PROTOCOLO DE CASO 1

Maestrante: Yezenia Daza

Prof.: Brayner Lpez
FAOIV

I DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres y Apellidos: O.S.M.R. Lugar y fecha de nacimiento: 01/02/2003,
Guanare Edad: 11aos Estado civil: Soltera Sexo biolgico: Hembra Grado
de instruccin: Primaria Ocupacin: Estudiante Religin del grupo familiar:
Catlica Religin del Consultante: Adventista Zona de residencia: Guanare,
Portuguesa
N# de entrevistas: 05 Fecha de la 1er entrevista: 14/03/15.

II SUMINISTRO DE DATOS
La informacin fue suministrada por la entrevista personal hecha a la consultante.

III MOTIVO DE LA CONSULTA

O.S. M. R. asiste a consulta porque necesita orientacin personal e individual,
est presentando problemas con las personas que viven en su entorno, manifiesta
que se siente muy mal, cada vez que las personas le dicen que es gorda, fea, que
no tiene mama,
todo esto debido a que su madre la abandon hace

aproximadamente 4 meses, y en realidad lo cero que soy fea, por eso quiero
rebajar, a veces me dan ganas de matarme, como lanzrmele a un carro, y a
cada rato me da mucha hambre y por eso es que estoy as, gordita. Pero eso es
por culpa de mi mama que no me toma en cuenta, es tanto as que me ha dejado
hace unos meses y ni me llama...
IV SITUACION ACTUAL
O.S.M.R. asiste a consulta porque quiere bajar de peso y verse bonita, ya que no
est satisfecha con su apariencia personal, situacin por la cual, se siente
rechazada por las dems personas, generndole deseos constantes de querer
quitarse la vida.

V OBSERVACION DURANTE LA ENTREVISTA

Hembra de 11 aos de edad cronolgica, heterosexual, sana, impresiona nivel
intelectual bajo, orientada en espacio, tiempo y persona, lenguaje claro, poco
coherente, se viste de acuerdo a la edad, sexo y lugar, presenta dudas ante las
relaciones interpersonales, poco comunicativa y le cuesta expresar sus emociones
afectivas, dificultad con las normas y limites.Emocionalmente sensible a los
comentarios que tengan relacin a sus padres.

VI HISTORIA FAMILIAR
La consultante pertenece a una familia histrinica, con poco o nada de valores
morales, su madre ha tenido diferentes parejas, ausencia del padre, afirma no
recordar sucesos que puedan dar seales de cmo se encuentran sus familiares
de salud, desconoce totalmente antecedentes familiares.

VII GENITOGRAMA

16 AOS

13
16

14

OSMR

11

VIII SITUACION SOCIOECONOMICA Y VIVIENDA

O.S.M.R. actualmente vive con una seora que la est cuidando, mientras su
madre aparece, debido a que la misma se fue hace 4 meses sin dar ningn tipo de
informacin, sin embargo el lugar donde reside es una vivienda con todos los
servicios pblicos, con 3 cuartos y un bao, la seora es obrera en una institucin
pblica, devengando un sueldo mensual de 8bs, segn el mtodo Graffar_
Mndez, est ubicada en el nivel III (clase media media).

IX ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y CLINICOS

PERSONALES
Peso y talla (54kg y 1,50 cmt), no se observan defectos congnitos, ni de
discapacidad fsica, reporta a ver tenido lechina a los 8aos de edad, no reporta
enfermedades respiratoria, no reporta fracturas, no reporta enfermedades de
origen psiquitrico, manifiesta sentirse saludable actualmente.
FAMILIARES

