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Fecha de levantamiento
1 1 0 1
2 0 1 3
Da
Mes
Ao
1
2
3
4
TIPO DE MOVIMIENTO
Alta
Modificacin
Verificacin
Baja (especifique motivo):
(M0.2)
DOMINGO
FLORES
JUAN EDUARDO
(M0.2.3) Nombre(s)
DIRECCIN:
(M0.4)
POTRERO
Calle
(M0.3)
Entre Calles
(M0.5)
No. 201
Exterior
(M0.6.1)
(M0.6)
No.
Interior
(M0.6.2)
LATERAL
EBANO
(M0.8)
EJIDO CALDERON
Colonia
(M0.7)
6 7
Cdigo
NUEVO LEON
Estado
(M0.9)
(M0.9.1)
Clave
(M0.10.1)
BENITO JUAREZ
Municipio
(M0.10)
Clave
(M0.11.1)
EJIDO CALDERON
Localidad
(M0.11)
Clave
82 14 15 47
(M0.12)
Telfono
(M0.15)
Pgina Web
(M0.14)
(M01.13)
Fax
AGEB
www.casahogarimperiodeamor.org
(M0.17)
Das de
atencin:
(M0.16)
De Lunes
Horario de
atencin:
A Domingo
De
1
x
No
Pase a la MF.5
1
2
Sector pblico
Sector privado
(MF.3)
7
Da
4
Mes
0
Ao
1
x 2
3
(MF.4)
1
x 2
3
4
(MF.9)
1
2
3
4
5
A miembros de la Organizacin?
A Donantes?
Se reinvierten en la Organizacin para el
apoyo de beneficiarios.
Otro destino (especifique): _____________
Generalmente no tienen ganancias o excedentes
Asociacin Religiosa
Otro (especifique):_______________________
(Termine la encuesta)
x 1
No
1
2
3
4
5
1
x 2
3
100
No
3
Da
4
Mes
0
Ao
x 1
Pase a la M2.3
No
(M1.2)
No
(M2.2) Por
No la necesitan
x 1
(M2.3.1)
En dnde?
(M2.3.2)
x 1
En Mxico?
(M1.4) La
En el extranjero
No los necesita
2 Otro (especifique):
_____________________
No
S
Cul es actualmente?
(M2.5)
x 1
(M1.4.1)
No,
x 2
(M1.4.2)
1
2
Por qu?
(M2.4) Aparece
x 1
x
No
No
(M2.5.2) Por
qu?
Despacho externo
No tienen recursos
Internamente
No la necesitan
Otra (especifique):
x 2
No
No
x 1
(M3.1.1)
No
Personas Fsicas
(M3.2) Es
Pase al Mdulo IV
(M3.4.1) Cul
No
Personas morales
(M3.5) Cada
Cada semana
x 1
(M3.3.1) Cul
$
(M3.3.1.1)
x
1
No
Cada mes
Cada ao
8,000.00
No
1.-
2.-
3.-
Capacitacin al personal para que cuente con las herramientas necesarias para realizar su trabajo
Cdigo
(uso exclusivo
SDS)
(M4.2)
internacional?
(M4.3)
De los rangos de edad que le voy a mencionar, indique cuntos beneficiarios directos hombres y
mujeres atiende la Organizacin.
(M4.4)
Rangos de edad
Hombres
Mujeres
0 a 11 aos
16
13
12 a 17 aos
06
04
22
17
18 a 29 aos
30 a 69 aos
70 aos ms
Total
(M4.5)
Mencione las tres OSC con las que lleve a cabo acciones de manera conjunta:
- Si no tiene relacin con ninguna Organizacin que la avale, anote Ninguna dentro del primer rengln -
1.-
2.-
3.-
(M4.6)
No
Fuente
%
5
3
4
Aportaciones de Beneficiarios
Donativos de fundaciones
la Organizacin informes de
actividades?
x
No
(M5.2)
(M6.2) Elabora
No
Pase a la M6.7
Bimestral
Trimestral
Semestral
Anual
20
20
(M6.4)
Medios electrnicos
Eventos
10
12
Donativos de empresas
Realiza eventos sociales, culturales y
deportivos
Colectas
13
11
50
S En qu medios?
No
2
No
M6.5.1
Beneficiarios?
M6.5.2
Voluntarios?
M6.5.3
x1
M6.5.4
Pblico en general?
