de los cartlagos pares, los dos pares principales (que
tambin son los de mayor tamao), son los _________________ y los _______________.
Las junturas sinoviales con las que cuenta este rgano, se dan entre los cartlagos
_______________ y _________________; y tambin entre el _________________ y los
____________________, y por lo tanto se llamar juntura _______________________ la
primera y juntura ____________________________ las segundas.
Varios son los msculos que forman parte de la laringe; algunos de ellos la relacionan
con otras estructuras anatmicas; otros pertenecen solo a ella y a estos se les conoce con el
nombre genrico de msculos ___________________ de la laringe. De estos ltimos, la
mayora sirven para cerrar la glotis y estos son el ___________________________, los
_______________, los _________________________ y los _______________________
________________.

El nico msculo que se encarga (en cada lado) de separar a las plicas o cuerdas vocales,
se llama ______________________________________ y, por ltimo; el nico msculo
que se encarga (tambin en cada lado) de tensar las cuerdas o plicas vocales, es el
_________________________.
Se le da el nombre de ventrculo larngeo al espacio originado por la evaginacin lateral
de la mucosa larngea, entre las plicas ____________________ o _________________ por
arriba y las plicas _______________o ___________________ por abajo, teniendo gran
importancia en la formacin de estas ltimas el msculo ________________.
La laringe se relaciona ventralmente y por arriba, con el hueso _____________ mediante
el ligamento ______________________ y tambin mediante la membrana _____________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) cartlago tiroides
) astas mayores del tiroides
) astas menores del tiroides
) lnea oblicua del tiroides
) cartlago cricoides
) cuerpo del cricoides
) lmina del cricoides
) cartlago aritenoides
) proceso vocal del aritenoides
) proceso muscular del aritenoides
) cartlago corniculado
) cartlago epiglotis
) Juntura tirocricoidea
) juntura aritenocricoidea
) ventrculo larngeo
) plicas vestibulares
(cuerdas vocales falsas)
) plicas vocales
(cuerdas vocales verdaderas)
)msculo tirocricoideo
) msculo aritenoaritenoideo
) msculo aritenocricoideo lateral
) msculo aritenocricoideo dorsal
) msculo vocal.

(Figura 1)

(Figura2)

(Figura 3)

(Figura 4)

(Figura 5)

(Figura 8)

(Figura 11)

(Figura 6)

(Figura 9)

(Figura 12)

(Figura 7)

(Figura 10)

(Figura 13)

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final


4.- Bibliografa recomendada:
-- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.
-- FUENTES S. R. -- DE LARA G. S.
CORPUS
Anatoma Humana General
Editorial Trillas; 1. Ed. 1997.

-- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Editorial El Manual Moderno; 18. Ed. 2002.
5.- Sugerencias y opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema
se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Clave de los exmenes.
Ejercicio B.- FARINGE TRAQUEA VIAS AEREAS SUPERIORES VIAS
AEREAS INFERIORES C 3 C6 TIROIDES CRICOIDES LA EPIGLOTIS
ARITENOIDES CORNICULADOS TIROIDES CRICOIDES CRICOIDES
ARITENOIDES TIROCRICOIDEA CRICOARITENOIDEAS INTRINSECOS
ARITENOARITENOIDEO

VOCALES

TIROARITENOIDEOS

CRICOARITENOIDEOS LATERALES CRICOARITENOIDEO POSTERIOR


CRICOTIROIDEO VESTIBULARES o SUPERIORES VOCALES o INFERIORES
VOCAL HIOIDES HIOEPIGLOTICO TIROHIOIDEA.
Ejercicio C.- 7 21 14 6 20 13 5 19 12 4 18 11 3 17 10 2 16 9
1 15 8 22 .
Tema III.- El Trax.
1.- Lectura de apoyo.-

El Trax.

Se le llama trax a la porcin mas ceflica del tronco y es en s mismo una pared
formada por componentes rgidos y componentes blandos, que encierran y limitan un gran
espacio en forma de cono truncado (de base mayor inferior; ver Fig. 1), conocido como
cavidad torcica. En esta ltima se alojan los principales rganos de la circulacin y de la
respiracin.
Componentes rgidos del trax.- son las vrtebras torcicas, las costillas, los cartlagos
costales y el esternn.
- Vrtebras torcicas: son doce y como caracterstica propia tienen carillas articulares
costales (para junturas sinoviales) tanto en el cuerpo vertebral como en la parte distal de
los procesos transversos; estas superficies articulares representan el punto de apoyo
dorsal para cada costilla.
- Costillas: son doce de cada lado y se les conoce (en sentido cefalo-caudal) como
verdaderas de la 1. A la 7.; como falsas de la 8. A la 10.; y como flotantes a la 11. y
a la 12.
Las superficies articulares de su cabeza y tuberosidad les servirn para
articularse dorsalmente con las superficies articulares correspondientes de las vrtebras;
estas junturas son sinoviales. Ventralmente, todas las costillas se articulan directamente
con los cartlagos costales.
.

Cartlagos costales: son diez de cada lado; cada costilla verdadera tiene uno propio que
la conecta directamente con el esternn; las costillas falsas tienen solo un cartlago
comn, que de manera indirecta las conecta con el esternn y, por ltimo, las costillas
flotantes tiene cada una un cartlago propio pero libre. Resumiendo, podemos decir
que los cartlagos costales se articulan lateralmente con las costillas y medialmente, de
manera directa o indirecta, con el esternn; excepto las dos ltimas (Fig. 2).
Esternn: hueso nico, plano, alargado, ubicado ventralmente sobre la lnea media y
cuyos bordes laterales representan el punto de apoyo ventral para los arcos costales en
general y para los cartlagos costales en particular (excepto los dos ltimos). Sabemos
bien que en este hueso, el ngulo esternal (unin entre el mango y el cuerpo) es un
punto de referencia anatmica muy importante.
En general, podemos decir que cada uno de los arcos costales (costilla y cartlago
costal) describe un arco de concavidad medial y superior; por lo tanto se puede
comprobar que el dimetro latero-lateral (distancia que existe entre una costilla y su
correspondiente del lado opuesto) puede aumentar si elevamos ambas costillas.
Tambin podemos comprobar que, en general, las costillas estn ligeramente inclinadas
de arriba hacia abajo en sentido dorso-ventral y que si las elevamos, tambin aumentar
el dimetro antero-posterior (distancia que hay entre la columna vertebral torcica y el
esternn; ver Figs. 2, 3, 4 y 5)
Componentes blandos del trax.- los mas importantes son los msculos; tanto los
motores primarios de la respiracin como los que sirven para fijar a la extremidad
superior; tambin cuentan las membranas intercostales anterior (exterior) y posterior
(interior); y finalmente los vasos, nervios, tejido conectivo y la piel que lo recubre.
De todos estos componentes, nos referiremos solamente a los msculos motores
primarios de la respiracin (que los hay inspiratorios y espiratorios), ya que la elevacin
y el descenso de las costillas depender de ellos y por lo tanto sern los responsables
directos de hacer que los dimetros y la altura de la cavidad torcica aumenten o
disminuyan (ver Figs. 4 y 5).
Durante la inspiracin (entrada de aire a los pulmones), sea en estado de reposo o
forzada, las costillas se elevan; esto ltimo se debe a la accin de casi todos los
msculos inspiratorios que en cada lado son: los intercostales externos, los
supracostales, y los serratos posteriores y superiores.
Es importante no olvidar que
estos msculos tendrn siempre su punto de origen por arriba y que el punto de
insercin de todos ellos est por abajo; como ejemplo, ver Fig. 6. Hay sin embargo
un msculo, el mas importante de los inspiratorios, que no eleva las costillas, pero que
al activarse aumenta notablemente la altura (y capacidad) de la cavidad torcica pues
hace descender su base mayor (recordemos que el trax es un cono truncado); este
msculo es el diafragma.
El descenso de las costillas (la espiracin), normalmente y en condiciones de reposo
se hace sin la activacin de los msculos espiratorios, ya que se realiza nicamente por
la retraccin propia del componente elstico de los pulmones, fenmeno conocido como
rebote elstico pulmonar.

Esto significa que la espiracin (o el descenso de las costillas) en estado de reposo es un


fenmeno pasivo, sin gasto de energa por parte de los msculos espiratorios, que en
cada lado son los siguientes: intercostales internos, infracostales, serrato posterior e
inferior y adems el transverso del trax o triangular del esternn (msculo nico).
La activacin de los msculos espiratorios (espiracin activa) se da solamente cuando la
espiracin es forzada y no en condiciones de reposo, pues solamente bajo esta
condicin jalan hacia abajo a las costillas y esto puede ser en grados variables. Es
importante no olvidar que estos msculos tendrn su punto de origen por abajo y su
punto de insercin por arriba; como ejemplo, ver Fig. 6.
El trax ntegro, contiene al mediastino, a las cavidades pulmonares y a los
pulmones; y sus principales funciones son proteger el contenido torcico y facilitar el
funcionamiento pulmonar y cardiaco.
2.- Glosario.- PROPIO COMUN ANGULO ESTERNAL CONCAVIDAD
LATEROLATERAL DORSOVENTRAL ESPIRACION EXPIRACION
RETRACCION MUSCULO MOTOR PRIMARIO PUNTO DE ORIGEN
PUNTO DE INSERCION .
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
profesor.
3.- Evaluacin del Tema III.- se recomienda hacer los Ejercicios A.-, B.- y C.-;
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as;
adelante y Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- Cul es la diferencia entre trax y cavidad torcica
2.- Cules son los componentes rgidos del trax y cul es la principal funcin de estos
3.- Cules son los componentes blandos del trax y cuales de ellos tienen mayor
importancia funcional
4.- Por qu pueden variar las dimensiones de los dimetros y la altura de la cavidad
torcica
5.- Cul es el contenido de la cavidad torcica
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en el Ejercicio A.- ;
conteste el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

El trax rgido y los msculos respiratorios.


Los componentes rgidos del trax estn representados por dos estructuras diferentes
que son _______________ y __________________; los primeros de ellos son
especficamente las ________________________________, las __________________
y el _________________, mientras que los segundos son especficamente los
______________________________. Esto ltimos son determinantes para clasificar
en tres diferentes clases a las ____________________, ya que se consideran como
________________ nicamente las que tengan un cartlago _______________ que las
relacione directamente con el esternn; sern __________________ todas aquellas que
cuenten con un cartlago ________________ que tambin las relacione de manera
indirecta con el esternn, y finalmente estarn las __________________ consideradas
as por no estar relacionadas de ninguna manera con el esternn; en general, en el surco
que las costillas presentan en su cara interna, se aloja el _________________________
costal, que en orden cefalo-caudal son la __________________________________, la
_____________________________ y el ________________________________.
Los msculos que al actuar sobre el componente rgido del trax tienen la mayor
responsabilidad en el acto respiratorio, pueden ser clasificados funcionalmente como
____________________ o como ___________________, segn sea que sirvan para
elevar o para hacer descender la jaula torcica; de los primeros, tenemos a los
_____________________________, a los ___________________________ y a los
_______________________________________, que al elevar las costillas hacen que
aumenten los ____________________ de la cavidad torcica; una excepcin a esto es
el msculo __________________, ya que este ltimo al activarse hace que aumente la
______________ de esta cavidad notablemente; siendo por ello el mas importante de
esta clase de msculos. De los segundos, tenemos a los _____________________,
los ________________________ y los ____________________________________,
adems del msculo _____________________________ que es nico. Es caracterstica
funcional de toda esta ltima clase de msculos, activarse cuando el organismo no se
encuentra en estado de _____________, ya que en esta ltima condicin la espiracin
se hace solamente por el __________________________________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen
poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras
corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(

) 1. Vrtebra torcica

) mango esternal

) ngulo esternal

) cuerpo esternal

(Figura1)

) proceso xifoides

) cartlagos costales propios

) cartlago costal comn

) cartlago costal libre

) costilla verdadera

) costilla falsa

) costilla flotante

) juntura costovertebral

) juntura costocondral

) juntura condroesternal

) punto de origen del msculo


serrato posterior y superior

) punto de insercin del msculo


serrato posterior e inferior

) punto de origen del msculo


serrato posterior e inferior

) punto de insercin del msculo


serrato posterior y superior

(Figura2)

(Figura3)

(Figura4)

(Figura5)
(Figura6)

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
-- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2 Ed. 1992.
-- FUENTES S. R. -- DE LARA G. S.
CORPUS.
Anatoma Humana General.
Editorial Trillas; 1 Ed. 1997
-- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Editorial El Manual Moderno; 18 Ed. 2002
5.- Sugerencias y opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este
Tema se hagan llegar al Area de morfologa y Fisiologa (2 Ao) o a la Coordinacin del
Area de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza;
UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio
B.- HUESOS CARTILAGOS VERTEBRAS TORACICAS
COSTILLAS ESTERNON CARTILAGOS COSTALES COSTILLAS
VERDADERAS PROPIO FALSAS COMUN FLOTANTES PAQUETE
NEUROVASCULAR VENA INTERCOSTAL ARTERIA INTERCOSTAL
NERVIO
INTERCOSTAL
INSPIRATORIOS

ESPIRATORIOS

INTERCOSTALES
EXTERNOS

SUPRACOSTALES

SERRATOS
POSTERIORES Y SUPERIORES DIAMETROS DIAFRAGMA ALTURA
INTERCOSTALES INTERNOS INFRACOSTALES SERRATOS POSTERIORES
E INFERIORES TRIANGULAR DEL TORAX REPOSO REBOTE ELASTICO
PULMONAR.
Ejercicio C.- 5 13 1 9 6 18 10 4 15 3 14 17 8 16 11 7 12
2.

Tema IV.- La trquea; el rbol bronquial y la segmentacin pulmonar.


1.- Lectura de apoyo.- La trquea; el rbol bronquial y la segmentacin pulmonar.
I.- La trquea.
Es en el adulto un conducto de 10 cm de largo y 2.5 cm de dimetro; limita
cefalicamente con la laringe (borde inferior del cricoides o C-6) y caudalmente con la
carina (plano del ngulo esternal al borde inferior de T-4).
Aunque est formada por
16 a 20 cartlagos en forma de herradura, por msculo liso, tejido fibroso y epitelio
respiratorio, cabe aclarar que su pared dorsal est formada solamente por msculo liso,
tejido fibroso y epitelio respiratorio (Fig. 1).
Por la forma en que se unen sus cartlagos entre s, la trquea puede aumentar su
longitud normalmente durante la deglucin, la inspiracin y la hiperextensin del
cuello.
La trquea est dispuesta longitudinalmente sobre el plano medial, desde el cuello
hasta la cavidad torcica. En esta ltima llega hasta el lmite inferior del mediastino
superior (plano ya antes sealado); por lo tanto, se le consideran dos porciones que son:
cervical o yugular y torcica o mediastinal (Fig. 2).
Porcin cervical.- Es superficial y palpable; su longitud promedio es de 2 cm y se
corresponde con el segmento de la 7 vrtebra cervical; por lo tanto, estar relacionada
lateralmente con el paquete neurovascular del cuello y los nervios larngeos recurrentes;
ventrolateralmente se relaciona con el esternocleidomastoideo y algunos msculos del
tringulo anterior del cuello; dorsalmente se relaciona con la pared ventral del esfago.
Esta porcin de la trquea es la indicada para hacer, en caso de ser necesario, una
traqueostoma (stoma= boca) y generalmente se hace en los cartlagos traqueales 2 y 3.
Porcin torcica.- Con una longitud promedio de 8cm y formando parte del
mediastino superior, la trquea est necesariamente relacionada con casi todos los
grandes vasos arteriales y venosos que se localizan inmediatamente por arriba del
corazn, tales como: el arco artico, la arteria innominada, la cartida comn izquierda
y el tronco venoso braquioceflico izquierdo; dorsalmente (al igual que en su porcin
cervical) est relacionada con el esfago. El extremo caudal de la trquea llega hasta la
carina (a nivel del ngulo esternal) y desde esta ltima se bifurca para dar origen a los
dos grandes bronquios pulmonares (o extrapulmonares) derecho e izquierdo.
II.- El rbol bronquial y la segmentacin pulmonar.
Los bronquios son conductos (de muy diferentes calibres) que al igual que la trquea
estn formados por cartlagos bronquiales, msculo liso, tejido fibroso y un epitelio;
todos ellos permiten el flujo de aire durante la inspiracin o la espiracin.
El rbol
bronquial se inicia en donde termina la trquea y en general, cuenta con bronquios
extrapulmonares y bronquios intrapulmonares, y en este orden los veremos.
A) Bronquios extrapulmonares.- son dos y se les conoce as por que se ubican fuera del
pulmn; tambin se les conoce como bronquios pulmonares por que cada uno de ellos
est destinado a un pulmn (el derecho o el izquierdo); por ltimo diremos que tambin
se les llama bronquios primarios, porque son los primeros que se forman en el rbol
bronquial. Esto bronquios comparten las siguientes caractersticas generales:

1.-cada cada uno de ellos est destinado a un pulmn


2.-ambos son extrapulmonares
3.-los dos forman parte del mediastino posterior
4.-su estructura (en lo fundamental) es igual a la de la trquea (cartlagos en forma de
herradura, msculo liso, tejido fibroso, epitelio respiratorio y pared dorsal sin cartlago).
Las caractersticas particulares de los bronquios pulmonares derecho e izquierdo y
que los hace diferentes entre s, van a depender de lo siguiente:
1.-sus relaciones anatmicas
2.-su longitud
3.-su dimetro
4.-su direccin
5.-la cantidad de bronquios que se generan desde su extremo distal.
Estudiaremos cada uno de ellos por separado.
Bronquio pulmonar derecho.- est relacionado principalmente con la vena cava superior
y el arco de la cigos. Es muy corto pues mide de 2.0 a 2.5 cm de largo; su dimetro es
muy parecido al de la trquea aunque menor que el de ella.
Su direccin (aunque
oblicua hacia abajo y hacia fuera) es casi vertical y de su porcin distal se originan los
tres primeros bronquios intrapulmonares del lado derecho, a los que se conoce como
bronquios lobulares porque estn destinados a un lbulo pulmonar cada uno de ellos
(Fig. 3 a y 3 b).
Bronquio pulmonar izquierdo.- est relacionado principalmente con el arco artico y el
inicio de la aorta descendente torcica, as como con el esfago. Es mucho mas largo
pues tiene 5.0 cm de longitud y su dimetro es de 1.0 a 1.25 cm. Su direccin es casi
horizontal (de la carina al plano lateral izquierdo) y de su porcin distal se originan los
dos primeros bronquios intrapulmonares del lado izquierdo, a los que se conoce como
bronquios lobulares porque estn destinados a un lbulo pulmonar cada uno de ellos
(Fig. 3 a y 3 b).
B) Bronquios intrapulmonares.- estos bronquios, al introducirse al pulmn se ramifican
repetidamente (siempre acompaados de vasos y nervios), por eso es que hay una gran
cantidad de ellos, todos diferentes en calibre, longitud, localizacin y direccin. Los
primeros de ellos (y tambin los de mayor calibre) son los bronquios lobulares y los
ltimos (los de menor calibre) son conocidos como bronquiolos. Aqu solo trataremos
las dos primeras clases de bronquios intrapulmonares, que son los bronquios lobulares y
los bronquios segmentarios; por lo tanto ser necesario decir qu es lo que entendemos
por lbulo pulmonar y tambin por segmento pulmonar.
Se conoce como lbulos pulmonares a las grandes porciones visibles de un pulmn, que
estn separadas entre s por las fisuras pulmonares, ya que estas ltimas penetran desde
la cara costal del ,pulmn hasta la proximidad de su pedculo o hilio. El pulmn
derecho tiene dos fisuras que son la oblicua y la horizontal, mismas que servirn de
lmite a los lbulos superior medio e inferior. El pulmn izquierdo tiene solo una fisura
que es la oblicua y que servir de lmite a los lbulos superior e inferior (Fig. 4 a y 4 b)

C) Segmentos pulmonares.- cada lbulo a su vez est formado por varias unidades
estructurales y funcionales, de tamao, forma y localizacin variable pero no visibles; a
cada una de las cuales se le conoce como segmento pulmonar.
Cada segmento
pulmonar tiene un bronquio, arteria,
vena y nervio propios, que recibirn
respectivamente el nombre del bronquio segmentario (bronquio segmentario X,; arteria
segmentaria X; vena segmentaria X; etc.). Lo anterior significa que cada segmento
pulmonar es independiente de todos los dems, aunque estn juntos (como los gajos de
una naranja; ver Fig. 5 a y 5 b).
Pulmn derecho. (lbulos, segmentos, bronquios lobulares y bronquios segmentarios)
En el pulmn derecho hay tres lbulos que son el superior, el medio y el inferior; a cada
uno de estos lbulos llega (procedente del bronquio pulmonar) un bronquio lobular que
tendr el mismo nombre que el lbulo y ya dentro de los lbulos ( a partir de los bronquios
lobulares) se formarn los bronquios segmentarios, como a continuacin se explica:
Lbulo superior derecho ---------- segmentos
1.- Apical
I.- Bronquio lobular superior --------- bronquios
2.- Posterior
segmentarios 3.- Anterior
Lbulo medio ----------------------- segmentos
II.- Bronquio lobular medio ----------- bronquios
segmentarios

4.- Medial
5.- Lateral

6.- Superior (y posterior del lbulo


inferior)
Lbulo inferior derecho ----------- segmentos
7.- Basal posterior
III.- Bronquio lobular inferior
bronquios
8.- Basal anterior
segmentarios 9.- Basal lateral
10.-Basal medial
Por lo tanto, el pulmn derecho cuenta con diez segmentos pulmonares y para cada uno
de los segmentos hay un bronquio segmentario propio, que recibe el mismo nombre que el
segmento (Figs. 3 a y 3 b).
Pulmn izquierdo. (lbulos, segmentos, bronquios lobulares y bronquios segmentarios)
En el pulmn izquierdo hay dos lbulos; uno de ellos, el superior, tiene una porcin
aplanada y ancha, como una lengeta o lngula, que queda por delante del corazn y por
detrs de la pared torcica.
El otro es el lbulo inferior, que presenta la impresin
cardiaca (una amplia depresin en la porcin medial de su base, en donde se aloja la mayor
parte del corazn; ver Fig. 6). A cada uno de estos lbulos llega (procedente del bronquio
pulmonar) un bronquio lobular que tendr el mismo nombre que el lbulo, y ya dentro de
los lbulos (a partir de los bronquios lobulares) se formarn los bronquios segmentarios,
como a continuacin se explica:

1.- Apical
2.- Posterior
Lbulo superior izquierdo -------------- segmentos 3.- Anterior
I.- Bronquio lobular superior --------------- bronquios 4.- Lingular superior
segmentarios 5.- Lingular inferior.
6.- Superior (y posterior del lbulo
Lbulo inferior izquierdo --------------- segmentos
inferior)
II.- Bronquio lobular inferior ---------------- bronquios 7.- Basal anterior
segmentarios 8.- Basal posterior
9.- Basal lateral
Por lo tanto, el pulmn izquierdo cuenta con nueve segmentos pulmonares y para cada
uno de los segmentos hay un bronquio segmentario propio, que recibe el mismo nombre
que el segmento (Figs. 3 a y 3 b). Ntese que el segmento que falta en este pulmn, es el
Basal medial. Esto se deber a que en el espacio que le correspondera a dicho segmento,
se aloja el corazn.
En general, las funciones de la trquea y los bronquios son principalmente las
siguientes:
1.-Garantizar la permeabilidad de las vas areas inferiores permitiendo, durante la
inspiracin, que el aire llegue hasta los espacios en que se realiza la hematosis; y tambin
permitir, durante la espiracin, que el aire con mayor cantidad de CO2 salga.
2.-Aumentar (como consecuencia de las muchas veces que se bifurcan los bronquios) el
Area de Seccin de las vas areas, de la superficie a la profundidad (o de proximal a
distal) y por lo tanto, hacer disminuir la presin del aire sobre todo en las partes mas
profundas o distales.
Esto har que necesariamente, por principios de fsica, el aire
tenga que fluir desde una zona de presin mayor hasta una zona de presin menor, que es
la mas profunda o distal.
3.-Formar en el sistema respiratorio (o ventilatorio), la mayor parte del Espacio Muerto
Anatmico.
2.- Glosario: PLANO ANGULO ESTERNAL CARINA HIPEREXTENSION
MEDIASTINO SUPERIOR TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINO POSTERIOR LOBULO PULMONAR
SEGMENTO PULMONAR PEDICULO PULMONAR HILIO PULMONAR
APICAL BASAL LENGETA LINGULA IMPRESIO FLUJO HEMATOSIS
AREA DE SECCION ESPACIO MUERTO ANATOMICO ESPACIO MUERTO
FISIOLOGICO .
3.- Evaluacin del Tema IV.- Se recomienda hacer los Ejercicios A.-, B.- y C.preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber se as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:

1.-Respecto a la trquea, diga usted: dnde est ubicada, cules son sus lmites, sus
dimensiones, sus componentes, sus porciones y sus principales relaciones anatmicas.
2.-Qu son los bronquios pulmonares y cuales son sus caractersticas generales
3.-Cules son las caractersticas propias de cada uno de los bronquios pulmonares y
tambin cules son (en cada uno de ellos) sus principales relaciones anatmicas.
4.-Cules son los principales bronquios intrapulmonares (los de mayor calibre), como se les
clasifica y que relacin guardan entre ellos.
5.-Cules son, en cada pulmn, los segmentos pulmonares y que importancia anatmica,
funcional y clnica tiene esto.
6.- Cules son las funciones generales del rbol bronquial o vas areas inferiores.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en el Ejercicio A.- ;
conteste los siguientes exmenes poniendo en cada una de las lneas la palabra que
completa correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La trquea.
La trquea es un conducto que, en el adulto, tiene una longitud promedio de _______ cm
y un dimetro aproximado de ______ cm. Sus paredes ventral y laterales estn formadas
principalmente por tejido fibroso y muscular liso, pero estn reforzadas por una serie de
cartlagos ( generalmente en nmero variable de _________ ) y que tienen forma de
_____________. Su pared dorsal est formada casi totalmente por __________________
y adems tiene una relacin muy estrecha con la pared ventral de ____________________.
Debemos recordar que su interior est revestido por epitelio respiratorio, que es un
epitelio hmedo, _________________, ________________, ________________________
y con clulas _____________________.
Por las regiones que ocupa, este rgano cuenta con dos porciones; una de ellas, que
adems de ser palpable es la corta y cefalica, se localiza en la porcin mas baja, medial y
ventral de ___________________( y por eso mismo recibe el nombre de porcin traqueal
________________ o ________________), que se inicia inmediatamente por abajo de la
________________, a nivel del cuerpo de la _______________ vrtebra _____________.
Esta porcin de la trquea se relaciona, por su cara ventral, con el _____________ de la
glndula ______________ y es tambin el lugar de eleccin para que, en caso de existir
obstruccin de las vas areas superiores, se pueda hacer una ___________________.
Su otra porcin, la de mayor longitud y mas caudal, aunque se localiza dentro de la
cavidad _____________, se aloja especficamente en el __________________________
del que forma parte y terminar en la porcin mas inferior del mismo, al llegar a la
_______________ y bifurcarse para dar origen a los bronquios __________________ o

_____________________; esto ltimo se har a nivel de un plano horizontal que se


extiende desde el _________________________ hasta el borde inferior de la_________
__________________________.
Esta porcin, por su localizacin general o especfica,
tambin es conocida como traqueal ___________________ o _____________________ y
sus relaciones anatmicas mas importantes (aparte del esfago y los pulmones) sern con
casi todos los grandes __________ que quedan inmediatamente por arriba del _________
El rbol bronquial y los segmentos pulmonares.
Al bifurcarse la trquea da origen a dos conductos extrapulmonares no simtricos,
destinados uno a cada pulmn y conocidos como ______________________________,
derecho e izquierdo y aunque cada uno de ellos tiene menor dimetro que la trquea,
conservan bsicamente la misma estructura que ella; es decir, estarn formados
principalmente por _________________ en forma de __________________, por tejido
_______________ y por _______________________.
De ellos, el que tiene mayor
_________________, menor __________________ y direccin casi _______________
es el _______________; mientras que el _________________ es de menor __________
de mayor _________________ y de direccin casi _____________________.
Una vez que estos bronquios han penetrado al pulmn, se ramifican N veces para
formar en general a todos los bronquios intrapulmonares y, especficamente en el pulmn
derecho, se formarn primero solamente __________ bronquios ___________________,
mientras que en el pulmn izquierdo se formarn primero solamente _______ bronquios
_________________.
Cada uno de los bronquios antes mencionados se ramificara en
seguida para formar a los bronquios ___________________. De estos ltimos, en el
pulmn derecho son un total de __________, distribuidos en dicho pulmn de la siguiente
manera: ________ para el lbulo superior, que son el _____________, el _____________
y el ___________________ ; ________ para el lbulo _______________, que son el
________________ y el _______________, y por ltimo _____________ para el lbulo
__________________, que son el _________________, el ________________________,
el ___________________________, el ____________________________ y el ________
_____________.
En el pulmn izquierdo, de estos ltimos bronquios, generalmente tendremos un total de
______________, distribuidos en dicho pulmn de la siguiente manera: ___________ para
el lbulo _________________, que son el ________________, el _________________, el
________________, el ___________________________ y el _______________________
solo ____________ para el lbulo ___________________, que son el ________________,
el ___________________________, el ______________________________ y el _______
________________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de estos exmenes se encuentran al final.
Ejercicio C.- Si consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero o la letra que en las figuras
corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!

(
(
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(

) trquea y bronquios; vista anterior


) trquea y bronquios; vista posterior
) porcin cervical de la trquea
) porcin mediastnica de la trquea
) bronquio extrapulmonar
) bronquio intrapulmonar
) cartlago cricoides
) carina
) cartlago traqueal
)pared dorsal de la trquea
) esfago
) epitelio respiratorio
) bronquio pulmonar derecho
) bronquio lobular superior derecho
) bronquio lobular medio
) bronquio lobular inferior derecho
) bronquio segmentario apical derecho
) bronquio segmentario posterior derecho
) bronquio segmentario anterior derecho
) bronquio segmentario superior ( y
posterior del lbulo inferior) derecho
) bronquio segmentario basal medial
derecho
) bronquio segmentario basal posterior
derecho
) bronquio pulmonar izquierdo
) bronquio lobular superior izquierdo
) bronquio lobular inferior izquierdo
) bronquio segmentario apical izquierdo
) bronquio segmentario anterior izquierdo
) bronquio segmentario lingular superior
) bronquio segmentario lingular inferior
) bronquio segmentario superior ( y
posterior del lbulo inferior) izquierdo
) bronquio segmentario basal anterior
izquierdo
) bronquio segmentario basal posterior
izquierdo
) bronquio segmentario basal lateral
izquierdo

(Figura1)

(Figura2)

(Figura3a)

(Figura3b)

(Figura5a)

(Figura4a)

(Figura4b)

(Figura5b)

(Figura6)

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
-- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.
-- FUENTES S. R. -- DE LARA G. S.
CORPUS.
Anatoma Humana General .
Editorial Trillas; 1. Ed. 1997.
-- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Editorial El Manual Moderno; 18. Ed. 2002
5.- Sugerencias y opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este
Tema se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del
Area de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza;
UNAM..

6.- Clave de los exmenes.


Ejercicio A.- 10 a 12 cm 1.0 a 1.25 cm 15 a 20 HERRADURA MUSCULO LISO
EL ESOFAGO CILINDRICO CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO
CALICIFORMES EL CUELLO CERVICAL YUGULAR LARINGE SEPTIMA
CERVICAL ISTMO TIROIDES TRAQUEOSTOMIA TORACICA
MEDIASTINO SUPERIOR CARINA PULMONARES EXTRAPULMONARES
ANGULO ESTERNAL 4. VERTEBRA TORACICA TORACICA MEDIASTINAL
VASOS CORAZON .
BRONQUIOS PULMONARES CARTILAGOS HERRADURA FIBROSO
MUSCULO LISO DIAMETRO LONGITUD VERTICAL DERECHO
IZQUIERDO DIAMETRO LONGITUD HORIZONTAL TRES LOBULARES
DOS LOBULARES SEGMENTARIOS DIEZ TRES SUPERIOR APICAL
POSTERIOR ANTERIOR DOS MEDIO LATERAL MEDIAL CINCO
INFERIOR SUPERIOR BASAL ANTERIOR BASAL POSTERIOR BASAL
LATERAL BASAL MEDIAL NUEVE CINCO SUPERIOR APICAL
POSTERIOR ANTERIOR LINGULAR SUPERIOR LINGULAR INFERIOR
CUATRO INFERIOR SUPERIOR BASAL ANTERIOR BASAL POSTERIOR
BASAL LATERAL.
Ejercicio C.- A B C D E F 5 13 22 11 1 27 20 15 25 18 4
24 2 23 8 21 26 10 19 7 16 3 14 12 9 17 6 .
Tema V.- Los pulmones; las pleuras y el espacio interpleural.
1.- Lectura de apoyo.- Los pulmones.
Los pulmones son dos sacos llenos de aire, contenidos en la cavidad torcica y alojados
(cada uno de ellos) en las cavidades pulmonares; dentro de estas ltimas se extienden desde
la base del cuello hasta la cara superior del diafragma.
Son distensibles, de consistencia
esponjosa y estn separados entre s sobre el plano medial por el mediastino. (Fig. 1)
Su forma la podremos entender mas fcilmente si consideramos a los pulmones como un
cono de punta roma, cortado en dos verticalmente desde su vrtice a su base y sus dos
segmentos ligeramente separados uno del otro (Fig. 2 a y 2 b)); por lo tanto, cada parte (que
sera un pulmn) deber tener lo siguiente: un vrtice; dos caras, una plana y la otra curva;
una base (que tambin puede ser considerada como cara inferior).
Vrtice del pulmn.- es su extremo mas ceflico, est redondeado o romo, tiene una
relacin estrecha con la base del cuello y sobresale poco mas de 2 cm sobre el extremo
superior del trax. Se le llama apex pulmonar.
Cara plana del pulmn.- ( ?) de todas las caras pulmonares esta es la que mayor cantidad
de detalles anatmicos tiene, por lo tanto es relativamente plana.
Las
impresiones que presenta esta cara, en ambos pulmones, se deben al
mediastino y por eso tambin se le conoce como cara mediastinal o medial.

Aqu debemos de aclarar que las caras mediastinales de ambos pulmones son diferentes
entre s, ya que se relacionan con diferentes componentes del mediastino.
Por ejemplo, en el pulmn derecho, las impresiones de esta cara son
principalmente vasculares, tales como las que dejan los vasos subclavios, la
arteria innominada, la cava superior y la cigos; tambin veremos (aunque
menos marcadas) a las impresiones esofgica y cardiaca (Fig. 3). En el
pulmn izquierdo, las principales impresiones de esta cara son las que le
dejan el corazn, el arco artico y la aorta descendente torcica; la impresin
de las subclavias y del esfago estn mucho menos marcadas (Fig. 4).
Adems de las impresiones que presentan, estas caras tienen en su parte
media e inmediatamente por arriba y por detrs de la impresin cardiaca, al
hilio pulmonar o puerta pulmonar(sitio por el que entran o salen vasos,
bronquios y nervios principalmente. Figs. 3 y 4)
Cara curva del pulmn.- est en ntima relacin con la mayor parte de la cara interna de la
pared torcica, por lo que en ella se ven perfectamente las impresiones que le dejan las
costillas; a esto se debe que a esta cara se le llame cara costal (Figs. 5,6 y 7).
Base o Cara inferior del pulmn.- est fuertemente inclinada hacia atrs y hacia abajo,
adems de ser cncava. Esta ltima caracterstica se debe a que se adapta perfectamente a
la cara superior del msculo diafragma y es por eso que tambin a esta cara se le llama
diafragmtica (Figs. 1, 8 y 9).
A los sitios de unin entre las caras mediastinal y costal o diafragmtica y costal, se les
llama bordes.
Por lo tanto, cada pulmn cuenta con los bordes: anterior, posterior e
inferior; estos bordes tienen relaciones anatmicas diferentes, pero explicaremos cada una
de ellas como sigue:
Borde anterior.- est formado por la unin ventral de las caras pulmonares mediastinal y
costal; es un borde claro o cortante, que se extiende desde la base del apex hasta el
diafragma. Este borde tambin recibe el nombre de borde esternocostal (Figs. 8 y 7).
Borde posterior .- est formado por la unin dorsal de las caras pulmonares mediastinal y
costal; es un borde romo o redondeado, que se extiende desde la base del apex hasta
el diafragma y es mucho mas largo que el borde anterior.
Este borde tambin recibe el
nombre de borde costovertebral (Figs. 9 y 7).
Borde inferior.- est formado por la unin de la cara inferior ( o Base) con la cara costal;
es un borde claro o cortante, que (como un arco de concavidad medial y superior) se
extiende desde la columna vertebral hasta el 6. Cartlago costal del mismo lado.
Este
borde tambin recibe el nombre de borde costodiafragmtico (Figs. 5,6,8 y 9).
Existe en ambos pulmones algo que es muy notable en sus caras mediastinal y costal;
nos referimos a las fisuras pulmonares o interlobulares.
Estas fisuras realmente son
espacios virtuales que (como si fueran planos cortantes) separan casi totalmente entre s a
los lbulos del pulmn (excepto en el hilio pulmonar. Figs. 3 a 6).
El pulmn derecho tiene dos fisuras que separan entre s a sus tres lbulos; estas fisuras
son la oblicua y la horizontal.

La fisura oblicua es la de mayor longitud y est dispuesta, como su nombre lo indica,


siguiendo un plano oblicuo que va desde el ngulo de la 5. Costilla derecha, hasta el
extremo costal del 6. Cartlago costal derecho.
La porcin pulmonar que queda por
debajo de esta fisura se llama lbulo inferior. La fisura horizontal es de menor longitud y
est dispuesta, como su nombre lo indica, siguiendo un plano casi horizontal que va desde
el punto medio de la fisura oblicua (o punto de interseccin entre esta ltima y la lnea
axilar media) hasta el extremo costal del 4. Cartlago costal derecho.
La porcin
pulmonar que queda por arriba de esta fisura y por delante de la fisura oblicua se llama
lbulo superior; y la porcin pulmonar que queda por debajo de la fisura horizontal y por
delante de la fisura oblicua se llama lbulo medio, que queda como una cua entre los
lbulos inferior y superior (Figs. 3 y 5). De los tres lbulos de este pulmn, el de mayor
volumen es el lbulo inferior y el de menor volumen es el lbulo medio.
El pulmn izquierdo tiene solo una fisura que es la oblicua, y que separa entre s a sus
dos lbulos. La fisura oblicua de este pulmn tambin est dispuesta, como su nombre lo
indica, siguiendo un plano oblicuo que va desde el ngulo de la 5. Costilla izquierda hasta
el extremo costal del 6. Cartlago costal izquierdo. La porcin pulmonar que queda por
debajo de esta fisura se llama lbulo inferior y la porcin pulmonar que queda por arriba de
esta fisura se llama lbulo superior; aqu vale la pena recordar que en este lbulo, su
porcin mas ventral y caudal, la que queda alojada por delante del corazn y por detrs de
la pared anterior del trax, se llama lngula o lengeta pulmonar.
De los dos lbulos de
este pulmn, el de mayor volumen es el lbulo inferior. (Figs. 4,6 y 7)
Las pleuras y el espacio interpleural .
Excepto por el sitio en el que se ve que entran al, o salen del pulmn las estructuras de
mayor tamao (por ser las que se aprecian a simple vista, pero no la nicas), el pulmn est
recubierto en toda su superficie por la pleura.
La pleura es un mesotelio y tambin una muy delgada membrana serosa que se adhiere
fuertemente al pulmn y lo envuelve; excepto en el hilio (sitio en el que termina el
pedculo pulmonar).
A esta parte de la pleura se le llama pleura pulmonar o pleura
visceral (pues el pulmn es una vscera torcica), para diferenciarla de la otra parte de la
pleura que se llama pleura parietal, porque se adhiere fuertemente a las paredes de la
cavidad pulmonar.
Deber quedarnos muy claro que la pleura parietal es solamente la
continuacin de una sola hoja pleural que (una vez que ha recubierto al pulmn y) llega al
pedculo y envolviendo a este ltimo, se contina sobre l en el corto espacio virtual que
separa a la cara mediastinal del pulmn, del mediastino.
Una vez que la pleura llega a la
cara pulmonar del mediastino, se extiende sobre la superficie de este; sobre la superficie de
este; sobre la pared interna del trax y tambin sobre la cara superior del diafragma (que
son los elementos que ayudan a formar la cavidad pulmonar); a esta pleura, como ya se
mencion antes, se le llama pleura parietal. (Figs. 1,10 y 7)

Por la forma en que estn dispuestas y se relacionan entre s las pleuras visceral y
parietal, podremos entender que:
la primera se adhiere fuertemente al pulmn y la segunda est tambin fuertemente
adherida a la cavidad pulmonar
que a nivel del pedculo pulmonar, la pleura se separa del pulmn y se dirige hacia el
mediastino
que llegando al mediastino, se refleja (o regresa) sobre las paredes de la cavidad
pulmonar, originando as la formacin de un espacio virtual (que no podemos ver, pero
que sabemos que existe; como el que existe entre una hoja y otra de un libro cerrado)
llamado espacio interpleural o cavidad pleural.
En el espacio pleural siempre hay un lquido llamado lquido pleural, que es muy
parecido al suero y que es producido constantemente por la pleura (que es una
membrana productora de un lquido parecido al suero, o una membrana serosa
suerosa?).
La cantidad de lquido pleural presente en el espacio interpleural, es y
debe ser mnima, para poder cumplir bien por lo menos con las dos siguientes
funciones:
1.-Permitir el deslizamiento de la superficie pulmonar sobre la superficie de la cavidad
pulmonar, durante los movimientos respiratorios; funcionando como lubricante entre
ambas superficies y evitando as que exista dao por friccin y desgaste entre ambas.
2.-Garantizar la distensin pulmonar, sobre todo cuando aumentan los dimetros del
trax (durante la inspiracin), para aumentar as el espacio de las vas respiratorias bajas
y disminuir la presin en ellas; esto har entrar al aire mas fcilmente hasta el espacio
alveolar (aumente el espacio en el interior de una jeringa jalando el mbolo y el aire
entrar a ella sin dificultad).
Esto se logra gracias a la tensin superficial que el
lquido pleural ejerce sobre las superficies del pulmn y de la cavidad pulmonar, y que
hace que ambas superficies se mantengan fuertemente unidas. Para entender mejor
esto, haga usted el siguiente modelo experimental:
a) tome dos portaobjetos limpios
b) coloque uno de ellos sobre una superficie horizontal
c) ponga 2-3 gotas de agua sobre l
d) coloque, horizontal y longitudinalmente, el 2. Portaobjetos sobre el primero.
Usted podr comprobar que se puede deslizar uno sobre el otro (como las pleuras
visceral y parietal durante los movimientos respiratorios) y si intenta separar uno del otro,
encontrar fuerte resistencia (como se resiste el pulmn a separarse de las paredes de la
cavidad pulmonar).
2.- Glosario: DISTENSIBLE MEDIASTINO ROMO APEX IMPRESIN
VASCULARES HILIO PEDICULO CONCAVA ESPACIO VIRTUAL FISURA
PLANO CORTANTE PLANO OBLICUO PLANO HORIZONTAL MESOTELIO
SEROSA DESLIZAMIENTO TENSION SUPERFICIAL.

Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
profesor.
3.- Evaluacin del Tema V.- se recomienda hacer los Ejercicios A.-, B.- y C.preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber de ser as;
adelante y Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.-Respecto al pulmn, diga usted: qu forma y consistencia tiene; dnde se aloja
especficamente; cules son sus dimensiones promedio; cules son sus caras y bordes.
2.-Qu fisuras tiene cada pulmn y cules son las caractersticas de cada una de ellas.
3.-Cules son las principales diferencia entre la cara mediastinal del pulmn derecho y la
cara mediastinal del pulmn izquierdo.
4.-Qu es el pedculo pulmonar; cul es su contenido y cmo est dispuesto este contenido
en el hilio pulmonar.
5.-Qu es la pleura; como se clasifica; qu funciones tiene; quin la inerva y cules son las
caractersticas del lquido pleural normal.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en el Ejercicio A.- ;
conteste el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente.
Suerte!
Los pulmones y las pleuras .
Los pulmones son rganos pares de consistencia esponjosa y distensible, que estn
protegidos por el _______________ y se alojan especficamente en las ________________
______________, quedando separados entre s por el _________________ y que se
extienden, en sentido cefalocaudal, desde la ______________________________ hasta la
_____________________________________.
Para su estudio morfolgico, a cada uno de ellos se le considera un apex, una base, dos
caras, varios bordes y varias grandes porciones (los ________________) separadas entre s
por fisuras.
El apex de cada pulmn est en ntima relacin con la __________________________.
A las caras pulmonares, por sus relaciones se les ha dado el nombre de cara
_________________ y cara _________________; adems de la Base, que tambin es
conocida como cara __________________. Respecto a los bordes pulmonares, el borde
dorsal o _______________ es caractersticamente ___________ , adems de ser el mas
largo. El borde ventral tambin se llama borde ___________________________ por sus
relaciones anatmicas.

La cara pulmonar mas rica en detalles anatmicos es la __________________, siendo


tambin en ella en la que se localiza la puerta pulmonar o ______________________, que
es el sitio por el que entran al pulmn las vasos _________________, los ______________
y los _____________; y salen de l, los vasos ______________ y los vasos ____________;
de todos estos elementos, el mas dorsal en el hilio siempre es el __________________.
Cada uno de los pulmones cuenta con grandes porciones conocidas como ___________
_______________, que estn separados entre s por las ____________________________
y que son la ________________ y la ___________________ en el pulmn derecho, y
solamente la ________________ en el pulmn izquierdo.
Cada una de estas grandes
porciones est formada por varias unidades estructurales y funcionales, conocidas como
_______________________________.
La hoja de serosa que reviste a la cavidad pulmonar es conocida especficamente como
___________________________ y esta al reflejarse sobre s misma, sobre todo a nivel del
pedculo pulmonar y recubrir al pulmn, se convierte en la _________________________.
Entre estas dos ltimas hojas mesoteliales limitan a una cavidad virtual a la que se conoce
como __________________________ que normalmente est ocupado por un __________
parecido al _____________ y que se llama __________________________________.
Esta misma cavidad virtual, al ampliarse en algunos sitios (como puede ser entre las
costillas y el diafragma, dorsalmente) formar a los _____________________________.
Dos diferentes tipos de arterias llegan a cada pulmn; una de ellas proviene
directamente del corazn y es la arteria _________________; la otra, proviene
directamente de la aorta y es la arteria _______________________.
NAM -- DICIEMBRE DEL 2002.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen
poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras
corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
PULMON DERECHO.
( ) apex
( ) lbulo superior
( ) lbulo medio
( ) lbulo inferior
( ) fisura oblicua
( ) fisura horizontal
( ) impresin de la subclavia
( ) arco de la cigos
( ) impresin cardiaca
( ) borde esternocostal
( ) borde costovertebral
PULMON IZQUIERDO.

(Figura1)

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) apex
) lbulo superior
) lngula
) lbulo inferior
) fisura oblicua
) impresin del arco
artico
) impresin cardiaca
) impresin de la aorta
descendente torcica
) base pulmonar
) borde esternocostal
) borde costovertebral

(Figura2a)

) pulmn
) hilio pulmonar
) mediastino
) espacio pleural
(interpleural)
) pleura parietal mediastinica
) pleura parietal costal
( o torcica)
) pleura parietal diafragmtica
) pleura visceral

(Figura2b)

(Figura3)

(Figura4)

(Figura5)

(Figura6)

(Figura7)

(Figura8)

(Figura9)

(Figura10)
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
4.- Bibliografa recomendada:
-- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992
-- FUENTES S. R. -- DE LARA G. S.
CORPUS.
Anatoma Humana General
Editorial Trillas; 1. Ed. 1997
-- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
Editorial El Manual Moderno; 18. Ed. 2002.
5.- Sugerencias y opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este
Tema se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del
Area de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza;
UNAM.

6.- Claves de los exmenes.


Ejercicio B.- CAVIDADES PULMONARES MEDIASTINO BASE DEL CUELLO
SUPERIOR DEL DIAFRAGMA LOBULOS BASE DEL CUELLO MEDIASTINAL
COSTAL INFERIOR VERTEBRAL ROMO ESTERNOCOSTAL
MEDIASTINAL HILIO PULMONAR ARTERIALES BRONQUIOS NERVIOS
VENOSOS LINFATICOS BRONQUIO LOBULOS PULMONARES FISURAS
PULMONARES OBLICUA HORIZONTAL OBLICUA SEGMENTOS
PULMONARES PLEURA PARIETAL PLEURA VISCERAL ESPACIO
INTERPLEURAL LIQUIDO SUERO LIQUIDO PLEURAL SENOS PLEURALES
PULMONAR BRONQUIAL .
Ejercicio C.- 5 7 11 6 1 10 2 8 4 9 3 17 20 21 22 19 12 18
16 13 14 15 30 27 29 28 24 26 25 23 .
NAM. -- DICIEMBRE DEL 2002.

PROAAUCAR.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO
FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico Cirujano
Area: Ciencias Biomdicas
Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas
ELABORO:
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ.

A MANOLO.
A NUESTROS HIJOS.

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGA Y


FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS.
Este Programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que
los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos
consulten, se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas) en el rea de
morfologa y fisiologa del sistema cardiovascular.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros
alumnos.
EL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Este Programa est compuesto por cinco Temas que son:
I.-El corazn.
II.- La sangre y la circulacin sangunea.
III.- La aorta.
IV.- El sistema venoso de la circulacin mayor
-- La vena cava superior.
-- La vena cava inferior.
-- El sistema de la vena cigos.
V.- El sistema vascular linftico.
Cada uno de estos Temas cuenta con seis apartados que son:
1.- Lectura de apoyo para el Tema.
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura.
3.- Autoevaluacin del Tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s (A.- por preguntas abiertas; B.- por respuesta complementaria y C.- por correspondencia
entre nombres y figuras).
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema.
5.- Sugerencias y opiniones del usuario.
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar)
Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.
Tema I.- El corazn.
1.- Lectura de apoyo.- (parte A).

El corazn.

El corazn (parte A).


El corazn est alojado en la cavidad torcica; ocupa en ella el mediastino medio y
normalmente tiene, en el adulto, el tamao aproximado de su propio puo.
Su forma es
aproximadamente la de un cono con vrtice romo y su eje anatmico (que va del centro de
la base al vrtice) est dispuesto en sentido dorso-ventral, cfalo-caudal y de derecha a
izquierda (Fig. 1).
Es un rgano muscular y hueso, pues cuenta con cuatro cavidades.
Dos de estas (las
nicas por las que puede entrar sangre al corazn) forman lo que corresponde a la zona
basal del cono ya mencionado y se les conoce en conjunto como la base del corazn y
por separado como atrio derecho y atrio izquierdo. Los atrios estn separados entre s
por una divisin o pared muscular llamada septo Inter-atrial. Los atrios tambin estn
separados de las otras dos cavidades (localizadas ventralmente) llamadas ventrculos;
dicha separacin est dada por el septo atrio-ventricular, compuesto principalmente por el
tejido fibroso que forma el esqueleto del corazn (Fig. 2 y 3).
Los ventrculos derecho e izquierdo, pueden recibir nicamente la sangre que proviene
del atrio correspondiente y esto se hace mediante un agujero de forma oval que comunica al
atrio con el ventrculo en cada lado y que recibe el nombre de agujero atrio-ventricular
derecho o izquierdo. Es en los agujeros atrio-ventriculares en donde se localizan las
valvas atrio-ventriculares correspondientes y que son las encargadas de regular el paso de la
sangre de una cavidad cardiaca a la otra.
Los ventrculos al igual que los atrios estn separados entre s por un por un septo
llamado Inter.-ventricular (Fig. 2); cada ventrculo cuenta adems con un agujero circular
con valva cardio-vascular propia, que comunica al corazn con una gran arteria y que nos
indica el nico lugar por el que puede salir sangre del corazn. Estos dos ltimos agujeros
se llaman Pulmonar el que comunica al corazn con la arteria pulmonar, y Artico el
que comunica al corazn con la arteria aorta.
Entre los atrios y los ventrculos existen importantes diferencias estructurales y
funcionales; por ejemplo:
- las presiones que se pueden dar en los atrios son mucho menores que las que se
pueden dar en los ventrculos; a ello se debe que las paredes musculares de los
atrios sean mucho mas delgadas que las de los ventrculos.
- podremos ver que la pared muscular del atrio y ventrculo izquierdos, es tres veces
mas gruesa que la del atrio y ventrculo derechos; esto se debe a que en el ventrculo
izquierdo se inicia la circulacin mayor, general o sistmica; que deber realizar un
gran recorrido para llevar sangre a todos y cada uno de los rganos del cuerpo, y por
lo tanto deber realizar un gran esfuerzo. En el ventrculo derecho se inicia la
circulacin menor, para la hematosis o pulmonar; que realiza un recorrido muy
corto pues lleva sangre solo a un rgano (los pulmones) esponjoso y distensible, por
lo que el esfuerzo que realiza es mucho menor.
El msculo cardiaco tiene dos variantes que son: msculo cardiaco contrctil y msculo
cardiaco NO contrctil.
El primero de ellos es el que desarrolla el trabajo mecnico que hace que el corazn
funcione como la bomba que impulsa a la sangre; recibindola por un lado (final del
sistema venoso) y expulsndola por el otro (inicio del sistema arterial).
El otro tipo de tejido muscular cardiaco, el no contrctil, recibe el nombre de tejido
excito-conductor debido a que sus clulas son capaces de generar pos si mismas (sin auxilio

del sistema nervioso), impulsos elctricos que adems distribuyen siempre en la misma
direccin y muy rpidamente por todas y cada una de las clulas musculares contrctiles
para que puedan realizar el trabajo mecnico del corazn; al tejido excito-conductor se debe
el automatismo del corazn.
Las clulas del tejido excito-conductor forman dos grandes acumulos de ellas y varios
importantes fascculos; los acumulos son conocidos como nodos; uno de ellos se localiza
en el atrio derecho, entre el surco y la cresta terminal y se llama nodo sinoatrial, este es
tambin conocido como el marcapaso del corazn.
El otro, localizado en el septo atrio-ventricular pero en las proximidades del septo interatrial, se llama nodo atrioventricular y de l sale un grueso fascculo que por alojarse en
el septo inter-ventricular (o esqueleto fibroso del corazn) recibe el nombre de tronco
interventricular, mismo que en su extremo distal da origen a las ramas derecha e
izquierda, destinadas cada una a la pared lateral del ventrculo correspondiente; cada rama
finalmente da origen a mltiples fibras pequeas que en conjunto son conocidas como red
de Purkinje (Fig. 4)
Funcionalmente, todo el msculo cardiaco es un sincitio y por lo tanto responder a los
estmulos como si fuera una sola clula; sin embargo, al aplicar un estmulo en cualquiera
de los atrios veremos que no se contrae todo el corazn al mismo tiempo.
Lo que
veremos es que primero se van a contraer los atrios y muy poco despus se van a contraer
los ventrculos; esto sucede as porque existe un esqueleto fibroso (el septo atrioventricular, que est formado por colgena) que separa a la musculatura atrial de la
musculatura ventricular. Por lo tanto, se considera al corazn formado por dos sincitios
musculares, que son el sincitio muscular atrial y el sincitio muscular ventricular, que estn
comunicados entre s por un grueso fascculo de tejido excito-conductor, llamado tronco
interventricular (o has de His) (Fig. 4).
El rea precordial y la silueta cardiaca.
Para saber limitar y localizar el rea cardiaca o precordial sobre la superficie ventral del
trax, as como reconocer los elementos mas significativos de la silueta cardiaca en una
telerradiografa postero-anterior de trax, es indispensable tener un conocimiento adecuado
tanto de los elementos anatmicos del trax rgido, como de la configuracin externa del
corazn y de la relacin que este tiene con los grandes vasos arteriales y venosos.
El conocimiento anatmico al que nos referimos, adems de lo anterior, nos puede
permitir ubicar de manera bastante fiel el sitio en el que se localizan el septo
atrioventricular, las diferentes valvas cardiacas o los mejores sitios para escuchar los ruidos
cardiacos.
Estos elementos anatmicos son:
-

bordes esternales derecho e izquierdo


espacios intercostales segundo, tercero y quinto
cartlagos costales segundo, tercero y sexto
clavcula y lnea media clavicular

- Vena Cava Superior


- Seno Venoso (atrio derecho)
- Escotadura auriculoventricular derecha
- Escotadura interventricular (en el apex)

Escotadura auriculoventricular izquierda


Tronco de la arteria pulmonar
Arco artico.

(parte B).

Elementos Bsicos de la Electrocardiografa.

La despolarizacin total de la membrana celular hace que la clula pase del estado de
reposo al estado de accin; por o tanto, para que una clula se active (o haga su trabajo
especial) es indispensable que se despolarice su membrana. Las clulas musculares
cardiacas contrctiles no son la excepcin a lo anotado antes y por lo tanto tambin ser
indispensable que se despolaricen sus membranas para que puedan contraerse, solo que en
ellas el estado de despolarizacin tarda mucho mas que en las clulas del msculo
esqueltico; esto, en un registro grfico de su contraccin, se va a manifestar como una
meseta, lo que significa que el estado de contraccin en las clulas musculares cardiacas
tarda mucho mas que en las clulas musculares esquelticas.
En un circuito elctrico (por ejemplo: la instalacin elctrica de una casa) y con el
equipo adecuado, se puede comprobar:
a)en qu direccin fluye la energa elctrica
b)con qu rapidez fluye dicha energa
c)cul es su intensidad
Un electrocardiograma es el registro grfico de la actividad elctrica (o despolarizacin
y repolarizacin) generada por el msculo cardiaco durante su contraccin y relajacin, y
este registro se hace con el electrocardigrafo y mediante la toma de varias derivaciones
electrocardiogrficas.
Una derivacin electrocardiogrfica no es otra cosa que un circuito elctrico del
corazn; que se inicia en algn lugar; que fluye en algn sentido; que hace su recorrido en
algunas centsimas de segundo; y que tiene una intensidad de algunos milivolts.
El registro grfico de una derivacin electrocardiogrfica (un solo circuito) se hace
sobre un papel graduado, de registro; que se desplaza a una velocidad determinada y
tomando una de sus lneas horizontales como lnea basal para el registro.
Se ocupan
tambin dos electrodos (del electrocardigrafo); uno de ellos deber ser el electrodo
indiferente (o polo -) y el otro deber ser el electrodo de registro (o polo +). Mediante
dichos electrodos se va a registrar, especficamente, la diferencia de potencial elctrico que
existe entre dos diferentes puntos del corazn.
Al hacer un electrocardiograma (o registrar grficamente la actividad elctrica del
corazn) no debemos olvidar que:
a)normalmente, en general, el impulso cardiaco se desplaza de atrs hacia delante; de arriba
hacia abajo; y de derecha a izquierda; es decir, siguiendo el eje elctrico del corazn, y
eso no lo podemos cambiar.
b)la masa muscular cardiaca es constantemente la misma y por lo tanto los fenmenos
electroqumicos generados en ella, normalmente siempre sern iguales en direccin,
intensidad y tiempo de duracin. Sin embargo, el electrocardiograma puede darnos trazos

(ondas) muy diferentes en la direccin en que se hacen o en su tamao; esto ltimo va a


depender principalmente de la cantidad de masa muscular que se est activando, por eso los
trazos (u ondas) de los ventrculos son de mayor tamao que las de los atrios; tambin es
muy importante el sitio desde el que se tome el registro (o la derivacin cardiaca que se est
registrando). Lo que sigue podr ayudarnos a entender mejor lo antes dicho.
Al registrar grficamente la actividad elctrica (o despolarizacin) de una clula
muscular cardiaca; colocando el electrodo indiferente (-) en un extremo de ella (el
izquierdo) y el electrodo de registro (+) en el extremo opuesto (el derecho); aceptando que
el impulso cardiaco (o flujo de energa elctrica) se genera en el lado izquierdo de la clula
y que se desplaza hacia el lado derecho de la misma (va del polo al polo +); el trazo (la
onda) en el papel de registro se har hacia arriba de la lnea basal. Se considera a este
tipo de trazos como positivos (porque el impuso cardiaco se desplaza siempre con direccin
al polo + o se acerca a l; ver Fig. 5)
Con los electrodos colocados de la forma en que antes se hizo; si el impulso cardiaco (o
flujo de energa elctrica) se desplazara del lado derecho hacia el lado izquierdo en la clula
cardiaca (del polo + al polo -); el trazo (la onda) en el papel de registro se har hacia abajo
de la lnea basal. Se considera a este tipo de trazos como negativos (porque el impulso
cardiaco se desplaza en direccin contraria al polo + o se aleja de l; ver Fig. 6)
Si el electrodo indiferente est colocado en el extremo izquierdo de la clula muscular
cardiaca; y el electrodo de registro se coloca en la parte media de dicha clula; y si adems
el impulso cardiaco (o flujo de energa elctrica) se desplaza del lado izquierdo al lado
derecho; el trazo (la onda) en el papel de registro se har primero hacia arriba de la lnea
basal y despus hacia abajo de dicha lnea; habr dos trazos pequeos, uno positivo
seguido de otro negativo (porque el impulso cardiaco primero se acerca al electrodo de
registro o polo +, y despus se aleja de dicho electrodo; ver Fig. 7)
Por lo tanto, en el electrocardiograma los trazos van a ser diferentes (en direccin y
tamao) porque durante el registro, el impulso cardiaco (al recorrer la masa muscular
cardiaca) se acerca, se aleja o primero se acerca y luego se aleja del electrodo de registro (o
polo +); por consiguiente, la forma y tamao de los trazos de un electrocardiograma
normal, va a depender del sitio en el que se coloquen los electrodos positivo y negativo (es
decir, de la derivacin electrocardiogrfica que se est tomando).
En las derivaciones electrocardiogrficas D-I, D-II, y D-III (o estandar), los electrodos
estn dispuestos sobre el plano frontal y forman lo que conocemos como Tringulo de
Einthoven, dentro del cual quedar en posicin anatmica el corazn (Fig.8), por lo tanto:
-

Para D-I; los electrodos se colocan sobre una lnea horizontal (lnea A = D-I); el
electrodo indiferente (o polo -) deber quedar en el lado derecho del corazn y el
electrodo de registro (o polo +) deber quedar del lado izquierdo del corazn (ver
Fig. 8).
Para D-II; los electrodos se colocan sobre una lnea inclinada 60 (lnea B = D-II)
de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda; el electrodo indiferente (o polo -)
deber quedar del lado derecho y en la parte de arriba del corazn, y el electrodo de
registro (o polo+) deber quedar del lado izquierdo y en la parte de abajo del
corazn (ver Fig. 8).

Para D-III; los electrodos se colocan sobre una lnea inclinada 120 (lnea C = DIII) de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha; el electrodo indiferente (o polo-)
deber quedar del lado izquierdo y en la parte de arriba del corazn, y el electrodo
de registro (o polo+) deber quedar del lado derecho y en la parte de abajo del
corazn (ver Fig. 8).

Resumiendo, podemos decir que el electrodo + (o de registro), en las derivaciones estandar,


registrar el desplazamiento del impulso cardiaco como un trazo:
a)positivo y de tamao mediano; solo cuando va de derecha a izquierda, en D-I.
b)positivo y de tamao grande; solo cuando va de arriba hacia abajo y de derecha a
izquierda, en D-II.
c)positivo y de tamao pequeo o mediano; solo cuando va de arriba hacia abajo y de
izquierda a derecha, en D-III.
El Tringulo de Einthoven se va a formar al unir los extremos de las lneas A, B y C.
Si recorremos un poco los lados del tringulo (o D-I, D-II, y D-III) para que queden
como se ve en la Fig.8; no cambiar ni la colocacin de los electrodos indiferente y de
registro; ni la direccin de las lneas A, B y C (o D-I, D-II, y D- III); aunque todas ellas se
uniran en un solo punto. El punto de unin de todas estas derivaciones Lneas A, B y C)
es muy importante por que es el punto isoelctrico de todas ellas (y tambin de las
derivaciones reforzadas de extremidad) y por lo tanto se tomar como referencia para
reconocer si el impulso cardiaco se desplaza hacia el electrodo de registro (o polo + ), o en
sentido contrario a l (o polo - ); y por lo tanto (por la direccin que sigue), si el trazo es
predominantemente positivo; predominantemente negativo; o tan positivo como negativo.

2.- Glosario: MEDIASTINO ROMO EJE ANATOMICO ATRIO SEPTO


VENTRCULO VALVA HEMATOSIS CONTRCTIL EXCITOCONDUCTOR
AUTOMATISMO CARDIACO NODO SINOATRIAL MARCAPASO NODO
ATRIOVENTRICULAR SINCITIO FSCICULO TRONCO INTERVENTRICULAR
PRECORDIAL SENO VENOSO ESCOTADURA .

3.- Evaluacin Del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- cules son las principales diferencias estructurales entre el atrio derecho y el atrio
izquierdo.
2.- cules son las principales diferencias estructurales entre el ventrculo derecho y el
ventrculo izquierdo.
3.- cules son las diferencias estructurales y funcionales entre las valvas atrioventriculares
(derecha e izquierda) y las valvas ventrculovasculares (Pulmonar y Artica).
4.- explique cules son los componentes del sistema excito-conductor del corazn;
sealando la ubicacin de cada uno de ellos.
5.- explique cules son los puntos anatmicos de referencia para limitar el rea precordial.
6.- por qu son diferentes en tamao(voltaje) y longitud (tiempo) las ondas P y QRS.
7.- funcionalmente, qu significa que la onda Q sea electronegativa.
8.- funcionalmente, que significa que la onda R sea electropositiva.
9.- funcionalmente, qu significa que la onda S sea electronegativa.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
El Corazn .
El rgano motor primario del sistema circulatorio es ___________________, que funciona
como una bomba doble para impulsar al espacio vascular a un lquido viscoso llamado
____________; para hacer esto, cuenta con un sistema de cavidades, septos, valvas, tejido
muscular cardiaco contrctil y tejido muscular cardiaco no contrctil o ________________
Las cavidades cardiacas por las que entra sangre al corazn son _________________ que
estn separados entre s por el ___________________________________; estas cavidades
forman la parte mas dorsal del corazn que en su totalidad es conocida como __________;
de ellas, la nica que recibe sangre venosa es el _________________________; y la sangre
llega a l mediante la __________________________, la _________________________ y
el agujero de desembocadura del _________________________________. Tambin es
propio de esta cavidad tener en el espesor de su pared, entre el surco y la cresta _________
en posicin superior, lateral y dorsal, al ______________________________, formado por
tejido muscular cardiaco _____________________ y cuya importancia funcional radica en
que es el principal centro de excitacin cardiaca, por lo que tambin es conocido como el
_____________________________.
La otra de estas cavidades, la que recibe sangre
arterial es el _______________________ y la sangre llega a l mediante las ____________
_____________ que son ___________ en total.
Las cavidades cardiacas que expulsan sangre del corazn son ____________________,
separados entre s por el _____________________________; ellos reciben sangre arterial o
venosa mediante los dos agujeros __________________________ y la sangre sale de ellos
solamente por los agujeros ________________ y ____________________.

El esqueleto fibroso del corazn est representado por el _________________________


y en l estn localizados todos los agujeros antes mencionados , contando cada uno de ellos
con su valva correspondiente, pero son nicamente las valvas _______________________
las que regulan el paso de sangre de una cavidad a otra, mientras que las valvas que
permiten el paso de la sangre, del corazn a los grandes vasos, son la ______________ y la
______________. Es en el espesor de este ltimo septo en donde se localiza otro centro
de excitacin cardiaca, llamado ________________________________ del que, en sentido
distal, se formar primero el ____________________________________, despus las
_______________________________________ y finalmente las ____________________.
El grosor de las paredes del corazn es mucho mayor en el lado __________________ que
en el lado _______________ y tambin en los ___________________ que en los ________
El interior de las paredes cardiacas es totalmente liso, pulido y brillante en los ________
con excepcin de la regin correspondiente a las _______________ ; y es solamente pulido
y brillante, pero trabecular en ______________________, en cuyo fondo se pueden
apreciar los ________________________, de cuyo vrtice se desprenden las
______________________________que finalmente se fijarn en la cara ventricular y en
las proximidades del borde libre de cada una de las vlvulas ________________________.
Debemos recordar que este rgano se localiza dentro de la _________________________,
especficamente en el __________________ y de este ltimo formar la porcin conocida
como ___________________________; mismo que en direccin cefalocaudal se extender
desde el __________________________ hasta la cara superior del __________________.
Por ltimo; si a este rgano lo proyectamos ventralmente a la superficie corporal, se
corresponder con lo que conocemos como ___________________________; especio
limitado por lneas que (encerrado una superficie) unan entre s los siguientes puntos:
1.- un centmetro por fuera del ________________________ derecho; a nivel del 2.
espacio intercostal.
2.- un centmetro por fuera del ________________________ izquierdo; a nivel del 2.
espacio intercostal.
3.- ____________________________ izquierdo, a nivel de la lnea medio clavicular.
4.- ____________________________ en el borde derecho del esternn.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(

)ramas derecha e izquierda de la


arteria pulmonar
)venas pulmonares derechas
)venas pulmonares izquierdas

(
(
(
(

)arco artico
)vena cava superior
)atrio derecho
)surco terminal

(
(
(
(
(
(
(

)surco interventricular anterior


)arteria coronaria derecha
)arteria coronaria izquierda
)arteria circunfleja izquierda
)arteria interventricular anterior
)arteria circunfleja derecha
)arteria y vena interventriculares
posteriores
)hojas (seccionadas)del pericardio

(
)atrio izquierdo
(
)vena cava inferior
(
)ventrculo izquierdo
(
)ventrculo derecho
(
)aorta ascendente
(
)aurcula derecha
(
)aurcula izquierda
(
)valva artica
(
(
)valva pulmonar
( )apex del corazn
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:


I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.
III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19. Ed. 2004.
IV.- GUYTON may
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.

5.- Sugerencias y Opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves De los exmenes.
Ejercicio B.- EL CORAZON SANGRE EXCITOCONDUCTOR LOS ATRIOS
SEPTO INTERATRIAL BASE EL ATRIO DERECHO VENA CAVA SUPERIOR
VENA CAVA INFERIOR SENO VENOSO CORONARIO TERMINAL NODO
SINOATRIAL NO CONTRCTIL MARCAPASO ATRIO IZQUIERDO VENAS
PULMONARES CUATRO LOS VENTRCULOS SEPTO INTERVENTRICULAR
ATRIOVENTRICULARES PULMONAR - AORTICO SEPTO
ATRIOVENTRICULAR ATRIOVENTRICULARES PULMONAR AORTICA
NODO ATRIOVENTRICULAR TRONCO INTERVENTRICULAR RAMAS
DERECHA E IZQUIERDA FIBRAS DE PURKINJE IZQUIERDO DERECHO
VENTRCULOS ATRIOS ATRIOS AURCULAS LOS VENTRCULOS
MUSCULOS PAPILARES CUERDAS TENDINOSAS ATRIOVENTRICULARES
CAVIDAD TORACICA MEDIASTINO MEDIASTINO MEDIO ANGULO
ESTERNAL DIAFRAGMA AREA PRECORDIAL BORDE ESTERNAL BORDE
ESTERNAL 5. ESPACIO INTERCOSTAL BASE DEL PROCESO XIFOIDES.
Ejercicio C.- 7 1 21 2 14 3 22 8 4 20 9 23 15 6 24 25 13
19 11 5 18 10 16 12 17 .

Tema II.- La Sangre y La Circulacin Sangunea.


1.- Lectura de apoyo.- La Sangre.
La Sangre.
(generalidades)
La sangre es un tejido conectivo de consistencia lquida que, dentro de los vasos sanguneos
y gracias al bombeo del corazn, se mantiene en circulacin constante y unidireccional para
poder as cumplir con sus funciones fundamentales que son: a)Transportar elementos a los
diferentes rganos. b)Defender al organismo contra agentes extraos y microorganismos.
c)Ayudar a mantener el equilibrio hidroelectroltico en el organismo.
En general, la sangre est formada por un componente lquido llamado plasma ( I ); en el
que est suspendido el otro componente, que son los elementos formes de la sangre ( II ),
representados por los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas o trombocitos.
I.- EL PLASMA.- es un lquido amarillento ligeramente alcalino (pH 7.4) que representa un
poco mas de la mitad del volumen sanguneo y que, a travs de los poros de la pared de los
vasos capilares, permite por difusin en ambos sentidos, el intercambio constante de
molculas de agua (y de las sustancias en ella disueltas) entre l y el lquido interstisial; una
excepcin a esto, son las protenas plasmticas.

En la formacin del plasma participan componentes orgnicos como las protenas, las
grasas, los carbohidratos, las vitaminas, las enzimas y las hormonas. Tambin participan
componentes inorgnicos como el agua, minerales varios y algunos gases. La mayora de
estos componentes tienen variantes, pero unos y otros cumplen importantes funciones
especficas en la sangre.
II.- LOS ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE.- constituyen un poco menos de la
mitad del volumen sanguneo y estn representados por: A)las clulas rojas o eritrocitos
B)las clulas blancas o leucocitos y C)las plaquetas.
A)las clulas rojas o eritrocitos.- son discos bicncavos y flexibles, sin ncleo, con un
dimetro de 6 a 8 micras y una vida de aproximadamente 120 das; contienen hemoglobina
y son por mucho los mas numerosos de la sangre, ya que se encuentran de 4.5 a 5.5
millones de ellos en un mililitro de sangre (de un adulto promedio) y representan el 45 %
de ella. Sus funciones principales son transportar el oxgeno de los pulmones a los tejidos;
tambin participan en el transporte de bixido de carbono y en el control del equilibrio
cido-bsico de la sangre. De estas clulas depende el sistema antignico eritrocitario A
B - O y Rh.
B)las clulas blancas o leucocitos.- hay, por su aspecto, dos clases que son: a)leucocitos
granulosos y b)leucocitos no granulosos.
a) Los leucocitos granulosos existen en tres variantes diferentes (tanto por su
morfologa y su afinidad por los colorantes cidos o bsicos como por sus funciones
especficas) que son:
1.-Neutrfilos o Polimorfonucleares.- representan del 60% al 70% del total de
leucocitos, por lo que son los mas abundantes y existen de 3 000 a 7 000 por ml. de
sangre; tienen una vida promedio de 6 a 7 horas, sus grnulos contienen enzimas
lisosomales y es caracterstico de ellos agregarse en sitios de inflamacin; por lo tanto
podemos resumir sus funciones como: migracin hacia focos infecciosos; fagocitosis de
organismos; produccin de sustancias bactericidas; y digestin del material ingerido.
2.-Eosinfilos o Acidfilos.- representan del 1% al 3% del total de leucocitos y existen
de 50 a 450 por ml. de sangre; sus grnulos son ricos en fosfatasa cida, fosfatasa
alcalina y peroxidasa. Sus funciones tambin son de migracin, fagocitosis de
organismos, produccin de sustancias bactericidas y digestin del material ingerido,
pero mucho menos eficaz que la de los neutrfilos; generalmente hay acumulo de ellos
en padecimientos alrgicos o parasitarios.
3.- Basfilos.- representan del 0.5% al 0.3% del total de leucocitos; sus grnulos son
ricos en histamina que puede ser libreada de manera explosiva en reacciones de
hipersensibilidad o de anafilaxia.
b)los leucocitos no granulosos existen en dos variantes diferentes que son:
1.- Monocitos Macrfagos.- representan del 3% al 8% de todos los leucocitos; son
clulas inmaduras (y mas pequeas) mientras estn en la sangre, y alcanzan su plena
madurez al penetrar a los tejidos, en donde se convierten en macrfagos histicos. Las
funciones de los macrfagos en los tejidos van desde la eliminacin de los productos
del catabolismo celular, hasta la defensa contra microorganismos; esta ltima debida
sobre todo a su gran habilidad para atacar y destruir las membranas lpidas y

fosfolpidas o la cpsula de micobacterias, hogos y algunos parsitos. Adems, parece


ser que los macrfagos son el primer contacto, y el mas importante, con los antgenos;
ya que estos ltimos son mucho mas inmungenos cuando est ligados al macrfago
que cuando son solubles; por lo tanto, los macrfagos con antgeno ligado a ellos
interactan importantemente con los linfocitos, ya que estos reconocen y montan la
respuesta contra el antgeno, sobre la superficie de los macrfagos.
2.- Linfocitos.- despus de los neutrfilos, estos son los leucocitos mas numerosos, pues
representan del 20% al 30% de todos los leucocitos y existen de 1 000 a 30 000 por ml.
Los linfocitos pueden ser grandes o pequeos y tambin los hay T o B; de estos
ltimos derivan las clulas plasmticas, que son las encargadas de sintetizar anticuerpos
o inmunoglobulinas.
C).-Plaquetas o Trombocitos.-son pequeos cuerpos incoloros, no nucleados, granulares,
con forma generalmente oval (aunque pueden cambiar de forma) y en cantidades que van
de 200 000 a 400 000 por ml. de sangre. Las principales funciones de las plaquetas estn
relacionadas con la hemostasia; mediante la reconstitucin del endotelio de los vasos
sanguneos; la activacin de algunos factores de coagulacin; y la retraccin del cogulo.
La Circulacin Sangunea.
El sistema circulatorio sanguneo est formado por un gran nmero de vasos sanguneos;
estos son conductos cilndricos de muy diferentes calibres, ampliamente distribuidos en
todo el cuerpo, de paredes flexibles y elsticas, por los que generalmente fluye la sangre de
manera continua. Por lo tanto, podemos decir que el sistema circulatorio es el que
permite a la sangre circular por los vasos; o tambin, el que le permite a la sangre moverse
(fluir) continuamente, pero volviendo siempre al punto de partida, que es el corazn.
El movimiento o flujo de la sangre por los vasos, se debe al trabajo del corazn, por lo
que la circulacin se inicia siempre en este rgano. El corazn al contraer sus ventrculos
(sstole ventricular), expulsa la sangre contenida en ellos y la deposita en un gran vaso
arterial (aorta o pulmonar). Cuando el corazn, con gran fuerza le inyecta sangre (un
volumen de 70 a 90 ml. aproximadamente) a la arteria, la sangre ya contenida en esta
ltima deber ser necesariamente impulsada y desplazada a lo largo de este vaso, de manera
tal que la sangre de atrs siempre empuja a la de adelante.
Al fluir la sangre por los vasos sanguneos, lo hace sin interrupcin siguiendo dos
direcciones diferentes; una centrfuga y de presin mayor y otra centrpeta y de presin
menor, siendo la segunda de estas la continuacin de la primera.
El primero de estos movimientos, el flujo sanguneo centrfugo o de presin mayor, se
hace solamente mediante las arterias y se encarga de la irrigacin sangunea; que consiste
en permitir que la sangre se aleje del corazn, encauzndola hacia los diferentes rganos y
sistemas, para que finalmente llegue a todas y cada una de las clulas del organismo
(aunque nunca directamente). El segundo de estos movimientos, el flujo sanguneo
centrpeto o de presin menor, se hace solamente mediante las venas y se encarga del
drenaje sanguneo, que consiste en permitir que la sangre que est en los diferentes rganos
o sistemas se aleje de estas y regrese lo mas directamente posible al corazn (aqu cabe
aclarar que es muy frecuente que cada arteria est acompaada por dos venas equivalentes).
Esto sucede as tanto en la circulacin sangunea general, sistmica o mayor, como en la
circulacin sangunea pulmonar, para la hematosis o menor.

El punto de enlace entre estas dos diferentes direcciones de flujo sanguneo, siempre
ser el lugar en donde termina el flujo arterial o de irrigacin y el lugar donde empieza el
flujo venoso o de drenaje. Este lugar o espacio es conocido como lecho capilar o espacio
capilar. El lecho o espacio capilar est formado por vasos sanguneos capilares con un
dimetro promedio de cinco a nueve micras; las paredes de ellos estn hechas de una
simple capa de clulas endoteliales, tienen el grosor de una micra y pueden ser continuas o
fenestradas; pero ya sea de una forma o de la otra, siempre son muy porosas, por lo que
fcilmente pueden permitir que a travs de ella (la pared) pasen hacia afuera del vaso,
sustancias de las que contiene la sangre; o bien, permitir el paso de sustancias que estn
depositadas fuera (en el lquido interstisial), hacia interior del vaso.
De lo anterior podemos concluir que los vasos capilares son los nicos en los que puede
haber intercambio de sustancias a travs de sus paredes; que este intercambio siempre se
dar entre la sangre y los tejidos que rodean al capilar (a esto tambin se le conoce como
perfusin). Es por eso que a los capilares tambin se les da el nombre de vasos sanguneos
de intercambio.
Por ltimo, vale la pena aclarar que todo el resto de vasos sanguneos arteriales o
venosos, son conocidos genricamente como vasos de conduccin, porque solo sirven para
conducir la sangre hasta el lecho capilar arterial o para drenar la sangre que proviene del
lecho capilar venoso, pero nunca mediante ellos, normalmente, habr intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos.
2.- Glosario: ERITROCITOS LEUCOCITOS PLAQUETAS DIFUSIN
INTERSTISIAL BICONCAVO HEMOGLOBINA NEUTROFILOS
POLIMORFONUCLEARES LISOSOMAL FAGOCITOSIS EOSINOFILOS
MACROFAGOS TROMBOCITOS HEMOSTASIA CENTRFUGA CENTRIPETA
ARTERIA IRRIGACIN VENA DRENAJE CAPILAR FENESTRADA
PERFUSION .
3.- Evaluacin Del Tema II.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- explique usted en qu consiste la funcin de transporte, de la sangre
2.- explique usted en que consiste la funcin de defensa, de la sangre
3.- explique usted cmo ocurre (en la hemostasia fisiolgica) el mecanismo de
vasoconstriccin
4.- explique usted cmo ocurre (en la hemostasia fisiolgica) el mecanismo de aglutinacin
plaquetaria (o tapn plaquetario)
5.- explique usted cmo ocurre (en la hemostasia fisiolgica) el mecanismo de coagulacin
sangunea.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el ejercicio hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La Sangre.