Reporta que sus padres sufren de depresin y clculos de rin, el padre es sordo
a consecuencia de un accidente, viva con su padrastro, es la menor de 5
hermanos los mismos viven en caracas, la mama ha tenido muchas parejas, el
papa vive en valencia, pero desconoce cualquier evento de salud que hayan
tenido sus hermanos, ha convivido poco o nada con ellos.
X HABITOS PSICOBIOLOGICOS
Reporta tener buen apetito, 5 comidas al da, 4v miccin, 1v defecacin, 1ltro de
agua al da, no consume cafena y 9horas sueo diario.Reporta no haber
consumido alcohol ni drogas.
XI HISTORIA ESCOLAR
El prescolar estudio en caracas hasta el 1 grado luego se va a vivir a mariara, con
unos tos donde cursa el 2,3 y 4grado, es ms o menos buena estudiante y ha
venido bajando las notas, le gusta poco estudiar, actualmente ha estado peleando
con sus compaeros, tiene dos amigas en la escuela, son buenas porque
comparten el desayuno con ella, sus notas son bajas, le gustaba estar en msica
pero se sali porque le pareca aburrido, no se adapta a las actividades escolares.
Manifiesta no haber recibido ningn tipo de orientacin sexual por parte de sus
padre, familiares, ni maestros.
XII HISTORIA LABORAL
No aplica
XIII HISTORIA SEXUAL
Juegos sexuales infantiles: O.S.M.R. reporta que le gusta tomarse fotos, sin
vestimenta.
Edad de desarrollo: no ha desarrollado.

Autoejercicio de la funcin sexual: reporta no haber tenido nunca relaciones

sexuales.
XIVPATRON SEXUAL
El patrn sexual de O.S.M.R. presenta un proceso de diferenciacin sexual
operativo, sin el autoejercicio de la funcin sexual.
XV HISTORIA PRECONYUGAL

No aplica
XVI HISTORIA CONYUGAL
No aplica.
XVII IMPRESIN DIAGNOSTICA
AUTOVALORACION DISMINUIDA
XVIII DIAGNOSTICO COGNITIVO CONDUCTUAL
Consultante hembra de 11 aos de edad, la cual se ubica en el paradigma de
Condicionamiento Operante (E_ R_ C) B.F. Skinner desarrollo dicho modelo y su
principio, as es que las conductas se aprenden y se mantienen como resultado de
sus consecuencias sentando, as la importancia del ambiente. Skinner llama
conductas operantes a aquellas que pueden ser controladas mediante la
alteracin de sus consecuencias, as el sujeto realiza una conducta operante
cuando esta produce una consecuencia en el medio que a su vez pueden
controlar dicha conducta. El enfoque operante se focaliza en estudiar los
reforzadores que conducen al aprendizaje.
E=Abandono por parte de sus padres
R=conducta desafiante
C=autovaloracin disminuida

Conducta no operativa en exceso, patolgica Autovaloracin Disminuida

socialmente rechazada, que afecta sus relaciones interpersonales.
XIX EVALUACION CONDUCTUAL
Consultante hembra de 11 aos de edad, heterosexual, sana impresiona nivel
intelectual bajo, orientada en tiempo, persona y espacio, vestida acorde al lugar y
el sexo. Presenta dificultad para manejar las relaciones interpersonales, poco
comunicativa, presenta dificultad para manejar los elementos que desencadenan
la angustia, conducta desafiante con rasgos histrinicos. Esta conducta est
afectando sus relaciones interpersonales.

XX PLAN DE ACCION
21.1 OBJETIVOS CONDUCTUALES

Instaurar la conducta asertiva

21.2 TECNICAS Y PROCEDIMIENTO
Para la extincin de las conductas problema, la instauracin y reforzamiento de la
conducta meta o blanco, se recomienda emplear las siguientes tcnicas

Tcnicas de reestructuracin cognitiva (derechos asertivo)