M6.5.5
Otros (especifique):
___________________________
(M6.6)
Medios
electrnicos
No
M6.5.1
x1
Estados financieros?
3 Eventos
M6.5.2
4 Otro (especifique)
M6.5.3
Otra (especifique):____________
xxx
1 Medios impresos
(folletos, volantes)
(M6.5) El
____________________
(M7.2) La
Semanalmente
Mensualmente
x 3
4
Trimestralmente
Semestralmente
Anualmente
x 1
(M7.3) Cuenta
x 1
1
S
S, sale mensualmente
2
1
No
No, y no estamos
(M7.4)
clave
No
Concepto
M7.4.1
x1
consultorios? Enconstruccin
M7.4.2
x2
talleres?
M7.4.3
x1
aulas?
2
x 3
4
5
S, sale
trimestralmente
S, sale anualmente
S, sale
espordicamente
S, sale cada:
pensando en
editarla por el
momento.
2
__________________
(M6.9)
clave
M7.4.4
x1
oficinas?
M7.4.5
x1
sala de juntas?
M7.4.6
x2
centro de cmputo?
M7.4.7
x1
dormitorios?
M7.4.8
x1
comedor?
M7.4.9
x1
cocina?
M7.4.10
x1
sanitarios?
M7.4.11
x1
lavandera?
M6.9.1
M7.4.12
x1
reas verdes?
M6.9.2
A los consejeros x
M7.4.13
x1
rea de juegos?
M6.9.3
M7.4.14
x1
M6.9.4
Beneficiarios
Al pblico en general ( x a travs de la
pag. de internet)
M7.4.15
x1
rea de terapia?
rea de actividades artsticas
y culturales?
M7.4.16
x1
M7.4.17
instalaciones deportivas?
otras (especifique):
_______________________
(M7.1)
propio?
prestado?
4
5
6
Bueno
en comodato?
Regular
rentado?
Malo
(M7.7)
No
1
1
1
1
2
2
2
2
Cuntos?
computadoras?
impresoras?
fax?
scanner?
proyector?
acceso a internet?
4
3
0
1
0
si
2= Indiferente (IND.);
D
3= De Acuerdo (A)
IND.
X 3
x 3
X 3
X 3
X 3
X 3
acciones que se realizan, para verificar la concordancia con los fines perseguidos por la
misma.
M8.2.2.- Comprueba su competitividad comparando los mtodos de trabajo, los niveles de
gasto y los resultados obtenidos con los de otras Organizaciones similares. (Si)
X3
X3
x3
X 3
X 3
X 3
X3
X3
voluntarios.
M8.1.3.- En nuestra organizacin existe un dilogo interno constante sobre las acciones que
la Organizacin.
(Si)
(Si).
toma el consejo.
(Si)
(Si)
2= Regular (R)
3= Bien (B)
X 3
X 3
x 3
X 3
X 3
Algo
Bastante
X1
M8.4.2.- Trabajar con personal poco calificado que impide el desarrollo de las actividades.
X1
X1
X1
X 3
X1
X2
X1
x1
X2
M8.4.3.- Trabajar con personal poco calificado que resta espontaneidad e innovacin a la
organizacin.
M8.4.4.- Burocratizar excesivamente los procesos entorpeciendo los servicios y
actividades.
M8.4.6.- Manifestar una esclavitud ideolgica, una obligacin a pensar en la misma lnea que
X1
1
Algo
Bastante
x 3
X1
X3
X2
X2
X3
M8.5.7.- Funcionar con menor burocracia y mayor flexibilidad que otro tipo de organizaciones
X3
M8.5.8.- Ser mecanismo de mediacin entre los grupos desfavorecidos y las instituciones
X2
M8.5.1.- Ofrecer servicios eficientes que consiguen grandes logros a bajo costo
M8.5.2.- Ser pioneras en la identificacin de problemas e innovadoras en la planificacin de las
actividades
M8.5.3.- Sensibilizar a la sociedad de los grandes problemas y las grandes necesidades que
existen
M8.5.4.- Ser expresin no gubernamental de distintos individuos y grupos sociales que de otro
10
X2
2= Indiferente (IND.);
crece constantemente.
M8.6.2.- Las Organizaciones que lo componen muestran un abanico muy amplio de objetivos, lo que
3= De Acuerdo (A)
D
IND.
X1
x1
x1
2= Indiferente (IND.);
3= De Acuerdo (A)
D
IND.
x1
x1
x1
x1
x1
un bienestar integral.