La sangre es un tejido que est formado por dos componentes principales; uno de ellos es
un lquido complejo llamado ______________, que representa (en promedio) el 56% del
volumen de la sangre total y contiene aproximadamente el 91% de _________; en l se
encuentran disueltos electrolitos, metabolitos, nutrientes, protenas y hormonas; como
ejemplo de ellos tenemos a diversas ____________; la ___________; la _____________;
algunos __________________________ y las protenas plasmticas. De estas ltimas,
normalmente la que se encuentra en mayor cantidad es la ___________________ (55%); le
siguen las diferentes _____________________ (42%); y el ________________________,
que aunque representa solo el 3% de las protenas plasmticas, est importantemente
relacionado con el fenmeno de la ___________________________.
Al otro componente de la sangre se le conoce con el nombre genrico de _______________
_____________ de la sangre o _______________________.
El mas pequeo de estos
elementos (con 2.5 micras de dimetro) son realmente fragmentos citoplsmicos, carentes
de ncleo pero con una muy importante participacin en el mecanismo de ______________
sangunea, y son conocidos como __________________ o _______________________.
Existen tambin dos diferentes tipos de clulas; unas de ellas son las mas abundantes, no
tienen ncleo y se llaman ____________________; que tienen como funcin principal el
transportar _____________, aunque tambin tienen algunas propiedades antignicas, sobre
todo las relacionadas con los ______________ sanguneos y el _____________________.
El otro tipo de clulas son genricamente conocidas como _____________________ y de
estos hay dos clases; una clase de ellos son los ___________________ y la otra case de
ellos son los ________________________; de los primeros existen tres variantes, que son
los ___________________ (56%); los ___________________ (3%); y los _____________
(1%).
De la segunda clase de ellos, existen solamente dos variantes, que son los
____________________ (35%) y los _____________________ (5%). Este ltimo tipo de
clulas sanguneas, en general, tienen como funcin defender al cuerpo contra la invasin
de __________________________ y de __________________________, potencialmente
peligrosos.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o el escrito hecho por usted en la parte A.- complete
el siguiente cuadro sinptico, poniendo en cada una de las lneas la palabra que corresponda
correctamente con el porcentaje anotado en el parntesis de la derecha. Suerte!
- sales
- urea
- creatinina
I.- ________________{ - aminocidos
( 56%)
- glucosa 1.- ___________________ (55%)
- agua
2.- ___________________ (16%)
- protenas{ 3.- ___________________ (13%)
4.- ___________________ (13%)
5.- ___________________ (3%)

- ________________
300 000/ml.
Sangre{
- ________________
II.- _______________{
5 000 000/ml.
1.-__________(56%)
a)____________ 2.-___________(3%)
3.-___________(1%)
- _____________{
5000-10 000/ml.
b)____________ 1.-__________(35%)
2.-___________(5%)
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
4.- Bibliografa recomendada:
I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.
IV.- GUYTON - may
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano; de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves De los exmenes.
Ejercicio B.- PLASMA AGUA SALES UREA GLUCOSA AMINOCIDOS
ALBMINA GLOBULINAS FIBRINOGENO COAGULACIN ELEMENTOS
FORMES HEMATOCRITO COAGULACIN PLAQUETAS TROMBOCITOS
ERITROCITOS OXIGENO GRUPOS FACTOR Rh LEUCOCITOS
GRANULOSOS NO GRANULOSOS NEUTROFILOS EOSINOFILOS
BASOFILOS LINFOCITOS MONOCITOS CUERPOS EXTRAOS
MICROORGANISMOS .
Ejercicio C.-

1.-ALBUMINA
2.-GAMMA GLOBULINAS
I.- PLASMA 3.-BETA GLOBULINAS
4.-ALFA GLOBULINAS
5.-FIBRINOGENO
PLAQUETAS
ERITROCITOS
II.- HEMATOCRITO{
a)GRANULOSOS

1.-NEUTROFILOS
2.-EOSINOFILOS
3.-BASOFILOS

LEUCOCITOS{
b)NO GRANULOSOS 1.-LINFOCITOS
2.-MONOCITOS
Tema III.- El sistema arterial y La Aorta.
1.- Lectura de apoyo.- La Aorta.
La Aorta.
La circulacin arterial mayor o sistmica empieza en la aorta, arteria de gran calibre y
longitud que se inicia en la valva artica del ventrculo izquierdo y generalmente termina a
nivel del cuerpo de la cuarta vrtebra lumbar (L-4).
La aorta es la arteria que mas vasos colaterales emite, pues de ella derivan las principales
arterias que van a irrigar a los diferentes segmentos corporales; por lo que para facilitar su
estudio se le ha dividido en tres segmentos que son:
I.- Aorta Ascendente (1er. Segmento)
2.- Arco Artico (2. Segmento)
3.- Aorta Descendente (3er. Segmento)
Con la finalidad de favorecer la comprensin y el aprendizaje bsico de las principales
ramas colaterales de la aorta, trataremos por separado a cada uno de estos segmentos.
I.- Aorta Ascendente.
Es el mas corto de los segmentos articos y el nico que caractersticamente presenta, en
su permetro inicial, tres saculaciones notables y simtricas (que se corresponden c/u con
las vlvulas articas) conocidas con el nombre de senos articos derecho, izquierdo y dorsal
Las dos nicas ramas de este segmento artico, son las arterias coronaria derecha y
coronaria izquierda, que se originan del seno artico correspondiente y estn destinadas a
dar irrigacin al corazn.
II.- Arco Artico (5., 4. Y 5. Cuerpos vertebrales torcicos).
Este segmento da origen a tres grandes vasos que en sentido distal son:
1.- La arteria innominada (o tronco arterial braquioceflico).- destinada a dar irrigacin a la
extremidad superior derecha, al lado derecho del cuello y tambin al lado derecho de la
cabeza; por lo que distalmente se bifurca para dar origen a la arteria subclavia derecha (para
la extremidad superior de ese lado) y a la cartida comn derecha (para el lado derecho del
cuello y de la cabeza)

2.- la arteria cartida comn izquierda.- destinada a dar irrigacin al cuello y a la cabeza,
del lado izquierdo.
3.- La arteria subclavia izquierda.- destinada a dar irrigacin a la extremidad superior
izquierda.
III.- Aorta Descendente.
Es el segmento mas largo ya que se extiende desde el lado izquierdo y parte dorsal del
cuerpo de T-5 (parte final del arco artico) hasta la parte ventral del cuerpo de L-4. Por lo
tanto, la porcin inicial de este segmento se aloja en la cavidad torcica y su porcin distal
se aloja en la cavidad abdominal. Ambas porciones estn anatmicamente separadas entre
s por el diafragma, lo que nos puede permitir describir por separado a cada una de estas
porciones y as lo haremos.
A.- Porcin Torcica de la aorta descendente.- alojada en el mediastino posterior, emite dos
tipos de ramas colaterales, que son:
1)ramas parietales (pares).- destinadas a la mayor parte de la pared dorsal de la cavidad
torcica, estas arterias son, de cada lado:
- arterias intercostales (3. A 11.)
- arteria subcostal (para la 12. Costilla)
- frnica o diafragmtica superior.
2)ramas viscerales.- estn destinadas al pericardio, al mediastino posterior y al contenido de
este; estas arterias son:
- esofgicas
- bronquiales
- pericardicas
- mediastnicas
B.- Porcin abdominal de la aorta descendente.- alojada en la cavidad abdominal, emite dos
tipos de ramas colaterales, que son:
1)ramas parietales .- de estas hay dos variantes que son a)ramas pares (varias) y b)rama
nica (solo una)
a)ramas parietales pares.- son las arterias frnica o diafragmtica inferior y las arterias
lumbares 1. y 2. de cada lado, y estn destinadas a la cara inferior del diafragma y a la
porcin superior de la regin lumbar (pared dorsal de la cavidad abdominal).
b)rama parietal nica .- es la arteria sacra media y est destinada a la porcin medial y
caudal de la regin lumbar. Esta arteria es la nica rama dorsal de la aorta descendente.
2)ramas viscerales .- de estas tambin hay dos variantes que son a)ramas pares (varias) y
b)ramas nicas (varias).
a)ramas viscerales pares.- son las arterias renales y las arterias ovricas (o testiculares)
derecha e izquierda.
b)ramas viscerales nicas .- son las arterias Tronco celiaco, Mesentrica superior y
Mesentrica inferior; destinadas respectivamente a hgado, estmago, pncreas y liena (o
bazo), la primera de ellas; al intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso la
segunda; y la mitad izquierda del intestino grueso la tercera.

Finalmente, a nivel de L-4, la aorta descendente emite sus dos ramas terminales que son las
arterias iliaca comn derecha e izquierda.
2.- Glosario: VALVA VLVULA SENO IRRIGACIN COLATERALES
PARIETALES VISCERALES CELIACO MESENTERICA .
3.- Evaluacin del Tema III.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- qu es un vaso arterial
2.- en qu sitio, especficamente, se inicia y termina cada uno de los segmentos articos
3.- cul es, especficamente, el territorio de irrigacin de la aorta ascendente
4.- cul es, especficamente, el territorio de irrigacin del arco artico
5.- cul es, especficamente, el territorio de irrigacin de la aorta descendente
Ejercicio B.-sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
El Sistema Arterial General.
La Aorta .
El vaso sanguneo en el que se inicia la circulacin arterial se llama __________________;
esta empieza en la cara externa del __________________________ y termina bifurcndose
a nivel de la ___________________________ para dar sus ramas terminales que son las
arterias _____________________________ derecha e izquierda.
A lo largo de todo su trayecto este gran vaso elstico cuenta con _________ porciones que,
en sentido de proximal a distal, se llaman _____________________, ________________ y
____________________________.
Es caracterstico de la primera porcin presentar
inicialmente tres dilataciones conocidas como _________________________ y de donde
se originan solo dos ramas arteriales que se llaman ___________________________ una, y
____________________________ la otra.
La segunda porcin, conocida como ______________________ primero da origen a la
arteria ________________ o ________________________________; en seguida origina a
la _________________________________ y por ltimo a la ________________________
La tercera porcin, por las regiones que ocupa cuenta con los segmentos ____________
y ________________; en ambos da origen a dos tipos diferentes de ramas arteriales, segn
sea el componente del tronco al que estn destinadas. El primer tipo de estas ramas tiene
el nombre genrico de ______________ por estar destinadas a la mayor parte de la ______
dorsal del __________, tanto en la regin _____________ como en la regin ___________
Al segundo tipo de estas ramas se les da el nombre genrico de ________________ ya que
estn destinadas a la mayor parte de ________________________ localizadas en el tronco.
En el segmento mas ceflico de esta 3. Porcin, las ramas arteriales del primer tipo son
especficamente las ____________________________, la ____________________ y la
________________________ de cada lado; mientras que las ramas arteriales del 2. Tipo,
en este mismo segmento, son las ___________________, las _________________ , las

__________________ y las _________________________.


En el segmento mas caudal de esta 3. Porcin, y siguiendo el orden anterior tendremos
del primer tipo a las ___________________________, las _______________________ de
cada lado y a la ____________________ que es rama nica y dorsal. Del segundo tipo, y
como ramas pares tenemos a las _______________ y a las _____________ o __________
derecha e izquierda; y como ramas nicas estn __________________________, la
_____________________________ y la _____________________________.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste l siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) senos articos
) aorta ascendente
) cartida comn izquierda
) subclavia izquierda
) arteria innominada
) arco artico
) inicio de la aorta descendente
) ramas esofgicas
) ramas intercostales
) ramas mediastnicas
) frnica inferior derecha
) capsular izquierda
) frnica inferior izquierda
) tronco celiaco
) heptica
) lienal
) mesentrica superior
) renal derecha
) ovrica /testicular
) lumbares
) mesentrica inferior
) sacra media
) iliaca comn

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.-

FENEIS H.

NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA


Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.
III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.
IV.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- AORTA VENTRCULO IZQUIERDO 4. VERTEBRA LUMBAR
ILIACAS COMUNES TRES ASCENDENTE ARCO DESCENDENTE SENOS
AORTICOS CORONARIA DERECHA CORONARIA IZQUIERDA ARCO
AORTICO INNOMINADA TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO
CAROTIDA COMUN IZQUIERDA SUBCLAVIA IZQUIERDA TORACICO
ABDOMINAL APRITALES PARED TRONCO TORACICA LUMBAR
VISCERALES LAS VISCERAS INTERCOSTALES DE 3. A 11 - SUBCOSTAL
FRENICA SUPERIOR PERICARDICAS ESOFGICAS BRONQUIALES
MEDIASTINICAS FRENICAS INFERIORES LUMBARES 1. Y 2. SACRA
MEDIA RENALES OVRICAS TESTICULARES TRONCO CELIACO
MESENTERICA SUPERIOR MESENTERICA INFERIOR .
Ejercicio C.- 3 29 5 11 17 25 23 28 22 16 10 4 6 12 18 24 27
21 15 2 7 1 8 13
Tema IV.- El Sistema Venoso de la Circulacin Mayor.
1.- Lectura de apoyo.- El Sistema Venoso de la Circulacin Mayor.
El sistema venoso de la circulacin mayor.
El componente venoso de la circulacin mayor, est formado principalmente por dos
grandes reas de drenaje sanguneo que terminan tambin en dos grandes venas que son la
Vena Cava Superior y la Vena Cava Inferior; y siguiendo este orden las describiremos.
I.- Sistema de drenaje venoso de la vena cava superior.- mediante este sistema venoso es
recolectada (y llevada al corazn lo mas directamente posible) la sangre de:
1.- la mitad (derecha o izquierda) de la cabeza y del cuello, siendo finalmente depositada en
un tronco venoso llamado Vena Yugular Interna (derecha o izquierda, segn sea el lado).
2.- la extremidad superior, la porcin mas superior de la pared del trax y la zona
correspondiente al mediastino superior (del lado derecho o izquierdo), siendo depositada

finalmente en un tronco venoso llamado Vena Subclavia (derecha o izquierda, segn sea el
lado).
Las venas yugular interna y subclavia de cada lado, se unen entre s en el Angulo YuguloSubclavio y dan origen a un tronco venoso mayor, que es conocido como Tronco Venoso
Braquio-Ceflico (derecho o izquierdo, segn sea el lado); de estos, el del lado derecho es
mucho mas corto y de direccin casi vertical; mientras que el del lado izquierdo ser mucho
mas largo y de direccin casi horizontal. Ambos troncos venosos braquio-ceflicos se
unen entre s en el mediastino superior y al lado derecho del plano medial para dar origen a
la mayor vena que, descendiendo, desembocar en el atrio derecho del corazn y que se
llama Vena Cava Superior. Esta ltima, antes de llegar al corazn, es perforada en su cara
dorsal por la parte final del Arco de la Acigos (que drena la sangre venosa de la mayor parte
de la pared dorsal del tronco).
II.- Sistema de drenaje venoso de la vena cava inferior.- mediante este sistema venoso es
recolectada (y llevada al corazn lo mas directamente posible) la sangre de:
1.- la extremidad inferior y la pared abdominal (del lado derecho o izquierdo), siendo
finalmente depositada en el tronco venoso llamado Vena Iliaca Externa (derecha o
izquierda, segn sea el lado).
2.- la pelvis, las vsceras de la pelvis verdadera y el perin (del lado derecho o izquierdo),
siendo finalmente depositada en el tronco venoso llamado Vena Iliaca Interna (derecha o
izquierda, segn sea el lado).
Las venas iliaca externa e iliaca interna se renen a nivel de la juntura sacro-iliaca en cada
uno de los lados y forman un tronco venoso mayor que es conocido como Vena Iliaca
Comn, derecha o izquierda; y que se extiende, en sentido convergente, desde la juntura
sacro-iliaca hasta L-4. En este ltimo punto, las venas iliacas comunes derecha e
izquierda, se renen entre s dando origen al mayor y mas largo vaso venoso que,
ascendiendo, desembocar en el atrio derecho del corazn y que se llama Vena Cava
Inferior. Esta ltima, en su trayecto desde L-4 hasta el atrio derecho del corazn, recibe
la sangre venosa de:
1.- la regin lumbar mas inferior (derecha e izquierda) mediante las Venas Lumbares 3. Y
4.
2.- el ovario o testculo, solamente del lado derecho, mediante la Vena Ovrica o Testicular
derecha.
3.- el rin (derecho o izquierdo) mediante la Vena Renal (derecha o izquierda).
4.- el hgado (y de manera indirecta, del tubo digestivo contenido en la cavidad abdominal
y de la liena), mediante las Venas Hepticas, derecha, media e izquierda.
5.- El diafragma (su porcin derecha o izquierda) mediante las Venas Frnicas.
2.- Glosario: DRENAJE TRONCO VENOSO ANGULO YUGULO-SUBCLAVIO
BRAQUIO-CEFALICO ACIGOS CONVERGENTE LIENA FRENICA .
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.

3.- Evaluacin del Tema IV.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- qu es un vaso venoso
2.- explique cmo se forma la vena cava superior y cual es el territorio de drenaje
sanguneo que le corresponde
3.- explique cmo se forma la vena cava inferior y cual es el territorio de drenaje sanguneo
que le corresponde
4.- explique cono se forma el sistema venoso cigos y que territorio de drenaje sanguneo le
corresponde
5.- cuales son los principales vasos venosos que (dispuestos longitudinalmente) drenan la
mitad ventral de la pared del tronco.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
I.- La circulacin venosa general.
El sistema venoso de la circulacin general se inicia siempre en los vasos ______________
o de _________________, ya sea de los ______________ o de los diferentes segmentos del
cuerpo, de donde la sangre es drenada primero a vasos venosos de ____________________
y mediante estos ltimos es conducida y llevada lo mas _________________ posible hacia
el _____________ en el que es depositada mediante las venas _______________________
y __________________________.
Aunque finalmente la sangre venosa de la circulacin general llega al corazn, esta
drena desde las grandes zonas del cuerpo mediante venas principales, que generalmente
sirven para dar nombre a estas zonas de drenaje sanguneo; por lo tanto, podemos
considerar que en el cuerpo hay cuatro grandes sistemas de drenaje sanguneo, encargados
de colectar la sangre venosa de grandes zonas como son las de:
1.-cabeza, cuello, extremidades superiores y pared ventral del tronco o sistema venoso de
la vena__________________________.
2.- extremidades inferiores, pelvis y su contenido y algunas vsceras abdominales o sistema
venoso de la vena ___________________________.
3.- pared dorsal del tronco (lumbar y torcica) o sistema venoso de la vena ____________.
4.- vsceras abdominales del sistema digestivo, liena y peritoneo o sistema venoso de la
vena _________________________.
II.- Sistema de la vena cava superior.
La sangre venosa de la cabeza y del cuello drena principalmente mediante las venas
____________________________ derecha e izquierda y estas, en su segmento final se
unen especficamente a la vena ____________________ correspondiente (misma que tiene
a su cargo drenar la sangre de la ________________________________ y tambin la parte
superior y ventral de la _______________________, tanto del lado derecho como del lado
izquierdo).
La unin de estos dos diferentes vasos, formar en ambos lados a los

____________________________________________, localizados especficamente en el


__________________________ y que al unirse uno con otro, al lado derecho de la lnea
media, darn origen a ________________________________, vaso que especficamente
terminar en el ___________________________.
III.- Sistema de la vena cava inferior.
El drenaje venoso del _______, la _____________ y el ______________ se hace mediante
la vena ____________, misma que al cruzar el ligamento _______________ ya es conocida
como vena ____________________________.
La sangre venosa de ________________ y de casi todo su contenido, as como la de la
parte baja de la pared ____________________ y de la regin _________________ drenar
finalmente mediante la vena ___________________________.
Estos dos ltimos grandes vasos venosos se hacen uno a nivel de la juntura _____________
derecha e izquierda, dando as, del lado correspondiente, origen a un vaso de mayor calibre
que es conocido como vena __________________________, que al unirse con su
equivalente del lado contrario (esto es generalmente a nivel del cuerpo de la ___________)
formar a la _________________________________. Este ltimo vaso despus de
recorrer la cavidad abdominal y atravesar ______________________, desembocara en el
__________________________ especficamente, pero durante todo su recorrido recibir
afluentes (o tributarias) tanto apritales como viscerales, siendo sus principales afluentes
apritales las venas __________________________ y la vena ______________________
de cada lado.
Como afluentes viscerales pares estn nicamente las venas ______________; siendo sus
afluentes viscerales nicas (y predominantemente del lado derecho), las venas
________________________, _________________________,______________________
y la ________________o ____________________.
IV.- Sistema de la vena cigos.
Las venas lumbares _____ y _____ del lado derecho, desembocan directamente en la vena
____________________________ del mismo lado, y esta ltima despus de cruzar el
__________________, ya en el trax, se llamar vena ______________; este vaso, pegado
al lado derecho de los ___________________________ ascender hasta llegar a nivel de la
__________________, sitio en el que formar un arco hacia delante para pasar sobre el
pedculo pulmonar derecho y terminar directamente en la parte dorsal de la ____________
_____________, inmediatamente antes de la entrada de esta en el pericardio ___________.
Este vaso, durante su trayecto ascendente en el trax, recibe el drenaje venoso de la mayor
parte de las venas ______________________, especficamente de la ______ a la ______,
mismas que recogen la sangre venosa de la mayor parte de la porcin dorsal de la pared
torcica del lado __________________.
El drenaje venoso de la parte superior de las paredes de este mismo lado y porcin, drena
mediante la vena ____________________.
La sangre venosa de la parte superior de la regin lumbar y el tercio dorsal y caudal de la
pared torcica del lado izquierdo, drena mediante la vena _________________________,

vaso que llegando al nivel de la ______ vrtebra torcica se acoda hacia el lado _________
para terminar desembocando directamente en la vena _________________.
La sangre venosa de la mayor parte de la pared dorsal y superior del trax del lado
izquierdo, drena mediante la vena ______________________________, que generalmente
deposita su contenido en la vena _________________________________.
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figura corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)yugular interna
)vertebral
)subclavia derecha
)tronco venoso braquioceflico Izq.
)tronco venoso braquioceflico Der.
)intercostales
)cigos
)cava superior
)hemicigos inferior
)frnicas inferiores

(
(
(
(
(
(
(
(
(

)hepticas derecha, media e izquierda


)renal
)ovrica / testicular
)cava inferior
)iliaca comn
)lienal
)porta
)mesentrica inferior
)mesentrica superior

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:


I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.
IV.- GUYTON - may
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.I.-CAPILARES INTERCAMBIO ORGANOS CONDUCCIN DIRECTAMENTE
- EL CORAZON CAVA SUPERIOR CAVA INFERIOR CAVA SUPERIOR
CAVA INFERIOR ACIGOS PORTA HEPTICA.
II.- YUGULARES INTERNAS SUBCLAVIA EXTREMIDAD SUPERIOR PARED
TORACICA TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFALICOS MEDIASTINO
SUPERIOR VENA CAVA SUPERIOR ATRIO DERECHO.
III.- PIE PIERNA MUSLO FEMORAL INGUINAL ILIACA EXTERNA
PELVIS ABDOMINAL PERINEAL ILIACA INTERNA SACROILIACA
ILIACA COMUN 4. LUMBAR VENA CAVA INFERIOR EL DIAFRAGMA
ATRIO DERECHO LUMBARES 1. Y 2. FRENICA INFERIOR RENALES
HEPTICA DERECHA HEPTICA MEDIA HEPTICA IZQUIERDA OVRICA
TESTICULAR .
IV.- 1. 2. LUMBAR ASCENDENTE EL DIAFRAGMA ACIGOS CUERPOS
VERTEBRALES 4. TORACICA VENA CAVA SUPERIOR FIBROSO
INTERCOSTALES 11. 3. DERECHA SUBCLAVIA HEMIACIGOS INFERIOR
8. DERECHO ACIGOS HEMIACIGOS SUPERIOR HEMIACIGOS INFERIOR
.

Ejercicio C.- 33 39 43 45 48 36 51 32 54 50 42 52 34 53 31 46
37 41 49 .
Tema V.- El Sistema Linftico.
1.- Lectura de apoyo.- El Sistema Linftico (vasos y ganglios)
El sistema Linftico
(vasos y ganglios)
Considerado en su conjunto, el sistema vascular linftico cuenta con vasos y ganglios.
Vasos Linfticos.- son conductos membranosos con una gran cantidad de dilataciones y
estrangulaciones que les dan un aspecto nudoso o arrosariado; son tambin los encargados
de recolectar y conducir, en direccin centrpeta, dos lquidos del organismo que son la
linfa uno y el quilo el otro, para finalmente depositarlos en el sistema vascular venoso.
Los vasos linfticos (y tambin los ganglios) existen en la cabeza, el cuello, el tronco, las
vsceras contenidas en este ltimo y en las extremidades; siendo algunos de ellos
superficiales y otros profundos, pero generalmente estn adosados a las venas.
Los primeros vasos linfticos son los capilares, que se inician como dedo de guante y
son notablemente permeables. Los vasos linfticos un poco mayores, al anastomosarse
forman plexos o vasos de mayor dimetro. Los vasos linfticos mayores son conocidos
como Troncos Linfticos y estos pueden reunirse o no, para formar a alguno de los dos
vasos linfticos de mayor tamao, que son El Conducto Linftico Derecho y el Conducto
Torcico, en los que finalmente depositarn su linfa.
Ganglios Linfticos.- son rganos globulares de tamao y forma variables (esfricos,
ovalados, reniformes) que se intercalan por grupos en el trayecto de los vasos linfticos,
recibiendo a uno o varios de estos por uno de sus lados (estos son los vasos eferentes) y por
el lado opuesto saldrn tambin uno o varios vasos linfticos (estos seran los vasos
eferentes).
Aunque la linfa fluye desde los capilares a vasos linfticos de mayor tamao y en su
recorrido pasa varias veces por diferentes grupos de ganglios linfticos, el drenaje de ella
est destinado finalmente o al conducto torcico o al conducto linftico derecho. A cada
uno de estos conductos le corresponder un territorio de drenaje linftico que est
perfectamente bien definido. Cada conducto recibir por lo tanto la linfa que proviene de
los troncos linfticos que le corresponden, y estos troncos tendrn a su cargo drenar la linfa
de un solo segmento o zona del cuerpo.
Veamos lo correspondiente al . . . . . .
I.- Conducto Linftico Derecho.- de gran dimetro y muy corto, desemboca en la cara
dorsal del ngulo yugulo-subclavio derecho. Se forma por la convergencia de:
a) El Tronco Yugular Derecho; que drena la linfa procedente del lado derecho de la
cabeza y del cuello.
b) El Tronco Subclavio Derecho; que drena la linfa procedente de la extremidad
superior derecha y de la pared torcica del lado derecho
c) El Tronco Bronquio-Mediastnico Derecho; que drena la linfa procedente del
pulmn derecho y del lado derecho del mediastino.

Toda esta zona corresponder al cuadrante superior derecho del cuerpo y es el territorio de
drenaje linftico propio del conducto linftico derecho (ver Fig. 1- amarillo)
II.- Conducto Torcico (o Conducto Linftico Izquierdo).- tambin de gran dimetro y muy
largo, se extiende desde la Cisterna del Quilo (en la cavidad abdominal, a nivel de L-2)
hasta el ngulo yugulo-subclavio izquierdo (en la cavidad torcica y en el mediastino
superior) al que finalmente perfora por su cara dorsal. Se forma de la convergencia de .....
a) El Tronco Lumbar Derecho; que drena la linfa procedente de la extremidad inferior
derecha; el lado derecho de la pelvis y las vsceras all contenidas; los componentes
del sistema urogenital que estn del lado derecho y el lado derecho de la pared
abdominal.
b) El Tronco Lumbar Izquierdo; que drena la linfa procedente de las zonas antes
sealadas, solo que del lado izquierdo.
c) Los Troncos Intestinales o Mesentricos; que drenan la linfa procedente del
intestino grueso, del intestino delgado (vasos quilferos), estmago, hgado y liena
d) El Tronco Bronquio-Mediastnico izquierdo; que drena la linfa procedente del
pulmn izquierdo y del lado izquierdo del mediastino.
e) El Tronco Subclavio Izquierdo; que drena la linfa procedente del la extremidad
superior izquierda y de la pared torcica del lado izquierdo.
f) El Tronco Yugular Izquierdo; que drena la linfa procedente del lado izquierdo de la
cabeza y cuello.
Toda esta zona corresponder a los cuadrantes inferior derecho, inferior izquierdo y
superior izquierdo y es el territorio de drenaje linftico propio del conducto torcico (ver
Fig. 1- azul).

2.- Glosario: ESTRANGULACIONES NUDOSO ARROSARIADO CENTRIPETA


QUILO ADOSADO ANASTOMOSARSE PLEXO RENIFORME AFERENTE
EFERENTE CISTERNA .
Nota.- para unificar criterios en relacin con cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.

3.- Evaluacin del Tema V.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.-siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- qu es la linfa.
2.- dnde se inicia el sistema vascular linftico.
3.- cules son los troncos que drenan en el conducto linftico derecho
4.- cules son los troncos que drenan en el conducto torcico.
5.- en qu son diferentes el conducto linftico derecho y el conducto torcico.
Ejercicio B.- sin consultarla lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
El sistema vascular linftico.
El sistema vascular linftico est formado por _________________________ de diferentes
calibres; tambin por ______________________________ formando grupos regionales y
dispuestos durante el trayecto de los vasos; nueve son _____________________________
que drenan la linfa de amplias zonas del cuerpo y que finalmente la depositan en alguno de
los dos conductos linfticos mayores.
Los dos vasos linfticos de mayor calibre terminan perforando la cara dorsal del ________
___________________________ en uno u otro lado, para depositar la linfa en el torrente
sanguneo; de ellos, el mas largo, el que generalmente se inicia a nivel del cuerpo vertebral
de la _________________ mediante una notable dilatacin conocida como ____________
______________, que pasa de la cavidad __________________ a la cavidad ___________
en direccin _____________________ y de ________________ a ___________________,
para finalmente acodarse y terminar en el _______________________________________,
es conocido como __________________________; mientras que el otro, mucho mas corto,
y que en direccin descendente, termina en el ____________________________________
es conocido como _______________________________________.
El primero de estos dos grandes conductos recibe la linfa de;
1.- la mitad izquierda de la cabeza y del cuello, que drena mediante el ________________
________________________________.
2.- la extremidad superior izquierda y la parte mas superior de la pared torcica izquierda,
que drena a l mediante el __________________________________________.
3.- los rganos contenidos en la mitad izquierda de la cavidad torcica y la mayor parte de
la pared torcica izquierda, que drena a l mediante el _____________________________
________________.
4.- las vsceras abdominales (solo del rea que corresponde al drenaje venoso de las
mesentricas superior e inferior), que drenan a l mediante los _______________________
5.- las extremidades inferiores derecha e izquierda, toda la pelvis y su contenido, la mayor
parte de la pared abdominal y lumbar, que drenan a l mediante el ____________________
____________ y el _____________________________________.

La mitad derecha de la cabeza y el cuello, la extremidad superior derecha, la pared torcica


derecha y las vsceras contenidas en la mitad derecha de la cavidad torcica, drenan su linfa
mediante los troncos ___________________, ____________________________ y el
_____________________________ derechos respectivamente; y todos estos troncos al
fundirse en uno solo, darn origen al ________________________________________.
De los dos conductos linfticos mayores el mas importante por su longitud y reas de
drenaje a su cargo, es el ______________________________, pues recibe la linfa de tres
de los cuatro cuadrantes del cuerpo y que especficamente son los cuadrantes ___________
________________, _____________________________ e _________________________
Nota.-las respuestas complementaria de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, la letra que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(

)ganglios del grupo femoral


)ganglios del grupo inguinal
)ganglios del grupo iliaco externo
)ganglios del grupo iliaco interno
)ganglios del grupo sacro
)ganglios del grupo lumbar
)cisterna del quilo
)conducto torcico

(
(
(
(
(
(
(

)desembocadura del conducto torcico


)conducto linftico derecho
)desembocadura del conducto linftico
derecho
)ganglios del grupo subclavio
)ganglios del grupo yugular
)ganglios del grupo submandibular
)ganglios del grupooccipital

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

4.- Bibliografa recomendada:


I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.
III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.
IV.-GUYTON - may
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc. Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano; de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- VASOS LINFTICOS GANGLIOS LINFTICOS TRONCOS
LINFTICOS ANGULO YUGULOSUBCLAVIO 2. LUMBAR CISTERNA DEL
QUILO ABDOMINAL TORACICA ASCENDENTE DERECHA IZQUIERDA
ANGULO YUGULOSUBCLAVIO IZQUIERDO CONDUCTO TORACICO
DESCENDENTE ANGULO YUGULOSUBCLAVIO DERECHO CONDUCTO
LINFTICO DERECHO TRONCO YUGULAR IZQUIERDO TRONCO
SUBCLAVIO IZQUIERDO TRONCO BRONQUIOMEDIASTINICO IZQUIERDO
TRONCOS MESENTERICOS TRONCO LUMBAR DERECHO TRONCO LUMBAR
IZQUIERDO YUGULAR SUBCLAVIO BONQUIOMEDIASTINICO
CONDUCTO LINFTICO DERECHO CONDUCTO TORACICO SUPERIOR
IZQUIERDO INFERIOR IZQUIERDO INFERIOR DERECHO .
Ejercicio C.- C H L D N G A K I F M O B - J E .

PROAAUDI.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico cirujano
Area: Ciencias biomdicas
Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas
ELABORO:
MANOLO
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ
HIJOS

A
A NUESTROS

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGIA Y


FISIOLOGIA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que
los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos
consulten, se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas) en el rea de
morfologa y fisiologa del Sistema Digestivo.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros
alumnos.
EL SISTEMA DIGESTIVO.
Este programa est compuesto de siete Temas que son:
I.- Generalidades del sistema digestivo; la boca y la masticacin.
II.- La faringe y el esfago.
III.- El estmago y generalidades del peritoneo.
IV.- El intestino delgado.
V.- El intestino grueso.
VI.- El pncreas.
VII.- El hgado.
Cada uno de estos Temas cuenta con seis Apartados que son:
1.- Lectura de apoyo para el Tema
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura
3.- Autoevaluacin del tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s
(A.- por preguntas abiertas; B.- por respuesta complementaria y C.- por correspondencia
entre nombres y figuras)
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema
5.- Sugerencias y opiniones del usuario
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar).
Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.

Tema I.- Generalidades del sistema digestivo; la boca y la masticacin.


1.-Lecturas de apoyo.- Generalidades del sistema digestivo; la boca y la masticacin.
A) Generalidades del sistema digestivo.
La digestin es un proceso que consiste en partir o romper (por medios fsicos o
qumicos) los alimentos un sinnmero de veces hasta formar con ellos partculas muy
pequeas (reducirlos o llevarlos hasta su mnima expresin), de las que se absorber
solamente las que sean tiles y se eliminarn como material de desecho las que no lo sean.
Teniendo presente lo anterior, debe quedarnos claro que la digestin se inicia en la boca
desde la primera mordida y se contina en esta con la masticacin de los alimentos, que as
son convertidos en partculas pequeas a las que se mantiene juntas (pero no unidas)
mediante la saliva; esta, adems funciona como humidificador de algunos alimentos, como
lubricante durante la masticacin y la deglucin y tambin digiere parcialmente (por
medios qumicos) algunos carbohidratos.
Los alimentos ya masticados (el bolo alimenticio), durante la deglucin pasarn de la
boca a la faringe y de esta al esfago que se encargar de conducirlo y depositarlo en el
estmago.
El estmago, es un rgano que adems de funcionar como almacn del bolo alimenticio, va
a iniciar la digestin qumica solo de las protenas; esto lo har mediante las secreciones
proteolticas propias de l, que son el cido clorhdrico y la pepsina.
Aunque el estmago es en s mismo protena (msculo liso), normalmente no puede ser
autodigerido por las secreciones proteolticas gstricas ya que su interior est protegido de
estas por una gruesa capa de moco, hecha principalmente de glucoprotenas y bicarbonato.
Una vez cumplidas sus funciones de almacenamiento y digestin, el estmago se vaca
lentamente depositando poco a poco su contenido en el intestino delgado.
La mayor parte de la digestin y el trmino de esta, se realiza en el intestino delgado, ya
que este rgano, adems de contar con las enzimas propias para digerir todo tipo de
alimentos (amilasa, lipasas y proteasas), recibe con este mismo fin el auxilio del estmago,
del hgado y del pncreas que respectivamente le proporcionan protenas parcialmente
digeridas, bilis para emulsionar las grasas y amilasas, lipasas y proteasas pancreticas para
completar la digestin.
Una vez terminada la digestin de los alimentos en el intestino delgado, son absorbidos
por su mucosa nicamente los nutrientes (productos tiles como energticos celulares); los
desechos (semilquidos) son llevados al intestino grueso y depositados all; este ltimo se
encargar de reabsorber la mayor parte del agua y los electrolitos contenidos en estos
desechos y de expulsar estos ltimos como materia fecal, mediante la defecacin.
B) La boca.
La boca es una cavidad situada en la porcin caudal de la cara. En su formacin
participan elementos duros como los huesos maxilares, los palatinos, la mandbula y los
dientes; y elementos blandos como los labios, los carrillos, los msculos faciales y
masticadores, la mucosa de la cavidad oral, la lengua, las glndulas salivales y los vasos y
nervios propios a las estructuras de ella.
A la boca sele estudian:
1.- Labios.- son dos repliegues cutneos (uno superior y otro inferior) separados entre s por
una hendidura (o abertura) horizontal, y formados de la superficie a la profundidad por piel

(o epitelio), msculos orbiculares de la boca, tejido conectivo y mucosa; a la unin de ellos


en sus extremos se le llama comisura de los labios.
2.- Vestbulo de la Cavidad Oral.- es un espacio aplanado y estrecho en forma de U
(dispuesta horizontalmente y con sus ramas hacia atrs) que, a partir de la hendidura labial,
con la cual se contina, se extiende ceflica y caudalmente para terminar en un fondo de
saco vestibular superior y un fondo de saco vestibular inferior. La cara mas superficial
del vestbulo est representada por la superficie interna de los labios y de las mejillas ( a la
cara interna de estas ltimas se les llama carillos). La cara mas profunda del vestbulo
est representada por la superficie mas ventral y lateral de las arcadas dentarias y de las
encas. Ambas caras se juntan por arriba y por abajo para formar a los fondos de saco
vestibulares, como ya antes se seal.
3.- Dientes.- La raz de ellos se aloja en los alveolos dentarios de los huesos maxilares y de
la mandbula, por lo que se disponen en (forma de U horizontal) arcadas dentarias; una
superior y otra inferior. Cada una de las arcadas cuenta, en los adultos, con 4 incisivos, 2
caninos, 4 premolares y 6 molares, que respectivamente sirven para cortar, desgarrar,
triturar y moler los alimentos que comemos.
4.- Cavidad Oral propiamente dicha.- es el espacio limitado ventral y lateralmente por las
arcadas dentarias; su techo corresponde al paladar duro y blando, y su piso est formado
principalmente por los msculos milohioideos, genihioideos y vientres anteriores de los
digstricos. Su lmite posterior se corresponde con un gran agujero que la comunica con la
faringe y que conocemos como istmo de las fauces, formado principalmente por los
msculos palatoglosos y por la vula.
La lengua se aloja en esta cavidad ocupndola
casi en su totalidad; tambin se alojan aqu las glndulas salivales sublinguales, que estn
localizadas entre el piso de la boca y la cara inferior de la lengua, inmediatamente a los
lados del frenillo de esta ltima.
5.- Lengua.- alojada en la cavidad oral propiamente dicha, es un rgano formado casi
totalmente por msculos (en su formacin y funcin participan 17 msculos); es de forma
alargada, aplanada de arriba hacia abajo y de punta roma; tiene un surco medial sobre los
2/3 anteriores de su cara superior o dorso. Est importantemente asociada a funciones
como las de reconocer sabores, el lenguaje hablado, la masticacin y la deglucin.
Convenientemente se le estudian, un cuerpo (sus 2/3 anteriores) y una raz o base (su 1/3
posterior); entre su cuerpo y su raz, pero sobre el dorso, se pueden apreciar una serie de
notables prominencias que son las papilas circunvalladas; estas son los principales
receptores gustativos con los que cuenta la lengua.
Sobre todo el dorso de su cuerpo tambin se encuentran otro tipo de papilas que tienen
funciones diferentes. Toda su cara inferior est recubierta por una delgada mucosa
transparente, a travs de la cual se pueden apreciar perfectamente una venas superficiales
llamadas venas raninas.
La lengua cuenta con inervacin sensorial, sensitiva somtica y motora; dada
respectivamente por la divisin sensitiva del VII nervio craneal; por la divisin sensitiva
del V nervio craneal y por el XII nervio craneal.

C) La masticacin.
La mayora de los alimentos slidos que consumimos son inicialmente procesados
(fsica o qumicamente) en la boca mediante la masticacin. En el proceso de la
masticacin, adems de los dientes, participan importantemente la juntura temporomandibular, los msculos motores primarios de la masticacin o masticadores y las
glndulas salivales mayores. El trabajo en conjunto de estos componentes est regulado
por el Sistema Nervioso mediante los reflejos de la masticacin y la salivacin.
I.- Juntura Temporo-mandibular.
En esta juntura participan como componentes seos, especficamente, la fosa
mandibular o glenoidea del temporal y el cndilo de la mandbula; adems, como
componentes blandos de ella tenemos al manguito articular, a los ligamentos lateral y
medial que lo refuerzan, as como al disco cartilaginoso articular. Esta juntura es de tipo
sinovial, compuesta, bicondlea y permite los movimientos de diduccin que se dan durante
la masticacin, adems de la abertura y cierre de la boca.
II.- Msculos Masticadores (motores primarios).
Son de cada lado:
1) El Temporal, que originndose en la fosa temporal, se inserta en el proceso coronoides
de la mandbula
2) El Masetero, que originndose en el arco cigomtico, se inserta en la cara externa del
ngulo mandibular
3) El Pterigoideo Medial, que originndose en la fosa pterigoidea, se inserta en la cara
interna del ngulo mandibular
Estos tres msculos son sinrgicos y su accin hace que se eleve la mandbula (o que se
cierre la boca)
4) El Pterigoideo Lateral, que se origina principalmente en la cara externa de la lmina
lateral del
proceso pterigoides y tambin en la superficie externa del ala mayor del esfenoides,
prxima a
esta lmina; se va a insertar tanto en el permetro del disco cartilaginoso articular de
esta juntura como tambin en la fosa pterigoidea de la mandbula.
Este msculo es el nico que al activarse desplaza hacia abajo y tambin hacia delante a
la mandbula, permitiendo as abrir la boca. Todos estos msculos estn inervados por la
porcin motora del nervio mandibular.
III.- El Reflejo de la Masticacin.
Adems de los msculos masticadores y de la juntura temporo-mandibular, en la
masticacin tambin intervienen los siguientes elementos:
RECEPTORES.- 1)Excitatorios, localizados en el interior de los msculos masticadores.
2)Inhibitorios, localizados en el ligamento periodontal y en la mucosa del paladar.
VIAS.- 1)Aferente, dada por los nervios maxilar y mandibular (ramas II y III del
Trigmino)
2)Eferente, dada por el nervio mandibular.
NUCLEOS DEL SISTEMA NERVIOSO.- 1)Sensitivo Mesenceflico (principal) del
Trigmino.
2)Motor (masticador) del Trigmino, localizado en el Puente.

Este reflejo se integra de la siguiente manera:


Al morder los alimentos, cuando se cierra la boca por primara vez, se estimula a los
receptores inhibitorios periodontales y de la mucosa del paladar, por lo que de ellos partirn
impulsos nerviosos (aferentes) inhibitorios que, mediante las ramas maxilar y mandibular
del trigmino, llegarn al ncleo sensitivo mesenceflico del trigmino; neuronas de este
ltimo envan, por sus axones descendentes, impulsos nerviosos inhibitorios que llegando
al Puente van a terminar en el ncleo motor del trigmino, inhibindolo. Esto ltimo har
que en dicho ncleo se generen impulsos nerviosos inhibitorios (eferentes) que mediante el
nervio mandibular llegarn a los msculos masticadores haciendo que se relajen y
permitiendo as el descenso de la mandbula.
Es necesario decir que en el interior de los msculos masticadores hay receptores muy
sensibles al estiramiento, por lo que al caer la mandbula son estimulados y generan
impulsos nerviosos excitatorios, que mediante el nervio mandibular llegarn al ncleo
sensitivo mesenceflico del trigmino para estimularlo. Neuronas de este ltimo ncleo,
envan impulsos nerviosos excitatorios mediante axones descendentes que llegan al ncleo
motor del trigmino para estimularlo. De aqu partirn axones que mediante el nervio
mandibular, llevan impulsos nerviosos (eferentes) excitatorios a los msculos masticadores
y finalmente estos msculos al contraerse van a cerrar la boca. Este ciclo se repite muchas
veces durante la masticacin.
2.- Glosario:
A) DIGERIR, ALIMENTO, LISIS, ENZIMA, EMULSION, NUTRIENTE,
ENERGETICO.
B) CAUDAL, CARA, ORBICULAR, COMISURA, ARCADA, ISTMO,
CIRCUNVALLADA, SENSORIAL, SENSITIVO, SOMATICO, NERVIO CRANEAL.
C) MOTOR PRIMARIO, REFLEJO, MANGUITO, DIDUCCION, SINERGICO,
RECEPTOR, EXCITATORIO, INHIBITORIO, AFERENTE, EFERENTE,
PERIODONTAL.
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en el que estn, pero no necesariamente deber ser as;
adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas;
A) 1.- Qu le hace el sistema digestivo a los alimentos que consumimos y cul ser el
objetivo
de esa accin.
2.- De que medios se vale el sistema digestivo para digerir los alimentos
3.- Qu componentes del tubo digestivo tienen funciones digestivas y qu componentes
solo tienen funciones de conduccin.
4.- Adems de las secreciones propias del tubo digestivo, qu otros rganos secretan
productos que favorecen la digestin.
B) 1.- Cules son los huesos y msculos que ayudan a formar la boca.
2.- Qu otros elementos blandos (no musculares) participan en la formacin de la boca.
3.- Cules son las glndulas salivales mayores y en dnde se localiza, especficamente,

cada una de ellas.