Tcnica del espejo

Entrenamiento en asertividad

21.3 REGISTRO ESPECFICO

Registro de Eventos
Esto permitir establecer la lnea base de la conducta problema y determinar la
evolucin y efectividad delas tcnicas y procedimientos conductuales aplicados.
21.4 DISEO DE ORIENTACION
Explicar el enfoque A de la escuela Bianco: modelo fisiolgico vs Modelo
Sociocultural
Este enfoque propuesto por el Dr. Fernando Bianco (1973).el cual aborda de
manera objetiva y cientfica el anlisis de la conducta humana.
Este enfoque exige la identificacin de una conducta para clasificarla segn los
criterios de los modelos propuestos. Este enfoque permite en primera instancia,
analizar y diagnosticar una conducta dentro del marco de lo fisiolgico y
sociocultural, as como el estudio de las contingencias asociadas; como segundo
pero no menos importante, permite la asistencia en la toma de decisiones.
El modelo fisiolgico posee como unidad bsica, La Variante Fisiolgica, la cual se
puede Entender segn Bianco (1991), como la condicin necesaria del organismo
que le permite funcionar. Este modelo permite conocer si el funcionamiento del
organismo, esta preservado o no analizando el proceso de activacin de cualquier
unidad Situacin/ Estimulo/ Respuesta_ tiempo de funcionamiento.
Este modelo puede ser medido a travs del rango de variabilidad fisiolgica
mediante parmetros como: Intensidad, Latencia, Magnitud y Contigidad.
Por su parte el Modelo Sociocultural est referido a las conductas observadas en
un ambiente social y cultural especfico. La unidad bsica de este modelo es LA
NORMA SOCIOCULTURAL, que de acuerdo Bianco (1992) es el conjunto de

creencias, tradiciones, reglas ,leyes y sealamientos que han sido elaboradas por
el sujeto social, las cuales tienen por finalidad preservar la identidad de una
sociedad determinadas y regir las relaciones interpersonales.

TECNICA DE LA REESTRUCTURACION COGNITIVA

La reestructuracin cognitiva es una tcnica psicolgica, el objetivo de la cual es

identificar, analizar, y modificar las interpretaciones o los pensamientos errneos
que las personas experimentan en determinadas situaciones o que tienen sobre
otras personas, la misma se lleva a cabo tomando en cuenta primero que nada
identificar los Pensamientos Inadecuados

Las personas estn constantemente inmersas en un dilogo consigo mismas,

aunque no siempre se den cuenta. Una persona puede creer que no est
pensando nada en una determinada situacin, ya que los pensamientos han
estado tan bien aprendidos que llegan a hacerse automticos (como sucede en
algunos actos como conducir un coche o caminar). Esto, en general, es positivo,
sera imposible estar continuamente pendientes de los pensamientos. An as,
cuando inciden negativamente en la manera de sentir o actuar, es necesario
identificarlos para poderlos modificar. Es importante identificar los pensamientos
inadecuados rpidamente para evitar que nos invadan y para cortar crculos
viciosos. Para identificar los esquemas cognitivos puede resultar til conocer los
tipos de pensamientos ms habituales.

Los pensamientos se pueden clasificar en:

1.
Pensamientos adaptativos: Son objetivos, realistas, facilitan la consecucin
de los propsitos y originan emociones adecuadas a la situacin.
2.
Pensamientos neutros: No interfieren ni inciden en las emociones ni en el
comportamiento ante una situacin.
3.
Pensamientos no adaptativos: Distorsionan la realidad o la reflejan
parcialmente, dificultan la consecucin de los objetivos y tienden a originar
emociones no adecuadas a la situacin.

No obstante, la identificacin de los propios pensamientos no siempre es tan fcil

como parece, y para algunas personas, conocer los tipos de pensamientos
habituales no es suficiente. Uno mismo no puede ser consciente de muchos
pensamientos si no es que se auto observa y se entrena para conseguirlo.
Evaluacin y Anlisis de los Pensamientos
Una vez identificados los pensamientos, se tienen que analizar. Una buena
manera de hacerlo es, mediante preguntas; el hecho de tenerlas que responder
mentalmente obliga a reflexionar. El tipo de preguntas tienen que ir encaminadas
en plantearse tres mbitos. Resumiendo, en la vida cotidiana no se puede estar
constantemente observando los propios pensamientos, por lo tanto, es necesario
tener indicadores que sirvan como seales para advertirnos. Es recomendable
que, antes, durante y despus de las situaciones que son difciles para ustedes, o
bien cuando experimenten estados emocionales negativos. Se pregunten lo que
estn pensando en ese momento.

Entrenar a la consultante para que lleve a cabo la Tcnica del Espejo, para
que la consultante se conozca as misma
La hemos llamado `Frente al espejo`, persigue mejorar el autoconcepto de la
consultante, con la ayuda de un espejo, y a travs de una serie de preguntas
podremos guiar a la consultante para que se observe, para que realice una
introspeccin y exprese qu ve en el espejo cuando se mira

Cundo te miras en el espejo te ves guapo/a?

