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Depresin: La depresin es una alteracin del estado de nimo, que se

diferencia de la tristeza por ser exagerada, muy fuerte y de duracin


ms prolongada de lo esperado. En muchas ocasiones no hay algo
identificable que la desencadene, en otros casos si hay un hecho que la
produce (como por ejemplo la muerte de un ser querido, perder el
trabajo o tener un accidente). Esta alteracin del estado del nimo
ocasiona en la persona que la sufre alteraciones en su vida familiar,
social, en su desempeo laboral o acadmico y en general afecta toda su
vida.

Accomplishments

Dependiendo de la clasificacin que se utilice y del nmero de episodios


presentados se le llama Trastorno Depresivo Mayor, episodio nico o
recidivante (DSM-IV), Episodio Depresivo (CIE-10), Trastorno Depresivo
Recurrente (CIE-10).
Caso sospechoso: Persona que presenta manifestaciones de depresin
detectadas por miembros de la comunidad, a travs de cuestionarios de
tamizaje o por entrevista con personal de salud no mdico.
Caso confirmado: Persona quien posterior a la realizacin de entrevista
clnica por parte de un mdico cumple con los criterios de diagnostico
para un Trastorno Depresivo segn la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE 10).

De acuerdo con el Estudio Nacional de Salud Mental en Colombia, los trastornos del estado
de nimo son los segundos en frecuencia (15%) despus de los trastornos de ansiedad
(19,3% alguna vez en la vida). En Colombia, la posibilidad de sufrir algn trastorno del
estado de nimo es mayor en personas separadas, divorciadas o viudas, en fumadores, con
antecedentes de enfermedad mental, de comorbilidad fsica, de haber tenido conflictos en la
infancia con las personas que lo criaron o de haber tenido alguna experiencia situacional
grave (C) (Ministerio de la Proteccin Social, 2003).
En la comunidad se pueden reconocer sntomas como: cambios respecto al comportamiento
habitual, faltar al trabajo o al estudio con frecuencia, notar que alguien pierde o gana peso en
cortos periodos de tiempo sin razn aparente, seales de que una persona no duerme bien,
llorar sin ninguna razn, pensamientos de muerte manifestados en expresiones como: ojala mi
Dios se acordara de mi, quisiera dormirme y no despertarme, estoy cansado de la vida (D).
Los maestros, sacerdotes, pastores, promotores de salud, madres comunitarias, miembros de
las juntas de accin comunal y lderes comunitarios tienen amplio contacto con una porcin
importante de la poblacin y pueden ser los primeros en identificar a una persona que est
pasando por algn tipo de problema, que se est enfrentando a situaciones difciles y que podra
estar en riesgo para presentar un trastorno depresivo (D).
Fumadores
Personas con insomnio
Enfermedades crnicas (diabetes,
artritis, dolor crnico), en especial en
aquellos pacientes con pobre respuesta
a tratamientos

Risks
Eventos cardiovasculares agudos
(infarto agudo del miocardio, evento
cerebro-vascular)
Uso crnico de medicamentos:
Corticoesteroides, antihipertensivos
Los factores de riesgo identificados
para presentar un trastorno
depresivo son (C,D) (Ministerio de la
Proteccin Social, 2003) (CENETEC,
2010):

Consumo de sustancias psicoactivas


Prdida significativa reciente: muerte
de un ser querido
Eventos altamente estresantes
Violencia domstica
Cambios significativos en el estilo de vida
Personas que hayan tenido conflictos
en la infancia con las personas que los
criaron
Personas separadas, divorciadas o viudas
Embarazo en mujeres con
antecedente de depresin
Historia familiar de depresin

SRQ
Deteccin
CIE-10
Evaluar riesgo suicida
Pobre o nula respuesta al tratamiento
posterior a utilizacin de la dosis
teraputica por el tiempo mnimo
necesario durante la fase aguda (D2 ).
Abuso de sustancias (D2
Referencia para valoracin por mdico especialista

Priorizando

).

Comorbilidad con otros trastornos


psiquitricos (D2 ).
En caso de riesgo para la integridad
fsica del paciente o terceros se
recomienda monitoreo constante y
hospitalizacin hasta remisin o
valoracin por mdico especialista
(psiquiatra) (D2 ).

Alto riesgo de suicidio (D2

Trastorno Depresivo

Referencia para valoracin por mdico


especialista y hospitalizacin

).

Riesgo de heteroagresividad (D2 ).

Se recomienda que sean referidos para


valoracin por mdico especialista y
hospitalizacin, los pacientes con:

Depresin con psicosis (D2 ).


Necesidad de tratamiento en
ambiente controlado (D2 ).

En caso de riesgo para la integridad


fsica del paciente o terceros, se podr
referir a hospitalizacin.

Priorities
Referencia y Contrareferencia

Pacientes en quienes haya alcanzado


remisin de sntomas agudos y remisin
de la ideacin suicida durante al menos
72 horas de observacin (D2 ).
Remisin de sntomas agudos (a
pesar de presentar an sntomas)
(D2 ).
Remisin de sntomas psicticos (D2
Contra referencia de hospitalizacin a
manejo ambulatorio por especialista

).

Pacientes con respuesta y estabilidad


clnica en fase de mantenimiento (D2 ).
Pacientes con respuesta ptima al
tratamiento (D2 ).
Estos pacientes continuarn la fase de
mantenimiento del tratamiento y sern
reintegrados a su actividad habitual con
controles ambulatorios por mdico
especialista.

Contra referencia del mdico


especialista a atencin por el equipo
bsico de salud

Algoritmo

Plans

Intervencin

Trastorno Depresivo.mmap - 12/04/2012 - Mindjet

Primeros auxilios en salud mental

Se recomienda que sean referidos a


atencin por el equipo bsico de salud
los pacientes:

En quienes haya remitido la


sintomatologa y se encuentren en fase
de mantenimiento (D2 ).
Pacientes con respuesta ptima al
tratamiento (D2 ).