4.- Respecto a la lengua, explique usted: su forma, porciones y localizacin; sus
componentes
motores; sus componentes sensoriales; su inervaci e irrigacin.
5.- Cules son las funciones de la boca.
C) 1.- Escriba usted los elementos (duros y blandos) que participan importantemente en la
masticacin.
2.- Describa la juntura temporo-mandibular.
3.- Cules son los msculos motores primarios de la masticacin y qu msculos son
accesorios de la masticacin.
4.- Explique el reflejo de la masticacin.
5.- Como participan las glndulas salivales mayores en la masticacin.
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.- , conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La Boca
El rgano del sistema digestivo en el que se inicia la digestin de los alimentos, tanto por
medios fsicos como qumicos, se llama __________; esta es una cavidad que contiene al
vestbulo de la cavidad oral, las arcadas dentarias, la cavidad oral propiamente dicha, la
lengua y las glndulas salivales sublinguales.
Los componentes seos que participan en su formacin son especficamente los
procesos
_______________ de los huesos ________________, las lminas ____________________
de los huesos ___________________, la _____________________ y los
______________________.
Como componentes blandos de su estructura, adems de la mucosa o epitelio que la
revisten, tenemos a los msculos que ayudan a formar su pared:
1.- Lateral o Carrillo (en ambos lados), dada por los msculos _____________________.
2.- Ventral (o labial), dada por el msculo __________________________________.
3.- Inferior (o piso de la boca), formado principalmente por los msculos
__________________, aunque tambin ayudan los digstricos con su vientre anterior y los
genihioglosos.
Cada una de las arcadas dentarias (superior e inferior) est formada, en el adulto, por 16
dientes; de estos 4 son __________________, 2 son ___________________, 4 son
_________________ y 6 son __________________; estos ltimos no existen en la
dentadura de los _______________.
Ambas arcadas dentarias (contenidas en la boca) sirven como lmite natural para
mantener separado el vestbulo de la cavidad oral, de la cavidad oral propiamente dicha.
El vestbulo es un espacio alargado y estrecho que queda por fuera de los
__________________ y por dentro de los _________________y los
____________________; adems termina hacia arriba y hacia abajo, en el fondo de saco
vestibular superior o inferior. Aqu vale la pena recordar 1. Que el vestbulo, en su

porcin mas posterior e inferior, tiene comunicacin directa con la cavidad oral
propiamente dicha mediante el espacio ____________________ y 2.Que el conducto de la
glndula _________ desemboca en l, justamente frente al ________________ molar
superior, en cada lado.
La cavidad oral propiamente dicha, quedar limitada lateral y ventralmente por las
arcadas dentarias; hacia abajo por el piso de la boca y hacia arriba por el paladar duro y
blando. En ella se aloja la lengua, rgano predominantemente muscular y que est
relacionado funcionalmente con
el ____________, la _____________________, la ________________ y la
________________.
La lengua es de forma aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos bordes (derecho e
izquierdo) y su extremo anterior es libre, mas delgado y redondeado; por su extremo
posterior se fija principalmente al hueso _______________. En los 2/3 anteriores de su
cara superior o ________ se aprecia sobre la lnea media el surco medio lingual; esta cara
es de aspecto spero debido a que est recubierta por una mucosa muy gruesa y con gran
cantidad de papilas de varios tipos, como lo son las ____________________, las
____________________, las __________________
y las _______________________; de estas ltimas, aunque el nmero de ellas es variable,
solo hay de _______ a __________ en total y son, sobre el dorso de la lengua, la referencia
para marcar lo que corresponde al cuerpo de la lengua y lo que corresponde a la raz o base
de la misma.
Son adems, las que mayor capacidad tienen para ________________________________.
En el dorso de la lengua, pero en su base, la superficie es irregular y abollonada debido a la
presencia de la ________________o ______________ lingual.
La porcin mas dorsal e inferior de la lengua se fija, como ya antes se anot, en el hueso
hioides mediante algunos de los msculos que la forman, y que son _______ en total. De
estos msculos, es nico solamente el ______________________________ que es
intrnseco de la lengua; los otros msculos tambin intrnsecos y pares de ella, son los
_______________________________, los
________________________________ y los ____________________.
Los msculos de la lengua a los que se considera como extrnsecos, son los
__________________, los _____________________, los ____________________ , los
______________________ y los
_________________________. Todos estos msculos son inervados por el nervio
___________
o ________ nervio craneal; excepto el msculo.
La sensibilidad gustativa de la lengua es recogida en sus 2/3 anteriores por el nervio
conocido como ___________________________, que es la porcin sensitiva (mas
correctamente sensorial) del nervio craneal ______________; mientras que su sensibilidad
somtica (como tambin la del resto de la boca) es recogida por la rama
___________________ del nervio craneal ___________.
Una de las funciones de la boca es la masticacin, acto posible gracias a que ella cuenta
con el auxilio de rganos especializados para tal fin, como son la juntura

________________________ y los msculos responsables directos (motores primarios) de


esta funcin, que son en cada lado el
_____________________, el ____________________, el
______________________________ y el _________________________________.
Otro importante auxiliar de la masticacin son las glndulas salivales mayores y de
estas, la de mayor tamao es la ____________________, a la que superficialmente
podremos ubicar entre el borde dorsal de _______________________, el borde anterior del
msculo __________________ y por abajo del
____________________________________, teniendo presente siempre que el conducto de
esta glndula desembocar en el ________________________________ y a nivel del
_________________________________.
Las otras dos glndulas salivales mayores
son la
___________________________ y la _________________________ y sus conductos
desembocarn directamente en la ___________________________________________
aunque el que lo hace inmediatamente a los lados del frenillo de la lengua, es el de la
__________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen
poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras
corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha.
Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) msculo orbicular de los labios


) msculo buccinador
) msculo elevador del labio superior
) msculo genihioideo
) msculo masetero
) msculo temporal
) msculo pterigoideo lateral
) msculo pterigoideo medial
) proceso palatino del maxilar
) lmina horizontal del palatino
) fondo de saco vestibular superior
) fondo de saco vestibular inferior
) msculopalatogloso

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) cuerpo de la lengua
) raz de la lengua
) papilas circunvalladas
) msculo longitudinal superior de la
lengua
) msculo longitudinal inferior de la
lengua
) msculo transverso de la lengua
) msculo vertical de la lengua
) glndula partida
) juntura temporo-mandibular
) conducto parotideo

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
I.GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.
II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GUYTON - HALL


TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano; de la FES Zaragoza; UNAM.

6.- Clave de los exmenes.


Ejercicio B.- BOCA PALATINOS MAXILARES HORIZONTALES PALATINOS
MANDIBULA DIENTES RISORIO ORBICULAR DE LOS LABIOS
MILOHIOIDEOS INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES NIOS
DIENTES LABIOS CARRILLOS RETROMOLAR PAROTIDA SEGUNDO
SENTIDO DEL GUSTO LENGUAJE HABLADO MASTICACION DEGLUCIN
HIOIDES DORSO FUNGIFORMES FILIFORMES FOLIADAS
CIRCUNVALLADAS - 9 - 11 - RECONOCER SABORES TONSILA AMIGDALA
17 VERTICAL TRANSVERSOS LONGITUDINALES SUPERIORES
LONGITUDINALES INFERIORES GENIHIOGLOSOS HIOGLOSOS
CONDROGLOSOS ESTILOGLOSOS PALATOGLOSOS ESTILOGLOSO
HIPOGLOSO XII ESTILOGLOSO CUERDA DEL TMPANO FACIAL
MAXILAR TRIGEMINO TEMPOROMANDIBULAR MASETERO TEMPORAL
PTERIGOIDEO MEDIAL PTERIGOIDEO LATERAL LA PAROTIDA
MANDIBULA ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO AGUJERO ACUSTICO EXTERNO
VESTBULO DE LA CAVIDAD ORAL SEGUNDO MOLAR SUPERIOR
SUBLINGUAL SUBMANDIBULAR CAVIDAD ORAL PROPIAMENTE DICHA
SUBLINGUAL.
Ejercicio C.- 7 22 9 20 14 6 19 1 13 8 21 5 17 10 2 16 18
4 11 3 12 15 23 .

Tema II.- La faringe y el esfago.


1.- Lecturas de apoyo.- La faringe y el esfago.
A) La faringe.
La faringe es una estructura msculo-membranosa localizada en la porcin ventral y
medial del cuello, inmediatamente por abajo del crneo y por delante de la columna
vertebral cervical y que estructural y funcionalmente sirve a los sistemas respiratorio y
digestivo.
Por su forma se le puede comparar con una pirmide cuadrangular truncada e
invertida, de aproximadamente 15 cm de altura; con una base mayor (o extremo
superior) de 4-5 cm de lado a lado, y en ntima relacin con el proceso basilar; una base
menor (o extremo inferior) de 2 cm de lado y en ntima relacin con el cartlago
cricoides y en extremo ceflico del esfago; una cara dorsal en ntima relacin con los
cuerpos de las seis primeras vrtebras cervicales; dos caras laterales (derecha e
izquierda) en ntima relacin con el paquete neurovascular del cuello que se
comunican , mediante la tuba auditiva, con la cavidad timpnica y que adems
contienen a la tonsila o amgdala farngea ; y por ltimo una cara ventral, que mas
que una cara es un espacio (directamente relacionado con las cavidades nasales, la boca
y la laringe) al que se le considera formado por los agujeros nasofarngeos (o coanas), el
agujero bucofarngeo (o istmo de las fauces) y el agujero laringo-farngeo. En
conjunto, a la faringe se le consideran tres porciones que son:
1) La Nasofarnge.- dorsal a las coanas y que se extiende desde el proceso basilar por
arriba hasta el nivel del paladar blando (velo del paladar) por abajo.

2) La Bucofarnge.- dorsal a la cavidad oral propiamente dicha y que se extiende desde


el paladar blando (velo del paladar) por arriba hasta el nivel del extremo ceflico de
la epiglotis por abajo.
3) La Laringofarnge.- dorsal a la laringe y que se extiende desde el extremo superior
de la epiglotis por arriba hasta el extremo superior del esfago por abajo.
Las caras dorsal y laterales de la faringe, estn formadas primordialmente por msculo y
aunque en la formacin de la faringe tambin participan una mucosa, tejido linfoideo y
tejido conectivo, son los msculos el componente de mayor importancia estructural y
funcional, pues a ellos se deber que la faringe se pueda estrechar y elevar durante la
deglucin, evitando as que el alimento pase a las cavidades nasales o a la laringe. Por lo
anterior es por lo que a la faringe se le estudian dos grupos de msculos pares y diferentes
en su funcin, ya que unos son constrictores ( a los que tambin se les da el nombre de
intrnsecos) mientras que los otros son elevadores (a los que tambin se les da el nombre de
extrnsecos).
I.- Msculos Constrictores.En general son tres msculos planos y delgados en cada lado, dispuestos
especficamente de arriba hacia debajo de la siguiente manera:
- constrictor superior
- constrictor medio
- constrictor inferior.
Todos ellos se fijan dorsalmente y sobre la lnea media en el rafe farngeo y ventralmente se
fijan como sigue: el primero, en el borde de la lmina medial y en el gancho del proceso
pterigoides; en el ligamento pterigo-mandibular y en el extremo dorsal de la lnea
milohioidea. El segundo, en las astas menores y mayores del hioides. El tercero, en la
lnea oblicua del cartlago tiroides y en la zona posterior del borde inferior del anillo del
cartlago cricoides, as como tambin en los bordes laterales de la lmina de este mismo
cartlago.
II.- Msculos Elevadores.
En general son tres msculos alargados y delgados en cada lado, cuyo punto de origen
est fuera de lo que es la faringe y dispuestos de atrs hacia delante, de la siguiente
manera:
- Estilofarngeo; que se extiende desde el proceso estiloides hasta las paredes laterales
de la
faringe (entre el constrictor superior y el constrictor medio).
- Elevador del paladar blando (del velo del paladar); que se extiende desde el peasco
hasta
la zona posterior y medial del paladar blando.
- Tensor del paladar blando (del velo del paladar); que se extiende desde la espina del
esfenoides hasta la posterior y lateral del paladar blando.
La faringe est irrigada por ramas arteriales que derivan de la cartida externa, siendo la
principal de ellas la arteria farngea ascendente. Su inervacin, tanto sensitiva como
motora, va a depender principalmente de los nervios craneales Glosofarngeo y
Neumogstrico, que respectivamente son los pares craneales IX y X.

Las principales funciones de la faringe van a depender de la activacin de sus msculos


y estn relacionadas con el sistema digestivo, con el sistema respiratorio y con el lenguaje
hablado.
La deglucin, el inicio de los movimientos peristlticos del esfago y el acto de
vomitar, son funciones farngeas relacionadas con el sistema digestivo
Ser va de paso para el aire, durante la inspiracin y la espiracin, y la participacin en
los actos de estornudar y toser, son funciones farngeas relacionadas con el sistema
respiratorio.
Participar en la produccin de slabas explosivas, guturales y nasales, en el lenguaje
hablado (por ejemplo: pa, pe, pi, Etc.; ga, gue, gui, Etc.; xa, xe, xi, Etc.), son funciones
farngeas que van a depender parcialmente de los movimientos del paladar blando.
B) El esfago.
El esfago es un conducto msculo-membranoso de aproximadamente 25 cm de
longitud que se extiende( mas o menos sobre la lnea media pero con desviaciones a
derecha e izquierda) desde
el extremo inferior de la faringe (C-6) hasta el cardias en la cavidad abdominal(T-11 T12).
Las paredes de este conducto cuentan, desde su luz o superficie (exterior) a la
profundidad (interior) con cuatro tnicas que son: Mucosa, Submucosa, Muscular y
Adventicia o Serosa.
De estas cuatro tnicas, por su grosor y funcin, la mas importante es la muscular, que est
hecha tanto de msculo estriado involuntario como de msculo liso; el primero de estos
forma solo su 1/3 superior y gradualmente va desapareciendo para dejar solamente msculo
liso en su 1/3 inferior. La tnica muscular del esfago est formada por dos capas; una de
ellas, la mas superficial (o luminal) es llamada muscular circular porque en conjunto sus
clulas forman verdaderos anillos a lo largo del esfago. La mas profunda es llamada
muscular longitudinal porque sus clulas forman bandas dispuestas a todo lo largo del
esfago.
Por las regiones que ocupa y las relaciones anatmicas que en ellas tiene, al esfago se
le estudian tres porciones que son: Cervical, Torcica y Abdominal; y en ese orden las
trataremos.
PORCION CERVICAL DEL ESFAGO.- ubicado en la parte baja, medial y ventral del
cuello, tiene una longitud de casi 5 cm; est aplanado en sentido dorsoventral y dispuesto
inmediatamente por delante de los msculos prevertebrales (que lo separan de la columna
cervical). Ventralmente y en sentido cefalocaudal se relaciona con le borde posterior e
inferior del cartlago cricoides, la traquea y el nervio larngeo recurrente izquierdo.
Lateralmente se relaciona con los lbulos de la glndula tiroides, con el paquete
neurovascular del cuello y el nervio larngeo recurrente del lado derecho.
PORCION TORACICA DEL ESFAGO.- ubicado en el mediastino (superior y posterior)
se extiende desde la base del cuello hasta la cara superior del diafragma; teniendo una
longitud aproximada de 20 cm. Tambin est aplanado en sentido dorsoventral desde su
extremo ceflico hasta T-4; sin embrago, por debajo de este punto es aproximadamente
oval. Dorsalmente est relacionado, de su extremo ceflico a T-4, con los msculos
prevertebrales y conforme desciende por debajo de este punto se hace mas ventral para

quedar relacionado dorsalmente con el conducto torcico, los principales vasos del sistema
cigos y la aorta descendente. Ventralmente y tambin de arriba hacia abajo, se relaciona
con la traquea, el arco artico, la bifurcacin traqueal, el bronquio pulmonar izquierdo y el
pericardio fibroso correspondiente al atrio izquierdo. Del lado derecho se relaciona con
la pleura mediastnica derecha y el arco de la cigos. Del lado izquierdo se relaciona con
la pleura mediastnica izquierda y con el arco artico.
PORCION ABDOMINAL DEL ESFAGO.- ubicado en la porcin superior de la cavidad
abdominal y al lado izquierdo de la lnea media, se extiende desde la cara inferior del
diafragma hasta el estmago y tiene una longitud promedio de 2 cm. Esta es la nica
parte del esfago que no tiene tnica adventicia; en lugar de esta, tiene una cubierta serosa
(peritoneo) que lo recubre casi totalmente. Dorsalmente est relacionado de manera
directa con el Vago derecho y con la Bolsa Omental (o trascavidad de los epiplones) y a
travs de esta con los pilares del diafragma y con la aorta descendente abdominal.
Ventralmente est relacionado de manera directa con el Vago izquierdo, con los lbulos
izquierdo y caudado del hgado. Del lado izquierdo est relacionado, mediante el cardias,
con el estmago y del lado derecho est relacionado con el omento (epiplon) menor o
ligamento gastro-heptico.
El esfago est irrigado en sus diferentes segmentos principalmente mediante las
arterias:
1) Tiroideas inferiores, que irrigan su porcin cervical
2) Bronquiales y Esofgicas, que irrigan su porcin torcica
3) Gstrica izquierda, que irriga su porcin abdominal
El drenaje venoso del esfago se realiza mediante dos plexos venosos que son
Submucoso uno y Periesofgico el otro; ambos plexos drenan los diferentes segmentos
principalmente mediante las venas:
1) Tiroideas inferiores, que drenan su porcin ceflica hacia la vena cava superior.
2) Del sistema Acigos, que drena su porcin torcica hacia la vena cava superior
3) La Gstrica izquierda, que drena su porcin abdominal hacia la vena porta heptica.
El esfago recibe su inervacin tanto de la Divisin Simptica como de la Divisin
Parasimptica del SNC. Estas dos divisiones forman plexos, cuyo nombre depender de
su localizacin y funcin. Uno de estos es el Plexo Submucoso y sus terminaciones
nerviosas llegan finalmente a los elementos propios de la mucosa; el otro es el Plexo
Mientrico (Mio- Enteros) y las terminaciones nerviosas de l llegan finalmente a ubicarse
entre las tnicas musculares circular y longitudinal. El componente simptico est dado
por los nervios esplacnicos (de los segmentos inferiores de la mdula espinal) y el
componente parasimptico est dado por el X nervio craneal.
Anatmicamente tambin es importante recordar que existen cuatro estrechamientos
esofgicos y que estos se corresponden con: 1)su inicio; 2)su contacto con el arco artico;
3)su contacto con el bronquio pulmonar izquierdo; y 4)su paso por el diafragma.
Las funciones del esfago son:
1.-permitir el depsito del bolo alimenticio en su extremo proximal (lo que generar
movimientos peristlticos).
2.-conducir el bolo alimenticio (slido o lquido) desde la faringe hasta el estmago, an en
contra de la fuerza de gravedad. Esta conduccin se har mediante los movimientos
peristlticos primarios y/o secundarios.

3.-impedir, normalmente, el reflujo gstrico; mediante el esfnter esofgico inferior (o


esofagogstrico).
Si en la prctica mdica se hace necesario hacer llegar una sonda al estmago, es muy
til tener presente que esta se puede introducir por la boca y que, en el adulto, existe una
longitud promedio de 15 cm desde la parte media de los arcos dentarios al extremo
superior del esfago; o 40 cm desde la parte media de los arcos dentarios al cardias. Si la
sonda se introduce por la cavidad nasal, existe una longitud promedio de 25 cm desde el
orificio nasal al extremo superior del esfago; o 50 cm desde el orificio nasal alcardias.
2.- Glosario: A) BASILAR EPIGLOTIS INTRNSECO EXTRNSECO RAFE
TUBA TONSILA.
C) ADVENTICIA ENTERICO (A) - ESPLACNICO (A) LUMINAL MIO MIOS
PERITONEO OMENTO PLEXO NERVIOSO PLEXO VASCULAR
RECUBRIR RECURRENTE SEROSA REFLOJO .
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema II.- se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
A) Respecto a la faringe, escriba usted:
1.- dnde se localiza especficamente y cules son sus lmites y dimensiones.
2.- qu estructuras la forman.
3.- con qu cavidades se relaciona y mediante quin lo hace.
4.- quin la irriga y quin la inerva.
5.- en qu funciones participa.
B) Respecto al esfago, escriba usted:
1.- qu estructuras ayudan a formarlo.
2.- cules son sus dimensiones y cules son sus segmentos.
3.- cules son sus principales relaciones, por segmentos.
4.- qu arterias lo irrigan, dnde drena su sangre venosa y por quin est inervado.
5.- cules son sus principales funciones.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
A)
La Faringe.
La faringe es una estructura msculo-membranosa, localizada en la parte medial y
ventral del
___________, que sirve a los sistemas _______________ y _______________ y que se
extiende
desde el _____________ por arriba, hasta el __________________ por abajo.
La faringe cuenta con:

a.- un extremo superior o techo, representado por la cara extracraneal del


_____________________
b.- dos paredes laterales, en ntima relacin con el paquete neurovascular del cuello,
formado aqu , principalmente por la arteria __________________________, la vena
_______________________
y el nervio _______________.
c.- una pared dorsal, que se corresponde con los ______________ de las
_____________________
d.- un extremo inferior, en ntima relacin por delante, con el cuerpo del cartlago
______________ y por abajo, con el extremo ceflico del _____________________.
A la faringe, para su estudio se le consideran tres porciones que son la
___________________, la___________________ y la ________________________. La
primera porcin est tapizada o revestida por un epitelio de tipo
_____________________________________________________ ya que lo nico que pasa
por aqu es ____________; se comunica ventralmente con ____________
____________ mediante las _______________ y adems, lateralmente se comunica
tambin con la cavidad ______________ mediante la ___________________________.
El lmite mas caudal de esta primera porcin est marcado por el
___________________________.
La segunda porcin se comunica ventralmente con la ________________________
mediante el espacio (arco) que existe entre los msculos palatoglosos, al que se conoce
como ______________
_______________; por detrs de este primer arco, existe un arco mas, formado por los
msculos
_________________________. Cabe aclarar que entre el arco anterior y el arco
posterior mencionados, se va a encontrar en la pared lateral de esta porcin de la faringe, la
fosa __________ que aloja a la _____________________________. El lmite mas caudal
de esta segunda porcin, est marcado por un plano horizontal que pase por el borde
superior de la __________________.
La tercera porcin, que es la mas estrecha, se comunica ventralmente con la
______________, mientras que su porcin mas caudal y dorsal, se comunica directamente
con ________________.
Estas dos ltimas porciones estn tapizadas o revestidas por un epitelio hmedo de
tipo
__________________________________________________ para poder resistir
adecuadamente el paso de ______________________.
El componente muscular de la faringe est formado por grupos de msculos pares.
Uno de estos grupos son los llamados msculos intrnsecos o _______________________,
que en sentido
cefalocaudal son el ______________________________, el
_____________________________ y

el ______________________________.
Estos msculos al unirse unos a otros sobre el
plano medial y en la pared dorsal, forman al _________________________.
Siguiendo
tambin una direccin cefalocaudal, estos msculos se fijan ventralmente en:
1.- el borde posterior de la _____________ medial del
_______________________________.
2.- el ligamento ________________________________.
3.- la porcin mas dorsal de la lnea milohioidea.
4.- el hueso hioides.
5.- la lnea oblicua del ____________________________.
6.- la cara externa del cuerpo del cartlago _____________________.
Todos estos msculos estn inervados por el plexo __________________________.
El otro grupo es el de los msculos llamados extrnsecos o ____________________,
que en sentido anteroposterior son el _________________________, que ayuda a formar,
en cada lado, el pilar posterior de la fosa tonsilar; el
______________________________________, el _________
_____________________________ y el ___________________________.
La faringe est irrigada principalmente por la arteria
_______________________________ que es rama directa de la arteria
_________________________; y est inervada por los nervios craneales _____ y
______. Por su ubicacin y su estructura, la faringe es un rgano que participa en varias
funciones del sistema _________________ y tambin del sistema _________________;
adems de ser tambin muy importante para el _____________________________.
B)

El Esfago.
Es el rgano encargado de conducir el bolo alimenticio desde ____________________
hasta el
______________, por lo tanto tiene dos extremos; uno proximal que se aloja en el
____________, a la misma altura que el cuerpo de la ______ vrtebra ________________,
o del borde inferior del cartlago ________________. El otro es distal y se aloja en la
__________________________; est aproximadamente a la altura de la ______ vrtebra
__________________. Por lo tanto, al esfago se le consideran para su estudio, tres
porciones que son: ______________, ____________
y __________________.
El extremo proximal de la primera porcin de este rgano se encuentra a 25 cm de la
parte media de las ________________________________ o a 35 cm de los
______________________.
Las relaciones mas importantes de esta porcin se dan con los __________________ de
la glndula _____________, con la ________________, con los nervios
_______________________ derecho e izquierdo y tambin con el
____________________________________ del cuello.
La segunda porcin del esfago, que es la mas larga, se mantiene muy prxima a la
columna vertebral en su segmento ceflico (por arriba de T-4), por lo tanto este segmento
est alojado especficamente en el _________________________________ y solo l se
podr relacionar con la
_______________ y con el _________________________.
El segmento mas caudal
de esta segunda porcin, gradualmente se separa de la columna vertebral torcica y
especficamente se aloja en el ___________________________, por lo que ser el nico

que puede relacionarse con la porcin __________________ de la aorta y tambin con


el ________________ mediante la cubierta fibrosa que lo envuelve.
La tercera porcin que es la mas corta, est relacionada por su cara ventral con el
___________ y por su extremo distal, mediante el _____________, con el
_________________. Esta porcin es la nica de las tres que est recubierta por una
membrana _____________ conocida aqu como
___________________.
Sabemos que estructuralmente el esfago est formado por cuatro tnicas, que de su
superficie (luz) a su profundidad, son: _______________, _________________,
__________________ y
________________ o ________________.
Debemos recordar que la tnica
muscular est formada por clulas estriadas ______________________ (sobre todo en su
porcin ceflica) y tambin por clulas musculares ____________; ambos tipos de clulas
se disponen formando dos capas, pero orientadas en sentidos diferentes; una es la muscular
_________________ y es mas prxima a la luz, y la otra es la muscular
__________________, que es mas profunda.
El esfago tambin cuenta con dos plexos nerviosos propios, llamados
___________________ uno y ___________________ el otro. Su irrigacin va a depender
respectivamente en sus 1., 2., y 3. Porciones, principalmente de las arterias
__________________________, ______________,
________________ y _____________________________. Su drenaje venoso se har
finalmente, para sus dos primeras porciones, hacia la VCS y para su tercera porcin hacia la
vena __________
La longitud promedio del esfago es de _____ cm y normalmente es mas estrecho
en su
_______________; en su paso por el __________________________; en su paso por el
________
_________________________________ y finalmente al pasar por el
____________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha.
Suerte!
(
)nasofaringe
(
)msculo estilofaringeo
(
)bucofaringe
(
)unin faringo-esofgica
(
)laringofaringe
(
)cartlago tiroides
(
)lmina lateral del proceso pterigoides
(
)cartlago cricoides
(
)proceso estiloides
(
)porcin cervical del esfago
(
)asta mayor del hueso hioides
(
)porcin torcica del esfago
(
)mandbula
(
)porcin abdominal del esfago
(
)ligamento estilohioideo
(
)unin esfago-gstrica (cardias)
(
)ligamento pterigomandibular
(
)tnica mucosa del esfago
(
)ligamento tirohioideo
(
)tnica submucosa del esfago
(
)rafe farngeo
(
)tnica muscular circular del esfago
(
)msculo constrictor farngeo superior
(
)tnica muscular longitudinal del
esfago

(
(

)msculo constrictor farngeo medio


)msculo constrictor farngeo inferior

)tnica adventicia/ serosa del esfago

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- GUYTON - HALL


TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw Hil; 10. Ed. 2001.
III.- FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema
se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area
de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- A) DEL CUELLO DIGESTIVO RESPIRATORIO CRANEO
ESFAGO PROCESO BASILAR CAROTIDA EXTERNA VENA YUGULAR
INTERNA NERVIO VAGO CUERPOS - VERTEBRAS CERVICALES 1 a 6 CARTLAGO CRICOIDES ESFAGO NASOFARINGE BUCOFARINGE
LARINGOFARINGE CILINDRICO CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO Y CON
CELULAS CALICIFORMES AIRE CAVIDADES NASALES COANAS
CAVIDAD TIMPANICA TUBA AUDITIVA PALADAR BLANDO CAVIDAD
ORAL ISTMO DE LAS FAUCES PALTOFARINGEOS TONSILAR TONSILA
FARINGEA EPIGLOTIS LARINGE ESFAGO PLANO POLIESTRATIFICADO
NO QUERATINIZADO LOA LIMENTOS CONSTRICTORES CONSTRICTOR
SUPERIOR CONSTRICTOR MEDIO CONSTRICTOR INFERIOR RAFE
FARINGEO LAMINA PROCESO PTERIGOIDES PTERIGOMANDIBULAR
CARTLAGO TIROIDES CRICOIDES FARINGEO ELEVADORES
PALTOFARINGEO TENSOR DEL VELO DEL PALADAR ELEVADOR DEL VELO
DEL PALADAR ESTILOFARINGEO FARIGEA ASCENDENTE CAROTIDA
EXTERNA X IX DIGESTIVO LENGUAJE HABLADO .
C) FARINGE ESTOMAGO CUELLO 6 CERVICAL CRICOIDES
CAVIDAD ABDOMINAL 10 TORACICA CERVICAL TORACICA

ABDOMINAL ARCADAS DENTARIAS POROS NASALES LBULOS


TOROIDES FARINGE LARINGEOS RECURRENTES PAQUETE
NEUROVASCULAR MEDIASTINO SUPERIOR TRAQUEA ARCO
AORTICO MEDIASTINO POSTERIOR DESCENDENTE CORAZON
HIGADO CARDIAS ESTOMAGO SEROSA PERITONEO MUCOSA
SUBMUCOSA MUSCULAR ADVENTICIA SEROSA INVOLUNTARIAS
LISAS CIRCULAR LONGITUDINAL SUBMUCOSO MIENTERICO
TIROIDEAS SUPERIORES SUBCLAVIAS ESOFGICAS GSTRICA
IZQUIERDA PORTA HEPTICA 25 cm - INICIO ARCO AORTICO
BRONQUIO PULMONAR IZQUIERDO DIAFRAGMA.
Ejercicio C.- 24 2 26 19 8 9 22 1 3 7 11 21 12 17 4 23 15
18 10 25 14 6 16 27 13 20 5 .
Tema III.- El estmago y Generalidades del peritoneo.
1.- Lecturas de apoyo.- El estmago y Generalidades del peritoneo.
A).-El estmago.
El estomago es un rgano subdiafragmtico e intraperitoneal, alojado en el cuadrante
superior izquierdo de la cavidad abdominal; es hueco y parecido a una bosa en forma de
J y anatmicamente se le estudian:
1)DOS EXTREMOS.- cada uno de ellos con un esfnter; el extremo proximal llamado
cardias est directamente relacionado con el esfago y sirve como punto de referencia para
limitar el fondo del cuerpo gstrico. El extremo distal llamado ploro, est formado por un
importante engrosamiento de la capa muscular circular y se relaciona directamente con la
primera porcin del duodeno.
2)DOS CARAS.- una ventral, en relacin con la cavidad peritoneal mayor y otra dorsal,
relacionada con la bolsa omental.
3)DOS BORDES.- uno del lado derecho, al que se conoce como curvatura menor, del que
se desprende el omento menor. El otro (que marca el lmite superior del fondo, el lado
izquierdo del cuerpo y el lmite inferior de la porcin pilrica) al que se conoce como
curvatura mayor, est relacionado con el diafragma, el ligamento gastrolienal y el omento
mayor.
4)TRES SEGMENTOS.- que de arriba hacia abajo son: El fondo, el cuerpo y la porcin
pilrica.
El estmago se mantiene en su sitio debido al sostn o fijacin que le
proporcionan el esfago, el omento menor, el ligamento gastrolienal y el ligamento
gastroclico.
La pared del estmago tiene las mismas cuatro tnicas que el resto del tubo
digestivo
subdiafragmtico; por lo tanto, de su superficie luminal (o mucosa) a su superficie profunda
(o serosa) las tnicas son;: Mucosa, submucosa, muscular y serosa.
TUNICA MUCOSA.- macroscpicamente, cuando el estmago est vaco, su superficie
presenta una gran cantidad de pliegues mucosos dispuestos principalmente en sentido
longitudinal; estos pliegues gradualmente disminuyen de altura (inclusive llegan a

desaparecer) conforme el estmago se va llenando de contenido alimentario.


Microscpicamente, esta superficie est revestida por un epitelio cilndrico alto (que se
inicia en el cardias y termina en el ploro) en el que se vern pequeas invaginaciones que
corresponden al orificio de salida de las abundantes glndulas gstricas, presentes en la
mucosa. Las glndulas gstricas son tubulares ramificadas; estructural y funcionalmente
cuentan con varios tipos de clulas y de estas ltimas los tres tipos mas importantes son:
a)Clulas cimgenas.- (o principales) productoras y secretoras de pepsingeno; precursor
de la enzima proteoltica llamada pepsina. Estas clulas tambin son productoras del
factor intrnseco gstrico (o factor gstrico contra la anemia perniciosa), que es
indispensable para la absorcin de la vitamina B12.
b)Clulas oxnticas.- (o parietales) productoras y secretoras del cido clorhdrico gstrico;
este, al igual que otros cidos, acta como sustancia proteoltica.
c)Clulas mucosas.- (del cuello de las glndulas) productoras y secretoras de moco. Esta
clulas, al igual que las epiteliales superficiales de la mucosa gstrica, producen moco para
formar una capa protectora sobre su superficie y evitar as la digestin de ellas (por las
secreciones digestivas propias de la mucosa gstrica).
TUNICA SUBMUCOSA.- gruesa y laxa, sirve de asiento a la mucosa. En esta tnica se
aloja un plexo nervioso autnomo al que se conoce como plexo submucoso y que est
relacionado con las funciones sensitivas y motoras de la mucosa.
TUNICA MUSCULAR.- esta tnica es la nica, del tubo digestivo, que est formada por
tres capas de fibras (clulas) musculares, que de la luz (superficie luminal) a la
profundidad(superficie serosa) se disponen de la siguiente manera:
a)Capa muscular Oblicua.- podemos decir que esta capa muscular es incompleta ya que est
formada por clulas que se extienden solamente desde el fondo gstrico hasta las caras
ventral y dorsal, sin recorrerlas en su totalidad.
b)Capa muscular Circular.- est formada por clulas que se disponen como una serie
continua de anillos musculares a todo lo largo del estmago (de la misma manera que en el
resto del tubo digestivo).
c)Capa muscular Longitudinal.- est formada por clulas que se disponen como bandas
continuas a todo lo largo del estmago (al igual que en el resto del tubo digestivo). Esta
tnica es la responsable directa de los movimientos peristlticos de mezcla y del
vaciamiento gstrico hacia el intestino delgado; esto lo hace mediante la contraccin
coordinada y precisa de todas sus capas musculares.
Recordemos que estas clulas musculares son de tipo liso y que por lo tanto el estmago
(y su pared) se adapta fcilmente a grandes cambios en el volumen de su contenido, sin que
por ello se den grandes cambios en la tensin de las clulas musculares que lo forman.
Aqu cabe aclarar que entre las ltimas de estas capas musculares, se aloja un plexo
nervioso autnomo al que se conoce como plexo mientrico y que est relacionado con las
funciones motoras de esta tnica.
TUNICA SEROSA.- formada por peritoneo, es lisa, pulida y brillante; excepto en los sitios
de implantacin de los ligamentos o de los omentos.
La irrigacin del estmago depende del tronco celiaco, correspondiendo a la:
Arteria Lienal, irrigar mediante las arterias breves y la gastroomental izquierda, el fondo
gstrico, la curvatura mayor, el lado izquierdo del cuerpo gstrico y la parte izquierda e
inferior de la porcin pilrica.