M8.7.4.- La mayora de las organizaciones del sector son grandes desconocidos para la sociedad, lo
2= Indiferente (IND.);
M8.8.1.- El dinero que otorgan es claramente insuficiente para que una Organizacin pueda llevar a
3= De Acuerdo (A)
D
IND.
X3
X1
x1
X3
x1
M8.8.2.- Las dependencias de gobierno no cuentan con un criterio claro que permita medir la
importancia de cada proyecto y que impide que proyectos de menor importancia reciban
proporcionalmente ms dinero que otros ms importantes.
M8.8.3.- De hecho, las cuantas de las donaciones no estn de acuerdo con la importancia de los
conjuntos que realizaran su trabajo en idnticas reas, en lugar de proporcionarlo a cada uno de
ellos por separado.
11
M8.8.6.- Las dependencias de gobierno son claras a la hora de comunicar los motivos que llevan a
x1
x1
x1
x3
x3
x3
x3
x1
x1
x3
x3
x1
M8.8.10.- Me parece bien que las instituciones de gobierno otorguen ayuda a las Organizaciones que
problemticas existentes, las organizaciones que las combaten, cmo lo hacen, etc.
M8.8.12.- Resulta sencillo contactar con las dependencias de gobierno para conseguir informacin,
. Programa de
Capacitacin Amistad
para siempre.
Programa de
resiliencia
Para los nios y para
el personal.
Programa de atencin
y seguimiento a la
problemtica de las
familias.
Breve descripcin
del Objetivo General
Fuente
(Cdigo)
Presupuesto
$
Efectivo
Especie
(Valuado $)
Nmero de
Beneficiarios
directos
60nias,
nios y
adolescentes
DONADO
9 empleados
DONADO
22 familias
12
Programa de
Capacitacin a
familias.
Programa de
Capacitacin Noches
en Familia.
Programa de
seguimiento a
egresados.
#
1
2
3
4
5
6
7
DONADO
22 familias
DONADO
60 nias,
nios y
adolescentes
12 nias,
nios y
adolescentes
13
Adicciones
1-Alcohol
2-Alcohol y Drogas
3-Drogas
4-Otros:_____________________
Adultos Mayores
1-Atenciones y cuidados
2-Casas de reposo
3-Clubes
4-Otros / Comedores
5-Otros-Asociacin de pensionados
6-Otros:_____________________
Alimentacin
1-Comedores
2-Distribucin de despensas
3-Programas de nutricin
4-Otros:_____________________
Atencin Social
1-Capacitacin general
2-Educacin
3-Generales
4-Proyectos productivos
5-Otros (cultura):_______________
Discapacidad
1-Audicin y lenguaje
2-Ciegos y dbiles visuales
3-Neuromotora
4-Intelectual
5-Educacin especial
6-Casa hogar
7-Capacitacin
8-Generales
9-Deportes
10-Otros:_____________________
1,500,000.00
2011
1,800,000.00
14
De los dos ltimos aos indique la fecha de presentacin de la declaracin fiscal de la Organizacin y sus
dictmenes:
Ao
2010
Declaracin fiscal
2
Da
2011
Da
Mes
0
Mes
Dictamen fiscal
Ao
2
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Ao
La Organizacin:
S
-cobra por los servicios prestados?
-expide recibos deducibles de impuestos a donantes?
-expide Facturas?
No
X
x
x
S
x
x
No
Si la direccin que proporcion al principio del cuestionario no es el domicilio fiscal, llene la siguiente
informacin:
No. Exterior
Calle
Entre Calles
No. Interior
Colonia
Cdigo Postal
Estado
Municipio
Localidad
Telfono
Hrs.
personal
Consejeros
Personal remunerado
Personal voluntario
Consejeros
Remunerado
Voluntarios
Servicio
Social
Sin estudios
Primaria
Secundaria
Preparatoria
14
15
Servicio social
0
Total
Estudios comerciales
Estudios profesionales
Grupo de edad
Consejeros
HOMBRES
MUJERES
Remunerado
HOMBRES
Voluntarios
MUJERES
HOMBRES
Servicio Social
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
Menores de 15 aos
15-19 aos
20-29 aos
30-39 aos
40-49 aos
50-59 aos
60 aos y ms
OBSERVACIONES
Sexo:
Masculino
Firma o Sello de la
Organizacin
Femenino
Telfono
Ext.
Correo Electrnico:
16