Piensas que tienes cosas buenas que aportar a los dems? Cules?
Crees que les gustas a tus amigos y compaeros tal y como eres?
Qu cambiarias de tu apariencia?
Cundo te sientes y te ves bien, te sientes ms seguro de ti mismo?
Se tiene que hacerle ver todos los aspectos positivos que tiene la persona del
espejo, que son muchos, y que aprenda a valorarlo.

Con esta actividad la consultante podr conocer cul es la imagen que tiene
sobre l mismo, cmo se percibe, qu impresin cree que causa.
Facilitar un entrenamiento en asertividad, que le permita a la consultante
expresar de forma operativa, todas sus emociones, sentimientos y
pensamientos

La Asertividad es una Conducta aprendida que permite expresar lo que se siente

y/o piensa ante una
Situacin/Estmulo Relacin Interpersonal, inhibiendo la Respuesta de Ansiedad o
la Respuesta Agresiva.
Se toma en consideracin este entrenamiento para la consultante porque, las
personas deben estar preparadas para manejar inteligentemente los conflictos
interpersonales. Estos surgen naturalmente, debido a que los individuos poseen
creencias, sentimientos y deseos divergentes. De no manejarse con cuidado,
estos conflictos pueden causar sentimientos de inseguridad, exclusin, irritacin y
frustracin.

Tales situaciones de tensin pueden prevenirse por medio de un

comportamiento asertivo responsable. No obstante, muchas personas obvian el
valor de promover el comportamiento asertivo. Algunas personas que se oponen
al entrenamiento en asertividad debido a que confunden el comportamiento
asertivo con el agresivo. Cuando estas personas escuchan la palabra
asertividad, imaginan personas que demandan sus derechos en forma ruidosa y
ofensiva. Dichas personas consideran que entrenar a alguien para ser asertivo
significa convertirlo en un ser calculador y manipulador, que intenta controlar a los
otros con el objeto de lograr fines egostas. Ellos temen que la asertividad
transforme a personas agradables e seres rebeldes e irritables. Nada podra estar
ms alejado de la realidad, ya que esas caractersticas son tpicas del
comportamiento agresivo y no del comportamiento asertivo.

El hecho es que el comportamiento de las personas flucta entre la

pasividad y la agresividad, y el comportamiento asertivo se ubica entre esos dos

extremos. La asertividad se basa en valores humanos que slo pueden ser

beneficiosos para la comunicacin interpersonal. Una vez que las personas
comprenden realmente las metas, derechos y comportamientos asertivos,
aprecian con prontitud su valor en promover el desarrollo de conceptos saludables
de la autoestima y la habilidad interpersonal efectiva.

En un clima adecuado, los individuos pueden lograr sus derechos sin

perjudicar a otros ni ir en contra de los derechos de los dems. La actuacin
asertiva ayuda a que las personas controlen su comportamiento (siendo menos
temerosas y ms expresivas sin llegar a la agresividad y hostilidad). Al aplicarse
correctamente, la asertividad establece un balance de poder entre individuos en
conflicto, de manera que cada uno obtenga provecho de la interrelacin. El
propsito no es someter a otros, sino ms bien asegurar la satisfaccin mutua en
la resolucin de conflictos.

La meta principal de la asertividad consiste en mejorar la auto imagen y

aumentar la efectividad en situaciones sociales y profesionales. El comportamiento
asertivo puede optimizar la contribucin del individuo a la organizacin o en
general a un contexto social. Sin embargo, este comportamiento puede lograrse
solamente si comprendemos y respetamos los derechos individuales.

XXII OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS

Se recomienda continuar con las prcticas de las tcnicas enseadas para lograr
un completo equilibrio biosicosocial.
Se recomienda asistir a un Nutricionista para establecer hbitos alimenticios
adecuados para la edad, tamao y peso de la consultante.
As como tambin involucrar a la consultante en todas las actividades sociales
evitando que ella se aisl.