Arteria Gstrica Izquierda, irrigar la porcin abdominal del esfago, la curvatura menor, el
lado derecho del cuerpo gstrico y la parte izquierda y superior de la porcin pilrica.
Arteria Heptica, irriga mediante la gastroduodenal y la gstrica derecha, el lado derecho de
la curvatura mayor, el lado derecho de la curvatura menor y el lado derecho de la porcin
pilrica. El drenaje venoso del estmago se hace mediante venas satlites de las arterias
y est destinado a la vena porta heptica. La inervacin del estmago est dada por el
nervio Vago y por el gran simptico.
B) El Peritoneo (generalidades).
Tres son las membranas serosas con las que cuenta nuestro cuerpo y estas son: El pericardio
seroso; la pleura; y el peritoneo.
El peritoneo es, de las tres, el mas extenso 1.7 m2 de superficie total) y complejo por su
disposicin, sus relaciones, sus variantes y sus funciones. Pero.....qu es el peritoneo?
Podemos decir que es, en general, solo una delgada y transparente membrana mesotelial,
productora de un lquido parecido al suero, por lo que el peritoneo es tambin una serosa
(por no decir suerosa), que se encuentra dentro de la cavidad abdominal.
Bien sabemos que la cavidad abdominal contiene en ella a vsceras, vasos, nervios y
tambin a otra cavidad cerrada, que est formada por peritoneo y que se llama cavidad
peritoneal. Dentro de esta ltima cavidad se vana encontrar algunos rganos (que estn
recubiertos por la serosa que la forma), a estos rganos se les conoce generalmente como
rganos intraperitoneales. Existen otros rganos que aunque estn dentro de la cavidad
abdominal, no estn recubiertos por el peritoneo y que por esta condicin se les conoce
como rganos retroperitoneales (todos estos son dorsales).
El peritoneo reviste (o tapiza) la mayor parte de las paredes de la cavidad abdominal y
tambin de la pelvis mayor; adems, tambin recubre total o parcialmente a la mayora de
las vsceras abdominales, recubriendo solo una mnima parte de las vsceras contenidas en
la pelvis.
A la hoja (membrana) peritoneal que reviste las paredes de la cavidad abdominal o plvica
se le conoce como hoja peritoneal parietal o simplemente como peritoneo parietal.
De la misma manera, a la hoja peritoneal que recubre a las vsceras abdominales o plvicas
se le conoce como hoja peritoneal visceral o simplemente como peritoneo visceral.
El peritoneo, ya sea parietal o visceral, da origen a formaciones peritoneales, cuyo
nombre va a depender de la funcin que tienen o de la forma en que se relacionan
(mediante el peritoneo) los rganos con la pared de la cavidad abdominal o de la cavidad
plvica; o los rganos entre s.
Las primeras de estas formaciones peritoneales tienen funciones de fijacin, de sostn y
de mantenimiento en las vsceras y especficamente son: Mesos; Mesenterio;
Ligamentos (peritoneales); y Omentos (o epiplones). Otras formaciones peritoneales
tienen funciones limitantes o forman espacios reales o virtuales, para que en ellos se puedan
acomodar las vsceras intraperitoneales, y especficamente son: Bolsa omental; Cavidad
peritoneal mayor; Corredores parietoclicos; Espacios inframesoclico y supramesoclico;
y Senos.
MESO.- se le da este nombre a la formacin peritoneal que fija a una vscera directamente
contra la pared de la cavidad abdominal, permitindole muy poco movimiento; para hacer
esto, la hoja peritoneal parietal (al llegar a la vscera) se despega de la pared, se monta

sobre la vscera por uno de sus lados, la recubre y regresa a la pared abdominal por el lado
opuesto. De esta manera, adems de fijar a la vscera, la recubre casi totalmente, excepto
por la cara de esta que est pegada directamente a la pared de la cavidad abdominal (Fig. 1A). Aunque el nombre de esta formacin es Meso, el apellido de la misma va a depender
del rgano al que se fija; por ejemplo: MESOapndice; MESOcolon; MESOovario; etc.
MESENTERIO.- se le da este nombre a la formacin peritoneal que mas que fijar
directamente a la vscera (intestino delgado) a la pared de la cavidad, la sostiene de esta
mediante una delgada y muy resistente doble hoja (repliegue) peritoneal, que se extiende
desde la pared dorsal de la cavidad hasta la vscera (en este caso, el intestino delgado), a la
que rodea totalmente con solo una hoja de peritoneo (Fig. 1-B). El mesenterio permite a la
vscera (el intestino delgado) tener una gran movilidad y tambin que entre las dos hojas
que lo forman se alojen y discurran los vasos y nervios destinados a la vscera (a estos
ltimos es a lo que se conoce como contenido mesentrico).
El nico mesenterio que tenemos sostiene al intestino delgado, tiene aproximadamente
la forma de un abanico abierto casi totalmente; tiene una longitud promedio de 15 a 20 cm
en su raz (o vrtice del abanico) y de 6 a 7 metros en su borde intestinal (o borde arqueado
del abanico; ver la Fig. 2). La raz del mesenterio (en su extremo proximal) se inicia en el
ngulo duodeno-yeyunal,
Inmediatamente al lado izquierdo de L-2; se dirige hacia abajo y a la derecha para terminar
(en su extremo distal) en las proximidades de la vlvula ileocecal, que se corresponde
tambin con la parte media y ventral de la juntura sacroiliaca derecha (Fig. A). La
distancia (altura) que existe entre la raz del mesenterio y el borde intestinal del mismo es
muy variable, pues va desde los 2 cm (en el ngulo duodeno-yeyunal o en las
proximidades de la vlvula ileocecal) hasta aproximadamente
15 cm en la parte media del intestino delgado.
LIGAMENTO (PERITONEAL).- se le da este nombre a la formacin peritoneal que como
una doble hoja de peritoneo se extiende de una vscera a otra vscera, sin tener relacin
alguna con la pared de la cavidad (Fig. 1-C). Entre las dos hojas peritoneales que forman
el ligamento discurren frecuentemente vasos, nervios o conductos. El nombre de esta
formacin siempre es ligamento y el apellido va a estar dado por las vsceras que relaciona;
por ejemplo: LIGAMENTO Gastro-lienal (o ligamento lieno-gstrico); LIGAMENTO
Gastro-clico (o ligamento clico-gstrico), Etc.
Los ligamentos, generalmente permiten una buena movilidad por lo menos a una de las
vsceras que relacionan.
OMENTO (o epipln).- solamente hay dos formaciones peritoneales con este nombre y
ambas tienen en comn iniciarse en las curvaturas del estmago. Una de ellas es el
Omento Mayor, por ser el de mayor extensin y grosor; va a estar formado en su inicio 1.
Por una doble y gruesa hoja peritoneal que se desprende desde la curvatura mayor del
estmago y 2. Tambin por una doble y gruesa hoja peritoneal que se desprende desde la
bandeleta omental del colon transverso. Estas dos hojas se proyectan de manera
convergente hacia abajo y rpidamente se unen una a la otra; ya unidas y formando una
doble y gruesa hoja peritoneal, desciende por delante del colon transverso y cae
libremente por delante de las asas del intestino delgado, como si fuera un corto mandil
formado por peritoneo pero localizado entre la superficie dorsal de la pared abdominal y las

asas del yeyuno-leon. Es caracterstico del omento mayor contener incluidos en l una
buena cantidad de pelotones de grasa. Todos los bordes del omento mayor son libres;
excepto el borde superior, que se fija al estmago y al colon transverso.
El otro, el Omento Menor, formado tambin por una doble hoja peritoneal mucho mas
pequea, se desprende de la curvatura menor del estmago en sentido ascendente para
llegar a fijarse a la cara visceral del hgado. Todos sus bordes son fijos; excepto su borde
derecho, que es el mas corto.
El borde libre (derecho) del omento menor es mas o menos vertical y muy grueso, pues
contiene al pedculo heptico que est formado por la arteria heptica, la vena porta y el
conducto coldoco.
Este borde est situado por delante de la VCI, pero separado de ella por el agujero de
entrada al vestbulo de la Bolsa Omental, pues forma el pilar anterior de dicho agujero.
Vale la pena aclarar aqu que este omento (al que tambin frecuentemente se le considera
formado por los ligamentos gastro-heptico y hepato-duodenal) ayuda a formar en una
buena parte la pared ventral de la Bolsa Omental.
Para entender las dems formaciones peritoneales, las que participan en la formacin de
espacios peritoneales (reales o virtuales), vale la pena:
1. Aceptar que la hoja de peritoneo es solo una (aunque bien sabemos que son dos).
2. Aceptar que el nombre de casi todas estas formaciones peritoneales va a depender del
sitio especfico en el que la hoja de peritoneo parietal deja la pared dorsal de la cavidad
abdominal para convertirse (directa o indirectamente) en peritoneo visceral (y que
finalmente regresar a su punto de origen), excepto en el caso de los ligamentos y de los
omentos.
3. Hacer, sobre un esquema de la mitad dorsal de la cavidad abdominal (como el de la Fig.
A), el ejercicio siguiente:
1.- partiendo del lado izquierdo de L-2, trazar dos lneas rectas muy juntas, que vayan hacia
abajo y a la derecha, hasta el punto medio y ventral de la juntura sacro-coxal derecha
(donde esta el * ); esto ser la raz del mesenterio, que se continuar con ......
2.- dos lneas rectas, paralelas entre s, separadas mas ampliamente, y con direccin vertical
hacia arriba, hasta llegar al inicio del msculo diafragma; esto ser el mesocolon
ascendente. Desde este sitio ......
3.- las dos lneas se acodarn hacia el plano medial, quedando muy juntas nuevamente, por
lo tanto se van a dirigir hacia el lado izquierdo y ligeramente hacia arriba para llegar, en el
extremo izquierdo, a la parte mas alta y dorsal de la cavidad abdominal; esto ser el
mesocolon transverso.
Desde este lugar ......
4.- nuevamente las dos lneas se acodarn hacia abajo; se separarn ampliamente y
descendern verticalmente paralelas entre s hasta la parte alta del lado izquierdo de la
pelvis (doble **); esto ser el mesocolon descendente. Desde este punto ......
5.- una vez mas ambas lneas quedarn muy juntas y se acodarn para dirigirse primero
hacia arriba y hacia el plano medial, para llegar a la parte mas alta de la cara ventral del
hueso sacro, en donde nuevamente se acodarn hacia abajo para terminar sobre el plano
medial y juntas, en la parte mas baja de la cara ventral del sacro; esta ltima parte es
conocida como mesocolon sigmoideo.
Una vez hecho esto, en el mismo esquema, podremos sealar a la gran cavidad peritoneal o
mayor, que es el espacio situado entre los mesocolon ascendente, transverso, descendente y
sigmoideo; aunque tambin se le conoce como espacio peritoneal inframesoclico (ya
que queda por abajo del mesocolon transverso). Adems podemos sealar tambin a cada

uno de los dos espacios estrechos que quedan a la derecha o a la izquierda de los mesocolon
ascendente y descendente, respectivamente y a los que se conoce como corredor
parietoclico derecho o corredor parietoclico izquierdo (por quedar entre la porcin lateral
del colon ascendente o descendente, y la pared abdominal).
Al espacio ubicado por arriba del mesocolon transverso y por abajo del diafragma, se le
conoce como espacio peritoneal supramesoclico; aproximadamente la mitad izquierda
de l va a corresponder a la pared dorsal de la Bolsa Omental (o trascavidad de los
epiplones). El techo de la Bolsa Omental lo formar principalmente el diafragma; la cara
anterior de ella estar formada por la cara dorsal del estmago y su piso lo formar el
mesoclon transverso. En la mitad derecha del espacio peritoneal supramesoclico
(tambin aproximadamente) se encontrarn los Senos hepato-diafragmticos, derecho e
izquierdo.
Finalmente diremos que las principales funciones peritoneales son:
1.- fijar o sostener a la mayora de las vsceras de la cavidad abdominal.
2.- servir de vehculo para que lleguen a (o salgan de) las vsceras, los vasos y nervios que
las nutren, drenan e inervan (dan mantenimiento).
3.- mediante una delgada capa de lquido seroso (peritoneal) entre las superficies viscerales,
proteger a las vsceras contra la friccin y el desgaste superficial por contacto, debido al
movimiento casi continuo de algunas de ellas.
4.- proteger a la cavidad peritoneal y a las vsceras que esta contiene, contra agentes
extraos (diferentes al lquido peritoneal), gracias a su gran irritabilidad a ellos.

2.- Glosario.- A) ESFINTER INTRAPERITONEAL LIENA LUMINAL


MIENTERICO PLEXO NERVIOSO SUBDIAFRAGMATICO INVAGINACION
CIMOGENAS PEPSINOGENO OXINTICAS PERISTALTISMO .
B) SEROSA MESOTELIAL INTRAPERITONEAL RETROPERITONEAL
REVESTIR RECUBRIR MESO MESENTERIO LIGAMENTO PERITONEAL
OMENTO INFRAMESOCOLICO SUPRAMESOCOLICO SENO .

Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema III.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes;
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas.
Respecto al estmago, explique usted:
1.- dnde se aloja especficamente; con qu otros rganos se relaciona anatmicamente y
cules son sus principales elementos de sostn.
2.- con qu formaciones peritoneales se relaciona directamente.
3.- qu arterias principales lo irrigan y cules vasos arteriales derivan de ellas.
4.- cmo se clasifica sus glndulas por su localizacin; cules son los diferentes tipos
celulares que forman a estas glndulas y qu producen y secretan cada uno de estos tipos
celulares.
5.- en la regulacin del vaciado gstrico hacia el intestino delgado, qu factores participan y
cmo lo hacen.
6.- respecto al peritoneo, explique usted: qu es; cmo se le clasifica; cuales son las
principales formaciones peritoneales y cul es la localizacin, direccin y lmites de la raz
del mesenterio.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente.
Suerte!
A) El Estmago.
Si al estmago se le proyectara sobre la pared abdominal, se correspondera con el
_____________
y el _________________________________, pero en la cavidad abdominal ocupa una
buena parte del cuadrante _________________________________.
Anatmicamente se le consideran los extremos proximal y distal; las caras ventral y
dorsal; los bordes derecho e izquierdo; las escotaduras ________________ y
___________________; las porciones llamadas ______________, _______________ y
______________________________.
Su extremo proximal est representado por el ______________, mismo que marca el
origen de la ________________________ y de la ___________________________, a la
vez que nos indica el lmite de dos porciones gstricas llamadas _____________ una y
_______________ la otra.
La tercera porcin (la mas distal) es conocida como ______________________________ ,
misma que termina en el ____________; este ltimo componente del estmago resulta del
engrosamiento local de la capa _________________ de la tnica ___________________.
La pared del estmago es predominantemente muscular pero, de la luz a la profundidad,
cuenta con las tnicas _________________, _______________________,
______________________ y

______________; adems tambin cuenta con dos plexos nerviosos


_______________________
propios, que son el plexo ______________________ uno, y el plexo
_____________________ el otro; estando el primero de ellos localizado especficamente
en la tnica _____________________ y relacionado funcionalmente con la actividad
__________________ y ______________________ de la tnica mucosa. El segundo
plexo, localizado especficamente entre la capa ______________
y la capa _____________________ de la tnica __________________, y est
funcionalmente relacionado con la actividad ______________ de esta tnica.
Siendo el estmago un rgano intraperitoneal, esta recubierto de serosa por ambas caras,
por lo que entre su borde derecho y la cara visceral del hgado, se dispone una doble hoja
peritoneal que es conocida como __________________________, misma que ayuda a
limitar por delante a un espacio peritoneal, retrogstrico, conocido como
___________________________. De la mayor parte de su borde izquierdo (porciones
del cuerpo y pilrica) tambin se desprende una doble hoja peritoneal que es conocida
como ____________________________ y que al descender cubre ventralmente y casi en
su totalidad al __________________________________.
Los rganos con los que el estmago se relaciona de manera directa o mediante
formaciones peritoneales son ______________, _______________, ____________,
___________________,
_____________________________, ______________________________ y el
_______________.
Los grandes vasos que irrigan al estmago, derivan del
___________________________ y son especficamente las arterias _______________,
____________ y __________________________.
El drenaje sanguneo del estomago est destinado a la vena
___________________________ y su inervacin va a depender tanto del nervio
___________ como del _______________________.
B) El peritoneo (parte I)
La membrana que reviste a la cavidad abdominal y pelvis mayor, y que tambin recubre a
la mayor parte de las vsceras contenidas en ellas, se llama ___________________; es
delgada, transparente, de origen mesotelial y generalmente el vehculo a travs del cual los
___________y los _________ llegan a (o salen de) los rganos contenidos en estas
cavidades. Es tambin el mas extenso de los mesotelios ya que en promedio tiene (en un
adulto) ________ m2 de superficie.
Por el tipo de superficie que cubre, se le clasifica como __________________________
o como
_____________________________; sin embargo, ya sea uno u otro, va a depender de la
manera en que est dispuesto para poder formar ____________, ___________________,
________________,
_______________ y _______________ o _____________________.

La formacin peritoneal que mantiene al rgano ligado a la pared de la cavidad,


permitindole una gran movilidad y recubrindolo en su totalidad, se llama
________________________ y el mejor ejemplo de este es el que est ligado al
______________________________, que tiene un borde fijo (parietal) o __________ y un
borde libre (visceral) o _______________________.
El primero de estos bordes se extiende sobre la pared dorsal de la cavidad desde el
____________
_____________ del cuerpo de _______ hasta la _______________________________
derecha y mide aproximadamente ________ de longitud. El borde libre, aunque se inicia
y termina en el mismo lugar que el borde fijo, tiene una longitud aproximada de
_________.
La formacin peritoneal que se extiende de un rgano a otro, permitindole por lo
menos a uno de ellos una buena movilidad, se llama _______________________________
y como ejemplo de este podemos poner al _______________________________________.
Por ltimo, las formaciones peritoneales llamadas __________________, tienen en
comn
iniciarse en el ________________; una en direccin descendente, desde su
_________________
___________ y la otra, en direccin ascendente, desde su
_____________________________ .
Este ltimo es importante porque ayuda a formar la pared ventral de la
_____________________
y porque sobre su borde derecho (que es libre) discurre el
_______________________________
que contiene vasos, nervios y un conducto.
El peritoneo (parte II)
Es caracterstico de todas las membranas serosas, ser muy delgadas, transparentes, de
origen
_________________ y productoras de un _______________ muy parecido al
______________.
En nuestro cuerpo, la mas extensa de las tres membranas serosas que poseemos (________
m2
aproximadamente) es el __________________, y adems es la nica que se ubica en la
cavidad
_________________; ya que las otras dos, conocidas como
__________________________ y
________________ se ubican en las cavidades ________________ y
____________________
respectivamente.
Debemos saber que el peritoneo da origen a elementos conocidos como formaciones
peritoneales y que estas tienen funciones de fijacin, sostn y mantenimiento solamente
cuando estn relacionadas con las vsceras; pero que cuando solamente tomamos en cuenta
los espacios formados y limitados por los elementos de fijacin, sostn y mantenimiento, el

peritoneo participa en la formacin de espacios peritoneales, que tienen diferentes


tamaos, localizaciones y relaciones.
Las formaciones peritoneales con funciones de fijacin, sostn y mantenimiento son
los
___________, el ______________________, los _______________________________ y
los
________________.
Las formaciones peritoneales que representan espacios peritoneales bien definidos en la
cavidad abdominal, son la gran _________________________ o espacio
__________________________,
el espacio _______________________________; la ________________________; los
corredores
______________________ derecho e izquierdo y los senos
______________________________
derecho e izquierdo.
En general, a los rganos que son recubiertos por este mesotelio en la cavidad
abdominal, se les conoce como rganos _______________________________ y los que no
estn en esta condicin, reciben el nombre de rganos
_________________________________.
Debemos tener presente que un de las principales funciones peritoneales, adems de las
de fijacin, sostn y mantenimiento, es la de evitar el dao por ______________ o
______________ entre las vsceras, por el movimiento casi continuo de estas

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.

PROAAUURI
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO
FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico Cirujano
Area: Ciencias Biomdicas

Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas


ELABORO:
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ

A MANOLO.
A NUESTROS HIJOS.

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGA Y


FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que
los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos
consultan, se informan, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas) en el rea de
morfologa y fisiologa del sistema urinario.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida
por el Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto
correspondientes y que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros
alumnos.
EL SISTEMA URINARIO.
Este Programa est compuesto por siete Temas que son:
I.- Los Riones.
II.- Las Vas Urinarias.
a)clices menores, clices mayores y pelvis renal
b)uretero
c)vejiga urinaria y uretra
III.- La Nefrona
a)corpsculo renal
b)sistema de tbulos
1.- Lectura de apoyo para el Tema
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura
3.- Autoevaluacin del tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s (A.- por preguntas abiertas ; B.- por respuesta complementaria ; y
C.- por correspondencia entre nombres y figuras)
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema
5.- Sugerencias y opiniones del usuario
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar)
Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.
Tema I.- Los riones.
1.- Lectura de apoyo.- Los riones.
Los Riones.
Los riones son rganos pares, slidos, de consistencia friable, retroperitoneales, que
rodeados y protegidos por tejido graso se alojan en los canales paravertebrales de la cavidad

abdominal, ocupando en cada lado el espacio comprendido entre la 12. Vrtebra torcica y
la 3. Vrtebra lumbar. Tienen forma de haba, pesan aproximadamente 130 gr cada uno y
en promedio sus dimensiones son 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5 cm de grueso.
Presentan para su estudio dos extremos (o polos) que son ceflico (o superior) y caudal
(o inferior); dos caras, una de ellas es ventrolateral (o anterior) y la otra es dorsomedial (o
posterior) y dos bordes, uno lateral y otro medial; el lateral es convexo en toda su longitud
y el medial es convexo solamente en sus extremos y cncavo en su parte media, siendo en
esta ltima porcin del borde medial en la que podremos encontrar un espacio (labrado
en el mismo rin) al que se le conoce como Seno Renal y en cuyo fondo podremos
apreciar de 8 a 10 Papilas Renales, todas ellas acribilladas por un sinmero de pequeos
agujeros conocidos como Orificios Papilares, que nos indican los sitios de desembocadura
de los Conductos Urinferos.
En el seno renal, adems de que se alojan los primeros componentes de las vas urinarias,
tambin entran a, o salen de l, todos los elementos que forman el Pedculo Renal y que son
las arterias, las venas, los nervios y los vasos linfticos renales; de todo esto, solo podremos
ver a las estructuras de mayor tamao y en sentido dorsoventral son la Pelvis Renal, la
arteria renal y la vena renal.
Para conocer macroscpicamente su configuracin interna es necesario cortarlo
longitudinalmente siguiendo sus bordes; de esta manera podremos apreciar de manera clara
que superficialmente cuenta con una Corteza Renal y entre esta ltima y el seno renal se
localiza la Mdula Renal, que es de aspecto radiado. Corteza y mdula estn separadas
entre s por los Arcos Renales y del punto de unin de dos arcos renales, en direccin
convergente hacia el seno renal, veremos como una gruesa lnea a las Columnas Renales.
Al espacio mas o menos triangular, limitado por un arco renal, dos columnas renales y
una papila renal, se le conoce como Pirmide Renal (o Lbulo Renal). (Fig. 1 y 2)
La irrigacin del tejido renal se inicia en el seno renal y especficamente en la periferia
de las papilas renales; desde aqu y siguiendo el mismo camino que las columnas renales,
tendremos a las Arterias Columnares (o interlobulares), mismas que al llegar a la base de
las pirmides (o los arcos) formarn hacia el centro de dicha base, a las Arterias Arqueadas,
Arciformes o Arcuatas; de estas ltimas arterias y en direccin a la superficie de la corteza,
se van a originar muchas pequeas arterias llamadas Arteria Interlobulillares, que son las
que finalmente darn origen (en forma radiada) a las Arteriolas Aferentes que llegarn a los
Corpsculos Renales, para formar dentro de estos al Glomrulo (asa capilares arteriales);
del glomrulo, y saliendo del corpsculo renal, veremos a la pequea Arteriola Eferente,
misma que en direccin hacia el componente tubular de la nefrona, formar tanto al Plexo
Arterial Peritubular como a los Vasos Rectos arteriales.

2.- Glosario: FRIABLE RETROPERITONEALES PARAVERTEBRALES SENO


URINFEROS PEDICULO PELVIS RADIADO CONVERGENTE
IRRIGACIN ARCIFORMES ARCUATAS ARTERIOLA AFERENTE
CORPSCULOS GLOMERULO ARTERIOLA EFERENTE TUBULAR
NEFRONA PLEXO PERITUBULAR.
Nota.- para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes;
preferentemente en el orden que estn, pero no necesariamente deber se as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Respecto al rin, explique usted:
1.- dnde se localiza; cules son sus dimensiones y cules son sus relaciones anatmicas
2.- qu elementos estructurales forman principalmente su corteza y qu funciones generales
tienen dichos elementos
3.- qu elementos estructurales forman principalmente su mdula y qu funciones generales
tienen dichos elementos
4.- cul es el contenido del seno renal
5.- especficamente, que vasos arteriales irrigan al tejido renal y; especficamente, que
vasos venosos drenan el tejido renal
Ejercicio B.- sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

Los Riones.
Los riones son rganos pares, retroperitoneales, que rodeados y protegidos por un
colchn graso se alojan en los canales paravertebrales de la cavidad abdominal, ocupando
en cada lado el espacio que se extiende del cuerpo vertebral de _______ a _______, aunque
el del lado derecho est un poco mas abajo que el del lado opuesto.
En promedio cada uno de ellos pesa aproximadamente _______ gr y mide _______ cm
de largo, _____ cm de ancho y ______ cm de grueso.
Por su forma, presentan para su estudio los polos _______________ y _____________;
los bordes ________________ y _________________, siendo caracterstico del primero de
estos ser ______________ en toda su longitud y del segundo, ser _________________ solo
en sus extremos y __________________ en su parte media; es precisamente en este ltimo
sitio en donde se localiza un espacio conocido como _______________________, en cuyo
fondo se localizan las _________________________, mismas que estn acribilladas por un
sinnmero de pequeos agujeros conocidos como _______________________________.
Es tambin por este espacio por el que entran al rin (o salen de l) los elementos que
forman al pedculo renal y que (considerando solo los de mayor tamao) en sentido dorsoventral son la _____________, la ________________ y la ____________ renales; adems
tambin forman parte de este pedculo los vasos __________________ y los ___________
del rin.
Si cortamos longitudinalmente al rin siguiendo sus bordes, podremos apreciar que
superficialmente cuenta con una __________________________ y entre esta ltima y el
seno renal se localiza la ___________________________. En esta ltima es donde vamos
a encontrar varios espacios aproximadamente triangulares a los que se les da el nombre de
______________ renales, cuya base est formada por los ____________ renales y cuyos
lados estarn formados por las _________________ renales; el vrtice de cada una de estas
zonas est realmente alojado en el __________ renal y se corresponder con las _________
renales.
La irrigacin del rin est dada por la arteria ____________, misma que al llegar a la
pelvis renal dar las ramas ______________________ y ________________________ que
siguiendo a los clices mayores y menores terminarn entrando al tejido renal por la
periferia de las _______________ renales.
De esta forma, ya en la ______________
renal, se formarn primero las arterias ______________________ cuyos extremos distales
darn origen a las arterias ____________________; de estas ltimas, ya en la
_____________ renal, se desprendern hacia la periferia de rin las arterias ___________
_____________ y ser de estas de las que se forman las ____________________________
que son las que llegan y entran a la porcin filtradora del rin.
La unidad estructural y funcional del rin es ____________________ que, en general,
cuenta con dos grandes porciones; una de ellas es la porcin filtradora y se le conoce como
________________ renal, que est formado tanto por el _________________ como por la
_______________________________. Estos dos ltimos elementos, junto con los tbulos
____________________, __________________ y __________________, ocupan en el
rin la zona correspondiente a __________________ renal; la otra gran porcin est
formada por el conjunto de los dems _____________, que ocupan en el rin la zona
correspondiente a __________________ renal. En general, las funciones de todo el
sistema tubular, son la _____________________, la _______________________ y la

__________________ de sustancias. Finalmente este sistema _____________________ la


orina formada hacia las ________________________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
) clices menores
(
) borde lateral del rin
(
) pelvis renal
(
) arteria interlobular (columnar)
(
) corteza renal
(
) arteria interlobulillar
(
) columnas renales
(
) arteriola aferente
(
) pirmides renales
(
) glomerulo
(
) polo superior del rin
(
) arteriola eferente
(
) vena renal
(
) arteria arciforme (arcuata)
(
) hilio renal
(
) vasos rectos (arteriola y vnula)
Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final

4.- Bibliografa recomendada:


I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA

Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.


III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manyal Moderno; 19a. Ed. 2004.
IV.- GUYTON - may
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc. Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- T-12 L-3 130 10 5 2.5 CEFALICO CAUDAL LATERAL
MEDIAL CONVEXO CONVEXO CNCAVO SENO RENAL PAPILAS
RENALES ORIFICIOS PAPILARES PELVIS ARTERIA VENA LINFTICOS
NERVIOS CORTEZA RENAL MEDULA RENAL PIRMIDES ARCOS
COLUMNAS SENO PAPILAS RENAL PREPIELICAS RETROPIELICAS
PAPILAS MEDULA COLUMNARES ARCIFORMES CORTEZA
INTERLOBULILLARES ARTERIOLAS AFERENTES NEFRONA CORPSCULO
GLOMRULO CAPSULA GLOMERULAR CONTORNEADOS PROXIMAL
DISTAL LA CORTEZA TUBULOS LA MEDULA REABSORCIN
SECRECION EXCRECIN CONDUCIRA PAPILAS RENALES .
Ejercicio C.- 4 8 3 7 10 9 5 11 6 2 12 1 15 13 14 16 .
Tema II.- Las Vas Urinarias.
1.- Lecturas de apoyo.- a) Clices menores, clices mayores y pelvis renal
c) Vejiga urinaria y uretra.

b) Uretero

a) Los clices menores, clices mayores y pelvis renal.


Se le da el nombre de vas urinarias a todas las estructuras que sirven nicamente para
conducir la orina formada por el rin y llevarla desde este ltimo hasta el exterior del
cuerpo. Dichas vas se inician en el fondo del seno renal mediante unas estructuras
msculo-membranosas, huecas, con forma de copa, que abrazando a todas y cada una de las
papilas renales, se adaptan perfectamente a la periferia de ellas para recibir directamente y
colectar la orina que, formada por el rin, sale de los conductos urinferos.
Esta estructuras, variables en cantidad de 8 a 20, reciben el nombre de clices menores.
Varios clices menores se renen entre s por su porcin mas estrecha, para depositar la
orina colectada en una estructura de mayor tamao (tambin msculo-membranosa y en
forma de copa) a la que se conoce como cliz mayor; de estos ltimos, cada rin tiene dos
o tres. Los clices mayores tambin se renen entre s por su porcin mas estrecha para
formar un receptculo msculo-membranoso en forma de embudo, que est aplanado en

sentido dorsoventral y cuyo extremo angosto se curva aproximadamente 90 hacia abajo;


a esta ltima estructura es a la que conocemos como pelvis renal.
De esta primera parte de las vas urinarias (clices menores, mayores y pelvis renal), se
alojarn dentro del seno renal nicamente los clices menores y mayores; la pelvis renal se
ver salir de los bordes de dicho seno.
Las vas urinarias antes mencionadas estn ntimamente relacionadas con vasos arteriales
(derivados de la arteria renal), vasos venosos (que drenan en la vena renal), vasos linfticos
y nervios; a todos estos elementos juntos se les conoce como pedculo renal.
Considerando solamente a los componentes del pedculo renal que por ser de mayor
tamao podramos apreciar a simple vista, podremos decir que en el pedculo renal, la
pelvis renal es la mas dorsal; los vasos arteriales (varios) son inmediatamente ventrales a la
pelvis renal; y los vasos venosos (varios) son inmediatamente ventrales a los vasos
arteriales. Cabe aclarar que en el pedculo renal algunos de los vasos, tanto arteriales
como venosos, estn localizados ventralmente o dorsalmente a la pelvis renal, a los clices
mayores o a los clices menores. A los vasos que estn por delante se les llama ramas
(arteriales o venosas) prepilicas; y a los que estn por detrs se les llama ramas
(arteriales o venosas) retropilicas. Tambin, no debemos olvidar que, en general, los
pedculos renales estn a nivel del plano transpilrico.
b) Uretero.
Los dos conductos retroperitoneales que llevan la orina formada por ambos riones desde la
pelvis renal hasta la vejiga urinaria, se llaman uretero o ureter y tienen una longitud
promedio de 25 cm. Estructuralmente cada uno de ellos es un tubo msculo-membranoso
y estrecho, que cuando est vaco es aplanado dorsoventralmente y cuando est ocupado
(por la orina que conduce mediante movimientos peristlticos) puede llegar a tener un
dimetro aproximado de medio centmetro.
Su pared est formada, desde la luz a la
profundidad por un epitelio de transicin (caracterstico de las vas urinarias); luego, una
tnica de fibras musculares lisas dispuestas longitudinalmente a todo lo largo de l; por
fuera de ella, existe una segunda tnica de fibras musculares lisas pero que se disponen
circularmente, tambin a todo lo largo de l; por ltimo, solamente en su 1/3 distal o
inferior, cuenta con una tnica muscular lisa pero dispuesta longitudinalmente; en conjunto,
la tnica muscular del uretero es gruesa. La porcin mas profunda de la pared del uretero
est representada por una tnica adventicia, a todo lo largo de l.
El ureteo desciende casi verticalmente dorsal al peritoneo y sobre la cara ventral del
msculo psoas; para su estudio se le consideran dos porciones aproximadamente de la
misma longitud cada una de ellas; que estn alojadas en cavidades diferentes (abdominal y
plvica) y que son: Porcin Abdominal (o ceflica) y Porcin Plvica (o caudal).
La porcin abdominal se extiende casi verticalmente, desde el vrtice de la pelvis renal
(L-3) hasta la Lnea Innominada, aproximadamente a nivel de la parte media de la Juntura
Sacroiliaca (o el sitio en el que la arteria iliaca comn se bifurca para formar las arterias
iliaca interna e iliaca externa).
La porcin plvica se extiende desde el ltimo punto sealado hasta la pared externa de
la vejiga urinaria. Esta ltima porcin del uretero, inicialmente se desplaza hacia atrs
(medial a la arteria iliaca interna) y una vez que llega a nivel de la espina isquitica, cambia

totalmente de direccin pues se dirige hacia adelante, hacia abajo y hacia el plano medial,
para terminar llegando a la pared externa de la vejiga urinaria por los ngulos de esta; la
distancia que existe entre el uretero derecho y el uretero izquierdo en este ltimo sitio, es de
aproximadamente 5 cm.
El uretero, durante todo su trayecto tiene de manera natural tres astrechamientos en su
luz, y estos se presenta, el 1. en su parte inicial (la unin entre el vrtice de la pelvis renal
y el uretero), el 2. al cruzar (el uretero) sobre los vasos iliacos; y el 3. al penetrar la
pared de la vejiga urinaria.
Las relaciones anatmicas de los ureteros no son las mismas en el lado derecho que en el
lado izquierdo, en el mismo individuo; y tambin, son muy diferentes en individuos de
sexos diferentes, pero an as, en general, son menos complicadas en su porcin abdominal
que en su porcin plvica (vale la pena revisar esta relaciones en el libro de texto).
c) La Vejiga Urinaria .
La vejiga urinaria es un rgano hueco, predominantemente muscular, que funciona como un
reservorio de orina, con capacidad aproximada de 200 ml., y que est alojado en la mitad
anterior de la pelvis verdadera, entre la cara dorsal de la snfisis del pubis, que en ambos
sexos le queda inmediatamente por delante, y el recto (nicamente en varones) o la vagina
y el tero (nicamente en las mujeres), que respectivamente le quedarn inmediatamente
por detrs. Este rgano tiene forma de tetraedro (Fig. 1) y por lo tanto contar con cuatro
caras triangulares, que por su orientacin reciben el nombre de:
Cara SUPERIOR.- con el vrtice anterior, la base posterior y dispuesta horizontalmente
cuando la vejiga est vaca (y en esta condicin, estar al mismo nivel que el borde superior
de la snfisis del pubis). Est relacionada solamente con las asas intestinales en el varn y
con estas y con el tero en la mujer.
Cara Postero-inferior o BASE.- con la base postero-superior y el vrtice infero-anterior;
estar relacionada con el recto o con la vagina y el tero, segn el sexo del individuo.
Caras Antero-infero-LATERALES.- derecha e izquierda, relacionadas en cada lado con la
cara interna, tanto del cuerpo del pubis, como de las ramas pubo-iliacas y pubo-isquiticas
(Fig.1).
La vejiga tiene tambin cuatro vrtices (Fig. 1) que son; uno anterior, uno inferior y dos
posteriores y laterales (derecho e izquierdo), a los que respectivamente se las conoce como:
VRTICE, FONDO y ANGULOS (derecho e izquierdo).
Del VRTICE se desprende (en direccin ascendente, sobre el plano medial, pegado a la
cara dorsal de la pared abdominal) un grueso cordn fibroso que llega hasta la cicatriz
umbilical, al que conocemos como Uraco (Fig. 2).
El FONDO (o cuello vesical)
presenta en su parte mas baja, un agujero que se continuar con el conducto que finalmente
deposita la orina en el exterior y al que conocemos como uretra (Fig. 2).
Ambos
VRTICES presentan cada uno (por su cara interna) un agujero (que realmente se ve como

ranura) que se corresponde con el sitio de desembocadura de los ureteros (Fig. 2) y que
estn separados entre s, aproximadamente 2.5 cm.
Por el interior de la vejiga urinaria podremos apreciar,en el espacio correspondiente a la
BASE y limitado tanto por los agujeros ureterales y el agujero uretral; como por tres
engrosamientos de fibras musculares lisas, dispuestos entre los agujeros antes mencionados
a una zona conocida como TRGONO VESICAL y que es el sitio menos distensible de la
vejiga urinaria y fcilmente reconocible por no presentar pliegues an estando vaca la
vejiga.
Estructuralmente, las paredes de la vejiga urinaria estn formadas por 4 tnicas que son:
Mucosa (epitelio de transicin); Submucosa (con gran cantidad de tejido elstico);
Muscular lisa (laberinto de clulas musculares dispuestas en muchas direcciones;
EXCEPTO en el orificio interno de la uretra, en donde se organizan para formar una gruesa
banda muscular, circular, bien definida y conocida como esfnter interno de la vejiga
urinaria); Serosa (formada por peritoneo, que cubre solamente su cara superior).
La vejiga urinaria est irrigada (y tambin drenada) principalmente por las arterias (y
venas) vesical superior y vesical inferior, ramas de la arteria iliaca interna, o tributarias de
la vena iliaca interna. Est inervada por el plexo vesical ( S-2 a S-4).
Nota.- es recomendable consultar en el libro de texto las relaciones anatmicas de la vejiga
urinaria, segn el sexo.

2.- Glosario: a) CONDUCTOS URINFEROS CALIZ RECEPTCULO PELVIS


RENAL PEDICULO RENAL PREPIELICAS RETROPIELICAS PLANO
TRANSPILORICO .
b)RETROPERITONEALES PERISTLTICOS ADVENTICIA PERITONEO
PSOAS VRTICE INNOMINADA JUNTURA SACROILIACA ESPINA
ISQUIATICA ANGULOS .
c)RESERVORIO SINFISIS DEL PUBIS TETRAEDRO ASAS RAMA
PUBOILIACA RAMA PUBOISQUIATICA URACO TRGONO VESICAL
ESFNTER SEROSA AFLUENTES TRIBUTARIAS .

3.- Evaluacin Del Tema II.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes;
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- cules son los componentes de las vas urinarias que se alojan en el seno renal, y qu
relacin tienen con las estructuras del rin y entre s.
2.- qu es la pelvis renal; dnde se localiza y qu relacin tiene con el hilio renal.
3.- qu es el uretero; cmo est formado; cules son sus dimensiones, sus porciones y sus
relaciones anatmicas.
4.- especficamente, dnde est la vejiga urinaria; qu elementos anatmicos se le
consideran; qu relaciones anatmicas tiene; quin la inerva y cul es su funcin.
5.- qu es la uretra y cules son las principales diferencias estructurales y funcionales, entre
la femenina y la masculina.
Ejercicio B.- Sin consultar las lecturas ni el escrito hecho por usted en la parte A.-; conteste
los siguientes exmenes poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
Sistema de clices y Uretero .
Las estructuras msculo-membranosas que varan en cantidad de 7 a 20 y abrazando la
base de las papilas renales se adaptan perfectamente a ellas, son ______________________
Estos reciben la orina formada por el rin y la conducen a _________________________
que generalmente son en nmero de ___________, y de la reunin de estos ltimos se
formar un receptculo en forma de embudo aplanado, la _________________________.
Los componentes de mayor tamao que forman al hilio o pedculo renal son, del plano
dorsal al plano ventral, la _______________________, la _________________________ y
la _________________________, adems de los nervios y linfticos renales.
Casi la totalidad de las estructuras antes mencionadas se alojan en un espacio localizado en
la porcin cncava del borde medial del rin y que conocemos como _________________
pero las arterias y venas directamente relacionadas con estas estructuras reciben el
calificativo de ___________________ si son ventrales a ellas, y _____________________
si son dorsales a ellas; estos vasos cuando son arteriales, derivan directamente de la
___________________________; y cuando son venosos, drenan directamente en la
___________________________.
El uretero es un rgano que est dispuesto (en una buena parte de su trayecto descendente)
sobre la cara ventral del msculo ___________ y por su relacin con la cavidad peritoneal,
se le considera como ___________________________. Es caracterstico de l, presentar
tres estrechamientos; uno en su inicio, otro al pasar sobre los _______________________ y
otro al penetrar la pared de _______________________. La longitud promedio de este
rgano es de _________ y cuenta, de acuerdo con las cavidades en que se aloja, con dos
porciones; una, la ms larga y ceflica es conocida como porcin _________________ y se

extiende desde la _____________________ hasta la ____________________________ de


la pelvis, y la otra, la porcin mas caudal, se extiende desde la ______________________
hasta la ______________, es conocida como porcin _____________________.
Las relaciones anatmicas del uretero varan muy notablemente en su porcin __________
sobre todo por la relacin que necesariamente tiene con algunos de los rganos del sistema
_________________________.
Vejiga urinaria y Uretra .
Inmediatamente dorsal a la juntura cartilaginosa conocida como ______________________
se encuentra alojado en la pelvis un reservorio de orina, con forma de tetraedro, es
_________________. De sus cuatro caras, la nica de ellas que est relacionada con las
asas intestinales y cubierta totalmente de peritoneo es la cara _________________; sus dos
caras relacionadas con las ramas iliaca e isquitica del pubis, son conocidas como caras
_________________; mientras que su cara _______________________________ o base,
ayudar a formar, en el varn, el septo __________________________ y en la mujer, el
septo __________________________. En el extremo ms ceflico del primer septo se
localiza un espacio virtual revestido de peritoneo y conocido como fondo de saco
________________________; de la misma manera, sobre el segundo septo existe un
espacio virtual revestido de peritoneo y al que se le da el nombre de fondo de saco
_____________________________.
Por la ubicacin y forma de este rgano, y tomando en cuenta su superficie externa,
podremos ver que:
1.- de su vrtice se desprender el _____________, que sobre la lnea media y pegado a la
superficie dorsal de la pared abdominal, llegar hasta la altura del ________________.
2.- su fondo se continuar con un largo conducto llamado _________________ que va a
terminar en el __________________________.
3.- por sus dos ngulos, derecho e izquierdo, recibe a la porcin final del _____________
derecho o izquierdo.
En su superficie interna podremos apreciar el __________________________, espacio
comprendido en el rea que delimitan los agujeros del ___________________________,
del _____________________________ y de la __________________.
Tomando en cuenta lo anterior, es fcil comprobar que las relaciones anatmicas de este
rgano son mucho mas complejas en un individuo _____________________ que en uno
_____________________.
CORRELACION DE COLUMNAS.- En los parntesis de la columna del lado derecho,
anota el nmero que corresponda correctamente a lo escrito en la columna del lado
izquierdo.
1.- Uretra

)es de menor longitud y tiene menos relaciones anatmicas

2.- Uretra membranosa

)es el orificio mas superficial de las vas urinarias

3.- Uretra esponjosa

)conducto que permite la salida de orina, de nuestro cuerpo

4.- Meato urinario

5.- Uretra femenina

)porcin de la uretra que mas frecuentemente se rompe por


traumatismos
)porcin de la uretra con longitud mayor que las dems.

Nota.- las respuestas complementarias de estos exmenes se encuentran al final.


Ejercicio C.- sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en la figura corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) uretero (porcin distal)


) cara superior de la vejiga
) uraco
) orificio terminal del ureter
) vrtice vesical
) fondo vesical
) prstata
) orificio vesical de la uretra
) uretra prosttica

Nota.- las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA

El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.


IV.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- LOS CALICES MENORES LOS CALICES MAYORES 2 a 3 PELVIS
RENAL PELVIS RENAL ARTERIA RENAL VENA RENAL SENO RENAL
PREPIELICAS RETROPIELICAS ARTERIA RENAL VENA RENAL PSOAS
RETROPERITONEAL VASOS ILIACOS LA VEJIGA 25 cm ABDOMINAL
PELVIS RENAL LINEA INNOMINADA LINEA INNOMINADA VEJIGA
PLVICA PLVICA REPRODUCTOR .
SINFISIS DEL PUBIS LA VEJIGA URINARIA SUPERIOR LATERALES
POSTEROINFERIOR VESICORRECTAL VESICOVAGINAL VESICORRECTAL
VESICOUTERINO URACO OMBLIGO URETRA MEATO URINARIO
URETERO TRGONO VESICAL URETERO DERECHO URETERO IZQUIERDO
URETRA FEMENINO MASCULINO .
54123.
Ejercicio C.- 1 8 7 2 9 3 4 5 6 .
Tema III.- La Nefrona; unidad fundamental del rin.
1.- Lectura de apoyo.- La nefrona; unidad fundamental del rin.
La Nefrona.
Normalmente, la eliminacin de desechos del interior del cuerpo se hace mediante tres
sistemas; el primero de ellos es el sistema tegumentario o piel; el segundo es el sistema
ventilatorio o respiratorio; y el tercero es el sistema urinario o renal. Este ltimo es, por
mucho, el mas importante sistema de eliminacin de desechos en nuestro organismo.
Mediante la piel se elimina principalmente calor y junto con este, tambin varias sales y
agua.
Mediante el sistema respiratorio se elimina bixido de carbono, algunas sustancias
cidas y voltiles (pero en muy poca cantidad), y agua (como vapor).
Mediante el sistema renal se elimina todo lo que tenga que ser eliminado del interior de
nuestro cuerpo; excepto bixido de carbono como tal, aunque una buena parte de l es
eliminado por esta va, como producto final de CO2; tal es el caso del cido carbnico y del
bicarbonato, ya sea solo o asociado a sodio, potasio, calcio, etc.
Cuando decimos que por la va renal se elimina todo, nos estamos refiriendo:

Primero.- a los productos de desecho que, de manera natural son generados por el
metabolismo celular, ; como es el caso de la urea, la creatinina, el amoniaco, etc.
Segundo.- a los productos que intencionalmente, con o sin conocimiento de causa, son
frecuentemente consumidos en exceso, y por lo tanto deben ser eliminados del organismo;
tal es el caso de algunos compuestos como: el agua, sales, sustancias cidas, colorantes, etc.
Que los riones sean los principales rganos excretores de sustancias depender de la
integridad estructural y funcional de sus nefronas, ya que estas son la unidad estructural y
funcional del rin.
Como sabemos, las nefronas tienen dos grandes porciones funcionales, que son:
I.- El Corpsculo Renal, y ...
II.- El Sistema Tubular de la Nefrona.
I.- El Corpsculo Renal.- es la porcin filtradora de la nefrona; filtra plasma sanguneo y es
de forma aproximadamente esfrica. El corpsculo renal est formado por dos estructuras
diferentes que son: a) el glomrulo y b) la cpsula glomerular.
a).- el glomrulo es un ovillo de vasos sanguneos capilares arteriales (Fig. 1), que se va a
formar a partir de una arteriola aferente (que entra al corpsculo renal, por su polo
vascular) y termina en una arteriola eferente (que sale del corpsculo renal, tambin por
su polo vascular); esta ltima arteriola es de mucho menor dimetro que la arteriola
aferente; lo que necesariamente dar como resultado un aumento de presin por detrs de
ella (en el glomrulo). Ese aumento de presin es el que va a favorecer que sea filtrado
el plasma de la sangre, al pasar por el glomrulo.
b).- la cpsula glomerular es una estructura membranosa y epitelial, que unindose
ntimamente al glomrulo formar lo que conocemos como membrana de filtrado renal.
Adems, desde el sitio de entrada de la arteriola aferente y de salida de la arteriola eferente
(o polo vascular), la cpsula glomerular se refleja sobre ella misma hacia atrs, pero
dejando un pequeo espacio entre la membrana de filtrado renal y la parte reflejada; este
espacio es conocido como espacio de la cpsula glomerular (Fig. 2 azul). Finalmente,
la membrana externa de la cpsula glomerular terminar hacindose muy estrecha
(aproximadamente en el polo opuesto al polo vascular) para dar origen al primer tbulo,
que es el tbulo contorneado proximal (Fig. 2 amarillo, del lado derecho).
Sabemos que el corpsculo renal (mediante la membrana de filtrado renal) tiene como
funcin principal filtrar el plasma sanguneo que pasa por el glomrulo; y que como
resultado de final de esto se obtiene filtrado renal, que es un lquido que:
a).- normalmente contiene casi todos los componentes del plasma sanguneo; excepto
protenas plasmticas.
b).- es depositado en el espacio capsular y de all pasar rpidamente al sistema tubular de
la nefrona.
c).- corresponder a un volumen igual al perdido por el plasma en el espacio vascular
sanguneo.
Para que en el glomrulo se pueda producir el filtrado renal normal, es indispensable que
existan:
1.- integridad estructural y funcional de la membrana de filtrado renal.
2.- integridad estructural y funcional de la sangre.

3.- las presiones Hidrosttica; Arterial; y Coloidosmtica (u onctica), dentro de los


parmetros normales.
En relacin a estas ltimas (las presiones)podemos decir que, en general, dentro de todos
los vasos sanguneos (y los glomrulos no son la excepcin) existen normalmente tres
distintas presiones, que son: I.- Presin Hidrosttica II.- Presin Arterial y III.- Presin
Coloidosmtica (u onctica). Trataremos de explicar brevemente qu es cada una de ellas.
I.- Presin Hidrosttica.- es la fuerza que ejerce un lquido sobre las paredes del recipiente
(o vaso) que lo contiene; por el solo hecho de estar dentro de l.
Dos ejemplos nos
pueden servir para tener una mejor idea de esto.
1.- el agua que contiene un vaso de vidrio, ejerce una fuerza (o presin) sobre las paredes
de dicho vaso, aunque el vaso (por ser rgido) no se deforme.
2.- el agua que contenga un globo (medio lleno) ejerce una fuerza (o presin) sobre la pared
de l, por lo que podremos ver que la pared del globo se distiende por dicha fuerza; tambin
podremos ver que a mayor cantidad de agua dentro del globo, mayor ser la presin
aplicada sobre la pared del mismo.
II.- Presin Arterial.- es la fuerza que se debe aplicar a la sangre (un lquido especial)
dentro de los vasos para que:
1.- fluya o se desplace a lo largo de los vasos sanguneos.
2.- se garantice que a nivel capilar (tanto en la circulacin general como en la circulacin
pulmonar) se pueda realizar el intercambio de sustancias entre la sangre y el espacio
interstisial.
3.- se garantice que a nivel glomerular se pueda realizar el filtrado renal.
III.- Presin Coloidosmtica (u Onctica).- es la presin que las protenas y el agua que
estas retienen, ejercen sobre las paredes del vaso que las contiene; por el solo hecho de
estar dentro de l. Desde luego que esta presin es mayor que la sola presin de esa
agua.
Normalmente la presin coloidosmtica es constante para el sitio especfico en que se
aplica (sea el espacio intravascular sanguneo o el espacio extravascular); dicho de otra
manera sera que, a determinada cantidad de protena, le corresponder retener una cantidad
especfica de agua.
Aunque es cierto que en el espacio interstisial existen protenas, no es menos cierto que,
proporcionalmente, la cantidad de protenas en el espacio vascular sanguneo ser mayor
que en el espacio interstisial; o dicho de otra manera, normalmente, existe una mayor
presin coloidosmtica en la sangre, que en el espacio interstisial.
Para entender mejor qu es (y cmo se ejerce) la presin coloidosmtica, creo que el
siguiente ejemplo nos podra ayudar.
Una gelatina (una racin) pesa aproximadamente 60 gramos.
Si hacemos una gelatina (una racin) usando nicamente grenetina y agua (sin colorantes,
saborizantes, azcar, conservadores, vitaminas etc.), necesitaremos de 8 10 gramos de
grenetina (colgena desnaturalizada) y de 51 a 52 gramos de agua; una vez hecha esta
gelatina, la podemos dejar fuera de su molde por muchas horas y veremos que ese gran
volumen de agua que la forma y contiene, no se sale de ella, porque no se puede salir,
debido a la fuerza de retencin que sobre ese total de agua, ejerce la grenetina (protena);
es decir, ambas ejercen (protena y agua, una sobre la otra) una presin coloidosmtica.

Por otro lado, si pudiramos tener un modelo de gelatina hecho de hule espuma, y en
un momento lo impregnamos con 52 gramos de agua; bastara dejarlo unos pocos minutos
para ver que la gran mayora de esa agua se sali de dicho modelo, porque el mismo no
fue capaz de retenerla en su totalidad; en este caso no hay presin coloidosmtica alguna.

II.- El Sistema Tubular de la Nefrona.- este sistema est formado en cada nefrona, por
un largo tubo epitelial, continuo, que se inicia en el corpsculo renal y termina en un
agujero de una papila renal.
Este sistema tubular cuenta, en cada nefrona, con varios segmentos que tienen
caractersticas estructurales y funcionales distintas, y en sentido de proximal a distal son:
a) tbulo contorneado proximal.
b) asa de Henle (con sus porciones descendente y ascendente).
c) tbulo contorneado distal.
d) Tbulos colectores (los hay de 1., 2. , y 3er. orden; el de primer orden se inicia en
la parte terminal del tbulo contorneado distal, y el de tercer orden termina en un
agujero de una papila renal)

En general, en la corteza renal se van a localizar todos los tbulos contorneados, proximal y
distal (junto con los corpsculos renales). En la mdula renal se van a localizar todas las
asas de Henle (con sus porciones descendente y ascendente) y todos los tbulos colectores.
Recordemos que el sistema tubular de la nefrona, en general, cumple con las siguientes
funciones: 1.-reabsorcin 2.-secrecin 3.-excrecin 4.-conduccin.
La mayor parte del filtrado renal son compuestos, sustancias o iones que son necesarios
e indispensables para nuestro organismo, por lo que no se deben perder (por ejemplo: agua,
glucosa, aminocidos, bicarbonato, sodio, etc.) y por lo tanto, en el sistema tubular debern
ser reabsorbidos lo mas rpidamente posible; sin embargo, tambin existen en el filtrado
renal algunas sustancias o compuestos de desecho, resultantes del metabolismo protico
(por ejemplo: cido rico, urea, creatinina, etc.), o del consumo excesivo, o no necesarias
(por ejemplo: agua, sal, potasio, colorantes, etc.), por lo que de manera indispensable
debern ser conducidas y eliminadas por el sistema tubular.
La reabsorcin o eliminacin de estas sustancias o productos, se hace de manera
selectiva en los diferentes segmentos del sistema tubular de la nefrona y mediante varios
mecanismos propios de este sistema; por ejemplo: en el tbulo contorneado proximal se
realiza un gran trabajo de reabsorcin, ya que aproximadamente el 75% de elementos o
compuestos tiles, presentes en el filtrado renal, sern reingresados a nuestro organismo por
este primer segmento tubular, lo que permitir restituir :
1.- sustancias y/o compuestos que son indispensables para nuestro organismo.
2.- el 75% del volumen perdido por el plasma sanguneo, durante el proceso de filtrado
renal.
2.- Glosario: NEFRONA CORPSCULO GLOMERULO CAPSULA OVILLO
AFERENTE EFERENTE POLO VASCULAR REFLEJAR CONTORNEADO
HIDROSTATICA COLOIDOSMOTICA ASA IONES .
3.- Evaluacin del Tema III.- Se recomienda hacer los ejercicios A.- y B.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.-Cules son, normalmente, las principales caractersticas del filtrado renal.
2.-Qu presiones favorecen el filtrado renal y qu presiones se oponen a l.
3.-Por qu el tbulo contorneado proximal puede reabsorber el 75% de los componentes del
filtrado renal.
4.-Qu porcin del sistema tubular de la nefrona, es muy eficiente para reabsorber agua del
lquido tubular, y por qu tiene esta capacidad.
5.-Los cuatro sistemas amortiguadores (y de secrecin o excrecin) con los que la nefrona
logra mantener el equilibrio acidobasico, dentro de parmetros normales en nuestro cuerpo
y adems formar orina son:
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio hecho por usted en la parte A.-; conteste
el siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete
correctamente la idea del prrafo correspondiente. Suerte!

El rgano mediante el cual son eliminados del cuerpo la mayor cantidad de sustancias de
desecho, es el ______________; es mediante este rgano que se eliminan sustancias como
la __________(resultante del metabolismo de las protenas) y tambin la _______________
(resultante del metabolismo muscular), as como los elementos o compuestos consumidos
en exceso, como lo pueden ser el _________, la __________________, etc.
Para poder eliminar (excretar) las sustancias de desecho, el rin cuenta con la _______
que es fundamentalmente su unidad ____________________ y _____________________.
Cada una de estas unidades tiene dos grandes componentes (estructurales y funcionales), el
primero de ellos es el _________________ ____________ que est formado tanto por el
________________ (que es un ovillo de __________ _____________ ______________),
como por la ____________ __________________ (estructura membranosa y hueca); este
primer componente tiene a su cargo filtrar el ___________ de la _____________ y como
resultado de ello se obtiene lo que conocemos como ________________ _____________,
mismo que contiene todos los elementos y compuestos que tiene el plasma
(aproximadamente en las mismas cantidades presentes en l); excepto las _____________
________________ (que normalmente no forman parte del filtrado renal).
Cabe aclarar que, normalmente, el volumen promedio de filtrado renal en 24 horas es de
______________, mismos que son inicialmente depositados en el interior de las _________
_________________ y de estas pasarn inmediatamente al sistema ______________ de las
______________. Este ltimo es el otro gran componente de la nefrona y est formado por
los ____________ _________________ _________________, las ramas _____________
de las _______, las _______ mismas, las ramas ________________ de las ________, los
____________ _________________ _________________ y los diferentes ____________
_________________; estos ltimos (llevando orina) desembocarn mediante sus agujeros
en las ______________ ____________.
El sistema tubular de la nefrona es, funcionalmente, el encargado de ________________
mas del 99% de los componentes del ______________ ____________; esto lo hace con
una mayor rapidez y eficiencia (hasta el 75%) en el ___________ ________________
_______________. Este sistema tiene una gran capacidad para secretar __________ y
_______________ (o colocar estos en el lquido tubular), mediante los cuales va a poder
regular y mantener dentro de lmites normales el equilibrio _____________ o __________
____________, tanto del lquido intratubular (__________ de nuestro cuerpo) como del
lquido peritubular (___________ de nuestro cuerpo); tambin va a poder excretar
sustancias altamente txicas como el _______________; o en exceso, como el
__________.
Por lo tanto, resumiendo, podemos decir que las funciones generales del sistema tubular
de la nefrona, son: la ________________, la _______________, la _________________ y
por ltimo (como resultado de lo anterior) mantener el equilibrio _____________________
de los lquidos corporales y la ______________ de la _____________ hacia las ________
______________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final
4.- Bibliografa recomendada:

I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.-

FENEIS H.
NOMENCLATURA ANATOMICA ILUSTRADA
Editorial Salvat; 2. Ed. 1992.

III.- GANONG W. F.
FISIOLOGA MEDICA
El Manual Moderno; 19a. Ed. 2004.
IV.- GUYTON - HALL
TRATADO DE FISIOLOGA MEDICA
Mc Graw Hill; 10. Ed. 2001
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema
se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area
de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Clave del examen.
RION UREA CREATININA AGUA SAL COMUN NEFRONA
ESTRUCTURAL FUNCIONAL CORPSCULO RENAL GLOMERULO
VASOS CAPILARES ARTERIALES CAPSULA GLOMERULAR PLASMA
SANGRE FILTRADO RENAL PROTEINAS PLASMTICAS 180 LITROS
CAPSULAS GLOMERULARES TUBULAR NEFRONAS TUBULOS
CONTORNEADOS PROXIMALES DESCENDENTES ASAS ASAS
ASCENDENTES ASAS TUBULOS CONTORNEADOS DISTALES TUBULOS
COLECTORES PAPILAS RENALES REABSORBER FILTRADO RENAL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL IONES COMPUESTOS OSMOTICO
ACIDOBASICO FUERA DENTRO AMONIACO AGUA REABSORCIN
SECRECION EXCRECION HIDROELECTROLITICO CONDUCCIN ORINA
VIAS URINARIAS .

1-PROAAUSIN.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.

FES ZARAGOZA.
Carrera: Mdico cirujano
Area: Ciencias biomdicas
Seccin: Morfologa y Fisiologa de los Sistemas
ELABORO:
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ

A MANOLO
A NUESTROS HIJOS

PROGRAMA DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE DE LA MORFOLOGIA Y


FISIOLOGIA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y de la fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar
a que los alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos
electrnicos consulten, se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen (por temas)
en el rea de morfologa y fisiologa del Sistema Nervioso.
Aclaramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida por el
Profesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los libros de texto correspondientes y
que mas bien pretende promover esto ltimo en beneficio de nuestros alumnos.
EL SISTEMA NERVIOSO.
Este programa est compuesto por doce Temas que son:
I.- Generalidades del sistema nervioso
II.- La mdula espinal
III.- El tallo cerebral
IV.- El cerebelo
V.- El hipotlamo
VI.- El tlamo
VII.- La sustancia reticular
VIII.-El cuerpo estriado
IX.- El sistema lmbico
X.- La corteza cerebral
XI.- Las vas sensitivas y motoras
XII.- El ojo y el odo
Cada uno de estos temas cuenta con seis Apartados que son:
1.- Lectura de apoyo para el Tema
2.- Glosario de trminos relacionados con la lectura
3.- Autoevaluacin del Tema; esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre
s (A.- por preguntas abiertas; B.- por respuesta complementaria y C.- por correspondencia
entre nombres y figuras)
4.- Bibliografa recomendada para consultar y preparar el Tema
5.- Sugerencias y opiniones del usuario
6.- Claves de las formas de autoevaluacin B.- y C.- (para consultar y comparar).
Cada uno de los tres primeros Apartados, en cada Tema, ha sido preparado con la
finalidad de ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems; sinceramente
esperamos que as sea.

Tema I.- Generalidades del sistema nervioso.


1.-Lecturas de apoyo.- Generalidades del sistema nervioso; los receptores; el impulso
nervioso; integracin; sinapsis.
A) Generalidades del sistema nervioso.
Desde el inicio de este Ciclo y hasta el momento, todos los sistemas que hemos
estudiado son sistemas a los que por su funcin general se les conoce como sistemas de
mantenimiento, debido a que cada uno de ellos, en forma muy particular, proporcionan lo
necesario para que el organismo se pueda mantener con vida, ya sea el movimiento del
cuerpo para poder acudir a las fuentes de alimento o a los sitios de seguridad y descanso; la
obtencin de oxgeno para poder quemar los energticos celulares que nos permiten
realizar trabajo y generar el calor corporal; la distribucin de energticos celulares y gases,
as como la recoleccin y eliminacin de desechos de todo el cuerpo, Etc. Etc.
Contamos solamente con dos sistemas que tienen la capacidad de armonizar
constantemente(para cada momento en particular y casi en cualquier condicin) el
funcionamiento de cada uno de los diferentes rganos que componen a todos los dems
sistemas, con la finalidad de obtener siempre una respuesta que funcionalmente sea la mas
adecuada para las condiciones y necesidades del organismo, en ese momento.
Los dos sistemas a los que me refiero son el Sistema Nervioso y el Sistema Endcrino, y
a ambos se les conoce como sistemas de regulacin (no es una casualidad que sean los
ltimos en tratarse en este Ciclo) Cada uno de ellos armoniza, coordina o regula todas las
funciones corporales mediante mecanismos, recursos y formas diferentes, aunque la
interdependencia que uno tiene del otro es significativamente importante, pero en general,
el sistema nervioso tiene a su cargo regular las funciones de todos los rganos y sistemas ,
cuando las respuestas (o funciones) de estos, tengan que ser de corta duracin y por lo
tanto muy rpidas. Esto lo hace mediante la transmisin del impulso nervioso. El
sistema endcrino, tambin en general, tendr a su cargo regular las funciones de todos los
rganos y sistemas, cuando las respuestas (o funciones) de estos tengan que darse durante
periodos de tiempo muy largos. Esto lo hace mediante la produccin de hormonas.
Como aqu solo estudiaremos al sistema nervioso, bien valdra la pena preguntarnos
para qu nos sirve realmente el sistema nervioso? Una respuesta muy general sera que:
El sistema nervioso nos permite conocer totalmente cules son las condiciones que existen
en el medio externo inmediato, as como las condiciones que tienen nuestro medio interno,
para poder as ordenar y vigilar que se realicen inmediatamente las acciones que nos
permitan, como organismo, la mejor adaptacin de nuestro medio interno a las condiciones
del medio externo; solo de esta manera, por ejemplo, si el medio externo es muy fro,
estaremos en constante actividad para generar mas calor, o nos protegeremos del fro
cubriendo mejor nuestro cuerpo; o si el medio externo es muy caliente, procuraremos estar
lo menos activos posible (descansar) para no generar mas calor del que ya est recibiendo
nuestro cuerpo y adems, sudamos intensamente y procuramos cubrirnos lo menos posible.
Para todo esto, el sistema nervioso cuenta con receptores; mediante estos se pueden
detectar las variantes que se den en las condiciones del medio externo (variantes en la
luminosidad, sonido, presin, calor, Etc.); los receptores envan la informacin recibida, en
forma codificada, hacia un centro de integracin, siendo este el nico lugar en donde se
entiende o comprende plenamente el significado de la informacin recibida y de acuerdo a
esta ltima, en el centro de integracin se decide qu hacer, cmo hacerlo y con qu hacerlo

Pero solamente se decide lo anterior, sino que tambin se ordena a quien o quienes
corresponda , llevar dicha orden y vigilar que se haga como se orden. En todo lo
anterior participan los siguientes componentes:
Un estmulo (variantes del medio); un receptor (especfico para el estmulo); una
neurona aferente (conductora del impulso nervioso entre la periferia y el centro de
integracin); una neurona integradora (que es la nica que entiende el significado de la
informacin recibida y toma decisiones al respecto); una neurona eferente (conductora del
impulso nervioso entre el centro de integracin y la periferia); y por ltimo un efector
(que es un rgano perifrico y tambin el ejecutor de la accin ordenada por el centro de
integracin).
Tomando en cuanta lo dicho hasta aqu, podemos concluir que en el sistema nervioso
hay componentes que son perifricos y tambin componentes que son centrales. Los
primeros son conocidos en conjunto como Sistema Nervioso Perifrico y especficamente
son: Los receptores, los nervios aferentes, los ganglios y los rganos cromafines, los
nervios eferentes y los efectores. A los componentes que en el sistema nervioso son
centrales se les conoce como Sistema Nervioso Central y especficamente son: La mdula
espinal y el encfalo. Es caracterstico del sistema nervioso central estar alojado dentro
de una coraza sea que lo protege, pues se aloja en cavidades formadas por la columna
vertebral (canal raqudeo) y el crneo (cavidad craneal); en el canal raqudeo se aloja la
mdula espinal y en la cavidad craneal se aloja el encfalo.
Funcionalmente, al sistema nervioso se le consideran dos muy diferentes pero tambin
muy eficientes formas de funcionar. La primera de estas formas generales de funcionar
consiste en controlar y regular todas las acciones corporales que son indispensables para
vivir o para sobrevivir; a esta forma funcional del sistema nervioso se le conoce como
Sistema Nervioso Autnomo o Sistema Nervioso Vegetativo; este es el responsable
directo de realizar constantemente los ajustes funcionales que sean necesarios en nuestro
medio interno, con la finalidad de adaptarnos lo mas rpido y de la mejor manera posible a
las condiciones del medio externo; todo esto lo hace muy bien en automtico, sin la
participacin de la voluntad nuestra. Para poder funcionar de la manera en que lo hemos
sealado, el sistema nervioso autnomo cuenta con dos divisiones de trabajo sinrgicas
entre s, que regulan las funciones (o acciones) ya sea aumentando la capacidad funcional
del cuerpo (de un sistema, de un rgano o de un tejido) cuando as se requiere; o bien ,
disminuyendo la capacidad funcional del cuerpo (de un sistema, de un rgano o de un
tejido) cuando as se requiere. Estas dos divisiones funcionales del sistema nervioso
autnomo, son respectivamente la divisin simptica y la divisin parasimptica.
La primera de ellas, la divisin simptica, tiene a su cargo hacer que, en general, aumenten
casi todas las funciones corporales cuando as se requiere (por ejemplo, en estado de alarma
o en estado de estrs). La segunda de ellas, la divisin parasimptica, tiene a su cargo
hacer que, en general, disminuyan casi todas las funciones corporales cuando as se
requiere (por ejemplo, poco despus de haber comido o en estado de dormido).
A la segunda de estas formas generales de funcionar del sistema nervioso , se le conoce
como Sistema Nervioso de la Vida de Relacin o Sistema Nervioso Somtico. Este
tiene a su cargo controlar y regular todas las funciones corporales que son indispensables
para aprender del medio externo y para desarrollar cada vez mas eficientemente esta
capacidad, con la finalidad de relacionarnos mas fcilmente y con mayor provecho, con el
medio externo.

B) Los Receptores .
En el sistema nervioso los receptores son, generalmente, clulas, grupos celulares o
pequeos rganos que tienen la capacidad de activarse cuando son afectados por un
estmulo (o forma de energa). Entendemos por estmulo a las variantes que se dan en las
condiciones del medio externo o interno, de intensidad suficiente para activar al receptor;
como ejemplo de esto, podemos poner los siguientes:
Para el medio externo.
1.- Cuando cambian las condiciones de luminosidad en este medio, los receptores de la
retina se activan registrando esas variantes de luminosidad
2.- Cuando nuestra piel se pone en contacto con algn objeto que tenga mayor o menor
temperatura que nuestro cuerpo, los termorreceptores (para fro o para calor) de nuestra piel
, se activan registrando esa variante de temperatura.
Para el medio interno.
1.- Cuando un segmento de nuestro cuerpo (por ejemplo, la extremidad superior en estado
de reposo y extensin) cambia del estado de reposo al de accin y de la posicin que tena a
una diferente; los receptores localizados en los msculos, los tendones y las junturas
correspondientes, se activan y registran tanto el movimiento como la nueva postura.
Pero los receptores no solo sirven para recibir a los estmulos; tambin transforman al
estmulo que reciben (independientemente de que sea energa luminosa, energa trmica o
energa cintica) en impulso nervioso. El impulso nervioso no es otra cosa que energa
elctrica de solo unos cuantos milivoltios. Una vez hecho esto, conducen al impulso
nervioso hasta la primera neurona sensitiva (o aferente) y lo depositan en ella. Por todo
esto, es por lo que los receptores son considerados funcionalmente como transductores
biolgicos.
A los receptores se les puede clasificar de diferentes maneras y generalmente lo hacemos
de la forma en que nos sea mas conveniente para cada caso; esta forma de clasificarlos es la
siguiente:
1.- Por su estructura pueden ser.- No encapsulados, encapsulados y husos.
2.- Por su ubicacin pueden ser.- superficiales y profundos
3.- Por su localizacin pueden ser.- de distribucin general (generales) o localizados
especficamente (especiales)
4.- Por el tipo de energa que los activa, pueden ser.- presorreceptores, termorreceptores,
quimiorreceptores, fotorreceptores, Etc.
5.- Por que seamos conscientes o no de su activacin, pueden ser.- somticos o vegetativos
(viscerales)
6.- Por que se adapten fcilmente o no al estmulo que reciben, pueden ser.- fasicos o
tonicos.
C) El Impulso Nervioso.
Para hacer que una clula pase del estado de reposo (trabajo vital) al estado de accin
(trabajo especial) es necesario aplicarle un estmulo (elctrico, qumico, trmico, Etc.) que
sea adecuado en intensidad, duracin y frecuencia. Una vez que se ha aplicado el estmulo
a la clula, su membrana celular se hace muy permeable, por lo que entrarn a ella iones y
otras sustancias; esto, primero es en el sitio del estmulo (es local) y de manera lenta, y
poco despus se extiende rpidamente a toda la membrana (se hace general); a este

fenmeno lo conocemos como despolarizacin y hace que la clula pase del estado de
reposo (trabajo vital) al estado de accin (trabajo especial).
Una vez que la clula ha hecho su trabajo especial (secrecin, contraccin o conduccin del
impulso nervioso en el caso de las neuronas), los iones y las sustancias que entraron a la
clula, son sacados de ella rpidamente, por lo que la clula quedar nuevamente al final
del proceso, en estado de reposo; a este fenmeno lo conocemos como repolarizacin.
Sabemos que la transmisin del impulso nervioso se inicia con la aplicacin de un
estmulo a la neurona, estmulo que desencadena un rpido intercambio ionico o de
sustancias, a travs de la membrana celular (durante la despolarizacin) y que finalmente
terminar con la repolarizacin.
Respecto a la forma en que el impulso nervioso es conducido por la neurona, que es de
forma continua en las neuronas amielinicas y saltando de un Nudo de Ranvier a otroen
las neuronas mielinizadas, pero siempre ser del soma neuronal al teledendron.
Tambin debemos tener presente que la forma en que el impulso nervioso puede ser
conducido, puede variar de una neurona a otra en rapidez, en la direccin que siga y en su
forma final de manifestarse; por eso es que los impulsos nerviosos pueden ser:
1.- de conduccin rpida o lenta.- dependiendo de las caractersticas que tengan los axones
(dimetro, presencia o ausencia de mielina)
2.- aferentes o eferentes.- dependiendo que tengan direccin centrpeta o centrfuga
3.- excitatorios o inhibitorios.- dependiendo de que durante la sinapsis, la neurona utilice un
mediador qumico excitatorio o inhibitorio; lo que se manifestar como un aumento o
disminucin en las actividades.
Fundamentalmente, el trabajo especializado de las neuronas perifricas es solamente
conducir los impulsos nerviosos que reciben y siempre lo hacen en direccin que va desde
las dendritas (o el soma) hacia el teledendron; por lo tanto, el impulso nervioso ser llevado
a lo largo de toda la neurona y finalmente se le har pasar, mediante la sinapsis, a otra
neurona de conduccin o se le har llegar hasta un centro de integracin. Cabe aclarar que
aunque el impulso nervioso es informacin codificada, en el caso de las sensaciones ese
impulso proviene del receptor; pero en el caso de las acciones ese impulso nervioso
proviene de un centro de integracin.
Las neuronas perifricas sensitivas (o aferentes) y tambin las neuronas motoras (o
eferentes), solamente conducen el impulso nervioso, pero no saben de qu informacin se
trata. Metaforicamente podemos decir que las neuronas perifricas (sensitivas y motoras)
se comportan como un cartero; este recibe mucha informacin en la oficina de correos
(cartas) y en su mala las lleva y las entrega especficamente en los lugares indicados, pero
sin saber de qu informacin se trata.
D) Integracin.
Ya antes hemos mencionado que las neuronas perifricas solo sirven para conducir los
impulsos nerviosos; que estos impulsos son informacin codificada y que estas neuronas
no saben el significado de dicha informacin, aunque finalmente la entregan (solo las
neuronas aferentes) a un centro de integracin. Pero qu es un centro de integracin?
para qu sirve un centro de integracin? qu es integrar? Trataremos de dar respuesta a
estas preguntas, pero lo haremos en sentido contrario al que estn planteadas.

Por integracin, debemos entender que se trata de tener conocimiento pleno, absoluto, de
algo; pero esto solo se dar si es que recibimos una informacin especfica y adems
tenemos, respecto a esa informacin, experiencias previas; pues no podemos tener
conocimiento total de alguna informacin que no recibimos y menos aun si no hemos
tenido experiencia alguna. Los centros de integracin, todos, se localizan en el sistema
nervioso central; estn formados por los somas de muchas neuronas, somas que se
encuentran ntimamente juntos unos a otros y por lo tanto forman grupos o acumulos de
somas neuronales, a los que se conoce genericamente como ncleos del sistema nervioso.
Las neuronas de los ncleos del sistema nervioso, adems de conducir al impulso
nervioso que llega a ellas, saben hacer algunas cosas mas, generalmente especializadas y
que son el resultado de la accin en grupo. Ejemplos de esto ltimo tambin se dan
entre nosotros, ya que generalmente, en grupo (sobre todo grandes grupos) podemos
desarrollar al menos temporalmente capacidades o habilidades que en lo individual ni
remotamente haramos; podemos ser muy sociables con perfectos desconocidos para
nosotros o ser mucho mas audaces y valientes de lo que realmente somos; o hasta
delinquir con total conocimiento de causa y tal vez hasta con gusto de hacerlo, cosa que
ni lejanamente haramos en lo individual. As tambin las neuronas; adquieren nuevas
capacidades cuando estn en grandes grupos; dicho de otra manera, tambin realizan
integracin. A esto ltimo se debe que cuando in impulso nervioso llega a un ncleo, sus
neuronas lo pueden decodificar y por lo tanto saber o entender plenamente el significado
de la informacin recibida; pero adems, en base a la informacin recibida y a las mltiples
conexiones que se dan entre las neuronas formadoras del ncleo y tambin las conexiones
que estas tienen con otros centros de integracin, los ncleos tienen la capacidad de:
1.- decidir qu es lo que se debe hacer; cmo se debe hacer; quin o quines debern hacer
lo conveniente como respuesta al estmulo recibido y .....
2.- entregar como impulso eferente (o como informacin codificada) a una neurona
perifrica eferente (o motora) las indicaciones necesarias y suficientes para que esta ltima
neurona se encargue de entregarlas al rgano efector y adems checar que el efector realice
las acciones que le fueron indicadas. Lo anterior podemos resumirlo diciendo que las
neuronas integradoras reciben informacin que interpretan, traducen o comprenden;
deciden qu es lo mas conveniente hacer y ordenan que se haga, adems de vigilar que se
realice; todo esto con la finalidad de adaptar las condiciones funcionales de nuestro medio
interno, lo mejor posible , a las condiciones presentes en el medio externo.
Debemos tambin saber que existen muchos centros de integracin en el sistema nervioso
central; organizados en diferentes niveles de capacidad funcional, que van desde la
integracin mas simple, como la de los actos reflejos simples (que se realiza en la mdula
espinal) , hasta la integracin extraordinariamente compleja, como la que se realiza en la
corteza cerebral; aunque todos estos centros de integracin estn ampliamente
interrelacionados, tanto estructural como funcionalmente.
E) Sinapsis.
Sin la presencia de sinapsis, los procesos de conduccin del impulso nervioso(aferente o
eferente) no tendran utilidad alguna y por lo tanto, los procesos de integracin de la
informacin no se podran dar. Pero qu es la sinapsis? Podemos contestar esta
pregunta de varias formas que fundamentalmente significan lo mismo, aunque sean
presentadas de diferente manera; usted tome en cuenta la que mejor le parezca.
1.- La sinapsis es la continuidad funcional especializada de una neurona a otra

2.- La sinapsis es la capacidad que tienen las neuronas de transmitir, de una a otra, el
impulso nervioso
3.- La sinapsis es un fenmeno qumico que consiste en hacer pasar el impulso nervioso
(excitatorio o inhibitorio) desde una neurona llamada presinaptica, hasta otra neurona
llamada postsinaptica ; existiendo entre las dos neuronas contigidad estructural pero no
continuidad estructural , ya que existe un pequeo espacio que las separa; este pequeo
espacio recibe el nombre de espacio sinaptico o hendidura sinaptica. El espacio
sinaptico est limitado en su lado proximal por la membrana mas distal de los botones
sinapticos del teledendron, de la neurona presinaptica; en el otro lado, el distal, est
limitado por la membrana mas proximal (o inicial) de las dendritas o del soma neuronal , de
la neurona postsinaptica (ver Fig. 1).
Todas las sinapsis requieren de la participacin de varios componentes que son:
PRIMERO.- la hendidura sinaptica; que es el espacio mnimo que separa a una neurona de
la otra y en donde hay un lquido (el lquido insterstisial) en el que se difunde tanto el
mediador qumico de la sinapsis, como la enzima que lo inactiva.
SEGUNDO.- los componentes de la neurona presinaptica que estn directamente
involucrados en la sinapsis; ellos son:
a)los botones sinapticos del teledendron, que contienen a .....
b) las mitocondrias y tambin .....
c)las vesculas sinapticas; organitos membranosos que contienen a el (los) mediador (es)
qumico (s) de la sinapsis
d)la membrana presinaptica; que es la parte del botn sinaptico que est en contigidad con
la membrana postsinaptica
e)el impulso nervioso; que al despolarizar a la membrana presinaptica , la hace muy activa
y permeable a varios iones y sustancias.
TERCERO.- los componentes de la membrana postsinaptica; que estn directamente
involucrados en la sinapsis; ellos son:
a)la membrana postsinaptica; de las dendritas o del soma neuronal
b)los receptores de la membrana; especficos para el mediador qumico de la sinapsis
c)la enzima especfica; para neutralizar (por hidrlisis) la accin del mediador qumico de
la sinapsis (ver Fig. 1).
Cmo se realizan las sinapsis?
Para responder a esta pregunta trataremos de explicar tericamente la secuencia de eventos
que se presentan durante la sinapsis, aunque en realidad algunos de ellos se den en el
mismo momento; adems, nuestro modelo de mediador qumico de la sinapsis ser la
acetilcolina, que se forma de la unin de un acetato con coenzima A (CoA).
1.- Sabemos que cuando la membrana de una clula es estimulada, suceden principalmente
dos cosas; la primera de ellas es que se despolariza, primero en el sitio de estimulacin y
despus desde aqu la despolarizacin se extiende, como una onda, a todo lo largo y ancho
de la membrana (en esto, la neurona no es la excepcin); la segunda de ellas es que por la
despolarizacin (y siguiendo a esta) la membrana celular se activa y se hace muy
permeable a algunos iones y sustancias; por lo tanto, iones y sustancias podrn entrar a la
clula o salir de ella.
Existe pues, como resultado de la despolarizacin, un intercambio inico o de sustancias
entre el interior de la clula y el lquido interstisial. Este intercambio se manifestar como
trabajo celular especial, ya sea como contraccin (en las clulas musculares), secrecin

(en las clulas glandulares) o como conduccin del impulso nervioso, o como sinapsis (en
las neuronas).
Como consecuencia de este trabajo celular especial, en los botones
sinapticos ......
2.- las vesculas sinapticas son llevadas hasta quedar pegadas a la superficie interna de la
membrana presinaptica (ver Fig. 1-a), que se activar, haciendo que .....
3.- Las membranas presinaptica y de la vescula sinaptica se fundan en el sitio de unin,
como se funden dos pompas de jabn al ponerse en contacto, sin ruptura o prdida de
material, evitando as dao en ambas membranas y a la vez, permitiendo que el mediador
qumico de la sinapsis (en este caso la acetilcolina) sea liberado en la hendidura
sinaptica(ver Fig. 1-b) y pueda difundirse en el lquido interstisial, hasta llegar a ponerse
en contacto con su receptor especfico, de la membrana postsinaptica .
4.- cuando el mediador qumico de la sinapsis (la acetilcolina) se une a su receptor
especfico, localizado sobre la membrana postsinaptica, el receptor se activa y registra la
presencia de acetilcolina. Dicho de otra manera, es que esta unin funcionar en la
membrana postsinaptica como un estmulo que har que dicha membrana se despolarice en
ese punto y que esta despolarizacin se extienda por toda la membrana de la neurona
postsinaptica, haciendo que esta ltima neurona se active.
5.- vale la pena dejar claro que mientras el mediador qumico de la sinapsis se encuentre
unido a su receptor, este ltimo mantendr activa constantemente a la neurona
postsinaptica, misma que quedar imposibilitada para recibir otro impulso nervioso.
Afortunadamente este caso no se da, porque una vez que se ha activado la neurona
postsinaptica (o que ha pasado la informacin codificada de una neurona otra), el mediador
qumico de la sinapsis (la acetilcolina) es inactivado (no destruido) por accin de la enzima
especfica para ello (en este caso es la acetilcolinesterasa). Esta enzima, que es liberada
por la membrana postsinaptica hacia la hendidura sinaptica, va a separar en solo unas
milsimas de segundo, al acetato de la coenzima A y estos dos compuestos separados
son inactivos en la hendidura sinaptica, aunque sean los elementos fundamentales para la
formacin de acetilcolina (ver Fig. 1-c)
6.- si recordamos que durante la despolarizacin de la membrana presinaptica, esta se hace
muy activa y permeable; y que como consecuencia de esto pueden salir de la clula iones o
sustancias (como sale el mediador qumico de la sinapsis); pero que tambin, durante la
despolarizacin de la membrana pueden entrar a la clula iones o sustancias, y algunas de
las sustancia que entran a los botones sinapticos son precisamente el acetato y la CoA
resultantes de la accin de la acetilcolinesterasa, sobre la acetilcolina en la hendidura
sinaptica.
7.- estos dos compuestos, el acetato y la CoA , ya dentro del botn sinaptico y con la
participacin de algunos organitos celulares (como las mitocondrias, que liberan la energa)
son unidos nuevamente y empacados en membrana para quedar otra vez como vesculas
sinapticas disponibles para una nueva sinapsis.

2.- Glosario: ARMONIZAR INTERDEPENDENCIA SIGNIFICATIVA IMPULSO


NERVIOSO HORMONA RECEPTOR AFERENCIA INTEGRACION
EFERENCIA EFECTOR AUTONOMO VEGETATIVO SINERGIA SOMATICO
AFECTAR TRANSDUCTOR HUSO REPOSO ACCIN
DESPOLARIZACION REPOLARIZACION INTERCAMBIO IONICO
CENTRIPETA CENTRIFUGA CONTIGIDAD.
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema I.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!.
Ejercicio A.- Por escrito, conteste lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- Explique usted qu es un receptor y cules son las tres funciones fundamentales que
realiza.
2.- Explique cmo se puede clasificar a los receptores.
3.- Explique usted qu es, especficamente, un impulso nervioso y dnde se genera por
primera vez.

4.- Explique usted en qu casos el impulso nervioso puede desplazarse, en el axn, dando
saltos o de manera continua
5.- Explique usted qu es una aferencia y qu es una eferencia.
6.- Explique usted en que consiste una sinapsis.
7.- Anote usted cules son los componentes estructurales que participan en una sinapsis.
8.- Explique usted cmo se clasifica a las sinapsis.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
Sinapsis.
La sinapsis consiste en hacer pasar al ____________________________ de la neurona
____________________ a la neurona ______________________. Este fenmeno es
predominantemente de tipo _______________ y se realiza especficamente en la
___________________________; es decir, en pequeo espacio comprendido entre la
_____________________________ y la ___________________________; adems de
estas ltimas, tambin debern participar un ________________ aplicado a la neurona
____________________ para que el teledendron de ella libere desde los _______________
______________ a las _______________________________, mismas que contienen al
____________________________ de la sinapsis; que ser depositado en la_____________
______________; una vez all, esta sustancia se unir a los ________________ especficos
para l, localizados sobre la ______________________________, lo que dar como
resultado que la neurona _______________________ se active. Inmediatamente despus
de esto, la enzima especfica para _______________ al mediador qumico de la sinapsis es
liberada desde la neurona ______________________, y al actuar, _______________ al
mediador qumico para que las dos neuronas queden nuevamente disponibles para una
nueva sinapsis.
Cuando a las sinapsis las clasificamos por su capacidad para aumentar o disminuir las
respuestas, decimos que pueden ser ________________ o _________________
respectivamente; pero cuando las clasificamos por el mediador qumico especfico, que
participa en ellas, sabemos que pueden ser ________________, ____________________,
_____________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final

Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen
poniendo en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras
corresponda correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
Receptores:
(
)Terminaciones nerviosas libres - *
(

)Discos de Merkel - *

)Terminaciones de los folculos pilosos - *

)Terminaciones de Ruffini - *

)Corpsculos de Meissner - #

)Corpsculos de Paccini - #

)Huso neuromuscular - #

)Receptores no encapsulados

)Receptores encapsulados

Sinapsis:
(
)Botn sinaptico
(

)Membrana presinaptica

)Vescula sinaptica

)Mitocondria

)Mediador qumico de la sinapsis

)Membrana postsinaptica

)Receptor especfico para el


mediador qumico de la sinapsis

(
)Hendidura sinaptica
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
4.- Bibliografa recomendada:
I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.
II.- BARR - KIERNAN
EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO , Un Punto de Vista Anatmico.
Mc Graw Hill -- Interamericana; 7. Ed. 2000.

III.- SNELL R. S.
NEUROANATOMIA CLINICA
EDITORIAL MEDICA Panamericana; 4. Ed. 1999.
IV.-GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 18. Ed. 2002.
5.- Sugerencias y Opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema
se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area
de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Clave de los exmenes.
Ejercicio B.- IMPULSO NERVIOSO NEURONA PRESINAPTICA NEURONA
POSTSINAPTICA QUIMICO HENDIDURA SINAPTICA MEMBRANA
PRESINAPTICA MEMBRANA POSTSINAPTICA ESTIMULO PRESINAPTICA
BOTONES SINAPTICOS VESICULAS SINAPTICAS MEDIADOR QUIMICO
HENDIDURA SINAPTICA RECEPTORES MEMBRANA POSTSINAPTICA
POSTSINAPTICA NEUTRALIZAR POSTSINAPTICA DESCOMPONE
EXCITATORIAS INHIBITORIAS ADRENERGICAS COLINERGICAS
SEROTONERGICAS.
Ejercicio C.- 14 4 12 3 15 9 7 - * - #.
11 6 2 10 13 8 1 5.
Tema II.- La Mdula Espinal.
1.- Lectura de apoyo.- La Mdula Espinal.
La Mdula Espinal
(configuracin externa)
La mdula espinal es en el sistema nervioso central el componente mas simple, tato
estructural como funcionalmente. De ella podemos decir que es una estructura casi
cilndrica, alargada, que se aloja en el conducto vertebral o canal raqudeo pero separada de
este por las meninges y que, en los adultos se extiende desde la juntura occipito atloidea
(su extremo ceflico) hasta el cuerpo vertebral de la segunda lumbar (su extremo caudal);
es decir, tiene una longitud promedio de 45 cm. Cortada transversalmente, su dimetro
mayor ser latero lateral y de aproximadamente un centmetro; su dimetro dorso
ventral es 1 o 2 mm. menor que el dimetro latero lateral.
A simple vista se pueden apreciar en ella dos ensanchamientos o intumescencias, uno
llamado ensanchamiento o intumescencia cervical (presente entre C-5 y T-2) y otro
llamado ensanchamiento o intumescencia lumbar (presente entre T-10 y L-1) (ver Fig.1)
Las intumescencias o ensanchamientos solo existen en los vertebrados que presentan
extremidades superiores (o anteriores) y extremidades inferiores (o posteriores) y son el
resultado de que exista en ellas mayor cantidad de tejido nervioso por la llegada o salida de
los nervios destinados a las extremidades. Cabe sealar que inmediatamente por abajo del
ensanchamiento lumbar y como continuacin de este, la mdula espinal disminuye
importantemente y de manera continua su calibre, por lo que su parte final tiene la forma de
un cono, al que se le da el nombre de cono terminal. Del vrtice del cono terminal se
desprende un grueso hilo de tejido conectivo que finalmente se va a fijar en el hueso
coccix; a dicho hilo se le conoce como hilo terminal (ver Fig. 1).
Para su estudio macroscpico y funcional se le consideran 31 segmentos medulares de
los cuales 8 son cervicales, 12 son torcicos, 5 son lumbares, 5 son sacros y 1 es

coccigeo. Cuenta adems con cuatro caras que son: una ventral, una dorsal, una lateral
derecha y una lateral izquierda.
Cara ventral (o anterior).- en la parte mas lateral de esta cara (a la derecha o a la izquierda
de ella) y en cada segmento medular, se pueden ver que salen (siguiendo una lnea
imaginaria dispuesta verticalmente) de 6 a 8 filetes nerviosos muy delgados, llamados
raicillas motoras (por su funcin), que convergen entre s para formar un ramo nervioso
mas grueso, llamado raz motora (ventral o eferente) derecha o izquierda. Sobre la lnea
media, esta cara presenta un surco estrecho pero muy profundo, al que se conoce como
fisura mediana o surco medio ventral (ver Fig. 2). Por lo tanto, podemos definir a la cara
ventral como el espacio que existe entre la salida de las raicillas motoras del lado derecho
y la salida de las raicillas motoras del lado izquierdo; pero al espacio comprendido entre
el origen de las raicillas motoras (derechas o izquierdas) y la fisura mediana, se le conoce
como funculo o cordn de sustancia blanca, derecho o izquierdo(ver Fig. 2).
Cara dorsal (o posterior).- tambin en la parte mas lateral de esta cara ( a la derecha o a la
izquierda de ella) y en cada segmento medular, se puede ver que entran (siguiendo una
lnea imaginaria dispuesta verticalmente) de 6 a 8 filetes nerviosos muy delgados ,
llamados raicillas sensitivas ( por su funcin), estas vienen (como un abanico) desde un
ramo comn llamado raz sensitiva (dorsal o aferente), derecha o izquierda. Sobre la lnea
media, esta cara presenta un surco muy poco profundo pero amplio, al que se conoce como
surco medio dorsal. Inmediatamente a uno y otro lado del surco medio dorsal se encuentra
otro surco, tambin poco profundo pero estrecho, que se llama surco intermedio, derecho o
izquierdo (ver Fig. 3).
Cara lateral (derecha e izquierda).- esta cara de la mdula espinal se corresponde con el
espacio que existe entre la entrada de las raicillas sensitivas y la salida de las raicillas
motoras, del mismo lado (derechas o izquierdas). Cada cara lateral es en s misma un
funculo o cordn de sustancia blanca lateral, por el que discurren varios fascculos, tanto
sensitivos como motores.
Tanto las races sensitivas como las races motoras de cada segmento medular, se alojan
en el pequeo espacio que queda entre la mdula espinal y el canal raqudeo (que es
aproximadamente circular), por lo tanto cada una de estas races forma, en cada lado, un
arco aproximadamente del mismo calibre, que es de concavidad ventral en el caso de las
races sensitivas y ser de concavidad dorsal en el caso de las races motoras.
Los extremos de ambos arcos se unen lateralmente dando origen a un grueso nervio
raqudeo, que saldr del canal raqudeo (en cada lado) por el agujero de conjuncin (ver
Fig. 4 y 1). Recordemos que hay 31 segmentos medulares; por lo tanto la mdula
espinal deber tener 31 nervios raqudeos en cada lado (ver Fig. 1). Todos los nervios
raqudeos son mixtos ya que se forman de la unin de una raz sensitiva con una raz
motora; por cierto, vale la pena aclarar aqu que aunque las races sensitiva y motora (los
arcos) son aproximadamente del mismo calibre, solamente la raz sensitiva , en cada lado,
tiene una notable dilatacin llamada ganglio raqudeo o ganglio espinal, inmediatamente
antes de formar a las raicillas sensitivas (ver Fig. 4).
La Mdula Espinal
(configuracin interna)
Cortando transversalmente a la mdula espinal en cualquier nivel, podremos apreciar
sobre la superficie de corte que el tejido nervioso en ella presenta dos coloraciones
diferentes; la parte del tejido nervioso dispuesto perifricamente, es de color blanco
amarillento y se le conoce como sustancia blanca (formada principalmente por axones).

La otra parte, la que est dispuesta mas centralmente, es de color gris claro y se le conoce
como sustancia gris (formada principalmente por somas neuronales). En el resto del
sistema nervioso central tambin se sigue el mismo esquema; la sustancia blanca es
perifrica (o superficial) y la sustancia gris es central o profunda; excepto en el cerebelo y
en el cerebro, en donde la sustancia gris es superficial (forma la corteza en ambos) y la
sustancia blanca es profunda.
La sustancia gris de la mdula espinal representa, en general, a los diferentes centros de
integracin con los que ella cuenta; est formada principalmente por somas neuronales y
dispuesta centralmente a todo lo largo de ella, formando una columna que cortada
transversalmente tiene aproximadamente la forma de una letra H (ver Figs. 4 y 6).
Por lo tanto, la sustancia gris medular, en un corte transversal contar con dos ramas
verticales, una derecha y otra izquierda, unidas entre s por una rama horizontal que en
su punto medio tiene un agujero (que realmente es el conducto del epndimo). A la rama
horizontal de la mencionada H se le da el nombre de sustancia gris intermedia o Base;
este ltimo nombre lo recibe porque de ella (la Base) salen, proyectndose hacia atrs o
hacia delante (en cada lado) una parte de las ramas verticales. Si esta proyeccin de la
sustancia gris es hacia atrs, solamente a esa parte se le llama asta o cuerno dorsal
(hay un cuerno dorsal derecho y otro izquierdo). Si la proyeccin de la sustancia gris es
hacia delante, solamente a esa parte se le llamar asta o cuerno ventral (hay tambin
un cuerno ventral derecho y otro izquierdo). En algunas partes la sustancia gris
intermedia se proyecta lateralmente en ambos lados y mas all de las ramas verticales;
cuando es as, solamente a esa parte se le llama asta o cuerno lateral, y este ltimo
solo estar presente en casi todos los segmentos medulares torcicos (excepto en los
primeros) y tambin en los primeros lumbares (ver Fig. 2).
No debemos olvidar que la sustancia gris representa funcionalmente a los centros de
integracin ; dichos centros son realmente acumulos de somas neuronales (ncleos o
lminas) que tienen una funcin especfica, ya sea para sentir (dao, asperezas,
temperatura, movimiento, Etc) o para hacer ( movimiento); por lo tanto, los centros de
integracin medulares son funcionalmente sensitivos o motores. Pero qu parte de la
sustancia gris medular es sensitiva y qu parte de la misma es motora? Para dar respuesta
a esta pregunta hagamos lo siguiente:
Si en la superficie de corte transversal de la mdula espinal trazamos una lnea de
derecha a izquierda, que pase por el conducto del ependimo, tendremos dos mitades de
sustancia gris, una dorsal que es funcionalmente sensitiva y una mitad ventral que es
funcionalmente motora (ver Fig. 5). Por lo tanto, la sustancia gris intermedia es tanto
sensitiva como motora, pero dicha sensibilidad y motilidad sern nicamente viscerales; es
decir, sensibilidad y motilidad no conscientes.
Respecto a los cuernos dorsales, estos son nicamente sensitivos pero somticos; es decir,
sensibilidad consciente. De los cuernos ventrales podemos asegurar que estos son
solamente motores pero somticos; es decir, motilidad consciente. Resumiendo lo
anterior, podemos decir que la sustancia gris de la mdula espinal est formada, en cada
lado, por cuatro columnas ntimamente unidas entre s y que funcionalmente son;
1.- Una columna sensitiva somtica.- en cada lado, representada por los cuernos dorsales.
2.- Una columna sensitiva visceral.- en cada lado, representada por la mitad dorsal de la
sustancia gris intermedia (o Base) y tambin por la parte dorsal de los cuernos laterales.
3.- Una columna motora visceral.- en cada lado, representada por la mitad ventral de la
sustancia gris intermedia (o Base) y tambin por la parte ventral de los cuernos laterales

4.- Una columna motora somtica.- en cada lado, representada por los cuernos ventrales
(ver Fig. 2 y 5).
La sustancia gris que forma, en cada lado, estas cuatro columnas funcionales de la
mdula espinal, estar presente siempre en todos los dems componentes del sistema
nervioso central, incluyendo a la corteza cerebral, aunque desde el tallo cerebral, dejan de
estar ntimamente unidas pues se empiezan a separar unas de otras.
En cuanto a la sustancia blanca de la mdula espinal, podemos decir que esta ayuda a
formar los funculos (o cordones de sustancia blanca) ventrales, laterales, cuneiformes y
gracilis en cada lado; y que dentro de estos vamos a encontrar diversos fascculos o tractos
(manojos de axones que tienen el mismo origen y destino), conductores de aferencias o
eferencias somticas o viscerales; y con nombres que generalmente indican dnde se
originan y a quin estn destinados; por ejemplo: Fascculo (o Tracto) espino olivar; o
Fascculo (o Tracto) crtico espinal (ver Fig. 4).
Nota.- Es recomendable consultar un texto para ver cmo est organizada la sustancia gris
medular, en lminas y ncleos; y tambin para ver la disposicin de los diferentes
fascculos o tractos, en la sustancia blanca.

La Mdula Espinal.
(funciones generales)

Tanto estructural como funcionalmente, la mdula espinal es la porcin mas simple del
sistema nervioso central (SNC) y tambin es el sitio de entrada de casi la totalidad de los
nervios y de la conduccin de aferencias que llegan al SNC; al mismo tiempo es tambin el
sitio de salida de casi todos los nervios y de la conduccin de eferencias que salen del SNC.
Por este solo hecho, la mdula espinal tiene una participacin muy importante en lo que
sentimos (teniendo o no consciencia de ello) y tambin una participacin muy importante
en lo que hacemos (teniendo o no consciencia de ello); es por lo tanto, el principal sitio de
enlace entre la periferia y las estructuras superiores del SNC. Adems de lo anterior, es
tambin el nico centro de integracin de los reflejos medulares; es decir, es el centro de
integracin de los actos reflejos mas simples. Esto ltimo significa que no necesita de la
participacin del SNC que queda por arriba de ella, para realizar algunas actividades.
Pero qu es un acto reflejo simple? Para tratar de entender qu es un acto reflejo
simple, es indispensable tener muy clara la idea de qu es un acto reflejo y por esto mismo
creemos que convendra aceptar (por lo menos en principio) que un acto reflejo es:
1.- La unidad funcional bsica, del sistema nervioso
2.- Un fenmeno que requiere de la participacin de (por lo menos):
a)un estmulo b)un receptor especfico c)una neurona aferente d)una neurona
integradora e)una neurona eferente
f)un efector.
3.- normalmente, la respuesta inmediata (del orden de milsimas o centsimas de segundo),
involuntaria y adecuada, aun estmulo recibido.
Hay dos clases de actos reflejos medulares o simples; unos son los somticos, que son
ejecutados con musculatura somtica o esqueltica y los otros son los vegetativos, que son
ejecutados con algn componente visceral.
De los actos reflejos simples somticos hay dos variantes, que son: 1) el reflejo de
flexin y 2)el reflejo de extensin.
De los actos reflejos simples vegetativos (o viscerales) hay cinco variantes, que son:
1) el reflejo de la sudoracin 2) el reflejo de la defecacin 3) el reflejo de la miccin
4) el reflejo de la ereccin peneana (o del cltoris) y 5) el reflejo de la eyaculacin (o de la
sensacin de orgasmo)
2.- Glosario: INTUMESCENCIA FUNICULO FASCICULO TRACTO
AFERENCIA EFERENCIA SOMATICO VISCERAL REFLEJO VEGETATIVO.
3.- Evaluacin del Tema II. Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste lo mejor que pueda las siguientes preguntas.
1.- Respecto a la mdula espinal, explique: localizacin, dimensiones, lmites, porciones,
segmentos y configuracin externa
2.- Cmo se forman los nervios raqudeos y como se les clasifica funcionalmente
3.- Cules son las columnas funcionales de la sustancia gris de la mdula espinal y por
quin estn representadas, especficamente, esas columnas
4.- Cules son las principales funciones de la mdula espinal
5.- Especficamente, qu reflejos son controlados por la mdula espinal
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
La Mdula Espinal.

(configuracin externa)
Considerando estructura y funcin, la porcin mas simple del sistema nervioso central es
______________________________ que tiene una longitud promedio de _______ y se
aloja dentro de un espacio seo llamado __________________________________.
El extremo ceflico de esta estructura se localiza a nivel de la juntura________________
y su extremo caudal, en el adulto, no llega mas all de la __________________________.
Macroscpicamente y en su configuracin externa podemos ver que, aproximadamente,
su forma es _______________, aunque ligeramente aplanada en sentido _______________
por lo que tendr un dimetro mayor de poco mas de ________ y un dimetro menor de
poco menos de _______. Presenta tambin dos aumentos de volumen; uno en la regin
____________ y otro en la regin ____________, ambos reciben el nombre de _________
La parte ltima de su extremo caudal disminuye rpidamente de dimetro para formar el
____________________, de cuyo vrtice se desprende el ______________________, que
terminar fijndose en el ____________.
A la mdula espinal se le estudian cuatro caras que son la _____________________, la
________________, la _________________________ y la ________________________.
Algunas de sus caras presentan surcos muy bien definidos; uno de estos, que es muy
profundo, ancho, medial y ventral, es conocido como __________________________ y
separa entre s a los funculos _______________ derecho e izquierdo, mismos que tendrn
como lmite lateral a las __________________________ o ______________ de cada lado.
Otra de sus caras tiene tres surcos; uno sobre la lnea media, muy superficial y ancho, al
que se conoce como ____________________________ , que separa entre s a los
fascculos____________ derecho e izquierdo. Lateral a c/u de estos ltimos existe un
surco llamado_______________ que representa el lmite medial de los fascculos
__________________ derecho e izquierdo, mismos que como lmite lateral tendrn a las
___________________o _____________. A la porcin localizada entre las raicillas
dorsales y las raicillas ventrales del mismo lado, se le da el nombre de _________________
derecha e izquierda y a la vez c/u de ellas representa a los funculos __________________.
Resumiendo, podramos decir que el espacio comprendido entre la entrada de las raicillas
aferentes, derechas e izquierdas, representa a la _______________________ de la mdula
espinal y que el espacio comprendido entre la salida de las raicillas eferentes, derechas e
izquierdas, representa a la _______________________ de la mdula espinal.
Los segmentos que forman a la mdula espinal son ____ en total; ___ cervicales; ____
torcicos; ___ lumbares; ___ sacros y ___ coccigeo; consecuentemente tambin darn
origen a ____pares de nervios ________________ que salen a cada lado de la columna
vertebral mediante los ________________________________; funcionalmente, todos estos
nervios son ___________, ya que c/u de ellos se formar por la unin de la _____________
(que funcionalmente es _______________) con la ________________________ (que
funcionalmente es ________________), inmediatamente antes de salir del canal raqudeo.

Por la manera en que los mas caudales de estos nervios se disponen para salir del canal
raqudeo, dan origen a una formacin caracterstica conocida como ___________________
Cabe aclarar que dentro del canal raqudeo, solamente la ______________________ de
cada segmento medular (y en cada lado), va a presentar en su porcin proximal a la mdula
espinal, una importante dilatacin o aumento de volumen, al que se conoce con el nombre
de _______________________.
Por ltimo, debemos recordar que la mdula espinal no est en contacto directo con la
columna vertebral, pues la separan de esta _______________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
La Mdula Espinal.
(configuracin interna)
A todo lo largo de la mdula espinal, la sustancia gris ocupa una posicin ____________
mientras que la sustancia blanca se dispone _______________________.
La sustancia gris medular en su mitad dorsal es, en general, funcionalmente ___________
mientras que la mitad ventral de la misma funcionalmente ser ______________. Ya de
manera especfica, los cuernos dorsales representarn solamente a la columna___________
____________, mientras que los cuernos ventrales representarn a la columna __________
____________. La base de donde se desprenden estos cuernos recibe tambin el nombre
de__________________________ y es, en general, funcionalmente __________________,
aunque ya especficamente su mitad dorsal representar a la columna _________________
y su mitad ventral representar a la columna ___________________________.
Aunque los cuernos laterales no se encuentran a todo lo largo de la sustancia gris medular,
si estn presentes en casi todos los segmentos _______________ y los primeros segmentos
_____________.
De acuerdo con el sistema laminar de Rexed, la sustancia gris est formada por _____
lminas y de la ___ a la ___ reciben principalmente los impulsos de sensibilidad somtica,
por lo que todas estas lminas juntas formarn en ambos lados a los __________________
Los ncleos intermedio lateral, intermedio medial, torcico y autnomo sacro, estn
formados por cuerpos neuronales que pertenecen a la lmina _____ y funcionalmente esta
lmina y ncleos representan a las porciones simptica y parasimptica medular.
Finalmente, la lmina nueve est ubicada en el ______________________, quedando la
parte mas medial de ella dentro de la lmina _____ y su parte mas lateral dentro de la
lmina _____.
Respecto a la sustancia blanca de la mdula espinal, sabemos que est formada solamente
por _________ y dispuesta perifricamente en tres ______________ de cada lado, y que
estos ltimos, por su ubicacin reciben el nombre de ________________, ______________
________________________. Tambin debemos tener presente que dentro de c/u de
estos ltimos, podemos encontrar los axones correspondientes a varios ______________ o
_____________, tanto para las vas ascendentes o _________________, como para las vas
descendentes o _________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha, Suerte.

(
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)intumescencia cervical
)intumescencia lumbar
)nervio raqudeo
)cono terminal
)cauda equina
)plexo cervical
)plexo lumbar
)segmentos cervicales
)segmentos torcicos
)segmentos lumbares
)segmentos sacros
)segmento coccigeo
)funculo ventral
)fisura mediana
)raicillas motoras
)sustancia blanca
)sustancia gris
)raz sensitiva
)ganglio raqudeo
)raicillas sensitivas
)surco medio dorsal
)fascculo Gracil (delgado)
)surco intermedio
)fascculo Cuneiforme (cuneatus)
)sustancia gris intermedia
)astas dorsales
)astas motoras
)astas laterales
)comisura blanca ventral
)lmina 3 (esquema de Rexed)
)lmina 8 (esquema de Rexed)
)lmina 9 (esquema de Rexed)
)columna motora somtica
)columna sensitiva somtica
)columna motora visceral
)columna sensitiva visceral

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final


4.- Bibliografa recomendada:
I.- GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.
II.-

BARR - KIERNAN
EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO

Un punto de vista anatmico


Mc Graw Hill Interamericana; 7. Ed. 2000.
III.- SNELL R. S.
NEUROANATOMIA CLINICA
EDITORIAL MEDICA Panamericana; 4a. Ed. 1999.
IV.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 18a. Ed. 2002.

5.- Sugerencias y opiniones.


Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema
se hagan llegar al rea de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del rea
de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza, UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- (configuracin externa) .
LA MEDULA ESPINAL 40-45 cm. CANAL RAQUDEO OCCIPITOATLOIDEA
2.VERTEBRA LUMBAR CILNDRICA DORSOVENTRAL 1 cm. 1 cm.
CERVICAL LUMBAR - INTUMESCENCIAS (dilataciones) CONO TERMINAL
HILO TERMINAL CCCIX VENTRAL DORSAL LATERAL DERECHA
LATERAL IZQUIERDA FISURA MEDIANA VENTRALES RAICILLAS
VENTRALES MOTORAS SURCO MEDIO DORSAL GRACILIS INTERMEDIO
CUNEIFORMES RAICILLAS DORSALES SENSITIVAS CARA LATERAL
LATERALES CARA DORSAL CARA VENTRAL 31 8 12 5 5 1 31
RAQUDEOS AGUJEROS DE CONJUNCIN MIXTOS RAIZ DORSAL
SENSITIVA RAIZ VENTRAL MOTORA CAUDA EQUINA RAIZ DORSAL
GANGLIO RAQUDEO LAS MENINGES.
(configuracin interna)
CENTRAL PERIFRICAMENTE SENSITIVA MOTORA SENSITIVA
SOMATICA MOTORA SOMATICA SUSTANCIA GRIS INTERMEDIA
VISCERAL(vegetativa) SENSITIVA VISCERAL MOTORA VISCERAL
TORACICOS LUMBARES DIEZ 1 6 CUERNOS DORSALES 7 CUERNO
VENTRAL 8 7 AXONES TRES FUNICULOS VENTRAL LATERAL
DORSAL FASCCULOS TRACTOS SENSITIVAS MOTORAS.
Ejercicio B.- 1 9 16 24 32 36 29 21 12 4 2 10 18 27 35 34 26
17 3 11 19 28 33 15 20 5 22 30 6 31 23 8 14 25 13 7.
2- PROAAUSIN
Tema III.- El tallo Cerebral.
1.- Lecturas de apoyo.- El tallo cerebral; morfologa y fisiologa.
El Tallo Cerebral.

(morfologa)
Se conoce como tallo cerebral a las estructuras del sistema nervioso central situadas por
arriba de la mdula espinal y por debajo de los hemisferios cerebrales. El tallo cerebral
ocupa en la cavidad craneal la parte mas medial y ventral del piso posterior, descansando
sobre la cara endocraneal del proceso basilar. En su formacin participan (en direccin
cefalo-caudal) la mdula oblonga, el puente y el mesencfalo; dorsal a estas tres estructuras
se encuentra el cerebelo, que est importantemente relacionado (tanto estructural como
funcionalmente) con el tallo cerebral (ver Fig. 1). Primero explicaremos la morfologa de
cada uno de sus componentes y despus la fisiologa del tallo cerebral en conjunto.
Mdula Oblonga (o bulbo raqudeo).- es el segmento mas caudal del tallo cerebral,
descansa sobre la mitad dorsal del proceso basilar y se le dio este nombre debido a su
extraordinario parecido con la mdula espinal. Tiene la forma de un largo cono truncado
de 3cm de longitud, de base menor inferior y unida al extremo superior de la mdula
espinal. Su base mayor es superior y se une a la cara inferior del puente. Se le estudian
macroscpicamente cuatro caras que son: ventral, dorsal y laterales derecha e izquierda; a
continuacin trataremos de explicarlas.
Cara ventral.- presenta sobre la lnea media un surco amplio y profundo, conocido como
surco medio ventral. A ambos lados de este surco se ven dos columnas redondeadas a las
que se da el nombre de rodetes piramidales o pirmides, y que representan a la cara
ventral, En la mitad superior de ambos rodetes pero en su lmite mas lateral, veremos que
emerge una notable saliente ovalada dispuesta longitudinalmente, a la que se conoce como
oliva; por lo tanto entre el rodete y el borde anterior de la oliva (en cada lado) se forma
un ngulo diedro al que se conoce como surco preolivar; importante porque de l salen
6 a 8 raicillas nerviosas que convergen entre s para formar un nervio que es conocido como
XII nervio craneal o Hipogloso; que es motor y est destinado a la musculatura de la lengua
(ver Fig. 2, a y b).
Cara lateral (derecha e izquierda).- esta cara lateral no es muy diferente a la cara lateral de
la mdula espinal, solamente que en su mitad superior es mas amplia y que en el lmite mas
ventral de dicha mitad, veremos que emerge la oliva; por lo tanto, entre el borde posterior
de la oliva y la cara lateral de la mdula oblonga se formar un ngulo diedro al que se
conoce como surco retrolivar; importante porque de l salen raicillas nerviosas que
convergen entre s para formar tres nervios, que de abajo hacia arriba son los pares
craneales IX, X y IX o nervio Espinal (o Accesorio), nervio Vago (o Neumogstrico) y
nervio Glosofarngeo, que respectivamente son: motor somtico; sensitivo y motor visceral,
y motor visceral (ver Fig. 3 y 2 a).
Cara dorsal.- esta cara, en su mitad inferior es prcticamente igual a la de la mdula espinal;
por lo tanto presentar sobre la lnea media un surco poco profundo y amplio, que se llama
surco medio dorsal. Inmediatamente a uno y otro lado de este surco veremos a los
fascculos Gracilis (derecho e izquierdo) limitados lateralmente por un surco pequeo
llamado surco dorsolateral (que es la continuacin ceflica del surco intermedio de la
mdula espinal); lateral a este surco (en ambos lados) veremos al fascculo Cuneiforme (ver
Fig. 4-a). La mitad superior de esta cara se ve muy diferente debido a que sobre el surco
medio dorsal, la mdula oblonga se abre separando de manera divergente a su cara dorsal
y generando un espacio en forma de tetraedro ( 4 caras triangulares) del que solamente
veremos dos caras triangulares, ambas de vrtice inferior, de base superior y unidas sobre la

lnea media por uno de sus lados. Este espacio es solo una parte (la mitad del piso) de lo
que conocemos como IV ventrculo o Fosa Romboidea.
Cabe aclarar que el tejido nervioso que se localiza en la porcin superior y lateral de esta
parte del IV ventrculo, se proyecta dorsalmente para penetrar en el cerebelo y recibe el
nombre de Pedculo Cerebeloso Inferior (ver Fig. 4-b)
Nota.- en el vrtice mas inferior del IV ventrculo se encuentra un agujero que se contina
en direccin caudal, con el conducto del epndimo.
El Puente.
El puente es en el tallo cerebral el componente de mayores dimensiones, pues tiene
aproximadamente 3cm de alto por 4cm de ancho y descansa sobre la mitad distal del
proceso basilar. Caudalmente est unido a la mdula oblonga por un notable surco llamado
suco oblongopontino y ceflicamente est unido al mesencfalo, tambin mediante un
notable surco llamado surco pontomesenceflico (ver Fig. 2 a). Para su estudio
macroscpico se le consideran cuatro caras que son: ventral, laterales derecha e izquierda y
dorsal.
Cara ventral.- con 3cm de alto y 4 cm de ancho, presenta sobre el plano medial un surco
muy amplio y poco profundo, llamado surco basilar; es tambin muy notable en esta cara,
la presencia de estras que la recorren de lado a lado (y que se continan sobre las caras
laterales). En los extremos mas laterales de esta cara, pero en su parte media, veremos que
emergen ntimamente unidas dos races nerviosas; una superior y muy gruesa y otra inferior
y muy delgada; ambas corresponden al V nervio craneal o nervio Trigmino (ver Fig. 2 a).
La raz gruesa corresponde al componente sensitivo somtico del trigmino y la raz
delgada corresponde al componente motor visceral del trigmino; por lo tanto, el nervio
trigmino es un nervio craneal mixto y a la vez, el elemento anatmico que sirve para
marcar el lmite mas lateral de la cara ventral del puente (o tambin, el lmite mas ventral
de la cara lateral del puente).
Cara lateral (derecha e izquierda).- esta cara es mas larga que alta y se va inclinando
ligeramente hacia abajo en direccin dorsal; su altura tambin va disminuyendo
gradualmente en esta direccin, La cara lateral del puente se convierte de forma imprecisa
y en sentido dorsal, en el pedculo cerebeloso medio; dndosele el nombre de cara lateral
solamente a la porcin mas ventral de ella, justo hasta el sitio en el que emerge el V par
craneal. El aspecto superficial de esta cara es estriado, longitudinalmente Ver Fig. 5).
Cara dorsal.- esta cara no se puede apreciar si no se retira antes el cerebelo. Para retirar el
cerebelo se hace necesario cortar todos los pedculos cerebelosos (superiores, medios e
inferiores). Una vez que el cerebelo ha sido separado del tallo cerebral, podremos ver que
la mayor parte de la superficie de corte hecha es, en cada lado, de forma ovalada, con una
extensin en forma de banda delgada, en direccin ascendente y medial (ver Fig. 6). De
esta superficie de seccin, le corresponder al pedculo cerebeloso medio aproximadamente
las partes de la zona oval (el inferior corresponder al pedculo cerebeloso inferior) y
solo esta zona ser, en ambos lados, la porcin mas lateral de la cara dorsal del puente; por
lo tanto, el espacio comprendido entre las dos caras internas de los pedculos cerebelosos
medios, es la parte media de la cara dorsal del puente, y esta ltima es realmente un espacio
que tienen forma de tetraedro, de vrtice superior y base inferior, y que junto con el espacio
correspondiente de la mdula oblonga, formarn totalmente el piso del IV ventrculo o fosa

romboidea (ver * * de Fig. 6). En el vrtice mas superior del IV ventrculo se encuentra
un agujero que se contina, en direccin ceflica, con el conducto mesenceflico.
Vale la pena recordar que la unin entre el puente y la mdula oblonga est marcada por
el surco oblongopontino y que este es mas notable en los planos ventral y laterales. La
importancia del surco oblongopontino radica en que es el sitio por el que emergen, en cada
lado y del plano medial al plano lateral, los pares craneales VIII, VII y VI o nervios
craneales Estatoacstico (o vestbulo-coclear), Facial y Abductor (o motor ocular externo)
(ver Fig. 2 a).
El Mesencfalo.
Mesencfalo significa el encfalo medio; por lo tanto, lo que queda por debajo de l
ser encfalo inferior y lo que queda por arriba de l ser encfalo superior.
Situado por arriba del puente y por debajo de la parte media y medial de la base de los
hemisferios cerebrales, el mesencfalo es el medio de enlace entre los componentes mas
simples (y no por eso menos necesarios) del sistema nervioso central y los componentes
mas complejos del mismo sistema.
Macroscpicamente y en conjunto, bien podramos darle al mesencfalo la forma de un
cono truncado de 1.5 cm de longitud, fuertemente inclinado hacia delante, con su base
menor unida al puente y su base mayor unida al diencfalo (ver Fig. 2 a). Para su
descripcin macroscpica se le consideran cuatro caras que son: ventral, laterales derecha e
izquierda y dorsal.
Cara ventral.- con forma de un trapecio issceles invertido, fuertemente inclinado hacia
delante y arriba, se extiende desde el puente hasta la zona inmediatamente dorsal a los
cuerpos mamilares. Estrecha en su parte inferior o base menor, se hace mucho mas ancha
en su mitad superior, presentando en esta ltima y sobre el plano medial una depresin
profunda (en forma de tetraedro, de vrtice inferior y base superior) a la que se conoce
como fosa interpeduncular. La fosa interpeduncular sirve para separar (en la porcin
medial y superior) a dos grandes salientes redondeadas, con aspecto de gruesas columnas
divergentes hacia arriba, que se llaman pednculos cerebralesderecho e izquierdo; aloja
tambin a los cuerpos mamilares. En la parte inferior de la fosa interpeduncular veremos
que emerge (a uno y otro lado del plano medial) el III par craneal o nervio Oculomotor
(ver Fig. 2 a).
Cara lateral (derecha e izquierda).- est formada por dos regiones diferentes; una de ellas es
conocida como pednculo (o pie) cerebral y se corresponde aproximadamente con los
anteriores de esta cara; la otra regin, el dorsal, se conoce como lmina cuadrigmina.
Esta ltima, en su porcin mas inferior va a formar a los pedculos cerebelosos
superioresderecho e izquierdo, que son la proyeccin dorsolateral de la parte mas baja de
la lmina cuadrigmina y destinada al cerebelo. Cabe aclarar aqu que entre el pedculo
cerebeloso superior del lado derecho y el pedculo cerebeloso superior del lado izquierdo se
encuentra el velo medular craneal superior.
Tambin es conveniente mencionar que el mesencfalo es recorrido en toda su longitud
por el acueducto mesenceflico, que se extiende desde el vrtice superior del IV
ventrculo (en la parte alta del puente) hasta la parte mas baja del III ventrculo (este ltimo
est ubicado sobre la lnea media, en la base del cerebro) y que este conducto est situado
sobre el plano medial pero mucho mas prximo al plano dorsal que al plano ventral. La
importancia anatmica de este conducto radica en que se toma como referencia para
reconocer, en el interior del mesencfalo, lo que es el pednculo cerebral y lo que es la

lmina cuadrigmina; pues todo el tejido nervioso que sea ventral a este conducto,
pertenece al pednculo cerebral y todo el tejido nervioso que sea dorsal a este conducto,
pertenece a la lmina cuadrigmina (ver Fig. 7).
Cara dorsal.- esta cara est representada por la lmina cuadrigmina; esta ltima se llama
as porque superficialmente presenta en su parte media cuatro salientes redondeadas, juntas
y aproximadamente del mismo tamao; dos de ellas quedan al lado derecho del plano
medial y las otras dos al lado izquierdo del mismo plano; pero tambin (de cada lado) una
de ellas ser superior y la otra inferior; estas elevaciones se llaman tubrculos (o colculos)
cuadrigminos(ver Fig. 8). La importancia de los tubrculos cuadrigminos superiores
radica en que estn relacionados con la va visual y la de los tubrculos cuadrigminos
inferiores, en que estn relacionados con la va acstica. En esta cara, tambin debemos
notar que inmediatamente caudal a los tubrculos cuadrigminos inferiores, emerge (en
cada lado) el IV par craneal o nervio Troclear, que es el nico nervio craneal que emerge
dorsalmente del tallo cerebral. Tambin vale la pena recordar que inmediatamente por
arriba de los tubrculos cuadrigminos superiores, pero sobre el plano medial, est la
glndula Pineal (ver Fig. 8 y 2 a)

El Tallo Cerebral.
(fisiologa).
I.- Generalidades.
La sustancia blanca del tallo cerebral, al igual que la de la mdula espinal, solo sirve para
conducir aferencias y eferencias mediante las vas o fascculos que pasan por l, o que en l
se forman. Adems, debemos recordar que:
1.- la sustancia blanca en el sistema nervioso est formada por axones que en su gran
mayora estn muy bien mielinizados.
2.- los axones solamente sirven para conducir los impulsos nerviosos.
3.- los receptores del sistema nervioso se encuentran en casi todos los tejidos y rganos del
cuerpo.
4.- los impulsos nerviosos (informacin especfica codificada) generados en los receptores,
son conocidos como aferencias y siempre son conducidos del sistema nervioso
perifrico al sistema nervioso central o en direccin de la mdula espinal al encfalo.
5.- los impulsos nerviosos (informacin especfica codificada) generados en los centros de
integracin, son conocidos como eferencias y siempre son conducidos del encfalo a la
mdula espinal, o del sistema nervioso central al sistema nervioso perifrico.
6.- los centros de integracin (representados por sustancia gris) se encuentran desde los
hemisferios cerebrales hasta la mdula espinal.
7.- una va aferente (sensitiva o ascendente) es todo el camino que sigue una aferencia;
desde el sitio en que se origina (un receptor) hasta su destino final. Generalmente se le da
un nombre compuesto por los sitios en los que durante su recorrido, realiza sinapsis; un
ejemplo de esto es la Va espino-tlamo-cortical (la aferencia es generada en un receptor; su
primera sinapsis la hace en la mdula espinal; su segunda sinapsis la hace en el tlamo y su
destino final es la corteza cerebral).
8.- una va eferente (motora o descendente) es todo el camino que sigue una eferencia;
desde el sitio en el que se origina (un centro de integracin) hasta su destino final.
Generalmente se le da un nombre compuesto por los sitios en los que durante su recorrido,
hace sinapsis; un ejemplo de esto es la Va cortico-espinal (la aferencia es generada en la
corteza cerebral; tiene solamente una sinapsis en la mdula espina y su destino final son los
msculos esquelticos).
9.- todos los axones que forman solo un segmento de una va, como los que van de la
mdula espina al tlamo (en la va espino-tlamo-cortical), reciben el nombre de fascculos
o tractos; por lo tanto, todas las vas estarn formadas por varios fascculos o tractos.

La sustancia gris del tallo cerebral, al igual que la de la mdula espinal, forma centros de
integracin; solo que los centros de integracin del tallo cerebral controlan y regulan un
mayor nmero de funciones; que son mucho mas complejas y adems indispensables para
la vida. Aqu, se hace necesario aclarar que la sustancia gris del tallo cerebral:
1.- participa tambin en la integracin de:
a)la sensibilidad somtica
b)la sensibilidad visceral (o vegetativa)
c)la sensibilidad propioceptiva
d)la motilidad visceral (o vegetativa)
e)la motilidad somtica
f)la motilidad propioceptiva.
2.- no est formando una sola masa o columna (como la H de la mdula espinal), pues
est dispersa en varias delgadas columnas que formarn a los ncleos propios de cada
segmento del tallo, as como a los ncleos comunes a los tres segmentos del tallo.
3.- que en trminos generales, los ncleos (y tambin la sustancia blanca) anteriores son
motores somticos; que los ncleos (y tambin la sustancia blanca) posteriores y/o laterales,
son sensitivos somticos o sensitivos popioceptivos; y que los ncleos intermedios son
sensitivos o motores viscerales (o vegetativos).
Nota.- se recomienda consultar en un texto, cortes transversales de la mdula oblonga, del
puente y del mesencfalo.
Para tratar de entender mejor lo anotado anteriormente y tambin el funcionamiento de
los diferentes ncleos y fascculos del tallo cerebral, mencionaremos primero la
clasificacin de aferencias y eferencias y despus las caractersticas sensitivas y motoras,
propias de los ncleos (centros de integracin) de los nervios craneales del tallo cerebral, es
decir del III al XII. Por ltimo, otros centros de integracin del tallo cerebral.
II.- Clasificacin de Aferencias y Eferencias.
A)Aferencias.
Las aferencias (conducidas por axones, fascculos o vas) pueden ser clasificadas de la
siguiente manera:
1.- aferencias somticas
2.- aferencias viscerales
3.- aferencias propioceptivas.
1.-Aferencias somticas.- son, en general, todas las sensaciones generadas en los
receptores (generalmente superficiales) que reconocen cambios en el medio externo; pero
tambin el dolor somticose clasifica as. Ya de manera especfica son las sensaciones
de tacto, temperatura, vibracin, peso, presin y dolor muy bien localizado, intenso, de
aparicin rpida y que genera respuestas locales (como el que aparece cuando hay dao en
la piel o el sistema msculo-esqueltico). Adems tambin son consideradas as la visin,
la audicin y el equilibrio. Una caracterstica notable de estas aferencias, es que tenemos
conciencia plena de ellas cuando se presentan.
Hay dos variantes de aferencias somticas y ellas son:

a)aferencias somticas generales .-que son generadas en receptores que estn ampliamente
distribuidos en nuestro cuerpo; como son los receptores para: tacto, dolor somtico, peso,
vibracin, presin y temperatura.
b)aferencias somticas especiales .- son generadas en receptores que estn ubicados solo en
un sitio; como en el ojo (conos y bastones) y en el odo (rgano de Corti, en la Coclea del
odo interno).
2.- Aferencias viscerales.- son, en general, todas las sensaciones generadas en receptores
profundos, que estn en las vsceras, en ntima relacin con ellas (por ejemplo, las serosas)
o en rganos derivados de tejidos primordialmente viscerales. Estas aferencias son
indispensables para regular adecuadamente el funcionamiento de las vsceras o
componentes viscerales (cuyo funcionamiento es reflejo). Una caracterstica notable de
estas aferencias , es que (por ser parte de un acto reflejo) cuando se presentan normalmente
no tenemos conciencia de ellas.
Hay dos variantes de aferencias viscerales y ellas son:
a)aferencias viscerales generales .-que son generadas en receptores que estn ampliamente
distribuidos en las mucosas, paredes, cpsulas o serosas de las vsceras. Su aparicin
depender de la compresin o distensin que sufra la vscera; o tambin de las
caractersticas qumicas (acidez o alcalinidad) del contenido en las vsceras huecas.
Tambin el dolor visceral es considerado as (este ltimo es de aparicin lenta, de
intensidad variable y difuso) y se presentar cuando hay dao en la vscera.
b)aferencias viscerales especiales .- son generadas en quimiorreceptores que estn
especficamente en un sitio, como la cavidad nasal (la mucosa olfatoria de ella) o la cavidad
oral (las papilas gustativas). Estas aferencias afectan importantemente el funcionamiento
de otros rganos.
3.- aferencias propioceptivas .- son las sensaciones generadas en receptores profundos (pero
no viscerales) que estn localizados en los tendones, los msculos y las junturas; por lo
tanto, es informacin relacionada con la capacidad de reconocer:
a)la posicin que tiene un segmento de nuestro cuerpo (cualquiera que este sea), en un
momento dado.
b)la relacin que existe entre los diferentes segmentos de nuestro cuerpo.
c)el tipo de movimiento que se hace, cuando un segmento de nuestro cuerpo cambia de
posicin.
d)la nueva posicin adquirida.
Hay dos variantes de aferencias propioceptivas y ellas son:
A) aferencias propioceptivas generales .- que son generadas por propioceptores
ampliamente distribuidos en los msculos, tendones y junturas. Su aparicin va a
depender de la tensin aplicada sobre los msculos; la traccin aplicada sobre los tendones
y el movimiento que presenten las junturas, durante la ejecucin de un acto cualquiera;
como pudiera ser: estar de pie, caminar, tocarse la oreja, rascarse la nariz o poner en la
posicin deseada una parte de nuestro cuerpo (por ejemplo: formar un ngulo de 90 entre
el brazo y el antebrazo).
B) aferencias propioceptivas especiales .- son generadas por propioceptores localizados
especficamente en el Vestbulo del odo interno. Su aparicin va a depender de cambios
en la posicin de la cabeza respecto al plano horizontal, al plano vertical o al eje visual de
referencia frontal (movimientos de rotacin); como los que se dan cuando perdemos,
momentneamente, el equilibrio o rotamos en cualquier plano. Cabe aclarar que las dos

variantes de aferencias propioceptivas, cotidianamente se generan de manera no conciente,


o refleja; pero tambin pueden ser generadas teniendo conciencia plena de hacerlo.
Hasta aqu hemos visto que las aferencias son generadas en las diferentes clases de
receptores; que dependiendo de esto ltimo pueden ser clasificadas como somticas,
viscerales o propioceptivas; y que son conducidas por sustancia blanca especfica para ello
(axones, fascculos, tractos o vas) hacia los diferentes centros de integracin, tambin
especficos. Estos ltimos, en el caso del tallo cerebral, son ncleos que por recibir a
dichas aferencias son considerados como ncleos aferentes somticos, ncleos aferentes
viscerales o ncleos aferentes propioceptivos; pudiendo ser adems, generales o especiales.
B) Eferencias.
Las eferencias (conducidas por axones, fascculos o vas) pueden ser clasificadas de la
siguiente manera:
1.- eferencias somticas
2.- eferencias viscerales.
1.- Eferencias somticas.- son las ordenes que terminarn siendo accin, generadas y
emitidas por un centro de integracin; que son entregadas a una va eferente que las
conducir hasta su destino final, representado tanto por las placas motoras del msculo
esqueltico, como por las placas motoras de los msculos extrnsecos del bulbo ocular o de
los msculos de la lengua. Por el hecho de que todas estas eferencias llegan a las placas
motoras que tienen una distribucin general; y adems, de que pueden ser perfectamente
controladas voluntariamente, todas ellas son consideradas como eferencias somticas
generales, y por consiguiente no existen las eferencias somticas especiales (pues hasta el
momento, nuestra columna motora somtica no ha evolucionado tanto).
2.- Eferencias viscerales.- son, en general, la parte motora de un acto reflejo y generalmente
son emitidas por un centro de integracin vegetativa subcortical.
Hay dos variantes de eferencias viscerales y ellas son:
a)eferencias viscerales generales .- que son generadas y emitidas por un centro motor;
regulador de la homeostasis (o centro de integracin vegetativa). Son entregadas a una va
eferente refleja que las conducir hasta su destino final, representado por el msculo liso de
todas las vsceras, vasos o conductos; o por el msculo cardiaco y las glndulas. Por lo
tanto, estas eferencias son determinantes para la homeostasis, ya que estn ntimamente
relacionadas con la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca, la tensin arterial, los
movimientos peristlticos y las secreciones glandulares.
b)eferencias viscerales especiales .- que son generadas y emitidas por un centro motor;
controlador de la actividad refleja ejecutada solamente con msculo estriado (no cardiaco ni
esqueltico) de origen visceral; como lo son los msculos de la laringe, los msculos de la
faringe, los msculos masticadores y los msculos de la expresin facial (aunque los dos
ltimos pueden llegar a ser controlados totalmente de manera voluntaria); normalmente,
casi el 100% de la actividad de estos msculos es de tipo reflejo.
III.- Caractersticas Sensitivas y Motoras, Propias de los Nervios Craneales del Tallo
Cerebral.
Muchas de las aferencias y eferencias que mediante los diferentes tractos llegan al (o
salen del) tallo cerebral, proceden de la mdula espinal; de niveles superiores a l; o del

cerebelo. Muchos de estos impulsos nerviosos son procesados o integrados por centros
nerviosos conocidos como ncleos de origen (u origen real) de los nervios craneales, y
que son la continuacin de las columnas de sustancia gris de la mdula espinal (aqu
solamente trataremos lo referente a los nervios craneales del III al XII).
1.- Los ncleos de origen de los nervios craneales sensitivos somticos (equivalentes a los
cuernos posteriores de la mdula espinal) son:
a)El ncleo Sensitivo Principal del Trigmino (V par craneal); localizado en el
mesencfalo (por lo que tambin se le conoce como ncleo mesenceflico del trigmino)
recibe aferencias que provienen de la cara; de las cavidades de la cara; y de los rganos
contenidos en esas cavidades.
b)Los ncleos Cocleares, ventral y dorsal (VIII par craneal); localizados en el pedculo
cerebeloso inferior, reciben aferencia que provienen de la Coclea del odo interno.
2.- Los ncleos de origen de los nervios craneales motores somticos (equivalentes a los
cuernos anteriores de la mdula espinal) son:
a)El ncleo del Oculomotor(III par craneal); localizado en el mesencfalo.
b)El ncleo del Troclear (IV par craneal); localizado en el mesencfalo.
c)El ncleo del Abductor(VI par craneal); localizado en el puente.
Todos ellos envan eferencias destinadas a los msculos extrnsecos del bulbo ocular.
d)El ncleo del Hipogloso(XII par craneal); localizado en la mdula oblonga, enva
eferencias destinadas a los msculos de la lengua.
3.- Los ncleos de origen de los nervios craneales sensitivos viscerales o vegetativos
(equivalentes a la sustancia gris intermedia, dorsal, de la mdula espinal) son:
a)El ncleo Solitario(VII, IX y X pares craneales); localizado en la mdula oblonga,
recibe aferencias gustativas que provienen de la boca y faringe.
b)El ncleo del Vago(X par craneal); localizado en la mdula oblonga, recibe aferencias
viscerales generales que provienen del cuello; vsceras torcicas y vsceras abdominales.
4.- Los ncleos de origen de los nervios craneales motores viscerales o vegetativos
(equivalentes a la sustancia gris intermedia, ventral, de la mdula espinal) son:
a)El ncleo Motor del Trigmino(V par craneal); localizado en el puente, enva eferencias
destinadas a los msculos motores primarios de la masticacin.
b)El ncleo Motor del Facial(VII par craneal); localizado en el puente, enva eferencias
destinadas a los msculos de la expresin en la cara; el msculo del Estapedio y los
msculos estilohioideo, digstrico (solo el vientre posterior) y el Platisma.
c)El ncleo Salival superior(VII par craneal); localizado en el puente, enva eferencias
destinadas a las glndulas salivales sublingual y submandibular.
d)El ncleo Lagrimal(VII par craneal); localizado en el puente, enva eferencias
destinadas a la glndula lagrimal.
e)El ncleo del Vago(X par craneal); localizado en la mdula oblonga, enva eferencias
viscerales generales al cuello; vsceras torcicas y vsceras abdominales.
Vale la pena aclarar que, todos los nervios raqudeos son mixtos, los nervios craneales
pueden ser solamente sensitivos, solamente motores o mixtos.(ver Fig.10 y 11)

IV.- Otros Centros de Integracin del


Tallo Cerebral.
El tallo cerebral cuenta tambin con otros centros de integracin (ncleos) que son muy
independientes de las acciones especficas de los nervios craneales, pero funcionalmente
tambin son muy importantes. Estos centros de integracin son, en cada lado: el ncleo
olivar; los ncleos gracilis y cuneiforme; los ncleos del puente; la sustancia negra (o
Locus Nger); el ncleo rojo; los tubrculos cuadrigminos (o Tectum) y el ncleo pretectal
y la sustancia reticular (de esta ltima, solo la parte del tallo cerebral).
La importancia de estos ncleos y formaciones se debe a que participan importantemente
en la coordinacin y regulacin de las funciones predominantemente motoras del cerebro,
del tallo cerebral mismo, del cerebelo y tambin de la mdula espinal. Veremos en general
cada uno de ellos.
El ncleo Olivar.- localizado en la mdula oblonga y formado por sustancia gris sensitiva y
motora visceral, recibe impulsos de la mdula espinal, del hipotlamo y del ncleo rojo.
Enva impulsos destinados al cerebelo y la mdula espinal. Mediante el ncleo Ambiguo
ejerce una funcin supresora sobre los msculos de la laringe, la faringe y el paladar
blando.
Los ncleos Gracil y Cuneiforme.-localizados dorsal y lateralmente en la parte superior de
la mdula oblongada, estn formados por sustancia gris sensitiva somtica; reciben
impulsos nerviosos que (aunque llegan a, y pasan por los cuernos posteriores de la mdula
espinal) provienen directamente de los receptores de tacto discriminativo, presin, peso,
vibracin y propiocepcin conciente; pero solamente de las extremidades, del tronco y del
cuello. Envan impulsos destinados primero al tlamo y luego al rea somestsica primaria
en donde se integran totalmente estas sensaciones.
Los ncleos del Puente.- localizados ventralmente en la parte inferior del puente y en la
parte ventral y superior de la mdula oblonga, estn formados por sustancia gris motora
somtica; reciben impulsos que provienen de la corteza motora frontal. Envan impulsos
destinados al cerebelo (mediante los pedculos cerebelosos medio e inferior) para la accin
muscular sinergista a la va piramidal y para dar calidad al movimiento (eumetra).
El ncleo Rojo.- localizado en el mesencfalo y formado por sustancia gris motora
somtica, constituye una importante estacin de relevo para impulsos que provienen de la
corteza motora frontal; del Globo Plido; del ncleo Pretectal y del Cerebelo. Enva
impulsos destinados a:
a)la corteza motora frontal; por lo que participa en el control de los movimientos
voluntarios.

b)el cerebelo (mediante el pedculo cerebeloso superior); por lo que participa en el circuito
nervioso para la eumetra.
c)la mdula espinal; a la que enva fibras motoras sinergistas; es decir, forma parte del
sistema motor extrapiramidal.
El Locus Nger (sustancia negra).- localizado en el mesencfalo y formado por sustancia
gris motora somtica, recibe impulsos que provienen de la corteza frontal motora y de los
ncleos Caudado y Putamen (del cuerpo estriado). Enva impulsos destinados a:
a)la Sustancia Reticular mesenceflica; por lo que, mediante esta, participa en la
coordinacin para controlar la postura.
b)la mdula espinal; para la coordinacin y ejecucin de movimientos instintivos.
Los Tubrculos Cuadrigminos y el ncleo Pretectal.
Los tubrculos cuadrigminos.- localizados en el Tectum mesenceflico y formados por
sustancia gris sensitiva (visual y acstica) y motora somtica; reciben impulsos que
provienen de la mdula espinal, de la corteza visual primaria, de la retina y de la Coclea.
Envan impulsos destinados al tallo cerebral, al primer giro temporal y a la mdula espinal,
para:
a)los ncleos motores del tallo cerebral, que controlan el movimiento de los ojos, cuando
con la vista se sigue un objeto.
b)coordinar los movimientos de la cabeza, cuando se sigue una fuente de sonido.
c)coordinar las acciones musculares ojo-mano, ojo-pie.
Estas acciones pueden ser ejecutadas voluntariamente o pueden ser la parte motora de un
acto reflejo.
El ncleo Pretectal.- localizado en el mesencfalo (inmediatamente ventral a los tubrculos
cuadrigminos superiores) y formados por sustancia gris sensitiva y motora vegetativa;
recibe impulsos que provienen de la retina y los enva (mediante el ganglio oftlmico) al
msculo liso del cuerpo ciliar y del iris; por lo tanto, es integrador de los reflejos a la luz y
consensual.
La Sustancia Reticular.- existe como tal desde los primeros segmentos cervicales de la
mdula espinal hasta el diencfalo; por lo tanto se extiende a todo lo largo del tallo
cerebral, estando ubicada entre las grandes vas de conduccin y los ncleos de los nervios
craneales. Aqu, nos referiremos solamente a la porcin de ella que est en el tallo
cerebral.
La sustancia reticular est formada por un gran nmero de neuronas (sensitivas y motoras)
de forma y tamao muy variables y dispuesta de tal manera que forman una red
tridimensional (de all el nombre de formacin reticular, que tambin se le da); por lo tanto,
no es un ncleo, pero si un centro de integracin.
Sus funciones son muy complejas pues, en general, ejercen una accin no especfica
sobre los otros ncleos y sobre las vas o tractos de paso que hay en el tallo, sean
ascendentes o descendentes.
Esta sustancia reticular recibe impulsos que provienen de la mdula espinal; de los otros
ncleos del tallo cerebral; de las vas de paso en el tallo cerebral; del hipotlamo; del
tlamo y de la corteza cerebral. Enva impulsos ascendentes destinados al hipotlamo y
el tlamo; y mediante este ltimo a toda la corteza cerebral, para generar reacciones
totalmente viscerales o vegetativas; como tambin reacciones totalmente somticas.
Enva tambin impulsos descendentes destinados a los ncleos motores de los nervios
craneales y a la sustancia gris motora (somtica y visceral o vegetativa) de la mdula
espinal.

Tal vez dos ejemplos, totalmente diferentes, sirvan para darnos una idea del complejo
funcionamiento de ella. El primero es del funcionamiento de la sustancia reticular de todo
el tallo cerebral; y el segundo, de la sustancia reticular solamente mesenceflica y
periacueductal, o sustancia reticular activadora, que regula el ciclo dormido-despierto, y
participa importantemente en los diferentes grados de atencin o alerta.
Ejemplo 1.- el dolor visceral aferencia visceral general) es conducido por la va espinoretculo tlamo- cortical. Algunas de sus manifestaciones (adems de la sensacin
dolorosa), muy probablemente pueden ser las siguientes:
1.-palidez de tegumentos
2.-piloereccin
3.-sudoracin
4.-relajacin de esfnteres
5.-prdida de la postura de pie
6.-flexin de las extremidades o tendencia a la postura fetal (participacin de la mdula
espinal)
7.-aumento de la frecuencia respiratoria
8.-aumento de la frecuencia cardiaca
9.-aumento/disminucin de la T:A:
10.-nausea
11.-vmito
12.-activacin de la musculatura facial
13.-disminucin en la capacidad auditiva
14.-disminucin en la capacidad visual
15.-movimientos oculares (participacin del tallo cerebral y del hipotlamo)
16.-desagrado, miedo, confusin, poca cooperacin (participacin talmica y cortical).
Todo esto se deber a que durante el paso de estas aferencias por el tallo cerebral, van
activando muchos ncleos de la mdula oblonga, del puente y del mesencfalo. Activan
tambin a ncleos del hipotlamo y del tlamo (ncleos intralaminares), que enviarn
impulsos a prcticamente toda la corteza cerebral.
Ejemplo2.- para este ejemplo, debemos aceptar primero tres condiciones que son:
a) vivimos en una zona muy poblada, donde casi todo el da (las 24 horas) hay mucho
ruido y gente; por ejemplo, muy cerca del aeropuerto.
b) estamos dormidos profundamente (son las 3.00 AM)
c) existe en ese momento una situacin potencialmente peligrosa.
Si por cualquier situacin, esta noche, en casa, al momento de ir a dormir se perfectamente
bien que estoy y estar solo; por seguridad cerrar muy bien las puertas y ventanas.
Tambin se perfectamente bien que a cada momento llegan o parten aviones y que hacen
mucho ruido; pero al dormir todos los das, con toda mi familia completa en casa, duermo
muy bien y no oigo el ruido de los aviones pues ya estoy acostumbrado a ese ruido; solo
que hoy estoy solo.
Siendo las 3.00 horas y estando bien dormido, alguien est tratando de abrir con una
llave, la puerta de entrada, de la calle. Despertar casi de inmediato y ya sabiendo muy
bien que se trata de una situacin de peligro. Mi estado pas de la inconciencia (estado

de dormido) al de alerta total en muy poco tiempo; y mi pensamiento y acciones sern muy
probablemente propositivos, rpidos y generalmente acertados.
2.- Glosario: AFERENCIAS EFERENCIAS VIAS FASCCULOS TRACTOS
CENTROS DE INTEGRACIN SOMATICA VISCERAL VEGETATIVA
PROPIOCEPTIVA NCLEO(nervioso) COCLEA SEROSAS JUNTURAS
VESTBULO(del odo) HOMEOSTASIS TROCLEAR ABDUCTOR ESTAPEDIO
GRACILIS CUNEIFORME AREA SOMESTESICA SINERGISTA EUMETRIA
GIRO PERIACUEDUCTAL.
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema III.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
1.- Cmo est distribuida funcionalmente la sustancia blanca y la sustancia gris, en el tallo
cerebral.
2.- Cmo se clasifica a las aferencias y a las eferencias; ponga un ejemplo de cada caso.
3.- En qu componentes del tallo cerebral se localizan los ncleos de origen, de los nervios
craneales que de l emergen.
4.- Cmo se puede clasificar funcionalmente a los ncleos del tallo cerebral, directamente
relacionados con los nervios craneales.
5.- Cules son los ncleos del tallo cerebral, no relacionados funcionalmente con los
nervios craneales.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
Primera parte.- Aferencias y Eferencias.
Las Aferencias.
Se le da el nombre de aferencia al impulso nervioso (informacin especfica codificada)
que es generado en los ____________ y que es conducido (mediante neuronas __________
o aferentes) en direccin _________________ hacia el sistema nervioso ______________
o hacia centros de integracin. En general se considera que hay tres clases de aferencias,
que son
1.- aferencias ________________
2.- aferencias ________________
3.- aferencias ________________
1.- Las aferencias ______________ tienen dos variantes; una de ellas son las aferencias
_____________________________, que son generadas en receptores de ____________,
______________, _________________,____________ y ______________; el__________
intenso, de aparicin rpida y muy bien localizado, tambin se considera as.
La otra variedad son las aferencias ___________________________, que son generadas en
los fotorreceptores de la ____________, en el ________ y en los receptores ____________
de la ____________ en el ___________ interno.

2.- Las aferencias _______________ tienen tambin dos variantes; una de ellas son las
aferencias __________________________, que son generadas en receptores localizados en
todas las ______________ (sus paredes y mucosas). Generalmente, estas aferencias
representan a la parte sensitiva de actos reflejos.
La otra variedad son la aferencias
__________________________, que son generadas en los receptores _______________
de la ____________ y tambin en los quimiorreceptores de la mucosa _______________.
3.- Las aferencias __________________ tambin tienen dos variantes; una de ellas son las
aferencias ___________________________, que son generadas en los propioceptores
presentes en los ______________, los __________________ y las _______________ de
las extremidades, del tronco y del cuello.
La otra variedad son las aferencias
_____________________________, que se generan en los receptores del ____________,
en el ___________ interno.
Las Eferencias.
Se le da el nombre de eferencia al impulso nervioso (informacin especfica codificada)
que es generada en un centro de integracin y que es conducida (mediante neuronas
_____________o eferentes) en direccin _________________ hacia el sistema nervioso
_______________ o hacia los efectores (msculos o glndulas).
Solo hay dos clases de eferencias que son:
1.- eferencias _______________
2.- eferencias _______________
1.- Todas las eferencias somticas son consideradas como ________________, porque son
generadas en el centro de integracin motora de mayor jerarqua, es decir en la corteza
cerebral ____________. Tambin porque todas ellas estn destinadas a las ___________
____________ del msculo esqueltico; as como a las de los msculos _______________
del ______ y a las de la musculatura de la ________________. Estas eferencias pueden
ser generadas de manera voluntaria
2.- Eferencias ___________________.- son generadas en centros de integracin motora,
vegetativa; que son ___________________ y reguladores de la ___________________,
como lo son el hipotlamo y la sustancia reticular. Hay dos variedades de ellas; una de
esas variedades son las eferencias ___________________________ que estn destinadas al
msculo liso que forma parte de las _________________, de los________________ y de
los ____________; as como tambin el msculo estriado del _________________; adems
estn destinadas tambin a las ______________. Estas eferencias representan a la parte
motora de un _______________________.
La otra variedad son las eferencias
_______________________________, que estn destinadas a msculos ______________
de origen visceral y que generalmente son activados en forma _________________ como
son los msculos de la ______________ , de la _________________,de la __________ y
tambin los msculos ______________________.
Segunda parte.- El Tallo Cerebral.
Se conoce como tallo cerebral al componente del sistema nervioso central que, alojado en
la parte mas baja y ventral de la __________________________, queda por arriba de la
________________________ y por debajo de los ______________________________.

Est formado (en sentido caudoceflico) por la _______________________________, el


___________ y el _______________. Estas tres estructuras, en sentido dorsal y mediante
los ___________________________ se relacionan anatmica y funcionalmente con el
______________.
El componente mas caudal del tallo cerebral, es la _________________________ y de
ella emergen los nervios craneales _____, _____, _____ y _____, llamados respectivamente
__________________, ________________, _______________, y ___________________;
por el surco ___________________ emerge el nervio ___________________; por el surco
____________________ emergen (de abajo hacia arriba) el ______________, el ________
y el __________________.
La cara dorsal de esta estructura ayuda a formar el piso del _______________________,
mientras que en su cara ventral y sobre la lnea media veremos el surco ________________
En el fondo del cual se aprecia perfectamente la __________________________________;
inmediatamente a los lados de este surco y paralelas a l, veremos dos salientes columnares,
conocidas como ___________________________.
Como componentes notables de su estructura interna podramos mencionar, en cada lado,
a los ncleos _____________, _______________, _______________, ________________,
_____________,______________, del __________________ y del _____________.
Funcionalmente est relacionada con la regulacin de algunas actividades fundamentales
para la vida, como son la frecuencia _______________, la frecuencia ________________ y
la presin _______________; la _________________ y el funcionamiento de la mayor
parte del sistema ________________.
Como lmite entre la estructura anterior y el puente (sobre todo ventralmente) se aprecia
el surco ________________________, del que veremos que emergen (del plano medial al
lateral) los nervios craneales _____ , _____ y _____ , llamados respectivamente
______________________, _______________ y ____________________. Tambin en
el lmite mas lateral de la cara ventral del puente, emerge el nervio craneal _____ o
__________________, que consta de dos races; una, la de ____________ volumen que es
la raz ______________ y la otra de _____________ volumen que es la raz __________.
La cara lateral del puente se contina hacia atrs como el _________________________
y su cara dorsal ayudar taimen a formar el piso del _________________________; por
ltimo, el lmite superior del puente est marcado por el surco ______________________.
Como componentes notables de su estructura interna podramos mencionar, en cada lado,
a los ncleos ________________, motor y sensitivo __________________________, del
______________ y del ________________.
Funcionalmente est relacionado con la regulacin de fenmenos como el ____________
la ___________________, las expresiones _______________, el ________________ y la
___________________.
Por arriba del puente se encuentra el _________________ y formando la cara ventral de l
se encuentran los ____________________________ derecho e izquierdo, y entre ellos
(en posicin medial y superior) est la fosa ____________________________, que es el
origen aparente del _____ nervio craneal u ________________________. Respecto a su
cara dorsal, sabemos que se le llama ______________________________ por presentar
cuatro aumentos de volumen, redondeados y aproximadamente del mismo tamao, a los
que se conoce como _______________________________ y que estn funcionalmente
relacionados, con la va _____________ los superiores y con la va _______________ los

inferiores; por cierto que inmediatamente por debajo de estos ltimos (en cada lado)
veremos emerger al _____ nervio craneal o _________________.
Como componentes notables de su estructura interna podramos mencionar, en cada lado,
a ncleos como el __________, el del _____________, el del ____________________, el
del ______________ superior y el del _________________ inferior; adems de las
sustancias _____________ y _____________________..
Funcionalmente, est relacionado con la regulacin del ciclo estado de ____________ y
estado de ______________; los movimientos reflejos de los ________; los movimientos
reflejos de la cabeza, generados por estmulos _____________ y tambin las respuestas
musculares relacionadas con la conservacin del __________________.
Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.
Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)fosa interpeduncular
)nervio oculomotor
)nervio troclear
)pednculos cerebrales
)surco ponto-mesenceflico
)colculos cuadrigminos superiores
)colculos cuadrigminos inferiores
)pedculo cerebeloso superior
)pedculo cerebeloso medio
)pedculo cerebeloso inferior
)eminencia teres (colculo del facial)
) IV ventrculo
)trgono del hipogloso
)surco oblongo-pontino
)nervio hipogloso
)surco preolivar
)decusacin piramidal
)oliva
)porcin espinal del nervio accesorio
)porcin craneal del nervio espinal
)nervio pneumogstrico
)nervio glosofarngeo
)nervio estatoacstico
)nervio facial e intermediario
)nervio abductor
)nervio trigmino (porcin motora)
)nervio trigmino (porcin sensitiva)
)surco basilar

4.- Bibliografa recomendada:

I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38. Ed. 1998.

II.- BARR - KIERNAN


EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO
Un Punto de Vista Anatmico
Mc Graw Hill Interamericana; 7. Ed. 2000.
III.- SNELL R. S.
NEUROANATOMIA CLINICA
EDITORIAL MEDICA Panamericana;4a. Ed. 1999.
IV.-GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno;18a. Ed. 2002.
5.- Sugerencia y opiniones.
Agradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema
se hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area
de Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
6.- Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- Primera parte : RECEPTORES SENSITIVAS CENTRIPETAS
CENTRAL SOMATICAS VISCERALES PROPIOCEPTIVAS SOMATICAS
SOMATICAS GENERALES TACTO TEMPERATURA VIBRACIN PESO
PRESION DOLOR SOMATICAS ESPECIALES RETINA OJO ACUSTICOS
COCLEA OIDO VISCERALES VISCERALES GENERALES VISCERAS
VISCERALES ESPECIALES GUSTATIVOS LENGUA OLFATORIA
PROPIOCEPTIVAS PROPIOCEPTIVAS GENERALES TENDONES MUSCULOS
JUNTURAS PROPIOCEPTIVAS ESPECIALES VESTBULO OIDO
MOTORAS CENTRFUGA PERIFRICO SOMATICAS VISCERALES
GENERALES MOTORA PLACAS MOTORAS EXTRNSECOS OJO LENGUA
VISCERALES SUBCORTICALES HOMEOSTASIS VISCERALES
GENERALES VISCERAS CONDUCTOS VASOS CORAZON GLANDULAS
ACTOS REFLEJOS VISCERALES ESPECIALES ESTRIADOS REFLEJA
LARINGE FARINGE CARA MASTICADORES .
Ejercicio B.- Segunda parte : CAVIDAD CRANEAL MEDULA ESPINAL
HEMISFERIOS CEREBRALES LA MEDULA OBLONGA PUENTE
MESENCEFALO PEDICULOS CEREBELOSOS CEREBELO MEDULA
OBLONGA XII XI X IX HIPOGLOSO ESPINAL VAGO
GLOSOFARINGEO PREOLIVAR HIPOGLOSO RETROLIVAR ESPINAL
VAGO GLOSOFARINGEO IV VENTRCULO RODETES PIRAMIDALES
MEDIO VENTRAL DECUSACION PIRAMIDAL OLIVAR COCLEARES
GRACILIS CUNEIFORME SOLITARIO AMBIGUO HIPOGLOSO VAGO
CARDIACA ARTERIAL RESPIRATORIA DEGLUCIN DIGESTIVO
OBLONGOPONTINO VIII VII VI ESTATOACUSTICO FACIAL
ABDUCTOR V TRIGEMINO MAYOR SENSITIVA MENOR MOTORA

PEDICULO CEREBELOSO MEDIO IV VENTRCULO PONTOMESENCEFALICO


DEL PUENTE TRIGEMINO FACIAL ABDUCTOR TONO MUSCULAR
MASTICACIN FACIALES EQUILIBRIO AUDICIN MESENCEFALO
PEDNCULOS CEREBRALES INTERPEDUNCULAR III OCULOMOTOR
LAMINA CUADRIGEMINA TUBERCULOS CUADRIGEMINOS OPTICA
SUPERIORES AUDITIVA INFERIORES IV TROCLEAR ROJO TROCLEAR
OCULOMOTOR COLICULO COLICULO NEGRA RETICULAR VIGILIA
DORMIDO OJOS SONOROS EQUILIBRIO .
Ejercicio C.- 28 20 12 4 1 9 16 24 23 15 7 3 11 19 27 25 17
10 2 5 26 6 22 8 21 13 18 14 .
Tema IV.- El Cerebelo.
1.- Lectura de apoyo.- El Cerebelo.
El Cerebelo.
El cerebelo dentro de la cavidad craneal ocupa especficamente la fosa cerebelosa; tiene
una cara superior, en relacin directa con la tienda del cerebelo; tiene una cara inferior,
relacionada con el piso de la fosa cerebelosa y una cara ventral en relacin con el puente y
la mdula oblonga. Cuenta tambin con dos grandes porciones laterales llamadas
hemisferios cerebelosos, y con una porcin medial y estrecha, llamada vermix; este ltimo
sobresale en su cara superior y est sumido entre los hemisferios cerebelosos, por su
cara inferior. Sobre su superficie se ven una gran cantidad de delicados pliegues a los que
se conoce como folios. Tiene tambin muchos surcos (o fisuras); algunos de ello son
profundos y amplios como, entre otros, la vallecula o la fisura horizontal (Fig. C-1),
Sin embargo, si se quiere estudiar y entender al cerebelo con un criterio morfolgico,
filogentico y funcional, debemos considerar en l solamente a dos surcos (o fisuras)
importantes; uno de ellos es el surco primario (o fisura prima) y el otro es el surco (o fisura)
dorsolateral. La importancia de estos surcos es que nos permiten dividir al cerebelo, tanto
estructural como filogentica y funcionalmente en tres grandes porciones o lbulos
cerebelosos.
Debido a la forma que tiene, el cerebelo no es nada fcil de describir, ni estructural ni
funcionalmente; por eso es que se ha acordado considerarlo organizado en dos formas
diferentes; una de ellas es la organizacin cerebelosa longitudinal y la otra es la
organizacin cerebelosa transversal; en ambas se toma en cuenta a su corteza, a su sustancia
blanca y a los ncleos incluidos en esta ltima. Veamos en que consiste cada una de estas
formas de organizacin.
Primero, es conveniente hacer lo siguiente; tome un libro de pasta rgida y sobre una
mesa bralo totalmente a la mitad, haciendo que la pasta frontal quede atrs y la pasta
posterior quede adelante; por ltimo, pero conservando esta disposicin, voltelo para que
sus hojas queden hacia abajo y las pastas hacia arriba; estas ltimas representaran a la
corteza cerebelosa. Con el cerebelo se hace imaginariamente algo parecido, pues para
entender las dos formas de organizacin cerebelosa antes anotadas, es indispensable
desdoblar, desde el plano ventral, y luego aplanar la superficie (corteza) cerebelosa (Fig.
C-2).
Organizacin Cerebelosa Longitudinal.-(Fig. C-3) Esta no da tanta importancia a los
lbulos cerebelosos como tales, pues una vez desdoblada y aplanada La superficie

cerebelosa, se trazan imaginariamente y de adelante hacia atrs, dos lneas paralelas al


plano medial, una a cada lado de dicho plano y ligeramente separadas entre s.
Esto deja en el cerebelo tres porciones longitudinales; una medial que es el vermix y dos
laterales que son los hemisferios cerebelosos. Funcionamente, la porcin del vermix se
encargar del control cerebeloso de las acciones ejecutadas con musculatura del tronco y
del cuello, como durante la marcha o las reacciones para mantener el equilibrio. A la
porcin de los hemisferios cerebelosos se le consideran dos zonas funcionalmente distintas;
una es medial (la que est pegada al vermix) y tiene a su cargo controlar la actividad de los
msculos de las extremidades, sobre todo de las manos. La zona lateral de los hemisferios
cerebelosos, tiene a su cargo cooperar con la corteza cerebral para coordinar la actividad
muscular (los movimientos) en tiempo, secuencia y fuerza del grupo de msculos que
participan en la ejecucin de un movimiento (Fig. C-4)
Organizacin Cerebelosa Transversal.- (Fig. C-3) Esta no da importancia al vermix y los
hemisferios cerebelosos como tales, pues una vez desdoblada y aplanada la superficie
cerebelosa, toma en cuenta fundamentalmente a sus surcos primario y dorsolateral (que son
mas o menos transversales al eje longitudinal del cerebelo) para dividir al cerebelo en tres
grandes porciones funcionales, llamadas lbulos y que son: lbulo anterior, lbulo posterior
y lbulo floculonodular.
Las caractersticas estructurales, filogenticas y funcionales son como sigue:
Lbulo floculonodular (Fig. C-3 Y C-6).- Estructuralmente es la porcin cerebelosa que
queda por abajo del surco dorsolateral; es decir, la vula, el ndulo y los flculos.
Filogenticamente es la primera porcin que aparece y a eso se debe que tambin se le
llame arquicerebelo (el cerebelo mas antiguo). Funcionalmente, esta parte del cerebelo
est conectada con los ncleos vestibulares, por lo que tambin se le llama cerebelo
vestibular. Influye sobre neuronas motoras para ajustar y coordinar el tono muscular y las
acciones musculares que sirven para mantener el equilibrio; esto, claro est, como respuesta
a la informacin que llega a l desde los ncleos vestibulares. Los ncleos Fastigiados o
del Techo (uno de cada lado), funcionalmente forman parte de este lbulo, solo que se
encuentran alojados en la sustancia blanca (Fig. C-5).
Lbulo anterior (Fig. C-3 y C-7).- Estructuralmente es la porcin cerebelosa que queda
limitada por el surco primario; es decir, el rea encerrada y limitada por este surco.
Filogenticamente es la segunda porcin en aparecer y por eso tambin se le llama
paleocerebelo (el cerebelo que solamente es viejo). Funcionalmente, esta parte del
cerebelo est importantemente conectada con la mdula espinal y el tallo cerebral, por lo
que tambin se le llama cerebelo espinal. Influye (mediante relevos en tlamo y ncleos
motores del tallo cerebral) sobre neuronas motoras que controlan en todo momento el tono
muscular y la sinergia de las acciones musculares que permiten mantener la postura, la
marcha o la ejecucin de movimientos rpidos y complejos; todo esto, como respuesta a la
informacin (propioceptiva y somtica general) que constantemente recibe de la mdula
espinal y del tallo cerebral. Los ncleos Globoso y Emboliforme (que en conjunto reciben
el nombre de ncleo interposito), en cada lado, funcionalmente forman parte de este
lbulo, solo que se encuentran alojados en la sustancia blanca correspondiente.
Lbulo posterior (Fig. C-3).- Estructuralmente es la porcin cerebelosa que quedar al
eliminar a los lbulos floculonodular y anterior; es decir, la porcin cerebelosa que est

localizada posteriormente a los surcos primario y dorsolateral, que es la mayor parte del
cerebelo. Filogenticamente, esta parte del cerebelo es la ltima que aparece y por eso
tambin se le llama neocerebelo (el cerebelo nuevo). Funcionalmente, esta parte del
cerebelo (mediante los ncleos Del Puente) recibe informacin que proviene
principalmente del lbulo frontal; esta informacin est relacionada con los movimientos
voluntarios que se quieren realizar; tambin recibe informacin de los tubrculos
cuadrigminos. Este lbulo enva informacin directa los ncleos Del Puente y, mediante
el tlamo, a la corteza cerebral motora; por eso es que tambin se le llama cerebelo pontino.
Su influencia constante sobre la corteza cerebral motora y los ncleos Del Puente,
permiten que la actividad muscular voluntaria tenga la precisin deseada en cuanto a la
extensin del movimiento, la rapidez con la que debe realizarse y la fuerza necesaria para
ejecutarlo; a estas tres ltimas caractersticas es a lo que se conoce como eumetra. Si
adems recordamos su relacin con los colculos cuadrigminos, podremos agregar que
tambin en el control de los movimientos voluntarios existe ayuda suplementaria de los
sistemas visual y auditivo. Por ltimo, los ncleos dentados (de cada lado) funcionalmente
forman parte de este lbulo, solo que se encuentran alojados en la sustancia blanca
correspondiente (Fig. C-5).

2.- Glosario: VERMIX FOLIO VALLECULA FILOGENTICO FISURA


LBULO NODULO FLOCULO UVULA ARQUI FASTIGIADO PALEO
SINERGIA GLOBOSO EMBOLIFORME INTERPOSITO NEO PONTINO
EUMETRIA DENTADO.
Nota.- Para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta tu
Profesor.
3.- Evaluacin del Tema IV.- Se recomienda hacer los ejercicios A.-, B.- y C.- siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente deber ser as; adelante y
Suerte!
Ejercicio A.- Por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas:
Respecto al cerebelo, explique usted:
1.-dnde se localiza especficamente; cules son sus componentes generales y las
caractersticas macroscpicas de su corteza; cules son sus relaciones anatmicas y quines
lo irrigan.
2.-cules son los ncleos propios de l.
3.-en qu consiste, estructural y funcionalmente, la organizacin cerebelosa longitudinal.
4.-en qu consiste, estructural y funcionalmente, la organizacin cerebelosa transversal.
5.-cules son sus funciones generales.
Ejercicio B.- Sin consultar la lectura ni el ejercicio A.- hecho por usted; conteste el
siguiente examen poniendo en cada una de las lneas la palabra que complete correctamente
la idea del prrafo correspondiente. Suerte!
El Cerebelo.
Aunque en lo general el cerebelo se aloja en la _____________________________,
especficamente ocupa en esta a la fosa _________________, quedando por debajo de una
formacin menngea conocida como ________________________________.
Considerando solamente su forma, veremos que cuenta con dos grandes porciones
laterales llamadas ___________________________ y una porcin medial y estrecha,
conocida como _____________; este ltimo sobresale en la cara _______________ del
cerebelo, y se encuentra sumido entre los _____________________________ por la cara
______________ del mismo.
Presenta sobre su superficie un gran nmero de delicados y largos surcos y crestas; siendo
a estas ltimas a las que se les da el nombre de _______________. Sin embargo, tambin
presenta algunos surcos profundos y amplios como lo son, entre otros, la vallecula, la fisura
horizontal y algunos otros. De estos otros surcos profundos y amplios hay dos que nos
permiten dividir al tejido cerebeloso con un criterio funcional; esos surcos son el ________
y el _______________________. Esto ser, desde luego, despus de desdoblar y aplanar
la superficie cerebelosa y solamente si partimos de una organizacin cerebelosa _________
que nos divida anatmica y filogenticamente al cerebelo en las siguientes porciones o
lbulos:
A.-arquicerebelo o lbulo _______________________________, limitado por el surco

__________________________ y que tiene conexiones con los ncleos _______________


del tallo cerebral
B.-paleocerebelo o lbulo _______________, limitado por la fisura ______________ y que
tiene conexiones, principalmente con la ____________________________.
C.-neocerebelo o lbulo _________________, que es la porcin cerebelosa comprendida
entre los surcos _______________ y ___________________________ y que tiene
conexiones con el lbulo _______________ de la corteza _______________; tambin
tiene conexiones con el ____________, con los _____________________________ del
mesencfalo y con el _____________.
Tambin se puede dividir al tejido cerebeloso con un criterio funcional Desde luego que
despus de desdoblar y aplanar la superficie cerebelosa) mediante la organizacin
cerebelosa ________________, que nos divide estructural y funcionalmente al cerebelo en
una porcin estrecha y _______________, conocida como ____________ y dos grandes
porciones ________________ llamadas ____________________________. Estas
porciones se encargarn de controlar, respectivamente, las acciones ejecutadas con la
musculatura del _____________ y ____________ ; y de las _______________________.
La gran mayora de la sustancia gris cerebelosa es ________________ y recibe el nombre
de _____________ cerebelosa. La sustancia blanca del cerebelo es de localizacin
______________ y representa a las fibras aferentes y eferentes que llegan a (o salen de) l;
pero incluidos en esta sustancia blanca, se encuentran ocho ncleos (sustancia gris), cuatro
de cada lado, y que del plano medial al lateral son el ncleo ________________, el ncleo
_______________, el ncleo __________________ y el ncleo __________________.
Estos ncleos pertenecen estructural, funcional y filogenticamente a algunos de los lbulos
cerebelosos, y tomando en cuenta el orden en que estn anotados, quedarn de la siguiente
manera:
1.-el primero pertenece al lbulo __________________________ o __________________
2.-el segundo y el tercero pertenecen al lbulo ______________ o ___________________
3.-el cuarto pertenece al lbulo _______________ o ________________________.
El cerebelo est conectado al __________________________ mediante tres pares de
pedculos cerebelosos, que son:
1.-los pedculos cerebelosos superiores, que lo relacionan con el __________________.
2.-los pedculos cerebelosos medios que lo relacionan con el ________________.
3.-los pedculos cerebelosos inferiores que lo relacionan con ______________________.
Finalmente, el cerebelo recibe su irrigacin mediante las arterias cerebelosas __________,
_______________, y _________________, todas ellas ramas del ____________________.

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final


Ejercicio C.- Sin consultar la lectura o texto alguno, conteste el siguiente examen poniendo
en cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda
correctamente a lo anotado en la columna de la derecha. Suerte!
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)vermix
)vallecula
)hemisferios cerebelosos
)surco posterolateral
)surco primario
)lbulo anterior
)lbulo floculonodular
)lbulo posterior
)pedculo cerebeloso superior
)pedculo cerebeloso medio
)pedculo cerebeloso inferior
)ncleo dentado
)ncleo fastigiado
)ncleo emboliforme
)ncleo globoso

Nota.- Las respuestas complementarias de este examen se encuentran al final.


4.- Bibliografa recomendada:
I.-

GRAY
ANATOMIA DE GRAY
HARCOURT BRACE; Churchill Livingstone; 38: Ed. 1998.

II.-

BARR - KIERNAN
EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO
Un Punto de Vista Anatmico
Mc Graw Hill Interamericana; 7. Ed. 2000.

III.- SNELL R. S.
NEUROANATOMIA CLINICA
EDITORIAL MEDICA Panamericana; 4. Ed. 1999.
IV.- GANONG W. F.
FISIOLOGIA MEDICA
El Manual Moderno; 18a: Ed. 2002.
5.- Sugerencias y opiniones.
Agradeceremos infinitamente las sugerencias y opiniones que respecto a este Tema se
hagan llegar al Area de Morfologa y Fisiologa (2. Ao) o a la Coordinacin del Area de
Ciencias Biomdicas, de la carrera de Mdico Cirujano, de la FES Zaragoza; UNAM.
Claves de los exmenes.
Ejercicio B.- CAVIDAD CRANEAL CEREBELOSA TIENDA DEL CEREBELO
HEMISFERIOS CEREBELOSOS VERMIX SUPERIOR HEMISFERIOS
CEREBELOSOS INFERIOR FOLIOS PRIMARIO DORSOLATERAL
TRANSVERSAL FLOCULONODULAR DORSOLATERAL VESTIBULARES
ANTERIOR PRIMARIA MEDULA ESPINAL POSTERIOR PRIMARIO
DORSOLATERAL FRONTAL CEREBRAL TALAMO TUBERCULOS
CUADRIGEMINOS PUENTE LONGITUDINAL MEDIAL VERMIX
LATERALES HEMISFERIOS CEREBELOSOS TRONCO CUELLO
EXTREMIDADES SUPERFICIAL CORTEZA PROFUNDA FASTIGIADO
GLOBOSO EMBOLIFORME DENTADO FLOCULONODULAR
ARQUICEREBELO ANTERIOR PALEOCEREBELO POSTERIOR
NEOCEREBELO TALLO CEREBRAL MESENCEFALO PUENTE LA MEDULA
OBLONGA INFERIORES SUPERIORES POSTERIORES TRONCO BASILAR.
Ejercicio C.- 4 9 11 14 1 5 13 7 2 15 12 6 10 8 3 .